Tretirajte srce

Expert + instruktor joge, mama

Zašto je važno ojačati kardiovaskularni sustav? Budući da zdravlje cijelog organizma, kvaliteta i trajanje života osobe ovise o njegovom stanju. A da bi srce bilo snažno i trajno, valja mu posvetiti dužnu pozornost.

Glavna zadaća osobe koja želi da kardiovaskularni sustav radi glatko je osigurati sustavu sve što je potrebno, a ne trovati i trenirati.

Kako ojačati kardiovaskularni sustav?

Bavi se sportom. Vježba na svježem zraku vrlo je dobra za srce. Dobro ojačajte srce trčanja i plivanja, pokušajte zamijeniti vožnju liftom pješačkim stepenicama. Umjesto da idete uz pomoć pokretnih stepenica, koristite stepenice. Koristite ovu metodu kada sa sobom nemate teške vrećice, a srce počinje raditi u poboljšanom načinu kada prejedemo. Pokušajte ne pretjerivati ​​s obilnim obrocima, kontrolirati količinu hrane, a za srce su potrebni elementi u tragovima kao što su magnezij i kalij. Njihova prehrana će nedostajati u tijelu, što će dovesti do poremećaja srčanog ritma. Kalij je bogat u suhim marelicama, šljivama, bademima, bananama i grašku. Magnezij je bogat sezamom, pistacijama, pinjolima i indijskim oraščićima, a srce je zdravo, ne pijte alkohol. Nemojte također opterećivati ​​svoje tijelo pušenjem. Minimizirajte kavu i jak čaj. Pijte više vode, potrebno je u prehranu uključiti hranu koja uklanja višak vode iz tijela. Kada postoji višak u tijelu, pojavljuje se oteklina, pritisak se povećava. To dovodi do dodatnog stresa na srčani mišić. Hrana koja pomaže ukloniti višak tekućine iz tijela su orašasti plodovi, peršin, suhe marelice i sjemenke suncokreta.Prekomjerna tekućina u tijelu preopterećuje kardiovaskularni sustav, stoga pazite na količinu konzumirane soli. Prekomjerna količina hrane u prehrani neće koristiti tijelu, već će dovesti do povećanja krvnog tlaka i edema.

Kako pomoći kardiovaskularnom sustavu

Iz ovog članka naučit ćete: najučinkovitije preporuke kardiologa za održavanje zdravlja srca. Kako ojačati srce, oslabiti od bolesti, i što je potrebno.

Šest jednostavnih savjeta koji su potrebni za zdravlje srca Kako obnoviti srce, oslabiti bolest Oporavak srca u zatajenju srca Koji učinak možemo očekivati ​​- prognoza

Moguće je ojačati srce, ali ne u svim slučajevima iste aktivnosti su jednako produktivne. Sve ovisi o stanju i funkcionalnim sposobnostima tijela - što su više slomljene, teže ih je vratiti.

Najvažnije je zaštititi se od štetnih i štetnih čimbenika okoline (više o njima kasnije). Nikakvi lijekovi i alati ne mogu ojačati srce koje im je izloženo.

Za stvarno korisne savjete, posebno u slučaju patologije kardiovaskularnog sustava, obratite se specijalistu - kardiologu.

Šest jednostavnih savjeta za zdravlje srca

Ako nemate problema s kardiovaskularnim sustavom, ali ga želite održati ili ojačati, slijedite jednostavna pravila:

Pokušajte manje brinuti i biti manje nervozni. Stres i psiho-emocionalni stres ometaju cirkulaciju u krvnim žilama miokarda (srčani mišić) i mogu uzrokovati najteži oblik koronarne arterijske bolesti - srčani udar, anginu i aritmiju. Normalizirajte prekomjernu težinu. Pretilost povećava opterećenje srčanog mišića, što uzrokuje njegov prijevremeni gubitak strukture i funkcionalne sposobnosti. Držite krvni tlak podignut. Tretirati hipertenziju, jer dovodi do zadebljanja miokarda, pogoršava tijek ishemijske bolesti i izaziva srčani udar. Jedite dobro - isključite hranu bogatu kolesterolom ili jedite u malim količinama (životinjske masti, pržena hrana, dimljeno meso, brašno), lako probavljive šećere i sol. Višak kolesterola se taloži u zidovima arterija, uzrokujući aterosklerozu i sužavanje lumena, što pridonosi pretilosti. Koristite obilje povrća, morske ribe, biljnih ulja i drugih izvora omega-3 kiselina, koje očiste krvne žile i ojačaju njihove zidove. Ravnoteža tjelesne aktivnosti. I prenaprezanje i hipodinamija negativno utječu na stanje miokarda. Doista, redovita tjelovježba (vježbe, fitness, trčanje, gimnastika, ples, itd.) I potpuni noćni san (8 sati) stvarno jačaju srce. Odustanite od pušenja, zlouporabe alkohola, jake kave i čaja.

Ne podcjenjujte utjecaj okoliša i načina života na stanje srčanog mišića. Znanstveno je dokazano da što je više negativnih čimbenika i što duže utječu na tijelo, patologija će se brže pojaviti. Ni lijekovi niti bilo koje druge mjere neće vas spasiti od problema i neće vam pomoći da ojačate oslabljeno srce, ako ne slijedite osnovna pravila. A oni koji nemaju problema s ovim tijelom, samo uz njihovu pomoć će očuvati zdravlje bez upotrebe lijekova.

Zapamtite - nemoguće je ojačati srce bez normalizacije načina života!

Kako vratiti srce, oslabljeno bolešću

Kako možete ojačati svoje srce, potaknuti savjetom kardiologa. Posebno su važni za bolesnike koji su podvrgnuti ili imaju reverzibilne (lake) oblike kardiovaskularnih bolesti, uz obvezne mjere za korekciju načina života:

Promatrajte sa specijalistom - kardiologom ili terapeutom. Povremeno (najmanje 1 put godišnje) pregledajte kardiovaskularni sustav: EKG, ECHO (ultrazvuk) srca, opći testovi krvi i urina, praćenje razine šećera, profil lipida i zgrušavanje krvi.
Ako postoje abnormalnosti u testovima ili simptomima koji upućuju na progresiju bolesti, povećajte učestalost pregleda i posjete liječnika. Tretirajte ne samo kardiološke, već i bilo koju drugu patologiju u tijelu (na primjer, bolesti pluća, jetre, itd.). Bilo koji kronični procesi negativno utječu na stanje miokarda. Uzmite samo lijekove koje je propisao liječnik, jer nekontrolirani unos lijekova koji imaju toksični učinak na miokard mogu uzrokovati oštećenje organa ili pogoršati tijek postojeće patologije.

Medicinska potpora miokarda

Nemoguće je ojačati bolesno srce bez upotrebe lijekova. To zahtijeva lijekove koji izravno obnavljaju funkcionalne sposobnosti miokarda - kardioprotektora. Njihov terapeutski učinak događa se postupno, što zahtijeva dugotrajan i sustavan prijem (najmanje 1 mjesec 1-2 puta godišnje). Najučinkovitiji i najčešće propisani kardiolozi lijekovi-kardioprotektori koji jačaju srčani mišić:

Kako se obnavlja srce

Ovaj dio reanimacije uključuje tri vrste učinaka na srce: masažu, stimulaciju lijekom i elektropulznu terapiju.

Postoje dvije metode masaže srca: otvorene i zatvorene (neizravne). Kao što ime implicira, otvorena masaža srca je moguća samo s otvorenim kovčegom; to se zapravo može učiniti samo tijekom torakalnih operacija, stoga ne razmatramo njegovu metodologiju.

