Holter Heart Monitoring: Priprema, kako raditi, pravila za pacijenta

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Iz ovog članka naučit ćete: što je holter monitoring, kome je propisano kako prolazi. Pravila istraživanja, kontraindikacije i nuspojave.

Holter dnevno praćenje je dijagnostički postupak za elektrokardiografiju, u kojem se električna aktivnost srca bilježi tijekom dana pomoću prijenosnog uređaja.

Ova dijagnostička metoda propisuje specijalist za bolesti srca: kardiolog ili aritmolog.

Indikacije za

Koji su simptomi propisani

Holter EKG nadzor se propisuje pacijentu sa sljedećim simptomima:

  • bol i pečenje u prsima;
  • lupanje srca;
  • vrtoglavica;
  • kratak dah;
  • nesvjestica ili slabost.

Ovaj je postupak osobito popularan kada je pacijent zabrinut zbog neugodnih simptoma, a uobičajeni elektrokardiogram i ultrazvuk srca nisu pokazali nikakve abnormalnosti.

Za točnu dijagnozu aritmija

Takav pregled prepisuje se bolesnicima sa sumnjom na atrijske (paroksizmalne) tahiaritmije. Gotovo je nemoguće dijagnosticirati pomoću normalnog EKG-a, jer se manifestiraju u obliku napada, a pacijent ne može doći do dijagnoze izravno tijekom jednog od njih. Paroksizmalne tahiaritmije mogu se pojaviti kod ovih bolesti:

  • kongenitalne srčane mane (WPW sindrom, LGL sindrom, kardiomiopatija);
  • infarkt miokarda ili višestruki mikroinfarkti;
  • angina pektoris;
  • ishemija miokarda.

Također možete dijagnosticirati i druge vrste aritmija, kao što su ekstrasistole.

Pratiti učinkovitost liječenja

Svakodnevno praćenje srčane aktivnosti propisano je za praćenje učinkovitosti liječenja (na primjer, nakon ablacije dodatnog puta u WPW sindromu).

Osim toga, svakako se preporuča da Holter pregled prođe nakon instalacije pejsmejkera - da provjerite radi li ispravno.

Priprema za istraživanje

Ne zahtijeva se posebna posebna obuka.

Preporučujemo da se tuširate malo prije zahvata, jer tijekom pregleda to neće biti moguće (elektrode i uređaj se ne mogu navlažiti).

Također, obavijestite svog liječnika ako uzimate neke lijekove.

Kako se provodi Holter praćenje?

Postupak je vrlo jednostavan:

  1. Pacijent je skinuo do struka.
  2. Na mjestu pričvršćivanja elektroda, obriše se kosa i koža se odmaže alkoholom.
  3. Posebne elektrode za jednokratnu upotrebu (slične onima koje se koriste u normalnom EKG-u) pričvršćene su na tijelo.
  4. Uređaj s baterijom pričvršćen je na elektrode žicama, koje bilježe električnu aktivnost srca tijekom cijelog dana i sprema je u ugrađenu memoriju. Može se pričvrstiti na tijelo pacijenta pomoću posebnog pojasa ili pričvrstiti na drugi način radi praktičnosti subjekta (kako ga ne bi nosio u rukama ili u džepu).
  5. S uređajem pacijent vodi svoj uobičajeni način života. Ponekad liječnik može zatražiti od pacijenta da izvrši bilo koju fizičku aktivnost tijekom holter monitoringa. To je potrebno kako bi se procijenio odgovor srca na stres i njegov oporavak nakon njih. Također, liječnik može zatražiti vođenje dnevnika u kojem subjekt piše što i kada je radio tijekom dana i kada je otišao u krevet.
  6. Nakon jednog dana (to je minimalni ispitni period, ponekad liječnik može propisati produženiji EKG nadzor - do 7 dana) pacijent dolazi u kliniku da ukloni uređaj.
  7. Na kraju postupka odvajaju se jednokratne elektrode i odbacuju. Stručnjak povezuje uređaj s računalom. Zatim skenira i dešifrira primljene podatke.

Što pisati u dnevniku

Ako vam je liječnik rekao da vodite dnevnik, morat ćete tamo zapisati ključne trenutke vašeg dana. Svakako zabilježite vrijeme:

  • uzimanje lijekova;
  • unos hrane;
  • spavanje (i danju i noću, ako postoji);
  • emocionalni stres ako je bio;
  • akcije koje se razlikuju u aktivnosti (svakako zabilježite točan trenutak promjene u akcijama koje se razlikuju u aktivnosti, vrijeme njihove promjene može se zabilježiti približno).

Upozorenje! Svakako provjerite sa svojim liječnikom ako možete izvršiti ovu vrstu akcije tijekom dnevnog praćenja EKG-a. Osim toga, pazite da tijekom vježbi elektrode ne oljuštite i da uređaj za fiksiranje podataka nije oštećen.

Budite sigurni da ste odredili vrijeme promjene aktivnosti jedne kategorije na radnje druge kategorije.

Ako ste tijekom razdoblja istraživanja osjetili bilo kakve neugodne simptome (vrtoglavicu, srčani udar i druge), svakako ih navedite u svoj dnevnik i zabilježite vrijeme.

Kliknite na sliku za povećanje

Pravila za pacijenta

Da bi rezultati dnevnog praćenja električne aktivnosti srca bili što točniji, morate slijediti određena pravila:

  • Nosite usku odjeću od prirodne tkanine. Bolje je ne nositi labavu odjeću, jer se u njoj elektrode mogu ljuštiti od tijela. Sintetička tkanina može biti elektrificirana, što iskrivljuje očitanja uređaja. Na odjeći iznad pojasa ne smiju biti metalni elementi.
  • Nemojte pregrijavati ili pregrijavati uređaj.
  • Ne dopustite da na njega padne voda ili druga tekućina.
  • Nemojte ga polagati na vibrirajuće površine.
  • Ne držite se u blizini električne opreme ili kutija transformatora.
  • Nemojte koristiti prijenosno računalo ili mobilni telefon više od 3 sata dnevno. Gadget ne držite bliže od 30 cm od uređaja za praćenje EKG-a. Nemojte se približavati radnoj mikrovalnoj pećnici.
  • Nemojte sjesti i ne ležati na uređaju. Položite ga tako da se ne zaustavi tijekom spavanja.
  • Pazite da se elektrode ne oljuštuju.
  • Ne provodite fizioterapeutske zahvate i nemojte rendgenski snimati tijekom pregleda.
  • Obratite se svom liječniku unaprijed ako možete vježbati tijekom pregleda.

Dešifrirani podaci

Na stranici s rezultatima vidjet ćete sljedeće pokazatelje.

Holter: dijagnostičke značajke

Zahvaljujući novim tehnologijama medicinske dijagnostike, danas je moguće učinkovitije i djelotvornije provoditi istraživanja na cijelom ljudskom tijelu kako bi se utvrdile bolesti i njihovi uzroci, formiranje različitih patologija.

Holter se u službenoj medicini koristi od 1961. godine za praćenje srčane aktivnosti. Opremu i metodologiju studije razvio je američki biofizičar Norman Holter, nakon čega je ta dijagnostička metoda kasnije nazvana.

To je pouzdana dijagnoza koja vam omogućuje dobivanje točnih podataka, čiji rezultati su propisani učinkovitim liječenjem.

Tijekom postupka, koji može trajati od dva dana do nekoliko tjedana, na ljudsko tijelo se instalira uređaj - prijenosni snimač koji stalno prati stanje srca i njegovu aktivnost. Oprema registrira kardiogram, koji je više informativan nego uobičajeni postupak za čitanje srčane aktivnosti.

Elektroda je pričvršćena na kožu prsnog koša i prenosi kontinuirani signal koji bilježi uređaj, bilježi svako kršenje srčane aktivnosti.

Zahvaljujući Holter tehnici, moguće je identificirati one patologije, promjene u tijelu i njegovim aktivnostima koje uobičajeni pregled liječnika nikada neće pokazati. Ne zaboravite da je držanje standardnog elektrokardiograma uzrok stresnog stanja pacijenta, a kardiogram će pokazati ne sasvim ispravnu sliku u kojoj će biti pojava koje nemaju razloga za bolest.

A uobičajeni pregled također ne pokazuje kako srce funkcionira u trenucima prehrane, fizičkim naporima, u stanju odmora i opuštanja. Te su indikacije vrlo važne za točnu kliničku sliku i ispravnu dijagnozu.

Ova vrsta istraživanja također se koristi kada postoje fluktuacije krvnog tlaka, često izazivajući bolest srca.

Dinamički EKG - holter monitoring se provodi u različitim vremenskim razdobljima. Izbor trajanja postupka uvelike ovisi o sumnji anomalija liječnika.

Za svakodnevno praćenje koristi se kompaktni mobilni uređaj koji bilježi sve kardiovaskularne indikacije. Mnogi moderni modeli opreme mogu popraviti druge pokazatelje disanja, krvnog tlaka i tako dalje. Praćenje se može provesti tijekom trudnoće, napraviti kardiogram starijih osoba.

Prednost ove istraživačke metode leži u njegovoj svestranosti: dovoljno je ugraditi senzore i samu opremu u mali kovčeg na prsima. To ne mijenja uobičajeni način života, ne uzrokuje nelagodu. U ovom trenutku uređaj će stalno bilježiti sve indikacije i promjene koje se događaju u srčanom radu i samom organu.

