Značajke infarkta miokarda u starijih bolesnika

Jedna od socijalno najznačajnijih bolesti trenutno je infarkt miokarda, praćen visokim stopama smrtnosti i invaliditeta. Ova bolest ima određene osobine kod ljudi različite dobi.

Značajke farmakološkog i endovaskularnog liječenja akutnog infarkta miokarda u starijih bolesnika nisu dovoljno obrađene u suvremenoj znanstvenoj literaturi. Svrha ovog pregleda je da se na temelju rezultata modernih znanstvenih istraživanja sistematiziraju dostupne informacije o ovoj temi.

Infarkt miokarda i nestabilna stenokardija kod starijih i starijih bolesnika često su atipični i imaju određene značajke. U procesu starenja javlja se niz involutivnih promjena, ljudsko tijelo gubi resurse prilagodbe: adekvatna reaktivnost tijela na traumatske čimbenike se smanjuje, imunološki sustav slabi, učestalost popratne patologije i njezina ozbiljnost se povećava, a farmakokinetika lijekova se mijenja.

Ove značajke i srodni pristupi dijagnostici i liječenju infarkta miokarda i nestabilne angine u starijoj dobnoj skupini nisu dovoljno proučavani, a informacije koje pokrivaju ovu temu su raspršene i ponekad kontradiktorne, što određuje relevantnost ovog pregleda.

epidemiologija

Prema Rosstatu, 1. kolovoza 2015. godine stanovništvo Rusije u dobi od 60 godina i stariji iznosi 19,9% ukupnog stanovništva. Istovremeno, stanovništvo zemlje i dalje stalno stari. Istovremeno, očekivano trajanje života u Rusiji je niže nego u zemljama Europske unije za 8-11 godina.

Kardiovaskularne bolesti (CVD) i infarkt miokarda (MI) glavni su uzrok smrti starijih osoba. Doprinos KVB ukupnoj stopi smrtnosti stanovništva Ruske Federacije iznosi 57%; zauzimaju vodeću poziciju među uzrocima hospitalizacije i invalidnosti stanovništva Rusije. U 2014. broj umrlih od KVB u Rusiji iznosio je 653,7 na 100.000 stanovnika. Istovremeno, u zemljama s razvijenim zdravstvenim sustavima, ovaj je pokazatelj 3-4 puta manji.

Većina kardiovaskularnih bolesti je starija od 65 godina. Među uzrocima kardiovaskularne smrtnosti na prvom mjestu je koronarna bolest srca (CHD) (393 slučaja na 100.000 ljudi ili 53%). Ekonomska šteta od CVD-a u Rusiji iznosi oko 1 trilijun rubalja. godišnje. Prema procjenama SZO, smanjenje smrtnosti od koronarnih srčanih bolesti i moždanog udara za deset posto dovodi do smanjenja ekonomskih gubitaka od trostrukog troška prevencije.

U doglednoj budućnosti Rusija planira povećati dob za umirovljenje. S obzirom na trendove u suvremenom društvu, posebno je važno traženje i primjena novih učinkovitih pristupa u modernoj medicini s ciljem proširenja aktivne dugovječnosti.

Značajke infarkta miokarda u starijih bolesnika

Stariji bolesnici s infarktom miokarda povezani su s povećanjem bolničke i dugotrajne smrtnosti i povećanjem broja komorbiditeta, uključujući dijabetes melitus, post-infarktnu kardiosklerozu i disfunkciju bubrega.

Petogodišnja smrtnost bolesnika sa senilnom dobi nakon infarkta miokarda je 44,5%, dok je u bolesnika mlađih od 75 godina 18,9% (RR 1,89; 95% CI, 1,572.29). Istodobno, bolnički mortalitet u bolesnika s infarktom miokarda s elevacijom ST segmenta na EKG-u (IMST) u dobi od 80 i više godina iznosi 16,2% u usporedbi s 3,5% u bolesnika mlađih od 80 godina.

U gerontološkoj skupini bolesnika češći su atipični oblici infarkta miokarda. U bolesnika s senilnom dobi najčešća klinička varijanta početka IM je astma, a kod bolesnika u starijoj dobi bol je bolna.

Kod starijih bolesnika u pravilu je veća učestalost aterosklerotskog procesa i trajanje koronarne arterijske bolesti, pa je karakterističan proces predkondicioniranja - formiranje kolateralnog protoka krvi. Zbog prisutnosti kolaterala, akutna okluzija jedne od koronarnih arterija u akutnom infarktu miokarda (AMI) nije popraćena razvojem kardiogenog šoka, dok u relativno mladih bolesnika trombotska okluzija često dovodi do velikog fokusa akutne ishemije i miokardne disfunkcije, razvoja akutnog zatajenja srca, kardiogeni šok.

Kasni početak reperfuzijskog liječenja u takvim slučajevima može dovesti do razvoja aneurizme i čak biti kompliciran zbog rupture miokarda kao posljedice reperfuzijske ozljede.

U starijoj i senilnoj dobi povećava se učestalost šećerne bolesti i trajanje njezine povijesti. To s vremenom dovodi do razvoja mikro- i makroangiopatija, koje mogu uzrokovati difuzne lezije koronarnih arterija i bezbolne varijante AMI. Manja ozbiljnost boli kod AIM kod starijih bolesnika povezana je s kasnom žalbom za medicinskom pomoći.

Liječenje infarkta miokarda u starijih bolesnika

Najučinkovitija strategija za liječenje pacijenata s AMI u suvremenom svijetu je najbrža obnova protoka krvi kroz koronarnu arteriju povezanu s infarktom, primjenom endovaskularnog liječenja. Stentiranje koronarnih arterija u AMI je učinkovit postupak koji nadilazi sve dosadašnje metode liječenja akutnog koronarnog sindroma (ACS).

Na primjer, prema istraživanju TIME (Pokusna invazivna medicinska terapija u starijih osoba), izostanak nuspojava nakon 4 godine u invazivnoj skupini liječenja znatno je veći u usporedbi s grupom za terapiju lijekovima (39% nasuprot 20%). Dokazano je da je revaskularizacija u kombinaciji s optimalnom terapijom lijekovima (OMT) poželjnija od samo OMT. Glavna skupina pacijenata koji su podvrgnuti revaskularizaciji miokarda interventnom kardiološkom metodom su stariji bolesnici. Dokazano je da se prognoza u bolesnika s AIM starije i starije dobi nakon obavljanja perkutanih koronarnih intervencija (PCI) u većoj mjeri poboljšava u usporedbi s rezultatima kod mlađih bolesnika.

Indikacije za invazivnu taktiku u starijih bolesnika

Učinkovitost i izvedivost korištenja interventnih kardioloških metoda u starijih bolesnika i dalje je predmet rasprave. Pri utvrđivanju indikacija za invazivnu taktiku u bolesnika starijih i starijih godina treba uzeti u obzir nekoliko čimbenika.

Prvo, u starijoj dobi, udio komorbiditeta je veći, što povećava mogućnost komplikacija i može ograničiti mogućnosti za simptomatsko liječenje. Primjerice, prikladnost liječenja angine pektoris je upitna ako je fizička aktivnost pacijenta ograničena, na primjer, zbog artritisa koljenskog zgloba.

Drugo, pri ocjenjivanju svjedočenja važan je i faktor kao što je očekivano trajanje života pacijenta. Primjena revaskularizacije miokarda kod starijih i senilnih pacijenata s AIM-om je prikladna kada očekivane koristi u kontekstu ishoda preživljavanja i zdravlja premašuju očekivane negativne učinke postupka nakon različitih vremenskih razdoblja.

U bolesnika starijih i starijih godina, multivaskularna lezija je češća nego u općoj populaciji. Uočen je značajno visok stupanj korelacije između veličine, težine, opsega i višestrukosti aterosklerotske stenoze i dobi. U tom smislu, cilj interventne plastike koronarnih arterija u starijih bolesnika je povećati rezerve rasta krvi u koronarnim arterijama djelomičnom revaskularizacijom arterija ovisnih o sindromu, umjesto da se eliminiraju sve identificirane aterosklerotske stenoze.

Značajke farmakološke terapije za infarkt miokarda u starijih bolesnika

Nesumnjivo, adekvatna i potpuna farmakološka terapija u akutnom infarktu miokarda sastavni je dio liječenja. Poznato je da stariji pacijenti primaju manje lijekova nego mlađi: imenovanje beta-blokatora - 55,9% prema 71,2%; p 85 godina starosti s IMPST multivarijatnom analizom otkrili su da je niska razina serumskog albumina (p = 0,035, RR = 0,16), iscrpljenost i slabost pacijenta prema klasifikaciji CSHACFS> 6 (p = 0,028, RR = 6,38), nizak BMI (p

Srčani udar u starosti

Infarkt miokarda (MI) je akutno oštećenje dovoda krvi srčanom mišiću, što dovodi do kritičnog oštećenja rada srca.

