Vene donjih ekstremiteta: vrste, anatomske značajke, funkcije

Sve su posude u nogama podijeljene na arterije i vene donjeg ekstremiteta, koje su podijeljene na površne i duboke. Sve arterije donjih ekstremiteta odlikuju se debelim i elastičnim zidovima s glatkim mišićima. To se objašnjava činjenicom da se krv u njima oslobađa pod velikim pritiskom. Struktura vena je nešto drugačija.

Njihova struktura ima tanji sloj mišićne mase i manje je elastična. Budući da je krvni tlak u njemu nekoliko puta niži nego u arteriji.

U venama se nalaze ventili koji su odgovorni za ispravan smjer cirkulacije krvi. Arterije, pak, nemaju ventile. To je glavna razlika između anatomije vena donjih ekstremiteta i arterija.

Patologije mogu biti povezane s poremećenim funkcioniranjem arterija i vena. Preoblikuju se zidovi krvnih žila, što dovodi do ozbiljnih povreda krvotoka.

Postoje 3 vrste vena donjih ekstremiteta. Ovo je:

  • površinska;
  • duboko;
  • vezni pogled na vene donjih ekstremiteta - perfonant.

Vrste i karakteristike površnih vena nogu

Površne vene imaju nekoliko vrsta, od kojih svaka ima svoje karakteristike i sve su odmah pod kožom.

Vrste vena safena:

  • Profitni centar ili vena slezene;
  • BVP - velika vena safene;
  • vene kože koje se nalaze ispod zadnjeg dijela gležnja i plantarne zone.

Gotovo sve vene imaju različite grane koje slobodno komuniciraju jedna s drugom i nazivaju se pritokama.

Bolesti donjih ekstremiteta javljaju se zbog transformacije safenskih vena. Pojavljuju se zbog visokog krvnog tlaka, što može biti teško odoljeti oštećenom zidu žile.

Vrste i karakteristike dubokih vena nogu

Duboke vene donjih ekstremiteta nalaze se duboko u mišićnom tkivu. To uključuje vene koje prolaze kroz mišiće u području koljena, potkoljenice, bedra i đona.

90% protoka krvi događa se kroz duboke vene. Raspored vena na nogama počinje na stražnjem dijelu stopala.

Odavde, krv i dalje teče u tibijalne vene. Na trećoj nozi pada u poplitealnu venu.

Nadalje, zajedno tvore femoralno-poplitealni kanal, koji se naziva femoralna vena, prema srcu.

Slučajne vene

Ono što perforira vene donjih ekstremiteta je veza između dubokih i površnih vena.

Ime su dobili po funkcijama penetracije anatomskih pregrada. Veći broj njih opremljen je ventilima koji se nalaze iznad fascija.

Odljev krvi ovisi o funkcionalnom opterećenju.

Glavne funkcije

Glavna funkcija vena je prijenos krvi iz kapilara natrag u srce.

Noseći zdrave hranjive tvari i kisik zajedno s krvlju zbog svoje složene strukture.

Vene u donjim ekstremitetima nose krv u jednom smjeru - prema gore, uz pomoć ventila. Ovi ventili istovremeno sprječavaju povratak krvi u suprotnom smjeru.

Što liječnici liječe

Uski stručnjaci koji sudjeluju u vaskularnim problemima su flebolog, angiolog i vaskularni kirurg.

Ako se problem pojavi u donjim ili gornjim ekstremitetima, trebate konzultirati angiologa. On se bavi problemima limfnog i cirkulacijskog sustava.

Prilikom upućivanja na njega, najvjerojatnije će biti dodijeljena sljedeća vrsta dijagnoze:

Tek nakon točne dijagnoze, angiologu se propisuje kompleksna terapija.

Moguće bolesti

Razne bolesti vena donjih ekstremiteta rezultat su različitih uzroka.

Glavni uzroci patologije vena nogu:

  • genetska predispozicija;
  • trauma;
  • kronične bolesti;
  • sjedilački način života;
  • nezdrava prehrana;
  • dugo razdoblje imobilizacije;
  • loše navike;
  • promjena sastava krvi;
  • upalni procesi koji se pojavljuju u krvnim žilama;
  • dob.

Visoka opterećenja su jedan od glavnih uzroka novih bolesti. To se posebno odnosi na vaskularne patologije.

Prepoznajete li bolest na vrijeme i počnete liječenje, postoji mogućnost da se izbjegnu brojne komplikacije.

Da bi se utvrdile bolesti dubokih vena donjih ekstremiteta, njihove simptome treba pažljivije pregledati.

Simptomi mogućih bolesti:

  • promjena temperaturne ravnoteže kože u udovima;
  • grčevi i kontrakcije mišića;
  • oticanje i bol u stopalima i nogama;
  • pojavu vena i venskih žila na površini kože;
  • pri hodu brzi umor;
  • pojavu čireva.

Jedan od prvih simptoma pojavljuje se umor i bol tijekom dugog hodanja. U ovom slučaju, noge počinju "buzz".

Ovaj simptom je pokazatelj kroničnog procesa koji se razvija u ekstremitetu. Često se u večernjim satima javljaju grčevi u stopalima i mišićima.

Mnogi ljudi to stanje nogu ne doživljavaju kao alarmantan simptom, nego ga smatraju normom nakon napornog radnog dana.

Pravovremena točna dijagnoza pomaže da se izbjegne razvoj i daljnje napredovanje bolesti kao što su:

Dijagnostičke metode

Dijagnosticiranje abnormalnosti vena donjih ekstremiteta površno i duboko u ranim fazama razvoja bolesti, proces je kompliciran. Tijekom tog razdoblja simptomi nemaju jaku ozbiljnost.

Zato mnogi ljudi ne žure tražiti pomoć od stručnjaka.

Suvremene metode laboratorijske i instrumentalne dijagnostike omogućuju adekvatnu procjenu stanja vena i arterija.

Za najpotpuniju sliku patologije koristi se kompleks laboratorijskih ispitivanja, uključujući biokemijsku i kompletnu analizu krvi i urina.

Instrumentalna dijagnostička metoda odabrana je kako bi se propisno propisala odgovarajuća metoda liječenja ili razjasnila dijagnoza.

Dodatne instrumentalne metode dodjeljuju se prema nahođenju liječnika.

Najpoznatije dijagnostičke metode su duplex i triplex vaskularno skeniranje.

Oni vam omogućuju da bolje vizualizirate arterijske i venske studije koristeći bojenje vena u crvenoj i arterije u plavim nijansama.

Istovremeno s primjenom Dopplera moguće je analizirati protok krvi u krvnim žilama.

Do danas je ultrazvučno skeniranje strukture vena donjih ekstremiteta smatrano najčešćom studijom. No, u ovom trenutku ona je izgubila svoju važnost. No, njegovo mjesto zauzele su djelotvornije metode istraživanja, od kojih je jedna kompjutorska tomografija.

Za studiju se koristila metoda flebografije ili dijagnostike magnetne rezonancije. To je skuplja i učinkovitija metoda. Ne zahtijeva upotrebu kontrastnih sredstava za svoje ponašanje.

