Što je PICS i njegovo dekodiranje u medicini

Infarkt miokarda, unatoč napretku medicinske znanosti, svake godine tvrdi veliki broj života diljem svijeta. Ovo stanje je prije svega kratkoročno i dugoročno opasno. Čak i ako oporavak nakon napada ide dobro, još uvijek postoji rizik od komplikacija.

Specifičnost i izazovni čimbenici kršenja

Postinfarktna kardioskleroza (PIKS) je vrsta koronarne bolesti srca (CHD). Bolest se odlikuje djelomičnom zamjenom miokarda vezivnim tkivom (fibrozom), koji nije sposoban za kontrakciju, kao i promjenom oblika ventila. Rezultat je ožiljak koji se brzo širi. Srce počinje rasti u veličini, što uzrokuje dodatne komplikacije i može dovesti do smrti pacijenta.

U kardiologiji se kardioskleroza nakon infarkta smatra posebnom bolešću. Prema statistikama, upravo ta bolest uzima najveći broj života nakon srčanog udara. U pozadini koronarne arterijske bolesti PICS razvija aritmiju i zatajenje srca - glavne simptome bolesti.

Uzroci postinfarktne ​​kardioskleroze

Glavni razlozi za pojavu PICS:

  • infarkt miokarda;
  • trauma organa;
  • distrofija miokarda.

Nekrotični procesi traju oko 2-4 mjeseca, nakon čega možete govoriti o pojavi patologije. Mjesto lokalizacije je uglavnom lijeva komora ili interventrikularni septum srca. Najveća opasnost je kardioskleroza lijeve klijetke.

Stručnjaci identificiraju dva oblika bolesti, ovisno o mjestu i razini oštećenja tkiva:

  • Alopecija. Čini se da je najčešće karakteriziran formiranjem ožiljaka na području različitih veličina.
  • Difuzna. Postoji distribucija vezivnog tkiva u srčanom mišiću. Razvijen s kroničnim ishemijskim organima.

Makrofokalna kardioskleroza se formira nakon što je pretrpjela masivni srčani udar, a mali fokalni srčani udar nakon što je osoba doživjela nekoliko mikroinfarkata. Bolest također može negativno utjecati na srčane zaliske, što dovodi do komplikacija.

Stručnjaci ukazuju da se bolest može pojaviti zbog utjecaja na tijelo sljedećih čimbenika:

  • Izloženost zračenju. Čak i male doze utječu na zamjenu tkiva miokarda vezivnim tkivom.
  • Hemokromatoza. Akumulacija željeza u tkivima dovodi do trovanja i razvoja upalnih procesa. Može utjecati na endokardij.

Sklerodermija. Prekida se rad kapilara, srce prestane primati dovoljno krvi i kisika.

Bolest nije nasljedna, ali genetska predispozicija u kombinaciji s nezdravim načinom života, lošim navikama i popratnim bolestima može dovesti do njenog razvoja.

simptomatologija

Manifestacije bolesti ovise o mjestu nastanka ožiljka, širini i dubini zahvaćenog područja srca. Što je miokard manje intaktan, to je vjerojatnije da će doći do aritmija i zatajenja srca.

Postinfarktna kardioskleroza ima takve simptome, zajedničke za sve slučajeve:

  • Kratkoća daha. Pojavljuje se tijekom fizičkog napora i tijekom odmora. Budući da je u horizontalnom položaju, pacijent osjeća probleme s disanjem. Napad prolazi nakon 15-20 minuta nakon zauzimanja sjedećeg položaja.
  • Povećan broj otkucaja srca. Razvija se uslijed ubrzanog protoka krvi i kontrakcije miokarda.
  • Plavi udovi i usne. Dolazi zbog nedostatka kisika.
  • Neudobnost i bol u prsima. Bol može biti pritisak ili probadanje.
  • Poremećaj srčanog ritma (aritmija). Pojavljuje se u obliku otkucaja i fibrilacije atrija. Uzrok nastanka je sklerotična deformacija puteva.
  • Natečenost. To je izazvano nakupljanjem viška tekućine u tjelesnoj šupljini i neuspjehom desne klijetke. Uglavnom se primjećuje u donjim ekstremitetima.

Osim toga, može se dogoditi:

  • stalni umor i slabost tijela;
  • vrtoglavica;
  • nesvjesticu;
  • osjećaj kratkog daha;
  • povišeni krvni tlak;
  • povećanje veličine jetre;
  • dilatacija vratnih vena.

Ovisno o težini bolesti, intenzitet neugodnih i bolnih osjećaja se razlikuje. Na početku razvoja bolesti ili u fazi remisije, možda neće biti nikakvih simptoma. Nakon formiranja lezije moguće je promijeniti strukturu cijelog miokarda. U ovom slučaju, simptomi se pojavljuju jasnije.

Opasnost i komplikacije

Prema statistikama WHO, kardioskleroza nakon infarkta glavni je uzrok smrti pacijenata nakon srčanog udara. Najosjetljivija na pojavu bolesti su osobe starije od 50 godina, iako je nedavno bilo mnogo slučajeva razvoja bolesti od 25 godina.

Negativne posljedice ovise o području lokalizacije zahvaćenog područja. Ako dođe do oštećenja puteva ili nastanka velikog broja ožiljaka nastaju sljedeće komplikacije:

  • Zatajenje srca. Povezan je s razaranjem kontraktilnosti lijeve klijetke, što može biti komplicirano plućnim edemom.
  • Poremećaji srčanog ritma. Supraventrikularni i ventrikularni otkucaji nisu opasni po život, dok tahikardija, atrijska fibrilacija i atrioventrikularni blok mogu rezultirati smrću.
  • Srčana aneurizma. To je stanjivanje srčanog zida i njegovo izbočenje naprijed. Pojava patologije povećava rizik od ponovnog srčanog udara, moždanog udara i zatajenja srca.
  • Blokada provodnog sustava. Funkcija provođenja impulsa je narušena, što može biti fatalno u odsutnosti provodljivosti.

Zbog razvoja asistole može doći do iznenadnog srčanog zastoja. Nakon toga, postinfarktni sindrom se pogoršava i javlja se napad kardiogenog šoka (smrt se javlja u 90% slučajeva i ovisi o dobi i stanju pacijenta). Sve komplikacije koje se pojavljuju značajno povećavaju rizik od smrti.

