Hiperholesterolemija: simptomi i liječenje

Višak kolesterola u krvi određuje se medicinskom terminologijom, kao što je hiperkolesterolemija. Uzrok ovog stanja mogu biti i bolesti i kulinarske tradicije povezane s upotrebom velikih količina životinjskih masti.

Osnovni pojmovi

Genetska predispozicija jedan je od uzroka hiperkolesterinemije. Etiologija bolesti može biti povezana s genetski determiniranom patologijom, kada dijete od roditelja naslijedi neispravan gen povezan sa sintezom kolesterola (tzv. Obiteljska ili primarna hiperkolesterolemija). Kod djece i adolescenata patologija se često ne dijagnosticira, pokazujući simptome već u odrasloj dobi.

Fredericksonova klasifikacija poremećaja metabolizma lipida široko je prihvaćena u hematologiji i drugim područjima medicine.

U etiologiji sekundarne hiperkolesterolemije je nekoliko čimbenika koji dovode do pojave bolesti. Ponekad kombinacija stanja, čija manifestacija izaziva rizične čimbenike, postaje katalizator bolesti.

Prema ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije), čista hiperkolesterolemija dobila je oznaku E78.0, koja pripada intervalu "disfunkcija i metabolizam endokrinog sustava".

Oblici bolesti podijeljeni su na temelju etiologije njegovog razvoja, a svaki od njih nema specifične manifestacije i druge značajke:

Primarna hiperkolesterolemija najčešće se javlja zbog genetskog neuspjeha, pa se ne može spriječiti. Homozigotni obiteljski oblik bolesti javlja se kada i majka i otac imaju abnormalne gene. Učestalost pojave - 1 slučaj na milijun zdravih ljudi. Heterozigotni nasljedni oblik uzrokovan je defektnim genom jednog od roditelja, koji se nalazi u 90% slučajeva primarnog oblika.

Sekundarna hiperkolesterinemija uzrokovana poremećajima metabolizma, somatskim bolestima.

Alimentarna hiperholesterolemija je uzrokovana nezdravim prehrambenim navikama.

Kada se manifestira

Čimbenici koji izazivaju hiperholesterolemiju:

Čista hiperkolesterolemija - uzroci i znakovi bolesti, dijagnoza, metode liječenja i prevencije

Kolesterol je reprezentativan lipid (mast) u krvi. Važan je sastavni element stanične strukture jer sudjeluje u sintezi hormona i proizvodnji energije. Povišeni kolesterol u krvi naziva se hiperkolesterolemija (ICD 10). To patološko odstupanje nije bolest, ali s dugotrajnim visokim indikacijama može dovesti do razvoja ozbiljnih bolesti.

Što je hiperkolesterolemija

Postoje dvije vrste kolesterola: "dobro" i "loše". Prvi su lipoproteini visoke gustoće koji štite jetru od ateroskleroze. "Loš" kolesterol ima malu gustoću, pa doprinosi razvoju vaskularnih i srčanih bolesti. Povišeni lipoproteini dviju vrsta nazivaju se hiperkolesterolemija. Za određivanje indikatora korišten je uzorak krvi uzet na prazan želudac.

U brojkama, hiperkolesterolemija je razina „lošeg“ kolesterola viša od 3 mmol / l, a ukupna razina je veća od 5 mmol / l. Prema statistikama, takvi pokazatelji su uočeni u 60% naših sunarodnjaka. Dijagnoza "čiste hiperkolesterolemije" daje se pacijentu s ukupnom razinom kolesterola iznad 5,18 mmol / l. Ovaj pokazatelj je preteča ateroskleroze, koja nosi širok spektar patoloških manifestacija: od lezija kapilara u mozgu, do kvara cirkulacijskog sustava.

razlozi

Često je hiperkolesterolemija nasljedna patologija. Obiteljski oblik abnormalnosti posljedica je prisutnosti defektnog gena koji kontrolira kolesterol. Drugi uzroci hiperkolesterolemije su različite prirode:

  • zlouporaba hrane koja sadrži mnogo životinjske masti;
  • dugotrajna primjena imunosupresiva, beta-blokatora, diuretičkih lijekova;
  • redoviti stres, depresija;
  • prisutnost loših navika: droga, zlouporaba alkohola, nikotin;
  • održavanje sjedećeg načina života (hipodinamija);
  • uporno visoki krvni tlak (hipertenzija).

Na razvoj hiperkolesterolemije utječe prisutnost čimbenika rizika u životu osobe. To uključuje:

  • povijest bolesti kao što su hipotireoza, dijabetes, nefrotski sindrom, poučne promjene u jetri (kolelitijaza);
  • spolna i dobna sklonost: muškarci nakon 45 godina;
  • ljudi opterećeni obiteljskom anamnezom: u rodu, neposrednoj srodnici dijagnosticirana je čista hiperkolesterolemija ili rana ateroskleroza.

Fredriksonova hiperkolesterolemija klasificirana je na temelju uzroka razvoja patološkog stanja. Vanjske manifestacije ili neke specifičnosti tijeka njegovih sorti u ranoj fazi nemaju. Postoje tri vrste patologije:

  1. Primarni. Hiperkolesterolemija, naslijeđena. Može biti homozigotna (defektni gen je dobiven od majke i oca) i heterozigotna (gen će proći jedan od roditelja). Hiperholesterolemija u djece može se promatrati od trenutka rođenja i tijekom cijelog života.
  2. Sekundarni. Razvijen zbog prisutnosti određenih bolesti.
  3. Probavnog. Pojavljuje se zbog prekomjerne potrošnje životinjskih masti.

Znakovi čiste hiperkolesterolemije

Uz malo odstupanje od norme pokazatelji kolesterola vanjske znakove patologije nije primijećen. Simptomi se počinju pojavljivati ​​kada patološki proces pređe u teži oblik. Simptomi hiperkoleremije su specifični, pa je liječniku lako postaviti dijagnozu. Glavni simptomi bolesti:

  • pojavu ksantoma na koži (guste nodule - wen), koji su često lokalizirani ispod tetiva (posebno su pogođeni Ahilov spoj i spoj falanga);
  • formiranje ksantelazme (kolesterola pod kožom gornjeg kapka) koja je izgledala kao gusti žućkasti noduli različitih veličina;
  • Vizualni pregled očiju otkriva lipoidni luk rožnice (patološki rub sive ili bijele boje).

komplikacije

Najneugodnija posljedica visokog kolesterola je razvoj ateroskleroze (poremećaji metabolizma lipoproteina). Odlaganje plakova kolesterola na stijenkama krvnih žila dovodi tijekom vremena do gubitka njihove elastičnosti, što utječe na rad kardiovaskularnog sustava. Kao rezultat toga, ovaj patološki proces uzrokuje moždani udar ili srčani udar. Kronična priroda ateroskleroze utječe na funkcioniranje cirkulacijskog sustava, zbog čega se razvija vazospazam ili ishemija unutarnjih organa.

dijagnostika

Da bi se utvrdila razina kolesterola u krvi, pacijentu su propisani laboratorijski testovi. Dijagnostika uključuje nekoliko aktivnosti:

  • Prikupljanje povijesti. Povećan rizik od metaboličkih poremećaja lipida u srodnika sa slučajevima moždanog udara ili srčanog udara.
  • Fizikalni pregled, mjerenje krvnog tlaka, slušanje srca. Provedena je identifikacija ksantelaze, ksantoma, prisutnost odstupanja kardiovaskularne aktivnosti.
  • Biokemijski test krvi, opći test urina. Ove metode pomažu u otkrivanju upale u tijelu.
  • Lipidograma. Određena je količina različitih lipida ("loš" i "dobar" kolesterol, trigliceridi). Vrijednosti lipidnog profila su mjera prisutnosti ili odsutnosti hiperkolesterolemije.
  • Genetičke studije. Provedena je za otkrivanje defektnog gena koji sadrži informacije o metabolizmu masti. Tijekom istraživanja možete prepoznati nasljedni metabolizam lipida.

