Kardiogram srca, transkript, brzina, fotografija

Autor: Nikolay Zakharov Datum: 12.05.2017

Snimanje elektrokardiograma je način proučavanja električnih signala koje generira aktivnost srčanih mišića. Za snimanje podataka elektrokardiograma koristi se 10 elektroda: 1 nula na desnoj nozi, 3 standardna sa ekstremiteta i 6 u području srca.

Ove elektrode uklanjaju 12 vodova rada srčanih mišića:

  • I standardno olovo obuhvaća karakteristike širenja signala sinusne strukture na prednjem zidu tijela;
  • III standardno olovo reproducira ponašanje bioelektričnih manifestacija u stražnjem dijelu organa;
  • Standard II ukazuje na sažeta očitanja prvog i trećeg voda;
  • aVR pokazuje stvaranje električne aktivnosti u desnom bočnom zidu srčanog mišića;
  • aVL registrira električne signale lijeve prednje strane ovog organa;
  • AVF bilježi bioelektrične impulse u stražnjoj stijenci srčanog mišića;
  • V1 i V2 bilježe električne signale desne klijetke srca;
  • VZ pokazuje promjenu električne aktivnosti mišića u interventrikularnom septumu;
  • V4 prikazuje prolaz aktivirajućih signala u apikalnom dijelu organa;
  • V5 prikazuje kretanje električnih signala u prednjem - lateralnom zidu lijeve klijetke ovog organa tijela;
  • V6 označava držanje signala u bočnoj stijenci lijeve klijetke.

Rezultat uklanjanja električnih pokazatelja, rada različitih odjela tijela, je stvaranje elektrokardiograma.

Parametri se bilježe na posebnom papiru u roli. Brzina pokretnog papira prikazana je u 3 opcije:

Postoje elektronski senzori koji mogu snimati EKG parametre na tvrdom disku sistemske jedinice i, ako je potrebno, ispisati te podatke na monitor ili ih ispisati na potrebnim veličinama papira.

Tumačenje zabilježenog elektrokardiograma.

Specijalist kardiologa daje rezultate analize parametara elektrokardiograma. Liječnik dešifrira zapis postavljanjem duljine intervala između različitih elemenata snimljenih pokazatelja. Objašnjenje značajki elektrokardiograma sadrži mnogo trenutaka:

  • Pol i dob pacijenta su unaprijed određeni, budući da su različiti EKG indikatori prisutni u različitim dobnim kategorijama. Karakteristike kardiograma razlikuju se kod predstavnika jakog i slabijeg spola;
  • Procjenjuju se podaci o brzini otkucaja srca i ritmu. Broj pomicanja srca se utvrđuje izračunavanjem vremena između gornjih točaka R na EKG-u (interval R-R);
  • Nakon toga se analiziraju duljina intervala i veličina zuba i segmenata kardiograma, označeni latiničnim znakovima. Zubi mogu biti 6 - P, Q, R, S, T, U. Svaki od ovih zuba predstavlja funkcioniranje određenog mjesta u srcu. Potrebno je shvatiti da će oni zubi koji se nalaze ispod srednje linije biti negativni, a oni koji su iznad srednje linije nazivaju se pozitivnim zubima;
  • P demonstrira dinamiku razvoja potencijala električnih signala u mišićnim vlaknima atrija. Dijagnoza P vala uključuje određivanje njene amplitude, trajanja, uspostavljanja polariteta i oblika. Saznajte duljinu intervala P - Q;
  • Q određuje potencijalnu razliku tijekom kontrakcije interventrikularnog septuma u mišićima;
  • R - prikazuje promjene u električnoj aktivnosti mišića uz smanjenje stijenke lijeve klijetke srca;
  • S opisuje vrijednosti električnih impulsa koji proizlaze iz kontrakcija mišića komora srca;
  • T određuje početak obnavljanja izvornih vrijednosti električnih potencijala u mišićima srca.
  • U određuje kasni stupanj obnove početnih vrijednosti električnih potencijala u mišićima srca. Kod dekodiranja EKG vrijednosti ovog zuba se ne uzima u obzir;
  • Određuje se položaj električne osi srca, što pokazuje koordinate vektora bioelektričnih promjena koje se javljaju u mišićima srca pri svakoj kontrakciji. Mjesto je prikazano u stupnjevima, kutu α;
  • Određuje se QT interval. Ako se primijeti produljenje ove udaljenosti, tada stručnjak može predložiti ishemijsko stanje srca, reumatizam ili miokarditis;
  • Istražuju se karakteristike kompleksa s QRS točkama;
  • Konačno, razmatra se ST interval. Ovaj fragment kardiograma opisuje stupanj oporavka depolarizacije srčanog mišića.
  • Ako su dostupni podaci, radi se analiza usporedbe EKG-a različitih bolesnika radi analize dinamike bolesti.

Normalni EKG očitanja.

Razmatranje standardnog kardiograma srca prikazano je sljedećim pokazateljima:

  • Standardno postavljanje električne osi srca je pod kutom α od 40 ° do 70 °;
  • Pulsiranje srca je u rasponu od 60 do 80 otkucaja u minuti,
  • Sinusni čvor mora održavati ritam srca;
  • Gornje točke Q i S dijagrama uvijek su ispod neutralne linije;
  • Gornje točke P, T, R zuba nalaze se iznad uobičajene linije;
  • Relativna visina R-vala, svakako više od veličine S-vala;
  • Duljina kompleksa QRS točaka ne smije biti veća od 120 ms;
  • Normalne vrijednosti QT intervala su u rasponu od 390-450 ms;
  • Interval intervala je ograničen ST točkama, u normalnom EKG-u je na običnoj liniji snimanja.

Elektrokardiogram u slučaju infarkta miokarda.

Infarkt miokarda nastaje uslijed pogoršanja ishemijske bolesti, kada je unutarnja šupljina koronarne arterije srčanog mišića značajno sužena. Ako se ovo kršenje ne ukloni 15-20 minuta, stanice srčanog mišića koje primaju kisik i hranjive tvari iz ove arterije će umrijeti. Ova okolnost stvara značajne poremećaje u funkcioniranju srca i ispostavlja se ozbiljnom i ozbiljnom prijetnjom životu. U slučaju srčanog udara srca, elektrokardiogram će vam pomoći identificirati mjesto nekroze. Navedeni kardiogram sadrži vidljivo očitana odstupanja električnih signala srčanog mišića:

  • Povećanje intenziteta pulsiranja srca;
  • Povećanje duljine kompleksa QRS;
  • Podizanjem ST segmenta, promatrat će se promjena R vala, ona će biti glatka. Ukupna nadmorska visina ST na kardiogramu bit će slična "zakrivljenom stražnjem dijelu mačke";
  • Pojavljuje se T-val zuba koji se nalazi ispod središnje crte grafičke slike.

Poremećaj srčanog ritma.

Poremećaj ritma kontrakcije srčanog mišića otkriva se kada se smjene pojave na elektrokardiogramu:

  • Povećanje intenziteta pomicanja srca je veće od 100 ili usporavanje je manje od 60 u minuti;
  • Odstupanja u kretanju bioelektričnih impulsa otkrivena su duž regulatornih struktura srčanog mišića.

Hipertrofija srca.

Povećanje volumena srčanih mišića je prilagodba organa novim uvjetima funkcioniranja. Promjene koje se pojavljuju na elektrokardiogramu određene su visokom bioelektričnom snagom, karakterističnim područjem mišića, kašnjenjem u kretanju bioelektričnih impulsa u njegovoj debljini i znakovima gladovanja kisikom.

Zaključak.

Elektrokardiografski pokazatelji bolesti srca su različiti. Njihovo čitanje je složena aktivnost u kojoj je potrebna posebna obuka i poboljšanje praktičnih vještina. Stručnjak koji karakterizira EKG treba znati osnovne principe kardiološke fiziologije, različite verzije kardiograma. On mora imati vještine za određivanje abnormalnosti srca. Izračunajte utjecaj lijekova i drugih čimbenika na pojavu razlika u strukturi zuba i EKG razmaka. Stoga bi dekodiranje elektrokardiograma trebalo povjeriti stručnjaku koji je u svojoj praksi naišao na razne mogućnosti za nedostatke u radu srca.

Dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece, norme u tablicama i druge korisne informacije

Patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od najčešćih problema koji pogađa ljude svih dobi. Pravodobno liječenje i dijagnostika cirkulacijskog sustava može značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Danas je najučinkovitija i najlakša metoda proučavanja rada srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Kada proučavaju rezultate pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:

Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na EKG vrpci, i najmanja odstupanja od kojih mogu ukazivati ​​na poremećaje u radu srca.

Analiza kardiograma

Cijeli skup EKG linija ispituje se i mjeri matematički, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčani ritam, srčani ritam, pejsmejker, provodljivost, električnu os srca.

Do danas su svi ovi pokazatelji ispitivali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritam srca

To je parametar koji odražava ritam otkucaja srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Pokazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanje srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih ista tijekom snimanja ili odstupa od ne više od 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je izvršeno EKG snimanje (obično je to 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm s duljinom R-R segmenta, može se dobiti brzina otkucaja srca. Normalno, njegova učinkovitost se kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor uzbuđenja

Autonomni živčani sustav srca raspoređen je tako da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, to je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze u živčanom sustavu srca.

U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To se može odrediti ispitivanjem P-vala, koji je jedva primjetan, neposredno iznad izolina.

Što je kardioskleroza nakon miokarda i kako je to opasno? Je li to moguće brzo i učinkovito izliječiti? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve!

Uzroci razvoja srčane skleroze i glavni čimbenici rizika detaljno su objašnjeni u sljedećem članku.

Detaljne i sveobuhvatne informacije o simptomima srčane skleroze možete pronaći ovdje.

provodljivost

To je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se sekvencijalno prenose s jednog pejsmejkera na drugi, bez mijenjanja redoslijeda.

Električna os

Indikator se temelji na procesu stimulacije ventrikula. Matematička analiza zubaca Q, R, S u I i III vodovima omogućuje izračun određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. To je neophodno da bi se uspostavilo funkcioniranje granskih linija Njegova.

Rezultirajući kut osi srca procjenjuje se pomoću vrijednosti: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstupanja udesno, 50-0 ° odstupanja ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Zubi su EKG područja koja leže iznad izolina, njihovo značenje je kako slijedi:

  • P - reflektira procese atrijalne kontrakcije i relaksacije.
  • Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
  • R - proces stimulacije komora.
  • T - proces opuštanja ventrikula.

Intervali - EKG područja koja leže na izolinu.

  • PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - EKG područja uključujući razmak i zubac.

  • QRST je trajanje kontrakcije ventrikula.
  • ST je vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
  • TP je vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Tumačenje EKG srca i norme pokazatelja u odraslih prikazani su u ovoj tablici:

Zdravi rezultati djeteta

Tumačenje rezultata EKG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji se opasni uvjeti mogu prepoznati po ECG očitanjima tijekom dekodiranja?

otkucaja

Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan s aktivacijom drugih pejsmejkera, šaljući zajedno sa sinusnim čvorom dodatni odbojnik impulsa, što dovodi do izvanrednog smanjenja.

aritmija

Karakterizira ga promjena u učestalosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze s različitim frekvencijama. Samo 30% tih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnoj razini, rezultat vrućice i ne ugrožava zdravlje.

bradikardija

Pojavljuje se kada je oslabljen sinusni čvor, nesposoban generirati impulse s pravilnom frekvencijom, zbog čega se broj otkucaja srca usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem snažnog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povećanjem temperature.

Poremećaj provođenja

Osim sinusnog čvora, postoje i drugi temeljni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Normalno, oni izvode impulse iz pejsmejkera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu, uzrokovanu ugnjetavanjem rada srca.

Također je moguće sniziti krvni tlak, jer komore će se smanjiti manje ili aritmički.

Zašto postoje razlike u izvedbi

U nekim slučajevima, kod provedbe re-analize EKG-a, otkrivena su odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se može povezati?

