Infektivni endokarditis

Infektivni endokarditis je upalni proces infektivnog podrijetla koji utječe na unutarnju sluznicu srca (endokardij), koja povezuje njezine komore i ventile.

Učestalost infektivnog endokarditisa, prema različitim autorima, kreće se od 3 do 10 slučajeva na 100.000 stanovnika. Žene se razbole dva puta rjeđe nego muškarci.

Uzroci i čimbenici rizika

Za razvoj infektivnog endokarditisa potrebna je kombinacija nekoliko čimbenika:

  • oštećenje endotela krvnih žila i endokardija;
  • prolazna bakterijemija (privremena cirkulacija u krvotoku patogenih ili uvjetno patogenih mikroorganizama);
  • smanjenje općeg imuniteta;
  • kršenje hemodinamike i hemostaze.

Uzrok prolazne bakterijemije obično leži u tijelu kronične infekcije u tijelu ili u provedbi invazivne (to jest, dolazi do oštećenja integriteta kože) medicinskih manipulacija.

Najčešći uzročnik subakutnog oblika infektivnog endokarditisa je ozelenjavanje streptokoka.

Akutni oblik bolesti može uzrokovati:

  • Staphylococcus aureus;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Enterococcus;
  • E. coli.

Infektivni endokarditis zbog gljivičnih infekcija, anaerobnih i gram-negativnih patogena je vrlo težak. Uzrok gljivičnog endokarditisa je dugotrajna antibiotska terapija ili dugotrajni kateter u veni.

Mikroorganizmi koji cirkuliraju u krvotoku prodiru u srčanu šupljinu i lijepe za endokardij. Taj se proces naziva adhezija, uvjeti za njegovo pojavljivanje su poremećaji imuniteta, kao i kongenitalni ili stečeni valvularni defekti.

Infektivni endokarditis je pun ozbiljnih komplikacija koje mogu biti smrtonosne: akutno zatajenje srca, septički šok, višestruko zatajenje organa itd.

Hemodinamski poremećaji uzrokovani oštećenjima srca doprinose nastanku mikrotrauma endokardija i ventila. Kroz te ozljede, infektivni agensi prodiru u endokardij. Mikrobne kolonije vrlo brzo uništavaju ventile, zbog čega više ne mogu obavljati svoje funkcije, a pacijent razvija brzo progresivno zatajenje srca.

Na pozadini infektivnog endokarditisa, imunitet je endotel (unutarnji sloj) kapilara sluznice i kože. To se manifestira simptomima hemoragijske kapilarne toksikoze ili trombovaskulitisa.

Oblici bolesti

Ovisno o uzroku pojave infektivnog endokarditisa:

  • primarno - infektivni proces u endokardiju razvija se u pozadini početno nepromijenjenih ventila;
  • sekundarna - infekcija u endokardiju razvija se u pozadini već postojeće patologije valvularnog aparata ili krvnih žila.

Priroda toka razlikuje sljedeće oblike infektivnog endokarditisa:

  • Akutna - javlja se kao komplikacija medicinskih manipulacija na krvnim žilama, srcu ili akutnom septičkom stanju, traje 1,5-2 mjeseca;
  • subakutni - javlja se kada nedovoljno aktivno liječenje osnovne bolesti ili akutni oblik endokarditisa traje dulje od 2 mjeseca;
  • dugotrajan - karakterizira ga spor tijek i odsustvo jasnog primarnog gnojnog-septičkog fokusa.

Prema aktivnosti upalnog procesa, infektivni endokarditis je aktivan i neaktivan (zacjeljen).

Upalni i destruktivni proces može se odvijati na ograničen način (zahvaćeni su samo ventili srčanog zaliska) ili ići dalje od zahvaćenog ventila.

Faza bolesti

U kliničkom tijeku infektivnog endokarditisa postoji nekoliko faza:

  1. Zarazne toksičan. Karakterizira ga prolazna bakterijemija i stvaranje mikrobnih vegetacija (kolonija) na srčanim zaliscima i endokardiju.
  2. Imunosna upala (infektivno-alergijska). Simptomi oštećenja unutarnjih organa su karakteristični, tj. Znakovi splenomegalije, nefritisa, hepatitisa, miokarditisa.
  3. Dystrophic. Razvija se na pozadini progresivnog zatajenja srca i septičkog procesa. Ona se manifestira teškim ireverzibilnim lezijama unutarnjih organa, uključujući nekrozu miokarda.
Bez liječenja, infektivni endokarditis je smrtonosan u roku od 1,5 do 6 mjeseci od početka prvih simptoma.

simptomi

Akutni oblik infektivnog endokarditisa klinički je karakteriziran uglavnom znakovima toksemije i bakterijemije. To uključuje:

  • teška opća slabost;
  • povećan umor;
  • smanjen apetit;
  • gubitak težine;
  • kratak dah;
  • povećanje tjelesne temperature na visoke vrijednosti, što je praćeno sjajnom hladnoćom;
  • pretjeranog znojenja uz smanjenje tjelesne temperature;
  • nedostatak željeza;
  • zemljana boja kože;
  • petehije (petehijske hemoragije) na sluznicama i intgumentima;
  • simptom štipanja (modrice s manjim ozljedama kože).

U pozadini infektivnog endokarditisa, većina pacijenata pati od oštećenja samog srčanog mišića (miokarditis). Tijekom auskultacije srca, čuju se funkcionalni zvukovi, čija se pojava objašnjava oštećenjem ventila i anemijom.

Lezija aorte i (ili) cepova mitralnog ventila popraćena je pojavom i napredovanjem znakova njihovog neuspjeha, kao i zatajenja srca.

