Pet vrsta embolija, simptomi, dijagnoza i liječenje patologije

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Iz ovog članka naučit ćete o tako ozbiljnom i opasnom stanju kao što je embolus, koje vrste postoje, zašto nastaju i što učiniti u ovom slučaju.

Embolus se naziva začepljenje krvne žile od strane stranog tijela. Strano tijelo - embolus - začepljuje lumen posude, kao što je boca od pluta, što lišava jedan ili drugi dio tjelesnih tkiva kisika i hranjivih tvari. Ako se takav „čep“ ne ukloni na vrijeme, tada tkiva koja nemaju prehranu mogu umrijeti - postaju nekrotična.

Postoji 5 vrsta embolija:

  1. Čvrsta tijela. U ulozi stranih tijela, ili embolija, ovdje se nalaze čvrste čestice: fragmenti koštanog tkiva, fragmenti drugih tkiva tijela, medicinski instrumenti (iglice, fragmenti proteza, igle i sl.).
  2. Od prethodne vrste izolirana je tzv. Tromboembolija, ili je posuda blokirana odvojenim ugruškom ili krvnim snopom - trombom. Ova vrsta je najčešća varijanta ove bolesti.
  3. Plin - začepljenje lumena plinskog mjehura krvnih žila.
  4. Blokiranje tekućinama: amnionska tekućina, lijekovi s nepravilnim ubrizgavanjem. Kao vrsta izlučujuće embolije masti.
  5. Bakterijska - zatvaranje lumena posude sa ugruškom mikroorganizama (bakterija, protozoa, pa čak i crva-crva).

Najčešća tromboembolija, nakon nje drugo i treće mjesto zauzimaju plinska i tekuća embolija.

Vaskularni kirurzi najčešće se nose s ovim problemima, ali ovisno o podrijetlu embolija, opći kirurzi, kardiolozi, traumatolozi, pa čak i ginekolozi i ginekolozi sudjeluju u liječenju i hitnoj skrbi.

Ponekad je moguće otopiti ili kirurški ukloniti strano tijelo iz posude, potpuno ili djelomično vratiti cirkulaciju organa ili tkiva. U brojnim složenim slučajevima tkiva imaju vremena umrijeti - pojavljuje se takozvana nekroza ili infarkt organa (jetra, srce, mozak, pluća, slezena itd.). Najtužniji ishod za masivni srčani udar u vitalnim organima bit će smrt pacijenta.

U nastavku ćemo govoriti više o svakoj vrsti embolije.

tromboembolija

To je posebna vrsta embolije pomoću krutih tijela. Strano tijelo koje je zatvorilo lumen posude, u ovom slučaju, je krvni ugrušak - krvni ugrušak koji je izašao s mjesta njegova formiranja (na zidu srca, posude) i pao je u krvotok.

Formiranje krvnog ugruška bit će primarna karika u razvoju tromboembolije. Krvni ugrušci se formiraju na tri glavna načina:

  1. Parijetalni trombi. Takvi krvni ugrušci formiraju se na unutarnjim stijenkama velikih i srednjih žila uslijed nekih oštećenja unutarnje obloge posude - endotela. Najčešći uzroci takvog parijetalnih tromba su proširene vene, ateroskleroza, venski tromboflebitis, vaskularne autoimune bolesti - vaskulitis, vaskularna aneurizma. Isprva se takvi krvni ugrušci pričvršćuju na zidove krvnih žila, ali se postupno mogu odvojiti i otići na "besplatno plivanje".
  2. Krvni ugrušci na pozadini povrede srca. Tijekom normalnog ritmičkog rada srca, krv se kreće u posudama u jednakim potiskivanjima. Kod anomalija srca - atrijska fibrilacija, teška tahikardija, infarkt miokarda, otkucaji srca postaju nepredvidivi, a krv "tučena" u velikim krvnim sudovima i srčanim komorama, poput maslaca u maslacu. I stvaraju se krvni ugrušci koji s protokom krvi mogu otići u bilo koji organ ljudskog tijela.
  3. Krvni ugrušci na pozadini kršenja sustava zgrušavanja krvi. Uobičajeno je da se tekuće stanje krvi održava u dva kontrolna sustava: koagulaciji i antikoagulaciji. Ako iz nekog razloga prvi preuzme drugi, krvni ugrušci spontano nastaju u krvi. Ova situacija se događa na pozadini visoke temperature, teške dehidracije, nasljednih i stečenih krvnih bolesti (antifosfolipidni sindrom, nasljedna trombofilija), hormonskih kontraceptiva i drugih stanja.

Najčešći - oko 60–80% slučajeva - je plućna embolija ili PE.

Blokada plina

Što je plinska embolija? Emboli za ovu vrstu bolesti su mjehurići plina.

Kako mjehurići mogu ući u krvotok:

  • U slučaju ozljeda ili kirurških zahvata na prsima (pluća, bronhija), jugularne vene.
  • Neuspješnim intravenskim manipulacijama - injekcijama i kateterizacijom velikih vena.
  • U slučaju kršenja tehnike prekida trudnoće vakuumskom aspiracijom jajne stanice ili histeroskopijom - pregled maternice posebnim alatom s kamerom.
  • Neki znanstvenici zasebno razlikuju tzv. Zračnu emboliju. Ova situacija se ne javlja zbog umjetnog uvođenja mjehurića plina, već u slučaju disonance u otapanju vlastitih plinova - kisika i ugljičnog dioksida - u krvi. Najčešći tip zračne embolije je dekompresijska bolest ili ronilačka bolest. Što je niža razina mora osoba, to je viši atmosferski tlak. Što je veći pritisak, više se plinova otapa u krvi. Kada se vanjski pritisak smanji, dolazi do obrnutog procesa i plin počinje stvarati mjehuriće. Oštriji je prijelaz od visokog do niskog tlaka, što više takvih mjehurića nastaje.

Najčešće, emboli zraka i plina utječu na pluća, mozak i leđnu moždinu, srčane žile.

Blokiranje tekućine

Ovo je treća najčešća patološka varijanta. U ulozi kapljice-embolije u ovom slučaju slijedeće tekućine:

  1. Amnionska tekućina. Embolija plodne vode u porođaju jedna je od najtežih i nepredvidivih situacija u opstetriciji. Učestalost ove komplikacije je niska - u rasponu od 1: 8000 do 1: 40,000, ali je stopa smrtnosti mladih majki najviša - do 80%. Amnionska tekućina može ući u žile maternice za vrijeme teškog rada s stimulacijom rada, upotrebom akušerskih pinceta ili vakuumskog ekstraktora, s polihidramnionima i velikim fetusima, abnormalnom ili prekomjernom kontraktilnošću maternice. Kliknite na sliku za povećanje
  2. Kapi masti - masna vrsta embolije koja se javlja kod ozljeda velikih tubularnih kostiju, masivnog lomljenja potkožnog masnog tkiva, opekotina, trovanja i nepravilnog davanja lijekova na bazi masti.

Najčešće tekuće embolije utječu na srce i pluća, a masne - na pluća, mrežnicu, mozak.

