Opasnost od moždanog udara: simptomi i prognoza oporavka od oštećenja moždanog stabla

Stablo mozga kontrolira rad srca i dišnog centra, utječe na termoregulaciju i druge vitalne funkcije. Zbog prirode ovog dijela mozga, moždani udar se smatra jednim od najopasnijih. Ali čak i ako je CT pokazao akutnu ishemiju moždanih struktura, nema potrebe za očajanjem. Uzmite u obzir patologiju i moguće posljedice ishemijskog napada.

Ono što razlikuje matične štete od drugih vrsta moždanog udara

Obilježja tijeka napada su: kada je protok krvi zaustavljen u jednom od dijelova ove moždane strukture, zahvaćene su vitalne funkcije. Da vidimo zašto je šteta na meduli opasno po život:

  • Neuspjesi u srčanom ritmu. Mogu se pojaviti bilo kakve povrede: od bradikardije i ekstrasistole do aritmije i fibrilacije atrija. Posebna značajka je da ako je stabljika oštećena, ritam se slabo obnavlja uz pomoć tradicionalnih srčanih lijekova.
  • Problemi s disanjem. Poteškoća dišne ​​funkcije, pojava dispneje je moguća, au teškim slučajevima osoba gubi sposobnost samostalnog disanja i spašavanje osobe može se povezati samo s ventilatorom.
  • Gutanje i govor. Ako je oštećenje govorne funkcije relativno sigurno, problemi s gutanjem ne samo da dovode do slinjenja. U nekim položajima tijela, slina ulazi u dišne ​​puteve i izaziva aspiracijsku pneumoniju.

Osim toga, moždani udar stabljike negativno utječe na vid, osjetljivost, motoričku aktivnost i koordinaciju žrtve. Napad je težak i bez pravodobne medicinske skrbi može biti fatalno.

Uzroci moždanog udara moždanog debla

Postoje dva glavna uzroka patološkog procesa:

  • Blokada vaskularnog sloja s trombom ili aterosklerotskim plakom. Kada se to dogodi, ishemijski moždani udar moždanog stabla, popraćen kisikovim izgladnjivanjem tkiva.
  • Puknuće posude i protok krvi u okolno tkivo. Hemoragijski moždani udar praćen je ili stvaranjem hematoma, ili impregnacijom obližnjih moždanih struktura krvnim česticama.

Provokativni čimbenici za razvoj patologije su:

  • Hipertenzija s čestim krizama. Najčešći uzrok oštećenja moždanog debla. Kod hipertenzije se mogu razviti krvarenje i ishemija.
  • Tromboze. Intravaskularni ugrušci mogu se prekinuti i ući u mozak s protokom krvi, blokirajući lumen arterija.
  • Ateroskleroza. Višak kolesterola izaziva masne naslage na zidovima krvnih žila, snažno sužavajući lumen krvotoka. Razdvajanjem aterosklerotskog plaka ili potpunim preklapanjem vaskularnog lumena razvija se ishemijski moždani udar.
  • Aneurizma mozga. Protruzija mjesta krvnih žila narušava prirodu protoka krvi, povećava rizik od pucanja vaskularnog zida. Osim toga, u području abnormalne ekspanzije često se formiraju trombi ili aterosklerotski depoziti.

Ako razmotrimo što je to - stup-moždani udar, da vidimo po kojim se znakovima može prepoznati patološki proces.

Simptomi ozljeda mozga

Kod moždanog udara, simptomi su različiti. Znak smanjenog protoka krvi u meduli su:

  • hiperemija lica na pozadini bljedila drugih područja kože;
  • probleme s disanjem (češće, šištanje, a ako osoba ima komu, učestalost respiratornih pokreta može se smanjiti na 8-10 u minuti):
  • poteškoća govora (žrtva govori nejasno ili objavljuje neartikulirano mucanje);
  • povećano znojenje;
  • promjena pulsa (tahikardija ili bradikardija);
  • hipertenzija;
  • povećanje (rjeđe - smanjenje) tjelesne temperature;
  • problemi koordinacije;
  • zamagljen vid (gubitak polja, dvostruki vid).

Cerebralni infarkt karakterizira činjenica da osoba ima manji svjetlosni jaz prije propadanja, a intracerebralno krvarenje izaziva oštar porast simptoma.

Kod moždanog udara pacijenti gube svijest u 70-80% slučajeva. Ponekad postoji potpuna paraliza i gubitak govora, unatoč činjenici da je pacijent svjestan. Takvo stanje u medicini naziva se sindrom „zaključanog čovjeka“ (sindrom izolacije, sindrom deeferentacije).

Simptomi matičnih stanica ovise o tome koji je dio trupa zahvaćen. Pacijent može imati simptome debla povezanih s disanjem, srčanom aktivnošću ili motoričkom funkcijom.

Predviđanje oporavka od moždanog udara

Najopasnije razdoblje lezije mozga je prvih nekoliko sati nakon napada. Ako liječnička pomoć nije osigurana, može postojati:

  • smrt (moždani udar u moždanom stablu bez medicinske pomoći u 2/3 slučajeva dovodi do smrti), i zašto je lezija medulla oblongata fatalna, možete razumjeti, sjećajući se za koje je funkcije ta struktura odgovorna;
  • nepovoljna prognoza (kod većine bolesnika potpuni oporavak nakon moždanog udara ne nastupi, osoba zadržava punu ili djelomičnu nesposobnost).

Nije važno ima li infarkt matičnih stanica ili krvarenje u moždanom deblu - jednako je opasno. Samo nazivanjem hitne pomoći kada se pojave prvi patološki znakovi, postoji mogućnost da se spriječe ozbiljne posljedice.

Dijagnostičke mjere

Simptomi poremećaja moždanog debla omogućuju neurologu da predvidi lokalizaciju oštećenja. Daljnje studije usmjerene su na razjašnjenje:

  • pojavio se cerebralni infarkt ili hemoragijsko krvarenje;
  • koja su važna središta oštećena i veličina patološkog fokusa;
  • tkivo je impregnirano krvlju ili je nastao hematom (ako je otkriveno krvarenje u moždano stablo).

Da bi se razjasnili ovi podaci, koristi se CT ili MRI mozga. Hardversko istraživanje daje potpunu sliku veličine lezije i prirode oštećenja moždanih struktura.

Terapeutske aktivnosti

Liječenje moždanog udara može biti konzervativno ili operativno. Terapeutska taktika ovisi o tome postoji li moždani udar u moždanom stablu ili krvarenje, kao i o prirodi krvarenja (impregnacija tkiva ili stvaranje hematoma).

konzervativan

Oštećenje moždanog stabljika tretira se konzervativno ako se otkrije moždani udar ili hemoragijska impregnacija. Pacijent je smješten na intenzivnu njegu, gdje propisuju:

  • diuretici (Mannitol, Lasix) za prevenciju cerebralnog edema;
  • pojačana terapija kisikom (ako pacijent diše sam, a zatim kroz nosni kateter, a ako je respiratorna funkcija oslabljena, koristi se ventilator);
  • sedativi (Phenazepam, Relium, itd.);
  • relaksante mišića kako bi se spriječio mogući konvulzivni sindrom;
  • antihipertenzivi (lijekovi iz ove skupine u malim dozama za prevenciju recidiva moždanog udara propisuju se pacijentima i uz normalan tlak);
  • lijekovi za razrjeđivanje krvi (s hemoragičnom impregnacijom moždanog tkiva).