Paralelno s tim, pacijent provodi samostalno fiksiranje bilo kakvih promjena u svom zdravstvenom stanju, bilježi podatke na papiru na vrijeme. Zahvaljujući holteru, na temelju dobivenih podataka može se dobiti vrlo detaljna slika stanja srca. Liječnik će napraviti točnu dijagnozu i propisati učinkovitu i odgovarajuću terapiju.

  • Poznato okruženje za pacijenta će dati točna očitanja srca kada pacijent nije uznemiren;
  • Uz pomoć opreme moguće je na vrijeme identificirati opasnost od razvoja ishemijske bolesti, aritmije, hipotenzije i hipertenzije;
  • zahvaljujući uređaju moguće je otkriti ili opovrgnuti prisutnost patologije srca;
  • višekanalna oprema omogućuje dobivanje vrlo velike količine informacija, čija će analiza dati točnu dijagnozu.

Holter je prikazan svim osobama s invaliditetom ili abnormalnostima srčane aktivnosti. Jedina kontraindikacija može biti kožna bolest u prsima.

Holter EKG monitoring i njegove varijante

Holter EKG nadzor se može preporučiti u mnogim slučajevima, djeca, odrasli u bilo kojoj dobi, izloženi su njoj. Često, čak i kod pacijentovih pritužbi zbog ubrzanog otkucaja srca, ponovljene vrtoglavice ili gubitka svijesti, liječnik će propisati postupak za potvrđivanje ili opovrgavanje dijagnoze i razvoja ishemijske bolesti miokarda, aritmije.

Holter EKG monitoring se također dodjeljuje kada:

  • pacijentu je prvi put dijagnosticirana arterijska hipertenzija;
  • dijagnoza hipertenzije "bijeli kaput";
  • oštećenja srca;
  • umjereno jaka ili teška hipertenzija koja se ne može liječiti;
  • infarkt miokarda;
  • akutno zatajenje srca ili kronična bolest;
  • potrebno je nadzirati rad pejsmejkera;
  • Postoji endokrina bolest u prisutnosti pacijenta ili pretilosti.

Da bi Holter EKG monitoring postigao prave rezultate potrebno je pripremiti se za postupak koji traje neprekidno dan ili nekoliko dana.

Obavezno se istuširajte jer tijekom postupka nećete moći ukloniti opremu. Vi bi također trebali dobiti osloboditi od bilo kojeg metalnog pribora (nakit, satovi i drugi), jer metal može utjecati na točnost očitanja i rad uređaja.

Recite liječniku koje ste lijekove uzeli u nedavnoj prošlosti, jer mnogi od njih mogu utjecati na funkcioniranje srca.

Ako ste nedavno napravili normalan EKG, prije nego što ga pratite, pokažite ga liječniku.

U ovom trenutku Holter pregled se smatra najboljim i najinformativnijim te se EKG praćenje koristi čak iu slučaju kada osoba treba samo provesti opću dijagnozu tijela i njegovo zdravlje. Svakodnevno praćenje brzine otkucaja srca pomoću snimača pomaže da se postavi točna dijagnoza.

Holter EKG se izvodi u dvije verzije - svakodnevno u punoj veličini ili fragmentarno.

Fragmentarni pregled propisuje se u slučaju kada pacijent započne aritmiju. Čim pacijent osjeća nelagodu i pogoršanje stanja, dovoljno je da pritisne gumb na opremi i počne popravljati sve podatke.

Holter EKG se također može izvoditi kontinuirano.

Cjelodnevna studija može trajati od 1 do nekoliko dana. Svjedočanstvo o ovom pregledu će dati potpunu sliku stanja i funkcionalnosti srca. Sa standardnim kardiogramom, slika je dva puta manje informativna nego Holterovom metodom.

Tijekom postupka, kako bi Holter EKG studija dala točne rezultate, pacijent bi trebao biti oprezan s tehnikom: izbjegavati vodu, mehanička oštećenja, izbjegavati bilo kakav kontakt opreme s onim vrstama opreme koje stvaraju magnetsko polje oko sebe.

Prema preporuci liječnika, Holter EKG također može uključivati ​​različite zadatke koji omogućuju identificiranje različitih patologija. Na primjer, pacijent će se morati popeti na 5. kat i sići kako bi liječnik odredio razinu svog općeg zdravlja, kao i bolest koja može biti opasna po život.

Svakodnevno praćenje srca (EKG holter): pravilna priprema i ponašanje

Svakodnevno praćenje srca počinje pripremanjem pacijenta za postupak. Neophodno je tuširati se tako da u procesu dijagnostike osoba nema nikakvih neugodnih osjećaja. Nosite pamučnu odjeću koja ne ometa izmjenu zraka i vode.

Također, u procesu kako se provodi dnevno praćenje srca, pacijent treba izbjegavati kontakt s opremom koja može stvoriti magnetsko polje oko sebe, što negativno utječe na rad holter uređaja.

Uređaj Holter sastoji se od dva glavna dijela - stacionarnog dekodera i mobilnog uređaja za snimanje koji uzima očitanja. Elektrode su uvijek pričvršćene na najmanje pokretnu kožu, što sprječava opasnost od poremećaja u opremi.

Svakodnevno punopravno praćenje srca uzima očitanja srca kada pacijent vodi normalan i uobičajen način života za sebe, primjenjuje različite tjelesne aktivnosti, obavlja fizičke vježbe, izvodi i obavlja druge aktivnosti.

Sve što pacijent obavlja kada se vrši dnevno praćenje (1 ili više dana) nadgledanja srca također se bilježi u dnevnik, ukazujući na vrstu akcije, vrijeme održavanja i vlastite osjećaje. To je noćni san, obroci, vrste fizičkih napora, lijekovi, odmor, stres, obilježja stanja (pogoršanje ili poboljšanje, bez promjena).

Holter praćenje srca se provodi uzimajući u obzir preporuke liječnika i određena pravila:

  • zaštita opreme od prodora vlage kako ne bi došlo do povrede točnosti podataka zbog kvarova opreme;
  • ne izlažite opremu ekstremnim temperaturama, potrebno je za objektivne podatke iz studija provedenih u uobičajenim uvjetima za pacijenta;
  • Holter praćenje srca će biti točne ako, tijekom dijagnostičkog procesa, nećete iskusiti vibracije, padove tlaka (letenje na avionima, privlačnost);
  • pridržavanje uobičajenog načina života bez rizika od stresa;
  • u dijagnozi Holtera, kod praćenja srca ne možete koristiti veću tjelesnu aktivnost nego obično. Prije svega, jer će podaci biti netočni, a elektrode se mogu odmaknuti od kože.

Pacijenti trebaju ležati na leđima kako ne bi ometali položaj elektroda. U neprilici, na boku, ali pazite da ular srca funkcionira ispravno.

Ova dijagnostička metoda holtera je potpuno sigurna, a praćenje srca ne uzrokuje nikakve patologije ili ozbiljna stanja.

Dnevni EKG nadzor pruža opsežnije podatke o stanju srca, o promjenama u radu u različitim uvjetima i djelovanju. Zahvaljujući ovoj metodi, koju je već dugo razvio američki znanstvenik, možete dobiti podatke koji nikada neće dati normalan EKG ili pregled kod liječnika.

U procesu obične elektrokardiograma, osoba je u mirnom i opuštenom stanju, te je nemoguće vidjeti promjene u srčanim aktivnostima u uvjetima tjeskobe, tjelesne aktivnosti. I ova informacija može dati potpunu kliničku sliku razvoja bolesti, bilo koje patološke promjene koje se događaju u srcu. Stoga je svakodnevno praćenje EKG-a najučinkovitiji način istraživanja danas.

Elektrode opreme su pričvršćene na kožu pacijentovih prsa, što će provesti ispravna opažanja i fiksaciju podataka. Često je svakodnevno praćenje EKG-a u kombinaciji s dijagnozom krvnog tlaka i pacijentovim ramenima, a manšeta je pričvršćena kako bi popravila bilo kakve fluktuacije i promjene tlaka.

Kao što smo već primijetili, tijekom istraživanja nema negativnih učinaka na tijelo i zdravstveno stanje pacijenta. Srčani snimač ne uzrokuje nepravilnosti u srcu. Ovaj dnevni (s različitim trajanjem) EKG praćenje dodjeljuje se ljudima u bilo kojoj dobi, s različitim sumnjama na dijagnozu bolesti srca.

Indikacije za praćenje broja otkucaja srca tijekom dana su pritužbe pacijenata na nesvjestice i pred-nesvjesna stanja, česte napade aritmija. Liječnik propisuje dijagnozu, au slučaju sumnje na patologiju koja dovodi do smrti.

U rizičnu skupinu uključeni su bolesnici s povišenim krvnim tlakom, s dijagnozom disfunkcije lijeve klijetke, s valvularnim bolestima srca, poremećajima. To uključuje i pacijente kod kojih postoji sumnja na asimptomatsku ishemiju srca, varijantnu anginu, tihu ishemiju.

Holter EKG praćenje dnevno: rezultati dekodiranja i komplikacije

Svakodnevno praćenje EKG-a kolere osigurat će točnu i potpunu sliku stanja srca pacijenta, promjena koje se događaju pod različitim uvjetima.

Nakon završetka dijagnostike započinje stupanj dešifriranja podataka. Ranije se ovaj postupak provodio ručno i trajalo je dosta dugo. Danas, uz prisustvo modernog softvera, kompletna analiza slike provodi se pomoću računala, a rezultati se dobivaju vrlo brzo.