Patologija bakterija

Bakterijska embolija može se pripisati emboliji čvrstih tijela, međutim, ovaj tip se tradicionalno razlikuje kao posebna patologija. Koje su značajke bakterijske embolije, što je to?

"Čepovi" u posudama u ovom slučaju su ugrušci mikroba - bakterija, gljiva ili protozoa. Naravno, jedan ili čak nekoliko mikroorganizama ne može zatvoriti lumen posude. U ovom slučaju radi se o nakupljanju milijuna takvih mikroba na površini supstrata. Živopisan primjer takve bakterijske embolije može biti fragment tkiva uništen od bakterija, odvojen u lumen krvnog suda zajedno s patogenom mikroflorom - dio apscesa jetre ili slezene, fragment kosti uništen osteomielitisom, nekrotičnim vlaknima ili mrtvim mišićima.

Embolija zbog apscesa jetre

Bakterijski pregledi s protokom krvi mogu ući u bilo koji dio tijela. Najopasnije će biti embolija u plućima, srcu i mozgu.

Karakteristični simptomi

Vodeći simptomi embolije ovisit će o točnosti i promjeru posude koju je "čep" pogodio. Mi navodimo najčešću i najopasniju lokalizaciju embolija:

  • Plućna embolija. Blokada malih grana plućnih arterija može biti gotovo asimptomatska - s blagim povećanjem tjelesne temperature, kašlja i kratkog daha. Porazom velikih grana javlja se slika akutnog respiratornog zatajenja i plućnog infarkta - naglašen pad krvnog tlaka, povećan broj otkucaja srca, plava koža, otežano disanje, strah i nedostatak zraka, bol u prsima, kašalj, hemoptiza.
  • Okluzija cerebralne žile. Takozvani neurološki simptomi - gubitak ili zamagljivanje svijesti, delirij, konvulzije, jednostrana slabost ili paraliza mišića, slabljenje normale i pojava patoloških refleksa će doći do izražaja. Nadalje, stanje se pogoršava, pacijent može pasti u komu s respiratornom depresijom i radom srca.
  • Patologija u koronarnim žilama srca. Vodeći simptom bit će kardiogeni šok - jaka bol u prsima, gubitak svijesti, abnormalni srčani ritmovi, pad krvnog tlaka.
  • Okluzija mezenteričnih krvnih žila, crijevnih žila, popraćena je bolovima u trbuhu, mučninom, povraćanjem, pojavom labave stolice pomiješane s krvlju, povećanjem tjelesne temperature, daljnjim odgađanjem stolice i plina, nadimanjem i pojačanim bolovima.

dijagnostika

Morate znati da vaskularna embolija, morate posumnjati u bilo kojoj akutnoj situaciji, osobito u prisutnosti gore navedenih faktora rizika (prijelome kostiju, fibrilaciju atrija, tešku isporuku ili neuspješnu manipulaciju maternice, povrede sustava zgrušavanja krvi, itd.).

Dijagnoza embolije je izuzetno teška, ponekad je posebno teško odrediti vrstu embolije. U pomoć liječnicima dolaze sljedeće vrste dijagnostike:

  • opći testovi krvi i urina;
  • zgrušavanje krvi ili koagulogram;
  • elektrokardiogram;
  • radiografija pluća i abdomena;
  • ultrazvučni pregled abdominalnih organa, srca i krvnih žila;
  • kompjuterska i magnetska rezonancija;
  • Angiografija je zlatni standard za dijagnosticiranje embolija, osobito plućne vaskularne tromboembolije. Ova metoda istraživanja uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u željene žile, ispunjavajući ih kontrastom i kasnijim rendgenskim snimanjem. Na slici će biti jasno vidljive posude i strana tijela koja zatvaraju svoj lumen.

Metode liječenja

Kao iu slučaju kliničke slike, liječenje će ovisiti o tipu embolija i uzroku embolije. Nabrojili smo glavne metode terapije:

  1. Litička terapija ili otapalo. Brojni emboli, osobito svježi, mogu se pokušati otopiti uvođenjem određenih kemijskih tvari u krv. Na primjer, heparin i njegovi derivati, enzimski pripravci (streptokinaza, urokinaza i drugi) koriste se za uklanjanje krvnih ugrušaka. Za otapanje kapljica masti koristite otopine etanola, glukoze, lipostabila.

  • Baroterapija ili terapija tlakom djelotvorna je u dekompresijskoj bolesti za postupno izjednačavanje atmosferskog tlaka i topljivosti plinova u krvi. Za to se pacijent postavlja u posebnu zatvorenu komoru s regulacijom tlaka. aeropiezotherapy
  • Kirurške metode - embolektomija. Uklanjanje stranih tijela može se obaviti otvorenim pristupom, ali sada se najčešće koristi intravaskularna kirurgija - angiokirurgija pod kontrolom x-zraka. Za bakterijske embolije potrebno je kirurški očistiti žarišta infekcije i koristiti masivnu antibiotsku terapiju.

  • Simptomatska terapija usmjerena je na smanjenje ili ublažavanje simptoma - kardiogenog šoka, niskog krvnog tlaka, respiratornog i srčanog zatajenja, neuroloških poremećaja i tako dalje. To uključuje infuzijsku terapiju, uvođenje pojačivača cirkulacije krvi, lijekove za održavanje pravilnog krvnog tlaka i umjetno disanje.
  • Prognoza patologije

    Opasnost i prognoza ove bolesti izravno ovise o kalibru okluzijske posude i njenoj lokalizaciji. Što je veća posuda, više tkiva umire i prestaje obavljati svoju funkciju. Emboli su najopasniji za život i zdravlje u krvnim žilama bilo kojeg kalibra u mozgu, plućima i svim velikim arterijama.

    Također za prognozu je vrlo važan čimbenik u stopi početka terapije i brzini obnove cirkulacije krvi. Što je ranije terapija započeta, veće su šanse za povoljnu prognozu. Period rehabilitacije i obnova cirkulacije krvi u zahvaćenom organu može potrajati nekoliko mjeseci nakon eliminacije akutnog razdoblja.

    Najgore prognoze i visoka smrtnost zabilježene su ako je došlo do embolije amnionske tekućine (do 80%) i masivnog tromboembolizma grana velikih plućnih arterija (oko 60%). Relativno povoljne prognoze zabilježene su za kesonsku bolest i masnu emboliju, kao i za različite blokade malih žila.

    embolija

    Embolija je patološko stanje, koje je rezultat progresije u kojoj dolazi do preklapanja lumena krvne žile. Zbog toga je protok krvi djelomično ili potpuno blokiran. Supstance koje se preklapaju s vaskularnim lumenom nazivaju se emboli. Oni ulaze u arterije velikog ili malog kruga cirkulacijskog sustava s drugih vaskularnih mjesta. U veličini su određeni promjerom specifičnih krvnih žila.

