Kako liječiti izoliranu sistoličku arterijsku hipertenziju (hipertenzija) u starijih osoba

Izolirana sistolna hipertenzija je visoki krvni tlak, što se očituje povećanjem sistoličkog tlaka. ISH je uobičajena bolest kod oba spola. S godinama, bez pravilnog liječenja, bolest povećava rizik od moždanog udara, srčanog udara i drugih kardiovaskularnih nezgoda.

Klasifikacija bolesti

Svjetska zdravstvena organizacija ukinula je ISAH kao neovisnu patologiju. Sada se bolest smatra oblikom hipertenzije. Ovisno o veličini sistoličkog tlaka razlikuju se sljedeći stupnjevi bolesti:

  • ako su pokazatelji CAD-a u rasponu od 140 do 159 mm Hg, pacijentu se dijagnosticira 1 stupanj bolesti;
  • ako su sistolički indeksi u rasponu od 160 do 179 mm Hg, dijagnosticira se stupanj 2 izolirane hipertenzije;
  • ako sistolički tlak dosegne 180 mm Hg. i još viši - to je treći stupanj bolesti.

Liječnici razlikuju još jedan oblik ove patologije - granicu. Odlikuje se sistoličkim vrijednostima tlaka u rasponu od 140 do 149 mm Hg, dok dijastolički tlak pada na 90 mm Hg. i ispod. Utvrđeno je da u nedostatku medicinske intervencije s vremenom, marginalna izolirana hipertenzija može postati problem, postajući stabilna arterijska hipertenzija.

razlozi

Većina studija sugerira da je glavni uzrok nastanka bolesti promjene uzrokovane starenjem vaskularnog sustava. Elastičnost krvnih žila, osobito kapilara, smanjuje se tijekom godina, što dovodi do smanjenja brzine protoka krvi. Osim toga, promjene u lumen krvnih žila zbog depozita kolesterola, koji također usporava kretanje krvi. Na razvoj bolesti utječe povećana viskoznost krvi. Primijećeno je da se osobe s prekomjernom tjelesnom težinom brže razboljevaju.

Kod mladih se razvija sistolna hipertenzija, najčešće kao posljedica pothranjenosti. Ako dijeta sadrži hranu s obiljem kolesterola, to dovodi do postupnog sužavanja lumena krvnih žila i bolesti. Loše navike (konzumiranje alkohola i pušenje) također povećavaju rizik od bolesti. Na razvoj patologije može utjecati prisutnost takvih čimbenika:

  • bolesti srca;
  • nedovoljna operacija aortnog ventila;
  • dijabetes;
  • stagnirajući procesi u sustavu opskrbe krvlju (na primjer, ateroskleroza);
  • hipertireoidizam;
  • oštećenje receptora zone aorte i njezina grananja;
  • ishemija područja mozga koji regulira krvni tlak;
  • kronične bolesti bubrega, maligne neoplazme u njima;
  • učinci moždanog udara;
  • povećana nervoza;
  • nizak sadržaj kalija i magnezija u tekućem mediju tijela, višak kalcija i natrija.

Često se primjećuje početak bolesti kod žena koje su ušle u menopauzu. Tada se smanjuje otpornost tijela zbog smanjene sinteze određenih hormona.

simptomatologija

Izoliranu sistoličku hipertenziju pacijenti možda neće osjetiti. Opća slabost ne izaziva zabrinutost čak ni pri dugotrajnom povišenom krvnom tlaku, zbog čega se propušta vrijeme početka bolesti. Glavni simptomi bolesti su uporne glavobolje u temporalnoj ili zatiljnoj zoni, bolovi u srcu. Osim toga, ISAH se manifestira:

  • oštećenje vida, pojava točaka i pjega u vidnom polju;
  • povećana pospanost;
  • tinitus;
  • diskinezija želuca, mučnina;
  • vrtoglavica s nesvjesticom;
  • poremećena prostorna orijentacija.

Kod starijih bolesnika prisutnost bolesti može signalizirati nagli porast tlaka tijekom noći ili ujutro. Hipertenzivna kriza - također je znak napretka bolesti.

Dijagnostičke mjere

Pravo dijagnoze ima samo liječnik. Prije dolaska na recepciju, morate pratiti promjene krvnog tlaka. Za to je potrebno izmjeriti i zabilježiti pritisak na obje ruke u redovitim vremenskim razmacima od 1-2 dana. Prema svjedočenju tonometra ujutro i noću treba postupati s povećanom pažnjom. Područni stručnjak će provesti anamnezu, utvrditi prisutnost srčanih šumova.

U mladoj dobi

Rizik od razvoja bolesti u mladih je visok. U dijagnozi se nužno uzimaju u obzir fizički pokazatelji tijela, budući da utječu na količinu krvi koja se ispušta u krvotok. Liječnik treba zabilježiti visinu, težinu, ukupni volumen tijela. To će pomoći u razumijevanju smanjenja perifernog vaskularnog otpora, bilo da uzrokuje povećanje sistoličkog tlaka.

Uz povijest treba obratiti pozornost na prisutnost intenzivnog fizičkog napora, oni također utječu na razvoj IGS. Za zaključak trebate napraviti EKG, ultrazvuk srca, opće testove krvi i urina, istraživanje razine šećera u krvi.

Stariji ljudi

Kako bi se liječenje propisalo starijoj osobi, liječnik će možda trebati rezultate takvih istraživanja:

  • za otkrivanje srčanih aritmija - elektrokardiograma;
  • utvrditi funkcionalno stanje ventila i zidova srca - ehokardiografija;
  • dijagnosticirati kvalitetu krvnih žila mozga - transkranijsku dopplerografiju;
  • opći krvni test;
  • analiza urina za patologije mokraćnog sustava;
  • biokemijski sastav krvi.

Dijagnoza izolirane sistoličke arterijske hipertenzije u starijoj dobi zahtijeva integrirani pristup i promatranje tijekom dugog razdoblja.

Kako liječiti

Potrebno je što prije započeti liječenje izolirane sistolne hipertenzije kako bi se uklonio rizik od metaboličkih poremećaja. To će smanjiti vjerojatnost funkcionalnih poremećaja ciljnih organa, smanjiti vjerojatnost moždanog udara, srčanog udara, kardiovaskularnih komplikacija i koronarne insuficijencije.

Izbor lijekova prilagođen je individualnim karakteristikama. Početne doze lijekova trebale bi biti male za postupno smanjenje sistoličkog tlaka, kako se ne bi pogoršalo stanje pacijenta u slučaju nedovoljnog rada bubrega i središnjeg živčanog sustava. Kontrola funkcionalnog stanja organa treba biti konstantna, ne uključuje samo mjerenje krvnog tlaka u različitim položajima (ležanje i sjedenje), nego i redovite pretrage krvi i urina.

diuretici

Bez njih je nezamislivo liječiti izoliranu sistoličku arterijsku hipertenziju. Iako sporovi među medicinarima ne utihnu o njihovoj učinkovitosti, diuretici su glavna komponenta terapije usmjerene na smanjenje pritiska. Ovi jeftini lijekovi se dobro podnose od strane starijih pacijenata, imaju minimalan učinak na metabolizam i mogu učinkovito smanjiti CAD. Rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija kod uzimanja diuretika smanjuje se 2 puta. Diuretici - lijekovi od prve važnosti u liječenju bolesti. Kada je ISH propisan:

Beta blokatori

Ovi lijekovi inhibiraju funkciju beta-adrenergičkih receptora, nakon čega slijedi povećanje perifernog otpora krvnih žila, smanjujući intenzitet i snagu srčanih kontrakcija, povećavajući tonus malih arterija. Lijekovi utječu na stanje receptora u aorti i njezino grananje, koje reguliraju pritisak. Lijekovi stimuliraju centre mozga odgovorne za vazomotorno djelovanje vaskularnih glatkih mišića.