U ranom stadiju, oštećenje moždanog stabla može uzrokovati recidivirajući moždani udar ili izazvati povećanje ishemijskog fokusa, stoga je cilj terapije spriječiti moguće posljedice. Kada se stanje pacijenta stabilizira, prebacuje se u odjel, gdje počinje rehabilitacija, čime se omogućuje potpuno ili djelomično obnavljanje oštećenih funkcija.

operativan

Krvarenje u moždanom stablu može biti popraćeno stvaranjem velikih hematoma. Ugrušak krvi stisne okolno tkivo, pogoršavajući patološki proces.

Hemoragijski moždani udar moždanih stanica tretira se prema shemi:

  • trepanacija lubanje vrši se na području hematoma;
  • krvni ugrušci se uklanjaju, a moždano tkivo nije zahvaćeno.

Patologija se ubuduće tretira kao i ishemijski moždani udar ili hemoragijska impregnacija - uz pomoć lijekova koji sprječavaju moguće komplikacije.

Kako liječiti patologiju - liječnik odlučuje pojedinačno, s obzirom na prirodu i opseg oštećenja mozga.

Moguće posljedice

Je li oporavak moguć nakon oštećenja moždanog debla?

Nažalost, prognoza za oporavak od lezija stabljike, posebno za starije pacijente, je nepovoljna. Samo se mali dio pacijenata vraća u normalan život, a većina ih prima. Da vidimo kakve su posljedice lezije matičnih stanica.

Liječenje moždanog udara s oštećenjem govora gotovo je uvijek uspješno ako pacijent i njegovi rođaci slijede medicinske preporuke:

  • redovito pohađaju nastavu kod logopeda;
  • kuće ponavljaju pokriveni materijal;
  • pacijent aktivno komunicira sa svojom rodbinom, pokušavajući izgovoriti teške zvukove.

Koliko dugo traje oporavak govora - teško je reći. Ovaj proces ovisi o strpljenju pacijenta i pomoći voljenima.

progutati

Ako osoba jedva proguta hranu, onda su šanse za uklanjanje povrede minimalne. Za ublažavanje stanja pacijenta preporučuju se rođaci:

  • napraviti tekući pire krumpir;
  • daju hranu u obliku topline i malih porcija.

U ovom slučaju, prognoza je neizvjesna. Kod nekih pacijenata kršenja ostaju doživotna.

prijedlog

U bolesnika s hemoragičnim ili skraćenim ishemijskim moždanim udarom često se bilježi:

  • nevoljno stezanje mišića i pokretanje ekstremiteta;
  • napadi iznenadne slabosti u jednoj ruci ili nozi.

Ako se poboljšanje ne dogodi u roku od 2-3 mjeseca nakon napada, nada za povoljan ishod rehabilitacije se smanjuje.

koordinacija

Koordinacijski poremećaj s čestim vrtoglavicama zbog lezije malog mozga. Kako se oporaviti od moždanog udara u ovom području reći će liječniku. No, čak i nakon rehabilitacije programi ne pružaju uvijek oporavak.

dah

Oštećena respiratorna funkcija nije uvijek obnovljena. Neki bolesnici nakon oštećenja moždanog udara, čak i nakon obnove svijesti i dijela motoričkih funkcija, prisiljeni su disati uz pomoć ventilatora.

cirkulacijskog dinamika

Ako uzmemo u obzir što je patologija oštećenja moždanog udara opasna, to je srčani poremećaj. Pacijenti se razvijaju:

Opasnost leži u činjenici da se ova stanja teško liječe sredstvima za normalizaciju srčanog ritma.

thermotaxis

Obično se neinfektivna groznica javlja u ranim satima patološkog procesa i uzrokuje smrt moždanih stanica. U kasnoj fazi, termoregulacijski poremećaji se ne razvijaju. U rijetkim slučajevima, pacijenti osjećaju hladnoću ili pate od prekomjernog znojenja.

vid

Moždani udar na stražnjoj strani glave s oštećenjem moždanog stabla uzrokuje

  • gubitak vidnih polja;
  • teško popraviti pogled.

Najopasniji poremećaj je nemogućnost prepoznavanja. Pacijent vidi predmete, ali ne može odrediti što je pred njim.

Posljedice nakon moždanog udara mogu biti privremene i nestati u procesu rehabilitacije, a mogu dugo trajati i uzrokovati invaliditet.

Kako spriječiti moždani udar

Ne postoje preporuke koje će, uz 100% jamstvo, spriječiti akutni ishemijski napad u trupu ili drugim dijelovima mozga. Ali ako se moždani udar ne može u potpunosti spriječiti, rizik od razvoja patologije može se smanjiti slijedeći jednostavne savjete:

  • Kontrola krvnog tlaka. Hipertenzivne krize su čest uzrok cerebralne ishemije.
  • Niži kolesterol. Uzimanje statina i dijeta pomoći će u suočavanju s aterosklerotskim plakovima.
  • Normalizacija viskoznosti krvi. S tendencijom tromboze potrebno je uzimati sredstva za razrjeđivanje krvi.

Pacijenti podnose moždani udar u moždanom stablu, a proces rehabilitacije je uvijek dug. Uspjeh oporavka nakon moždanog udara ovisi o području oštećenja i brzini dostave žrtve u zdravstvenu ustanovu.

Video: Anatomija i funkcije moždanog stabla

Autor članka
Bolničar hitne pomoći

Diplome iz "Hitne i hitne pomoći" i "Opće medicine"

Posljedice moždanog udara: kako se nositi s njima

Moždani udar je akutna lezija cerebralnih žila, u kojoj dio mozga ostaje bez dotoka krvi. Kao rezultat toga, metabolizam u tkivima prestaje, a već nekoliko minuta počinje njihova smrt. Moždani udar opasan je upravo zbog svojih posljedica, kao i zbog brzine njihovog mogućeg razvoja i napretka.

Težina posljedica ovisi o nekoliko čimbenika: vrsti moždanog udara, opsegu zahvaćenog dijela mozga, općem stanju tijela. A to ovisi o tome koliko je brzo pružena medicinska pomoć - u akutnoj fazi moždanog udara, račun ide za nekoliko minuta. Otprilike trećina svih slučajeva završava smrću pacijenta, preživjeli moraju proći liječenje i rehabilitaciju. Najčešće, moždani udar javlja se kod starijih osoba, ali širom svijeta postoji alarmantna tendencija da se "pomladi" bolest.

Posljedice i liječenje lijevog i desnog moždanog udara

Lijevi i desni obrt se očituje na različite načine. Posljedice su također različite. To je zbog određene lokacije u područjima mozga koja su odgovorna za određene funkcije tijela: govor, vid, dodir, figurativno razmišljanje itd.

Desna hemisfera odgovorna je za percepciju okolnog svijeta, obradu informacija koje ulaze u mozak preko receptora iz osjetila. Lijeva ruka na desnoj hemisferi je govorni centar.