Tek nakon točne dijagnoze liječnik će moći propisati najučinkovitiju složenu metodu liječenja.

Posude za stopala: Anatomija, sastanak

Anatomija krvnih žila u donjim ekstremitetima ima određene osobine u strukturi, što podrazumijeva širok spektar bolesti i definiciju ispravne terapije. Posude na nogama odlikuju se svojstvenom strukturom koja određuje njihova kapacitivna svojstva. Poznavanje anatomije vaskularnog sustava omogućit će vam da odaberete najučinkovitije metode liječenja, uključujući terapiju lijekovima i operaciju.

Protok krvi u venski sustav nogu

Anatomija vaskularnog sustava ima svoje osobine koje ga razlikuju od drugih dijelova tijela. Femoralna arterija je glavna linija kroz koju krv ulazi u zonu donjih ekstremiteta i predstavlja nastavak ilijačne arterije. U početku prolazi kroz prednju površinu femoralnog sulkusa. Nadalje, arterija se pomiče do femoralno-poplitealne osovine, gdje prodire u zonu poplitealne jame.

Smatra se da je najveća grana femoralne arterije duboka arterija, kroz koju se dovodi krv u mišićno tkivo bedra i kože.

Nakon što je prošao femoralno-poplitealni kanal, femoralna arterija se transformira u poplitealnu krvnu žilu, gdje se njezine grane protežu do područja zgloba koljena.

U kanalu skočnog zgloba postoji podjela na dvije tibijalne arterije. Prednja arterija ovog tipa prolazi kroz međupreznu membranu do prednjih mišića tibije. Zatim, spuštajući se, pada u stražnju arteriju stopala, koja se može osjetiti sa stražnje površine gležnja. Funkcije prednje tibialne arterije sastoje se u dovodu dotoka krvi u prednju grupu mišićnih ligamenata donjih ekstremiteta i stražnjeg dijela stopala, a također je uključen u formiranje plantarnog luka.

Stražnji tibialni kanal, koji se spušta duž potkoljene žile, dopire do srednjeg gležnja, a podnožje se dijeli na dvije plantarne arterije. Funkcije posteriorne arterije obuhvaćaju opskrbu krvi posteriornim i lateralnim mišićnim skupinama potkoljenice, kože i mišićnih ligamenata plantarne zone.

Nadalje, protok krvi, koji prolazi na stražnjem dijelu stopala, počinje rasti.

Struktura venske posude i njezinih zidova

Odljev protoka krvi iz donjih ekstremiteta kod zdrave osobe provodi se zbog funkcioniranja nekoliko sustava, čija je interakcija jasno definirana. U tom procesu sudjeluju duboke, površne i komunikativne vene (perforanti). Najčešće odgovorni za pojavu patologije cirkulacijskog sustava donjih ekstremiteta smatraju se vene koje se nalaze u dubini.

Struktura venskog zida

Posude za stopala imaju karakterističnu strukturu koja je izravno povezana s funkcionalnim značajkama koje su im dodijeljene. Zdravi venski trup donjih ekstremiteta ima oblik cijevi s elastičnim stijenkama, čije rastezanje u ljudskom tijelu ima neka ograničenja. Restriktivne funkcije dodijeljene su gustom okviru, čija struktura uključuje kolagena i retikulinska vlakna. Imajući dobru elastičnost, sposobni su pružiti potreban ton u vene i, u slučaju fluktuacija tlaka, održati elastičnost.

Struktura venskog zida donjih ekstremiteta uključuje sljedeće slojeve:

  • Advencije. To je vanjski sloj koji postupno prelazi u elastičnu membranu. Za vensku posudu je gust okvir kolagenskih i uzdužnih mišićnih vlakana;
  • mediji. Srednji sloj s unutarnjom membranom. Sastoji se od spiralno postavljenih glatkih mišićnih vlakana;
  • intima. Unutarnja površina venskog trupa.

Karakteristična svojstva površinskih vena je gusti sloj stanica glatkih mišića. Ovaj faktor je zbog njihove lokacije. Budući da su u potkožnom tkivu, te su posude u nogama prisiljene podnijeti hidrodinamički i hidrostatski tlak.

Dakle, što je vena dublja, to je tanji mišićni sloj.

Struktura i namjena sustava ventila

Anatomija vaskularnog sustava u donjim ekstremitetima posebnu pozornost posvećuje sustavu ventila, zbog čega je osiguran potreban smjer protoka krvi. U najvećem broju formacija ventila nalaze se u donjim dijelovima nogu. Udaljenost između njih varira između 8-10 cm.

Ventili su elementi školjkaša koji se sastoje od vezivnog tkiva. Njegova struktura uključuje zaklopke ventila, valjke ventila i male dijelove zidova posude. Njihova distribucija vrlo dobro odražava stupanj opterećenja na plovilu. To su prilično jake formacije koje mogu izdržati silu pritiska do 300 mm Hg. Čl. Međutim, s godinama se broj ventila postupno smanjuje.

Rad venskih ventila u trupovima donjih ekstremiteta je kako slijedi. Val iz protoka krvi udara u ventil, što uzrokuje zatvaranje zalisaka. Signal njihovog djelovanja prenosi se na mišićni sfinkter, koji se odmah počinje širiti do potrebne veličine. Zahvaljujući takvim postupcima, ventil ostavlja se u potpunosti proširiti i omogućuje pouzdano blokiranje vala.

Struktura venskog sustava

Anatomija vaskularnog sustava donjih udova osobe konvencionalno se dijeli na površne i duboke podsustave. Najveće opterećenje pada na duboki sustav koji kroz sebe prolazi do 90% ukupnog volumena krvi. Što se tiče površine, tada ona ne čini više od 10% otpadne vode.

Cirkulacija krvi provodi se usprkos gravitaciji - od dna prema vrhu. Ova značajka je uzrokovana sposobnošću srca da privuče protok, a prisutnost venskih ventila ne dopušta joj da padne.

Venski se sustav sastoji od:

  • površne venske žile;
  • duboke venske žile;
  • perforirajuće vene.

Razmotrimo detaljnije strukturu i funkcije svakog od podsustava.

Površne vene

Nalaze se odmah ispod kože donjih ekstremiteta i uključuju:

  • vene kože na plantarnoj zoni i stražnjem dijelu gležnja;
  • veliku safensku venu (u daljnjem tekstu BPV);
  • mala vena safene (u daljnjem tekstu MPV);
  • raznih grana.

Bolesti koje se formiraju u površnim venama donjih ekstremiteta često se javljaju zbog njihove jake transformacije, jer u nekim slučajevima, zbog nedostatka jake potporne strukture, vrlo je teško izdržati povećani venski tlak.

U području stopala uz vene safene formiraju se dvije vrste mreže. Prvi je venski plantarni podsustav, a drugi je venski podsustav stražnjeg dijela stopala. Stražnji luk je stvoren spajanjem zajedničkih stražnjih digitalnih vena iz drugog podsustava. Njezini krajevi tvore par uzdužnih rubnih debla: medijalnog i lateralnog. Na plantarnoj zoni nalazi se plantarni luk, koji se spaja s marginalnim venama i kroz vene između glava do stražnjeg luka.