Dokazana je učinkovitost beta-adrenergičkih blokatora za oporavak bolesnika nakon infarkta miokarda. Lijekovi u ovoj skupini propisani su (ako nema dijabetesa, astme, opstruktivnog bronhitisa) bolesnika svih dobnih skupina. To mogu biti:

Antagonisti kalcija

Lijekovi imaju vazoprotektivni učinak i mali popis nuspojava. Oni inhibiraju rast lijeve klijetke, smanjuju vaskularnu stenozu, pozitivno utječu na cerebralnu cirkulaciju, što je važno za liječenje u starijih osoba. Lijekovi aktivno smanjuju viskoznost krvi, smanjujući sadržaj kalcija u njoj, sprječavaju adheziju trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka. To uključuje:

  • Nifedipin, njegov analog je Adalat;
  • verapamil;
  • Isradipine.

ACE inhibitori

Lijekovi ove skupine preokreću hipertrofiju glatkih mišića srca, sprječavaju staničnu proliferaciju, poboljšavaju koronarnu i renalnu cirkulaciju krvi, protok krvi u središnjem živčanom sustavu. ACE inhibitori blokiraju razgradnju vazodilatatora koji stimuliraju dilataciju krvnih žila. Da bi se postigla hipotenzija, kod starijih bolesnika dolazi do izolirane sistoličke hipertenzije, propisano je s oprezom:

prevencija

Primarna mjera za liječenje ISH je regulacija prehrane. Iz prehrane morate ukloniti sve proizvode koji sadrže životinjske masti, slatke, slane i dimljene jela. To će pomoći u borbi protiv prekomjerne težine, koja najčešće prati bolest. Pušenje negativno utječe na dobrobit ISG-a. Potrebno je isključiti alkoholna pića, jaku kavu i čaj. Šećer treba zamijeniti umjerenom količinom meda.

Kuhanje bi trebalo biti uz minimalan gubitak prehrambene vrijednosti proizvoda, za to, ako je moguće, ne bi trebalo podvrgnuti kuhanju povrća i voća. Prednost treba dati svježem voću, niskokaloričnim mliječnim proizvodima, nemasnom mesu. Samo riba može biti masna, sadrži korisne omega-3 masne kiseline.

Normalizacija države doprinosi dugom boravku na svježem zraku i umjerenom vježbanju. Sve to u kombinaciji s dugim noćnim snom poboljšava prehranu tkiva i uklanjanje toksina iz tijela. Na pokazatelje pritiska utječe prisutnost stresnih situacija, a za smanjenje krvnog tlaka treba izbjegavati povećanu nervozu i preopterećenost. Tradicionalna medicina također ima dovoljno novca koji može normalizirati krvni tlak.

pogled

U nedostatku pravovremenog liječenja, postoji rizik od pogoršanja funkcionalnih poremećaja i razvoja komplikacija u kardiovaskularnom sustavu. Oni mogu dovesti do moždanog udara, srčanog udara, hipertenzivne krize, koja pak uzrokuje invaliditet, pa čak i smrt.

U isto vrijeme, liječenje pomaže u održavanju tjelesne i mentalne korisnosti, podržava pozitivnu emocionalnu pozadinu.

Zašto dolazi do sistoličke hipertenzije i njenog liječenja?

U tom slučaju, ako se samo sistolički indeks krvnog tlaka poveća, a dijastolička razina ostaje normalna, tada se taj oblik hipertenzije naziva izolirani sistolički (ISAH). Najčešće se dijagnosticira kod starijih bolesnika i smatra se jednim od znakova općeg starenja tijela. Ova patologija popraćena je visokim rizikom od akutnih poremećaja cerebralne i koronarne cirkulacije.

Pročitajte u ovom članku.

Što je sistolička hipertenzija

Kriteriji za dijagnozu su: višak sistoličkog indeksa iznad 140 mm Hg. Čl., Brzina (do 90 mm Hg. Art.) Dijastolička ili čak njezino smanjenje. Takve podatke treba zabilježiti kod pacijenta za najmanje tri liječnička pregleda. Ovisno o prvom indikatoru, ova bolest može imati nekoliko tipova:

  • granična hipertenzija - do 149 mm Hg. Čl.,
  • svjetlo - do 159 mm Hg. Čl.,
  • umjereno - više od 160 mm Hg. Čl.,
  • teška - više od 180 mm Hg. Čl.

Preporučujemo čitanje članka o hipertenziji u starosti. Iz njega ćete naučiti o uzrocima promjena krvnog tlaka, faktorima rizika i načinima normalizacije pokazatelja.

I ovdje je više o malignoj hipertenziji.

Klasifikacija patologije

Kod izoliranog povećanja sistoličkog tlaka u odnosu na postojeće bolesti, hipertenzija se smatra sekundarnom, što je simptomatsko. Ovaj uvjet može dovesti do:

  • insuficijencija aorte;
  • blokada atrioventrikularne provodljivosti;
  • otvoreni botallov kanal;
  • upala zidova aorte, koarktacija;
  • povećana funkcija štitnjače;
  • pada crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi.
Atrioventrikularna provodna blokada - jedan od uzroka sistoličke hipertenzije

Razina sistoličkog krvnog tlaka (BP) ovisi o volumenu oslobađanja iz lijeve klijetke, stoga je redoviti znak ISAH njegov rast.

Uzroci razvoja

U velikoj većini slučajeva ISAH se dijagnosticira u starijih bolesnika. Hipertenzija u njima je prirodni rezultat starosnih (aterosklerotičnih) promjena.

Kako tijelo stari, aorte i velike arterije postaju krute zbog taloženja vlakana vezivnog tkiva i kalcija. Ne mogu adekvatno reagirati na promjene tlaka tijekom različitih faza srčanog ciklusa. Istodobno prevladavaju spastički procesi, a slabi sposobnost da se proizvedu i reagiraju na vazodilatacijske čimbenike.

Stanja koja doprinose nastanku bolesti također uključuju:

  • smanjivanje osjetljivosti analizatora krvnog tlaka (baroreceptori) u vaskularnom zidu;
  • pad protoka krvi u bubrežnim arterijama, mozgu, mišićima;
  • niska količina i slaba reaktivnost beta-adrenoreceptora tipa 2 odgovornih za vazodilataciju;
  • hipertrofija miokarda lijeve polovice srca;
  • povećan volumen tkivne tekućine (oteklina);
  • smanjen kapacitet filtracije bubrega, glomeruloskleroza;
  • visoka aktivnost renina (povećava tlak) i nizak kinin, kalikrein (širi arterije);
  • opterećeno nasljedstvo.
Hipertrofija miokarda može uzrokovati sistoličku hipertenziju

Simptomi izolirane sistoličke hipertenzije

Tijek bolesti karakterizira velika razlika između pokazatelja krvnog tlaka, odnosno visokog pulsnog krvnog tlaka. Ta vrijednost je znak vaskularnog starenja, kao i pokazatelj rizika od komplikacija - infarkta miokarda, neuspjeha cirkulacije, moždanog udara, oštećenja bubrega.

Posebna značajka ISAH-a je da pacijenti duže vrijeme ne osjećaju povišeni krvni tlak, a tijekom pregleda otkrivaju abnormalne funkcije srca, cerebralnu ishemiju i nefropatiju. Klinička slika bolesti uključuje:

  • kršenje metabolizma masti (dislipidemija);
  • smanjena tolerancija na ugljikohidrate (predijabetes) ili dijabetes tipa 2;
  • noćna hipertenzija ili naglo smanjenje noću s naglašenim povećanjem krvnog tlaka ujutro;
  • ovisnost pritiska na unos soli u tijelu, kada se koristi diuretik, izlučivanje natrija, naglo pada;
  • reakcija na mjerenje krvnog tlaka (sindrom bijele dlake), hipotenzija nakon jela ili naglog porasta iz kreveta.

