Tablete za tlak: popis najboljih lijekova, bez nuspojava

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Povišeni krvni tlak (skraćeno A / D) pogađa gotovo svaku osobu nakon 45-55 godina. Nažalost, hipertenzija se ne može u potpunosti izliječiti, tako da hipertenzivni pacijenti moraju konstantno uzimati tablete do kraja života kako bi spriječili hipertenzivne krize (napade visokog krvnog tlaka - ili hipertenzije), koje su pune posljedica: od jake glavobolje do srčanog ili moždanog udara.

Monoterapija (uzimanje jednog lijeka) daje pozitivan rezultat samo u početnoj fazi bolesti. Veći učinak postiže se kombiniranim unosom dva ili tri lijeka iz različitih farmakoloških skupina koje je potrebno redovito uzimati. Treba imati na umu da se tijelo tijekom vremena privikava na antihipertenzivne pilule i njihov učinak slabi. Stoga je za stabilnu stabilizaciju normalne razine A / D potrebna njihova periodična zamjena, koju obavlja samo liječnik.

Hipertenzivni pacijenti trebaju znati da lijekovi koji smanjuju tlak, postoje brzo i produljeno (dugo) djelovanje. Pripravci iz različitih farmaceutskih skupina imaju različite mehanizme djelovanja, odnosno, za postizanje antihipertenzivnog učinka, utječu na različite procese u tijelu. Stoga, liječnik može prepisati različite lijekove različitim bolesnicima s arterijskom hipertenzijom, na primjer, atenolol može biti prikladniji za normalizaciju tlaka, a drugi je nepoželjan jer, zajedno s hipotenzivnim učinkom, smanjuje broj otkucaja srca.

Osim što izravno smanjuje tlak (simptomatsko), važno je utjecati na uzrok njegovog povećanja: na primjer, liječiti aterosklerozu (ako postoji takva bolest), provesti prevenciju sekundarnih bolesti - srčani udar, poremećaje moždane cirkulacije itd.

Tablica prikazuje opći popis lijekova različitih farmaceutskih skupina propisanih za hipertenziju:

Sosudinfo.com

Koje su tablete visokog tlaka najučinkovitije? Vjerojatno svaki pacijent s hipertenzijom želi znati u potrazi za čudotvornim lijekom za liječenje svoje bolesti. Zapravo, ne postoji univerzalni lijek za liječenje hipertenzije, a lijek koji djelotvorno pomaže jednoj osobi s tom bolešću može biti potpuno beskoristan za drugog. Ali kako je lijek izabran?

Načelo odabira lijekova

Prije svega, bolesna osoba, kako bi se proces zacjeljivanja odvija što učinkovitije, treba razumjeti da pilule za povišeni krvni tlak nisu lijek za sve, a da bi se poboljšalo opće zdravlje potrebno je prije svega promijeniti način života i prehranu., premjestiti više itd.). Ako se to ne učini, lijek za hipertenziju će pružiti samo privremeno olakšanje, eliminirajući simptome manifestacije bolesti.

Tek nakon eliminacije provokativnih uzroka, ako se krvni tlak nije stabilizirao, odabrani su lijekovi za normalizaciju tlaka. Ali oni su odabrani uzimajući u obzir dob i mehanizam razvoja patologije. Uobičajeno je razlikovati dva tipa mehanizma:

  • Vaskularne. Arterijska hipertenzija javlja se zbog produljenog vazospazma, što uzrokuje kretanje krvi duž suženog krvožilnog sloja. Tablete iz pritiska povećanog vaskularnog spazma birat će se između lijekova s ​​opuštajućim i vazodilatacijskim učinkom.
  • Bubrega. Nedovoljna filtracija bubrežnih tubula dovodi do zadržavanja tekućine u tijelu i povećanja volumena cirkulirajuće krvi. Mehanizam bubrega je mnogo češće vaskularan praćen razvojem vanjskog i unutarnjeg edema. Vazodilator s ovim mehanizmom će biti nedjelotvoran, u ovom slučaju, lijekovi za visoki krvni tlak su odabrani tako da normaliziraju rad bubrega i povećaju količinu dnevne diureze.

