Promjene ateroskleroze u tijelu

izvješće

Tema: Ateroskleroza i način na koji se javlja

Dovršeno: Elyubaeva R.E.

S.Samarskoe 2016

Ateroskleroza i način na koji se događa

Ateroskleroza (iz grčke athere - kašice i skleroze) najčešća je kronična bolest arterija, s formiranjem pojedinačnih i višestrukih žarišta lipida, uglavnom kolesterola - plakova u unutarnjem dijelu arterija.

Naknadni rast u nevezivnom tkivu (skleroza) i taloženje kalcija u stijenkama posude dovode do deformacije i suženja lumena sve dok se arterija potpuno ne blokira. To uzrokuje nedostatak dotoka krvi u organ koji se hrani kroz zahvaćenu arteriju. Osim toga, moguća je akutna okluzija (okluzija) arterijskog lumena libotrombom, ili (mnogo rjeđe) sadržajem razgrađenog plaka, ili oboje u isto vrijeme, što dovodi do stvaranja žarišta nekroze (infarkta) ili gangrene u organu koji se hrani ovom arterijom.

Ateroskleroza se najčešće javlja kod muškaraca u dobi od 50 do 60 godina i kod žena starijih od 60 godina.

Uzroci ateroskleroze

Ateroskleroza je češća kod muškaraca starijih od 35 godina, podložna čestim stresom. Značajan je i nasljedni faktor. Doprinijeti razvoju dijabetesa ateroskleroze, pretilosti, gihta, žučnih kamenaca i drugih. Prehrana sa suviškom životinjske masti igra značajnu ulogu kao čimbenik koji predisponira aterosklerozu, ali ne kao uzrok ateroskleroze.

Velika važnost u nastanku ateroskleroze ima nisku tjelesnu aktivnost. Važan razlog za pojavu bolesti treba smatrati psiho-emocionalnim prenaprezanjem, traumatskim živčanim sustavom, djelovanjem intenzivnog ritma života, bukom, nekim specifičnim uvjetima rada, itd.

Promjene ateroskleroze u tijelu

Kod zdravih ljudi, krv slobodno struji kroz arterije u sve dijelove tijela, opskrbljujući ih kisikom i drugim hranjivim tvarima. Višak kolesterola u krvi odlaže se na unutarnju površinu krvnih žila, tvoreći aterosklerotske plakove.

Aterosklerotski plak je odgoj koji se sastoji od mješavine masti (prvenstveno kolesterola) i kalcija.

Na površini tog "rasta" na unutarnjem podstavu posude počinje se nakupljati tromb - nakupljanje stanica, uglavnom trombocita (krvni elementi uključeni u proces koagulacije) i krvni proteini.

Trom se još više sužava lumen arterije, a komadić koji se dalje prenosi krvotokom duž žile može ispasti sve dok promjer potonjeg ne postane toliko malen da se tromb ne zaglavi. U ovom slučaju postoji jaka povreda krvotoka: krv općenito prestaje teći u bilo koji organ (ili njegov dio) i može umrijeti. Potonja situacija se javlja kod sljedećih bolesti: začepljenja crijevnih arterija, arterija nogu, infarkta bubrega, infarkta slezene, itd. Uz oštećenje krvnih žila koje hrane srce, razvija se srčani udar, a ako ateroskleroza utječe na arterije koje hrane mozak, rizik od moždanog udara se povećava mnogo puta.

Bolest se razvija nekoliko godina, polako ali sigurno zarobljavajući još neoštećene posude. Od trenutka kada se lumen arterije sužava više od polovice, osoba počinje osjećati prve znakove nedostatka dotoka krvi u tkivo ili organ.

Kako i gdje se ateroskleroza manifestira ovisi o mjestu njegova razvoja. Na primjer, ateroskleroza aorte utječe na postupno povećanje arterijske hipertenzije, au najgorem slučaju može se razviti disekcijska aneurizma aorte - u ovom slučaju, stijenka aorte se razrjeđuje do granice, a iznutra je zgnječena krvnim ugrušcima, što prijeti rupturom aorte u bilo kojem trenutku, što dovodi do smrti. do kraja

Ateroskleroza grana luka aorte dovodi do nedovoljnog dotoka krvi u mozak, što uzrokuje vrtoglavicu, nesvjesticu i može dovesti do moždanog udara. A aterosklerotske (koronarne) arterije srca dovode do razvoja koronarne bolesti srca.

Ateroskleroza mezenteričnih arterija, odnosno arterija koje hrane crijeva, može dovesti do:

- tromboza (zgrušavanje krvi u lumenu krvnog suda) arterijskih grana, što rezultira nekrozom (smrt tkiva) crijevne stijenke i mezenterija;

- trbušna krastača je napad boli nalik kolikama u trbuhu koja se javlja ubrzo nakon jela, često s povraćanjem i nadutošću. Takvi napadi usput se uklanjaju postom.

Ateroskleroza bubrežnih arterija ometa dotok krvi u bubrege, što dovodi do trajne, slabo liječene arterijske hipertenzije. Ishod ovog procesa je nefroskleroza i kronično zatajenje bubrega. A aterosklerotska vaskularna lezija penisa tijekom pušenja, dijabetes melitusa ili hipertenzije jedan je od najozbiljnijih faktora za erektilnu disfunkciju. Ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta očituje se kao kronična bol u predjelu potkoljenice, koja se događa pri hodu i nestaje kada se zaustavi. Bolovi u raznim mišićima nogu pri hodu uzrokuju često zaustavljanje osobe. Ovaj fenomen naziva se povremena klaudikacija.

Dijagnoza ateroskleroze

Ateroskleroza cerebralnih žila već duže vrijeme može se pojaviti bez ikakvih manifestacija, ali suvremene metode ispitivanja mogu otkriti ovu bolest u svojim ranim fazama - u tu svrhu razvijena je metoda ultrazvučne dopler sonografije. Takva je studija nužna jer postoje metode za smanjenje rizika od moždanog udara - moždanih udara. Za proučavanje stanja krvnih žila koristi se metoda koronarne angiografije - posebna rendgenska slika omogućuje određivanje točnog položaja aterosklerotskih plakova i stupanj suženja lumena. Općenito, u prvoj epizodi poremećaja cirkulacije mozga, pregled kod kardiologa je obavezan.

Liječenje ateroskleroze

Trenutno se vrlo djelotvorne kirurške metode koriste za liječenje ateroskleroze i njezinih posljedica - širenje lumena sužene žile kantom, uklanjanje aterosklerotskih plakova, zamjena dijela zahvaćene žile ili stvaranje novog puta za protok krvi. Također u posljednjih nekoliko godina, postoji aktivan razvoj novih metoda za liječenje ateroskleroze.

No, osim radikalnih metoda, možete pokušati održati zdravlje neovisno. Na primjer, ako imate bolove u nogama, trebali biste i dalje hodati barem jedan sat dnevno. Naravno, kad se pojavi bol, potrebno je prestati, a nakon što bol prođe, ići opet, ali sporijim tempom. Hodanje doprinosi otvaranju rezervnih, kolateralnih žila, a često se i ljudsko stanje značajno poboljšava.

Osim toga, poslušajte razgovor o zdravom načinu života - možda je još uvijek vrijedno brinuti se za svoje tijelo prije nego što se pojavi potreba za liječnikom: prestati pušiti, pitati se što jedete u svakodnevnom životu - možda ima smisla maziti bez preopterećenja viškom kolesterola.

stranica

Sadržaj pitanja:

  1. Ateroskleroza, njezina etiologija i patogeneza
  2. Faze aterogeneze
  3. Klinički i morfološki oblici ateroskleroze

Ateroskleroza (od grčkog. Athere - "kaša" i skleroza - "postaju tvrde, otvrdne") je kronična bolest koja je posljedica poremećaja metabolizma masti i proteina, karakterizirana oštećenjem elastičnih i mišićno-elastičnih arterija u obliku žarišnog taloženja lipida u intimi i proteini (patološki lipoproteini) s akumulacijom makrofaga, trombocita i reaktivnim rastom stanica glatkih mišića, fibroblasta, vezivnog tkiva krvožilnog zida.

Aterosklerozu treba razlikovati od arterioskleroze - skleroze arterija, bez obzira na uzrok i mehanizam njegovog razvoja. Ateroskleroza je vrsta arterioskleroze koja odražava poremećaje metabolizma lipida i proteina - metaboličku arteriosklerozu. U ovoj interpretaciji, pojam "ateroskleroza" uveden je 1904. Marchandom i potkrijepljen eksperimentalnim istraživanjima N.N. Anichkov. Stoga se ateroskleroza naziva Marshan-Anichkov bolest.