Neizravna masaža srca. Mehanizam vanjske masaže srca. Kako izvesti neizravnu masažu srca?

Indirektna srčana masaža započinje nakon 2–3 intenzivnog udaha, nakon čega se provjerava prisutnost simptoma asistole srca (vidi početak ovog poglavlja). Nedostatak aktivnosti srca je signal za trenutačno zadržavanje njegove masaže, ali prije nego što počne, UVIJEK udarajte šaku u područje njezine projekcije! Na pozadini asistole vagusa, to je ponekad dovoljno da se srce ponovno osjeti (vidi sliku 36).

Srce je između kralježnice i prsne kosti. Ako intenzivno pritisnete na područje grudne kosti i uzrokujete kompresiju prsnog koša za 4-5 cm (to je otprilike visina unutarnje šupljine lijeve klijetke u vrijeme sistole), krv će biti izbačena iz ventrikula srca. Krv u lijevoj klijetki ulazi u veliki sustav, a onaj s desne strane ulazi u mali cirkulacijski sustav.

Sl. 37. Mehanizam vanjske masaže srca.

Nakon što se pritisak na prsima zaustavi, vratit će se u prvobitni položaj, kada će se u njemu pojaviti negativni tlak; zahvaljujući tome, krv iz lijevog atrija ulazi u lijevu klijetku, a venska krv iz velikog kruga, itd., ulazi u desnu pretklijetku (vidi sliku 37).

Sl. 38. Položaj ruku reanimatora na prsima žrtve.

Ova metoda kardiopulmonalne premosnice omogućuje mobilizaciju ne više od 40% minutnog volumena cirkulacije krvi (IOC), ali to je sasvim dovoljno za uspješnu reanimaciju, a općenito nema drugih učinkovitih i dostupnih metoda za umjetno zamjenjivanje srčane funkcije danas.

Naravno, prolazak krvi kroz pluća, bez njihove respiratorne funkcije, neće uzrokovati njegovu oksigenaciju. Stoga je neizravna kardijalna masaža bez paralelne IVL-a besmislena.

Neizravna masaža srca izvodi se na sljedeći način. Žrtva se mora vratiti na nešto čvrsto. Resuscitator na masaži prsnog koša nalazi se kod žrtve.

Sl. 40. Provođenje oživljavanja od strane jednog odgajatelja.

Krajem prsne kosti pipaju se i ruke se nalaze 2 prsta iznad procesa sifloide (vidi sliku 38). Jedna se četkica nadovezuje na drugu i počinje ritmično klikanje na prsima (vidi sliku 39). Dubina otklona ne smije prelaziti 4-5 cm, trajanje od 0,5 s, frekvencija ne veća od 60-70 u 1 min. (jednim klikom na jedan račun).

Kada se provodi neizravna masaža srca ima svoje nijanse. Prije svega, pokušajte kontrolirati sebe i okolinu. Prvi pritisak na prsni koš provesti glatko, pokušati odrediti njegovu elastičnost. Nemojte trzati - to je pravi način da se slomi prsa. Pokušajte raditi s rukama, potpuno izravnati u zglobovima lakta, ne koristite snagu ruku, već svoju vlastitu težinu. To će uštedjeti energiju, iako, međutim, možete masirati jednom rukom, sve dok postoji učinak. Tijekom neizravne masaže ne smijete mu skidati ruke s prsnog koša pacijenta. Ako je sve učinjeno ispravno, sinhronizirani puls treba se pojaviti na karotidnim i femoralnim arterijama, a idealno na radijalnim arterijama na vrijeme s pritiskom na grudi.

Optimalni omjer istovremene IVL i indirektne masaže srca je 1: 5, tj. Nakon jednog umjetnog disanja potrebno je napraviti pet kompresija prsnog koša, ali možete raditi u načinu rada 2:15 (vidi sliku 40).

Sl. 41. Provođenje pomoći za oživljavanje od strane dva resuscitatora.

Ako je pomoć za reanimaciju dvije osobe (vidi sliku 41), tada jedan od njegovih sudionika izvodi ventilator, a drugi - neizravnu masažu srca. Glavna stvar je da ne bi trebalo biti istodobne kompresije prsnog koša i puhanja zraka u nju. Pojavom izrazite nezavisne pulsacije arterija, suženjem zjenica, promjenom boje kože i pojavom tonusa kapaka, zaustavlja se masaža srca i nastavlja se jedna ventilacija do oporavka neovisnog disanja.

Video kardiopulmonalna reanimacija u djece

Značajke neizravne masaže srca kod djece: novorođenče se masira falangama noktiju prvih prstiju, prethodno stegnuvši leđa dlanovima obiju ruku, s malom djecom s jednim ili dva prsta, s tinejdžerima s jednom rukom. Učestalost pritiska na grudi - unutar fiziološke norme otkucaja srca za ovu dobnu skupinu.

Metode za obnovu srčane aktivnosti (C | gsi1a

Ovaj dio reanimacije uključuje tri vrste učinaka na srce: masažu, stimulaciju lijekom i elektropulznu terapiju.

Postoje dvije metode masaže srca: otvorene i zatvorene (neizravne).

1. Neizravna masaža srca

Indirektna srčana masaža započinje nakon 2-3 intenzivnog udaha, nakon čega se provjerava prisutnost simptoma

asistole srca (vidi početak ovog poglavlja). Nedostatak aktivnosti srca je signal za trenutačno zadržavanje njegove masaže, ali prije nego što počne, UVIJEK udarajte šaku u područje njezine projekcije! U pozadini

* Vagalna asistolija je ponekad dovoljna da srce ponovno djeluje (vidi sliku 36). Srce je između dopuštene * * IP noći ■ *** • noćnog svjetla i prsne kosti. Ako 'in-
Sjene treba pritisnuti na područje prsne kosti i uzrokovati kompresiju prsnog koša za 4-5 cm (to je otprilike visina unutarnje šupljine lijeve klijetke u vrijeme sistole), krv će biti izbačena iz komora srca. Krv u lijevoj klijetki ulazi u veliki sustav, a onaj s desne strane ulazi u mali cirkulacijski sustav.

Sl. 37. Mehanizam vanjske masaže srca.

Nakon što se pritisak na prsima zaustavi, vratit će se u prvobitni položaj, kada će se u njemu pojaviti negativni tlak; zahvaljujući tome, krv iz lijevog atrija ulazi u lijevu klijetku, a venska krv iz velikog kruga, itd., ulazi u desnu pretklijetku (vidi sliku 37). Ova metoda kardiopulmonalnog premoštenja omogućuje mobilizaciju ne više od 40% minutnog volumena cirkulacije krvi (IOC), ali to je sasvim dovoljno za uspješnu reanimaciju, a općenito nema drugih učinkovitih i dostupnih metoda za umjetno zamjenjivanje srčane funkcije danas.

Naravno, prolazak krvi kroz pluća, bez njihove respiratorne funkcije, neće uzrokovati njegovu oksigenaciju. Stoga je neizravna kardijalna masaža bez paralelne IVL-a besmislena.

Neizravna masaža srca izvodi se na sljedeći način. Žrtva se mora vratiti natrag. 38. Položaj ruku na nešto čvrsto. Resuscitator na masaži prsnog koša nalazi se kod žrtve. bilo koja strana prikladna za njega. na

kraj grudne kosti se osjeća, a ruke se nalaze 2 prsta iznad xiphoidnog procesa (vidi sliku 38). Jedna se četkica nadovezuje na drugu i počinje ritmično klikanje na prsima (vidi sliku 39). Dubina otklona ne smije prelaziti 4-5 cm, trajanje od 0,5 s, frekvencija ne veća od 60-70 u 1 min. (jednim klikom na jedan račun).

