otkucaja

Poremećaji srčanog ritma mogu imati različitu prirodu, prirodu i prognozu života. Ekstrasistola je oblik aritmije. Bolest naravno ima nekoliko tipova, od kojih je svaki karakteriziran pojavom specifičnih simptoma i znakova na elektrokardiogramu. Bolest je pogodna za liječenje lijekovima i bez lijekova.

Specifičnost patologije

Ekstrasistola je varijanta poremećaja srčanog ritma koja se odlikuje pojavom izvanrednih kontrakcija. Bolest može imati fiziološku i patološku prirodu. U nekim slučajevima ekstrasistole su varijanta norme i ne predstavljaju opasnost za život.

klasifikacije

Glavna klasifikacija bolesti temelji se na mjestu lezije. S obzirom na taj faktor razlikuju se sljedeći oblici otkucaja:

  • Klijetke. Teška forma, često popraćena razvojem komplikacija i prijelazom na druge varijante aritmije. Karakterizira se pojavom fokusa uzbude u ventrikularnoj regiji. Glavna opasnost leži u prelasku ovog oblika u paroksizmenu tahikardiju.
  • Supraventrikularne. Karakterizira ga pojava lezije izvan ventrikula. Supraventrikularni premali su manje opasni, to su dva tipa: atrijski i atrioventrikularni. U prvom slučaju, uzbudni fokus je lokaliziran u atriju, u drugom - u atrioventrikularnom čvoru.

Odvojeno, postoji klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola pomoću RYAN:

  1. Prvi stupanj karakterizira pojava do 30 ekstrasistola.
  2. Druga diploma očituje se pojavom više od 30 ekstrasistola, koji imaju monomorfni karakter.
  3. Na 3. stupnju pojavljuju se polimorfni žarišta.
  4. Sa 4a-gradacijom prema RYAN-u, ekstrasistole su uparene, ali iz jednog izvora pobude, s 4b - polimorfnim.
  5. 5. ocjenjivanje očituje se grupnim ekstrasistolama.

Sve lezije se javljaju u ventrikulama. Prema tome, što je gradacija bolja, veći je rizik od paroksizmalne tahikardije.

razlozi

Bolest može imati i funkcionalne i organske uzroke. Supraventrikularni oblik često uzrokovan funkcionalnim poremećajima. U ovom slučaju često postoje vegetativni poremećaji ili poremećaji središnjeg živčanog sustava. Uzroci supraventrikularnih prevremenih otkucaja su:

  • vaskularna distonija. Kada je IRR povreda autonomnog živčanog sustava;
  • pušenje, konzumiranje alkohola;
  • piti puno kave;
  • neuroza, anksiozni poremećaji;
  • emocionalni stres, dugotrajna izloženost stresu.

Statistika uzroka bolesti

Ventrikularni oblik često ima organsku prirodu. U većini slučajeva aritmija je uzrokovana oštećenjem srca različite etiologije. Najčešći uzroci preranog otkucaja ventrikula su sljedeće bolesti:

  • postinfarktno stanje. Zamjena žarišta nekroze vezivnim tkivom dovodi do poremećaja normalne strukture miokarda. Kao rezultat toga, mogu se pojaviti patološki žarišta ekscitacije;
  • srčane ozljede na pozadini arterijske hipertenzije;
  • upalne bolesti miokarda, kardiomiopatija;
  • razni defekti srca, posebno ventilski aparat;
  • zatajenje srca druga etiologija.

Također, otkucaje mogu biti uzrokovani uzimanjem lijekova (najčešće se bolest pojavljuje kada je doza srčanih glikozida premašena).

Mehanizam razvoja bolesti

Patogeneza bolesti povezana je s pojavom patoloških žarišta uzbude. Normalno, sinusni čvor generira impulse, upravo takav ritam je fiziološki. Kada ekstrasistole nastaju dodatni patološki žarišta koja mogu generirati impulse.

Patološki impulsi nastaju u pozadini normalne kontrakcije srca. Dakle, izvanredno uzbuđenje se nadovezuje na normalan rad srca. Kod čestih ekstrasistola, krv nema vremena za nakupljanje u komorama. Prema tome, tijekom sljedećeg smanjenja emisija je znatno manja od norme. Klinički, to je praćeno znakovima hipoksije unutarnjih organa.

Ekstrasistole se mogu pojaviti kod zdrave osobe. Ključna točka koja odvaja patologiju od norme je broj izvanrednih smanjenja. Stopa po danu ne smije premašiti 100 ekstrasistola.

simptomatologija

Ozbiljnost kliničkih simptoma aritmije određena je vrstom i oblikom bolesti. Ventrikularni prerano otkucaji često su asimptomatski, osobito u slučajevima kada ekstrasistole nemaju mnogo tijekom dana. Supraventrikularni oblik je češće popraćen kliničkim znakovima. Najčešći simptomi bolesti su sljedeći:

  • Neudobnost u prsnoj kosti. Izvanredna kontrakcija srca može biti popraćena osjećajem stiskanja, boli.
  • Nerazuman osjećaj straha, tjeskobe.
  • Povećano znojenje.
  • Bljedilo kože.
  • Opća slabost, povećan umor.

Simptomi patologije izraženiji su kod istodobnih autonomnih poremećaja. Na primjer, s vegetativnom distonijom, neurotičnim poremećajima, anksioznim poremećajem.

Uz česte ekstrasistole, simptomi cirkulatorne insuficijencije dolaze do izražaja. To se događa kada komore nemaju vremena popuniti krvlju tijekom dijastole. Tijekom slijedećeg otkucaja srca, u krvne žile ne emitira se dovoljan volumen krvi. Klinički se može manifestirati kao vrtoglavica, zamračenje očiju, neravnoteža, gubitak svijesti.

dijagnostika

Sumnja na prisutnost bolesti može biti na kliničkoj slici. Međutim, za daljnju dijagnozu, određivanje oblika i vrste bolesti potrebno je dodatno ispitivanje. To uključuje svrhu sljedećih instrumentalnih dijagnostičkih metoda:

  • Elektrokardiogram. To je glavna dijagnostička metoda. EKG je određen izvanrednim izgledom QRS kompleksa ili njegovim širenjem u ventrikularnom obliku.
  • Dnevni EKG nadzor. Metoda se koristi u slučajevima kada na normalnom EKG-u nisu otkrivene promjene, ali su prisutni klinički simptomi bolesti.
  • Testovi opterećenja. Metoda je registrirati EKG tijekom vježbanja. Istraživanje otkriva skrivene oblike bolesti.

Dovoljno je odrediti aritmije ovih studija. Međutim, ponekad je potrebno imenovanje dodatnih metoda, na primjer, ehokardiografija, angiografija, radiografija. Potrebna su istraživanja kako bi se utvrdila povezana organska patologija koja bi mogla dovesti do pojave ekstrasistola.

liječenje

U prisutnosti pojedinačnih ekstrasistola, osobito pri supraventrikularnoj lokalizaciji, liječenje se ne provodi. Obično takvo stanje nije opasno i ne zahtijeva medicinsku intervenciju. U tom se slučaju preporučuje redoviti liječnički pregled.

Liječenje aritmije često ima integrirani pristup. Mogu se koristiti metode koje nisu lijekovi, lijekovi i kirurgija. Izbor liječenja određen je oblikom patologije, stupnjem težine i općim stanjem pacijenta.

Princip ZhE terapije

Liječenje bez lijekova je pridržavanje zdravog načina života. To se posebno odnosi na supraventrikularni oblik patologije. Preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

  • pravilnu prehranu uz odgovarajući unos vitamina i elemenata u tragovima;
  • prestanak pušenja;
  • odbacivanje alkohola;
  • zdravo 8-satno spavanje;
  • dovoljna tjelesna aktivnost.

Osim toga, kada supraventrikularni oblik, uzrokovan funkcionalnim poremećajima, može se primijeniti narodnih lijekova. Čaj od kamilice, valerijana, čaj s mentom imaju dobar umirujući učinak. Također se koriste eterična ulja sa sedativnim učinkom.