Ovisno o etiološkim, patogenetskim i morfološkim znakovima, razlikuju se sljedeće vrste arterioskleroze:

  • Ateroskleroza (metabolička arterioskleroza);
  • Arterioskleroza ili hijalinoza (npr. Kod hipertenzije);
  • Upalna arterioloskleroza (sifilitis, tuberkuloza);
  • Alergijska arterioskleroza (na primjer, s periarteritis nodosa);
  • Toksična arterioskleroza (na primjer, adrenalinska ili kronična alkoholna intoksikacija);
  • Primarna kalcifikacija srednje membrane arterija je Menkebergova mediakalcinoza;
  • Starostna (senilna) arterioskleroza.

Ateroskleroza je polietiološka bolest, u čijem nastanku i progresiji postoje mnogi vanjski i unutarnji čimbenici, koji se nazivaju faktori rizika. Trenutno je poznato više od 30 čimbenika, čije djelovanje povećava rizik od ateroskleroze i njezinih komplikacija. Najznačajniji od njih istaknuti su u nastavku.
1. Ne modificirajući (nepromjenjivi) faktori rizika: dob stariji od 50-60 godina; spol (muški); opterećena nasljednost (primjerice, izostanak aporeceptora za lipoproteine), etnički čimbenik (anti-ateroskleroza među stanovnicima sjevera).
2. Izmjenjivo (promjenjivo):

  • Čimbenici razmjene - dislipidemija (povišeni kolesterol u krvi - hiperkolesterolemija, trigliceridi i aterogeni lipoproteini - VLDL i LDL; i / ili smanjenje sadržaja visoko-aterogenih lipoproteina - HDL, što dovodi do promjene reguliranog metabolizma kolesterola za neregulirane);
  • Hormonski čimbenici (dijabetes, hipotiroidizam - doprinos, hipertireoza i visoki sadržaj estrogena - sprečavaju aterosklerozu; ateroskleroza je također povezana s pretilošću, jer masno tkivo ima visoku hormonsku aktivnost);
  • Hemodinamski čimbenik je arterijska hipertenzija (AH), povećanje propusnosti krvožilnog zida (kod hipertenzije, ateroskleroza se razvija čak iu venama);
  • Živčani čimbenik - stresne i konfliktne situacije s kojima je povezan psiho-emocionalni prenapon, dovodi do narušene neuroendokrine regulacije metabolizma žiro-proteina i vazomotornih poremećaja (neuro-metabolička teorija ateroskleroze, AL Myasnikov);
  • Vaskularni faktor - stanje vaskularnog zida, u velikoj mjeri određuje razvoj ateroskleroze - bolesti (infekcije, intoksikacija, arterijska hipertenzija) koje dovode do oštećenja zidova arterija (arteritis, namakanje plazme, tromboza, skleroza), što "olakšava" pojavu aterosklerotskih promjena;
  • Pogrešan način života - pušenje, alkoholizam, loša prehrana, tjelesna neaktivnost itd.

Svaki od ovih faktora rizika ne uzrokuje aterosklerozu u pravom smislu te riječi, tj. faktor bez kojeg je njegov razvoj nemoguć. Čimbenike rizika treba smatrati važnim (iako opcionalnim) negativnim uvjetima koji pridonose njegovoj pojavi i progresiji. Svaka od njih, a posebno njihova kombinacija, povezana je s značajno većim rizikom od razvoja bolesti, a uspješna korekcija faktora rizika koji se mogu mijenjati (smanjenje težine ili njihova eliminacija) prirodno je popraćena smanjenjem učestalosti i učestalosti komplikacija ateroskleroze.

Patogeneza je posljedica međusobnog utjecaja mnogih patoloških procesa koji dovode do aterogene lipoproteinemije i povećanja propusnosti membrana arterijske stijenke. Povezani s njima u budućnosti:

  • Oštećenje arterijskog endotela;
  • Akumulacija lipoproteina modificiranih plazmom (VLDL, LDL) u intimi;
  • Neregulirano hvatanje aterogenih lipoproteina intimnim stanicama;
  • Proliferacija glatkih mišićnih stanica i makrofaga u njemu, nakon čega slijedi transformacija u tzv. Pjenaste ili ksantomske stanice (od grč. Xanthos - žuta), koje su uključene u razvoj svih aterosklerotskih promjena.

Početne manifestacije ateroskleroze u intimi aorte i velike arterije javljaju se od ranog djetinjstva, a do dobi od 25 godina zauzimaju do 30-50% površine. U koronarnim arterijama srca, lipoidoza se javlja u dobi od 10 do 15 godina, au arterijama mozga 35-45 godina.

Suština procesa dobro se odražava pojmom: kašasti masni proteinski detritus (athere) i fokalna proliferacija vezivnog tkiva (skleroza) pojavljuju se u intimi arterija, što dovodi do stvaranja aterosklerotskog plaka koji sužava lumen žila - glavne lokalne manifestacije ove bolesti. Obično, kao što je već spomenuto, zahvaćene su arterije elastičnih i mišićno-elastičnih tipova, tj. arterije velikog i srednjeg kalibra; mnogo rjeđe male arterije mišića su uključene u proces.

Zreli aterosklerotski plakovi sadrže tri komponente: stanični, vlaknasti i lipidni.

  • Stanična komponenta, smještena u poklopcu vezivnog tkiva, uključuje stanice glatkih mišića, makrofage i leukocite, te u područjima ispod poklopca i na bočnim stranama - mješavinu makrofaga, HMC i T-limfocita. Pokazalo se da stanice pjene potječu uglavnom iz krvnih monocita, koji se pretvaraju u makrofage u stijenci krvnih žila. Ali MMC također može apsorbirati lipide, pretvara se u pjenaste stanice.
  • Vlaknasta komponenta sastoji se od izvanstaničnog matriksa vezivnog tkiva, koji uključuje kolagenska i elastična vlakna, kao i proteoglikane.
  • Lipidna komponenta je predstavljena intra- i ekstracelularnim lipidnim depozitima. Njegova glavna masa je nekrotični centar (jezgra) plaka koji se sastoji od kolesterola i njegovih estera, kristala kolesterola, stanica pjene, detritusa (stanični ostaci), proteina porijekla plazme i vapna.


Aterosklerotski proces prolazi kroz određene faze (faze) koje imaju makroskopsku i mikroskopsku karakterizaciju. Razlikuju se glavne faze nastanka aterosklerotskog plaka (aterogeneza):
  • Disfunkcija vaskularnog endotela, njegovo oštećenje i oštećenje propusnosti (stadij dolipida) detektira se mikroskopskim pregledom;
  • Stvaranje lipidnih mrlja i traka (stupanj lipoidoze);
  • Stvaranje vlaknastih plakova (stupanj liposkleroze);
  • Stadij kompliciranih lezija (složene promjene) uključuje tri procesa:
    • atheromatosis;
    • Stvaranje kompliciranog aterosklerotskog plaka s ulceracijom, krvarenjima i trombotičkim slojevima;
    • Kalcifikacija ili ateokalcinoza.


Nastavak pitanja. Faze aterogeneze.

Promjene u tijelu s aterosklerozom, stadije ateroskleroze

patološki anatomija

Aterosklerotski proces uglavnom utječe na elastične arterije, osobito u aorti, koronarnim žilama, kao iu cerebralnim, glavnim bubrežnim arterijama i arterijama ekstremiteta. Kolesterol se taloži u unutarnjem sloju arterija (tunica intima) u obliku pojedinačnih lezija ili plakova. Dinamika taloženja omogućuje razlikovanje niza faza u razvoju ateroskleroze.

Faza I (lipoidoza) karakterizirana je taloženjem i nakupljanjem lipoidnih masa u unutarnjem omotaču.

U lezijama se postupno razvija fibroza (liposclerosis) - II.

Nastali plak se raspada, pretvara se u mrvljivu masu (kašu), koju se može isprati protokom krvi, te je stoga izložena površina ulkusa plaka (stadij III - ateromatoza).

U III. Stadiju, stvaranje krvnih ugrušaka na mjestu ulceracije, kao i razvoj tromboembolijskih komplikacija. Kalcijeve soli mogu se taložiti u plaku (stupanj IV - kalcifikacija).

Proces ateroskleroze je valovit. Plakovi mogu biti obrnuti. Nakon toga ponovno se pojavljuje taloženje lipida. Postupno se njihov broj može povećati. Fibroza i kalcifikacija dovode do zbijanja stijenke krvnih žila, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi u različitim organima. Njihova prehrana je narušena, te se u tim organima razvijaju ishemija i distrofija, razvijaju se nekroze i fibroze.

Prof. vojnik Burchinsky

"Promjene u tijelu s aterosklerozom, stadije ateroskleroze" - članak iz odjeljka Kardiologija

Što je ateroskleroza? Znakovi i uzroci ateroskleroze

Aterosklerotska lezija krvnih žila je neugodna dijagnoza, s kojom se suočavaju uglavnom starije osobe. U službenoj medicini, ateroskleroza arterija naziva se glavni uzrok razvoja po život opasnih stanja: ishemijski moždani udar, infarkt miokarda, nedostatak unutarnjih organa.