Liječenje hiperkolesterolemije

Smanjenje visokog kolesterola uvijek počinje pregledom prehrane i liječenja lijekovima. Pacijentu se propisuje niskokalorična dijeta za hiperkolesterolemiju. Terapija bez lijekova također uključuje sljedeće aktivnosti:

  • smanjenje težine;
  • prestanak pušenja;
  • umjerena tjelovježba;
  • ograničavanje uporabe alkoholnih pića.

hrana

Hiperholesterolemija se liječi niskokaloričnom dijetom, koja je osmišljena tako da djeluje antis sklerotično na tijelo. Opća pravila prehrane usmjerena su na uklanjanje viška kolesterola, prisutnost potrebnih vitamina i elemenata u tragovima u hrani, razvoj zdravih prehrambenih navika. Načela prehrane:

  • smanjen unos kalorija;
  • isključivanje iz prehrane životinjskih masti;
  • noću noću;
  • ograničen unos soli do 3 grama / dan;
  • povećanje količine biljnih vlakana;
  • odbacivanje pržene hrane;
  • kuhanje za par, u pećnici ili kuhani oblik.

Definitivno je potrebno napustiti upotrebu žumanjaka, jetre, goveđeg mozga, crvenog i crnog kavijara, maslaca, tvrdog sira, teletine, skuše, piletine s kožom. Dijeta za hiperholesterolemiju nastaje iz sljedećih proizvoda:

  • orašasti plodovi, sjemenke lana, sjemenke suncokreta;
  • heljda (zobena kaša), zobena kaša, pšenične mekinje;
  • povrće i začinsko bilje: češnjak, luk, paprika, kupus, patlidžan, grah, tikvice;
  • voće: avokado, šipak, grejp, kruška, limun, mango;
  • bobice: ogrozd, ribiz;
  • meso i riblji proizvodi: govedina, piletina, puretina, nemasno more i riječna riba.

Terapija lijekovima

Prilagođavanje prehrane i načina života ne pomaže uvijek postići niže razine kolesterola u krvi. Možete postići pozitivan rezultat u kombinaciji s terapijom lijekovima. Kako bi stabilizirao stanje pacijenta, liječnik propisuje sljedeće skupine lijekova:

  • Statini. Suzbijte proizvodnju kolesterola u jetri, smanjite njegovu unutarstaničnu koncentraciju. Unos ovih lijekova može uzrokovati negativne promjene u mišićnom tkivu i organima gastrointestinalnog trakta, pa se strogo pridržavajte doze koju je propisao liječnik. Učinkoviti predstavnici skupine statina: Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin.
  • Sekestranti žučnih kiselina. Smanjiti rizik od vaskularne insuficijencije zbog konzumacije kolesterola za njegovu sintezu. Poznati lijekovi iz skupine: Colestipol, Colesevel, Kolestiramine.
  • Fi brata. Ispravan metabolizam lipida, aktivira važan enzim koji ubrzava spaljivanje masnoće - lipoproteinske lipaze. Među popularnim: klofibrat, fenofibrat, Gemfibrozil.
  • Inhibitori. Kolesterol se apsorbira iz crijeva, smanjujući njegovu učinkovitost. Može se primjenjivati ​​statinima. Učinkoviti inhibitori: Ezetimib, Ezetrol, Ineji.

Narodni lijekovi

U osnovi, hiperkolesterolemija je pratilac pretilosti i plaćanja pretjeranog apetita. Poboljšati razinu kolesterola pomoći će prehrani i uporabi tradicionalne medicine. Treba imati na umu da bilo koji tretman treba biti usklađen s liječnikom kako bi se izbjegle neželjene reakcije. Učinkoviti recepti za čiste brodove:

  • Sjeme mlijeka čička. Potrebno je dnevno uzimati jednu čajnu žličicu tijekom svakog obroka i popiti čašu čiste vode. Tijek liječenja je 1-2 mjeseca.
  • Šipak. Očistite i usitnite bobice izlijte čašom kipuće vode i pečite ispod zatvorenog poklopca 15 minuta. Nakon hlađenja, uzmite 100 ml 2 puta na dan kako biste poboljšali performanse.
  • Besmrtnica pješčana. Smrvljeni cvjetovi biljke (10 g) ulijte 200 ml čiste vode, zagrijavajte u vodenoj kupelji 30 minuta. Nakon hlađenja, procijediti i uzeti 10 minuta prije jela i 1 tbsp. l. tijekom mjeseca.
  • Rusa. Suhi listovi biljke (1 g) prelijte kipućom vodom (250 ml). Nakon hlađenja, procijedite i uzmite 1 žličicu. 3 puta / dan nakon obroka 7-10 dana.

prevencija

Da biste imali čiste žile bez sklerotičnih plakova, morate se pridržavati preventivnih mjera tijekom cijelog života. Prije pojave hiperkolesterolemije, bolesnik treba poštivati ​​sljedeća pravila:

  • normalizira tjelesnu težinu;
  • odustati od loših navika;
  • slijediti preporučenu dijetu;
  • redovito vježbanje;
  • stabilizira krvni tlak;
  • normalizira razinu šećera u krvi;
  • pravodobno liječiti bolesti koje mogu uzrokovati kršenje metabolizma lipida.

hiperkolesterolemija

Hiperkolesterolemija (hiperlipidemija, hiperlipoproteinemija, dislipidemija) je patološko stanje u kojem postoji abnormalno povećanje razine kolesterola u krvi. Hiperholesterolemija je jedan od glavnih čimbenika rizika za aterosklerozu i kardiovaskularne bolesti. U isto vrijeme, rizik se povećava proporcionalno povećanju koncentracije lipoproteina niske gustoće u krvi pacijenta.

Kolesterol je organski spoj koji se nalazi u staničnim membranama svih živih organizama, osim ne-nuklearnih. Kolesterol nije topiv u vodi, nego je topiv u organskim otapalima i masti. Oko 80% kolesterola proizvodi ljudsko tijelo, a ostatak ulazi u tijelo s hranom. Spoj je neophodan za proizvodnju steroidnih hormona nadbubrežne žlijezde, sintezu vitamina D, a također osigurava snagu staničnih membrana i regulira njihovu propusnost.

Aterogeni, tj. Doprinoseći nastanku kolesterola, poremećaji metabolizma lipida uključuju povećanje razine ukupnog kolesterola, triglicerida, lipoproteina niske gustoće u krvi i smanjenje lipoproteina visoke gustoće u krvi.

razlozi

Glavni uzrok razvoja primarne hiperkolesterolemije je genetska predispozicija. Familijarna hiperkolesterolemija je genetski heterogena autosomno dominantna patologija koja je povezana sa nasljeđivanjem mutantnih gena koji kodiraju receptor lipoproteina niske gustoće. Do danas su identificirane četiri klase mutacija receptora lipoproteina niske gustoće, što rezultira smanjenom sintezom, transportom, vezanjem i grupisanjem lipoproteina niske gustoće u stanici.

Porodična hiperkolesterolemija može biti homozigotna ili heterozigotna.

Sekundarni oblik hiperkolesterolemije razvija se na pozadini hipotireoidizma, dijabetesa, opstruktivne bolesti jetre, bolesti srca i krvnih žila, zbog upotrebe brojnih lijekova (imunosupresivi, diuretici, beta-blokatori, itd.).

Čimbenici rizika uključuju:

  • muški spol;
  • dobi preko 45 godina;
  • prekomjerne količine životinjske masti u prehrani;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • nedostatak fizičke aktivnosti;
  • izloženost stresu.

Oblici hiperkolesterolemije

Hiperholesterolemija je podijeljena na primarnu i sekundarnu.

U skladu s klasifikacijom Svjetske zdravstvene organizacije, razlikuju se sljedeći oblici hiperkolesterolemije:

  • Tip I (nasljedna hiperchilomikronemija, primarna hiperlipoproteinemija) - učestalost od 0,1% javlja se kada nema dovoljno lipoproteinske lipaze ili defekata u aktivatorskom proteinu ovog enzima, što se očituje povećanjem razine hilomikrona, koji prenose lipide iz crijeva u jetru;
  • tip IIa (nasljedna hiperkolesterolemija, poligenska hiperkolesterolemija) - učestalost od 0,2%, može se razviti na pozadini loše prehrane, a može biti i poligenska ili nasljedna, manifestirajući se kao ksantomi i rani početak kardiovaskularne patologije;
  • tip IIb (kombinirana hiperlipidemija) - učestalost pojavljivanja od 10%, zbog prekomjerne proizvodnje triglicerida, acetil-CoA i apolipoproteina B, ili sporog izlučivanja lipoproteina niske gustoće; praćeno povećanjem razine triglicerida u krvi u sastavu lipoproteina vrlo niske gustoće;
  • tip III (nasljedna disbeta-lipoproteinemija) - učestalost od 0,02%, može se razviti s homozigotnošću u jednoj od izoformi apolipoproteina E, što se očituje povećanjem razine lipoproteina srednje gustoće i hilomikrona;
  • Tip IV (endogena hiperlipemija) - učestalost oko 1%, što se očituje povećanjem koncentracije triglicerida;
  • Tip V (nasljedna hipertrigliceridemija) - očituje se povećanjem razine lipoproteina i hilomikrona vrlo niske gustoće.