Svi primljeni signali iz uređaja obrađuju se automatski, a računalo prikazuje grafikon promjena, prema kojem se postavlja dijagnoza.

S obzirom na to da je postupak dostupan svim pacijentima, 24-satni EKG monitoring kolestera omogućuje točnu dijagnozu, pravodobno obavještavanje o patološkim promjenama srčanog stanja, poremećaje u radu, propisuje učinkovitu i adekvatnu terapiju, sprječava razvoj teških oblika bolesti i komplikacija.

U standardnom skupu primljenih podataka morate biti prisutni:

  • parametri sinusnog ritma;
  • podatke o srčanim aritmijama;
  • poremećaji provođenja srca;
  • povrede koje se manifestiraju kao rezultat različitih postupaka pacijenta;
  • Dinamika ST segmenta.

Svakodnevni full-scale EKG monitoring holtera daje rezultate koji mogu riješiti mnoge probleme koji se mogu pojaviti kada je srce negativno i njegova funkcionalnost je narušena.

Na primjer, liječnik će moći procijeniti sve rizike koji provociraju bolest srca kod djece i odraslih, pacijenata u starijoj dobi, onih koji su nedavno bili podvrgnuti kirurškom zahvatu i koji počinju s normalnim radnim aktivnostima.

Također, studija pomaže identificirati sve poteškoće koje nastaju zbog srčanih aritmija u odnosu na bolesti srca: kardiomiopatija, infarkt miokarda, disfunkcija lijeve klijetke itd.

Zahvaljujući kolere EKG-u također je moguće procijeniti učinkovitost terapije kod različitih bolesti i patologija srca, a ako analiza podataka pokazuje da je liječenje neučinkovito, odabire se drugačiji način liječenja.

Pacijenti s pejsmejkerom često se ispituju kako bi se utvrdila kvaliteta opreme.

Danas, svakodnevno ili fragmentarno EKG praćenje holtera pomaže identificirati patologije - tahikardiju, atrijsku fibrilaciju, bradikardiju i pozadinu pojave ovih abnormalnosti. Ona također određuje dvostruki ili strukturirani ritam, prijevremene kontrakcije, bigeminiju i ventrikularnu ektopiju.

Uz povećanu vjerojatnost aritmija na pozadini gubitka svijesti, oni će se vidjeti pri obradi rezultata praćenja na koleri u obliku kontinuirane ventrikularne tahikardije, atrijske fibrilacije, koji imaju brzinu odgovora veću od 180 otkucaja u minuti.

Srčane abnormalnosti koje mogu predstavljati opasnost za život pacijenta određene su različitim vrstama aritmija:

  • paroksizmi ventrikularne tahikardije, u kojoj se postupno povećava ritam i pretvara u ventrikularno treperenje;
  • rani ventrikularni ekstrasistol koji dovodi do tahikardije ranjivog razdoblja;
  • rani, grupni ili polipotični ekstrasistolni ventrikularni;
  • neuspjeh intraventrikularnog provođenja u akutnim oblicima;
  • kratke epizode aritmije.

Pomaže u istraživanju i identifikaciji srčanih poremećaja, uz uzimanje različitih antiaritmičkih lijekova. Analiza se provodi prema podacima kao što su 4-struko ili 10-struko povećanje broja ekstrasistola na dan, kao i manifestacija tahikardije, koja prethodno nije opažena kod pacijenta.

Ishemija miokarda tijekom pregleda otkriva se kada se pojavi elevacija ST ili depresija.

Svi rezultati dobiveni tijekom praćenja kolere su individualni i samo liječnik upoznat s cjelokupnom kliničkom slikom pacijenta može napraviti točnu dijagnozu.

Glavni zadatak dijagnoze ostaje utvrđivanje i procjena poremećaja srčanog ritma, kao i traženje onih područja u kojima su jasno izraženi pomaci i vibracije ST segmenta. Kao dodatak analiziraju se i trajanje intervala u srčanom ritmu, rad komora i njihova aktivnost.

Moderni kardioregistrar pomaže da se dobije potpuna i točna slika o tome kako radi srce i da se spriječi nastanak i razvoj teških stanja.

Danas se holter dijagnoza provodi u specijaliziranim kardiološkim centrima i bolnicama. Postupak je dostupan i košta od 1500 rubalja. Funkcionalnost istraživačke metodologije pomaže da se taj postupak brzo završi bez ulaganja dodatnih sredstava, promjena načina života i drugih nepogodnosti.

Najvažnije je strogo slijediti pravila za korištenje opreme, a ne stvoriti uvjete pod kojima se mogu pojaviti kvarovi prijenosa signala.

Holter praćenje srca: za što se koristi Holter EKG?

Ako postoje problemi sa srcem, elektrokardiogram nije uvijek informativan. Često je potrebno duže vrijeme popraviti rad glavnog mišića ljudskog tijela. Za to se koristi holter monitor srca.
Zašto koristiti EKG na Holteru iu kojim slučajevima je potrebno - reći ćemo u ovom članku.

Što je to?

Holter praćenje srca (24-satni EKG nadzor) je metoda kontinuiranog snimanja elektrokardiograma (EKG) za jedan dan ili dulje s nosivim kardiogristrama (monitorima).

Suština studije leži u stalnom snimanju EKG-a na memorijskoj kartici koja se nalazi u uređaju. Nakon obrade ovog snimka na računalu, liječnik funkcionalne dijagnostike daje zaključak o ritmu, njegovim poremećajima, ishemijskim promjenama, prisutnosti stanki.

Metoda je dobila ime po imenu znanstvenika koji je 1952. godine prvi put primijenio dugačak EKG zapis.

Za koju se metodu koristi?

Prije svakodnevnog praćenja EKG-a pacijenta, terapeut ili kardiolog trebaju pregledati pacijenta. To je potrebno kako bi se pravilno izradilo uputnicu za studiju, razjasnile pojedinosti pregleda (na primjer, poništavanje lijekova) i formulirala dijagnoza.
Dnevni EKG nadzor otkriva:

  • vrstu srčanog ritma i otkucaja srca;
  • poremećaji ritma (supraventrikularni i ventrikularni ekstrasistoli, poremećaji paroksizmalnog ritma, pauze);
  • ishemijske promjene EKG uzrokovane CHD;
  • u nekim modelima - varijabilnost otkucaja srca.

Dnevno praćenje EKG-a koristi se u sljedećim situacijama:

  • dijagnosticiranje aritmija u pritužbama čestih ili sporih otkucaja srca, prekida rada srca, nepravilnog otkucaja srca, epizoda vrtoglavice, jake slabosti ili gubitka svijesti, osjećaj zatajenja srca;
  • dijagnoza ishemije (kisikovog izgladnjivanja) miokarda s tegobama pritiska, kompresije, peckanja iza prsne kosti, osobito tijekom vježbanja, prije imenovanja stres testova, pritužbi na osjećaj "kvržice u grlu", žgaravice, epizoda bolova u donjoj čeljusti ili laktovima;
  • kontrolu instaliranog pejsmejkera;
  • praćenje stanja pacijenta tijekom vremena, uključujući praćenje učinkovitosti liječenja.

Kako se pripremiti za postupak?

Ujutro prije studija, morate uzeti higijenski tuš. Nemojte podmazivati ​​kožu, ona mora biti suha i čista. Muškarcima se snažno savjetuje da obriju kosu na grudima: to neće samo ublažiti bolno uklanjanje elektroda, već će i značajno poboljšati kvalitetu snimanja.

Lijekovi se poništavaju na preporuku liječnika. Ako liječnik koji je uputio studiju nije dao nikakve posebne upute, svi lijekovi se koriste u uobičajenim dozama.

Ako trebate kupiti baterije na monitoru, morate obratiti pozornost na označavanje. Baterije moraju biti alkalne (alkalne), veličine AA (“prst”) ili AAA (“mali prst”).

Ako se ljepljiva žbuka slabo podnosi, preporuča se kupiti u ljekarni poseban hipoalergeni ljepilo na bazi svile. Pomoći će izbjeći iritaciju kože.

Preporučljivo je da se dovoljno spavate prije pregleda, obično da biste doručkovali, a ne žurili doći na kliniku. Pacijentu će biti ugodnije ako stavi odgovarajuću majicu kratkih rukava, a na vrhu odjeću široku, ispod koje se može skriti tajnik. Žene žele nositi grudnjak.

Kako je anketa?

Medicinska sestra postavlja okrugle elektrode za jednokratnu uporabu na prednju površinu prsa, osiguravajući ih ljepljivom trakom. Najčešće su to 5 - 7. Žice do malog uređaja - snimača - odlaze s elektroda. U posebnom slučaju matičar visi pacijenta oko vrata (rjeđe na pojasu). Nakon što je rekorder uključen, započinje EKG snimanje. Nakon toga, dodirnite monitor nije potrebno. Pritisak na bilo koju tipku potrebno je samo kada primite takve upute od medicinske sestre, a to nije potrebno.

Pacijentu se izdaje dnevnik promatranja. U njemu mora naznačiti vrijeme noćnog sna (u koje je vrijeme uvečer ušao u krevet, u koje je vrijeme ujutro ustao). U nekim klinikama pacijentu se preporuča da zabilježi sve svoje postupke i osjećaje tijekom dana. U drugima je preporučljivo izvršiti nekoliko opterećenja.