Kada se provodi neizravna masaža srca ima svoje nijanse. Prije svega, pokušajte kontrolirati sebe i okolinu. Prvi pritisak na prsni koš provesti glatko, pokušati odrediti njegovu elastičnost. Nemojte trzati - to je pravi način da se slomi prsa. Pokušajte raditi s rukama, potpuno izravnati u zglobovima lakta, ne koristite snagu ruku, već svoju vlastitu težinu. To će uštedjeti energiju, iako, međutim, možete masirati jednom rukom, sve dok postoji učinak. Tijekom neizravne masaže ne smijete mu skidati ruke s prsnog koša pacijenta. Ako je sve učinjeno ispravno, sinhronizirani puls treba se pojaviti na karotidnim i femoralnim arterijama, a idealno na radijalnim arterijama na vrijeme s pritiskom na grudi.

Optimalni omjer istovremene IVL i indirektne masaže srca je 1: 5, tj. Nakon jednog umjetnog disanja potrebno je napraviti pet kompresija prsnog koša, ali možete raditi u načinu rada 2:15 (vidi sliku 40). Ako je pomoć za reanimaciju dvije osobe (vidi sliku 41), tada jedan od njegovih sudionika izvodi ventilator, a drugi - neizravnu masažu srca. Glavna stvar je da ne bi trebalo biti istodobne kompresije prsnog koša i puhanja zraka u nju. Pojavom izrazite nezavisne pulsacije arterija, suženjem zjenica, promjenom boje kože i pojavom tonusa kapaka, zaustavlja se masaža srca i nastavlja se jedna ventilacija do oporavka neovisnog disanja.

Značajke neizravne masaže srca kod djece: novorođenče se masira falangama noktiju prvih prstiju, prethodno stegnuvši leđa dlanovima obiju ruku, s malom djecom s jednim ili dva prsta, s tinejdžerima s jednom rukom. Učestalost pritiska na grudi - unutar fiziološke norme otkucaja srca za ovu dobnu skupinu.

Tipične pogreške i komplikacije pri provođenju indirektne masaže srca

Najčešća pogreška je nedovoljna kompresija prsnog koša. Može biti uzrokovana reanimacijskim blagodatima na mekoj površini ili samo po sebi slabim intenzitetom depresije. Objektivni pokazatelj je odsutnost sinkronih pulsacija na velikim arterijama, a prekidi tijekom masaže srca više od 5-10 s (na primjer, za terapeutske ili dijagnostičke aktivnosti) također su krajnje nepoželjni; Isto se može reći i za upuhivanje zraka u pluća tijekom njihove kompresije.

Najčešća komplikacija neizravne masaže srca su frakture koštanog kostura grudi. Pojava ove komplikacije najtipičnija je za starije osobe. Lomovi samih rebara mogu uzrokovati razna mehanička oštećenja pluća, ali to je, na sreću, vrlo rijetko.

2. Stimulacija lijeka

Stimulacija lijeka trebala bi početi što je prije moguće i ponavljati se svakih 5 minuta. Uobičajeno mišljenje da je intrakardijalni put optimalna metoda za davanje lijekova tijekom srčane reanimacije promijenila se posljednjih godina. Nedavne studije su uvjerljivo pokazale da intravenozna ili intrapulmonalna primjena lijekova kroz cijev za intubaciju ima isti praktični učinak. Štoviše, intrakardijalna punkcija uvijek nosi rizik od oštećenja sustava provođenja srca i koronarnih žila ili intramuralne primjene kalcijevog klorida (kada se koristi). Ako se intubacija traheje provodi prije nego se instalira venski kateter, adrenalin, lidokain i atropin mogu se primijeniti endotrahealno, dok se povećava doza odrasle osobe

2 - 2,5 puta (u usporedbi s početnom dozom za intravensku primjenu), a za djecu - 10 puta. Endotrahealno davanje lijekova provodi se prema sljedećem postupku:

• razrijedite lijek u 10 ml fiziološke otopine;

• držite kateter na kraju endotrahealne cijevi;

■ brzo ubrizgajte otopinu u kateter (u ovom trenutku zaustavite neizravnu masažu srca), a zatim brzo navucite zrak u endotrahealnu cijev nekoliko puta; konverzija otopine u aerosol ubrzava apsorpciju. Nakon toga nastavite s reanimacijom.

Kada se provodi medicinska stimulacija srca, u pravilu se koristi mala skupina lijekova: adrenomimetici, antiaritmici, pufer otopine, antiholinergici i neki drugi.

1. Adrenomimetici. Od ove skupine, adrenalin je najpoželjniji. Poboljšava koronarni i cerebralni protok krvi uslijed grča periferije, povećava razdražljivost i kontraktilnost miokarda, ali se ovaj pozitivni učinak na srce može preklapati s negativnim učinkom adrenalina - kada je predoziranje, potreba za srcem za kisikom se povećava, što samo po sebi može izazvati fibrilaciju. Standardna doza je 1 ml 0,1% p-ra, razrijeđena u 10 ml fiziološke otopine. Učestalost primjene - svakih 3-5 minuta, kako bi se dobio klinički učinak.

2. Antiaritmici. Lijek izbora je lidokain. Najučinkovitiji je u sprječavanju ili zaustavljanju čestih ventrikularnih ekstrasistola - impozantnog predvodnika ventrikularne fibrilacije. Preporučena početna doza je 80-120 mg.

3. Natrijev bikarbonat. Ispravno izvedena mehanička ventilacija djelotvornije djeluje na ASK nego na puferske otopine, stoga ne treba žuriti s primjenom sode i njezina uporaba treba započeti nakon reanimacije: mehanička ventilacija, defibrilacija, neizravna kardijalna masaža i više od jedne injekcije adrenalina. Početna doza natrijevog bikarbonata je 1 mmol / kg (2 ml 4% otopine sode za 1 kg), a zatim svakih 10 minuta. upisati polovicu procijenjene doze pod kontrolu plinova u krvi.

4. Magnezijev sulfat. Hypomagnesemia uzrokuje refraktornu ventrikularnu fibrilaciju i ometa nadopunjavanje unutarstaničnog kalija. Tijekom reanimacije ubrizgava se 1-2 g magnezijevog sulfata razrijeđenog u 100 ml 5% glukoze u 1-2 minute.

5. Atropin u obliku 1,0 ml 0,1% -tne otopine koristi se za suzbijanje povišenog tonusa p.

6. Kalcijev klorid. Ranije se smatralo da ovaj lijek tijekom kardioreanimacije povećava amplitudu srčanih kontrakcija i ima stimulirajući učinak na srce, ali nedavna istraživanja to nisu potvrdila.

7. Slane otopine ili Ringer-ova otopina su optimalne za infuzijsku terapiju kod cirkulacijskog uhićenja. Moguće je koristiti 5% -tnu otopinu glukoze, ali je nepoželjna zbog nepovoljnog učinka hiperglikemije na središnji živčani sustav (Coperis, 1993).

3. Elektropulzna terapija

Cilj električne defibrilacije je prouzročiti kratkotrajnu asistoliju i potpunu depolarizaciju miokarda kako bi se omogućilo da srčani srčani stimulatori nastave svoju aktivnost.