    U svojoj osnovi, emboli su različiti:

    • krvni ugrušci (tromboembolija ili paradoksalna embolija);
    • masne stanice (masna embolija);
    • amnionska tekućina tijekom trudnoće;
    • zrak (zračna i plinska embolija);
    • mikrobe i štetne bakterije;
    • strana tijela, itd.

    Vrste embolija

    Postoji nekoliko vrsta ove patologije. Razmotriti vrste bolesti prema mjestu embolije nakon završetka njihove migracije:

    • plućna embolija (najčešći tip);
    • karotidne arterije, kao i njihove grane;
    • krvne žile donjih i gornjih ekstremiteta;
    • bubrežne arterije;
    • mezenterične arterije;
    • oštećenja krvnih žila nekoliko organa i dijelova tijela.

    Ako govorimo o drugim klasifikacijama, primjerice o vrstama embolija, prikladno je razmotriti nekoliko uobičajenih tipova bolesti. Debela embolija utječe na kapilare mozga kao i na pluća. Začepljene su masnim česticama. Kada zrak ili drugi plin uđu u krvotok, javlja se vaskularna blokada koja dovodi do embolije zraka i plinske embolije. Zračni se mjehur kreće u velikim, a zatim u malim žilama i može u potpunosti blokirati protok krvi, što dovodi do iznenadne smrti.

    Trudnice mogu imati emboliju plodne vode. To je ozbiljna patologija koja može dovesti do smrti. Ova komplikacija nastaje kao rezultat amnionske tekućine u krvi. Embolija plodne vode može se pojaviti tijekom carskog reza ili rupture maternice, abnormalnog razvoja membrana ili oštećenja posteljice.

    Uzroci patologije

    Specifična vrsta embolije ima specifične uzroke. Masna embolija se može formirati pod ovim uvjetima:

    • ozljede, prijelome gornjih ili donjih ekstremiteta;
    • obilno intravensko davanje pripravaka koji sadrže masne elemente;
    • teška nekroza gušterače.

    Plin i zračna embolija nastaju iz razloga kao što su:

    • bolest kesona;
    • ozljede velikih vena;
    • abnormalno funkcioniranje pluća;
    • oštećenja tijekom poroda ili pobačaja.

    Vaskularna tromboembolija može početi napredovati zbog takvih poremećaja i bolesti:

    Stručnjaci vjeruju da je najčešći uzrok embolije primanje ozljeda skeleta, tj. Nastanak embolija javlja se u slučaju prijeloma ili amputacija velikih cjevastih kostiju. Ostali uzroci uključuju oštećenje mekih tkiva, krvnih žila, teške opekline, biopsiju i uvođenje masnih emulzija.

    simptomatologija

    Bolest se manifestira kao opći i specifični simptomi, ovisno o leziji. Plućna embolija manifestira se oštrim bolnim sindromom u prsima i tahikardijom, padom krvnog tlaka i povećanim znojenjem, nedostatkom daha, općom slabošću i oštećenom funkcijom pluća.

    Ako postoji blokada u karotidnoj emboli, javljaju se sljedeći simptomi: glavobolja, vrtoglavica i vrtoglavica.

    Kada dođe do oštećenja bubrežne arterije dolazi do jakog bola zahvaćenog bubrega, pojavljuje se krvavo mokrenje u maloj količini. Porazom arterija i vena udova dolazi do bolova u središtu lokalizacije embolije. Koža postaje blijeda, obamrlost udova, opstrukcija pokreta, znakovi gangrene.

    U slučaju masne embolije, simptomi središnjeg živčanog sustava i kardiovaskularni poremećaji postaju izraženiji. Postoje petehijski osipi, krvni izljevi na ljusci usta i očiju. Razina hemoglobina u krvi doslovno pada za dva dana.

    Embolija plodne vode razvija se tijekom trudnoće. Kako tekućina ulazi u krvotok majke, ona razvija zimicu i uzbuđenje, kašalj, paniku, strah, povraćanje i pad krvnog tlaka. Puls je slab, a disanje ubrzano, koža dobiva plavu nijansu, pojavljuje se bol u prsnoj kosti, pojavljuju se noge, glava i konvulzije.

    Dijagnoza i metode liječenja

    Ako postoji sumnja na plućnu emboliju, zračnu ili plinsku emboliju, zabrinuti ste zbog specifičnih simptoma, trebate se obratiti liječniku u medicinsku ustanovu. On će slušati pritužbe, pregledati pacijenta i propisati kompleks dijagnostičkih postupaka: magnetsku rezonancu i kompjutorsku tomografiju bolesnog dijela tijela, radiografiju i pulsnu oksimetriju. Također, pacijent se sluša stetoskopom, elektrokardiogramom i ultrazvukom, kapnografijom, mjeri tlak arterija i vena. Potrebno je proći krvne testove.

    Za dijagnozu plućne embolije, zrak ili masti mogu provoditi perfuzijsko skeniranje i angiografiju, ehokardiografiju. Vrlo je važno ne samo utvrditi točnost dijagnoze, nego i razjasniti prirodu embolije, uzrok nastanka, kako bi se izbjeglo ponavljanje.

    Po završetku pregleda, liječnik, na temelju simptoma i težine bolesti, propisuje tijek liječenja, razvijajući ga individualno za svakog pacijenta. Za masnu emboliju trebate uzimati lijekove koji stimuliraju otapanje masnog embolija, kao i glukokortikoide, srčane glikozide i antikoagulante.

    Tretira se zračna embolija prema kojoj je mjesto oštećeno. Ako je ud, mora biti fiksiran na brežuljku. Kada zrak uđe u venu, treba ga aspirirati štrcaljkom. Tretiranje zračne embolije provodi se u tlačnoj komori. Također koristite instalaciju kisika, infuzijske terapije. Kada pogoršanje stanja zahtijeva premještanje pacijenta na intenzivnu njegu.

    U slučaju plinske embolije, pacijentu se moraju dati specijalni lijekovi za vraćanje vitalnih znakova organa i funkcija pluća. U težim slučajevima potrebna je operacija.

    Ako pacijent ima plućnu emboliju, treba ga hitno hospitalizirati, povezati s aparatom za umjetnu ventilaciju pluća i reanimacijom. Također je potrebno za plućnu emboliju kisik terapija i korištenje lijekova koji razbiti emboli. Ali u većini slučajeva, plućna embolija zahtijeva operaciju.

    U slučaju embolije u amnionskoj tekućini, potrebno je uzeti hormone koji vraćaju funkcije tijela. U teškim slučajevima potrebna je intenzivna njega s transfuzijom krvi i mehaničkom ventilacijom pluća. Budući da je embolija amnionske tekućine ozbiljna patologija tijekom trudnoće, potrebno je provesti hitno liječenje kako bi se uklonila ova komplikacija, kako bi se spasio život majke i djeteta.

    embolija

    Embolija (starogrčki βμβολή - invazija) -

    1. tipični patološki proces uzrokovan prisutnošću i cirkulacijom u krvi ili limfi čestica koje se tamo ne nalaze u normalnim uvjetima (embolus), često uzrokuju okluziju (blokadu) posude s kasnijim prekidom lokalne cirkulacije. Često popraćena iznenadnom blokadom vaskularnog kreveta.
    2. Blokada krvotoka može nastati kao posljedica ozljeda, prijeloma, amputacija, kao i posljedica intravenske injekcije, s blokadom posude s zračnom cijevi (koja se također koristi kao metoda eutanazije).