Velike i male žile

BPV je nastavak medijalnog trupa, koji se postupno prebacuje u potkoljenicu i dalje u srednju regiju tibije. Savijajući se oko površine medijalnog kondila iza koljenskog zgloba, pojavljuje se na unutarnjoj strani femoralne zone donjih ekstremiteta.

BPV je najduža venska posuda tijela s do 10 ventila.

U normalnim uvjetima njegov promjer je veličine oko 3-5 mm. Cijelim putem, mnoge grane i do 8 velikih venskih trupaca ulaze u njega. Potreban je epigastrični, vanjski besraman, površan iz zone ilija krvnih kanala. Što se tiče epigastrične vene, ona se tijekom kirurške intervencije mora povezati.

Početak male vene safene je vanjska rubna posuda stopala. Pomičući se prema vrhu, MPV kroz bočni gležanj najprije je na rubu pete (Ahil) tetivnog ligamenta, a zatim na srednjoj ravnoj stražnjoj strani tibije. Daljnji MPV može se promatrati kao jedan trup ili, u rijetkim slučajevima, dva. U gornjoj zoni nogu prolazi kroz fasciju i doseže poplitealnu jama, nakon čega se ulijeva u poplitealni venski trup.

Duboke vene

Nalaze se duboko u mišićnoj masi donjih ekstremiteta. To uključuje venske žile koje prolaze kroz dorzalnu stranu stopala i plantarne zone, potkoljenice, koljena i kuka. Vinski sustav dubokog tipa sastoji se od parova vena i obližnjih arterija.

Stražnji luk dubokih vena oblikuje prednje tibijalne vene. A plantarni luk je stražnji tibial i prima fibularne venske žile.

U području tibije, sustav dubokih vena ima tri para krvnih žila - prednju, stražnju i tibialnu venu. Zatim se stapaju i oblikuju kratki kanal poplitealne vene. MPV i uparene vene koljena ulaze u poplitealnu venu i nazivaju je femoralna vena.

Perforirajuće vene

Posude za perforaciju su dizajnirane za povezivanje vena dvaju sustava zajedno. Njihov broj može varirati u rasponu od 53-11. No, glavni značaj za venski sustav donjih ekstremiteta su samo 5-10 žila koje se najčešće nalaze u zoni nogu. Najvažniji za osobu su perforanti:

  • Cockett. Posude se nalaze u tetivi potkoljenice;
  • Boyd. Nalazi se u gornjem dijelu tele u medijalnom području;
  • Dodd. U donjem dijelu potkoljenice srednje površine;
  • Gunther. Lokaliziran na površini bedra u medijalnoj zoni.

U normalnom stanju svaka je takva posuda opremljena ventilima, ali tijekom trombotskih procesa uništava se, što dovodi do trofičkih poremećaja kože u donjim ekstremitetima.

Venske žile ovog tipa dobro su proučene. I unatoč dovoljnom broju u bilo kojem medicinskom direktoriju možete pronaći zonu njihove lokalizacije. Po lokaciji mogu se podijeliti u sljedeće grupe:

  1. medijska zona;
  2. bočna zona;
  3. stražnje područje.

Medijalne i lateralne skupine nazivaju se ravnim, jer povezuju površne vene s stražnjim tibijalnim i peronealnim venama. Što se tiče stražnje skupine, one se ne spajaju s velikim venskim strujama, već su ograničene samo na mišićne vene. Stoga se nazivaju neizravnim venskim žilama.

Arterije i vene donjih ekstremiteta

Venska i arterijska mreža obavljaju mnoge važne funkcije u ljudskom tijelu. Zbog toga liječnici bilježe njihove morfološke razlike, koje se manifestiraju u različitim vrstama protoka krvi, ali je anatomija ista u svim žilama. Arterije donjih ekstremiteta sastoje se od tri sloja, vanjskog, unutarnjeg i srednjeg. Unutarnja membrana se naziva "intima".

Ona je, pak, podijeljena na dva sloja: endotel - to je dio unutarnje površine arterijskih žila koje se sastoji od ravnih epitelnih stanica i subendotela - koji se nalazi ispod sloja endotela. Sastoji se od labavog vezivnog tkiva. Srednja ljuska sastoji se od miocita, kolagena i elastina. Vanjski omotač, koji se naziva "adventitia", je vlaknasto, labavo vezivno tkivo sa krvnim žilama, živčanim stanicama i limfnom vaskularnom mrežom.

arterija

Humani arterijski sustav

Arterije donjih ekstremiteta su krvne žile kroz koje se krv pumpa srca distribuira u sve organe i dijelove ljudskog tijela, uključujući i donje udove. Arteriole su također predstavljene arterijskim krvnim žilama. Imaju troslojne zidove koji se sastoje od intime, medija i adventitija. Oni imaju svoje klasifikacijske znakove. Ove posude imaju tri vrste, koje se razlikuju u strukturi srednjeg sloja. To su:

  • Elastična. Srednji sloj ovih arterijskih žila sastoji se od elastičnih vlakana koja mogu izdržati visoki krvni tlak, koji se u njima stvara tijekom oslobađanja protoka krvi. Oni su predstavljeni aortom i plućnim trupom.
  • Mješoviti. Ovdje u srednjem sloju kombinira se različit broj elastičnih i miocitnih vlakana. Oni su predstavljeni karotidnim, subklavijskim i poplitealnim arterijama.
  • Mišića. Srednji sloj ovih arterija sastoji se od odvojenih, kružno lociranih vlakana miocita.

Shema arterijskih žila prema lokaciji interne podijeljena je u tri vrste: t

  • Trunk, osiguravajući dotok krvi u donje i gornje ekstremitete.
  • Organi koji opskrbljuju ljudske unutarnje organe krvi.
  • Unutar organizacije s vlastitom mrežom, razgranatih po svim organima.

Ljudski venski sustav

S obzirom na arterije, ne smije se zaboraviti da ljudski cirkulacijski sustav uključuje i venske žile, koje se, da bi se stvorila ukupna slika, moraju uzeti u obzir zajedno s arterijama. Arterije i vene imaju brojne razlike, ali ipak njihova anatomija uvijek uključuje kumulativno razmatranje.

Vene su podijeljene u dvije vrste i mogu biti mišićave i mišićave.

Venski zidovi tipa muscleless sastoje se od endotela i labavog vezivnog tkiva. Takve vene nalaze se u koštanom tkivu, unutarnjim organima, mozgu i mrežnici.

Mišićni venski krvni sudovi, ovisno o razvoju sloja miocita, podijeljeni su u tri vrste i nerazvijeni, umjereno razvijeni i snažno razvijeni. Potonji se nalaze u donjim ekstremitetima, osiguravajući im ishranu tkiva.

