Dijagnoza infarkta miokarda

Bolest koja je uzrokovana akutnim zatajenjem srca i nekrotičnim žarištima (jedan ili više) naziva se infarkt miokarda. Uzrok infarkta miokarda je nedostatak kisika za srce, što je posljedica smanjene cirkulacije krvi. Mrtve stanice srčanog tkiva zamijenjene su stanicama vezivnog tkiva, formirajući post-infarktni ožiljak.

Razvoj bolesti nastaje u pozadini koronarne vaskularne ateroskleroze. Često se infarkt miokarda javlja kod osoba koje pate od angine, ali se to događa bez ikakvih manifestacija ishemije i drugih simptoma. Ponekad u osobi postoji stanje prije infarkta, kada postoji samo jedan korak do srčanog udara. U ovom trenutku, najvažnija stvar je ispravna dijagnoza, u kojoj će pomoći dijagnoza infarkta miokarda.

Metode za dijagnosticiranje MI:

  1. Razmatranje pritužbi pacijenata i medicinske dokumentacije, gdje su indicirane bolesti koje mogu biti preduvjeti za MI.
  2. Laboratorijska istraživanja.
  3. Instrumentalne dijagnostičke metode.
  4. Diferencijalna dijagnoza.

Prehospitalna dijagnoza infarkta miokarda:

Početnu dijagnozu infarkta miokarda obavljaju ambulantni liječnici, što omogućuje adekvatnu pomoć osobi, dovodi ga u stabilno stanje kako bi se bez opasnosti za život prevezao u bolnicu.

Liječnik sluša pacijentove pritužbe i postavlja se dijagnoza infarkta miokarda ako su prisutni sljedeći simptomi:

Liječnici koji dolaze dolaze razgovarati s pacijentom o:

  • trajanje napada i karakteristike boli;
  • je li bilo lijekova i ako je tako, što, s kojom učestalošću i doziranjem, rezultat lijeka.

Nakon što je pacijent doveo u relativno stabilno stanje, prebačen je u kola hitne pomoći i poslan u bolnicu na daljnji pregled i liječenje.

Laboratorijska dijagnostika infarkta miokarda

  1. Mjerenje tjelesne temperature - što ukazuje na 38-39 stupnjeva - ukazuje na prisutnost komplikacija, kao što su perikarditis ili upala pluća.
  2. Potpuna krvna slika:
  • leukocitoza - pomicanje formule u lijevo - očituje se dan nakon početka napada;
  • limfopenija;
  • anezinofiliya;
  • visoka razina ESR - pronađena nakon nekoliko dana od prve manifestacije bolesti.

Kod malih srčanih udara, promjene ukupne krvne slike možda se neće vidjeti.

  1. Biokemija krvi:
  • visok sadržaj glukoze;
  • vrijeme koagulacije krvi je smanjeno, protrombinski indeks se povećava, količina fibrinogena se povećava;
  • acidoza - nakupljanje vodikovih iona i mliječne kiseline u krvi;
  • razine kalcija rastu.
  1. Markeri nekroze tkiva miokarda.

Laboratorijska dijagnostika daje rezultate koji se nužno uspoređuju s nalazima instrumentalnog pregleda.

Hardverska dijagnoza infarkta miokarda:

  • EKG.
  • Vectorcardiography - otkrivena aritmija različitih tipova, nekrotična žarišta, ventrikularna hipertrofija.
  • Radioizotopna tehnika - dijagnosticira bolesti srca i krvnih žila, ocjenjuje stanje miokarda.
  • Reografija - ispituje cirkulacijski sustav.

Diferencijalna dijagnoza infarkta miokarda

Budući da su simptomi infarkta slični nekim bolestima, stručnjaci na visokoj razini provode diferencijalnu dijagnostiku. Sljedeće bolesti mogu se prikriti za infarkt miokarda:

  • angina pektoris - složeni produljeni napad;
  • plućna embolija;
  • perikarditis - upalni proces u vanjskoj membrani srca;
  • jetrena kolika;
  • čir na želucu s perforacijom;
  • aneurizma aorte;
  • hernija u području dijafragme;
  • pneumoniju;
  • akutni pankreatitis;
  • bol tijekom raka, tuberkuloza, napad išijasa.

Najčešće je potrebno obaviti dijagnostiku na temelju napada stenokardije i infarkta miokarda. Tijekom potonjeg, protok krvi je potpuno blokiran, dok čak i kod teške angine, krv teče kroz žile. Ako se ipak pronađe nestabilna angina, pacijent mora biti pod liječničkim nadzorom - napad “angine pektoris” može se pretvoriti u infarkt miokarda.

Diferencijalna dijagnoza u slučaju sumnjivog srčanog udara, pored temeljnih istraživanja, uključuje i sljedeće:

  1. Rendgenski snimak prsa - ispituje veličinu srca i, možda, stajaću tekućinu koja se nalazi u plućima.
  2. Angiografija je x-zraka s preliminarnim uvođenjem boje u krvotok, koji vam omogućuje da vidite područja blokirana krvnim ugrušcima na slici, kao i dijelovi arterija suženi zbog nakupljanja aterosklerotskih plakova. Pregled se mora obaviti prije operacije srca.
  3. Ehokardiogram - prikazuje rad srca u realnom vremenu. Na istraživanju su definirana nekrotična mjesta tkanina.
  4. Elektrokardiogram s opterećenjem - razmatra se rad srčanog mišića u prisustvu opterećenja. Pregled je moguć prije nekoliko dana ili tjedana nakon srčanog udara, ovisno o stanju pacijenta.
  5. MRI i CT - daju detaljne informacije o ljudskom srcu. Ovdje je uključeno apsolutno sve: parametri, performanse, vaskularna propusnost itd.

Dijagnoza akutnog infarkta miokarda

  • teška nepodnošljiva bol u grudima;
  • opća slabost;
  • pacijent je vrlo uznemiren, nemiran, pokreće se i kreće se na krevetu, pokušavajući zauzeti udoban položaj kako bi ublažio bol, ali to se ne događa;
  • blijeda koža, učinkovitost hladnog znoja, hlađenje ekstremiteta;
  • dolazi do promjene krvnog tlaka i tonusa simpatičkog živčanog sustava, a mogu postojati i tahikardija s visokim krvnim tlakom i bradikardija s niskim krvnim tlakom;
  • aritmija;
  • otežano disanje, kratak dah;
  • strah od smrti;
  • gubitak svijesti;
  • znakovi oštećenja nekrotičnih područja srca vidljivi su na kardiogramu;
  • promjene u laboratorijskim parametrima, osobito, prvo povećavaju razinu kardiomiocita.

