Hipoplazija a1 segment desne prednje cerebralne arterije

Hipoplazija, koja se nalazi u području lijeve arterije mozga, je nerazvijenost s povredom strukture cerebralnih arterija, također u fazi njihove formacije. Slično se stanje manifestira u obliku nedostatka mase ili smanjenja veličine posude.

Posljedice su aneurizma ili moždani udar. Zato je abnormalni razvoj lijeve arterije mozga od velike važnosti u neurokirurškoj i neurološkoj praksi. Promjene u strukturi moždanih arterija utječu na prirodu, položaj i težinu patoloških procesa tijekom razvoja moždanog udara.

patogeneza

Čimbenici koji utječu na pojavu ove patologije imaju utjecaj na tijelo fetusa u maternici, što se može reći za mnoge druge urođene patologije. Tijekom istraživanja znanstvenici su zaključili da patološki procesi koji uzrokuju vaskularnu hipoplaziju mogu biti sljedeći:

  • ozljede i modrice trudnice;
  • prekomjerno pijenje, uzimanje droga, otrovnih kemikalija i određenih lijekova;
  • intrauterine infekcije;
  • genetska osjetljivost na bolesti cirkulacijskog sustava.

Hipoplazija i patološka promjena cerebralnih krvnih žila ne moraju uvijek nastupiti u pozadini gore navedenih simptoma, međutim takva stanja značajno povećavaju rizik od razvoja patologije u trenutku kada krvni sustav počne funkcionirati. Ponekad se dogodi da se hipoplazija može razviti u odsutnosti bilo kojeg od gore navedenih razloga.

Znakovi

Simptomi se manifestiraju u velikom broju i mogu biti različiti za svakog pojedinog pacijenta. Riječ je o intenzitetu boli i stupnju nerazvijenosti arterija mozga. Pacijent uči o razvoju bolesti samo u vrijeme sljedećeg liječničkog pregleda, jer je klinička slika vaskularne hipoplazije krajnje nejasna i simptomi bolesti vrlo su slični znakovima drugih patologija.

Hipoplazija, koja se promatra na mjestu prednje cerebralne arterije, popraćena je sljedećim znakovima:

  • česte vrtoglavice;
  • blaga i jaka bol u glavi;
  • iskrivljena percepcija položaja tijela;
  • kršenje ili potpuni nedostatak osjetljivosti;
  • česte paklene visine;
  • emocionalne frustracije.

Ako se sumnja na hipoplaziju, izvodi se ultrazvuk krvnih žila, tijekom kojeg se određuje njihov promjer, patološko smanjenje unutarnjeg promjera. Osim toga, u nekim slučajevima se izvodi angiografija i tomografija krvnih žila s kontrastnim sredstvom.

liječenje

Kao konzervativno liječenje, pacijentu se nudi lijek za proširenje lijeve arterije i poboljšanje cirkulacije krvi. Zahvaljujući njihovom prijemu, uočava se smanjenje intenziteta glavobolje i obnova normalnog funkcioniranja vestibularnog aparata.

Hipoplazija se može promatrati na pozadini nastanka krvnih ugrušaka, stoga su u ovom slučaju propisani lijekovi koji potiču razrjeđivanje krvi. Osim uzimanja lijekova, osoba može samostalno poboljšati svoje zdravstveno stanje samo pridržavajući se sljedećih pravila:

  • vrlo je važno da se dovoljno naspavate, a za to je najbolje koristiti posebne ortopedske jastuke;
  • minimiziranje rada na računalu;
  • voditi aktivan način života i baviti se sportom;
  • izbjegavanje stresnih situacija i prenapona;
  • jesti ispravno;
  • bolest se vrlo često manifestira u području lijeve prednje cerebralne arterije u jesensko-proljetnom razdoblju, stoga u tom razdoblju treba provesti profilaktički tretman.

Operacija se provodi tek nakon konzervativnog liječenja i neučinkovitosti rezultata. U ovom slučaju provodi se endovaskularna intervencija čija je suština uvođenje u lumen stisnute arterije posebne dilatacije - stent. Tako je, povećanjem promjera patološkog područja krvne žile, obnovljen normalan protok krvi.