U slučaju subakutnog infektivnog endokarditisa dolazi do preklapanja tromboze iz ventila zahvaćenih srčanih zalistaka, zbog čega se može pojaviti embolija krvnih žila slezene, bubrega i mozga s pojavom srčanog udara (nekroze) tih organa. Ispit otkriva:

  • povećana jetra i slezena (hepatosplenomegalija);
  • poliartritis;
  • difuzni (rjeđe - fokalni) glomerulonefritis.
Pogledajte i:

dijagnostika

Pri sakupljanju povijesti posebnu pozornost treba posvetiti prethodnim medicinskim intervencijama i prisutnosti žarišta kronične infekcije. Potvrda dijagnoze infektivnog endokarditisa provodi se prema laboratorijskom i instrumentalnom pregledu pacijenta, uključujući:

  • kompletna krvna slika (leukocitoza, pomak leukocita u lijevo, značajno povećanje ESR-a);
  • bakteriološka kultura krvi s definicijom osjetljivosti na antibiotike. Ova se analiza ponavlja nekoliko puta, a uzorkovanje krvi najbolje se izvodi na visini groznice;
  • biokemijski test krvi. Promjene su zabilježene u imunološkom statusu (povećava se koncentracija anti-tkivnih antitijela, smanjuje se hemolitička aktivnost komplementa) i proteinski spektar (povećava se koncentracija α-globulina, a zatim γ-globulini);
  • Ehokardiografija. Pomaže u vizualizaciji mikrobnih vegetacija promjera više od 5 mm na srčanim zaliscima;
  • magnetska rezonancija ili multispiralna kompjutorizirana tomografija. Omogućuje visoki stupanj točnosti za procjenu stanja ventila, kao i cijelog srca u cjelini.

liječenje

Kada je infektivni endokarditis pacijent hospitaliziran; pokazuje strogi ostatak kreveta. Važan element terapije je organizacija pravilne prehrane. Prehrana mora biti uravnotežena u smislu sadržaja hranjivih tvari, vitamina i mikroelemenata, a sastoji se od lako probavljivih jela.

Glavni tretman je lijek. Antibiotici se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore, kako bi se dobili rezultati primjene antibiotika širokog spektra antibiotika.

Učestalost infektivnog endokarditisa, prema različitim autorima, kreće se od 3 do 10 slučajeva na 100.000 stanovnika. Žene se razbole dva puta rjeđe nego muškarci.

Terapija infektivnog endokarditisa gljivične etiologije provodi se amfotericinom B tijekom dugog trajanja (do nekoliko mjeseci). U kompleksnoj terapiji lijeka mogu se koristiti i druga sredstva s antimikrobnim svojstvima (antistafilokokalni globulin, antistafilokokna plazma, dioksidin).

Prikazane su metode ekstrakorporalne detoksikacije (intravaskularno ultraljubičasto zračenje krvi, izmjena plazme, hemosorpcija).

U prisutnosti popratnih bolesti (nefritis, poliartritis ili miokarditis) u režim liječenja dodaju se nesteroidni protuupalni lijekovi.

Uništavanjem srčanih zalistaka s razvojem njihovog neuspjeha nakon upale upali se kirurški zahvati na zamjeni ventila.

Moguće komplikacije i posljedice

Najopasnije komplikacije infektivnog endokarditisa koje mogu biti fatalne su:

  • akutno zatajenje srca;
  • sindrom respiratornog distresa;
  • embolija u krvnim žilama mozga ili srca;
  • septički šok;
  • otkazivanje više organa.

pogled

Prognoza za infektivni endokarditis je uvijek ozbiljna. Bez liječenja, bolest završava smrću unutar 1,5-6 mjeseci od početka prvih simptoma. Uz pravodobno započetu antibiotsku terapiju, stopa smrtnosti je 30%. U približno 15% bolesnika infektivni endokarditis traje kronični tijek u kojem se razdoblja remisije zamjenjuju razdobljima pogoršanja.

prevencija

Bolesnici koji su u riziku od razvoja infektivnog endokarditisa (s prirođenim ili stečenim srčanim manama, protetskim ventilima, vaskularnim bolestima, žarištima kronične infekcije u tijelu) moraju biti pod liječničkim nadzorom.

Da bi se spriječila pojava bakterijemije tijekom invazivnih medicinskih postupaka, treba propisati antimikrobne lijekove širokog spektra djelovanja.

Također za prevenciju razvoja infektivnog endokarditisa potrebno je:

  • redovito provodi rehabilitaciju žarišta kronične infekcije u tijelu;
  • izbjegavajte bakterijske i virusne infekcije, a kada se pojave - pravodobno liječenje;
  • izbjegavajte hipotermiju;
  • držite se pravilne prehrane;
  • provoditi postupke kaljenja.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Obrazovanje: Diplomirala je medicinu 1991. godine na Državnom medicinskom institutu u Taškentu. Više puta je pohađao napredne tečajeve.

Radno iskustvo: anesteziolog-odgojitelj gradskog rodilišta, odgajatelj odjela za hemodijalizu.

Informacije su generalizirane i pružene su u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti konzultirajte liječnika. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Poznati lijek "Viagra" izvorno je razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Najrjeđa bolest je Kourouova bolest. Samo predstavnici plemena krzna u Novoj Gvineji su bolesni. Pacijent umire od smijeha. Smatra se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga.

Većina žena može dobiti više zadovoljstva od razmišljanja o svom lijepom tijelu u zrcalu nego od seksa. Dakle, žene, težite harmoniji.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Već u 19. stoljeću, običan brijač bio je odgovoran za izvlačenje bolnih zuba.

Ljudska krv „teče“ kroz posude pod ogromnim pritiskom i, suprotno njihovom integritetu, sposobna je pucati na udaljenosti do 10 metara.

Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi su praktički beskorisni za ljude.

Naši bubrezi mogu očistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Osoba koja uzima antidepresive u većini će slučajeva ponovno patiti od depresije. Ako se osoba nosi s depresijom vlastitom snagom, ima svaku priliku da zauvijek zaboravi na to stanje.

Ljudski se želudac dobro nosi sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok može čak i otopiti kovanice.

Prema studiji Svjetske zdravstvene organizacije, polusatni dnevni razgovor na mobilnom telefonu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku 10-vatnoj žarulji. Tako slika žarulje iznad glave u trenutku nastanka zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu s kojom se ni gripa ne može natjecati.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju na pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba treba odustati od loših navika, a onda možda neće trebati operaciju.

Uz redovite posjete solarijima, vjerojatnost dobivanja raka kože povećava se za 60%.

Nekad je zijevanje obogaćivalo tijelo kisikom. Međutim, to je mišljenje odbačeno. Znanstvenici su dokazali da osoba koja zijeva, hladi mozak i poboljšava njegovu učinkovitost.

U nastojanju da brzo izliječe dijete i ublaži njegovo stanje, mnogi roditelji zaboravljaju na zdrav razum i pokušavaju probati narodne metode.

