Holter praćenje srca: za što se koristi Holter EKG?

Ako postoje problemi sa srcem, elektrokardiogram nije uvijek informativan. Često je potrebno duže vrijeme popraviti rad glavnog mišića ljudskog tijela. Za to se koristi holter monitor srca.
Zašto koristiti EKG na Holteru iu kojim slučajevima je potrebno - reći ćemo u ovom članku.

Što je to?

Holter praćenje srca (24-satni EKG nadzor) je metoda kontinuiranog snimanja elektrokardiograma (EKG) za jedan dan ili dulje s nosivim kardiogristrama (monitorima).

Suština studije leži u stalnom snimanju EKG-a na memorijskoj kartici koja se nalazi u uređaju. Nakon obrade ovog snimka na računalu, liječnik funkcionalne dijagnostike daje zaključak o ritmu, njegovim poremećajima, ishemijskim promjenama, prisutnosti stanki.

Metoda je dobila ime po imenu znanstvenika koji je 1952. godine prvi put primijenio dugačak EKG zapis.

Za koju se metodu koristi?

Prije svakodnevnog praćenja EKG-a pacijenta, terapeut ili kardiolog trebaju pregledati pacijenta. To je potrebno kako bi se pravilno izradilo uputnicu za studiju, razjasnile pojedinosti pregleda (na primjer, poništavanje lijekova) i formulirala dijagnoza.
Dnevni EKG nadzor otkriva:

  • vrstu srčanog ritma i otkucaja srca;
  • poremećaji ritma (supraventrikularni i ventrikularni ekstrasistoli, poremećaji paroksizmalnog ritma, pauze);
  • ishemijske promjene EKG uzrokovane CHD;
  • u nekim modelima - varijabilnost otkucaja srca.

Dnevno praćenje EKG-a koristi se u sljedećim situacijama:

  • dijagnosticiranje aritmija u pritužbama čestih ili sporih otkucaja srca, prekida rada srca, nepravilnog otkucaja srca, epizoda vrtoglavice, jake slabosti ili gubitka svijesti, osjećaj zatajenja srca;
  • dijagnoza ishemije (kisikovog izgladnjivanja) miokarda s tegobama pritiska, kompresije, peckanja iza prsne kosti, osobito tijekom vježbanja, prije imenovanja stres testova, pritužbi na osjećaj "kvržice u grlu", žgaravice, epizoda bolova u donjoj čeljusti ili laktovima;
  • kontrolu instaliranog pejsmejkera;
  • praćenje stanja pacijenta tijekom vremena, uključujući praćenje učinkovitosti liječenja.

Kako se pripremiti za postupak?

Ujutro prije studija, morate uzeti higijenski tuš. Nemojte podmazivati ​​kožu, ona mora biti suha i čista. Muškarcima se snažno savjetuje da obriju kosu na grudima: to neće samo ublažiti bolno uklanjanje elektroda, već će i značajno poboljšati kvalitetu snimanja.

Lijekovi se poništavaju na preporuku liječnika. Ako liječnik koji je uputio studiju nije dao nikakve posebne upute, svi lijekovi se koriste u uobičajenim dozama.

Ako trebate kupiti baterije na monitoru, morate obratiti pozornost na označavanje. Baterije moraju biti alkalne (alkalne), veličine AA (“prst”) ili AAA (“mali prst”).

Ako se ljepljiva žbuka slabo podnosi, preporuča se kupiti u ljekarni poseban hipoalergeni ljepilo na bazi svile. Pomoći će izbjeći iritaciju kože.

Preporučljivo je da se dovoljno spavate prije pregleda, obično da biste doručkovali, a ne žurili doći na kliniku. Pacijentu će biti ugodnije ako stavi odgovarajuću majicu kratkih rukava, a na vrhu odjeću široku, ispod koje se može skriti tajnik. Žene žele nositi grudnjak.

Kako je anketa?

Medicinska sestra postavlja okrugle elektrode za jednokratnu uporabu na prednju površinu prsa, osiguravajući ih ljepljivom trakom. Najčešće su to 5 - 7. Žice do malog uređaja - snimača - odlaze s elektroda. U posebnom slučaju matičar visi pacijenta oko vrata (rjeđe na pojasu). Nakon što je rekorder uključen, započinje EKG snimanje. Nakon toga, dodirnite monitor nije potrebno. Pritisak na bilo koju tipku potrebno je samo kada primite takve upute od medicinske sestre, a to nije potrebno.

Pacijentu se izdaje dnevnik promatranja. U njemu mora naznačiti vrijeme noćnog sna (u koje je vrijeme uvečer ušao u krevet, u koje je vrijeme ujutro ustao). U nekim klinikama pacijentu se preporuča da zabilježi sve svoje postupke i osjećaje tijekom dana. U drugima je preporučljivo izvršiti nekoliko opterećenja.

Najčešće se pacijentu preporuča da se nekoliko puta tijekom dana uspinje stepenicama do umora (bez ikakvog dodatnog napora), bilježeći vrijeme početka takvog dizanja i ukazujući na njegove osjećaje nakon opterećenja. Ovaj unos u dnevnik pomoći će liječniku da odredi odnos ECG promjena s opterećenjem i pritužbama.

Ako je tijekom dana pacijent osjetio prekide u radu srca, ubrzani rad srca, imao je vrtoglavicu ili neke druge pritužbe, to bi također trebalo zabilježiti u dnevniku. Ne morate detaljno pisati, najvažnije je naznačiti vrijeme takvih pritužbi.

Vrijedno je spomenuti vrijeme lijekova. Nije potrebno stalno mjeriti i bilježiti krvni tlak. Potrebno je zabilježiti vrijeme obroka, odmor, emocionalni stres, ako su na neki način promijenili svoje zdravstveno stanje.

Pacijent bi trebao spavati kao i obično, samo ne ležeći na trbuhu.

Prilikom guljenja elektroda, morate ih pričvrstiti natrag.

Sljedećeg jutra pacijent se vraća u ured kako bi uklonio monitor. Nakon ovog unosa analizira liječnik. Ovaj proces može potrajati nekoliko sati, pa je rezultat najčešće spreman za sljedeći dan.

Tijekom istraživanja ne može proći kroz detektor metala u trgovinama, stadionima i tako dalje. Možete koristiti svoj mobilni telefon i računalo. X-zrake ili magnetska rezonanca bilo kojeg organa ne bi trebala biti izvedena. Ultrazvučni pregled je moguć ako ne utječe na prsa i ne ometa snimanje.

svjedočenje

  1. Prigovori na epizode vrtoglavice, gubitak svijesti, poremećaje srčanog ritma.
  2. Ispitivanje infarkta miokarda, hipertrofične kardiomiopatije i drugih ozbiljnih bolesti srca.
  3. WPW sindrom, prošireni sindrom Q-T intervala.
  4. Sumnja na asimptomatsku ishemiju miokarda.
  5. Sindrom sumnje na apneju u snu (koristi se poseban program za analizu apneje).
  6. Praćenje pejsmejkera.

kontraindikacije

Dnevni EKG nadzor nije indiciran za akutne upalne bolesti kože grudnog koša. Za ovo istraživanje nema drugih značajnih ograničenja. Može se provoditi u bilo kojoj dobi i za bilo koje povezane bolesti.

Što učiniti nakon studija?

Analiza dnevnog EKG praćenja je tekst s mnogo pojmova, brojeva, grafova i slika koje nije lako razumjeti nestručnjak. Stoga, samo liječnik može ispravno procijeniti. Posavjetujte se sa stručnjakom kako biste razjasnili dijagnozu, imenovanje dodatnih metoda istraživanja i liječenja.

Holter EKG praćenje - što je to i kako se izvodi

Što je to - Holter EKG monitoring, nazvan po izumitelju biofizičara Holtera? Ova tehnika bila je nova faza poboljšanja u području kardiologije.

Dostupnost kontinuiranog praćenja srca za jedan dan ili više prilagodila se konceptu normalnog ritma organa i njegovih poremećaja.

Stalna modifikacija uređaja otvara nove mogućnosti za registraciju električnih procesa miokarda. To vam omogućuje točno određivanje lokalizacije, stupnja oštećenja srčanog mišića i propisivanje učinkovite terapije.

Primjena i učinkovitost

Potrebu za holter monitoringom diktirale su česte situacije kada je pacijent doživio srčane probleme tijekom dana u mirovanju ili nakon fizičkih napora, bilo kakve događaje, ali snimanje standardnog EKG-a proizvedenog nakon nekog vremena nije otkrilo nikakve nepravilnosti.