Odmah nakon prve medicinske stimulacije, ako nema odgovora srca, provodi se kontinuirana, sekvencijalna, trostruka električna defibrilacija s povećanjem impulsa pulsne struje. Energija impulsa tijekom početnog niza pražnjenja: 200 J, 200-300 J, 360 J. Tehnička provedba defibrilacije nije teška. Ovisno o dizajnu defibrilatora, obje elektrode su postavljene na prsima (jedna je nužno iznad područja projekcije srca) ili jedna pod kutom lijeve lopatice, a druga iznad područja srca. Prije pražnjenja potrebno je osigurati dobar kontakt između elektroda i pacijenta, odspojiti elektronske senzore od žrtve i poduzeti mjere opreza kako bi se spriječili strujni udari za one oko njih.

Napomena. Energija impulsa od 200 J odgovara naponskoj razini u memoriji defibrilatora od 2500 V.

Glavna komplikacija u bolesnika koji su podvrgnuti kliničkoj smrti je razvoj postreskusne bolesti. Ova se bolest ne odnosi na izvanredna stanja i ne uzima se u obzir u udžbeniku.

Kako se obnavlja srce

Počevši od druge polovice 19. stoljeća, ruski znanstvenici imaju čast dosljedno i sustavno proučavati pitanja vezana uz obnovu srčane aktivnosti, disanja i funkcija cijelog organizma. Radovi naših domaćih fiziologa i patologa na ovom području ne samo da su zaostajali za stranim, već su ih čak i mnogo anticipirali.

Studije o procesu oporavka srčane aktivnosti i promatranja funkcije doživljaja srca ljudi i životinja otvorile su velike mogućnosti za rješavanje mnogih znanstvenih problema, posebice za razumijevanje fizioloških i patofizioloških obrazaca djelovanja živčano-mišićnog i vaskularnog sustava srca. Dio rada bio je posvećen proučavanju utjecaja na funkciju srca različitih čimbenika okoliša - temperature, nekih vrsta električne energije, kao i brojnih farmakoloških tvari. Od posebnog interesa je proučavanje novih tehnika. Rad je proveden na ljudskom srcu nakon njegove smrti iz raznih razloga i na srcima hladnokrvnih i toplokrvnih životinja.

Prve sustavne eksperimentalne studije o funkciji srca hladnokrvnih životinja i obnovi aktivnosti cjelokupnog organizma životinja provedene su u laboratoriju I. M. Sechenova, I. R. Tarkhanova i A. Brandta.

Alexander Brandt je 1867. godine proveo istraživanje disertacije o aktivnosti i umiranju srca u mekušcima i žabama. Godine 1869., na Moskovskom kongresu prirodoslovaca, I. R. Tarkhanov izvijestio je da je sipanjem 0,5-1% -tne otopine natrijeva klorida u cirkulacijski sustav vratio izumrle funkcije bezkrvne žabe.

Nakon rada I. P. Pavlova o obnovi kontrakcija srca, D. Polumordviyov (1909) utvrdio je da pod utjecajem stimulacije vagusnog živca, klijetka zaustavljenog srca žabe nastavlja svoju aktivnost, dok atrija ostaje u dijastoli.

I. P. Pavlov, I.R. Tarkhanov, A. A. Kulyabko, V.Y. Danilevsky, A.F. Kakovsky, F.A. Andreev, I.R. Petrov i drugi bili su uključeni u obnovu srčane aktivnosti u toplokrvnih životinja. istraživača. Dobili su brojne nove i vrijedne podatke.
Godine 1880. I. R. Tarkhanov, bez obzira na Engleza Kennedyja, vratio je život psa bez krvi, uvodeći 1% otopinu natrijevog klorida.

IP Pavlov (1883) proveo je klasične studije o kardijalnoj aktivnosti kod pasa, nastavljajući rad nesmanjenih srca stimulirajući centrifugalne jake živce srca koje je otkrio.

Vraćajući srčanu aktivnost kod pasa 2-3 sata ili više nakon njihove smrti, I. P. Pavlov je istaknuo da se pokreti srca ponovno pojavljuju na "živčani način". U svom je disertacijskom radu I. P. Pavlov dokazao da je nakon što je “srce prestalo, samo pojačavanje (živčani - S. A.) moglo probuditi otkucaje srca. "Nakon pokretanja pokreta, oni nastavljaju samostalno dugo vremena, ponekad i nekoliko minuta."

IP Pavlov je detaljno opisao proces obnove kontrakcija, njihovu distribuciju i jačanje, transformaciju početnih peristaltičkih kontrakcija u ritmičke; ”. iritacija vanjskih grana desnog vagija, piše on, neprestano uzrokuje ritmičke kontrakcije, koje većim dijelom, počevši od određene točke i slabo, sve više i češće, sve češće, često peristaltički, mogu obuhvatiti, konačno, značajan dio atrija. I.P.Pavlov je zabilježio slijed širenja kontrakcija iz atrija u ventrikule, otkrivajući da je potrebno određeno vrijeme za raspodjelu aktivnosti iz jednog dijela srca u drugi. "Samo u iznimnim slučajevima, zajedno s pretkomorom, ventrikuli počinju ritmički kontrahirati, ali u tom slučaju", istaknuo je I. P. Pavlov, "atrijske kontrakcije uvijek prethode kontrakcijama ventrikula i od njih se odvajaju oštro vidljivim vremenskim razdobljem."

Iritirajući srčane živce i proučavajući funkciju srca, IP Pavlov je potkrijepio topografsku raspodjelu utjecaja koji dolaze iz vanjskih grana glavne grane desnog vagusnog živca i lijeve glavne grane na atrije, desnu i lijevu klijetku. Vanjske grane pojačavaju samo kontrakciju atrija, dok glavna grana djeluje samo na komore.

U pravilu, piše I.P. Pavlov, glavna "desna grana oživljava ili uzrokuje lokalne (ritmičke ili peristaltičke) pokrete u desnoj klijetki i prednji manji lijevi režanj, a lijeva glavna grana radi isto u glavnoj masi lijeve klijetke".

Pozivajući se na njegovu volju novu i pojačanu aktivnost srca kod pasa, IP Pavlov je naglasio podudarnost rezultata pokusa na cijeloj životinji i na izrezanom srcu. On je napisao: "Nemoguće je poreći potpunu podudarnost između rezultata iritacije različitih grana na cijeloj životinji i na izrezanom srcu."
I. P. Pavlov pokazao je svoje pokuse na cijeloj životinji i isklesao srce I. M. Sechenovu, S. P. Botkinu, F. V. Ovsyannikovu i I. R. Tarkhanovu.

Metode za obnovu srčane aktivnosti. Indikacije i kontraindikacije za reanimaciju.

Na redu je došao drugi dio članka o metodama oporavka. Ovdje ćemo govoriti o obnovi srčane aktivnosti uz pomoć improviziranih sredstava, ukratko spomenuti pomoć vezanu uz droge i ukazati na indikacije, kontraindikacije, uvjete za reanimaciju.

Metode za obnovu srčane aktivnosti

Prva od njih bit će neizravna masaža srca, koja se može izvoditi u gotovo svim uvjetima, a najvažnije je znati kako se to radi. Potrebno je reći nekoliko uvodnih riječi o tome da za provođenje indirektne masaže srca (NMS) morate trošiti mnogo svoje vlastite fizičke snage, da ne spominjemo moral. Nemojte misliti da je reanimacija, naime, NMS jednostavna i jednostavna za implementaciju. Ovo nije ono što izgleda izvana. Morat ćete uložiti ozbiljne napore kako bi pomogli osobi da se vrati u naš svijet. Ne radi uvijek, nego pokušava spasiti žrtvu dužnost svake pristojne osobe.

Indirektna srčana masaža uvijek započinje umjetnom ventilacijom pluća. Odvojeno, svaka metoda je beskorisna. Ako postoje dva reanimatora, omjer udisaja i tlaka u prsima u području projekcije srca treba biti 1: 5. Ako postoji samo jedan resuscitator, taj omjer izgleda kao 2:16.