U slučajevima kada je pojava bolesti funkcionalna u prirodi i povezana je sa stresom, emocionalnim prenaprezanjem, propisana je psihoterapija. Psihoterapeut, koji radi s pacijentom, smanjuje tjeskobu i strah.

U težim slučajevima, s ventrikularnim oblikom, lijekovi se koriste za liječenje.

Temelj liječenja je uzimanje antiaritmičkih lijekova. Oni vam omogućuju da vratite normalan ritam, da spriječite pojavu novih patoloških impulsa. Sljedeći se antiaritmici najčešće koriste:

Osim toga, možda ćete morati uzimati lijekove koji utječu na osnovnu bolest. U slučaju organske prirode aritmije, shema terapije lijekovima određena je primarnom patologijom srca. Mogu se propisati beta-blokatori, srčani glikozidi, diuretici. Specifične lijekove propisuje liječnik nakon potpunog pregleda.

Također se za liječenje može koristiti operacija. Kirurška metoda se koristi u slučajevima malignog liječenja, kada broj ekstrasistola dnevno doseže nekoliko tisuća. Ovaj oblik bolesti popraćen je izraženim kliničkim manifestacijama koje smanjuju kvalitetu života.

Kirurška intervencija se izvodi u obliku ventrikula, kada je konzervativna terapija bila neučinkovita. Metoda se sastoji u uništavanju žarišta miokarda koji generiraju patološke impulse. Ova metoda ima naziv - radiofrekventna ablacija.

Prognoze i posljedice: kardiolozi odgovaraju

Prognoza za ovu bolest je relativno nepovoljna i ovisi o mnogim čimbenicima. Je li to opasno, prvenstveno određuje oblik bolesti i prisutnost organskih bolesti srca.

Prognoza kardiologa također ovisi o vrsti bolesti. Liječnici kažu da je supraventrikularni oblik bolesti bezopasan u većini slučajeva. Čak i trajni oblik može se kontrolirati uzimanjem lijekova.

Komplikacije u ovom slučaju su izuzetno rijetke. Liječnici to objašnjavaju činjenicom da su uzroci supraventrikularnog oblika često funkcionalni (to jest, aritmija nije popraćena organskim bolestima srca).

Prognoza kardiologa za ventrikularne prerano otkucaje je manje utješna. Dokazano je da prisutnost ventrikularnih ekstrasistola povećava rizik od iznenadne smrti nekoliko puta. Opasan je i rizik prijelaza na paroksizmalne tahikardije ili druge, teže varijante aritmije. Međutim, čak iu ovom slučaju, prognoza može biti različita i ovisi o progresiji bolesti.

Posljedice poremećaja ritma

Ekstrasistola je oblik aritmije, koja može biti i fiziološka i patološka. Pojava do 100 ekstrasistola dnevno je norma i ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Kod čestih ekstrasistola, osobito lokalizacije ventrikula, potrebna je medicinska pomoć.

Patologija je opasna u prijelazu otkucaja u druge, opasnije oblike aritmije. Da bi se spriječio razvoj patologije i smanjio rizik od iznenadne srčane smrti, potrebno je redovito obavljati liječničke preglede, pridržavati se kardiologa i slijediti medicinske preporuke.

bolesti srca ekstrasistola

Pitanja i odgovori o: ekstrasistolija bolesti srca

Popularni članci na temu: ekstrasistola bolesti srca

Neurocirculatorna distonija je polietiološka bolest, čiji su glavni simptomi neravnoteža pulsa, krvnog tlaka, kardialgije, respiratorne nelagode, autonomnih i psiho-emocionalnih poremećaja.

Endokrine bolesti, praćene poremećajima metabolizma, rijetko se javljaju u izolaciji, najčešće s nedostatkom ili viškom hormona, kardiovaskularni sustav pati.

Istraživanja posljednjih desetljeća pokazala su blisku povezanost između srčane i cerebralne patologije koja je posljedica raznih kardiovaskularnih bolesti.

Poremećaji srčanog ritma, kao što je poznato, rezultat su promjena u osnovnim funkcijama srca: automatizmu, uzbudljivosti i provodljivosti.

Neurocirculatory dystonia (NCD) je polietiološka bolest, čiji su glavni simptomi neravnoteža otkucaja srca, krvnog tlaka, kardialgije, respiratorne nelagode, vegetativnih i psiho-emocionalnih poremećaja i vaskularnih poremećaja.

Liječenje vaskularnih bolesti mozga i dalje je hitan problem moderne medicine [1]. Veliku važnost trenutno ima prevencija i rana dijagnoza vaskularnih poremećaja u spondilogenim bolestima [2,3].

Holekistokardni sindrom je kompleks kliničkih simptoma koji se manifestiraju bolom u području srca.

U europskim smjernicama za liječenje stabilne angine (2006.) posebna se pozornost posvećuje dijagnostici i liječenju varijantne (vazospastične) angine.

Smrtnost tijekom pogoršanja koronarne bolesti srca, osobito akutnog koronarnog sindroma s elevacijom ST segmenta (ACS + ST), ostaje relativno visoka.

prerano kompleks

Iskreno, Alexander Yurievich.

Mobitel: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp i telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

To nije bio oglas, već potpis moje konzultacije. Ne pružam oglašavanje i ne treba mi. Ne pozivam nikoga na recepciju. Imam dovoljno posla! Ali ako imate bilo kakvih pitanja - nazovite ili Skype!

Ne oklijevajte. Ja ću pomoći nego što mogu!

Osobna savjetovanja moguća su za građane Harkova i one koji mogu doći u Kharkiv.

otkucaja

Dobro došli! Već godinama se ekstrasistoli brinu, prije nego što su bili oko 20-40 dnevno (moji subjektivni osjećaji su uvijek potvrđivali holter). Od 2012. uzima 120 mg isoptina dnevno. U veljači, nakon ARI, njihov se broj dramatično povećao, bili su beskonačni. Stavili su ular - 626 supraventrikularni, uključujući 24 grupna. EKG, ultrazvuk srca je normalan, svi testovi su normalni.
Concor se propisuje 1,25 mg dnevno. Tri dana nakon početka recepcije ES opet smanjen na 10 dnevno, letio sam sa srećom! No, jučer i danas, ES ponovno postaje sve učestalija, danas je bilo nekoliko grupnih. Vrlo uzrujan.
Treba li ih jedno pitanje u potpunosti ukloniti, ili mogu biti i dalje kada se uzima u nekom iznosu?

Na usluzi AskMedical dostupna je online konzultacija kardiologa o bilo kojem problemu koji vas brine. Medicinski stručnjaci pružaju savjete 24 sata dnevno i besplatno. Postavite svoje pitanje i odmah dobijete odgovor!

Ekstrasistole za vegetativnu distoniju (VVD), napade panike i neuroze

Ekstrasistolija - poremećaj srčanog ritma kojeg karakteriziraju izvanredne kontrakcije cijelog srca ili njegovih pojedinih dijelova - jedan od najneugodnijih i zastrašujućih simptoma neuroza i autonomnih poremećaja, s kojima su povezane mnoge legende i mitovi. U ovom članku ćemo vam reći koje probleme ljudi imaju kada doživljavaju taj simptom, kako se taj problem rješava i zašto se ekstrasistolama ne treba bojati.

Ekstrasistole za vaskularnu distoniju

Ekstrasistola se manifestira u obliku osjećaja snažnog srčanog impulsa, osjećaja potonulog srca, nedostatka zraka i prati ga tjeskoba i strah. Nije iznenađujuće da je osoba uplašena ovim neugodnim simptomom, a često upravo na temelju otkucaja osoba ima napade panike, a postoji i strah od iznenadnog umiranja.

Ekstrasistolija: zašto je nemoguće vjerovati informacijama na internetu o njezinim simptomima

Često ljudi koji osjećaju simptome ekstrasistole prave ozbiljnu pogrešku: umjesto da se odmah obrate specijalistu (kardiologu, psihologu, psihoterapeutu), počinju tražiti informacije na internetu, pokušavajući shvatiti što je ekstrasistola, što im se događa i koliko je to opasno. Pregledavaju ogroman broj medicinskih stranica i foruma, primaju beskrajne i često potpuno štetne informacije - i tako samo pogoršavaju svoje stanje. Čitanje medicinskih članaka, komuniciranje na forumima i zajednicama je vjerojatnije da će prouzročiti štete nego koristi. Zašto?