Prikazane su pritužbe bolesnika s nespecifičnom - općom slabošću, vrtoglavicom, tinitusom.

Većina slučajeva ISAH se javlja u valovima: tlak se može spontano normalizirati, a nakon nekoliko dana javlja se hipertenzivna kriza s oslabljenim cerebralnim protokom krvi. Stoga se ovoj skupini bolesnika preporučuje kontinuirano praćenje krvnog tlaka, bez obzira na senzacije.

Pogledajte videozapis o hipertenziji u starijih osoba:

Dijagnostičke metode za mlade i stare

Utvrđivanje izoliranog porasta sistoličkog krvnog tlaka zahtijeva određivanje nekih značajki. preporučuje se:

  • ubrizgajte zrak u manžetu do 250 mm i pustite ga vrlo glatko kako biste izbjegli zvuk "uranjanja";
  • mjerenja u sjedećem položaju, 1, 5, 10 minuta nakon podizanja;
  • identificirati pokazatelje na obje ruke;
  • za provođenje Osler testa - ako se nakon inflacije zraka u manžetnu tonometra iznad sistoličkog tlaka, može palpirati pulsiranje radijalne ili ulnarne arterije, onda je to lažna hipertenzija, a pravi indikator tlaka je 10 jedinica niže.

Na temelju varijabilnosti mjernih pokazatelja određuje se dnevno praćenje razine krvnog tlaka kako bi se potvrdila dijagnoza. Osim toga, pacijenti se moraju podvrgnuti EKG-u, ultrazvuku krvnih žila glave i vrata, abdominalnim organima, prsima, zgrušavanju krvi, ekspandiranom lipidogramu, glukozi, testovima bubrega. Da bi se procijenila učinkovitost bubrega, provodi se test urina s sumnjivim rezultatima, rabi se tomografija

Liječenje sistoličke arterijske hipertenzije

Prije propisivanja terapije lijekovima provodi se korekcija načina života. Uključuje:

  • smanjenje soli u prehrani na 5 g dnevno, uz nisku kontraktilnost miokarda, ne bi trebalo biti više od 3 g;
  • normalizacija tjelesne težine;
  • dnevna tjelesna aktivnost u obliku hodanja u trajanju od 20 minuta;
  • isključivanje alkohola, masna hrana od mesa, pušenje.

Osnovna pravila za smanjenje pritiska u ISAH-u:

  • odabir doze s kontrolom tlaka sjedenja i stajanja;
  • početno smanjenje ne bi smjelo biti više od 30% izvornog;
  • nagli pad tlaka može dovesti do cerebralne, koronarne i bubrežne insuficijencije;
  • ciljni indikator - 140 mm Hg. Art., Ali ako se lijekovi prvi put propisuju, onda se možete zaustaviti na 155-160 mm Hg. v.;
  • Tiazidni diuretici (hipotiazid) i inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (Enap), kao i njihove kombinirane varijante (Enap-N, Berlipril plus) najčešće se koriste na početku liječenja;
  • ako postoje kontraindikacije ili nedostatak učinkovitosti, koriste se blokatori kalcijevih kanala (po mogućnosti Amlodipin ili njegovi analozi), beta-blokatori (Corvitol, Kordinorm).

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj ISAH-a i njegove posljedice u obliku akutnih i kroničnih poremećaja arterijskog protoka krvi u ciljnim organima, preporučuje se da se medicinski pregledi provode jednom godišnje od prosječne starosti. Važno je pratiti ne samo pokazatelje krvnog tlaka, nego i EKG, kolesterol i šećer u krvi, stanje sustava zgrušavanja, funkciju bubrega, pregled krvnih žila.

Potrebno je iz prehrane isključiti zasićene masti životinjskog podrijetla i višak soli. Dnevna tjelesna aktivnost u odabranoj pojedinačnoj dozi pomoći će u održavanju normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava. Lijekovi koje propisuje liječnik i nadzor tlaka održavaju fiziološke granice glavnih parametara hemodinamike.

Preporučujemo čitanje članka o tome koliko se pritisak smatra povišenim. Iz nje ćete naučiti o normalnim pokazateljima krvnog tlaka po dobi, razlozima njihovog povećanja i opasnosti za ljude, pravilnom mjerenju pritiska i propisanim lijekovima.

I ovdje više o krvnom tlaku u dijabetesu.

Sistoličku arterijsku hipertenziju karakterizira normalan pokazatelj dijastoličkog krvnog tlaka i visoke vrijednosti pulsne razine. Smatra se kao posljedica starosnih promjena u krvnim žilama, krutosti njihovih zidova i neadekvatnog odgovora na vazodilatatore.

Kliničke manifestacije mogu biti odsutne dulje vrijeme, a ispitivanje otkriva znakove oštećenja ciljnog organa - srčani mišić, mozak, bubrege, oči. Za liječenje koristite nelijekove metode i lijekove (najčešće) iz skupine diuretika i ACE inhibitora.

Sistolički i dijastolički tlak, točnije razlika između njih, reći će liječniku o mnogim stvarima. Pokazatelji se mogu značajno razlikovati. Na primjer, mala razlika, poput velike, sigurno će zanimati liječnika. Ako je sistolik veći / niži, niska dijastolička s normalnim sistoličkim, itd.

Hipertenzija u starijoj dobi može značajno smanjiti životni standard. Postoji nekoliko učinkovitih načina za rješavanje problema.

Samo liječnik može ustanoviti nakon detaljnog pregleda povijesti, koji se pritisak smatra povišenim kod određenog pacijenta. Ali on sam mora biti sposoban upravljati i djelovati.

Dvije bolesti, ateroskleroza i hipertenzija, međusobno su povezane i također dovode do značajnog pogoršanja stanja pacijenta. Prehrana igra važnu ulogu u vaskularnom oporavku. Bez prehrane liječenje će biti beskorisno.

Razvijena maligna hipertenzija je izuzetno opasna. Kako je tijek bolesti bio bez egzacerbacija, važno je odabrati prave metode liječenja.

Normalizirati pritisak u angini nije lako. Važno je poznavati indikatore na normalnoj razini kako bi se lijek primio na vrijeme. Ali nisu svi lijekovi prikladni za niski, niski ili visoki krvni tlak. Koji je pritisak tijekom napada? Što je puls normalan?

Povećani srčani pritisak, uzroci i liječenje su različiti, s ozbiljnim posljedicama. Važno je biti u mogućnosti dati sebi prvu pomoć.

Arterijska hipertenzija i dijabetes melitus destruktivni su za krvne žile mnogih organa. Prema preporukama liječnika može izbjeći posljedice.

Nažalost, hipertenzija se u mladih sve više dijagnosticira. U osnovi, razlozi njezina pojavljivanja su u pogrešnom načinu života za muškarce i žene, vanjski čimbenici. Lijekovi izbora za liječenje hipertenzije u ovoj dobi usmjereni su na stabiliziranje pokazatelja.

Simptomi izolirane sistolne hipertenzije u mladoj ili staroj dobi - dijagnostika i liječenje

Ova bolest je najčešći među onima koji utječu na kardiovaskularni sustav. Izolirana sistolna hipertenzija može se razviti čak i kod mladih bolesnika, au starijoj dobi gotovo svaka druga osoba ima povišeni gornji tlak. Opasnost od patologije leži u visokom riziku od ozbiljnih komplikacija.