Infektivni endokarditis: simptomi i liječenje

Infektivni endokarditis je bolest koja se javlja kada je unutarnja sluznica srca (endokardij) oštećena infektivnim procesom. U nedostatku pravodobne dijagnoze i adekvatnog liječenja, ova će patologija brzo dovesti do smanjenja kvalitete života pacijenta i može uzrokovati njegovu smrt.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Infekciju koja dovodi do razvoja bolesti mogu uzrokovati stafilokoki, streptokoki, enterokoki, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella i drugi mikroorganizmi. Mikrobi dolaze na površinu endokardija iz kroničnih žarišta infekcije (karijes zuba, kronični tonzilitis, pielonefritis, itd.) Ili ako se ne prati tehnika intravenske injekcije, uključujući i tijekom ovisnosti o drogama. Pojava bakterija u krvi (bakterijeremija) je kratkotrajna (nakon vađenja zuba, tijekom četkanja zuba, kateterizacije uretre i mnogih drugih stanja i medicinskih manipulacija). Infekcija može utjecati na zdrave srčane zaliske ili promijenjene defekte srca.

Zdrav endokard je otporan na mikrobe. No, pod utjecajem raznih štetnih čimbenika, javlja se njegova mikrotrauma. Trombociti i fibrin talože se na površinu mikropukotina, tvoreći flastere. Patogeni mikroorganizmi se nasele na njima.
Stvaranje takvih žarišta na površini endokardija izaziva glavne patogenetske mehanizme bolesti:

  • mikrobi stalno ulaze u krvotok, što dovodi do razvoja intoksikacije, groznice, gubitka težine, uzrokujući razvoj anemije;
  • na samim ventilima postoje vegetacije (izrasline) koje dovode do kršenja njihove funkcije; vegetacije doprinose porazu okolnih tkiva srca;
  • fragmenti mikrobne vegetacije šire se kroz žile cijelog organizma, uzrokujući blokiranje krvnih žila unutarnjih organa i pojavu gnojnih žarišta;
  • formiranje u krvi cirkulirajućih imunoloških kompleksa koji se sastoje od mikrobnih antigena i zaštitnih antitijela; Ovi kompleksi su odgovorni za pojavu glomerulonefritisa, miokarditisa, artritisa.

Klinička slika

Simptomi bolesti u početnoj fazi

Početne manifestacije bolesti su raznolike i nespecifične, u velikoj mjeri ovise o varijanti bolesti, vrsti patogena, starosti pacijenta.
Visoko zarazna infekcija može uzrokovati bolest kod intaktnih srčanih zalistaka s razvojem primarnog endokarditisa. Početak bolesti je iznenadna, praćena visokom temperaturom, intoksikacijom. Opće stanje pacijenta brzo se pogoršava, čak i do teškog.
Sekundarni infektivni endokarditis (s porazom već modificiranih ventila) može se razviti postupno. Opće stanje zdravlja se pogoršava, pojavljuje se umor i slabost, a učinkovitost se smanjuje. Tjelesna temperatura raste do 37 - 38 ° C.
U nekim slučajevima bolest se manifestira plućnom tromboembolijom ili cerebralnim žilama s razvojem moždanog udara. Ove pojave se mogu pogrešno smatrati komplikacijom atrijalne fibrilacije u bolesnika s reumatskom srčanom bolesti srca.
Ponekad se u prvoj fazi bolesti razvije stalan neuspjeh cirkulacije.
Temperaturna reakcija može biti različita. Kod nekih bolesnika tjelesna temperatura ne raste, dok druge imaju kratku epizodu povišene temperature do 40 ° C, nakon čega slijedi dugo subfebrilno stanje. Rijetko se opaža valovita opcija, u kojoj postoje povraćanja visoke temperature.
U otprilike jednoj trećini bolesnika povećanje tjelesne temperature popraćeno je golemom hladnoćom i smanjenjem obilnog znojenja.

Promjene izgleda

U mnogim slučajevima pojavljuje se blijeda koža zbog postepene anemije. Kod istovremenog hepatitisa ili hemolize eritrocita kao posljedica autoimunih procesa dolazi do pojave žutice kože i sluznice. Ranije opisana karakteristika boje kože kave s mlijekom danas se rijetko vidi.
Izgled ruka se postupno mijenja: prsti imaju oblik bubanj-štapića, a noktiji postaju naočale.
Mnogi pacijenti razvijaju petehijski osip na koži i sluznici. Izgleda kao male crvene točke, blijedi kad se pritisne. Osip se češće nalazi na prednjoj površini tijela, bezbolan, ne prati svrab.
Kod nekih bolesnika može se vidjeti takozvani Lukin-Liebmanov simptom - petehijalne formacije s bijelim središtem, smještene na konjunktivi donjeg kapka. Ta je značajka sada rijetka.
Ponekad postoje tzv. Oslerovi čvorići: bolne formacije zaobljenog oblika, smještene na dlanovima i stopalima.
Kod malog broja pacijenata zglobovi se mijenjaju. Natečene su, njihova se mobilnost smanjuje. Ove pojave su uzrokovane razvojem artritisa.

Zatajenje srca

Bolest srca je glavna u klinici infektivnog endokarditisa. Nastaje unutar 2 do 3 mjeseca od početka bolesti. Pogođeni su svi slojevi organa: endokard, miokard, rjeđe perikard.
Poraz endokardija uzrokuje patologiju srčanih zalistaka. Postoji promjena u auskultativnoj slici: postoje zvukovi, patološki tonovi. Postupno se pojavljuju znaci valvularne insuficijencije, a kod oštećenja aorte i mitralnog zaliska prisutan je nedostatak u malom krugu cirkulacije krvi. To je povezano sa stagnacijom krvi u plućima i manifestira se kratkim dahom uz minimalan napor i mirovanje, uključujući u ležećem položaju, hemoptizu i druge simptome. Oštećenje ventila desne polovice srca (tricuspid, ventil plućne arterije) dovodi do razvoja znakova stagnacije u velikoj cirkulaciji: povećane jetre, edem, ascites i tako dalje.
Miokarditis se manifestira pogoršanom dispnejom, poremećajima srčanog ritma, pojavom teškog neuspjeha cirkulacije koji je teško liječiti lijekovima. Zabilježene su teške aritmije kao što su atrijska fibrilacija i lepršanje, paroksizmalna ventrikularna tahikardija, visokovrijedna atrioventrikularna blokada i drugi.
Rijetko se infarkt miokarda javlja s infektivnim endokarditisom. Povezan je s blokadom koronarne posude s odvojenim fragmentom vegetacije. Infarkt miokarda često ima tipičnu kliniku, ali u nekim slučajevima ima dugotrajan ili slab simptomatski tijek.
Perikarditis kod infektivnog endokarditisa najčešće je toksično-alergijski u prirodi, suh je u prirodi, manifestira se intenzivnim bolovima u području srca, popraćenim tipičnim promjenama u auskultacijskom uzorku i elektrokardiogramu.