Prije NMS-a, prva stvar koju treba učiniti je nanijeti brz i oštar udarac na područje projekcije srca (donja trećina grudne kosti). Ova akcija može potaknuti refleksni vagalni učinak na srčani mišić, a srce može početi. Međutim, to nije slučaj u svim slučajevima. Često započinje stvarni NMS.

Izvorni položaj ruku na sternumu poprečno. Ruke trebaju biti ravne u zglobovima lakta i biti okomite na žrtvinu prsnu kost. Nakon pravilne ugradnje, izvršite ritmična i trzaja. Guranje bi trebalo biti toliko snažno da se prsni koš saviti za oko 5-6 cm, ali je poželjno izbjeći ozljede rebara, jer to može uzrokovati iatrogene posljedice i smrt zbog nepravilnog izvođenja.

Smisao ovih postupaka je da se izbace dijelovi krvi iz komora i atrija srca. IVL će pomoći u postupku. Samo s pravilnim otklonom prsnog koša biti će što učinkovitiji. Za zasićenje krvi kisikom i time, moguće je spasiti ljudski mozak, koji nakon 7-8 minuta počinje nepovratno umrijeti, a ljudski mozak je sam život.

Postoje značajke ako se provodi neizravna masaža srca kod male djece. Podrhtavanje treba pomicati prsa za 2-3 cm, a ako je to dijete starije od jedne godine, NMS se provodi pomoću indeksa i srednjeg prsta, broj šokova bi trebao biti nekoliko puta veći (kod djece prve godine života, broj otkucaja srca mnogo je veći od normalnog) odrasli). Prsa novorođenčeta se uzimaju u ruke tako da se palčevi nalaze na njegovoj prednjoj površini, a kretnji slični pokretima vrše se palčevima prema fiziološkoj normi dane dobi.

Nema potrebe skidati ruke s prsa tijekom NMS-a. Ako se tijekom djelovanja pojavi puls na karotidnim arterijama i drugim velikim perifernim žilama arterijskog tipa, budite sigurni da sve radite kako treba.

Ova metoda mobilizira samo 40% minutnog volumena krvi, ali to je sasvim dovoljno da pomogne pacijentu.

Pogreške provođenja neizravne masaže srca:

  1. Nedovoljna snaga i intenzitet kompresije prsnog koša. To se može dogoditi kod provođenja NMS-a na elastičnoj pokretnoj površini, kao i zapravo pod slabim pritiskom. Neučinkovitost određena je odsustvom sinkronih pulsacija krvnih žila.
  2. Nemoguće je zaustaviti NMS više od 5-10 sekundi, budući da će sve provedene aktivnosti postati beskorisne.
  3. Previše pritiska na grudi. Takva pogreška dovodi do loma rebara. Ako se šteta dogodi, nemojte prestati i nastaviti s provedbom NMS-a.

Masaža s otvorenim srcem izvodi se u operacijskoj dvorani kada kirurg u srce pacijenta stavi u ruku i počinje ritmično stiskati srce dok se ne vrati otkucaji srca.

Nekoliko riječi o njezi droge

Pitanje intrakardijalne primjene lijekova više nije potrebno, jer je ova metoda traumatična za srce i njezina učinkovitost nije ništa više nego uvođenjem intravenskih lijekova. Također, lijekovi se mogu ubrizgati u traheju, pod uvjetom da imate instaliranu intubacijsku ili treacheostomsku cijev, a lijekove treba ubrizgavati svakih 3-5 minuta. Prije svega, adrenalin i atropin koriste se za zastoj srca. Adrenalin sužava krvne žile, što smanjuje volumen krvnih žila, a atropin počinje srcem, povećavajući broj srčanih kontrakcija. Ovi lijekovi se primjenjuju nekoliko puta jedan po jedan kroz gore opisane intervale. U slučaju ventrikularne fibrilacije srca, koristi se lidokain. U tom kontekstu treba provesti neizravnu masažu srca i umjetno disanje.

U nedostatku učinka tekuće intenzivne njege i pomoći pribjegla je pomoć električnom pulsnom terapijom. Samo vas želim upozoriti da dva žica koja su izvađena iz razvodne kutije neće učiniti ništa dobro s pacijentom. Da bi se postigao pozitivan učinak, potrebni su specifični parametri struje, koji se implementiraju u defibrilator. Ova se metoda koristi samo u specijaliziranim ustanovama i timovima hitne medicinske pomoći, jer zahtijeva posebna znanja i vještine. Iako u inozemstvu postoje defibrilatori, koji korak po korak objašnjavaju reanimatoru algoritam djelovanja, te osobe daleko od medicine mogu koristiti te uređaje. U našim uvjetima, na prvoj predkvalificiranoj fazi hitne skrbi, moguće je provesti indirektnu masažu srca i umjetno disanje.

Indikacije za reanimacijsku pomoć, kontraindikacije i uvjete njegove provedbe

Oživljavanje se provodi u agonalnim i pred-dijagonalnim stanjima, kao iu stanju kliničke smrti.

  1. Ozljede nespojive sa životom.
  2. Terminalna stanja kroničnih neizlječivih bolesti.
  3. Oboljeli od raka s metastazama.

Trajanje reanimacije ovisi o uzrocima smrti, trajanju kliničke smrti, djelotvornosti reanimacije. Postoji koncept ciklusa oživljavanja, koji uključuje niz akcija za 4-5 minuta. Uz neučinkovitost reanimacije za 4-5 ciklusa reanimacije moguće je zaustaviti aktivnosti. U literaturi su opisani slučajevi u kojima su, nakon 50 defibrilacija i 2-satnih reanimacijskih postupaka, pacijenti bili živi i potpuno oporavljeni bez ikakvih negativnih i neželjenih posljedica. Dakle, morate vjerovati u uspjeh i učiniti sve što je moguće kako bi osobi malo više vremena za život.

Vijeće. Nema potrebe iskušavati sudbinu i izrađivati ​​svoje vještine u hitnim situacijama. Krenite na tečaj prve pomoći i prvo vježbajte umjetno disanje i indirektnu masažu srca na lutkama.

Rad srca.

128. Ispunite tablicu.

129. Objasnite koji su razlozi za visoko djelovanje srca.
Visoke performanse srca osigurane su značajkama strukture srčanog mišića, automatske funkcije srca, ritmičkim radom, dodatnom opskrbom krvi srcem, koordinacijom živčane i humoralne regulacije.

130. Kako je regulacija srca?
Središnji živčani sustav stalno nadzire srce
kroz živčane impulse. Unutar šupljina samog srca iu zidovima velikih žila nalaze se živčani završetci - receptori koji percipiraju fluktuacije tlaka u srcu i krvnim žilama. Impulsi iz receptora uzrokuju reflekse koji utječu na funkcioniranje srca. Postoje dva tipa živčanih učinaka na srce: jedan - inhibitorni, tj. Smanjenje učestalosti kontrakcija srca, drugi - ubrzavanje. Impulsi se prenose u srce kroz živčana vlakna iz živca
centri koji se nalaze u meduli i leđnoj moždini.

MED24INfO

TM M. Darbinyan A. A. Zvyagin Yu.I. Tsitovsky, Anestezija i reanimacija na stupnjevima medicinske evakuacije, 1984.