Prvo, nepoznate osobe raspravljaju o simptomima ekstrasistole, misleći na nepouzdane izvore, od kojih su mnoge napisali amateri ili su davno zastarjeli.

Drugo, nepismeni ljudi često pišu na internetskim stranicama i forumima, koji, iako ne namjerno, pogrešno tumače čitatelje.

Treće, dolaze ljudi koji stvarno imaju problema sa srcem: organske lezije, drugi oblici aritmije, itd. Oni komuniciraju s ljudima čija je ekstrasistola čisto funkcionalna, to jest, to je samo psihološki problem i nema patoloških promjena u srcu. Kao rezultat takve komunikacije, osoba sa simptomima ekstrasistole povećava anksioznost i postoji strah od umiranja od bolesti srca, dok je zapravo njegovo srce apsolutno zdravo.

Recite ne forumima i medicinskim stranicama

Primanje hrpe nepotrebnih i beskorisnih informacija, osoba se počinje fizički ograničavati, ima strah od ekstrasistole i razvoja kardiofobije. Ali ako se osoba doista želi riješiti straha od ekstrasistole, koja je zapravo sigurna, treba izbjegavati posjetiti bilo kakve medicinske stranice. Sve. Čak i oni u kojima postoje dobri kardiolozi koji potvrđuju da je ekstrasistola u načelu sigurna. Dovoljno za preuzimanje nekoliko članaka, gdje dobri kardiolozi kažu da je sigurno, to je sve. Stalni posjet medicinskim mjestima dovest će do činjenice da će osoba pogrešno protumačiti informacije koje su tamo navedene, jer nije kardiolog.

Isto vrijedi i za forume posvećene IRR-u. Ako odete na bilo koju od njih i pronađete temu o ekstrasistoli, možete pročitati mnogo priča koje su napisali različiti ljudi, daleko od medicine. Štoviše, sve te priče ispunjene su pritužbama i ne sadrže nikakve vrijedne informacije. Ponekad ljudi u takvim forumima pišu besmislice i osoba, umjesto da pronađe načine da riješi svoj problem, počne se zbuniti i uplašiti.

Problem nije sama ekstrasistola, već odnos prema njoj

Stručnjaci navode slučajeve kada je osoba koja pati od neuroze, tijekom dana bila oko 20 tisuća napada aritmije. Naravno, to je bilo njegovo strašilo. Glavna stvar ovdje je shvatiti da ako osoba nema organsku leziju srčanog mišića, ali postoji neuroza, ili neka vrsta iscrpljenosti, onda problem nisu ekstrasistole. Jer postoje ljudi koji ponekad imaju 30 tisuća ekstrasistola dnevno, ali ih ne osjećaju i žive normalno. Štoviše, gotovo svi ljudi imaju ekstrasistole, mogu se otkriti uz pomoć držača - elektrokardiogramski uređaj koji čita informacije tijekom dana. Dakle, problem nije u samoj ekstrasistoli, već u odnosu na nju.

Što kardiolozi pišu o ekstrasistolama

Kardiolog Edward Romanovich Guglin:

„Ekstrasistola je najčešći i najbezbolniji oblik poremećaja srčanog ritma. Ekstrasistola je manifestacija povećane razdražljivosti srčanog mišića. Najčešće su to funkcionalne promjene i ne nalazimo organske promjene. I srce, unatoč ponekad dugotrajnoj ekstrasistoli, ostaje zdravo. Ova vrsta aritmije ne skraćuje život, ne povećava rizik od drugih bolesti ili smrti. Ona je sasvim bezopasna. A lijekovi s kojima ga pokušavamo suzbiti, smanjiti učestalost, s većim ili manjim uspjehom, sami su po sebi vrlo toksični spojevi.

Kao rezultat velikih studija, u više je navrata utvrđeno da se suzbijanje prerano otkucaje s antiaritmičkim lijekovima pogoršava, a ne poboljšava zdravlje, pa stoga obično pokušavamo uvjeriti pacijente da ne liječe otkucaje. Cijeli problem je u tome što u normalnom stanju središnjeg živčanog sustava oni ne dostižu svijest, ne podižu se iznad potkorteksa i ne doživljavaju ga mozak. A s povećanom razdražljivošću, s različitim neurozama, ti signali probijaju filtarsku barijeru potkorteksa i već su na razini svijesti percipirani kao nešto suvišno. S povećanom osjetljivošću na živce, oni se percipiraju kao kršenje, patologija, i plaše se, alarmiraju, ometaju život.

nastavak

Vi samo trebate vjerovati da otkucaji nisu prethodnik bilo koje organske bolesti srca, ne skraćuju život i, u pravilu, ne zahtijevaju liječenje. Međutim, ako pokvari život, smanjuje njegovu kvalitetu, može se liječiti sedativima. Oni povećavaju prag osjetljivosti, prenose ovu reakciju natrag na razinu potkorteksa, smanjujući njihov stupanj percepcije od strane uma. Oni poboljšavaju prenosivost prekida, što ih čini manje vidljivim, manje uznemirujućim.

Dopustite mi da navedem primjer: sportaš s ventrikularnim ekstrasistolama koji nema organsku bolest srca nema rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. U nedavnoj publikaciji, 70 sportaša je određeno da imaju ventrikularne prerano otkucaje od 2.000 ili više dnevno. Uklonjeni su iz fizičkog napora 3 mjeseca. U 16 ih je VE potpuno nestala, u 34 VE se smanjio na 500 i manje, u 20 nije bilo promjena. Sve je dopušteno natjecati se, a 8 godina promatranja nitko nije imao nikakvih kardiovaskularnih bolesti.

Prethodno se pretpostavljalo da su visoke gradacije ekstrasistola (ocjena 3-5) najopasnije. Međutim, u daljnjim istraživanjima utvrđeno je da je klinička i prognostička vrijednost ekstrasistola (i parasistola) gotovo u cijelosti određena prirodom osnovne bolesti, stupnjem organske bolesti srca i funkcionalnim stanjem miokarda. U osoba bez znakova oštećenja miokarda, s normalnom kontraktilnom funkcijom lijeve klijetke (ejekcijska frakcija), više od 50 ekstrasistola, uključujući nestabilne epizode nestabilne ventrikularne tahikardije, čak i kontinuirano smanjenje tahikardije, ne utječu na prognozu i nisu opasne po život.

Ali antiaritmolog Alexander Ivanovich Korzun kaže za ekstrasistole:

“Ekstrasistole su prisutne u svim i ne zahtijevaju liječenje. Netko u njihovoj nevolji osjeća ove ekstrasistole. Optimalno u takvim slučajevima odmorite se od života: prijatelji, obitelj, djeca, posao, hobiji itd. Ako se ne omesti, potrebna je pomoć psihoterapeuta. "

Prema tim iskusnim liječnicima, ispostavilo se da nije važno što osoba ima ekstrasistole: ventrikularnu, supraventrikularnu ili preventrikularnu. Važno je da ako nema organske bolesti srca, onda se problem ekstrasistola uspješno rješava uz pomoć psihoterapeuta. Još uvijek postoje dobri stručnjaci koji kažu: prije nije bilo nositelja, a svi su ljudi živjeli u miru. Sada se problem pojavljuje jer osoba počinje osjećati ekstrasistole, a nositelj ih fiksira, stvarajući tako problem. Pomaže psihoterapiji, odnosno povećanju otpornosti na stres.

Istina, isti Korzun kaže da je često ekstrasistola posljedica problema probavnog trakta. I bolesti gastrointestinalnog trakta, na prvom mjestu, javljaju se kod ljudi koji pate od nervnih poremećaja. Stoga, ako osoba ima problema s gastrointestinalnim traktom (gastritis, čir, refluksni ezofagitis), tada mu je potrebno prvo liječiti želudac kako bi se smanjila ozbiljnost i manifestacije ekstrasistola.