Pomoć koja se pruža u prvih nekoliko sati nakon razvoja infarkta miokarda može utjecati na oporavak u većoj mjeri od naknadnog liječenja. Kvaliteta skrbi za pacijenta u razdoblju oporavka je odrediti njegov životni vijek.

Klinička slika MI

Infarkt miokarda je stanje u kojem je izuzetno važno pomoći pacijentu u prva 2 sata nakon početka smanjene opskrbe krvlju srčanog mišića. Na to ovisi daljnji razvoj situacije, pa čak i šanse za život.

Glavni simptom infarkta miokarda je bol u prsima. Ovisno o području i stupnju oštećenja miokarda, bol može varirati od manjeg (pacijent se žali na nelagodu u prsima), do akutne, koja se opisuje kao "goruća i nepodnošljiva". Osjetljivost na bol se povećava pokretom, ali u mirovanju ne nestaje u potpunosti.

U nekim slučajevima, 20-60 minuta nakon početka MI, bol može nestati sama od sebe, bez uzimanja bilo kakvih lijekova. Ovaj razvoj bolesti spada u najopasnije: pacijent ne dobiva pravovremenu pomoć, zbog čega se razvija nepovratni proces - smrt dijela srčanog mišića.

Druga važna značajka infarkta miokarda je njegova sposobnost imitacije drugih bolesti i, prema tome, manifestnih simptoma koji nisu povezani s oštećenjem funkcije srca:

  • bol i ukočenost lijeve ruke, koja se može proširiti na područje lopatice, vrata, donje čeljusti;
  • bol u želucu, "pucanje" u želucu, žgaravica, napadi teških štucanja i mučnine;
  • otežana dispneja, dosegnuvši točku da pacijent ne može udahnuti cijeli zrak.

U bolesnika sa šećernom bolešću, zbog smanjene osjetljivosti živčanih završetaka, bol može biti potpuno odsutna. U tom slučaju, potrebno je obratiti pozornost na objektivne znakove oslabljene koronarne cirkulacije: bljedilo ili cijanoza (cijanoza) crvene granice usana, česta plitka disanja.

Posebnu pozornost na atipične simptome srčanog udara treba posvetiti osobama s visokim rizikom (pušači, hipertenzivni pacijenti koji pate od pretilosti, koronarne bolesti srca ili bilo kojeg oblika zatajenja srca).

Značajke tijeka infarkta miokarda u starijih osoba

Promjene u tijelu, prirodne za starije osobe, mogu utjecati na kliničku sliku infarkta miokarda. Dakle, u starijih osoba koje su imale infarkt miokarda, češći su moždani oblici bolesti, koji se manifestiraju vrtoglavicom, stuporom ili gubitkom svijesti, konvulzijama, pritužbama subjektivnog šuma, bljeskovima svjetla (čujnim i vidljivim samo pacijentu).

U procesu liječenja infarkta miokarda, promjene u psihi su češće u starijih osoba. Pacijent može iskusiti iracionalan strah od smrti na pozadini zadovoljavajućeg zdravstvenog stanja i rezultata objektivnih istraživanja (krvni testovi, EKG, itd.) Koji su unutar normalnih granica.

Također, u starijih osoba s MI često postoje dvije krajnosti u ponašanju koje negativno utječu na proces oporavka. U prvom slučaju, pacijent postaje kapriciozan, zahtijeva stalnu pozornost i pada u agresiju kada smatra da mu je pozornost posvećena nedovoljna. Na drugom "polu" su ljudi čije stanje postaje depresivno. Takav pacijent počinje sebe smatrati teškim teretom za svoje najdraže, zaključava se i ni na koji način ne narušava njegovo zdravstveno stanje, kako bi smanjio razinu tjeskobe onih koji se brinu za njega.

Iz gore navedenih razloga, briga o starijim pacijentima zahtijeva profesionalan pristup normalizaciji psihološkog stanja - čimbenik koji može odigrati važnu ulogu u oporavku i razvoju komplikacija.

Njega bolesnika

Pravilna briga o fizičkom stanju pacijenta od velike je važnosti za obnovu srca i smanjenje rizika od komplikacija.

  • Dijeta i dijeta. Dijeta pacijenta treba biti 3/5 sastavljena od složenih ugljikohidrata i proteina, a unos soli mora biti potpuno eliminiran. Dnevna količina hrane mora se podijeliti na 4-5 malih porcija, a razmak između obroka u 2-3 sata treba održavati.
  • Spavanje i odmor. U akutnom razdoblju infarkta miokarda (do 10 dana nakon početka srčanog udara) treba osigurati potpuni odmor, a vrijeme za spavanje treba regulirati samo pacijentovim potrebama. Kako se rezultati pregleda poboljšavaju i doze / doze morfija se smanjuju, trajanje budnosti i tjelesne aktivnosti treba postupno i kontrolirati (!) (Od pasivnog izlaganja svježem zraku u mobilnoj stolici do šetnji pod nadzorom medicinske sestre).

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda u privatnom staračkom domu: značajke i prednosti

Glavna stvar koju privatni pansion ili starački dom mogu ponuditi je budna pažnja koju bolesna osoba treba. Osim pažljivog praćenja zadataka liječnika, stručne medicinske sestre i medicinske sestre pružaju pacijentu mir i visok stupanj udobnosti.

Ne manje važna je i činjenica da se razina anksioznosti pacijenta smanjuje: on prestaje osjećati se "teretom" za rođake i prijatelje, što u velikoj mjeri doprinosi obnovi njegovog zdravlja.

Mreža privatnih staračkih domova UKSS pruža mogućnost da period oporavka nakon infarkta miokarda bude učinkovit i ugodan kao i za pacijenta i njegovu obitelj.

Stalna pozornost starijoj osobi kojoj je sada potrebna briga više nego ikad prije je to ono što omogućuje povećanje učinkovitosti liječenja i usmjeravanje procesa ka oporavku.

Vodite brigu o svojim voljenima uvijek - iu zdravlju iu bolesti - tako da vrijeme provedeno s njima traje što je duže moguće.

Srčani udar kod starijih osoba

Infarkt miokarda kod starijih i senilnih pacijenata atipičan je i ima svoje osobine.

Značajke tijeka srčanog udara kod starijih i starijih osoba:

  1. Infarkt miokarda u starijih osoba prethodi dugotrajnoj anginoznoj povijesti.
  2. Kod starijih i starijih osoba, češće se javljaju mali fokalni i rašireni srčani udari.
  3. U više od polovice slučajeva infarkt miokarda razvija se na pozadini arterijske hipertenzije.
  4. Bezbolniji oblik infarkta miokarda je češći, a tipični bolni oblik kod starijih osoba je mnogo rjeđi.
  5. Često se infarkt miokarda u starijih i senilnih bolesnika javlja pod krinkom respiratornih bolesti ili torakalnog išijasa.
  6. Bolni oblik infarkta miokarda često je praćen brzim razvojem akutne neuspjehe lijeve klijetke.
  7. Infarkt miokarda u starijoj dobi često se kombinira s cerebrovaskularnom insuficijencijom, stoga se, s obzirom na infarkt miokarda, psihoza često razvija, zbog oštrog kršenja moždane cirkulacije.
  8. Kod starijih osoba često se razvija kardiogeni šok, čija smrtnost doseže 90%.
  9. S obzirom na infarkt miokarda, dijabetes melitus se prvi put javlja u starijih osoba.
  10. Infarkt miokarda u starijoj dobi dobiva povratni tijek.
  11. U 33% slučajeva infarkt miokarda u starosti se ponavlja.

U starijoj i starijoj dobi dijagnoza infarkta miokarda otežana je zbog starosnih obilježja, stoga je u starijoj dobnoj skupini potrebno redovito praćenje elektrokardiograma tijekom tri dana, a zatim najmanje 5-7 dana kasnije.

Test krvi ne daje pouzdane informacije zbog kombinirane patologije, pa se dijagnoza uglavnom temelji na povijesti, klinici i podacima funkcionalne dijagnostike.

NAČELA LIJEČENJA INFARCIJE MIKOARDIJA U STARIJOJ I STAROJ DOBI:

  • Zaustavite bolan napad.
  • Ograničite područje nekroze.
  • Održavati kontraktilnost miokarda.
  • Za prevenciju tromboembolije lijek propisuje liječnik.

Rehabilitacija starije i starije dobi

  1. Psihološka rehabilitacija - instalacija na aktivan način života.
  2. Fizička rehabilitacija - rana ekspanzija režima, sjedenje u krevetu u prvim danima bolesti. Odabir načina treniranja u budućnosti uz pomoć simulatora (na primjer, bicikl za vježbanje)
  3. Socijalna rehabilitacija - rehabilitacijska terapija provodi se povezivanjem srodnika. Preporučuje se uključivanje pacijenta u kućne aktivnosti.

Veliku važnost pridaje tjelesnoj aktivnosti. Dnevne šetnje od 30 minuta ili više preporučuju se kao i obično.