Do danas nisu pronađene takve metode za liječenje vaskularne ateroskleroze, koja bi se trajno mogla riješiti bolesti. Pacijenti moraju uzimati niz posebnih lijekova do kraja života. Ali čak i to ne jamči odsutnost rizika od smrtonosnih komplikacija. Da bi liječenje ateroskleroze bilo učinkovito, morate promijeniti svoj način života, slijediti dijetu, sustavno proći sveobuhvatnu dijagnozu.

Što je ateroskleroza i može li se izliječiti

Službena medicina klasificira vaskularnu aterosklerozu kao složenu leziju velikih i srednjih arterija sedimentom koji se sastoji od kolesterola. Lipidi tvore takozvane plakove koji ometaju normalan protok krvi i, pod određenim uvjetima, piling, blokirajući lumen manjih vaskularnih grana. Progresijom bolesti nakupine kolesterola se zgusnu, postaju rigidnije zbog prisutnosti stanica vezivnog tkiva i kalcinata. Ukloniti ih konzervativnim metodama postaje nemoguće.

Posljednjih desetljeća patologija je postala raširena:

  • bolest se dijagnosticira kod svakog trećeg muškarca starijeg od 50 godina, a svaka peta žena u istoj dobi;
  • polovica pacijenata, čak i unatoč pravodobnom liječenju ateroskleroze, razvijaju ozbiljne komplikacije koje ugrožavaju život;
  • smrtnost od ateroskleroze premašila je stopu raka, ozljeda i infekcija.

Takve statistike su posljedica neznanja ljudi o tome što je ateroskleroza, kako se ona manifestira i kako se možete zaštititi od te opasne bolesti. Štoviše, najmanje 15% pacijenata doživljava simptome bolesti, poriče potrebu za dijagnosticiranjem i liječenjem ateroskleroze, ne udovoljava preporukama liječnika i odbija uzeti lijekove.

Suprotno mišljenju mnogih pacijenata koji su uvjereni da ateroskleroza utječe na pojedinačne žile pojedinih organa (samo srce ili samo mozak), stručnjaci vjeruju da je ova bolest sustavna. Uzroci aterosklerotskih promjena su višestruki, pa ne mogu utjecati na pojedinačne krvne žile: patogeneza ateroskleroze temelji se na složenoj promjeni metabolizma, metabolizma i funkcioniranja unutarnjih organa, zbog čega se u svim velikim i srednjim arterijama promatraju patološke promjene.

Za učinkovito liječenje vaskularne ateroskleroze potrebni su znatni napori. Liječnici i pacijenti će morati raditi na prehrani, načinu života, istodobno smanjujući razinu štetnih lipida u krvi lijekovima. Istovremeno, nije riječ o tome može li se jednom zauvijek oporaviti od ateroskleroze. Danas se ova bolest smatra neizlječivom, koja zahtijeva cjeloživotnu terapiju i stalno praćenje stanja cirkulacijskog sustava i funkcioniranja organa zahvaćenih patologijom.

Što liječnik liječi aterosklerozu?

Ako sumnjate da postoji problem s krvnim žilama, ne biste trebali odabrati koji je specijalist bolje kontaktirati. Za početak, preporuča se kontaktirati terapeuta. On će propisati sveobuhvatni pregled i, ako se otkriju aterosklerotske promjene, uputit će se specijalistu. Koji organi pate od bolesti će odrediti koji liječnik liječi aterosklerozu kod pojedinog pacijenta. Obično se s tim bavi nekoliko stručnjaka: kardiolog, neurolog, kirurg i drugi usko specijalizirani liječnici.

Što je opasno ateroskleroza - mehanizam razvoja

Razvoj aterosklerotskih promjena je vrlo spor. U prosjeku, od početka patoloških promjena u krvnim žilama do početka negativnih učinaka ateroskleroze, prolazi najmanje 20-30 godina. Spori protok uzrokuje nezapaženo povećanje simptoma. I to je prva stvar koja je opasna za promjene ateroskleroze u krvnim žilama. Pogoršanje bolesti ili njezin manifest uvijek je iznenadno, zbog čega pacijent možda neće primiti pravovremenu pomoć - kako bi ga osigurao, liječnici će prvo morati dijagnosticirati visoki kolesterol i aterosklerozu.


Dugo vremena pacijent ne primjećuje promjene koje mu se događaju i početne znakove ateroskleroze do prve vaskularne katastrofe:

  • ishemija organa (mozak, srce, bubrezi i drugi);
  • hemoragijski ili ishemijski moždani udar;
  • nastanak i ruptura aneurizme.

Da bi se to izbjeglo, važno je znati o prvim znakovima ateroskleroze i razumjeti što točno dovodi do taloženja kolesterola u arterijama. Time će se procijeniti rizici i sumnja na probleme s krvnim žilama prije nego što promjene postanu nepovratne ili opasne po život.

Glavni čimbenici u razvoju ateroskleroze uvjetno su podijeljeni u dvije skupine:

  1. Ne ovisi o osobi, njegovoj okolini, načinu života. Prema statistikama, glavni čimbenik koji doprinosi nastanku kolesterola je starost. Što je osoba starija, to je veći rizik obolijevanja. U medicini nema slučajeva u kojima je u djece pronađena ateroskleroza, iako u teoriji i praksi postoje slučajevi otkrivanja u velikim arterijama kod adolescenata i djece početne faze patologije. Upravo oni imaju drugi fatalni faktor - nasljednu predispoziciju. Kod takvih pacijenata uzroci ateroskleroze najčešće se javljaju u poremećenim metaboličkim procesima, pri čemu se u tijelu stvara prekomjerna količina kolesterola.
  2. Ovisno o osobi, okolini i načinu života. Prije svega, to je nezdrava prehrana koja sadrži mnogo životinjskih masti. Komplicira situaciju s kolesterolskim depozitima pušenja i alkohola, ograničenom tjelesnom aktivnošću. U prisustvu tih faktora, ateroskleroza najprije utječe na zidove krvnih žila, a tijelo ih pokušava obnoviti stvaranjem masnog filma koji se sastoji od kolesterola.

Često se znakovi ateroskleroze pojavljuju u pozadini drugih bolesti koje se mogu djelomično ili potpuno kontrolirati, ali nisu izliječene: dijabetes, dislipidemija (neravnoteža lipida i metabolizam u tijelu), hipertenzija, opća intoksikacija tijela. Takvi uvjeti dovode do oštećenja arterijskih zidova, sprečavaju cijepanje i uklanjanje štetnih masti iz tijela.

Važno je! Ateroskleroza se ne razvija kada postoji jedan predisponirajući faktor. Za progresiju bolesti na opasne dijagnostičke stadije potrebna je kombinacija raspoloživih i fatalnih, kontroliranih i nekontroliranih čimbenika u različitim varijacijama.

Ako se bolest ne otkrije pravodobno, ili se pacijent iz nekog razloga ne liječi, prijeti mu opasna stanja kao što su vaskularna insuficijencija unutarnjih organa, akutni srčani ili moždani udar, ruptura aneurizme.

Faze ateroskleroze

Što se tiče stadija ateroskleroze, klasifikacija identificira 3 stadija napredovanja bolesti. Svaki od njih karakteriziran je različitim stupnjem arterijske lezije. Razvoj ateroskleroze u fazama detaljnije je opisan u sljedećoj tablici:

Ateroskleroza. Uzroci, čimbenici rizika, komplikacije i prevencija bolesti.

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Što je pod utjecajem ateroskleroze?

Ateroskleroza je asimptomatska dugi niz godina. Oštećene su arterije velikog i srednjeg kalibra, područja u kojima postoji turbulentni (vrtložni) protok krvi. A ovisno o tome koje su žile zahvaćene, postoji nedostatak (pothranjenost) odgovarajućeg organa i mogući razvoj nekih komplikacija.

Ateroskleroza arterija koje hrane srce (koronarne arterije) dovodi do razvoja koronarne bolesti srca (angina pektoris, infarkt miokarda).

Ateroskleroza arterija koje hrani mozak (karotidne arterije) može dovesti do razvoja prolaznih ishemijskih napada (privremeno kršenje cerebralne cirkulacije), moždanog udara ili demencije.

Ako su periferne žile (npr. Donji udovi) oštećene, može se razviti gangrena. Oštećenje bubrežnih arterija dovodi do razvoja arterijskog (bubrežnog) tlaka.

Ateroskleroza arterija koje opskrbljuju crijeva izaziva ishemiju i srčani udar (nedostatak protoka krvi) u crijevima, zbog čega mu je narušena peristaltika i nekroza crijevnog dijela.

Najopasnija komplikacija je disekcija aneurizme i ruptura aorte (ispupčenje zida aorte, u slabijem mjestu, ruptura, a rezultira brzim gubitkom krvi i smrću u 90% slučajeva). Aneurizma (tankozidna izbočina) bilo koje druge zahvaćene arterije može se razviti, njezina ruptura dovodi do unutarnjeg krvarenja. Tromboza zahvaćenih arterija, kao posljedica stvaranja krvnih ugrušaka, poremećenog protoka krvi u organu i njegove insuficijencije.