Najčešće se pacijentu preporuča da se nekoliko puta tijekom dana uspinje stepenicama do umora (bez ikakvog dodatnog napora), bilježeći vrijeme početka takvog dizanja i ukazujući na njegove osjećaje nakon opterećenja. Ovaj unos u dnevnik pomoći će liječniku da odredi odnos ECG promjena s opterećenjem i pritužbama.

Ako je tijekom dana pacijent osjetio prekide u radu srca, ubrzani rad srca, imao je vrtoglavicu ili neke druge pritužbe, to bi također trebalo zabilježiti u dnevniku. Ne morate detaljno pisati, najvažnije je naznačiti vrijeme takvih pritužbi.

Vrijedno je spomenuti vrijeme lijekova. Nije potrebno stalno mjeriti i bilježiti krvni tlak. Potrebno je zabilježiti vrijeme obroka, odmor, emocionalni stres, ako su na neki način promijenili svoje zdravstveno stanje.

Pacijent bi trebao spavati kao i obično, samo ne ležeći na trbuhu.

Prilikom guljenja elektroda, morate ih pričvrstiti natrag.

Sljedećeg jutra pacijent se vraća u ured kako bi uklonio monitor. Nakon ovog unosa analizira liječnik. Ovaj proces može potrajati nekoliko sati, pa je rezultat najčešće spreman za sljedeći dan.

Tijekom istraživanja ne može proći kroz detektor metala u trgovinama, stadionima i tako dalje. Možete koristiti svoj mobilni telefon i računalo. X-zrake ili magnetska rezonanca bilo kojeg organa ne bi trebala biti izvedena. Ultrazvučni pregled je moguć ako ne utječe na prsa i ne ometa snimanje.

svjedočenje

  1. Prigovori na epizode vrtoglavice, gubitak svijesti, poremećaje srčanog ritma.
  2. Ispitivanje infarkta miokarda, hipertrofične kardiomiopatije i drugih ozbiljnih bolesti srca.
  3. WPW sindrom, prošireni sindrom Q-T intervala.
  4. Sumnja na asimptomatsku ishemiju miokarda.
  5. Sindrom sumnje na apneju u snu (koristi se poseban program za analizu apneje).
  6. Praćenje pejsmejkera.

kontraindikacije

Dnevni EKG nadzor nije indiciran za akutne upalne bolesti kože grudnog koša. Za ovo istraživanje nema drugih značajnih ograničenja. Može se provoditi u bilo kojoj dobi i za bilo koje povezane bolesti.

Što učiniti nakon studija?

Analiza dnevnog EKG praćenja je tekst s mnogo pojmova, brojeva, grafova i slika koje nije lako razumjeti nestručnjak. Stoga, samo liječnik može ispravno procijeniti. Posavjetujte se sa stručnjakom kako biste razjasnili dijagnozu, imenovanje dodatnih metoda istraživanja i liječenja.

Što je srce i ono što vam može reći?

Holter praćenje ili istraživanje na Holteru je postupak za praćenje srca tijekom dana. Holter monitoring je uobičajena metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Ova dijagnostička metoda omogućuje identificiranje povreda u kardiovaskularnom sustavu.

Što je ularsko srce

Heart Holter - metoda kontinuiranog EKG snimanja s nosivim kardioregistrama

Holter monitoring je studija u kojoj se podaci kontinuirano bilježe tijekom dana. U ovom slučaju, osoba se može kretati i voditi normalan život. Cardimonitoring se provodi pomoću prijenosnog uređaja. Tijekom pregleda pacijent ga nosi na pojasu ili nosi remen.

Takva dijagnostika omogućuje procjenu rada miokarda, određivanje padova tlaka i utvrđivanje mogućih patologija. Holter praćenje može se zabilježiti 7 dana.

Informacije se čitaju i šalju snimaču. Ovaj posebni uređaj obrađuje se i pohranjuje u memoriji. Težina uređaja je oko 500 g i može voditi potpunu evidenciju ili bilježiti pojedinačne fragmente.

Kontinuirano istraživanje daje točnije rezultate, a snimanje se obavlja unutar 1-3 dana.

Fragmentarno praćenje uključuje snimanje pojedinačnih fragmenata, koje pacijent samostalno lansira tijekom perioda poremećaja ritma, nelagode itd.

Holter monitoring omogućuje procjenu rada srca tijekom budnosti i spavanja, cikličkih promjena, njihovog trajanja, prirode i intenziteta. Studija također pomaže u određivanju oblika stenokardije, kao i u praćenju odnosa između ljudskih senzacija i očitavanja instrumenata.

Indikacije za Holter anketu

Holter monitoring je najčešće indiciran za otkrivanje poremećaja srčanog ritma.

Kardiomonitoring može propisati liječnik ako pacijent ima pritužbe na palpitacije, gubitak svijesti, vrtoglavicu itd.

Holter monitoring se provodi u sljedećim slučajevima:

  1. Povremeno povećanje tlaka.
  2. Ishemijska bolest
  3. Angina pectoris
  4. Kardiomiopatija s hipertrofijom.
  5. Patiti od srčanog udara.
  6. U prisustvu aritmija i sveobuhvatnim mjerama koje se poduzimaju kako bi se ona eliminirala, Holter pregled se također provodi kako bi se procijenila njihova učinkovitost.
  7. Ova dijagnoza se provodi radi utvrđivanja uzroka hipertenzije, praćenja pejsmejkera i prisutnosti produženog QT intervala.

Bolesnike s prirođenim srčanim bolestima treba periodično pregledavati. Osim toga, Holter pregled je prikazan za osobe koje su prekomjerne težine i koje imaju poremećaje u endokrinome sustavu.

Priprema i postupak

Holter monitoring postupak je apsolutno bezbolan!

Nije potreban Holter nadzor. Ako je pregled zakazan za muškarca, a ima kosu u predjelu grudi, tada se kosa mora ukloniti. Elektrode možda nisu dovoljno dobro postavljene i kao rezultat toga informacije će biti nepouzdane. Preporučljivo je uzeti higijenski tuš. Koža treba biti čista i suha, ne treba podmazivati ​​kremu.

Ako pacijent uzima lijekove, liječnik ih može privremeno otkazati. Koristi se poseban uređaj koji će snimati podatke nekoliko dana. Ubuduće će se podaci prenijeti na tvrdi disk računala. Snimanje se može obaviti u tri kanala, tako da možete dobiti pouzdane informacije.

Elektrode su pričvršćene na kožu pacijenta pomoću flastera, a uređaj je pričvršćen za remen pojasom.

Tijekom tog razdoblja, pacijent vodi normalan život i ne ograničava se na ništa. Ako je potrebno, kardiolog može zatražiti vođenje posebnog dnevnika u kojem će se bilježiti dnevne aktivnosti.

Treba napomenuti sve radnje i osjećaje tijekom dana: vrtoglavicu, ubrzan rad srca, stres pri penjanju stubama. Svakako odredite vrijeme.

Kardiološko praćenje ima neka ograničenja u vremenu ispitivanja:

  • Zabranjeno je tuširanje i kupanje.
  • Ne možete posjetiti kupku.
  • Izbjegavajte razne udarce.
  • Izbjegavajte kontakt s agresivnim kemikalijama.
  • Uređaj se ne smije navlažiti i izložiti različitim temperaturama.

Teški fizički napori se ne preporučuju, jer znojenje može pridonijeti guljenju elektroda. Odjeća se preporučuje nositi pamuk, jer sintetička tkanina može uzrokovati nakupljanje statičkog elektriciteta.

Što može reći "postupak"

Holter EKG pomaže u dijagnosticiranju i uočavanju patoloških promjena u srcu na vrijeme.

Na kraju dana uređaj se uklanja i povezuje s računalom. Budući da uređaj bilježi mnogo podataka, zaključak donosi liječnik uzimajući u obzir sve parametre. Liječnik određuje pozadinski ritam i broj otkucaja srca, poremećaj provođenja, pauzu u razdoblju srčane aktivnosti.

Ako je ranije dekodiranje podataka izvršeno ručno, tada se svi signali mogu obraditi u automatskom načinu rada.

Svakodnevno proučavanje srca vrijedna je dijagnostička metoda kojom možete dobiti sljedeće informacije:

  • Napadi aritmije.
  • Provodljivost srca.
  • Epizode ishemije.

Postupak vam također omogućuje da ocijenite rad srca u normalnim uvjetima, nakon vježbanja i kao rezultat utjecaja emocionalnih podražaja.

Više informacija o Holter monitoringu možete pronaći u videozapisu:

Kardiološko praćenje pomoću Holtera omogućuje otkrivanje takvih abnormalnosti kao:

  • tahikardija
  • bradikardija
  • Atrijalna fibrilacija
  • Ventrikularna ektopija
  • bigeminy
  • aritmija

Ako rezultati otkriju povećanje ST segmenta, to ukazuje na ishemiju srca. Rezultate može analizirati samo liječnik koji ima potpunu kliničku sliku pacijenta.

Holter elektrokardiogram može se propisati u bilo kojoj dobi, a za to nema kontraindikacija. Osim toga, studija se može provesti tijekom trudnoće. Ispitivanje se ne provodi upalnim procesima na koži pacijenta. To je jedino ograničenje za dnevno praćenje.

Holter i EKG srca: što je bolje i koja je razlika

EKG podupire holter nadzor

Da biste identificirali rad srca tijekom budnosti i spavanja, 24-satni Holter monitoring ili Holter monitoring prikazan je 24 sata.

Elektrokardiogram se bilježi kontinuirano tijekom jednog ili nekoliko dana.

