Uzroci i posljedice moždanog udara u djece

Postoje 2 vrste moždanog udara različitog mjesta i vrste podrijetla. Moždani udar kod djece može biti uzrokovan kratkotrajnim zaustavljanjem protoka krvi zbog krvnog ugruška koji blokira protok krvi ili rupturu krvne žile u mozgu. Prvi je cerebralni infarkt (ishemijski), drugi je hemoragični.

Opće informacije

Krv koja ulazi u mozak osigurava opskrbu hranjivim tvarima i kisikom potrebnim za glatko i "ispravno" djelovanje ovog organa. Kao posljedica moždanog udara, mozak ne prima supstance vitalne za njega, zbog čega su zahvaćeni neki njegovi dijelovi.

Dječji potez po podrijetlu dijeli se na:

  • perinatalni ili intrauterini;
  • moždani udar koji se dogodio u fazi novorođenčeta;
  • PMK u dobi od 18 godina.

Ovisno o dobnoj skupini, liječenje i dijagnoza se razlikuju. Najčešće su NMC (kršenje cerebralne cirkulacije) prve dvije dobne skupine: statistika pokazuje da je vjerojatnost ovog događaja 1 do 4 tisuće djece rođene. Potonja skupina ima stopu od 1 slučaja na 100.000 ljudi. Težina posljedica uzrokovanih dječjim moždanim udarom određena je njezinim položajem u mozgu.

Mogući uzroci NMC

Hemoragijski moždani udar kod djece, kao što je već spomenuto, posljedica je rupture krvne žile u mozgu. Krv se u ovom slučaju ulijeva u mozak, nanoseći joj štetu. Ova vrsta cerebrovaskularnog udesa javlja se kod djece rjeđe.

Mogući uzroci rupture krvnih žila u dječjem mozgu:

  • traumatska ozljeda mozga, koja dovodi do uništenja cerebralnih žila;
  • aneurizma (drugim riječima - slabost u zidu arterija);
  • avitaminoza, intoksikacija;
  • arterijska hipertenzija;
  • tumor na mozgu;
  • alkoholizam majke ili ovisnost o drogama;
  • bolesti krvi. (hemofilija, leukemija, hemoglobinopatija, aplastična anemija).

Ishemijski moždani udar kod djece (cerebralni infarkt) češći je nego hemoragijski. Glavni uzroci ovog tipa moždanog udara su sljedeći:

  • nedostatak kisika tijekom poroda;
  • prošle zarazne bolesti (vodene kozice, meningitis);
  • prirođene srčane bolesti;
  • bakterijski endokarditis;
  • protetski aparat za ventil srca;
  • cerebralni vaskulitis (karakterističan za djecu s autoimunim bolestima);
  • dijabetes;
  • anomalije krvnih žila, vena, arterija, kapilara.
Vaskularna okluzija

U ovom slučaju postoje razlozi koji se odnose na probleme majke, koje je prenijela tijekom trudnoće ili poroda:

  • visoki krvni tlak koji može uzrokovati oticanje ekstremiteta;
  • prerano izbacivanje plodove vode (više od jednog dana prije isporuke);
  • ovisnosti o drogama ili alkoholu;
  • piling placente, koja je odgovorna za djetetovu oksigenaciju u maternici.

Simptomi i znakovi

Beba koja je podvrgnuta NMC u perinatalnom razdoblju često ne pokazuje nikakve posebne znakove dugo vremena nakon rođenja. Razvoj takvog djeteta može se normalno odvijati, ali sporijim tempom nego kod druge djece. U slučaju ozbiljnih intrauterinih moždanih udara, beba može kasnije doživjeti konvulzije, čija se težina uvelike razlikuje.

Moždani udar koji su pretrpjeli mala djeca očituje se kako slijedi:

  • ima problema s apetitom;
  • konvulzije bilo kojeg ekstremiteta;
  • apneja u djeteta - problemi s disanjem;
  • kašnjenje u razvoju (mala djeca mogu, na primjer, početi puzati nakon očekivane dobi).

Starija djeca mogu doživjeti napadaje - iznenadnu paralizu cijelog tijela ili udova. Nemogućnost kretanja, pogoršanje koncentracije, letargija, nedostatak govora - ovi će simptomi omogućiti roditeljima da prepoznaju NMC u tinejdžeru. Ako se pojavi neki od sljedećih simptoma, odmah se obratite liječniku ili pozovite hitnu pomoć:

  • glavobolje, moguće s povraćanjem;
  • neartikulirani govor, problemi s govornim aparatom, prethodno odsutne konvulzije;
  • iznenadni gubitak pamćenja, koncentracija;
  • poteškoće s disanjem ili gutanjem;
  • prevladavajuća upotreba jedne strane tijela (to može biti zbog oštećenja jednog od dijelova mozga);
  • paraliza.

Moguće posljedice

Ozbiljne posljedice koje može imati ishemijski moždani udar kod djece ili hemoragične bolesti uključuju:

  • mentalna retardacija;
  • cerebralna paraliza;
  • psihološki problemi;
  • problemi vida;
  • poteškoće u komunikaciji.

Nakon NMC bilo koje vrste, dijete treba redovito nadzirati stručnjake čije su aktivnosti usmjerene na pomoć u rehabilitaciji. Ti liječnici uključuju fizioterapeute, logopede i specijaliste za neurorehabilitaciju.

Mora se imati na umu da oštećenje mozga kod djeteta može biti značajno, ali plastičnost dječjeg živčanog sustava mnogo je veća nego kod odraslih. To znači da je sposobnost za rehabilitaciju i oporavak u djece mnogo veća. Mozak djeteta je u procesu razvoja i stoga ima veće šanse za oporavak u usporedbi s mozgom odrasle osobe. U slučaju pravovremenog i učinkovitog liječenja, stručnjaci mogu postići visoku razinu oporavka tjelesnih funkcija, poremećenu nakon moždanog udara.

Što učiniti

Prva tri sata nakon pojave simptoma sličnih moždanom udaru kod djece je vrijeme kada će pružena medicinska njega i liječenje dati maksimalan rezultat. Roditelji se toga moraju sjetiti, postupajući brzo i brzo. Nekoliko jednostavnih koraka za utvrđivanje udarca:

  1. Obratite pozornost na osmijeh - da li je simetričan, izgleda li prirodno. Ako se beba smije s samo jednom polovicom lica, to je prvi znak mogućeg moždanog udara.
  2. Zamolite dijete da podigne ruke: ako postoji slabost jednog od udova, nemogućnost izvođenja te akcije - postoji drugi znak
  3. Izgovorite rečenicu tražeći da je reproducirate. Istodobno, obratite pozornost na to je li dijete to sasvim ponovilo, ako nema poremećaja govora, nerazgovjetan govor. U slučaju da se ne nosi s zadatkom ili ima poteškoća u izgovoru, imate treći znak mogućeg moždanog udara.

Zapamtite da snaga svakog roditelja da pomogne vašem djetetu u početnoj fazi NMC-a. Potrebno je paziti i, u slučaju manifestacije gore navedenih znakova, odnosno simptoma moždanog udara kod djece, odmah potražiti kvalificiranu pomoć.