Osim toga, liječenje hipertenzije se uvijek provodi prema dobi. Lijekovi pod pritiskom za starije osobe i za djecu biraju se s oprezom. Nažalost, farmakološka industrija još nije razvila lijek za pritisak bez nuspojava, pa se starijim osobama i djeci propisuju lijekovi pod tlakom u minimalnim dozama, pokušavajući pronaći minimalnu dozu za stabilizaciju hipertenzije.

Što drugo uzeti u obzir pri odabiru pilule?

Hipertenzija, ako se odmah ne otkrije, ometa rad mnogih sustava i organa. Najčešće su pogođeni sljedeći ciljni organi:

  • Očima. Krvarenja u mrežnici ili nedovoljna prehrana očnih tkiva uzrokovana povišenim krvnim A / D u krvnim žilama dovodi do akutnog ili kroničnog oštećenja vida.
  • Bubrega. Ako hipertenzija nije uzrokovana patološkom promjenom bubrega, prolaz protoka krvi kroz sužene krvne sudove bubrežnih tubula otežava pravilnu filtraciju, a pojavljuju se i sekundarne patologije bubrega.
  • Srce. Povećani pritisak uzrokuje kontrakciju miokarda s većom silom. Dugotrajna napetost srčanog mišića dovodi do ventrikularne hipertrofije i poremećaja njihove kontraktilne funkcije.
  • Mozak. Dugotrajna ishemija moždanog tkiva, koja se često razvija pod visokim tlakom, dovodi do razvoja cerebralnih poremećaja (oštećenje pamćenja, vrtoglavica, glavobolje).

Kada se odaberu lijekovi za visoki krvni tlak, uzimaju se u obzir već postojeći poremećaji u organima. Alat ne samo da treba smanjiti učinke hipertenzije, već i imati terapijski učinak koji sprječava daljnje patološke procese. U tu svrhu pacijentu su odabrane dvije vrste lijekova:

  • Dugotrajno djelovanje. Ovi lijekovi za hipertenziju polako se apsorbiraju iz probavnog trakta i sprječavaju porast A / D. Osoba jednom dnevno uzima sredstvo produljenja djelovanja (rjeđe 2 puta).
  • Brzo djelovanje. Za hitno smanjivanje dramatično povećanih, pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, A / D i smanjivanja rizika od komplikacija, potrebne su tablete s brzim djelovanjem pod visokim tlakom. Tablete za hipertoniju brzog djelovanja ne uzimaju se kontinuirano, već samo kao “ambulantna kola”, kada je potrebno brzo smanjiti A / D.

Na temelju navedenog teško je odgovoriti: koje su tablete za pritisak najbolje, lijekovi za hipertenziju biraju se pojedinačno. Samo uzimajući u obzir dob, uzrok patologije i komplikacije bolesti koje su se već pojavile, moguće je odabrati najučinkovitije pilule.

Pregled droge

Popis pića pri povišenom tlaku uključuje sljedeće skupine lijekova:

  • beta blokatori;
  • alfa blokatori;
  • alfa stimulansi tkiva mozga;
  • blokatori kalcijevih kanala;
  • spazmalitiki;
  • nitrati;
  • ACE inhibitori;
  • diuretici.

Beta blokatori

Ovi lijekovi koji snižavaju krvni tlak propisani su osobama s bolestima srca. Oni smanjuju A / D i doprinose:

  • smanjenje brzine pulsa;
  • stabilizacija brzine otkucaja srca;
  • opuštanje vaskularnog zida i povećanje njegove propusnosti;
  • poboljšati prehranu miokarda;

Ako osoba ima povijest ishemijske bolesti srca, aritmije ili tahikardije, tada se iz ove skupine propisuje lijek pod visokim tlakom. Popis lijekova je prilično velik, ali se najčešće koriste:

Ali oni se ne preporučuju za bolove u srcu. Ako postoji tendencija razvoja napadaja angine, preporučuje se uporaba beta-blokatora za hipertenziju nove generacije:

  • Concor;
  • Metoprolol.