Sustav dnevnog Holter EKG monitoringa omogućuje:

  • Procijeniti funkcionalnu aktivnost miokarda, njegov ritam i provođenje u uvjetima uobičajenog načina života, emocionalne i fizičke aktivnosti.
  • Za procjenu stanja srca u mirovanju, za vrijeme spavanja.
  • Odredite prisutnost poremećaja srčanog ritma, zabilježite njihove cikličke promjene, broj ponavljajućih epizoda tijekom praćenja, trajanje, intenzitet, prirodu (ventrikularne, supraventrikularne) i uvjete za pojavu aritmija. Važno je da dnevna registracija ekstrasistola (neblagovremeni otkucaji srca) otkrije je li njihov broj u normalnom rasponu ili ne.
  • Otkriti oblik angine pektoris (stabilna, nestabilna), uključujući asimptomatsku (bezbolnu) ishemiju miokarda. Metoda određuje broj i trajanje epizoda, kao i uvjete, prag opterećenja i brzinu pulsa pri čemu se razvija ishemija. Ako postoji bol u području srca, identificira se uzrok njihove pojave (nedostatak opskrbe krvlju, osteohondroza, neuralgija).
  • Slijediti vezu između subjektivnih osjećaja pacijenta i objektivnih indikacija uređaja.
  • Da biste postavili točnu dijagnozu, propisati odgovarajuće liječenje i pratiti učinkovitost lijekova koje pacijent uzima.
  • Procijenite promjene u srcu u prisutnosti pejsmejkera.

Razlika od konvencionalne elektrokardiografije i ehokardiografije

Standardni EKG, ehokardiografija i holter monitoring metode izumljeni su isključivo u svrhu otkrivanja patologija u radu miokarda. Međutim, značajne razlike u metodama određuju izvedivost njihove provedbe u određenim slučajevima.

Standardna elektrokardiografija otkriva poremećaje ritma (tahiaritmija, bradiaritmija, atrijska fibrilacija), prehranu srčanih mišića (ishemijska bolest) i provođenje električnih impulsa (blokada), ali samo u vrijeme istraživanja (snimanje podataka).

Na primjer, epizoda aritmije koja se dogodila ranije neće se pojaviti na EKG snimanju sat kasnije. Također, patologije koje nisu praćene električnim impulsima (manjim stupnjevima ventila) neće biti fiksirane.

Holter monitoring u odnosu na standardni EKG je pouzdanija i informativna metoda s velikim brojem analiziranih parametara.

Registracija rada srca provodi se tijekom dana (po potrebi do 7 dana), tako da se na uređaju bilježe sve nestalne, prolazne povrede.

Nesumnjiva prednost najnovijih modela uređaja za Holter EKG monitoring je prisutnost dodatne funkcije za kontrolu dnevnog krvnog tlaka (krvnog tlaka).

Ehokardiografija se značajno razlikuje od ovih tehnika. Omogućuje vam da vidite srce na ekranu ultrazvučnog skenera i tako odredite veličinu i debljinu zidova srčanih komora, brzinu protoka krvi, prisutnost krvnih ugrušaka u šupljinama, stupanj aterosklerotskog procesa, kao i da vidite srce u stvarnom vremenu.

Dodijeljen kao primarni pregled ili nakon otkrivanja promjena u elektrokardiogramu.

Indikacije za praćenje

Dugoročno proučavanje podataka zabilježenih Holter instrumentom omogućilo je da se odredi kada je svrha ove metode prikladna. Ovo je:

  • Stanje pacijenta, vjerojatno ukazuje na aritmiju (vrtoglavica neobjašnjive etiologije, nesvjestica, ubrzan rad srca, kvar srca).
  • Detekcija EKG promjena, često komplicirana aritmijom (infarkt miokarda, izduženi QT sindrom).
  • Stanja koja ukazuju na ishemijsku bolest (bol u prsima, nedostatak daha, osobito nakon vježbanja, psiho-emocionalni ispad), kao i dijagnoza asimptomatske ishemije srca.

  • Praćenje učinkovitosti terapije - medicinsko i kirurško liječenje aritmija i koronarne bolesti srca. Promjene se procjenjuju nakon primjene lijekova, ablacije putova, stentiranja i premošćivanja koronarnih arterija.
  • Upravljanje pejsmejkerom.
  • Praćenje bolesnika s rizikom razvoja aritmije ili ishemijske bolesti (s prirođenom i stečenom bolesti srca, nakon infarkta miokarda).
  • Arterijska hipertenzija s znakovima kardiovaskularne insuficijencije.
  • Neuspjeh krvotoka II-III stupanj, zatajenje bubrega.
  • Priprema za operaciju srca i drugih organa kod osoba s patološkim stanjima miokarda.
  • Više o tehnici i njezinim prednostima pogledajte u videozapisu:

    Dnevna povremena tehnika

    Holter uređaj je prijenosni snimač težine manje od 0,3 kg, koji je posebnim tijelom pričvršćen za tijelo pacijenta. Elektrode su pričvršćene na određene dijelove prsnog koša nakon što je koža odmašćena otopinom alkohola.

    Snimanje se provodi na nekoliko kanala (od 2 do 12), ali najčešći su 2 i 3-kanalni snimači. Pri prvom pregledu obično se koristi 12-kanalni uređaj, jer daje više informacija, a 3 kanala su dovoljna za ponovni nadzor.

    U vrijeme proučavanja, pacijentu se daje dnevnik u kojem se sve aktivnosti, vrijeme spavanja, uzimanje lijekova, osjećaji, pritužbe i dobrobit bilježe satom.

    Liječnik preporučuje određenu tjelesnu aktivnost (penjanje uz stepenice, brzo hodanje) za analizu rada srca za vrijeme i nakon teških vježbi.

    Ostatak pacijenta vodi svoj uobičajeni način života. Nakon isteka vremena potrebno je vratiti se u kliniku da biste uklonili uređaj.

    Značajke ankete, kako se pripremaju

    Posebna priprema za istraživanje nije potrebna. Izuzetak čine muškarci sa snažno dlakavim prsima. Da biste osigurali dobro prianjanje elektroda, trebat ćete obrijati kosu.

    Tijekom praćenja nema ograničenja u uobičajenom načinu života i prehrani, ali:

    • ne treba poduzimati postupke vode kako bi se izbjeglo oštećenje uređaja;
    • ne smije se dopustiti mehaničko i toplinsko oštećenje uređaja;
    • ne smije biti u blizini električnih vodova;
    • Nemojte dopustiti opterećenje s pretjeranim znojenjem, jer to može uzrokovati ljuštenje elektroda.

    Dešifriranje rezultata

    Nakon uklanjanja uređaja, te zapise unosi liječnik u računalo - dekoder. Digitalni sustav analizira podatke koje pregledava i ispravlja liječnik, a zaključak se piše na njihovoj osnovi.

    Standardni transkript nužno ukazuje na informacije o brzini otkucaja srca, ventrikularnim i supraventrikularnim ekstrasistolama (poremećajima ritma), pauzama ritma i promjenama PQ i QT intervala. Prikazane patologije ilustrirane su ispisima elektrokardiograma tijekom razdoblja praćenja.

    Vrijeme dešifriranja traje oko 2 sata. Nakon pregleda rezultata, odgovarajući tretman propisuje liječnik.

    Neosporna prednost metode je mogućnost provođenja u poznatim kućnim uvjetima i bez prekida rada, studija. Jednostavan i bezbolan pregled na Holter uređaju daje objektivnu sliku aktivnosti srca, što olakšava postavljanje učinkovite terapije.

    Holter praćenje srca - što je to?

    Srce, kao element kardiovaskularnog sustava, igra ulogu vrste pumpe koja omogućuje da se krv destilira u cijelom tijelu i dalje obrađuje. Kardiološki problemi nisu rijetki, mogu biti prirođeni i stečeni u prirodi i djelovati u različitim stupnjevima ozbiljnosti. Metoda elektrokardiografije aktivno se koristi za procjenu stanja rada srčanog mišića. Na svojim je načelima izgrađen tzv. Holter monitoring, ali ovaj postupak ima brojne značajke i omogućuje vam da dobijete cjelovitiju sliku.

    Kako radi holter stroj?

    Holter EKG dnevno praćenje je dijagnostička metoda, koja se sastoji u dugoročnom snimanju električne aktivnosti srčanog mišića osobe, pod uvjetom da obavlja svoju uobičajenu dnevnu aktivnost. Sama naprava je mala kutija, koja se pričvršćuje na poseban pojas na prsima ili na pojasu, nakon čega se elektrode lijepe na tijelo. Pacijent mora proći dan s uređajem tako da liječnici mogu procijeniti stanje srca u uobičajenim uvjetima za to.