Rijetkiji oblici hiperkolesterolemije, koji nisu uključeni u ovu klasifikaciju, uključuju hipo-alfa-lipoproteinemiju i hipo-beta-lipoproteinemiju čija je učestalost 0,01 - 0,1%.

Porodična hiperkolesterolemija može biti homozigotna ili heterozigotna.

Glavna metoda za otkrivanje hiperholesterolemije je biokemijski test krvi.

Znakovi

Hiperholesterolemija je laboratorijski pokazatelj koji se određuje biokemijskim testovima krvi.

Pacijenti s hiperkolesterolemijom često imaju ksantome - tumore kože promijenjenih stanica, koji su kondenzirani noduli, unutar kojih se nalaze lipidne inkluzije. Ksantomi prate sve oblike hiperkolesterolemije, što je jedna od manifestacija metabolizma lipida. Njihov razvoj nije popraćen nikakvim subjektivnim osjećajima, osim toga, oni su skloni spontanoj regresiji.

Ksantomi su podijeljeni u nekoliko vrsta:

  • eruptivni - mali žuti papuli, lokalizirani uglavnom na kukovima i stražnjici;
  • tubusni - imaju pojavu velikih plakova ili tumora, koji se u pravilu nalaze u području stražnjice, koljena, laktova, dorzuma prstiju, lica, vlasišta. Neoplazme mogu imati ljubičastu ili smeđu nijansu, crvenkasti ili cijanotični rub;
  • tetiva - lokalizirana uglavnom u području ekstenzornih tetiva prstiju i Ahilove tetive;
  • ravna - najčešće se nalaze u naborima kože, osobito na dlanovima;
  • Ksantelazme su plosnati ksantomi kapaka, koji su žuti plakovi podignuti iznad kože. Češće se nalaze kod žena, a ne sklone spontanoj rezoluciji.

Još jedna manifestacija hiperkolesterolemije jesu kolesterola na periferiji rožnice oka (rožnjački lipoidni luk), koji izgledaju kao rub bijele ili sivkasto-bijele boje. Lipoidni luk rožnice je češći kod pušača i praktički je nepovratan. Njegova prisutnost ukazuje na povećani rizik od koronarne bolesti srca.

U homozigotnom obliku obiteljske hiperkolesterolemije uočava se značajno povećanje razine kolesterola u krvi, što se očituje u formiranju ksantuma i lipoidnog luka rožnice već u djetinjstvu. U pubertetskom razdoblju često se kod ovih bolesnika javljaju ateromatozna aortna aorte i stenoza koronarne arterije s razvojem kliničkih manifestacija koronarne bolesti srca. U tom slučaju nije isključena akutna koronarna insuficijencija, što može uzrokovati smrtni ishod.

Heterozigotni oblik obiteljske hiperkolesterolemije, u pravilu, dugo vremena ostaje neopažen, što se očituje kardiovaskularnom insuficijencijom u odrasloj dobi. U isto vrijeme, u žena, prvi znakovi patologije razvijaju se u prosjeku 10 godina ranije nego u muškaraca.

Hiperholesterolemija može dovesti do razvoja ateroskleroze. To pak uzrokuje oštećenja krvnih žila, koje mogu imati različite manifestacije.

Povećanje razine kolesterola u krvi izaziva razvoj ateroskleroze koja se očituje vaskularnom patologijom (uglavnom aterosklerotske lezije krvnih žila donjih ekstremiteta, ali je moguće i oštećenje moždanih, koronarnih žila, itd.).

dijagnostika

Glavna metoda za otkrivanje hiperholesterolemije je biokemijski test krvi. Istovremeno se pored lipidnog profila određuje i sadržaj ukupnih bjelančevina, glukoze, mokraćne kiseline, kreatinina itd. Kako bi se utvrdili komorbiditeti, provode se potpuni test krvi i urina, imunološka dijagnoza i mogući uzrok hiperkolesterolemije kako bi se odredila genetska analiza. Kako bi se isključio hipotireoidizam, proučava se razina hormona štitnjače (tiroidni stimulirajući hormon, tiroksin) u krvi.

Objektivnim pregledom obratite pažnju na taloženje kolesterola (ksantomi, ksantelazma, lipoidni luk rožnice, itd.). Krvni tlak u bolesnika s hiperkolesterolemijom često je povišen.

Za dijagnozu vaskularnih promjena pribjegava se instrumentalna dijagnoza - angiografija, magnetska rezonancijska angiografija, dopler, itd.

Povećanje razine kolesterola u krvi izaziva razvoj ateroskleroze, koja se, pak, manifestira vaskularnom patologijom.

Liječenje hiperkolesterolemije

Lijek terapija hiperkolesterolemije sastoji se od propisivanja statina, sekvestranata žučne kiseline, fibrata, inhibitora apsorpcije kolesterola u crijevima i masnih kiselina. Prilikom otkrivanja popratne arterijske hipertenzije, lijekovi se koriste za normalizaciju krvnog tlaka.

Tijekom korekcije metabolizma lipida, ksantomi se obično povlače. Ako se to ne dogodi, uklanjaju se kirurškom metodom, ili metodama kriorazgradnje, laserskom ili električnom koagulacijom.

Kod homozigotnih bolesnika s obiteljskom hiperkolesterolemijom terapija lijekovima je obično neučinkovita. U takvoj situaciji, plazmaferezi se pribjegava dvotjednom intervalu između postupaka. U teškim slučajevima potrebna je transplantacija jetre.

Važna komponenta normalizacije metabolizma masti je korekcija prekomjerne težine i poboljšanje načina života: pravilan odmor, adekvatan fizički napor, prestanak pušenja, kao i dijeta.

Dijeta za hiperholesterolemiju

Osnovna načela prehrane za hiperholesterolemiju:

  • smanjenje količine masti u prehrani;
  • smanjenje ili uklanjanje produkata visokog kolesterola;
  • restrikcija zasićenih masnih kiselina;
  • povećanje udjela polinezasićenih masnih kiselina;
  • konzumiranje velikih količina vlakana i složenih ugljikohidrata;
  • zamjena životinjskih masti biljnim mastima;
  • ograničavanje uporabe soli na 3-4 grama dnevno.

Preporučuje se u prehranu uključiti bijelo meso, teletinu, govedinu, janjetinu, ribu. Treba izabrati nemasno meso (poželjno je drvena i filet), kožu i masnoću treba ukloniti. Osim toga, dijeta treba sadržavati mliječne proizvode, kruh od cjelovitog povrća, žitarice, povrće i voće. Jaja se mogu jesti, ali njihov je broj ograničen na četiri tjedno.

Iz prehrane isključuju masno meso, kobasice, iznutrice (mozak, jetra, bubrezi), sir, maslac, kavu.

Hrana se priprema na blagi način koji smanjuje sadržaj masti u gotovim jelima: kuhanje, kuhanje, pečenje, kuhanje na pari. Ako nema kontraindikacija (npr. Crijevne bolesti), treba povećati sadržaj svježeg povrća, voća i bobica u prehrani.

Važna komponenta normalizacije metabolizma masti je korekcija prekomjerne težine i poboljšanje načina života.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj poremećaja masnoće i drugih vrsta metabolizma, preporučuje se:

  • uravnotežena prehrana;
  • održavanje normalne tjelesne težine;
  • odbacivanje loših navika;
  • dovoljna tjelesna aktivnost;
  • izbjegavajte mentalni stres.

Posljedice i komplikacije

Hiperholesterolemija može dovesti do razvoja ateroskleroze. To pak uzrokuje oštećenja krvnih žila, koje mogu imati različite manifestacije.

Poremećena normalna cirkulacija krvi u donjim ekstremitetima doprinosi stvaranju trofičkih ulkusa, što u teškim slučajevima može dovesti do nekroze tkiva i potrebe za amputacijom udova.

Porazom karotidnih arterija poremećena je cerebralna cirkulacija, što se manifestira poremećajem malog mozga, oštećenjem pamćenja i može dovesti do moždanog udara.