Oštećenje drugih organa

Infektivni endokarditis karakterizira polisindromija.
S porazom malih žila javljaju se kapilare, popraćene pojavom petehijskog osipa. Kod odgovarajuće klinike mogu se pojaviti arteritis i flebitis. Zatvaranje krvne žile (tromboza) dovodi do srčanog udara unutarnjih organa.
Srčani udar slezene manifestira se teškim bolovima u lijevoj hipohondriji i lumbalnoj regiji, uz ozračivanje lijevog ramena. Tromboembolija bubrežnih žila popraćena je intenzivnim bolovima u leđima koji se šire u preponsku regiju. Postoje poremećaji mokrenja, tu je mješavina krvi u mokraći (bruto hematurija).
Tromboembolija plućne arterije popraćena je jakim bolovima u prsima, nedostatkom daha, hemoptizom. Tromboembolija malih grana može manifestirati epizode otežane dispneje ili nestabilne, ali ponavljajuće boli u prsima. Ponekad postoje odgovarajući plućni apscesi s odgovarajućom klinikom.
Tromboembolija cerebralnih žila prati ili prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije ili teški udarci s razvojem pareze i paralize. Možda stvaranje apscesa mozga, što dovodi do smrti.
U arterijama nastaju mikotske aneurizme povezane s upalom vaskularnih zidova i njihovom ekspanzijom. Mikotična aneurizma aorte očituje se bolom, smanjenim protokom krvi u udovima, abdominalnim sindromom. Aneurizme mezenteričnih žila popraćene su boli u trbuhu, crijevnim krvarenjem, nekrozom crijevnog zida. Aneurizme cerebralnih žila karakterizira razvoj neuroloških simptoma.

Oštećenje bubrega očituje se infarktom ili nefritisom. Nefritis je praćen promjenama u analizi urina. Nefrotski sindrom može se razviti s edemom, proteinurijom i arterijskom hipertenzijom. Često dolazi do zatajenja bubrega, što često određuje prognozu bolesti.
Poraz slezene može biti popraćen njegovim infarktom s pojavom akutne abdominalne boli, kao i hipersplenizmom s razvojem anemije, krvarenja, smanjenog imuniteta zbog leukopenije.
Oštećenje jetre češće se manifestira produljenim hepatitisom bez značajne disfunkcije organa. Karakterizira ga težina u desnoj hipohondriji i povećanje jetre.
Lezije želuca, crijeva, gušterače su rijetke. Oni se manifestiraju uglavnom u dispepsiji (bol i probavne smetnje). S razvojem crijevnog infarkta ili akutnog pankreatitisa javlja se abdominalni sindrom, koji zahtijeva hitnu konzultaciju kirurga.
Ponekad postoje lezije živčanog sustava u obliku encefalitisa, meningitisa, apscesa mozga. U blažih slučajeva pacijenti se žale na glavobolje, poremećaje spavanja, smanjenje raspoloženja.

dijagnostika

Propisan je opći i biokemijski test krvi, ponovljeno bakteriološko ispitivanje s definicijom vrste patogena i njegova osjetljivost na antibiotike.
Ultrazvučni pregled srca pomaže u dijagnostici bolesti. Određuje zahvaćeni ventil, određuje težinu i opseg procesa, opisuje funkciju kontraktilnosti miokarda.

liječenje

Što je ranije liječenje započelo, veće su šanse za njegov uspjeh. Održava se u bolnici, dugo traje.
Temelj liječenja infektivnog endokarditisa je antibiotska terapija. Upotrebljavaju se baktericidni antibiotici, koji se ubrizgavaju parenteralno, najmanje 4 do 6 tjedana, kako bi se postigao trajni učinak. Korištene su sljedeće glavne skupine: penicilini zaštićeni inhibitorima, cefalosporini, tienamicidi, aminoglikozidi, fluorokinoloni, kinoloni i neki drugi. Često se koristi kombinacija antibiotika različitih skupina. Ovi lijekovi se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost izoliranog patogena. Za gljivični i virusni endokarditis koriste se odgovarajuća antifungalna i antivirusna sredstva.
Uz neučinkovitost antibiotske terapije smatraju se indikacije za kirurško liječenje. Ove indikacije uključuju:

  • očuvanje vrućice i kontinuirano oslobađanje patogena iz krvi (pozitivna krvna kultura) tijekom 2 tjedna uz primjenu odgovarajuće antibiotske terapije;
  • progresivni poremećaj cirkulacije s racionalnom antibiotskom terapijom;
  • disfunkcija proteze u bolesnika s endokarditisom protetskog ventila;
  • periferna vaskularna embolija.

S razvojem imunoloških poremećaja (miokarditis, nefritis, vaskulitis) treba propisati glukokortikosteroide.
Antikoagulansi izravnog djelovanja koriste se u svim slučajevima osim gljivičnog endokarditisa.
S razvojem poremećaja cirkulacije, njegovo liječenje se provodi prema prihvaćenim shemama, uključujući periferne vazodilatatore, diuretike, inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima. Za poremećaje ritma propisani su antiaritmici.

prevencija

Primarna prevencija uključuje rehabilitaciju žarišta kroničnih infekcija, restorativne i zdravstvene mjere. Posebne preventivne mjere provode se u bolesnika s povećanim rizikom od razvoja infektivnog endokarditisa. To uključuje pacijente:

  • s protetskim srčanim zaliscima;
  • s prirođenim i stečenim oštećenjima srca;
  • prethodni infektivni endokarditis;
  • s idiopatskom hipertrofičnom subaortnom stenozom;
  • na kroničnoj hemodijalizi;
  • s ugrađenim pejsmejkerom;
  • nakon operacije bajpasa koronarnih arterija;
  • ovisnici.

Osobama s rizikom potrebna je posebna medicinska obuka tijekom sljedećih manipulacija:

  • zubni;
  • tonzilektomije;
  • bilo kakve intervencije na sluznicu gornjih dišnih putova;
  • bronhoskopija;
  • otvaranje gnojnih žarišta;
  • bilo koje terapijske i dijagnostičke intervencije na organima probavnog sustava i urogenitalnog sustava;
  • nekomplicirani rad, prekid trudnoće, carski rez.