Glavni ciljevi terapije lijekovima kod kuće

  1. Smanjenje učestalosti bolnih napada i još bolja prevencija od njih.
  2. Povećajte toleranciju na stres.
  3. Poboljšanje kvalitete života.
  4. Smanjenje rizika od ponovnog infarkta miokarda.
  5. Povećana dugovječnost.

Od lijekova se koriste:

  1. Nitrati.
  2. Diuretici.
  3. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin.
  4. Srčani glikozidi.
  5. Male doze beta-blokatora.

U liječenju starijih osoba treba primijeniti individualni pristup pacijentu, ovisno o karakteristikama organizma.

Srčani udar u starijih osoba: simptomi, liječenje, prevencija

Iz ovog članka saznat ćete:

Koja su obilježja infarkta miokarda u starijih osoba?

Što uzrokuje srčani udar kod starijih osoba?

Koji su simptomi infarkta miokarda u starijih osoba?

Koje su posljedice srčanog udara kod starijih osoba?

Kako liječiti srčani udar kod starijih osoba

Kako spriječiti srčani udar kod starijih osoba

Jao, statistika je nemilosrdna. Srčani udar kod starijih osoba i njegove posljedice najčešće su uzrok smrti. Zapravo, srčani udar je smrt određenog dijela srčanog mišića. To je težak oblik koronarne bolesti srca (CHD). Ova patologija je vrlo česta, osobito u starijih osoba. Međutim, posljednjih godina, infarkt miokarda "pomlađuje". U ovom članku analizirat ćemo koji su uzroci ove bolesti, recimo faze njegovog razvoja, reći o njenom liječenju i mogućim komplikacijama.

Značajke infarkta miokarda u starijih osoba

U osoba u starijoj dobi infarkt miokarda prethodi dugotrajnim bolovima u prsima (angini).

Kod starijih bolesnika često se otkrivaju uobičajene ili male fokalne srčane udare.

Srčani udar u starijih osoba u većini slučajeva razvija se u pozadini stalnog visokog krvnog tlaka.

Često se bolest odvija bez karakterističnih bolova.

Često se patologija skriva pod simptomima karakterističnim za interkostalnu neuralgiju ili akutne respiratorne infekcije.

Bolovi srčanog udara često su praćeni gušenjem i gušenjem - simptomima akutnog neuspjeha lijeve klijetke.

Bolest često prati cerebrovaskularni sindrom, koji se očituje u psihozama povezanim s iznenadnim kršenjem hemodinamike mozga.

Kod starijih osoba infarkt je često povezan s naglim padom krvnog tlaka (kardiogeni šok), koji uzrokuje oko 90% smrtnih slučajeva.

Bolest poprima karakter rekurentne, tj. Nastavlja se s egzacerbacijama.

Srčani udar u starijih osoba može biti uzrok dijagnosticiranja šećerne bolesti kao komplikacija promjena povezanih s dobi.

U svakom trećem slučaju, ponavljaju se infarkti, prvi put preneseni.

Razlozi zbog kojih dolazi do srčanog udara kod starijih osoba

Tupa zbog starosti refleksne reakcije kardiovaskularnog sustava na vanjske patogene, kao što su zvuk, svjetlosni ili bolni podražaji, fizički napor, promjena položaja tijela, okulokardijalni refleks. Promjene vezane uz starost praćene su razvojem kliničkih sindroma mentalnih poremećaja (sympathicotonia), povećanom podraživošću s neurohumoralnim čimbenicima, što je praćeno oštrim grčem žila zahvaćenih aterosklerozom, razvojem trofičkih poremećaja živčanog sustava.

Slabljenje staničnog i humoralnog imuniteta u vezi s nepotpunošću imunološkog odgovora na patogene. Kao rezultat, zaštitni enzimi ostaju u krvi i mogu oštetiti unutarnje stijenke arterija.

Povećan kolesterol, trigliceridi, beta-lipoproteini u krvi. Smanjenje aktivnosti lipoprotein lipaze uništavajući "loš kolesterol", kao i količina kolesterola sintetiziranog u jetri.

Poremećaj metabolizma ugljikohidrata.

Nedostatak hormona štitnjače, izumiranje aktivnosti reproduktivnog sustava, aktiviranje simpato-adrenalnog i renin-angiotenzinskog sustava, povećanje razine antidiuretskog hormona u krvi.

Aktivacija sustava zgrušavanja krvi, što dovodi do njegove koagulacije unutar krvnih žila, kao i nedostatak antikoagulansa koji reagiraju na stres.

Smanjenje kvalitete hrane i energetskog metabolizma u zidovima koronarnih žila. To dovodi do povećanja koncentracije natrija, što uzrokuje razvoj ateroskleroze. Izražene vazokonstriktorne reakcije arterija uzrokuju povećanje tlaka. Dobna hipertrofija srca podrazumijeva povećanu potrebu za kisikom.

Isključivanje okolnosti koje doprinose razvoju koronarne arterijske bolesti može dovesti do povećanja trajanja života starijih za pet do šest godina, a starijih za dvije do tri godine.

Kako se infarkt miokarda manifestira u starijih osoba

Ovisno o stupnju i veličini oštećenja srčanog mišića, ova se bolest manifestira na različite načine. Izuzetno opasan je masivan srčani udar koji zahvaća veliko područje srčanog mišića. Štoviše, bol možda nije prisutna.

Srčani udar u starijih osoba može biti tipičan i atipičan. U prvom slučaju, iza prsne kosti koncentrirana je izražena bol, u drugom - bolovi su koncentrirani u trbuhu, vratnoj kralježnici i rukama. Tu je i bezbolan (izbrisan) oblik. U osnovi, srčani udar brzo napreduje, dok je bol iza prsne kosti vrlo sličan neugodnosti povezane s anginom.

Glavni prekursor akutnog oblika ishemije je bol. Koncentrira se iza prsne kosti i može se pomaknuti u lijevu rame i ruku. Bol je izražena, gori i pritiska, tako da je napad lako uzeti za anginu. No, za razliku od angine pektoris, kada je bol kratkotrajna, a nitroglicerin djelotvoran, tijekom srčanog udara bol je poremećena na duge sate, pa čak i na dan.

Preporučeni članci za čitanje:

Bol može biti popraćena slabošću, nedostatkom daha i vrtoglavicom. Često se pojavljuje ljepljivi znoj, na licu se pojavljuje bljedilo, koža postaje plava. Došlo je do porasta tlaka, koji se tada smanjuje. Kod dijagnosticiranja otkriva se povećana brzina otkucaja srca i poremećaji srčanog ritma.

Za akutni stadij infarkta karakteristično je smanjenje nelagode boli, jer tkivo srčanog mišića umire. Trenutno se događa sljedeće:

temperatura tijela raste;

smanjuje se krvni tlak;

lupanje srca, kašalj i kratak dah.

Tijekom remisije obnavljaju se srčani ritmovi, nestaje bol i nelagoda, poboljšava se opće stanje. Ne postoji posebna nelagodnost kod ožiljaka, moguće su male aberacije u EKG-u.

Posljedice srčanog udara kod starijih osoba i komplikacije

Nesumnjivo, kao posljedica srčanog udara, postoje posljedice koje se dijele na akutne (rane) i dugotrajne (kasne). Za prvu karakteristiku:

akutno zatajenje srca;

Manja nekroza srčanog mišića uzrokuje manje komplikacija. Zbog činjenice da je u najvećem dijelu zahvaćena lijeva klijetka, napreduje lijevi ventrikularni otkaz. Karakterizira ga poteškoća u disanju pacijenta, što prisiljava osobu da sjedi s nagibom naprijed kako bi ublažila nelagodu. Takva nedostatnost mogućeg razvoja plućnog edema je opasna.

Kao posljedica srčanog udara, može započeti fragmentirana i nekoordinirana kontrakcija ventrikula (fibrilacija), atrijska fibrilacija i intrakardijalna provodljivost (njegova blokada snopa). U takvim slučajevima potrebna je hitna medicinska pomoć. Ako je srčani udar pogodio područje ispod unutarnjeg zida srčanog područja (endokardij), tada se u sustavnoj cirkulaciji vjerojatno stvara tromboza. Odvajanje krvnog ugruška i njegovo prodiranje u krvotok mozga prepuni su tromboembolije i kasnijeg moždanog udara.

Statistike tvrde da je žensko srce manje osjetljivo na srčani udar, ali u odrasloj dobi rizici od akutne ishemije u žena značajno rastu.

Abnormalnosti srčanog udara su ishemijske, električne, mehaničke itd., Ali sve to može dovesti do sljedećeg:

Očigledni simptomi zatajenja srca, koji se pretvaraju u kardiogeni šok. Šok je uzrokovan značajnim oštećenjem cirkulacije, dilatacijom krvnih žila i kisikovim izgladnjivanjem tkiva i mozga. Simptomi su gubitak svijesti, palpitacije, teška slabost i tamnjenje očiju.