Kada se aterosklerotski plakovi polože na stijenku aorte, postaje tanji i gubi svoju elastičnost. U tom kontekstu, konstantan protok krvi dovodi do istezanja zida aorte, a rezultirajuća ekspanzija (aneurizma) ima visok rizik od rupture, nakon čega slijedi razvoj masivnog unutarnjeg krvarenja i mogući fatalni ishod.

Što je hiperkolesterolemija - uzroci, simptomi i liječenje

Hiperkolesterolemija je simptom visokog kolesterola u krvi. Izuzetak su nasljedni oblici hiperkolesterolemije, koji se smatraju nezavisnom nozološkom jedinicom.

Kolesterol je lipofilni alkohol koji je netopljiv u vodi. Većinu (80%) sintetizira jetra, a ostatak dolazi iz hrane. Organski spoj obavlja niz važnih funkcija:

  • neophodni za sintezu vitamina D, steroidnih hormona;
  • osnova za sintezu masnih kiselina;
  • regulira propusnost stanica;
  • štiti crvene krvne stanice od hemolitičkih otrova.

Kolesterol ne može samostalno putovati kroz krvotok, čija je osnova voda. Prenosi se lipoproteinima - kompleksnim kompleksima koji se sastoje od proteina i molekule masti. Što je više masti u njihovom sastavu, to je manja njihova gustoća. Prema ovom pokazatelju, lipoproteini su vrlo niski (VLDL), niski (LDL), srednji (LPSP), visoka gustoća (HDL), a također i najveće molekule - hilomikroni. Zbroj svih vrsta lipoproteina je “ukupni kolesterol”, jedan od najvažnijih biokemijskih pokazatelja metabolizma masti.

LDL, VLDL smatra se aterogenim - pridonosi razvoju ateroskleroze. S njima povezan kolesterol - "loš". Naprotiv, HDL anti-aterogene tvari, tj. One koje sprječavaju aterosklerotske naslage. Sterol vezan za lipoproteine ​​visoke gustoće naziva se "dobar".

Na normalnoj razini, omjer tih tvari rizik od ateroskleroze je zanemariv. Sve se mijenja kad se prekine ravnoteža. Višak aterogenih lipoproteina "prianja" na bilo koju nepravilnost, hrapavost stijenke krvnih žila. Nova se mjesta drže malih mjesta, rastu, postupno ometaju protok krvi. Konačno, formacija može doseći takvu veličinu koja će blokirati lumen posude.

Šifra za MKB-10

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije, različiti tipovi hiperkolesterolemije klasificirani su kao E78. Čista hiperkolesterolemija podijeljena je u zasebnu podskupinu E 78,0, uključujući 5 vrsta patologija:

  • hiperlipidemija (skupina A);
  • hiper-β-lipoproteinemia;
  • hiperlipoproteinemija s LDL;
  • obiteljska hiperkolesterolemija;
  • Fredriksonova hiperlipoproteinemija, tip IIa.

U mcb-10, hiperkolesterolemija kao zasebna bolest također je uključena u skupinu 78.2.

Obiteljska hiperkolesterolemija

Bolest je uzrokovana genetskim poremećajima metabolizma masti. Dva su tipa: homozigotni - neispravni gen je dobiven od oba roditelja, heterozigotni - od jednog. Prva bolest je rjeđa (1 osoba na 1.000.000), ali mnogo teža. Razina kolesterola s njom prelazi normu za 4-6 / više puta. Druga patologija je raširenija (1 osoba od 500), ali manje opasna. Razina sterola veća je od zdrave osobe 2-3 puta.

Osobe s ovom bolešću ugrožene su ranim razvojem ateroskleroze, kao i njenim komplikacijama: koronarna bolest srca (CHD), infarkt miokarda.

razlozi

U većini slučajeva uzrok hiperkolesterolemije - greške u načinu života. Prije svega, pogrešna prehrana. Kada dijeta sadrži višak trans masti, zasićenih masti, šećera, kolesterola (manje značajno), to dovodi do povećanja koncentracije OH i LDL. Kršenje metabolizma masti doprinosi sjedećem načinu života.

Iz razloga izvan ljudske kontrole su genetski. Defekt jednog od gena 19. kromosoma, naslijeđen od jednog ili oba roditelja, dovodi do poremećaja metabolizma masti, neovisno o prehrani.

Rizične skupine

Dio populacije je osjetljiviji na razvoj hiperkolesterolemije. Čimbenici rizika uključuju:

  • Paul. Kod žena nakon menopauze povećava se razina "loših" lipoproteina.
  • Godine. Muškarci stariji od 45 godina i žene starije od 55 godina u opasnosti.
  • Obiteljska povijest. Hiperholesterolemija se često razvija kod osoba čiji roditelji / braća pate od manifestacija bolesti srca prije 55. godine života (muškarci) ili do 65 godina (žene).
  • Pretilost. Indeks mase preko 30.
  • Opseg struka. Vjerojatnost razvoja hiperkolesterolemije veća je kod muškaraca s obimom struka većim od 102 cm, kao i kod žena s volumenom većim od 89 cm.
  • Pušenje. Komponente duhanskog dima mogu oštetiti zidove krvnih žila, što ih čini izvrsnom platformom za pričvršćivanje aterosklerotskih plakova. Pušenje utječe na koncentraciju "loših", "dobrih" lipoproteina: povećava razinu prvog, smanjuje drugi.
  • Dijabetes. Visoki šećer u krvi doprinosi rastu LDL-a, smanjujući koncentraciju HDL-a. Može također oštetiti unutarnju sluznicu arterija.

dijagnostika

Većina ljudi s visokim kolesterolom nema nikakvih simptoma dok se bolesti koje su povezane s aterosklerozom ne manifestiraju.

Kod osoba s nasljednim oblikom bolesti nastaju ksantomi - čvorići kože ispunjeni kolesterolom. Karakteristična mjesta su razne tetive, ahilovi su posebno ljubljeni. Često su ravne nodule veličine od graška do graha označene na kapcima. Takvi se tumori nazivaju xanthelasma.

Ljudima starijima od 20 godina preporuča se krvni test svakih 5 godina, uključujući: LDL, HDL, trigliceride, ukupni kolesterol. Budući da se hiperholesterolemija u početku razvija bez simptoma, to je jedini način da se to dijagnosticira na vrijeme. Svakom tko je u opasnosti preporučuje se češće testiranje. To se odnosi na pacijente čiji su rođaci u ranoj dobi imali probleme sa srcem ili visok kolesterol. Posebno pozorni na njihovo zdravlje je da su oni koji imaju te srodnike roditelji ili djedovi i bake.

Normalni pokazatelji metabolizma masti zdravih osoba:

  • OH je manji od 5,0 mmol / L (40 mg / dL) kod muškaraca i više od 1,2 mmol / L (> 45 mg / dL) kod žena;
  • LDL - manji od 3,0 mmol / l (

Djeci i mladima se također preporučuje da dvaput kontroliraju razinu kolesterola: u dobi od 9-11 godina, a zatim 17-21 godina. Ako se sumnja na nasljednu bolest, testiranje se može propisati u ranijoj dobi. Ne biste trebali donirati krv za kolesterol adolescentima (12-16 godina) zbog rizika od lažno pozitivnih rezultata povezanih s pubertetom.

Značajke liječenja

U početnim stadijima hiperkolesterolemije, ako bolest nije nasljedna, mnogi ljudi trebaju samo preispitati svoj način života. Promijenite svoju prehranu, počnite se više kretati. Tretman drogom ima smisla ako promjena ne pomogne.

Dijeta, izbornik uzoraka

Najučinkovitija dijeta za smanjenje kolesterola prepoznata je kao vegetarijanac. Ljudima koji ne mogu naći snage da se odreknu mesa savjetujemo da barem smanje potrošnju crvenog mesa (svinjetina, govedina). Zamjena može biti mahunarka, piletina, zec.

Vaša dijeta će biti zdravija ako slijedite ove savjete:

Odaberite zdrave masti. Zasićeni porast razine kolesterola, LDL. Crveno meso, jaja, punomasno mlijeko glavni su izvori takvih lipida. Zamijenite ih s biljnim uljem, orašastim plodovima, sjemenkama.

Izbjegavajte trans masti. Ima ih mnogo u raznim grickalicama i brzoj hrani. Proizvođači bona fide navode količinu trans masti po pakiranju.