Vene prenose krv u kojoj nema hranjivih tvari i kisika, ali je zasićena ugljičnim dioksidom i razgradnim tvarima koje su sintetizirane kao rezultat metaboličkih procesa. Protok krvi prolazi stazom kroz udove i organe, krećući se ravno u srce. Krv često prevladava brzinu i silu gravitacije mnogo puta manje od svoje. Ovo svojstvo osigurava hemodinamiku venske cirkulacije. U arterijama je ovaj proces drugačiji. Te će se razlike razmotriti u nastavku. Jedine venske žile koje imaju različite hemodinamike i krvne osobine su pupčana i plućna.

Značajke

Razmotrite i neke od značajki ove mreže:

  • U usporedbi s arterijskim žilama, veni imaju veći promjer.
  • Imaju nedovoljno razvijen podtotelijalni sloj i manje elastična vlakna.
  • Imaju tanke zidove koji lako padaju.
  • Srednji sloj koji se sastoji od glatkih mišićnih elemenata ima slab razvoj.
  • Vanjski sloj je vrlo izražen.
  • Imaju mehanizam ventila stvoren venskim zidom i unutarnjim slojem. Ventil sadrži vlakna miocita, a unutarnji zalisci se sastoje od vezivnog tkiva. Vanjski je ventil obložen slojem endotela.
  • Sve venske membrane imaju krvne žile.

Ravnotežu krvnog protoka venske i arterijske krvi osigurava gustoća venskih mreža, njihov veliki broj, venični plexusi, veći u odnosu na arterije.

Arterija femoralnog područja nalazi se u praznini formiranoj iz krvnih žila. Vanjska ilijačna arterija je njezin nastavak. Ona prolazi ispod ingvinalnog ligamentnog aparata, nakon čega prelazi u aduktorski kanal, koji se sastoji od srednjeg širokog mišićnog tkiva i velikog adduktora i membrane između njih. Iz aduktorskog kanala arterijska posuda ulazi u poplitealnu šupljinu. Lacuna koja se sastoji od krvnih žila odvojena je od mišićnog područja rubom širokog bedrenog mišića u obliku srpa. U tom području prolazi živčano tkivo, koje osigurava osjetljivost donjeg ekstremiteta. Na vrhu se nalazi periferni ligamentni aparat.

Femoralna arterija donjih ekstremiteta ima grane, predstavljene:

  • Površni epigastrični.
  • Površinska omotnica.
  • Vanjski genitalni.
  • Duboka femoralna.

Duboka femoralna arterijska posuda također ima grananje koje se sastoji od lateralnih i medijskih arterija i rešetkastih arterija.

Poplitealna arterijska posuda počinje od adduktorskog kanala i završava u membranskom interosisnom spoju s dva otvora. Na mjestu gdje se nalazi gornji otvor, posuda se dijeli na prednje i stražnje arterijske površine. Njegova donja granica je predstavljena poplitealnom arterijom. Nadalje, račva se na pet dijelova, koje predstavljaju arterije sljedećih tipova:

  • Gornji bočni / medijski medij, prolazi ispod zglobne zglobne koljene.
  • Donji lateralni / medijski medij, koji se širi u zglob koljena.
  • Srednja koljena.
  • Stražnja arterija tibialnog dijela donjeg ekstremiteta.

Zatim postoje dvije tibialne arterijske žile - stražnje i prednje. Stražnji dio prolazi u području slano-tele-nogu između površinskog i dubokog mišićnog aparata stražnjeg dijela potkoljenice (tamo prolaze male arterije donjeg dijela nogu). Nadalje, prolazi blizu srednjeg gležnja, blizu kratkospojnog fleksora prsta. Iz nje izlaze arterijske žile, koje okružuju fibularni dio kosti, fibularni tip krvnih žila, pete i grane gležnja.

Anteriorna arterijska posuda prolazi blizu mišićnog aparata gležnja. Nastavlja arteriju stražnjeg stopala. Nadalje, pojavljuje se anastomoza s lučnim arterijskim područjem, dorzalne arterije i one koje su odgovorne za protok krvi u prstima. Interdigitalni prostori su vodič za duboku arterijsku krvnu žilu, iz koje se protežu prednji i stražnji dio rekurentnih tibialnih arterija, medijalne i lateralne arterije gležnja i mišićne granice.

Anastomoze koje pomažu ljudima da održavaju ravnotežu predstavljaju petu i dorzalnu anastomozu. Prvi prolazi između medijske i lateralne arterije područja pete. Drugi je između vanjskog stopala i lučnih arterija. Duboke arterije predstavljaju anastomozu vertikalnog tipa.

razlike

Ono što razlikuje vaskularnu mrežu od arterijske - ove su posude ne samo slične, nego i razlike, o čemu će biti više riječi u nastavku.

struktura

Arterijske posude su deblje. Sadrže veliku količinu elastina. Imaju dobro razvijene glatke mišiće, tj. Ako u njima nema krvi, neće pasti. Oni osiguravaju brzu isporuku krvi obogaćenu kisikom do svih organa i udova, zahvaljujući dobroj kontraktilnosti njezinih zidova. Stanice koje ulaze u slojeve stjenke omogućuju cirkulaciju krvi kroz arterije bez opstrukcije.

Imaju unutarnju valovitu površinu. Takvu strukturu imaju zbog činjenice da posude moraju izdržati pritisak koji se u njima stvara zbog snažnih emisija krvi.

Venski tlak je mnogo niži, tako da su im zidovi tanji. Ako u njima nema krvi, onda padaju zidovi. Njihova mišićna vlakna imaju slabu kontraktilnu aktivnost. Unutar vene ima glatku površinu. Protok krvi kroz njih je mnogo sporiji.

Njihov najdeblji sloj smatra se vanjskim, u arterijama - srednjim. U venama nema elastičnih membrana, u arterijama su unutarnja i vanjska područja.

oblik

Arterije su pravilnog cilindričnog oblika i okruglog presjeka. Venske posude imaju ravan i krivudav oblik. To je zbog sustava ventila, kroz koji se mogu suziti i proširiti.

Broj

Arterije u tijelu oko 2 puta manje od vena. Postoji nekoliko vena po srednjoj arteriji.

ventili

Mnoge vene imaju valvularni sustav koji sprječava kretanje krvotoka u suprotnom smjeru. Ventili su uvijek upareni i smješteni su duž cijele dužine posuda nasuprot druge. U nekim žilama nisu. U arterijama je sustav ventila samo na izlazu iz srčanog mišića.

krv

U venama krvi teče mnogo puta više nego u arterijama.

lokacija

Arterije se nalaze duboko u tkivima. Koži idu samo u područjima koja slušaju puls. Svi ljudi imaju približno iste zone pulsa.

smjer

Krv teče brže kroz arterije nego kroz vene zbog srčane sile. Prvo se ubrzava protok krvi, a zatim se smanjuje.

Protok venske krvi predstavljen je sljedećim čimbenicima:

  • Sila pritiska, koja ovisi o naletu krvi iz srca i arterija.
  • Usisna srčana sila tijekom relaksacije između kontraktilnih pokreta.
  • Usisavanje venskog djelovanja pri disanju.
  • Kontrakcijska aktivnost gornjih i donjih ekstremiteta.