Disfunkcija mitralnog zaliska u blagim i umjerenim oblicima često je posljedica srčanog udara kod žena. Ako su zahvaćeni papilarni (papilarni) mišići, potrebno je što je prije moguće kirurški zahvat.

Puknuće srca je iznimno opasna patologija koja ima oko 3% života. Takav razvoj, nažalost, tipičan je za žene čija su srca zbog svoje fiziologije manje otporna na komplikacije nakon srčanog udara.

Postinfarktni sindrom (Dressler) je autoimuno oštećenje vezivnog tkiva srca koje ne utječe na njegovu mišićnu strukturu. Karakterizira ga pulmonitis, upala pluća i perikarditis. U tom slučaju, kako bi se izbjegle opasnije zarazne komplikacije, neophodno je hitno liječenje.

Akutno začepljenje krvne žile s ugruškom krvi (tromboembolija) kao posljedica srčanog udara kod žena javlja se češće nego kod muškaraca. Nakon blokade, obično dolazi do ishemije tkiva. Iznimno opasna posljedica može biti odvajanje krvnog ugruška. Kako bi se uklonio rizik od razdvajanja, nužna je pravovremena prevencija.

Fiziološke i psihološke pogoršanja stanja nakon infarkta kod muškaraca karakteriziraju sljedeći simptomi:

depresivno emocionalno stanje, strah od smrti;

apatija prema poslu i tjelesnoj aktivnosti;

kršenje cerebralne opskrbe krvlju (moždani udar);

aneurizma i razvoj zatajenja srca;

Srčani udar kod starijih osoba i gore navedene komplikacije su izuzetno opasne, tako da će njihovo otkrivanje u ranoj fazi pomoći u najkraćem mogućem vremenu za početak učinkovitog liječenja ili za utvrđivanje potrebe za kirurškim zahvatom.

Kako liječiti srčani udar kod starijih osoba

Često hitne mjere za srčani udar uzimaju sami pacijenti ili njihovi rođaci. Važno je znati da kod prvih znakova angine pektoris, preteče srčanog udara, stariji bolesnici trebaju tablete nitroglicerina. Ako u roku od pet minuta bol ne prođe, uzimanje nitroglicerina se ponavlja. Ako ponovljeni unos lijeka nije dao učinak, tableta se stavlja pod jezik treći put. Ako bol ne pusti, morate nazvati hitnu pomoć, a prije nego je stigne, uzmite zdrobljeni aspirin.

Srčani udar kod starijih osoba zahtijeva hitnu hospitalizaciju. U početku se intenzivno poduzimaju hitne mjere s pacijentom, on je ograničen na kretanje najmanje jedan dan. Pacijentu se propisuje dijetalna hrana koja isključuje slanu i masnu hranu. Infarktna terapija odvija se uz imenovanje lijekova protiv bolova i lijekova protiv tromboze. Za zatajenje srca, poremećaje srčanog ritma, itd. Koriste se specijalizirane metode liječenja. Ako je potrebno, rekreacijska propusnost koronarnih arterija nije isključena kirurškom intervencijom.

Rehabilitacija starijeg pacijenta koji je preživio infarkt miokarda odvija se pod nadzorom zdravstvenih djelatnika i sastoji se od spa ili sanatorijskog liječenja s tečajevima fizikalne terapije, terapije arterijske hipertenzije i gubitka težine. Životinjske masti i namirnice visoke kolesterola isključene su iz prehrane. Izuzetno je važno odustati od loših navika, prije svega, od pušenja.

Brza prva pomoć, djelotvorna kardiološka rehabilitacija i stroga usklađenost pacijenta s preporukama liječnika ključ su uspješnog oporavka nakon srčanog udara.

Kako spriječiti srčani udar kod starijih osoba

Naravno, važno je spriječiti rizik od prvog srčanog udara. To zahtijeva zdravu prehranu i kontrolu tjelesne težine, odbacivanje loših navika i aktivnu tjelovježbu.

U prisutnosti hipertenzije, prevencija srčanog udara sastoji se u stalnom korištenju antihipertenzivnih lijekova s ​​visokim kolesterolom - hipokolesterolemičnim lijekovima. Ako je osobi dijagnosticirana koronarna arterijska bolest, potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika.

Ako se ipak desi prvi srčani udar, onda ni u kojem slučaju ne smijemo odustati: prelazimo na drugu fazu preventivnih mjera, jer ponovljeni srčani udar kod starijih nije rijedak.

Prvi korak je slijediti posebnu prehranu.

U posljednje vrijeme postoji sve veća potražnja za wellness programima za starije osobe koje su imale srčani udar. Pacijenti koji brinu o vlastitom zdravlju sve više posjećuju specijalizirane medicinske ustanove koje nude slične tečajeve.

Osim toga, konstantno sudjelovanje starije osobe u interesnim klubovima neće im dopustiti da izgube srce. Tipično, takve aktivnosti kombiniraju tematske komunikacije, glazbene i poetske večeri povezane s nenametljivom aktivnošću. To je vrlo važno za starije osobe koje su imale srčani udar, jer vam komunikacija omogućuje da zaboravite na starost i srodne bolesti.

Sportski kompleksi također ne zaostaju za napretkom i nude širok raspon posebnih tjelesnih vježbi za aktivnu zabavu za pacijente starije dobi, do akvaerobike. Nastava se održava u prisustvu profesionalnih trenera.

U našim pansionima spremni smo ponuditi samo najbolje:

24-satnu brigu o starijim osobama od strane profesionalnih njegovatelja (cjelokupno osoblje su državljani Ruske Federacije).

5 pojedinačne i hranjive hrane.

Smještaj s 1-2-3 sjedala (za ležanje na specijaliziranim udobnim krevetima).

Dnevna razonoda (igre, knjige, križaljke, šetnje).

Individualni rad psihologa: likovna terapija, glazbena nastava, modeliranje.

Tjedni pregled liječnika specijalista.

Udobni i sigurni uvjeti (udobne ladanjske kuće, prekrasna priroda, čist zrak).

U bilo koje doba dana ili noći, starije osobe će uvijek dolaziti u pomoć, bez obzira na njihov problem. U ovoj kući, svi rođaci i prijatelji. Ovdje vlada atmosfera ljubavi i prijateljstva.

Konzultacije o prijemu u pansion, možete dobiti putem telefona:

Preporuke za obnovu zdravlja nakon srčanog udara u starosti

Važno je pružiti pravovremenu pomoć starijoj osobi koja je pretrpjela srčani udar kako bi provela nužno liječenje. No ne manje važna je i rehabilitacija nakon liječenja. Od uspjeha oporavka nakon teškog srčanog udara u starosti ovisi o trajanju i kvaliteti kasnijeg života.

Uzroci srčanog udara

Smrt srčanog mišića (miokarda) uzrokovana je brojnim stanjima koja ozbiljno narušavaju zdravlje starijih osoba:

  • ateroskleroza, zbog čega se plakovi formiraju u krvnim žilama koje sprečavaju protok krvi u srčani mišić;
  • prejedanje, nezdrava hrana, koja značajno povećava opterećenje srca koje prelijeva želudac, povećavajući razinu kolesterola u krvi, obarajući srce u snopovima masnoća;
  • nisko-aktivan način života, koji uzrokuje nakupljanje mase iznad norme i stagnaciju krvi;
  • povezane bolesti: hipertenzija, šećerna bolest, što dovodi do pogoršanja funkcija svih organa i sustava, posebno srčanog mišića;
  • stres, prekomjerni rad i loš san zajedno dovode do oštećenja srčanog mišića;
  • nasljednost je također važan čimbenik predispozicije i srčanog udara.
Oštećenje srčanog mišića napadom

Što manje starija osoba posvećuje pozornost svom zdravlju, veći je rizik od teškog srčanog udara s nekrotičnim posljedicama. Osobito visoki rizik su ljudi nakon 50 godina. Infarkt miokarda kod starijih osoba nije lak. Kada se pojave prvi simptomi napada, potreban je hitan odlazak u bolnicu na liječenje.

Promjene u srcu tijekom srčanog udara

Ako liječenje provodi liječnik na vrijeme, to daje velike šanse za uspješnu rehabilitaciju i naknadni oporavak.

Ideja o simptomima oštećenja miokarda omogućuje vam da obratite pozornost na alarmantne promjene u dobrobiti starije osobe, da shvatite njihovu ozbiljnost i pružite prvu pomoć tijekom napada.

Infarkt miokarda je praćen kod starijih osoba s bolovima u području prsne kosti i iza njega. Bol je koncentriran u samom središtu prsnog koša, dano u vrat, ruke, ramena. Bol gori i postaje nepodnošljiva, ne može se smiriti. Čak i u miru, ti osjećaji ne nestaju. Tablete nitroglicerina su nemoćne prije bolne konzumacije. Ova situacija ukazuje na početak napada.

Ostali znaci pridružuju se bolnim osjećajima:

  • kratak dah dok se ne može disati;
  • bol u glavi;
  • napadi mučnine;
  • neobjašnjivi strah od hladnog znoja;
  • gubitak svijesti.