  • Različito doba dana. Obično se EKG preporuča ujutro ili poslijepodne, kada tijelo nije imalo vremena utjecati na čimbenike stresa.
  • Opterećenje. Vrlo je važno da se pacijent smiri pri snimanju EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti učinak. Osim toga, prije ankete se također ne preporuča uključivanje u teški fizički rad.
  • Obrok. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na otkucaje srca i pritisak.
  • Elektroda. Nepravilno nametanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno da se tijekom snimanja i odmrzavanja kože u području nanošenja elektroda ne pomiče (uporaba krema i drugih proizvoda od kože prije pregleda je vrlo nepoželjna).
  • Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

Naučite sve o oporavku nakon srčanog udara - kako živjeti, što jesti i što liječiti kako biste poduprli svoje srce?

Je li skupina osoba s invaliditetom stavljena nakon srčanog udara i što očekivati ​​u planu rada? Mi ćemo reći u našem pregledu.

Rijetki i točni infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke - što je to i zašto je opasno?

Dodatne metode istraživanja

ular

Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća je zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimiti rezultate na magnetskom filmu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti periodične patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.

žlijeb

Za razliku od normalnog EKG-a koji se bilježi u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i prilikom propisivanja tečaja rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

fonokardiografije

Omogućuje analizu tonova i zvukova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, opasnosti od endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa slijedite savjete svog liječnika.

Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Naposljetku, predlažemo da gledamo video tečaj o dekodiranju "EKG je u svačijem moći"

Što je EKG, kako dešifrirati sebe

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Iz ovog članka naučit ćete o ovoj metodi dijagnoze, kao EKG srca - što je i što pokazuje. Kako se snima elektrokardiogram i tko ga može najtočnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako samostalno detektirati znakove normalnog EKG-a i glavnih srčanih bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.

Što je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji se pojavljuju u srcu i njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na temelju tih podataka može se prosuditi ne samo električna aktivnost srca, nego i struktura miokarda. To znači da pomoću EKG-a možete dijagnosticirati mnoge različite bolesti srca. Stoga je neovisan EKG transkript osobe koja nema posebno medicinsko znanje nemoguća.

Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo grubo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, bilo da odgovaraju normi i o kojoj patologiji mogu govoriti. No, konačni zaključci o zaključku EKG-a može napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i terapeut ili obiteljski liječnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost i funkcioniranje srca moguća je zbog činjenice da se u njoj redovito javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Normalno, njihov izvor se nalazi u gornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog pulsa je proći kroz vodljive puteve živaca kroz sve odjele miokarda, što dovodi do njihovog smanjenja. Kada se impuls pojavi i prođe kroz miokardij atrija, a zatim i komore, javlja se njihova alternativna kontrakcija - sistola. U razdoblju kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.

EKG-dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na registraciji električnih impulsa koji nastaju u srcu. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip rada je da se na površini tijela uhvati razlika u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ti procesi zabilježeni su na posebnom toplinski osjetljivom papiru u obliku grafa koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i horizontalnih linija u obliku razmaka između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca prolaze ne samo kroz taj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, sila stimulirajućih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva tijela. Najbolje od svega, oni se protežu do prsa u području srca, kao i do gornjih i donjih ekstremiteta. Ova značajka podvlači EKG i objašnjava što je to.

Da bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrokardiografsku elektrodu na rukama i nogama, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putovi praćenja protoka između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se srčani vodi i na kardiogramu se označava kao:

  1. Standardni vodi:
    • I - prvi;
    • II - drugi;
    • W - treći;
    • AVL (analog prvog);
    • AVF (analog trećeg);
    • AVR (zrcalna slika svih tragova).
  2. Grudi vodi (različite točke na lijevoj strani prsnog koša, koje se nalaze u području srca):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Važnost tragova je da svaka od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

  • Kao što se srce nalazi u prsima (električna os srca, koja se podudara s anatomskom osi).
  • Što je struktura, debljina i priroda cirkulacije krvi u miokardiju atrija i ventrikula.
  • Kako redovito u sinusnom čvoru postoje impulsi i nema prekida.
  • Da li se svi impulsi izvode duž staza provodnog sustava i postoje li ikakve prepreke na njihovom putu.

Od čega se sastoji elektrokardiogram

Ako bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, živčani impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svaki električni pražnjenje odgovarao samo jednom zubcu koji odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se naziva izolin.

Ljudsko srce sastoji se od lijeve i desne polovice, koje izdvajaju gornji dio - atrije, a donje - komore. Budući da su različitih veličina, debljina i razdvojeni pregradama, kroz njih prolazi uzbudljivi impuls s različitom brzinom. Stoga su na EKG-u zabilježeni različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Što znače zupci

Redoslijed distribucije sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

  1. Nastanak elektropulsnih pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi u neposrednoj blizini desnog atrija, taj je odjel prvo reduciran. S malim zakašnjenjem, gotovo istodobno, smanjuje se lijevi atrij. Ovaj se trenutak odražava na EKG pomoću P vala, zbog čega se naziva atrijalnim. On je okrenut prema gore.
  2. Iz atrija iscjedak prolazi kroz komore kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (nakupljanje modificiranih živčanih stanica miokarda). Imaju dobru električnu provodljivost, tako da se kašnjenje u čvoru obično ne događa. To se prikazuje na EKG-u kao P-Q interval - vodoravna crta između odgovarajućih zuba.
  3. Stimulacija ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, tako da električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atrije. Rezultat toga je najviši zub na EKG-u (ventrikularni), okrenut prema gore. Može mu prethoditi mali Q val, čiji je vrh okrenut u suprotnom smjeru.
  4. Nakon završetka ventrikularne sistole, miokard počinje opuštati i vraćati energetske potencijale. Na EKG-u izgleda kao S-val (okrenut prema dolje) - potpuno odsustvo razdražljivosti. Nakon toga dolazi mali T-val, okrenut prema gore, kojem prethodi kratka vodoravna crta - S-T segment. Kažu da se miokard potpuno oporavio i spreman je na sljedeću kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsni koš (olovo) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim vodovima - u nekim su oni izraženiji, a drugi manje.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvencijalno dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, dužine zuba i intervala, procjenjujući njihov oblik i smjer. Vaše radnje s dekodiranjem trebaju biti sljedeće:

  • Izvadite papir iz snimljenog EKG-a. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje vode vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon malog intervala u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1–2 cm) ponovno počinje linija s nekoliko kompleksa zuba. Svaka takva karta prikazuje olovo, tako da prije njega stoji oznaka točno kojega vodi (na primjer, I, II, III, AVL, V1, itd.).
  • U jednom od standardnih vodova (I, II ili III), u kojima je najveći R val (obično drugi), izmjerite udaljenost između drugih, R zubi (interval R - R - R) i odredite prosječnu vrijednost indikatora (podijelite broj milimetara po 2). Potrebno je brojati otkucaje srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvoditi pomoću ravnala s milimetarskom skalom ili izračunati udaljenost uz EKG traku. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala stanica unutar nje iznosi 1 mm.
  • Procijenite razmake između zuba R: oni su isti ili različiti. To je potrebno kako bi se utvrdila pravilnost srčanog ritma.
  • Dosljedno procjenjujte i mjerite svaki zub i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s uobičajenim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pozornost na brzinu trake trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je iznimno važno za izračunavanje brzine otkucaja srca (HR). Moderni uređaji ukazuju na otkucaje srca na vrpci, a izračun nije potreban.

Kako izračunati učestalost srčanih kontrakcija

Postoji nekoliko načina za brojanje otkucaja srca u minuti:

  1. Obično se EKG bilježi na 50 mm / sek. U tom slučaju izračunajte brzinu otkucaja srca (otkucaja srca) pomoću sljedećih formula:

Kada snimate kardiogram brzinom od 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (u mm) * 0,04)

  • Brzina srca na kardiogramu također se može izračunati pomoću sljedećih formula:
    • Pri pisanju 50 mm / s: broj otkucaja srca = 600 / prosječni broj velikih stanica između zuba R.
    • Kod snimanja 25 mm / s: HR = 300 / prosječni broj velikih stanica između zuba R.
  • Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

    Ono što bi trebalo izgledati kao normalan EKG i kompleksi zuba, čija su odstupanja najčešće i što pokazuju, opisana su u tablici.

    Ecg dekodiranje u slikama

    Elektrokardiogram odražava samo električne procese u miokardu: depolarizaciju (ekscitaciju) i repolarizaciju (oporavak) stanica miokarda.

    Omjer EKG intervala s fazama srčanog ciklusa (sistolom i dijastolom komora).

    Obično depolarizacija dovodi do kontrakcije mišićnih stanica, a repolarizacija dovodi do opuštanja.

    Radi jednostavnosti, ponekad ću koristiti "relaksaciju kontrakcije" umjesto "depolarizacije-repolarizacije", iako to nije sasvim precizno: postoji pojam "elektromehaničke disocijacije" u kojem depolarizacija i repolarizacija miokarda ne dovode do njegove očite kontrakcije i relaksacije.

    Elementi normalnog EKG-a

    Prije nego što pređemo na EKG dekodiranje, morate shvatiti od kojih se elemenata sastoji.

    Zubi i intervali na EKG-u.

    Zanimljivo je da se P-Q interval u inozemstvu obično naziva P-R.

    Svaki EKG se sastoji od zuba, segmenata i intervala.

    ZUBOVI - to su ispupčenja i udubljenja na elektrokardiogramu.
    Na EKG-u se razlikuju sljedeći zubi:

    • P (atrijska kontrakcija),
    • Q, R, S (sva 3 zuba karakteriziraju kontrakciju ventrikula),
    • T (ventrikularna relaksacija),
    • U (nestabilan zub, rijetko zabilježen).

    SEGMENTS
    Segment na EKG-u je segment ravne linije (konture) između dva susjedna zuba. Segmenti P-Q i S-T su najvažniji. Na primjer, P-Q segment se formira zbog kašnjenja u inicijaciji ekscitacije u atrioventrikularnom (AV-) čvoru.

    INTERVAL
    Interval se sastoji od zuba (kompleks zuba) i segmenta. Dakle, razmak = zubac + segment. Najvažniji su P-Q i Q-T intervali.

    Zubi, segmenti i intervali na EKG-u.
    Obratite pozornost na velike i male stanice (o njima ispod).

    Zubi QRS kompleksa

    Budući da je ventrikularni miokard masivniji od miokarda atrija i ima ne samo zidove, nego i masivni interventrikularni septum, širenje ekscitacije u njemu karakterizira pojavljivanje kompleksnog QRS kompleksa na EKG-u.

    Kako odabrati zube?

    Prije svega, procjenjuje se amplituda (dimenzija) pojedinih zuba QRS kompleksa. Ako amplituda prelazi 5 mm, zubac je označen velikim (velikim) slovom Q, R ili S; ako je amplituda manja od 5 mm, tada mala slova (mala): q, r ili s.

    Zub R (r) naziva bilo koji pozitivan (usmjeren prema gore) zub koji je uključen u QRS kompleks. Ako ima više zuba, sljedeći zubi označeni su potezima: R, R ', R', itd.

    Negativan (prema dolje) zub kompleksa QRS, smješten ispred R vala, označen je s Q (q), a poslije - kao S (s). Ako u QRS kompleksu uopće nema pozitivnih zuba, onda je ventrikularni kompleks označen kao QS.

    Varijante QRS kompleksa.

    normalno:

    Q val odražava depolarizaciju interventrikularnog septuma (pobuđuje interventrikularni septum)

    R-val - depolarizacija glavne mase miokarda ventrikula (pobuđuju se vrh srca i susjedna područja)

    S val - depolarizacija bazalnog (tj. Blizu atrija) interventrikularnog septuma (pobuđuje se baza srca)

    R val V1, V2 odražava ekscitaciju interventrikularnog septuma,

    a R V4, V5, V6 - pobuđivanje mišića lijeve i desne klijetke.

    Smrt mrlja miokarda (na primjer, infarkt miokarda) uzrokuje ekspanziju i produbljivanje Q vala, stoga se ovom zubu uvijek posvećuje velika pozornost.