Dijagnostički postupci

Pacijent koji je pretrpio infarkt miokarda mora biti stalno pod liječničkim nadzorom. Kada su gore opisani simptomi dijagnoza neupitna. Za dijagnozu koristite sljedeće studije:

  • EKG. Pokazuje nepravilnosti u srcu, defekte miokarda i kontraktilnost.
  • Ehokardiografija. Dekodiranje rezultata ove studije je najvrednije. Pokazuje mjesto lokalizacije, volumen supstituiranog tkiva, a također vam omogućuje da izračunate broj ventrikularnih kontrakcija i odredite prisutnost aneurizmatskih ekspanzija.
  • Radiografija. Daje vam mogućnost da vidite veličinu srca i utvrdite je li proširena.
  • Scintigrafija. Pacijentu se injiciraju radioaktivni izotopi, koji padaju samo u zdravim područjima miokarda. To vam omogućuje da vidite zahvaćena područja mikroskopske veličine.
  • Angiografija. Omogućuje vam da odredite stupanj vazokonstrikcije i prisutnost krvnih ugrušaka u njima.
  • MR. Određuje mjesto i veličinu vezivnog tkiva u području miokarda.

Kardiolog treba pažljivo proučiti povijest pacijenta i provesti detaljno istraživanje. Pomoćnik u utvrđivanju dijagnoze bit će medicinski karton pacijenta, u kojem se bilježe sve bolesti koje su pretrpjele tijekom života. To sugerira buduće komplikacije i sprečava ih.

Medicinski događaji

Potpuno se riješiti bolesti je nemoguće. Primarna terapija ima za cilj:

  • povećanje otpornosti burag;
  • stabilizacija srčanog ritma;
  • normalizacija procesa cirkulacije krvi;
  • poboljšanje stanja preostalih stanica i sprečavanje njihove nekroze;
  • sprečavanje komplikacija.

Naknadni tretman se dijeli na medicinski i kirurški. Postoji niz lijekova koji pomažu stabilizirati stanje pacijenta:

  1. ACE inhibitori (Irumed, Enalapril). Normalizirati krvni tlak, usporiti ožiljke vezivnog tkiva i povećati koronarni protok krvi.
  2. Beta-blokatori (Anaprilin, Nadolol, Bisoprolol). Smanjite sadržaj kalcija u stanicama srčanog mišića, ne dopustite razviti aritmije.
  3. Antikoagulansi (varfarin, aspirin, fenindion). Smanjite rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, smanjite krv i poboljšajte njezinu vodljivost.
  4. Metabolički agensi (Riboxin, Mexicor, Inosine). Poboljšavaju metaboličke procese u miokardu, stimuliraju prehranu kardiomiocita.
  5. Diuretici (klopamid, furosemid). Doprinijeti povlačenju viška tekućine iz tijela, olakšati oticanje.
  6. Pripravci kalija i magnezija (Asparkam, Cardiomagnyl).

Kardiolog propisuje lijekove pojedinačno. Ako lijekovi ne daju željeni učinak, kao i uz prisutnost komplikacija, provodi se operacija:

  • Zaobići kirurgija. Operativno povećati lumen arterija, normalizirati protok krvi i zaustaviti fibrozu.
  • Olakšanje aneurizme. Izbijeljeno je područje mišića i ojačan je zid srca.
  • Ugradnja pejsmejkera. Uređaj stabilizira srčani ritam i smanjuje opasnost od naglog zaustavljanja.

Preventivne mjere uključuju održavanje zdravog načina života, izbjegavanje alkohola i nikotina, vježbe fizikalne terapije, pravilnu prehranu i normalizaciju ciklusa spavanja i rada.

Također se isplati riješiti izazovnih faktora stresa. Preporučuje se dosljedno pridržavanje preporuka liječnika. Oni će pomoći ne samo u spašavanju života tijekom napada, već će se i zaštititi od negativnih učinaka bolesti.

Postinfarktna kardioskleroza

Postinfarktna kardioskleroza (PICS) je kardiovaskularna bolest u kojoj se miokardiociti zamjenjuju vezivnim tkivom. Najčešće, nekroza stanica pridonosi tome, što se događa tijekom produljene ishemije srčanog mišića. Kao rezultat toga, poremećena je srčana aktivnost, mogu se razviti različiti oblici aritmije.

Bolest je uključena u Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD-10), gdje se nalazi pod šifrom I25.1 i nazivom “Aterosklerotična bolest srca. Koronarne arterije: ateroma, ateroskleroza, bolest, skleroza ”.

Za pregled bolesnika sa sumnjom na post-infarktnu kardiosklerozu koriste se različite metode ispitivanja (elektrokardiografija, ultrazvuk srca, rendgenski snimci OGK). Nakon što je utvrđena točna dijagnoza, liječenje je nužno propisano, jer bez toga razvoj srčane insuficijencije prijeti.

Video Što je kardioskleroza?

razlozi

Postinfarktna kardioskleroza nastaje iz jednog od glavnih razloga - smrti srčanih stanica, najčešće uzrokovanih koronarnom bolešću. Nakon toga se nekrotična područja miokarda zamjenjuju elementima vezivnog tkiva, zbog čega srce počinje slabiti.

Cicatrizacija miokarda nakon srčanog udara počinje odmah nakon napada i završava za oko dva do četiri mjeseca.

U rijetkim slučajevima, PICS se razvija iz dva razloga:

  1. Miokardijalna distrofija - zbog metaboličkih poremećaja u srčanom mišiću razvijaju se nepovratni procesi koji dovode do iste nekroze kardiomiocita. Na njihovo mjesto se formira PICS.
  2. Trauma organa - tijekom fizičkog utjecaja na miokard, koji se najčešće događa tijekom različitih operacija i postupaka, PISK se razvija na mjestu zahvaćenog područja sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Posljednja dva razloga za PICS su mnogo rjeđi od glavnog.

Predisponirajući čimbenici za razvoj PICS-a su:

  • pušenje
  • gojaznost
  • Česti stres
  • Fizički stres
  • Dugotrajna hipertenzija
  • Nasljedna predispozicija

S obzirom na izloženost takvim rizičnim čimbenicima, bolest se razvija sporije, ali stalno, što može rezultirati i zatajivanjem srca.

klinika

Ozbiljnost manifestacija post-infarktne ​​kardioskleroze uglavnom ovisi o ozbiljnosti oštećenja miokarda. Što su dublji i više ožiljaka nastali nakon infarkta miokarda i post-infarktne ​​kardioskleroze, to je teža klinička slika. Od velike je važnosti i lokalizacija PISK-a.