O drogama

Često, ako osoba dođe do kardiologa, tada mu se propisuju antiaritmici: Tsitlex, Propanorm, itd. Ovdje svi već preuzimaju odgovornost hoće li piti te lijekove ili ne, ali pouzdani izvori kažu da ti lijekovi pogoršavaju stanje osobe. Stoga, samo trebate imati na umu da sa zdravim srcem, otkucaji neće uzrokovati nikakve probleme. Problemi počinju kada osoba počne razmišljati o njima, kad počne s njima postupati, kada počne čitati ono što ne mora čitati, i to pogrešno protumačiti.

Uz svo povjerenje i poštovanje prema Eduardu Guglinu ili Aleksandru Korzunu, stalno posjećujući njihove stranice, osoba se samo povrijedi, jer susreće neke poruke koje mu nisu potrebne. Počinje čitati o drugim vrstama aritmije, o drugim problemima, ne razumijevajući vezu između njih i izvlačeći odvojene fraze iz konteksta.

Samo zato što obična osoba koja ima problema i želi ih riješiti nije kvalificirani kardiolog.

Stoga, ako osoba ima takav simptom vegetovaskularne distonije, kao što su preuranjeni otkucaji, i stvarno se želi riješiti tog problema, onda je prije svega potrebno isključiti komunikaciju na tu temu, prestati posjećivati ​​medicinske lokacije i početi se kretati prema uklanjanju neuroza, anksiozni poremećaj, od vašeg unutarnjeg stresa, što dovodi do tih problema. A onda će otkucaji postupno nestati.

Naravno, ovaj članak je namijenjen prilično uskoj publici: netko ima ekstrasistolu, netko ne. Ako ga nemate, sretni ste: ne morate ni misliti da se može pojaviti. Ali ako se pojavi, imate sreće dvaput, jer ćete znati da je to potpuno bezopasan oblik aritmije.

Arhiva: pitanja o ekstrasistolama

Vyacheslav 17.02.2013. 16:58
Dragi liječnici, uzimam 50 mg Egilok retarda ujutro, ali ponekad ekstrasistole mogu popiti i do 20 komada dnevno, a ima dana kada ih uopće nema ili jedan ili tri dnevno. Možete li znati jesu li opasni i kako ih se uopće može ukloniti ili im uopće ne obratiti pozornost?

odgovor:
Moguće je ne obratiti pozornost na ekstrasistole, ako na dan ima manje od 30 Tisuća. Ekstrasistolija - najviše bezopasan poremećaj ritma.

Irina 12/11/2012 6:22 PM
Dobro došli! Bio je na recepciji kod kardiologa. Imam 21 godinu, uz uzrok boli u srcu, pretpostavljam da je to zbog dugotrajne boli u grlu. Liječnik je izmjerio pritisak, slušao otkucaje srca i zaključio sljedeće: PMK 1, poremećaj ritma (česte ekstrasistole) i propisani tretman - Magnerot 2 puta dnevno mjesec dana, Kordaron 200 mg 2 puta dnevno, 8-10 dana, a zatim pola 2 puta dnevno. Hoće li ovo pogoršati moj položaj i mogu li se donijeti zaključci bez provođenja EKG-a i drugih sličnih postupaka?

odgovor:
Ne uzimajte Cordarone u svakom slučaju, to je teški lijek s mnogo ozbiljnih nuspojava, za čije imenovanje trebate vrlo dobre razloge.
Prema suvremenim stajalištima, ako su ekstrasistole manje od 30 tisuća dnevno i koje se relativno normalno toleriraju, ne mogu se uopće liječiti ozbiljnim lijekovima. Njihov broj i karakter određuje se samo prema Holter EKG monitoringu.
"Meki" tretman za ekstrasistole je magnezij u dozi od 300 mg na dan (magnerot nije najbolji lijek, pročitajte moj članak i proučite tablicu na internetskim analogima-lijekovima) i Omacor 1 kapsula dnevno ili Vitrum cardio omega3 2 kapice dnevno (to su samo proizvodi za preradu ribe) dugo vremena.

Što učiniti s supraventrikularnim ekstrasistolom?

Albina pita:

Bok Imam rane od ranog djetinjstva. Želim najprije opisati što se dogodilo u prosincu 2014. Imam 44 godine, od djetinjstva me smetaju ekstrasistole, ali ih prije nisam osjećala, prije samo tri godine bio sam uznemiren napadima koji su trajali nekoliko sekundi: moje srce je udaralo kao da je trajalo nekoliko sekundi. ona nije jedna i pada u grlo. Takvi napadi su bili polugodišnji, a još manje. Godine 2012. pratio sam Holter: 27.000 supraventrikularnih i 83 ventrikularnih ekstrasistola, ultrazvuk srca bez patologija. Kardiolog mi je prepisao lijekove, ali nisam ih imao vremena popiti, jer sam morao proći operaciju zbog ektopične trudnoće. Uvijek s tobom nosiš anaprilin za svaki slučaj i Corvalol. Primijetio sam da osjećam poremećaje nakon što postanem nervozan. U srpnju 2014. ponovno je podvrgnuta operaciji uklanjanja cijevi, cijelo ljeto je bilo histerično. Već drugi tjedan osjećam otkucaje srca i prekide, radim holter ponovno prije tjedan dana: 26.000 supraventrikularnih ekstrasistola i 14 ventrikularnih, kao i sinusni ritam i 1007 trenutaka aritmije, moj pritisak 120/90 ili 120/100 120/80 110/80, Ultrazvuk srca: zidovi aorte i ventili povećane ehogenosti. Tijekom fizičkog napora ne osjećam nikakve prekide, a ritam se obnavlja, a imam i sinusnu tahikardiju 90-120. Bojim se uzeti antiaritmije suprotnog učinka i po potrebi koristiti samo anaprilin. Pomozi mi, bojim se iznenadnog srčanog zastoja. Spasi me, što da radim?

Radim u dječjem vrtiću, mogu li živjeti normalnim životom, kako se mogu riješiti straha? Mogu li uzeti propanorm? Nakon tri mjeseca, ekstrasistole su se ponovno osjetile. Pijem 10 mg anapriline dnevno, ponekad dovoljno za jedan dan, ponekad ne. Uzmem i 30 kapljica tinkture gloga i Magne B6, ali nema smisla, bojim se da će se srce naglo zaustaviti i to je sve... Koliko je to smrtonosno? Ne mogu odmah otići u bolnicu, ali ga nemamo u selu. (Također patim od cervikotorakalne osteohondroze, štitnjača je normalna, s lijeve strane iza leđa izgleda kao da je u kičmi pretučen kolac, a cijelo me grudi boli - samo s EKG sistolom) Vrlo sam uplašena! Ne bih se bojala, ali osjećam se kao srčani zastoj, i ovdje sve počinje. Odmah je bolje 10 mg anaprilina ispod jezika, ali strah i panika uvijek ponovno čekaju na svoju sistolu. I danas su tamo dali i kardiogram koji je dekodirao: blokada lijevog snopa Hisovog snopa, EOS lijevo, sinusni ritam nije uredan i ova me blokada jako uplašila, pročitala sam da često s njom umire, iako na holteru nema takve stvari.

Odgovor liječnika:

Dobro došli! Nemojmo biti nervozni. Uvjeravam vas da supraventrikularna ekstrasistola još nije nikoga odvela u grob. Vaš život definitivno nije u opasnosti.

Međutim, takav broj ekstrasistola, pa čak iu pozadini tahikardije, jednostavno "mehanički" sprječava vas da živite normalnim životom, stoga je bolje smanjiti njihov broj. Za to možete koristiti isti anaprilin, ali zapamtite da je anaprilin kratkodjelujući lijek i da radi 3-4 sata, dakle, da bi se postigao učinak, mora se uzimati 3-4 puta dnevno. Da biste to izbjegli, pokušajte s beta-blokatorom produženog djelovanja - metoprololom. Podignite dozu zajedno s kardiologom - mogu vam preporučiti, bez poznavanja, neadekvatnu dozu. Ili ćemo morati nastaviti s korespondencijom.

Drugi značajan je hiperehogenost aortnih i valvularnih struktura, kao i blokada. Opet, ovo nije opasna po život, ali može biti simptom progresivne ateroskleroze. Ako vam je potrebno, pošaljite potpuni opis ECHO-a i napravite profil lipida.