Također, opskrba krvlju je u takozvanom venskom depou, predstavljenom portalnom venom, stijenkama želuca i crijeva, kožom i slezenom. Ta će se krv istisnuti iz skladišta, u slučaju velikog gubitka krvi ili teških fizičkih napora.

Budući da arterijska krv ima veliku količinu molekula kisika, ima crvenu boju. Venska krv je tamna, jer sadrži elemente propadanja i ugljičnog dioksida.

Tijekom arterijskog krvarenja krv tuče fontanu, a tijekom venskog krvarenja teče u potoku. Prvi je ozbiljna opasnost za ljudski život, osobito ako su oštećene arterije donjih ekstremiteta.

Karakteristike vena i arterija su:

  • Prijevoz krvi i njezin sastav.
  • Različita debljina zida, sustav ventila i snaga protoka krvi.
  • Broj i dubina lokacije.

Vene, za razliku od arterijskih žila, koriste liječnici kako bi uzimali krv i ubrizgavali droge izravno u krvotok kako bi liječili različite bolesti.

Poznavajući anatomske značajke i raspored arterija i vena ne samo na donjim ekstremitetima, nego i na cijelom tijelu, moguće je ne samo pružiti prvu pomoć za krvarenje, nego i razumjeti kako krv cirkulira kroz tijelo.

Struktura i funkcija vena u nogama

Topografska anatomija i struktura cirkulacijskog sustava čovjeka, koji uključuje vene u nogama, vrlo su složeni. Topografska anatomija je znanost koja proučava strukturu, kao i interpoziciju anatomskih jedinica. Topografska anatomija je od primjenskog značaja, jer je osnova za operativni zahvat. Topografska anatomija omogućuje vam da odredite mjesto i strukturu cirkulacijskog sustava kako biste razumjeli prirodu bolesti, kao i da biste pronašli najbolje metode liječenja.

Vene su posude kroz koje krv teče u srce, dajući kisik i hranjive tvari tkivima i organima. Venski sustav ima neobičnu strukturu zbog koje se osiguravaju kapacitivna svojstva. Krvožilni sustav također ima složenu strukturu koja uzrokuje mnoge bolesti koje utječu na vene u nogama.

Struktura vena i sustavi ventila

Krvožilni sustav je neophodan za vitalnu aktivnost. Krvožilni sustav osigurava prehranu tkiva i organa, hrani ih kisikom, nosi sa sobom različite hormone potrebne za normalno funkcioniranje tijela. Opća topografska shema cirkulacijskog sustava predstavljena je s dva kruga cirkulacije: velikim i malim. Krvožilni sustav sastoji se od pumpe (srca) i krvnih žila.

U istjecanju krvi iz donjih ekstremiteta, uključene su sve vene u nogama. To su šuplje elastične cijevi. Krvna cijev ima sposobnost rastezanja do određene granice. Zbog kolagenih i retikulinskih vlakana, vene donjih ekstremiteta imaju gust skelet. Potrebna im je elastičnost zbog razlike u pritisku koji se javlja u tijelu. U slučaju njihove prekomjerne ekspanzije možemo govoriti o takvoj bolesti kao što su proširene vene.

Zidovi ljudske posude sastoje se od nekoliko slojeva i imaju sljedeću strukturu:

  • vanjski sloj (adventitija) - gust je, formiran od kolagenskih vlakana kako bi se osigurala elastičnost posude;
  • Srednji sloj (medij) sastoji se od glatkih mišićnih vlakana, koja su raspoređena u spiralu;
  • unutarnji sloj (intima).

Srednji sloj površinskih vena ima više glatkih mišićnih vlakana nego duboke vene. To je zbog višeg pritiska koji se javlja na površinskim venama. Nalazi se cijela dužina vena (na svakih 8-10 cm) ventila. Ventili ne dopuštaju da se krv vrati pod djelovanjem gravitacije i osigura ispravan smjer protoka krvi. Ventili su prilično čvrsti i izdržljivi. Sustav ventila može izdržati tlakove do 300 mmHg. No, s vremenom, njihova gustoća, kao i njihov broj se smanjuje, što uzrokuje mnoge bolesti kod ljudi srednje i starije dobi.

Kada dotok krvi dotakne ventil, zatvara se. Tada se signal prenosi na mišićni sfinkter, koji aktivira mehanizam ekspanzije ventila i krv prolazi dalje. Slijedna shema takvih postupaka gura krv prema gore i ne dopušta joj povratak. Kretanje krvi u srce kod osobe osigurano je ne samo krvnim žilama, već i mišićima noge. Mišići stisnu i doslovno "stisnu" krv.

Ispravan smjer ventila za krv. Ovaj mehanizam djeluje kada se osoba kreće. U stanju mirovanja, mišići nogu nisu uključeni u kretanje krvi. U donjim ekstremitetima mogu se pojaviti zastojni procesi. Poremećeni odljev krvi dovodi do toga da nema mjesta za odlazak krvi, skuplja se u posudu i postupno rasteže svoje zidove.

Ventil, koji je dva krila, prestaje se potpuno zatvarati i može protjecati krv u suprotnom smjeru.

Uređaj za venski sustav

Topografska anatomija ljudskog venskog sustava, ovisno o mjestu, konvencionalno se dijeli na površinsku i duboku. Najveći teret preuzimaju duboke vene, jer kroz njih prolazi do 90% ukupnog volumena krvi. Površne vene čine samo do 10% krvi. Površne posude nalaze se izravno ispod kože. Topografska anatomija razlikuje velike i male safene, vene plantarne zone i stražnji dio gležnja, kao i grane.

Velika saphenous vena noge je najduža u ljudskom tijelu, ona može imati i do deset ventila. Velika safenska vena noge počinje s unutarnjom venom stopala, a zatim se spaja sa femoralnom venom koja se nalazi u području prepona. Njegova topografska shema je takva da cijelom svojom dužinom obuhvaća venske grane bedrene kosti i tibije, kao i osam velikih debla. Mala vena safene počinje s vanjskim područjem stopala. Savijajući se oko potkoljenice odostraga, ispod koljena, spaja se s venama dubokog sustava.

U stopalu i gležnju formiraju se dvije venske mreže: venski podsustav plantarnog dijela i podsustav stražnjeg dijela stopala. Površne vene u ljudskim nogama nalaze se u sloju masti i nemaju vrstu mišićne potpore koju imaju dublje žile. Upravo zbog toga površinske vene često pate od bolesti. No duboke vene ljudskih nogu potpuno su okružene mišićima koji im pružaju podršku i potiču kretanje krvi. Topografski dijagram dorzalnih lukova formira prednje tibijalne vene, a plantarni luk - stražnji tibial i prima fibularne venske žile.