Dijagnoza akutnog infarkta miokarda, provedena na profesionalnoj razini, omogućuje propisivanje adekvatnog liječenja, sprječavanje komplikacija bolesti i spašavanje života pacijenta. Što se brže pruža medicinska pomoć, manje će biti štete.

Početna brzi test za određivanje infarkta miokarda - novina koja se prodaje u lancu ljekarni. Uz pomoć testa svaka osoba može dijagnosticirati oštećenje srčanog mišića i pozvati liječnika. To je posebno važno kada je infarkt miokarda asimptomatski i nosi se na nogama, što uzrokuje ozbiljne komplikacije. Test zahtijeva samo nekoliko kapi krvi.

Sve o infarktu miokarda: uzroci, simptomi, dijagnoza i prva pomoć

Infarkt miokarda naziva se srce nekroze srčanog mišića, koji se razvija na pozadini akutnih poremećaja cirkulacije u koronarnim arterijama. Općenito govoreći o oštećenju miokarda, srčani udar je najčešća patologija. Ovo stanje je izravna indikacija za hospitalizaciju pacijenta u specijaliziranom odjelu, jer bez pružanja kvalificirane medicinske skrbi može biti fatalno.

S obzirom na opasnost od patologije, bolje ju je spriječiti nego liječiti. Zato, ako sumnjate na koronarnu bolest srca (CHD) i druge abnormalnosti u radu srca, važno je odmah potražiti pomoć specijalista kako bi se spriječio razvoj bolesti poput infarkta miokarda.

razlozi

Da bismo razumjeli što je srčani udar, iznimno je važno razumjeti uzroke koji ga uzrokuju. Ateroskleroza se svakako može nazvati jednim od najvažnijih razloga protiv kojih se odvija razvoj ovog stanja. Ova bolest, patogenetska osnova koja je kršenje metabolizma masti u tijelu.

Na pozadini viška kolesterola i lipoproteina, oni se talože u lumenu krvnih žila s formiranjem karakterističnih plakova. U slučaju začepljenja koronarnih arterija nastaje srčani udar. Detaljnije, postoje tri glavne komponente ateroskleroze, koje mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u koronarnim arterijama, i to:

  • Sužavanje lumena krvnih žila kao posljedica taloženja plakova na njihove zidove. To također dovodi do smanjenja elastičnosti vaskularnog zida.
  • Spazam krvnih žila, koji se može pojaviti na pozadini teškog stresa. U prisustvu plakova, to može dovesti do akutnog oštećenja koronarne cirkulacije.
  • Odvajanje plaka od zidova krvnih žila može uzrokovati arterijsku trombozu i, još gore, infarkt miokarda.

Dakle, ateroskleroza je glavni uzrok infarkta miokarda, što je prilično opasno stanje i mora se ispraviti.

Rizik od bolesti poput srčanog udara značajno povećava sljedeće čimbenike:

  • Loše nasljedstvo. Uloga patologije kardiovaskularnog sustava kod bliskih srodnika.
  • Nepravilna prehrana i sjedilački način života. Ti faktori dovode do formiranja osobe u takvom stanju kao što je pretilost.
  • Pretilost. Višak masnoće dovodi do izravnog taloženja plakova na zidovima krvnih žila.
  • Loše navike. Konzumiranje alkohola i pušenje dovode do vazospazma.
  • Endokrini poremećaji. Pacijenti s dijabetesom skloniji su promjenama cirkulacije srca. To je zbog negativnog učinka ove bolesti na krvne žile.
  • Povijest infarkta miokarda.

Poremećaji tlaka, stalna hipertenzija, stalni stres također mogu uzrokovati srčani udar.

simptomi

Simptomi infarkta miokarda izravno ovise o njegovom stadiju. U fazi ozljede, pacijenti se ne mogu žaliti, ali neki imaju nestabilnu anginu.

U akutnom stadiju uočavaju se sljedeće manifestacije:

  • Jaka bol u srcu ili iza prsne kosti. Zračenje je moguće. Priroda boli je individualna, ali najčešće je opresivna. Težina boli ovisi o veličini lezije.
  • Ponekad je bol potpuno odsutan. U ovom slučaju, osoba blijedi, uvelike povećava pritisak, poremećen je srčani ritam. Također, s ovim oblikom, često se promatra stvaranje srčane astme ili plućni edem.
  • Na kraju akutnog perioda, na pozadini nekrotičnih procesa, može doći do značajnog porasta temperature, kao i do povećanja hipertenzivnog sindroma.

U slučaju brisanja toka, manifestacije su potpuno odsutne, a prisutnost problema se može posumnjati samo pri provođenju EKG-a. Zato je važno proći preventivne preglede kod specijalista.

Treba reći o atipičnim oblicima akutnog razdoblja. U ovom slučaju, bolni sindrom može biti lokaliziran u grlu ili prstima. Vrlo često takve manifestacije su karakteristične za starije osobe s popratnim kardiovaskularnim patologijama. Valja napomenuti da je atipični tijek moguć samo u akutnoj fazi. U budućnosti, klinička bolest infarkta miokarda kod većine pacijenata je ista.

U subakutnom razdoblju, s infarktom miokarda, dolazi do postepenog poboljšanja, manifestacije bolesti postupno postaju lakše, sve do potpunog nestanka. Nakon toga se stanje normalizira. Nema simptoma.

Prva pomoć

Razumjeti što je to - pojava infarkta miokarda, važno je shvatiti da prva pomoć igra veliku ulogu. Stoga, ako sumnjate u ovo stanje, važno je izvršiti sljedeće mjere:

  1. Zovite hitnu pomoć.
  2. Pokušajte smiriti pacijenta.
  3. Osigurajte slobodan pristup zraka (riješite se odjeće za sputavanje, otvorite otvore).
  4. Položite pacijenta na krevet tako da gornja polovica tijela bude iznad donje.
  5. Dajte tabletu nitroglicerina.
  6. Ako izgubite svijest, nastavite s kardiopulmonalnom reanimacijom (CPR).

Važno je razumjeti da je bolest nazvana infarkt miokarda životno ugrožavajuće stanje. I razvoj komplikacija, pa čak i život pacijenta ovisi o ispravnosti prve pomoći, kao i brzini početka medicinskih mjera.

klasifikacija

Srčani udari klasificirani su prema sljedećim značajkama:

  • Veličina lezije.
  • Dubina lezije.
  • Promjene na kardiogramu (EKG).
  • Lokalizacija.
  • Prisutnost komplikacija.
  • Bolni sindrom

Također, klasifikacija infarkta miokarda može se temeljiti na fazama koje razlikuju četiri: oštećenje, akutni, subakutni, ožiljci.