Novi beta-blokatori, s individualnim odabirom lijekova, mogu se koristiti i kod srčanih bolova.

Alfa blokatori

Preparati za snižavanje krvnog tlaka iz skupine alfa-blokatora djeluju izravno na vaskularne receptore, blokirajući djelovanje adrenalina i opuštajuće krvne žile. Prihvaćanje sredstava iz ove skupine jedan je od načina za brzo smanjenje pritiska u domu.

Nedostatak alfa-blokatora je u tome što njihovo djelovanje ne traje dugo i kada se uzimaju povećava rizik od razvoja srčanog udara i moždanog udara, zbog činjenice da, ako premašite dozu, oni mogu odmah smanjiti A / D na normalne i niske vrijednosti. Takav nagli pad tlaka u kućnim uvjetima u pravilu dovodi do kratkotrajne ishemije tkiva i do razvoja komplikacija (srčanog ili moždanog udara).

Da bi se smanjio A / D iz blokatora alfa, da bi se normalizirao krvni tlak kod kuće, samo se Minoksidil ili hidralazin koriste kao sredstvo za smanjenje A / D s najmanjim rizikom od komplikacija. Najčešće, ove tablete olakšavaju epizodu hipertenzije, razvijaju se pod utjecajem faktora stresa, nakon što osoba postane nervozna.

Alpha stimulansi tkiva mozga

Lijek za tlak iz skupine alfa stimulansa mozga za smanjenje aktivnosti simpatičkog živčanog sustava i potiskivanje formiranih refleksa, na primjer, kada se porast A / D javlja u strogo definiranim situacijama, bez obzira na djelovanje faktora koji izazivaju. Pilule koje se izdaju na recept iz ove skupine pod visokim tlakom pomažu uništiti uvjetovane reflekse koji su nastali. primjenjuju se:

Unatoč činjenici da uzimanje alfa-stimulansa moždanog tkiva snižava krvni tlak i potiče rupturu uzročno-posljedičnih veza, ne preporučuje se produljena uporaba tih lijekova. Osim pospanosti i slabosti, koje uvijek prati uzimanje alfa-stimulansa moždanog tkiva, njihova dugotrajna upotreba može uzrokovati poremećaj pamćenja i probleme s koordinacijom. Medicinska istraživanja su pokazala da uzimanje alfa stimulansa mozga nekoliko godina može potaknuti pojavu Alzheimerove bolesti ili demencije. Lijekovi iz ove skupine rijetko se propisuju kada se izraženi psihosomatski čimbenik u razvoju bolesti ne može eliminirati drugim sredstvima.

Blokatori kalcijevih kanala

Poznato je da visoki sadržaj kalcija dovodi do povećanja tonusa zidova krvnih žila. Kalcij ulazi u vaskularni zid kroz posebne kanale u njemu iz krvotoka. Da bi se snizila razina kalcija, koriste se lijekovi koji smanjuju apsorpciju kalcija, a niska razina kalcija u stanicama potiče vaskularno opuštanje. Blokatori apsorpcije kalcija mogu biti kratkog djelovanja i mogu se koristiti za brzo snižavanje pritiska kod kuće ili se mogu produljiti. Primijeni na:

Lijekovi se propisuju čak i ako osoba ima povijest: srčanih aritmija, bronhijalne astme, endokrinih poremećaja ili bubrežnih patologija.

Jednostavni blokatori apsorpcije kalcija se češće koriste kada se pitanje riješi: kako brzo smanjiti pritisak u kući. Za dulju uporabu primjenjuju se novi lijekovi, takozvani blokatori kalcijevih kanala 2 ili sartani. To uključuje:

Druga imena možete pronaći u farmakološkom priručniku. Popularnost satransa za liječenje temelji se na činjenici da prilikom korištenja:

  • smanjen rizik od srčanog udara;
  • smanjuje vjerojatnost pojave bubrežnih patologija.

Zbog mekoće terapijskog učinka, mnoga farmakološka poduzeća proizvode brojne analoge već poznatih satrana. U medicinskom priručniku gotovo cijela abeceda uključuje lijekove ove skupine.