Moždani udar u djetinjstvu - mit ili okrutna stvarnost

O problemu moždanog udara dugo se raspravljalo samo u odraslih, no nakon Europske međunarodne konferencije, koja je održana 2000. godine, počeli su proučavati moždani udar kod djece, i što je najvažnije, uzroke, metode rane dijagnoze, sigurno i učinkovito liječenje.

Posljednjih godina, vjerojatnost moždanog udara u djece povećala se

Moždani udar je akutno oštećenje cirkulacije u mozgu koje traje više od jednog dana i manifestira se simptomima trajnog oštećenja središnjeg živčanog sustava. Udari u djece postali su iznimno aktualni zbog visokog postotka invaliditeta i smrtnosti kod mladih bolesnika. A to je zbog činjenice da nije uvijek moguće identificirati bolest kod djece.

statistika

Učestalost dječjih udara varira u širokom rasponu - u prosjeku 2-3: 100.000 djece do 14 godina godišnje. Maksimalan broj slučajeva - 38% registrirano je kod djece mlađe od 3 godine, s najvećom učestalošću do 28 dana života. Pojava u adolescenciji nije veća od 1%.

Nema spolne razlike, međutim, mnogi stručnjaci primjećuju da među djecom mlađom od 3 godine dječaci malo češće pate, među školarcima i adolescentima postoje djevojčice.

vrsta

Dječji udar, za razliku od odraslih, ima dva pojma:

  1. Perinatalni. Razvija se između 28 tjedana trudnoće i 1 mjesec života djeteta.
  2. Djeca. Od 29 dana do odrasle dobi.

Prema mehanizmu razvoja postoje 2 tipa:

Postoje dva glavna tipa moždanog udara: ishemijski i hemoragični

Ishemijski moždani udar razvija se kao rezultat akutnog poremećaja cirkulacije, krv ne teče u mozak uopće ili ne teče u dovoljnim količinama. To je uočeno kod tromboze cerebralnih žila, dubokog, malog infarkta mozga, hemodinamskih značajki krvi, hemoroloških mikrookluzija. Osnovni problemi za razvoj ishemijskog moždanog udara su poremećaji zgrušavanja krvi: trombofilija, hiperhomocisteinemija.

Hemoragijski tip - nije ništa slično hemoragiji, rjeđe je ishemijski. Poderani krvni sud zaustavlja protok krvi na određeno područje mozga, a hematom koji nastaje istiskuje obližnje žile. Njezin je uzrok, u pravilu, abnormalan razvoj krvnih žila, krvnih bolesti, ozljeda glave. Simptomi i manifestacije ovisit će o tome gdje je došlo do krvarenja: u parenhimu (samom mozgu), meningama ili komorama.

razlozi

Uzroci moždanog udara u djece različite dobi razlikuju se po svom značaju.

Čimbenici rizika za novorođenčad

  • Traumatska ozljeda mozga, trauma vratnih kralješaka.
  • Anemija srpastih stanica, koja se primjećuje kod crne djece, odnosno bolest kod te djece je češća.
  • Nerazvijenost i začepljenje krvnih žila.
  • Bolesti srca, oštećenja srca.
  • Pileći boginje Dokazano je da su djeca koja su imala vodene kozice tri puta veća vjerojatnost da će dobiti moždani udar.
  • Leukemija.

Perinatalna ozljeda glave ili porodne ozljede u vratnoj kralježnici smatraju se jednim od čimbenika rizika za moždani udar kod novorođenčadi.

Krvarenje u mozgu kod novorođenčadi češće je povezano s brzom isporukom, intrauterinim zaostajanjem u rastu, rupturama patoloških anastamoza između arterija i vena u mozgu, rupturama patoloških vaskularnih dilatacija.

Ishemijski moždani udari kod djece povezani su s neuroinfekcijom, encefalitisom, meningitisom, koji se javlja u prirođenim oštećenjima srca, kompresijom vertebralne arterije, dehidraciji tijela, povećanom zgrušavanju krvi, kongenitalnoj vazokonstrikciji mozga (Moyamoy-ova bolest).

Čimbenici rizika za predškolsku djecu

  • Cerebralno krvarenje povezano je s rupturama patoloških arterijsko-venskih veza, vaskulitisom različitog podrijetla i krvnim zgrušavanjem.
  • Ishemijskog moždanog udara javlja u kongenitalnih malformacija srca, poremećaji mozga, koja je povezana s diseminirane intravaskularne koagulacije u onkologiji, specifične upale u arterijskom zidu (Takayasu-ove bolesti, Kawasaki, lupus erythematosus), s gomotsisteinemii, politsitemii, s ozljedama vratne kralježnice, arterijska hipertenzija.

Kod djece školske dobi i adolescenata, rizik od ishemijskog moždanog udara povećava se s kokainom, upotrebom amfetamina, trovanjem maninijem i isoniazidom.

Kako se manifestira bolest?

Roditelji, skrbnici, pa čak i zdravstveni radnici često ne povezuju moždani udar s djecom, zbog čega mnoga djeca ne dobivaju adekvatan tretman na vrijeme.

Simptomi moždanog udara kod djece se ne razlikuju od manifestacije bolesti kod odrasle populacije. Teškoća leži u činjenici da je djeci mlađoj od jedne godine i prvih 2-3 godina života teže posumnjati na bolest - djeca ne mogu opisati svoje osjećaje, ne razumiju da se problem pojavio s njihovim zdravljem. A roditelji i pedijatar povezivali su manifestacije bolesti s neuroinfekcijom, neurološkim bolestima ili prekomjernim radom djeteta.

Kada bi dijete trebalo imati moždani udar?

  • Iznenadni poremećaj osjetljivosti nogu, ruku, lica.
  • Ako je dijete postalo teško izgovoriti riječi, razumjeti govor roditelja ili razgovarati.
  • Ako je dijete iznenada postalo bolesno da vidi, ili je njegov vid potpuno nestao (obično jedno oko).
  • U očima se počelo razdvajati na dva dijela. Dijete možda neće reći roditeljima o tome i, kako bi nadoknadilo oči, počeo je škiljiti ili zatvarati dlan.
  • Nepotrebna glavobolja.
  • Vrtoglavica, gubitak ravnoteže i orijentacija u prostoru.
  • Ako dijete privremeno izgubi kontrolu nad mokrenjem i defekacijom.
  • Na pozadini gore navedenog, roditelji mogu uočiti promjenu u mentalnim sposobnostima djeteta, nedostatak integriteta, odsutnost, loše pamćenje.

Ako se ti simptomi pojave, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

4 glavna simptoma

  • Gubitak mogućnosti dobrovoljnih pokreta u nozi ili ruci, obično na jednoj strani.
  • Poremećaj svijesti - lagana zapanjujuća, zamagljena glava ili koma.
  • Oštećenje govora.
  • Konvulzije.

Ostali simptomi

Fokalni neurološki simptomi ovise o mjestu moždanog udara, njegovom tipu i podtipu, težinu stanja bolesnog djeteta određuje volumen lezije.