Obnova i održavanje srčane aktivnosti

Neki od pacijenata koji ulaze u medicinske ustanove u prigradskom području su u ozbiljnom i vrlo teškom stanju.
Perzistentna hipotenzija (manje od 70 mmHg), povećanje brzine otkucaja srca (više od 140 otkucaja u minuti) i srčane aritmije (pojava fibrilacije atrija, ekstrasistola, ventrikularnog ritma) ukazuju na kritično stanje kardiovaskularnog sustava, mogućnost zatajenja srca.,
Na srčani zastoj u odjelima intenzivne njege, protivoshokovyh i jedinica intenzivne njege u prigradskoj bolnici, srčana reanimacija provodi se u cijelosti.
Znakovi srčanog zastoja su odsutnost srčanog impulsa i pulsa na radijalnoj i karotidnoj arteriji, proširenim zjenicama, pojavi cijanoze kože i sluznice.
Za obnavljanje srčane aktivnosti potreban je sljedeći aparat: bilo koji uređaj za umjetnu ventilaciju pluća, defibrilator, setovi za intubaciju dušnika i traheostomija, torakotomija, po mogućnosti kardioskop.
Reanimacija. Položaj pacijenta - na leđima, na tvrdoj površini.
Odmah izvršite zatvorenu masažu srca, zajedno s njom - intubaciju dušnika i umjetnu ventilaciju pluća. Intravenski se daje 1 ml 0,1% otopine atropina, 1 ml 0,1% otopine adrenalina, 10 ml 10% otopine kalcijevog klorida i 200 ml 5% otopine natrijevog bikarbonata.
Kada se srce zaustavi na kardioskopu, pojavljuje se ravna ili valovita linija (fibrilacija srca). Ako nije moguće odmah primijeniti lijekove intravenski, tada se intrakardijalno primjenjuju atropin, adrenalin i kalcijev klorid. Duga igla se probije duž ruba prsne kosti u drugom interkostalnom prostoru (desno ili lijevo) ili u petom interkostalnom prostoru s lijeve strane (sl. 17) duž srednjeklavikularne linije (točka srčanog impulsa).

Igla se izvodi do dubine od 5-6 cm, a kad u špricu uđe u šupljinu srca, na iglu ulazi krv. U srčanu šupljinu ubrizgavaju se lijekovi koji toniraju srčani mišić i potiču obnavljanje miokardijalnog tona. Zatvorena masaža srca je suspendirana u trenutku punkcije i intrakardijalne primjene lijekova tijekom 5-7 s.
Učinkovita zatvorena masaža srca popraćena je određivanjem pulsa na karotidnim arterijama, pojavom ventrikularne fibrilacije ili nezavisnih kontrakcija srca (kardioskopom), zatezanjem zjenice, smanjenjem cijanoze sluznice i kože.
Neučinkovitost zatvorene masaže srca 2-3 minute je indikacija za izvođenje masaže otvorenog srca. Za to se izvodi torakotomija u četvrtom ili petom interkostalnom prostoru na lijevoj strani. Prsti resuscitatora desne ruke pokrivaju srce, - palac se nalazi na prednjoj površini, a ostatak - na stražnjoj površini srca. Ritmičke kontrakcije svih pet prstiju oponašaju kontrakcije miokarda i dovode krv iz srca u velike žile. Vanjska masaža je učinkovitija ako postoje uvjeti (uvlakač) za njegovu primjenu s dvije ruke. Dlan i prsti lijeve ruke leže na stražnjem dijelu srca, a desna na prednjoj površini srca. Kompresije srca su napravljene između dlanova ruku. Intrakardijalna primjena atropina, adrenalina i kalcijevog klorida stvara uvjete za brži oporavak ventrikularne fibrilacije i samostalan rad srca.

Ventrikularna fibrilacija - nekoordinirana
smanjenje njihovih mišićnih vlakana je indikacija za defibrilaciju. Da biste to učinili, instalirajte 2 elektrode za defibrilaciju na prsima, prethodno obložene gazama koje su navlažene radi bolje provodljivosti s Ringer-ovom otopinom ili vodom. Jedna elektroda se nameće na vrh srca (peti interkostalni prostor u središnjoj čvorićnoj liniji). Druga elektroda se pritisne na prednju površinu prsnog koša u drugom interkostalnom prostoru na desnom rubu prsne kosti (Sl. 18) ili stavi ispod lijeve lopatice pacijenta. Elektrode su čvrsto stisnute na prsima.
U vrijeme defibrilacije kroz pacijenta prolazi struja s vrijednošću napona od 3 do 5 tisuća volti. Puls električne struje prolazi kroz srčani mišić i uzrokuje da se svi dijelovi miokarda istodobno skupljaju. S učinkovitom defibrilacijom, sinkrono stezanje srčanog mišića, uzrokovano električnim izbojem, zaustavlja ventrikularnu fibrilaciju i dovodi do obnavljanja ritmičkih otkucaja srca, cirkulacije kroz arterijske (EKG, puls) i venske žile. Ako nema učinka, defibrilacija se ponavlja dok se ne uspostavi srčana aktivnost ili konačna odluka o neučinkovitosti reanimacije.
U razdoblju reanimacije i post-animacijskog perioda, ulijevaju se intravenski lijekovi koji stimuliraju kardiovaskularni sustav i ispravljaju ozbiljne poremećaje elektrolita i kiseline: kalcijev klorid, otopine za zamjenu plazme, srčani glikozidi, 5% otopina natrijevog bikarbonata oko 500 ml (u prvih 10 minuta), otopina kalijevog klorida.
Umjetna ventilacija pluća provodi se kako bi se uspostavilo odgovarajuće samostalno disanje i stabilna stabilizacija funkcija središnjeg živčanog sustava.
Srčani zastoj uvijek prati poremećaj moždane cirkulacije, a ponekad i razvoj cerebralnog edema, čak i uz pravodobno i učinkovito oživljavanje. Stoga je nakon punjenja volumena cirkulirajuće krvi potrebna dehidracijska terapija. Primjena osmotskih diuretika (30–60 g manitola) i drugih lijekova koji stimuliraju funkciju bubrega (furosemid, aminofilin), omogućuje postizanje forsirane diureze i uklanjanje.
oticanje mozga. Obnavljanje srčane aktivnosti, zadovoljavajući krvni tlak, spontano disanje i svijest zahtijevaju nastavak intenzivne terapije s ciljem trajne normalizacije svih pokazatelja homeostaze za još 12-24 sata.

Uzroci zastoja srca, faktori rizika, hitna pomoć

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Iz ovog članka naučit ćete: zašto se srčani zastoj smatra ekvivalentom kliničke smrti. Koji uzroci i čimbenici mogu uzrokovati srčani zastoj? Karakteristične značajke, algoritam prve pomoći, prognoza.

Širom svijeta, liječnici jednoglasno smatraju da je iznenadni zastoj srca jedan od prvih i najočitijih znakova kliničke smrti (kratko vrijeme tijekom kojeg se žrtva može vratiti u život). U trenutku kada tijelo prestane s ugovaranjem, brzina cirkulacije brzo opada, u tijelu počinju nepovratne promjene u pozadini poremećaja izmjene plina, metabolizma, stagnacije, što dovodi do biološke smrti (nemoguće je vratiti žrtvu u život).

Da bi se vratila funkcija srca, izvodi se izravna masaža srca, zbog čega je ponekad moguće spasiti život osobe. 7 minuta nakon srčanog udara mjere reanimacije gube smisao, jer oštećenje mozga doseže kritičnu razinu i osoba može ostati trajno onesposobljena. Iako uvijek postoje iznimke od pravila: tijekom hipotermije, trajanje vremenskog razdoblja tijekom kojeg je moguće vratiti osobu u život povećava se nekoliko puta.