Karakteristična značajka konvencionalnog EKG kardiograma prema Holteru je snimanje u određenom vremenskom intervalu u vrijeme ispitivanja. Napadi aritmije neće se pojaviti na EKG-u jedan sat kasnije i neće popraviti mali stupanj defekata ventila, koji u većini slučajeva nisu praćeni električnim impulsima.

Osim toga, standardni EKG bilježi srčanu aktivnost za 45-50 otkucaja, a kontinuirano Holter snimanje - oko 100 tisuća otkucaja.

Za razliku od konvencionalnog EKG-a, Holter monitoring je više informativan, gdje možete analizirati mnoge parametre. Osim toga, u najnovijim modelima uređaja postoji dodatna funkcija kontrole krvnog tlaka.

Holter praćenje srca - što je to?

Srce, kao element kardiovaskularnog sustava, igra ulogu vrste pumpe koja omogućuje da se krv destilira u cijelom tijelu i dalje obrađuje. Kardiološki problemi nisu rijetki, mogu biti prirođeni i stečeni u prirodi i djelovati u različitim stupnjevima ozbiljnosti. Metoda elektrokardiografije aktivno se koristi za procjenu stanja rada srčanog mišića. Na svojim je načelima izgrađen tzv. Holter monitoring, ali ovaj postupak ima brojne značajke i omogućuje vam da dobijete cjelovitiju sliku.

Kako radi holter stroj?

Holter EKG dnevno praćenje je dijagnostička metoda, koja se sastoji u dugoročnom snimanju električne aktivnosti srčanog mišića osobe, pod uvjetom da obavlja svoju uobičajenu dnevnu aktivnost. Sama naprava je mala kutija, koja se pričvršćuje na poseban pojas na prsima ili na pojasu, nakon čega se elektrode lijepe na tijelo. Pacijent mora proći dan s uređajem tako da liječnici mogu procijeniti stanje srca u uobičajenim uvjetima za to.

Uređaj radi na temelju opće tehnike elektrokardiografije, koja omogućuje bilježenje i istraživanje električnih polja koja nastaju tijekom rada srčanog mišića. Rezultat je elektrokardiogram, to je samo zbog činjenice da je uređaj potpuno elektronički, nije prikazan na papiru, već je pohranjen u memoriju, a liječnik ga nakon dugog istraživanja može pregledati na računalu. U modernim uređajima koriste se specijalni filtri za dobivanje signala najviše kvalitete.

Što pokazuje holter studija o srcu?

Konvencionalna elektrokardiografija ne može uvijek pružiti potrebne informacije o radu kardiovaskularnog sustava, jer se provodi u određenom vremenskom razdoblju. Poteškoća je, na primjer, da napadi aritmije mogu prestići pacijenta samo nekoliko puta dnevno s određenim opterećenjem, a tijekom studije u bolnici problem se uopće neće manifestirati. Stoga dnevno istraživanje postaje najvrednija dijagnostička metoda. Dakle, što Holter mjeri? Uređaj vam omogućuje da dobijete sljedeće informacije:

  • prisutnost napada aritmije kod pacijenta, specifična vrsta problema, uključujući stupanj opasnosti;
  • procjenu rada srca u normalnim uvjetima za osobu, odnosno reakciju na emocionalne podražaje i fizičku aktivnost;
  • provođenje srca tijekom dana;
  • identifikacija epizoda ishemije miokarda, koje mogu biti praćene bolom, i proći potpuno bezbolno.

Ovom metodom možete napraviti točnu dijagnozu, kao i procijeniti učinkovitost već propisanog liječenja i potrebu za njegovom prilagodbom.

Indikacije za postupak

Potreba da se provede takvo istraživanje može se pojaviti u bolesnika sa sljedećim problemima:

  • neugodni uvjeti koji mogu biti posljedice nepravilnosti srca (gubitak svijesti, ubrzan rad srca, teška vrtoglavica, itd.);
  • potrebu ocjenjivanja učinkovitosti mjera poduzetih za uklanjanje aritmija;
  • nakon prvog otkrivanja arterijske hipertenzije kako bi se utvrdili uzroci i odredilo ispravno liječenje;
  • procjenu vjerojatnosti pojave opasnih stanja nakon srčanog udara ili s kardiomiopatijom s hipertrofijom;
  • praćenje elektroničkog pejsmejkera;
  • sumnja na anginu;
  • ponekad s koronarnom bolešću, ako je potrebno procijeniti učinkovitost liječenja;
  • ako sumnjate na produljeni QT interval.

Preporučljivo je povremeno provoditi ovu vrstu ispitivanja kod pacijenata s prirođenim srčanim bolestima, bez obzira na to jesu li operirane ili ne. Postupak neće biti suvišan sa značajnom prekomjernom težinom, kao i sa ozbiljnim povredama u endokrinome sustavu.

Kako se pripremiti za svakodnevno praćenje EKG-a?

Priprema za dnevno istraživanje praktički nije potrebna, ova metoda je potpuno sigurna i ne podrazumijeva nikakve složene medicinske mjere. Kod nekih bolesnika liječnik može propisati uobičajene kardiograme. Ako je postupak biti muškarac koji ima dlake na prsima, tada će se morati riješiti kose prije pregleda, jer mogu spriječiti da elektrode budu sigurno učvršćene i da dobiju jasne, pouzdane informacije.

Kako je Holter EKG studija?

Osoba kojoj je ova studija zakazana mora otići u bolnicu u dogovoreno vrijeme da primi i instalira sam uređaj. Uređaj male veličine osigurat će se pojasom na pojasu, nakon čega će se elektrode koje se pružaju iz njega postaviti na rebar i pričvrstiti na tijelo žbukom. Nakon toga, osoba se može baviti svojim poslom, uređaj će biti uklonjen tek nakon jednog dana za dešifriranje svih snimljenih podataka na računalu.

Na ovaj dan, pacijent mora održavati svoj uobičajeni način života bez ograničenja. Neki liječnici mogu zatražiti dodatni dnevnik za snimanje aktivnosti tijekom dana, ali to nije uvijek potrebno. Takva pažnja osobe na vlastite postupke može utjecati na točnost podataka, a mnogi suvremeni uređaji opremljeni su dodatnim senzorima, zahvaljujući kojima je moguće automatski bilježiti fizičku aktivnost pacijenta.

Tijekom studije nije potrebno pribjeći nikakvim posebnim akcijama, ali valja imati na umu da na tijelu postoji skupa oprema koja nameće brojna ograničenja:

  • nemojte se tuširati, kupati, uroniti u spremnike - uređaj se ne može navlažiti;
  • izlaganje niskim i visokim temperaturama također se ne isplati (na primjer, namjerno posjetiti kupku);
  • Uređaj je također vrijedan zaštite od različitih udaraca i vibracija;
  • potrebno je ograničiti kontakt s agresivnim, osobito kiselim, kućanskim kemikalijama.

Osim toga, nepoželjni su produženi i prekomjerni fizički napori, jer se zbog povećanog znojenja mogu odvojiti elektrode. Što se tiče odjeće, bolje je dati prednost tkaninama od pamučnog rublja, jer sintetika može dovesti do nakupljanja statičkog elektriciteta.

Kontraindikacije za primjenu metode

Nema kontraindikacija za obavljanje ove vrste pregleda srca. Ako je potrebno, može se koristiti tijekom trudnoće i bilo koje dobi.

Rezultati i tumačenje Holter ankete

Glavni zadatak u provođenju ove vrste istraživanja je dekodiranje njegovih rezultata, jer to je ono što omogućuje procjenu stanja srčane aktivnosti. Na kraju dana uređaj se uklanja iz pacijenta, povezuje se s računalom i informacije se procjenjuju. Uređaj registrira mnogo podataka, a liječnik mora ispravno izvući zaključak uzimajući u obzir sve parametre. Općenito je prihvaćeno da je redoslijed prezentacije ovih rezultata:

  • pozadinski ritam s naznakom podataka o otkucaju srca (minimalna, maksimalna i prosječna stopa, ukupno vrijeme registracije);
  • prisutnost stanki u aktivnosti srca;
  • smetnje provođenja;
  • prisutnost nepravilnosti u srčanom ritmu (broj epizoda tahije i bradikardije, točna naznaka vremenskih intervala u kojima su se pojavili i pokazatelj aktivnosti u kojoj je pacijent bio angažiran u to vrijeme);
  • procjena dinamike segmenata na kardiogramu;
  • dodatne relevantne informacije.

Na temelju procjene rezultata postavlja se dijagnoza i propisivanje liječenja, te određuje učinkovitost terapije koja se već provodi. Informacije iz uređaja nije moguće samostalno dobiti.

Je li moguće zavarati holtera?

Pacijenti mogu dobiti iskrivljene rezultate istraživanja iz raznih razloga, neki su svjesni svojih problema i žele poboljšati podatke kako bi dobili određeni položaj, a neki, naprotiv, imaju tendenciju da pogoršaju pokazatelje kako bi izbjegli određene aktivnosti. Je li moguće i kako zavarati Holtera? S obzirom da uređaj samo bilježi podatke o radu srca tijekom dana, možete jednostavno promijeniti vrstu aktivnosti, izbjegavajući uznemirujuće simptome, ili obrnuto, preopterećujući mišić.