Ovisno o veličini zahvaćenog područja - mali i veliki fokalni infarkt. Poraz manjeg područja je povoljniji, jer ne opaža takve komplikacije kao što je ruptura srca ili aneurizma. Valja napomenuti da je prema istraživanju, za više od 30% ljudi koji su pretrpjeli mali srčani udar, fokus se pretvara u veliku fokalnu.

Kod EKG abnormalnosti također su zabilježene dvije vrste bolesti, ovisno o tome postoji li patološki Q val ili ne. U prvom slučaju, umjesto patološkog zuba, može se formirati QS kompleks. U drugom slučaju, uočeno je formiranje negativnog T vala.

S obzirom na to koliko se lezija nalazi, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  • Subepicardial. Mjesto lezije je uz epikard.
  • Subendocardial. Područje lezije je uz endokardij.
  • Unutar škole. Područje nekrotičnog tkiva nalazi se unutar mišića.
  • Transmuralna. U ovom slučaju, mišićni zid zahvaća cijelu njegovu debljinu.

Ovisno o posljedicama dodijeliti nekomplicirane i komplicirane vrste. Druga važna točka na kojoj ovisi tip infarkta je lokalizacija boli. Postoji tipičan bolni sindrom, lokaliziran u srcu ili iza sternuma. Osim toga, zabilježeni su atipični oblici. U tom slučaju bol može zračiti (dati) lopatici, donjoj čeljusti, vratnoj kralježnici, trbuhu.

faza

Razvoj infarkta miokarda je obično brz i nemoguće predvidjeti. Ipak, stručnjaci razlikuju brojne faze kroz koje prolazi bolest:

  1. Šteta. Tijekom tog razdoblja dolazi do izravnog kršenja cirkulacije krvi u srčanom mišiću. Trajanje pozornice može biti od jednog sata do nekoliko dana.
  2. Akutna. Trajanje druge faze je 14-21 dan. Tijekom tog razdoblja zabilježen je početak nekroze dijela oštećenih vlakana. Ostali su, naprotiv, obnovljeni.
  3. Subakutni. Trajanje tog razdoblja varira od nekoliko mjeseci do godinu dana. Tijekom tog perioda dolazi do konačnog završetka procesa koji su započeli u akutnom stadiju, s kasnijim smanjenjem u ishemičnoj zoni.
  4. Ožiljci. Ova faza se može nastaviti tijekom cijelog života pacijenta. Nekrotična područja zamjenjuju se vezivnim tkivom. Također tijekom tog razdoblja, kako bi se kompenzirala funkcija miokarda, javlja se hipertrofija normalno funkcionirajućeg tkiva.

Stadiji infarkta miokarda igraju veliku ulogu u dijagnozi, jer na njima ovise promjene na elektrokardiogramu.

Varijante bolesti

Ovisno o karakterističnim manifestacijama, postoji nekoliko mogućnosti koje su moguće kod infarkta miokarda, i to:

  1. Angine. Karakteristično, s infarktom miokarda, najčešća je mogućnost. Karakterizira ga prisutnost izraženog bolnog sindroma, koji se ne uklanja uzimanjem nitroglicerina. Bol može zračiti u lijevu rame, ruku ili donju čeljust.
  2. Cerebrovaskularni. U ovom slučaju, manifestacije cerebralne ishemije su karakteristične za patologiju. Pacijent se može žaliti na tešku vrtoglavicu, mučninu, jake glavobolje i pojavu nesvjestice. Neurološki simptomi su vrlo teški za ispravnu dijagnozu. Jedini simptomi infarkta miokarda su karakteristične EKG promjene.
  3. Abdominalna. U ovom slučaju, lokalizacija boli je atipična. Pacijent ima izražene bolove u epigastričnom području. Karakterizira ga prisutnost povraćanja, žgaravice. Trbuh je vrlo natečen.
  4. Astmatičar. Simptomi respiratornog zatajenja dolaze do izražaja. Izražena je jaka nedostatak daha, može se pojaviti kašalj s pjenastim sputumom, što je znak neuspjeha lijeve klijetke. Bolni sindrom je ili potpuno odsutan ili se manifestira prije kratkog daha. Ova opcija je tipična za starije osobe koje već imaju povijest srčanog udara u svojoj povijesti.
  5. Aritmiju. Glavni simptom je poremećaj srčanog ritma. Bolni sindrom je blag ili potpuno odsutan. U budućnosti je moguće pričvrstiti dispneju i smanjiti krvni tlak.
  6. Brišu. U ovoj varijanti, manifestacije su potpuno odsutne. Pacijent ne pokazuje nikakve pritužbe. Identificirati bolest je moguće tek nakon EKG-a.

S obzirom na obilje mogućnosti koje su moguće s ovom bolešću, dijagnoza je izuzetno teška i najčešće se temelji na EKG pregledu.

dijagnostika

U ovoj bolesti, stručnjaci koriste brojne dijagnostičke metode:

  1. Prikupljanje anamneze i pritužbi.
  2. EKG.
  3. Ispitivanje aktivnosti specifičnih enzima.
  4. Opći podaci o testovima krvi.
  5. Ehokardiografija (EchoCG).
  6. Koronarna angiografija.

U povijesti bolesti i života liječnik posvećuje pozornost prisutnosti popratnih patologija kardiovaskularnog sustava i nasljednosti. Pri prikupljanju pritužbi morate obratiti pozornost na prirodu i mjesto boli, kao i druge manifestacije karakteristične za atipični tijek patologije.

EKG je jedna od najinformativnijih metoda u dijagnostici ove patologije. Prilikom provedbe ove ankete možete ocijeniti sljedeće točke:

  1. Trajanje bolesti i njezina faza.
  2. Lokalizacija.
  3. Velika šteta.
  4. Dubina oštećenja.

U fazi oštećenja dolazi do promjene u ST segmentu, koja se može pojaviti u obliku nekoliko varijanti, i to:

  • U slučaju oštećenja prednjeg zida lijeve klijetke u predjelu endokardija, uočava se položaj segmenta ispod linije konture, pri čemu je luk okrenut prema dolje.
  • Ako se prednji zid lijeve klijetke ošteti u području epikardija, onda je taj segment smješten nasuprot izolina, a luk je usmjeren prema gore.

U akutnoj fazi zabilježena je pojava patološkog Q vala, a ako postoji transmuralna varijanta, formira se QS segment. Kod drugih opcija se promatra formiranje QR segmenta.

Za subakutnu fazu karakteristična je normalizacija ST segmenta, ali su također sačuvani i patološki Q valovi i negativni T. U stadiju cicatriciala može biti prisutan Q zub i može nastati hipertrofija miokarda.

Da bi se odredilo točno mjesto patološkog procesa, važno je procijeniti koji se specifični tragovi koriste za određivanje promjena. U slučaju lokalizacije lezije u prednjim dijelovima, znakovi su zabilježeni u prvom, drugom i trećem prsnom košu, kao iu prvom i drugom standardnom vodi. Moguće promjene u olovnom AVL-u.