Površne i duboke vene su međusobno povezane: kroz perforirajuće vene postoji konstantno oslobađanje krvi od površinskih vena do dubokih. To je neophodno kako bi se uklonio višak pritiska koji se može pripisati površnim venama. Ove posude imaju i ventile koji, za razne bolesti, mogu prestati zatvarati, kolapsirati i dovesti do različitih trofičkih promjena.

Topografski izgled vena definira sljedeće zone: perforansi medijske, lateralne i stražnje zone. Vene medijske i lateralne skupine nazivaju se ravnim jer kombiniraju površne vene s stražnjim tibijalnim i peronealnim venama. Stražnja skupina vena nije uključena u velike krvne žile - stoga se nazivaju neizravnim venskim žilama.

Dva venska sustava, duboka i površna, povezana su i pretvaraju se jedni u druge. Ove spojne posude nazivaju se perforiranjem.

Bolesti vena donjih ekstremiteta

Problemi s krvnim žilama nogu su češći kod osoba srednje i zrele dobi. No, u posljednje vrijeme takve su bolesti postale vrlo mlade i pojavljuju se čak i kod adolescenata. Bolesti su češće u žena nego u muškaraca. Ali anatomski, posude muškaraca i žena nemaju razlike.

Proširene vene u nogama

Najčešća bolest donjih udova su proširene vene. Iako žene češće pate od toga, kod starijih muškaraca ova bolest također nije neuobičajena. U slučaju proširenih vena, zidovi posuda gube elastičnost i rastezanje, zbog čega ventili unutar posude prestaju zatvarati.

Čimbenici koji provociraju pojavu proširenih vena uključuju:

  • nasljedna predispozicija;
  • loše navike;
  • pretilosti;
  • aktivnost povezana s opterećenjima na nogama.

Još jedna česta bolest krvnih žila u nogama je tromboflebitis. Postoje i druge bolesti.

Možete spriječiti pojavu problema s plovilima. Da biste to učinili, morate slijediti jednostavne i dobro poznate preporuke: zdravu prehranu, sportske aktivnosti, šetnju na svježem zraku, odustajanje od loših navika. Pozitivan pogled na život i optimizam također će pomoći očuvanju vašeg zdravlja i ljepote.

phlebology

kategorije

Nedavne teme

popularan

  • Anatomija vena ljudskog stopala - 65.189 pregleda
  • Endovensko lasersko liječenje vena (EVLO) - 22.961 pregleda
  • Laserski tretman za proširene vene - 19.556 pregleda
  • Jabučni ocat za proširene vene - 19.155 pregleda
  • Proširene vene male zdjelice - 14,248 pregleda
  • Krvarenje iz proširenih vena donjih ekstremiteta - 12.165 pregleda
  • “Osobni flebolog: 100% jamstvo pobjede nad proširenim venama” - 11.551 pogleda
  • Kompresijska trikotaža: obilježja izbora - 11.251 pogleda
  • Kompresijska skleroterapija - 9.145 pregleda
  • Mogu li se proširene vene liječiti pijavicama? - 8,237 pregleda

Anatomija ljudskih vena

Anatomiju venskog sustava donjih ekstremiteta karakterizira velika varijabilnost. Glavnu ulogu u procjeni podataka o instrumentalnim ispitivanjima u izboru prave metode liječenja ima poznavanje individualnih značajki strukture venskog sustava čovjeka.

U venskom sustavu donjih ekstremiteta razlikuje se duboka i površinska mreža.

Duboka venska mreža predstavljena je parenama vena koje prate arterije prstiju, stopala i nogu. Prednje i stražnje tibijalne vene spajaju se u femoralno-poplitealni kanal i tvore nesparenu poplitealnu venu, koja prelazi u snažan trup femoralne vene (v. Femoralis). Prije prijelaza u vanjsku vensku venu (v. Iliaca externa), 5 do 8 perforirajućih vena i duboka vena bedra (v. Femoralis profunda), koja prenosi krv iz mišića stražnjeg dijela bedra, ulazi u bedrenu venu. Potonji, osim toga, ima izravne anastomoze s vanjskom venskom venom (v. Iliaca externa) pomoću posrednih vena. U slučaju okluzije femoralne vene kroz sustav duboke vene bedra, može djelomično ući u vanjsku ilijačnu venu (v. Iliaca externa).

Površinska venska mreža nalazi se u potkožnom tkivu iznad površinske fascije. Prikazana je s dvije safenske vene - velikom safenskom venom (v. Saphena magna) i malom safenskom venom (v. Saphena parva).

Velika vena safene (v. Saphena magna) polazi od unutarnje marginalne vene stopala i, tijekom cijelog vremena, prima mnoge potkožne grane površinske mreže bedra i tibije. Ispred unutarnjeg gležnja, podiže se na potkoljenicu i zaobilazi stražnji kondil bedra, uzdiže se do ovalnog otvora u području prepona. Na toj razini, ona teče u femoralnu venu. Velika vena safene smatra se najdužom venom u tijelu, ima 5-10 parova ventila, čiji je promjer od 3 do 5 mm. U nekim slučajevima, velika safenska vena bedra i potkoljenice može biti predstavljena s dva ili čak tri debla. U najgornjem dijelu velike safenske vene, u preponskom području, teče 1 do 8 pritoka, često to su tri grane koje nemaju mnogo praktičnog značaja: vanjski spol (v. Pudenda externa super ficialis), površinski epigastrium (v. Epigastica superficialis) i površna vena koja okružuje ilijačnu kost (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Mala vena safene (v. Saphena parva) počinje od vanjske marginalne vene stopala, prikupljajući krv uglavnom iz đona. Okruživši vanjski gležanj odostraga, on se uzdiže u sredini stražnjeg dijela potkoljenice do poplitealne jame. Počevši od sredine noge, mala vena safene nalazi se između listova fascije noge (kanal NI Pirogov), praćena medijalnim kožnim živcem tele. I tako je proširena dilatacija male vene safene mnogo rjeđa od velike safene. U 25% slučajeva vena u poplitealnoj jami prolazi kroz fasciju dublje i ulazi u poplitealnu venu. U drugim slučajevima, mala vena safene može porasti iznad poplitealne jame i pasti u femoralnu, veliku safensku venu ili u duboku venu bedra. Stoga, prije operacije, kirurg mora točno znati gdje mala vena safene pada u duboku venu kako bi napravila rez u obliku cilja izravno iznad fistule. Obje saphenous vene široko anastomoze jedna s drugom s izravnim i ne-direktnim anastomozama te su povezane brojnim perforacijskim venama s dubokim venama potkoljenice i bedra. (Slika 1).