    Sadržaj

    Vrste embolija

    Embolus, po prirodi objekta koji ga naziva, podijeljen je na sljedeći način:

    • embolija čvrstih čestica (tkiva, mikrobi, paraziti, strana tijela);
    • tkivne i masne embolije javljaju se pretežno s velikim i teškim ozljedama, prijelomima dugih cjevastih kostiju itd.;
    • fluidna embolija (amnionska tekućina, masti itd.);
    • plinska embolija (u posebnom slučaju zračne embolije) javlja se tijekom operacije na otvorenom srcu, rana velikih vena vrata i prsa, kao i dekompresijskih bolesti;
    • bakterijska embolija povezana je s vaskularnom okluzijom s nakupinama mikroba;
    • embolija sa stranim tijelima, uglavnom malim fragmentima s ranama od metka, u prirodi je često retrogradna;
    • embolija uzrokovana odvojenim trombom ili njegovim dijelom - tromboembolijska bolest - ima najveće praktično značenje. Krvni ugrušci ili njihovi dijelovi (tromboembolija) iz perifernih vena u pravilu se talože u bazenu plućne arterije (vidi Plućna embolija). U arterijama velikog kruga embolije obično dolazi do odvajanja tromboznih slojeva na ventilima ili na stijenkama lijeve polovice srca (s endokarditisom, srčanim bolestima, aneurizmom lijeve klijetke);
    • Embolija lijeka može se pojaviti s injekcijom uljnih otopina subkutano ili intramuskularno ako se igla slučajno ubrizga u posudu. Ulje u arteriji ga začepljuje, što dovodi do pothranjenosti okolnih tkiva i nekroze.

    lokalizacija

    Lokalizacijom je najveća opasnost embolija plućnih žila, mozga i srca. Klasični zakoni kretanja čestica, također zvanih emboli, uspostavljeni su u XIX stoljeću. R. Virkhov, koji se temelji na uvjerenju da nitko od njih, osim masnih ili mikroskopskih bakterija, ne može prodrijeti u kapilarnu mrežu. Kretanje čestica obično se provodi u skladu s prirodnim protokom krvi (orthograde). Dakle, u većini slučajeva:

    • Emboli iz venskog sustava velikog kruga, kao i iz desnih dijelova srca, ulaze u žile malog kruga cirkulacije i ostaju tamo.
    • Emboli iz lijevog srca, kao i iz plućnih vena, ulaze u arterije velikog kruga (udovi, srce, mozak, unutarnji organi).
    • Emboli koji se pojavljuju u nesparenim trbušnim organima zadržavaju se u sustavu portala.

    Iznimka je retrogradna embolija, u kojoj se kretanje embolije događa protiv prirodnog protoka krvi. To je u pravilu karakteristično za vertikalno orijentirane venske žile, u kojima embolija ima veću gustoću od krvne plazme, a njeno kretanje je podložnije sili gravitacije u većoj mjeri nego hemodinamika. Ovaj tip embolije opisao je 1885. F. Recklinghausen (Reklinghausen F.). Također, retrogradna embolija iz distalnih arterija može biti posljedica patološkog gradijenta arterijskog tlaka. [2]

    Poznat je i paradoksalna embolija koju je opisao G. Caan (Zahn G.) 1889. godine. U paradoksalnoj emboliji, čestica slobodno prodire iz venskog sustava velikog kruga u arterijski sustav, zaobilazeći mali krug, zbog postojećeg defekta srca. To se događa s defektom interventrikularnog ili interatrijalnog septuma ili s drugačijim defektom s lijevo-desnim šantom.

    Kod embolije malih žila moguća je brza obnova cirkulacije krvi zbog kolateralne cirkulacije.

    Što je embolija

    Embolija - Što je embolija

    Što je embolija - embolija

    Embolija je isključivo patologija arterijskog vaskularnog sloja, koja se temelji na preklapanju lumena na određenoj razini s djelomičnim ili potpunim prestankom protoka krvi uzrokovanim čimbenicima koji nisu povezani s patologijom zahvaćene žile. Emboli su one tvari unutarnjeg okoliša tijela ili okoline koje se preklapaju s vaskularnim lumenom. To znači da:

    1. Embolija je uzrokovana ulaskom ili migracijom embolija u arterije velikog ili malog kruga cirkulacije krvi iz drugih dijelova vaskularnog sloja;
    2. Emboli mogu biti različite prirode: krvni ugrušci, krvni ugrušci, odvojeni aterosklerotski plakovi, masne stanice i uljne otopine, zrak;
    3. Izvori embolija mogu biti arterijske i venske žile na bilo kojem mjestu, kao i srce;
    4. Promjer embolije određuje kalibar arterije, koju će blokirati;
    5. Nemoguće je točno predvidjeti u koji bazen arterijskog vaskularnog sloja u koji pada embolus.

    Patogeneza embolije može se pojaviti na tri načina:

    • Izvor embolija su arterijske žile. U ovom slučaju, pogođeni bazen u kojem je došlo do kvara. Istodobno, tromb ili aterosklerotski plak, koji izlaze sa svog mjesta u posudu velikog promjera, postaje embolus i migrira u manje posude u bazenu svojih grananja;
    • Izvor embolija su venske žile. U njihovoj ulozi mogu biti krvni ugrušci, zrak, masne stanice. Njihova migracija je malo složenija, budući da prvi put padaju iz vena u srce, odakle ih bacaju u bilo kojem smjeru (mozak, udovi, crijeva, bubrezi, itd.);
    • Izvor embolije je srce. To su obično mali krvni ugrušci koji se formiraju na pozadini aritmija. Nakon što se odvoje od uobičajenog mjesta lokalizacije, migriraju na bilo koje arterijske žile.

    Embolija je uvijek akutno stanje koje zahtijeva hitno djelovanje. Ulaz embolije u arterijske žile dovodi do prestanka protoka krvi. To je ispunjeno ishemijom, koja se može pretvoriti u gangrenu ili srčani udar tijela (u roku od 6-12 sati). Ova značajka ga razlikuje od arterijske tromboze, što je kronični proces koji kompenzira izgubljeni protok krvi zbog kolateralnih (dodatnih) krvnih žila.

    Vrste embolija

    Klasifikacija embolija temelji se na tipu embolija i njegovoj konačnoj lokalizaciji nakon prestanka migracije. Glavni tipovi embolije prikazani su u tablici.

    Embolus tipa embolus podrijetla

    Tip embolije embolije

    Tromboembolija (trombi arterija, vene i srce djeluju kao emboli)

    Plućna embolija;

    Tromboembolija karotidnih arterija i njihovih grana;

    Tromboembolija subklavijskih arterija i njezinih grana (gornji udovi);

    Tromboembolija visceralnih grana aorte (mezenterične i bubrežne arterije);

    Tromboembolija ilijačnih, femoralnih arterija i njihovih grana (donjih ekstremiteta);

    Kombinirana višestruka lezija arterijskog sloja u nekoliko bazena.