Simptomi PICS-a često se podudaraju s znakovima komplikacija koje se razvijaju na pozadini bolesti. Naročito se sljedeće bolesti mogu identificirati s njihovim karakterističnim manifestacijama:

  • Zatajenje srca - pojavit će se edem, teško disanje, smanjena tjelesna aktivnost.
  • Srčana astma - manifestira se dispnejom noću. Često takvi pacijenti zauzimaju položaj ortopnea (polu-sjedenje), jer se pogoršava dok leže.
  • Spontana angina može također biti posljedica PISK-a, te u toj kombinaciji bol u srcu određuje pacijent, osobito ako postoji emocionalni ili fizički stres.
  • Hidorax - manifestira se osjećaj težine na zahvaćenoj strani. Dispneja je dodatno poboljšana.
  • Akrocijanozu karakterizira plavljenje udaljenih dijelova tijela (nos, usne, prsti) zbog poremećaja cirkulacije.

Razvoj velikog post-infarktnog kardioskleroze često je povezan s teškom klinikom. To je zbog zamjene velikog dijela miokarda vezivnim tkivom koje nije u stanju voditi električne impulse i kontrakciju. Stoga se u ovom slučaju češće definiraju sljedeći simptomi:

  • Bol u srcu
  • Komplicirano disanje
  • Poremećaj srčanog ritma
  • Velika slabost i umor
  • Težina u donjim udovima zbog oticanja tkiva

komplikacije

Kao posljedica razvoja post-infarktne ​​kardioskleroze, mogu se pojaviti i druge bolesti:

  • Atrijalna fibrilacija
  • Aneurizma lijeve klijetke
  • Razne blokade: atrioventrikularni, snop Njegovih, Purkinjevih nogu
  • Različite tromboze, tromboembolijske manifestacije
  • Paroksizmalna ventrikularna tahikardija
  • Ekstrasistolija ventrikula
  • Perikardijalna tamponada
  • Sindrom bolesnog sinusa.

U posebno teškim slučajevima, aneurizma može puknuti i, kao rezultat, pacijent umre. Osim toga, komplikacije smanjuju kvalitetu života pacijenta zbog napredovanja određenih stanja:

  • Kratkoća daha se povećava
  • Smanjena sposobnost rada i fizička izdržljivost
  • Često poremećeni poremećajima srčanog ritma
  • Može se promatrati fibrilacija ventrikula i ušnih školjki

Kada se formira ateroskleroza, štetni simptomi mogu utjecati na ekstrakardijalne dijelove tijela. Osobito se često utvrđuje:

  • Poremećaj osjećaja u udovima uglavnom utječe na noge i falange
  • Sindrom hladnog ekstremiteta
  • Progresivna atrofija mišića

Takvi patološki poremećaji mogu utjecati na vaskularni sustav mozga, očiju i drugih organa / sustava tijela.

Video hipertenzija, ishemijska bolest srca, kardioskleroza

dijagnostika

Ako se posumnja na postinfarktnu kardiosklerozu, kardiologu se propisuje niz studija:

  • Analiza povijesti bolesnika
  • Liječnički pregled pacijenta
  • nošenje elektrokardiografija
  • Ultrazvučni pregled srca
  • Ritmokardiografija, dodatna neinvazivna elektrofiziološka studija srca, zbog koje liječnik prima informacije o varijabilnosti ritma i protoka krvi
  • Pozitronska emisijska tomografija (PET) srca je radionuklidna tomografska studija koja vam omogućuje da pronađete hipoperfuzijska (sklerozirana) područja miokarda
  • Koronarna angiografija je radiopaque metoda za proučavanje koronarnih arterija srca radi dijagnosticiranja koronarne bolesti srca pomoću X-zraka i kontrastnog sredstva
  • Ehokardiografija - jedna je od metoda ultrazvuka s ciljem proučavanja morfoloških i funkcionalnih promjena u srcu i njegovom ventilskom aparatu
  • Radiografija može pomoći odrediti promjenu veličine srca.
  • Stres testovi - omogućuju dijagnosticiranje ili isključivanje prolazne ishemije
  • Holter monitoring - daje mogućnost svakodnevnog praćenja pacijentovog srca
  • Ventriculography je više fokusirana studija, koja je x-ray metoda za procjenu srčanih komora u koje se ubrizgava kontrastno sredstvo. U tom slučaju, slika kontrastiranih dijelova srca fiksirana je na posebnom filmu ili drugom uređaju za snimanje.

Postinfarktni EKG

Ova metoda pregleda bolesnika s PICS-om usmjerena je na analizu bioelektrične aktivnosti miokardnih vlakana. Impuls koji nastaje u sinusnom čvoru prolazi kroz posebna vlakna. Paralelno s prolaskom signala pulsa, kardiomiociti su smanjeni.

Tijekom elektrokardiografije, smjer pokretnog impulsa bilježi se pomoću posebnih osjetljivih elektroda i uređaja za snimanje. Kao rezultat toga, liječnik može dobiti kliničku sliku rada pojedinih struktura srca.

Sam postupak je bezbolan i traje malo vremena. Uzimajući u obzir sve pripreme za ovu studiju, obično traje 10 do 15 minuta.

Kada PIX na EKG-u pokazuje sljedeća kršenja:

  • Visina napetosti QRS zuba se mijenja, što ukazuje na poremećaj ventrikularne kontraktilnosti.
  • S-T segment može se nalaziti ispod konture.
  • T zubi ponekad padaju ispod normale, uključujući i prijelaz na negativne vrijednosti.
  • U teškim slučajevima određuje se atrijalno treptanje ili atrijska fibrilacija.
  • Prisutnost blokada ukazuje na slabu vodljivost srca.

liječenje

Formirana kardioskleroza nakon infarkta može se izliječiti samo operacijom. Liječenje lijekovima koristi se samo u fazi vaskularne lezije aterosklerozom. U takvim slučajevima još je moguće povećati metabolizam i opskrbu srca srcem uz pomoć posebnih pripravaka koji će poboljšati stanje pacijenta.