  • nedostatak ili oštećenje govora;
  • oslabljena sluh i taktilna percepcija;
  • mučnina i povraćanje, ne donosi olakšanje;
  • liječnik na pregledu otkriva pozitivne simptome meningeala;
  • zamagljen vid jednog oka ili gubitak polovice vidnog polja;
  • širenje zjenice i nedostatak odgovora na svjetlo;

Ponekad se na strani moždanog udara uočava dilatacija zjenice.

  • nistagmus (nenamjerni ritmički pokreti očiju);
  • kršenje respiratornog ritma;
  • ispupčen fontanel;
  • nevoljni pokreti nekog dijela tijela;
  • kršenje koordinacije rada različitih mišića;
  • gubitak sposobnosti hodanja;
  • gubitak memorije;
  • nema želje za bilo što;
  • stanje se može pogoršati postupno i oštro.

Ishemijski moždani udar manifestira se žarišnim neurološkim simptomima, a hemoragijski počinje gubitkom svijesti, cerebralnim simptomima.

Značajke kod djece, prvih mjeseci života

Posebni oprez treba dati kada postoje alarmantni simptomi u dojenčadi. Kod djece mlađe od 3 mjeseca, krvarenja su masivna i vrlo je teško utvrditi njihov uzrok. Neurološki simptomi su atipični početak, kasni pristup neurološkim poremećajima (hemi- i monopareza, djelomične konvulzije, poremećaji okulomotornog živca). Ishod je obično nepovoljan.

Uz opsežno krvarenje, ishod je obično nepovoljan.

razdoblja

  • Najsnažniji 3-5 dana. Pojavljuju se i rastu simptomi.
  • Akutna - do 21 dan. Relativna stabilnost stanja.
  • Oporavak - do 12 mjeseci. Stabilizacija države, obnova izgubljenih funkcija.
  • Razdoblje preostalih simptoma. Dolazi nakon godinu dana.

dijagnostika

Ponekad je teško postaviti dijagnozu čak i kompetentnom stručnjaku, jer drugi simptomi mogu dati slične simptome, osobito kod djece prve godine života.

  • HRAH, hemoragijski tip prati porast bijelih krvnih stanica i ESR.
  • Koagulogram će vam reći o poremećajima zgrušavanja krvi.
  • Spinalna punkcija. Pomoći će razjasniti prisutnost hemoragičnog moždanog udara. Često se krv u tekućini pojavljuje tek nakon 2 dana.
  • Za proučavanje protoka krvi u krvnim žilama provodi se dopler sonografija.
  • MRI pomaže uspostaviti točnu dijagnozu, međutim, magnetska rezonancija ne bi trebala biti učinjena prvog dana - zona ishemije još nije vidljiva, optimalno vrijeme je 3-5 dana. Alternativna opcija za krvarenje može biti CT mozga.
  • MR-angiografija ima maksimalnu točnost (kontrastno sredstvo se ubrizgava u krvne žile).

MR angiografiju možete koristiti ako sumnjate na moždani udar.

Diferencijalna dijagnostika

Iznimno je teško postaviti dijagnozu u djece, pa je otprilike trećina slučajeva pod pogrešnom dijagnozom. Diferencijalna dijagnoza se provodi s neurološkim bolestima, hipoglikemijom, gnojnim procesima u sinusima, trovanjem infektivnim bolestima, migrenom, tumorom mozga, uremijom, jetrenom intoksikacijom.

liječenje

Liječenje moždanog udara u djece, kao i kod odraslih, traje dugo. Prvo, liječenje se provodi na odjelu intenzivne njege ili reanimacije, zatim rehabilitacijsko liječenje u neurološkom odjelu, centrima za rehabilitaciju. Nakon toga ta djeca su pod nadzorom pedijatara i neurologa.

Metode liječenja ovise o vrsti moždanog udara: tromboza je propisana trombolitička terapija, s hemoragičnim moždanim udarom - hemostatic. Ako je potrebno, drenaža ventrikula mozga, hematomi su neurokirurški tretman.

Tretman lijekovima uključuje:

  • Dekongestivi.
  • Angioprotectors.
  • Nootropici.
  • Vitamini.
  • Antikonvulzivni lijekovi.

Tijekom rehabilitacije kod djece treba obratiti pozornost na recepte tradicionalne medicine, homeopatiju, masažu tijela i terapijske vježbe. Veliki uspjeh postiže se masiranjem aktivnih točaka stopala i dlanova.

Vjerojatnost recidiva

U odsutnosti kronične patologije na vrijeme, tretirani moždani udar nema relaps u djetinjstvu, iako se vjerojatnost recidiva u odrasloj dobi ne može isključiti. Poznato je da se ponovni moždani udari javljaju u 30% djece, mnogo češće nego u odraslih, a vrijeme recidiva je kritično kratko.

Ponavljani ponavljani udarci karakteristični su za djecu s kroničnom patologijom cerebralnih krvnih žila, krvnim bolestima, sustavnim bolestima i nekontroliranim krvnim tlakom.

efekti

Vaskularne katastrofe u djece glavni su čimbenik koji dovodi do trajne invalidnosti i smrtnosti djece, jer desetina djece koja su imala moždani udar trebaju stalnu pomoć i njegu.

Težina učinaka ovisi o vrsti moždanog udara, njegovom mjestu i volumenu. Veliku ulogu ima vrijeme u kojem je postavljena ispravna dijagnoza i započelo je liječenje:

  • za liječenu djecu na vrijeme, ponovljeni slučajevi su izuzetno rijetki;
  • 70% ima trajne neurološke poremećaje;
  • smrtnost je opažena kod svakog petog pacijenta, a češće od hemoragičnog moždanog udara.

Djeca koja su imala moždani udar trebala bi biti pod nadzorom liječnika kako bi im pomogla da se nose s učincima moždanog udara.

prevencija

Izbor lijekova za prevenciju recidivirajućih moždanih udara provodi se ovisno o uzroku bolesti. Dokazano smanjenje učestalosti recidiva kada se koriste heparini male molekularne težine, aspirin. Trebate slijediti dijetu s niskim udjelom masti, kontrolirati krvni tlak.

Bez obzira na poremećaje djeteta, treba ih liječiti. Konstantan i dugotrajan rad na zdravlju djeteta nužno daje velike rezultate.

Postoji li kap u djece i kako se razlikuje od patologije odraslih?

Konvencionalna mudrost da je moždani udar čisto "odrasle" bolesti u osnovi pogrešan. Moždani udar kod djece nije rijedak. Što je još gore - često bolest pogađa novorođenčad. Naravno, stariji ljudi, nakon 65 godina, više pate od poremećaja u dovodu krvi u mozak. Ako pogledamo statističke podatke o dječjem morbiditetu, slika je sljedeća: 6 slučajeva na 100 tisuća djece. Osim toga, treba napomenuti da će se klinička slika i prvi znakovi moždanog udara kod male djece donekle razlikovati od manifestacija odraslih.