Metabolizam masti

Fiziologija normalnog metabolizma masti (razgradnja):
Metabolizam masti regulira živčani sustav. Masti (uključujući kolesterol) životinjskog i biljnog podrijetla ulaze u tijelo s hranom (norma za odraslu osobu je do 70 grama dnevno). U želucu, pod utjecajem želučanog soka (koji sadrži lipazni enzim koji proizvodi gušterača), oni se pretvaraju u niskomolekularne spojeve (glicerin i masne kiseline) u obliku masne emulzije, pri čemu obrađene masti i dio slobodnog kolesterola ulaze u tanko crijevo, pod utjecajem žuči (izlučuje se iz jetre u crijevo), a sadrži žučne kiseline i lipaze, masti se razgrađuju do najmanjih čestica (masnih kiselina, glicerola i monoglicerida).

Glicerin, koji je topljiv, lako se apsorbira, a komponente žuči zajedno s masnim kiselinama, monogliceridima i slobodnim kolesterolom tvore spojeve nazvane masne micele (vezani vitamini A, D, E, K) koji se apsorbiraju u stanicama crijevne stijenke ili se svaka čestica apsorbira odvojeno (zasebno monogliceridi, odvojeno masne kiseline). U stanicama crijeva, kao rezultat kombiniranja masnih kiselina i glicerola, one se pretvaraju u digliceride (sadrže 2 molekule masnih kiselina) i trigliceride (3 molekule masnih kiselina). Neki trigliceridi, kolesterol i proteini kombiniraju se tako da tvore spoj "hilomikroni", tip lipoproteina. Kada se apsorbiraju, masti se već nazivaju lipoproteini.

Drugi tipovi lipoproteina sastoje se samo od kolesterola i transportnih proteina, koji se nazivaju lipoproteini visoke gustoće, niske gustoće i vrlo niske gustoće, njihovo razdvajanje ovisi o tome koliko se molekula kolesterola veže. Kroz limfni sustav, oni ulaze u pluća, a masnoća se tamo zahvaća posebnim stanicama, stvarajući toplinu i zagrijavajući hladni zrak koji je ušao u pluća, tako da pluća sprječavaju da višak masnoće uđe u krv. Preostala mast se taloži u masnim stanicama depoa masti (potkožno masno tkivo, omentum, itd.), A tijelo pohranjuje masnoću u njima tijekom posta, fizičkog napora (za energiju).

Maksimalna masnoća u krvi nakon 4-6 sati nakon uzimanja hrane koja sadrži masnoće, nakon 10-12 sati, normalizira se razina masnoće, au krvi pod utjecajem enzima dio masti zbog daljnjih transformacija prenosi se u stanice i tkiva tijela, gdje zauzimaju važnu ulogu u struktura stanične membrane. Dio ulazi u jetru, prolazi potpunu dezintegraciju i pretvara se u energiju potrebnu za vitalnu aktivnost organizma.

Stoga, ako koristite hranu s viškom kolesterola ili drugim čimbenicima, povećava se razina lipoproteina u krvi i rizik od ateroskleroze.

Faktor rizika u razvoju ateroskleroze

  • Neracionalna hrana. Redovita konzumacija hrane visoke masnoće i kolesterola je masnoća, jaja, svinjetina, pržena hrana, ghee, koža peradi itd. (Povećanje razine u krvi i rizik od ateroskleroze);
  • Pretilost (prekomjerno taloženje masti u tijelu dovodi do njegovog taloženja u zidovima krvnih žila);
  • Nasljedna predispozicija (kao posljedica urođenog nedostatka određenih enzima uključenih u razgradnju masti, povećanje njihove razine u krvi i taloženje u zidovima krvnih žila);
  • Muški spol (žene su donekle zaštićene ženskim spolnim hormonima);
  • Pušenje (duhan sadrži tvari koje djeluju na stijenku krvnih žila, što povećava rizik od ateroskleroze);
  • Šećerna bolest (povišena razina šećera u krvi dovodi do vaskularnog oštećenja, oštećenja metabolizma masti, u smjeru povećanja masnoće i kao posljedice mogućeg razvoja ateroskleroze);
  • Starija dob (povezana s načinom života, manje tjelesne aktivnosti, što dovodi do nakupljanja masti, smanjenja pečenja, pretilosti i taloženja u zidovima krvnih žila);
  • Hormonske promjene u tijelu (u osoba s oštećenom funkcijom štitnjače, povećanjem razine kolesterola);
  • Povećan krvni tlak (kao posljedica ove bolesti, oštećenje se događa unutarnjem zidu arterija, što dovodi do taloženja kolesterola u tim oštećenim područjima);
  • Kronična konzumacija alkohola (alkohol narušava funkciju jetre, koja ima mnoge funkcije, od kojih je jedna razgradnja masti, što rezultira povećanom akumulacijom u krvi i taloženjem u zidovima krvnih žila);
  • Emocionalni stres (povećanje razine kolesterola u krvi, oštećenje zidova arterija zbog toksičnog djelovanja i taloženja na njemu);
  • Menopauza (proizvodi hormon, progesteron, koji doprinose povećanju formiranja masti u ženskom tijelu);
  • Bolest koronarnih arterija (dovodi do poremećaja strukture vaskularnog zida i gubitka kolesterola u njega, uz naknadno stvaranje aterosklerotskog plaka).

Mehanizam stvaranja aterosklerotskih lezija

Utječe na arterije mišićnog i elastičnog tipa. Početni mehanizam ateroskleroze je oštećenje unutarnjeg zida arterije kao posljedica gore navedenih čimbenika. Lipoproteini niske gustoće i vrlo niske gustoće (koji su aterogene tvari) lako prodiru u srednji zid oštećene arterije (tvore lipidnu točku). Tamo se podvrgavaju različitim kemijskim reakcijama koje dovode do upale ovog dijela arterije, što dovodi do migracije medijatora (kemijskih formacija) upale, uz pomoć kojih dolazi do dodatne upale oštećenog područja. Sve su te reakcije povoljno okruženje za daljnje nakupljanje kolesterola i nastanak ateromatoznog plaka, u njemu se nakuplja vezivno tkivo, a plak se naziva "aterosklerotskim".

U budućnosti, oštećenje žilnog zida, stvaranje aterosklerotskog plaka, nije potrebno zbog mikroskopskih ruptura unutarnjeg zida arterija i stvaranja malih krvnih ugrušaka. Dakle, proces formiranja aterosklerotskog plaka prolazi kroz sve gore navedene faze razvoja. Kao posljedica nastanka aterosklerotskog plaka, prehrana je poremećena u zidu oštećene arterije, raste vezivno tkivo, talože se kalcijeve soli, gubi elastičnost, deformira, zadebljava, sužava lumen i time se prekida dotok krvi (prehrana) organa.

  • 5,7 mmol / l (vrlo visoka).
Detaljne informacije o normama lipidograma, o njegovom dekodiranju pročitajte u članku: Lipidogram

Simptomi ateroskleroze

Poremećaj cerebralne cirkulacije
Razvija se kao rezultat aterosklerotske lezije krvnih žila koje napajaju mozak (na primjer: karotidne arterije). Zauzima drugo mjesto nakon ateroskleroze srčanih žila (koronarne arterije). U početnom stadiju bolesti pojavljuju se neke nespecifične tegobe koje nisu naglašene, imaju sposobnost proći nakon kratkog odmora (opća slabost, umor, zbunjenost, poremećaj pamćenja i pažnje, povremene glavobolje, poremećaj spavanja).

U drugom stadiju bolesti (kao posljedica poremećaja fokalnog protoka krvi u mozgu), glavobolje se produžuju (produljuju), ne prolaze nakon odmora. Navedeni simptomi se pridružuju: vrtoglavica, razdražljivost, još više se smeta sjećanje (značenje čitanja se ne opaža pri čitanju), mikro-udarci. Razvoj mikrostrokova povezan je s prolaznom povredom cirkulacije krvi u mozgu (razvoj prolaznog ishemijskog napada). Kao posljedica mikro-udaraca, pacijent može osjetiti nesvjesticu, slabost u nogama ili rukama (ili naježiti se), kratkotrajni gubitak govora, smetnje vida. Nakon nekoliko minuta ovi simptomi naglo nestaju (čini se da je osoba ponovno potpuno zdrava), te se napadi mogu ponavljati nekoliko puta dnevno.

U posljednjoj fazi (kao posljedica opsežnog poremećaja protoka krvi u mozgu i cerebralne skleroze) dolazi do izrazitog smanjenja inteligencije i demencije (oštećenje dubokog pamćenja, pacijent se ne može sjetiti nekih priča ili datuma iz njegova života, čitanje i pisanje mu postaje teško).