Lijeva hemisfera je dominantna kod većine ljudi. To je povezano s ozbiljnijim tokom lijevog-desnog moždanog udara. Neke funkcije su duplicirane u obje hemisfere. To je osjetljivost svih vrsta: taktilna, bolna, temperaturna, prostorna. Funkcije vida, mirisa i sluha također se udvostručuju, budući da imaju uparene organe. To vrijedi i za motoričku aktivnost, ali svaka hemisfera mozga odgovorna je za kretanje stražnje strane tijela.

Kod desno-desnog moždanog udara dolazi do paralize lijeve strane tijela različite težine. Sposobnost govora se gubi (ili govor postaje nesuvisljiv). Pacijent počinje imati problema s pamćenjem, ne može se uvijek sjetiti riječi, ne doživljava tuđe emocije. Ponašanje postaje oprezno, inhibirano.

Kod moždanog udara lijeve hemisfere, desna strana tijela je paralizirana. Izgubljena orijentacija u prostoru. Padovi u memoriji utječu na više memorije motora i sustava. Osoba postaje sve više impulzivna, smirena. Gubi vještine govora, pisanja i čitanja, postaje nesposoban učiti nove stvari, analizira ulazne informacije.

Udari se dijele na ishemijske, koje se temelje na začepljenju posude i hemoragiji, u kojoj dolazi do krvarenja u mozgu.

Za dijagnozu se izvode CT i MRI mozga, srčani EKG, ultrazvuk, opća i biokemijska analiza krvi. Koristi se lijek, u nekim slučajevima se izvodi hitna operacija.

Liječenje ovisi o vrsti moždanog udara. Univerzalne mjere za bilo koju vrstu oštećenja su održavanje rada vitalnih organa i sustava, normalizacija krvnog tlaka, oporavak živčanih stanica, uklanjanje edema mozga. Kod ishemijskog moždanog udara, cilj liječenja je otopiti krvne ugruške, smanjiti zgrušavanje, ukloniti kolesterolne plakove i spriječiti stvaranje novih.

Uobičajeni simptomi lijevog i desnog moždanog udara

Moždani udar opasan je s posljedicama. Počinje iznenada. Stoga bi svatko (osobito pacijent i njegova obitelj) trebali znati prve znakove opasnosti kako bi pacijentu pravovremeno pomogli.

Prvi simptomi moždanog udara:

  • osjećaj kao da je tijelo "ukočeno";
  • ozbiljna jaka glavobolja lijevo ili desno;
  • naglo povećanje krvnog tlaka;
  • poremećeni tempo i povezanost govora;
  • sporo disanje;
  • zamagljen vid tijekom napada;
  • gubitak osjeta na jednoj strani tijela (ovisno o tome koja strana mozga je zahvaćena);
  • mučnina, povraćanje;
  • moguće su konvulzije;
  • gubitak svijesti;
  • konvulzivni trzaj tijela.

Treba zapamtiti tri jednostavna testa za moždani udar:

  1. Zamolite osobu da se smiješi - njegov osmijeh će se pokazati asimetričnim.
  2. Postavite svako jednostavno pitanje: o njegovom imenu, prezimenu, datumu i mjestu rođenja - bit će mu teško zapamtiti ili izgovoriti odgovor. (Također možete pitati gdje se nalazite kako biste testirali svoju sposobnost navigacije u prostoru).
  3. Zamolite da podignete obje ruke (noge) - s jednim udarcem jedan će ud biti teško podići.

U najmanjoj sumnji na moždani udar odmah trebate nazvati hitnu pomoć. U tom slučaju obavezno obavijestite telefonom da govorimo o moždanom udaru! Težina posljedica izravno ovisi o brzini medicinske skrbi za pacijenta.

Dok je ambulantna kola na putu, žrtvu morate položiti tako da gornji dio tijela bude oko 30 stupnjeva iznad dna. Kad mučnina, osobito povraćanje, okrene na bok. Otvorite prozor ili prozor za svježi zrak, provjerite trake tijela, kravate, pojaseve, patentne zatvarače i druge komade odjeće. Moraju se poništiti ili ukloniti.

Ako vrijeme ne pomaže, pacijent može pasti u komu, što dovodi do smrti u više od 80% slučajeva.

U većini slučajeva ljudi uspijevaju spasiti. Težina bolesnikovog stanja ovisi o opsegu područja mozga koji je pogođen moždanim udarom, dubinom oštećenja tkiva i području nekroze - područjima s mrtvim stanicama.

Posljedice moždanog udara na lijevoj strani mozga

Udar lijeve cerebralne hemisfere je teži od desnog s obzirom na činjenicu da je lijeva hemisfera dominantna kod većine ljudi. Prognoza za razvoj lijevo-desnog moždanog udara je gora od desne strane, pogotovo ako se radi o hemoragijskom tipu lezije.

Kod lijeve strane moždanog udara desna strana tijela je paralizirana. Sposobnost osobe do logičkog, analitičkog, apstraktnog mišljenja je depresivna. Osobi postaje teško sagledati i, posebno, zapamtiti nove informacije. On može potpuno naučiti kako čitati, pisati, postaje mu teško računati. Ona prekida govor. Ako osoba može govoriti, onda je njemu teško i njegov govor nije uvijek jasan.

Lijeva hemisfera kontrolira stvaranje motoričkog i apstraktnog pamćenja, percepciju vremena, korištenje svih vrsta govora, analitičke vještine.

Posljedice moždanog udara na desnoj strani hemisfere

S bilo kakvim lezijama desne hemisfere, sposobnost osobe za figurativno razmišljanje, percepcija slika i emocija je narušena. Psihoemocionalno stanje mijenja se do mentalnih poremećaja.

Posljedice desnog ishemijskog moždanog udara: potpuna ili djelomična paraliza lijeve strane tijela, poremećaj orijentacije u prostoru, izobličenje kontura lica, gubitak pamćenja, depresivno raspoloženje. Ljevičari razvijaju govorne poremećaje.

Nakon desnog hemoragičnog moždanog udara, vid oštro pada, poremećen je rad vestibularnog aparata, pojavljuju se poremećaji spavanja i psihe, teško se proguta, pojavljuju se simptomi epilepsije.

Kako smanjiti posljedice

Većina bolesnika s moždanim udarom gubi sposobnost za rad. 20-30% ljudi ostaje bespomoćno, potrebna im je stalna briga o rođacima ili medicinskim sestrama. Može li se to izbjeći? Da. Za to, kada se završi akutna faza, koja traje do 3 tjedna, morat ćete proći obvezni tečaj rehabilitacije.