Srčani udar, osobito kod starijih osoba, bez pružanja pravovremene pomoći od liječnika dovodi do komplikacija: aritmije, akutno zatajenje srca, pa čak i smrt.

Tijekom vremena, mjesto oštećenja miokarda raste, a na srcu se formira ožiljak. Istodobno se smanjuje volumen izbacivanja krvi - srce se pogoršava.

Vrlo je važno da se napad ne ponovi, a to se ne događa tako rijetko. Ako dođe do recidiva, liječenje i rehabilitacija će biti odgođeni, rezultat oporavka će biti vrlo skroman.

liječenje

Liječenje infarkta miokarda bilo koje složenosti kod starijih osoba odvija se u bolnici. No, prije dolaska ambulantnog liječnika potrebno je pružiti prvu pomoć kod kuće ili u slučaju kada je stariji pacijent pretrpio napad.

Prilikom prvog znaka napada važno je da pacijenta što je moguće prikladnije uredite, kako bi oslobodili odjeću koja steže, tako da može slobodno disati. Zatim nazovite hitnu pomoć i pridržavajte se pravila prve pomoći prije dolaska liječnika:

  • naizmjenično dajte pacijentu 2 tablete nitroglicerina (ispod jezika);
  • pilula za aspirin (žvakati i piti);
  • Razrijediti 40 kapi Corvalola u vodi i dati ga piti.
Stanje pacijenta tijekom napada zahtijeva prvu pomoć.

Ove mjere pomoći će pogođenom srcu čekati liječnika i normalno doći u bolnicu hitnom pomoći. Zahvaljujući pravim mjerama prve pomoći, liječenje i kasniji tijek rehabilitacije će biti brži i uspješniji.

Postupak liječenja propisan za starije bolesnike s infarktom miokarda je sljedeći:

  • punu posteljinu prva dva dana;
  • ovisno o situaciji, dopušteno je ustajanje trećeg dana, pod uvjetom da stariji pacijent strogo slijedi upute liječnika;
  • liječenje se propisuje kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama tako da se srčani udar ne ponovi;
  • Prijem sredstava za jačanje i toniranje krvnih žila je obavezan, tako da krv može nesmetano teći u srce, isporučujući kisik i hranu u cijelosti;
  • za rezidualnu bol u srcu, propisana su sredstva za ublažavanje bolova kako bi se starijim pacijentima pomoglo da se osjećaju bolje i da se oslobode napetosti;
  • uz pomoć beta-blokatora, neutraliziraju se posljedice srčanog udara i smanjuje opterećenje srca;
  • intravenski nitrati daju dobar rezultat kako bi proširili krvne žile nakon srčanog udara;
  • s porazom miokarda propisane lijekove koji uklanjaju višak tekućine iz tijela.

Ako terapija lijekovima ne daje željeni učinak, a rizik od ponovnog infarkta ustraje, potrebno je pribjeći kirurškim metodama, kao što je operacija premosnice.

U liječenju bolesti važno je i naknadna rehabilitacija. Oporavak, kao kompleks terapijskih mjera, značajno će smanjiti rizik od ponovnog srčanog udara.

Oporavak nakon napada

Nakon završetka liječenja potrebno je pridržavati se određenih pravila, jer oporavak ljudi u starosti traje dugo i zahtijeva strpljenje. Potrebno je pripremiti se na činjenicu da je rehabilitacija nužna faza u povratku zdravlja, bez nje se može dogoditi i drugi srčani udar.

Ispravan mentalni stav, podrška voljenima pružit će priliku za redovito praćenje liječničkih recepta u razdoblju nakon infarktne ​​rehabilitacije.

  • Potrebno je izbjegavati dizanje utega, može izazvati novi srčani udar.
  • Preporuča se fizikalna terapija, počevši od hodanja. Obavezna svakodnevna šetnja na svježem zraku. Isprva je bolje hodati ne vrlo brzo - 80 koraka u minuti. Nakon 3 mjeseca, broj koraka, ovisno o stanju pacijenta, može se povećati na 120. U isto vrijeme, pomno pratite puls. U dobi od 60 godina, puls nakon hodanja ne smije prelaziti 100 otkucaja u minuti.
  • Starijima je korisno voziti bicikl, plivati ​​u bazenu ili rijeci. Treba ga dozirati kako bi se uključio u sve vrste aktivnosti na otvorenom koje stimuliraju kardiovaskularni sustav.
Period oporavka nakon srčanog udara
  • Jaki alkohol, duhan i kava su strogo isključeni tijekom razdoblja oporavka. Liječnici dopuštaju starijim osobama da koriste u ograničenim količinama ovo crveno suho vino.
  • Važno je da stariji ljudi slijede dijetu preporučenu nakon srčanog udara. Njegovo značenje je da je količina soli i masti u prehrani minimizirana. Uključuje više voća, povrća, hrane s vlaknima. Preporučljivo je koristiti više mliječnih proizvoda, ali napustiti one proizvode koji sadrže mliječne masti (kiselo vrhnje, vrhnje, sir). Kefir s niskim interesom, jogurt, rjaženka i drugi proizvodi mliječne kiseline ostaju u prehrani. Preporučuje se ne previše masna riba.
  • Mora se voditi računa o organiziranju seksualnosti, jer oni daju previše tjelesnog napora. Starijim se osobama savjetuje da isključe seks. To će imati pozitivan učinak na oporavak nakon infarkta i daljnji normalan život.

Kako shvatiti da je razdoblje oporavka već prošlo? Postoji jednostavan test. Moramo se popeti na četvrti kat s mirnim, običnim hodom bez zaustavljanja. Ako nije bilo bolova u prsima na kraju, a nema teške otežano disanje, tada je bilo moguće obnoviti rad srčanog mišića nakon napada.

Dobro sredstvo za obnavljanje zdravlja starijih osoba je masaža nakon infarkta miokarda. Usredotočuje se na prsa, vrat i kralježnicu. Masažni tretman ovisi o stanju starije osobe nakon napada.

  1. Ako je stroga postelja, onda je vrijedno čekanja dok pacijent ne dođe u normalu. Zatim će se masaža sastojati u gaženju nogu, sporo i izmjereno. Možete istezati i male zglobove.
  2. Kod normalnog odmora u krevetu, starije osobe trljaju ruke i noge, a laganim pokretima djeluju na prsima. Svi masažni pokreti trebaju biti mekani i glatki.
  3. Kada starija osoba koja je imala bolest ide od reanimacije do bolničkog odjela, već je lagana, meka masaža dopuštena gnječenjem područja srca. U kombinaciji s trljanjem područja između lopatice i kralježnice na lijevoj strani. Masaža počinje laganim pomicanjem pokreta, a zatim se dodaje gnječenje mišića rukom dlana.
  4. U slučaju starije osobe koja prolazi kroz razdoblje oporavka kod kuće ili u spa centru, dopuštena je masaža leđa, osobito gornji dio. Također počinje laganim potezima, pretvarajući se u klizne pokrete s rukom dlana.
Masaža nakon srčanog udara

Masaža pozitivno utječe na starijeg bolesnika u stanju nakon infarkta, jer potiče cirkulaciju krvi.

Drugi oblik stimulacije je disanje kisika nakon masaže. Dakle, krv ne samo da ubrzava kroz vene, već je i zasićena kisikom. To je učinkovita metoda obnavljanja srčanog mišića kod starijih osoba.

Vrlo korisna vrsta masaže koja započinje gnječenjem nogu. Masaža bi trebala trajati 3-4 minute dnevno. Ovisno o stanju starijeg pacijenta, masažni pokreti postupno prelaze s nogu na stražnjicu i leđa, zatim na ruke. Tako se unutar 2-5 tjedana povećava trajanje masaže i pokrivenost tijela. Završna faza je masaža prsa.

Srčani udar - opasna bolest, posebno za starije osobe, što može dovesti do tužnog ishoda. Važno je znati i prepoznati simptome napada kako bi se ispravno pružila prva pomoć čak i strancu koji je pao sa srčanog udara na ulici.

Za starije osobe i njihove obitelji to je znanje posebno važno, budući da ukupna starosna slabost tijela s drugim negativnim čimbenicima potiče pojavu preduvjeta za srčani udar.

Potpuni period oporavka, brz i pravilan prijelaz na zdrav način života, odbijanje od sustavnog korištenja alkohola, ovisnost o pušenju, jaka kava, čaj daje iznenađujuće rezultate.

Vidi također: Koliko živi nakon srčanog udara - statistike i činjenice

Starijoj se osobi savjetuje da se zaštiti od stresa i manjih problema kako tijekom oporavka tako i nakon svakog dana. Bilo bi ispravno provoditi vrijeme šetnjom na svježem zraku bliže prirodi, u ugodnom društvu i samoj u tišini. Stariji ljudi uvijek trebaju naći vremena za masaže, dobre fizičke vježbe, ugodnu zabavu u obliku ribolova, skupljanje gljiva, fotografiranje i snimanje videa.