    EKG analiza

    Opća shema dekodiranja EKG-a

    1. Provjerite ispravnost registracije EKG-a.
    2. Analiza brzine otkucaja srca i provodljivosti:
      • procjena otkucaja srca,
      • izračun brzine otkucaja srca (HR),
      • određivanje izvora uzbude
      • ocjenjivanje vodljivosti.
    3. Definicija električne osi srca.
    4. Analiza atrijskog P vala i P - Q intervala.
    5. Analiza ventrikularnog kompleksa QRST:
      • QRS kompleksna analiza,
      • RS - T segmentna analiza,
      • Analiza vala T
      • Analiza Q intervala - T.
    6. Elektrokardiografski zaključak.

    1) Potvrda registracije EKG-a

    Na početku svake EKG trake mora biti kalibracijski signal - takozvani kontrolni milivolt. Da bi se to postiglo, na početku snimanja primjenjuje se standardni napon od 1 milivolta, koji bi trebao prikazati odstupanje od 10 mm na vrpci. Bez kalibracijskog signala, EKG snimanje se smatra netočnim.

    Normalno, u najmanje jednom od standardnih ili ojačanih krakova ekstremiteta, amplituda bi trebala prelaziti 5 mm, a na prsima 10 mm. Ako je amplituda niža, to se naziva smanjenim naponom EKG-a, koji se događa u određenim patološkim stanjima.

    2) Analiza brzine otkucaja srca i vodljivosti:

      procjena brzine otkucaja srca

    Redovitost ritma procjenjuje se R-R intervalima. Ako su zubi na jednakoj udaljenosti jedan od drugoga, ritam se naziva pravilan ili točan. Dopušteno je mijenjati trajanje pojedinih R-R intervala ne više od ± 10% njihovog prosječnog trajanja. Ako je ritam sinus, to je obično točno.

    brojanje srca (HR)

    Veliki kvadrati se ispisuju na EKG filmu, od kojih svaki sadrži 25 malih kvadrata (5 okomito x 5 vodoravno).

    Za brzi izračun brzine otkucaja srca s pravim ritmom, izbrojite broj velikih kvadrata između dva susjedna R-R zuba.

    Na brzini trake od 50 mm / s: HR = 600 / (broj velikih kvadrata).
    Na brzini trake od 25 mm / s: HR = 300 / (broj velikih kvadrata).

    Pri brzini od 25 mm / s svaka mala ćelija iznosi 0,04 c,

    i pri brzini od 50 mm / s - 0.02 s.

    Koristi se za određivanje duljine zuba i intervala.

    Kod abnormalnog ritma obično se smatra maksimalni i minimalni broj otkucaja srca prema trajanju najmanjih i najvećih R-R.

    određivanje izvora

    Drugim riječima, traže mjesto gdje se nalazi pejsmejker, što uzrokuje kontrakcije atrija i ventrikula.

    Ponekad je to jedna od najtežih faza, jer različiti poremećaji razdražljivosti i provođenja mogu biti vrlo zbunjujuće kombinirani, što može dovesti do pogrešne dijagnoze i pogrešnog liječenja.

    Da biste pravilno odredili izvor pobude na EKG-u, morate dobro poznavati sustav srčane provodljivosti.

    SINUS ritam (to je normalan ritam, a svi ostali ritmovi su patološki).
    Izvor pobude nalazi se u sinusno-atrijalnom čvoru.

    Znakovi na EKG-u:

    • u II standardnom olovu, P zubi su uvijek pozitivni i nalaze se ispred svakog QRS kompleksa,
    • P zubi u istom olovu imaju jednaki oblik.

    P val s sinusnim ritmom.

    ATTRACT ritam. Ako je izvor uzbude u donjim dijelovima pretklijetke, tada se pobudni val širi do atrija odozdo prema gore (retrogradno), dakle:

    • u II i III vodi, P zubi su negativni,
    • P zubi su ispred svakog QRS kompleksa.

    P zub s atrijskim ritmom.

    Ritmovi iz AV veze. Ako se pejsmejker nalazi u čvoru atrioventrikularnog (atrioventrikularnog čvora), komore se uzbuđuju kao i obično (od vrha do dna), a atriji su retrogradni (tj. Od dna prema vrhu).

    Istodobno na EKG-u:

    • P zubi mogu nedostajati jer su slojeviti na normalnim QRS kompleksima,
    • P zubi mogu biti negativni jer se nalaze nakon QRS kompleksa.

    Ritam AV veze, nametanje P vala na QRS kompleksu.

    Ritam AV veze, P val se nalazi nakon QRS kompleksa.

    Brzina srca u ritmu AV spoja je manja od sinusnog ritma i iznosi oko 40-60 otkucaja u minuti.

    Ventrikularni ili idioventrikularni ritam

    U ovom slučaju, izvor ritma je vodljivi sustav ventrikula.

    Uzbuđenje se širi kroz ventrikule na pogrešne načine i stoga sporije. Značajke idioventrikularnog ritma:

    • QRS kompleksi su prošireni i deformirani (izgledaju "strašno"). Normalno, trajanje QRS kompleksa je 0,06-0,10 s, dakle, s tim ritmom, QRS premašuje 0,12 c.
    • Ne postoji pravilnost između QRS kompleksa i P zuba, jer AV veza ne oslobađa impulse iz ventrikula, a atrija se može pobuditi iz sinusnog čvora, kao normalno.
    • HR manje od 40 otkucaja u minuti.

    Idioventrikularni ritam. P val nije povezan s QRS kompleksom.

    d. ocjenjivanje vodljivosti.
    Da bi se pravilno vodila računa o vodljivosti, treba uzeti u obzir brzinu snimanja.

    Za procjenu vodljivosti, izmjerite:

    • trajanje P vala (reflektira brzinu pulsa kroz pretklijetke), normalno do 0,1 s.
    • trajanje intervala P - Q (reflektira brzinu pulsa od pretklijetke do ventrikularnog miokarda); razmak P - Q = (P val) + (P segment - Q). Normalno 0.12-0.2 s.
    • trajanje QRS kompleksa (odražava širenje ekscitacije duž ventrikula). Normalno 0,06-0,1 s.
    • interval internog odstupanja u vodovima V1 i V6. To je vrijeme između početka QRS kompleksa i R vala, obično u V1 do 0.03 s i u V6 do 0.05 s. Uglavnom se koristi za prepoznavanje blokade snopa njegovog snopa i za određivanje izvora ekscitacije u ventrikulama u slučaju ventrikularne ekstrasistole (izvanredna kontrakcija srca).

    Mjerenje intervala internog odstupanja.

    3) Određivanje električne osi srca.

    4) Analiza atrijalnog zuba P.

    • Normalno u vodovima I, II, aVF, V2 - V6, P val je uvijek pozitivan.
    • U vodovima III, aVL, V1, P val može biti pozitivan ili dvofazan (dio zuba je pozitivan, dio je negativan).
    • U vodilici aVR, P val uvijek je negativan.
    • Uobičajeno, trajanje P vala ne prelazi 0,1 s, a njegova amplituda je 1,5–2,5 mm.

    Patološke abnormalnosti P vala:

    • Upereni visoki zubi P normalnog trajanja u vodovima II, III, aVF karakteristični su za hipertrofiju desnog atrija, primjerice u "plućnom srcu".
    • Podijeljena s 2 vrha, prošireni P val u vodovima I, aVL, V5, V6 karakterističan je za hipertrofiju lijevog atrija, primjerice, s defektima mitralne valvule.

    Formiranje P vala (P-pulmonale) s hipertrofijom desnog atrija.

    Formiranje P (P-mitrale) zuba s hipertrofijom lijevog pretkomora.

    4) Analiza P-Q intervala:

    normalno 0.12-0.20 s.


    Povećanje u ovom intervalu nastaje kada se oslabi provođenje pulseva kroz atrioventrikularni čvor (atrioventrikularni blok, AV blokada).

    AV blokada je 3 stupnja:

    • I stupanj - interval P-Q je povećan, ali svaki P val odgovara vlastitom QRS kompleksu (nema gubitka kompleksa).
    • II stupanj - QRS kompleksi djelomično ispadaju, tj. ne svi P zubi odgovaraju njegovom QRS kompleksu.
    • III. Stupanj - potpuna blokada AV čvora. Ušne školjke i ventrikule se kontrahiraju u vlastitom ritmu, neovisno jedna o drugoj. tj nastaje idioventrikularni ritam.

    5) Analiza ventrikularnog kompleksa QRST:

      QRS kompleksna analiza.

    - Maksimalno trajanje ventrikularnog kompleksa je 0,07-0,09 s (do 0,10 s).

    - Trajanje se povećava sa svim blokadama njegovog snopa.

    - Normalno, Q val može se zabilježiti u svim standardnim i ojačanim vodovima iz udova, kao iu V4-V6.

    - Amplituda Q vala obično ne prelazi 1/4 visine R vala, a trajanje je 0,03 s.

    - AVR u pravilu ima dubok i širok Q val, pa čak i QS kompleks.

    - R zub, kao i Q, mogu se registrirati u svim standardnim i ojačanim zadacima ekstremiteta.

    - Od V1 do V4, amplituda se povećava (s r valomV1 može biti odsutan), a zatim se smanjuje u V5 i V6.

    - Z zub može biti najviše različite amplitude, ali obično ne više od 20 mm.

    - Zub S se smanjuje od V1 do V4, au V5-V6 može čak biti odsutan.

    - Kod olova V3 (ili između V2 - V4) obično se bilježi "prijelazna zona" (jednaki zubi R i S).

    Analiza RS segmenta - T

    - S-T (RS-T) segment je segment od kraja QRS kompleksa do početka T-vala - S-T segment je posebno pažljivo analiziran za IHD, jer odražava nedostatak kisika (ishemija) u miokardiju.

    - Normalno, S-T segment se nalazi u vodi od ekstremiteta na izolinu (± 0,5 mm).

    - U vodovima V1-V3, S-T segment se može pomaknuti prema gore (ne više od 2 mm), au V4-V6-dolje (ne više od 0,5 mm).

    - Točka prijelaza QRS kompleksa na S-T segment naziva se točka j (iz riječi spoj - veza).

    - Stupanj odstupanja točke j od konture koristi se, na primjer, za dijagnozu ishemije miokarda.

    Analiza vala T

    - T val odražava proces repolarizacije miokarda ventrikula.

    - U većini vodova, gdje je zabilježen visok R, T val je također pozitivan.

    - Normalno, T val je uvijek pozitivan u I, II, AVF, V2-V6, s Tja> TIII, a tV6 > TV1.

    - U aVR, T val je uvijek negativan.

    Analiza Q intervala - T.

    - Q-T interval se naziva električna ventrikularna sistola, jer su u ovom trenutku svi dijelovi ventrikula srca energizirani.

    - Ponekad se nakon T-vala zabilježi mali U-val, koji nastaje zbog kratkotrajne povećane razdražljivosti ventrikularnog miokarda nakon njihove repolarizacije.

    6) Elektrokardiografski zaključak.
    Treba uključiti:

    1. Izvor ritma (sinus ili ne).
    2. Redovitost ritma (točna ili ne). Obično je sinusni ritam točan, iako je moguća respiratorna aritmija.
    3. HR.
    4. Položaj električne osi srca.
    5. Prisutnost 4 sindroma:
      • poremećaj ritma
      • smetnje provođenja
      • hipertrofija i / ili preopterećenje komora i atrija
      • oštećenje miokarda (ishemija, degeneracija, nekroza, ožiljci)

    Smetnje na EKG-u

    U vezi s čestim pitanjima u komentarima o vrsti EKG-a reći ću o smetnji koje mogu biti na elektrokardiogramu:

    Tri tipa smetnji na EKG-u (objašnjenje u nastavku).