Postupci oporavka odabrani su pojedinačno. Obično uključuju sljedeće tretmane:

  • oporavak govora; u tu svrhu, nastava se izvodi s logopedom. Proces vraćanja govora nakon moždanog udara je težak i nije uvijek uspješan, ali je moguće djelomično obnoviti govor;
  • Terapija vježbanjem za obnavljanje motoričkih funkcija; pacijent se bavi fizikalnom terapijom, razvija mišiće. Nastava počinje u bolnici, pod vodstvom stručnjaka za fizikalnu terapiju, nakon pražnjenja možete to učiniti sami uz pomoć članova obitelji;
  • masaža za poboljšanje osjetljivosti kože, vraćanje finih motoričkih sposobnosti; To obavlja liječnik u bolnici, a nakon pražnjenja terapijske masaže mogu obavljati kod kuće rođaci ili liječnici;
  • dijetalna hrana; začinjeno, masno, prženo, dimljeno se ne može konzumirati. Specifičnije preporuke ovise o zdravstvenom stanju, povezanim bolestima i štetnim navikama osobe.
  • psihološka rehabilitacija; pacijentu je potreban, kao zrak, potpora obitelji, bliski ljudi, dobroćudna atmosfera, benigni režim. Osim toga, specijalizirani medicinski stručnjaci rade s njim - psihoterapeut ili psihijatar.

prognoze

Prognozu desno-desnog moždanog udara ne možemo nazvati povoljnim. Često se vraća sa fatalnim posljedicama. Približno 5% bolesnika koji su podvrgnuti ishemičnom moždanom udaru umiru tijekom mjeseca, hemoragično unutar dva tjedna. Ako pacijent padne u komu, postoji vrlo mala šansa za preživljavanje.

Prema statistikama, oko 5 godina nakon moždanog udara, oko polovica bolesnika ostaje živa. Međutim, 10% bolesnika s moždanim udarom još uvijek živi nakon deset godina ili više. Prognoza lijevoga udara je nešto teža. 90% onih koji su preživjeli nakon što su ostali invalidi (oko 60% njih nakon cerebralnog krvarenja). Polovica pacijenata ima povraćaj moždanog udara.

Općenito, prognoza ovisi o stanju ljudskog zdravlja prije moždanog udara, kvaliteti i načinu života, dobi. Veliku ulogu imaju čimbenici kao što su pridržavanje režima, ispunjavanje liječničkih recepata, prisutnost stresa, loše navike. Važno je razumjeti da je pacijent s moždanim udarom osuđen na drugačiji, ograničeni način života. To je cjeloživotno zbrinjavanje štetnih proizvoda, pušenja, alkohola. Također je potrebno uzimati lijekove koji podupiru rad unutarnjih organa i sustava: razinu krvnog tlaka, šećer u krvi, funkciju srca i sl. Medicinsko liječenje propisat će liječnik i liječnici specijalisti koji moraju biti redovito pozvani u kuću ili samostalno.

Moždani udar: simptomi, liječenje i posljedice bolesti

Moždani udar je teško stanje koje karakterizira smrt živčanih stanica kao posljedica akutnog poremećaja cirkulacije. Nekroza dijela živčanog tkiva dovodi do gubitka funkcija organa, za čije djelovanje mrtvi neuroni "reagiraju". Projekcije nakon moždanog udara ovise o pravovremenosti početka liječenja, veličini patološkog fokusa, prisutnosti i ozbiljnosti komorbiditeta te količini rehabilitacije.

Ishemijski moždani udar je akutno stanje uzrokovano potpunim ili djelomičnim prekidom protoka krvi u cerebralnim žilama, izazvanim njihovim grčenjem, okluzijom ili teškom stenozom.

Ovu bolest treba razlikovati od hemoragičnog moždanog udara, izazvanog rupturom intracerebralnih arterija, nakon čega slijedi izlijevanje krvi iz njih. Kao rezultat kompresije moždanog tkiva hematomom, formiraju se sekundarne ishemijske žarišta. Ovo stanje je vrlo opasno i dovodi do smrti češće od moždanog infarkta.

Čak i potpuni oporavak nakon moždanog udara ne znači oslobađanje od problema. Osoba oboljela od ove bolesti zadržava sklonost vaskularnim poremećajima, stvaranju tromba, što dovodi do vaskularne katastrofe.

Svi napori trebaju biti usmjereni na sprječavanje ponavljanja teškog stanja i, ako je moguće, na uklanjanje uzroka koji ga mogu uzrokovati.

Bez obzira na mehanizam razvoja, moždani udar je hitno stanje, ako sumnjate da vam je potreban hitan poziv za liječničku pomoć i ranu hospitalizaciju pacijenta.

Bolest se može prepoznati po sljedećim simptomima:

  • iznenada razvila slabost udova s ​​poremećajima kretanja;
  • povreda osjetljivosti na desnoj ili lijevoj strani tijela;
  • kršenje govora do njegove apsolutne nejasnoće;
  • disfunkcija zdjeličnih organa.

Razvoj bolesti je više karakterističan za starije osobe, starije od 60 godina, pacijente i osobe koje su ugrožene: bolesnici s hipertenzijom, raširena ateroskleroza, te muškarci i žene koji su pušači također su u opasnosti.

Tijek moždanog udara podijeljen je u nekoliko faza, pri čemu se u svakoj od njih koriste različite metode liječenja i oporavka kako bi se spriječili dugoročni učinci:

Naziv razdoblja

trajanje

bilješke

Od trenutka napada do početka razvoja akutne faze s oštećenjem mozga - od četiri sata do dana

Izraženi cerebralni simptomi i znakovi oštećenja jedne od hemisfera mozga. Osobitost: tijekom obnove opskrbe krvlju u tom razdoblju moguće je izbjeći akutnu fazu. S potpunim nestankom simptoma unutar dana dijagnosticira se prolazna cerebralna ishemija (prolazni ishemijski napad)

Nekoliko sati, kada se već dogodio moždani udar, već postoji oštećenje živčanih stanica.

U nedostatku medicinske skrbi dolazi do oticanja mozga s razvojem komatnog stanja ili smrti.

Ovo razdoblje je najopasnije, jer postoji rizik od recidiva zbog tromboze; vjerojatnost smrtnog ishoda je velika. Ako je pacijent uspješno preživio u subakutnoj fazi, onda se donosi zaključak o uspješnom početku rehabilitacijskog razdoblja.

Rano razdoblje oporavka

Ova faza počinje u bolnici i traje tri tjedna. Kod hemoragičnog moždanog udara taj se period produžuje na mjesec ili pola.

Mjere rehabilitacije započete u ovoj fazi sprječavaju atrofiju mišićnog tkiva, smanjuju natečenost i sprječavaju poremećaje mobilnosti u zglobovima.

Kasni period rehabilitacije

Tri do šest mjeseci

U tom razdoblju pacijent provodi kod kuće, u posebnom rehabilitacijskom centru ili u sanatoriju, gdje se osoblje ili okruženje bavi rehabilitacijom prema individualnom programu koji odgovara dijagnozi i obilježjima bolesti kod pojedinog pacijenta.

Specifičnost različitih stanja, koje su varijante ishoda nakon moždanog udara, ovisi o lokalizaciji patološkog fokusa i njegovih dimenzija, te tijekom intracerebralnog krvarenja - o veličini hematoma, stupnju kompresije okolnog tkiva i vremenu njegove resorpcije.