Slika 1. Anatomija venskog sustava donjih ekstremiteta

Perforacijske (komunikativne) vene (st. Perforantes) povezuju duboke vene s površnim (Sl.2). Većina perforirajućih vena imaju ventile koji su nadfascialni i zbog kojih se krv iz površinskih vena pomiče u duboke. Postoje izravne i neizravne perforirajuće vene. Ravne linije izravno spajaju glavne debla površinskih i dubokih vena, indirektno povezuju potkožne vene neizravno, tj. Najprije ulaze u mišićnu venu, koja zatim ulazi u duboku venu. Obično su tankozidne i imaju promjer od oko 2 mm. Kada su ventili nedovoljni, njihovi se zidovi zgusnu, a promjer se povećava 2-3 puta. Prevladavaju indirektne perforirajuće vene. Broj perforacijskih vena na jednom ekstremitetu varira od 20 do 45. U donjoj trećini nogu, gdje nema mišića, prevladavaju izravne perforirajuće vene koje se nalaze duž srednjeg lica tibije (Coquette zone). Oko 50% komunikacijskih vena stopala nemaju ventile, tako da krv iz stopala može teći od dubokih vena do površinskih i obratno, ovisno o funkcionalnom opterećenju i fiziološkim uvjetima izljeva. U većini slučajeva perforirajuće vene odlaze iz pritoka, a ne iz debla velike vene safene. U 90% slučajeva dolazi do neuspjeha perforiranih vena medijske površine donje trećine noge.

Sl.2. Varijante povezivanja površnih i dubokih vena donjih ekstremiteta prema S.Kubiku.

1 - koža; 2 - potkožno tkivo; 3 - površinski fascialni list; 4 - vlaknasti mostovi; 5 - vagina vezivnog tkiva, safene glavne vene; 6 - vlastita fascija noge; 7 - safenska vena; 8 - komunikacijska vena; 9 - izravna perforirajuća vena; 10 - indirektna perforirajuća vena; 11 - vagina vezivnog tkiva dubokih žila; 12 - vene mišića; 13 - duboke vene; 14 - duboka arterija.


style = "display: block"
data-ad-format = "fluid"
data-ad-layout = "samo tekst"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

Vene donjih ekstremiteta

Venski sustav donjih ekstremiteta čovjeka predstavljen je s tri sustava: sustavom perforacijskih vena, površinskim i dubokim sustavima.

Perforirajuće vene

Glavna funkcija perforacijskih vena je povezivanje površinskih i dubokih vena donjih ekstremiteta. Ime su dobili zbog činjenice da perforiraju (prožimaju) anatomske pregrade (fasciju i mišiće).

Većina ih je opremljena supra-fascijalnim ventilima, kroz koje krv iz površinskih vena ulazi u duboke. Otprilike polovica komunikacijskih vena stopala nema ventila, stoga krv iz stopala teče iz oba duboka vena na površno i obratno. Sve ovisi o fiziološkim uvjetima odljeva i funkcionalnog opterećenja.

Površne vene donjih ekstremiteta

Površinski venski sustav potječe iz donjih udova iz venskih pleksusa prstiju, koji tvore vensku mrežu stražnjeg dijela stopala i stražnji luk stopala. Iz nje počinju lateralne i medijske regionalne vene, prolazeći, respektivno, u malim i velikim vene safene. Mrežnica venske mreže povezuje se s dorzalnim venskim lukom stopala, s metatarzusom i dubokim venama prstiju.

Velika vena safene je najduža vena u tijelu, koja sadrži 5-10 parova ventila. Promjer u normalnom stanju je 3-5 mm. Velika vena počinje ispred medijalnog gležnja stopala i diže se do preponskog nabora, gdje se spaja sa bedrenom venom. Ponekad velika vena na potkoljenici i bedru može biti zastupljena s nekoliko trupaca.

Mala vena safena potječe iz stražnjeg dijela lateralnog gležnja i podiže se na poplitealnu venu. Ponekad se mala vena uzdiže iznad poplitealne jame i spaja se s bedrenom, dubokom venom bedra ili velikom safenskom venom. Stoga, prije izvođenja operacije, liječnik mora znati točnu lokaciju dotoka male vene u duboku venu kako bi napravio ciljani rez izravno iznad fistule.

Vena femoralno-koljena je stalni dotok male vene, i ulijeva se u veliku safensku venu. Veliki broj vena safena i kože također teče u malu venu, uglavnom u donju trećinu nogu.

Duboke vene donjih udova

Više od 90% krvi teče kroz duboke vene. Duboke vene donjih ekstremiteta počinju u stražnjem dijelu stopala od metatarzalnih vena, odakle krv teče u prednje vene tibije. Stražnje i prednje tibijalne vene spajaju se na razini trećine tibije, tvoreći poplitealnu venu koja se uzdiže iznad i ulazi u femoralno-poplitealni kanal, koji se već naziva femoralna vena. Iznad ingvinalnog nabora, femoralna vena je povezana s vanjskom ilijačnom venom i usmjerena je prema srcu.

Bolesti vena donjih ekstremiteta

Najčešća oboljenja vena donjih ekstremiteta su:

  • Proširene vene;
  • Tromboflebitis površinskih vena;
  • Tromboza vena donjih ekstremiteta.

Proširene vene nazivaju se patološkim stanjem površinskih krvnih žila sustava malih ili velikih vena safena uzrokovanih insuficijencijom valvula ili ektazijom vena. Bolest se u pravilu razvija nakon dvadeset godina, uglavnom kod žena. Vjeruje se da postoji genetska predispozicija za proširene vene.

Proširena ekspanzija se može steći (uzlazna faza) ili nasljedna (silazna faza). Osim toga, postoje primarne i sekundarne proširene vene. U prvom slučaju nije narušena funkcija dubokih venskih krvnih žila, u drugom slučaju bolest je okluzirana dubokim venama ili nedostatkom ventila.

Prema kliničkim znakovima postoje tri faze proširenih vena:

  • Stupanj naknade. Postoje spiralne proširene vene na nogama bez ikakvih dodatnih simptoma. U ovoj fazi bolesti pacijenti obično ne traže liječničku pomoć.
  • Faza subkompenzacije. Osim proširene proširenosti, pacijenti se žale na prolaznu oteklinu u gležnjevima i stopalima, na pastoznost, na osjećaj rastegnutosti u mišićima nogu, na umor, grčeve u telećim mišićima (uglavnom noću).
  • Faza dekompenzacije. Osim gore navedenih simptoma, pacijenti imaju dermatitis sličan ekcemu ​​i pruritus. Kod tekućeg oblika proširenih vena mogu se pojaviti trofički ulkusi i teška pigmentacija kože, što je posljedica malih točkastih krvarenja i naslaga hemosiderina.

Tromboflebitis površinskih vena je komplikacija proširenih vena donjih ekstremiteta. Etiologija ove bolesti nije dovoljno istražena. Flebitis se može razviti samostalno i dovesti do venske tromboze, ili bolest nastaje kao posljedica infekcije i pridružuje se primarnoj trombozi površinskih vena.

Posebno je opasan uzlazni tromboflebitis velike safenske vene, tako da postoji opasnost od plutajućeg dijela krvnog ugruška koji ulazi u vanjsku ilia venu ili duboku venu bedra, što može uzrokovati tromboemboliju u plućnim arterijskim žilama.

Duboka venska tromboza je prilično opasna bolest i opasna je po život. Tromboza glavnih vena kuka i zdjelice često potječe iz dubokih vena donjih ekstremiteta.