    Smetnje na EKG-u u rječniku zdravstvenih radnika nazivaju se:
    a) poplavne struje: mrežni napon u obliku regularnih oscilacija frekvencijom od 50 Hz, što odgovara frekvenciji izmjenične struje u izlazu.
    b) "plivanje" (zanošenje) konture zbog lošeg kontakta elektrode s kožom;
    c) ciljajući zbog trzanja mišića (vidljive su nepravilne česte vibracije).

    Algoritam za EKG analizu: metode određivanja i osnovne norme

    Dekodiranje EKG-a za lutke

    Elektrokardiogram - prvi pokazatelj stanja srca. On odražava sve probleme ljudskog kardiovaskularnog sustava, omogućava rano prepoznavanje bolesti u cilju poduzimanja potrebnog liječenja. Ali da bi se pravilno postavila dijagnoza, kardiogram se mora ispravno protumačiti.

    Što se sastoji od kardiograma

    Dekodiranje EKG-a zahtijeva jasno razumijevanje o čemu se radi u ovom testu. Elektrokardiogram shematski prikazuje električnu aktivnost srčanog mišića na papiru ili elektronskom mediju. Napisana je na posebnom kalibriranom papiru. Duljina horizontalne osi kvadrata (najmanji dio) je 1 mm, s vremenom 0,04 sekunde, veliki blokovi od po 5 mm jednaki su 0,2 sekunde. Crne oznake na vrhu označavaju intervale od tri sekunde. Okomita crta, koja se sastoji od dva bloka, jednaka je jednom milivoltu - to je mjerna jedinica napona, tisućinka volta. Da bismo razumjeli što je u pitanju, vrijedi pogledati fotografiju EKG dekodiranja.

    Kardiogram prikazuje 12 vodova: prva polovica dolazi iz udova, a druga - prsa. Oni ovise o položaju elektroda na ljudskom tijelu, tako da je vrlo važno da ih ispravno smjestite. Ovi tragovi odražavaju aktivnost različitih dijelova miokarda. Elektrode na tijelu su tako raspoređene.

    Širenje pulsa duž srca na kardiogramu prikazuje intervale, segmente i zube. Potonji su označeni latiničnim slovima: P, Q, R, S, T, U. R-val je uvijek negativan, prikazuje pokazatelje na miokardu, Q i S su pozitivni, pokazuju širenje impulsa kroz interventrikularni septum. Što se tiče interpretacije T i U zuba, sve ovisi o njihovom obliku, amplitudi i znaku. Prvi pokazuje repolarizaciju miokarda, a vrijednost druge za dijagnozu ne igra posebnu ulogu. Normalno dekodiranje EKG-om osigurava da se svi pokazatelji izračunaju na stotinku sekunde, inače se mogu pogrešno protumačiti.

    Koji se pokazatelji smatraju optimalnim

    Za učinkovito dekodiranje EKG-a potrebno je proučiti normalne vrijednosti. Prije svega, obratite pozornost na srčani ritam. Normalno, to bi trebao biti sinus. To znači da bi P zubi trebali imati konstantan oblik, udaljenost između R-R i R-R bi trebala biti jednaka, a broj rezova trebao bi biti 60-80 u minuti.

    Električna os srca je prikaz vektora ekscitacije ventrikula iz pulsa, smatra se prema posebnim medicinskim tablicama, tako da dešifriranje EKG-a za početnike može izgledati vrlo komplicirano. EOS odstupanja su određena alfa kutom. Ako je os u normalnom položaju, vrijednost kuta je 50-70 stupnjeva. Vrijedno je obratiti pažnju: R val mora biti veći od S. Interval zuba pokazuje kako električni impuls prolazi između srčanih sekcija. Svaki od njih ima specifične pokazatelje norme.

    1. Širina Q-R-S skupine zuba u normalnim uvjetima je 60-100 ms.
    2. Grupa zuba Q-T prikazuje trajanje kontrakcije ventrikula. Norma - 390-450 ms.
    3. Za Q val optimalna duljina iznosi 0,04 s, a dubina nije veća od 3 mm.
    4. Zub S ne smije prelaziti visinu od 20 mm.
    5. Norma za T-val je da u I i II vodi ona treba biti usmjerena prema gore, au vodi treba imati negativnu brojku.

    Otkrivanje abnormalnosti i bolesti

    Ako pogledate u normu, kod dekodiranja EKG-a, svaka se patologija može identificirati neovisno. Vrijedi početi s otkucajem srca. Ako električna stimulacija ne započne s sinusnim čvorom, to je pokazatelj aritmije. Ovisno o odvajanju srca, u kojem počinje depolarizacija, dijagnosticirajte tahikardiju (ubrzanje ritma) ili bradikardiju (usporavanje). Drugi važan pokazatelj odstupanja su abnormalni zubi i razmaci.

    1. Produženje intervala između Q i T valova ukazuje na miokarditis, reumatizam, sklerozu ili bolest koronarnih arterija. Kada vrijednosti Q nisu normalne, to ukazuje na patološke promjene miokarda.
    2. Ako R val nije prikazan na svim vodovima, kaže se da je moguća ventrikularna hipertrofija.
    3. Odstupanja u ST segmentu ukazuju na ishemiju miokarda.
    4. T-val koji se ne uklapa u normu može ukazivati ​​na hipokalemiju ili hiperkalemiju.
    5. Širenje P vala, posebno na pola, ukazuje na atrioventrikularni blok.
    6. Nagli porast u ST segmentu znači da je pacijentu ugrožen akutni srčani udar ili perikarditis, a njegovo izostavljanje je o ishemiji miokarda ili da osoba uzima srčane glikozide.

    Jedan ili drugi položaj električne osi srca može ukazivati ​​na različite bolesti. Kada se EOS nalazi vodoravno ili nagnut ulijevo, možemo govoriti o hipertenziji kod pacijenta. Ako je os skrenuta udesno, moguće je da osoba ima kroničnu bolest pluća. Liječnik bi trebao biti zabrinut ako u kratkom vremenu električna os naglo promijeni položaj. Osobitost EOS-a je da njegovi pokazatelji mogu ovisiti o različitim čimbenicima. Na primjer, uspravan položaj često se nalazi kod ljudi tankih građevina, a horizontalni - u cijelosti.

    Kardiogram može ukazivati ​​na brojne bolesti. Ali nemojte žuriti da sami postavite dijagnozu. Vrlo je teško interpretirati EKG za početnike, jer se svi pokazatelji ne mogu izračunati neovisno. Bolje je obratiti se profesionalcu koji ispravno tumači kardiogram i može napraviti točne dijagnoze.

    Osnovna pravila

    Kada proučavaju rezultate pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:

    Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na EKG vrpci, i najmanja odstupanja od kojih mogu ukazivati ​​na poremećaje u radu srca.

    Analiza kardiograma

    Cijeli skup EKG linija ispituje se i mjeri matematički, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčani ritam, srčani ritam, pejsmejker, provodljivost, električnu os srca.

    Do danas su svi ovi pokazatelji ispitivali visoko precizne elektrokardiografe.

    Sinusni ritam srca

    To je parametar koji odražava ritam otkucaja srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Pokazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanje srčanog mišića.

    Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih ista tijekom snimanja ili odstupa od ne više od 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

    Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je izvršeno EKG snimanje (obično je to 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

    Množenjem vremena snimanja od jednog mm s duljinom R-R segmenta, može se dobiti brzina otkucaja srca. Normalno, njegova učinkovitost se kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti.

    Izvor uzbuđenja

    Autonomni živčani sustav srca raspoređen je tako da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, to je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze u živčanom sustavu srca.

    U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To se može odrediti ispitivanjem P-vala, koji je jedva primjetan, neposredno iznad izolina.

    provodljivost

    To je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se sekvencijalno prenose s jednog pejsmejkera na drugi, bez mijenjanja redoslijeda.

    Električna os

    Indikator se temelji na procesu stimulacije ventrikula. Matematička analiza zubaca Q, R, S u I i III vodovima omogućuje izračun određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. To je neophodno da bi se uspostavilo funkcioniranje granskih linija Njegova.

    Rezultirajući kut osi srca procjenjuje se pomoću vrijednosti: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstupanja udesno, 50-0 ° odstupanja ulijevo.

    Zubi, segmenti i intervali

    Zubi su EKG područja koja leže iznad izolina, njihovo značenje je kako slijedi:

    • P - reflektira procese atrijalne kontrakcije i relaksacije.
    • Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
    • R - proces stimulacije komora.
    • T - proces opuštanja ventrikula.

    Intervali - EKG područja koja leže na izolinu.

    • PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrija do ventrikula.

    Segmenti - EKG područja uključujući razmak i zubac.

    • QRST je trajanje kontrakcije ventrikula.
    • ST je vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
    • TP je vrijeme električne dijastole srca.

    Norma kod muškaraca i žena

    Tumačenje EKG srca i norme pokazatelja u odraslih prikazani su u ovoj tablici:

    Zdravi rezultati djeteta

    Tumačenje rezultata EKG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

    Opasne dijagnoze

    Koji se opasni uvjeti mogu prepoznati po ECG očitanjima tijekom dekodiranja?

    otkucaja

    Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan s aktivacijom drugih pejsmejkera, šaljući zajedno sa sinusnim čvorom dodatni odbojnik impulsa, što dovodi do izvanrednog smanjenja.

    aritmija

    Karakterizira ga promjena u učestalosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze s različitim frekvencijama. Samo 30% tih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

    U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnoj razini, rezultat vrućice i ne ugrožava zdravlje.

    bradikardija

    Pojavljuje se kada je oslabljen sinusni čvor, nesposoban generirati impulse s pravilnom frekvencijom, zbog čega se broj otkucaja srca usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.

    tahikardija

    Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem snažnog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povećanjem temperature.

    Poremećaj provođenja

    Osim sinusnog čvora, postoje i drugi temeljni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Normalno, oni izvode impulse iz pejsmejkera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu, uzrokovanu ugnjetavanjem rada srca.

    Također je moguće sniziti krvni tlak, jer komore će se smanjiti manje ili aritmički.

    Zašto postoje razlike u izvedbi

    U nekim slučajevima, kod provedbe re-analize EKG-a, otkrivena su odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se može povezati?

    • Različito doba dana. Obično se EKG preporuča ujutro ili poslijepodne, kada tijelo nije imalo vremena utjecati na čimbenike stresa.
    • Opterećenje. Vrlo je važno da se pacijent smiri pri snimanju EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti učinak. Osim toga, prije ankete se također ne preporuča uključivanje u teški fizički rad.
    • Obrok. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na otkucaje srca i pritisak.
    • Elektroda. Nepravilno nametanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno da se tijekom snimanja i odmrzavanja kože u području nanošenja elektroda ne pomiče (uporaba krema i drugih proizvoda od kože prije pregleda je vrlo nepoželjna).
    • Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

    Dodatne metode istraživanja

    ular

    Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća je zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimiti rezultate na magnetskom filmu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti periodične patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.

    žlijeb

    Za razliku od normalnog EKG-a koji se bilježi u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i prilikom propisivanja tečaja rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

    fonokardiografije

    Omogućuje analizu tonova i zvukova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, opasnosti od endo- i reumatskog karditisa.

    Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa slijedite savjete svog liječnika.

    Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

    Naposljetku, predlažemo da gledamo video tečaj o dekodiranju "EKG je u svačijem moći"

    Što je EKG, kako je postupak

    Načelo dobivanja EKG-a vrlo je jednostavno. Ideja je da su senzori pričvršćeni na kožu pacijenta koji bilježe električne impulse koji prate otkucaje srca. Snimanje se vrši na listu papira. Nadležni liječnik prema ovom grafikonu moći će puno reći o zdravstvenom stanju pacijenta.

    Prikazuje cikličke promjene odgovarajućih električnih impulsa. Važno je napomenuti da ova dijagnostička metoda nije u potpunosti točna i iscrpna. To se može smatrati temeljima za glavne zaključke.

    Što je točno prikazano u EKG-u?