Vrste moždanog udara

Pravovremena dostava krvi u mozak osigurava normalno funkcioniranje i samog organa i organizma u cjelini. Ako mu je poremećena opskrba krvlju, dolazi do moždanog udara. Mozak je bez kisika i esencijalnih hranjivih tvari, zbog čega trpe njegova tkiva. Klasifikacija krvarenja u područje mozga kod djece izravno će ovisiti o navedenim kriterijima procjene. Dakle, na temelju dobi djeteta, emitirajte:

  • moždani udar fetusa (u prenatalnom razdoblju);
  • perinatalni (nastali iz 28 tjedana trudnoće i do mjesec dana života djeteta);
  • dječji moždani udar (očituje se u razdoblju od 29. dana života djeteta do njegove odrasle dobi).
Ishemijski moždani udar kod djece

Prema vrsti porijekla moždani udar u djece podijeljen je na:

Ishemijski moždani udar kod djeteta nastaje zbog začepljenja cerebralne posude krvnim ugruškom (ishemija). Ugrušak se može formirati u bilo kojem od tijela u tijelu i kroz protok krvi u vaskularni sustav mozga. Ishemijski moždani udar u djece također može biti trombotičan, netrombotičan i emboličan.

Hemoragijski moždani udar kod male djece nastaje zbog rupture krvne žile, zbog čega se velike količine krvi počinju nakupljati ispod sluznice mozga ili izravno u njenu supstancu. To izaziva prekomjerni pritisak na okolna tkiva i dovodi do kršenja njihovih funkcija. To je parenhimski, subarahnoidni, subduralni i epiduralni.

uzroci

Kao što je već spomenuto, hemoragični moždani udar karakterizira ruptura posude. Zašto se ovaj problem javlja kod djece? Postoji nekoliko čimbenika i razloga za to:

  • bubri;
  • aneurizme;
  • povišeni tlak;
  • traumatska ozljeda mozga;
  • avitaminoza ili intoksikacija;
  • bolesti krvi (hemofilija, leukemija);
  • ovisnost majke o drogama ili alkoholu.

U slučaju ishemijskog moždanog udara, tromb začepljuje krvni sud, što dovodi do srčanog udara. Stvaranje takvih krvnih ugrušaka može doprinijeti:

  • dijabetes;
  • cerebralni vaskulitis;
  • prirođene srčane bolesti;
  • bakterijski endokarditis;
  • protetski srčani ventili;
  • abnormalnosti vena, arterija i kapilara;
  • zarazne bolesti (vodene kozice, meningitis i druge).

Povremeno, ishemičnom moždanom udaru kod djeteta prethodi majčin problem tijekom trudnoće. U pravilu govorimo o stabilnom visokom tlaku, abrupciji posteljice, prekidu hranjenja fetusa kisikom ili ranom ispuštanju vode (jedan dan prije rođenja). Što se tiče adolescenata, oni mogu imati ishemijski moždani udar zbog amfetamina, kokaina ili trovanja zbog maninila ili isoniazida.

simptomi

Moždani udar kod djece ima iste simptome kao i odrasli. To znači da je zamijećena zamućena svijest, vizija se pogoršava, iznenada se javlja slabost i govor postaje nerazgovjetan. Međutim, često je teško dijagnosticirati stanje i identificirati simptome u dojenčadi, jer oni nisu u stanju opisati svoje stanje, a rođaci rijetko naglašavaju pojavu neuroloških manifestacija kod bebe. Što se tiče djece od 1 godine do 4 godine, oni imaju prve znakove moždanog udara mogu biti popraćeni sljedećim simptomima:

  • apneja za vrijeme spavanja;
  • nedostatak apetita;
  • grčevi udova;
  • odgođeni fizički razvoj.

Kod starije djece dolazi do smanjenja koncentracije i moguće paralize jednog od udova, koji se zatim širi na cijelo tijelo. Tu je i veza s moždanom hemisferom u kojoj je došlo do krvarenja, tako da se simptomi mogu promijeniti. Porazom desne hemisfere, pomaci lijeve strane tijela postaju kompliciraniji i dijete često ima problema s pričvršćivanjem gumba na ovoj strani odjeće. Osim toga, dijete gubi sposobnost adekvatne procjene položaja i veličine objekata. Ako je lijeva hemisfera pretrpjela, teško je djetetu govoriti, jer je to područje mozga odgovorno za govor i jezik. Naglašena je i oštrina i nespretnost pokreta desne strane tijela.

Vrtoglavica ili jaka glavobolja kao simptom moždanog udara u djece

Posebnu pozornost treba obratiti na sljedeće simptome u djece:

  • gubitak memorije;
  • teško gutanje;
  • jednostrana paraliza;
  • oštro pogoršanje na vidiku;
  • poteškoće u izgovoru riječi i percepciji govora;
  • vrtoglavica, problemi s prostornom orijentacijom;
  • intenzivna glavobolja, koju često prati povraćanje.

Ako dijete ima barem jedan od ovih simptoma, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

dijagnostika

Najvažnije razdoblje, kada je medicinska pomoć najučinkovitija, je prva 3 sata nakon početka simptoma moždanog udara. Ako sumnjate na udarac, morate izvršiti sljedeće korake:

  • procijeniti simetriju i prirodnost djetetovog osmijeha;
  • zamolite dijete da podigne ruke - tako se otkriva slabost jednog od udova;
  • izgovorite bilo koju frazu i zamolite mrvicu da ponovi ono što je čuo: ovako se određuju oštećenja govora i pamćenja.

Ako je otkriven iskrivljeni osmijeh, poremećaji u kretanju i govoru, onda je, najvjerojatnije, dijete imalo moždani udar i trebalo bi ga hitno hospitalizirati. U bolnici, za potvrdu dijagnoze, djetetu se mogu dati sljedeće vrste dijagnostike:

  • MRI mozga;
  • X-zrake;
  • echoencephalography;
  • vaskularni Doppler;
  • laboratorijske pretrage urina i krvi.

Prva pomoć

Dok hitna pomoć ne stigne, morate biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć djetetu. Prije svega, morate ga položiti na leđa, stavljajući visoki jastuk ispod glave (kako bi se izbjeglo razvijanje ili progresija edema mozga). Zatim iz bebe uklonite svu ograničavajuću odjeću (otkopčajte ovratnik, remen, remen).

Zatim otvorite prozor ili prozor za bolji dotok svježeg zraka. U slučaju povraćanja, glavu djeteta treba okrenuti na bočne strane, a usne očistiti od sluzi i povraćati. Ako je dijete prestalo disati (uz opsežan moždani udar), potrebno je nastaviti s reanimacijom.

liječenje

Nakon otkrića prvih simptoma moždanog udara u djeteta, liječenje treba propisati (u prvih 3-6 sati), zbog vrlo brzog oštećenja moždanih stanica.
Uostalom, zbog njihovog masovnog poraza, posljedice su često nepovratne. Prije svega, liječnici identificiraju vrstu i uzrok moždanog udara, a zatim eliminiraju najopasnije simptome koji potiču progresiju moždanog udara (oticanje mozga, visoki krvni tlak, problemi u srcu).