    Emboli zraka i plina (emboli nastaju kada zrak ulazi u vene ili iz mjehurića plinova krvi)

    Masna embolija (emboli su masne stanice ili tvari)

    Iz tablice postaje očito da bez obzira na prirodu embolije, bilo koja od arterijskih posuda može biti njezina konačna lokalizacija.

    Debela embolija

    Masna embolija nastaje kao posljedica prodora masnih kapljica iz rastaljenih ili uništenih masnih stanica tijela u venski sloj. To je moguće s masivnim lezijama (ozljede kostiju i mekih tkiva ekstremiteta, pankreatonekroza). Drugi izvor masne embolije može biti intravenozna otopina masti koja nije namijenjena za ovaj put primjene. Jednom u krvotoku, kapi masti se ne mogu otopiti u krvi. Razmak između njih kroz arterijski sloj dovodi do nakupljanja čestica masti na određenim mjestima. Ako postanu veće od promjera plovila, to dovodi do pojave znakova smanjenog protoka krvi. U pravilu, masna embolija je relativno slaba, jer utječe na male žile.

    Emboli za zrak i plin

    To je preklapanje lumena arterijske posude s mjehurićima zraka ili plina. To je moguće kod ozljeda velikih vena, osobito u vratu. Ako takva rana nije zatvorena na vrijeme, a vena je stisnuta, to može rezultirati usisavanjem zraka u njegov lumen, koji će ući u srce s protokom krvi i proširiti se po arterijskim bazenima. S obzirom na mogućnost zračne embolije od ulaska zraka u štrcaljku ili sustav pri obavljanju intravenskih manipulacija, to praktički nije moguće. Za pojavu kliničkih manifestacija embolije zraka, količina treba biti oko 20 ml.

    Plinska embolija se događa bez ugrožavanja integriteta krvnih žila. Za njegovo porijeklo krive su nagle promjene atmosferskog tlaka. To je moguće s roniocima i zove dekompresijska bolest. Ako se ronilac brzo uzdigne iz velikih dubina, mješavina plina koju udiše nema vremena za probavljanje što je brže moguće. Kao rezultat toga - neotopljeni mjehurići zraka koji preklapaju male arterijske žile u cijelom tijelu.

    Plućna embolija

    Jedan od najčešćih i težih embolija je plućna embolija. U većini slučajeva ona je predstavljena tromboembolijom. Bez obzira na specifičnu prirodu embolije, manifestacije bolesti s lezijama krvnih žila određenog promjera bit će identične. Na temelju toga, plućna embolija je klasificirana kako slijedi:

    1. Embolija središnjeg trupa plućne arterije;
    2. Embolija velikih grana plućne arterije;
    3. Embolija malih grana plućne arterije.

    Najizbirljivije stanje je prva vrsta bolesti. To je zbog mogućnosti refleksnog zastoja srca u vrijeme embolije kao posljedice plućnog koronarnog refleksa. To je moguće isključivo s tromboembolizmom, kada veliki srčani trombi postanu emboli i fiksiraju se na usta plućne arterije. Zrak i masti emboli uzrokuju oštećenje samo malih grana plućne arterije i ne uzrokuju ozbiljne manifestacije. Iznimke su slučajevi masivnog iscjedka malih krvnih ugrušaka uz stalno izbacivanje iz srca. Poraz velikih grana plućne arterije je često fatalan zbog razvoja akutne kardiopulmonalne insuficijencije ili plućnog infarkta.

    Embolija arterija i krvnih žila

    Tromboembolijske lezije arterija mozga, crijeva i bubrega smatraju se najopasnijim vrstama. U svim slučajevima, poraz velikih arterijskih žila u kratkom vremenu javlja se nekroza odgovarajućeg organa (infarkt bubrega, gangrena crijeva, moždani udar). To će dovesti ili do dubokog invaliditeta ili smrti. Periferna arterijska embolija ekstremiteta je mnogo lakša. Obično se lako dijagnosticiraju, jer takvi uvjeti nastaju vrlo akutno i popraćeni su živopisnom kliničkom slikom. Na vrijeme, operacija, sprječava ozbiljne posljedice. Inače postoji gangrena uda.

    Uzroci embolije

    Svaka vrsta embolije ima svoje uzroke.

    • Atrijska fibrilacija i druge srčane aritmije;
    • Infarkt miokarda;
    • endokarditis;
    • Aneurizma lijeve klijetke;
    • Hiperkoagulirajuća krv;
    • Bolesti venskog sustava zdjelice i ekstremiteta (tromboflebitis, proširene vene, post-tromboflebitički sindrom);
    • Velike operacije na zdjeličnim organima, trbuhu i udovima;

    Sa zračnom embolijom:

    • Traumatske ozljede velikih vena;
    • Dekompresijska bolest;
    • Gruba kršenja tehnika intravenske manipulacije;
    • Kirurške intervencije u ginekologiji s narušavanjem njihove tehnologije, pobačaja i teškog poroda.

    Za masnu emboliju:

    • Masivne ozljede ekstremiteta;
    • Intravenozno davanje zabranjenih droga koje sadrže masnoće;
    • Teška nekroza gušterače.

    Simptomi embolije

    Simptomi embolije dobro su opisani u sljedećoj tablici:

    Što je embolija: vrste, simptomi i posljedice

    Embolija je vrlo ozbiljno patološko stanje, zbog čega se glavna posuda neočekivano preklapa. Prevedeno s grčkog, embolija (ομβολή) znači "invazija", "umetanje".

    Vaskularna okluzija može nastati kao formirani tromb, kao i strano tijelo i strana tvar u tijelu. U takvim situacijama prirodno je narušiti normalnu cirkulaciju krvi, pri čemu tkiva i organi prestaju primati kisik i potrebne tvari u dovoljnoj količini.

    Vrste embolija

    Stručnjaci govore o nekoliko vrsta ove bolesti:

    • tromboembolija;
    • oblik plina;
    • opstrukcija amnionske tekućine (tekućine);
    • zrak;
    • masna embolija;
    • plućna (plućna embolija).

    Stanovništvo najčešće pati od tromboembolije, plinski i tekući oblici se nalaze na II i III mjestu.

    vaskularna tromboembolija

    Početni stupanj razvoja ovog oblika embolije je stvaranje tromba.

    Formiraju se na tri glavna načina:

    1. Parijetalni trombi. U početku se pričvršćuje za zidove krvnih žila, ali s vremenom se mogu odvojiti od njih i kretati se krvotokom.
    2. Zbog problema s kardiovaskularnim sustavom, kada kontrakcije srca postanu kaotične i krv doslovno "tučena", pretvara se u ugruške i mogu migrirati u krvotok do apsolutno bilo kojeg dijela tijela.
    3. Na pozadini cirkulacijskog sustava. U zdravom organizmu tekuće stanje krvi održava se kroz dva sustava: koagulaciju i antikoagulant. Ako iznenada prvi počne prevladavati nad drugim - krvni se ugrušci spontano formiraju u krvotoku.