Posljedice moždanog udara odnose se na sljedeća područja:

  • Poremećaji kretanja koji dovode do gubitka tjelesne aktivnosti. Pares je posljedica oštećenja motornih neurona mozga i očituje se povećanjem tonusa u odgovarajućim mišićnim zonama mišićnih skupina i smanjenjem mišićne snage. Ponovno uspostavljanje motoričkih funkcija skeletnih mišića najčešće se javlja u prvih 1-3 mjeseca nakon moždanog udara. U tom procesu važnu ulogu ima medicinska gimnastika (pasivni i aktivni pokreti). Veliki napori su potrebni i na samom pacijentu, budući da će vrijeme oporavka funkcije ovisiti o pravilnosti vježbanja kompleksa vježbi.
  • Poremećaji govora. Pojavljuje se odmah nakon vaskularne katastrofe, ovaj nedostatak može ostati dugo vremena. Neovisna regresija nije tipična; potrebna je obuka kako bi se smanjio i uklonio nedostatak. U nekim slučajevima, nastava se dodjeljuje logopedu.
  • Mentalni poremećaji. Najčešća je depresija zbog ozbiljnosti bolesti, gubitka brojnih mogućnosti i svijesti o stečenim defektima. Moguće je razviti i druge reakcije - agresivnost, anksioznost, psihoemocionalnu labilnost. Ako se, kao oporavak oštećenih funkcija, simptomi ne povuku, može biti potrebna medicinska korekcija (antidepresivi, anksiolitički ili sedativi).
  • Problemi s memorijom: smanjenje memorije do gubitka memorije. Ovo kršenje je najkarakterističnije za poraz dominantne hemisfere mozga. Obično pamćenje ima tendenciju oporavka, jer je ta funkcija posljedica rada obje hemisfere. Dobar učinak daje trening memorije.
  • Poremećaj kretanja. Ovisno o zahvaćenom području, kvar se izražava u različitim stupnjevima. do potpune nemogućnosti stajanja na nogama. Pozitivan učinak daje korekcija uz pomoć lijekova na bazi betahistina, kao i tijek vazoaktivnih lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u živčanom tkivu.

Treba napomenuti da hemoragijski moždani udar povlači za sobom teže povrede, otpornije na mjere rehabilitacije. Općenito, nakon ishemijskog moždanog udara, dinamika simptoma je živahnija, a vrijeme oporavka kraće.

Taktike za liječenje moždanog udara i njegovih komplikacija

Liječenje moždanog udara mora se rješavati dugo i na sveobuhvatan način, uključujući terapiju, lijekove, fizioterapeutske postupke i psihološku rehabilitaciju. Medicinska taktika u ovom slučaju uvelike ovisi o vrsti povrede cerebralne cirkulacije.

Prva pomoć i dijagnoza

Za brzu i učinkovitu njegu bolesnik treba odrediti koju vrstu moždanog udara liječnik susreće: hemoragijski ili ishemijski. Preliminarna dijagnoza se utvrđuje na temelju prisutnosti karakterističnih neuroloških simptoma, tijeka bolesti, anamnestičkih informacija. Žrtvu treba hitno odvesti u medicinsku ustanovu, tako da najprije zovu hitnu pomoć.

Prije dolaska hitne pomoći potrebno je izvršiti sljedeće radnje:

  • Ako osoba padne, trebate ga staviti u udoban položaj. Kada se bolesnik s moždanim udarom pomakne.
  • Osigurajte prisutnost daha. U slučaju gubitka svijesti potrebno je položiti osobu na njegovu stranu i osloboditi usnu šupljinu od povraćanja.
  • Pomoću prijenosnih instrumenata izmjerite krvni tlak i razinu šećera. Ti će podaci biti potrebni liječniku.
  • Ako je osoba pronađena u nesvjesnom stanju i točno vrijeme napada nije poznato, pokušajte razjasniti točno vrijeme napada, razgovarajte s mogućim svjedocima.
  • Nemojte davati pacijentu antihipertenzivne lijekove. Visoki krvni tlak nakon moždanog udara je adaptivni odgovor mozga.
  • Uklonite piće i jelo.

Nakon prijema u bolnicu ozbiljnih bolesnika s moždanim udarom stavite u intenzivnu njegu. Zatim se prebacuje u neurologiju ili terapiju, gdje pacijent provodi ostatak vremena prije otpusta ili transfera u rehabilitacijski centar.

U bolnici će se točno odrediti uzrok moždanog udara i lokalizacija epidemije. U tu svrhu, takve metode instrumentalnog istraživanja koriste se kao:

  • elektroencefalografija;
  • angiografija cerebralnih žila;
  • snimanje magnetskom rezonancijom.

Odmah je rijetko moguće točno odrediti vrstu moždanog udara, pa se u uvjetima intenzivne njege, u prvom razdoblju nakon što se pacijentu dostavi, provodi nediferencirani tretman, uključujući mjere usmjerene na održavanje vitalnih tjelesnih funkcija, kao što su:

  • korekcija disanja, s teškim kršenjima - spajanje na ventilator;
  • normalizacija krvnog tlaka, pokušavajući zadržati taj pokazatelj na 130/80 mm Hg. v.;
  • regulacija homeostaze (šećer u krvi i pH, ravnoteža elektrolita);
  • koristi se borba protiv cerebralnog edema i povećanog kranijalnog tlaka (diuretički lijekovi, glukokortikoidi, cerebralna hipotermija, barbituratna koma, kirurške metode smanjenja kompresije moždanog tkiva).

Paralelno s održavanjem vitalnih pokazatelja provodi se simptomatsko liječenje, uključujući sljedeće mjere (ako je potrebno):

  • smanjenje tjelesne temperature antipiretičkim lijekovima (naproksen, paracetamol, diklofenak);
  • imenovanje antiemetičkih lijekova (perfenazin, metoklopramid);
  • ublažavanje napadaja (lorazepam, heksenal, diazepam);
  • Haloperidol, magnezijev sulfat se primjenjuje kako bi se smanjila psihomotorna agitacija.

Glavna nediferencirana terapija za moždani udar također uključuje lijekove koji obnavljaju cerebralnu cirkulaciju i poboljšavaju trofizam moždanih neurona (nootropi), koji uključuju Piracetam, Glicin, Aminalonol, Actovegin, Thiatriazolin. Antibiotici se propisuju kako bi se spriječio razvoj kongestivne upale pluća.

Nakon konačnog objašnjenja etiologije cerebralnih poremećaja, liječenje se provodi s ciljem uklanjanja uzroka moždanog udara.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Specifična terapija za cerebralni infarkt usmjerena je na uklanjanje prepreka na putu protoka krvi (tromb koji je začepljen).

U tu svrhu provodi se tromboliza: otapanje komponenata krvnog ugruška davanjem preparata Heprin ili Nadroparin. Ako je tromboliza kontraindicirana, upotrijebite Aspirin uz istovremenu primjenu vaskularnog zida Nicergolin ili Vinpocetone tonik.

Sada postoje nove tehnike za mehaničko uklanjanje ugrušaka krvi bez operacije. Takve metode uključuju ultrazvučno uništavanje krvnog ugruška ili njegovu intravaskularnu aspiraciju pod kontrolom tomografije.

Liječenje hemoragičnog moždanog udara

Prvi zadatak intracerebralnog krvarenja je zaustaviti ga. U tu svrhu koriste se hemostatici (Vikasol, pripravci kalcija, etamzilat, aminokaproinska kiselina). U isto vrijeme, uzimajući u obzir ozbiljnost pacijenta i veličinu intracerebralnog hematoma, donosi se odluka o tome hoće li se krvni ugrušak ukloniti kirurškim putem. To može biti otvorena kirurška intervencija ili minimalno invazivna metoda stereotaktičke aspiracije (umetanje sonde za uklanjanje tekućine).