Učinci lijekova temeljeni na upotrebi sljedećih skupina lijekova:

  • Metaboličke tvari (riboksin, kardiomagil, mildronat, glicin, biotredin itd.)
  • Fibrati (gevilon, normolip, fenofibrat, gemfibrozil, regulatorni, itd.)
  • Statini (apexstatin, lovacor, pitavastatin, atorvastatin, kardiostatin, simvastatin, choletar, itd.)
  • ACE inhibitori (miopril, minipril, kaptopril, enalakor, olivin, itd.)
  • Kardiotonici (strofantin, lanoksin, dilanacin, itd.)
  • Diuretici (lasix, furosemid, indap, itd.)

Liječenje lijekovima, u pravilu, provodi se sveobuhvatno, uzimajući u obzir individualne karakteristike svakog pacijenta.

Kirurško liječenje

Koristi se u slučaju neučinkovitosti izloženosti lijeku. Od suvremenih metoda kirurgije za poboljšanje stanja bolesnika s postinfarktnom kardiosklerozom najčešće se koriste:

  • Širenje plovila, osobito koronarne. Za to se koristi ili balonska angioplastika ili stenting, koji se u nekim slučajevima kombiniraju u jednom postupku.
  • Manipulacija - zaobilaženje suženog dijela arterije stvara se šant, za koji se koristi većina femoralne vene.

Osim gore navedenih metoda liječenja, koristi se i fizioterapeutska terapija kao što je elektroforeza. Koristi se lokalno, u području srca, te je potrebno koristiti bilo koji lijek, najčešće statine, koji, zahvaljujući ovoj metodi liječenja, idu izravno na mjesta lezije.

Za jačanje tijela preporučuje se liječenje u odmaralištu koje se nalazi u planinskom području. U normalnom stanju pacijenta, terapijske vježbe se mogu propisati kako bi se poboljšao tonus mišića i normalizirao krvni tlak.

pogled

U postinfarktnoj kardiosklerozi prognostički zaključak temelji se na težini tijeka i mjestu patološkog fokusa.

Značajno pogoršanje kvalitete života bolesnika zabilježeno je kod lezija lijeve klijetke, osobito ako se srčani volumen smanji za 20%. Lijekovi mogu održati stanje, ali radikalno poboljšanje može se dogoditi tek nakon presađivanja organa. Inače se predviđa petogodišnje preživljavanje.

Klinički nepovoljna prognoza daje se za veliki broj žarišta vezivnog tkiva. Kao što znate, oni nisu u stanju smanjiti ili provesti impulse, tako da preostali dijelovi miokarda pokušavaju izdržati intenzivan rad, ali u pravilu, nakon vremena takve kompenzacije, dolazi do zatajenja srca.

Razvoj postinfarktne ​​kardioskleroze je ireverzibilan proces, stoga se nakon njegovog otkrivanja mora provesti adekvatno liječenje pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka. Samo u ovom slučaju moguće je ne samo poboljšati stanje, nego i spasiti život pacijenta.

prevencija

Prakticiranje principa zdravog načina života je prevencija mnogih patologija, uključujući post-infarktnu kardiosklerozu. Ova bolest, kao i bilo koji drugi kardiovaskularni poremećaj, usko je povezana s prehranom i načinom života osobe, stoga, kako bi se spriječio razvoj PICS-a, treba slijediti neka jednostavna pravila:

  1. Važno je pridržavati se zdrave i uravnotežene prehrane. Konkretno, morate jesti frakcijsko, ali često, oko 5-6 puta dnevno. Hrana mora biti bogata kalijem i magnezijem.
  2. Tjelesna aktivnost treba biti redovita, ali bez preopterećenja.
  3. Od velike je važnosti dobar odmor i adekvatan san.
  4. Potrebno je održavati emocionalnu stabilnost, što bi trebalo izbjegavati stres.
  5. Korisni umjereni spa tretmani.
  6. Dobar učinak na tijelo ima ljekovitu masažu.
  7. Potrebno je pridržavati se pozitivnog stava bez obzira na sve.

Posebno obraćajući pažnju na prehranu, treba napomenuti:

  • Korisno je odbiti kavu i alkohol.
  • Potrebno je minimizirati uporabu toničkih napitaka (kakao, crni čaj)
  • Sol se mora konzumirati u ograničenim količinama.
  • Ne bi trebalo biti teško koristiti češnjak i luk
  • Vrste ribe trebaju biti mršave.

Akumulacija plina u crijevima također može loše utjecati na ljudsko stanje pa je važno ograničiti uporabu graha, mlijeka, svježeg kupusa bilo koje vrste. Također kao preventivna mjera za razvoj ateroskleroze, koja dovodi do PICS-a, potrebno je iz prehrane isključiti pluća, jetru i mozak životinja. Umjesto toga, bolje je koristiti više zelenja i voća.

Komunikacija s CHD i PICS

Koronarna bolest srca u zanemarenim uvjetima dovodi do takve po život opasne komplikacije kao što je infarkt miokarda. Srčani udar nastaje zbog činjenice da dio mišića ne prima dovoljno krvi, te mu nedostaje potrebna količina kisika.

U početku, razvoj srčanog udara karakterizira akutna ishemija. Međutim, što je manjak kisika jači, to se više nakuplja u mišićnim vlaknima proizvoda s toksičnim svojstvima i brže mišić umire. Ako ne reagirate na vrijeme, ignorirajući prve simptome, tada će doći do nekroze mišićnog tkiva.

Dio mišića u kojem je došlo do nekrotičnih promjena postaje vrlo osjetljiv na različite vanjske utjecaje, zbog čega osoba koja je imala srčani udar uvijek riskira umiranje od rupture srca u prvih nekoliko mjeseci.

  • Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
  • Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
  • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Kako je ožiljak zategnut, oko njega rastu guste vrpce vezivnog tkiva, što sprječava lomljenje srca. Kao posljedica toga, kada je infarktni ožiljak već zacijelio, pacijent dobiva u dijagnozi ne infarkt miokarda, već post-infarktni kardiosklerozu (PICS). I25.1 - PICS kod prema ICD-10.

Postinfarktna kardioskleroza naziva se cicatricial promjena, zbog čega mišić ne može u potpunosti funkcionirati.

razlozi

Kao što je već spomenuto, post-infarktni kardiosklerozu razvija se na mjestu gdje je nastao ožiljak infarktnog ožiljaka.

Ponekad, ako je koronarna bolest kronična, zamjena mišićnog tkiva vezivnim tkivom je moguća bez stanja infarkta. U ovom slučaju, kardioskleroza se više ne zove post-infarkt, već difuzna. Često se difuzna varijanta kardioskleroze ne manifestira na bilo koji način i ona se otkriva tek nakon obdukcije.