Za profilaksu se koriste sheme s penicilinima, cefalosporinima, makrolidima.

Prvi kanal, program "Zivimo zdravo" s Elenom Malisevom na temu "Endokarditis. Zašto je toliko važno liječiti zube na vrijeme?

Infektivni (bakterijski) endokarditis. Video prezentacija.

Simptomi i terapija infektivnog endokarditisa

Infektivni endokarditis karakterizira oštećenje unutarnje obloge i ventila srca, mehanizam aortne zaklopke. U pozadini bolesti, zatajenja srca, embolije cirkulacijskog sustava, bolesti drugih unutarnjih sustava i organa ubrzano se razvija. Patologija se odnosi na ozbiljan oblik u kojem je smrt moguća.

Opće karakteristike, vrste i oblici

Infektivni endokarditis je upala endokardija (unutarnja membrana). Pojavljuje se na pozadini infekcije patogenima različitih agensa. Najčešće se patologija javlja kod muškaraca, a starosna značajka infekcije nije tipična. Razdoblje inkubacije ovisi o vrsti patogena, tako da može trajati od nekoliko dana do mjeseci. Također, na taj proces utječe stanje imunološkog sustava zaražene osobe - što je imunitet jači, to se duže bakterije ne manifestiraju.

Patogeni mikroorganizmi prodiru kroz endokardij kroz tekućinu krvi. U početku je lokaliziran u srčanoj komori i šupljini, pričvršćena za listne ventile. Tada rastu, tvoreći cijele kolonije. Taj proces vegetacije dovodi do deformacije ventila, formiranja neravnih površina i čireva, koji sadrže trombotične prekrivače. Uz značajnu leziju, ventilski sustav prestaje zatvarati, zbog čega se razvijaju hemodinamski poremećaji koji dovode do zatajenja srca.

Glavna opasnost leži u pucanju ventilskih krila, čiji se dijelovi mogu širiti malim i velikim krugovima cirkulacije krvi. I to uzrokuje ishemijsku štetu ne samo srca, nego i mozga, drugih unutarnjih organa. Ishemija, pak, dovodi do neuroloških poremećaja, paralize, pareze itd.

Klasifikacija prema vrsti infektivnog endokarditisa:

  • Akutni septički tijek razvija se vrlo brzo. Ponekad je dovoljno nekoliko sati. Komplikacije se također brzo razvijaju, što je opasno za ljudski život. Ako patogen ima visoku razinu virulentnosti, tada prodire čak iu tkiva susjednih organa. Glavne bakterije su stafilokoki.
  • Subakutni tijek karakterizira spor razvoj. Od dana infekcije do pojave prvih simptoma može potrajati nekoliko tjedana, a ponekad i mjeseci. Okolno tkivo nije zahvaćeno, bakterija ne pokazuje agresivnost. Najčešće je uzročnik streptokoka i Staphylococcus aureus.
  • Dugotrajno.
  • primarni oblik - poraz endokarditisa po prvi put;
  • sekundarni oblik - razvoj bolesti nastaje zbog prisutnosti bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • protetski oblik - implantat je zaražen (umjetni ventil).

Ostale klasifikacije infektivnog endokarditisa:

  • bolest može biti aktivna, izliječena i rekurentna;
  • dijagnoza može biti vjerojatna ili određena;
  • vrsta patogena - utvrđuje se ili ne određuje.

razlozi

Do danas se učestalost virusnog i bakterijskog endokarditisa značajno povećala. Razlog tome su dva glavna razloga: prvo, povećao se broj ovisnika o drogama, a drugo, virusi i bakterije vremenom mutiraju, prilagođavajući se bilo kojim uvjetima. Patogeni postaju otporniji na antibakterijska i antivirusna sredstva.

Glavni gram-pozitivni patogeni:

  • Staphylococcus aureus;
  • Enterococcus;
  • Streptococcus;
  • candida;
  • koksiella.

Bakterije se aktivno razmnožavaju samo pod uvjetima povoljnog okruženja, koje se događa u takvim slučajevima:

  • oštećenje zubnog mesa i sluznice usne šupljine (kod kuće ili u stomatologiji);
  • bronhoskopija - tvrdi instrumenti oštećuju površinu;
  • kirurške intervencije ili dijagnostičke mjere koje se provode na mokraćnim organima;
  • oštećenja urogenitalnog sustava žena i muškaraca tijekom operacije i istraživanja:
  • tonzilektomija ili adenoidektomija;
  • manipulacije žučnim putem;
  • litotripsija;
  • ginekološka kirurgija.
  • osobe koje su već pretrpjele bakterijski tip endokarditisa;
  • pacijenti koji su podvrgnuti implantaciji valvularnog sustava: najčešće se javlja infekcija mehaničkim i biološkim materijalima;
  • osobe s prirođenim ili stečenim bolestima srca, često s abnormalnostima u srčanim komorama i aorti;
  • prisutnost prolapsa mitralnih zalistaka;
  • hipertrofična kardiomiopatija;
  • ishemija krvnih žila i srca;
  • prisutnost pejsmejkera i defibrilatora;
  • reumatski napadi;
  • interaterijalnim i interventrikularnim defektima u septumu.

Simptomi infektivnog endokarditisa

Glavni simptom bolesti je groznica. Temperatura se postupno povećava.

Također su uočeni sljedeći znakovi:

  • opća slabost;
  • umor;
  • osjećaj hladnoće;
  • noćno znojenje;
  • smanjenje težine;
  • bol u zglobovima i leđima.

Kronični oblici virusnog endokarditisa imaju sljedeće simptome:

  • obezbojenje lica (bljedilo);
  • visoka temperatura (do 38 stupnjeva);
  • brzo disanje i otkucaji srca;
  • točke krvi u očima;
  • razvoj konjunktivitisa;
  • dermatološke formacije u cijelom tijelu;
  • tamnjenje noktiju;
  • ako se bolest dugo ne liječi, falange se mijenjaju - postaju guste.

Dugi tijek bolesti može dovesti do sljedećih simptoma:

  • povećanje unutarnjih organa (uglavnom slezene);
  • oticanje udova.