Rezultat intervencije uvelike ovisi o duljini suženog područja i prisutnosti pojedinih arterija mozga među sobom. Dakle, ako je Willisov krug dobro razvijen, onda se eliminacija raznih povreda moždane cirkulacije nadomješta gotovo samostalno.

Sa sličnom dijagnozom, ljudi žive pun život, a rizik od neugodnih posljedica povećava se samo prema starosti. Dakle, stalno održavanje stanja medicinskih pripravaka, pravilna organizacija aktivnog života i odmora, prevencija poremećaja cirkulacije omogućit će vam da normalno živite godinama.

Što je hipoplazija arterija mozga opasna za ljude?

Vijesti su uvijek šokirane vijestima da je u ranoj dobi netko umro od moždanog udara, budući da je apsolutno zdrav i snažan. Razlog iznenadnog začepljenja posude je abnormalno smanjenje lumena. Razlog tome nisu kolesterolni plakovi, nego hipoplazija moždane arterije - patološko sužavanje cerebrospinalnih žila ili arterija mozga. Najčešće se anomalija nalazi u posudi, što dovodi do krvi u mozgu u desnoj polovici tijela. Bolest se primjećuje u 80% starijih osoba, jer se kongenitalnim manama dodaju promjene u krvnim žilama. Hiperplazija desne vertebralne arterije, što je to i kako se manifestira? Kada hipoplazija mozga dovodi do stenoze, povećavajući rizik od vaskularne ishemije i moždanog udara? Koja je razlika između hipoplazije desne i lijeve kralješnice, cerebralnih žila? Kako se manifestira hipoplazija moždane arterije?

Desni i lijevi kralješak pripadaju vertebrobazilarnom krvnom bazenu, što osigurava prijenos 15 do 30% volumena krvi. Preostalih 70-85% pripadaju karotidnoj arteriji. Hipoplazija mozga ne hrani u potpunosti krv dijelova kao što je mali mozak, trup i okcipitalne režnjeve. To dovodi do pogoršanja zdravlja i razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Struktura vertebralne arterije

Kičmene žile, lijevo i desno, prolaze kroz poprečne procese vratnih kralješaka i u lubanju kroz okcipitalni foramen. Tamo su povezani s bazilarnim kanalom, koji osigurava prijenos 15 do 30% volumena krvi. Zatim, ispod hemisfera mozga, ponovno se razilaze, formirajući Willisov krug. Od glavnih arterija mozga odlaze brojne grane, hranivši sve dijelove mozga. Jugularne vene na vratu izvlače krv iz glave.

Kako se bolest manifestira

mali mozak

Posude baze mozga čine začarani krug. Ako dio ima uski lumen ili nepravilan raspored, Willisov krug postaje otvoren, što dovodi do razvoja različitih po život opasnih bolesti. Hipoplazija vertebralnih arterija ili PA ima negativan učinak na hranjenje malog mozga, ima sljedeće manifestacije:

  • javlja se vrtoglavica;
  • poremećena je koordinacija kretanja;
  • rukopis se pogoršava;
  • pati fine motoričke sposobnosti (gumbi za šivanje, pletenje, modeliranje).

Stabla mozga

U mozgu je odjel odgovoran za termoregulaciju, kretanje mišića lica, treptanje, izraze lica, gutanje hrane. Hipoplazija cerebralne arterije, koja ometa normalan dotok krvi u deblo, uzrokuje stalno ili česta zvonjenja ili zujanje u ušima, česte nesvjestice i vrtoglavicu, glavobolje, usporavanje govora, mimikrija je spora, teško je gutanje.

Zatiljne režnjeve

Patologija cerebralnih žila hranjenja okcipitalnih režnjeva očituje se u oštrom pogoršanju vida, pojavi vela pred očima, halucinacijama.