U rijetkim slučajevima, kardioskleroza se može formirati pod utjecajem raznih bolesti srca, kao što su:

  • miokarditis;
  • distrofični procesi;
  • patologija koronarnih žila, itd.

klasifikacija

IHD i PICS su neraskidivo povezani ne samo zato što potonji obično slijedi iz prvog, već i zato što je post-infarktna kardioskleroza dio klasifikacije koronarne bolesti.

Klasifikacija koronarne bolesti srca je kako slijedi:

  • progresivna angina pektoris;
  • prvi se očituje;
  • stabilna.

Ove tri podvrste angine pektoris spajaju se u jednu skupinu - anginu pektoris.

Dodaje se i podvrsta angine pectoris, koja se naziva spontana, odnosno njihov razvoj nema veze s fizičkim naporom. Za spontanu anginu uključuju:

Infarkt miokarda također ima nekoliko klasifikacija. Prema podrijetlu, podijeljena je na primarno i ponavljajuće i rekurentno, a prema dubini oštećenja tkiva u malim žarišnim i velikim žarištima.

dijagnostika

Prije postavljanja dijagnoze kardioskleroze nakon infarkta, liječnik skreće pozornost na:

  • povijest bolesti;
  • rezultati dobiveni iz općeg pregleda;
  • pritužbe;
  • rezultati dijagnostičkih ispitivanja.

Od dijagnostičkih ispitivanja, bolesnici s sumnjom na PICS najčešće se propisuju Echo-KG ili, kako se još nazivaju, ultrazvuk srčanog mišića.

Ova vrsta istraživanja daje objektivne rezultate o stanju srca, omogućujući liječniku da sazna u kakvom su stanju kamere, koliko se mijenjaju mišićni zidovi, da li postoji bilo kakva aneurizma.

Također, Echo-KG pomaže u razumijevanju prevalencije kardioskleroze, budući da je u studiji moguće približno procijeniti koliko tkiva ne sudjeluje u kontrakciji mišića.

O liječenju bolesti koronarnih arterija lijekovima pročitanim u drugom članku.

Obvezni dijagnostički pregled je EKG. Prema procjeni liječnika, pacijentu se može dati jednokratni postupak, mogu koristiti dnevni holter monitoring (informativniju metodu za IHD) i mogu ponuditi test s opterećenjem.

EKG vam omogućuje da pratite preneseni srčani udar, promjene u srčanom ritmu, da utvrdite prisutnost i lokaciju aneurizme.

Ako sumnjate na kardiovaskularnu bolest infarkta miokarda, potrebna je radiografija prsne šupljine. Rendgenski snimak može se koristiti za određivanje konfiguracije srca i vidjeti postoji li patološko povećanje njegove veličine.

Druga učinkovita metoda je pozitronska emisijska tomografija (PET). Studija je danas vrlo skupa, ali jedna od najinformativnijih. PET omogućuje procjenu procesa koji se odvijaju u srčanom mišiću.

Ako je bolest koronarne arterije popraćena aterosklerozom, tada je potrebna angiografija kako bi se utvrdilo koliko snažno zahvaća patološki proces koronarne žile.

Simptomi bolesti koronarnih arterija i PICS

Simptomi post-infarktnog kardioskleroze snažno su povezani s kojim se dijelom srca nalazi ožiljak, kao i područjem koje zauzima.

Zatajenje srca, koje nastaje zbog sklerotičnih promjena u mišićnom tkivu, glavni je pokazatelj razvoja kardioskleroze. Težina patologije ovisi o tome koliko je tkiva zahvaćeno patološkim promjenama.

Zatajenje srca podijeljeno je na lijevi ventrikularni i desni ventrikularni, što ovisi o tome na koji dio srca zahvaćaju sklerotične promjene.

  • pojavu osjećaja nedostatka zraka, otežano disanje u ležećem položaju (pacijent je prisiljen cijelo vrijeme napola sjesti)
  • izgled kašlja, a osoba može iskašljavanje sputum pjene prirode, kao i mala količina krvi;
  • nemogućnost obavljanja fizičkih aktivnosti.

Kod ove vrste insuficijencije nastaje astma srca: osoba se probudi noću zbog napada astme.

Ako govorimo o insuficijenciji desne klijetke, razvijaju se sljedeći simptomi:

  • pojavljuje se edem na nogama, čija se veličina postupno povećava i može doseći prepone;
  • koža na rukama i nogama dobiva plavičastu nijansu;
  • tekućina se nakuplja ne samo u udovima, već iu trbušnoj, pleuralnoj i drugim šupljinama;
  • postoji bol na desnoj strani jetre zbog povećanja njene veličine;
  • vene na vratu su jasno vidljive i pulsirajuće.

Poraz bilo kojeg dijela srca popraćen je razvojem aritmija, koje najčešće dovode do smrti.

Aneurizma se može pridružiti PICS-u, što je opasno u razvoju tromboembolijskih komplikacija.

liječenje

Liječenje PICS-a i CHD-a započinje simptomatskom terapijom, tj. Najprije eliminira zatajenje srca i aritmije. Prihvaćeno je započeti liječenje sa simptomatskom terapijom, jer pomaže ublažiti pacijentovo stanje i ne gubiti vrijeme na obnovu mrtvog tkiva, što je u načelu nerealno.

Istodobno, oslobađajući osobu od simptoma, pokušavaju spriječiti procese restrukturiranja srčanog mišića.

Najčešće se koriste sljedeći lijekovi:

Osim terapije lijekovima, pacijentima se uvijek savjetuje da prestanu pušiti, da ne piju alkohol i da idu na dijetu s minimalnim unosom soli. Često je potrebno drastično promijeniti način života kako bi se usporilo napredovanje bolesti.

Za liječenje kardioskleroze ne primjenjuju se kirurške metode, ali se pribjegavaju operacijama u slučajevima kada se PICS kombinira s aneurizmom.

Pročitajte više o IBS i angina pc2 naprezanja.

O kroničnoj ishemičnoj bolesti srca govorit ćemo u ovom članku.

Kod liječenja PICS-a ne treba zaboraviti da je potrebno ne samo smanjiti težinu simptoma i eliminirati znakove koronarne bolesti srca, nego i spriječiti razvoj recidiva infarkta miokarda.

pogled

Prognoza za ovu patologiju značajno varira. Liječnik, procjenjujući izglede, oslanja se na podatke o tome kako ozbiljno utječe na mišićni zid i koji su znakovi neuspjeha već prisutni kod pacijenta.