Lezije bočnica gotovo nikada ne nastaju samostalno i obično su nastavak oštećenja stražnjeg ili prednjeg zida. U ovom slučaju, promjene su zabilježene u trećem, četvrtom i petom dijelu prsnog koša. U prvom i drugom standardu moraju biti prisutni i znakovi oštećenja. S infarktom stražnjeg zida uočavaju se promjene u AVF olovu.

Za mali fokalni infarkt karakteristična je samo promjena u T-valu i ST segmentu. Patološki zubi nisu otkriveni. Velika fokalna varijanta utječe na sve vodove, au njemu se otkrivaju Q i R zubi.

Kod izvođenja EKG-a kod liječnika mogu postojati određene poteškoće. Najčešće je to povezano sa sljedećim značajkama pacijenta:

  • Prisutnost brusnih promjena uzrokuje poteškoće u dijagnosticiranju novih mjesta oštećenja.
  • Poremećaji provođenja.
  • Aneurizme.

Osim EKG-a, potrebna su brojna dodatna ispitivanja kako bi se dovršilo određivanje. Srčani udar karakterizira povećanje mioglobina u prvih nekoliko sati bolesti. Također u prvih 10 sati dolazi do povećanja takvog enzima kao kreatin fosfokinaze. Njegov puni sadržaj dolazi tek nakon 48 sati. Nakon što je za ispravnu dijagnozu potrebno procijeniti količinu laktat dehidrogenaze.

Također je vrijedno spomenuti da kada infarkt miokarda povećava troponin-1 i troponin-T. Općenito, test krvi otkrio je sljedeće promjene:

  • Povećan ESR.
  • Leukocitoza.
  • Povećajte AsAt i AlAt.

Na ehokardiografiji moguće je otkriti povrede kontraktilnosti srčanih struktura, kao i stanjivanje zidova komora. Koronarna angiografija se preporučuje samo ako se sumnja na okluzivnu leziju koronarnih arterija.

komplikacije

Komplikacije ove bolesti mogu se podijeliti u tri glavne skupine, što se može vidjeti u tablici.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je centar ishemijske nekroze srčanog mišića koji se razvija kao posljedica akutne povrede koronarne cirkulacije. Klinički se manifestira peckanjem, stiskanjem ili stiskanjem bolova iza prsne kosti, koji se protežu do lijeve ruke, ključnom kosti, lopaticom, vilicom, kratkim dahom, strahom, hladnim znojem. Razvijeni infarkt miokarda služi kao indikacija za hitnu hospitalizaciju u kardiološkoj reanimaciji. Neuspjeh u pružanju pravodobne pomoći može biti fatalan.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je centar ishemijske nekroze srčanog mišića koji se razvija kao posljedica akutne povrede koronarne cirkulacije. Klinički se manifestira peckanjem, stiskanjem ili stiskanjem bolova iza prsne kosti, koji se protežu do lijeve ruke, ključnom kosti, lopaticom, vilicom, kratkim dahom, strahom, hladnim znojem. Razvijeni infarkt miokarda služi kao indikacija za hitnu hospitalizaciju u kardiološkoj reanimaciji. Neuspjeh u pružanju pravodobne pomoći može biti fatalan.

U dobi od 40-60 godina, infarkt miokarda je 3 do 5 puta češće opažen kod muškaraca zbog ranijeg (10 godina prije) razvoja ateroskleroze. Nakon 55-60 godina, učestalost među osobama obaju spolova je približno jednaka. Stopa smrtnosti u infarktu miokarda je 30-35%. Statistički gledano, 15-20% iznenadnih smrti uzrokovano je infarktom miokarda.

Smanjena opskrba krvlju miokarda tijekom 15-20 minuta ili više dovodi do razvoja nepovratnih promjena u poremećaju srčanog mišića i srčane aktivnosti. Akutna ishemija uzrokuje smrt dijela funkcionalnih mišićnih stanica (nekroza) i njihovu naknadnu zamjenu vlaknima vezivnog tkiva, tj. Formiranjem ožiljaka nakon infarkta.

U kliničkom tijeku infarkta miokarda postoji pet razdoblja:

  • 1 period - predinfarkt (prodromal): povećanje i povećanje moždanog udara može trajati nekoliko sati, dana, tjedana;
  • 2 razdoblje - najjače: od razvoja ishemije do pojave nekroze miokarda, traje od 20 minuta do 2 sata;
  • 3 razdoblje - akutno: od nastanka nekroze do miomalacije (enzimsko topljenje nekrotičnog mišićnog tkiva), trajanje od 2 do 14 dana;
  • Razdoblje 4 - subakutni: početni procesi organizacije ožiljka, razvoj granulacijskog tkiva na mjestu nekroze, trajanje 4-8 tjedana;
  • 5 - razdoblje nakon infarkta: sazrijevanje ožiljaka, prilagodba miokarda novim uvjetima funkcioniranja.

Uzroci infarkta miokarda

Infarkt miokarda je akutni oblik koronarne arterijske bolesti. U 97–98% slučajeva, aterosklerotska lezija koronarnih arterija služi kao osnova za razvoj infarkta miokarda, uzrokujući sužavanje lumena. Često se akutna tromboza zahvaćenog područja posude pridružuje aterosklerozi arterija, uzrokujući potpuni ili djelomični prekid dotoka krvi u odgovarajuće područje srčanog mišića. Stvaranje tromba pridonosi povećanju viskoznosti krvi u bolesnika s koronarnom bolešću. U nekim slučajevima, infarkt miokarda se javlja na pozadini spazma koronarnih grana.

Razvoj infarkta miokarda potiče dijabetes melitus, hipertenzivna bolest, pretilost, neuropsihijatrijska napetost, žudnja za alkoholom i pušenje. Teški fizički ili emocionalni stres na pozadini bolesti koronarnih arterija i angine može izazvati razvoj infarkta miokarda. Češće se infarkt miokarda razvija u lijevoj klijetki.

Klasifikacija infarkta miokarda

U skladu s veličinom fokalnih lezija srčanog mišića, oslobađa se infarkt miokarda:

Udio malog fokalnog infarkta miokarda čini oko 20% kliničkih slučajeva, ali često se mali žarišta nekroze u srčanom mišiću mogu pretvoriti u veliki fokalni infarkt miokarda (u 30% bolesnika). Za razliku od velikih fokalnih infarkta, aneurizma i ruptura srca se ne javljaju s malim žarišnim infarktima, tijek posljednjeg je rjeđe kompliciran zbog zatajenja srca, ventrikularne fibrilacije i tromboembolije.