Zajedničke manifestacije

Hipoplazija mozga ima zajedničke simptome: obamrlost ruke, skokovi krvnog tlaka, slabost ruku i nogu. Migrena, koja ima nejasnu etimologiju, iznenadne napade panike koju psihoterapeut ne može objasniti - hipoplazija se često skriva iza tih simptoma. Zato se s navedenim pojavama isplati odmah obratiti terapeutu.

Uzroci razvoja

Hipoplazija cerebralne arterije ima prirođenu, manje uobičajenu prirodu podrijetla. U prvom slučaju, uski arterijski lumen posljedica je ženske intoksikacije tijekom trudnoće. Pušenje i alkohol, zarazne bolesti (rubeola, gripa), lijekovi i otrovna otrovanja, kao i stres i depresija dovode do nepravilnog polaganja kralješaka. Simptomi hipoplazije desne vertebralne arterije često se opažaju kod bebe nakon što je pupčana vrpca omotana oko vrata u maternici, čak i ako je problem riješen na vrijeme. U embrija i novorođenčeta nemoguće je dijagnosticirati patologiju, ona se manifestira u odrasloj dobi, češće na pozadini drugih kardiovaskularnih bolesti.

Stečeni vaskularni poremećaj je rijedak, samo kao posljedica mehaničkog oštećenja kralješaka i osteohondroze vratne kralježnice. Sužavanje lumena karotidne arterije karakteristično je nakon ozljeda vrata povezanih s oštećenjem vratnih kralješaka ili dugotrajnim nošenjem posebnog fiksatora.

Hipoplazija lijeve vertebralne arterije

Hipoplazija desne vertebralne arterije dijagnosticira se češće od slične patologije lijeve strane vaskularne autoceste. Hipoplazija lijeve vertebralne arterije dijagnosticira se na svakih 10 pacijenata koji su se žalili liječniku. Patologija leži u nerazvijenosti ili sužavanju lumena na 1–1,5 mm (normalno, ima promjer 2–4,5 mm). Specifičnost lijeve strane hipoplazije je zastoj krvi u vratu, koji uzrokuje jake bolove u području vrata maternice uz nagli porast tlaka.

Desna kralješnica kompenzira slabi protok krvi, a problem postaje vidljiv tek nekoliko godina kasnije. Dijagnoza je također teška i vrlo česta pojava koja karakterizira hipoplaziju lijeve vertebralne arterije. Pospanost, poremećena koordinacija pokreta, udarci tlaka, napadi cefalgije, mučnina slični su manifestaciji drugih bolesti, kao što su vaskularna distonija (VVD), ateroskleroza ili tumori mozga.

Hipoplazija cerebralne arterije ne predstavlja opasnost za život, ali značajno umanjuje kvalitetu života. Nakon dijagnoze, većini bolesnika propisuju se vazodilatatori koji povećavaju lumen arterije, normalizira protok krvi. No, dugotrajna upotreba vazodilatatora (vazodilatatora) dovodi do neželjenih nuspojava (tahikardija, znojenje, nazalna kongestija), pa se liječenje provodi na tečajevima. Ako je hipoplazija vertebralne arterije na lijevoj strani ugrožena moždanim udarom ili srčanim infarktom, pacijentu se propisuje angioplastika - ubrizgavanje metalne mrežaste cijevi u mjesto gdje se sužuje lumen, koji podupire stijenke krvnih žila, osiguravajući potpuni protok krvi.

Hipoplazija desne vertebralne arterije

Znakovi hipoplazije desne vertebralne arterije lako se miješaju s uobičajenim bolom i umorom, jer su slični emocionalnom poremećaju. Lijevi kralješak je 1,5–2 puta širi od desnog, pa čak iu slučaju suženja lumena, anomalija nije toliko vidljiva. Zbog toga je hipoplazija desne vertebralne arterije mnogo češća od lijeve vertebralne arterije. Patologija se izražava prvenstveno u narušavanju emocionalne pozadine, jer je poremećeno hranjenje okcipitalnog dijela mozga odgovornog za emocije i vid. Karakteristični znakovi slabe opskrbe krvlju okcipitalnih režnjeva lako se miješaju sa sezonskom depresijom: nerazumna nesanica ustupa mjesto nekontroliranom pospanosti, meteorološkoj ovisnosti, apatiji i letargiji.