Dakle, načini stimuliranja aritmije su: zlouporaba kofeina, uzimanje energetskih pića, nedostatak sna, uzimanje lijekova za smanjenje ili povećanje tlaka bez indikacija, itd. Sve je to prilično opasno i neće dopustiti liječniku da dobije pouzdane podatke da, ako postoji stvarna potreba za liječenjem, može se tužno okrenuti za osobu.

Video: za što je Holter monitoring?

Holter elektrokardiografska procedura je jedna od najobjektivnijih metoda proučavanja rada srca. Koje značajke ima, kako se provodi i koje podatke omogućuje - sva ova pitanja detaljno su obrađena u ovom videu.

Što pokazuje ular?

Prijavite se za Holter, sve okruge u Moskvi

Holter - kratko

Holter je prijenosni monitor koji omogućuje snimanje dugog otkucaja srca. Holter se obično fiksira na tijelo pacijenta u razdoblju od 24 sata do 3 dana. Sve to vrijeme uređaj precizno bilježi sve značajke srčanog ritma, koji naknadno dešifrira prisutnog kardiologa. Studija na holter monitoru prikazana je u slučaju kada normalan EKG ne može pružiti dovoljno informacija o bolesnikovom srčanom stanju.

Pri ugradnji holter monitora, elektrode su pričvršćene na pacijentova prsa, koje su spojene na uređaj za snimanje. Nošenje holter monitora uzrokuje samo manju neugodnost, dok je sama studija vrlo točna i informativna, što omogućuje liječniku da ispravno postavi dijagnozu.

Kada je planirana holter studija?

Holter monitoring se uglavnom koristi za otkrivanje srčanih aritmija - ekstrasistola, epizoda treptajuće aritmije, itd., Koje je teško "otkriti" korištenjem kraćeg ispitivanja - elektrokardiograma.

Neke atipične za zdrave srčane mišiće mogu se manifestirati samo u stanju fizičkog napora, emocionalnog uznemirenja ili u drugim sličnim okolnostima, nemoguće je sve to zabilježiti elektrokardiogramom, dok holter monitor može voditi normalan život: raditi, angažirati se sport, dugo vremena u sjedećem položaju, i ležeći.

Također, uz pomoć Holter monitoringa, često se otkrivaju i poremećaji u dotoku krvi u srčani mišić, primjerice promjene u ST segmentu tijekom vježbanja.

Može li holter monitor negativno utjecati na zdravlje pacijenta?

Nema zdravstvenih rizika povezanih s uporabom Holter studije, a također nema rizika od električnog udara.

Međutim, kako ne bi došlo do oštećenja samog uređaja, ne preporuča se kupanje ili kupanje dok nosite holter monitor tako da voda ne ulazi u uređaj. Također nije preporučljivo prolaziti kroz detektor metala.

Kako instalirati holter monitor?

Prije nego što liječnik počne probati uređaj i regulira njegovu fiksaciju na tijelo pacijenta, pacijent se mora istuširati, jer mu se u sljedećih 24 sata neće dopustiti da ga navlaži ili ukloni kako bi se okupao.

Liječnik fiksira elektrode na grudi pacijenta (kod muškaraca s dlakavim grudima, ponekad je potrebno obrijati malo područje kako bi se osiguralo dobro prianjanje), a zatim povezati ožičenje sa uređajem za snimanje, koji je fiksiran posebnim trakama.

Tada liječnik upućuje pacijenta kako voditi dnevnik, jer za ispravno tumačenje holter podataka, pacijent mora zabilježiti razdoblja spavanja, odmora i različitih stupnjeva tjelesne aktivnosti, kao i sve neugodne simptome (aritmije, tahikardiju, bolove u prsnoj kosti itd.) s točno vrijeme.

Nakon postavljanja holtera i primanja uputa od liječnika, pacijent se može vratiti svakodnevnom poslu.

Holter je potpuno bezbolna, neinvazivna studija, neznatna je neugodnost predstavljena samo žicama i samom kutijom instrumenata, koja mora biti skrivena ispod odjeće, dok se kutija s instrumentima može pričvrstiti i na pojas pacijenta. Tijekom spavanja izbjegavajte okretanje prema trbuhu, jer to može uzrokovati pomicanje ili ometanje snimanja podataka elektrodama.

Rezultati holter monitoringa

Holter monitor oduzima liječnik ili medicinska sestra, a podaci, zajedno s dnevnikom tjelesne aktivnosti i simptomima koje je ispunio pacijent, podliježu dekodiranju. Ovisno o situaciji, liječnik postavlja dijagnozu ili šalje pacijenta na daljnje istraživanje ako podrijetlo otkrivenih kršenja nije jasno. Na primjer, liječnik može propisati privremeni uređaj za snimanje srčanog ritma, koji pacijent sam aktivira pritiskom na gumb u trenutku kada se pojave alarmni simptomi srca ili kada se otkrije nenormalan dotok krvi u srčani mišić, EKG s opterećenjem ili čak angiografija.

Holter praćenje - što je to?

Na pacijenta je pričvršćen poseban holter, tako da se pacijentovo srce može dugo pratiti, što nije moguće s običnim elektrokardiogramom. Holter ispitivanje dijagnosticira rad miokarda, određuje padove tlaka, otkriva različite patologije u radu srca od 12 do 72 sata. Ako je potrebno, nadzor može biti duži.

Holter monitoring je mnogo učinkovitiji od kardiograma u kontroverznim i složenim slučajevima, kada je moguće evaluirati rad srčanog mišića samo tijekom vremena.

Glavne prednosti ove studije su:

  • sposobnost popravljanja rada srca u stanju mirovanja, sna, tijekom fizičkog napora, emocionalnih ispada itd.;
  • dugotrajno proučavanje miokarda;
  • sposobnost popravljanja i manjih smetnji srca, koje se rijetko manifestiraju i vidljive samo tijekom dugotrajnog pregleda;
  • eliminira mogućnost emocionalnog utjecaja na rad srca.

Kada je propisano praćenje Halter srca?

Ova vrsta istraživanja dodjeljuje se pacijentima kojima je potrebna potpuna dijagnoza rada miokarda. U takvim slučajevima liječnik obično propisuje ular:

  • pacijent ima pritužbe na bol u srcu i povremeni neuspjeh srčanog ritma, ali nisu pronađene abnormalnosti na EKG-u;
  • pacijent povremeno doživljava napade tahikardije, praćenu vrtoglavicom i / ili nesvjesticom;
  • sumnja se na ishemiju miokarda, ali EKG podaci ne omogućuju točnu dijagnozu;
  • potrebno je pratiti rad srčanog mišića u bolesnika s atrijskom fibrilacijom ili teškom ishemijom. Studija pruža mogućnost procjene snage i brzine otkucaja srca;
  • procjena rada srca pacijenata koji su pretrpjeli infarkt miokarda, imaju zatajenje srca ili bolesti srca;
  • praćenje hipertenzije (nagli pad pritiska) koja se ne može liječiti;
  • procjenu uspješnosti propisanog liječenja;
  • procjenu ugrađenog srčanog stimulatora na pacijenta.

Koliko često treba raditi istraživanje i za što?

Ponekad ljudi doživljavaju lupanje srca, buku, aritmije ili bolove u srcu cijelo vrijeme ili uz određeno opterećenje u određeno doba dana. Elektrokardiogram ne može otkriti nikakve abnormalnosti, jer se može izvesti dok je srce pacijenta u mirovanju. EKG može zabilježiti od 3 do 20 otkucaja srca i na temelju toga procjenjuje se stanje srčanog mišića. U jednom danu, srce se povlači više od stotinu tisuća puta, a Holter vam omogućuje da zabilježite sva odstupanja koja su se manifestirala tijekom tog razdoblja.

EKG praćenje tvrtke Holter

Obično je jedan dijagnostički holter dovoljan, ali u rijetkim slučajevima liječnik propisuje ponovni pregled ako prvi ne otkrije uzrok bolesti. Takvo praćenje se redovito daje osobama s prirođenim abnormalnostima srca i nakon srčanog udara.

Važno je! Rezultati holter studije biti će istiniti ako je pacijent ispunio sve liječničke recepte. U suprotnom, dijagnoza neće biti točna.

Vrste Halter monitoringa

  1. Potpuna višesatna studija. Trajanje od 1 do 7 dana. Ova vrsta je najčešća. Tijekom istraživanja pacijent se može slobodno kretati, uređaj bilježi sva otkucaja srca. Vjerojatnost "nestanka" znakova bolesti vrlo je mala.
  2. Dugoročno praćenje velikih razmjera. Izvodi se uz pomoć registrara, koji se usađuje pod šifrom pacijenta i duže vrijeme bilježi rad njegovog srca, koje traje od 1 mjeseca do 1 godine. Tajnik zapisuje podatke o radu srca pacijenta u različitim životnim situacijama, a može ga aktivirati i pacijent i automatski. Pacijent je kod kuće, a ne u bolničkom liječenju, kao u drugim slučajevima.
  3. Praćenje događaja (fragmentarno). On osigurava snimanje elektrokardiograma u trenutku kada pacijent doživi bol, nelagodu i pogoršanje zdravlja. U ovom trenutku, pacijent pritisne gumb na rekorderu, pokrećući EKG snimanje, koje liječnik zatim dešifrira. U nekim slučajevima, praćenje se provodi kontinuirano, ako je pacijent u ozbiljnom stanju. Uređaji za praćenje događaja nisu ugrađeni pod kožu, već su stalno bolesni. Kompaktna veličina omogućuje vam da uređaj nosite kao narukvicu ili sat.