Desničarski bakterijski endokarditis karakterizira:

  • upalni proces zidova krvnih žila;
  • groznica;
  • bolovi u prsima;
  • prskanje krvi;
  • oticanje pluća.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere za infektivni endokarditis usmjerene su na utvrđivanje uzroka patologije i samog patogena. Simptomatska terapija je također važna. Stoga se koriste sljedeće metode istraživanja:

  • Laboratorijska dijagnoza uključuje prikupljanje krvnih testova, ponekad i urina. Otkrivaju se bakterije, određuje se njihov izgled.
  • Instrumentalna i hardverska dijagnostika ispituje srce, krvožilni sustav i, ako je potrebno, druge unutarnje organe. Moguće je odrediti uzrok razvoja patologije i stupanj oštećenja patogena, na temelju kojih je propisana adekvatna terapija.

Liječenje infektivnog endokarditisa

Tretman lijekovima

Prvi korak je uklanjanje patogena. Za to se koriste antivirusni agensi, antibiotici ili antifungalni lijekovi. Terapija lijekovima provodi se odmah nakon identifikacije patogena.

Koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • „Ceftriakson” „penicilin”, „gentamicinom” „vankomicin” „amoksicilin”, „ampicilin”, „Cefazolin”, „linezolida”, „imipenem”, „” oksacilin ;: slijedeći antimikrobna primijeniti bilo koji oblik stafilokoki
  • za enterokoke: ampicilin, benzilpenicilin, gentamicin;
  • s pneumokokima: "Levofloksacin", "Cefotaxime", "Linezolid";
  • s bakterijama NASEC: "ampicilin", "gentamicin", "ceftriakson";
  • s plavom gumom - samo Ceftazidime;
  • s gljivičnim infekcijama: Flucytosine, Meropenem, Amikacin, Amphotericin B.

Također je potrebno ukloniti visoku tjelesnu temperaturu, smanjiti razinu ESR-a i drugih tvari u krvi, neutralizirati simptome te spriječiti daljnji rast i širenje patogena. Stoga se primjenjuje ova kompleksna terapija:

  • glukokortikosteroidni lijekovi, uglavnom prednizolon, koriste se za uklanjanje upalnih procesa;
  • inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin;
  • diuretici;
  • glikozidna skupina;
  • beta i blokatori;
  • antiplateletna sredstva;
  • antagonisti aldosterona.

Ovi lijekovi imaju blagotvoran učinak na kardiovaskularni sustav, poboljšavajući njegovu funkcionalnost, smanjujući stres, sprječavajući stvaranje krvnih ugrušaka.

Kirurški tretmani

Kirurška intervencija primjenjuje se samo u ekstremnim slučajevima kada liječenje drogom nema smisla, kao ni u prisutnosti komplikacija. Glavne indikacije za operaciju infektivnog endokarditisa:

  • razvoj zatajenja srca, koji se ne liječi lijekovima;
  • gnojne nakupine u endokardiju;
  • prisutnost mehaničkog ventila;
  • pretjerano velik broj kolonija patogena.

Danas se najčešće koriste rehabilitacijski zahvati. Primjerice, torakotomija u kojoj je prsni koš otvoren, a srce je povezano s opremom za pumpanje koja obavlja funkciju umjetne cirkulacije krvi. Sanacija se provodi na sljedeće načine:

  • mehaničko uklanjanje patogenih kolonija i zahvaćenih područja srca;
  • antiseptičko liječenje srca na kemijski način;
  • ultrazvučna sanacija tkiva i organa koji nisu dostupni za uklanjanje.

Ako su pogođeni ventili uklonjeni, liječnik ih treba zamijeniti umjetnim organima. No, taj se postupak provodi odvojeno od torakotomije.

Predviđanje, moguće komplikacije

Čak i uz pravilno liječenje i potpuni oporavak, pacijent nakon nekog vremena može doživjeti komplikacije. Stručnjaci uvijek upozoravaju na moguće promjene u zdravstvenom stanju. Glavne komplikacije nakon infektivnog endokarditisa su takvi poremećaji:

Kronično zatajenje srca

Smatra se ozbiljnom patologijom u kojoj srce ne može pumpati potrebnu količinu krvi. To je zbog kršenja mišićnog tkiva srca i njegovih ventila. Kod zatajenja srca smanjuje se cirkulacija krvi, što dovodi do smanjenja razine kisika u krvi. Ta se komplikacija može izliječiti pomoću kirurške intervencije. Liječnici zamjenjuju zahvaćeni srčani ventil umjetnim implantatom. Ako se uspijemo pravodobno riješiti bakterijskog endokarditisa, tada će se stupanj komplikacija smanjiti.

Začepljenje arterija krvnim ugrušcima (tromboembolija)

Takva komplikacija može uzrokovati smrt pacijenta. Na stijenkama ventila stvaraju se krvni ugrušci. Oni se mogu kretati ili razvijati. Rizik od ulaska u krvotok je vrlo visok. Ako se tromboembolija razvije u desnoj klijetki, tromb ulazi u malu cirkulaciju kada se kreće. Blokada se javlja u vaskularnom sustavu pluća, što ometa razmjenu kisika. Ako se krvni ugrušak pojavi na lijevoj strani srčanog ventrikula, može doći do blokade u različitim dijelovima tijela. Takvi pokreti krvnog ugruška u krvotoku su opasni po život, osoba umire bez hitne medicinske skrbi.

Većina začepljenih posuda s krvnim ugrušcima iz lijeve klijetke:

  • arterijski ventil slezene;
  • arterije mozga;
  • krvne žile;
  • crijevne arterije;
  • očne žile.

Da bi se utvrdila tromboembolija, stručnjaci propisuju ehokardiografiju. Krvni ugrušci se uklanjaju ili sprječavaju.

Dug proces infekcije

Nakon prenošenog infektivnog endokarditisa, bakterije se i dalje razvijaju u srcu. Mikroorganizmi su uzroci komplikacija. Dugotrajna cirkulacija krvi virusima može utjecati na unutarnje organe i tkiva. Pacijent se osjeća bolesnim, slabim, osjeća groznicu, bol u glavi i mišićima. Tretman je skup i dugotrajan.

U tom slučaju postoje takva kršenja:

  • srčani udar slezene i srca;
  • plućni apscesi, hipertenzija, nadutost i upala pluća;
  • hepatitis;
  • perikarditis, tahikardije i čak srčani abscesi;
  • meningitis i ciste;
  • tromboflebitis, aneurizme, vaskulitis i trombozu u cirkulacijskom sustavu;
  • zatajenje srca.

prevencija

Infektivni endokarditis se ne prenosi na bilo koji način, pa je rizik od infekcije nula. Kako biste izbjegli pojavu ove bolesti, slijedite ove savjete:

  • ne pokušavajte pregrijati;
  • ne nose infektivne bolesti "na stopala";
  • voditi aktivan životni stil;
  • bavite se sportom;
  • eliminirati alkohol i pušenje;
  • slijediti pravu prehranu;
  • isključiti kontakt s pacijentima s SARS-om;
  • u prisutnosti infektivnih patologija bilo kojeg organa, potražite pomoć specijalista;
  • obavljaju dijagnostičke postupke i operacije u klinikama s dobrom reputacijom, što će smanjiti rizik od infekcije tijekom postupka;
  • riješite se bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • češće posjećujte liječnika.