Hiperplazija desne vertebralne arterije je kongenitalna patologija i rijetko se dobiva. U nekim slučajevima to ne utječe na kvalitetu života, ali ponekad uzrokuje ozbiljne zdravstvene probleme. Često simptomi hipoplazije desne vertebralne arterije nalikuju simptomima tumora na mozgu:

  • pacijent gubi svijest;
  • problemi koordinacije;
  • kratkotrajna neravnoteža pri ustajanju iz kreveta.

Vazodilatatori koji se koriste u lijevoj strani arterijske hipoplazije ne koriste se u liječenju desne patologije. Umjesto toga, liječnici propisuju lijekove za razrjeđivanje krvi. Hipoplazija desne vertebralne arterije je opasna jer će tromb koji nastaje u uskom lumenu posude blokirati prolazak krvi i dovesti do moždanog udara. Pripravci Kardiomagil, Caviton, Ticlopidine, Warfarin otporni su na trombozu i doprinose povećanju elastičnosti krvnih žila.

Kada je zahvaćena vertebralno-bazilarna arterija

Desni i lijevi kralježnički sudovi, koji ulaze u lubanju, povezani su s jednom arterijom. Glavni razlog za sužavanje lumena je hipoplazija vertebralne arterije. To dovodi do razvoja ozbiljne bolesti - vertebralno-bazilarne insuficijencije. Patologija ima ozbiljne posljedice i prijeti ishemijskim moždanim udarom. Tromb koji se potpuno preklapa s uskim lumenom dovodi do zaustavljanja protoka krvi i moždanog udara.

Hipoplazija vertebralne arterije obično se razvija u pozadini cervikalne osteohondroze. Čak postoji i poseban izraz "sindrom Pisa kule": to se događa turistima koji posjećuju znamenitosti, bacajući glave natrag. Nastaje stiskanje stražnje vezivne arterije, a osoba doživljava simptome:

  • vrtoglavica s mučninom;
  • utrnulost ruku i nogu;
  • dvostruka vizija;
  • kršenje koordinacije.

Liječenje suženja kralježnice odvija se u neurološkom odjelu, jer je bolest u uznapredovalim slučajevima fatalna.

Bolest desnog transverznog sinusa

Desni transverzalni sinus je sakupljač vena koji povezuje unutarnje i vanjske žile mozga. Oni su obrnuta apsorpcija cerebrospinalne tekućine iz šupljina meninge. Iz poprečnog sinusa, krv ulazi u jugularne vene koje ispuštaju krv iz intrakranijalnog prostora. Hipoplazija desnog poprečnog sinusa dovodi do smanjenja lumena vene, što je, pak, prijetnja hemoragijskog cerebralnog infarkta.
Bolest lijevog transverzalnog sinusa
Hipoplazija lijevog transverzalnog sinusa komplicira vid. Lijevi poprečni sinus leži simetrično udesno, smješten u poprečnom sulkusu lubanje. Kod poremećaja isticanja krvi uočava se edem optičkog živca. Pacijent se žali na glavobolju, vrtoglavicu i umor, ali to je oštar pad vidne oštrine što ukazuje na hipoplaziju lijevog transverzalnog sinusa.

Ugrožena intrakranijalna

Intrakranijalne žile nalaze se u šupljini lubanje i koštanih kanala. Posude i arterije intrakranijalnog segmenta uključuju sve moždane arterije, obje vertebralne arterije, koje čine krug Willisa, kao i glavnu posudu, nazvanu izravni sinus. Hipoplazija intrakranijalne desne vertebralne arterije očituje se u obliku jakog bola i krckanja prilikom okretanja vrata, bolova u očima, koji su često slični simptomima cervikalne osteohondroze. Tijekom bolesti dolazi do kompresije krvnih žila na vratu, kod pacijenta nedostaje prehrana mozga. Uz tijek vaskularne terapije, pacijentu se propisuje i masaža, posjet tijeku terapijske gimnastike. Sport je od velike važnosti u liječenju i prevenciji ove bolesti.