Uz jak bolni sindrom, uvode se lijekovi protiv bolova, antikonvulzivi - s intenzivnim konvulzivnim sindromom, antioksidansi i nootropi za popravak neurona. Daljnje specifično liječenje ovisit će izravno o vrsti moždanog udara (ishemijski ili hemoragijski). Nakon stabilizacije stanja bolesnika uvodi se fizioterapija, fizikalna terapija, masaža, rad s logopedom i psihologom, kao i prevencija komplikacija.

Komplikacije i posljedice

Posljedice takvog udarca u djetinjstvu mogu biti vrlo teške. Dakle, u budućnosti je moguće:

  • razvoj cerebralne paralize;
  • paraliza i pareza;
  • gubitak vida i sluha;
  • mentalna retardacija;
  • uporni govorni poremećaji;
  • problemi u radu zdjeličnih organa;
  • formiranje mentalne retardacije;
  • stalna odstupanja u koordinaciji pokreta;
  • psihološki problemi (promjene raspoloženja, ponašanja, karaktera).

rehabilitacija

Aktivnosti za oporavak djece trebale bi početi što je prije moguće. Stoga, nakon procjene svih neuroloških problema i težine stanja malog pacijenta, razmatra se mogućnost ranog rehabilitacijskog tečaja. Takve se aktivnosti provode na individualnom planu, najprije u specijaliziranim ustanovama, a nakon toga, kod kuće. Paralelno s tim, roditelji se upuštaju u sve nijanse programa rehabilitacije, tako da mogu pružiti psihološku podršku djetetu u svim njegovim fazama.

Imaju li djeca moždani udar?

Netreniranoj osobi može se činiti da se moždani udar kod djece ne može dogoditi, jer se tradicionalno smatra da je ova bolest povezana s dobi. Ali djeca imaju moždani udar, iako vrlo rijetko, tako da morate znati razloge koji su ga uzrokovali. Ta se bolest može pojaviti prikriveno, osobito kod novorođenčadi, a njezine su manifestacije opasne za zdravlje i život mrvica.

Što je moždani udar

Postoje dvije vrste crte:

  • ishemijski, povezan s cerebralnom trombozom. Uz to, posuda je čvrsto blokirana krvnim ugruškom - trombom koji ometa kretanje krvi i uzrokuje smanjenu cirkulaciju krvi, nedostatak kisika u tkivu mozga. Ako ovo stanje traje dugo, zahvaćeno područje moždane tvari može umrijeti. Zbog toga posljedice mogu utjecati na bilo koji organ (sustav) ljudskog tijela koji je bio pod kontrolom zahvaćenog dijela mozga;
  • hemoragijski, uzrokovan krvarenjem. Raspršena posuda oslobađa veliku količinu krvi u medulu, koja se sruši i formira ugrušak, hematom. On stavlja pritisak na ogromno područje mozga, što može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica - od paralize i potpune nepokretnosti do smrti pacijenta. Težina lezije ovisi o tome koji je dio mozga pogođen moždanim udarom.

Djeca uglavnom pate od prvog oblika bolesti, tj. Od ishemijskog moždanog udara. To je relativno blaži oblik bolesti, budući da je hemoragijski moždani udar češći kod starijih ljudi, uzrokujući mnogo puta opasnije zdravstvene učinke. Upravo je taj oblik bolesti glavni uzrok smrti.

Uzroci u djetinjstvu

Glavni razlog za razvoj dječjeg udara je povreda moždane cirkulacije. Može se pojaviti u različitim godinama, pa je dječji udar podijeljen u sljedeće dobne skupine:

  1. Intrauterina ili perinatalna.
  2. Novorođenčad za moždani udar.
  3. Bolest adolescenata mlađih od 18 godina.

U prve dvije skupine učestalost dijagnosticiranja bolesti je jedan slučaj na 4 tisuće djece. U trećoj skupini, učestalost bolesti naglo opada, na jednu na 100 tisuća tinejdžera.

Ozbiljnost bolesti i stupanj opasnosti od njezinih zdravstvenih učinaka ovise o području u kojem je mozak udisan i njegovog oblika.

Hemoragični oblik je rijedak, najčešće ga potiče traumatska ozljeda mozga tijekom moždanog udara ili vrlo teško poroda. To je povezano s povredom integriteta posude i izlijevanjem krvi, što dovodi do stvaranja hematoma.

Najčešći uzroci koji mogu izazvati krvarenje u mozgu su:

  • ozljeda glave;
  • aneurizma krvnih žila (stanjivanje i izbočenje stijenke žile, prijeteći njezinu perforaciju);
  • visoki krvni tlak;
  • prisutnost tumora mozga - benignih ili malignih;
  • intoksikacija;
  • bolesti krvi (akutna leukemija, hemofilija (genetski određen poremećaj krvarenja, aplastična anemija, hemoglobinopatija, uključujući anemiju srpastih stanica);
  • alkoholizam ili ovisnost o majci tijekom trudnoće

U razvoju ishemijskog moždanog udara, koji se također naziva infarkt mozga, kod djece dolazi do sljedećih razloga:

  • gladovanje kisikom tijekom fetalnog razvoja iu vrijeme rođenja;
  • cerebralni vaskulitis, koji je posebno osjetljiv na djecu koja pate od autoimunih bolesti;
  • anomalije strukture i funkcioniranja vaskularnog sustava;
  • prirođene srčane bolesti;
  • kirurgija za postavljanje umjetnog srčanog ventila;
  • dijabetes;
  • meningitis;
  • boginje;
  • visoki krvni tlak kod majke tijekom trudnoće s edemom donjih ekstremiteta;
  • zlostavljanje alkohola, droga ili droge od strane trudnice, pušenje;
  • piling placente, što je uzrokovalo gladovanje fetusa kisikom;
  • pražnjenje plodne vode tijekom kasnog početka rada (više od 24 sata).

Sva ta stanja mogu uzrokovati da se dijete rodi sa moždanim udarom, ili će se razviti u ranim fazama života. Adolescenti češće pate od moždanog udara, koji se manifestira zbog vrlo visokog fizičkog ili emocionalnog stresa, kao i zbog ozljeda mozga i bolesti.

Kako su simptomi

Simptomi moždanog udara kod djece rođene s njom mogu proći nezapaženo zbog njihove neizražajnosti, zamagljivanja u vrlo malom djetetu. Takva beba se ne može razlikovati od svojih vršnjaka, samo će rasti malo sporije.

Ozbiljnije ozljede u slučaju intrauterinog oštećenja dovode do konvulzija, smanjenog apetita, laganog ili teškog kašnjenja u razvoju, problema disanja koji se mogu pojaviti u apneji - kratkotrajnog prestanka disanja, posebno opasnog tijekom spavanja.

Simptomi u adolescenata su izraženiji. Oni manifestiraju paralizu, konfuziju u govoru, slabost, poremećeno kretanje, smanjenu koncentraciju i učenje, glavobolje i vrtoglavicu pa odmah privlače pažnju roditelja. Često ta djeca postaju emocionalnija, brzo gube narav, ljute se i plaču, rjeđe se povlače i odvajaju. Vrlo je važno da vaše dijete ne ostane na miru s problemom, morate puno komunicirati s njim, podržati ga i potaknuti želju za oporavkom.