    Plućna embolija

    Najčešći je plućna embolija.

    Najčešće kod ovog oblika bolesti, embolus začepljuje uži plućni arterij.

    Razvoj plućne embolije javlja se brzo i može uzrokovati smrt.

    Debela embolija

    Blokada krvnih žila s lipidnim tvarima javlja se u situacijama u kojima masne kapi tkiva koštane srži prodiru u lumen vena.

    Kada se skupljaju u velikim količinama, one ometaju normalno kretanje krvi. Ovaj oblik embolije se ne smatra posebno opasnim, jer je embolus lokaliziran, u pravilu, u malim plovilima.

    Plinska embolija

    Razvija se kada se u krvi pojavljuju mjehurići plina (najčešće dušik i helij). Plinska embolija izazvana naglim padovima krvnog tlaka. To je moguće uz smanjivanje tlaka kokpita zrakoplova i helikoptera, kada se roni do dubine rezervoara. Bolest kao što je plinska gangrena također uzrokuje opisani oblik bolesti.

    Zračna embolija

    Dijagnosticiran kao rezultat prodora u zračne posude. Velike jugularne i subklavijske vene su posebno upečatljive. Relativno je rijetko da se ova vrsta bolesti razvije pogrešnom injekcijom.

    Embolija amnionska tekućina

    U ovom slučaju, amnionska tekućina može poremetiti protok krvi i dovesti do smrti i žene i djeteta. Najčešće se javlja u prvom i drugom razdoblju rada, bez obzira na to je li riječ o prirodnom porodu ili carskom rezu.

    Uzroci embolije

    Čimbenici koji provociraju razvoj bolesti različiti su i izravno ovise o vrsti bolesti.

    Uzroci masne embolije:

    • ozbiljne ozljede i prijelome;
    • nekroza gušterače;
    • intravenske injekcije lijekova topljivih u lipidima.

    Uzroci plinske i zračne embolije:

    • bolest kesona;
    • oštećenje velikih vena;
    • plinska gangrena;
    • kardiovaskularne bolesti (atrijska fibrilacija, kardiomiopatija, reumatizam, ateroskleroza, infarkt miokarda);
    • patologije zgrušavanja krvi;
    • dijabetes;
    • hipertenzija;
    • povišena koncentracija kolesterola;
    • infekcije;
    • onkološke bolesti;
    • bolest pluća;
    • tijekom operacije.

    Amnijska tekućina (OM) vjerojatno ulazi u krv trudne majke ako:

    • intrauterini pritisak prelazi pritisak u venskim žilama;
    • Carski rez je nepismeno izveden.

    Simptomi bolesti

    Bolest ima određene simptome ovisno o pogođenom fokusu:

    • plućnu emboliju karakterizira oštra bol u prsima, povećanje brzine otkucaja srca, pad tlaka. Slabost, nedostatak daha, nekontrolirano znojenje, osjećaj nedostatka zraka također su simptomi plućnog oblika;
    • u slučaju opstrukcije embolije karotidne arterije, pacijent osjeća vrtoglavicu, slabu, bolnu glavobolju;
    • u slučaju kvara bubrežne arterije dolazi do akutne boli u leđima, a krv može biti prisutna u malim količinama u urinu. Dnevna količina mokraće se smanjuje, ali mokrenje ne donosi nelagodu;
    • u slučaju začepljenja arterija i vena javlja se osjećaj boli u području embolije. Koža postaje blijeda, pojavljuju se gangrenozna mjesta i ulkusi. Pacijent osjeća obamrlost udova;
    • ako osoba ima masnu emboliju, simptomi kvara središnjeg živčanog sustava i kardiovaskularnog sustava (glavobolja, oslabljena svijest, zablude, paraliza, nedostatak daha, problemi s disanjem) postaju teški;
    • u slučaju majčine embolije postupno se povećava hladnoća i uzbuđenje, tjeskoba i strah kod buduće majke. Postoji slabost, povraćanje, napadaji. Koža postaje plavkasta nijansa.

    dijagnostika

    Vrlo je teško napraviti ispravnu dijagnozu za emboliju, jer se ona razvija velikom brzinom.

    • opća analiza krvi i urina;
    • koagulacije;
    • EKG;
    • rendgenski snimak prsnog koša;
    • ultrazvuk;
    • angiografija;
    • CT;
    • MR.

    liječenje

    Svaka embolija je stanje koje zahtijeva hitnu pomoć.

    Liječenje koje je propisao liječnik temeljit će se na tipu embolija koji cirkulira u krvi i faktoru koji je potaknuo razvoj embolije.

    Glavni terapijski postupci:

    • litička terapija. Neke embolije, osobito one koje su tek formirane, mogu se otopiti uvođenjem posebnih pripravaka u krv. Dakle, kako bi se eliminirali krvni ugrušci, liječnik će propisati heparin i njegove derivate (anfiber, streptokinazu, cleksan, kibor, urokinazu i druge). U slučaju masne embolije, liječnici koriste emulzije masti u krvi - lipostabil, deholin i Essentiale;
    • Baroterapija je fizioterapeutska metoda koja se koristi u slučaju dekompresijske bolesti kako bi se dosljedno izjednačili indeksi krvnog tlaka. Pacijent je smješten unutar posebne kabine pod tlakom na koju su priključene crpke.
    • embolectomy. To je metoda operacije uklanjanja stranih tijela, koja je dovela do razvoja bolesti.
    • Simptomatsko liječenje, koje ima za cilj smanjiti pojavu ili olakšanje simptoma:
    1. IVL.
    2. Lijekovi za održavanje normalnog krvnog tlaka.
    3. Analgetici.
    4. Diuretici.
    5. Kortikosteroidi.
    6. Antibiotici.
    7. Tromboliticima.
    8. Antikoagulansa.

    prevencija

    Preventivne mjere uključuju sljedeće:

    • uzimanje antikoagulansa;
    • kontinuirano praćenje zgrušavanja krvi;
    • pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti srca;
    • priprema za operaciju, uključujući pridržavanje svih preporuka liječnika;
    • nedostatak ozbiljnih fizičkih napora i stresa
    • ispravno i točno liječenje rana;
    • pridržavanje postupka za obavljanje intravenskih injekcija;
    • uklanjanje problema vena;
    • sprečavanje ozljeda.

    Najčešće su vaskularni kirurzi prisiljeni nositi se s manifestacijama embolije. No, u liječenju sudjeluju i predstavnici opće kirurgije, kardiologije, traumatologije i ginekologije, pružaju prvu pomoć žrtvama.

    Ponekad je moguće potpuno rastopiti ili ukloniti intravaskularni embolus kirurškim zahvatom i tako vratiti zasićenje tkiva i organa kisikom.

    Ali u teškim slučajevima i kasnom dijagnozom ili nepravilno odabranim liječenjem nastaje smrt tkiva - javlja se nekroza ili infarkt organa.