Ovisno o dubini nekrotične lezije srčanog mišića, oslobađa se infarkt miokarda:

  • transmuralna - s nekrozom cijele debljine mišićnog zida srca (često velike fokalne)
  • intramuralno - s nekrozom u debljini miokarda
  • subendokardni - s nekrozom miokarda u području uz endokardij
  • subepikardijalni - s nekrozom miokarda u području kontakta s epikardom

Prema promjenama zabilježenim na EKG-u postoje:

  • "Q-infarkt" - s formiranjem abnormalnog Q vala, ponekad ventrikularnog kompleksa QS (obično veliki fokalni transmuralni infarkt miokarda)
  • "Nije Q-infarkt" - nije popraćen pojavom Q-vala, manifestira se s negativnim T-zubima (obično mali fokalni infarkt miokarda)

Prema topografiji i ovisno o porazu pojedinih grana koronarnih arterija, infarkt miokarda dijeli se na:

  • desna komora
  • lijeve klijetke: prednji, lateralni i stražnji zidovi, interventrikularni septum

Učestalost pojave razlikuje infarkt miokarda:

  • osnovni
  • rekurentni (razvija se unutar 8 tjedana nakon primarnog)
  • ponavlja (razvija se 8 tjedana nakon prethodnog)

Prema razvoju komplikacija, infarkt miokarda dijeli se na:

  • složen
  • jednostavan
Prisutnošću i lokalizacijom boli

izdvojiti oblike infarkta miokarda:

  1. tipično - s lokalizacijom boli iza prsne kosti ili u prekordijalnom području
  2. atipične - s atipičnim manifestacijama boli:
  • periferni: lijevi, lijevi, laringofaringealni, mandibularni, gornji, prsni, gastralgični (abdominalni)
  • bezbolan: kolaptoidni, astmatični, edematozni, aritmični, cerebralni
  • slab simptom (izbrisan)
  • kombinirana

U skladu s razdobljem i dinamikom infarkta miokarda, razlikuju se:

  • stadij ishemije (akutno razdoblje)
  • stadij nekroze (akutno razdoblje)
  • faza organizacije (subakutni period)
  • faza cicatrizacije (poslije infarktnog perioda)

Simptomi infarkta miokarda

Predinfarktno (prodromalno) razdoblje

Oko 43% bolesnika navodi nagli razvoj infarkta miokarda, dok kod većine bolesnika dolazi do razdoblja nestabilne progresivne angine pektoris različitog trajanja.

Najsnažnije razdoblje

Tipični slučajevi infarkta miokarda karakterizirani su izrazito intenzivnim bolnim sindromom s lokalizacijom boli u prsima i zračenjem u lijevom ramenu, vratu, zubima, uhu, ključnoj kosti, donjoj čeljusti, interskapularnom području. Priroda boli može biti kompresivna, lučna, goruća, prešana, oštra ("bodež"). Što je područje oštećenja miokarda veće, to je bol izraženija.

Bolan napad događa se na valovit način (ponekad se povećava, a zatim slabi), traje od 30 minuta do nekoliko sati, a ponekad i dana, ne zaustavlja se ponovnom primjenom nitroglicerina. Bol je povezana s teškom slabošću, tjeskobom, strahom, nedostatkom daha.

Možda atipičan tijekom najtežeg perioda infarkta miokarda.

Pacijenti imaju oštru bljedilo kože, ljepljivi hladni znoj, akrocijanozu, tjeskobu. Krvni tlak tijekom napadaja se povećava, zatim umjereno ili oštro smanjuje u odnosu na početnu vrijednost (sistolički < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Tijekom tog razdoblja može se razviti akutna neuspjeh lijeve klijetke (srčana astma, plućni edem).

Akutno razdoblje

U akutnom razdoblju infarkta miokarda bolni sindrom, u pravilu, nestaje. Spašavanje boli uzrokovano je izraženim stupnjem ishemije u blizini zone infarkta ili dodatkom perikarditisa.

Kao posljedica nekroze, miomalacije i perifokalne upale, razvija se groznica (3-5 do 10 ili više dana). Trajanje i visina porasta temperature tijekom groznice ovise o području nekroze. Hipotenzija i znakovi zatajenja srca ostaju i povećavaju se.

Subakutno razdoblje

Bol je odsutan, stanje pacijenta se poboljšava, temperatura tijela se vraća u normalu. Simptomi akutnog zatajenja srca postaju manje izraženi. Nestaje tahikardija, sistolički šum.

Postinfarktno razdoblje

U postinfarktnom razdoblju kliničke manifestacije su odsutne, laboratorijski i fizički podaci bez gotovo nikakvih odstupanja.

Atipični oblici infarkta miokarda

Ponekad dolazi do atipičnog tijeka infarkta miokarda s lokalizacijom boli u atipičnim mjestima (u grlu, prstima lijeve ruke, u području lijeve lopatice ili cervikotorakalne kralježnice, u epigastriju, donjoj čeljusti) ili bezbolnim oblicima, čiji su glavni simptomi kašalj ozbiljno gušenje, kolaps, edem, aritmije, vrtoglavica i zbunjenost.

Atipični oblici infarkta miokarda češći su u starijih bolesnika s teškim znakovima kardioskleroze, neuspjehom cirkulacije i recidivirajućim infarktom miokarda.

Međutim, atipično najčešće samo akutno razdoblje, daljnji razvoj infarkta miokarda postaje tipičan.

Izbrisani infarkt miokarda je bezbolan i slučajno je otkriven na EKG-u.

Komplikacije infarkta miokarda

Često se komplikacije javljaju u prvim satima i danima infarkta miokarda, što ga čini ozbiljnijim. U većine bolesnika u prva tri dana uočeni su različiti tipovi aritmija: ekstrasistola, sinusna ili paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, potpuna intraventrikularna blokada. Najopasnija ventrikularna fibrilacija, koja može ići u fibrilaciju i dovesti do smrti pacijenta.

Zatajenje srca lijeve klijetke karakterizira stagnantno disanje, srčana astma, plućni edem, te se često razvija u najaktalnijem razdoblju infarkta miokarda. Izuzetno teška kvarova lijeve klijetke je kardiogeni šok, koji se razvija kod masivnog srčanog udara i obično je smrtonosan. Znakovi kardiogenog šoka je pad sistoličkog krvnog tlaka ispod 80 mmHg. Art., Oslabljena svijest, tahikardija, cijanoza, smanjenje diureze.

Pucanje mišićnih vlakana u području nekroze može uzrokovati srčanu tamponadu - krvarenje u perikardijalnu šupljinu. U 2–3% bolesnika infarkt miokarda je kompliciran plućnom embolijom plućnog arterijskog sustava (može uzrokovati plućni infarkt ili iznenadnu smrt) ili veliku cirkulaciju.