Ograničite unos kolesterola: meso, žumanjke, nemasne mliječne proizvode.

Jedite cjelovite žitarice. Zobena kaša, heljda, proso, riža, tjestenina od durum pšenice sadrže vlakna, vitamine, minerale koje tijelo treba.

Usredotočite se na voće, povrće. Ovi proizvodi su bogati prehrambenim vlaknima, vitaminima, mineralima. Sezonsko povrće smatra se najkorisnijim.

Dodajte u svoju dijetu iverak, tunu, bakalar, haringu, skušu, losos. Ove vrste ribe sadrže mnogo manje zasićenih masnoća, kolesterola od piletine, govedine, svinjetine. Losos, haringa, skuša - dobar izvor omega-3 masnih kiselina, neophodnih za zdravo srce.

Umjerene doze alkohola mogu povećati koncentraciju "korisnih" lipoproteina, ali nisu dovoljne da je preporuče kao metodu liječenja. Zlouporaba dovodi do poremećaja jetre, povećava rizik od ateroskleroze, kao i mnogih drugih bolesti.

Idealna prehrana treba sadržavati (% ukupnih kalorija):

  • zasićene masti - manje od 7%;
  • mononezasićene masti - 20%;
  • polinezasićene masti - 10%;
  • proteini - 15%;
  • ugljikohidrati - 50%;
  • dijetalna vlakna - 25 g / dan;
  • kolesterol - manje od 200 mg / dan.

Kako može izgledati vaš izbornik za taj dan?

  • Doručak: zobena kaša s bananom, sokom od naranče, tost, kava ili čaj.
  • Ručak: porcija juhe od povrća, jabuka, salata od rajčica, kupus, zelje, začinjena niskim udjelom masnoće kiselo vrhnje, riba, voće.
  • Večera: riža, nemasni sir, salata od sezonskog povrća, grah.
  • Grickalice: povrće, orašasti plodovi, sjemenke, mrkva.

lijekovi

Hiperkolesterolemija je rijedak problem koji mnogi ljudi uspijevaju izliječiti bez lijekova. Svi lijekovi se propisuju samo kada su prehrana, tjelesna aktivnost nedjelotvorne. Liječnik može propisati tabletu za snižavanje kolesterola kod pacijenata koji imaju vrlo velike šanse za razvoj komplikacija. Uzimanje lijekova ne uklanja potrebu da se slijedi dijeta. Naprotiv, pravilna prehrana preduvjet je za terapiju lijekovima.

Postoji 5 skupina lijekova za ispravljanje razine kolesterola:

  • Statini, drugo ime inhibitori HMG-CoA reduktaze. To uključuje lovastatin, atorvastatin, simvastatin, pravastatin, fluvastatin, rosuvastatin. Statini blokiraju rad enzima potrebnih za sintezu kolesterola. Oni imaju sposobnost snižavanja kolesterola, "štetnih" lipoproteina, povećavaju "dobro".
  • Sekestranti žučnih kiselina. Najtipičniji predstavnici skupine su kolestiramin, kao i kolestipol. Ovi lijekovi vežu slobodne žučne kiseline u tijelu, izlučuju se u izmetu. Jedini način borbe protiv nedostataka masnih kiselina je razgradnja kolesterola. Ova skupina lijekova se rijetko propisuje zbog njihove sposobnosti da smanje razinu "dobrih" lipoproteina.
  • Vitamin B3 (PP, nikotinska kiselina). Njezine velike doze imaju svojstva za snižavanje kolesterola.
  • Fi brata. Gemfibrozil, fenofibrat, klofibrat se propisuju ljudima prvenstveno radi suzbijanja povišenih razina triglicerida.
  • Inhibitori apsorpcije kolesterola. 20% sterola tijelo dobiva iz hrane. Lijekovi iz ove skupine smanjuju probavljivost kolesterola iz hrane. Tipičan predstavnik razreda je Ezetimib.

Statini su lijekovi prvog izbora.

Komplikacije hiperkolesterolemije

Ako se ne liječi hiperkolesterolemija, početi će se pojavljivati ​​taloženje kolesterola i lipoproteina na stijenkama krvnih žila. Kako lumen arterije raste, sužit će se čak i do potpune blokade - ateroskleroze. Bolest može dovesti do takvih ozbiljnih komplikacija:

  • moždani udar;
  • srčani udar;
  • napad angine pektoris;
  • hipertenzija;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • patologija periferne cirkulacije.

prevencija

Prevencija ne-nasljedne hiperkolesterolemije u mnogim je aspektima slična liječenju:

  • prehrana s niskom količinom soli bogata voćem, povrćem, žitaricama od cjelovitih žitarica;
  • ograničiti unos životinjske masti;
  • umjerena konzumacija "dobrih masti";
  • prestanak pušenja;
  • najmanje 30 minuta vježbanja svaki dan (barem brzo hodanje);
  • ograničenje alkohola;
  • pravovremena dostava krvnih testova za kolesterol, LDL, HDL, trigliceride.

književnost

  1. Benjamin Wedro, MD, FACEP, FAAEM. Visoki kolesterol, 2016
  2. Jacquelyn Cafasso. Simptomi visokog kolesterola, 2016
  3. Raul D. Santos, dr.sc. Hiperkolesterolemija, 2018

Materijal koji su pripremili autori projekta
prema uređivačkoj politici web-lokacije.

Vrste hiperholesterolemije i njezin utjecaj na razvoj bolesti

Hiperkolesterolemija zapravo nije bolest. To je sindrom u kojem je sadržaj lipida u krvi visok.

Može se činiti da takav fenomen ne obećava ništa, ali u stvarnosti, ako se ne liječi, posljedice mogu biti prilično nepredvidive. Upravo je hiperkolesterolemija često uzrok srčanih problema i kao posljedica toga dolazi do destabilizacije vaskularnog sustava, mogu se izazvati i druge bolesti i komplikacije.

Ateroskleroza je jedna od najčešćih komplikacija hiperkolesterolemije, tako da je potrebno poznavanje tog patološkog sindroma. To će pomoći ne samo u određivanju i sprječavanju njegovog razvoja, već iu odabiru optimalnog liječenja u određenom slučaju.

Što je hiperkolesterolemija?

Hiperkolesterolemija je grčki pojam koji znači visoki kolesterol. Ovaj fenomen se ne može nazvati bolešću u standardnom smislu, već je to sindrom koji je ipak opasan za osobu.

To je češće u muškom dijelu populacije i može uzrokovati sljedeće bolesti:

  • dijabetes;
  • srčana ishemija;
  • bolesti žučnih kamenaca;
  • naslage kolesterola;
  • ateroskleroza;
  • težine.

Čista hiperkolesterolemija može se dijagnosticirati ako za 1 litru kolesterola u krvi sadrži od 200 mg ili više. Dodijeljena mu je šifra za MKB 10 - E78.0.

Odakle dolazi višak kolesterola?

Kolesterol je supstanca slična masnoćama, od kojih velika većina sintetizira samo tijelo, a samo oko 20% dolazi iz hrane. Potreban je za stvaranje vitamina D, stvaranje tvari koje doprinose probavi hrane i stvaranju hormona.

U prisutnosti hiperkolesterolemije, tijelo nije u stanju obraditi cijelu količinu masti. To se često događa na pozadini pretilosti, kada osoba jede puno masne hrane i takva hrana je redovita u prehrani.

Također, višak kolesterola može se uočiti kod sljedećih bolesti i poremećaja tjelesnih funkcija:

  • bolest jetre;
  • hipotiroidizam (nestabilno funkcioniranje štitnjače);
  • dugotrajni lijekovi (progestini, steroidi, diuretici);
  • živčana napetost i stres;
  • promjene u hormonalnoj pozadini;
  • nefrotski sindrom.

U početnom stadiju simptomi su potpuno odsutni, postajući vidljiviji tijekom napredovanja poremećaja. Kasnije se pretvara u simptome koji su svojstveni hipertenziji ili aterosklerozi, koja se najčešće događa s tom bolešću.

Oblici bolesti i njihove razlike

Ova se patologija klasificira na temelju razloga zbog kojih se razvila.

Općenito postoje 3 oblika bolesti:

Primarni oblik je malo proučavan, tako da danas još nema načina da ga se eliminira. No, prema Fredricksonovoj teoriji, ona je nasljedna i može se u početku pojaviti u vezi s raspadom gena. Homozigotni oblik je prenošenje djetetu sindroma od oba roditelja, heterozigotni oblik se prenosi na oštećeni gen od jednog od roditelja.