    Uređaj radi na temelju opće tehnike elektrokardiografije, koja omogućuje bilježenje i istraživanje električnih polja koja nastaju tijekom rada srčanog mišića. Rezultat je elektrokardiogram, to je samo zbog činjenice da je uređaj potpuno elektronički, nije prikazan na papiru, već je pohranjen u memoriju, a liječnik ga nakon dugog istraživanja može pregledati na računalu. U modernim uređajima koriste se specijalni filtri za dobivanje signala najviše kvalitete.

    Što pokazuje holter studija o srcu?

    Konvencionalna elektrokardiografija ne može uvijek pružiti potrebne informacije o radu kardiovaskularnog sustava, jer se provodi u određenom vremenskom razdoblju. Poteškoća je, na primjer, da napadi aritmije mogu prestići pacijenta samo nekoliko puta dnevno s određenim opterećenjem, a tijekom studije u bolnici problem se uopće neće manifestirati. Stoga dnevno istraživanje postaje najvrednija dijagnostička metoda. Dakle, što Holter mjeri? Uređaj vam omogućuje da dobijete sljedeće informacije:

    • prisutnost napada aritmije kod pacijenta, specifična vrsta problema, uključujući stupanj opasnosti;
    • procjenu rada srca u normalnim uvjetima za osobu, odnosno reakciju na emocionalne podražaje i fizičku aktivnost;
    • provođenje srca tijekom dana;
    • identifikacija epizoda ishemije miokarda, koje mogu biti praćene bolom, i proći potpuno bezbolno.

    Ovom metodom možete napraviti točnu dijagnozu, kao i procijeniti učinkovitost već propisanog liječenja i potrebu za njegovom prilagodbom.

    Indikacije za postupak

    Potreba da se provede takvo istraživanje može se pojaviti u bolesnika sa sljedećim problemima:

    • neugodni uvjeti koji mogu biti posljedice nepravilnosti srca (gubitak svijesti, ubrzan rad srca, teška vrtoglavica, itd.);
    • potrebu ocjenjivanja učinkovitosti mjera poduzetih za uklanjanje aritmija;
    • nakon prvog otkrivanja arterijske hipertenzije kako bi se utvrdili uzroci i odredilo ispravno liječenje;
    • procjenu vjerojatnosti pojave opasnih stanja nakon srčanog udara ili s kardiomiopatijom s hipertrofijom;
    • praćenje elektroničkog pejsmejkera;
    • sumnja na anginu;
    • ponekad s koronarnom bolešću, ako je potrebno procijeniti učinkovitost liječenja;
    • ako sumnjate na produljeni QT interval.

    Preporučljivo je povremeno provoditi ovu vrstu ispitivanja kod pacijenata s prirođenim srčanim bolestima, bez obzira na to jesu li operirane ili ne. Postupak neće biti suvišan sa značajnom prekomjernom težinom, kao i sa ozbiljnim povredama u endokrinome sustavu.

    Kako se pripremiti za svakodnevno praćenje EKG-a?

    Priprema za dnevno istraživanje praktički nije potrebna, ova metoda je potpuno sigurna i ne podrazumijeva nikakve složene medicinske mjere. Kod nekih bolesnika liječnik može propisati uobičajene kardiograme. Ako je postupak biti muškarac koji ima dlake na prsima, tada će se morati riješiti kose prije pregleda, jer mogu spriječiti da elektrode budu sigurno učvršćene i da dobiju jasne, pouzdane informacije.

    Kako je Holter EKG studija?

    Osoba kojoj je ova studija zakazana mora otići u bolnicu u dogovoreno vrijeme da primi i instalira sam uređaj. Uređaj male veličine osigurat će se pojasom na pojasu, nakon čega će se elektrode koje se pružaju iz njega postaviti na rebar i pričvrstiti na tijelo žbukom. Nakon toga, osoba se može baviti svojim poslom, uređaj će biti uklonjen tek nakon jednog dana za dešifriranje svih snimljenih podataka na računalu.

    Na ovaj dan, pacijent mora održavati svoj uobičajeni način života bez ograničenja. Neki liječnici mogu zatražiti dodatni dnevnik za snimanje aktivnosti tijekom dana, ali to nije uvijek potrebno. Takva pažnja osobe na vlastite postupke može utjecati na točnost podataka, a mnogi suvremeni uređaji opremljeni su dodatnim senzorima, zahvaljujući kojima je moguće automatski bilježiti fizičku aktivnost pacijenta.

    Tijekom studije nije potrebno pribjeći nikakvim posebnim akcijama, ali valja imati na umu da na tijelu postoji skupa oprema koja nameće brojna ograničenja:

    • nemojte se tuširati, kupati, uroniti u spremnike - uređaj se ne može navlažiti;
    • izlaganje niskim i visokim temperaturama također se ne isplati (na primjer, namjerno posjetiti kupku);
    • Uređaj je također vrijedan zaštite od različitih udaraca i vibracija;
    • potrebno je ograničiti kontakt s agresivnim, osobito kiselim, kućanskim kemikalijama.

    Osim toga, nepoželjni su produženi i prekomjerni fizički napori, jer se zbog povećanog znojenja mogu odvojiti elektrode. Što se tiče odjeće, bolje je dati prednost tkaninama od pamučnog rublja, jer sintetika može dovesti do nakupljanja statičkog elektriciteta.

    Kontraindikacije za primjenu metode

    Nema kontraindikacija za obavljanje ove vrste pregleda srca. Ako je potrebno, može se koristiti tijekom trudnoće i bilo koje dobi.

    Rezultati i tumačenje Holter ankete

    Glavni zadatak u provođenju ove vrste istraživanja je dekodiranje njegovih rezultata, jer to je ono što omogućuje procjenu stanja srčane aktivnosti. Na kraju dana uređaj se uklanja iz pacijenta, povezuje se s računalom i informacije se procjenjuju. Uređaj registrira mnogo podataka, a liječnik mora ispravno izvući zaključak uzimajući u obzir sve parametre. Općenito je prihvaćeno da je redoslijed prezentacije ovih rezultata:

    • pozadinski ritam s naznakom podataka o otkucaju srca (minimalna, maksimalna i prosječna stopa, ukupno vrijeme registracije);
    • prisutnost stanki u aktivnosti srca;
    • smetnje provođenja;
    • prisutnost nepravilnosti u srčanom ritmu (broj epizoda tahije i bradikardije, točna naznaka vremenskih intervala u kojima su se pojavili i pokazatelj aktivnosti u kojoj je pacijent bio angažiran u to vrijeme);
    • procjena dinamike segmenata na kardiogramu;
    • dodatne relevantne informacije.

    Na temelju procjene rezultata postavlja se dijagnoza i propisivanje liječenja, te određuje učinkovitost terapije koja se već provodi. Informacije iz uređaja nije moguće samostalno dobiti.

    Je li moguće zavarati holtera?

    Pacijenti mogu dobiti iskrivljene rezultate istraživanja iz raznih razloga, neki su svjesni svojih problema i žele poboljšati podatke kako bi dobili određeni položaj, a neki, naprotiv, imaju tendenciju da pogoršaju pokazatelje kako bi izbjegli određene aktivnosti. Je li moguće i kako zavarati Holtera? S obzirom da uređaj samo bilježi podatke o radu srca tijekom dana, možete jednostavno promijeniti vrstu aktivnosti, izbjegavajući uznemirujuće simptome, ili obrnuto, preopterećujući mišić.

    Dakle, načini stimuliranja aritmije su: zlouporaba kofeina, uzimanje energetskih pića, nedostatak sna, uzimanje lijekova za smanjenje ili povećanje tlaka bez indikacija, itd. Sve je to prilično opasno i neće dopustiti liječniku da dobije pouzdane podatke da, ako postoji stvarna potreba za liječenjem, može se tužno okrenuti za osobu.

    Video: za što je Holter monitoring?

    Holter elektrokardiografska procedura je jedna od najobjektivnijih metoda proučavanja rada srca. Koje značajke ima, kako se provodi i koje podatke omogućuje - sva ova pitanja detaljno su obrađena u ovom videu.

    Što je srce i ono što vam može reći?

    Holter praćenje ili istraživanje na Holteru je postupak za praćenje srca tijekom dana. Holter monitoring je uobičajena metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Ova dijagnostička metoda omogućuje identificiranje povreda u kardiovaskularnom sustavu.

    Što je ularsko srce

    Heart Holter - metoda kontinuiranog EKG snimanja s nosivim kardioregistrama

    Holter monitoring je studija u kojoj se podaci kontinuirano bilježe tijekom dana. U ovom slučaju, osoba se može kretati i voditi normalan život. Cardimonitoring se provodi pomoću prijenosnog uređaja. Tijekom pregleda pacijent ga nosi na pojasu ili nosi remen.