Što je izolirana sistolička hipertenzija

To je bolest koju karakterizira povećani sistolički tlak (gornji indeks), dok dijastolički ostane normalan ili smanjen. Paralelno s tim, kod nekih bolesnika uočava se povećanje pulsnog tlaka. Rizik obolijevanja kod starijih osoba je mnogo puta veći nego kod mlađih osoba: u bolesnika starijih od 65 godina ova dijagnoza je postavljena na oko 50%. Izolirana hipertenzija opasna je jer nosi visok rizik od smrti zbog srčanih i vaskularnih komplikacija (moždani udar, kriza, srčani udar).

simptomi

U pravilu, simptomi izolirane sistoličke hipertenzije ne ovise o dobi, međutim, kod mladih ljudi se više ne pokazuju i primarni oblici razvoja bolesti ostaju nezapaženi. Najčešći simptom bolesti je glavobolja, koja je lokalizirana u sljepoočnicama i vratu. Zajedno s sindromom boli može se promatrati:

  • vrtoglavica;
  • mučnina, povraćanje;
  • muhe pred očima;
  • nesvjesticu;
  • bol u srcu, tupi karakter;
  • slabost;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • nedostatak koordinacije;
  • pospanost.

Karakteristike protoka

Kod muškaraca izolirana sistolička hipertenzija brže napreduje, što se objašnjava lošom prehranom i lošim navikama. Kod žena se razvoj patologije često promatra u razdoblju menopauze, uz slabljenje prirodne zaštite krvnih žila spolnim hormonima. Kod starijih bolesnika tijek bolesti povezan je s povećanim rizikom od komplikacija. To je zbog trajanja prisutnosti ISG-a i vrlo visoke razine pritiska. Osim toga, osobe starije od 65 godina, u pravilu, imaju povezane bolesti - giht, dijabetes, aterosklerozu, pretilost.

Bolest uzrokuje činjenicu da stariji ljudi često doživljavaju hipertenziju tijekom noći (ostatak hipertenzije). Osim toga, ovi pacijenti doživljavaju nagli porast tlaka nakon buđenja. Ovaj simptom sugerira moguće komplikacije - hemoragijski i ishemijski moždani udar, infarkt miokarda. Izolirana sistolna hipertenzija može se manifestirati kao hipertonska kriza, dok gornji pritisak naglo prelazi na 200 mm Hg. Čl. i iznad, a dno ostaje nepromijenjeno. Kriza dovodi do vazospazma, što može dovesti do moždanog udara.

razlozi

Povećanje tonometra nije prirodna posljedica starenja, ali vaskularno trošenje je ključni čimbenik rizika za razvoj hipertenzije, stoga se bolest češće dijagnosticira kod starijih osoba. S godinama, zidovi arterija postaju manje elastični, na njima se talože kalcij i aterosklerotski plakovi, što uzrokuje pogoršanje odgovora krvnih žila na promjene tlaka u sistoli. Drugi procesi u tijelu koji stimuliraju pojavu izolirane sistoličke hipertenzije su:

  • smanjenje protoka krvi bubrega, mišićno-koštanog sustava, mišića zbog smanjenja srčanog volumena;
  • pogoršanje osjetljivosti specifičnih receptora u krvnim žilama, srcu;
  • smanjenje brzine glomerularne filtracije.

U nedostatku očitih razloga za rast sistoličkog tlaka, hipertenzija je prepoznata kao primarna. U mladih ljudi patologija se može pojaviti kao posljedica pušenja, zlouporabe masne ili slane hrane, učestale konzumacije alkohola, itd. Sekundarna hipertenzija izoliranog sistoličkog tipa može uzrokovati mnogo stanja i patologija. Na pojavu bolesti utječu takvi negativni faktori:

  • insuficijencija aortne zaklopke;
  • teška anemija;
  • oštećenja srca;
  • dijabetes;
  • kongestivno zatajenje srca;
  • vaskularna ateroskleroza;
  • prethodno pretrpjela moždani udar;
  • produljena vrućica;
  • hipertireoidizam;
  • AV srčani blok;
  • tumori nadbubrežne žlijezde ili bubrega;
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • aoritis;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • produljeni stres;
  • visoke razine natrija, kalcija u krvi.

Vrste bolesti

Liječnik u dijagnostici može otkriti određeni tip izolirane sistoličke hipertenzije. Patologija se klasificira u sljedeće tipove:

  1. Primarna ili bitna. Uzroci ove bolesti nisu utvrđeni, a hipertenzija nije posljedica drugih patologija krvnih žila ili drugih organa / sustava. U pravilu, nasljedna je primarna izolirana sistolna hipertenzija.
  2. Sekundarna ili simptomatska. Pojavljuje se na pozadini patologija mozga, bubrega itd.
  3. Lažni oblici izolirane sistoličke hipertenzije. To uključuje “hipertenziju bijelih kaputa” koja se javlja kod ljudi sa strahom od liječnika i ortostatskim, što je uzrokovano ozljedama glave.

Komplikacije bolesti

Hipertenzivnim pacijentima s izoliranim sistoličkim tipom bolesti potrebna je dnevna provjera krvnog tlaka i korektivna terapija kako bi se učinkovito smanjila vjerojatnost komplikacija. Najčešći su:

  • zatajenje srca;
  • srčani udar;
  • metaboličke kardiovaskularne komplikacije;
  • povećati razinu krutosti plovila;
  • povećani otpor protoka krvi;
  • udar.

dijagnostika

Arterijska hipertenzija je potvrđena od strane liječnika, ako je pri tri posjeta pacijenta s intervalom od nekoliko tjedana ili s neovisnim mjerenjem tlaka, njegova razina veća od 140/90 mm Hg. Čl. Ako postoje karakteristični simptomi hipertenzije, možda neće biti moguće utvrditi točan pokazatelj tlaka, tada treba provoditi dnevno praćenje, pri čemu treba obratiti posebnu pozornost na noćnu i jutarnju razinu BP. Da bi se utvrdili uzroci bolesti, potvrđuje se ili pobija sekundarna izolirana sistolička hipertenzija:

  • ispitivanje bubrežnih frakcija;
  • biokemija, potpuna krvna slika;
  • EKG, ultrazvuk koronarnih arterija, srce;
  • lipidni profil;
  • Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda, bubrega;
  • analiza hormona štitnjače, itd.

Kako smanjiti sistolički tlak

Cilj liječenja hipertenzije izoliranog sistoličkog tipa je zaustaviti patologiju i smanjiti rizik od komplikacija. Da biste to učinili, pacijentu je propisan broj lijekova, koje je odabrao liječnik pojedinačno. Pritisak počinje opadati kada uzimamo ACE inhibitore, b-blokatore (blokatore kalcijevih kanala), diuretike, beta-blokatore, blokatore angiotenzijskih receptora, antagoniste kalcija. U početnim stadijima bolesti pokušajte liječiti bez lijekova.

Tretman bez lijekova

Obvezna mjera za eliminaciju ISH-a je dijeta koja podrazumijeva smanjenje konzumacije masne, slane hrane. Osim toga, potrebno je napustiti uporabu kave, alkohola, jakog čaja, prestati pušiti. Za normalizaciju pritiska važno je boriti se s prekomjernom težinom. Liječnik može biti imenovan:

  1. Izbornik uravnotežene hrane. Temelj prehrane su mliječni proizvodi bez masti, voće, biljna ulja, mekinje, morske ribe, perad. U isto vrijeme životinjske masti, slatkiši, krastavci su minimizirane. Potrošnja soli se smanjuje na 2,4 grama dnevno, a njen sadržaj u konzumiranim namirnicama mora se uzeti u obzir.
  2. Redovite šetnje, tjelovježba, sport. Pogodno za kupanje, tenis, biciklizam itd.
  3. Metode za poboljšanje otpornosti na stres. Možda će vam trebati pomoć psihoterapeuta.
  4. Sredstva tradicionalne medicine. Koriste se biljne esencije, mješavine sokova od svježeg voća i povrća, pčelinji proizvodi.