Oporavak od moždanog udara, učinkovite rehabilitacijske procedure

Nakon što pacijenta izvadi iz životno opasnog stanja i obnovi funkcije potrebne za tjelesnu aktivnost, započinje dugi period rehabilitacije, tijekom kojeg pacijent mora vratiti izgubljene sposobnosti. Takve tehnike moderne medicine pomažu ubrzati rehabilitaciju:

Ako je potrebno obnoviti govorne vještine, nastava se izvodi s logopedom. Često, nakon moždanog udara, pomoć psihologa ili psihijatra nije suvišna, budući da većina pacijenata doživljava depresiju, neke imaju samoubilačke misli.

Za brzi oporavak aktivnosti moždanog tkiva tijekom rehabilitacijskog razdoblja indicirana je primjena nootropnih lijekova. Da bi se spriječili ponovni moždani udari, provodi se redovito praćenje i korekcija krvnog tlaka i srčane aktivnosti.

Liječenje komplikacija tijekom razdoblja oporavka

Često u razdoblju nakon moždanog udara, uključujući i tijekom rehabilitacije, postoje različite komplikacije s kojima se pacijenti ili njihovi rođaci moraju nositi.

konvulzije

Borba protiv grčeva je nužna s obzirom na uzroke njihovog nastanka. Ne možete prestati uzimati nootropne agense koji obnavljaju aktivnost mozga. Redovito provodite masažu, koja doprinosi protoku krvi i poboljšava prehranu mišića. Za ublažavanje teških napada, uvijek trebate imati na raspolaganju antikonvulziv koji vam je propisao liječnik.

Kako liječiti glavobolju

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja, brojni bolesnici prate česte glavobolje. Moguće je zaustaviti bolne napade uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova različitih stupnjeva analgetske učinkovitosti. Ako paracetamol ili diklofenak ne pomognu, uzmite Nimulide ili Ketanov. Moramo biti oprezni zbog složenih lijekova koji mogu sadržavati tvari koje mogu pogoršati opće stanje i čak izazvati novu krizu.

Briga o pacijentu, kontrola nad dnu

Nakon teških moždanih udara, pacijenti moraju provesti dugo vremena u ležećem položaju, što rezultira vrlo visokim rizikom od porođaja. Sada postoji mogućnost kupnje madraca protiv dekubitusa, čime se smanjuje rizik od ove komplikacije. Međutim, čak i pri korištenju, ne smije se zaboraviti na jednostavna pravila:

  • barem jednom u 2-3 sata trebate pomoći pacijentu u krevetu da promijeni položaj tijela;
  • pokušajte zadržati pacijentovu kožu što je moguće čistijom, uključujući uporabu dezinficijensa;
  • Ne zaboravite na masažu.

Narodni lijekovi

Kao dodatak glavnoj terapiji lijekovima u razdoblju oporavka nakon moždanog udara, razmotrite neke načine tradicionalne medicine. Evo nekoliko recepata koji su najučinkovitiji za poremećaje moždane cirkulacije koje preporučuju netradicionalni iscjelitelji.

Borove čunje

Borove šiške sadrže mnoge korisne komponente za ljudsko tijelo. U liječenju moždanog udara važne su tvari sadržane u tim plodovima tanini, koji pomažu obnavljanju neurona i ubrzavaju živčane impulse. Za pripremu lijeka trebat će već formirana, ali još uvijek zelena čunjeva. Postoji nekoliko recepata na temelju njih, ali najpopularnija i najlakša za pripremu je tinktura.

Priprema lijeka kao što je ovaj:

  • Izrežite konus na pola ili 4 dijela, stavite u staklenku i ulijte votku.
  • Stavite čvrsto zatvorenu posudu na tamno mjesto 10-14 dana na sobnoj temperaturi.
  • Nakon navedenog razdoblja tinktura je spremna.

Preporučuje se da se koristi kao lijek u rehabilitacijskom razdoblju nakon moždanog udara (žličica tri puta dnevno).

Povijest oporavka nakon moždanog udara zbog tinkture češera:

Imela i Sophora

Sophora Japanese je poznata po svojstvima vaskularnog oporavka zbog sadržaja velike količine rutina i nekih drugih biološki aktivnih spojeva. U liječenju i prevenciji moždanog udara, preporuča se nadopunjavanje djelovanja sastojaka imele Sophora, koja pojačava i nadopunjuje blagotvorni učinak biljke.

Tinktura se priprema na sljedeći način:

  • Suhe biljke uzimamo u jednakim dijelovima, miješamo.
  • Pripremljena smjesa napuni se 70% -tnim alkoholom u volumnom omjeru 1: 2 i inzistira na tamnom mjestu 3 tjedna.
  • U dozi od 10 kapi, 4 puta dnevno, tinktura se uzima tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije.

rusa

Ova biljka se mora primijeniti pažljivo, osobito unutar. Infuzija rusa je kontraindicirana kod gastritisa i čira na želucu. U drugim slučajevima, tijekom razdoblja rehabilitacije nakon moždanog udara, možete koristiti infuziju pripremljenu prema ovom receptu.

Kako pripremiti tinkturu rusa:

  • Svježe lišće biljke (10 grama) uliti čašu kipuće vode i uliti oko 20 minuta.
  • Hladna i filtrirana infuzija uzeta prije obroka tri puta dnevno u žlici.

Tinktura je učinkovita kao regenerirajuće i profilaktičko sredstvo.

Prevencija recidiva moždanog udara

Sve preventivne mjere provode se u sljedećim područjima:

  • Promjena načina života, odustajanje od loših navika (pušenje, alkohol).
  • Praćenje i korekcija glukoze, lošeg kolesterola (niske gustoće) u krvi.
  • Liječenje hipertenzije, smanjena gustoća krvi (viskoznost) krvi (antitrombocitna terapija).

pogled

Prognoza za moždani udar ovisi o takvim čimbenicima:

  • lokalizacija patološkog fokusa (što je bliže moždanom stablu, to je opasnije);
  • starost pacijenta;
  • opće stanje tijela i prisutnost povezanih bolesti;
  • kvalitetu medicinske skrbi u ranim danima bolesti.

Smatra se da su funkcije tijela koje se nisu oporavile tijekom prve godine nakon moždanog udara nepovratno izgubljene. Rehabilitacija liječenja može trajati godinama.

Pravovremena intenzivna terapija i dugotrajna rehabilitacija pacijenta povećavaju šanse za maksimiziranje zdravlja i sprečavanje ponovljenih slučajeva hemodinamskih poremećaja u krvnim žilama mozga.

Kako i što liječiti moždani udar. Koje su posljedice nakon moždanog udara?

Jedna od ozbiljnih bolesti koja često potječe od hipertenzije, kao i ateroskleroze cerebralnih žila, je moždani udar. Liječenje ove bolesti, ako je uspješno, može produžiti životnu aktivnost osobe. Opasnost od moždanog udara je velika vjerojatnost negativnih posljedica, jer često je rezultat invaliditet osobe.