Ako PICS uglavnom utječe na lijevu klijetku s razvojem odgovarajućih simptoma insuficijencije, a frakcija izbacivanja padne ispod 20%, onda je prognoza loša.

U ovom slučaju, jedini način je operacija presađivanja srca, jer pacijent neće dugo trajati s terapijom lijekovima.

Različite manifestacije bolesti koronarnih arterija: PIX, infarkt miokarda i druge patologije

Koronarna bolest srca (CHD) jedna je od najzgodnijih bolesti. Prema statistici, patologija je glavni uzrok smrtnosti populacije planeta. Ishemija se manifestira u obliku raznih bolesti kao što su angina pektoris, infarkt miokarda, post-infarktna kardioskleroza, bezbolna ishemija i koronarna srčana smrt. U članku ćemo detaljno razmotriti: vrste koronarne arterijske bolesti, što je post-infarktni kardiosklerozu (PICS), simptome i uzroke patologije, metode liječenja bolesti.

Angina stres

Jedna od manifestacija ishemije miokarda je angina. Kod ljudi je bolest poznata kao angina pektoris. Liječnici razlikuju dvije vrste angine: napetost i odmor. Opasnost od bolesti je da se patologija može kretati iz jedne faze u drugu.

Patologija nastaje kršenjem funkcija aorte, koronarnih i koronarnih arterija, koje srčanom mišiću daju potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari u krvi. Post miokardnog tkiva, zbog čega dolazi do zatajenja srca. Ako je trajanje napada više od 30 minuta, kardiomiocit je ubijen, a to je obilježeno razvojem infarkta miokarda.

U slučaju prekomjernog tjelesnog napora javlja se angina, a prati ga oštra bol u grudima.

Angina ima posebnu klasifikaciju prema funkcionalnim klasama (FC), odnosno prema težini i prihvatljivosti tjelesne aktivnosti:

  • FC I - blagi oblik bolesti. S ovom fazom bolesti, pacijent može sudjelovati u raznim sportovima. Ali ne smijete bezobzirno liječiti svoje zdravlje, jer u slučaju fizičkog napora dolazi do srčanog udara.
  • FC II. Uz ovaj oblik patologije potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost. Bolovi u srcu nastaju pri obavljanju normalnog opterećenja, kada se pacijent uzdiže uzbrdo ili gore, ide brzo. Napad angine može biti izazvan obiljem hrane ili stresnom situacijom.
  • FC III. U ovoj fazi bolesti napadaji se mogu pojaviti s malom tjelesnom aktivnošću: prosječni tempo hodanja s udaljenosti manjim od 500 m. Ponekad se bolni sindrom javlja s potpunim odmorom.
  • FC IV. Ovaj oblik bolesti je najteži. Kriza se može pojaviti na najmanji napon. Često se bolovi promatraju u mirovanju.
Funkcionalne klase angine pektoris

Najčešći oblik bolesti je FC III. Liječnici se smatraju invaliditetom. Ako pacijent ima povezane bolesti kao što su aritmija ili tahikardija u dijagnostici angine, srčani udar se može dogoditi spontano kada osoba miruje.

Koja je opasnost od angine u fazi III-IV?

Razvoj bolesti može biti potaknut raznim patologijama, uključujući bolesti endokrinog sustava (dijabetes melitus), stvaranje kolesterola u krvnim žilama i još mnogo toga. Prekida se protok krvi u arterijama, zbog čega srce ne dobiva potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika.

U fazama FC III i FC IV, angina pektoris se manifestira u obliku čestih, oštrih bolova u prsima. Iako postoje slučajevi kada su simptomi manje izraženi i pojavljuju se simptomi kao što su kašalj, nedostatak daha i opća slabost. Iste manifestacije mogu biti praćene pritiskom i stiskanjem boli u lijevoj strani prsnog koša.

Bolovi tijekom napada mogu zračiti do prsne kosti, uz lijevu stranu tijela, au nekim slučajevima proširiti se na lijevi gornji ud, lopatica i čeljust.

Postoji još jedan način klasificiranja angine. Bolest se dijeli na stabilne i nestabilne oblike.

U fazama FC III-IV sa stabilnim oblikom angine, pacijent je u stanju samostalno predvidjeti početak srčanog udara. Osoba poznaje svoju maksimalnu granicu fizičkog napora, a ako se ne prekorači, kriza se može izbjeći. U takvoj situaciji bolest se dobro kontrolira ako pacijent ne prelazi njegove sposobnosti.

Faza FC za anginu

Kod nestabilne angine u fazama FC III i FC IV nemoguće je predvidjeti početak krize jer se napad događa u bilo koje vrijeme bez ikakvih preduvjeta. Najveća opasnost od takvog stanja je da srčani lijekovi koji se nalaze u kući za prvu pomoć neće imati potrebnu akciju i ne možete bez hitne pomoći liječnika.

Koronarna bolest srca je stalno napredujuća patologija, a ako se bolest ne liječi odmah, postoji visok rizik od infarkta miokarda i, kao posljedica, post-infarktnog kardioskleroze.

Znakovi srčanog udara

Razmislite o glavnim znakovima srčanog udara. Dominantni sindrom tijekom srčanog udara je pojava boli u lijevoj strani prsnog koša. Bol je svojstvena simptomima angine: ugnjetavačkoj, ograničavajućoj i kompresivnoj prirodi. Prijem nitroglicerina u takvoj dijagnozi kao što je infarkt miokarda, ne daje željeni rezultat. Bol zrači u druge dijelove tijela. Napadi u smislu trajanja i intenziteta su varijabilni. Bolni sindrom može biti kratkoročan i dugoročan. Uz pomoć laboratorijskih ispitivanja, EKG, ultrazvuk srca, možete potvrditi dijagnozu ili opovrgnuti.

U procesu miokardijalnog pregleda otkrivaju se znakovi aterosklerotične kardioskleroze protiv kojih se može pojaviti srčani udar. Srčani mišić ima značajno proširenje. U procesu slušanja (auskultacije) zvukova na točki Botkinove ebre i iznad vrha srca otkriva se slabljenje prvog tona ili prevladavanje drugog tona, dok je prvi normalan. Zabilježen je sistolički šum različitog intenziteta.