    Video opisuje patogenezu plućne embolije (plućna embolija)

    Definicija, tipovi i znakovi vaskularne embolije

    Embolija je začepljenje lumena posude stranom česticom (embolus), zbog čega dolazi do povrede cirkulacije krvi kroz zahvaćenu žilu. Ako je došlo do blokade u posudi malog promjera - kapilara, arteriole ili venule, neće biti ozbiljnih poremećaja u mikrocirkulaciji. Također neće biti značajnog oštećenja u posudama s dobro razvijenom kolateralnom cirkulacijom. Ali ako se u mozgu, plućima, velikim arterijama i venama pojavila embolizacija, nužna je medicinska intervencija za obnavljanje protoka krvi.

    U medicini postoje dvije vrste embolije - egzogeni i endogeni.

    Egzogeni tipovi embolije blokiraju čestice koje su ušle u tijelo iz vanjskog okruženja.

    Zračni mjehurići mogu ući u lumen posude medicinskim intervencijama na venama i njihovim ozljedama. Veine koje se nalaze u blizini prsne šupljine su posebno osjetljive na to: jugularnu i subklavijsku. Tijekom inhalacije u njima se stvara negativni pritisak, zbog čega se zrak uvlači u venu. Opasnosti su također podložne materničnim venama nakon poroda. Rijetko se zračna embolija javlja kao komplikacija nepravilnog izvođenja intravenskih injekcija i kapanja infuzije otopina.

    Zrak ulazi u posude kada:

    • rane pluća;
    • hemodijaliza;
    • pneumoperitoneuma;
    • dezintegracija plućnog tkiva;
    • barotrauma.

    Uljna embolija nastaje kada se lijek slučajno ubrizga u posudu kada je igla pogodi tijekom intramuskularne injekcije.

    Nastaje kada plinovi ulaze u krvotok: dušik, helij. Mjehurići plinova nastaju tijekom prijelaza iz visokog tlaka u normalno i od normalne do niske. Kada padne tlak, smanjuje se topljivost plinova, stvaraju se mjehurići koji nemaju vremena stajati kroz pluća i ulaze u kapilare.

    Takva situacija je moguća tijekom ronilačkih operacija, depresije zrakoplova i brzog uspona na visinu. Plinski mjehurići se pojavljuju u krvi tijekom plinske (anaerobne) gangrene.

    To uključuje blokiranje fragmenata granata, mina, metaka i vapna. Zbog vlastite gravitacije, dijelovi streljiva se mogu spustiti (retrogradna embolija).

    Bakterijska - to je rezultat uvoza grudica bakterija, rastopljenog krvnog ugruška, zaraženog tkiva iz gnojno-septičkog fokusa. Ovaj fenomen naziva se septikopemija.

    S protokom krvi može se transportirati i začepiti posude grudica parazita. Takva embolija naziva se parazitska.

    U ljudskom tijelu nastaju endogeni emboli.

    Trombi koji su labavo pričvršćeni na zid posude mogu se otkinuti i transportirati s protokom krvi. Krvni ugrušci s desne strane srca padaju u žile plućnog kruga. Tu se također prenose krvni ugrušci iz vena donjih ekstremiteta. Embolija u kojoj se čestice transportiraju u smjeru protoka krvi naziva se orthograde. Najopasnija blokada plućnih žila je plućna embolija (PE).

    Iz lijevih šupljina srca, krvni ugrušci se transportiraju u sustavnu cirkulaciju. U isto vrijeme, zatvaranje lumena velike arterije koja hrani organ dovodi do njegove ishemije, što prijeti ozbiljnim komplikacijama.

    Prisutnost defekta u interventrikularnom ili interaterijalnom septumu uzrokuje paradoksalnu emboliju - kretanje krvnog ugruška iz vena plućne cirkulacije u arterijama.

    Njen uzrok je fraktura tubularne kosti (femur, tibial, humerus), lom potkožnog masnog tkiva, masna degeneracija jetre, akutni pankreatitis, osteomijelitis.

    Zatvaranje lumena stanica ili komada tkiva. Najkarakterističnije za metastaze i dezintegraciju tumora. Rijetko, rezultat je ozljeda glave i trauma rođenja.

    Embolija plodne vode se događa odmah nakon poroda, kada amnionska tekućina uđe u zureće vene maternice.

    Pojavljuju se i brzo rastu simptomi smanjenog protoka krvi.

    Vaskularna embolija - što je to?

    Embolija je složeni patološki proces koji se javlja u krvotoku, zbog čega se vodeća posuda iznenada zatvara i dovodi do prekida dotoka krvi u organe i tkiva.

    Embolija u aorti, velike arterije se javljaju u srčanim bolestima. Zapravo, to je proces prijenosa malih čestica u krvotok bliže središnjim organima. Materijal za embolije najčešće se formira od raspadnutih dijelova krvnih ugrušaka. I krvni ugrušci se formiraju u atrijama. Istraživanja pokazuju da je do 40% slučajeva povezano s fibrilacijom atrija.

    Uzroci embolije

    Uzroci embolije su različiti. Krvni ugrušci uz zidove lijeve klijetke nastaju kada je srčani mišić oštećen. To je karakteristično za aneurizmu srca, opsežan infarkt miokarda. U velikoj cirkulaciji, arterijska embolija se javlja kada se krvni ugrušak pomiče iz srca u periferiju, uzrokujući trombozu u ekstremitetima, u mezenteriju crijeva, slezinske, bubrežne i cerebralne žile. Za srčane mane povezane s patološkom komunikacijom između lijevog i desnog dijela srčanih komora, emboli mogu doći iz venskog sloja u arterije. Ova vaskularna embolija naziva se "paradoksalnom".

    Što su formirani emboli

    Vrste embolije ovise o "građevinskom" materijalu odvojenih mikročestica.

    • Najčešće su to lijepljeni trombociti, leukociti i fibrin, koji stvaraju labavu trombotičnu masu s povećanim zgrušavanjem krvi.
    • Aterosklerotski plak koji strši u lumen posude, s jakim krvnim tlakom, može ispasti i pomaknuti se duž krvožilnog sloja. Sastoji se od gustih naslaga kolesterola.
    • Masna embolija javlja se u teškim ozljedama s gubitkom krvi, višestrukim prijelomima, tijekom operacija na kostima nogu, bedrima, zdjelici, u osoba s prekomjernom težinom. U ovom slučaju, masne tvari otopljene u krvi pretvaraju se u emboliju, zbog oštre promjene u njihovoj koncentraciji. Postoji mišljenje o izravnom odvajanju malih čestica masnog tkiva i njihovom ispiranju u krvotok.

    Sudbina okluzivne posude i posljedice

    Arterijska embolija pridonosi suženju ili potpunoj opstrukciji posude. Rezultat je pothranjenost organa koji prima krv kroz ovu granu. Na mjestu začepljenja posude, brzina protoka krvi usporava, pomaže u stvaranju sekundarnog krvnog ugruška. Održivost zahvaćenog organa ovisi o brzini formiranja mreže kolaterala, dodatnih sudova zaobilazeći blokiranu. Uz dobre mogućnosti, razvijaju se za nekoliko sati i potpuno zamjenjuju izgubljenu opskrbu krvlju.