Tijekom razdoblja oporavka, starija osoba ne smije zaboraviti posjetiti liječnika i sobu za masažu s iskusnim stručnjakom.

Provedba bogatog, ali nekompliciranog programa rehabilitacije srčanog mišića nakon napada bit će ključ za miran život starijih osoba dugi niz godina.

U videu o razdoblju oporavka nakon srčanog udara, liječnici će reći:

Preporuke za oporavak nakon srčanog udara za starije osobe

Infarkt miokarda je uzrokovan opstrukcijom krvne žile u srcu, koja se naziva koronarna arterija. Rezultat ove okluzije je smrt srčanog tkiva (ishemijska nekroza), jer se ona više ne navodnjava, tj. Ne hrani se krvlju bogatom kisikom. Kada je zahvaćen mali dio srca, može doći do zatajenja srca.

S druge strane, postoji mnogo opasnija komplikacija - nekroza, koja dovodi do srčanog zastoja, često smrtonosnog.

Oporavak nakon srčanog udara u starosti je težak ako je pacijent stariji od 80 godina. Simptomi infarkta miokarda (MI) vrlo su slični angini pektoris. Kod MI-a, koronarna cirkulacija se potpuno zaustavlja, za razliku od angine pektoris, gdje se smanjuje koronarni protok krvi. U slučaju infarkta miokarda, cilj je smanjiti bol, što je osobito važno za spašavanje života pacijenta. Čim se stanje pacijenta može stabilizirati, potrebno je propisati odgovarajuće lijekove za sprječavanje komplikacija i recidiva.

Bolovi srčanog udara kod starijih muškaraca

U starosti je potrebno uzeti u obzir mnoge čimbenike, uključujući vjerojatnost komplikacija, prisutnost kroničnih bolesti i uzimanje dodatnih lijekova. Rođaci mogu također biti obaviješteni o prepoznavanju početka infarkta miokarda, o potrebi brzog djelovanja. Tijekom infarkta miokarda nužna je hitna hospitalizacija.

epidemiologija

MI je vodeći uzrok smrti u industrijaliziranim zemljama.

U Sjedinjenim Državama, oko 735.000 ljudi svake godine pati od infarkta miokarda, prema podacima o kontroli i prevenciji bolesti.

Čimbenici rizika

Osobe koje mogu razviti MI - muškarci, starije osobe i osobe u čijoj su obitelji bolovali od ove bolesti. Većina ljudi pati od infarkta miokarda do 60 godina. Oni se nazivaju nemodifikovanim ili podesivim faktorima rizika za infarkt miokarda.

To uključuje:

Postoje i promjenjivi čimbenici koji utječu na razvoj (MI). Ti su čimbenici:

  • pogrešan obrok;
  • pušenje;
  • hipertenzija
  • dijabetes;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • pretilosti;
  • stres;
  • psorijaza;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • droge (kao što su kokain ili heroin).

Lijekovi pod najstrožom zabranom!

Muškarci stariji od 50 godina i žene starije od 60 godina češće trpe infarkt miokarda.

Doista, žene kroz estrogen (ženski hormoni) zaštićene su prije menopauze od MI - estrogena imaju dobar zaštitni učinak na koronarne arterije. Naprotiv, nakon menopauze, smanjuje se proizvodnja estrogena, tako da su i žene starije od 60 godina u opasnosti od infarkta miokarda.

nasljedstvo

Postoje posebne obitelji "jezgri" koje imaju veću vjerojatnost da imaju MI. Ti ljudi trebaju više pozornosti posvetiti svom načinu života kako bi izbjegli patologiju.

Važno je! Infarkt miokarda u starijoj i starijoj dobi uz pravilan profesionalizam može dovesti do remisije.

Sjedeći način života

To pridonosi prekomjernoj tjelesnoj težini, što onda može dovesti do srčanog udara.

Prema australskom istraživanju objavljenom u svibnju 2014., glavni čimbenik rizika koji utječe na srce žena starijih od 30 godina je nedostatak vježbanja. Do 30 godina glavni čimbenik rizika je pušenje.

Čovjek koji se malo pomiče

Nepridržavanje prehrane

Masti treba izbjegavati zbog kolesterola i neutralne masti (triglicerida). Ove masnoće, konzumirane u suvišku, postupno se talože u arterijama, što na kraju izaziva aterosklerozu, uzrok infarkta miokarda. Ovdje se ne radi o masnoj hrani općenito, već o ograničavanju njihove konzumacije.

Trebali biste izbjegavati alkohol. Međutim, crno vino ima zaštitni učinak na krvne žile srca, ali u količini od 1 do 2 čaše crnog vina dnevno!

pušenje

Pušenje je dokazani faktor rizika za bolesti srca, što pridonosi aterosklerozi arterija srca. Pušač ima 3 puta veću vjerojatnost da ima infarkt miokarda nego nepušač.

Pušenje ne samo da utječe na zdravlje pušača, već i predstavlja faktor rizika za pušačko okruženje izloženo sekundarnom duhanskom dimu.

Krvni tlak

Hipertenzija preopterećuje arterije. To dovodi do visokog rizika od ateroskleroze i, stoga, srčanog udara. Prilikom procjene tlaka provode se dva mjerenja koja omogućuju procjenu učinka sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka.

Sistolički tlak bi trebao biti od 120 do 140 (mm Hg. Art.), Dijastolički krvni tlak bi trebao biti od 80 do 90 (mm Hg. Art.). Imajte na umu da mjerenje ne znači trajna mjerila za evaluaciju, budući da se pritisak mijenja tijekom dana.

Ako krvni tlak prelazi granične vrijednosti, govorite o hipertenziji.

dijabetes

Dijabetes je asimptomatska bolest jer njezin tihi tijek može dovesti do mnogih komplikacija, kao što su ateroskleroza, a zatim infarkt miokarda.

pretežak

To je varijabilan faktor rizika za koronarnu bolest srca. Razmatraju se ne samo indeks tjelesne mase i opseg struka. BMI, koji je odnos između težine i visine, treba biti između 19 i 25, dok opseg struka kod žena ne smije prelaziti 88 cm, kod muškaraca - manje od 102 cm, BMI 19-25: normalna težina, idealni pokazatelji. BMI od 25 do 30: prekomjerna težina. BMI od 30 do 35: dokazana pretilost.

BMI iznad 35: teška pretilost.

stres

Stres može povećati krvni tlak i biti faktor rizika (MI). Pravi stres je ono što stalno doživljavamo, proživljavamo psihički stres, svakodnevnu nervozu.

Dijagnoza infarkta miokarda je postavljena na povijest simptoma pacijenta i, ako to nije dovoljno, elektrokardiogram (EKG) i druge dijagnostičke metode. Elektrokardiogram (EKG) potvrđuje ili odbacuje dijagnozu infarkta miokarda. Doista, valovi opisani na elektrokardiogramu pokazuju karakteristike infarkta miokarda, abnormalnu aktivnost srca.

dijagnostika

Danas, moderna medicina ima dovoljno sredstava za pravovremeno otkrivanje ove bolesti. Važno je da se na vrijeme obratite liječniku i da ga redovito pregledate.

angiografija

Liječnik može izvesti angiografiju, medicinsku sliku za praćenje krvnih žila. Posebna komponenta za bojenje se ubrizgava u krvni sustav pacijenta. Konkretno, boja vam omogućuje da odaberete uska područja koronarnih arterija koja se mogu vizualizirati tehnikama x-zraka. Također je moguće koristiti CT i MRI za vizualizaciju uskih područja i područja blokade u koronarnim arterijama.

MRI oprema

Biološka analiza

Analizom krvi moguće je pronaći proteine ​​specifične za srčani mišić, kao što je troponin I ili T, od šestog sata nakon infarkta miokarda. Ova analiza će u osnovi potvrditi dijagnozu. Ali nemojte čekati da rezultati ove analize potvrde prisutnost infarkta miokarda. Doista, tijekom infarkta miokarda, vrijeme se igra protiv pacijenta.

Morate djelovati brzo kako biste izbjegli učinke bolesti i spasili život pacijenta.

echocardiogram

Još jedna metoda analize srca, koja je blizu EKG-a. Ova studija omogućuje da se utvrdi je li dio srca oštećen tijekom infarkta miokarda.

Stres test

Kada vježbate na pokretnoj traci, pacijent snima EKG. Postoje različiti stres testovi.

Upozorenje: neki redovito provedeni srčani pregledi, kao što je angiografija, ne otkrivaju uvijek rizik od srčanog udara ili srčanih problema, osobito kod žena.

Važno je posjetiti kardiologa ili liječnika s velikim iskustvom srčanog rizika. Izvođenjem nekih testova krvi, uz tradicionalne kardiološke testove, liječnik može identificirati specifične proteine ​​i enzime srčanog mišića.

komplikacije

Komplikacije infarkta miokarda:

  • pojavu zatajenja srca
  • srčanog zastoja.