Ishemijska bolest srca
Oštećenje krvnih žila i / ili jednog od krvnih žila srca (koronarne arterije), kao posljedica svih promjena u arteriji, dolazi do suženja (to je glavni okidač u razvoju koronarne bolesti srca), smanjenje protoka krvi u srcu i pojava različitih ishemijskih bolesti srca (IHD), ( angina pektoris, infarkt miokarda). Na prvom mjestu u aterosklerozi. Razvoj angine pektoris (angina pectoris) nastaje kao posljedica nepotpune blokade arterije srca i prisutnosti fizičkih napora, što se očituje u sljedećoj klinici: iznenadni kompresivni bolovi (ne više od 5-10 minuta), u području srca, davanje lijevoj ruci, nestaje nakon uporabe nitroglicerina ispod jezika, napadi. gušenje, povećan broj otkucaja srca, povišeni krvni tlak.
Infarkt miokarda nastaje kao posljedica blokade jedne od srčanih arterija i manifestira se kao sljedeći simptomi: iznenadna bol u srcu, koja zrači u lijevo rame više od 20-30 minuta, ne nestaje nakon uzimanja nitroglicerina ispod jezika, blanširanja lica, hladnog znoja, nedostatka zraka, Ako imate navedene simptome, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

Poremećaji cirkulacije u donjim ekstremitetima
Razvija se kao posljedica blokade aterosklerotskog plaka arterija koje hrani donji ekstremitet. Kao posljedica smanjenog dotoka krvi u donje ekstremitete i nedovoljne opskrbe mišića mišićima, tijekom hodanja razvija se bol u mišićima nogu, zbog čega pacijent počinje šepati. Prekinuta je i prehrana tkiva zahvaćenog donjeg ekstremiteta, što rezultira gubitkom kose i blanširanjem kože na tom području, promjenom oblika noktiju, formiranjem trofičkog ulkusa ili gangrene.

Dijagnoza ateroskleroze - biokemijska analiza krvi (lipidogram), dopler, angiografija

Doppler sonografija: neinvazivna metoda istraživanja, omogućuje vam da vidite arteriju, odredite protok krvi u njoj i otkrijete uzrok njenog kršenja, odredite prisutnost problema elastičnosti.
Angiografija: invazivna metoda istraživanja, uvođenje kontrastnog sredstva u zahvaćenu posudu i proučavanje rendgenske slike, dijagnosticiranje prisutnosti aneurizme posude (ekspanzija), prohodnost.

Dijeta za aterosklerozu

Dijeta mora biti bogata svježim povrćem i voćem (salate, pire krumpir) koji sadrži pektin koji sprječava apsorpciju kolesterola u crijeva. Proizvodi od graha (grah, grašak, soja, itd.) Sadrže vlakna koja poboljšavaju rad crijeva, a višak kolesterola izlučuje se u fecesu. Pripremite hranu u rafiniranom biljnom ulju, nemojte dodavati masnoću, prženo ulje. Jedite meso samo lako probavljiv (perad, zec), proizvodi koji sadrže lecitin (poboljšava apsorpciju masti i sprječava njihovo taloženje u zidu krvnih žila), pšenične posije, orašaste plodove, jetru. Hrana mora biti bogata vitaminima (C, A, E), jača vaskularni zid (citrusi, divlja ruža, crni ribiz, zelje).

Potrošnja plodova mora, kruh od žitarica (oni sadrže elemente u tragovima jod, magnezij potreban tijelu). Sol u prehrani treba biti do 10 grama. Količina vode dnevno na 1,5 litara (sprječava zadebljanje krvi). Masti životinjskog podrijetla isključene su iz prehrane (sadržane u konzerviranoj hrani, kobasicama, masnom mesu), u tijelu se stvara kolesterol. Hrana nije spržiti, ne kuhati, već samo kuhati.

Liječenje ateroskleroze (statini)

Liječenje lijekovima ima za cilj: smanjenje razine kolesterola u krvi, poboljšanje apsorpcije masti u tijelu, sprečavanje razvoja komplikacija.

Prva skupina lijekova uključuje statine (simvastatin, Levostatin), najučinkovitije u liječenju ateroskleroze, smanjuju razinu kolesterola u krvi. Skupina fibrata (Tsiprofibrat, Fenofibrate) poboljšava rad enzima uključenih u razgradnju masnoća u krvi, što dovodi do smanjenja razine masti u krvi. Sekvestra žučnih kiselina (kolestipol, kolestiramin) smanjuje apsorpciju žučnih kiselina iz crijeva, smanjujući tako razinu kolesterola u krvi. Nikotinska kiselina i njezini derivati, zahvaljujući ovoj skupini lijekova, ubrzava proces pretvorbe masti u ljudsko tijelo, zbog čega se smanjuje u krvi. Antikoagulansi (heparin, varfarin) kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Liječenje bolesti koja se razvila kao posljedica ateroskleroze (cerebrovaskularne nesreće, poremećaji cirkulacije u donjim ekstremitetima). Liječenje pridruženih bolesti (dijabetes melitus, pretilost, krvni tlak) ima važnu ulogu.

Podsjetimo da optimalni tretman može izabrati samo liječnik, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike.


Kirurško liječenje ateroskleroze (ranžiranje i stenting i druge endovaskularne metode)

Manipulacija i protetika arterija u aterosklerozi:
Indikacije: prisutnost simptoma ateroskleroze (oštećenje arterija hranjenja srca, donjih ekstremiteta), čak i prisutnost opsežnih arterijskih lezija.
Kontraindikacije: krajnji stadij cirkulacijskog neuspjeha, prisutnost teških komorbiditeta (karcinomi, teška oboljenja pluća, bubrega, jetra, rano razdoblje nakon moždanog udara, opsežna stenoza arterija koje hrane srce).
Prednosti: učinkovitost metode (pacijenti nakon operacije osjećaju se zdravima), smanjuje rizik od složenih komplikacija (infarkt miokarda).
Nedostaci: invazivna metoda liječenja koja zahtijeva anesteziju, može se zaobići samo jedna do dvije arterije, dug period oporavka.

Angioplastika i arterijsko stentiranje u aterosklerozi:
Indikacije: umjerena vazokonstrikcija, cerebralna ateroskleroza (prevencija moždanog udara), koronarna bolest srca.
Kontraindikacije: ozbiljna blokada posude kroz koju je nemoguće proći kateter.
Prednosti: umjerena trauma koja se izvodi pod lokalnom anestezijom, rijetko se javljaju komplikacije, brz povratak sposobnosti za rad.
Nedostaci: ne koriste se za opsežne lezije arterije.

Tradicionalne metode liječenja ateroskleroze

Tradicionalne metode liječenja koriste se kao dodatak dijetalnoj terapiji, liječenju lijekovima ili operaciji, općenito, liječenje treba biti sveobuhvatno. Jedna od popularnih metoda je čišćenje krvnih žila pomoću posebnih infuzija: prelijte plod gloga i pustite da stoji nekoliko dana, popijte jednu žličicu na noć; još jedna tinktura: sjeckani kukovi od ruže sipati votku i inzistirati par tjedana, popiti 20 kapi dnevno; sjeckani češnjak 50 gr. s 1 čašom vode upijene, 8-10 kapi razrijeđene u žlici s vodom, piti 3 puta dnevno. Liječenje s decoctions (naknade): jagode, konjski rep, St. John's wort, ostavlja majka-i-maćeha, sušena močvara, sjemenke komorača, motherwort, kuhati i ostaviti za par dana, uzeti 2/3 šalice 3 puta dnevno prije jela.

Masirajte mišiće, vrat, leđa, ruke, noge. Terapijska gimnastika: dubok dah i izdisanje, kroz nos, poboljšava zasićenje kisika tijelom, leži na leđima, ruke na stranama, zatvara oči i razmišlja o nečemu ugodnom 10-15 minuta.

Prevencija ateroskleroze

Prevencija je usmjerena na sprječavanje povećanja razine masti u krvi i njihovo taloženje u zidovima krvnih žila i sprečavanje razvoja mogućih komplikacija. Prvi korak: prestati pušiti i alkohol. Drugi korak je poboljšanje i / ili promjena prehrane prema gore navedenoj shemi (opisano u pododjeljku „Dijeta“). U prisutnosti popratnih bolesti (dijabetes, pretilost, visoki krvni tlak, druge bolesti srca), njihovo pravovremeno liječenje. Vodite aktivan životni stil (tjelovježba, gimnastika, trčanje, ovisno o individualnim karakteristikama). Izbjegavajte stres. Ako postoje neki simptomi koji karakteriziraju aterosklerozu, odmah potražite liječničku pomoć za pregled, a ako je potrebno i liječenje kako biste spriječili moguće opasne komplikacije ateroskleroze.

Neobleretirajuća i obliterirajuća ateroskleroza - što je to?

Stenotička i stenotička ateroskleroza su vrste ateroskleroze koje se međusobno zamjenjuju.