Kada je dijete bolesno

Kod djece se ponekad dijagnosticira hipoplazija desnog bubrega (ili lijevo). To je urođena patologija koja nije stečena. Izražava se u smanjenju veličine tijela zbog smanjenog broja nefrona ─ stanica izgradnje bubrega. Tijelo ne prestaje funkcionirati, ali se njegova učinkovitost smanjuje. Drugi zdravi bubreg preuzima većinu opterećenja, a to ne utječe na zdravstveno stanje. Hipoplazija desnog bubrega češća je u djevojčica nego u dječaka. Ako se bolest otkrije, ali ne smanjuje kvalitetu života, ne treba liječenje. Mnogo opasnije je bilateralna nerazvijenost bubrega, koja dovodi do invalidnosti.

Corpus callosum mozga

Hipoplazija corpus callosum kod djeteta je najopasnija bolest, koja se sastoji od odsutnosti corpus callosum - odjela u kojem se nakupljaju živčana vlakna koja provode neuronsku interakciju između desne i lijeve hemisfere mozga. Ova bolest nije stečena, već samo prirođena. Dijagnosticira se iu prenatalnom razdoblju razvoja i unutar 2 godine od trenutka rođenja. U 70–75% slučajeva nerazvijenost korpusa kalosuma kod djeteta dovodi do invalidnosti, shizofrenije i konvulzivnih napadaja. Uzroci bolesti još nisu razjašnjeni, ali toksični čimbenici uključuju intoksikaciju buduće majke tijekom trudnoće.

efekti

Hipoplazija arterija mozga ima ozbiljne posljedice, čak i smrt. Ostale srodne manifestacije bolesti uključuju sljedeće:

  • povećava rizik od aneurizme i moždanog udara u odraslih;
  • razvija se hipertenzija;
  • dolazi do pada krvnog tlaka;
  • opća dobrobit pogoršava;
  • pati kvaliteta života pacijenta.

Prevencija hipoplazije

Budući da je hipoplazija moždane arterije kongenitalna, prevencija se provodi u razdoblju kada žena očekuje dijete. Prije trudnoće treba izliječiti infekcije, izbjeći trovanje, premjestiti se iz ekološki nepovoljnog područja, čuvati od zračenja i ioniziranog zračenja, izbjegavati padove i ozljede trbuha tijekom trudnoće, a ne uzimati lijekove bez savjetovanja s liječnikom.

Također se preporučuje profilaktički tretman folk lijekova koji mogu poboljšati elastičnost krvnih žila. Svaki dan trebate jesti namirnice koje sprječavaju razvoj ateroskleroze: maslinovo ulje, limun, biljni čaj od mente, matičnjak i glog. Povremeno ići u prirodu, očistiti tijelo od toksina, slijediti niske kalorijske dijete.

Uzroci arterijske hipoplazije mozga, dijagnostičke metode, liječenje i simptomi

Napredak u tehnikama snimanja omogućuje identifikaciju abnormalnosti i normalnih varijanti moždanih arterija in vivo. Arterijske varijacije mogu biti asimptomatske i nekomplicirane, ali neke od njih povećavaju rizik od aneurizme ili akutnog intrakranijalnog krvarenja.

Kako mozak dobiva krv?

Arterijska cirkulacija mozga proizlazi iz uobičajenih karotidnih arterija koje se protežu od luka aorte prema lijevo i od brahiocefalnog stabla na desnoj strani. Prednja cerebralna cirkulacija formirana je pomoću dvije unutarnje karotidne arterije (ICA), koje nastaju iz zajedničkih karotidnih arterija (OCA). U svom ekstrakranijskom dijelu, ICA ne osigurava lateralne veze s drugim plovilima. Arterijski krug, također poznat kao Willisov krug, omogućuje arterijsko hranjenje mozga. Klinički je podijeljen na prednje i stražnje dijelove.