Mišljenje liječnika o endokarditisu - video

Kako se razvija infektivni endokarditis, koji su njegovi simptomi i uzroci, koje metode liječenja se koriste? O ovom i mnogim drugim stvarima pogledajte naš videozapis:

Razvoj infektivnog endokarditisa pridonosi i oslabljuje imunitet. Stoga je potrebno pratiti stanje imunološkog sustava - koristiti više prirodnih vitamina, obogatiti tijelo mineralima i elementima u tragovima. Prve znakove bolesti treba uputiti na kliniku.

Kako se manifestira infektivni endokarditis, njegova dijagnoza i liječenje

Infektivni endokarditis je upalna bolest unutarnje sluznice srca. No, zbog svoje specifičnosti, ovaj pojam je primjenjiv na lezije ventilskog aparata. Patološki proces ih obuhvaća. Bolest se dijagnosticira nakon analize krvi i otkrića vegetacije tijekom ehokardiografije.

Danas je endokarditis jedan od najčešćih uzroka moždanog udara i srčanog udara.

Svi simptomi koji karakteriziraju infektivni endokarditis sastoje se od tri glavne komponente:

  • Sindrom opće intoksikacije.
  • Poremećaji znakova imunološkog i hematološkog poremećaja (vezano za svojstva krvi, kao cjelovit sustav).
  • Simptomi oštećenja srca.

Kada je infektivni endokarditis nespecifičan. Nema izravnih podataka o njegovoj povezanosti s patologijom srca. Čak i ako su svi simptomi dovoljno izraženi. Infektivni endokarditis uzrokuje bakterije (nema pouzdanih podataka o vjerojatnosti drugih mikroorganizama), koji tijekom svoje vitalne aktivnosti oslobađaju različite tvari. Gotovo svi su toksični za tijelo.

Glavni simptomi sindroma su sljedeći:

  • Povećana tjelesna temperatura. Groznica pogrešnog tipa
  • Slabost, smanjen apetit i tjelesna težina.
  • Periferni znakovi poremećaja metaboličkih procesa (dismetabolizam).

Stupanj porasta tjelesne temperature ovisi o prirodi infekcije. Uz laganu upalu, vrućica doseže 37,5-38 ° C. Samo u nekim slučajevima su uočene više temperature (39,0-39,9 ° C). Oni su karakteristični za fulminantni tijek endokarditisa u pozadini bolesti srca. U drugim slučajevima, visoka temperatura je uvijek povezana s razvojem sepse. Jedini znakovi vrućice zbog kojih se sumnja na endokarditis su pogrešna priroda (nema jasnih intervala između vršnih temperatura) i slab utjecaj na vaše blagostanje. Čak i uz smanjenje temperature na normalnu razinu, pacijent doživljava opću nelagodu.

Slabost i gubitak apetita povezani su samo s vremenom toksemije (prisutnost toksina u krvi). Što je duže, to su ti simptomi izraženiji. Uz značajnu toksičnost, simptomi se pojavljuju nakon toliko dana kao i kod male količine toksina u krvi.

Periferni znakovi dismetabolizma također se pojavljuju nekoliko tjedana nakon početka bolesti. Koža postaje tanja, dobiva bež nijansu. Vaskularni uzorak postaje dobro vidljiv na trupu i udovima. Termalni falangi prstiju se zgusnu, a ploča nokta postaje konveksna (simptomi "bubanj palice" i "naočale").

Svi znakovi imunoloških poremećaja mogu se odrediti tek nakon testa krvi. Nema vanjskih manifestacija. Iznimka je alergija tijela: osoba počinje reagirati na činjenicu da nikada nije izazvao alergije.

Imunološki poremećaji su rezultat dvaju čimbenika. Prisutnost stranih tvari i organizama dovodi do intenziviranja obrambenih reakcija. Štoviše, razvijaju se autoimuni procesi (usmjereni protiv vlastitih stanica). Njihov izgled povezan je s razaranjem endokardija srčanih zalistaka. Trajni upalni procesi oštećuju tkivo. Zbog toga antigeni histokompatibilnosti mijenjaju svoju konfiguraciju. Limfociti, koji doživljavaju upaljeni endokardij kao nešto strano, odmah reagiraju na to. Oni proizvode posebne supstance koje „prisiljavaju“ monocite i makrofage da napadnu površinski sloj srčanih zalistaka. U testu krvi zabilježen je porast broja neutrofila i monocita. Brzina sedimentacije eritrocita raste nekoliko puta.

Hematološki poremećaji u polovici slučajeva povezani su s povećanim zgrušavanjem. To se posebno odnosi na male brodove. U prvi plan dolazi tromboembolija perifernog kreveta (kapilara i većih krvnih žila). Oni dovode do lokalne ishemije i nekroze (nekroze) tkiva ili uzrokuju krvarenje. Potonja okolnost objašnjava da polovica pacijenata ima različite hemoragijske osipe kože, modrice, crvene točke. Primjerice, Oslerove točke (udarci krvi na dlanovima i stopalima), Lukin (hemoragični osip na konjunktivi očiju). Karakterističan simptom endokarditisa kod ovisnika o drogama je značajan osip na stranama trupa i unutarnje površine podlaktice.

Tromboembolija uzrokuje poremećaje u zglobovima i unutarnjim organima. Oko polovice bolesnika žali se na bol u zglobovima. Oni su trajni. Pokreti ih rijetko mogu ojačati, jutarnja ukočenost (koja je karakteristična za reumatoidni artritis) nije uočena.

Među unutarnjim organima koji pate od periferne krvi najčešći su embolija bubrega, jetre, slezene i gastrointestinalnog trakta. Problemi s mokraćnim sustavom javljaju se kod trećine svih pacijenata. Često je to bol u donjem dijelu leđa i razvoj glomerulonefritisa. Ne više od 15-20% je zbog oštećenja jetre i slezene. I samo 10% svih pacijenata ima izolirane poremećaje gastrointestinalnog trakta.