Manifestacije bolesti

Tipična bol infarkta miokarda je intenzivna, nalazi se iza prsne kosti, steže (čvrsto, prelazi na čeljust i lijevu ruku).

Kod starijih bolesnika simptomi infarkta miokarda su često atipični. U 40% slučajeva ne osjećaju bol; ako je prisutan, mnogo je manje intenzivan nego kod mladih bolesnika, a često i s različitom lokalizacijom (leđa, trbuh, rame). Međutim, srčani udar također može predstavljati neurološke znakove (npr. Zbunjenost mišljenja), simptome gastrointestinalnog trakta (podrigivanje) ili nespecifične znakove (slabost).

Bolovi srčanog udara

Ponekad je to komplikacija srčanog udara, koja otkriva:

  • zatajenje srca (akutni plućni edem),
  • poremećaji ritma ili provođenja
  • mehaničke komplikacije, kao što je ruptura zida srca ili mitralnog ventila,
  • stanje šoka.

U nekim slučajevima, srčani udar je potpuno asimptomatski, a njegovo naknadno otkrivanje je slučajno.

Kasne komplikacije infarkta miokarda povezane su s posljedicama nekroze zida srca, što dovodi do zatajenja srca i može biti komplicirano anginom pektoris, rezidualnom ishemijom (perzistentna angina), uzastopnim poremećajima provođenja (blok provodnosti) ili ritmom (atrijalna fibrilacija), s rizikom recidiva (na istoj ili susjednoj teritoriji).

Tko je pogođen?

Infarkt miokarda u starijih bolesnika je javni zdravstveni problem, budući da se polovica smrtnih slučajeva od infarkta miokarda javlja u bolesnika starijih od 75 godina, a nakon 85 godina više od jedne smrti je povezano s kardiovaskularnim bolestima. Dob je glavni prognostički čimbenik post-infarktnog razdoblja, rizik od smrti u prvih 30 dana srčanog udara povećava se četiri puta nakon 75 godina, u usporedbi s razdobljem od 50 godina.

Neobičan tijek infarkta miokarda u starijih bolesnika može otežati dijagnozu. Za dijagnozu su obično potrebni dodatni pregledi.

Elektrokardiogram (EKG) može pokazati promjene u električnom krugu, ali su manje uobičajene nego u mlađih bolesnika. Tumačenje EKG-a ponekad je otežano odstupanjima u provođenju ili ritmu uzrokovanom ili ranije postojećim tijekom srčanog udara. Normalan elektrokardiogram formalno ne isključuje mogućnost srčanog udara.

Definicija troponina i mioglobina uzimanjem krvi nije posljednje mjesto. Troponin i mioglobin su proteini u mišićnim stanicama, troponin je specifičan za srčani mišić, mioglobin je prisutan u svim skeletnim mišićima. U slučaju defekta srčanog mišića (angina pektoris ili srčani udar), postotak troponina se ubrzano povećava u krvi (u roku od 6 sati), stopa mioglobina se povećava, ali rjeđe.

U slučaju srčanog udara, važnost povećanja troponina je također jaka markerska prognoza.

Srčana ehokardiografija (ultrazvuk srca) nije prva metoda za dijagnosticiranje infarkta miokarda, ali se može koristiti za procjenu srčane funkcije i temeljnih patologija. Deficit kontrakcije u jednom od zidova srca može biti neizravan znak infarkta miokarda.

Stres test nema mjesta u liječenju srčanog udara, koji je po definiciji vitalan.

Koronarna angiografija je jedan od ključnih testova. To vam omogućuje dijagnosticiranje i, u nekim slučajevima, istovremeno liječenje manifestacije srčanog udara. Sastoji se od uvođenja kontrastnog proizvoda u koronarne arterije kako bi se vizualizirala njihova veličina i moguća okluzija. U praksi, pacijent leži na stolu za preglede, ubrizgava se kontrastno sredstvo - infuzija u posudu, najčešće radijalna arterija, na zglobu (punkcija arterije je samo malo bolan trenutak istraživanja).

Kontrastni medij se pomiče u arterije ruke, a zatim ulazi u srce, vizualizira se zbog rendgenskih zraka primijenjenih odmah nakon injekcije. Ovaj test omogućuje vizualizaciju koronarne mreže, naglašavanje suženja arterija, njihov broj i lokaciju. Također omogućuje liječenje koronarne stenoze uvođenjem stenta u arteriju, što omogućuje otvaranje arterijskog lumena drobljenjem ateromatoznog plaka. Takav objekt ostaje na mjestu života i zahtijeva stalnu upotrebu antiagregatora trombocita. Koronarna angiografija zahtijeva injekciju kontrastnog sredstva koje može uzrokovati zatajenje bubrega u roku od nekoliko tjedana nakon pregleda. Posude su ponekad osjetljivije u starijih bolesnika (ovdje su češća kalcifikacija i stenoza).

Infarkt miokarda može ugroziti živote pacijenata, osobito starijih osoba, pa zahtijeva upravljanje u hitnim situacijama, prilagođenim raspoloživim sredstvima, općem stanju pacijenta, uzimajući u obzir povezane patologije (zatajenje bubrega, rizik od hemoragičnog moždanog udara).

liječenje

Liječenje infarkta miokarda razlikuje se tijekom egzacerbacije i prevencije relapsa.

Akutni infarkt miokarda

Tijekom akutnog napada infarkta miokarda, morate djelovati brzo. Stopa liječenja ne samo da će odrediti opstanak pacijenta, nego će također utjecati na moguće posljedice.

Infarkt miokarda je hitno medicinsko stanje. Hitna pomoć mora biti pozvana kako bi pacijent bio odveden u bolnicu. Dakle, kada se osoba žali na bol u prsima koja zrači rame i lijevu ruku, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

Nakon elektrokardiograma, liječnik će odmah dostaviti lijek.

Općenito, ovaj tretman će se sastojati od uvođenja analgetika, trankvilizatora za smirivanje tjeskobe (diazepam), fibrinolitika - kao lokalne injekcije za otapanje krvnog ugruška, aspirina, klopidogrela 300 mg. Liječnik će također davati nitrate i antiaritmičke lijekove ako je potrebno.

stentiranje

Tada možete izvesti angioplastiku. Angioplastika uključuje ekspanziju blokirane arterije s balonom koji se napuhuje. Dalje, liječnik postavlja stent, metalni predmet koji omogućuje da struktura ostane na mjestu. Krv se vraća natrag u arteriju i navodnjava srce.

Nakon oporavka bolesnika potrebna je daljnja podrška i praćenje kako bi se izbjeglo ponavljanje.

medicina

Liječnik će propisati aspirin, klopidogrel 75 mg (inhibitor agregacije trombocita), Enoxaparin, koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (tanke krvi), beta-blokatore ili inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima kako bi podržali rad srca. Statini i fibrati su potrebni za sprečavanje pojave ateromatoznih plakova zbog kolesterola. Ovaj tretman će spriječiti trombozu, a istodobno i pojavu (MI). Nitroglicerin, koji širi krvne žile, također se može koristiti za sprečavanje infarkta miokarda.

Osim liječenja, potrebno je rehabilitirati pacijenta, odnosno ukloniti njegove loše navike i dati mu ideju o zdravom načinu života. Doista, nakon IM, srce je oslabljeno, često uzrokujući zatajenje srca. Možete dati digoksinu da ojača srčani mišić. Potrebno je razmotriti prijelaz na zdravu prehranu, kao i stvaranje adekvatne tjelesne aktivnosti, obično pod medicinskim nadzorom. Doista, srce nakon infarkta miokarda ne može raditi s istim intenzitetom kao prije.

kirurgija

U nekim slučajevima operaciju može obaviti liječnik. To je uglavnom:

  • angioplastika i stentiranje.
  • operacija koronarne arterije.
Načelo manevriranja

Prirodni lijekovi

Prema studiji objavljenoj u kolovozu 2009., konzumiranje čokolade dva puta ili više tjedno otprilike prepolovilo je rizik od kardiovaskularne smrtnosti.

Savjet! Tijekom liječenja infarkta miokarda, važno je uzeti strogo lijekove kako bi se izbjegli recidivi. Osim toga, potreban je redoviti pregled kod liječnika. Doista, potonji će redovito analizirati, pratiti stanje pacijenta i, ako je potrebno, ispraviti svoje liječenje.

  • Ako morate uzeti previše lijekova, možete ponovno razmotriti tijek liječenja. Kako bi se osiguralo pridržavanje liječničkih recepata, tj. Ispravna i redovita uporaba lijekova, bolje je propisati minimum lijekova, npr. Propisati 1 tabletu s nekoliko ljekovitih sastojaka.
  • Osim lijekova, preporučuju se i prehrambene i životne mjere. Pacijent koji je imao infarkt miokarda mora posjetiti liječnika. Tako će biti moguće osigurati da je tjelesna aktivnost prikladna i da nije štetna. To je važno jer je srce oslabljeno zbog MI. Sport ne bi trebao biti previše naporan za srce. S druge strane, preporučuje se redovita tjelesna aktivnost.