Moguća opasnost po zdravlje

Pojava moždanog udara može biti iznenadna i ozbiljno ugroziti zdravlje i život djeteta. Kada se pojave sljedeći simptomi, hitno treba pozvati hitnu pomoć:

  1. Teška ili trajna glavobolja, osobito s mučninom i povraćanjem.
  2. Poremećaj koncentracije, zbunjenosti, dezorijentiranosti.
  3. Problemi s memorijom ili njihov potpuni gubitak.
  4. Nevjerojatan, "srodni" govor.
  5. Respiratorni poremećaji.
  6. Problemi s gutanjem.
  7. Oštećenje pokretljivosti u polovici tijela ako je pogođena polovica mozga.
  8. Konvulzije.
  9. Paraliza.

To su vrlo opasni simptomi, a spašavanje djeteta uvelike ovisi o brzom odgovoru i dostavi u bolnicu. Udar iz djetinjstva može imati sljedeće posljedice:

  • cerebralna paraliza;
  • mentalna i fizička retardacija;
  • poremećaji kretanja;
  • komplikacije vida i sluha;
  • psihološki poremećaji;
  • poteškoće s socijalizacijom djeteta.

Liječenje beba i adolescenata s poremećajima cerebralne cirkulacije mogu obavljati različiti medicinski stručnjaci, ne samo u vezi s problemima moždane aktivnosti. Takvo dijete će trebati nastavu kod logopeda, fizioterapeuta, psihologa i predstavnika drugih medicinskih specijalnosti.

liječenje

U hemoragičnom obliku, liječenje je prvenstveno za uklanjanje krvnog ugruška i zaustavljanje krvarenja. To se može učiniti isključivo operativnom metodom i što je brže moguće, budući da hematom pritiska na područja mozga i izaziva daljnje zdravstvene probleme. Nakon operacije liječnici poduzimaju mjere za kontrolu disanja malog pacijenta, prate razinu krvnog tlaka i tjelesnu temperaturu.

Da biste završili terapiju, pacijentu je propisan kompleks lijekova namijenjenih rješavanju različitih problema: izjednačiti rizik od razvoja infekcije, normalizirati cirkulaciju, ojačati tijelo, stimulirati imunološki sustav. Lijekove odabire samo specijalist, a trajanje liječenja ovisi o težini stanja pacijenta.

Nakon kirurškog liječenja, dijete će trebati rehabilitacijsku terapiju. Tijekom tog razdoblja, roditelji i voljeni djeteta će morati pokazati maksimalnu pažnju, podržati i odobriti u svakom pogledu sva postignuća djeteta. Čak iu vrlo teškim slučajevima, mala djeca imaju dobre šanse za potpuni oporavak.

Kod ishemijskog moždanog udara, liječenje je uglavnom medicinsko, s ciljem resorpcije krvnog ugruška i poboljšanja moždane cirkulacije. Pacijenti su propisani lijekovi koji sprječavaju pojačanu koagulaciju krvi, kao i propisuju nootropne lijekove koji podržavaju i jačaju terapiju. Vrlo je važno raditi s djetetom, a ne samo liječiti ga lijekovima. U prisustvu fizičkih problema, masaže i suvremene hardverske tehnike dolaze do spašavanja, a poremećaji govora vraćaju se posebnim vježbama.

Tijelo djeteta mora biti ojačano i kaljeno, kako bi se osigurala ispravna zdrava prehrana, da bude više s njim na svježem zraku. Ali najvažnije je voljeti ga i podržavati, a ne sklopiti ruke čak iu vrlo teškim i teškim situacijama. Moderna medicina razvija i pronalazi nove načine obnavljanja zdravlja takvom pacijentu.

Unatoč očiglednoj krhkosti, tijelo male osobe raste i razvija se, a priroda koju priroda propisuje dovoljna je da se nosi s najtežim bolestima. Cilj liječnika i rodbine djeteta je da mu pomognu suočiti se s teškom bolešću i pobijediti je.

Moždani udar u djetinjstvu: značajke bolesti u djece i liječenje

Moždani udar kod djece javlja se rjeđe nego u odraslih i starijih osoba, ali njegovi učinci nisu ništa manje opasni. Nepovoljno dijagnosticirani hemoragijski i ishemijski moždani udari u djetinjstvu mogu uzrokovati invaliditet i smrt, što je pitanje njihove identifikacije u ranoj fazi važno za svakog roditelja.

statistika

Moždani udar se smatra bolešću starijih osoba: prema statistikama, 7,3% -10,5% muškaraca i žena u dobi od 70 do 80 godina pati od ove bolesti. Djeci se slična dijagnoza daje rjeđe, jer su manje podložni čimbenicima rizika koji su povezani s njegovom pojavom.

Najčešći moždani udar kod djeteta javlja se u prenatalnom ili ranom neonatalnom razdoblju: 1 slučaj na 4000 novorođenčadi. Djeca mlađa od 3 godine imaju povećan rizik od patologije, što čini 38% od ukupnog broja dijagnosticiranih moždanih udara.

Dječaci imaju veću vjerojatnost da će patiti od ovog problema, a kod djevojčica se povećava rizik od razvoja bolesti tijekom adolescencije. Predškolci i adolescenti imaju manje moždanih udara nego bebe: 1-2 na 100.000 ljudi.

vrsta

Moždani udar je kršenje dotoka krvi u mozak, što dovodi do smrti stanica koje nisu opskrbljene kisikom i drugim tvarima. Bez njih, stanice mogu živjeti od 2 do 6 minuta, nakon čega se njihov učinak ne može obnoviti. Poraz dovodi do poremećaja u tijelu i gubitka funkcija, odgovornosti za koje su nosili mrtve stanice.

Uzrok pojave određuje 2 vrste moždanog udara:

Hemoragijski moždani udar kod djece javlja se zbog cerebralnog krvarenja kao posljedice rupture zidova krvnih žila. To odmah dovodi do dvije posljedice: krv prestaje teći u odsječene dijelove mozga, a hematom nastao na mjestu rupture vrši pritisak na obližnje žile i tkiva.

Manifestacija ishemijskog moždanog udara je eksangvinacija tkiva koja nastaje zbog krvnih ugrušaka koji začepljuju lumen mozga. Kao rezultat, krv prestaje teći u stanice ili je njezina količina nedovoljna za nastavak normalnog funkcioniranja.

Prema vremenu nastanka dječji udari su podijeljeni u 3 razdoblja:

  1. intrauterini ili fetalni;
  2. moždani udar novorođenčeta, ili perinatalni, - od prvih dana života do 1 mjeseca;
  3. maloljetnički tip - od 1 mjeseca do 18 godina.

razlozi

Perinatalni i fetalni moždani udar može ovisiti o posebnom načinu života majke, njenom zdravstvenom stanju i tijeku trudnoće.

Među glavnim čimbenicima rizika u ovom slučaju su:

  • pušenje, uporaba opojnih droga i alkohola od strane majke;
  • kronična hipertenzija, česte krize;
  • abnormalnosti posteljice u različitim razdobljima, zbog kojih je fetus osjetio nedostatak kisika;
  • dijabetes;
  • zarazne bolesti različite prirode;
  • Puknuće membrana prije početka porođaja, što je dovelo do ranijeg pucanja amnionske tekućine.