Prednji dio arterijskog kruga sastoji se od ICA. Dvije prednje cerebralne arterije (PMA), povezane anteriornom veznom arterijom (PSA), protežu se naprijed. U poprečnom smjeru, srednje cerebralne arterije (MCA) čine morfološka proširenja ICA.

Stražnji cerebralni protok krvi javlja se zahvaljujući vertebralnim arterijama (PA) koje nastaju iz subklavijskih arterija (PKA). Obje vertebralne arterije spajaju se unutar lubanje, tvoreći glavnu arteriju (OA).

Stražnje moždane arterije (SMA) su distalne grane bazilarne arterije. Oba dijela arterijskog kruga povezana su jedino posteriornim komunikacijskim arterijama (ASD). Uloga cerebralnog arterijskog kruga je pružanje kolateralne cirkulacije u mozgu.

Nerazvijenost pojedinog broda naziva se hipoplazija. Posljedice hipoplazije mogu biti cerebralni infarkti različitih etiologija. Aplazija i agenezija je "odsutnost" krvnih žila. Prvi termin znači činjenicu "odsutnosti", a drugi - ne početak razvoja plovila. U pravilu se koriste kao sinonimi. Kod ICD-10, aplazija, hipoplazija, ageneza i druge kongenitalne anomalije označene su šifrom Q25.

Koje su mogućnosti za unutarnje karotidne žile?

Postoji veliki broj abnormalnih varijanti ICA, koje ne utječu na živote pacijenata, ali imaju klinički značaj prije invazivnih intervencija. Svaki od njih zahtijeva detaljno razmatranje od strane odgovarajućeg stručnjaka. Zanemarivanje ovih podataka često dovodi do teških kirurških komplikacija, a ponekad i do smrti.

Unutarnja karotidna arterija Aberant (Aka-A) je rijetka prirođena varijacija. Abnormalna posuda se razvija iz ušća u donju grančicu bubnja, koja se vraća natrag u ždrijelu arteriju. VKaA je češća u žena (90% svih slučajeva) i obično se javlja desno. Anomalija je obično asimptomatska. Ponekad uzrokuje tinitus ili vrtoglavicu.

Klinički, abnormalnost sliči osteosklerozi, angioneuromi ili drugim vaskularnim malformacijama. Patološka masa može se vidjeti iza bubne opne tijekom otorinolaringološkog pregleda. Ova promjena je važna kod urezivanja bubne opne ili tijekom rada u srednjem uhu. Njegova prisutnost povezana je s rizikom od ozljeda i teškog operativnog krvarenja.

Perzistentna trigeminalna arterija (PTA) posljedica je abnormalnog razvoja fetusa. Tijekom embrionalnog života te žile povezuju grane buduće facijalne arterije s ICA. PTA je rijetka varijacija zabilježena u 0,48% bolesnika tijekom post-mortem studija. Međutim, većina autora navodi rjeđe pojavljivanje ove opcije - od 1: 5000 do 1: 10.000 (0,02-0,01%) slučajeva otkrivenih tijekom kirurških zahvata. Njegova prisutnost povezana je s abnormalnim razvojem ICA.

PTA se može dijagnosticirati slučajno, kao pulsirajuća masa tijekom operacije srednjeg uha. U angiografskim studijama, odsutnost normalne srednje meningealne arterije može ukazivati ​​na PTA. U normalnim uvjetima, prosječna meningealna arterija i vena prolaze kroz rupu u leđima, tako da izostanak arterije znači odsutnost ove rupe. Promjene u CT-u uključuju sljedeće: odsustvo otvaranja kralježnice na strani PTA, oštećenje mekih tkiva u proksimalnom dijelu timpaničkog segmenta facijalnog živca.

Važno je prepoznati ovu opciju pri razlikovanju s tumorima lica, jer dijagnoza utječe na planiranje laringološke operacije u srednjem uhu. Većina identificiranih PTA je asimptomatska, iako se mogu pojaviti tinitus i vrtoglavica. Kirurško povezivanje krvnih žila ili endovaskularna obliteracija treba smatrati sredstvom za smanjenje neugodnih simptoma.