Spazmalitiki

Spazmolitički lijekovi potrebni su za ublažavanje vaskularnog spazma tijekom krize. Pomoć počinje s myospasmatikov utječe na glatke mišiće plovila:

  • papaverin;
  • Drotaverinum;
  • minoksidil;
  • Natrijev sulfat.

Posebnost mišićnih relaksanata je u tome što je moguće ublažiti napad hipertenzije čak i tijekom trudnoće.

Myospasmatiki promoviraju širenje malih perifernih žila i smanjuju tekućinu u općem krvotoku.

U teškim oblicima, kada su miospasmodici nedjelotvorni, supstance koje inhibiraju ton vaskularnog centra koriste se za smanjenje tlaka:

Supstance koje utječu na ton vaskularnog centra za trudnice su zabranjene.

U teškim slučajevima, Raunatin se koristi za smanjenje visokog A / D u stacionarnim uvjetima. Zabranjeno je korištenje Raunatina kod kuće, kada se uzima, vrlo je visok rizik od komplikacija.

nitrati

Lijekovi za nitrate koriste se za liječenje angine, ali dodatno doprinose širenju krvnih žila, uključujući i koronarne. Kao neovisno sredstvo za liječenje hipertenzije, ne koristi se, ali odabir tableta za osobe koje pate od ishemije ili angine pektoris uzima u obzir učinak nitrata na A / D. Uobičajeno se koristi nitrozorbid ili nitroglicerin, ali se mogu koristiti i drugi nitrati.

Ovisno o nitratnom lijeku, antihipertenzivna svojstva mogu varirati, a to se uvijek uzima u obzir pri odabiru liječenja.

ACE inhibitori

Ako je pitanje kako brzo smanjiti pritisak, onda je vrijedno koristiti ACE inhibitore. To uključuje:

Inhibitori usporavaju transformaciju angiotesina i nježno opuštaju vaskularni zid. Mogu ih čak uzeti i osobe oboljele od dijabetesa, bubrega i srca.

diuretici

Lijekovi s diuretičkim učinkom pomažu u smanjenju nadutosti i uklanjanju viška vode i soli iz tijela. Oni su jedan od učinkovitih načina za normalizaciju krvnog tlaka kod kuće u liječenju hipertenzije i pomoć kao hitna pomoć u napadu. Dodijelite ih ovisno o diuretičkim svojstvima:

  • Indopamid, Verohpiron i Hipotiazid su spori. Preporučuju se hipertenzivnim pacijentima da dugo vremena smanje kako bi se smanjila oteklina i spriječio porast A / D. u kombinaciji s beta-blokatorima, ACE inhibitorima i nekim drugim skupinama lijekova.
  • Lasix i Furosimide imaju brzi diuretski učinak. Kada se daju intravenozno, njihov učinak počinje nakon 3-5 minuta. Brzo uklanjanje vode iz tijela omogućuje vam da brzo zaustavite hipertenzivnu krizu.

Svi diuretici, osim Veroshpirona, vade se iz kalija, što je nužno za pravilno funkcioniranje srčanog mišića, a kod propisivanja diuretika uvijek se propisuju pripravci kalija (Panangin, Asparkam). Prvi znak nedostatka kalija u tijelu bit će pojavljivanje grčeva u mišićima tele, često ujutro.

Ali kako ukloniti napad ili kako liječiti hipertenziju, određuje samo liječnik. Ponekad se propisuje samo jedan lijek, a ponekad i lijekovi iz nekoliko skupina lijekova, na primjer, kombinirani unos diuretika i beta-blokatora. Izbor terapije lijekovima provodi se pojedinačno, uzimajući u obzir zdravstveno stanje pacijenta i obilježja tijeka bolesti.

Čak i ako se u ljekarnama pojavi nova farmaceutska novost, ona se ne smije koristiti umjesto lijekova koje je propisao liječnik.

Prva pomoć hipertonična

Kako pomoći osobi ako je njegov A / D naglo porastao? Prije svega potrebno je pozvati hitnu pomoć.