Za novorođenčad je veća vjerojatnost da će u prvim danima života trpjeti kao posljedica traume rođenja, manifestacija urođenih i stečenih bolesti. Kod adolescenata se uzrocima moždanog udara dodaju kraniocerebralne ozljede, visoki psiho-emocionalni stres i upotreba opojnih tvari.

Čimbenici rizika za novorođenčad

Uzroci moždanog udara u dojenčadi češće su povezani s prirođenim abnormalnostima i tijekom rada. Ova skupina čini više od 30% svih udaraca u djetinjstvu.

Među glavnim uzrocima bolesti u djece su:

  • ozljede mozga, lubanje, vratne kralježnice primljene tijekom porođaja;
  • fetalne infekcije i fetalna hipoksija, patologije različitog podrijetla tijekom trudnoće;
  • teški i dugi rad koji je uzrokovao hipoksiju;
  • neplastični procesi;
  • rana ili kasna dostava;
  • kompresija spinalne arterije;
  • bakterijski endokarditis;
  • Bolest Vergolfa, bolesti povezane s procesima zgrušavanja krvi i koje dovode do stvaranja krvnih ugrušaka;
  • bolesti koje se prenose genetskim sredstvima, među kojima je Moya-Moya bolest, koja se očituje u sužavanju intrakranijalnih arterija;
  • anemija srpastog tipa, koja je češća kod tamnopute djece;
  • cerebralna ishemija;
  • meningitis, neuroinfekcija, vodene kozice, što 3 puta povećava rizik od moždanog udara.

Čimbenici rizika za predškolsku djecu

Kod djece predškolske dobi bolest je rjeđa. Kod djece starije od 3 godine, jedan od glavnih uzroka ishemijskog moždanog udara su bolesti krvi, koje se prema različitim izvorima kreću od 15% do 50% djece. Povećana aktivnost djeteta u ovoj dobi uzrokuje ozljede glave i vrata koje mogu izazvati moždani udar.

Između ostalih razloga, postoje:

  • TBI, često nakon pada;
  • akutno trovanje;
  • nedostatak vitamina, nedostatak željeza i vitamin C;
  • prve manifestacije arterijske hipertenzije;
  • bolesti krvi, uključujući aplastičnu anemiju i leukemiju;
  • endokarditis;
  • vaskulitis;
  • aneurizme.

Uzroci poremećaja cirkulacije ishemijskog tipa nazivaju se:

  • dijabetes;
  • iznenadna dehidracija koja dovodi do zadebljanja krvi;
  • vaskularni virusi, upala moždanih moždina i mozga;
  • kongenitalna srčana bolest ili njezini ventili, patologija moždanih žila, arteriovenska malformacija;
  • onkološke bolesti;
  • autoimune i metaboličke bolesti.

Tinejdžeri su najzaštićenija kategorija djece. Gore opisani uzroci problema s poremećajima cirkulacije u mozgu javljaju se rjeđe. Visokim ozljedama, upotrebi zabranjenih i nezdravih lijekova, visokom emocionalnom stresu i živčanom naporu, dodaju se čimbenici rizika u ovoj dobi.

Kako se manifestira bolest

Simptomi problema opskrbe krvi u mozgu kod djece i odraslih su isti. Teškoća pravodobne dijagnoze leži u činjenici da dojenčad nije sposobna za potpunu komunikaciju. Za razliku od odraslih čiji su simptomi bolesti odmah vidljivi, djeca ne mogu objasniti svoje osjećaje, što otežava dijagnozu.

Problem je kompliciran za novorođenčad koji imaju reakciju na moždani udar sličnu manifestaciji vanjskih podražaja. Važno je za roditelje da pomno prate ponašanje djeteta bilo koje dobi i, na prvu sumnju na moždani udar, nazovu hitnu pomoć, jer kašnjenje može imati posljedice za zdravlje djeteta.

Kada bih trebao posumnjati na dječji udar

Često znakovi vaskularne patologije kod male djece ostaju nezapaženi jer su prošli bez simptomatskih manifestacija.

Kako ne biste propustili početak bolesti, pažljivo razmotrite pojavu sljedećih znakova u ponašanju djeteta:

  • jaka glavobolja, vrtoglavica, oštećenje vida i sluha, gubitak svijesti;
  • bezrazložna mučnina i povraćanje;
  • s osmijehom, uglovi usana rastu samo na jednom dijelu lica;
  • koordinacija pokreta je poremećena: kada pokušate podići obje ruke ispred sebe, nećemo se pokoriti;
  • govor postaje neartikuliran, reakcija postaje inhibirana, svijest postaje zbunjena;
  • jedna od očiju može početi kositi, otkriveno je oštro pogoršanje vida.

4 glavna simptoma

Među masama popratnih manifestacija mogu se razlikovati 4 glavna simptoma dječjeg udara:

  1. Puna ili djelomična paraliza udova, u većini slučajeva nemogućnost pomicanja jedne ruke ili stopala s jedne strane, progib desne ili lijeve polovice tijela, narušena koordinacija.
  2. Znakovi zamagljene i zbunjene svijesti, glupost, u teškim slučajevima - stanje kome.
  3. Kod starije djece - oštećenje govora, iskrivljene riječi, nemogućnost ponavljanja rečenica u cijelosti, nerazgovjetan i inhibiran govor.
  4. Oštri i učestali grčevi u udovima, napetost mišića u vratu i vratu.

Ostali simptomi

Složenost i snaga simptoma ovisit će o vrsti moždanog udara, leziji i stupnju vaskularnog oštećenja.

U kombinaciji s glavnim manifestacijama mogu se pojaviti:

  • gubitak memorije;
  • odstupanje sluha i taktilne percepcije;
  • nistagmus, oštro širenje zjenice na rubove šarenice bez reakcije na svjetlo, gubitak fragmenata iz vidnog polja;
  • letargija, nedostatak motivacije, česte promjene raspoloženja;
  • iznenadni nenamjerni pokreti dijelova tijela, nedostatak koordinacije;
  • paraliza udova.

Kod krvarenja u mozgu, naglog gubitka svijesti, meningealnih i cerebralnih simptoma. Ishemijska lezija imat će prvenstveno neurološke manifestacije.

Značajke kod djece tijekom prvih mjeseci života

Posebno je teško dijagnosticirati poremećaje cirkulacije u mozgu kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života. To je zbog činjenice da se simptomi bolesti mogu zbuniti s drugim uvjetima. Situacija je komplicirana činjenicom da krvarenja kod beba mogu biti opsežna, što ima nepovratne posljedice ako je liječenje bilo netočno ili nije bilo pravovremeno.