Albina pita:

Hvala vam. Što se tiče blokade, oni mogu reći da je blokada upitna, jer prema Holteru piše da blokade nisu identificirane. I reci mi što je lipidogram? I kako liječiti aterosklerozu? Također želim dodati da čim čujem da ES nisu smrtonosne, odmah se smirim, a čini mi se da mi je lakše jer shvatate prekide s prekidima, ali ne osjećam uvijek prevrtanje srca, au studenom sam ih osjetila tri tjedna, a zatim 4 mjeseca ne, samo ponekad. Ali sada se već 2 mjeseca osjećam i bojim se, opet, sve se pogoršava, a ja nemam problem. Nemam problema koliko sam puta dnevno uzela glavno što sam već provjerila. Samo uvijek imam strah od novih lijekova koji nisu ni srdačni. Razlog za ES nije jasan. Jučer sam testiran na hormone štitnjače - sve je savršeno. Zašto je počeo osjećati gubitak pulsa? Mogu li i dalje uzimati inderal 10 mg 2 puta na dan ponekad je istina, i to ne pomaže, ali se bojim uzeti druge lijekove kao što su betalok i propanorm. Kako živjeti s tim?

Evo opisa ECHO-AORTA-2.8 po stopi od 37; lijevi atrij od 3,2 s brzinom do 3,6; šupljinu lijeve klijetke 5,0 pri normi do 5,5; kontraktilnost miokarda lijeve klijetke zadovoljavajuća; interventrikularni septum zgusnut 1.1 pri brzini od 0.7-0.9; stražnji zid je zgusnut 1.1 pri brzini do 1.1; antifaza je smanjena 2.2 kada je normalna na 1.9; desna klijetka je dilatirana 1,0 brzinom od 2,6; patološki tokovi u šupljini srca nisu identificirani. Zaključak: šupljina srca nije proširena, kontraktilnost miokarda je zadovoljavajuća. Prema DKG (NE KREATIVNO) - bez patologija. Aortalni zidovi i valvularne strukture povećane ehogenosti. A na Halteru postoji napomena da nisu identificirane nikakve blokade.

Odgovor liječnika:

Profil lipida je test krvi na kolesterol i njegove frakcije. Ateroskleroza, iako nije dijagnosticirana, ne mora se liječiti. Kao preventivna mjera, redovita umjerena tjelovježba, hipoholesterola. Ekstrasistole mogu biti posljedica vegetativne neravnoteže (vegetativno-vaskularna distonija) ili, rijetko, problema s gastrointestinalnim traktom - gastritisa, kolecistitisa, pankreatitisa, dijafragmatske hernije. U tom slučaju morate liječiti temeljnu bolest. Anaprilin treba uzimati samo ako je u pitanju česta ekstrasistola. U tijeku liječenja uzimajte pripravke od valerijane ili adaptol 1 tabletu 2 puta dnevno tijekom 2 mjeseca.

Albina pita:

Bio sam dodijeljen u Betalok ZOK 1,25, 2 puta dnevno. Ono što sam htjela pitati je ovo: u samom holterk monitoru postoje takve riječi: promjenjivost ritma je normalna. Turbulencija srčanog ritma, te zaključak, osim činjenice da postoji mnogo supraventrikularnih sistola, još uvijek postoji sugestija: "Prekidanje procesa repolarizacije u miokardiju duž tragova snimanja." Što sve to znači?

Odgovor liječnika:

Ne obraćajte pažnju na pojmove koje ste odredili - oni ne znače ništa za procjenu EKG-a i za vaše stanje. Te su mogućnosti osmišljene kao dodatne informacije za stručnjake koji pomažu u procjeni srčane aktivnosti.

Ekstrasistole srca - je li opasno i što učiniti?

"Ekstrasistole u srcu" - ako čujete takvu dijagnozu od liječnika, onda mi je na umu najprije neizlječiva, čak i fatalna bolest. Ali je li? U stvari, extrasystoles - to je ništa kao što je kršenje srčanog ritma. Taj se problem javlja kod više od 60% ljudi i predstavlja vrstu aritmije. Da biste se nosili s napadajima, morate shvatiti koja je bolest i jesu li ekstrasistole opasne.

Karakteristične značajke bolesti

Ekstrasistolija - to je prerano kompletna kontrakcija srca. Glavni uzroci ekstrasistola su uporaba alkohola i duhana, česti stresovi, prekomjerna količina jake kave i čaja. U tom slučaju, napad može biti jednokratan ili rijedak lik. Često, osobe koje pate od ekstrasistole, imaju gotovo iste pritužbe, koje su prilično neugodne:

  • bolne unutarnje izbočine u prsima;
  • nedostatak zraka;
  • iznenadna tjeskoba;
  • osjeti zamrznutog srca.

Grupne ekstrasistole uključuju spazam od kašlja, teške vrtoglavice i bolove u prsima. Kada zdravo srce djeluje, električni impulsi se pojavljuju u takozvanom sinusnom čvoru. U ovom slučaju ritam nije prekinut. Za pojavu ekstrasistola u srcu, vagus živac nekako preklapa čvor koji stvara ritam. Uslijed toga usporava se prijenos pulsa.

Postoje mjesta povećane aktivnosti izvan sinusnog čvora (u atrijima, ventrikulama). Da bi oslobodili akumuliranu energiju, formirani impulsi, uz pomoć srčanog mišića, neovisno uzrokuju izvanrednu kontrakciju srca. Zatim slijedi stanka koja uzrokuje osjećaj zaleđenog srca. Ovo je ekstrasistolni napad u srcu.

Normalno, zdrava osoba ima oko 200 pojedinačnih ekstrasistola dnevno. Ova pojava je normalna za one koji se bave sportom. Često se dijagnosticiraju otkucaji kod dojenčadi, djece u tranzicijskoj dobi i osoba starijih od 60 godina. Postoje čak i refleksni ekstrasistoli, na primjer, s distenzijom abdomena i gastrointestinalnim bolestima.

Ponekad svi gore navedeni simptomi za otkucaje mogu biti potpuno odsutni ili prerušeni u druge bolesti.

Uzroci ekstrasistola

Uzroci poremećaja srčanog ritma mogu biti vrlo veliki. Važno je razumjeti uzrok i prirodu bolesti. Ekstrasistole su podijeljene u nekoliko skupina.

Funkcionalna ekstrasistola

Ova vrsta ekstrasistole u osnovi ne treba liječenje. Glavna metoda sprječavanja neuspjeha srčanog ritma je eliminacija čimbenika koji uzrokuje ekstrasistole. U ovom slučaju, razvoj aritmije izaziva sljedeće razloge:

  • psihogena - prisutnost stresa, psiho-emocionalni umor;
  • tjelesne težine, preopterećenje, trčanje;
  • hormonski - menstruacija, trudnoća, pobačaj, menopauza.

Potrebno je izbjegavati prejedanje, osobito noću. Uzrok ekstrasistole u ovom slučaju je disfunkcija vagusnog živca.

Organska ekstrasistola

Česti ekstrasistolni pojavljuje se na pozadini raznih bolesti kardiovaskularnog sustava, pa se naziva organskim. U ovom slučaju dolazi do električnih nepravilnosti u srčanom mišiću, što utječe na miokard. Zašto se to događa:

Ne samo srčane bolesti mogu dovesti do ekstrasistole. Često provokatori mogu biti maligni i benigni tumori, alergije različitih vrsta, hepatitis, HIV, pa čak i banalna osteohondroza torakalne regije.

Toksični ekstrasistol

To je najčešći uzrok ekstrasistola. Razvija se u tim slučajevima, ako je došlo do trovanja lijekovima, što je rezultiralo predoziranjem ili nuspojavama:

  • triciklički antidepresivi;
  • glukokortikoide;
  • aminofilin;
  • kofein.

Još jedna ekstrasistola u srcu može se pojaviti u grozničavom stanju.

Dijagnoza i otkrivanje aritmija

Ključ uspješnog liječenja ekstrasistole je ispravna dijagnoza. Prije svega, kardiolog pregledava i intervjuira pacijenta. Glavne pritužbe tijekom ekstrasistola su duga zastoja između otkucaja srca, srce se gura u prsa.