Pripravci za smanjenje sistoličkog tlaka

Lijekovi za smanjenje tlaka u ISH trebali bi smanjiti samo gornji indikator, ostavljajući donju nepromijenjenu. Kod osoba s dijabetesom potrebno je postići gornju vrijednost tonometra do 120 mmHg. U članku, ostatak skale tonometra trebao bi pokazati 140 mm Hg. Čl. ili niže. Promjena tlaka trebala bi se odvijati postupno, kako ne bi izazvala ishemijski moždani udar, gubitak svijesti, itd. Za liječenje izolirane sistoličke hipertenzije koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Triampur. Pripada skupini lijekova pod nazivom "diuretici", sadrži triamteren i hidroklorotiazid. Diuretici smanjuju resorpciju natrijevih iona u distalnim tubulima. Osim toga, lijek uklanja ione kalcija, klora, natrija i vode iz tijela, usporavajući proces izlučivanja kalcijevih iona. Za liječenje izolirane sistoličke hipertenzije propisana je dnevna doza od 2 do 4 tablete.
  2. Betalok. Lijek je skupina B-blokatora koji, kada se progutaju, počinju blokirati specifične beta receptore, sprječavajući komplikacije srca. U pravilu se propisuju zajedno s drugim lijekovima, ali u početnom stadiju izolirane sistoličke hipertenzije mogu samostalno vratiti pritisak na normalu. Doziranje se dogovara sa svojim liječnikom.
  3. Nifedipin. Alat pripada kategoriji antagonista kalcija. Djelovanje lijeka temelji se na blokiranju kalcijevih kanala u stanicama, kao i na kršenju kontrakcija vlakana zidova krvnih žila. Kao rezultat, posude su opuštene, što manje reagira na živčane signale i zaustavlja grčeve. Rad cirkulacijskog sustava nakon uzimanja tableta vraća se u normalu. Na početku liječenja, propisano je da se 1 tableta 2-3 puta dnevno, ako je potrebno, doza se povećava na 2 tablete 1-2 puta dnevno.
  4. Enalapril. U pravilu, lijekovi ovog tipa (ACE inhibitori) propisuju se bolesnicima s dijabetesom i osobama sa sistoličkom disfunkcijom lijeve klijetke. Alat je sposoban kontrolirati djelovanje enzima koji uzrokuje vazospazam i razvoj arterijske hipertenzije. Kod izolirane sistoličke hipertenzije, doza lijeka je 2,5-5 mg, ali može doseći 20 mg kako je propisao liječnik.

Liječenje izolirane sistoličke hipertenzije u starijih osoba

Visoka smrtnost od komplikacija izolirane sistolne hipertenzije zahtijeva pravodobno liječenje bolesti, osobito među starijim osobama. Lijekovi koji se izdaju na recept za hipertenziju provode se s velikom pažnjom i nakon ponovljenih mjerenja krvnog tlaka, što potvrđuje prisutnost patologije. Da bi se smanjio rizik od ortostatske hipertenzije, prije i tijekom terapije, indikatore tlaka treba pratiti tijekom sjedenja, ležanja i stajanja.

Stariji bolesnici s izoliranom sistoličkom hipertenzijom često uzimaju lijekove za liječenje povezanih bolesti, što može utjecati na stanje pacijenta, jer različite vrste lijekova međusobno djeluju, često uzrokujući nuspojave i komplicirajući tretman. Beta-blokatori kao što su Timolol, Nebivolol, itd. Moraju se propisati bolesnicima s rizikom od srčanog udara ili onima koji su ga već uspjeli premjestiti.

Antagonisti kalcija (Corinfar, Adalat) pozitivno djeluju na kardiovaskularni sustav, stoga se uzimaju u ugriza i imaju minimalnu količinu nuspojava. Takvi lijekovi za izoliranu sistoličku hipertenziju normaliziraju krvni tlak, normaliziraju srčani ritam i sprječavaju vaskularnu bolest. ACE inhibitori propisani su za poremećaje bubrega i urogenitalnog sustava, što je povezano sa sistoličkom hipertenzijom. Kaptopril, perindopril usporava ili sprječava oštećenje bubrega, obnavlja cirkulaciju u mozgu.

Sanatorijsko liječenje izolirane sistolne hipertenzije u starijih osoba ima pozitivan učinak na opće zdravlje pacijenata i popraćeno je sljedećim postupcima:

  • aromaterapija;
  • biljni lijek;
  • kisik kokteli;
  • radonske, karbonske, sulfidne kupke;
  • laserska terapija;
  • electrosleep.

Liječenje izolirane sistoličke hipertenzije u starijih osoba

NORMATEN ® - inovacija u liječenju hipertenzije u ljudi

• Uklanja probleme s tlakom.

• Normalizira tlak tijekom 10 minuta
nakon uzimanja

Izolirana sistolička hipertenzija patologija je kardiovaskularnog sustava u kojoj kritično raste gornji sistolički tlak, a niži ostaje normalan. Najčešće bolesnik s hipertenzijom na tonometru vidi vrijednosti od 160/90 mm Hg. Rizična skupina uključuje starije osobe: vjerojatnost hipertenzije se približava 30%. Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do vaskularne tromboze, infarkta miokarda, moždanog udara, zatajenja srca. Da biste to izbjegli, morate znati kako liječenje izolirane sistoličke hipertenzije u starijih osoba?

Kako se tretira ISH u starijih osoba?

Klasični režim liječenja usmjeren je na dvostupanjsko snižavanje sistoličkog krvnog tlaka (MAP). Kardiolozi preporučuju liječenje u dvije faze s nizom lijekova: tiazidima, diureticima, antagonistima kalcija, ACE inhibitorima. Tijekom liječenja potrebno je stalno pratiti krvni tlak.

Starije osobe u početnoj fazi terapije lijekovima propisuju najmanju moguću dozu. Ako se pacijentovo stanje ne pogorša, doziranje se povećava ovisno o vrijednostima sistoličkog tlaka. Uz neučinkovitost lijeka (kada SAD ne mijenja svoju vrijednost), potrebno je revidirati režim liječenja.

Liječenje izolirane hipertenzije u starijih osoba ima sljedeće ciljeve:

  • Smanjenje krvnog tlaka na najzdravije referentne pokazatelje;
  • Prevencija bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • Smanjenje rizika od moždanog udara, srčanog udara;
  • Smanjenje rizika od smrtnosti, čiji uzrok leži u porazu unutarnjih organa na pozadini visokog krvnog tlaka.

Prije samo 10 godina kardiolozi nisu smatrali prikladnim liječiti ISH u starijih osoba. Razlog tome je što pacijenti razvijaju proces rigidnosti krvnih žila i arterija zbog promjena u dobi. Hipertenzija u starosti je teška i opasna za liječenje, jer postoji visok rizik od nuspojava nakon uzimanja lijekova.

Liječenje pacijenata suvremenim antihipertenzivnim lijekovima može smanjiti učestalost moždanog udara, komplikacija kardiovaskularnog sustava, kao i smanjiti koronarnu smrtnost u bolesnika.

Bolesnicima s ISH-om u dobi od 60 godina i starijima mora se propisati terapija lijekovima novom generacijom antihipertenzivnih lijekova. Time će se poboljšati kvaliteta života hipertoničara, prognozirati opstanak.

Načela liječenja ISH-om

Prvi zadatak s kojim se suočavaju kardiolozi je smanjenje krvnog tlaka za 30%. Kategorički se ne preporučuje snižavanje krvnog tlaka za 40 i više jedinica, jer se razvija krvotok, funkcija bubrega, nedostatak mozga.