Kod ne-stenotične ateroskleroze, aterosklerotski plak pokriva samo do 50% lumena krvne žile, što praktički nema utjecaja na nesmetani protok krvi. U posudi se javlja samo periodični grč. Sam plak sadrži mlađe vezivno tkivo i manju količinu kalcijevih soli i krvnih ugrušaka. To opravdava reverzibilnost procesa, sposobnost učinkovitog liječenja dijete sa smanjenom količinom kolesterola i uzimanje lijekova koji smanjuju njegovu razinu u krvi (statini i drugi).

Dijagnoza ne-stenotičke ateroskleroze postavlja se vrlo rijetko, jer ova vrsta bolesti nema klasične simptome ateroskleroze. I takve promjene na stijenci krvnih žila imaju većinu ljudi koji su navršili 40-50 godina starosti.

Simptomi ne-stenotičke ateroskleroze u većini slučajeva manifestiraju se kvarom bracheocephalic posuda, ili BCA (posude koje prenose krv u mozak). Međutim, ne može biti simptoma, a promjene u krvnim žilama otkrivene su na Doppler ultrazvuku iu rezultatima lipidnog profila. Bolja klinička slika nastaje kod osoba s niskim krvnim tlakom (hipotenzija).

Najčešći simptomi koji se mogu razviti na pozadini nostenozne ateroskleroze:

  • povratne glavobolje;
  • povećan umor;
  • smanjena pažnja, gubitak pamćenja, poremećaj spavanja;
  • periodične buke u glavi ili ušima;
  • vrtoglavica kod promjene položaja tijela (ustajanje s kreveta) ili okretanje vrata;
  • smanjen vid (obično jedno oko), "muha" pred očima, osobito u večernjim satima i kod umora;
  • blaga bol u srcu, davanje u lijevu ruku i / ili prisutnost karakterističnih ishemijskih promjena na EKG-u;
  • blagi trnci u ekstremitetima, možda njihova blaga utrnulost, pogotovo kada se krvni tlak smanjuje.

Ako se ne liječi neliječena ateroskleroza, aterosklerotski plakovi postaju veliki, stenating tip ateroskleroze dozrijeva i razvija se.

Stenozirajuća ateroskleroza (stenoza - sužavanje) - aterosklerotski plak pokriva više od 50% lumena krvne žile i ometa normalno kretanje krvi u krvotoku. Osim prepreke, i sama posuda se grči. U ovom obliku moguće je potpuno blokirati dotok krvi u određenim područjima, tj. Razvoj ishemijskih moždanih udara.

Stenising ateroskleroza je obično uobičajena, to jest, ona utječe na mnoge žile istovremeno, i stoga manifestira niz kliničkih simptoma. Ovaj tip ateroskleroze je gotovo nemoguće u potpunosti izliječiti, proces možete samo zaustaviti i obnoviti izgubljenu vaskularnu permeabilnost.

Simptomi stenozirajuće ateroskleroze:

1. Simptomi mozga:

  • teške glavobolje koje ne nestaju nakon uzimanja lijeka i nakon spavanja;
  • slabost, slabost, poremećaj spavanja, nepažnja, poremećaj koncentracije, poremećaj pamćenja, postupno dolazi do njegovog djelomičnog gubitka i tako dalje;
  • smanjen vid, čak i gubitak vida;
  • nečujanost govora, u teškim slučajevima - uvrnute izraze lica;
  • smanjena osjetljivost kože, pareza udova (paraliza).

2. Simptomi srca: ishemijska bolest srca s anginom, do infarkta miokarda.

3. Simptomi bubrega karakterizirani su povišenim krvnim tlakom i razvojem hipertenzije.

4. Intestinalni simptomi:

  • bol u trbuhu;
  • proljev ili dugotrajna konstipacija;
  • crijevna opstrukcija;
  • crijevna gangrena (smrt tkiva gastrointestinalnog trakta) - javlja se kada se potpuno povredi krvotok krvnih žila mezenterija.

5. Simptomi vaskularnih lezija donjih ekstremiteta.

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta, što je to, koji su simptomi i prognoza?

Stenising ateroskleroza donjih ekstremiteta naziva se obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta (obliteracija je potpuno zatvaranje lumena krvne žile). Postupno se formira anastomoza iz posude oboljele od ateroskleroze - dodatnih manjih krvnih žila koje djelomično obnavljaju cirkulaciju u tkivima „gladuju bez kisika“, što je kompenzacijski mehanizam.

Kada se kompenzacijski mehanizam završi, dolazi do potpunog prestanka cirkulacije određenog dijela donjih ekstremiteta, što rezultira ekstremnim stupnjem obliterirajuće ateroskleroze - gangrene, u kojoj je vrlo teško spasiti ud. Stoga je iznimno važno u ranim stadijima identificirati aterosklerozu žila ekstremiteta, jer je uz pomoć medicinskog i / ili kirurškog liječenja moguće spriječiti razvoj gangrene.

Simptomi obliteranata ateroskleroze donjih ekstremiteta:

  • bol u nogama nakon dugotrajnog fizičkog napora (hodanje, penjanje po stubama, produljeno stajanje na mjestu i tako dalje);
  • nemogućnost brzog hoda;
  • šepanje na jednoj nozi;
  • ukočenost stopala, osjećaj hladnoće u njima;
  • slabi valovi u nogama, sve do njegove odsutnosti;
  • pukotine na petama, potamnjenje noktiju, blijeda koža ekstremiteta, gubitak i nedostatak rasta dermalne kose nogu, atrofične promjene u mišićima nogu (slabljenje);
  • pojava trofičkih čireva koji dugo ne zacjeljuju, plavetnilo stopala, njegovo hlađenje i oticanje, odsustvo pulsa skočnog zgloba i povećanje tjelesne temperature do visokog broja mogu ukazati na početak razvoja gangrene.


Fotografija: trofički ulkus donjeg ekstremiteta.

Principi dijagnoze ove vrste ateroskleroze su isti kao i kod drugih tipova bolesti.

Liječenje ateroskleroze obliteranata donjih ekstremiteta.

Za liječenje ovog oblika ateroskleroze je vrlo teško i dugo. No, liječenje mora početi odmah, inače možete ostati bez nogu.

Načela liječenja:

  • pušači hitno prestanu pušiti, ako pacijent nastavi "pušiti", tada se učinkovitost liječenja obliterirajuće ateroskleroze svodi na nulu;
  • dijeta sa smanjenim sadržajem kolesterola, aktivan način života, liječenje povezanih bolesti;
  • lijekove koji smanjuju razinu kolesterola u krvi (statini, itd.);
  • lijekovi koji pomažu pri razrjeđivanju krvi: heparini, hirudin, natrijev hidrokitrat, aspirin i drugi;
  • vitamini;
  • masaža i stimulacija mišića donjih ekstremiteta.

Važno je obnoviti cirkulaciju krvi u udovima, a često se pribjegava kirurškom liječenju:

  • stenting;
  • protetika zahvaćenog broda (umjetna posuda);
  • premosnice;
  • uklanjanje plaka s angiografijom.

S razvojem gangrene, kirurške metode mogu biti nedjelotvorne, stoga iz zdravstvenih razloga, kako bi se izbjegla sepsa (trovanje krvi), amputacija udova izvodi se iznad zahvaćenog područja.

Raspršena ateroskleroza, što je to, koji su simptomi i liječenje?

Diseminirana ateroskleroza je jedna od vrsta ateroskleroze, prilično komplicirana i ozbiljna bolest koja često dovodi do invalidnosti pacijenta.

Kod ove vrste ateroskleroze zahvaćaju se krvne žile u mozgu, blokiraju ih plakovi, grče, deformiraju. Kod ovog tipa javljaju se višestruki mikro-udarci i kronično kisikovo izgladnjivanje mozga, što dovodi do nepovratnih posljedica.

Simptomi diseminirane ateroskleroze:

  • uporne glavobolje tupog bolnog karaktera;
  • vrtoglavica, nesvjestica, nije povezana s pokretima i promjenom položaja tijela;
  • poremećaj spavanja (nesanica noću i dnevna pospanost);
  • tinitus uporne prirode;
  • poremećaj govora, nejasan razgovor;
  • uvijene mišiće lica, kada jezik strši iz usne šupljine - odstupanje u stranu;
  • simptomi oka - oslabljena reakcija zjenice na svjetlo, često s jedne strane, smanjeni vid, pri pregledu fundusa - promjene u krvnim žilama (suženje, nabiranje);
  • primjetna pulsacija krvnih žila u vratu i sljepoočnicama;
  • demencija, oslabljena memorija (pacijent se ne sjeća nedavnih događaja i dobro se sjeća što je bilo prije);
  • promjene raspoloženja: razdražljivost, suza, i tako dalje, općenito, pacijenti preuzimaju sliku tipične mrzovoljne i nesretne bake (tako da ih se ne bi smjelo uvrijediti, nisu oni koji jesu, to je takva bolest);
  • oslabljena koordinacija pokreta, osobito u pogledu finih motoričkih sposobnosti, slabe ravnoteže, tremora (drhtanja) ruku, brade i glave.