Tijekom razgovora, liječnik mora otkriti prirodu i uzroke aritmija, što će pomoći u uspostavi grupe ekstrasistola. Važan pokazatelj je učestalost pojave neuspjeha ritma i povijest prethodno prenesenih bolesti pacijenta.

Tijekom palpacije pulsa na ručnom zglobu, ekstrasistole se mogu lako prepoznati prijevremenim pulsnim valovima s daljnjim produljenim pauzama. To ukazuje na nisko dijastoličko punjenje ventrikula.

Potvrda aritmije prolazi nakon niza dijagnostičkih ispitivanja. Uglavnom pribjegavaju sljedećim postupcima:

  • elektrokardiogram (EKG) - ovo se istraživanje provodi 5-10 minuta. Pokazatelji ekstrasistola su rana pojava P vala ili QRST kompleksa, očite promjene i povećana amplituda ekstrasistoličkog QRS kompleksa i nedovoljna kompenzacijska pauza;
  • ultrazvuk (ultrazvuk) - traje oko 10-15 minuta i pomaže identificirati ozbiljnije bolesti srca, kao što je srčani udar (ako postoje ožiljci na organu). S ovim ishodom studije, liječenje ekstrasistola blijedi u pozadinu i popratna je bolest, a ne glavna;
  • EKG Holter studija je najduža metoda dijagnosticiranja preranog otkucaja, traje jedan ili dva dana. Ova vrsta dijagnoze propisana je svim bolesnicima s bolestima srca, unatoč prisutnosti pritužbi koje ukazuju na ekstrasistole u srcu.

Ako liječnik još uvijek sumnja u podrijetlo aritmije, može dodatno propisati MRI (srce, koronarne žile), biciklističku ergometriju. Valja napomenuti da će se liječenje organskih ekstrasistola radikalno razlikovati od tretmana funkcionalnih ili toksičnih. Ne bi bilo suvišno provoditi hormonsku studiju tijela, posebno za žene, kako bi se utvrdila i uklonila neispravnost endokrinog sustava.

Klasifikacija ekstrasistola prema tipu

Pojava ekstrasistola u srcu može se pojaviti bilo gdje u sustavu provodenja. U skladu s mjestom gdje je nastao patološki impuls, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  • supraventrikularni (uključuje atrijalnu, donju i donju atrijalnu) - 3% bolesnika. Smatra se najrjeđim oblikom ekstrasistole. Glavni razlog za pojavu ovog tipa je organska bolest srca. Udar srca treba obratiti pozornost na liječnika, jer će sljedeći korak biti atrijska fibrilacija;
  • ventricular - 62% bolesnika. To je najčešći oblik ekstrasistole. Opasnost od oblika je u smislu predviđanja, tako da vam je potrebna maksimalna pažnja i preciznost u dijagnostici. Često se razvija u ventrikularnu tahikardiju, koja rezultira iznenadnim, iznenadnim bljeskovima čestih kontrakcija ventrikula;
  • nodularni - 26% bolesnika. Vrlo česta vrsta ekstrasistola, često uzrokovana funkcionalnim čimbenicima. Ekstrasistole koje se pojavljuju su jednog karaktera, praćene bradikardijom (usporeni puls), te u bolesnika starije dobne skupine - tahikardija;
  • polytopic - 9% bolesnika. Osobita vrsta ekstrasistole, koja zahtijeva dugo promatranje liječnika. Teškoća leži u činjenici da mjesto pomicanja uzbude još nije pričvršćeno na određenom mjestu ili je oštećenje srca preopširno, da se impuls pojavljuje na bilo kojem mjestu.

Ako pacijent ima atrijsku ekstrasistolu, centar nukleacije impulsa je u atriju, a zatim pada u sinusni čvor, a zatim dolje u komore. Ovaj oblik bolesti uglavnom se javlja kod organskih bolesti srca. Ekstrasistola se često javlja kada pacijent spava ili samo leži.

Atrioventrikularni ekstrasistoli mogu se podijeliti u tri vrste:

  • atrije i ventrikule su istovremeno uzbuđeni;
  • neispravnost ekscitacije komore, nakon čega je atrij uzbuđen;
  • bolest s uzbuđenjem atrija, a zatim odlazak na ekscitaciju ventrikula.

Ovisno o učestalosti pojavljivanja ekstrasistola, klasificiraju se kao: rijetki (manje od 5 u minuti), srednji (oko 6-14 minuta) i učestali (više od 15 u minuti). Prema broju žarišta, oni se dijele na: višestrane ekstrasistole (postoji nekoliko centara uzbude odjednom) i monotopične ekstrasistole (samo jedan uzbudni centar).

Bolest i trudnoća

Gotovo 50% svih trudnica ima ekstrasistole u jednom ili drugom obliku. Glavni razlog za to je i bit će hormonalne promjene u ženskom tijelu. Trudnice su vrlo zabrinute da ovaj problem može uzrokovati kontraindikacije za trudnoću. Zapravo, nema čega se bojati. Ekstrasistole u srcu je normalna pojava. Važno je da trudnica nema bolesti srca.

A za prevenciju ekstrasistola srca, to će biti dovoljno da osiguraju mirno okruženje tijekom trudnoće, a ne preopterećenje (fizički i emocionalno), da bude više na svježem zraku.

Danas je medicina napravila korak naprijed i liječnici imaju priliku izmjeriti učestalost otkucaja srca u razvoju fetusa. U većini slučajeva ekstrasistole u srcu nalaze se kod beba. Prihvatljivo odstupanje od norme je pojava ekstrasistola, barem svakih 10 otkucaja srca.

Ako žena ima „jednostavne“ ekstrasistole, onda porođaj na prirodan način nije kontraindiciran. Ali ako se organska patologija srca uspostavi u porodilištu, tada bi je trebala promatrati kardiolog tijekom trudnoće i poželjno je rađati carskim rezom.

Što trebate znati o liječenju

Specijalizirano liječenje lijekovima nije potrebno u mnogim slučajevima ekstrasistola srca. U većini slučajeva potrebno je ukloniti uzrok poremećenog ritma otkucaja srca. No, kako bi se poboljšalo blagostanje i spriječile neočekivane ekstrasistole, preporučljivo je jesti ispravno, odustati od loših navika, uzeti sedative u stresnim situacijama (homeopatski lijekovi ili ljekovito bilje su bolji).

Narodne metode liječenja aritmije su samo profilaktičke prirode, i ni u kojem slučaju ne mogu zamijeniti imenovanje liječnika. Da biste održali tretman, možete primijeniti sljedeće recepte:

  • u zeleni čaj dodajte 2 žličice tinkture gloga;
  • napravite izvarak matičnjaka, vrijesak, hmelj, glog, gušteraču (sve u jednakim dijelovima). Na čašu kipuće vode žlicu suhe mješavine ljekovitog bilja. Uzmite 1/3 šalice tri puta dnevno;
  • Čajna žličica tinkture od kukuruza se skuva u 200 g kipuće vode, a pijete samo na dan napada za 50g.

Ako ste zabrinuti zbog napada čestih ekstrasistola, u ovom slučaju važno je učiniti sljedeće:

  • zauzeti ležeći položaj;
  • zaustaviti bilo kakvo opterećenje;
  • osigurati neprekidnu opskrbu svježim zrakom;
  • popiti sedativ;
  • izvodite vježbe disanja sa zatvorenim očima - vrlo dubok dah - zadržite dah na nekoliko sekundi - puni izdisaj.

Svrha liječenja za aritmiju i odabir doze lijeka odvija se isključivo u suradnji s vašim liječnikom. Važno je upamtiti da su ekstrasistole različite prirode, stoga je možda potrebno dodatno konzultirati neurologa, endokrinologa i gastroenterologa.

Najbolji tretman - prevencija

Liječnici su primijetili da je u borbi protiv ponavljanja ekstrasistole potrebno jesti dovoljno hrane bogate kalijem i magnezijem. Nalaze se u bananama, krumpiru, suhim marelicama, bundevama, grahu. Također je važno izbjegavati čestu uporabu alkohola, kave i jakog čaja.