Ostala načela liječenja izolirane sistoličke hipertenzije u starijih osoba su:

  • Mjerenje tlaka u ležećem položaju, stoji. Tako je moguće spriječiti ortostatsku hipotenziju - oštar pad tlaka;
  • Početak uzimanja antihipertenzivnih lijekova treba biti s najmanjim mogućim dozama. Povećanje doze lijeka može dovesti do naglog pogoršanja zdravlja;
  • Režim liječenja treba biti jednostavan;
  • Preporučuje se kombinirati terapiju s manjim fizičkim naporom, fizioterapijskim metodama. U dogovoru s liječnikom dopuštena je tradicionalna medicina;
  • Lijekovi se odabiru prema individualnoj shemi, ovisno o povijesti bolesnika, prisutnosti drugih kroničnih bolesti.

Kada kardiolog prepiše pacijentu model liječenja, potrebno je uzeti u obzir dob pacijenta i posebnosti tijeka izolirane sistoličke hipertenzije u starijih osoba. Zašto?

Brojna nedavna istraživanja liječenja ISH-a u starijih osoba pokazuju da oni imaju terapijski učinak od produljene uporabe antihipertenzivnih lijekova niže nego u mladih, sredovječnih bolesnika. Razlog tome je što su starije osobe smanjile ili smanjile stupanj proizvodnje renina u krvnoj plazmi. No, ako se provodi liječenje adrenoreceptorima i blokatorima kalcija, učinkovitost će biti visoka.

Kod starijih ljudi, skokovi krvnog tlaka su varijabilni, što je teško u olakšavanju antihipertenzivnih lijekova. Također postoji disfunkcija refleksa u kombinaciji s hipotenzijom.

Stopa smanjenja krvnog tlaka u starijih osoba

Bolestan ISH bi trebao znati koje početne pokazatelje tlaka ima i koje oznake treba koristiti za njihovo smanjivanje. Postoji Nacionalni odbor koji procjenjuje, identificira i savjetuje se o liječenju sistoličke hipertenzije. Prema njihovim podacima, optimalna amplituda smanjenja krvnog tlaka nije veća od 20 jedinica, pod uvjetom da je početno sistoličko znanje bilo oko 160-180 mm Hg. Primjerice, sistolički krvni tlak u bolesnika u naprednim godinama dijagnosticira se 180 mm Hg, odnosno potrebno ga je smanjiti na 160 (u prvoj fazi liječenja).

Važno je! Liječenje izolirane sistoličke hipertenzije u starijih osoba smanjuje krvni tlak za 10% (maksimalno 15%) početne vrijednosti. Smanjenje krvnog tlaka na 30% tijekom terapije smatra se kritičnim i čak prijetećim za ljudsko zdravlje i život.

Postoji obrazac za pacijente s ISH: ako osoba nema popratnu bolest u obliku koronarne bolesti srca (CHD), to je niži krvni tlak, što je veći životni vijek pacijenta. No, ako je pacijentu dijagnosticirana koronarna arterijska bolest, nagli pad tlaka na normalne zdrave vrijednosti može dovesti do povrede koronarne cirkulacije.

Minimalna vjerojatnost infarkta miokarda prisutna je samo ako se dijastolički tlak održava na 90 mm Hg.

Nagli pad tlaka u bolesnika s ISH dovodi do:

  • Neurološki poremećaji;
  • Povreda moždane cirkulacije;
  • Zatajenje srca;
  • Smrt.

Smanjenje krvnog tlaka kod hipertenzivnih bolesnika starijih od 60 godina trebalo bi se pojaviti u roku od nekoliko mjeseci. Takva se amplituda smatra optimalnom. Liječenje treba provoditi s brojnim lijekovima: diureticima, antagonistima kalcija, inhibitorima angiotenzina.

Liječenje diuretikom

Diuretici se propisuju za hipertenzivne bolesnike s ISH zbog njihovog visokog terapijskog učinka, minimalnog broja nuspojava i prilagodljivosti tijela starije osobe. Početna doza diuretika najčešćeg diuretika hidroklorotiazida treba biti 12,5 ml. Aplikacija se prikazuje jednom dnevno. Ako pacijent ne podnosi lijek, dozu treba smanjiti ili smanjiti na raspored do nekoliko dana u tjednu.

Prema svjetskim statistikama za liječenje hipertenzije, diuretici zauzimaju vodeće mjesto u učinkovitim terapijskim režimima. Lijekovi imaju pozitivan učinak na kardiovaskularni sustav, kao i na smanjenje rizika od smrtnosti. Diuretici smanjuju vjerojatnost moždanog udara, srčanog udara, koronarne bolesti srca.

Propisuju se hipertonični lijekovi: hidroklorotiazid, indapamid. Druge vrste lijekova do sada o njihovim učincima na tijelo i nuspojave smatraju se zastarjelim.

Diuretici imaju izravan učinak na krvne žile, povećavajući izlučivanje trombocita i prostaglandina. Lijek indapamid je indiciran za bolesnike s oštećenom tolerancijom glukoze, budući da drugi oblici diuretika izazivaju ovaj neuspjeh.

Učinkovito liječenje ISH diuretika: niska doza klorthalidona (ne više od 12,5 mg / dan) u kombinaciji s atenololom. Kao rezultat ove terapije, pacijent smanjuje učestalost moždanog udara, srčanog udara, vaskularnih bolesti, oštećenja miokarda.

Liječenje kalcijevim antagonistima

Antagonisti kalcija (AK) propisuju se pacijentima za liječenje izolirane sistoličke hipertenzije. Lijekovi su antihipertenzivni, ne utječu na normalno djelovanje dijastoličkog tlaka, bez nuspojava. AK ne mijenja biokemijske parametre krvi, ne narušava protok krvi u bubrezima, ne mijenja tkivo lijeve klijetke.

Moderni predstavnik AK je lijek nifedipin. Ovaj alat ne uzrokuje tahikardiju, glavobolje, mučninu, za razliku od lijekova sličnog djelovanja. Postoje derivati ​​nifedipina - dihidropiridin. Glavna razlika ovog lijeka od drugih AK je sporo otpuštanje aktivnih oblika doziranja, njihovo nakupljanje u tkivima, pa će pacijentu biti potrebna minimalna doza lijeka. Hipertenzivi su propisani antagonisti kalcija u obliku Adalat SL ili Procardia XL.

Antagonisti kalcija prikladni su za medicinsku taktiku u starijih bolesnika s istodobnim dijagnozama: dijabetes, zatajenje srca, srčana astma, koronarna bolest srca, vaskularna patologija. Kao početna monoterapija, amlodipin se propisuje u dozi od 5 mg. Za lijekove prve linije AK ​​su: izradipin (doza od 2,5 mg), verapamil (doza 240 mg), nifedipin (doza 30 mg).

Liječenje b-blokatorima, ACF inhibitorima

B-blokatori se koriste kao učinkoviti antihipertenzivni lijekovi kao i kod pacijenata svih dobi. Učinak lijekova je zbog smanjenja emisije miokarda, blokade adrenoreceptora, smanjenja proizvodnje norepinefrina, smanjenja protoka venske krvi u miokard. Prije nego što odredite bolesnika starijeg od 60 godina, potrebno je istražiti stanje bubrega, jetre. U režimu liječenja hipertenzije ISG uključuju lijekove s popisa: proranolol, atenolol, metoprolol, betaksolol u minimalnoj dozi od 5 mg.

Prikazani su inhibitori ACF-a s smanjenom aktivnosti renina. Antihipertenzivni učinak je posljedica supresije proizvodnje ACF-a, angiotenzina, aldosterona i istovremenog povećanja kalija u krvnoj plazmi. U isto vrijeme, pacijent ne remeti dotok krvi u vitalne organe: mozak, bubreg, dijelove miokara. ACF inhibitori propisuju se lijekovima s cerebralnom encefalopatijom, bez nuspojava. Izolirana sistolička arterijska hipertenzija u starijih osoba liječi se prema shemi: kaptopril (25 mg doza), enalapril (5 mg doza), ramipril (5 mg doza), fosinopril (10 mg).