Bolesnici s velikim transmuralnim infarktom miokarda u prvih 10 dana mogu umrijeti od pucanja ventrikula zbog akutnog prekida cirkulacije. Kod ekstenzivnog infarkta miokarda, oštećenja tkiva ožiljcima, može se pojaviti ispupčenje s razvojem akutne srčane aneurizme. Akutna aneurizma može se pretvoriti u kroničnu, što dovodi do zatajenja srca.

Odlaganje fibrina na stijenke endokardija dovodi do razvoja parijetalnog tromboendokarditisa, opasne mogućnosti embolije krvnih žila pluća, mozga i bubrega odvojenim trombotičnim masama. U kasnijem razdoblju može se razviti postinfarktni sindrom, manifestiran perikarditisom, upalom pluća, artralgijom, eozinofilijom.

Dijagnoza infarkta miokarda

Među dijagnostičkim kriterijima za infarkt miokarda, najvažniji su povijest bolesti, karakteristične EKG promjene i pokazatelji aktivnosti serumskih enzima. Prigovori bolesnika s infarktom miokarda ovise o obliku (tipičnom ili atipičnom) bolesti i opsegu oštećenja srčanog mišića. Može se posumnjati na infarkt miokarda s teškim i duljim (duljim od 30-60 minuta) bolovima u prsima, poremećajem provođenja i otkucaja srca, akutnim zatajenjem srca.

Karakteristične promjene u EKG-u uključuju formiranje negativnog T-vala (kod malog fokalnog subendokardijalnog ili intramuralnog infarkta miokarda), patološkog QRS kompleksa ili Q-vala (kod velikih fokalnih transmuralnih infarkta miokarda). Kada EchoCG otkrio kršenje lokalno kontraktilnost ventrikula, stanjivanje njegovog zida.

U prvih 4-6 sati nakon bolnog napada u krvi određuje se povećanje mioglobina, proteina koji prenosi kisik u stanice, a povećanje aktivnosti kreatin fosfokinaze (CPK) u krvi za više od 50% opaženo je nakon 8-10 sati od razvoja infarkta miokarda i smanjuje se na normalu. za dva dana. Određivanje razine CPK provodi se svakih 6-8 sati. Infarkt miokarda isključen je s tri negativna rezultata.

Za kasniju dijagnozu infarkta miokarda koristi se određivanje enzima laktat dehidrogenaze (LDH), čija aktivnost raste kasnije od CPK - 1-2 dana nakon nastanka nekroze i nakon 7-14 dana dolazi do normalnih vrijednosti. Visoko specifičan za infarkt miokarda je povećanje izoformi kontraktilnog proteina miokarda troponin - troponin-T i troponin-1, koji također povećavaju nestabilnu anginu. U krvi se utvrđuje povećanje ESR, leukocita, aspartat aminotransferaze (AsAt) i aktivnosti alanin aminotransferaze (AlAt).

Koronarna angiografija (koronarna angiografija) omogućuje uspostavu trombotske okluzije koronarnih arterija i smanjenje ventrikularne kontraktilnosti, kao i procjenu mogućnosti operacije bajpasa koronarne arterije ili angioplastike - operacija koje pomažu obnavljanju protoka krvi u srcu.

Liječenje infarkta miokarda

U infarktu miokarda indicirana je hitna hospitalizacija zbog kardiološke reanimacije. U akutnom razdoblju bolesniku se propisuje mirovanje i mentalni odmor, djelomična prehrana, ograničen volumen i sadržaj kalorija. U subakutnom razdoblju pacijent se iz intenzivne njege prebacuje na kardiološki odjel, gdje se nastavlja liječenje infarkta miokarda i provodi se postupno širenje režima.

Oslobađanje od boli provodi se kombiniranjem opojnih analgetika (fentanila) s neurolepticima (droperidol) i intravenoznom primjenom nitroglicerina.

Terapija infarkta miokarda usmjerena je na prevenciju i uklanjanje aritmija, zatajenja srca, kardiogenog šoka. Propisuju antiaritmičke lijekove (lidokain), β-blokatore (atenolol), trombolitike (heparin, acetilsalicilnu kiselinu), antagoniste Ca (verapamila), magnezija, nitrate, antispazmodike itd.

U prvih 24 sata nakon razvoja infarkta miokarda, perfuzija se može obnoviti trombolizom ili hitnom balonskom koronarnom angioplastikom.

Prognoza infarkta miokarda

Infarkt miokarda je ozbiljna bolest povezana s opasnim komplikacijama. Većina smrtnih slučajeva javlja se prvog dana nakon infarkta miokarda. Kapacitet pumpanja srca povezan je s položajem i volumenom zone infarkta. Ako je oštećeno više od 50% miokarda, srce u pravilu ne može funkcionirati, što uzrokuje kardiogeni šok i smrt pacijenta. Čak i sa manje opsežnim oštećenjem, srce se ne nosi uvijek sa stresom, zbog čega dolazi do zatajenja srca.

Nakon akutnog razdoblja, prognoza za oporavak je dobra. Nepovoljni izgledi za bolesnike s kompliciranim infarktom miokarda.

Prevencija infarkta miokarda

Preduvjet za prevenciju infarkta miokarda je održavanje zdravog i aktivnog načina života, izbjegavanje alkohola i pušenja, uravnotežena prehrana, uklanjanje fizičkog i živčanog prenaprezanja, kontrola krvnog tlaka i razine kolesterola u krvi.

Metode dijagnoze infarkta miokarda

Pravovremena dijagnoza infarkta miokarda izuzetno je važna. Pogotovo ako uzmete u obzir da je bolest vrlo opasna, opasna po život pacijenta. Službena medicina u svom arsenalu ima mnogo različitih metoda dijagnostike bolesti. Što točno? Razmotrite dalje.

Svrha

Sve dijagnostičke mjere za srčani udar usmjerene su na:

  • potvrdu činjenice bolesti kod pacijenta;
  • otkrivanje kršenja u najranijim fazama;
  • odrediti stanje i rad miokarda;
  • odrediti stupanj vjerojatnosti razvoja raznih komplikacija.

Fizikalni pregled

Prvi korak u dijagnozi srčanog udara je često pregled pacijenta. Potonji se provodi bez posebne složene opreme, ali zahtijeva visokokvalificiranog liječnika.