Razlikuju se sljedeći uzroci razvoja tromboze vena donjih ekstremiteta:

  • Bakterijska infekcija;
  • Pretjerano fizičko naprezanje ili ozljeda;
  • Long bed rest (na primjer, u slučaju neuroloških, terapijskih ili kirurških bolesti);
  • Uzimanje pilula za kontrolu rađanja;
  • Postporođajno razdoblje;
  • DIC sindrom;
  • Onkološke bolesti, osobito rak želuca, pluća i gušterače.

Duboka venska tromboza popraćena je oticanjem noge ili cijele noge, pacijenti osjećaju stalnu težinu u nogama. Koža za vrijeme bolesti postaje sjajna, a kroz nju se jasno pojavljuje uzorak safena. Također je karakteristično širenje boli duž unutarnje površine bedra, potkoljenice, stopala, kao i bol u potkoljenici tijekom dorzalne fleksije stopala. Štoviše, klinički simptomi tromboze dubokih vena donjih ekstremiteta promatraju se samo u 50% slučajeva, dok u preostalih 50% simptomi nisu vidljivi.

Gdje su vene u nogama

Shematski prikaz stijenke krvnih žila venskog sustava donjih ekstremiteta prikazan je na slici 3. 17.1.

Venice tunica intima su predstavljene monoslojem endotelnih stanica, koje je odvojeno od medija u tunici slojem elastičnih vlakana; tanki medvjed tunice sastoji se od spiralno orijentiranih stanica glatkih mišića; tunica externa predstavlja gustu mrežu kolagenskih vlakana. Velike vene okružene su gustom fascijom.

Sl. 17.1. Struktura stijenke vene (dijagram):
1 - unutarnja ljuska (tunica intima); 2 - srednja ljuska (tunica medij);
3 - vanjski omotač (tunica externa); 4 - venski ventil (valvula venosa).
Modificiran prema Atlasu ljudske anatomije (Sl. 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas ljudske anatomije. Proc. priručnik u 4 sveska. T. 3. Nauk o plovilima. - M.: Medicina, 1992. C.12.

Najvažnija značajka venskih žila je prisutnost polumjesečnih ventila koji sprječavaju retrogradni protok krvi, blokiraju lumen žila tijekom njegovog formiranja i otvaraju se pritiskom na zid krvnim tlakom i teku u srce. Na dnu letaka ventila, vlakna glatkih mišića tvore kružni sfinkter, a ventili venskih ventila sastoje se od baze vezivnog tkiva, čija je jezgra poticaj unutarnje elastične membrane. Maksimalni broj ventila zabilježen je u distalnim ekstremitetima, u proksimalnom smjeru se postupno smanjuje (prisutnost ventila u zajedničkim bedrenim ili vanjskim ilijačnim venama je rijetka pojava). Zbog normalnog rada ventilskog aparata, osiguran je jednosmjerni centripetalni protok krvi.

Ukupni kapacitet venskog sustava je mnogo veći od arterijskog sustava (vene same zadržavaju oko 70% sve krvi). To je zbog činjenice da su venule mnogo veće od arteriola, štoviše, venule imaju veći unutarnji promjer. Venski sustav ima manju otpornost na protok krvi od arterijske, tako da je gradijent tlaka potreban za kretanje kroz krv mnogo manji nego u arterijskom sustavu. Maksimalni gradijent tlaka u sustavu istjecanja postoji između venula (15 mmHg) i šupljih vena (0 mmHg).

Vene su kapacitivne, tankoslojne posude koje se mogu istezati i primati velike količine krvi dok se unutarnji pritisak povećava.

Blagi porast venskog tlaka dovodi do značajnog povećanja volumena deponirane krvi. Kod niskog venskog tlaka, tanki zid vena se urušava, a visoki tlak kolagena mreža postaje kruta, što ograničava elastičnost posude. Takva granica usklađenosti vrlo je važna za ograničavanje ulaska krvi u vene donjih ekstremiteta u ortostazu. U vertikalnom položaju osobe pritisak gravitacije povećava hidrostatski arterijski i venski tlak u donjim ekstremitetima.

Venski sustav donjih ekstremiteta sastoji se od dubokih, površinskih i perforiranih vena (slika 17.2). Sustav dubokih vena donjeg ekstremiteta uključuje:

  • donja vena cava;
  • zajedničke i vanjske ilijačne vene;
  • zajednička femoralna vena;
  • femoralna vena (prateća površinska femoralna arterija);
  • duboka vena bedra;
  • poplitealna vena;
  • medijske i lateralne suralne vene;
  • vene nogu (uparene):
  • peronealni,
  • prednji i stražnji tibial.

Sl. 17.2. Duboke i potkožne vene donjeg ekstremiteta (shema). Izmijenjeno prema: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas ljudske anatomije. Proc. korist u 4
svezaka. T. 3. Nauk o plovilima. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (Sl. 831).

Vene potkoljenice oblikuju leđa i duboke plantarne lukove stopala.

Sustav površinskih vena obuhvaća velike safene i male safene. Zona priljeva velike vene safene u zajedničku femoralnu venu naziva se sapeno-femoralna anastomoza, zona ušća male vene safene u poplitealnu venu - parvo-poplitialnu anastomozu, u području anastomoze kostiju. U ustima velike safenske vene ulijevaju se mnoge pritoke, sakupljajući krv ne samo iz donjeg ekstremiteta, nego i iz vanjskih genitalnih organa, prednjeg trbušnog zida, kože i potkožnog tkiva glutealne regije (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Stabla potkožnih autocesta su prilično konstantne anatomske strukture, ali struktura njihovih pritoka ima veliku raznolikost. Giacominijeva vena, koja je nastavak male vene safene i ulijeva se u duboku ili površinsku venu na bilo kojoj razini bedra, najkliničnije je značajna, a Leonardova vena je medijski dotok velike safenske vene u tibiju (većina perforirajućih vena medijske površine tibije teče u nju).

Površne vene komuniciraju s dubokim venama kroz perforirajuće vene. Glavno obilježje potonjeg je prolaz kroz fasciju. Većina tih vena ima ventile koji su orijentirani tako da krv teče iz površinskih vena u duboke. Postoje bezvrijedne perforirajuće vene koje se nalaze uglavnom na stopalu. Perforacijske vene dijele se na izravne i neizravne. Pravocrtne linije izravno spajaju duboke i površne vene, one su veće (npr. Kocket vene). Indirektne perforirajuće vene povezuju safensku granu s mišićnom granom koja se izravno ili neizravno povezuje s dubokom venom.

Lokalizacija perforacijskih vena, u pravilu, nema jasnu anatomsku orijentaciju, međutim, identificiraju područja gdje se najčešće projektiraju. To su donja trećina medijske površine potkoljenice (Kokket perforanti), srednja trećina medijske površine potkoljenice (Sherman perforatori), gornja trećina medijske površine potkoljenice (Boyd perforanti), donja trećina medijske površine bedra (Günther perforanti) i srednja trećina medijske površine bedra (Dodd perforanti) ).