Zaključno, potrebno je još jednom podsjetiti da se ISH u starijih osoba tretira prema najneobičnijoj jednostavnoj shemi. Terapija započinje s najmanjim mogućim dozama lijekova. U nedostatku nuspojava, doza se može povećati. Ne preporučuje se smanjenje pacijentovog pritiska za više od 10-15% početnih vrijednosti. Smanjenje krvnog tlaka za 30% je kritično za starije osobe s dijagnozom ISH.

IZOLIRANA SISTOLSKA HIPERTENZIJA U STARIJOJ LIJEKU: PATOFIZIOLOGIJA, DIJAGNOSTIKA I TRETMAN

O članku

Autori: Arabidze G.G. (FSBEI HE "Moskovsko državno medicinsko sveučilište AI Evdokimov" Ministarstva zdravlja Rusije), Arabidze Gr.G.

Za citat: Arabidze GG, Arabidze Gr.G. IZOLIRANA SISTOLSKA HIPERTENZIJA U STARIJOJ LIJEKU: PATOFIZIOLOGIJA, DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE // BC. 1996. №4. S. 2

Izolirana sistolna hipertenzija (ISH) definirana je kao sistolički krvni tlak (SBP) veći ili jednak 160 mm Hg. Čl., S dijastoličkim krvnim tlakom (DBP) ispod 90 mm Hg Prevalencija ISH-a kod starijih bolesnika (60-85 godina) je od 10 do 20%. Postoje primarni i sekundarni ISH. Dijagnoza ISH postavlja se na temelju rezultata nekoliko mjerenja krvnog tlaka tijekom ponovljenih pregleda, dok se za primjenu Osler testa preporučuje otkrivanje pseudohipertenzije. Utvrđeno je da liječenje ISH-om omogućuje sprječavanje kardiovaskularnih komplikacija i smanjenje učestalosti moždanog udara i infarkta miokarda za 36 i 27%. Prilikom propisivanja liječenja potrebno je uzeti u obzir dob pacijenta i prisutnost popratnih bolesti. Za liječenje ISH preporučuju se lijekovi prve linije - tiazidni diuretici, β-blokatori, kalcijevi antagonisti produženog djelovanja i inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin. Trebala bi nastojati smanjiti vrt na 140-160 mm Hg. Art., Primjena, ako je potrebno, dvostupanjska shema za smanjenje krvnog tlaka. Terapija lijekovima s diureticima, kao i p-blokatori (u slučaju kršenja srčanog provodnog sustava) zahtijeva praćenje otkucaja srca i EKG-a. Liječenje započinje s jednim lijekom u minimalnim preporučenim dozama. Uz nedovoljan učinak, povećati dozu ili promijeniti klasu lijeka, ali racionalniju kombiniranu terapiju.

Izolirana sistolička hipertenzija (ISH) dijagnosticira se kada je sistolički arterijski krvni tlak (SBP) 160 mm at.al. Hg i dijastolički krvni tlak (DBP) je

Na temelju vlastitih opažanja i istraživanja, kao i analize literature, daje se kritički.

Ključne riječi: hipertenzija, antihipertenzivi, cerebralni protok krvi.

Liječenje izolirane sistoličke hipertenzije u mladih i starijih osoba

Arterijska hipertenzija je najčešća bolest kardiovaskularnog sustava. Patologija se može pojaviti i kod mladih žena i muškaraca, au starijoj dobi gotovo svaka druga osoba je dijagnosticirana.

Ako se smatra normalnim tlakom do 130/85 mm Hg. Art., Zatim s hipertenzijom, pokazatelj se povećava - malo ili u ozbiljnoj mjeri. Izolirana sistolna hipertenzija jedna je od vrsta patologije, opasna za razvoj teških komplikacija.

Što je sistolička hipertenzija

Pod izoliranom sistoličkom hipertenzijom (hipertenzijom) ili ISH (ISAH) podrazumijeva se oblik hipertenzije, što dovodi do povećanja sistoličkog (gornjeg) tlaka više od 140 mm Hg. Art., Dok je dijastolički tlak unutar 90 mm Hg. Čl. i ne povećava se dalje. Kod nekih bolesnika dijastolički tlak je čak neznatno smanjen.

Prema statistikama, ova dijagnoza ima oko 1/3 osoba s hipertenzijom. Kod starijih osoba, ISH se javlja u 25% slučajeva. Među mladima, patologija je rjeđa, oko 3% populacije mlađe od 40 godina. Hipertenzija ovog tipa opasnija je u smislu smrti od srčanih i vaskularnih komplikacija - hipertenzivne krize, moždanog udara, infarkta miokarda. Tako se rizik od moždanog udara povećava 2,5 puta, ukupni rizik od kardiovaskularne smrtnosti 3 do 5 puta.

Razlikuju se sljedeći stupnjevi bolesti:

  1. Granica s tlakom od 140 - 149 mm Hg. Čl.
  2. Prvi s tlakom od 140 - 159 mm Hg. Čl.
  3. Drugi s tlakom od 160 - 179 mm Hg. Čl.
  4. Treći s tlakom većim od 180 mm Hg. Čl.

Niži, dijastolički tlak se ne povećava iznad 90 mm Hg. Čl.

Klasifikacija bolesti

Razlikuju se sljedeće vrste izolirane sistoličke arterijske hipertenzije:

  1. Bitno ili primarno. Uzroci ove vrste bolesti nisu ustanovljeni, bolest nije posljedica drugih vaskularnih patologija ili drugih problema u tijelu. Najčešće se primarna hipertenzija nasljeđuje.
  2. Sekundarna ili simptomatska. Razvija se na pozadini bolesti mozga, bubrega, tj. Ima sekundarnu prirodu.

Uzroci sistolne hipertenzije

Porast krvnog tlaka nije prepoznat kao prirodna posljedica starenja tijela, a ipak je vaskularno trošenje važan čimbenik rizika za razvoj hipertenzije. Kod starijih osoba patologija je mnogo češća. S godinama se smanjuje elastičnost stijenki arterija, a na njima se talože aterosklerotski plakovi i kalcij. To uzrokuje pogoršanje odgovora krvnih žila na promjene tlaka u sistoli.

Ostali procesi u tijelu koji uzrokuju pojavu ISH s godinama su sljedeći:

  • pad u bubregu, mišićnom i cerebralnom krvotoku zbog smanjenja srčanog volumena;
  • smanjenje brzine glomerularne filtracije;
  • desenzibilizacija specifičnih receptora u krvnim žilama i srcu.

Ako nema očitih razloga za povećanje sistoličkog tlaka, hipertenzija se prepoznaje kao primarna. Ranije u dobi, patologija se može razviti kod ljudi koji puše, alkoholičara, koji konzumiraju mnogo masne, soljene i druge junk hrane. Mlada žena može imati simptome ISH tijekom trudnoće i nestati sama nakon porođaja.

Sekundarna hipertenzija je uzrokovana masom bolesti i stanja, a glavna su:

  • dijabetes;
  • vaskularna ateroskleroza;
  • kongestivno zatajenje srca;
  • pretrpio moždani udar;
  • insuficijencija aortne zaklopke;
  • hipertireoidizam;
  • teška anemija;
  • produljena vrućica;
  • AV srčani blok;
  • oštećenja srca;
  • aoritis;
  • tumori nadbubrežnih žlijezda, bubrega;
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • povišene razine kalcija, natrija u krvi;
  • produljeni stres.

Postoji lijek ISAH - bolest u kojoj se normalna razina tlaka povećava zbog unosa određenih lijekova (uglavnom steroidnih hormona, kontraceptiva).

Simptomi bolesti

Obično, najvažnije manifestacije sistoličke hipertenzije ne ovise o dobi, iako se kod mladih ljudi više ne osjećaju u ranim stadijima bolesti.