Zbog visoke točnosti i pouzdanosti rezultata, pacijenta treba čuvati u dnevniku u kojem bilježi vrijeme kada je nelagoda počela i prestala. Ovi zapisi pomažu kardiologu da usporedi podatke s rezultatima EKG-a i napravi točnu dijagnozu.

Važno: Ako holter studija nije otkrila nikakve abnormalnosti i srčane aritmije, ali pacijent osjeća bol i osjeća se loše, potrebna je dodatna dijagnoza.

Potpuna višednevna studija na Holteru provodi se prije prvog tjedna i najčešća je metoda.

Sigurnosni postupak

Brojne dugoročne studije pokazale su da je postupak siguran za ljudsko zdravlje, ali postoje neka ograničenja. To uključuje:

  • bolesnik tijekom ispitivanja ne bi trebao biti blizu vrlo snažnih električnih uređaja, transformatorskih kabina, električne opreme i vodova;
  • Ne dopustite da tekućina uđe u holter uređaj, inače će biti potrebno zaustaviti nadzor;
  • previsok tjelesni napor može dovesti do značajne promjene srčanog ritma, što dovodi do netočnih podataka i pogrešne dijagnoze. Također, kao rezultat fizičkog napora, elektrode se mogu povući;
  • pacijent mora nositi odjeću od prirodnih tkanina, jer sintetičke stvari stvaraju električno polje koje može poremetiti rad uređaja;
  • najbolje je da pacijent spava na leđima ili barem sa strane. Spavanje u trbuhu kontraindicirano je, jer može dovesti do odvajanja elektroda;
  • Potrebno je zaštititi uređaj od prekomjernog hlađenja, pregrijavanja i izravnog sunčevog svjetla, kao i mehaničkih oštećenja i vibracija;
  • Ne dopustite da agresivni kemijski spojevi uđu u uređaj.

Kako je postupak?

U fazi pripreme za proučavanje, pacijent se mora istuširati, ukloniti sve metalne predmete iz tijela i obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje uzima. Prije lijepljenja senzora, koža je odmašćena alkoholom, ponekad je potrebno obrijati kosu.

Senzori (od 5 do 12 komada) pričvršćeni su na grudi pacijenta, koji su povezani s uređajem. Ako je studija usmjerena na praćenje udarnih tlakova, tada se na ruku pacijenta stavlja posebna manžeta. Cijeli postupak instalacije osjetnika rijetko traje više od deset minuta. Studija se najčešće provodi ambulantno, a nakon prestanka bolesnik može ići kući.

Prije početka holter studije, pacijent treba uzeti tuš i ukloniti sve metalne predmete.

Nakon uspostavljanja senzora, subjekt započinje dnevnik u kojem piše:

  • aktivnosti tijekom dana: šetnja, razgovor, gledanje televizije, prehrana, sportovi, mentalni rad itd.;
  • vrijeme dodijeljeno za odmor i spavanje;
  • točno vrijeme kada je uočeno pogoršanje: kratak dah, palpitacije, bol u području srca, vrtoglavica, itd.

Trajanje praćenja određuje liječnik. Obično se u prvih 12 sati utvrđuju patologije i po život opasne bolesti, a manje očigledni problemi zahtijevaju dulje proučavanje. Dakle, ekstrasistole u komorama se određuju u prosjeku 6 sati, tahikardija - da, dan, dan su također potrebni za otkrivanje zatajenja srca, što dovodi do nesvjestice i vrtoglavice. Tri dana su dovoljna za otkrivanje srčanog bloka.

Kontraindikacije za zahvat

Holter praćenje srca je apsolutno bezopasan postupak i nema kontraindikacija. Iznimke su one situacije u kojima je istraživanje fizički nemoguće provesti. To se događa u slučajevima kada pacijent ima ozljede grudi, otvorene rane, opekotine. U tom slučaju, morat ćete pričekati dok se koža ne dovrši. Pretilost je također prepreka praćenju, jer srčani signali mogu biti slabo uhvaćeni zbog velikog sloja potkožne i unutarnje masti. Mogućnost holter studija kod vrlo debelih osoba određuje liječnik. U takvim slučajevima dijagnoza se također može napraviti na temelju EKG-a, jer osobe s pretilošću često imaju nedostatak daha i zatajenje srca.

Holter stroj je bezopasan za starije osobe, djecu i trudnice.

Holter studija je apsolutno sigurna za djecu.

Ako osoba ima pejsmejker, onda se svaka studija pomoću električnih uređaja propisuje vrlo pažljivo. Važno je pridržavati se svih sigurnosnih pravila tijekom postupka.

Holter istraživanja se plaćaju, za razliku od kardiograma, što se može učiniti prema svjedočenju liječnika besplatno. U prosjeku, cijena promatranja holter srca je 3.000 rubalja po danu istraživanja + trošak instalacije uređaja. Cijena dugoročnog praćenja velikih razmjera određuje se pojedinačno ovisno o vrsti aparata, trajanju postupka itd. Potrebno je provesti postupak u licenciranim medicinskim centrima, u javnim bolnicama s iskusnim liječnicima. Samo kvalificirani kardiolog moći će napraviti ispravnu dijagnozu i pronaći pravo rješenje.

Važno je zapamtiti da holter monitoring nije samo metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Pregled bolesnika u slučaju pritužbi treba biti složen, osobito ako različite dijagnostičke metode pokazuju različite rezultate.

Tko pokazuje holter monitoring?

Uz pomoć holtera, EKG se prvenstveno propisuje za određivanje srčanih aritmija - epizoda atrijske fibrilacije, ekstrasistola itd., Koje je vrlo teško otkriti pri provođenju kratkog istraživanja - običnog elektrokardiograma.

Događa se da se neke atipične kontrakcije zdravog srčanog mišića manifestiraju samo u razdoblju aktivnog fizičkog napora, snažnog emocionalnog šoka ili u drugim situacijama. U takvim slučajevima takva se kršenja ne mogu utvrditi uz pomoć konvencionalnog elektrokardiograma, dok uz holter monitoring pacijent može voditi svoj uobičajeni način života: uključiti se u određeni sport, raditi, zauzeti bilo koji položaj tijela itd.

Također, uz pomoć holter studije, mogu se identificirati različiti poremećaji cirkulacije srčanog mišića, osobito promjena u segmentu ST tijekom sporta ili vježbanja.

Može li holter studija negativno utjecati na zdravlje pacijenta?

EKG holter nije štetan za zdravlje. Također ne postoji opasnost od strujnog udara.

Kako se uređaj ne bi oštetio tijekom nošenja, ne preporuča se kupanje ili kupanje tako da voda ne ulazi unutra. Također nije preporučljivo prolaziti kroz detektor metala dok nosite holter.

Kako je instaliran holter monitor?

Prije nego što je uređaj pričvršćen za tijelo pacijenta, preporuča se da se istušira, jer se sljedećeg dana ili više neće moći okupati i ukloniti monitor.

Na pacijentovim prsima liječnik fiksira elektrode i podešava njihov položaj. Nakon toga, liječnik spaja elektrode s ožičenjem uređaja za snimanje, koji se montira na tijelo pacijenta uz pomoć posebnih pojaseva.

Liječnik upućuje pacijenta, uči ga voditi dnevnik. To je potrebno za ispravno dekodiranje podataka primljenih s uređaja. Pacijent bilježi razdoblja spavanja, budnosti, tjelesne aktivnosti, odmora i svih simptoma (bol u grudnoj kosti, tahikardiju, aritmiju, itd.) S točnom vremenskom indikacijom.

Nakon postavljanja uređaja i primanja popisa uputa, pacijent se može vratiti uobičajenom ritmu života i svakodnevnim brigama.

Holter monitoring je apsolutno bezbolan postupak. Pacijent doživljava malu neugodnost samo tijekom nošenja uređaja, kada su žice i kutija uređaja skriveni ispod odjeće. Tijekom spavanja, pacijentu se ne preporučuje da se prevrće na želudac, jer se elektrode mogu pomaknuti na takav način da ometaju snimanje podataka.

Rezultati Holter studije

Holter izravno uklanja kardiologa ili medicinsku sestru. Pacijent daje liječniku dnevnik aktivnosti i simptoma koje liječnik pregledava s podacima o uređaju.

Ovisno o situaciji, liječnik daje konačnu dijagnozu ili šalje pacijenta na daljnji pregled. Ako rezultati Holter studije ne omoguće liječniku da formira određenu sliku unutar jednog dana, pacijentu može propisati privremeni uređaj za snimanje srčanog ritma, koji će se pacijent aktivirati tijekom pojave simptoma anksioznosti.

Bit Holter monitoringa

Holter kardiološko praćenje provodi se pomoću malog prijenosnog uređaja koji pacijent tijekom cijelog trajanja nosi na pojasu preko ramena ili na remenu. Moderni holter uređaj za praćenje teži manje od 0,5 kg, tako da kada ga nosite ne donosi osjećaj težine ili nelagode. Ljepljive elektrode pričvršćene na uređaj pričvršćene su na tijelo ispitivane osobe. Snimanje traje dan ili više, obično na dva ili tri kanala.

Ovisno o pohrani podataka, snimači EKG-a mogu biti različitih vrsta: neki koriste magnetsku vrpcu, a modernije koriste elektroničku memoriju. Uređaji s manje memorije dizajnirani su za fiksiranje fragmenata događaja, a uz veću memoriju mogu kontinuirano snimati.