Različite metode revaskularizacije

Trombolize. Sastoji se od venske injekcije sredstava za "otapanje" novoformiranog atromalnog plaka u koronarnim arterijama. To zahtijeva strogo pridržavanje indikacija i kontraindikacija, osobito onih povezanih s rizikom od krvarenja koji su vjerojatno (nedavna operacija, loše kontrolirana arterijska hipertenzija). Veći rizik od intracerebralnog krvarenja zabilježen je u starijih bolesnika nego u mlađih ljudi, ali dob nije kontraindikacija za trombolizu.

Postavljanje stenta na antitumorsku angioplastiku: ovo je produljenje okluzalnog dijela koronarne arterije pomoću balona tijekom koronarne angiografije. Stent omogućuje da arterije budu otvorene. Postavljanje stenta zahtijeva upotrebu trombocita i antiplateletnih sredstava. Rizik od smrti od angioplastike povećava se s dobi, osobito nakon 85 godina. Rizik od krvarenja, iako nije nula, manji je nego kod trombolize.

Ostali tretmani

Kao i kod angine pektoris, liječenje srčanog udara nakon akutne faze temelji se na prehrambenim pravilima i upotrebi lijekova. Moraju se strogo poštivati ​​propisi o prehrani i higijeni, uključujući i za starije osobe:

  • prestanak pušenja;
  • gubitak težine s njegovim viškom;
  • korekcija hiperkolesterolemije;
  • balansiranje dijabetesa;
  • visoki krvni tlak;
  • održavanje umjerene tjelesne aktivnosti.

Farmakološko liječenje je često podcjenjeno u starijih bolesnika, ali se pokazalo da su neki tretmani učinkoviti u kardiovaskularnoj smrtnosti, čak i kod bolesnika mlađih od 80 godina. U biti je identičan onom kod mlađih pacijenata, uzimajući u obzir funkcije bubrega i jetre i interakciju lijekova koji zahtijevaju određene mjere opreza. Takva terapija uključuje:

  • Sredstva protiv trombocita (kao što je aspirin) koja ograničavaju stvaranje ateromatoznog plaka (oni su potrebni u slučaju stenta).
  • Statini za liječenje kolesterola, čija je uporaba pokazala smanjenje kardiovaskularne smrtnosti u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću. Istraživanja su pokazala dobrobit i do 80 godina, pa ih treba primjenjivati ​​u odsutnosti nuspojava kod starijih bolesnika.
  • Beta-blokatori koji su pokazali svoj učinak sudjelujući u smanjenju rizika od ponovnog srčanog udara. Oni usporavaju rad srca, a njihova uporaba ponekad je ograničena zbog smanjene srčane provodljivosti.
  • Inhibitori enzima u mlađih bolesnika uključeni su u potporu ventrikularne funkcije, a koriste se i kod starijih bolesnika.
Na recepciji kod kardiologa

Liječenje infarkta miokarda kod starijih bolesnika određuje se na individualnoj osnovi. Kardiolog bi trebao uzeti u obzir opće stanje pacijenta, fokusirajući se više na njegovu "biološku" dob, nego na srodne patologije i očekivano trajanje života.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda

Nakon što je pretrpio infarkt miokarda, previše vježbe može ubiti, kao što je pokazala američka studija objavljena u kolovozu 2014. u časopisu Clinical Proceedings Mayo. Ograničenje je 150 minuta. sati tjedno ili 75 min. snažna tjelovježba tjedno. Prekoračenje ovog pokazatelja povećava smrtnost u bolesnika koji su imali srčani udar. Procjenjuje se da bolesnici s kardiovaskularnim bolestima trebaju obavljati gotovo sve od 30 do 40 minuta. vježbanje svaki dan, ali ne više od sat vremena.

U francuskoj studiji objavljenoj u rujnu 2011. utvrđeno je da crno vino blagotvorno djeluje na bolesnike s kardijalnom kirurgijom.

Zapravo, umjerena konzumacija crnog vina (od 1 do 2 šalice dnevno) poboljšava protok krvi, snižava kolesterol i povećava razinu antioksidanata u bolesnika nakon infarkta miokarda. Istraživanje je provedeno sa starim burgundskim vinom bogatim taninima i antioksidansima.

Infarkt miokarda je nekroza područja srčanog zida povezana s okluzijom jedne ili više arterija koje opskrbljuju srce: koronarne arterije. Dijagnoza je ponekad teška kod starijih bolesnika zbog čestih atipičnih simptoma (kliničkih i povezanih s provodljivošću). Liječenje koronarne reperfuzije, često podcijenjeno u starijih bolesnika, ne smije se zanemariti.

Srce se hrani arterijskom mrežom aorte, koja se naziva koronarna arterija. Infarkt miokarda je uzrokovan okluzijom jedne ili više ovih koronarnih arterija, koja je odgovorna za vaskularizaciju miokardijalne zone. Ona se može podvrći nekrozi. U velikoj većini slučajeva u starijih bolesnika, aterosklerotski plak je uzrok infarkta miokarda.

Ateroskleroza je složen proces koji uključuje nakupljanje lipida, ugljikohidrata, krvi, vlaknaste hrane i naslaga kalcija u zidu arterija.

Ova akumulacija tvori plak atheroma, što dovodi do smanjenja veličine arterija. Izloženost kardiovaskularnim čimbenicima rizika (arterijska hipertenzija, pušenje duhana, dijabetes, obiteljska anamneza) i starenje doprinose nakupljanju staničnih ostataka koji potiču ateromatozni plak.

Infarkt miokarda povezan je s opstrukcijom jedne ili više koronarnih arterija, ili se javlja progresivno povećanjem ateromatoznog plaka, kao i slanjem vrste smeća u koronarnu cirkulaciju koja nastaje pucanjem plaka.

Koronarna opstrukcija sprečava normalnu vaskularizaciju miokardijalnog područja, koje pati i može postati nekrotično nakon nekoliko sati: to je ishemija miokarda. Čim se pojavi nekroza, miokard izgubi sposobnost kontrakcije i više ne može normalno funkcionirati.

Ne biste trebali eksperimentirati i pokušati normalizirati zahvaćeno područje miokarda kod kuće.

Čak i ako se očituje učinak poduzetih mjera, to ne znači da smo uspjeli postići trajno poboljšanje stanja. Posebna pozornost posvećena je bolnom obliku.

Važno je! Osim starijih osoba, trebaju biti oprezni i građani srednjih godina.

Što trebate znati više

Infarkt miokarda utječe na neovisnost starijih bolesnika zbog njegovih komplikacija: rezidualne ishemije i angine pektoris, poremećaja ritma i provođenja, što zahtijeva dugotrajno liječenje ili ugradnju pejsmejkera. Hospitalizacija povezana s pojavom zatajenja srca ili akutne ishemije također utječe na autonomiju pacijenata.

Zatajenje srca zbog poteškoća s disanjem može biti faktor koji ograničava mobilnost pacijenata.

Uloga skrbnika je pomoći u svakodnevnom liječenju bolesti, higijeni i prehrani te povećanoj tjelesnoj aktivnosti. Vrlo je važno znati simptome srčanog udara pacijenta i kako brzo djelovati u slučaju recidiva.

Stariji pacijenti bi trebali moći koristiti sve prikladne metode za ograničavanje učinaka ishemije miokarda.

Video "Popularno o njima i oporavak nakon njega"

Ovaj videozapis govori o tako uobičajenoj i opasnoj bolesti kao što je infarkt miokarda, kao i kako se dijagnosticira, liječi i što trebate znati kako biste se oporavili od nje i vratili se punom životu.

I malo o tajnama.

Jeste li se ikad pokušali riješiti proširenih vena? Sudeći po tome što čitate ovaj članak - pobjeda nije bila na vašoj strani. I, naravno, iz prve ruke znate što je to:

  • opet i opet promatrati sljedeći dio paučinih vena na nogama
  • probudite se ujutro s mišlju o tome što ćete obući za pokrivanje natečenih vena
  • pate svake večeri od težine, rasporeda, oteklina ili zujanja u nogama
  • stalno pjenušava koktel nade za uspjeh, tjeskobna očekivanja i razočaranje novim neuspješnim liječenjem

A sada odgovorite na pitanje: odgovara li vam? Je li moguće to trpjeti? I koliko ste novca "procurili" u neučinkovite masti, pilule i kreme? To je točno - vrijeme je da se zaustavi s njima! Slažete li se? Zato smo odlučili objaviti ekskluzivni intervju s voditeljem Instituta za flebologiju Ministarstva zdravstva Ruske Federacije Viktorom Mihailovićem Semenovim, koji nam je rekao kako da porazimo VARIKOZ u jednom ili dva tjedna i spasimo se od raka i krvnih ugrušaka kod kuće. Čitajte dalje.