Pacijenti s hipertenzijom često se žale na bol u srcu, uglavnom tupu, bolnu, vrlo rijetko probadanje, jaku. Od uobičajenih simptoma postoje slabost, smanjena učinkovitost, pospanost. Sposobnost izdržavanja fizičkih napora, pa čak i normalnih dnevnih aktivnosti, naglo pada.

Kod muškaraca, ISH može brže napredovati, što je povezano s visokom učestalošću pušenja, loše prehrane i zlouporabe alkohola. Kod žena se razvoj bolesti često javlja u menopauzi, kada se završava prirodna zaštita krvnih žila spolnim hormonima.

Stariji ljudi imaju posebnost u tijeku bolesti, a to je povećan rizik od teških komplikacija. To je posljedica trajanja prisutnosti ISH i višeg pritiska. Starije osobe češće imaju komorbiditete kao što su dijabetes, ateroskleroza, giht, pretilost i drugi. U tom smislu, veća je vjerojatnost da će se starija hipertenzija pojaviti kod starijih osoba ili hipertenzija u mirovanju. Karakterizira ga naglo povećanje tlaka nakon buđenja. Takvi simptomi odgovaraju prekursorima teških komplikacija - ishemijski i hemoragijski moždani udar, infarkt miokarda.

ISH, kao i druge vrste hipertenzije, može se manifestirati kao hipertonična kriza. Gornji tlak naglo raste na 200 mm Hg. Čl. i iznad, dno ostaje gotovo nepromijenjeno. Kriza dovodi do spazma cerebralnih žila i može završiti moždanim udarom. Ali često, hipertenzivne krize završavaju sigurno, pritisak se vraća u normalu.

Dijagnostika ISG-a

Dijagnoza se postavlja osobi koja, s tri posjeta liječniku svakih 2 do 3 tjedna ili s kućnim mjerenjem tlaka, ima razinu od 140/90 mm Hg. Čl. i više. Ako postoje karakteristični znakovi hipertenzije, ali nije moguće točno odrediti razinu tlaka, potrebno je obaviti svakodnevno praćenje, s posebnim naglaskom na pokazatelje noću, ujutro.

U potrazi za uzrocima bolesti potvrdite / isključite dijagnozu sekundarne hipertenzije, propisani su brojni drugi pregledi:

  • opći, biokemijski testovi krvi;
  • ispitivanje bubrežnih frakcija;
  • lipidni profil;
  • EKG i ultrazvuk srca, koronarne žile;
  • Ultrazvuk bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
  • analiza hormona štitnjače, itd.

ISAH u mladoj dobi

Vrlo je važno pravodobno postaviti dijagnozu kod mladih ljudi, jer je rizik od razvoja IHS uvelike povećan, kao i opasnost od smrti od moždanog udara (u usporedbi sa zdravim osobama iste dobne skupine). Mladi ljudi češće puše, konzumiraju alkohol, podvrgavaju se stresu, stoga je moguće brzo napredovanje ISAH-a.

Hipertenzija u starijih osoba

Bolesnici u dobi za umirovljenje zahtijevaju poseban pristup, jer imaju mnogo drugih bolesti, osim visokog krvnog tlaka. Na rezultate dijagnoze mogu utjecati uzimani lijekovi pa je vrlo važno uzeti ispravnu povijest i uzeti u obzir sve povezane čimbenike rizika.

Prilikom mjerenja tlaka kod osobe u starosti, važno je prisiliti zrak do 250 mm Hg. Art., A zatim ga polako spusti. Postupak mjerenja treba obaviti dok sjedite i stojite (u drugom slučaju - nakon minute na jednoj ruci i nakon 5 minuta na drugoj ruci nakon uzimanja okomitog položaja). U 25% starijih osoba nađena je hipertenzija bijelih smoksa, a razina tlaka možda ne odražava stvarnu sliku.

Liječenje hipertenzije

Cilj liječenja: izolirati bolest i smanjiti rizik od moždanog udara, srčanog udara, hipertenzivne krize, iznenadne srčane smrti. Da bi se to postiglo, osobi se dodjeljuje određen broj lijekova koji se biraju samo na individualnoj osnovi.

Ne-lijekove je vrlo važno. Budite sigurni da propisati dijetu sa smanjenjem masne hrane, slane hrane. Potrebno je odbiti pušenje, recepciju kave, alkohola, jakog čaja. Važno je boriti se protiv pretilosti, uzimati posebne preparate iz hiperlipidemije (na primjer, Crestor, Rosuvastatin). Dodijeljena terapija vježbanja, šetnje, razne metode za poboljšanje otpornosti na stres.

Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka u ISAH trebali bi smanjiti samo sistolički tlak, a dijastolički ne bi trebali biti podvrgnuti jakim fluktuacijama. Kod osoba s dijabetesom važno je dobiti gornji broj do 120 mm Hg, za ostatak - do 140 mm Hg. Potrebno je polako smanjiti krvni tlak kako se ne bi izazvao gubitak svijesti, kolaps, ishemijski moždani udar.

Diuretici za hipertenziju

Diuretici su obično lijekovi prve linije u liječenju ISH. Imenovan gotovo svim pacijentima, jer smanjuju udarni volumen srca, smanjuju količinu krvne plazme, optimiziraju elastičnost vaskularnih zidova. Diuretici su se dokazali u liječenju onih pacijenata kod kojih je hipertenzija u kombinaciji sa zatajenjem srca.

Postoji nekoliko vrsta diuretika:

  • tiazid (klorotiazid);
  • kombinirani (Triampur);
  • povratna petlja (Lasix);
  • kalij-štedljiv (Veroshpiron).

Diuretici se obično kombiniraju s beta-blokatorima u liječenju ISH, što daje najbolje rezultate.

B-blokatori

Kada se proguta, aktivni sastojci ovih lijekova počinju blokirati specifične beta receptore, čime se sprječavaju razne komplikacije srca, uključujući usporavanje rizika od razvoja IHD.

Obično se propisuje u kombinaciji s drugim lijekovima, iako u početnom stadiju hipertenzije može samostalno dovesti do normalnog pritiska. Najpoznatiji lijekovi iz skupine su Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Antagonisti kalcija

Rad ovih lijekova temelji se na blokiranju kalcijevih kanala u stanicama i smanjenju kontrakcije mišićnih vlakana zidova krvnih žila.

Kao rezultat toga, posude se opuštaju, manje reagiraju na dolazne živčane signale, zaustavljaju grčeve. Krvni tlak nakon uzimanja lijekova vraća se u normalu. Predstavnici grupe - Nifedipin, Amlodipin, Verapamil.

ACE inhibitori

Takvi lijekovi najčešće se propisuju osobama s dijabetesom i sistoličkom disfunkcijom lijeve klijetke. Dobro ga podnose pacijenti. Mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju enzima, koji uzrokuje vazospazam i razvoj perzistentne arterijske hipertenzije. Poznati lijekovi - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

U bolesnika s dugotrajnim tijekom bolesti važno je provesti sveobuhvatno liječenje. Često je lijek dodijeljen iz skupine ACE inhibitora, koji je dopunjen beta-blokatorom i tiazidnim diuretikom. Doziranje treba odabrati uz stalno praćenje razine tlaka, funkcije bubrega, ravnoteže elektrolita.

Prevencija sistoličke hipertenzije

Za prevenciju ISAH-a važno je odustati od loših navika, vratiti hranu u normalu, jesti više biljne hrane, žitarica, plodova mora i kiselog mlijeka. Dnevna aktivnost, gimnastika, tjelovježba trebala bi biti pravilo mladih. Potrebno je pravovremeno liječiti sve bolesti unutarnjih organa, tako da u budućnosti problemi neće biti komplicirani hipertenzijom.