Postotak preživjelih ovisi o sposobnosti i brzini prve pomoći, za njeno pozivanje poziva hitnu pomoć i hitno hospitaliziraju osobu u bolnicu. Prije dolaska liječnika, morate napraviti izravnu masažu srca i ventilaciju. Istodobno, čak i pravodobne hitne mjere u reanimaciji ne jamče povoljan ishod, budući da prestanak kontraktilne aktivnosti može uzrokovati uvjete koji su nespojivi sa životom (teška srčana bolest, akutni gubitak krvi, onkologija).

Dakle, srčani zastoj je potpuno ekvivalentan kliničkoj, a kasnije i biološkoj smrti. Koliko je ona opasna? Nemoguće ga je izliječiti, prilično je teško predvidjeti točan napad, moguće je vratiti rad srca u 30% slučajeva, s povoljnim ishodom za pacijenta (puna obnova moždane aktivnosti) samo u 5% slučajeva.

Hitni liječnici kardiologa, kardiologa i kirurga uključeni su u pružanje hitne pomoći.

razlozi

Uzroke zatajenja srca mogu uzrokovati sljedeće:

  • u 90% slučajeva - fibrilacijom ventrikula (kaotična, nepravilna, nekoordinirana kontrakcija pojedinačnih snopova mišićnih vlakana);
  • u 5% slučajeva - asistolija (potpuni prestanak bioelektrične aktivnosti i kontrakcija);
  • rjeđe, ventrikularna paroksizmalna tahikardija (nedostatak pulsa u kombinaciji s povećanom učestalošću kontrakcija);
  • elektromehanička disocijacija (očuvanje bioelektrične aktivnosti miokarda u kombinaciji s odsutnošću ventrikularnih kontrakcija).

Moguće je predvidjeti prestanak srčane aktivnosti u bolesnika s teškim bolestima srca (fibrilacija, akutno zatajenje srca), s akutnim gubitkom krvi, s ozljedama koje nisu kompatibilne s životom, u bolesnika s rakom iu nekim drugim slučajevima. U svim drugim slučajevima, zaustavljanje je više „iznenadno“.

Čimbenici rizika

Glavni uzroci zastoja srca su funkcionalni poremećaji (zatajenje organa), koji se u većini slučajeva ne pojavljuju sami, već se formiraju pod utjecajem brojnih čimbenika. Najčešće su to bolesti i patologije srca, mozga i unutarnjih organa, ponekad su prirodni uzroci ili nesreća.

Bolesti koje mogu uzrokovati zastoj srca:

Aritmija srca.

Atrijalna fibrilacija

To se događa, "srce kuca u prsima kao ptica" ili "drhti kao jesenski list". A ponekad će "zabiti, to će se smrznuti." U jeziku medicine, sve se to zove srčana aritmija. Kontrakcije srca postaju nepravilne, nepravilne. Aritmije su različite, ali jedna od najčešćih je atrijska fibrilacija.

Poznato je da se sa svakim otkucajima srca javlja postupna kontrakcija njezinih dijelova - najprije pretklijetke, a zatim i komore. Samo takva izmjena osigurava učinkovito funkcioniranje srca. Uz aritmiju, koja je dobila lijepo ime "atrijalno", jedna od faza srčanog ciklusa nestaje, to jest, atrijska kontrakcija. Njihova mišićna vlakna gube sposobnost sinkronog rada. Kao rezultat toga, atrija trzanje samo slučajno - oni trepere. Iz ovoga, i komore počinju neredovno smanjivati.

Zašto dolazi do fibrilacije atrija?

Postoje mnogi razlozi koji mogu dovesti do ove bolesti. Na primjer, razne bolesti srca: neke srčane mane, infektivne lezije srca i zatajenja srca, koronarna bolest srca (CHD) i njegova strašna komplikacija - infarkt miokarda.

Vrlo često je napad atrijske fibrilacije potaknut uporabom više od uobičajene količine alkohola. Čak postoji i takva stvar - “srčana aritmija praznika”. U bilo kojem danu, aritmije se mogu očekivati ​​u osoba s bolestima štitnjače (osobito s prekomjernom funkcijom) i nekim drugim hormonalnim poremećajima.

Često se aritmija javlja nakon kirurških zahvata, moždanog udara, različitih stresova. Neki lijekovi također mogu izazvati njegov razvoj. Primjerice, uzimanje diuretika kako bi se smršavila često dovodi „samog liječnika“ na bolnički krevet. Kod osoba s dijabetesom postoji visok rizik od fibrilacije atrija, osobito ako je dijabetes u kombinaciji s pretilosti i visokim krvnim tlakom. Nasljedna predispozicija također je važna. Međutim, liječnici nisu uvijek u stanju odrediti uzrok aritmije.

Kako učiti o početku bolesti? Na primjer, otkucaji srca to signaliziraju, kada je srce tako snažno lupanje da se čini da će skočiti iz prsa, dok osoba često osjeća da srce ne kuca ritmički. Ali često aritmija prolazi neopaženo. Samo osjećanjem pulsa moguće je utvrditi nepravilnost otkucaja srca. Često se bolest otkriva samo tijekom kliničkog pregleda na EKG-u. No, to se događa i gore: prve manifestacije bolesti su komplikacije.

Što je uopće opasna fibrilacija atrija?

Često ga prati tahikardija, odnosno povećanje brzine otkucaja srca. U isto vrijeme ogromno opterećenje pada na srce. Kao rezultat toga, može doći do bolova u prsima - simptoma angine ili čak infarkta miokarda. Uslijed aritmije može se smanjiti rad srca. To će dovesti do još jedne komplikacije - zatajenja srca.

Može li sama aritmija proći?

U načelu, može. Ali ako aritmija traje nekoliko sati ili se pojave komplikacije, odmah potražite liječničku pomoć. Međutim, čak i ako je aritmija sama nestala, ne biste trebali odgoditi posjet liječniku. Ponovljeni poremećaji ritma mogu se pojaviti u bilo koje vrijeme i završiti tragedijom. Stoga, samo-liječenje neće mnogo pomoći.

Kao što se pjeva u dobroj pjesmi: "Koliko srce s validolom ne zacijeli, ionako postoje kontinuirani neuspjesi". Činjenica je da se obnova normalnog ritma najbolje provodi prvog dana od početka aritmije. Moguće je eliminirati aritmiju kasnije u ovom razdoblju, ali onda će biti potrebna dodatna priprema. U atrijskoj fibrilaciji, kada se atriji obično ne smanjuju, protok krvi u njima se dramatično usporava, pa se tako stvaraju krvni ugrušci - krvni ugrušci. To se događa drugi dan nakon početka aritmije. Kada se obnovi normalan ritam i atrija se počne stezati, fragmenti krvnih ugrušaka mogu se prekinuti i začepliti krvne žile organa. Tipično, krvni ugrušci "plivaju" u krvnim žilama mozga. A to dovodi do moždanog udara.

Zato su svi oni koji odlaze liječniku više od 24-48 sati nakon početka aritmije propisani lijekovi koji usporavaju zgrušavanje krvi. Tek kada se postigne učinak, nakon otprilike 1-2 tjedna, ritam se može obnoviti.

Kako se uspostavlja normalan ritam srca?

Najčešća je obnova srčanog ritma uz pomoć lijekova. Ovi lijekovi se nazivaju antiaritmici. U pravilu, za vraćanje ritma, primjenjuju se intravenozno. Međutim, u nekim slučajevima sam pacijent može uzeti pilulu prethodno odabranog lijeka, koju zaustavlja napad atrijske fibrilacije. Nažalost, nema posebnih znakova koji bi odredili koji će lijekovi biti učinkovitiji. U praksi morate proći kroz nekoliko lijekova prije nego što odaberete lijek koji je najprikladniji za određenog pacijenta.