U isto vrijeme, pacijent provodi u vrijeme kada se Holter monitoring odvija, dnevnik, u koji ulazi u svoje aktivnosti povezane s promjenama u tjelesnoj aktivnosti, opisuje osjećaje nelagode i bolova u području srca koji se javljaju tijekom određenih vježbi. Tamo također bilježi vrijeme uzimanja lijekova, mijenjanje sna i budnosti, emocionalno preopterećenje i druge značajne događaje.

Vrste holter metoda praćenja

Postoje dvije varijante holter monitoringa: full-scale i fragmentarne.

Potpun nadzor

Traje od jednog do tri dana i najčešće se koristi. Zahvaljujući kontinuiranoj dugotrajnoj registraciji kardiograma, rezultati Holter monitoringa mogu biti točniji, te će vam omogućiti bolju analizu rada srca, vremena i uzroka neuspjeha u njegovom radu. Uostalom, ako normalan EKG bilježi oko 50 otkucaja srca, tada se Holterovom metodom prikupljaju informacije o 100.000 takvih otkucaja.

Fragmentarno praćenje

Koristi se u situacijama u kojima se ne događa često zatajenje srca i aritmije. Stoga se fragmentirano praćenje holterskog srca može proširiti na duži vremenski period. EKG se može snimati kontinuirano ili povremeno (samo u trenucima boli). Za trajnu registraciju pacijent se opskrbljuje prijenosnim uređajem i pritisne gumb za početak primanja EKG-a u trenutku boli. Istodobno se sprema i dio informacija o radu srca u intervalima između snimanja inkluzija. Kada je svrha registracije odvojeni događaji, snimači se koriste za ovaj još kompaktniji: u obliku ručnog sata ili u džepu. U trenutku pojave bolnih simptoma, subjekt se izvuče i pridaje uređaj prsima, nakon čega počinje tipkati kardiogram. U takvim uređajima elektroda je poseban metalni disk.

Indikacije za Holter praćenje

Kada je potrebno Holter praćenje srca? Ova je studija posebno vrijedna u bolesnika s poremećajima srčanog ritma. Gotovo je nemoguće uhvatiti pojavu simptoma pomoću normalnog EKG-a. Holter monitoring može pratiti trenutak aritmije i razumjeti njegove uzroke. Ova metoda je vrlo korisna u slučaju iznenadne nesvjestice, vrtoglavice i neobjašnjivih bolova koji se javljaju u prsima. Svi ovi znakovi mogu ukazivati ​​na bolest srca, a Holter monitoring može potvrditi i poreći te sumnje.

Holter monitoring je postao rutinski postupak u liječenju pacijenata koji su nedavno imali infarkt miokarda, koji boluje od angine pektoris ili sumnje na anginu, s hipertrofičnom kardiomiopatijom (povećana veličina miokarda). Također se koristi u sindromu izduženog QT - ovaj parametar EKG-a često ukazuje na razvoj ventrikularne fibrilacije, koja nosi ozbiljnu prijetnju pacijentovom životu.

Pokazalo se da je ova metoda neophodna za otkrivanje ranih znakova ishemije (nedovoljna dotok krvi u srce), što omogućuje primjenu preventivnih mjera u borbi protiv bolesti. Praćenje pomoću Holtera omogućuje procjenu učinkovitosti liječenja.

Pojedinosti Holter postupka praćenja

Kada se odredi Holter praćenje, instrukcije za muške pacijente obično se svodi na preporuku za uklanjanje dlaka na prsima, budući da se ovdje vrši nametanje elektroda tijekom holter monitoringa.

U dogovoreno vrijeme, pacijent dolazi kod liječnika na pregled, a tamo medicinska sestra drži elektrode za holter praćenje do potrebnih točaka na tijelu i fiksira uređaj. Uređaj se obično nalazi na remenu u vrećici od tkanine ili se može pričvrstiti na remen s kvačicom, poput kutija za mobitele.

Pacijentu se izdaje dnevnik za bilježenje značajnih događaja. U svom dnevniku treba zabilježiti početak i kraj sljedećih događaja:

  • Buđenje i odlazak u krevet.
  • Tjelesna aktivnost.
  • Uzimanje lijekova.
  • Stres se dogodio.
  • Obrok.
  • Slučajevi simptoma bolesti s opisom njihovih simptoma.

Tijekom istraživanja, liječnik često propisuje fizičku aktivnost u obliku brzog hodanja ili uspona stepenicama, čija je reakcija na uređaju fiksirana.

Nakon dana ili drugog planiranog vremena, uređaj treba vratiti u kliniku. Obično pacijent dođe tamo, gdje osoblje uklanja aparat za njega. U slučajevima kada pacijent nije u mogućnosti doći u medicinsku ustanovu, može isključiti uređaj i poslati ga s predstavnikom u kliniku. U tom slučaju, preporučljivo je unaprijed provjeriti s medicinskom sestrom kako pravilno isključiti uređaj (najčešće se baterije za to jednostavno uklanjaju).

Trenutno se koriste 3 i 12-kanalni snimači s kapacitetom memorije od 80 do 200 MB. Uređaj sadrži snimač, vodeći digitalni kardio signal, kao i dekoder. Dekodiranje se provodi iz ovog uređaja, koji je zapravo mini-računalo, opremljeno jedinicom za unos podataka. Nakon uklanjanja uređaja, liječnik pregledava svoje bilješke i priprema zaključak, koji zapravo traje ne više od dva sata, ali u praksi, zbog opterećenja liječnika, može se pričekati do dva dana. Nakon uklanjanja monitora, liječnik mora odrediti datum pripreme izvješća i obavijestiti pacijenta, au najboljim klinikama može ga poslati e-mailom.

Zahtjevi pacijenta za Holter praćenje

  • Savjesno vodite dnevnik promatranja prema uputama liječnika.
  • Nemojte izvoditi neovlaštene manipulacije s uređajem.
  • Pratite stanje elektroda i žica, možete ponovno učvrstiti oljuštenu elektrodu.
  • Ne provodite nikakve higijenske postupke u području trupa.
  • Obustaviti fizioterapijske postupke.
  • Ne provodite rendgenske snimke i druge elektrofizičke studije.
  • Odbijte koristiti jastučić za grijanje.
  • Odbijte ili barem smanjite uporabu radija - ili mobitela ili mikrovalne pećnice, jer njihovo zračenje može ometati pravilan rad uređaja.
  • Točno naznačite u dnevniku vrijeme početka i završetka studije.

Rezultati holter monitoringa

Dijagnostičar ili kardiolog sudjeluje u procjeni podataka koje uređaj prikuplja dnevno. Kako bi se ispravno protumačili ovi podaci, namijenjen je dnevnik koji je pacijent zamislio. Rezultati praćenja mogu biti u elektroničkom ili tiskanom obliku.

Nakon završetka Holter EKG-a, dekodiranje njegovih rezultata je sljedeće: liječnik unosi podatke iz uređaja i dnevnika u računalo, analizira primljeni EKG, koristeći poseban računalni program za obradu i interpretaciju rezultata. Suvremeni holter uređaj za praćenje sposoban je obaviti primarnu EKG analizu, što značajno smanjuje vrijeme stručnjaka za završno dekodiranje. Uostalom, svaka primarna informacija iz uređaja zahtijeva proučavanje i prilagodbu liječnika, budući da ovdje nema standarda. No, kao rezultat Holterovog praćenja, najsigurnije se otkrivaju srčane abnormalnosti.

Da bismo razumjeli o čemu govori Holter monitoring, dekodiranje mora sadržavati sljedeće podatke:

  • Informacije o ritmu srca (frekvencija i izvori).
  • Podaci o poremećajima ritma tijekom ventrikularnih i supraventrikularnih ekstrasistola i ritmičkim pauzama.
  • Promjene QT, PQ intervala i konačni dio ventrikularnog kompleksa (u pozadini tjelesne aktivnosti).
  • Promjene u konačnom ST-segmentu ventrikularnog kompleksa i njihovo povezivanje s zapisima pacijenata.
  • Podaci o radu pejsmejkera, ako ih ima.

Za sve identificirane probleme tiskani su elektrokardiogrami u prolazu.

Kontraindikacije za holter praćenje

Ali ne može se ne spomenuti, detaljno govoreći o Holterovom praćenju onoga što u ovom trenutku ne bi trebalo biti učinjeno. Naravno, nošenje uređaja nije bez nekih neugodnosti: prije svega oni se manifestiraju tijekom snažne aktivnosti ili tijekom sna. Ne osjećate se ugodno okretati se s jedne strane na drugu s uređajem na pojasu i biti upleteni u žice. Možete opere zube i nježno oprati s njom. Ali kada govorimo o Holter monitoringu: ono što se ne može učiniti jest stajati s uređajem pod tušem - aparat se mora ukloniti tijekom vodenih postupaka.

Cijena i mjesto Holter monitoringa

Gdje ići Holter praćenje? Ako se provodi u državnim zdravstvenim ustanovama, onda je obično potrebno nekoliko tjedana prijaviti se za postupak, stoga to treba razmotriti. Često se od pacijenata u općinskim bolnicama zahtijeva da donesu nove baterije, a ponekad i elektrode, koje su jednokratne. Ako vam to ne odgovara, a vi još uvijek tražite mjesto gdje se može obaviti holter monitoring, onda biste trebali znati da se ti problemi ne javljaju u dobrim privatnim klinikama.

Ovdje trošak Holter monitoringa može biti od 2 do 4 tisuće rubalja, ovisno o razini medicinskog centra i trajanju studije.