Urođena odsutnost ICA vrlo je rijetka anomalija. Genesis dobiva manje od 0,01% populacije (procijenjeno), a bilateralna odsutnost krvnih žila opaža se u manje od 10% slučajeva ageneze. Prevalencija hipoplazije je 0,079%. Retrospektivna analiza MR serija i angiografskih studija otkrila je odsutnost ili hipoplaziju ICA u 0,13%.

Pojam "odsutnost" češći je i obuhvaća cijeli spektar razvojnih abnormalnosti: agenezu, aplaziju i hipoplaziju. Ageneza i aplazija znače potpunu odsutnost posude. Hipoplaziju karakterizira sužavanje ICA-a tijekom cijelog procesa, što je odraz njegovog nepotpunog razvoja. Dijagnoza se određuje vizualizacijom suženja ili odsutnosti karotidnog kanala kosti. To omogućuje diferencijaciju kongenitalne i stečene vaskularne odsutnosti zbog kronične disekcije, fibromuskularne displazije ili aterosklerotske stenoze.

Mnogi pacijenti nemaju nikakvih simptoma. Često su varijante ICA (24-34%) popraćene aneurizmom. Nastaju zbog hemodinamskih poremećaja ili genetskih promjena koje leže na pozadini anomalije. Kongenitalna odsutnost ICA također može biti povezana s anencefalijom ili Hornerovim sindromom. Prilikom planiranja endarterektomije ili propisivanja transfenoidnog kirurškog postupka u kojem se transfenoidna kolateralna cirkulacija može oštetiti, treba razmotriti.

Koje abnormalnosti nalazimo u prednjim žilama mozga?

Neka hipoplazija segmenta A1 lijeve prednje cerebralne arterije prisutna je u 80% bolesnika. Uobičajene varijante prednje cerebralne arterije uključuju aplaziju ili hipoplaziju A1 segmenta. A1 hipoplazija desnog prednjeg dijela mozga nalazi se u 10%, a aplazija u 1-2% u postmortemskim studijama, dok je angiografija pokazala hipoplaziju A1 segmenta u 3% i A2 segmentu u 2% slučajeva.

U takvim slučajevima kontralateralni A1 segment se širi i kroz proširenu prednju vezivnu arteriju opskrbljuje krv cijelim područjem vaskulariziranim prednjim cerebralnim žilama. Hipoplazija prednje cerebralne arterije povećava rizik razvoja i stupanj ishemije živčanog tkiva u području frontalnog režnja tijekom intravaskularnih zahvata koji se izvode na području PSA ili tijekom ishemijskih napada.

PMA azygos je rijetka varijanta anomalije, koja uključuje zajedničku posudu u A2 segmentu (iznad prednje spojne arterije). Njegova prevalencija određena je na razini od 0,3-2% na temelju postmortemskih studija i angiografije.

Ova struktura prednje cirkulacije je karakteristična za primate. Jean Baptist je identificirao tri vrste ove anatomske verzije PMA. Tip 1 uključuje "neparni", jedan PMA. U tipu 2 prisutan je PMA, koji daje grane u obje hemisfere (ponekad je prisutan drugi, hipoplastični PMA). U tipu 3 postoji dodatna posuda koja nastaje iz PSA, nakon koje slijede dva hipoplastična PMA u A2 segmentu - ovaj tip je najčešći.

To je povezano s velikim brojem moždanih abnormalnosti, kao što su agonizacija corpus callosum, proentsefalne ciste, hyranecephalus, lobularna golopoentsefaliya, septoopticheskaya displazija (sljepoća, atrofija optičkog živca, nedostatak pellucidum septuma) i aneurizma distalnog dijela PMA. Azygos-PMA se smatra važnim prediktorom bilateralnih frontalnih ishemijskih moždanih udara. Akutne ACE aneurizme relativno su česte - 13-71%.

Važno je! Postoje publikacije koje opisuju pojavu atipičnih aneurizmi na ovom mjestu, kao što su vretenaste aneurizme sa širokom bazom, složenim grananjem ili krvnim ugrušcima. Mogu uzrokovati komplikacije tijekom endovaskularnih zahvata.