Opće preporuke za osobe koje pate od ekstrasistolije:

  • preventivna gimnastika;
  • korištenje sedativa i protuupalnih lijekova;
  • uzimajte hranu u malim porcijama, a ne preko noći;
  • izbjegavajte fizičku i emocionalnu iscrpljenost;
  • obnavljaju zalihe vitamina i mikroelemenata.

S pojavom ekstrasistole ili povećanjem neugodnih osjećaja u području srca potrebno je odmah konzultirati specijaliziranog liječnika. Samoliječenje može uzrokovati ozbiljne komplikacije i odgoditi proces ozdravljenja.

Važno je zapamtiti

Sada, znajući problem i razvrstavajući ga po svojim sastavnim elementima, pitanje se ne javlja: ekstrasistole u srcu - je li to opasna bolest? No, kao i svaka promjena u tijelu, ovaj problem zahtijeva odgovarajuću pažnju, prevenciju i, ako je potrebno, pravovremeno liječenje.

otkucaja

Ekstrasistola je varijanta poremećaja srčanog ritma koju karakteriziraju izvanredne kontrakcije cijelog srca ili njegovih pojedinih dijelova (ekstrasistole). Ona se manifestira kao osjećaj snažnog srčanog impulsa, osjećaja potonulog srca, tjeskobe i nedostatka zraka. Smanjenje srčanog izlaza tijekom ekstrasistola dovodi do smanjenja koronarnog i cerebralnog protoka krvi i može dovesti do razvoja angine i prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije (nesvjestica, pareza, itd.). Povećava rizik od fibrilacije atrija i iznenadne smrti.

otkucaja

Ekstrasistola je varijanta poremećaja srčanog ritma koju karakteriziraju izvanredne kontrakcije cijelog srca ili njegovih pojedinih dijelova (ekstrasistole). Ona se manifestira kao osjećaj snažnog srčanog impulsa, osjećaja potonulog srca, tjeskobe i nedostatka zraka. Smanjenje srčanog izlaza tijekom ekstrasistola dovodi do smanjenja koronarnog i cerebralnog protoka krvi i može dovesti do razvoja angine i prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije (nesvjestica, pareza, itd.). Povećava rizik od fibrilacije atrija i iznenadne srčane smrti.

Pojedine epizodne ekstrasistole mogu se pojaviti i kod praktički zdravih ljudi. Prema elektrokardiografskoj studiji, prijevremeni otkucaji zabilježeni su u 70–80% bolesnika starijih od 50 godina. Pojava ekstrasistole posljedica je pojave ektopičnih žarišta povećane aktivnosti, lokaliziranih izvan sinusnog čvora (u atrijima, atrioventrikularnim čvorovima ili komorama). Izvanredni impulsi koji se pojavljuju u njima šire se kroz srčani mišić, uzrokujući prijevremene kontrakcije srca u dijastolnoj fazi. Ektopični kompleksi mogu se formirati u bilo kojem odjelu provodnog sustava.

Volumen ekstrasistoličkog protoka krvi ispod normalnog, dakle, česte (više od 6-8 u minuti) ekstrasistola može dovesti do zamjetnog smanjenja minutnog volumena krvotoka. Što se ranije ekstrasistola razvija, manje volumena krvi prati ekstrasistolni val. To prije svega utječe na koronarni krvotok i može značajno otežati tijek postojeće srčane patologije. Različiti tipovi ekstrasistola imaju nejednako kliničko značenje i prognostičke karakteristike. Najopasniji su ventrikularni prerano otkucaji, koji se razvijaju na pozadini organskih srčanih bolesti.

Klasifikacija ekstrasistola

Na mjestu nastanka ektopičnih žarišta uzbuđenja izolirani su ventrikularni (62,6%), atrijalno-ventrikularni (od atrioventrikularne veze - 2%), atrijski prerano otkucaji (25%) i različite kombinacije (10,2%). U iznimno rijetkim slučajevima, izvanredni impulsi potječu iz fiziološkog pejsmejkera - sinusnog čvora (0,2% slučajeva).

Ponekad postoji funkcioniranje središta ektopičnog ritma, bez obzira na glavni (sinus), dok istovremeno postoje dva ritma - ekstrasistolni i sinusni. Ovaj fenomen naziva se parasistolom. Ekstrasistole, slijedeće dvije u nizu, nazivaju se uparene, više od dvije skupine (ili salvo).

Postoji bigeminija - ritam s izmjenom normalne sistole i ekstrasistola, trigeminija - izmjena dvaju normalnih sistola s ekstrasistolama, kvadrigenemija - nakon ekstrasistola nakon svake treće normalne kontrakcije. Redovito ponavljanje bigeminije, trigeminije i kvadrigimeja naziva se alorymija.

Prema vremenu pojavljivanja izvanrednog pulsa u dijastoli, bilježi se rana ekstrasistola, koja se bilježi na EKG-u istovremeno s T valom ili ne kasnije od 0,05 sekunde nakon završetka prethodnog ciklusa; srednji - nakon 0.45-0.50 s nakon T-vala; kasni ekstrasistolom, razvijajući se prije sljedećeg P vala uobičajene kontrakcije.

Do učestalosti pojavljivanja ekstrasistola razlikovati rijetke (najmanje 5 u minuti), srednje (6-15 po minuti), a česte (obično 15 u minuti) extrasystoles. Po broju ektopičnih žarišta uzbuđenja susreću se monotopni monotopi (s jednim žarištem) i polipotom (s nekoliko žarišta uzbude). Prema etiološkom faktoru razlikuju se ekstrasistole funkcionalne, organske i toksične geneze.

Uzroci ekstrasistole

Funkcionalni ekstrasistoli uključuju poremećaje ritma neurogenog (psihogenog) porijekla koji se odnose na hranu, kemijske faktore, unos alkohola, pušenje, uporabu droga itd. Funkcionalni ekstrasistoli su zabilježeni u bolesnika s autonomnom distonijom, neurozom, osteohondrozom vratne kralježnice itd. Primjer funkcionalne ekstrasistole može biti aritmija kod zdravih, dobro treniranih sportaša. Kod žena se tijekom menstruacije mogu razviti otkucaji. Beats funkcionalne prirode može biti izazvan stresom, upotrebom jakog čaja i kave.

Funkcionalni ekstrasistol, koji se kod zdravih ljudi razvija bez ikakvog razloga, smatra se idiopatskim. Organski otkucaja znak nastaje kada lezije miokarda: bolest koronarnih arterija, kardiosklerosis, infarkta miokarda, perikarditis, miokarditis, kardiomiopatija, kronični zatajenje cirkulacije, plućna srca, bolesti srca, oštećenje miokarda u sarkoidozu, amiloidoza, hemokromatoza, srčane operacije. Kod nekih sportaša uzrok ekstrasistole može biti miokardijalna distrofija uzrokovana fizičkim prenaprezanjem (takozvano "srce sportaša").

Toksični ekstrasistoli razvijaju se u febrilnim stanjima, tirotoksikozi, proaritmičkim nuspojavama određenih lijekova (eufilin, kofein, Novodrin, efedrin, triciklički antidepresivi, glukokortikoidi, neostigmin, simpatolitik, diuretici, preparati digitalisa itd.), Itd.

Razvoj aritmije uzrokovan je kršenjem omjera natrijevih, kalijevih, magnezijevih i kalcijevih iona u stanicama miokarda, što negativno utječe na sustav provođenja srca. Vježba može izazvati ekstrasistole povezane s metaboličkim i srčanim abnormalnostima i potisnuti ekstrasistole uzrokovane autonomnom disregulacijom.

Simptomi ekstrasistole

Subjektivni osjećaji kod ekstrasistola nisu uvijek izraženi. Prenosivost ekstrasistola teža kod osoba koje pate od vegetativno-vaskularne distonije; bolesnici s organskim oštećenjem srca, naprotiv, mogu se lakše podvrgnuti estrasistoli. Češće se pacijenti osjećaju ekstrasistolom kao moždanim udarom, a srce se gura iz prsnog koša iznutra zbog snažne kontrakcije ventrikula nakon kompenzacijske stanke.