U tom smislu, posebnu pozornost treba posvetiti pojavi sljedećih simptoma u prvim mjesecima djetetova života:

  • respiratorni poremećaji: česti ili povremeni, do zaustavljanja;
  • napetost u stražnjem dijelu glave;
  • konvulzivne manifestacije;
  • progib jednog dijela tijela;
  • česta regurgitacija, problemi s gutanjem, povraćanje, oštećenje refleksa sisa;
  • pokret s samo jednom nogom ili rukom;
  • povećana tjeskoba, tjeskoba, oštra reakcija na bilo koji stimulans, uključujući dodir, glasne zvukove, jaku svjetlost;
  • nedostatak sna;
  • promjene raspoloženja, tromost ili pretjerano neprestano plakanje;
  • smetnje vida, oštri znakovi očiju, nedostatak fokusa.

Važno je pozorno pratiti stanje djeteta u prvim danima i mjesecima života i, kada se pojave simptomi, inzistirati na dodatnim ispitivanjima.

razdoblja

Postoji 5 razdoblja bolesti:

  1. Najostriji - najizraženiji u prva 3 sata. Spremljeno je do 3 dana od trenutka incidenta. Najvažnija faza za dijagnozu i eliminaciju manifestacija: pravodobno liječenje može smanjiti posljedice.
  2. Akutna - od 4 do 14 dana. Cilj je smanjiti rizik od recidiva, eliminacije edema mozga, normalizacije krvi, srca i krvnih žila.
  3. Rana rehabilitacija - do 6 mjeseci. Kombinirana terapija za uklanjanje učinaka, povećanje osjetljivosti oštećenih područja, normalizacija govora.
  4. Kasni oporavak - od 6 mjeseci do godinu dana. Obnova svih mogućih funkcija, nastavak rehabilitacijskih aktivnosti.
  5. Razdoblje rezidualnih učinaka - do 2 godine. Rad na složenim posljedicama, pridržavanje preporuka i preventivnih mjera.

Glavna opasnost intrauterinog moždanog udara je nemogućnost njegovog prepoznavanja do trenutka rođenja. Ako je oštećenje moždanih žila djeteta tijekom trudnoće majke bilo opsežno, posljedice mogu utjecati na razvoj pokretljivosti, emocionalnog stanja, tjelesne aktivnosti, što se očituje u kašnjenju u razvoju.

dijagnostika

Kliničke manifestacije moždanog udara u djetinjstvu mogu biti zamagljene, pa se liječnici radije oslanjaju na instrumentalne metode.

Ako za vrijeme pregleda pedijatra, neurologa, neonatologa ili neurokirurga postoji sumnja na moždani udar, provode se sljedeća ispitivanja:

  • zgrušavanje krvi, upala, biokemija;
  • u dojenčadi: ultrazvuk kroz izvor;
  • za 3-5 dana MRI ili CT;
  • kontrastna angiografska metoda je jedna od najtočnijih;
  • obostrano skeniranje arterija i vena;
  • u slučaju nemogućnosti ili netočnosti drugih opcija - spinalna punkcija na otkrivanje krvarenja.

Diferencijalna dijagnostika

Nepostojanje živih manifestacija ishemije i krvarenja u mozgu kod novorođenčadi otežava identificiranje i ispravnu identifikaciju bolesti, tako da trećina slučajeva ostaje neopažena ili pogrešno dijagnosticirana.

Simptomi moždanog udara mogu biti slični pojavama bolesti kao što su:

  • tumor na mozgu;
  • apsces;
  • komplicirana migrena;
  • juvenilna Parkinsonova bolest;
  • trovanje jetre;
  • subduralni hematom;
  • infekcije nekih vrsta;
  • Toddova paraliza, encefalitis, neurološke bolesti.

Konačna slika može dati samo studije tekućina i organa, koje se provode na specijaliziranoj medicinskoj opremi.

liječenje

Ovisno o dobi, simptomi, dijagnostičke mogućnosti i obilježja liječenja razlikuju se. Važno je obratiti pažnju na promjene u ponašanju djeteta kako bi se odmah utvrdio mogući moždani udar. Početak terapije u prva 3 sata nakon incidenta smanjit će njegove posljedice.

Samo liječnik može propisati terapiju, ni u kojem slučaju ne možete sami liječiti moždani udar.

Ako je potrebna operacija uklanjanja tromba, indicirana je hitna kirurška intervencija uz sudjelovanje neurokirurga. U teškim slučajevima i nakon operacije, dijete se prebacuje u jedinicu intenzivne njege sve dok se stanje ne stabilizira.

Ovisno o vrsti vaskularne lezije propisuje se liječenje lijekovima: anti-tromboza u slučaju ishemije, zaustavljanje i obnavljanje krvi u krvarenju.

Lijekovi se koriste za normalizaciju tlaka, poboljšanje aktivnosti mozga, eliminaciju simptoma.
U budućnosti je potrebna rehabilitacijska terapija u bolničkoj neurologiji. Završni dio je rehabilitacija u specijaliziranim centrima i obavljanje pomoćnih aktivnosti kod kuće.

Vjerojatnost recidiva

Rizik od ponovne pojave moždanog udara kod djece je 30% viši nego u odraslih. Osobito visok rizik od recidiva u prvoj godini nakon oporavka. U tom razdoblju važno je pridržavati se svih preporuka liječnika, nastaviti medicinske, rehabilitacijske i preventivne mjere. Kod prvih simptoma bolesti, pogoršanja i regresije, odmah potražite pomoć.

Najčešće, recidivi se javljaju u djece i adolescenata s kroničnim patologijama srca i krvnih žila, hipertenzije, bolesti cirkulacijskog sustava. Ako nema takvih bolesti, a uzroci prvog moždanog udara su eliminirani, rizik ponovnog razvoja je minimalan ako se poštuju sve preporuke.

efekti

Zbog činjenice da je dječje tijelo u fazi aktivnog rasta i razvoja, moždani udar se lakše podnosi nego u odraslih. Sposobnost regeneracije i rasta pridonosi zamjeni mrtvih stanica i nastanku novih neuronskih veza. U većini slučajeva, uz pravilno liječenje, dijete se nakon moždanog udara u potpunosti oporavi.

Međutim, kod kasne dijagnoze i pogrešne terapije javljaju se sljedeće posljedice:

  • Smrtnost u svakih 5 slučajeva, najopasniji u tom pogledu, hemoragijski tip.
  • 10% djece će trebati stalnu skrb.
  • U 70% slučajeva mogući su trajni ili privremeni poremećaji u obliku paralize, razvojne retardacije, gubitka pamćenja, govora, gutanja, vizualnih ili motoričkih funkcija, neuroloških bolesti, emocionalne nestabilnosti.

prevencija

Kako bi se izbjegao moždani udar, potrebno je redovito pregledavati dijete zbog prisutnosti bolesti srca, krvi i krvnih žila. To će omogućiti dijagnozu predispozicije za moždani udar i spriječiti njegovo pojavljivanje. Za prevenciju recidiva, liječnik može propisati lijekove s acetilsalicilnom kiselinom i heparinom.

Važna točka - način života i prehrana djeteta.

Potrebno je regulirati njegov fizički napor ovisno o zdravstvenom stanju, više vremena provoditi na pješačkim šetnjama na svježem zraku, pratiti režim spavanja i budnosti: odmor bi trebao biti najmanje 8 sati dnevno. Doprinosi prevenciji moždanog udara i prehrane na temelju odsutnosti masne hrane.