    • Ovdje je provođenje impulsa srca.
    • Prema ovom grafikonu moguće je procijeniti točnost i učestalost srčanih vibracija.
    • Sadrži informacije o intenzitetu procesa punjenja krvi i otkucaja srca.
    • Prema uzorku električnih impulsa, moguće je procijeniti je li došlo do porasta bilo kojeg dijela srca.
    • Također je moguće odrediti EKG-om da li je srce pretrpjelo lezije i procijeniti ne samo njihov stupanj, već i vrijeme kada su se dogodile.

    Pretpostavimo da trebate ukloniti elektrokardiogram. Kako to učiniti kako treba? Moram li biti stručnjak za provođenje ovog postupka, ili ako se pažljivo prate sva potrebna pravila, čak i nespecijalizirana osoba može provesti postupak? Pokušat ćemo odgovoriti na ova pitanja.

    Zanimljivo je da se elektrokardiogram koristi ne samo u liječenju srčanih bolesnika, već iu nekoliko drugih slučajeva:

    • To se događa ne samo tijekom raznih medicinskih pregleda, nego i za dijagnosticiranje onih bolesti koje nisu izravno povezane sa srcem, ali mogu stvoriti komplikacije u njemu.
    • Također, kada se koriste oni lijekovi koji imaju jak učinak na tijelo, zdravstveno stanje kardiovaskularnog sustava se često provjerava kako bi se spriječile moguće posljedice uzimanja takvih lijekova.
      U takvim je slučajevima uobičajeno provjeravati ne samo prije, nego i nakon završetka terapijskog tečaja.

    Sam postupak nije kompliciran. Njegovo ukupno trajanje ne prelazi deset minuta. Temperatura prostorije ne smije biti preniska. U isto vrijeme, prostorija treba biti prozračena. Slijediti ova i slična pravila vrlo je važno za takav postupak. To je zbog činjenice da će svaka promjena u fizičkom stanju pacijenta utjecati na elektrokardiogram.

    Evo i drugih zahtjeva:

    1. Prije zahvata pacijentu treba dati odmor. Njegovo trajanje mora biti najmanje četvrt sata.
    2. Tijekom postupka pacijent bi trebao ležati na leđima.
    3. Tijekom rada trebao bi čak i disati.
    4. Morate uzeti u obzir i vrijeme obroka. Sve treba obaviti ili na prazan želudac ili ne prije dva sata nakon posljednjeg obroka. Ovaj prijem ne bi trebao biti bogat.
    5. Naravno, na dan zahvata ni sedativi ni tonički pripravci nisu dopušteni. Također, ne možete piti kavu ili čaj ili druga slična pića. Ako pacijent puši, treba se suzdržati od te navike barem sat vremena prije početka postupka.

    Dijagnostička tehnika uključuje pričvršćivanje četiri elektrode na ruke i gležnjeve i postavljanje šest vakuumskih čašica na pacijentovim prsima.

    Učinite to u sljedećem redoslijedu. Svaka elektroda ima određenu boju. Ispod njih stavite vlažnu salvetu. To je učinjeno kako bi se povećala provodljivost i poboljšala adhezija elektrode prema površini kože.

    Kod postavljanja sisaljki na prsima, koža se obično dezinficira otopinom alkohola. Grafikon će prikazati nekoliko vrsta zuba koji imaju drugačiji oblik.

    Za dijagnostiku, dovoljno je popraviti podatke ne duže od četiri uzastopna ciklusa.

    Dakle, u kojim slučajevima ima smisla otići liječniku i napraviti kardiogram?

    Postoji nekoliko glavnih opcija:

    • To bi trebalo učiniti ako se jasno osjeća nelagoda u prsima.
    • U nedostatku daha, iako može izgledati poznato, ima smisla konzultirati liječnika radi EKG-a.
    • Ako imate višak težine, onda ste nesumnjivo na rizik za bolesti srca. Preporučuje se redovito raditi elektrokardiogram.
    • Imajući kronični i ozbiljni stres u vašem životu je opasno ne samo za vaše srce, ali i za druge sustave ljudskog tijela. Elektrokardiogram u sličnom slučaju važan je posao.
    • Postoji takva kronična bolest kao tahikardija. Ako patite od njega, EKG treba redovito provoditi.
    • Mnogi smatraju hipertenziju mogućim korakom za srčani udar. Ako u ovoj fazi redovito provodite dijagnostiku pomoću EKG-a, tada će vam se šanse za oporavak dramatično povećati.
    • Prije izvođenja operacije važno je da liječnik bude uvjeren. Da ga vaše srce može uzeti. Može se provjeriti EKG.

    Koliko često je potrebno pribjeći takvom postupku? To obično određuje liječnik. Međutim, ako imate više od četrdeset godina, onda ima smisla provoditi ovaj postupak godišnje. Ako ste mnogo stariji, tada EKG treba obaviti barem jednom u četvrtini.

    Što EKG pokazuje

    Da vidimo što možemo vidjeti na elektrokardiogramu:

    1. Prije svega, detaljno će ispričati sve značajke ritma otkucaja srca. To će vam posebno omogućiti da pratite povećanje otkucaja srca ili slabi otkucaji srca. Dijagram pokazuje u kojem se ritmu i s kakvoj snazi ​​kuca srce pacijenta.
    2. Još jedna važna prednost je da EKG može pokazati različite patologije koje su svojstvene srcu. To je zbog činjenice da će svaka, recimo, nekroza tkiva voditi električne impulse drugačije nego zdravo tkivo. Takva obilježja također će pomoći u identifikaciji onih koji još nisu bolesni, ali imaju tendenciju prema tome.
    3. Postoji EKG uklanjanje pod opterećenjem. To je korisno u slučajevima kada osoba u relativno zdravom stanju želi procijeniti zdravstveno stanje svog srca.

    Principi pokazatelja dekodiranja

    Kardiogram nije jedan nego nekoliko različitih grafova. Budući da je na pacijenta pričvršćeno više elektroda, u principu se mogu izmjeriti električni impulsi između njih. U praksi, EKG sadrži dvanaest grafova. Liječnik procjenjuje oblik i učestalost zuba, kao i ispituje omjer električnih signala na različitim grafovima.

    Svaka bolest odgovara specifičnim znakovima na EKG kartama. Ako se utvrde, onda je moguće napraviti ispravnu dijagnozu pacijentu. Brzina i nepravilnosti u EKG dekodiranju vrlo su važne. Svaki pokazatelj zahtijeva vrlo pažljiv stav. Pouzdan rezultat se događa kada se analiza provodi točno i pouzdano.

    Čitanje zuba

    Postoji pet različitih tipova zuba na kardiogramu. Označeni su latiničnim slovima: S, P, T, Q i R. Svaka od njih karakterizira rad jednog od dijelova srca.

    Različiti tipovi razmaka i segmenti također se uzimaju u obzir. Oni predstavljaju udaljenost između određenih vrsta zuba i također imaju vlastite oznake slova.

    Također, analiza razmatra QRS-kompleks (također se naziva QRS-interval).

    EKG elementi su detaljnije prikazani na donjoj slici. Ovo je vrsta EKG tablice dekodiranja.
    Prvo se procjenjuje broj otkucaja srca. Kao što znate, to je obično 60-80 rezova u sekundi.

    Kako liječnik analizira rezultate

    Proučavanje elektrokardiograma odvija se u nekoliko uzastopnih faza:

    1. U ovoj fazi liječnik mora izračunati i analizirati intervale. Liječnik smatra QT interval. Ako postoji produljenje ovog segmenta, onda to posebno govori o ishemičnoj bolesti srca, ako govorimo o skraćivanju, onda možemo govoriti o hiperkalcemiji.
    2. Nakon toga se određuje takav pokazatelj kao električna os srca (EOS). To se radi izračunom na temelju visine različitih tipova zuba na elektrokardiogramu.
    3. Nakon toga slijedi pregled kompleksa koji je R-tip zupca i njegovi najbliži dijelovi grafikona na obje strane.
    4. Sljedeći je interval. Smatra se da bi za normalno srce trebalo biti na srednjoj liniji.
    5. Nakon toga se na temelju proučenih podataka daje konačni kardiološki zaključak.

    Normalne brojke za odrasle:

    • R - normalno treba biti pozitivan, pokazuje prisutnost bioelektriciteta u atrijima;
    • Q zub - u normi je negativan, pripada interventrikularnoj pregradi;
    • R - karakterizira električni potencijal u ventrikularnom miokardu;
    • S zub - u normalnoj situaciji je negativan, pokazuje konačni proces rada struje u ventrikulama, normalno takav zub će biti niži od R vala;
    • T - treba biti pozitivan, ovdje se radi o regenerativnom procesu biopotencijala u srcu.
    • Otkucaji srca trebaju biti u rasponu od 60 do 80 u minuti. Ako prelazi ta ograničenja, onda ukazuje na kršenja u radu srca.
    • QT - interval je normalan za odraslu osobu je 390 -450 milisekundi.
    • Širina QRS intervala trebala bi biti približno 120 milisekundi.

    Moguće pogreške kao rezultat

    Unatoč očiglednim prednostima, ovaj postupak ima i određene nedostatke:

    • Jedna od glavnih je neprimjenjivost takve dijagnoze za bolesti srca koje nemaju vlastitu stabilnu sliku. Ako je bol privremena, a kardiogram nije u trenutku kada se pojavi, onda ne može ništa pokazati.
    • Postoje karakteristike srca koje ne dijagnosticira. Jedan primjer je prisutnost i obilježja srčanih šumova.
    • Bolest srca ili prisutnost tumora na ovom mjestu ne može se odrediti samo pomoću EKG-a. Za takvu analizu morat ćete provesti ultrazvučnu dijagnozu.
    • Da bi uporaba elektrokardiograma dala dovoljno pouzdan rezultat, važno je dijagnostiku provesti i na temelju kliničkih podataka.
      To je zbog činjenice da drugačija klinička slika stanja ljudskog tijela može dovesti do sličnih promjena u aktivnosti srca, koje su određene pomoću EKG-a.

    Patologije u EKG dekodiranju mogu se odrediti prema dostupnim opisima različitih varijanti kardiograma. Postoje detaljne tablice koje će pomoći u određivanju vrste otkrivene patologije. Da bi se poboljšala pouzdanost rezultata, kardiogram se mora kombinirati s drugim dijagnostičkim metodama.

    Troškovi postupka

    Ako govorimo o cijenama u Moskvi, oni su otprilike u rasponu od 650 do 2300 rubalja. Ne zaboravimo da je kod primanja kardiograma od velikog značaja provesti njegovu analizu od strane kvalificiranog liječnika i kvalitetu same medicinske opreme.

    U St. Petersburgu, prosječna cijena je otprilike ista kao u Moskvi. EKG cijena s dekodiranjem iznosi oko 1500 rubalja za ovaj postupak.

    Tu je i usluga za pozivanje takvog stručnjaka kod kuće. U Moskvi, ova usluga može se osigurati za 1.500 rubalja, u Khabarovsk - za 900 rubalja, au Saratov to može biti učinjeno za 750 rubalja.

    zaključak

    EKG je važan dijagnostički alat za vaš kardiovaskularni sustav. Može mnogo reći o njoj. Ima smisla redovito, barem jednom svake dvije godine, da se prijavite za EKG liječniku.

    EKG dekodiranje

    Svaki elektrokardiogram predstavlja rad srca (njegov električni potencijal tijekom kontrakcija i relaksacija) u 12 krivulja zabilježenih u 12 vodova. Ove krivulje se razlikuju jedna od druge, budući da pokazuju prolaz električnog impulsa kroz različite dijelove srca, na primjer, prva je prednja površina srca, treća je leđa. Za snimanje EKG-a u 12 vodova, posebne elektrode se pričvršćuju na tijelo pacijenta na određenim mjestima iu određenom nizu.

    Kako dešifrirati kardiogram srca: opća načela

    Glavni elementi elektrokardiografske krivulje su:

    EKG analiza

    Nakon što je primio elektrokardiogram, liječnik je počinje procjenjivati ​​u sljedećem redoslijedu:

    1. Određuje je li srce ritmički smanjeno, to jest je li ritam ispravan. Da bi se to postiglo, mjere intervale između zuba R, moraju biti svugdje isti, ako ne - to je već pogrešan ritam.
    2. Izračunava koliko se brzo srce skuplja (otkucaji srca). Lako je to učiniti, znajući brzinu snimanja EKG-om i brojeći broj milimetarskih stanica između susjednih zuba R. Normalno, broj otkucaja srca ne smije prelaziti 60-90 otkucaja. za minutu.
    3. Prema određenim znakovima (uglavnom na P valu) određuje izvor pobude u srcu. Normalno, ovo je sinusni čvor, to jest, kod zdrave osobe, sinusni ritam se smatra normalnim. Atrijski, atrioventrikularni i ventrikularni ritmovi ukazuju na patologiju.
    4. Procjenjuje provodljivost srca prema trajanju zuba i segmenata. Za svaku od njih postoje vlastiti pokazatelji norme.
    5. Određuje električnu os srca (EOS). Za vrlo tanke osobe karakterističan je uspravniji položaj EOS-a, za pune ljude - horizontalniji položaj. U patologiji, os se oštro pomiče udesno ili ulijevo.
    6. Detaljno analizira zube, segmente i intervale. Liječnik ručno bilježi njihovo trajanje na kardiogramu u sekundi (to je nerazumljiv niz latiničnih slova i brojeva na EKG-u). Moderni elektrokardiografi automatski analiziraju ove pokazatelje i odmah izdaju rezultate mjerenja, što pojednostavljuje rad liječnika.
    7. Daje zaključak. To nužno ukazuje na ispravnost ritma, izvor uzbuđenja, otkucaja srca, karakterizira EOS, te identificira specifične patološke sindrome (poremećaj ritma, provođenje, prisutnost preopterećenja pojedinih dijelova srca i oštećenja miokarda), ako ih ima.

    Primjeri elektrokardiografskih nalaza

    Kod zdrave osobe zaključak EKG-a može izgledati kako slijedi: sinusni ritam s otkucajem srca od 70 otkucaja. u minutama EOS u normalnom položaju, patološke promjene nisu otkrivene.

    Također, kod nekih osoba, sinusna tahikardija (ubrzanje otkucaja srca) ili bradikardija (usporavanje brzine otkucaja srca) mogu se smatrati varijantom norme. Kod starijih osoba prisutnost umjerenih difuznih ili metaboličkih promjena u miokardu može se često pokazati u zaključku. Ta stanja nisu kritična, a nakon odgovarajućeg liječenja i korekcije bolesničke prehrane uglavnom nestaju.

    Osim toga, u zaključku možemo govoriti o nespecifičnoj promjeni intervala ST-T. To znači da promjene nisu indikativne i nemoguće je odrediti njihov uzrok samo pomoću EKG-a. Još jedan vrlo čest uvjet koji se može dijagnosticirati pomoću kardiograma je kršenje procesa repolarizacije, tj. Kršenje oporavka miokarda ventrikula nakon pobude. I ozbiljne bolesti srca i kronične infekcije, hormonska neravnoteža i drugi uzroci koje će liječnik tražiti mogu uzrokovati ovu promjenu.

    Prognostički nepovoljni su zaključci u kojima postoje dokazi o prisutnosti miokardijalne ishemije, hipertrofije srca, poremećaja ritma i provođenja.

    Dekodiranje EKG-a u djece

    Cijeli princip dekodiranja kardiograma isti je kao kod odraslih, ali zbog fizioloških i anatomskih obilježja srca djece postoje razlike u interpretaciji normalnih pokazatelja. To se prije svega odnosi na otkucaje srca, jer do 5 godina u djece može preći 100 otkucaja. za minutu.

    Također, bebe mogu registrirati sinusnu ili respiratornu aritmiju (povećanu brzinu otkucaja srca tijekom inspiracije i kontrakcije tijekom izdisaja) bez ikakve patologije. Osim toga, karakteristike nekih zuba i intervala razlikuju se od onih u odraslih. Na primjer, dijete može imati nepotpunu blokadu dijela sustava provodljivosti srca, desne noge Njegovog snopa. Dječji kardiolozi uzimaju u obzir sve te značajke kada zaključuju na EKG-u.

    EKG značajke tijekom trudnoće

    Tijelo trudne žene prolazi kroz različite procese prilagodbe novoj situaciji. Određene promjene događaju se s kardiovaskularnim sustavom, tako da se EKG trudnica može neznatno razlikovati od rezultata istraživanja srca zdrave odrasle osobe. Prije svega, u kasnijim razdobljima dolazi do malog horizontalnog odstupanja EOS-a, uzrokovanog promjenom međusobnog položaja unutarnjih organa i rastuće maternice.

    Osim toga, trudnice mogu imati laganu sinusnu tahikardiju i znakove preopterećenja u određenim dijelovima srca. Ove promjene povezane su s povećanjem volumena krvi u tijelu i, u pravilu, nestaju nakon poroda. Međutim, njihovo otkrivanje ne može se ostaviti bez detaljnog razmatranja i provođenja dubljeg ispitivanja žena.

    Tumačenje EKG-a, norma pokazatelja

    Dekodiranje EKG-a stvar je stručnog liječnika. Ovom metodom funkcionalne dijagnostike procjenjuje se:

    • srčani ritam - stanje generatora električnih impulsa i stanje srčanog sustava koji provodi te impulse
    • stanje samog srčanog mišića (miokard). prisutnost ili odsutnost upale, oštećenja, oticanja, izgladnjivanja kisikom, neravnoteže elektrolita

    Međutim, suvremeni pacijenti često imaju pristup svojim medicinskim zapisima, posebice elektrokardiografskim filmovima na kojima se pišu medicinski izvještaji. Raznolikost tih zapisa može dovesti do panične frustracije, čak i najslabije, ali neupućene osobe. Uostalom, često nije sigurno da pacijent zna koliko je opasno ono što je napisano na poleđini EKG filma funkcionalnom dijagnostičaru za život i zdravlje, i još nekoliko dana prije nego što ga uzima terapeut ili kardiolog.

    Kako bismo smanjili strasti, odmah ćemo upozoriti čitatelje da s jednom ozbiljnom dijagnozom (infarkt miokarda, akutni poremećaji ritma) funkcionalni dijagnostičar pacijenta neće pustiti pacijenta iz sobe, a barem će ga ondje poslati stručnom suradniku na konzultaciju. O ostatku "misterija Pischinine" u ovom članku. U slučaju svih nejasnih slučajeva patoloških promjena, EKG-u su dodijeljeni EKG-kontrola, dnevno praćenje (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvuk srca) i stres-testovi (ergometar, biciklistička ergometrija).

    Brojevi i latinična slova u EKG dekodiranju

    • Kod opisivanja EKG-a, u pravilu, naznačite broj otkucaja srca (HR). Norma od 60 do 90 (za odrasle), za djecu (vidi tablicu.)
    • Nadalje, različiti intervali i zubi označeni su latinskim oznakama. (EKG s dekodiranjem, vidi sliku)

    PQ- (0,12-0,2 s) je vrijeme atrioventrikularne provodljivosti. Najčešće se produljavao u pozadini AV blokada. Skraćuje se kod CLC i WPW sindroma.

    P - (0.1s) visina 0.25-2.5 mm opisuje kontrakciju atrija. Može govoriti o svojoj hipertrofiji.

    QRS - (0,06-0,1 s) -katrikularni kompleks

    QT - (ne više od 0.45 s) je produljen s kisikovim izgladnjivanjem (ishemija miokarda. Infarkt) i opasnost od poremećaja ritma.

    RR - udaljenost između vrhova komora komora odražava pravilnost otkucaja srca i omogućuje izračunavanje brzine otkucaja srca.

    Dekodiranje EKG-a u djece prikazano je na slici 3. t

    Varijante opisa srčanog ritma

    Sinusni ritam

    To je najčešći natpis na EKG-u. A, ako se ne doda ništa drugo i ako je naznačena frekvencija (HR) od 60 do 90 otkucaja u minuti (na primjer, HR 68 '), to je najuspješnija opcija, ukazujući da srce radi kao sat. To je ritam koji postavlja sinusni čvor (glavni pejsmejker koji generira električne impulse koji uzrokuju kontrakciju srca). Istodobno, sinusni ritam pretpostavlja dobrobit, kako u stanju ovog čvora, tako iu zdravlju srčanog provodnog sustava. Nepostojanje drugih zapisa negira patološke promjene u srčanom mišiću i znači da je EKG normalan. Osim sinusnog ritma, to može biti atrijalni, atrioventrikularni ili ventrikularni, što znači da je ritam postavljen u stanicama u tim dijelovima srca i smatra se patološkim.

    Ovo je varijanta norme kod mladih i djece. To je ritam u kojem impulsi izlaze iz sinusnog čvora, ali su intervali između kontrakcija srca različiti. To može biti posljedica fizioloških promjena (respiratorna aritmija, kada se kontrakcije srca usporavaju nakon isticanja). Oko 30% sinusnih aritmija zahtijeva promatranje od kardiologa, jer im prijeti da razviju ozbiljnije poremećaje ritma. To su aritmije nakon reumatske groznice. Na pozadini miokarditisa ili nakon njega, na pozadini zaraznih bolesti, defekata srca i kod osoba s opterećenim nasljeđem zbog aritmija.

    To su ritmičke kontrakcije srca s frekvencijom manjom od 50 u minuti. U zdravoj bradikardiji je, na primjer, u snu. Također, bradikardija se često manifestira kod profesionalnih sportaša. Patološka bradikardija može ukazivati ​​na sindrom bolesnog sinusa. U isto vrijeme bradikardija je izraženija (otkucaji srca od 45 do 35 otkucaja u minuti u prosjeku) i opaženi su u bilo koje doba dana. Kada bradikardija uzrokuje pauze u srčanim kontrakcijama do 3 sekunde tijekom dana i oko 5 sekundi noću, dovodi do smanjene opskrbe kisikom u tkivima i manifestira, na primjer, nesvjesticu, operacija uspostavljanja elektrostimulatora srca, koji zamjenjuje sinusni čvor, nameće normalan ritam kontrakcije srcu.

    Sinusna tahikardija

    Otkucaji srca preko 90 u minuti - podijeljeni na fiziološke i patološke. U zdravoj sinusnoj tahikardiji prati se fizički i emocionalni stres, a kava se ponekad uzima s jakim čajem ili alkoholom (osobito energetska pića). Kratko je i nakon epizode tahikardije, broj otkucaja srca se vraća u normalu u kratkom vremenu nakon prestanka vježbanja. Kod patološke tahikardije srce tuče pacijenta u mirovanju. Njezini uzroci su porast temperature, infekcije, gubitak krvi, dehidracija, tireotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Tretirajte temeljnu bolest. Sinusna tahikardija se zaustavlja samo sa srčanim ili akutnim koronarnim sindromom.

    Ekstarsistoliya

    To su poremećaji ritma, u kojima žarišta izvan sinusnog ritma daju izvanredne otkucaje srca, nakon čega dolazi do dvostruke pauze, koja se naziva kompenzacijska. Općenito, otkucaje srca pacijent doživljava kao neujednačen, brz ili spor, ponekad kaotičan. Većina ih je zabrinuta zbog neuspjeha u otkucaju srca. Može biti nelagode u prsima u obliku trzanja, trnce, osjećaja straha i praznine u želucu.

    Nisu svi ekstrasistoli opasni po zdravlje. Većina njih ne dovodi do značajnih poremećaja cirkulacije i ne ugrožava ni život ni zdravlje. Oni mogu biti funkcionalni (u pozadini napadaja panike, kardionevroze, hormonalnih poremećaja), organski (za IHD, srčane mane, miokardijsku distrofiju ili kardiopatije, miokarditis). Također, mogu dovesti do trovanja i operacije srca. Ovisno o mjestu podrijetla, ekstrasistole se dijele na atrijalnu, ventrikularnu i antrioventrikularnu (javljaju se na čvoru na sučelju između atrija i ventrikula).

    • Pojedinačne ekstrasistole su najčešće rijetke (manje od 5 na sat). U pravilu su funkcionalni i ne ometaju normalnu opskrbu krvlju.
    • Uparene ekstrasistole u dvoje prate brojne normalne kontrakcije. Takav poremećaj ritma često govori o patologiji i zahtijeva dodatno ispitivanje (holter monitoring).
    • Aloritmije su složeniji tipovi ekstrasistola. Ako je svaka druga skraćenica ekstrasistola - to je bi-geneza, ako je svaka treća triinemija, svaki četvrti je kvadrigen.

    Prihvaćeno je podijeliti ventrikularne ekstrasistole u pet klasa (prema Launu). Procjenjuju se tijekom dnevnog praćenja EKG-a, budući da indikatori normalnog EKG-a možda neće pokazati ništa za nekoliko minuta.

    • 1. stupanj - pojedinačne rijetke ekstrasistole s učestalošću do 60 na sat, koje potječu iz jednog fokusa (monotopski)
    • 2 - česti monotopi više od 5 u minuti
    • 3 - česta polimorfna (različiti oblici) polytopic (iz različitih žarišta)
    • 4a - parna, 4b - skupina (trihimenias), epizode paroksizmalne tahikardije
    • 5 - rane ekstrasistole

    Što je viša klasa, to su ozbiljniji poremećaji, iako danas čak i 3. i 4. razred ne zahtijevaju uvijek liječenje. Općenito, ako su ventrikularne ekstrasistole manje od 200 dnevno, treba ih klasificirati kao funkcionalne i ne brinuti se za njih. Uz češće, prikazan je ECS CS, ponekad i MRI srca. Ne liječi se ekstrasistola, već bolest koja ga vodi.

    Paroksizmalna tahikardija

    Općenito, paroksizam je napad. Početak povećanja ritma može trajati nekoliko minuta do nekoliko dana. Istovremeno, intervali između otkucaja srca bit će isti, a ritam će se povećati za više od 100 u minuti (u prosjeku od 120 do 250). Postoje supraventrikularni i ventrikularni oblici tahikardije. Temelj ove patologije je abnormalna cirkulacija električnog impulsa u sustavu srčane provodljivosti. Ova patologija se može liječiti. Od kuće načine za uklanjanje napada:

    • zadržavanje daha
    • pojačan prisilni kašalj
    • uranjanje u hladnu vodu

    WPW sindrom

    Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Ime je dobio po autorima koji su ga opisali. Temelj za pojavu tahikardije je prisutnost dodatnog živčanog snopa između atrija i ventrikula, kroz koji prolazi brži puls nego od glavnog pejsmejkera.

    Kao rezultat toga dolazi do izvanredne kontrakcije srčanog mišića. Sindrom zahtijeva konzervativno ili kirurško liječenje (s nedjelotvornošću ili netolerancijom na antiaritmične tablete, s epizodama atrijske fibrilacije, s popratnim srčanim defektima).

    CLC - sindrom (službenik-Levy-Cristesko)

    sličan je mehanizmu kao i WPW, a karakterizira ga ranija ekscitacija ventrikula u odnosu na normu zbog dodatne zrake kroz koju se prenosi nervni impuls. Kongenitalni sindrom manifestira se napadima palpitacija.

    Atrijalna fibrilacija

    Može biti u obliku napada ili trajnog oblika. Ona se manifestira u obliku flutera ili atrijalne fibrilacije.

    Atrijalna fibrilacija

    Kada treperi, srce se potpuno neredovito skuplja (razmaci između kontrakcija vrlo različitog trajanja). To proizlazi iz činjenice da ritam ne postavlja sinusni čvor, već druge stanice ušnih školjki.

    Ispada da je frekvencija od 350 do 700 otkucaja u minuti. Jednostavno nema potpune atrijske kontrakcije, mišiće koje se kontrahiraju ne djelotvorno ispunjavaju krv u komorama.

    Kao rezultat, srčani protok krvi se pogoršava, a organi i tkiva pate od kisikovog izgladnjivanja. Drugo ime za atrijsku fibrilaciju je fibrilacija atrija. Ne dopiru sve atrijske kontrakcije do ventrikula srca, tako da će otkucaji srca (i puls) biti ili ispod normale (bradistolija s frekvencijom manjom od 60), ili normalne (normysystole od 60 do 90) ili više od normalne (tahisistola više od 90 otkucaja u minuti) ).

    Teško je propustiti napad atrijske fibrilacije.

    • Obično započinje snažnim otkucajima srca.
    • Razvija se kao niz potpuno nepravilnih otkucaja srca s velikom ili normalnom frekvencijom.
    • Stanje je popraćeno slabošću, znojenjem, vrtoglavicom.
    • Vrlo izražen strah od smrti.
    • Može biti kratkoća daha, opće uzbuđenje.
    • Ponekad dolazi do gubitka svijesti.
    • Napad završava normalizacijom ritma i porivom za mokrenjem, u kojem se odlijeva velika količina urina.

    Za ublažavanje napada, koristite refleksne metode, lijekove u obliku tableta ili injekcija, ili pribjegavajte kardioverziji (stimulacija srca električnim defibrilatorom). Ako se napad atrijske fibrilacije ne ukloni unutar dva dana, povećava se rizik od trombotičnih komplikacija (tromboembolija plućne arterije, moždani udar).

    Sa stalnim treperenjem srčanog ritma (kada ritam nije obnovljen ni na pozadini preparata, niti na pozadini električnog stimuliranja srca), oni postaju poznatiji pratilac za pacijente i osjećaju se samo kada tahisistola (ubrzava nepravilne otkucaje srca). Glavni zadatak u otkrivanju znakova tahizistole na EKG-u trajnog oblika atrijalne fibrilacije jest smanjiti ritam na normalcitozu bez pokušaja da ga učini ritmičkim.

    Primjeri snimaka na EKG filmovima:

    • atrijalna fibrilacija, tahizistolička varijanta, broj otkucaja srca 160 in.
    • Atrijalna fibrilacija, normosistolička varijanta, broj otkucaja srca 64 in.

    Atrijska fibrilacija može se razviti u programu koronarne bolesti srca, na pozadini tirotoksikoze, organskih bolesti srca, dijabetesa, sindroma bolesnih sinusa i intoksikacije (najčešće s alkoholom).

    Atrijalno treperenje

    To su česte (više od 200 u minuti) redovne kontrakcije atrija i iste pravilne, ali rjeđe, ventrikularne kontrakcije. Općenito, lepršanje je češće u akutnom obliku i bolje se podnosi nego treperenje, jer su cirkulatorni poremećaji manje izraženi. Drhtanje se razvija s:

    • organske bolesti srca (kardiomiopatija, zatajenje srca)
    • nakon operacije srca
    • protiv opstruktivne plućne bolesti
    • u zdravom se gotovo nikada ne događa

    Klinički, lepršanje se očituje brzim ritmičkim otkucajima srca i pulsom, oticanjem venskih vrata, nedostatkom daha, znojenjem i slabošću.

    Poremećaji provođenja

    Normalno formirana u sinusnom čvoru, električna ekscitacija prolazi kroz vodljivi sustav, doživljavajući fiziološko kašnjenje od djelića sekunde u atrioventrikularnom čvoru. Na svom putu impuls stimulira kontrakciju atrija i ventrikula, koji pumpaju krv. Ako se na nekom dijelu kondukcijskog sustava impuls odgađa dulje od dodijeljenog vremena, tada će uzbuđenje doći na temeljne odjele kasnije, i stoga će se narušiti normalno crpljenje srčanog mišića. Poremećaji provođenja nazivaju se blokadama. Mogu se pojaviti kao funkcionalni poremećaji, ali češće su posljedica trovanja drogom ili alkoholom i organske bolesti srca. Ovisno o razini na kojoj se pojavljuju, postoji nekoliko njih.

    Sinoatrijska blokada

    Kada je izlaz impulsa iz sinusnog čvora težak. Zapravo, to dovodi do sindroma slabosti sinusnog čvora, kontrakcije kontrakcija do teške bradikardije, smanjene opskrbe krvi periferiji, kratkog daha, slabosti, vrtoglavice i gubitka svijesti. Drugi stupanj ove blokade naziva se Samoilov-Wenckebachov sindrom.

    Atrioventrikularni blok (AV blok)

    To je kašnjenje ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru više od propisanih 0,09 sekundi. Postoje tri stupnja ove vrste blokade. Što je stupanj veći, to se manje ventrikula spušta, to su teži poremećaji cirkulacije.

    • U početku, kašnjenje omogućuje svakoj atrijskoj kontrakciji održavanje adekvatnog broja ventrikularnih kontrakcija.
    • Drugi stupanj ostavlja dio atrijalnih kontrakcija bez ventrikularnih kontrakcija. Opisan je, ovisno o produljenju PQ intervala i prolapsu komora komore, kao Mobitz 1, 2 ili 3.
    • Treći stupanj također se naziva potpuna transverzalna blokada. Ušne školjke i ventrikule počinju se sklapati bez međusobnog povezivanja.

    U ovom slučaju ventrikuli se ne zaustavljaju jer se pokoravaju pejsmejkerima iz donjih dijelova srca. Ako se prvi stupanj blokade ne može manifestirati na bilo koji način i može se otkriti samo s EKG-om, tada je drugi već karakteriziran osjećajem povremenog zastoja srca, slabosti, umora. Uz potpunu blokadu, simptomima mozga (vrtoglavica, vid u očima) dodaju se manifestacije. Napadi Morgagni-Adams-Stokesa mogu se razviti (a ventrikule bježe od svih pejsmejkera) s gubitkom svijesti, pa čak i konvulzijama.

    Poremećaj provođenja unutar ventrikula

    U ventrikulama do mišićnih stanica, električni signal se širi kroz elemente provodnog sustava kao deblo debla njegovog, njegove noge (lijevo i desno) i grane nogu. Blokade se također mogu pojaviti na bilo kojoj od ovih razina, što se također odražava na EKG-u. U ovom slučaju, umjesto uzbuđenja u isto vrijeme, jedna od ventrikula kasni, jer joj signal ide oko blokirane regije.

    Osim mjesta nastanka, postoji potpuna ili nepotpuna blokada, kao i stalna i nestalna. Uzroci intraventrikularne blokade slični su drugim poremećajima provođenja (koronarna arterijska bolest, mio- i endokarditis, kardiomiopatija, srčani defekti, arterijska hipertenzija, fibroza, srčani tumori). Također utječu na unos anti-aritmičkih lijekova, povećanje kalija u krvnoj plazmi, acidoza, izgladnjivanje kisikom.

    • Najčešća je blokada prednje-gornje grane lijeve noge snopa njegovog (BPVLNPG).
    • Na drugom mjestu je blokada desne noge (BPNPG). Ova blokada obično nije praćena srčanim bolestima.
    • Blokada lijeve noge snopa His je više karakteristična za lezije miokarda. Istovremeno, potpuna blokada (PBNPG) je gora od nepotpune (NBLNPG). Ponekad se mora razlikovati od WPW sindroma.
    • Blokada donjeg dijela leđa grana lijevog snopa njegovog snopa može biti u pojedinaca s uskim i izduženim ili deformiranim prsima. Od patoloških stanja više je karakteristično preopterećenje desne klijetke (s plućnom embolijom ili srčanom bolešću).

    Klinika zapravo blokira na razini njegovog snopa nije izražena. Na prvom mjestu je slika glavne srčane patologije.

    • Baileyjev sindrom je dvostruko bukalna blokada (desne noge i stražnje grane lijeve noge njegovog snopa).

    Hipertrofija miokarda

    S kroničnim preopterećenjima (tlakom, volumenom), srčani mišić u određenim područjima počinje se zgusnuti, a komore srca se istežu. Na EKG-u se takve promjene obično opisuju kao hipertrofija.

    • Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) tipična je za hipertenziju, kardiomiopatiju i brojne srčane mane. Ali to je također normalno za sportaše, pretile pacijente i ljude koji se bave teškim fizičkim radom kako bi iskusili znakove LVH.
    • Hipertrofija desne klijetke je nesumnjiv znak povećanog tlaka u sustavu plućnog protoka krvi. Kronično plućno srce, opstruktivne plućne bolesti, srčani defekti (plućna stenoza, Fallotov tetrad, ventrikularni septalni defekt) dovode do HPV-a.
    • Hipertrofija lijevog atrija (HLP) - s mitralnom i aortnom stenozom ili neuspjehom, hipertenzijom, kardiomiopatijom, nakon miokarditisa.
    • Hipertrofija desnog atrija (GLP) - s plućnim srcem, defektima tricuspidnog ventila, deformitetima prsnog koša, plućnom patologijom i plućnom embolijom.
    • Neizravni znakovi ventrikularne hipertrofije je devijacija električne osi srca (EOC) desno ili lijevo. Lijevi tip EOS je njegovo odstupanje ulijevo, odnosno LVH, a pravo je HPV.
    • Sistoličko preopterećenje je također dokaz hipertrofije srca. Rijetko, to je dokaz ishemije (u prisutnosti angine boli).

    Promjene kontraktilnosti miokarda i prehrane

    Rani sindrom repolarizacije ventrikula

    Najčešće, varijanta norme, posebno za sportaše i osobe s prirođenim visokom tjelesnom masom. Ponekad je povezana s hipertrofijom miokarda. Odnosi se na osobitosti prolaska elektrolita (kalija) kroz membrane kardiocita i osobitosti proteina iz kojih se grade membrane. Smatra se čimbenikom rizika za iznenadni zastoj srca, ali ne pruža kliniku i najčešće ostaje bez posljedica.

    Umjerene ili izražene difuzne promjene u miokardu

    To je dokaz poremećaja prehrane miokarda kao posljedica distrofije, upale (miokarditis) ili kardioskleroze. Također, reverzibilne difuzne promjene prate neravnotežu vode i elektrolita (uz povraćanje ili proljev), lijekove (diuretik), teške fizičke napore.

    To je znak pogoršanja miokardijalne prehrane bez izraženog kisikovog izgladnjivanja, na primjer, zbog narušavanja ravnoteže elektrolita ili na pozadini poremećaja.

    Akutna ishemija, ishemijske promjene, promjene na T valu, ST depresija, niska T

    Ovo opisuje reverzibilne promjene povezane s miokardijalnim kisikovim izgladnjivanjem (ishemija). Može biti i stabilna angina i nestabilan, akutni koronarni sindrom. Osim samih promjena, opisuje se i njihovo mjesto (na primjer, subendokardijalna ishemija). Posebnost takvih promjena je njihova reverzibilnost. U svakom slučaju, takve promjene zahtijevaju usporedbu tog EKG-a sa starim filmovima, a ako se sumnja na srčani udar, nužni su brzi testovi troponina za oštećenje miokarda ili koronariografiju. Ovisno o varijanti koronarne bolesti srca, odabire se antiishemijsko liječenje.

    Razvijen srčani udar

    Obično se opisuje:

    • u fazama. akutni (do 3 dana), akutni (do 3 tjedna), subakutni (do 3 mjeseca), ožiljak (cijeli život nakon srčanog udara)
    • po volumenu. transmuralni (veliki fokalni), subendokardni (mali fokalni)
    • na mjestu srčanog udara. su prednja i prednja-septalna, bazalna, lateralna, donja (stražnja dijafragma), kružna apikalna, stražnja bazalna i desna komora.

    Sva raznolikost sindroma i specifične promjene na EKG-u, razlika u pokazateljima za odrasle i djecu, obilje uzroka koji su doveli do istog tipa EKG promjena, ne dopuštaju ne-stručnjaku da interpretira čak i gotove zaključke funkcionalnog dijagnostičara. Mnogo je razumnije, imati ECG rezultat, pravodobno posjetiti kardiologa i dobiti kompetentne preporuke za daljnju dijagnozu ili liječenje njegovog problema, značajno smanjujući rizik od hitnih kardioloških stanja.

    Kako provesti transkript srca EKG-a?

    Elektrokardiografsko istraživanje je najjednostavnija, ali vrlo informativna metoda proučavanja rada srca pacijenta. Rezultat ovog postupka je EKG. Nerazumljive crte na komadu papira sadrže mnogo informacija o stanju i funkcioniranju glavnog organa u ljudskom tijelu. Dekodiranje EKG indikatora je vrlo jednostavno. Glavno je znati neke tajne i značajke ovog postupka, kao i norme svih pokazatelja.

    Na EKG-u su zabilježene točno 12 krivulja. Svaki od njih govori o radu svakog pojedinog dijela srca. Dakle, prva krivulja je prednja površina srčanog mišića, a treća je njezina stražnja površina. Za snimanje kardiograma svih 12 vodova, elektrode su priključene na tijelo pacijenta. Stručnjak to čini dosljedno, postavljajući ih na određena mjesta.

    Načela dekodiranja

    Svaka krivulja na grafu kardiograma ima svoje elemente:

    • Zubi koji su ispupčenja, gledaju dolje ili gore. Sve su označene latinskim velikim slovima. "P" prikazuje rad srca atrija. "T" je kapacitet oporavka miokarda.
    • Segmenti predstavljaju udaljenost između nekoliko zuba koji se uzdižu ili spuštaju, a nalaze se u susjedstvu. Liječnici su posebno važni pokazatelji takvih segmenata kao što su ST, kao i PQ.
    • Interval je razmak koji uključuje i segment i zub.

    Svaki pojedini EKG element pokazuje specifičan proces koji se odvija izravno u srcu. Prema njihovoj širini, visini i drugim parametrima, liječnik može ispravno dešifrirati podatke.

    Kako se analiziraju rezultati?

    Čim specijalist primi elektrokardiogram, počinje tumačenje. To se radi u određenom strogom redoslijedu:

    1. Ispravan ritam određen je intervalima između "R" zuba. Moraju biti jednaki. Inače možemo zaključiti da je ritam srca pogrešan.
    2. Pomoću EKG-a možete odrediti broj otkucaja srca. Da biste to učinili, morate znati brzinu snimanja zapisa. Osim toga, trebat ćete brojati broj stanica između dva zuba "R". Norma - od 60 do 90 otkucaja u minuti.
    3. Izvor pobude u srčanom mišiću određen je brojnim specifičnim znakovima. To će, između ostalog, reći procjenu parametara zuba "P". Norma podrazumijeva da je izvor sinusni čvor. Dakle, zdrava osoba je uvijek sinusni ritam. Ako postoji ventrikularni, atrijski ili bilo koji drugi ritam, to ukazuje na prisutnost patologije.
    4. Stručnjak procjenjuje vodljivost srca. To se događa tijekom trajanja svakog segmenta i zuba.
    5. Električna os srca, ako se dovoljno pomiče lijevo ili desno, može također ukazivati ​​na probleme s kardiovaskularnim sustavom.
    6. Svaki zub, razmak i segment analiziraju se pojedinačno i detaljno. Moderni EKG uređaji odmah automatski daju sva mjerenja. To uvelike pojednostavljuje rad liječnika.
    7. Konačno, stručnjak donosi zaključak. Označava transkript kardiograma. Ako se pronađu patološki sindromi, oni su tamo definitivno naznačeni.

    Normalne stope za odrasle

    Stopa svih indikatora kardiograma određena je analizom položaja zuba. Ali srčani ritam se uvijek mjeri razmakom između najviših zuba „R“ - „R“. U normalnom stanju, trebaju biti jednaki. Maksimalna razlika ne može biti veća od 10%. Inače, to neće biti norma, koja bi trebala biti unutar 60-80 pulsacija u minuti. Ako je sinusni ritam učestaliji, tada pacijent ima tahikardiju. Nasuprot tome, spor sinusni ritam ukazuje na bolest koja se naziva bradikardija.

    Intervali P-QRS-T će reći o prolasku pulsa izravno kroz sve srčane odjele. Norma je brojka od 120 do 200 ms. Na grafikonu izgleda kao kvadrat od 3-5.

    Mjerenjem širine od Q vala do S vala, može se dobiti predodžba o pobuđivanju komora srca. Ako je to norma, onda će širina biti 60-100 ms.

    Trajanje ventrikularne kontrakcije može se odrediti mjerenjem Q-T intervala. Norma je 390-450 ms. Ako je malo duže, možete postaviti dijagnozu: reumatizam, ishemija, ateroskleroza. U slučaju skraćivanja intervala možemo govoriti o hiperkalcemiji.

    Što znače zupci?

    Kod dešifriranja EKG-a obvezno je pratiti visinu svih zuba. Može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljnih patologija srca:

    • Q val je pokazatelj ekscitacije lijevog srčanog septuma. Norma je četvrtina duljine R vala, a ako se prekorači, postoji mogućnost nekrotične patologije miokarda;
    • S zub - pokazatelj uzbuđenja onih pregrada koje se nalaze u bazalnim slojevima komora. Norma je u ovom slučaju 20 mm visine. Ako postoje abnormalnosti, to ukazuje na koronarnu arterijsku bolest.
    • R-val u EKG-u govori o aktivnosti zidova svih ventrikula srca. Fiksirana je u svim krivuljama kardiograma. Ako negdje nema aktivnosti, onda ima smisla posumnjati na ventrikularnu hipertrofiju.
    • Zub T je prikazan u I i II linijama, prema gore. No, u VR krivulji ona je uvijek negativna. Kada je T val EKG-a previsok i oštar, liječnik sumnja na hiperkalemiju. Ako je duga i ravna, postoji vjerojatnost hipokalemije.

    Pokazatelji elektrokardiograma normalne djece

    U djetinjstvu se broj pokazatelja EKG-a može neznatno razlikovati, a ne obilježja odrasle osobe:

    1. Otkucaji srca djece do 3 godine starosti su oko 110 pulsacija u minuti, au dobi od 3-5 godina 100 otkucaja. Ovaj je pokazatelj kod adolescenata već manji - 60-90 pulsacija.
    2. Stopa očitanja QRS je 0,6-0,1 s.
    3. Zub P obično ne bi trebao biti veći od 0,1 s.
    4. Električna os srca kod djece treba ostati bez ikakvih promjena.
    5. Ritam - samo sinus.
    6. Na EKG-u interval Q-T e može premašiti 0,4 s, a P-Q bi trebao biti 0,2 s.

    Sinusni srčani ritam kod dekodiranja kardiograma izražava se u ovisnosti srčanog ritma o disanju. To znači da se srčani mišić normalno smanjuje. U ovom slučaju valovitost je 60-80 otkucaja u minuti.

    Zašto se pokazatelji razlikuju?

    Često se pacijenti suočavaju sa situacijom u kojoj se njihovi EKG indeksi razlikuju. Koji je razlog? Da biste dobili najtočnije rezultate, trebali biste uzeti u obzir mnoge čimbenike:

    1. Do izobličenja u kardiogramu za snimanje može doći zbog tehničkih problema. Na primjer, s pogrešnim rezultatima lijepljenja. I mnogi rimski brojevi izgledaju jednako i naopako i na ispravnom položaju. Događa se da je raspored pogrešno izrezan ili da se izgubi prvi ili zadnji zub.
    2. Važna prethodna priprema za postupak. Na dan EKG-a ne biste trebali imati dobar doručak, po mogućnosti čak i da biste ga potpuno odustali. Morat ćemo napustiti uporabu tekućine, uključujući kavu i čaj. Uostalom, oni stimuliraju srčani ritam. Prema tome, ukupni iznosi su iskrivljeni. To je najbolje prije tuširanja, ali nije potrebno tijelo za primjenu nije potrebno. Konačno, tijekom postupka morate se što više opustiti.
    3. Pogrešan raspored elektroda ne može se isključiti.

    Provjerite je li vaše srce najbolje na elektrokardiografu. On će pomoći da se postupak provodi što vjernije i točnije. A kako bi potvrdili dijagnozu, koja je ukazala na rezultate EKG-a, liječnik će uvijek propisati dodatne studije.