Kod starijih osoba, moždani udar postaje najčešći uzrok smrti.

Moždani udar karakterizira akutno oštećenje cirkulacije u moždanoj kori, što rezultira oštećenjem i smrću živčanih stanica.

Moždani udar je niz drugih patoloških stanja, uključujući:

  • Krvarenje u mozgu;
  • Cerebralni infarkt;
  • Subarahnoidno krvarenje.

Postoje dvije vrste poteza:

Ne razlikuju se samo po svom porijeklu, već se svaka od njih tretira prema drugačijoj shemi.

Karakteristika ishemijskog moždanog udara je poremećaj u dotoku krvi u određena područja moždane kore zbog blokade arterije tromba ili aterosklerotskog plaka.

Hemorrhagic moždani udar nastaje kada arterija ruptures i naknadno krvarenje. Uzrok ove vrste bolesti je jaz u povećanom dijelu arterije zbog urođenih abnormalnosti krvnih žila, nazvanih aneurizma, ili rupture arterije, za koju visoki krvni tlak može biti pozadina.

Vrste udaraca

Za svaku vrstu moždanog udara potrebne su hitne mjere, medicinska pomoć i liječenje. Klinička slika krvarenja razvija se tako brzo da je sposobnost izlječenja bolesti ograničena vremenom. Samo s pravodobnim pružanjem kvalificirane pomoći, oštećenje mozga može se svesti na najmanju moguću mjeru, sprečavajući pojavu komplikacija u budućnosti.

Faze liječenja

Da bi se znalo kako liječiti moždani udar, potrebno je prikazati slijed glavnih faza ovog procesa, koji se sastoji od:

  • Hitna pomoć;
  • Bolničko liječenje;
  • Rehabilitacija ili terapija sanatorija.

Znakovi moždanog udara

Kako bi se osobe u vremenu prepoznale kao simptomi opasne bolesti, potrebno ih je čvrsto zapamtiti.

Znakovi moždanog udara su:

  • Iznenadna slabost;
  • Paraliza ili djelomična obamrlost mišića lica ili udova (najčešće samo s jedne strane);
  • Poremećaji govora;
  • Zamagljen vid;
  • Pojava jake i oštre glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • Gubitak ravnoteže i koordinacije, poremećaji hoda.

Moždani udar često iznenadi osobu, au ovom je trenutku vrlo važno da ljudi oko sebe pokažu pažnju i pruže prvu pomoć.

Primijetivši prolaznika na ulici koji se ne ponaša prirodno, ne treba misliti da je pijan prije nego što se test moždanog udara provodi prema sljedećem planu:

  1. Ponudite pomoć od koje će osoba najvjerojatnije odbiti, ne shvaćajući što mu se događa. Prva sumnja na moždani udar u ovom slučaju trebala bi se pojaviti ako je teško.
  2. Zamolite se da se nasmiješite, pažljivo procijenite položaj kutova usana u odnosu jedan prema drugome i liniju osmijeha, koja će u slučaju moždanog udara biti više nalik na iskrivljen osmijeh.
  3. Rukujte se, provjerite snagu rukovanja ili zatražite da podignete obje ruke. Slabim potresom ruke ili spontanim spuštanjem jedne ruke s gornjeg položaja, konačno se možete uvjeriti u razvoj moždanog udara i potrebu za hitnom hospitalizacijom.

Akcije prije dolaska hitne pomoći

Ako postoji sumnja na moždani udar koji osoba može uhvatiti u bilo kojem trenutku - kod kuće ili na ulici, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

  • Stavite pacijenta na leđa, pokušajte ne dirati mu glavu;
  • Osigurati slobodan pristup svježem zraku, čiji izvor može biti otvoreni prozor ili ventilator. S istom svrhom potrebno je isključiti bilo kakvo stiskanje tijela iz tijesne kravate ili ogrlice, remena;
  • Ako pacijent ima znakove povraćanja, morate okrenuti glavu u bilo kojem smjeru kako biste izbjegli povraćanje u području bronhija;
  • Ako je moguće, pomoći će vam hladni oblog, stavljen na glavu ili bocu s vrućom vodom;
  • Pacijenta, ako je svjestan, može se upitati za njegovu hipertenziju i dati mu tabletu pod jezikom (hipertenzivni pacijenti često u svojim džepovima imaju prave lijekove);
  • Preliminarno mjerenje krvnog tlaka jedna je od korisnih radnji koje se mogu izvesti posebnim uređajem pri ruci;
  • Postupak odvlačenja pažnje koji se može obaviti kod kuće je postavljanje senfnih žbuka u područje tele na noge.

Pomoć i prve radnje medicinskih radnika

U prvim minutama nakon dolaska na mjesto ozlijeđenog od moždanog udara, stručnjaci iz ambulantnog tima procjenjuju težinu bolesnikovog stanja. Njihov glavni zadatak je transport pacijenta u bolnicu opremljen jedinicom za intenzivnu njegu.

Tijekom prijevoza proizvode se:

  • Mjerenje krvnog tlaka;
  • Unesite lijekove koji ispravljaju rad srca i dišnog sustava.

Nema prijevoza pacijenata koji:

  • Pronađeni su u stanju kome;
  • Ako imaju poremećaje cirkulacije u mozgu u terminalnim stanjima različitih patologija unutarnjih organa ili tumora.

Bolesnici sa sličnim abnormalnostima primaju simptomatsku skrb, nakon čega se poziv prebacuje u kliniku.

U kojem odjelu stavite moždani udar?

Nakon hospitalizacije žrtve, liječenje moždanog udara u bolnici počinje njegovim smještajem u jedinicu intenzivne njege ili u intenzivnu njegu. To zahtijeva prisutnost u klinici odgovarajuće jedinice, opremljene posebnom opremom i kvalificiranim osobljem.

Pregled bolesnika provodi neurolog. Može biti potrebna konzultacija neurokirurga. Režim liječenja, kao iu kojem odjelu će se nalaziti pacijent, određuje liječnik ovisno o vrsti i težini bolesti. Glavni zadaci bolnice ovise o vrsti bolesti.

Bolničko liječenje. Lijekovi.

Liječenje hemoragičnog moždanog udara.

Za liječenje mozga tijekom razvoja hemoragijske terapije moždanog udara treba uključiti niz specifičnih zadataka:

  • Uklanjanje edema u moždanom tkivu;
  • Smanjen intrakranijalni i krvni tlak;
  • Liječenje je usmjereno na poboljšanje zgrušavanja krvi i gustoću krvnih žila.

Uz sve postupke medicinskog osoblja uočava se određeni položaj pacijenta u krevetu. U tu svrhu koristite funkcionalni krevet s uzdignutim uzglavljem. Led se stavlja na pacijentovu glavu i zagrijava grijače na nogama. Opuštanje mišića pomoći će osigurati stvoreni poplitealni zavoj. S istom svrhom možete staviti kolica ispod koljena.

Liječenje lijekovima uključuje uporabu sljedećih lijekova za intravensku primjenu u kapima:

  • Sulfatni magnezij;
  • Dibazol;
  • klorpromazin;
  • Pentamin.