Fizički pregled uključuje sljedeće metode istraživanja:

  • Prikupljanje povijesti. Intervjuiranje pacijenta o vremenu boli u srcu, njihovoj prirodi, intenzitetu i prisutnosti popratnih bolesti iznimno je važno za ispravnu dijagnozu. Ponekad može pomoći kod postavljanja dijagnoze kako bi se odredili čimbenici koji su izazvali razvoj srčanog udara - intenzivan tjelesni napor, jak stres itd.
  • Palpacija. Tijekom pregleda pacijenta, liječnik ispituje tkivo. Stručnjak pronalazi tzv. Miokardijalnu točku i provodi njezinu palpaciju, određuje mjesto. Njezin pomak može ukazivati ​​na prisutnost abnormalnosti u radu miokarda, kao i na razvoj komplikacija srčanog udara. Primjerice, razvoj aneurizme miokarda.

Važan korak u dijagnozi je palpacija limfnih čvorova, što može ukazivati ​​na razvoj upalnog procesa, koji može biti povezan s patologijom srca.

Metoda palpacije također se provodi palpacijom pulsa. Stručnjak za otkucaje srca može donijeti određene zaključke. U većini slučajeva, kod srčanog udara, teško je osjetiti puls, a pacijent ima česte otkucaje srca i aritmije.

  • Udaraljke. Metoda istraživanja u kojoj liječnik kuca prednji zid prsnog koša i određuje granice srca. Kada je srčani udar vrlo često promatrana ekspanzija lijeve klijetke, i, kao posljedica, pomicanje granica miokarda na lijevo.
  • Oskultacija. Osigurava slušanje pacijentovog srčanog ritma pomoću posebnog medicinskog uređaja - stethophonendoskopa. Tijekom auskultacije, liječnik ima priliku identificirati neuobičajene šumove srca, slabljenje tonova srca, karakterističan za srčani udar, prisutnost sistoličkih šumova.
  • Mjerenje tjelesne temperature i krvnog tlaka. Najčešće, u slučaju srčanog udara, krvni tlak se smanjuje (za 10-15 mm) zbog narušavanja tzv. "Crpne" funkcije srca, a temperatura tijela je blago povišena (unutar 37,1 - 37,4 stupnjeva).

Laboratorijski testovi

Svaki pacijent koji je hospitaliziran sa sumnjom na infarkt miokarda podliježe specifičnoj laboratorijskoj dijagnozi. To vam omogućuje da potvrdite ili opovrgnete dijagnozu, procijenite opće stanje osobe, opseg oštećenja, prisutnost komplikacija.

Opća klinička ispitivanja krvi i urina

U slučaju pojave nekroze u srcu, tijelo razvija upalni proces. To postaje vidljivo rezultatima općeg testa krvi, u kojem postoji:

  • ESR rast (indikator raste samo 5 dana nakon početka bolesti i ostaje u rasponu od 20-30 mm / h za dugo vremena - od 2 do 3 tjedna).
  • Rast leukocita. Njihov broj ubrzano raste nakon 2 sata od početka srčanog udara i ostaje povišen za 5-7 dana. Nakon tog vremena, razina leukocita u krvi vraća se u normalu.

Opća analiza urina kod pacijenata nakon srčanog udara, u većini slučajeva, ne podliježe određenim promjenama, a glavni pokazatelji u 95% slučajeva ostaju unutar normalnih vrijednosti.

Stupanj povećanja glavnih pokazatelja općih kliničkih testova može varirati ovisno o težini bolesnikovog stanja.

Kardiospecifični markeri

Kardiospecifični markeri su posebni pokazatelji koji ukazuju na prisutnost oštećenja miokarda.

Kod srčanog udara stanice srčanog mišića umiru. Tijekom tog procesa u krv se oslobađa veliki broj specifičnih supstanci (enzima) koji su prisutni u krvi u minimalnoj količini tijekom normalnog rada srca. Povećanje njihovog broja u krvi i omogućuje određivanje patologije.

Najčešće se koriste takozvani "rani" dijagnostički markeri, koji omogućuju utvrđivanje oštećenja srčanog mišića unutar 1 do 48 sati od početka pojave nekroze u srcu. Ako se srčani udar dogodio prije više od 48 sati, onda je vjerojatno da će te analize biti neinformativne i beskorisne:

  • Mioglobin. Poseban mišićni protein, koji se povećava deset ili više puta u krvi unutar nekoliko sati nakon početka srčanog udara. Maksimalna koncentracija tvari određuje se 4-8 sati nakon početka nekroze.
  • Troponin-T. Protein miokarda, koji se povećava u krvi, dijagnosticira se 2-3 sata nakon srčanog udara. Maksimalna količina proteina otkriva se 10 sati nakon početka napada. Troponin-T se čuva u krvi za vrijeme srčanog udara na vrlo visokoj razini dugo vremena - do 7 dana.

Troponin-T se odnosi na kardiospecifične markere, koji omogućuju određivanje nedijagnosticiranog infarkta koji je prošao kod pacijenta bez jasno izraženih simptoma i koji nema izražene znakove prema rezultatima EKG-a.

  • Isoenzim MV-KFK. Utvrđivanje koncentracije ove tvari u krvi omogućuje identificiranje velikog i malog fokalnog infarkta miokarda. Određivanje razine ovog markera omogućuje vam da potvrdite ili opovrgnete srčani udar u prisutnosti popratnih lezija mozga i mišića. Valja napomenuti da se taj enzim ne nalazi samo u srčanom mišiću, već iu drugim tkivima (mozak, kostur), stoga se može povećati u slučaju banalnih ozljeda ili drugih bolesti mišićnog i koštanog aparata. Kod infarkta miokarda, MV-KFT se stalno povećava u prva 24 sata nakon početka napada i nakon 48 sati doseže maksimalnu koncentraciju u krvi.

Troponinski test

Spada u kategoriju informativnih i operativnih metoda za dijagnosticiranje infarkta miokarda u bolesnika različite dobi.

Troponini u krvi osobe mogu se povećati s oštećenjem miokarda, kao is intenzivnom tjelesnom aktivnošću. Test troponina je brza dijagnostička metoda, tijekom koje se te tvari nalaze u krvi. Test se provodi najranije šest sati nakon početka napada.

Ako dođe do srčanog udara, razina troponina u krvi će biti povišena tijekom sljedećih 14 dana.

Sam test je vrlo jednostavan za korištenje. Doslovno 2-3 kapi krvi pacijenta prenose se na poseban indikator. Rezultate istraživanja moguće je procijeniti za 10-15 minuta. Kada se na indikatoru boji 2 trake, možemo zaključiti da je pacijent doživio srčani udar. Ako se ispostavi da je samo jedna traka obojena, onda su zdravstveni problemi uzrokovani drugim uzrocima i patologijama.

Ako sumnjate na srčani udar, test se provodi svakih 6-8 sati.

Čak i uz stalnu prisutnost samo jednog pojasa na indikatoru, test ne daje 100% -tnu sigurnost da se srčani udar nije dogodio.

Tijekom ispitivanja, koncentracija i dinamika količine enzima u krvi nije važna dijagnostika, nego činjenica da su prisutni ili odsutni.