Istodobno postoje još tri čimbenika:

  • defektni lipoproteini;
  • poremećaji osjetljivosti tkiva;
  • neispravna sinteza transportnih enzima.

Sekundarni oblik hiperkolesterolemije javlja se već kod određenih poremećaja i patologija u tijelu, koje mogu uključivati:

Treći oblik, prehrambeni, javlja se već kao posljedica nepravilnog načina života, loših navika i odsutnosti sporta.

Razlozi mogu biti sljedeći:

  • pušenje;
  • pretjerano pijenje;
  • redovita konzumacija masne hrane;
  • opojne droge;
  • nedostatak fizičke aktivnosti;
  • štetna hrana s kemijskim aditivima.

Vanjski tijek svakog oblika ima sličnu specifičnost, nema vanjskih manifestacija. Dijagnoza se može napraviti na temelju testa krvi ako razina kolesterola prelazi 5,18 mmol / l.

Značajke obiteljske hiperkolesterolemije

Obiteljski tip patologije počinje od rođenja i prati se tijekom cijelog života. Ova vrsta bolesti javlja se u primarnom obliku, autosomno dominantna, prolazi iz jednog od roditelja (heterozigotni oblik) ili oboje (homozigotni).

Kod heterozigotne varijante, samo pola B receptora radi za pacijenta, a učestalost slučajeva pada na jednu osobu od 500. U takvim ljudima, kolesterol u krvi je gotovo 2 puta veći od normalnog, dosegnuvši od 9 do 12 mmol / l.

Heterozigotni tip obiteljske hiperkolesterolemije može se odrediti:

  • esteri kolesterola u tetivama, što ih čini primjetno debljim;
  • luk lipida rožnice (ne može se promatrati);
  • srčane ishemije (kod muškaraca nakon 40, kod žena i kasnije).

Potrebno je liječiti sindrom od djetinjstva, provoditi profilaksu i promatrati dijetu. Te su mjere važne da se ne zaborave tijekom cijelog života.

Problemi sa srcem počinju prije 20-te godine, ne može se liječiti metodom lijekova, stoga se mora izvršiti transplantacija jetre.

Kod homozigotne obiteljske hiperkolesterolemije postoje povrede ne samo u području tetiva, nego i na stražnjici, koljenima, laktovima, pa čak i na sluznici usne šupljine.

Bilo je čak i slučajeva srčanog udara kod jedne i pol godine stara beba. Za liječenje se koriste postupci kao što su plazmafereza ili sorpcija plazmom.

Rano krvarenje infarkta miokarda može govoriti o nasljednom obliku hiperkolesterolemije, s čimbenicima kao što su pretilost i diabetes mellitus isključeni.

Kliničke manifestacije

Hiperkolesterolemija je izravan put do razvoja ateroskleroze, razlika je samo u prolaznosti, koja ovisi o uzroku patologije.

Kod obiteljske hiperkolesterolemije, lipoproteini se ne mogu povezati s kolesterolom, prenoseći ga u svaki specifični organ.

Također se pojavljuju plakovi kolesterola, koji dovode do takvih problema kao što su:

  • kardiovaskularne komplikacije;
  • problemi u koronarnim arterijama;
  • nepotpun dotok krvi u sve dijelove tijela.

Sve to dovodi do drugih bolesti, ali je vrlo vjerojatno da će infarkt miokarda dobiti iu ranom djetinjstvu. Razine kolesterola povezane su s predvidljivim bolestima. Sve skupine koje pate od hiperkolesterolemije imaju osobnu razinu rizika za komplikacije.

Dijagnoza bolesti

Visoki kolesterol ne može se otkriti bez posebnih studija i ne može biti simptoma koji bi ukazivali na prisutnost takvog patološkog sindroma.

Najčešće, ljudi uče o dijagnozi tijekom liječničkog pregleda. U svakom slučaju, morate otići u bolnicu na niz laboratorijskih testova.

Mogu uključivati ​​sljedeći standardni popis analiza:

  • informacije dobivene iz pregleda pacijenta i njegovih pritužbi na pojavu plakova, ksantelaze itd.;
  • fizikalni pregled;
  • test krvi;
  • analiza urina;
  • prolazak lipidnog profila;
  • test krvi na imunitet;
  • biokemijski testovi krvi;
  • genetička analiza.

Sve počinje s raspravom o situaciji s pacijentom, on mora reći o svojim osjećajima, pojavi novih formacija na koži, koliko je davno to bilo, i iskreno odgovoriti na brojna pitanja od strane liječnika. Sve ove informacije imat će veliku ulogu i, ako je to točno, bit će lakše usporediti rezultate ispitivanja s pacijentovim pritužbama.

Na primjer, pitanja će biti povezana s vremenom pojavljivanja ksantoma - takvim bijelim kvržicama na površini tetive. Mogu se pojaviti lipidni lukovi rožnice, koji predstavljaju oštricu oko rožnice, au njoj se taloži kolesterol.

Tada počinje razjašnjavanje bolesti koje je pacijent ranije imao i što su njegovi roditelji imali, kolika je vjerojatnost kontakta s infektivnim okolišem, pacijentovom profesijom.

Na fizičkom pregledu možete dobiti potpuniju sliku formacija na tijelu.

Krvni testovi, testovi urina i biokemijske studije mogu pomoći u prepoznavanju mogućih upalnih žarišta i razvoju bolesti u pozadini patologije. Biokemija krvi pomoći će u određivanju točnog sadržaja kolesterola, proteina, kao i razgradnje komponenti u krvnim stanicama, kako bi se razumjelo kako sustavi i organi mogu biti pogođeni.

Jedna od najvažnijih studija je lipidogram. To može pomoći u utvrđivanju razvoja ateroskleroze, kroz proučavanje lipida (masti kao materijala).

Lipidi se dijele na sljedeće vrste:

  • proatherogenic (masnoća - uzrokuje aterosklerozu);
  • antiaterogeni (sprječavanje ateroskleroze).

Druga dijagnoza zahtijeva imunološku analizu kako bi se utvrdila razina imuniteta u proteinskim komponentama krvi. To će pomoći dokazati ili eliminirati prisutnost infekcija, jer proteinske komponente krvi uništavaju strane organizme, au odsustvu njihovog rada aktiviraju se strani mikroorganizmi.

Posljednji stadij dijagnoze zahtijeva uzimanje testova od rođaka kako bi se točno shvatio koji je oblik hiperkolesterolemije sumnjiv i koja je uloga nasljednosti u određenom slučaju.

Liječenje patologije

Moguće je liječiti hiperkolesterolemiju pomoću posebnih lijekova, postoje i načini za smanjenje vjerojatnosti komplikacija bez ikakvih lijekova.

Terapija lijekovima

Sljedeći lijekovi koriste se za liječenje lijekova protiv patologije:

  • Statini (snižavanje kolesterola, ublažavanje upale, zaštita intaktnih krvnih žila, ali mogu biti štetni za jetru, pa lijek nije prikladan za bolesti ovog organa);
  • Ezetimib (takvi agensi blokiraju probavljivost kolesterola u stanicama, međutim, učinkovitost nije osobito visoka zbog činjenice da najveći dio kolesterola generira samo tijelo);
  • Fibrati (za smanjenje razine triglicerida i istodobno povećanje lipoproteina visoke gustoće);
  • Sekvestranti (isperite kolesterol iz masnih kiselina, ali minus je da mogu utjecati na probavljivost hrane i nepce).

U teškim slučajevima bolesti potrebno je pročistiti krv reguliranjem njezina sastava i svojstava, jer se ona uklanja izvan tijela.

Video materijal dr. Malysheve o nasljednoj hiperholesterinemiji:

Kako normalizirati stanje bez lijekova?

Također, nefarmakološki tretman igra značajnu ulogu, koju pacijent mora obaviti nakon prethodne konzultacije s liječnikom.

  • održavanje težine na razini norme;
  • sportski dozi;
  • odbacivanje životinjske masti;
  • odbacivanje loših navika.