Koje anomalije se pojavljuju u srednjim posudama?

U skladu s anatomskom klasifikacijom MCA se dijele na pomoćni SMA i udvostručuju MCA. Zakrivljenost pomoćnog SMA počinje u A1 PMA segmentu. Incidencija je oko 0,4%. U postmortalnim studijama to se češće otkriva - oko 3%. Stopa incidencije varira od 0,3 do 4,0%. Udvostručeni MCA počinje u distalnom dijelu ICA iznad početka prednje horoidalne arterije ispred MCA. Prevalencija anomalija procjenjuje se na 0,2-2,9% na temelju angiografskih i post-mortem pregleda.

Manaf Almard dijeli pomoćni SMA na 3 vrste:

  1. Tip 1 - odgovara dvostrukom CMA;
  2. tip 2 - pomoćni CMA koji nastaje iz proksimalnog A1 CMA segmenta
  3. tip 3 - odgovara pomoćnom CMA, koji se razgranava iz distalnog A1 CMA segmenta blizu PSA.

Podrijetlo tih plovila još nije razjašnjeno. Filogenetska SMA se razvija kasnije od PSA. PMA se smatra nastavkom ICA. Stoga se MCA može smatrati granom PMA.

Udvostručeni SMA može se smatrati nenormalnim ranim grananjem SMA, koje proizlazi iz ICA. Neki autori identificiraju pomoćnu SMA kao povećanu, ponavljajuću Hübnerovu arteriju ili RAH-sličnu arteriju s kortikalnim granama. Postoje izvještaji o povezanosti tih lezija i nastanku aneurizme mozga, posebno u segmentu A1. Za planiranje neurokirurškog liječenja važno je prisustvo dodatnih krvnih žila.

Koliko je česta hipoplazija stražnjih krvnih žila mozga?

Hipoplazija stražnjih veznih arterija mozga (ASD) je embrionalna patologija Willisova kruga (VC). Prema angiogramima i obdukcijskim izvješćima, ova kongenitalna varijacija javlja se u 6-21% populacije u cjelini. Hipoplazija P1 segmenta desne stražnje cerebralne arterije smatra se čimbenikom rizika za ishemijski moždani udar u prisutnosti okluzije ICA.

Najčešći ishemijski moždani udar je talamički infarkt lacunara koji uključuje okcipitalni režanj. Na temelju rezultata pregleda, čini se da hipoplazija lijeve i desne stražnje vezne arterije doprinosi riziku od ishemijskog moždanog udara, čak iu odsutnosti okluzije ICA.

Koliko je česta hipoplazija vaskularne žile?

Često postoje urođene promjene u položaju i veličini vertebralnih arterija: od asimetrije obaju PA do teške hipoplazije jedne vertebralne arterije tijekom cerebralne angiografije.

Odsustvo simptoma vertebrobazilarne insuficijencije kod osoba s hipoplazijom ukazuje da je čak i teška asimetrija vertebralne arterije normalna varijacija i dovodi do podcjenjivanja učestalosti pojavljivanja ove anomalije. Važno je napomenuti da hipoplazija desne vertebralne arterije mozga povećava rizik od razvoja infarkta donjih cerebelarnih arterija.

Varijacije moždanih arterija mogu biti asimptomatske i ne uzrokovati komplikacije, iako neke od njih povećavaju rizik od razvoja aneurizme i teškog intrakranijalnog krvarenja. Stvarna prevalencija ovih anomalija u općoj populaciji ostaje nepoznata. Brz tehnički napredak u području vizualizacije i dostupnosti neinvazivnih angiografskih studija nesumnjivo će dovesti do povećanja broja dijagnosticiranih anatomskih varijanti među pacijentima. Najčešće prirođene varijante zaslužuju pažnju kako bi se izbjegle komplikacije s kojima su povezane.

Savjet! Ako se otkriju rijetki tip MR ili angiografske abnormalnosti, obratite se svom liječniku. U vrlo rijetkim slučajevima takve kongenitalne deformacije zahtijevaju invazivnu intervenciju.