Također su primijećeni "prevrtanje ili prevrtanje" srca, prekidi i blijedi u njegovom radu. Funkcionalni ekstrasistol praćen je valovima vrućine, nelagodom, slabošću, tjeskobom, znojenjem i nedostatkom zraka.

Česti ekstrasistoli, koji su rane i grupne naravi, uzrokuju smanjenje srčanog volumena, a time i smanjenje koronarne, cerebralne i bubrežne cirkulacije krvi za 8-25%. U bolesnika s znakovima ateroskleroze cerebralnih krvnih žila uočava se vrtoglavica i mogu se pojaviti prolazni oblici poremećaja cerebralne cirkulacije (nesvjestica, afazija, pareza); bolesnika s koronarnom bolešću - angina.

Komplikacije ekstrasistole

Grupne ekstrasistole mogu se pretvoriti u opasnije poremećaje ritma: atrijalnu - u atrijalnu flateraciju, ventrikularnu - u paroksizmalnu tahikardiju. U bolesnika s atrijskim preopterećenjem ili dilatacijom, ekstrasistola se može pretvoriti u fibrilaciju atrija.

Česti ekstrasistoli uzrokuju kroničnu insuficijenciju koronarne, cerebralne, bubrežne cirkulacije. Najopasniji su ventrikularni ekstrasistoli zbog mogućeg razvoja ventrikularne fibrilacije i iznenadne smrti.

Dijagnoza ekstrasistole

Glavna objektivna dijagnostička metoda ekstrasistola je EKG studija, međutim, moguće je posumnjati na prisutnost ove vrste aritmije tijekom fizičkog pregleda i analize pritužbi pacijenta. U razgovoru s pacijentom, okolnostima aritmije (emocionalni ili fizički stres, u mirnom stanju, tijekom spavanja itd.), Navode se učestalost epizoda otkucaja, učinak uzimanja lijekova. Posebna se pozornost posvećuje povijesti prošlih bolesti koje mogu dovesti do organskih bolesti srca ili njihovih mogućih nedijagnosticiranih manifestacija.

Tijekom ankete potrebno je otkriti etiologiju ekstrasistola, jer ekstrasistole za organske bolesti srca zahtijevaju drugačiju taktiku liječenja od funkcionalne ili toksične. Na palpaciji pulsa na radijalnoj arteriji, ekstrasistola se definira kao preuranjeni pulsni val s naknadnom pauzom ili epizodom gubitka pulsa, što ukazuje na nedovoljnu ventrikularnu dijastoličku punjenje.

Tijekom auskultacije srca tijekom ekstrasistola preko vrha srca, čuju se pretpremijalni I i II tonovi, a ja se jača zbog malog punjenja komora, a II - zbog malog otpuštanja krvi u plućnu arteriju i aortu - oslabljena. Dijagnoza ekstrasistole potvrđena je nakon što se EKG provodi u standardnim vodovima i 24-satnom EKG nadzoru. Često se ovim metodama dijagnosticira ekstrasistola u nedostatku pritužbi pacijenata.

Elektrokardiografske manifestacije ekstrasistola su:

  • prerano pojavljivanje zuba P ili QRST kompleksa; što ukazuje na skraćivanje pred-ekstrasistoličkog intervala kvačila: u atrijskim ekstrasistolama, udaljenost između P vala glavnog ritma i P vala ekstrasistola; s ventrikularnim i atrioventrikularnim ekstrasistolama - između QRS kompleksa glavnog ritma i ekstrasistola QRS kompleksa;
  • značajan deformitet, ekspanzija i visoka amplituda ekstrasistoličkog QRS kompleksa u ventrikularnoj ekstrasistoli;
  • odsustvo P vala ispred ventrikularne ekstrasistole;
  • nakon kompletne kompenzacijske stanke nakon ventrikularnih ekstrasistola.

EKG Holter praćenje je dugo (24–48 sati) EKG snimanje pomoću prijenosnog uređaja koji je priključen na tijelo pacijenta. Registracija EKG indikatora popraćena je dnevnikom aktivnosti pacijenta, gdje bilježi sve njegove osjećaje i postupke. Holter EKG praćenje provodi se za sve bolesnike s kardiopatologijom, bez obzira na prisutnost pritužbi koje ukazuju na ekstrasistolu i njezino otkrivanje u standardnom EKG-u.

Ekstrasistolom, koja nije fiksirana na EKG u mirovanju i tijekom holter monitoringa, može se identificirati testom na traci i biciklističkom ergometrijom - testovima koji određuju poremećaje ritma koji se javljaju samo tijekom vježbanja. Dijagnoza popratne kardiopatologije organske prirode provodi se ultrazvukom srca, stresom Echo-KG, MRI srca.

Liječenje aritmije

U određivanju taktike liječenja, u obzir će se uzeti oblik i mjesto otkucaja. Pojedinačne ekstrasistole, koje nisu uzrokovane srčanom patologijom, ne zahtijevaju liječenje. Ako je razvoj aritmije uzrokovan bolestima probavnog, endokrinog sustava, srčanog mišića, liječenje počinje s osnovnom bolešću.

Za ekstrasistole neurogenog podrijetla preporučuje se savjetovanje s neurologom. Propisuju se smirujuće naboje (matičnjak, matičnjak, tinktura božura) ili sedativi (mast, diazepam). Ekstrasistola uzrokovana lijekovima zahtijeva njihovo poništenje. Indikacije za propisivanje lijekova su dnevni broj ekstrasistola> 200, prisutnost subjektivnih smetnji u bolesnika i srčana patologija.

Izbor lijeka određuje se prema tipu otkucaja i otkucaju srca. Imenovanje i odabir doziranja antiaritmika provodi se pojedinačno pod kontrolom Holter EKG monitoringa. Ekstrasistole dobro reagiraju na liječenje prokainamidom, lidokainom, kinidinom, amiodoronom, etilmetilhidroksipiridin sukcinatom, sotalolom, diltiazemom i drugim lijekovima.

Uz smanjenje ili nestanak ekstrasistola, zabilježenih unutar 2 mjeseca, moguće je postupno smanjivanje doze lijeka i njegovo potpuno otkazivanje. U drugim slučajevima, liječenje ekstrasistole traje dugo vremena (nekoliko mjeseci), au slučaju malignog ventrikularnog oblika, antiaritmici se uzimaju do kraja života. Liječenje ekstrasistola s radiofrekventnom ablacijom (RFA srca) indicirano je za ventrikularni oblik s učestalošću ekstrasistola do 20-30 tisuća dnevno, kao iu slučajevima nedjelotvornosti antiaritmijske terapije, slabe tolerancije ili loše prognoze.

Prognoza ekstrasistole

Prognostička procjena ekstrasistole ovisi o prisutnosti organskih srčanih bolesti i stupnju ventrikularne disfunkcije. Najozbiljniji problemi su aritmije, razvijene na pozadini akutnog infarkta miokarda, kardiomiopatije, miokarditisa. Uz izražene morfološke promjene miokarda, ekstrasistole se mogu pretvoriti u fibrilaciju atrija ili ventrikularnu fibrilaciju. U nedostatku strukturnog oštećenja srca, ekstrasistola ne utječe značajno na prognozu.

Maligni tijek supraventrikularnih prerano otkucaja može dovesti do razvoja atrijalne fibrilacije, ventrikularnih prerano otkucaja - do uporne ventrikularne tahikardije, ventrikularne fibrilacije i iznenadne smrti. Tijek funkcionalnih ekstrasistola je u pravilu benigni.

Prevencija ekstrasistole

U najširem smislu, prevencija ekstrasistola podrazumijeva prevenciju patoloških stanja i bolesti koje leže u njegovom razvoju: ishemijske bolesti srca, kardiomiopatije, miokarditis, miokardiodistrofija itd., Kao i prevenciju egzacerbacija. Preporučuje se isključivanje lijekova, hrane, kemijske intoksikacije, izazivanja otkucaja.

Bolesnicima s asimptomatskom ventrikularnom ekstrasistolom i bez znakova srčane patologije preporuča se dijeta obogaćena solima magnezija i kalija, prestanak pušenja, konzumiranje alkohola i jake kave, umjerena tjelesna aktivnost.