    U ovom slučaju:

    • sposobnost srca da izbaci krv pod pritiskom, da otvori pomoćna krvna žila i poveća protok krvi;
    • svojstva samih žila kako bi se uklonio grč.

    U slučajevima bolesti srca s kroničnim ili akutnim zatajenjem srca, teškom aterosklerozom, takvi se rezultati ne mogu očekivati.

    Klinička slika

    Embolija krvnih sudova udova

    Manifestacije bolesti ovise o promjeru broda i organu ili dijelu tijela koji se iz njega hrani. Znak embolije arterije limba je akutna bol. Mehanizam boli smatra se pretjeranim rastezanjem zida arterije na mjestu uvođenja tromba i iritacijom živčanih vlakana. Grč u posudi dolazi do refleksa. Noću se bol pojačava.

    Palpacija može osjetiti odsutnost pulsa ispod mjesta tromboze.
    Koža udova postaje bijela, hladna je na dodir. Na vrhovima prstiju pojavljuju se plavkaste mrlje. Smanjena je osjetljivost kože.

    Nakon 6 do 8 sati od trenutka embolije, pod uvjetom potpunog prekida opskrbe krvlju, pojavljuju se simptomi nekroze tkiva (gangrene). U ovom slučaju, bol postaje vrlo intenzivna. Obično se razvija suha gangrena.

    S masnom embolijom

    Kliničke manifestacije javljaju se 1 do 2 dana nakon ozljede, operacije ili drugog kritičnog stanja. Postoje dvije vrste embolija:

    • plućna - pojavljuje se u 60% svih slučajeva, pacijent iznenada se guši, plava lica, kašlja s hemoptizom, plućni edem je moguć;
    • cerebralni - iznenadni gubitak svijesti ili gubitak orijentacije, uzbuđenja, delirija, konvulzije.
    • Istovremeno se pojavljuju znakovi akutnog zatajenja srca: pad krvnog tlaka, tahikardija, poremećaj ritma.

    S plućnom embolijom

    Plućna embolija je komplikacija ne samo srčanih bolesti, nego i kirurških intervencija. Nakon operacije, ona se neočekivano razvija u bolesnikovom razdoblju oporavka u odnosu na opće poboljšanje stanja, čak i prije otpusta iz bolnice. Statistike određuju do 6% ove postoperativne komplikacije. Učestalost ovisi o trajanju operacije.

    Kod bolesti srca (akutni infarkt miokarda, aneurizma, malformacije, atrijska fibrilacija) moguća je plućna embolija. Najveća posuda ne začepljuje uvijek. Embolus najčešće ulazi u užu arteriju donjeg režnja desnog pluća. S porazom glavne posude je fatalno. Klinički simptomi nemaju vremena za razvoj, ali pri pregledu pokojnika obraćaju pozornost na oštro crvenilo gornjih dijelova tijela.

    Ako je embolus lokaliziran u malim granama, uzrokuje infarkt pluća. Pacijent se žali na iznenadnu iznenadnu bol u boku, kratak dah, kašalj, ponekad s hemoptizom. Nakon srčanog udara razvija se upala pluća i upala pluća.

    Postoje tri skupine simptoma:

    • neurovaskularni - anksioznost, strah, bol u području srca, otkucaji srca, snižavanje krvnog tlaka;
    • plućna - bol u boku, hemoptiza, kašalj, otežano disanje;
    • općenito - groznica, žutost kože i bjeloočnice, leukocitoza u krvi.

    Za emboliju abdominalne aorte

    Embolija abdominalne aorte češća je kod reumatske bolesti srca. Embolus se nalazi na grani aorte i dovodi do naknadne sekundarne tromboze. Glavni simptomi su iznenadna bol u nogama, njihovo izbljeđivanje i hlađenje, nestanak pulsacija u arterijama stopala. Bol uzrokuje prepone, donji trbuh, sakrum.

    Učinci embolije mogu biti paraliza i obamrlost u nogama. Pacijent je u stanju šoka. Gangrena se ubrzano razvija. Ako su zahvaćene manje arterije, pacijenti se žale na slabost u nogama, šepavost i bol pri hodu. Kod muškaraca dolazi do erektilne disfunkcije.

    Kod embolije u bubrežnoj arteriji

    Embolija bubrežne arterije dovodi do infarkta bubrega. Pacijenti primjećuju oštru bol u leđima u odsutnosti disuričnih fenomena (oštro mokrenje, pojačano nagon). Dva dana kasnije, krv se pojavljuje u urinu. Moguće povećanje krvnog tlaka. U teškim slučajevima, bol u trbuhu, nadutost, povraćanje, odgođena stolica i urin.

    Dijagnostički problemi

    Dijagnoza embolije je teška jer je vremenski ograničena. Patološke promjene razvijaju se iznenada i vrlo brzo dovode do nepovratnih stanja. Važno je ispitati pacijenta o prenesenim bolestima, pregledu i pulsnoj provjeri na udovima.

    Informacije o nastanku tromboze mogu dati:

    • test krvi za zgrušavanje;
    • skup znakova na EKG-u;
    • radiografija prsnog koša;
    • ultrazvučni pregled velikih vena i trbušnih organa.

    Vaskularna angiografija izvodi se prema kliničkim indikacijama u velikim vaskularnim centrima i specijaliziranim odjelima.

    Moguća kateterizacija šupljina srca.

    liječenje

    Nemoguće je unaprijed točno znati o emboliji, međutim, vjerojatnost pojave mora se uvijek očekivati ​​uz odgovarajuće kirurške zahvate i liječenje bolesti srca. Stoga, za prevenciju propisanih lijekova embolija koji smanjuju zgrušavanje krvi, prije planirane operacije potrebno je izliječiti karijesne zube i druge žarišta kronične infekcije.

    Liječenje embolije provodi se u četiri glavna područja:

    • maksimalno očuvanje ishemijskog organa;
    • događaji protiv šoka;
    • uklanjanje embolije i obnova prohodnosti plovila;
    • prevenciju sepse primjenom antibiotika.

    Većina aktivnosti je ekvivalentna reanimaciji. Pacijent je prebačen u aparat za umjetno disanje, velike doze fibrinolizina, heparina se primjenjuju kako bi se otopio tromb, tekućina, normalizirajuća svojstva krvi (Rheopolyglucine), pripravci za aktivaciju kolaterala, hormonska sredstva.

    Kateterizacija velikih krvnih žila i srca moguća je samo u specijaliziranim klinikama, bit će uspješna ako se koristi za nekoliko minuta nakon embolije.

    Jedna od najnovijih dostignuća u prevenciji embolije je ugradnja posebnih filtera u velike posude koje ne dopuštaju embolima ulazak u vitalne arterije.

    Da biste izbjegli emboliju u budućnosti, morate se uključiti u prevenciju bolesti i očuvanje zdravlja sada.