    Takva dijagnostika omogućuje procjenu rada miokarda, određivanje padova tlaka i utvrđivanje mogućih patologija. Holter praćenje može se zabilježiti 7 dana.

    Informacije se čitaju i šalju snimaču. Ovaj posebni uređaj obrađuje se i pohranjuje u memoriji. Težina uređaja je oko 500 g i može voditi potpunu evidenciju ili bilježiti pojedinačne fragmente.

    Kontinuirano istraživanje daje točnije rezultate, a snimanje se obavlja unutar 1-3 dana.

    Fragmentarno praćenje uključuje snimanje pojedinačnih fragmenata, koje pacijent samostalno lansira tijekom perioda poremećaja ritma, nelagode itd.

    Holter monitoring omogućuje procjenu rada srca tijekom budnosti i spavanja, cikličkih promjena, njihovog trajanja, prirode i intenziteta. Studija također pomaže u određivanju oblika stenokardije, kao i u praćenju odnosa između ljudskih senzacija i očitavanja instrumenata.

    Indikacije za Holter anketu

    Holter monitoring je najčešće indiciran za otkrivanje poremećaja srčanog ritma.

    Kardiomonitoring može propisati liječnik ako pacijent ima pritužbe na palpitacije, gubitak svijesti, vrtoglavicu itd.

    Holter monitoring se provodi u sljedećim slučajevima:

    1. Povremeno povećanje tlaka.
    2. Ishemijska bolest
    3. Angina pectoris
    4. Kardiomiopatija s hipertrofijom.
    5. Patiti od srčanog udara.
    6. U prisustvu aritmija i sveobuhvatnim mjerama koje se poduzimaju kako bi se ona eliminirala, Holter pregled se također provodi kako bi se procijenila njihova učinkovitost.
    7. Ova dijagnoza se provodi radi utvrđivanja uzroka hipertenzije, praćenja pejsmejkera i prisutnosti produženog QT intervala.

    Bolesnike s prirođenim srčanim bolestima treba periodično pregledavati. Osim toga, Holter pregled je prikazan za osobe koje su prekomjerne težine i koje imaju poremećaje u endokrinome sustavu.

    Priprema i postupak

    Holter monitoring postupak je apsolutno bezbolan!

    Nije potreban Holter nadzor. Ako je pregled zakazan za muškarca, a ima kosu u predjelu grudi, tada se kosa mora ukloniti. Elektrode možda nisu dovoljno dobro postavljene i kao rezultat toga informacije će biti nepouzdane. Preporučljivo je uzeti higijenski tuš. Koža treba biti čista i suha, ne treba podmazivati ​​kremu.

    Ako pacijent uzima lijekove, liječnik ih može privremeno otkazati. Koristi se poseban uređaj koji će snimati podatke nekoliko dana. Ubuduće će se podaci prenijeti na tvrdi disk računala. Snimanje se može obaviti u tri kanala, tako da možete dobiti pouzdane informacije.

    Elektrode su pričvršćene na kožu pacijenta pomoću flastera, a uređaj je pričvršćen za remen pojasom.

    Tijekom tog razdoblja, pacijent vodi normalan život i ne ograničava se na ništa. Ako je potrebno, kardiolog može zatražiti vođenje posebnog dnevnika u kojem će se bilježiti dnevne aktivnosti.

    Treba napomenuti sve radnje i osjećaje tijekom dana: vrtoglavicu, ubrzan rad srca, stres pri penjanju stubama. Svakako odredite vrijeme.

    Kardiološko praćenje ima neka ograničenja u vremenu ispitivanja:

    • Zabranjeno je tuširanje i kupanje.
    • Ne možete posjetiti kupku.
    • Izbjegavajte razne udarce.
    • Izbjegavajte kontakt s agresivnim kemikalijama.
    • Uređaj se ne smije navlažiti i izložiti različitim temperaturama.

    Teški fizički napori se ne preporučuju, jer znojenje može pridonijeti guljenju elektroda. Odjeća se preporučuje nositi pamuk, jer sintetička tkanina može uzrokovati nakupljanje statičkog elektriciteta.

    Što može reći "postupak"

    Holter EKG pomaže u dijagnosticiranju i uočavanju patoloških promjena u srcu na vrijeme.

    Na kraju dana uređaj se uklanja i povezuje s računalom. Budući da uređaj bilježi mnogo podataka, zaključak donosi liječnik uzimajući u obzir sve parametre. Liječnik određuje pozadinski ritam i broj otkucaja srca, poremećaj provođenja, pauzu u razdoblju srčane aktivnosti.

    Ako je ranije dekodiranje podataka izvršeno ručno, tada se svi signali mogu obraditi u automatskom načinu rada.

    Svakodnevno proučavanje srca vrijedna je dijagnostička metoda kojom možete dobiti sljedeće informacije:

    • Napadi aritmije.
    • Provodljivost srca.
    • Epizode ishemije.

    Postupak vam također omogućuje da ocijenite rad srca u normalnim uvjetima, nakon vježbanja i kao rezultat utjecaja emocionalnih podražaja.

    Više informacija o Holter monitoringu možete pronaći u videozapisu:

    Kardiološko praćenje pomoću Holtera omogućuje otkrivanje takvih abnormalnosti kao:

    • tahikardija
    • bradikardija
    • Atrijalna fibrilacija
    • Ventrikularna ektopija
    • bigeminy
    • aritmija

    Ako rezultati otkriju povećanje ST segmenta, to ukazuje na ishemiju srca. Rezultate može analizirati samo liječnik koji ima potpunu kliničku sliku pacijenta.

    Holter elektrokardiogram može se propisati u bilo kojoj dobi, a za to nema kontraindikacija. Osim toga, studija se može provesti tijekom trudnoće. Ispitivanje se ne provodi upalnim procesima na koži pacijenta. To je jedino ograničenje za dnevno praćenje.

    Holter i EKG srca: što je bolje i koja je razlika

    EKG podupire holter nadzor

    Da biste identificirali rad srca tijekom budnosti i spavanja, 24-satni Holter monitoring ili Holter monitoring prikazan je 24 sata.

    Elektrokardiogram se bilježi kontinuirano tijekom jednog ili nekoliko dana.

    Karakteristična značajka konvencionalnog EKG kardiograma prema Holteru je snimanje u određenom vremenskom intervalu u vrijeme ispitivanja. Napadi aritmije neće se pojaviti na EKG-u jedan sat kasnije i neće popraviti mali stupanj defekata ventila, koji u većini slučajeva nisu praćeni električnim impulsima.

    Osim toga, standardni EKG bilježi srčanu aktivnost za 45-50 otkucaja, a kontinuirano Holter snimanje - oko 100 tisuća otkucaja.

    Za razliku od konvencionalnog EKG-a, Holter monitoring je više informativan, gdje možete analizirati mnoge parametre. Osim toga, u najnovijim modelima uređaja postoji dodatna funkcija kontrole krvnog tlaka.

    Što pokazuje Holter praćenje

    Dnevno (holter) praćenje EKG-a i krvnog tlaka

    svjedočenje
    kontraindikacije
    Proces pripreme i praćenja
    Dešifriranje rezultata
    Komplikacije praćenja

    U srcu rada srčanog mišića je provođenje električnih impulsa duž njega, što uzrokuje kontrakciju mišićnih stanica. Ovaj fenomen je proučavan i postavljen je temelj za bilježenje raznih bolesti srca pomoću uređaja zvanog elektrokardiograf, uređaja za snimanje elektrokardiograma (EKG). Ako postoje patološki procesi u srcu, otkrivaju se promjene na EKG-u koje su karakteristične za neke bolesti (CAD, arterijska hipertenzija, itd.).

    No, nije uvijek moguće dobiti potpunu sliku određene bolesti provođenjem samo standardne elektrokardiografije, budući da postoje latentni (skriveni, "glupi") oblici srčanih bolesti koji se ne manifestiraju klinički i zabilježeni su na EKG-u tijekom fizičkog napora. Za dijagnostiku takvih oblika bolesti koriste se EKG s tjelesnom aktivnošću (test na traci, veloergometrija), kao i 24-satni Holter EKG monitoring.

    Dnevni EKG nadzor je instrumentalna metoda za dijagnosticiranje bolesti kardiovaskularnog sustava, na temelju bilježenja električne aktivnosti tijekom dana koja se javlja tijekom aktivnosti srčanog mišića (miokarda) i promjene ovisno o prisutnosti određenih srčanih bolesti u bolesnika.