Ako je ateroskleroza oštetila aortu, tijekom auskultacije područja iznad aorte, drugi ton je skraćen i ima metalik ton. S ovom patologijom otkrivena je sistolna neovisna buka. Ako pacijent podigne ruke, pojavit će se šum ili će se povećati iznad aorte.

U početnom stadiju razvoja srčanog udara (prvih 24 sata) pacijent može povisiti krvni tlak, što utječe na pojavu drugog tonskog naglaska na aortu. Nakon vremena, krvni tlak se vraća u normalu ili dolazi do hipotenzije.

S dijagnozom infarkta miokarda javlja se gluhoća oba tona. No, odnos tonova preko vrha srca, koji je karakterističan za aterosklerotičnu kardiosklerozu (prevlast drugog tona), je sačuvan. U slučaju kada razvoj srčanog udara nije bio popraćen kliničkim manifestacijama promjena u srčanom mišiću, održava se normalan odnos oba tona iznad vrha (prevlast prvog tona).

Uzroci postinfarktne ​​kardioskleroze

Jedna od ozbiljnih manifestacija ishemije srca je infarkt miokarda. Zbog oštećenja arterija dolazi do poremećaja u dovodu krvi u organ. U tkivima miokarda poremećeni su metabolički procesi, što dovodi do nakupljanja otrovnih tvari nastalih nepravilnim metabolizmom. Ako se opskrba krvlju ne obnovi na vrijeme, nastupi smrt kardiomiocita, a zatim se razvije nekroza tkiva organa.

Zahvaćeno područje postaje osjetljivo na mehanički stres, a to može dovesti do rupture srčanog mišića. U procesu oporavka pojavljuju se ožiljci. Potrebno je 4 tjedna da zahvaćeni dio srca ozdravi. Nakon što je pacijentu dijagnosticiran CHS PICS.

Glavni uzrok patologije je odgođeni srčani udar, u rijetkim slučajevima razvoj kardioskleroze može biti uzrokovan drugim kardiovaskularnim bolestima, uključujući: traumatska stanja koronarnih žila, miokarditis, distrofija tkiva organa. Postoje slučajevi kada se, s obzirom na CHD, oštećena područja miokarda zamjenjuju vezivnim tkivom, što dovodi do difuzne kardioskleroze. Vrlo često se patologija otkriva samo u procesu disekcije.

Simptomi bolesti

Na pozadini CHD PICS razvija se zatajenje srca - jedan od glavnih simptoma bolesti. Pojava simptoma ovisi o tome koji se dio infarkta miokarda dogodio. Ako je zahvaćena desna komora, pacijent ima sljedeće znakove:

  • jetra je uvećana, pojavljuje se bol koja pogađa desni hipohondrij;
  • poremećena je mikrocirkulacija krvi, organi ne dobivaju potrebnu količinu kisika, zbog čega udovi postaju plavo-ljubičasti;
  • tekućina se nakuplja u peritoneumu, u perikardijalnim i pleuralnim šupljinama;
  • vene u vratu otiču, postoji sindrom patoloških pulsacija;
  • pojavljuje se periferni edem.

Čak i najmanji mikrofili kardioskleroze dovode do električne nestabilnosti srčanog mišića, u kojoj pacijent razvija ventrikularnu aritmiju. Ovo stanje je jedan od glavnih uzroka smrti.

Simptomi zatajenja lijeve klijetke su sljedeći:

  • pacijent ima kratak dah, koji se povećava u ležećem položaju;
  • sputum ima pjenastu strukturu, u njima se mogu pojaviti krvave pruge;
  • povećani kašalj može biti uzrokovan oticanjem sluznice bronha;
  • smanjuje se razina tolerancije na tjelesnu aktivnost.

Ako je smanjena kontraktilna funkcija miokarda, pacijent se može probuditi noću od iznenadnog napada srčane astme. Nakon što je osoba zauzela vertikalni položaj, bolni sindrom nestaje za nekoliko minuta.

Postoje slučajevi kada na pozadini CHD PEAKS stijenke krvnih žila postaju tanje, tj. Razvija se aneurizma. To dovodi do stvaranja krvnog ugruška u arterijama i pojave bolesti koja se naziva tromboembolija. U ovoj patologiji dolazi do oštećenja krvnih žila mozga i nogu. Ako pacijent ima defekt rođenja kao što je otvoreni ovalni prozor, krvni ugrušak može ući u plućnu arteriju. Razrijeđene vaskularne stijenke mogu puknuti (najčešće kod srčanog udara). U tom razdoblju kardioskleroza još nije formirana.

Metode dijagnosticiranja kardioskleroze

Dijagnoza postinfarktne ​​kardioskleroze

Razmotrite metode dijagnosticiranja bolesti. Možete napraviti dijagnozu nakon provođenja niza studija. Liječnik uzima u obzir povijest i podatke o pregledu pacijenta. Najučinkovitija dijagnostička metoda je ultrazvuk. U procesu postavljanja takvog istraživanja:

  • debljina zidova tijela;
  • veličina srčanih komora;
  • područje oštećenja tkiva koje nije smanjeno;
  • prisutnost stanjivanja stijenki posude;
  • koji izlaz proizvodi lijevu klijetku (ovaj pokazatelj je vrlo važan, utječe na tijek liječenja i daljnju prognozu bolesti).

Elektrokardiogram pokazuje znakove koji ukazuju na to da pacijent ima infarkt miokarda. EKG može otkriti poremećaj srčanog ritma i aneurizmu.

Radiografija srca omogućuje određivanje ekspanzije lijeve strane miokarda. Ali ova metoda nije tako učinkovita kao pozitronska emisijska tomografija. Pacijentu se daje lijek koji sadrži radioizotope i registrira gama zrake u mirovanju i tijekom vježbanja. Ova metoda omogućuje određivanje razine metaboličkih procesa u tijelu i stupnja opskrbe tijela tijelom.

Pomoću angiografije provesti istraživanje stanja koronarnih arterija. U predviđeno područje lezije injektira se rendgensko kontrastno sredstvo.

Terapija i prognoza

Bolest srca je jedan od glavnih uzroka smrti, pa je važno započeti liječenje patologije na vrijeme. Neke bolesti srca mogu biti popraćene bolom, ali postoje i one koje su asimptomatske.

Cilj terapije PICS je eliminirati manifestacije patologije, uključujući aritmije i zatajenje srca. No, obnova funkcije miokarda, oštećena bolešću, nemoguće je proizvesti.