Pomoću tretmana možete samo zaustaviti proces i donekle poboljšati stanje pacijenta, ali je nemoguće u potpunosti izliječiti multiplu sklerozu.

Liječenje multiple ateroskleroze:

Prehrana hipoholesterolom, aktivan način života, odustajanje od loših navika,
2. lijekovi koji smanjuju razinu kolesterola u krvi (statini i drugi),
3. razrjeđivači krvi (aspirin, heparin itd.),
4. lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvnih žila (Actovegin, Cerebrolysin i dr.),
5. vitamini
6. fizioterapija (elektro-spavanje)
7. liječenje popratnih bolesti (dijabetes, pretilost, arterijska hipertenzija itd.).

Ateroskleroza aorte, simptomi, komplikacije i liječenje

Aorta je najveća krvna žila, odnosno arterija u našem tijelu. Izlazi iz lijevog atrija, zatim oblikuje petlju i prolazi u trbušnu šupljinu. Grane aorte daju gotovo sve organe (osim pluća) krvlju kisikom. Stoga, ako postoje bilo kakve patološke promjene u aorti, to utječe na cijelo tijelo.

Vaskularna stijenka aorte je vrlo elastična, sadrži veću količinu glatkih mišića, što omogućuje sužavanju i širenju aorte s protokom krvi koja dolazi iz srca.

Dijelovi aorte:

  • uzlazna aorta;
  • luk aorte;
  • silazni dio aorte (podijeljen na torakalni i trbušni dio);
  • bifurkacija aorte - mjesto cijepanja krvnih žila u dvije ilijačne arterije koje hrane donje ekstremitete.

Ateroskleroza aorte - pojava aterosklerotskih plakova na unutarnjem zidu aorte, s obzirom da je aorta šira od drugih krvnih žila, simptomi bolesti pojavljuju se vrlo kasno, kada veličina aterosklerotskih plakova postaje impresivna. No, komplikacije ove vrste ateroskleroze su teške, stoga se ova bolest mora dijagnosticirati u ranim fazama. Obično se aorta ispituje u prisustvu drugih aterosklerotskih manifestacija, budući da je takav proces gotovo uvijek praćen aterosklerozom koronarnih i brahocefalnih žila.

Može utjecati na bilo koji dio aorte, a ovisno o mjestu, pojavljuju se određeni simptomi.

Simptomi ateroskleroze uzlazne aorte, luka i torakalne regije silazne aorte:

  • bol srca paroksizmalna sužava priroda, kao kod angine pektoris, bol može dati rukama, vratu, abdomenu, leđima;
  • mreškanje vidljivih sudova između rebara;
  • povećanje krvnog tlaka zbog sistoličkog (gornjeg);
  • vrtoglavica i nesvjestica;
  • promuklost, povreda gutanja (u aterosklerozi luka aorte);
  • rijetko konvulzivni sindrom.

Simptomi ateroskleroze abdominalne aorte:

  • povratna bol u trbuhu;
  • povreda stolice - zatvor;
  • probavne smetnje: žgaravica, mučnina, težina u želucu nakon jela;
  • gubitak težine.

Kod dugotrajnog ateroskleroze abdominalne aorte javlja se ishemija mezenteričnih žila, što dovodi do crijevnih infarkta, na mjestu na kojem se otkrivaju ožiljci, koji se detektiraju na ultrazvuku trbušne šupljine.

Simptomi ateroskleroze bifurkacije aorte:

  • niža temperatura kože donjih ekstremiteta;
  • plavetnilo stopala, oticanje;
  • atrofija mišića nogu;
  • hromost;
  • nema ili slabe pulsacije krvnih žila u preponama, u potkoljeničnoj regiji, na nogama;
  • dugotrajno liječenje trofičkih ulkusa.

Prisutnost barem nekih od gore navedenih simptoma zahtijeva pregled i liječenje aorte. Bez liječenja ateroskleroze aorte često se javljaju komplikacije.

Komplikacije aortne ateroskleroze.

Najteža komplikacija ove bolesti je razvoj aneurizme aorte.

Aeortizma aorte je protruzija vaskularne stijenke u mjestu iznad područja posude blokiranog aterosklerotičkim plakom.

Kada je protok krvi u aortu otežan, zadržava se veliki volumen krvi i proteže se zid (koji sadrži veliku količinu glatkih mišića). U ovom slučaju, tijekom vremena gubi se elastičnost istegnutog zida i ruptura aneurizme aorte. Smrtnost od ove komplikacije je vrlo visoka, moguće je pomoći osobi samo s hitnom kirurškom intervencijom.

Simptomi rupture aneurizme aorte:

  • teška akutna bol u prsima ili trbuhu;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • šok, koma, u slučaju nemogućnosti pružanja hitne pomoći smrti pacijenta u kratkom vremenu.

Dijagnoza aneurizme aorte:

  • dijagnoza ateroskleroze;
  • računalna tomografija prsnog koša ili trbušne šupljine;
  • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

Liječenje ateroskleroze aorte. Načela liječenja ateroskleroze aorte jednaka su kao i kod drugih aterosklerotskih manifestacija (dijeta, statini, antikoagulanti itd.).

U prisutnosti aneurizme aorte u fazi odvajanja vaskularne stijenke (koja prethodi rupturi aneurizme) ili rupture, koriste se kirurške metode liječenja:

  • uklonite zahvaćeno područje aorte i zamijenite ga umjetnom žilom, ili presadite vlastite žile iz zdravih područja (operacija premosnice);
  • nametnuti posebno tkivo na područje aneurizme, što sprječava njegovo pucanje - operacija eliminira stanje ugrožavanja života, ali radikalno ne rješava problem (palijativno djelovanje).

Ateroskleroza dijabetesa, zašto se ona javlja i kako se manifestira?

Dijabetes melitus odnosi se na osobu s rizikom razvoja ateroskleroze.

Dijabetičari imaju 5 puta veću vjerojatnost da će patiti od ove patologije krvnih žila, i mladih pacijenata i starijih osoba. A smrtnost u ovoj skupini bolesnika od komplikacija ateroskleroze dva je puta veća nego kod osoba bez dijabetesa.

Tijek ateroskleroze na pozadini dijabetes melitusa agresivniji je, teži, s čestim komplikacijama i prolaznošću procesa.

Kod dijabetesa mogu se zahvatiti apsolutno sve vrste krvnih žila, ali se najčešće primjećuje ateroskleroza takvih krvnih žila:

  • koronarnu;
  • bubrega;
  • moždane žile;
  • krvne žile;
  • arterije i kapilare donjih ekstremiteta.

Pokušajmo shvatiti zašto su dijabetičari toliko podložni aterosklerozi i njenom teškom tijeku.

Učinak dijabetesa na rizik od ateroskleroze:

1. Nepravilna prehrana. Osobe koje pate od dijabetesa tipa 2 često ne jedu ispravno, a njihova prehrana uključuje veliku količinu masti, što samo po sebi povećava rizik od ateroskleroze.
2. Kršenje regulacije metabolizma masti. Kod šećerne bolesti zapažena je visoka razina lipoproteina u krvi (beta frakcije), poremećena sinteza fosfolipida ("korisnih" masnoća), te je narušena funkcija jetre i gušterače uključena u metabolizam lipida.
3. Malnutricija vaskularnog zida na pozadini šećerne bolesti doprinosi povećanju propusnosti krvnih žila i sedimentaciji kolesterola.
4. Prekid oksidacijskih procesa u obliku ketoacidoze potiče taloženje kolesterola i formiranje vezivnog tkiva i soli kalcija u njemu.
5. Povreda zgrušavanja krvi i povećani krvni ugrušci dovode do začepljenja krvnih žila pogođenih aterosklerozom.
6. Specifična lezija krvnih žila kod šećerne bolesti - dijabetička angiopatija također je izravno povezana s aterosklerozom.
7. Visok rizik od razvoja hipertenzije u dijabetičara i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava, što je glavni faktor rizika za aterosklerozu.

Simptomi ateroskleroze na pozadini šećerne bolesti jednaki su kao kod nedijabetičara, samo su izraženiji i ubrzano se razvijaju.

Komplikacije ateroskleroze kod dijabetesa:

  • aneurizma aorte i drugih krvnih žila;
  • organska ishemija;
  • ishemijske bolesti srca i infarkt miokarda;
  • dijabetička encefalopatija, koja dovodi do moždanog udara;
  • nefropatija i, kao posljedica, kronično zatajenje bubrega;
  • angiopatija temeljnih žila dovodi do odvajanja mrežnice i sljepoće;
  • poraz donjih ekstremiteta s vremenom dovodi do nezaštitnih trofičkih ulkusa (dijabetička stopala) i gangrene, što često zahtijeva amputaciju nogu.

Fotografija: dijabetesko stopalo.