Postoje narodni lijekovi koji pomažu u borbi protiv hiperkolesterolemije, ali se također moraju koristiti nakon razgovora s liječnikom kako se ne biste više ozlijedili.

hiperkolesterolemija

. ili: Povećan kolesterol u krvi

Hiperkolesterolemija je povećanje razine kolesterola (masti kao tvari) u krvi. Hiperholesterolemija nije bolest, već je čimbenik u razvoju ateroskleroze (kronična bolest koju karakterizira otvrdnjavanje zidova arterija (krvnih žila koje dovode krv u organe) i sužavanje lumena, nakon čega slijedi kršenje dotoka krvi u organe).

Simptomi hiperkolesterolemije

oblik

razlozi

  • Uzrok primarne hiperkolesterolemije je nasljedstvo jednog ili oba roditelja abnormalnog gena (poremećenog nositelja nasljednih informacija) odgovornog za sintezu kolesterola.
  • Uzroci sekundarne hiperkolesterolemije su slijedeće bolesti i stanja:
    • hipotireoza (smanjena funkcija štitnjače zbog upale, brzo uklanjanje i sl.);
    • dijabetes melitus (bolest u kojoj je unos glukoze, jednostavnog ugljikohidrata, u stanice) poremećen;
    • opstruktivna bolest jetre (bolest u kojoj je poremećen izljev žuči iz jetre - tekućina koju izlučuje jetra i nakuplja se u žučnom mjehuru), na primjer, bolest žučnog kamena (stvaranje kamenja u žučnom mjehuru);
    • lijekove (neke od diuretika, beta-blokatora, imunosupresiva itd.);

Značajke prehrane sa sadržajem u prehrani velikih količina životinjske masti je uzrok hiperkolesterolemije kod većine pacijenata.
  • Prolazna (tj. Prolazna) hiperkolesterolemija opažena je sljedećeg dana nakon gutanja velike količine masne hrane.
  • Uporna hiperkolesterolemija se promatra s redovitom konzumacijom hrane s velikim brojem životinjskih masti.
U razvoju i progresiji dislipidemije, isti čimbenici igraju ulogu kao i kod ateroskleroze.
  • Može se mijenjati (tj. One koje se mogu ukloniti ili ispraviti):
    • način života
      • hipodinamiju (sjedilački način života);
      • zlouporaba masne hrane, hrane bogate kolesterolom;
      • osobine ličnosti i ponašanje - stresni tip karaktera (prisutnost snažne emocionalne reakcije na različite podražaje);
      • zlouporaba alkohola;
      • pušenje;
    • arterijska hipertenzija (trajno povećanje krvnog tlaka);
    • dijabetes melitus (bolest u kojoj je ulazak glukoze u stanicu - jednostavan ugljikohidrat) s razinom glukoze u krvi natašte višoj od 6 mmol / l (stopa 3,3–5,5 mmol / l) je smanjena;
    • abdominalna pretilost (veličina struka kod muškaraca veća od 102 cm).
  • Čimbenici koji se ne mogu mijenjati (koji se ne mogu mijenjati) uključuju nekoliko čimbenika:
    • muškarci dobi preko 45 godina;
    • muški spol;
    • obiteljska anamneza (među najbližim rođacima mlađim od 55 godina - u muškaraca) slučajeva rane ateroskleroze:
      • obiteljska hiperkolesterolemija (nasljedna predispozicija za povećanu proizvodnju lipida u jetri);
      • infarkt miokarda (smrt dijela srčanog mišića zbog prekida dotoka krvi u njega);
      • ishemijski moždani udar (smrt područja mozga zbog prestanka dotoka krvi);
      • iznenadna smrt (nenasilna smrt unutar 1 sata od početka akutnih simptoma).

Kardiolog će vam pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

  • Analiza povijesti bolesti i pritužbi - kada (koliko dugo) ksantomi (gusti noduli koji sadrže kolesterol na površini tetiva), xanthelasia (kolesterolski depoziti pod kožom u obliku kvržica), lipoidni luk rožnice (bijeli ili sivkasto-bijeli obod kolesterola kutovima oka), s kojim pacijent povezuje njihovu pojavu.
  • Analiza povijesti života. Ispostavilo se da su bolesnik i njegovi bliski rođaci bili bolesni, tko je po zanimanju (bez obzira je li imao kontakt s infektivnim agensima), bilo da se radi o zaraznim bolestima. Povijest ateroskleroze raznih krvnih žila, infarkt miokarda (smrt dijela srčanog mišića zbog prestanka dotoka krvi) ili moždani udar (smrt područja mozga zbog prestanka dotoka krvi u njega) kod pacijenta ili njegovih bliskih srodnika. Mogu se dobiti informacije o obiteljskoj hiperkolesterolemiji.
  • Fizikalni pregled. Na pregledu se mogu pojaviti ksantomi, ksantelazme i lipoidni luk rožnice. Hiperholesterolemija nije praćena promjenama u udaraljkama (prisluškivanju) i auskultaciji (slušanju) srca. Krvni tlak se može povećati.
  • Test krvi i urina. Provedena je kako bi se identificirali upalni proces i povezane bolesti.
  • Biokemijska analiza krvi. Utvrđeno je da razina šećera i ukupnog proteina u krvi, kreatinina (produkt razgradnje proteina), mokraćne kiseline (produkt razgradnje purina - tvari iz stanične jezgre) identificira popratno oštećenje organa.
  • Lipidograma. Krvni test na lipide - masti kao tvari - glavna je metoda za dijagnosticiranje hiperholesterolemije. Postoje proatherogeni lipidi (masnoće tvari koje doprinose razvoju ateroskleroze) - kolesterol, lipoproteini niske i vrlo niske gustoće, trigliceridi. Tu su i anti-aterogeni lipidi (masti kao tvari koje sprječavaju razvoj ateroskleroze) - to su lipoproteini visoke gustoće. Izračunava se aterogeni koeficijent - omjer proatherogenih i antiaterogenih lipida (ako je veći od 3, tada je rizik od ateroskleroze visok).
  • Imunološki test krvi. Sadržaj antitijela (specifičnih proteina koje tijelo proizvodi da uništi strane tvari ili stanice tijela) na citomegalovirus i klamidiju (mikroorganizmi za koje se smatra da su uzrok ateroskleroze), kao i na razinu C-reaktivnog proteina (proteina čija se razina povećava u krvi upala).
  • Genetička analiza za identifikaciju gena (nasljednih nosača informacija) odgovornih za razvoj nasljedne hiperkolesterolemije provodi se kod bliskih srodnika bolesnika s nasljednom hiperkolesterolemijom.

Liječenje hiperkolesterolemije

  • Liječenje hiperkolesterolemije bez lijekova.
    • Normalizacija tjelesne težine.
    • Dozirana vježba u uvjetima dovoljnog protoka kisika. Način opterećenja odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir lokalizaciju i ozbiljnost ateroskleroze, kao i pridružene bolesti.
    • Dijeta s ograničenim unosom životinjskih masti obogaćenih vitaminima i dijetalnim vlaknima, čiji sadržaj kalorija odgovara pacijentovim opterećenjima. Preporučuje se odbijanje prijema masnoće i pržene hrane. Poželjno je zamijeniti meso u prehrani s ribom (po mogućnosti morem) 2-3 puta tjedno. Povrće i voće bogato vlaknima i vitaminima trebaju činiti glavninu prehrane.
    • Ograničite uporabu alkohola. Alkohol povećava trigliceride (kemijski spojevi - triglicerinski esteri s masnim kiselinama), povećava tjelesnu težinu, težinu gihta (metabolizam mokraćne kiseline), uzrokuje oštećenje mišića kod pacijenata koji uzimaju statine (skupina lijekova koji utječu na sintezu lipida u jetri).
    • Prestanak pušenja. Pušenje značajno povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, osobito infarkta miokarda i arterija donjih ekstremiteta. Nasuprot tome, prestanak pušenja popraćen je povećanjem krvi anti-aterogenih tvari (tvari koje sprječavaju aterosklerotičnu vaskularnu bolest).
  • Liječenje hiperkolesterolemije lijekom.
    • Statini - smanjuju sintezu kolesterola u jetri i intracelularni kolesterol, povećavaju razaranje lipida (tvari slične masnoći), djeluju protuupalno, sprječavaju oštećenja novih područja krvnih žila. Statini povećavaju životni vijek pacijenata, smanjuju učestalost komplikacija ateroskleroze i ozbiljnost vaskularnih lezija. Može uzrokovati oštećenje jetre i mišića, pa je pri uzimanju statina potrebno redovito pratiti krvne testove za pojavu proizvoda za uništavanje jetre (alanin aminotransferaze - ALT) i mišića (kreatin fosfokinaza - CPK). Ne možete koristiti statine s aktivnom bolešću jetre (ako je razina ALT više od 3 puta veća od normalne).
    • Inhibitori apsorpcije kolesterola u crijevima (skupina lijekova koji sprječavaju apsorpciju kolesterola u crijevima). Učinak ove skupine lijekova je ograničen, budući da je kolesterol iz hrane oko 1/5 ukupnog kolesterola u tijelu, a 4/5 kolesterola se proizvodi u jetri.
    • Žučne kiseline sekvestranti (ion exchange smole) - skupina lijekova koji vežu žučne kiseline koje sadrže kolesterol u crijevnom lumenu i uklanjaju ih iz tijela. Može uzrokovati zatvor, nadutost, poremećaje okusa.
    • Fibrati su skupina lijekova koji smanjuju razinu triglicerida (male molekule masnoća) i povećavaju razinu lipoproteina visoke gustoće (zaštitne tvari koje sprječavaju aterosklerozu). Može se koristiti s statinima.
    • Omega-3 polinezasićene masne kiseline - skupina lijekova dobivenih iz mišića riba. Smanjiti razinu triglicerida, smanjiti rizik od srčanih aritmija, produžiti život bolesnika nakon infarkta miokarda (smrt srčanog mišića zbog potpunog prestanka dotoka krvi u njega).
  • Metode ekstrakorporalne terapije (imunoproteinska imunopsija, kaskadna filtracija plazme, sorpcija plazme, hemosorpcija itd.) Su promjene u sastavu i svojstvima krvi pacijenta izvan tijela pomoću posebnih instrumenata. Koristi se za liječenje teških oblika hiperkolesterolemije.
  • Metode genetskog inženjeringa (promjene u nasljednom materijalu stanica za postizanje željenih kvaliteta) mogu se u budućnosti koristiti u bolesnika s nasljednom hiperkolesterolemijom.