Koji su lijekovi propisani bolesnicima s postinfarktnom kardiosklerozom:

  • Captopril, Enalapril su ACE inhibitori. Oni su potrebni za smanjenje visokog krvnog tlaka, lijekovi smanjuju rizik od povećanja srčanog mišića i istezanja komora miokarda.
  • Egilok i Concor su antiaritmici koji smanjuju intenzitet srčanih kontrakcija.
  • Indapamid i Lasix spadaju u skupinu diuretičkih lijekova. Ovi lijekovi pomažu ukloniti višak tekućine koji se nakupio i smanjiti simptome zatajenja srca.
  • Nitroglicerin je klasičan lijek za bolni sindrom koji nastaje zbog srčanog udara.
  • ATP, Mexicor i Riboxin se propisuju pacijentima kako bi se poboljšali metabolički procesi u srčanom mišiću.

Osim terapije lijekovima, pacijent mora slijediti dijetu, odustati od loših navika.

Ako je pacijentu dijagnosticirana aneurizma, posegnite za kirurškim liječenjem. U pravilu, to je CABG (aorto-koronarni skretanje).

Što je prognoza za ovu bolest teško je reći. Sve ovisi o tome kako je izražena teška srčana insuficijencija, koja regija srca je zahvaćena. Smanjena funkcija lijeve klijetke i niska ejekcijska frakcija (manje od 20%) dovode do smanjenja kvalitete života pacijenta. S ovom patologijom, terapija lijekovima je neučinkovita. Ako se pacijent ne podvrgne presađivanju srca, prognoza preživljavanja je vrlo niska, maksimalno 5 godina.

Postinfarktna kardioskleroza

Postinfarktna kardioskleroza (PISK) je oblik koronarne bolesti srca, koja se manifestira zamjenom dijela mišićnih vlakana miokarda vezivnim tkivom. PICS se uvijek razvija u ishodu infarkta miokarda, dok je potrebno oko tri tjedna da se potpuno izliječi nekrotično područje formiranjem ožiljka. Stoga se ova dijagnoza automatski postavlja nakon tog razdoblja.

simptomi

S obzirom na to da s razvojem postinfarktne ​​kardioskleroze, dio mišića gubi sposobnost kontrakcije, glavna manifestacija ove bolesti je kronično zatajenje srca. Pacijent obično ima sljedeće simptome:

  • Kratkoća daha na naprezanje i odmor, pogoršana u ležećem položaju. To je povezano s nakupljanjem tekućine u alveolama i edemom zidova bronha.
  • Palpitacije srca, razvijaju se kao odgovor na smanjenje izbacujuće frakcije.
  • Smanjena zasićenost arterijskim kisikom zbog poremećaja procesa izmjene plina. Istovremeno pacijentove usne i ekstremiteti dobivaju plavkastu boju zbog visoke koncentracije hemoglobina u kombinaciji s ugljičnim dioksidom.
  • Aritmije (atrijska fibrilacija, ekstrasistola) javljaju se s razvojem sklerotičnih promjena u putevima. U teškim slučajevima uočava se ponavljajuća ventrikularna tahikardija, što može dovesti do smrti pacijenta.
  • Akumulacija tekućine u šupljinama tijela (hidrotoraks, hidroperikardij, ascites) i u potkožnom tkivu (edem) kada se veže neuspjeh desnog ventrikula.

Nakon formiranja žarišta postinfarktne ​​kardioskleroze, struktura i ostatak miokarda mogu se promijeniti. U isto vrijeme, postaje labavija, a šupljine srca značajno se povećavaju, pojavljuje se tzv. Remodeliranje. U ovom slučaju, simptomi zatajenja srca su uvelike poboljšani.

dijagnostika

Dijagnoza PICS-a nije teška, ako se pouzdano zna da je osoba pretrpjela infarkt miokarda. U nekim slučajevima, ishemija i nekroza srčanog tkiva su asimptomatski, stoga se sumnjive promjene mogu očekivati ​​samo kod pregleda pacijenta:

  • EKG gotovo uvijek otkriva karakteristične promjene, koje, međutim, ne mogu pouzdano prosuditi ozbiljnost procesa.
  • ECHO-kardiografija je više informativna metoda koja omogućuje ne samo određivanje lokalizacije i postotka degeneracije mišićnog tkiva, već i identificiranje aneurizmatske ekspanzije na ovom području. Također, pomoću posebnog programa možete izračunati frakciju izbacivanja lijeve klijetke, koja određuje prognozu bolesti.
  • S pozitronskom emisijskom tomografijom, koja se izvodi nakon uvođenja izotopa, moguće je razlikovati žarišta skleroze tkiva od živog miokarda, koji ne sudjeluje u redukciji.
  • Angiografija se provodi kako bi se odredio stupanj suženja koronarnih arterija, a ventriculografija može otkriti prisutnost parijetalnih tromba i aneurizme.

liječenje

Budući da nije moguće vratiti funkciju zahvaćenog područja, liječenje u postinfarktnoj kardiosklerozi uglavnom je usmjereno na sprječavanje napredovanja procesa i uklanjanje komplikacija i manifestacija.

Među lijekovima se koristi standardna terapija koronarne bolesti srca, kao i sredstva za borbu protiv zatajenja srca. Slijedeće klase lijekova propisuju se bezuvjetno:

  • diuretici koji smanjuju nakupljanje tekućine, uključujući pluća;
  • ACE inhibitori i veroshpiron, koji usporavaju procese remodeliranja (restrukturiranja) miokarda;
  • antikoagulanti (varfarin) koriste se u stvaranju krvnih ugrušaka u povećanim šupljinama srca;
  • metabolička sredstva (mesquicor, ATP) koja poboljšavaju prehranu miocita;
  • beta blokatori za prevenciju aritmija.

U slučaju aneurizme, zbog koje je značajno smanjena funkcija pumpanja miokarda, kirurški se uklanja. Obično se operacija koronarne arterije premosnice izvodi istodobno. Da bi se poboljšalo funkcioniranje održivog miokarda, može se izvesti balonska angioplastika i stentiranje. Kod ponovljenih ventrikularnih aritmija instaliran je kardioverter-defibrilator, te s atrioventrikularnim blokom, pejsmejker.

pogled

Prognoza post-infarktne ​​kardioskleroze određena je postotkom lezije, stupnjem promjena miokarda i stanjem koronarnih arterija. Kod multifokalne ateroskleroze i frakcije izbacivanja manje od 25%, očekivano trajanje života pacijenta ne prelazi tri godine.