Principi liječenja ateroskleroze kod šećerne bolesti:

  • terapija prehrane i inzulina, kontrola razine glukoze u krvi;
  • zdrav način života, izbjegavanje loših navika;
  • kontrola krvnog tlaka, liječenje hipertenzije;
  • pravilnu njegu stopala;
  • uzimanje lijekova koji smanjuju kolesterol, nikotinsku kiselinu i druge lijekove za liječenje ateroskleroze;
  • ako je potrebno i moguće, kirurško liječenje ateroskleroze.

Prevencija ateroskleroze za dijabetičare:

  • kontrolu razine šećera u krvi, redovite i kontrolirane injekcije inzulina;
  • pravilnu prehranu, povezanu ne samo s kontroliranim unosom ugljikohidrata, već i masti;
  • tjelesna aktivnost (ali ne i teška tjelesna aktivnost);
  • prestanite pušiti, ne zlorabite alkohol;
  • redovito praćenje lipidnog profila;
  • kontrolu krvnog tlaka, EKG i tako dalje.

Kolesterol u aterosklerozi, mitovima i istini

Kao što ste već shvatili, glavni uzrok ateroskleroze je povišena razina masnoće i kolesterola u krvi i stanje krvnog zida.

Mnogo govore o potpunom odbacivanju kolesterola. Ima li isključivanje kolesterola iz prehrane pozitivan učinak na aterosklerozu i na organizam u cjelini, dok je sam kolesterol gotovo otrov za tijelo? Pokušajmo shvatiti.

Kolesterol (kolesterol) je molekula masnoće koja ulazi u naše tijelo kroz hranu ili ju sintetiziraju druge vrste masti. Ako, s manjkom kolesterola, tijelo počne proizvoditi ga sam, to znači da ga osoba treba.

Zašto nam je potreban kolesterol?

  • iz njega se sintetiziraju komponente žuči (žučne kiseline);
  • kolesterol je takva opeka za strukturu stanične stijenke svih vrsta stanica, osigurava propusnost stanica za hranjive tvari, ione i druge komponente;
  • sudjeluje u asimilaciji vitamina D, potrebnog za rast i jačanje kostiju, kao i mnogih drugih vitamina;
  • iz njega se sintetiziraju neki hormoni (spolni hormoni, hormoni nadbubrežnih žlijezda - glukokortikosteroidi itd.).

Kao što možemo vidjeti, bez kolesterola, mnogi vitalni procesi ne prolaze kroz: probavu, strukturu novih stanica, uključujući imunološke stanice, rad endokrinog sustava, reproduktivne procese i tako dalje. Tako da kolesterol nije otrov i ne samo da nije opasan za nas, već je i vrlo koristan. Potpuna eliminacija kolesterola i drugih masnoća iz prehrane, možda će izliječiti aterosklerozu, ali i jako naškoditi tijelu kao cjelini.

Stoga preporučuju dijetu sa smanjenom količinom masti i kolesterola, a ne s potpunim odbacivanjem.

Kolesterol je koristan i štetan. Korisni kolesterol nalazi se u lipoproteinima visoke gustoće (HDL) i lošim, što pridonosi razvoju ateroskleroze, u lipoproteinima niske i vrlo niske gustoće (LDL i VLDL). Lipoproteini visoke gustoće ne sudjeluju samo u mnogim važnim procesima u tijelu, već također sprječavaju razvoj ateroskleroze, čiste krvne žile od aterosklerotskih plakova.

Osim kolesterola, postoje i masne kiseline koje dovode do stvaranja aterosklerotskog plaka, ali nisu sve štetne. Masne kiseline su zasićene i nezasićene. Dakle, zasićene masne kiseline uključene su u razvoj ateroskleroze i nezasićene - naprotiv, jačaju vaskularnu stanicu i pomažu u sprječavanju nastanka aterosklerotskih plakova.

Stoga nije potrebno potpuno isključiti kolesterol i masti iz prehrane, ali je potrebno jesti zdrave masti.

Hrana sa zdravim masti:

  • mnoge vrste biljnog ulja (suncokret, maslina, susam, kukuruz, soja itd.);
  • mnogo oraha (kikiriki, orasi, lješnjaci, sezam i drugi);
  • maslac;
  • avokado;
  • ribe, osobito losos;
  • soje i tako dalje.

Kolesterol se nalazi samo u namirnicama životinjskog podrijetla (meso, mliječni proizvodi, riba, mesne juhe, mast i tako dalje). Kolesterol može biti koristan samo ako dolazi iz hrane u malim količinama. Stoga, proizvodi s kolesterolom ne bi trebali biti napušteni, već bi trebali biti ograničeni. To će ne samo spriječiti razvoj bolesti, već će i povećati učinkovitost liječenja ateroskleroze.

Obratite pažnju na svoju prehranu, a možete spriječiti ne samo aterosklerozu, već i mnoge druge bolesti (dijabetes, pretilost, arterijska hipertenzija, giht, itd.).

Koji su vitamini i biološki aktivne tvari potrebne za aterosklerozu?

Vitamini igraju važnu ulogu u mnogim procesima u tijelu, a to su biološki aktivne tvari (sudjeluju u metabolizmu) i antioksidansi (spojevi koji sprječavaju oksidaciju mnogih tvari u tijelu).

U liječenju i prevenciji ateroskleroze, vitamini također igraju važnu ulogu. Naravno, važno je uravnotežiti prehranu svih skupina vitamina i elemenata u tragovima, ali postoji niz potrebnih vitamina.

Vitamini koji poboljšavaju stanje krvožilnog zida, vaskularnu permeabilnost i doprinose prevenciji i liječenju ateroskleroze:

1. Nikotinska kiselina ili vitamin PP - proširuje periferne krvne žile, potiče opskrbu tkiva kisikom. Potrebno je uzimati dozirne oblike nikotinske kiseline i proizvode bogate ovim vitaminom:

  • žitarice, žitarice, cjelovite žitarice;
  • mlijeko;
  • jaja;
  • mnogo orašastih plodova i voćnih jama, sjeme;
  • gljiva;
  • riblji;
  • meso peradi;
  • jetre;
  • čaj i tako dalje.

2. Vitamin C - daje mnogo blagotvornih učinaka, posebno važnih za aterosklerozu - poboljšava metabolizam masti i jača žilnu stijenku. Ovaj vitamin u velikim količinama nalazi se u gotovo svim voćama, bobicama, začinskom bilju i povrću.

3. Vitamini skupine B (B1, B6, B12, B15 i drugi predstavnici ove skupine vitamina):

  • poboljšanje živčanog sustava, regulacija žilnog tonusa, sudjelovanje u regulaciji krvnog tlaka;
  • sudjelovanje u metabolizmu masti;
  • sudjelovanje u održavanju normalnog sastava stanične krvi.
Vitamini iz ove skupine sadrže:
  • žitarice, žitarice, mekinje;
  • zeleno;
  • povrće;
  • jetre i mnogih drugih namirnica.

4. Vitamin E - snažan antioksidans, pomaže vezati kolesterol s lipoproteinima visoke gustoće, jača vaskularni zid.
Ovaj vitamin sadržan je u sljedećim proizvodima:
  • biljna ulja;
  • orašasti plodovi i sjemenke;
  • mustard;
  • povrće i zelje;
  • papaja i avokado.

5. Vitamin D - sudjeluje u izmijenjenom kalciju, sprječava taloženje kalcijevih soli u aterosklerotskim plakovima. Sintetizira se u koži pri izlaganju ultraljubičastim zrakama, koje se nalaze u ribljem ulju.

6. Minerali:

  • jod smanjuje razinu kolesterola u krvi, nalazi se u plodovima mora, pečenom krumpiru, brusnicama i šljivama;
  • selen doprinosi bržem oporavku organa izloženog ishemiji i hipoksiji, koji se nalazi u žitaricama i žitaricama, jetri, zelenom povrću, orašastim plodovima;
  • magnezij smanjuje kolesterol u krvi, poboljšava kardiovaskularni sustav, nalazi se u dovoljnim količinama u plodovima mora, žitaricama, žitaricama, mahunarkama, orašastim plodovima, mnogim povrćem i tako dalje;
  • krom je uključen u metabolizam masti i doprinosi normalizaciji krvnog tlaka; proizvodi bogati kromom: riba, jetra, ječam od bisera, repa.

Osim vitamina i elemenata u tragovima, bolesnici s aterosklerozom moraju uzimati i druge korisne tvari:

  • nezasićene masne kiseline (omega-3 kompleks, koji se nalazi u ribljem ulju);
  • aminokiseline (arginin i taurin) nalaze se u mesu, mliječnim proizvodima, jajima, ribi, soji, žitaricama i tako dalje;
  • fosfolipidi (lecitin) - jaja, ikre, ribe, mahunarke, žitarice itd.

Ove tvari su uključene u metabolizam lipida, jačaju vaskularni zid, smanjuju razinu kolesterola u krvi.