U vezi s povećanim rizikom od smanjenja zgrušavanja krvi, mogu se primijeniti lijekovi koji aktiviraju trombozu u krvnim žilama. Ovaj tip terapije treba provoditi pod kontrolom laboratorijskog testa krvi za koagulogram.

U prva 2-3 dana propisuju se:

  • Kalcijev klorid;
  • menadion;
  • Aminokaprojska kiselina.

U slučajevima gdje su treći dan nakon moždanog udara izraženi znakovi ateroskleroze i subarahnoidnog krvarenja, mogu se dodijeliti proteolitički enzimi:

Njihova primjena može se preporučiti s kombinacijom malih doza Heparina kako bi se izbjegla neželjena tromboembolija.

Jedan od učinkovitih suvremenih alata koji se koriste u liječenju moždanog udara je Etamsilat. To vam omogućuje da zaustavite gubitak krvi, poboljšati mikrocirkulaciju u oštećenim dijelovima mozga, normalizirati propusnost krvnih žila. Istovremeno služi kao izvrstan antioksidans.

Ako je moždani edem naglašen meningealnim simptomima, punkcija kralježnice treba provoditi s oprezom, pri čemu se liker ekstrahira u malim količinama.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

U drugom tipu moždanog udara, djelovanje stručnjaka bit će usmjereno na rješavanje sljedećih zadataka:

  • Poboljšanje opskrbe tkiva krvlju;
  • Stvaranje povećane otpornosti na nedostatak kisika;
  • Uvođenje lijekova za poboljšanje metabolizma u preživjelim stanicama.

Položaj pacijenta u krevetu trebao bi biti udoban, ali njegova glava nije podignuta toliko visoko kao što bi to trebalo biti učinjeno s hemoragičnim moždanim udarom.

Kod ishemijskog moždanog udara, liječenje mora nužno uključivati ​​sredstva koja šire krvne žile. Najčešće se koriste kolaterali koji su pomoćne kapilare koje mogu djelomično zamijeniti prirodne.

U tu svrhu koriste se sljedeća sredstva u obliku otopina za intravensku infuziju kapanjem:

  • aminofilin;
  • Ne-spa;
  • papaverin;
  • Nikotinska kiselina;
  • Komplamin.

Lijekovi se koriste za poboljšanje hemodilucije - Reopoliglyukin, koji omogućuje poboljšanje opskrbe krvlju na način da se smanji zgrušavanje krvi.

Medicinski nadzor i liječenje uključuju pažljivo mjerenje volumena ubrizgane tekućine, koja u prekomjernim količinama može predstavljati rizik od povećanog edema tkiva. Oprez također zahtijeva uporabu diuretika, osobito ako postoji hipertenzija.

Antikoagulanti se koriste istovremeno s fibrinolitičkim sredstvima. Tehnika terapije moždanog udara koristi važan pojam "zlatni sat". On služi kao pokazatelj maksimalne učinkovitosti primjene lijeka za smanjenje zgrušavanja krvi, kao i za predviđanje bolesti.

Zbog predugog prijevoza do klinike, teško je utvrditi razliku između različitih tipova moždanog udara i pružiti odgovarajuću pomoć u liječenju, a gubi se optimalno vrijeme.

Prvog dana liječi se ishemijski moždani udar primjenom otopine fibrinolizina s Heparinom.

Nakon toga, režim liječenja uključuje:

  • Intramuskularno davanje Heparina;
  • Nakon 3-5 dana preporuča se prijelaz na Fenilin i Dicoumarin.

Kod liječenja mladih pacijenata i ljudi srednjih godina koriste Pentoksifilin, koji pomaže u poboljšanju gustoće krvi.

Starije bolesnike propisuju za liječenje:

  • Parmidin;
  • Ksantinol nikotinat;
  • Anaprilin (s postojećom tahikardijom);
  • Cavinton, Tsinnarizin (omogućuju poboljšanje tonusa krvnih žila).

Medicinom je utvrđeno da će u ishemičnom moždanom udaru kombinirana primjena Curantile i Aspirina pomoći u smanjenju rizika od ponovnog razvoja patologije.

Sindrom uzbuđenja kod pacijenta može se izliječiti propisivanjem barbiturata. Neuspjeh u metabolizmu treba liječiti lijekovima iz razreda metabolita (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), koji također doprinose povećanju otpornosti stanica na nedostatak kisika.

Kirurške metode

Ponekad je moguće savladati moždani udar uz pomoć kirurške intervencije. Ako pacijent ima hemoragijski moždani udar, tada se kirurške metode liječenja mogu koristiti samo ako su mlade ili sredovječne, a ako su dijagnosticirane lateralne hematome i hemoragije u malom mozgu.

Indikacije za operaciju su:

  • Nemogućnost uklanjanja edema mozga drugim sredstvima;
  • Pojava znakova stiskanja hematoma;
  • Sumnja na krvarenje u području moždanog debla ili hemisfera.

Najbolje vrijeme za operaciju je 1-2 dana. Hematom se otvara i uklanja. Ako se pronađu rupture aneurizme mozga, napravite ligaciju krvne žile.

Kirurški tretmani za ishemiju koriste se u rijetkim slučajevima. Indikacije za operaciju je dijagnoza sužavanja karotidnih, vertebralnih ili subklavijskih arterija koje uzrokuju patologiju.

Njega bolesnika

Kako bi se oporavio od moždanog udara, vrlo je važno osigurati pravilnu njegu pacijenta.

Mjere skrbi tijekom bolničkog liječenja uključuju:

  • Specifična dijeta koja uključuje sokove, tekuće visokokalorične obroke;
  • U komatnom stanju, snaga se dobiva pomoću sonde;
  • Sprečavanje stagnacije u plućima i ranicama, za koje se pacijent pretvara svaka 2-3 sata, u području sakruma postavlja se gumeni krug, a ispod pete su uski prsteni;
  • Pratite čistoću posteljine, ne dopustite visoku vlažnost;
  • Kožu treba tretirati slabom otopinom mangana, kamfornog alkohola ili solkozerilne masti;
  • Obrada usne šupljine koju proizvodi borna kiselina;
  • Kateter se koristi za izbacivanje mokraće, daju se laksativi za zatvor i postavlja se klistir.

rehabilitacija

Sigurno eliminirati učinke moždanog udara može biti dobro organiziranom rehabilitacijom.

Pomoć preživjelim moždanim udarom trebala bi uključivati ​​sljedeće mjere i akcije:

  • Pažljiva masaža udova od drugog tjedna bolesti;
  • Terapijska vježba, koja doprinosi obnovi motoričkih funkcija s postupnim povećanjem intenziteta.
  • Kineziterapija, razvoj malih pokreta ruku, pomoć pacijenta u samopomoći u novim uvjetima;
  • Vodeni tretmani usmjereni na istezanje mišića, kisikove kupke, hidromasažu.

Uz odgovarajuće poduzete medicinske mjere za moždani udar, kao i dobro organiziranu rehabilitaciju, do 70% osoba koje su imale moždani udar vraćaju se na samostalan život.

Više o rehabilitaciji nakon moždanog udara.

Najbolje razdoblje za rehabilitacijske mjere i pomoć su prve tri godine, za koje vrijeme morate biti strpljivi i vjerovati u uspjeh.