U nekim slučajevima, kada napad atrijske fibrilacije ne reagira na lijekove ili postoji neposredna opasnost za život pacijenta, takozvana električna kardioverzija koristi se za vraćanje ritma. Pacijent na kratko vrijeme (1-2 minute) uranja u san, a zatim se posebnim sinkroniziranim (tj. Primijenjenim na određenu fazu srčanog ciklusa) ispušta električna struja, obnavlja se srčani ritam. Metoda ima nekoliko nedostataka - potrebu da se pacijent uroni u san, potreba za posebnom opremom za postupak. Osim toga, ovaj postupak treba provoditi u bolnici u kojoj rade visoko kvalificirani djelatnici. No postoje značajne prednosti. Tako se ritam obnavlja u gotovo svim slučajevima (za razliku od lijekova koji vraćaju ritam samo u 60–80%). Ova metoda je najsigurnija, jer bilo koji lijek ima nuspojave. Ako se pojave, onda treba vremena da lijek ode iz krvi. Uzimajući u obzir prednosti kardioverzije, stvoreni su specijalni uređaji, kardiovertori, koji su bili zašiveni ispod kože, koji zahvaćaju fibrilaciju atrija i zaustavljaju ga. Međutim, iako ti uređaji nisu široko korišteni.

Održavanje ritma

Nakon obnavljanja ritma potrebno ga je održati. To zahtijeva liječenje bolesti koja je dovela do fibrilacije atrija, uklanjanje čimbenika koji izazivaju napad. Ako su napadi rijetki, onda se ponekad suzdrže od posebne antiaritmičke terapije. Međutim, najčešće morate uzimati lijekove koji sprječavaju razvoj aritmija.

Ponekad, s čestim, ozbiljno podnošljivim napadajima, pacijenti moraju koristiti kirurško liječenje.

Može li atrijska fibrilacija trajati dugo i je li opasna?

Postoje dva glavna oblika aritmije: paroksizmalna, koja se očituje u pojedinačnim napadima i konstantna, kada atrijalna fibrilacija traje godinama i čak desetljećima. U trajnom obliku poželjno je odbiti povratak normalnog ritma. Naravno, uporna aritmija prijeti velikim komplikacijama, osobito ako ih prati tahikardija. Ali ovdje pomaže redoviti lijekovi koji usporavaju rad srca. Je li stalno uzimati tablete? Šteta je što čak iu našem prosvijećenom dobu ljudi više vole biti bolesni, samo da "ne začepe tijelo kemijom". Može se sa sigurnošću reći da će odbijanje liječenja donijeti mnogo više štete tijelu.

Dijagnoza i liječenje aritmija

Aritmija može biti neovisna bolest i može biti simptom druge bolesti. Neke aritmije mogu same proći. Ali ako aritmija traje nekoliko sati ili se pojave komplikacije, odmah potražite liječničku pomoć. Međutim, čak i ako je aritmija sama nestala, ne biste trebali odgoditi posjet boli u srcu, otežano disanje.

Da bi se utvrdio uzrok aritmija koje propisuje aritmolog, provodi se elektrokardiogram (EKG) snimanje osobe. EKG-atropinski testovi (metoda koja se temelji na uklanjanju kardiograma nakon uvođenja atropina u venu - tvar koja uzrokuje promjenu regulacije srčanog ritma), EKG u stanju fizičkog napora, EKG praćenje tijekom dana i ultrazvuk srca - ehokardiografija.

liječenje

Ako se aritmija razvije kao komplikacija neke druge bolesti, ona može nestati nakon što je uklonjena temeljna bolest, što je i uzrokovalo, iako je ponekad potreban dodatni recept za antiaritmičke lijekove. Kada je aritmija neovisna bolest, lijekovi koji normaliziraju ritam postaju glavna metoda liječenja. U nekim slučajevima, transesofagealna električna stimulacija srca izvodi se u smjeru aritmologa ili kardiologa radi vraćanja srčanog ritma - ova metoda se također koristi za dijagnosticiranje aritmija. Ako je aritmija trajni simptom i ne može se izliječiti lijekovima, onda se ta osoba implantira s pejsmejkerom - umjetnim pejsmejkerom. Za aritmije povezane s anatomskim anomalijama sustava provođenja, postoje kirurški tretmani.

Ako patite od napadaja aritmija, trebali biste se pobrinuti da ih spriječite ako je moguće. Na primjer, osobe koje pate od aritmija tijekom solarne aktivnosti - tj. magnetske oluje, - morate pažljivo slijediti upute liječnika i uvijek nositi lijekove sa sobom. Zapamtite, pokušaj samoliječenja aritmije je nerazumna i opasna praksa! Način liječenja aritmije za svakog pacijenta treba izabrati specijalist uzimajući u obzir uzrok, vrstu i stupanj aritmije nakon svih potrebnih studija.

Kako liječiti srčane aritmije

Što je aritmija srca? Normalno, srce se smanjuje u redovitim razmacima s frekvencijom od 60–90 otkucaja u minuti. U skladu s potrebama tijela, može usporiti rad ili ubrzati broj rezova u minuti. Po definiciji, WHO, aritmija je bilo koji srčani ritam koji se razlikuje od normalnog sinusnog ritma.

Zašto srce zaluta

Općenito, provodni sustav je odgovoran za kontrakciju srčanog mišića, koji se sastoji od posebnih vlakana koja pokreću masu kontraktilnih stanica miokarda i posebnih pejsmejkera koji slušaju sinusni čvor pod normalnim uvjetima.

Ponekad u slučaju bolesti miokarda, prisutnosti ožiljnog tkiva, električnog šoka, drugi vozači srčanog ritma privremeno presreću inicijativu: atrioventrikularni čvor ili sustav ventrikularne provodljivosti.

Koje su vrste aritmija

Ovisno o tome koji je dio provodnog sustava srca odgovoran za pojavu promjena srčanog ritma, razlikuju se sljedeće vrste aritmija:

  1. Pejsmejker je sinusni čvor: sinusna tahikardija i bradikardija, sinusna aritmija i sindrom slabosti sinusnog čvora.
  2. Pejsmejker nije sinusni čvor: atrioventrikularni i donji atrijal, idioventrikularni ritam.

Osim toga, postoje:

  1. Aritmije uzrokovane poremećajima u razdražljivosti različitih dijelova srca: ekstrasistole, paroksizmalne tahikardije.
  2. Aritmije, temeljene na poremećajima provođenja: WPW sindrom, razne blokade.
  3. Aritmije miješane prirode: leprša, ventrikularna fibrilacija ili lepršanje.

Kako dijagnosticirati aritmije

Neke vrste aritmija, na primjer, pojedinačne ekstrasistole, praktički se ne osjećaju na bilo koji način od strane osobe, stoga je najpouzdaniji način za njihovo bilježenje EKG, uključujući dnevni nadzor (na primjer, Holter). Na EKG-u se aritmija bilježi kao krivulja s odstupanjima od standarda.

Osobito su opasne vrste aritmija: treperenje i lepršanje

Atrijsko treperenje karakterizira se brzinom pulsa od 150-160 puta u minuti, a posebni F valovi pojavljuju se na EKG-u (njihova frekvencija je do 350 puta u minuti).

Atrijalna fibrilacija

Registracija f valova na EKG-u (frekvencija - preko 350 u minuti). Srce se kontrahira neredovitom frekvencijom.

Ventrikularna fibrilacija

Učestalost kontrakcije vlakana miokarda doseže 480 u 1 minuti, dok srce zapravo zaustavlja svoj rad i zaustavlja se.