    Suština ove metode, koju je razvio američki znanstvenik Holter, je sljedeća: pacijenta je propisana od strane liječnika na prsnim elektrodama koje čitaju informacije o radu srca i spojene na prijenosni uređaj, u kojem se podaci obrađuju i bilježe u obliku grafičkih krivulja - elektrokardiograma, spremljene u memoriju uređaja. Ako se manžeta istovremeno primjenjuje na pacijenta (analogni konvencionalni monitor tlaka - tonometar), praćenje omogućuje dinamiku mjerenja krvnog tlaka tijekom dana na oscilometrijski (elektronski) način.

    U dijagnostički nejasnim slučajevima, studija se može produžiti na sedam dana, ako se tijekom prvih 24 sata nije dogodila uspješna registracija patoloških promjena na EKG-u, a pacijentu i dalje smetaju simptomi oko kojih je propisan pregled.

    Uređaj za Holter EKG nadzor

    Praćenje EKG-a i krvnog tlaka prema Holteru ima nekoliko prednosti nad standardnim EKG-om i provođenje EKG-a s fizičkom aktivnošću, jer s jednim EKG-om koji se izvodi u mirovanju i koji traje nekoliko minuta, nije uvijek moguće registrirati ishemiju miokarda ili paroksizmalne (paroksizmalne) poremećaje ritma. Metoda također omogućuje snimanje EKG-a u stanju uobičajene kućanske aktivnosti, s fizičkim naporom tipičnim za pacijente, što je važno za korekciju liječenja pacijenata koji imaju pogoršanje srca uz minimalnu aktivnost. Osim toga, možemo primijetiti dostupnost metode, jednostavnost u istraživanju, a ne invazivnost (bez oštećenja tjelesnih tkiva).

    Indikacije za Holter praćenje

    Ova se istraživačka metoda koristi u sljedećim slučajevima:

    1. Dijagnoza bolesti koronarnih arterija (koronarna bolest srca)
    - Prinzmetalova angina (vazospastična),
    - tiha ("tiha") ishemija miokarda,
    - stabilna i nestabilna angina,
    - preneseni infarkt miokarda, osobito njegov bezbolan oblik
    - stanje nakon iznenadne srčane smrti
    2. Dijagnoza arterijske hipertenzije
    3. Dijagnoza poremećaja srčanog ritma
    - sindrom bolesnog sinusa,
    - Wolff-Parkinson-White sindrom (ERW sindrom),
    - sindrom produljenog QT intervala,
    - atrijalna fibrilacija,
    - AV - blokada, sinoatrijska blokada,
    - ventrikularne tahikardije
    4. Greške srca
    - za dijagnosticiranje poremećaja ritma, često pratećih oštećenja srca, osobito defekata mitralne valvule
    5. Rutinski pregled
    - osobe podvrgnute kirurškoj intervenciji na srcu i drugim organima
    - bolesnici s dijabetesom (dijabetička angiopatija - vaskularna patologija, uključujući koronarne)
    6. Praćenje učinkovitosti liječenja
    - antiaritmički i antianginalni (s anginom),
    - kardijalne operacije za koronarnu arterijsku bolest (steniranje koronarnih arterija, aorto-koronarna premosnica) i za aritmije (radiofrekvencija, laserska ablacija - uništavanje dodatnih putova u srcu, ugradnja umjetnog pejsmejkera i kontrola njegovog učinkovitog rada)
    - imenovanje i procjena učinkovitosti antihipertenzivnih lijekova (snižavanje krvnog tlaka).

    Holter praćenje može se primijeniti kada se kod pacijenta pojave sljedeći simptomi:

    - bol ili peckanje iza prsne kosti i u području srca, sa ili bez zračenja (zračenje ispod lijeve lopatice, u lijevu ruku ili ne);
    - bol u lijevoj polovici prsnog koša različite prirode, s jasnom vezom s vježbom ili bez nje;
    karakteristične bolove u području srca tijekom noći (obično u zoru) karakteristične su za Prinzmetalovu stenokardiju;
    - osjećaj nedostatka zraka, epizode teškog kratkog daha s gušenjem kašlja;
    - povremene prekide u radu srca, osjećaj potonulog srca;
    - česte vrtoglavice i / ili nesvjestice.

    Kontraindikacije za dnevno praćenje

    Trenutno nema kontraindikacija za studiju. Ali kod nekih pacijenata, studija možda nije tehnički izvediva, na primjer, s ozbiljnim ozljedama u grudima, velikim ranama ili opeklinama na koži prsa, s vrlo izraženim stupnjem pretilosti.

    Priprema pacijenta za holter praćenje krvnog tlaka i EKG-a

    Za ovu studiju, pacijent ne mora posebno pripremati. Uoči možete jesti i tekućinu u uobičajenim količinama, ujutro prije zahvata, lagani doručak je dopušten. Treba isključiti alkohol i kavu, kao i smanjiti broj dimljenih cigareta, jer ti proizvodi mogu značajno utjecati na funkciju kontraktilnosti i vodljivosti srčanog mišića.

    Kako se istraživanja provode?

    Pacijenta se može uputiti u postupak i iz poliklinike i iz bolničkog odjela u kojem se nalazi u bolničkom liječenju u vrijeme pregleda (od kardiološkog odjela, endokrinologije, kirurgije itd.). U ranim jutarnjim satima pacijent dolazi u odjel za funkcionalnu dijagnostiku, poziva ga da ode u ured gdje liječnik daje upute o predstojećem studiju. Nadalje, elektrode se stavljaju na kožu prednjeg zida grudnog koša (5-7, ovisno o modelu uređaja) pomoću jednokratnih naljepnica sličnih običnom ljepljivom žbuci. Ove elektrode su povezane s prijenosnim uređajem koji se nosi na prsima ili na remenu. U slučaju bifunkcionalne (dvostruke) studije, kada se EKG prati zajedno s krvnim tlakom, na pacijenta se primjenjuje manžeta, također povezana s uređajem. Cijeli postupak instalacije ne traje dulje od 10 minuta, ne uzrokujući nelagodu.

    Dalje, pacijentu je dan dnevnik u kojem je na obrascu u obliku tanjura potrebno zabilježiti vrijeme i radnje poduzete u to vrijeme, kao i bol ili drugu nelagodu. To jest, pacijent mora tijekom dana zabilježiti sve što mu se događa - san, jelo, hodanje, fizički i psiho-emocionalni stres, radni učinak, period odmora. Obvezno je odrediti vrijeme unosa lijeka, jer je ono važno za liječnika s gledišta utjecaja lijeka na srčanu funkciju. Tijekom studija ne može uzeti tuš ili kadu, kao i kontakt uređaja i elektroda s vodom nije dopušteno.

    Nakon jednog dana (ili nekoliko dana, ovisno o liječničkom receptu), pacijent ponovno dolazi u isti ured, gdje liječnik otkvači elektrode iz prsa, ukloni manšetu i uzme prijenosni uređaj, poveže ga s računalom i prima sve podatke koje je sam uređaj analizirao. Liječnik procjenjuje podatke i izdaje izvješće, koje treba što prije prenijeti liječniku, kako bi se naknadno ispravilo liječenje, ako je potrebno.

    Nakon primitka rezultata, pacijent može ići kući (ako dobiveni podaci nisu otkrili ozbiljne nepravilnosti u radu srca, koji zahtijevaju hitnu hospitalizaciju) ili na odjelu iz kojeg je upućen na pregled.

    Tumačenje rezultata dnevnog praćenja

    Što je pacijent pročitao u primljenom protokolu istraživanja? Osim navedenih elektrokardiograma i njihovih kratkih opisa, tiskan je zaključak na obrascu u kojem su navedeni sljedeći parametri:

    - tip praćenja - EKG, krvni tlak ili oboje
    - Ukupan broj otkucaja srca (HR) - dostiže oko sto tisuća ili više dnevno
    - sinusni ili ne-sinusni (s atrijalnom fibrilacijom, atrijalnim treperama, na primjer) ritam
    - maksimalni i minimalni broj otkucaja srca po danu
    - prosječni dnevni broj otkucaja srca i njegova vrsta (tahija, norma ili bradistolija, što znači brz, normalan ili rijedak otkucaji srca)
    - karakteristike otkucaja srca - odgovor na opterećenje (normalno treba biti odgovarajući - povećanje unutar dopuštenih vrijednosti), smanjenje brzine otkucaja srca noću, bilo da je postignut submaximalni broj otkucaja srca (75% od maksimuma, dosegnuvši to znači dobru toleranciju vježbe, neuspjeh u postizanju ishemija s manjim opterećenjima)
    - razina tolerancije vježbanja - visoka, srednja ili niska
    - opisuju se poremećaji ritma ako su otkriveni, na primjer, ventrikularne ili supraventrikularne ekstrasistole, pojedinačne, uparene ili grupirane, indicirane tahikardije, ako postoji
    - Promjene u opskrbi krvotoka miokarda su opisane, na primjer, zbog kršenja repolarizacijskih procesa ili epizoda povišenja ili depresije (smanjenja) ST segmenta - znakovi ishemije miokarda, u koje vrijeme se javljaju i povezani su s vježbom, popraćenom bolom, nedostatkom daha ili drugim subjektivnim znakovima.