Instrumentalne studije

Ove studije se provode kako bi se pojasnila i potvrdila dijagnoza, sumnja se u povijest bolesti i na temelju općih kliničkih studija. Provodi se uz pomoć posebnih uređaja koji pomažu u procjeni stanja miokarda, poremećaja protoka krvi i drugih srodnih odstupanja. Često liječnik propisuje samo neke od sljedećih.

Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje srčanog udara, koja omogućuje objektivnu procjenu stanja i rada srca, je EKG. Većina ambulantnih kola opremljena je prijenosnim elektrokardiografima koji omogućuju utvrđivanje patologije u najkraćem mogućem vremenu.

Elektrokardiograf zapisuje impulse koje generira srce, a zatim ih fiksira na papiru.

Zbog EKG rezultata, kvalificirani stručnjak može dijagnosticirati:

  • prisutnost srčanog udara i njegova faza;
  • mjesto nekroze;
  • stupanj oštećenja miokarda;
  • prisutnost ili odsutnost dodatnih komplikacija.

Kod infarkta miokarda pojavljuju se karakteristične promjene na kardiogramu: povećana razina pojedinačnih segmenata, pojava tzv. Abnormalnog Q vala.

EKG traje vrlo malo vremena, u prosjeku, od 5 do 10 minuta. U isto vrijeme tijekom dijagnoze pacijent ne osjeća bol, bilo kakvu nelagodu.

ehokardiografija

Što je češće i poznato ime pacijenta - ultrazvuk srca. Danas je ehokardiografija jedna od najučinkovitijih metoda dijagnostike, i akutni srčani udar i druga opasna srčana oboljenja.

U prosjeku se provodi ultrazvuk srca 20-30 minuta. Pacijent ne osjeća nelagodu tijekom studije, koja je kategorizirana kao potpuno neinvazivna.

Prilikom ehokardiografije, sternum osobe se obilno podmazuje posebnom gel-sličnom kompozicijom, prema kojoj stručnjak provodi poseban ultra-osjetljivi senzor. Tijekom dijagnostike moguće je odrediti:

  • stanje miokarda i perikarda;
  • mjesto lezije;
  • učinkovitost velikih krvnih žila koje osiguravaju funkcioniranje srca;
  • stanje i kvaliteta srčanih zalistaka;
  • drugih strukturnih poremećaja.

Glavna prednost ultrazvučne dijagnostike je mogućnost da se u kratkom vremenu procijeni opće stanje srčanog mišića, kao i funkcionalnost njegova rada.

Neki moderni strojevi za ultrazvuk omogućuju detaljnije istraživanje i daljnju dijagnostiku:

  • kvalitetu cirkulacije krvi u srcu;
  • prisutnost krvnih ugrušaka u krvnim žilama;
  • analizirati zvučne signale srčanog mišića;
  • odrediti tlak u šupljinama srca;
  • identificirati komplikacije.

Miokardijalna scintigrafija

Specifična metoda za dijagnosticiranje srčanog udara, tijekom koje se posebni radioaktivni izotopi ubrizgavaju u krvotok pacijenta. Potonji se nagomilavaju u nekim tkivima. Na primjer, na mjestima nekroze (nekroze) srčanog mišića. Kao rezultat, slika će odrediti mjesta najveće akumulacije tih tvari, na temelju kojih se mogu izvući zaključci o mjestu i opsegu oštećenja srca.

Scintigrafiju treba provoditi samo u prva četiri do šest sati nakon napada. U većini slučajeva ova se dijagnostička metoda koristi samo kada liječnik ne može točno odgonetnuti rezultate EKG-a (na primjer, u prisutnosti starih ožiljaka).

Koronarna angiografija

Umjesto opasne metode istraživanja, zajedno s nizom mogućih komplikacija, što je naznačeno samo nekim pacijentima. Glavni zadatak koronarne angiografije je detaljno proučiti karakteristike protoka krvi u ljudskom tijelu nakon srčanog udara.

Tijekom istraživanja, kateter se lansira u pacijentovu femoralnu arteriju, kroz koju se u posude unosi poseban spoj. Nakon toga slijedi niz slika u kojima se može detaljno ispitati gotovo cijeli ljudski vaskularni sustav, utvrditi prisutnost krvnih ugrušaka, aterosklerotski plakovi itd.

Indikacije za koronarnu angiografiju:

  • česte napadaje angine u razdoblju nakon infarkta;
  • akutno zatajenje srca;
  • teški defekti srčanih valova;
  • kardiogeni šok.

Glavne komplikacije povezane s ovom metodom istraživanja su:

  • krvarenje (uzrokovano oštećenjem femoralne arterije u koju je umetnut kateter);
  • infekcije;
  • pojavu alergijske reakcije na injektirane sastave;
  • kršenje prohodnosti plovila kroz koje se provodi istraživanje.

Magnetska rezonancijska tomografija također spada u kategoriju informativnih metoda za dijagnozu infarkta miokarda. Međutim, vrlo se rijetko koristi zbog visokih troškova dijagnostičkog postupka. Pomoću MRI moguće je odrediti čak i beznačajna područja nekroze u srcu, ocijeniti stanje krvnih žila, prisutnost krvnih ugrušaka.

radiografija

Izvršena je rendgenska snimka organa u prsima kako bi se odredila objektivna prognoza mogućeg razvoja raznih komplikacija u bolesnika koji su imali infarkt miokarda.

Jedan od najčešćih oblika komplikacija patoloških promjena miokarda je plućni edem koji se dijagnosticira tijekom X-zraka. Ovo stanje je znak akutnog neuspjeha lijeve klijetke.

Osim toga, specijalist za rendgenske snimke može:

  • utvrditi kršenje procesa protoka krvi u nekim dijelovima pluća;
  • kvaliteta protoka krvi u plućnoj arteriji;
  • utvrditi prisutnost nejasnog vaskularnog uzorka, disekcije aorte (karakteristično za srčani udar).

Također, radiografija vam omogućuje da identificirate kršenja u procesu opskrbe krvi organima koji su u neposrednoj blizini zahvaćenog srčanog mišića.

Dodatne metode za dijagnozu infarkta miokarda su:

  • koronarna angiografija;
  • multispiralna kompjutorizirana tomografija srca.

Ove vrste studija pružaju mogućnost procjene prirode i neposrednog mjesta suženja koronarne arterije.

Kao što možete vidjeti, postoje mnoge pouzdane metode za dijagnozu infarkta miokarda. Za svakog pacijenta, liječnik bira optimalni skup dijagnostičkih postupaka, koji omogućuje rano prepoznavanje patologije kako bi se pružila pravovremena pomoć i spriječio razvoj raznih komplikacija, uključujući smrt.