Komplikacije i posljedice

  • Glavna redovna posljedica i komplikacija hiperkolesterolemije je ateroskleroza (kronična bolest karakterizirana otvrdnjavanjem zidova arterija (krvnih žila koje dovode krv u organe) i sužavanjem lumena s kasnijim prekidom dotoka krvi u organe).
  • Ovisno o mjestu gdje se nalaze žile koje sadrže aterosklerotske naslage (gusto zadebljanje unutarnje obloge posude koja sadrži kolesterol), razlikuju se sljedeći oblici bolesti.
    • Ateroskleroza aorte (najveća posuda ljudskog tijela) dovodi do hipertenzije (uporni porast krvnog tlaka) i može doprinijeti nastanku aterosklerotskih oštećenja srca: stenoza (sužavanje) i insuficijencije (nesposobnost da se spriječi obrnuti protok krvi) aortnog ventila.
    • Ateroskleroza srčanih žila zove se koronarna bolest srca i može dovesti do razvoja:
      • infarkt miokarda (smrt srčanog mišića zbog prekida dotoka krvi u njega);
      • poremećaji srčanog ritma;
      • defekti srca (strukturni poremećaji srca);
      • zatajenje srca (bolest povezana s nedovoljnim dotokom krvi u organe u mirovanju i pod naporom, često praćena zastajanjem krvi).
    • Ateroskleroza krvnih žila mozga dovodi do raznih duševnih poremećaja, a kada je posuda potpuno zatvorena, to dovodi do ishemijskog moždanog udara (smrt područja mozga zbog prestanka dotoka krvi).
    • Ateroskleroza bubrežnih arterija obično se manifestira arterijskom hipertenzijom.
    • Ateroskleroza crijevnih arterija može dovesti do crijevnog infarkta (smrt dijela crijeva zbog potpunog prekida dotoka krvi u njega).
    • Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta dovodi do razvoja intermitentne klaudikacije (iznenadna pojava boli u nogama pri hodu, prolasku nakon zaustavljanja), razvoja ulkusa (duboki defekti kože i ispod tkiva), itd.
Za aterosklerozu, bez obzira na mjesto, postoje dvije skupine komplikacija: kronične i akutne.
  • Kronične komplikacije. Aterosklerotski plak dovodi do stenoze (suženja) lumena posude (stenozirajuća ateroskleroza). Budući da je stvaranje plaka u krvnim žilama spor proces, pojavljuje se kronična ishemija (nedovoljna količina hranjivih tvari i kisika zbog smanjenog protoka krvi) u zoni opskrbe krvi posude.
  • Akutne komplikacije. One su uzrokovane pojavom krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka), embolija (krvni ugrušci, odvojeni od mjesta nastanka, preneseni krvotokom i zatvorenim lumenom posude), grč (kontrakcija) krvnih žila. Došlo je do akutnog zatvaranja lumena krvnih žila, praćenog akutnom vaskularnom insuficijencijom (akutna ishemija), što dovodi do razvoja srčanog udara (smrti mjesta organa zbog prestanka dotoka krvi) različitih organa (npr. Infarkt miokarda, bubrega, crijeva, ishemijski moždani udar, itd.). Ponekad može doći do pucanja posude.
Prognoza hiperholesterolemije ovisi o:
  • razinu proaeterogene (uzrokujući aterosklerozu) i antiaterogene (sprječavanje razvoja ateroskleroze) lipida u krvi (tvari slične masnoći);
  • brzina razvoja aterosklerotskih promjena;
  • lokalizacija ateroskleroze. Ateroskleroza aorte se odvija najuspješnije, ateroskleroza srčanih arterija je najmanje povoljna.
Uklanjanjem čimbenika rizika koji se mogu mijenjati (tj. Onima na koje se može utjecati) i pravovremenim cjelovitim liječenjem može se značajno produžiti život bolesnika i poboljšati njegova kvaliteta.

Prevencija hiperkolesterolemije

  • Primarna prevencija hiperkolesterolemije (tj. Prije pojave).
    • Utjecaj na lijekove koji se ne mijenjaju (što se može promijeniti):
      • normalizacija tjelesne težine;
      • slijedi dijeta s malo masnoće i kuhinjska sol (do 5 g dnevno) obogaćena vitaminima i vlaknima;
      • izbjegavanje alkohola i pušenja;
      • individualno odabrana razina tjelesne aktivnosti;
      • ograničavanje emocionalnog preopterećenja;
      • normalna razina glukoze u krvi (jednostavni ugljikohidrati);
      • krvni tlak ispod 140/90 mm Hg
    • Pravovremeno kompletno liječenje bolesti koje mogu dovesti do dislipidemije, na primjer, bolesti štitne žlijezde i jetre.
  • Sekundarna profilaksa (kod osoba s postojećom hiperkolesterolemijom) usmjerena je na prevenciju nastanka i progresije aterosklerotskih vaskularnih promjena i razvoj komplikacija:
    • učinci koji nisu povezani s lijekom na modificirane (koji se mogu mijenjati) faktori rizika;
    • liječenje hiperkolesterolemije lijekovima.

dodatno

Razina kolesterola u krvi tijekom hiperholesterolemije povećana je zbog:

  • povećati njegovu sintezu (asocijaciju) u tijelu;
  • poremećaji eliminacije;
  • povećan unos kolesterola iz hrane (mali dio, ne više od 1/5 kolesterola u krvi).

Kolesterol je potreban tijelu: koristi se za izgradnju određenih hormona (tvari koje reguliraju funkcije tijela), za obnavljanje staničnih membrana (osobito mozga), itd.

Bolest se javlja samo uz značajno dugoročno povećanje razine kolesterola u tijelu.

Hiperholesterolemija je vrlo česta pojava. U raznim zemljama otkriva se od svakog petnaestog do svakog trećeg stanovnika.

  • izvori
  • Nacionalne kliničke smjernice Sve-rusko znanstveno društvo kardiologa. Moskva, 2010. 592 str.
  • Smjernice za ambulantnu polikliničku kardiologiju. Pod. Ed. JN Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. str. 199–222.
  • Vodič za kardiologiju. Udžbenik u 3 sveska. Ed. vojnik Storozhakova, A.A. Gorbachenkova. M.: GEOTAR-Media, 2008.

Što učiniti s hiperkolesterolemijom?

  • Odaberite prikladnog kardiologa
  • Prolazni testovi
  • Dobiti liječenje od liječnika
  • Slijedite sve preporuke