    Postoje li komplikacije tijekom praćenja?

    Ne, postupak ispitivanja je apsolutno siguran za pacijenta, tako da nema komplikacija.

    Liječnik terapeut Sazykina O. Yu.

    komentari

    Holter EKG praćenje - o čemu se radi?

    Bolesti srca i kardiovaskularnog sustava smatraju se zlom modernog svijeta. Takve patologije (različitih stupnjeva ozbiljnosti) javljaju se u gotovo šezdeset pet posto svjetske populacije. Jasno je da pravodobna dijagnoza bolesti srca igra vodeću ulogu u liječenju bolesnika.

    Povratne informacije naše čitateljice Viktorije Mirnove

    Nedavno sam pročitao članak o monaškom čaju za liječenje bolesti srca. Uz ovaj čaj ZAUVIJEK možete izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest srca, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvne žile kod kuće.

    Nisam bio naviknut povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti torbu. Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: stalna bol i trnci u mom srcu koji su me prije toga mučili, povukla su se, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku.

    Suvremene metode istraživanja uočavaju u svojoj raznolikosti. Danas praktičari ne zamišljaju ni kako bi bilo moguće, bez upotrebe brojnih studija hardvera, postaviti ispravne dijagnoze, otkriti kardiovaskularne ili druge patologije i učinkovito liječiti ljude.

    Najčešće metode dijagnosticiranja većine kardiovaskularnih patologija su različite vrste EKG (elektrokardiografskih) studija. Istodobno, malo tko shvaća da elektrokardiografija nije jedna trominutna studija, postoji dosta mogućnosti za ovaj dijagnostički postupak.

    MEDINFO: Bolovi u srcu, aritmije mogu biti posljedica infekcije s parazitima, a više od 90% ljudi je zaraženo parazitima i ne sumnjaju na njega.

    Bolest srca nestane odmah! Zapanjujuće otkriće. Moja priča u liječenju PATOLOGIJA SRCA Službena stranica Povijest liječenja Intervju lechimserdce.ru

    E.Malysheva: Oslobodite svoje tijelo od parazita koji ugrožavaju život prije nego što bude prekasno! Da biste očistili tijelo od parazita, potrebno je samo 30 minuta prije jela. Elena Malysheva website Intervju s liječnikom malisheva.ru

    U današnjem izdanju, željeli bismo razmotriti takvo zajedničko istraživanje kao 24-satni Holter EKG monitoring:

    • Što je dnevni EKG monitoring?
    • Koliko je potreban ovaj dijagnostički postupak za sumnju na srčanu patologiju?
    • Kako se XM postupak razlikuje od konvencionalne elektrokardiografije?
    • Kako se pripremiti za postupak?

    Razumimo sve ovo.

    Glavne razlike između Holter elektrokardiografije

    Dakle, što je "holter"? Zašto nam je potreban taj postupak? Koja je razlika između Holter EKG monitoringa i konvencionalne elektrokardiografije?

    Po prvi put, u svrhu dijagnosticiranja nekih srčanih bolesti, dugoročnu registraciju indikatora elektrokardiografije predložio je biofizičar - Norman Holter.

    U ovom slučaju, preporučeno je da se dijagnostički postupak provodi dvadeset četiri sata, čime se utvrđuje rad srca tijekom budnosti i spavanja pacijenta.

    Stoga se danas dnevno praćenje EKG-a za pregled bolesnika sa srčanim bolestima naziva Holter monitoring (HM) ili dnevno praćenje EKG-a, koje provodi Holter.

    Drugim riječima, dotični dijagnostički postupak je kontinuirano snimanje zapisa elektrokardiograma za jedan dan, ponekad dva, tri ili čak sedam dana. Elektrokardiografska snimanja tijekom XM postupka provode se pomoću prijenosnog uređaja (snimač / snimač). Pacijent mora uvijek nositi ovaj aparat s njim, obično ga fiksirajući trakom preko ramena.

    Snimke elektrokardiograma provode se na više kanala (ne više od dvanaest). U isto vrijeme, kako bi se dobila točna slika bolesti srca (posebno za lokalnu dijagnozu ekstrasistola), liječnici također trebaju standardnu ​​površinsku elektrokardiografiju.

    Za liječenje kardiovaskularnih bolesti Elena Malysheva preporučuje novu metodu baziranu na monaškom čaju.

    Sastoji se od 8 korisnih ljekovitih biljaka koje imaju izuzetno visoku učinkovitost u liječenju i prevenciji aritmija, zatajenja srca, ateroskleroze, koronarne bolesti srca, infarkta miokarda i mnogih drugih bolesti. Koristi samo prirodne sastojke, bez kemikalija i hormona!

    Napominjemo da se zapisi elektrokardiografije mogu pohraniti i na magnetskim medijima i na modernijim elektronskim medijima. U isto vrijeme, dešifriranje takvih zapisa elektrokardiografije je prilično komplicirano i traje mnogo više vremena nego dešifriranje običnog EKG-a.

    Smatra se da je ovaj dijagnostički postupak hitno potreban za otkrivanje i popravljanje nekih nestabilnih srčanih aritmija, kada pacijent ima rijetke ali značajne abnormalnosti u radu srčanog mišića.

    Indikacije za elektrokardiografiju prema Holteru

    Valja napomenuti da se svakodnevno praćenje EKG-a smatra vrlo popularnim postupkom, koji omogućuje bilježenje najrazličitijih kardiovaskularnih patologija, osobito prolaznih aritmija različitih tipova.

    Proučavajući metode Elene Malysheve u liječenju BOLESTI SRCA, kao i oporavak i čišćenje plovila odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.

    Može se prikazati izvedba ove dijagnostičke procedure:

    • bolesnika koji se žale na povremeno povećanje / smanjenje otkucaja srca;
    • u prisutnosti nekih prekida u radu srčanog mišića, koji se javljaju iznenada;
    • bolesnika sa sumnjom na razvoj srčanih aritmija, sa sumnjom na poremećaje provođenja organa;
    • u nekim slučajevima, pacijenti s nesvjesticom nepoznatog porijekla;
    • ponekad (djelomično) pacijentima sa sumnjom na razvoj "tihe" (asimptomatski napredujuće) ishemije miokarda.

    Važno je razumjeti da XM postupak ne može biti konačni dijagnostički kriterij. Da bi se uspostavila doista točna konačna dijagnoza, liječnici će možda trebati:

    • dodatno provođenje i dekodiranje klasičnog EKG-a;
    • provesti kardiografsku tehniku ​​"na zahtjev", kada pacijent ima mogućnost samostalnog uključivanja matičara u slučaju neugodnih simptoma;
    • koristiti tehniku ​​ekstra dugog snimanja elektrokardiografije, kada matičar implantiran pod kožu pacijenta može raditi do dvije godine.

    Kontraindikacije za studiju

    Potreba za dijagnostičkom metodom koja se razmatra izravno ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji. Budući da je postupak za pacijenta potpuno siguran, za nekoga se ne može reći da je kategorički kontraindiciran.

    Ipak, u kliničkoj praksi postoje mnoge situacije u kojima dugoročno praćenje zapisa elektrokardiograma jednostavno nije prikladno. Stoga je nepraktično provesti dugo (dnevno) snimanje elektrokardiografije:

    • s paroksizmalnim poremećajima ritma, osim ako se javljaju periodični (učestali, nekoliko dana) poremećaji svijesti, kada liječnici imaju priliku popraviti proces srčanog mišića tijekom takvih problema;
    • ako liječnici nemaju mogućnost promatrati pacijenta tijekom takvog pregleda;
    • ako iz nekog razloga u dijagnostičkom postupku pacijent nije u stanju ispuniti određene preporuke liječnika.

    Priprema za istraživanje, praćenje procesa

    Neke specifične pripreme pacijenta za ovaj postupak (ako se ne radi o transplantaciji EKG rekordera) obično nisu potrebne. Kako bi se ostvario potpuni kontakt senzora snimača s tijelom pacijenta, liječnici koriste elektrode za jednokratnu upotrebu, koji se jednostavno lijepe za tijelo.