Infektivni endokarditis: simptomi i liječenje u odraslih i djece

Infektivni endokarditis je ozbiljna bolest u kojoj su zahvaćene unutarnje membrane srčanih komora (endokardij), ventili, tetive. Na mjestima infekcije formira se amorfna masa koja se sastoji od trombocita i fibrina, koji sadrže mnoge mikroorganizme i umjereni broj upalnih bakterija. Bakterijski endokarditis dubokih struktura u srcu odlikuje složena dijagnostika i brzi tijek, koji u više od 50% slučajeva završava fatalnim ishodom.

Uzročnici infektivnog endokarditisa

Infekcija bilo kojeg podrijetla može uzrokovati IE. U infektivnom endokarditisu u kliničkoj slici dominiraju bakterije roda Staphylococcus, uglavnom koagulaza-negativne vrste: epidermidis, saprophyticus, haemolyticus, hominis. Dalje, na padu, idite:

  • hemolitički tipovi streptokoka;
  • Streptococcus D - enterococcus,
  • gram negativne bakterije;
  • skupina patogena Nasek (hemophilus bacilli, actinobacteria, cardiobacteria, eikenelly, kingnelly).

Prema zdravstvenim statistikama SZO, NASEC su uzročnici IE u 4–8% slučajeva. Valja napomenuti da čak i uz temeljitu potragu za oblikom i tipom provokatora, u 3-10% bolesnika rezultati krvne kulture su negativni.

Značajke pojedinih patogena:

  1. Zeleni streptokoki. Oni su stalni stanovnici nazofarinksa, aktiviraju se u povoljnim uvjetima. Na primjer, s povećanjem ukupne tjelesne temperature. Izuzetno je osjetljiv na penicilin, stoga se učinkovita kombinacija penicilina i gentamicina koristi za uništavanje zelenih streptokoka.
  2. Streptococcus bovis. Oni žive u gastrointestinalnom traktu, uzrokujući infektivni endokarditis u 20–40% dijagnosticiranih slučajeva srčanih bolesti. Često u pratnji polipa i malignih tumora u rektumu, dakle, za određivanje vrste patogena dodjeljuje se kolonoskopija, ako drugi uzorci daju negativan rezultat. Podijeljeni su u četiri skupine - A, B, C i G. Češće od drugih uzrokuju primarnu bolest zdravih srčanih zalistaka.
  3. Streptococcus pneumoniae. Pneumokokne bakterije su česte. Pod njegovim negativnim utjecajem dolazi do destrukturizacije zdravih tkiva u srcu, što uzrokuje ekstenzivne i višestruke miokardijalne apscese. Teško je dijagnosticirati. Klinička slika komplikacija i prognoza je nepovoljna.
  4. Enterokoka. Oni su dio normalne flore probavnog trakta i uzrokuju bolesti urogenitalnog trakta i odgovorni su za 5–15% slučajeva IE. Bolest ima istu učestalost kod starijih muškaraca i žena (često je mokraćni sustav ulazna vrata), au 15% slučajeva povezana je s bolničkom infekcijom. Enterokoki inficiraju normalne, bolesne i umjetne ventile u srcu. Početak bolesti je akutan ili subakutan. Stopa smrtnosti usporediva je s stopom smrtnosti za IE uzrokovanu ozelenjavanjem streptokoka.
  5. Stafilokoki. Koagulaza-pozitivni stafilokoki su predstavljeni jednom vrstom, S. aureus. Od 13 vrsta koagulaza negativnih stafilokoka koji koloniziraju ljude, S. aureus je postao važan patogen u implantiranim uređajima i jatrogene infekcije. Ovaj mikroorganizam je glavni uzrok infektivnog endokarditisa. IE uzrokovan S. aureusom, vrlo toksičnom febrilnom bolešću koja pogađa srce, u 30–50% slučajeva javlja se s komplikacijama iz središnjeg živčanog sustava. U cerebrospinalnoj tekućini, neutrofilna leukocitoza se obično otkriva pozitivnim testom na kulturu S. aureus.
  6. Koagulaza-negativni stafilokoki. Mikroorganizmi, osobito epidermidis, glavni su uzrok EI, osobito tijekom prve godine nakon operacije bilo kojeg ventila u srcu i važan uzrok nozokomijalnog IE. Endokarditis, čiji je uzročnik postao koagulaza-negativan stafilokok, često je popraćen komplikacijama i smrtonosan je. S. lugdunensis stečen u zajednici povezan je s oštećenjem srca i potrebom za operacijom.
  7. Gram-negativne bakterije. Oni su dio flore gornjih dišnih putova i orofarinksa, inficiraju promijenjene srčane zaliske, uzrokuju subakutni oblik bolesti i uzrokuju patologiju koja se javlja tijekom godine nakon operacije na ventilu. Oni imaju posebne zahtjeve za hranjivim medijem i rastu polako, obično se nalaze u krvi nakon 5 dana inkubacije. Utvrđena je povezanost bakterija s masivnom vegetacijom i visokom učestalošću sistemske embolije.

R. Aeruginosa je gram-negativni bacil koji uzrokuje endokarditis. Enterobakterije postaju patogeni bakterijski endokarditis samo u nekim slučajevima. Smrtnost od IE uzrokovana gram-negativnim štapovima, česta - 50%;

Trenutno je Neisseria gonorrhoeae rijedak uzrok endokarditisa. Mikroorganizam inficira mlade bolesnike s AK, uzrokuje njihovo uništavanje i intrakardijalne apscese. N. gonorrhoeae je obično osjetljiv na ceftriakson, međutim, prevalencija rezistencije na antibiotike kod N. gonorrhoeae je sada zabilježena, a za adekvatnu terapiju treba odrediti odgovarajuću mikrobnu osjetljivost.

8. Ostali mikroorganizmi. Sojevi Corynebacterium spp., Nazvani dipteroidi, često kontaminiraju krv. Ti mikroorganizmi su najvažniji uzrok IE, oni neočekivano često djeluju kao uzročnici endokarditisa promijenjenih, nenormalnih srčanih zalistaka.

9. Gljive. Candida albicans, ne-bijele vrste Candida, Histoplasma spp. i Aspergillus spp. - najviše patogenih gljiva koje su identificirane kao uzrok IE. Neuobičajene, nove vrste gljivica i plijesni uzrokuju najmanje 15% slučajeva endokarditisa u srcu.

Zbirna tablica prikazuje učestalost bolesti od virusnih patogena: