Odstupanje EOS lijevo: uzroci, dijagnoza i liječenje

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Iz ovog članka saznat ćete što je EOS, što bi trebalo biti normalno. Kada se EOS malo odbaci na lijevo - što to znači, koje bolesti to može ukazati. Što liječenje može biti potrebno.

Električna os srca je dijagnostički kriterij koji odražava električnu aktivnost organa.

Elektroaktivnost srca se bilježi pomoću EKG-a. Senzori nametnuti na različitim područjima prsnog koša, a za određivanje smjera električne osi, možete ga poslati (prsni koš) u obliku trodimenzionalnog koordinatnog sustava.

Smjer električne osi izračunava kardiolog tijekom dekodiranja EKG-om. Da bi to učinio, on sumira vrijednost Q, R i S zuba u 1 olovu, zatim pronalazi zbroj vrijednosti Q, R i S zuba u 3. olovu. Zatim uzima dva primljena broja i izračunava alfa-kut prema posebnoj tablici. Naziva se umrla tablica. Ovaj kut je kriterij kojim se određuje je li mjesto električne osi srca normalno.

Prisustvo značajnog odstupanja EOS-a lijevo ili desno znak je abnormalnog rada srca. Bolesti koje izazivaju devijaciju EOS-a gotovo uvijek zahtijevaju liječenje. Nakon uklanjanja osnovne bolesti, EOS zauzima prirodniji položaj, ali ponekad je nemoguće u potpunosti izliječiti bolest.

Da biste riješili taj problem, obratite se svom kardiologu.

Položaj električne osi je normalan

Kod zdravih ljudi, električna os srca podudara se s anatomskom osi organa. Srce se nalazi polu-okomito - njegov donji kraj je usmjeren dolje i lijevo. A električna os, poput anatomske, nalazi se u polu-vertikalnom položaju i skreće prema dolje i lijevo.

Norma kuta alfa je od 0 do +90 stupnjeva.

Normalni kut alfa EOS

Položaj anatomskih i električnih osi u određenoj mjeri ovisi o tjelesnoj strukturi. U asenici (tanke osobe s visokim stasom i dugim udovima), srce (i, prema tome, njegove osi) se nalazi više okomito, a kod hiperstenika (kratkih, zdepastih ljudi) horizontalnije.

Normalni kut kuta ovisno o tjelesnoj strukturi:

Što ako postoji odstupanje EOS-a s lijeve strane?

Datum objave članka: 09/11/2018

Datum ažuriranja članka: 4/12/2018

Autor članka: Dmitrieva Julia (Sych) - praktičar kardiolog

Ako se električna os srca (EOS) skrene lijevo ili desno, to može signalizirati poremećaje u dijelu rada ovog organa. Razmotrite zašto se to može dogoditi kada je to opasno, kada nije i kako se tretira stanje.

Kako se određuje offset?

Položaj ove osi određuje se elektrokardiografijom, nakon što se analizira elektrokardiogram iz nekoliko vodova.

Za prepoznavanje promjena u normalnom položaju osi mogu se koristiti 2 metode.

Odstupanje kutova alfa

Tu tehniku ​​najčešće koriste dijagnostičari. Normalno, EOS se potpuno poklapa s anatomskom osi (srce se nalazi polu-okomito, a donji kraj skreće prema dolje i malo prema lijevo). Njegov položaj određen je alfa kutom koji se formira iz 2 ravne linije (1 osovina olova i linija vektora EOS).

Za određivanje kuta izračunava se zbroj S, R i Q zuba u 3 i 1 standardnom olovu. Svakako uzmite u obzir pozitivne i negativne vrijednosti svakog zuba.

Zatim upotrijebite tablicu Umro. Stavljajući rezultat u njega, liječnik određuje kriterije za kut alfa.

Evo kako izgleda:

Kliknite na sliku za povećanje

Normalno, ovaj kut bi trebao biti od - 29 ° do + 89 °. Značajno pomicanje lijeve strane osi znak je patoloških poremećaja. Kada se promijeni na - 30 °, to je lijevo odstupanje, a za vrijednosti od + 90 ° do + 180 ° - desna ruka.

Odstupanje lijevog kuta od - 30 ° do - 44 ° je neznatno, na - 45 ° do - 90 ° smatra se značajnim i u većini slučajeva prati srčanu patologiju.

Vizualna definicija

Ova metoda određivanja pomaka osi srca najčešće koriste liječnici i kardiolozi. Nakon EKG-a, liječnik uspoređuje veličinu S i R zuba u 1 i 3 vodi. Ako je na granici jedne od njih vrijednost R veća od S, onda govorimo o ventrikularnom kompleksu (prema tipu R). Inače, kompleks pripada S-tipu.

Na odstupanju osi na lijevi zub RI - SIII. To znači da je ventrikularni kompleks od R - tipa u 1 olovu, a S je tipa u 3.

Standardni olovni QRS zubi u različitim položajima EOS (a, b - desno pomak; c - normalni položaj osi; d, d - lijevo pomicanje)

Glavni alat za određivanje odstupanja EOS-a s lijeve strane je elektrokardiografija, ali je potreban niz pomoćnih studija kako bi se potvrdio rezultat.

Dodatne dijagnostičke metode

Nakon što se izvede EKG, rezultati se pažljivo proučavaju kako bi se utvrdio uzrok patološkog stanja. U većini slučajeva propisan je ponovljeni kardiogram koji je potreban da bi se uklonile tehničke pogreške (nepravilno nametanje elektroda, kvar uređaja, itd.).

Osim toga, preporučuju se sljedeće studije:

  • Holter monitoring - ako liječnik na EKG-u dijagnosticira poremećaj provođenja ili aritmiju, provodi se dnevno praćenje aktivnosti srca (dnevna EKG), čime se omogućuje preciznije određivanje područja srca s poremećajem provođenja.
  • Ultrazvuk srca - ova studija ima za cilj dobiti više informacija o srčanom volumenu, protoku krvi i stanju srčanih komora. Uz indikacije ultrazvuka može se dodati i dopler sonografija.
  • Smad (dnevno praćenje krvnog tlaka) određen je naglim povećanjem krvnog tlaka na pozadini hipertrofije lijeve klijetke s odstupanjem srčane osi. Ovim pregledom možete odrediti stupanj hipertenzije i odrediti najprikladniji tretman.
  • Savjetovanje za kardiokirurgiju - propisano je za bilo kakve patologije srca, a osobito za defekte s tendencijom progresije.

Potrebno je uzeti u obzir da je odstupanje EOS-a s lijeve strane samo EKG znak koji ukazuje na difuzne promjene u različitim patologijama, stoga je nužno dodijeliti složenu dijagnostiku.

Razlozi za pristranost

Promjene aktivnosti srca na elektrokardiogramu potaknute su mnogim čimbenicima.

Razmotrite svaki slučaj detaljnije.

Bolest srca

Glavni razlog pomaka prema lijevoj osi srca je hipertrofija lijeve klijetke. Promjene mogu izazvati: ishemiju (uključujući srčane udare i post-infarktnu kardiosklerozu), bolesti aorte i mitralnog zaliska, kardiomiopatiju, distrofiju miokarda i druge bolesti.

Moguće su promjene u kardiogramu s atrijskom fibrilacijom, srčanim defektima (stečenim i kongenitalnim), blokadom lijevog snopa Hisa.

Fiziološka stanja

Blago odstupanje EOS-a od elektrokardiografije često se nalazi u prilično zdravih ljudi, primjerice kod sportaša, kod mršavih i visokih pacijenata.

Električna os može se pomicati ulijevo tijekom dubokog izdisaja, visokog položaja dijafragme i kada se položaj tijela mijenja (od okomitog prema vodoravnom), što je uzrokovano kontrakcijom dijafragme od strane unutarnjih organa. Takvi pomaci smatraju se sasvim normalnim.

U kojim slučajevima EOS odstupa od djece?

Kod djece se EOS može mijenjati prema dobi. Primjerice, za novorođenčad koje karakterizira desna strana odstupanja i to nije patologija. U adolescenciji, kut EOS-a ima stabilne pokazatelje.

Najčešće kod djece, odstupanje lijeve strane osi (do –90 °) uzrokovano je kongenitalnim defektima koji mogu biti komplicirani popratnim kardiovaskularnim anomalijama. To je moguće s otvorenim arterijskim kanalom, u slučaju visokih opterećenja lijeve klijetke, što se događa s mitralnim defektima srca ili koarktacijom aorte. Takva slika kod djeteta je moguća s defektom interventrikularnih pregrada ili s visokim položajem dijafragmalne kupole.

Pomak osi ulijevo (od 0 do –20 °) moguć je i zbog promjene položaja ventrikula. Prirođena srčana bolest s nepotpunom atrioventrikularnom komunikacijom, kao i defekti atrijalnih septuma, praćena je i promjenom osi od –20 ° do –60 °.

Kliničke manifestacije

Premještanje EOS-a nije bolest, tako da određeni klinički znakovi za njega nisu karakteristični. Osim toga, patološke pojave koje se mogu pojaviti mogu se pojaviti is iscrpljenom simptomatologijom. U tom slučaju, odstupanja električne osi srca s lijeve strane često se otkrivaju samo kod dešifriranja elektrokardiograma.

Postoje određeni simptomi svojstveni određenim bolestima. Na primjer, tijekom hipoksije lijeve klijetke, oni se izražavaju paroksizmalnim bolovima u prsima i nepravilnim krvnim tlakom. Može doći do tahikardije i jake glavobolje. Blokiranjem lijeve noge snopa Hisa moguća je nesvjestica i bradikardija.

liječenje

Odstupanje osi srca s lijeve strane ne osigurava primjenu specifične terapije. Sve aktivnosti usmjerene su na neutralizaciju glavne bolesti, praćene pomakom EOS-a i kršenjem sinusnog ritma. Kod hipertenzije su propisani antihipertenzivni lijekovi, ishemija zahtijeva uporabu ACE inhibitora, statina, beta-blokatora.

Odstupanje EOS-a ne predstavlja opasnost za život pacijenta, ali ako se položaj osi vrlo dramatično promijeni - postoji mogućnost blokade njegovih nogu. Pri utvrđivanju takvih promjena obvezna je konzultacija s kardiologom kako bi se razjasnila dijagnoza. Ovakav pristup omogućuje vam brzo prepoznavanje graničnog stanja u srcu.

EOS odstupanje lijevo: uzroci, simptomi i liječenje

Tijekom rutinskog pregleda, osoba nakon 40 godina mora imati kardiogram kako bi se utvrdile patologije srca. Prema njezinim riječima, stanje organa tijekom ekscitacije omogućuje položaj zuba.

Odstupanje električne osi srca od lijeve ukazuje na neke bolesti i zahtijeva precizniju dijagnozu.

Opće informacije o patologiji

Registracija električne aktivnosti "motora" tijela vrši se na EKG-u. Da bi se zamislilo što je os srca, potrebno je konstruirati ljestvicu koordinata i označiti smjer s korakom od 300. Polu-vertikalni položaj organa u prsnom košu kada se primjenjuje na koordinatni sustav definira električnu os.

Vektori čine kut, tako da se smjer EOS mjeri u stupnjevima od -180 do +1800. Na normalnom mjestu, trebalo bi biti unutar +30 - +69.

Ako pod djelovanjem bilo kojeg čimbenika dođe do promjene položaja organa i vektora prijenosa signala, onda govorimo o njegovoj promjeni u koordinatnom sustavu.

Normalno, srce ima sinusni ritam, električni impuls počinje u atriju, a zatim odlazi u komore. Na elektrokardiogramu je moguće odrediti normalan položaj organa, ako je otkriven P-val, koji govori o atrijskoj kontrakciji, QRS-kompleksu, ventrikularnoj kontrakciji i T, njihovoj repolarizaciji.

Položaj terminala za uklanjanje EKG-a je smjer električnog impulsa srca. Pri uklanjanju zadataka definiraju se 3 glavne i 3 pomoćne linije, kao i indikatori prsnog koša.

Moguće je govoriti o normalnoj vrijednosti osi ako R-val ima najveću vrijednost u 2 glavnom vodiču, a vrijednost R1> R3.

Ako postoji pomak električne osi ulijevo, što to znači? Postoje faktori zbog kojih organ nadvisuje lijevu stranu. Levogram se promatra ako je položaj osi od 0 do -900.

Razlozi odbijanja

EOS se odbacuje ulijevo ne samo kod srčanih patologija. Razlozi za odstupanje su hipertrofija lijeve klijetke, izazvana sljedećim poremećajima:

  • zatajenje srca;
  • hipertenzija sa stagnirajućim manifestacijama;
  • bolesti srca;
  • blokada bloka lijeve grane snopa;
  • fibrilacija atrija.

Tijekom srčanog ciklusa, tijekom prve kontrakcije, krv se gura u atrij, ventil se zatvara, zatim prelazi u ventrikul, a sljedeća kontrakcija je prijenos cijele krvi u žile.

U slučaju narušavanja crpne funkcije, kada tijelo nije u stanju spojiti se s takvom snagom da izbaci svu tekućinu, dio nje ostaje unutar šupljine. Postupno se proteže.

Ovaj fenomen izaziva kardiomiopatija zbog koronarne bolesti srca zbog srčanog udara, miokarditisa.

Drugi razlog za rezidualno nakupljanje tekućine: ventil nije potpuno zatvoren, ili postoji stenoza, sužavanje lumena posude. Tada se dio krvi vraća ili ne može izaći u aortu u jednom ciklusu.

Bolest srca može biti kongenitalna ili stečena. U prvom slučaju, otkriva se pri pregledu novorođenčeta, u drugom u odrasle osobe.

U slučaju narušavanja provodljivosti lijeve noge snopa Hisa, poremećeno je funkcioniranje lijeve klijetke, zbog čega se ne kontrahira kako bi trebalo. Time se čuva sinusni ritam, ali se os odbacuje.

Kada hipertenzija povećava krvni tlak na krvnim žilama, što utječe na njihovo stanje. Što se krvni tlak češće povećava, veća je vjerojatnost smanjenja vaskularne elastičnosti i širenja ventrikula, što predstavlja veliko opterećenje.

Kod fibrilacije atrija, uz promjenu električne osi srca, nedostaje atrijska kontrakcija, a ventrikularni kompleksi nastaju u različitim vremenskim intervalima.

Simptomi i manifestacije

Sama devijacija ne manifestira simptome, ali budući da je poremećaj uzrokovan određenim uzrocima, simptomi se pojavljuju uz značajno širenje procesa.

Postoji kršenje hemodinamike, postoje povezani simptomi.

Ako pacijent ima zatajenje srca ili defekt srca, onda se to manifestira pojavom kratkog daha pri hodanju ili penjanju stepenicama, plavim nogama i nazolabijalnom trokutu, otežano disanje i vrtoglavica.

Atrijalna fibrilacija očituje se napadima, tijekom kojih nema dovoljno disanja, javlja se osjećaj otkucaja srca, bol u prsima, prekidi pulsa.

Arterijska hipertenzija očituje se glavoboljom, uglavnom u potiljku, teškom težinom u prsima, visokim vrijednostima - bljeskanjem muha pred očima.

dijagnostika

Da biste utvrdili povrede pomaže da se spoje simptomi povrede, funkcionalna dijagnostika, druge metode:

  • ultrazvuk;
  • Holter monitoring;
  • EKG;
  • X-zrake;
  • koronarna angiografija.

Zahvaljujući tim istraživanjima moguće je vizualno procijeniti organ, njegove odjele, odrediti veličinu povećane šupljine, odrediti uzrok neuspjeha.

Uz pomoć elektrokardiografije s opterećenjem u obliku biciklističke staze ili bicikla za vježbanje moguće je odrediti u kojoj se točki pojavljuje ishemija miokarda.

Liječnik propisuje dnevnu studiju ako posumnja da pacijent ima poremećaj ritma. Kako bi se "uhvatila" razdoblja aritmije, osoba je objesila uređaj za jedan dan, što bilježi otkucaje srca.

Angiokoronografija je studija krvnih žila koja vam omogućuje da vidite njihovo stanje i smanjenu cirkulaciju krvi. Slika vam omogućuje da odredite širenje sjene tijela, što ukazuje na hipertrofiju.

Kada je potrebno dodatno ispitivanje

Standardne vrijednosti EOS-a za sve su približno jednake, ali za osobu s visokim rastom, veličina srca i njegov položaj mogu biti nešto drugačiji, iako to neće biti bolesno. Stoga, tijekom početnog pregleda u slučaju povrede, potrebna su dodatna istraživanja.

Promjena parametra je normalna i kod sportaša.

Budući da podnose značajna opterećenja tijekom redovitih vježbi, njihovo srce pumpa velike količine tekućine, tako da su šupljine rastegnute. Mogu se otkriti horizontalni tipovi odstupanja, kada je tijelo u položaju od -15 do +30.

Ako je osoba tijekom istraživanja duboko udahnula ili promijenila položaj tijela, tada će se odrediti i odstupanje zdravog srca lijevo od norme.

EKG manifestacije

Tijekom pregleda može se upotrijebiti elektrokardiogram za određivanje odstupanja ulijevo. U dijagramu je R-val najveći u 1 glavnom vodu.

Dodatni znak je i položaj QRS kompleksa ispod konture u grafikonu 3, tj. S prevladava. Ako obratite pozornost na tragove iz ruku i nogu, u AVF-u će ventrikularni kompleks biti isti kao i III.

Što znači oštro odstupanje?

Budući da kut odstupanja od norme može biti različit, stupnjevi procesa su različiti. Promjena stupnja je postupan proces. Što je veličina šupljine veća, indikator više izlazi iz norme. Ako je odstupanje od -450 do -900 stupnjeva u odnosu na normu, onda kažu da je tijelo oštro pomaknuto ulijevo.

Kod odraslih

Premještanje osi srca u prsima može ukazivati ​​na kršenje EKG-a, ako osoba ima dobro zdravlje i drugi zdravstveni problemi nisu otkriveni.

Obično se to događa kod ljudi koji redovito vježbaju i kod sportaša.

Izraženo odstupanje nije slučajno, već je znak patologije kod odraslih. Tijekom nekoliko godina može doći do stagnacije.

Kod djece

Dijete u neonatalnom razdoblju, postoji oštro odstupanje od osi na desno, to je norma. Ako takvo kršenje ima odraslu osobu, onda on ima znakove hipertrofije desne klijetke.

Kod djeteta to je zbog činjenice da desno srce ima veliku masu, koja dominira nad lijevom. Do godine se stanje normalizira, a tijelo mora zauzeti uspravan položaj u prsima. Tijekom tog razdoblja može se rotirati oko osi u različitim smjerovima.

Tada lijeva klijetka dobiva masu, prestaje prijanjati za prsa. Do 6-7 godina, tijelo dobiva ispravan, polu-vertikalni položaj.

Je li liječenje potrebno?

Osovina srca je kriterij kojim se može utvrditi oštećenje zdravlja, stoga, ako dođe do odstupanja, terapija je usmjerena na suzbijanje uzroka utvrđenog tijekom dijagnoze. Ako ga uklonite, tada će biti moguće vratiti normalno funkcioniranje srca.

To mogu biti sljedeći postupci:

  • ugradnja umjetnog ventila;
  • implantaciju pejsmejkera;
  • premosnice;
  • imenovanje antihipertenzivnih i antiaritmičkih lijekova.

Skup mjera ovisi o stupnju oštećenja zdravlja.

Ako je aritmija povremena po prirodi i podložna eliminaciji uz pomoć lijekova, tada se odabire odgovarajući lijek. Na pojavu prijetnje života rješava se pitanje instalacije pejsmejkera.

Operacija koronarnog premoštenja - čišćenje krvnih žila plakova, lipidni plak, koji proširuje njihov lumen i eliminira ishemiju.

U slučaju kongenitalne i stečene bolesti srca ili zatajenja srca, zamjena ventila pomaže uspostaviti normalan ciklus srca. Ako je crpna funkcija srca pretrpjela, tada će se uočiti slaba kontraktilnost miokarda.

Moguće posljedice i komplikacije

Nije odstupanje položaja srca ono što je opasno, već razlozi zbog kojih nastaje. Komplikacije hipertrofije lijeve klijetke:

  • zatajenje srca;
  • aritmija;
  • angina pektoris;
  • srčanog zastoja.

Svi uzroci povrede tijela su povezani. Ako je srčana bolest dovela do ekspanzije lijeve klijetke, onda s razvojem patološkog procesa možemo očekivati ​​poremećaj ritma. Ako miokard postane toliko slab da kontrakcija vlakana ne dovodi do daljnjeg otpuštanja krvi, tada dolazi do insuficijencije cirkulacije i srčanog udara.

Odstupanje električne osi srca ulijevo: sve što trebate znati o tome

Električna os srca (EOS) je klinički parametar koji se koristi u kardiologiji i ogleda se u elektrokardiogramu. Omogućuje vam da procijenite električne procese koji pokreću srčani mišić i odgovorni su za njegov ispravan rad.

Sa stajališta kardiologa, grudni koš je trodimenzionalni koordinatni sustav koji okružuje srce. Svaka od njegovih kontrakcija popraćena je nizom bioelektričnih promjena koje određuju smjer srčane osi.

Normalne vrijednosti i uzroci kršenja

Smjer ovog indikatora ovisi o raznim fiziološkim i anatomskim čimbenicima. Prosječna norma je položaj +59 0. No, varijante normograma spadaju u širok raspon od +20 0 do +100 0.

U zdravstvenom stanju, električna os se pomiče ulijevo pod sljedećim uvjetima:

  • u vrijeme dubokog isteka;
  • kada promijenite položaj tijela u vodoravnom položaju - unutarnji organi vrše pritisak na dijafragmu;
  • s visokom dijafragmom, opaženo je kod hiperstenika (kratkih, jakih ljudi).

U takvim situacijama uočava se pomak indikatora udesno u odsutnosti patologije:

  • na kraju dubokog daha;
  • kada mijenjate položaj tijela u okomitom položaju;
  • u astenicima (visoki, tanki ljudi), vertikalni položaj EOS-a je norma.

EKG dijagnostika

Elektrokardiogram - glavni alat za određivanje EOS-a. Da biste utvrdili promjene na mjestu osi, upotrijebite dvije ekvivalentne metode. Prva metoda češće koriste medicinski dijagnostičari, druga metoda je češća kod kardiologa i terapeuta.

Otkrivanje odstupanja kuta alfa

Veličina kuta alfa izravno ukazuje na pomicanje EOS-a u jednom ili drugom smjeru. Da biste izračunali taj kut, pronađite algebarsku sumu zuba Q, R i S u prvom i trećem standardnom vodiču. Da biste to učinili, izmjerite visinu zuba u milimetrima, a prilikom dodavanja uzmite u obzir pozitivnu ili negativnu vrijednost određenog zuba.

Zatim upotrijebite posebnu tablicu - prema Died. Zamjenom dobivenih vrijednosti izračunajte točnu vrijednost kuta alfa ili pomaka električne osi.

Vrijednost zbroja zuba iz prvog olova nalazi se na horizontalnoj osi, a od trećeg na okomici. Sjecište dobivenih linija određuje kut alfa.

Vizualna definicija

Jednostavniji i vizualniji način određivanja EOS je usporedba R i S zuba u prvom i trećem standardnom vodiču. Ako je apsolutna vrijednost R-vala unutar jednog olova veća od veličine S-vala, tada govorimo o ventrikularnom kompleksu tipa R. Ako je, naprotiv, ventrikularni kompleks pripada S-tipu.

Kada EOS odstupi ulijevo, uočava se slika RI-SIII, što znači R-tip ventrikularnog kompleksa u prvom olovu i S-tip u trećem. Ako je EOS odbačen udesno, tada se na elektrokardiogramu određuje SI-RIII.

Postavljanje dijagnoze

Što to znači ako se električna os srca otkloni ulijevo? Premještanje EOS nije samostalna bolest. To je znak promjena u srčanom mišiću ili njegovom sustavu provođenja koji dovode do razvoja bolesti. Odstupanje električne osi lijevo ukazuje na takva kršenja:

  • povećanje veličine lijeve klijetke - hipertrofija (LVH);
  • neispravnost ventila lijeve klijetke, što uzrokuje preopterećenje ventrikula s volumenom krvi;
  • blokade srca, na primjer, blokada lijeve noge Guissinog snopa (na EKG-u, to izgleda prikladno, o čemu možete saznati iz drugog članka);
  • smetnje provođenja unutar lijeve klijetke.

Bolesti koje prati levogram

Ako pacijent ima EOS devijaciju, to može biti zbog bolesti kao što su:

  • ishemijska bolest srca (CHD);
  • kardiopatije različite geneze;
  • kronično zatajenje srca (CHF) za tip lijeve klijetke;
  • urođene defekte srca;
  • infarkt miokarda;
  • infektivna lezija miokarda.

Uz bolesti, unos određenih lijekova može dovesti do blokade srčanog provodnog sustava.

Dodatna istraživanja

Detekcija na kardiogramu odstupanja EOS-a od lijeve strane nije sama po sebi osnova za konačni zaključak liječnika. Kako bi se utvrdilo koje se specifične promjene događaju u srčanom mišiću, potrebne su dodatne instrumentalne studije.

  • Biciklistička ergometrija (elektrokardiogram tijekom hodanja na pokretnoj traci ili na stacionarnom biciklu). Testirajte identificiranje ishemije srčanog mišića.
  • SAD. Ultrazvukom se procjenjuje stupanj ventrikularne hipertrofije i oštećena kontraktilna funkcija.
  • Dnevni EKG nadzor za Holter. Kardiogram se uklanja tijekom dana. Dodijeliti u slučajevima poremećaja ritma, što je popraćeno odstupanjem EOS-a.
  • Rendgenski pregled prsnog koša. Uz značajnu hipertrofiju tkiva miokarda, uočava se povećanje srčane sjene na slici.
  • Angiografija koronarnih arterija (CAG). Omogućuje vam da odredite stupanj oštećenja koronarnih arterija s dijagnozom koronarne arterijske bolesti.
  • Echocardioscopy. Omogućuje namjensko određivanje stanja komora i atrija pacijenta.

liječenje

Odstupanje električne osi srca lijevo od normalnog položaja nije samo po sebi bolest. To je znak određen korištenjem instrumentalnih istraživanja, koja vam omogućuje da identificirate povrede u radu srčanog mišića.

Ishemija, zatajenje srca i neke kardiopatije liječe se lijekovima. Dodatno pridržavanje prehrane i zdravog načina života dovodi do normalizacije stanja pacijenta.

U teškim slučajevima potrebna je operacija, na primjer, kod prirođenih ili stečenih srčanih mana. U teškim poremećajima provodnog sustava može biti potrebno transplantirati pejsmejker, koji će poslati signale izravno u miokard i uzrokovati njegovo smanjenje.

Najčešće, odstupanje nije prijeteći simptom. Ali ako osa naglo promijeni svoj položaj, dosegne vrijednost veću od 90 0, to može ukazivati ​​na blokadu nogu Guissovog snopa i ugrožava srčani zastoj. Ovaj pacijent zahtijeva hitnu hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege. Oštro i izraženo odstupanje električne osi srca lijevo izgleda ovako:

Otkrivanje pomaka električne osi srca nije razlog za zabrinutost. No, kod prepoznavanja ovog simptoma odmah se obratite liječniku za daljnje ispitivanje i utvrdite uzroke tog stanja. Godišnja planirana elektrokardiografija omogućuje pravodobno otkrivanje abnormalnosti u srcu i odmah započinje terapiju.

Matematika srčanog mišića: sinusni ritam, EOS odstupanje ulijevo

Ovjerena izvedba srca je jamac dugog ljudskog života. A dekodirani sinusni ritam i odstupanje EOS-a lijevo je pokazatelj stanja srčanog mišića. Zahvaljujući električnoj osi, moguće ju je dijagnosticirati i izliječiti u ranom stadiju, produžujući normalno stanje tijela i život bolesne osobe.

Što je električna os srca

Odstupanjem EOS-a može se odrediti dijagnoza bolesti srca

AES je električna os srca - kardiološki koncept koji znači elektrodinamičku snagu organa, razinu njegove električne aktivnosti. Prema njenom stajalištu, stručnjak dešifrira stanje procesa koji se odvijaju u glavnom tijelu svake minute.

Ovaj parametar predstavlja ukupnu količinu bioelektričnih promjena mišića. Pomoću elektrokardiograma, u kojem elektrode fiksiraju određene točke uzbude, moguće je matematički izračunati položaj električne osi u odnosu na srce.

Vodljivi sustav srca i zašto je važan za određivanje EOS-a

Dio mišićnog tkiva formiran od atipičnih vlakana koji regulira sinkronizaciju kontrakcija organa naziva se sustav srčane provodljivosti.

Ugovorno svojstvo miokarda sastoji se od niza faza:

  1. Organizacija pulsa električne energije u sinusnom čvoru
  2. Signal ulazi u ventrikularni čvor atrija.
  3. Od tamo se distribuira duž snopa Hisa, smješten u interventrikularnom septumu i podijeljen u 2 grane
  4. Aktivirana zraka pokreće lijevu i desnu klijetku
  5. Kod normalne signalizacije, oba ventrikula istodobno pristaju

Sustav provođenja srca - svojevrsni dobavljač energije za funkcioniranje tijela. Upravo se tamo javljaju električne promjene koje izazivaju kontrakciju mišićnih vlakana.

Uz disfunkciju sustava knjiženja, električna os mijenja svoj položaj. Ovaj trenutak se lako određuje elektrokardiogramom.

Što je sinusni ritam na EKG-u

Sinusni ritam na elektrokardiogramu pokazuje da se signal električne prirode proizvodi samo u sinusnom čvoru. Ovo područje nalazi se u desnoj pretkomori ispod membrane i izravno se opskrbljuje arterijskom krvlju.

Stanice ovog organa su vretenaste i sastavljene u male snopove. Niska razina sposobnosti ugovaranja kompenzira se proizvodnjom električnih impulsa, čiji su analogni neuronski signali.

Sinusni čvor proizvodi niskofrekventne signale, ali ih je sposoban isporučiti do mišićnih vlakana velikom brzinom. Pokus od 60-90 šokova u 60 sekundi smatra se pokazateljem kvalitetnog funkcioniranja organa.

Varijante položaja električne osi srca kod zdravih ljudi

Polu-vertikalni i polu-horizontalni položaj EOS-a je češći.

Stanje norme odgovara prevladavanju mase lijeve strane preko desne strane ventrikula. Zbog toga su procesi električnog karaktera prvog u iznosu jači, a EOS će biti usmjeren na njega.

Kada projekcija položaja srčanog organa na koordinatni sustav postane vidljiva, lijeva klijetka će biti u rasponu od +30 do + 70 °. Ta se situacija smatra normom.

Ipak, pojedinačno, zbog anatomskih značajki strukture tijela, položaj može varirati i biti u rasponu od 0 do + 90 °.

Lokacija srčane električne osovine je podijeljena u 2 glavna tipa:

  1. Vertikalno - razmak od +30 do + 70 ° - To je tipično za ljude velikog rasta, tanke građe.
  2. Vodoravno - raspon od 0 do + 30 °. Promatra se kod osobe s malim rastom, gustom tjelesnom građom sa širokim prsima.

Budući da su stas i rast indikatori individualnog plana, najčešći su srednja podvrsta EOS-mjesta: polu-vertikalna i polu-horizontalna.

Okretanje srca duž uzdužne osi odražava položaj tijela u tijelu, a njihov broj postaje dodatni pokazatelj u dijagnostici kardiovaskularnih bolesti.

EKG dijagnostika

Obično se položaj EOS-a određuje pomoću EKG-a

Elektrokardiogram je najpristupačniji, najjednostavniji i najbezbolniji način određivanja izvora impulsa za srce, kao i njihove frekvencije i ritma. EKG je okarakteriziran kao najinformativniji način dobivanja podataka o funkcioniranju srčanog mišića.

Postupak postupka:

Ispitivana osoba zauzima ležeći položaj na kauču paralelno s podom, pri čemu je prethodno izložio torzo, zapešća i gležnjeve.

Elektrode se pričvršćuju na ove dijelove tijela uz pomoć vakuumskih čašica, uz koje će podaci o električnim impulsima ući u računalo. Specijalizirani program čita te signale normalnim disanjem i njegovim kašnjenjem.

Uvjet za postupak je potpuno opuštanje tijela. Uklanjanje EKG-a provodi se s različitim opterećenjima, ali to se događa tijekom detaljnog proučavanja rada srca radi postavljanja dijagnoze, kao i prilikom provjere napretka medicinskih mjera. Nakon prikupljanja podataka, pisač prikazuje graf kardiograma na papiru osjetljivom na temperaturu. Ovaj popis, pak, dešifrira medicinski stručnjak koji je završio posebne tečajeve.

Kardiogram je sumarni grafikon lučnih i akutno-kutnih linija, od kojih svaka odražava specifičan proces tijekom kontrakcije srca. Prije svega, dekodira se linija koja označava sinusni ritam.

Ako broj kontraktilnih djelovanja srca ne zadovoljava standarde norme, tada se izvor signala ne prikazuje kao sinus, a proučavanje rada srca se produbljuje.

Interpretacija grafikona elektrokardiograma

Dešifrirajući kardiogram, specijalist može postaviti dijagnozu.

EKG grafikon sastoji se od zuba, praznina i segmentnih segmenata. Za ove pokazatelje jasno je definiran raspon, koji nadilazi signale kvara srca.

Matematički izračuni linija kardiograma određuju sljedeće pokazatelje:

  • Ritam srčanog mišića
  • Učestalost procesa kontrakcije organa
  • Vozač ritma
  • Kvaliteta ožičenja
  • Električna osi srca

Zahvaljujući tim podacima, kao i detaljnom opisu značenja zuba, praznina i segmentnih segmenata, specijalist će moći sastaviti anamnezu, razjasniti bolest i uspostaviti odgovarajuće terapijske mjere.

Kada položaj EOS-a može govoriti o srčanim bolestima

EOS se može odbaciti lijevo tijekom ishemije srca

Nagib osi srca nije simptom bolesti, ali njegovo odstupanje od standarda signalizira disfunkciju organa. Nestandardni nagib EOS može ukazivati ​​na prisutnost sljedećih bolesti:

  • Ishemijska bolest srca
  • Kardiomiopatija različitog porijekla
  • Kronično zatajenje srca
  • Kongenitalne abnormalnosti i nestandardna struktura srca

Razlozi za odstupanje lijevo

Strana na kojoj je nagnuta os također pomaže u određivanju dijagnoze.

Nagib EOS-a s lijeve strane najčešće se nalazi u hipertrofiji lijeve klijetke. Kada se to dogodi, povećanje opterećenja na funkcioniranje lijeve strane tijela. Razlog povećanja može biti:

  • Dugotrajna arterijska hipertenzija ukazuje na visoki krvni tlak
  • ishemije
  • Loše djelovanje srca
  • Disfunkcija i anomalna struktura ventila u lijevoj srčanoj komori
  • Reumatska groznica
  • Disfunkcija unutar ventrikularnog sustava
  • Blokada srčanog mišića

Razlozi za odstupanje na desnoj strani

Nagib EOS udesno dolazi do hipertrofiranog stanja desnog ventrikularnog dijela srca. Razlog tome su:

  • bronhitis
  • astma
  • Opstruktivna respiratorna bolest kronične prirode
  • Plućna stenoza
  • Nenormalna struktura srčanog organa od rođenja
  • Nedovoljna učinkovitost tricuspid ventila
  • Blokada stražnje grane snopa lijeve noge Njegove

simptomi

Bolesti u kojima se EOS naginje ulijevo prate bol u prsima.

Ne postoje nezavisni simptomi EOS offset-a. Osim toga, postoji mogućnost asimptomatskog odstupanja osi. Da bi se spriječile bolesti srca i krvnih žila, dijagnosticiralo ih se u početnom stadiju, uzima se redoviti elektrokardiogram.

Simptomi bolesti povezanih s lijevom stranom devijacijom EOS:

  • Bolni napadi u području grudi
  • Teško disanje
  • Aritmija i ekstrasistola
  • Distonija krvnog tlaka
  • glavobolja
  • Zamagljen vid
  • vrtoglavica
  • neosjetljivost
  • Bradikardija - usporeni broj otkucaja srca
  • Oteklina lica i udova

Dodatna dijagnostika

EchoCG se koristi za dodatnu dijagnostiku kada je EOS nagnut.

Da bi se utvrdili razlozi koji su izazvali odstupanje EOS-a, provode se brojna dodatna istraživanja:

  1. Ehokardiogram, skraćeno EchoCG. Ovaj postupak se sastoji u studiji uz pomoć posebnih zvučnih valova kontraktilnih i drugih sposobnosti i rada glavnog organa, određuje prisutnost vjerojatnih defekata srca.
  2. Stresni ehokardiogram, Stres ehokardiografija. Izražava se u istraživanju ultrazvučnih valova funkcioniranja srca s dodatnim opterećenjem, najčešće čučnjeva. Dijagnosticira ishemijsku bolest.
  3. Angiografija koronarnih žila. Ova provjera otkriva krvne ugruške i aterosklerotske naslage u arterijama i venama.
  4. Holter mount, skraćeno Holter. Ovaj postupak prikuplja podatke elektrokardiograma tijekom dana. Ova metoda istraživanja omogućila je izrada prijenosnog EKG aparata, koji se odlikuje svojom malom težinom i veličinom. Međutim, ovom metodom provjere postoje brojna ograničenja: ograničavanje kretanja, zabrana vodnih postupaka i udaljenost od domaćih životinja. Istodobno, dan nošenja holtera trebao bi biti svjetski, bez neuobičajenih situacija.

liječenje

Promjena nagiba EOS-a ne zahtijeva samo-liječenje. Za vraćanje položaja osi potrebno je iskorijeniti glavni izvor sklonosti - kardiovaskularne ili plućne bolesti.

Liječnički postupci, lijekovi i druge aktivnosti propisane od strane liječnika nakon dijagnoze. Glavne točke liječenja ovise o vrsti bolesti:

  • Hipertenzija - propisuju se antihipertenzivni lijekovi koji normaliziraju krvni tlak. Predstavnici medicinskih lijekova su tvari koje sprječavaju vazokonstrikciju i povećavaju krvni tlak: antagoniste kalcijevih kanala, beta-blokatore.
  • Stenoza aorte - kirurški zahvat u obliku stenta.
  • Nedostatak ventila - kirurška instalacija protetskog ventila.
  • Ishemija - lijekovi - ACE inhibitori, Aspirin, beta-blokatori.
  • Hipertrofična kardiomiopatija je kirurška intervencija za stanjivanje miokarda.
  • Blokada prednje grane lijeve noge snopa Njegova - instalacija pejsmejkera.
  • Slična blokada koja se dogodila tijekom srčanog udara je obnova cirkulacije krvnih žila kroz operativno liječenje.

Povratak normalnog položaja električne osi srca moguć je samo uz normalizaciju veličine lijeve klijetke ili obnavljanje putanje impulsa kroz nju.

Preventivne mjere za odstupanje EOS od norme

Uravnotežena zdrava prehrana pomoći će spriječiti promjenu položaja EOS-a i pojavu kardiovaskularnih bolesti.

Promatrajući niz jednostavnih pravila, moguće je izbjeći kršenje disfunkcije krvnih žila i srčanog mišića te spriječiti odstupanje EOS-a od normalnog položaja.

Preventivne mjere bit će:

  • Uravnotežena zdrava prehrana
  • Jasna i jednodnevna rutina
  • Nedostatak stresnih situacija
  • Dopunite razinu vitamina u tijelu

Tijelo može dobiti potrebnu količinu vitamina na dva načina: uzimanje vitaminskog kompleksa ljekovitog podrijetla i konzumiranje određene hrane. Proizvodi - izvori antioksidanata i elementi u tragovima:

  • Agrumi
  • Suho grožđe
  • borovnice
  • Žarulja i zeleni luk
  • Listovi kupusa
  • špinat
  • Peršin i kopar
  • Pileća jaja
  • Riba crvenog mora
  • Mliječni proizvodi

Posljednja metoda prevencije, ali jedna od najvažnijih, bit će umjerena i redovita tjelovježba. Sport, plan za koji je napravljen uzimajući u obzir osobitosti ljudskog tijela i njegov životni standard, ojačat će srčani mišić i omogućiti mu da glatko funkcionira.

Sve ove metode prevencije kršenja srca, a time i odstupanja EOS od norme može se nazvati zdravim načinom života. Ako se promatra takvo načelo, ne samo da će se poboljšati ljudsko blagostanje, nego i njegov izgled.

U sljedećem videozapisu pogledajte kako izgleda elektrokardiogram:

Pravodobna dijagnostika i otkrivanje odstupanja EOS položaja ključ je zdravlja i dugogodišnjeg ljudskog života. Godišnja kardiološka studija rada srca doprinosi ranom otkrivanju bolesti, kao i njihovom ranom oporavku.

Odstupanje sinusnog ritma udesno. Normalna lokacija eos-a i razlozi njegovog premještanja

Električna os srca povezana je s ukupnim vektorom elektrodinamičke sile srca. Najčešće se podudara s anatomskom osi organa. U pravilu, srce ima oblik stošca, usmjereno je usko dolje lijevo i naprijed. Položaj električne osi je u rasponu od 0 do 90 stupnjeva.

Potrebna je prisutnost električne osi koja se sastoji od mišićnih vlakana. Zahvaljujući njihovim kontrakcijama, srce se smanjuje.

Povratne informacije naše čitateljice Viktorije Mirnove

Nisam bio naviknut povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti torbu. Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: stalna bol i trnci u mom srcu koji su me prije toga mučili, povukla su se, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku.

Kontrakcija nastaje u sinusnom čvoru, gdje dolazi do električnog impulsa. Ovaj impuls prolazi kroz atrioventrikularni čvor i usmjeren je na njegov snop. S kršenjem u sustavu provodljivosti, električna os srca može promijeniti svoj položaj.

Kako se može smjestiti EOS?

Da biste odredili mjesto električne osi srca, možete koristiti EKG. Obično se sljedeće opcije smatraju normalnim:

  • Okomito (raspon položaja od 70 do 90 stupnjeva).
  • Vodoravno (raspon položaja od 0 do 30 stupnjeva).
  • Polu-vodoravno
  • Polu-uspravno.
  • Nema nagiba.

Na slici su prikazane glavne opcije za prolaz električne osi srca. Moguće je odrediti koji je tip osovinskog rasporeda specifičan za određenu osobu (vertikalno, horizontalno ili intermedijarno) pomoću EKG-a.

Električna os srca

Često, položaj EOS-a ovisi o tjelesnoj strukturi osobe.

Za visoke ljude s tankom gradnjom karakterističan je vertikalni ili polu-vertikalni tip aranžmana. Manji i gusti ljudi su svojstveni horizontalnom i polu-horizontalnom položaju EOS-a.

Intermedijalne opcije za postavljanje EOS-a nastaju zbog činjenice da je fizika svake osobe individualna, a između mršavog i gustog tipa tijela postoje mnogi drugi. To objašnjava različit položaj EOS-a.

odstupanja

Odstupanje električne osi srca lijevo ili desno nije samo po sebi bolest. Najčešće je ova pojava simptom različite patologije. Stoga liječnici obraćaju pozornost na ovu anomaliju i provode dijagnostiku kako bi utvrdili razloge zbog kojih je os promijenila svoj položaj.

Sastoji se od 8 korisnih ljekovitih biljaka koje imaju izuzetno visoku učinkovitost u liječenju i prevenciji aritmija, zatajenja srca, ateroskleroze, koronarne bolesti srca, infarkta miokarda i mnogih drugih bolesti. Koristi samo prirodne sastojke, bez kemikalija i hormona!

Odstupanje osi od lijeve strane ponekad se primjećuje kod zdravih ljudi koji se aktivno bave sportom.

No, najčešće ova pojava ukazuje na hipertrofiju lijeve klijetke. Ovu bolest karakterizira povećanje veličine ovog dijela srca. Mogu ga pratiti sljedeće bolesti:

Ako se električna os srca pomakne udesno, to se također može smatrati normom, ali samo u slučaju novorođenčeta. Beba može čak imati jaka odstupanja od norme.

Obratite pozornost! U drugim slučajevima, ovaj položaj električne osi je simptom hipertrofije desne klijetke.

Bolesti koje uzrokuju:

Što je hipertrofija izraženija, to više EOS mijenja položaj.

Tetrad Fallot (poroka)

Također, električna os srca može biti premještena zbog bolesti koronarne arterije ili zatajenja srca.

Trebam li liječiti?

Ako je EOS promijenio svoj položaj, obično nema nikakvih neugodnih simptoma. Točnije, ne nastaju zbog odstupanja osi. Sve teškoće su obično povezane s uzrokom koji je uzrokovao pristranost.

Najčešći uzrok je hipertrofija, pa se simptomi javljaju isto kao i kod ove bolesti.

Ponekad se znakovi bolesti ne mogu pojaviti sve do ozbiljnijih srčanih i kardiovaskularnih bolesti zbog hipertrofije.

Kako bi se izbjegla opasnost, svaka osoba treba pažljivo pratiti svoje zdravstveno stanje i obratiti pažnju na neugodnosti, osobito ako se često ponavljaju. Trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom ako imate sljedeće simptome:

Svi ovi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj bolesti srca. Stoga pacijent treba posjetiti kardiologa i podvrći mu se EKG. Ako se električna os srca pomakne, potrebne su dodatne dijagnostičke procedure kako bi se utvrdilo što je uzrokovalo to.

dijagnostika

Da biste utvrdili uzrok odstupanja, koristite sljedeće dijagnostičke metode:

  • Ultrazvuk srca
  • Holter praćenje
  • EKG tijekom vježbanja
  • Koronarna angiografija

Ultrazvuk srca

Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da identificirate promjene u anatomiji srca. Pomoću nje otkriva se hipertrofija, a utvrđuju se i značajke funkcioniranja srčanih komora.

Ova dijagnostička metoda primjenjuje se ne samo na odrasle, već i na vrlo malu djecu, kako bi se osiguralo da nemaju ozbiljne patologije.

EOS je kratica za izraz ", koji se koristi u funkcionalnoj dijagnostici i kardiologiji. On odražava električne procese koji se odvijaju u srcu.

Smjer električne osi srca je zbroj bioelektričnih promjena koje se javljaju pri svakoj kontrakciji srčanog mišića.

Srce je trodimenzionalni organ, na temelju smjera električne osi srca, prsni koš bi trebao biti predstavljen kao koordinatni sustav.

Tijekom postupka uklanjanja elektrokardiograma, na elektrode se prenosi bioelektrični signal koji se inicira u svakom dijelu miokarda. Projicirajući signale s elektroda na konvencionalni koordinatni sustav, izračunava se i kut električne osi, položaj određuje položaj i snaga električnih signala.

Sustav provodenja miokarda sastoji se od dobro inerviranih atipičnih mišićnih vlakana koja osiguravaju istovremenu kontrakciju srca.

Kada dođe do električnog impulsa u sinusnom čvoru, koji se prenosi kroz atrioventrikularni čvor u njegov snop i srce se počinje skupljati.

Konduktivni sustav srca je snažan izvor električnih impulsa i prvi je koji započinje električne promjene koje prethode otkucajima srca. Ako postoje nepravilnosti u ovom sustavu, električna os srca značajno mijenja svoj položaj, koji se može fiksirati.

Normalan položaj električne osi srca

Budući da je srčani mišić lijeve klijetke mnogo veći od desnog, električni procesi koji se odvijaju u lijevoj klijetki bit će jači, a električna os srca će biti usmjerena na nju.

Projicirajući na koordinatni sustav položaj srca zdrave osobe, nalazimo da će lijeva klijetka biti u rasponu od +30 do + 70 stupnjeva, što se smatra normalnim položajem osi. Treba imati na umu da je smjer osi vrlo ovisan o individualnim karakteristikama, uključujući anatomske, za svaku osobu, a kod zdravih ljudi može biti u rasponu od 0 do +90 stupnjeva:

Konkretno, vertikalni položaj EOS-a, to je raspon (+ 70) - (+ 90) stupnjeva, što je tipično za asenetike tankih i visokih ljudi.

Za hiperstenike, niske, zdepaste osobe sa širokim grudima karakterizira horizontalni položaj električne osi srca u rasponu od 0 - (+ 30) stupnjeva.

Naravno, ljudi s posrednim tipovima tijela su češći, odnosno, i EOS uzima srednju vrijednost.

Kod zdravih ljudi može se pojaviti vertikalna i polu-vertikalna, horizontalna i polu-horizontalna, kao i normalna pozicija EOS-a.

U savršeno zdravoj osobi, na kraju, nakon EKG-a, mogu napisati, na primjer, da je sinusni ritam, EOS vertikalan, HR-78, i to je varijanta norme.

Pomicanje srca oko uzdužne osi omogućuje pronalaženje položaja organa u prostoru, a često je i dodatni čimbenik u dijagnostici različitih patologija.

Što znači odstupanje od norme?

Rotacija EOS-a oko osi bilo čega drugog nije opasna i često se može naći u opisima elektrokardiograma zdravih ljudi.

Međutim, položaj električne osi srca može ukazivati ​​na neke bolesti srca, iako ovaj parametar nije dijagnoza. Međutim, kod nekih patologija dolazi do pomaka u osi srca, što je zbog njih. Različiti izvori kardiomiopatije, kongenitalne anomalije srca i kronično zatajenje srca mogu dovesti do značajnih pomaka u EOS položaju.

Konkretno, ako se EOS odbaci lijevo, to može biti znak hipertrofije lijeve klijetke, što ukazuje, opet, na preopterećenje. Takvo je stanje često izazvano da bude produljeno, kada postoji primjetna otpornost krvnih žila na protok krvi. Hipertrofija lijeve klijetke također je uzrokovana kardiomiopatijom, zatajenjem srca.

Kada EOS odstupi udesno, to je simptom hipertrofije desne klijetke, koji može biti potaknut kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću, plućnom hipertenzijom, koja se događa već duže vrijeme, tricuspidnim ventilom i stenozom plućne arterije.

Električna os srca (EOS) jedan je od glavnih parametara elektrokardiograma. Ovaj se izraz aktivno koristi iu kardiologiji iu funkcionalnoj dijagnostici, odražavajući procese koji se odvijaju u najvažnijem organu ljudskog tijela.

Položaj električne osi srca pokazuje stručnjaku što se točno događa u srčanom mišiću svake minute. Ovaj parametar je zbroj svih bioelektričnih promjena koje se promatraju u organu. Prilikom uklanjanja EKG-a, svaka elektroda sustava registrira pobudu koja prolazi na strogo određenoj točki. Ako te vrijednosti prenesete u konvencionalni trodimenzionalni koordinatni sustav, možete razumjeti kako se nalazi električna os srca i izračunati njegov kut u odnosu na sam organ.

Kako se uzima elektrokardiogram?

EKG snimanje se izvodi u posebnoj prostoriji, maksimalno zaštićenoj od raznih električnih smetnji. Pacijent udobno sjedi na kauču i stavlja jastuk pod glavu. Za uklanjanje EKG-a elektrode se preklapaju (4 na udovima i 6 na grudima). Snimanje elektrokardiograma provodi se tihim disanjem. Istodobno se bilježe učestalost i pravilnost kontrakcija srca, položaj električne osi srca i neki drugi parametri. Ova jednostavna metoda omogućuje vam da odredite postoje li abnormalnosti u radu organa i, ako je potrebno, uputite pacijenta na konzultaciju kardiologu.

Što utječe na lokaciju EOS-a?

Prije rasprave o smjeru električne osi treba razumjeti što je sustav provodenja srca. Ova struktura je odgovorna za prolaz pulsa kroz miokard. Konduktivni sustav srca je atipično mišićno vlakno koje povezuje različite dijelove tijela. Počinje s sinusnim čvorom smještenim između usta šupljih vena. Zatim se impuls prenosi na atrioventrikularni čvor, lokaliziran u donjem dijelu desnog atrija. Sljedeća palica je njegov snop, koji se brzo razilazi na dvije noge - lijevo i desno. U ventrikulu njegovog snopa, oni odmah prelaze u Purkinjeva vlakna, prodirući kroz cijeli srčani mišić.

Impuls koji je došao do srca ne može se izbjeći provodnim sustavom miokarda. To je složena struktura s finim postavkama, koja reagira na najmanje promjene u tijelu. Za bilo kakve nepravilnosti u sustavu provodljivosti, električna os srca može promijeniti svoj položaj, što će se odmah zabilježiti na elektrokardiogramu.

Opcije lokacije EOS-a

Kao što je poznato, ljudsko srce se sastoji od dva atrija i dvije komore. Dva kruga cirkulacije (veliki i mali) osiguravaju normalno funkcioniranje svih organa i sustava. Uobičajeno je da je miokard lijeve klijetke malo veći od desnog. Istovremeno, ispada da će svi impulsi koji prolaze kroz lijevu klijetku biti nešto jači, a električna os srca će biti orijentirana prema njoj.

Ako mentalno prenesete položaj organa na trodimenzionalni koordinatni sustav, postat će jasno da će se EOS nalaziti pod kutom od +30 do +70 stupnjeva. Najčešće se te vrijednosti bilježe na EKG-u. Električna os srca također može biti u rasponu od 0 do +90 stupnjeva, a to je, prema kardiolozima, također norma. Zašto postoje takve razlike?

Normalna lokacija električne osi srca

Postoje tri glavne odredbe EOS-a. Normalni raspon je od +30 do + 70 °. Ova se opcija nalazi u velikoj većini pacijenata koji su došli kod kardiologa. Vertikalna os srca nalazi se u tankim, asteničnim ljudima. U tom slučaju vrijednosti kutova će biti u rasponu od +70 do + 90 °. Električna os srca je vodoravna i nalazi se u niskim, gusto preklopljenim pacijentima. U svojoj kartici liječnik će označiti kut EOS-a od 0 do + 30 °. Svaka od ovih opcija je norma i ne zahtijeva nikakvu ispravku.

Patološka lokacija električne osi srca

Stanje u kojem se odbacuje električna os srca nije samo po sebi dijagnoza. Međutim, takve promjene na elektrokardiogramu mogu ukazivati ​​na različite poremećaje u radu najvažnijeg organa. Sljedeće bolesti dovode do ozbiljnih promjena u funkcioniranju sustava provođenja:

Ishemijska bolest srca;

Kronično zatajenje srca;

Kardiomiopatija različitog podrijetla;

Znajući za te patologije, kardiolog će moći uočiti problem na vrijeme i uputiti pacijenta na bolničko liječenje. U nekim slučajevima, prilikom registriranja EOS odstupanja, pacijentu je potrebna hitna pomoć u reanimaciji.

Odstupanje električne osi srca lijevo

Najčešće se takve promjene na EKG-u promatraju s povećanjem lijeve klijetke. To se obično događa s progresijom zatajenja srca, kada tijelo jednostavno ne može u potpunosti izvršiti svoju funkciju. Nije isključen razvoj ovog stanja i arterijska hipertenzija, praćena patologijom velikih krvnih žila i povećanom viskoznošću krvi. U svim tim uvjetima, lijeva klijetka je prisiljena raditi za habanje. Zidovi su se zgusnuli, što je dovelo do neizbježnog prekida prolaska pulsa kroz miokard.

Odstupanje električne osi srca od lijeve strane također se događa kada se aortni otvor sužava. U tom slučaju dolazi do stenoze lumena ventila koji se nalazi na izlazu iz lijeve klijetke. Ovo stanje je popraćeno kršenjem normalnog protoka krvi. Dio se zadržava u šupljini lijeve klijetke, uzrokujući rastezanje i, kao rezultat, za zaptivanje njegovih zidova. Sve to uzrokuje prirodnu promjenu EOS-a kao posljedicu nepravilnog provođenja impulsa duž miokarda.

Odstupanje električne osi srca udesno

Ovo stanje jasno ukazuje na hipertrofiju desne klijetke. Takve se promjene javljaju kod nekih bolesti dišnog sustava (npr. U slučaju bronhijalne astme ili kronične opstruktivne plućne bolesti). Neki urođeni defekti srca također mogu uzrokovati povećanu desnu klijetku. Prije svega, vrijedi spomenuti stenozu plućne arterije. U nekim situacijama, neuspjeh tricuspidalnog ventila također može dovesti do pojave slične patologije.

Što je opasno za promjenu EOS-a?

Najčešće, odstupanja električne osi srca povezana su s hipertrofijom jedne ili druge klijetke. Ovo stanje je znak dugotrajnog kroničnog procesa i, u pravilu, ne zahtijeva hitnu pomoć kardiologa. Prava opasnost je promjena u električnoj osi zbog blokade Njegovog snopa. U tom je slučaju poremećena provođenje impulsa duž miokarda, što znači da postoji rizik od iznenadnog prekida srčane aktivnosti. Ova situacija zahtijeva hitnu intervenciju kardiologa i liječenje u specijaliziranoj bolničkoj ustanovi.

S razvojem ove patologije, EOS se može odbiti i lijevo i desno, ovisno o procesu lokalizacije. Uzrok blokade može biti infarkt miokarda, infekcija srčanog mišića, kao i uzimanje određenih lijekova. Uobičajeni elektrokardiogram vam omogućuje da brzo postavite dijagnozu, te stoga dopustite liječniku da prepiše liječenje, uzimajući u obzir sve važne čimbenike. U teškim slučajevima može biti potrebno instalirati pejsmejker (pejsmejker) koji će poslati impulse izravno u srčani mišić i tako osigurati normalno funkcioniranje organa.

Što ako se promijeni EOS?

Prije svega, vrijedi uzeti u obzir da odstupanje same osi srca nije osnova za postavljanje dijagnoze. Položaj EOS-a može dati poticaj samo za pomnije ispitivanje pacijenta. Uz bilo kakve promjene na elektrokardiogramu, nemoguće je bez savjetovanja s kardiologom. Iskusni liječnik moći će prepoznati normu i patologiju, a ako je potrebno i propisati dodatni pregled. To može biti ehokardioskopija za ciljano proučavanje stanja atrija i ventrikula, praćenje krvnog tlaka i druge tehnike. U nekim slučajevima, savjetovanje s odgovarajućim stručnjacima je potrebno za odlučivanje o daljnjem liječenju pacijenta.

Ukratko, treba istaknuti nekoliko važnih točaka:

Normalna vrijednost EOS je interval od +30 do + 70 °.

Horizontalni (od 0 do + 30 °) i vertikalni (od +70 do + 90 °) položaj osi srca su dopuštene vrijednosti i ne ukazuju na razvoj bilo koje patologije.

Odstupanja EOS lijevo ili desno mogu ukazivati ​​na različite nepravilnosti u sustavu provođenja srca i zahtijevaju stručne savjete.

Promjena EOS-a otkrivena na kardiogramu ne može se koristiti kao dijagnoza, već je razlog za posjet kardiologu.

Srce je nevjerojatan organ koji osigurava funkcioniranje svih sustava ljudskog tijela. Bilo kakve promjene u njemu neizbježno utječu na rad cijelog organizma. Redoviti pregledi terapeuta i prolazak kroz EKG omogućit će određivanje vremena za pojavu ozbiljnih bolesti i izbjegavanje bilo kakvih komplikacija u tom području.

Električna os srca je pojam koji odražava ukupni vektor elektrodinamičke sile srca, ili njegovu električnu aktivnost, i gotovo se podudara s anatomskom osi. Normalno, ovo tijelo ima stožasti oblik, usmjerava uski kraj prema dolje, naprijed i na lijevo, a električna os ima polu-vertikalni položaj, tj. Također je usmjeren prema dolje i lijevo, a kada se projicira na koordinatni sustav može biti u rasponu od +0 do +90 0.

Zaključak EKG-a smatra se normalnim, u kojem je naznačeno bilo koje od sljedećih položaja srčane osi: nije odbačeno, ima polu-vertikalno, polu-vodoravno, okomito ili vodoravno mjesto. Bliže vertikalnom položaju, os se nalazi u tankim, visokim osobama asteničnog tijela, te u horizontalnom, u jakim, zdepastim osobama hipersteničnog tijela.

Raspon položaja električne osi je normalan

Primjerice, u zaključku EKG-a pacijent može vidjeti sljedeću frazu: "sinusni ritam, EOS nije odbačen..." ili "os srca je uspravno", što znači da srce radi ispravno.

U slučaju srčanih oboljenja, električna os srca, zajedno sa srčanim ritmom, jedan je od prvih EKG kriterija na koje liječnik posvećuje pozornost, a kada liječnik odgonetne EKG, potrebno je odrediti smjer električne osi.

Odstupanja od norme su devijacija osi lijevo i oštro ulijevo, udesno i oštro udesno, kao i prisutnost ne-sinusnog srčanog ritma.

Kako odrediti položaj električne osi

Određivanje položaja osi srca vrši liječnik za funkcionalnu dijagnostiku, koji dešifrira EKG, koristeći posebne tablice i dijagrame, prema kutu α (alfa).

Druga metoda određivanja položaja električne osi je usporedba QRS kompleksa odgovornih za pobudu i kontrakciju ventrikula. Dakle, ako R-val ima veću amplitudu u predjelu prsnog koša nego u III, tada dolazi do levograma ili odstupanja osi ulijevo. Ako je u III više, nego u I, onda gramogram. Normalno, R-val je veći u II olovu.

Uzroci odstupanja od norme

Odstupanje osi desno ili lijevo ne smatra se neovisnom bolešću, ali može govoriti o bolestima koji dovode do poremećaja srca.


Odstupanje osi srca s lijeve strane često se razvija s hipertrofijom lijeve klijetke

Odstupanje osi srca lijevo može se normalno pojaviti kod zdravih pojedinaca koji se profesionalno bave sportom, ali se češće razvija s hipertrofijom lijeve klijetke. To je povećanje mase srčanog mišića u suprotnosti s njegovom kontrakcijom i opuštanjem potrebnim za normalno funkcioniranje cijelog srca. Ovakve bolesti mogu uzrokovati hipertrofiju:

  • kardiomiopatija (povećanje miokardijalne mase ili ekspanzija srčanih komora) zbog anemije, hormonskih poremećaja u tijelu, koronarne bolesti srca, post-infarktne ​​kardioskleroze. promjene u strukturi miokarda nakon miokarditisa (upalni proces u srčanom tkivu);
  • dugotrajnu arterijsku hipertenziju, osobito s brojevima s konstantnim visokim tlakom;
  • oštećenja srca stečenog karaktera, posebno stenoza (sužavanje) ili nedostatnost (nepotpuno zatvaranje) aortnog ventila, što dovodi do povrede intrakardijalnog protoka krvi, a time i povećanog stresa na lijevoj klijetki;
  • kongenitalni defekti srca često uzrokuju odstupanje električne osi ulijevo kod djeteta;
  • smetnje provođenja duž lijeve noge snopa Hisa - potpuna ili nepotpuna blokada, što dovodi do smanjene kontraktilnosti lijeve klijetke, dok je os odbačena, a ritam ostaje sinus;
  • fibrilacija atrija, zatim EKG karakterizira ne samo odstupanje osi, nego i prisutnost ne-sinusnog ritma.

Odstupanje osi srca udesno je varijanta norme kod provođenja EKG-a kod novorođenčeta, au ovom slučaju može doći do oštrog odstupanja osi.

Kod odraslih, takvo odstupanje je obično znak hipertrofije desne klijetke, koja se razvija s takvim bolestima:

  • bolesti bronhopulmonarnog sustava - produljena bronhijalna astma, teški opstruktivni bronhitis, plućni emfizem, što dovodi do povećanja krvnog tlaka u plućnim kapilarama i povećava opterećenje na desnoj klijetki;
  • oštećenja srca s lezijama tricuspidnog (tricuspid) ventila i ventilom plućne arterije koji se proteže od desne klijetke.

Što je stupanj ventrikularne hipertrofije veći, to se jača električna osa skreće oštro ulijevo i oštro udesno.

simptomi

Sama električna os srca pacijentu ne uzrokuje nikakve simptome. U bolesnika se javljaju poremećaji dobrobiti, ako hipertrofija miokarda dovodi do teških hemodinamskih poremećaja i zatajenja srca.


Bolest karakterizira bol u srcu

Od znakova bolesti, praćeno odstupanjem osi srca lijevo ili desno, karakterizirane glavoboljama, bolovima u srcu, oticanjem donjih ekstremiteta i lica, nedostatkom daha, napadima astme itd.

Ako se pojave bilo kakvi neugodni kardiološki simptomi, posavjetujte se s liječnikom radi EKG-a, a ako se na EKG-u ne pronađe normalan položaj električne osi, potrebno je provesti dodatni pregled kako bi se ustanovio uzrok tog stanja, osobito ako se nađe u djetetu.

dijagnostika

Da bi se utvrdio uzrok odstupanja osi srca na EKG-u lijevo ili desno, kardiolog ili terapeut može propisati dodatne metode istraživanja:

  1. Ultrazvuk srca je najinformativnija metoda, koja omogućuje procjenu anatomskih promjena i identificiranje ventrikularne hipertrofije, kao i određivanje stupnja povrede njihove kontraktilne funkcije. Ova metoda je posebno važna za ispitivanje novorođenčeta zbog urođenih srčanih bolesti.
  2. Elektrokardiogram s opterećenjem (hodanje na ergometriji ergometrija) otkriva ishemiju miokarda, što može uzrokovati odstupanja električne osi.
  3. Dnevno praćenje EKG-a u slučaju da se otkrije ne samo odstupanje osi, nego i prisutnost ritma ne iz sinusnog čvora, to jest, postoje poremećaji ritma.
  4. Radiografija prsnog koša - s teškom hipertrofijom miokarda karakterizira ekspanzija srčane sjene.
  5. Provodi se koronarna angiografija (CAG) kako bi se pojasnila priroda lezija koronarnih arterija kod ishemijske bolesti a.

liječenje

Izravno odstupanje električne osi ne zahtijeva liječenje, jer nije bolest, već kriterij po kojem se može pretpostaviti da pacijent ima jednu ili drugu patologiju srca. Ako se nakon dodatnog pregleda otkrije bolest, potrebno je što prije početi liječenje.

U zaključku, treba napomenuti da ako pacijent u izjavi EKG vidi frazu da električna os srca nije u normalnom položaju, to bi ga trebalo upozoriti i potaknuti da posjeti liječnika kako bi saznala uzrok takvog EKG - znak, čak i ako nema simptoma. ne pojavljuje se.


U vertikalnom položaju EOS-a, S-val je najizraženiji u I i aVL vodovima. EKG u djece u dobi od 7 do 15 godina. Karakterizirana respiratornom aritmijom, broj otkucaja srca 65-90 u minuti. EOS položaj je normalan ili vertikalan.

Regularni sinusni ritam - ova fraza znači apsolutno normalan srčani ritam koji nastaje u sinusnom čvoru (glavni izvor električnih potencijala srca).

Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) je zadebljanje zida i / ili povećanje veličine lijeve klijetke srca. Svih pet položaja (normalnih, horizontalnih, polu-horizontalnih, vertikalnih i polu-vertikalnih) nalaze se kod zdravih ljudi i nisu patološki.

Što znači vertikalni položaj srčane osi na EKG-u?

Definicija "okretanja električne osi srca oko osi" može se naći u opisima elektrokardiograma i nije nešto opasno.

Situacija bi trebala biti alarmantna kada, s već postojećim EOS položajem, postoji oštro odstupanje na EKG-u. U ovom slučaju, odstupanje najvjerojatnije ukazuje na pojavu blokade. 6.1. Zubi P. Analiza P vala omogućuje određivanje njene amplitude, širine (trajanja), oblika, smjera i stupnja ozbiljnosti u različitim vodovima.

Uvijek negativan val, vektor P se projicira na pozitivne dijelove većine tragova (ali ne na sve!).

6.4.2. Težina Q vala u različitim vodovima.

Metode za određivanje položaja EOS-a.

Ako je jednostavna, onda je EKG dinamičko snimanje električnog naboja, zahvaljujući kojem naše srce radi (to jest, smanjuje se). Oznake ovih grafova (koje se nazivaju i vodi) - I, II, III, aVR, AVL, AVF, V1-V6 - mogu se vidjeti na elektrokardiogramu.

Elektrokardiogram je potpuno bezbolna i sigurna studija, a provodi se za odrasle, djecu, pa čak i trudnice.

Otkucaji srca nisu bolest, a ne dijagnoza, već samo skraćenica od "otkucaja srca", što znači broj kontrakcija srčanog mišića u minuti. S povećanjem brzine otkucaja srca iznad 91 otkucaja / min govori se o tahikardiji; ako je brzina otkucaja srca 59 otkucaja u minuti ili manje, to je znak bradikardije.

Električna os srca (EOS): suština, norma položaja i kršenje

Tanki ljudi obično imaju uspravan položaj EOS-a, dok gusti ljudi i debeli ljudi imaju horizontalni položaj. Respiratorna aritmija povezana je s djelovanjem disanja, što je norma i ne zahtijeva liječenje.

Zahtijeva obvezno liječenje. Atrijalni flater - ovaj tip aritmije vrlo je sličan atrijskoj fibrilaciji. Ponekad postoje višestrani ekstrasistoli - to jest, impulsi koji ih uzrokuju dolaze iz različitih srčanih komora.

Ekstrasistole se može nazvati najčešćim nalazom EKG-a, štoviše, nisu svi ekstrasistoli simptom bolesti. U tom slučaju potrebno je liječenje. Atrioventrikularni blok, A-V (A-V) blokada - kršenje impulsa od atrija do ventrikula srca.

Blokada nogu (lijevo, desno, lijevo i desno) Njegovog snopa (BPNG, BLNG), potpuna, nepotpuna - kršenje provođenja pulsa uzduž provodnog sustava u debljini ventrikularnog miokarda.

Najčešći uzroci hipertrofije su arterijska hipertenzija, defekti srca i hipertrofična kardiomiopatija. U nekim slučajevima, uz zaključak o prisutnosti hipertrofije, liječnik pokazuje - "s preopterećenjem" ili "sa znakovima preopterećenja".

Varijante položaja električne osi srca kod zdravih ljudi

Cicatricial promjene, cicatrices su znakovi infarkta miokarda koji je odgođen. U takvoj situaciji liječnik propisuje liječenje s ciljem sprječavanja recidiva srčanog udara i uklanjanja uzroka poremećaja cirkulacije u srčanom mišiću (ateroskleroza).

Potrebno je pravodobno otkrivanje i liječenje ove patologije. Normalan EKG kod djece u dobi od 1 do 12 mjeseci. Tipične fluktuacije u brzini otkucaja srca ovisno o ponašanju djeteta (povećano kod plača, tjeskobe). Istovremeno, u posljednjih 20 godina postoji jasna tendencija povećanja učestalosti ove patologije.

Kada EOS položaj može govoriti o bolesti srca?

Smjer električne osi srca označava ukupnu količinu bioelektričnih promjena koje se događaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom. Srce je trodimenzionalni organ, a da bi izračunao smjer EOS-a, kardiolozi predstavljaju grudi u obliku koordinatnog sustava.

Ako elektrode projiciramo na konvencionalni koordinatni sustav, tada možemo izračunati i kut električne osi, koja će se nalaziti tamo gdje su električni procesi najjači. Konduktivni sustav srca je dio srčanog mišića koji se sastoji od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana.

Normalni EKG očitanja

Kontrakcija miokarda započinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega se ispravan ritam zdravog srca naziva sinus). Sustav provođenja miokarda je snažan izvor električnih impulsa, što znači da se prve promjene u srcu javljaju najprije u srcu.

Okretanje srca oko uzdužne osi pomaže odrediti položaj organa u prostoru i, u nekim slučajevima, dodatni je parametar u dijagnostici bolesti. Sama pozicija EOS-a nije dijagnoza.

Ti nedostaci mogu biti prirođeni ili stečeni. Najčešće stečeni defekti srca rezultat su reumatske groznice.

U tom slučaju potrebno je konzultirati se s visokokvalificiranim sportskim liječnikom kako bi odlučili o mogućnosti nastavka sportskih aktivnosti.

Pomak električne osi srca u desno može ukazivati ​​na hipertrofiju desne klijetke (HPV). Krv iz desne klijetke ulazi u pluća gdje je obogaćena kisikom.

Kao i kod lijeve klijetke, HPV je uzrokovan koronarnom bolešću srca, kroničnim zatajenjem srca i kardiomiopatijama.

Električna os srca

Najveća električna aktivnost ventrikularnog miokarda nalazi se u razdoblju njihove ekscitacije. U tom slučaju, rezultirajuće električne sile (vektor) zauzimaju određeni položaj u frontalnoj ravnini tijela, tvoreći kut a (izražen u stupnjevima) u odnosu na horizontalnu nultu liniju (I standardno olovo). Položaj te tzv. Električne osi srca (EOS) procjenjuje se veličinom zuba QRS kompleksa u standardnim vodovima, što omogućuje određivanje kuta a, a time i položaja električne osi srca. Kut a se smatra pozitivnim ako se nalazi ispod vodoravne crte, a negativan ako se nalazi iznad. Taj se kut može odrediti geometrijskom konstrukcijom u Einthovenovom trokutu, znajući veličinu zuba QRS kompleksa u dva standardna vodi. U praksi se koriste posebne tablice za određivanje kuta a (određuje algebarsku sumu zuba QRS kompleksa u I i II standardnim vodovima, a zatim se kut a nalazi iz tablice). Postoji pet opcija za položaj osi srca: normalna, vertikalna pozicija (sredina između normalnog položaja i desne gramatike), desno odstupanje (desni gram), vodoravno (između međusobnog uobičajenog položaja i lijevog lemograma), lijevo odstupanje (lijevi lemogram).

Svih pet opcija su shematski prikazane na slici. 23-9.

Sl. 23-9. Mogućnosti odstupanja električne osi srca. Procjenjuju se veličinom glavnih (najvećih amplituda) zuba QRS kompleksa u vodovima I i III. OL - desna ruka, LR - lijeva ruka, LN - lijeva noga.

· Normogram (normalni položaj EOS) karakterizira kut od + 30 ° do + 70 °. ECG znakovi:

Pre R val prevladava nad S valom u svim standardnim vodovima;

R maksimalni R val u II standardnom olovu;

Ú u aVL i aVF prevladavaju zubi R, au aVF-u obično je veći nego u aVL.

Formula normograma: R II> RI> R III.

· Okomiti položaj karakterizira kut od + 70 ° do + 90 °. ECG znakovi:

Am jednaka amplituda zuba R u II i III standardnim vodovima (ili u olovu III neznatno niže nego u II);

In R val u I standardnom vodstvu male veličine, ali njegova amplituda prelazi amplitudu S vala;

In QRS kompleks u aVF je pozitivan (prevladava visok R val), au aVL - negativan (prevladava duboki S val).

Formula: R II + R III> RI, RI> S

· Zakon. Odstupanje EOS udesno (desno) - kut a je više od + 90 °. ECG znakovi:

Is R-val je maksimalan u III standardnom olovu, u II i I vodi, progresivno se smanjuje;

Complex QRS kompleks u prvom vodi je negativan (prevladava S val);

Ú u aVF, karakterističan je visok R-val, u aVL - dubok S s malim R-valom;

Formula: RIII> RII> RI, SI> RI

• Horizontalni položaj karakterizira kut od + 30 ° do 0 °. ECG znakovi:

Teeth R zubi u I i II vodovima su gotovo isti, ili R val u I vodi malo je viši;

Ú u III standardnom olovu, R-val ima malu amplitudu, S-val ga nadilazi (r-val se povećava tijekom inspiracije);

Ú u aVL R-val je visok, ali nešto manji od S-vala;

A u aVF R-val nije visok, ali prelazi S-val.

Formula: R IRR> R III, S III> R III, R aVF> S aVF.

· Levogram. Odstupanje EOS lijevo (levogram) - kut a manji je od 0 ° (do –90 °). ECG znakovi:

In R-val u olovu I premašuje R-zube u II i III standardnim vodovima;

Complex QRS kompleks u olovu III je negativan (prevladava S val; ponekad je r val potpuno odsutan);

Ú u aVL, R-val je visok, gotovo jednak ili veći od R-vala u I standardnom olovu;

Ú u aVF kompleksu QRS to podsjeća na III.

Formula: RI> RII> R III, S III> R III, R aVF

Približna procjena položaja električne osi srca. Da bi se zapamtile razlike u zakonu iz levograma, studenti primjenjuju duhovitu znanstvenu tehniku ​​koja se sastoji od sljedećeg. Gledajući dlanove, oni preklapaju palac i kažiprst, a preostali srednji, prsten i mali prsti se identificiraju s visinom R-vala. "Čitajte" s lijeva na desno, kao normalna linija. Lijeva ruka je levogram: R-val je maksimalan u I standardnom olovu (prvi najviši prst je srednji prst), smanjuje se u II olovu (prsten bez prstena), a minimalan u III olovu (mali prst). Desna ruka je ortogram, gdje je situacija obrnuta: R-val raste od olova I do III (kao i visine prstiju: mali prst, bez prstena, sredina).

Uzroci odstupanja električne osi srca. Položaj električne osi srca ovisi o srčanim i ekstrakardijalnim čimbenicima.

· Kod osoba s visokim postotkom dijafragme i / ili hiperstenične konstitucije, EOS zauzima vodoravni položaj ili se pojavljuje čak i levogram.

• Kod visokih, tankih ljudi s niskim EOS otvorom, obično se nalaze više okomito, ponekad sve do gramograma.

Odstupanje EOS-a najčešće je povezano s patološkim procesima. Kao rezultat prevladavanja miokardijalne mase, tj. ventrikularna hipertrofija, EOS odstupa prema hipertrofiranoj ventrikuli. Međutim, ako u slučaju hipertrofije lijeve klijetke gotovo uvijek dolazi do odstupanja EOS-a s lijeve strane, onda da bi ga skrenuli udesno, desna komora mora biti značajno hipertrofirana, jer je masa kod zdrave osobe 6 puta manja od mase lijeve klijetke. Ipak, treba odmah istaknuti da se, unatoč klasičnim idejama, sada odstupanje EOS-a ne smatra pouzdanim znakom ventrikularne hipertrofije.

Neobična lokalizacija pejsmejkera. AV veza i drugi dijelovi sustava za provođenje mogu, pod neobičnim uvjetima, postati srčani pejsmejkeri - vozači srčanog ritma. Patologija atrijalnih i ventrikularnih mišićnih vlakana može smanjiti njihov odmarajući MP i time olakšati proces depolarizacije, koji inicira ponovljena spontana pražnjenja. Jednostavan, ali izrazito vizualni eksperiment koji pokazuje hijerarhiju srčanih stimulatora srca, svaki student medicine radi na srcu žabe, namećući takozvane Stanniusove ligature. Odvajanje venskih sinusa od atrija ligaturama i atrijama iz ventrikula uzrokuje pojavu tri odvojena područja u srcu, koji se kontrahiraju s tri različite frekvencije.

Blok srca. Ako je provođenje između atrija i ventrikula sporo, ali nije potpuno prekinuto, bilježi se nepotpuni kardiološki blok. U blokadi AV stupnja I svi atrijalni impulsi dolaze do ventrikula, ali je interval P - Q (R) neuobičajeno produljen (više od 0,20 s). Kada AV-blokada II stupnja, nisu svi atrijalni impulsi preneseni u ventrikule. Ako je provođenje pobude iz pretkomore do ventrikula potpuno poremećeno, kao što je slučaj s potpunom AV blokadom (blokada AV stupnja III), ventrikule rade u svom rijetkom ritmu, bez obzira na atrijalni ritam.

Ektopične žarišta uzbuđenja. Normalno, kardiomiociti nisu spontano uzbuđeni. Mogućnost spontanih pražnjenja u snopu vlakana His i Purkinje je niska, jer se normalna pražnjenja sinusnog ritma iz sinusnog čvora generiraju mnogo brže nego što se javljaju spontana pražnjenja u snopu vlakana Heath i Purkinje. U neuobičajenim uvjetima Purkinjeva vlakna mogu spontano biti uzbuđena. Ako se ektopični fokus pokrene jednom, tada se javlja dodatna kontrakcija prije uobičajene očekivane kontrakcije srca i privremeno narušava ritam (atrijska ili ventrikularna ekstrasistola, ili prijevremena kontrakcija). Ako se ektopični fokus ponovno isprazni i njegova ekscitacijska brzina je viša od brzine ekscitacije stanica sinusnog čvora, onda ona uzrokuje atrijsku, ventrikularnu ili AV-nodalnu paroksizmalnu tahikardiju ili atrijalnu flateraciju. Najčešći uzrok paroksizmalne aritmije je vodljivi defekt koji dovodi do kružnog kretanja pobudnog vala kroz miokard.

Srce, kao i svaki ljudski organ, upravljaju impulsnim paketima koji dolaze iz mozga kroz živčani sustav. Očito, svako kršenje kontrolnog sustava dovodi do ozbiljnih posljedica za tijelo.

Električna os srca (EOS) je ukupni vektor svih impulsa opaženih u sustavu provođenja ovog organa u jednom ciklusu kontrakcije. Najčešće se podudara s anatomskom osi.

Norma za električnu os smatra se pozicijom na kojoj se vektor nalazi dijagonalno, tj. Usmjeren je prema dolje i lijevo. Međutim, u nekim slučajevima ovaj parametar može odstupati od norme. Prema položaju osi, kardiolog je u stanju puno naučiti o radu srčanog mišića i mogućim problemima.

Ovisno o tijelu osobe postoje tri glavne vrijednosti ovog pokazatelja, od kojih se svaka smatra normalnom pod određenim uvjetima.

  • Kod većine bolesnika s konvencionalnom građom kut između horizontalne koordinate i vektora elektrodinamičke aktivnosti kreće se od 30 ° do 70 °.
  • Za astenikove i tanke ljude, normalna vrijednost kuta doseže 90 °.
  • U niskim, gustim ljudima, naprotiv, kut nagiba je manji - od 0 ° do 30 °.

Dakle, konstitucija tijela utječe na položaj EOS, a za svakog pacijenta stopa ovog pokazatelja je relativno individualna.

Moguća pozicija EOS-a prikazana je na ovoj fotografiji:

Razlozi za promjenu

Samo po sebi, odstupanje vektora električne aktivnosti srčanog mišića nije dijagnoza, već može ukazivati, između ostalog, na ozbiljne poremećaje. Na njegov položaj utječu mnogi parametri:

  • anatomiju organa koja dovodi do hipertrofije ili;
  • neuspjeh u vodljivom sustavu tijela, posebno, koji je odgovoran za provođenje nervnih impulsa u ventrikule;
  • kardiomiopatija zbog različitih uzroka;
  • kronično zatajenje srca;
  • dugotrajna perzistentna hipertenzija;
  • kronične bolesti dišnog sustava, kao što su opstruktivna plućna bolest ili bronhijalna astma, mogu dovesti do odstupanja električne osi udesno.

Osim navedenih razloga, privremena odstupanja EOS-a mogu uzrokovati pojave koje nisu izravno povezane sa srcem: trudnoća, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), intraabdominalni tumori.

Kako odrediti na elektrokardiogramu

Kut EOS-a smatra se jednim od glavnih parametara, koji se proučava na. Za kardiologa je ovaj parametar važan dijagnostički pokazatelj, čija anomalna vrijednost jasno signalizira različite poremećaje i patologije.

Proučavajući EKG pacijenta, dijagnostičar može odrediti položaj EOS-a ispitivanjem zuba QRS kompleksa, koji pokazuju rad ventrikula na grafikonu.

Povećana amplituda R-vala u I ili III prsima dovodi do signalizacije da se električna os srca skreće ulijevo ili udesno.

U normalnom položaju EOS, najveća amplituda R vala će se promatrati u drugom prsnom oku.

Dijagnoza i dodatni postupci

Kao što je ranije spomenuto, odstupanje EOS-a desno od EKG-a ne smatra se samo patologijom, nego služi kao dijagnostički znak poremećaja u njegovom funkcioniranju. U velikoj većini slučajeva ovaj simptom ukazuje na to da su desna komora i / ili desna pretklijetka abnormalno povećani, a utvrđivanje uzroka takve hipertrofije omogućuje ispravnu dijagnozu.

Sljedeće procedure mogu se koristiti za točniju dijagnozu:

  • ultrazvuk - metoda s najinformativnijim prikazom promjena u anatomiji organa;
  • radiografija prsnog koša može otkriti hipertrofiju miokarda;
  • primijeniti ako, uz odstupanje EOS-a, postoje i poremećaji ritma;
  • EKG pod stresom pomaže u otkrivanju ishemije miokarda;
  • koronarna angiografija (CAG) dijagnosticira lezije koronarnih arterija, koje također mogu uzrokovati nagib EOS-a.

Koje bolesti uzrokuje

Naglašeno odstupanje električne osi udesno može signalizirati sljedeće bolesti ili patologije:

  • Ishemijska bolest srca. karakterizira blokiranje koronarnih arterija koje hrane krv u srčani mišić. Kada nekontrolirani razvoj dovodi do infarkta miokarda.
  • Urođena ili stečena. Takozvano sužavanje ove velike posude sprečava normalan izlazak krvi iz desne klijetke. To dovodi do povišenog sistoličkog krvnog tlaka, a time i do hipertrofije miokarda.
  • Atrijalna fibrilacija. Neizravna električna aktivnost atrija, koja u konačnici može uzrokovati moždani udar.
  • Kronično plućno srce. Pojavljuje se kršenjem rada pluća ili patologija prsnog koša, što dovodi do nemogućnosti lijeve klijetke da u potpunosti funkcionira. U takvim uvjetima opterećenje na desnoj klijetki se značajno povećava, što dovodi do njegove hipertrofije. krvi u plućnoj arteriji, koja je uzrokovana različitim uzrocima.

Osim gore navedenog, naginjanje EOS udesno može biti posljedica trovanja tricikličkim antidepresivima. Somatotropni učinak takvih lijekova postiže se utjecajem tvari sadržanih u njima na provodni sustav srca, te na taj način mogu nauditi.

Što učiniti

Ako je elektrokardiogram pokazao nagib električne osi srca udesno, potrebno je bez odgađanja provesti opsežnije dijagnostičko ispitivanje od strane liječnika. Ovisno o problemu identificiranom s dubljom dijagnozom, liječnik će propisati odgovarajući tretman.

Srce je jedan od najvažnijih dijelova ljudskog tijela i stoga njegovo stanje treba biti predmetom povećane pozornosti. Nažalost, često ga se pamti tek kad počne boljeti.

Da bi se spriječile takve situacije, potrebno je pridržavati se barem općih preporuka za prevenciju poremećaja srca: jesti ispravno, ne zanemariti zdrav način života, a kardiolog pregledati najmanje jednom godišnje.

Ako se u rezultatima elektrokardiograma pojavi zapis o odstupanju električne osi srca, potrebno je odmah provesti temeljitiju dijagnozu kako bi se utvrdili uzroci te pojave.

Kronična upala je patološki proces koji nastavlja s postojanošću patološkog faktora, razvoja u tom smislu imunološkog nedostatka koji uzrokuje morfološku originalnost.
Kronična upala