    U isto vrijeme, preporučljivo je obrijati kosu na mjestu gdje su senzori pričvršćeni za ljudsko tijelo, te odmašćivati ​​i samljeti kožu (utrljavati je posebnom pastom s abrazivnim česticama, a zatim s alkoholom). Postupak praćenja započinje odmah nakon fiksiranja elektroda, a pacijent je spreman ustati i voditi normalan život.

    Holter EKG praćenje dnevno

    Ako je potrebno, liječnik može preporučiti pacijentu da obavlja određene radnje tijekom procesa praćenja:

    • podizanje / spuštanje stubama;
    • vježbe;
    • uzeti određenu hranu;
    • provodite aktivnosti koje mogu izazvati neugodne simptome koji su pacijenta doveli do liječnika.

    Često liječnik može preporučiti svom pacijentu da vodi poseban dnevnik praćenja u kojem se može zabilježiti točno vrijeme i specifične okolnosti razvoja neugodnih manifestacija bolesti. U dnevniku je važno zapisati sve što može na neki način utjecati na aktivnost srčanog mišića: lijekove, emocionalne reakcije, tjelesne napore itd.

    Kako su rezultati istraživanja?

    Podaci koje registar zapisuje analiziraju se pomoću posebnih dekodera. Takvi uređaji nude medicinskim stručnjacima pregled sažetka informacija:

    • o broju ventrikularnih kompleksa koji se uklapaju u pojam norme;
    • o kompleksima artefaktnog ili patološkog tipa.

    Nesumnjivo, automatski provedena klasifikacija dobivenih podataka može se smatrati nesavršenom, zbog čega liječnik obično pregledava i ispravlja dobivene zapise. Ne postoje opće prihvaćeni standardni standardi za dekodiranje zapisa Holter monitoringa, međutim, studija treba uvijek naznačiti:

    • informacije o ritmu otkucaja srca;
    • informacije o aritmiji tijekom istraživanja;
    • moguće informacije o nastanku stanki u ritmičkim kontrakcijama;
    • bilježe promjene u intervalima kao što su pq ili qt;
    • zabilježiti sve promjene u segmentu st, kao i zabilježiti povezanost takvih promjena s utjecajem vanjskih čimbenika (opterećenje, itd.);
    • informacije o tome kako radi pejsmejker - ako je instaliran.

    Otkrivene osobine, znakovi razvoja srčane patologije obično se ilustriraju ispisima elektrokardiograma za odgovarajući vremenski interval praćenja.

    Postoje li komplikacije nakon ovog dijagnostičkog postupka?

    Na internetu možete pronaći informacije o mogućim komplikacijama nakon Holter postupka praćenja. Međutim, u većini slučajeva utjecaj ove studije na opće stanje pacijenta ili na napredovanje određene bolesti srca uvelike je pretjerano.

    Prakticiranje liječnici na umu - postupak je potpuno bezopasan za pacijenta, ne može pogoršati kardiovaskularne patologije, utjecati na opće zdravlje osobe!

    Zato, ako kardiolog preporuči pacijentu da provede dugotrajnu fiksaciju EKG zapisa, ne treba se bojati.

    Najtočnija odluka u takvim situacijama je vjerovati svom liječniku, pristati na dijagnozu koju trebate i slijediti sve preporuke liječnika usmjerene na suzbijanje moguće bolesti!

    Ukratko, želio bih napomenuti da Holter postupak praćenja, sa svojim pravovremenim i odgovarajućim imenovanjem, može pomoći liječnicima da prepoznaju mnoge patologije koje su nevjerojatno opasne za pacijenta. Zbog toga je toliko rasprostranjena u modernim zdravstvenim ustanovama koje se bave dijagnostikom i liječenjem kardiovaskularnih problema.

    Unatoč činjenici da ova studija nije konačni kriterij za uspostavu specifične dijagnoze, također je neprihvatljivo podcjenjivati ​​ulogu takvog praćenja. U tom slučaju, odluka o provedbi / odbijanju takve studije može se donijeti samo u suradnji s kvalificiranim liječnikom.

    Holter praćenje srca: suština i načelo metode, indikacije i kontraindikacije, cijena

    Razvijen od strane američkog biofizičara Normana Holtera, metoda dnevnog praćenja srca nazvana je Holter 24-satni EKG nadzor u njegovu čast. Metoda je postala nezamjenjiv alat za dijagnosticiranje i analizu poremećaja kardiovaskularnog sustava.

    Što prikazuje Holter monitoring? Za razliku od konvencionalnog elektrokardiograma, koji se istovremeno bilježi u stacionarnom položaju, tijekom holter monitoringa, on se kontinuirano bilježi tijekom dana, popraćen uobičajenom tjelesnom aktivnošću pacijenta.

    Bit Holter monitoringa

    Holter kardiološko praćenje provodi se pomoću malog prijenosnog uređaja koji pacijent tijekom cijelog trajanja nosi na pojasu preko ramena ili na remenu. Moderni holter uređaj za praćenje teži manje od 0,5 kg, tako da kada ga nosite ne donosi osjećaj težine ili nelagode. Ljepljive elektrode pričvršćene na uređaj pričvršćene su na tijelo ispitivane osobe. Snimanje traje dan ili više, obično na dva ili tri kanala.

    Ovisno o pohrani podataka, snimači EKG-a mogu biti različitih vrsta: neki koriste magnetsku vrpcu, a modernije koriste elektroničku memoriju. Uređaji s manje memorije dizajnirani su za fiksiranje fragmenata događaja, a uz veću memoriju mogu kontinuirano snimati.

    Najvažnija značajka metode je da se EKG bilježi na pozadini svakodnevne tjelesne aktivnosti osobe.

    U isto vrijeme, pacijent provodi u vrijeme kada se Holter monitoring odvija, dnevnik, u koji ulazi u svoje aktivnosti povezane s promjenama u tjelesnoj aktivnosti, opisuje osjećaje nelagode i bolova u području srca koji se javljaju tijekom određenih vježbi. Tamo također bilježi vrijeme uzimanja lijekova, mijenjanje sna i budnosti, emocionalno preopterećenje i druge značajne događaje.

    Vrste holter metoda praćenja

    Postoje dvije varijante holter monitoringa: full-scale i fragmentarne.

    Potpun nadzor

    Traje od jednog do tri dana i najčešće se koristi. Zahvaljujući kontinuiranoj dugotrajnoj registraciji kardiograma, rezultati Holter monitoringa mogu biti točniji, te će vam omogućiti bolju analizu rada srca, vremena i uzroka neuspjeha u njegovom radu. Uostalom, ako normalan EKG bilježi oko 50 otkucaja srca, tada se Holterovom metodom prikupljaju informacije o 100.000 takvih otkucaja.

    Fragmentarno praćenje

    Koristi se u situacijama u kojima se ne događa često zatajenje srca i aritmije. Stoga se fragmentirano praćenje holterskog srca može proširiti na duži vremenski period. EKG se može snimati kontinuirano ili povremeno (samo u trenucima boli). Za trajnu registraciju pacijent se opskrbljuje prijenosnim uređajem i pritisne gumb za početak primanja EKG-a u trenutku boli. Istodobno se sprema i dio informacija o radu srca u intervalima između snimanja inkluzija. Kada je svrha registracije odvojeni događaji, snimači se koriste za ovaj još kompaktniji: u obliku ručnog sata ili u džepu. U trenutku pojave bolnih simptoma, subjekt se izvuče i pridaje uređaj prsima, nakon čega počinje tipkati kardiogram. U takvim uređajima elektroda je poseban metalni disk.

    Indikacije za Holter praćenje

    Kada je potrebno Holter praćenje srca? Ova je studija posebno vrijedna u bolesnika s poremećajima srčanog ritma. Gotovo je nemoguće uhvatiti pojavu simptoma pomoću normalnog EKG-a. Holter monitoring može pratiti trenutak aritmije i razumjeti njegove uzroke. Ova metoda je vrlo korisna u slučaju iznenadne nesvjestice, vrtoglavice i neobjašnjivih bolova koji se javljaju u prsima. Svi ovi znakovi mogu ukazivati ​​na bolest srca, a Holter monitoring može potvrditi i poreći te sumnje.

    Holter praćenje postalo je rutinski postupak u liječenju pacijenata koji su nedavno imali infarkt miokarda. oboljele od angine pektoris ili sa sumnjom na to, s hipertrofičnom kardiomiopatijom (povećana veličina miokarda). Također se koristi u sindromu izduženog QT - ovaj parametar EKG-a često ukazuje na razvoj ventrikularne fibrilacije, koja nosi ozbiljnu prijetnju pacijentovom životu.

    Pokazalo se da je ova metoda neophodna za otkrivanje ranih znakova ishemije (nedovoljna dotok krvi u srce), što omogućuje primjenu preventivnih mjera u borbi protiv bolesti. Praćenje pomoću Holtera omogućuje procjenu učinkovitosti liječenja.

    Pojedinosti Holter postupka praćenja

    Kada se odredi Holter praćenje, instrukcije za muške pacijente obično se svodi na preporuku za uklanjanje dlaka na prsima, budući da se ovdje vrši nametanje elektroda tijekom holter monitoringa.

    U dogovoreno vrijeme, pacijent dolazi kod liječnika na pregled, a tamo medicinska sestra drži elektrode za holter praćenje do potrebnih točaka na tijelu i fiksira uređaj. Uređaj se obično nalazi na remenu u vrećici od tkanine ili se može pričvrstiti na remen s kvačicom, poput kutija za mobitele.

    Pacijentu se izdaje dnevnik za bilježenje značajnih događaja. U svom dnevniku treba zabilježiti početak i kraj sljedećih događaja:

    • Buđenje i odlazak u krevet.
    • Tjelesna aktivnost.
    • Uzimanje lijekova.
    • Stres se dogodio.
    • Obrok.
    • Slučajevi simptoma bolesti s opisom njihovih simptoma.

    Tijekom istraživanja, liječnik često propisuje fizičku aktivnost u obliku brzog hodanja ili uspona stepenicama, čija je reakcija na uređaju fiksirana.

    Nakon dana ili drugog planiranog vremena, uređaj treba vratiti u kliniku. Obično pacijent dođe tamo, gdje osoblje uklanja aparat za njega. U slučajevima kada pacijent nije u mogućnosti doći u medicinsku ustanovu, može isključiti uređaj i poslati ga s predstavnikom u kliniku. U tom slučaju, preporučljivo je unaprijed provjeriti s medicinskom sestrom kako pravilno isključiti uređaj (najčešće se baterije za to jednostavno uklanjaju).

    Trenutno se koriste 3 i 12-kanalni snimači s kapacitetom memorije od 80 do 200 MB. Uređaj sadrži snimač, vodeći digitalni kardio signal, kao i dekoder. Dekodiranje se provodi iz ovog uređaja, koji je zapravo mini-računalo, opremljeno jedinicom za unos podataka. Nakon uklanjanja uređaja, liječnik pregledava svoje bilješke i priprema zaključak, koji zapravo traje ne više od dva sata, ali u praksi, zbog opterećenja liječnika, može se pričekati do dva dana. Nakon uklanjanja monitora, liječnik mora odrediti datum pripreme izvješća i obavijestiti pacijenta, au najboljim klinikama može ga poslati e-mailom.

    Zahtjevi pacijenta za Holter praćenje

    • Savjesno vodite dnevnik promatranja prema uputama liječnika.
    • Nemojte izvoditi neovlaštene manipulacije s uređajem.
    • Pratite stanje elektroda i žica, možete ponovno učvrstiti oljuštenu elektrodu.
    • Ne provodite nikakve higijenske postupke u području trupa.
    • Obustaviti fizioterapijske postupke.
    • Ne provodite rendgenske snimke i druge elektrofizičke studije.
    • Odbijte koristiti jastučić za grijanje.
    • Odbijte ili barem smanjite uporabu radija - ili mobitela ili mikrovalne pećnice, jer njihovo zračenje može ometati pravilan rad uređaja.
    • Točno naznačite u dnevniku vrijeme početka i završetka studije.

    Rezultati holter monitoringa

    Dijagnostičar ili kardiolog sudjeluje u procjeni podataka koje uređaj prikuplja dnevno. Kako bi se ispravno protumačili ovi podaci, namijenjen je dnevnik koji je pacijent zamislio. Rezultati praćenja mogu biti u elektroničkom ili tiskanom obliku.

    Nakon završetka Holter EKG-a, dekodiranje njegovih rezultata je sljedeće: liječnik unosi podatke iz uređaja i dnevnika u računalo, analizira primljeni EKG, koristeći poseban računalni program za obradu i interpretaciju rezultata. Suvremeni holter uređaj za praćenje sposoban je obaviti primarnu EKG analizu, što značajno smanjuje vrijeme stručnjaka za završno dekodiranje. Uostalom, svaka primarna informacija iz uređaja zahtijeva proučavanje i prilagodbu liječnika, budući da ovdje nema standarda. No, kao rezultat Holterovog praćenja, najsigurnije se otkrivaju srčane abnormalnosti.

    Da bismo razumjeli o čemu govori Holter monitoring, dekodiranje mora sadržavati sljedeće podatke:

    • Informacije o ritmu srca (frekvencija i izvori).
    • Podaci o poremećajima ritma tijekom ventrikularnih i supraventrikularnih ekstrasistola i ritmičkim pauzama.
    • Promjene QT, PQ intervala i konačni dio ventrikularnog kompleksa (u pozadini tjelesne aktivnosti).
    • Promjene u konačnom ST-segmentu ventrikularnog kompleksa i njihovo povezivanje s zapisima pacijenata.
    • Podaci o radu pejsmejkera, ako ih ima.

    Za sve identificirane probleme tiskani su elektrokardiogrami u prolazu.

    Kontraindikacije za holter praćenje

    Ova studija je potpuno bezopasna i stoga nema kontraindikacija.

    Ali ne može se ne spomenuti, detaljno govoreći o Holterovom praćenju onoga što u ovom trenutku ne bi trebalo biti učinjeno. Naravno, nošenje uređaja nije bez nekih neugodnosti: prije svega oni se manifestiraju tijekom snažne aktivnosti ili tijekom sna. Ne osjećate se ugodno okretati se s jedne strane na drugu s uređajem na pojasu i biti upleteni u žice. Možete opere zube i nježno oprati s njom. Ali kada govorimo o Holter monitoringu: ono što se ne može učiniti jest stajati s uređajem pod tušem - aparat se mora ukloniti tijekom vodenih postupaka.

    U našim turbulentnim vremenima, pacijent može biti vrlo korisna pomoć za policiju, koja opisuje svrhu i princip rada uređaja, tako da nije bio u zabludi za bombaša samoubojicu.

    Cijena i mjesto Holter monitoringa

    Gdje ići Holter praćenje? Ako se provodi u državnim zdravstvenim ustanovama, onda je obično potrebno nekoliko tjedana prijaviti se za postupak, stoga to treba razmotriti. Često se od pacijenata u općinskim bolnicama zahtijeva da donesu nove baterije, a ponekad i elektrode, koje su jednokratne. Ako vam to ne odgovara, a vi još uvijek tražite mjesto gdje se može obaviti holter monitoring, onda biste trebali znati da se ti problemi ne javljaju u dobrim privatnim klinikama.

    Ako imate policu obveznog zdravstvenog osiguranja i koju je propisao liječnik, ovaj postupak je besplatan, ali u privatnim klinikama to svatko može učiniti.

    Ovdje trošak Holter monitoringa može biti od 2 do 4 tisuće rubalja, ovisno o razini medicinskog centra i trajanju studije.

    Podijelite ovaj članak s prijateljima:

    Razvijen od strane američkog biofizičara Normana Holtera, metoda dnevnog praćenja srca nazvana je Holter 24-satni EKG nadzor u njegovu čast. Metoda je postala nezamjenjiv alat...

    Zainteresirani ste za:

    • EKG norma kod odraslih
    • Koronografija srca: metode vođenja, indikacije, komplikacije, troškovi
    • Test nagiba (pasivni ortostatski test) - što je to? Kako je postupak i kako se ocjenjuje rezultat?
    • Angiografija srčanih žila - kako se izvodi? Indikacije i kontraindikacije, cijena

    Vaše mišljenje: Odustani odgovor

    Sada čitaju:

    • Pripravci magnezija za srce: doziranje, učinak magnezija na tijelo
    • EKG: kako to učiniti? Priprema, korak po korak postupak
    • Test nagiba (pasivni ortostatski test) - što je to? Kako je postupak i kako se ocjenjuje rezultat?
    • Sve o kardiomiopatiji: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje. Invaliditet s kardiomiopatijom
    • Kako liječiti neurozu kod kuće? Narodni lijekovi, droge

    © 2015 Vodite računa o svom srcu. Sva prava pridržana.

    Informacije na ovim stranicama služe samo u informativne svrhe. Samo-liječenje i samodijagnoza bolesti opasna je za vaše zdravlje.