U očekivanju hitne pomoći, preporuča se razjasniti: boluje li osoba od hipertenzivne bolesti, kada je došlo do posljednjeg napada i što je poduzeto da se to zaustavi:

  • Ako je osoba dugotrajnija, u većini slučajeva ima tablete koje je liječnik izabrao kako bi se smanjio A / D i potrebno je samo pomoći pacijentu da ih uzme.
  • Tijekom početnog razvoja hipertenzije, možete dati samo tabletu kaptoprila ili nefidipina - ovi lijekovi imaju najmanje nuspojava. Ali ne više od 1 tableta.

Ako se A / D ne smanji, ne treba davati dodatne lijekove. Potrebno je osigurati pacijentu mir i čekati dolazak medicinskog tima. Možete upotrijebiti ne-medicinski način: stavljanje gorušice na teleće mišiće ili vruće kupke za stopala.

Zabranjeno je davati bilo kakve lijekove trudnicama. Ženi treba omogućiti mir i mogućnost da mirno diše (otvorite prozor, otpustite odjeću).

Ne postoji univerzalno visoko djelotvorno sredstvo za liječenje arterijske hipertenzije, lijekovi se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir zdravstveno stanje i dob pacijenta. Želja da se liječimo istim lijekom koji je pomogao nekome ili je kupio pod utjecajem oglašivačkih obećanja može dovesti do suprotnog učinka: umjesto poboljšanja stanja razvit će se komplikacije patologije.

Tretiranje srca

online imenik

Kako odabrati pravi lijek za visoki krvni tlak?

Postoje mnogi lijekovi za liječenje visokog krvnog tlaka, svaki od njih ima svoje prednosti i mane. Lijek, njegova doza i trajanje prijema moraju odabrati liječnika.

Kako uzimati diuretike

Lijek za liječenje hipertenzije odabire se ovisno o tome koliko je visok pacijentov pritisak. Za većinu bolesnika mlađih od 80 godina cilj liječenja je smanjiti krvni tlak na 140 x 90 mm Hg. (u bolnici) ili ispod 135 do 85 mm Hg. kod kuće. Diuretici (diuretici) mogu biti propisani za visoki krvni tlak. Uklanjaju sol, višak tekućine iz tijela i tako smanjuju pritisak. To može biti dovoljno za kontrolu njegove vrijednosti.

"Arifon-Retard", koji sadrži indapamid, jedan je od najsigurnijih diuretičkih lijekova koji se koriste za hipertenziju, ima najmanje nuspojava. Lijek ne utječe na razinu masti i glukoze, tj. Može ga piti dijabetičar i osoba s pretilošću. "Arifon-retard" treba uzimati jednom dnevno, ujutro. Potrebno je pratiti krvni tlak pomoću tonometra, potrebno je mjeriti tlak jednom ili dva puta dnevno. Ako se mjesec dana nakon primjene proizvoda ne promijeni, posavjetujte se s liječnikom kako biste odabrali drugi lijek. Nezavisno promijeniti lijek je neprihvatljivo.

Ostali lijekovi za liječenje visokog krvnog tlaka

Za liječenje visokog krvnog tlaka liječnik može preporučiti sljedeće lijekove. To uključuje inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima (APF): kaptopril (Capoten), lizinopril (Zestril, Prinivil) i Ramipril (Altak). Ovi lijekovi šire krvne žile i ne blokiraju djelovanje hormona angiotenzina. Kod visokog tlaka također se propisuju blokatori angiotenzina II (ARB): "Losartan" ("Cozaar"), "Olmesartan" ("Benicar") i "Valsartan" ("Diovan"). Pomažu u opuštanju krvnih žila i blokiraju djelovanje angiotenzina. Beta-blokatori prekidaju hormonalne i živčane signale u srce i krvne žile i tako smanjuju krvni tlak. Ti lijekovi uključuju "Metaprolol", "Nadolol", "Penbutolol".

Blokatori kalcijevih kanala ometaju prodiranje kalcija u srce i krvne žile i relaksiraju stanice. Smanjuje krvni tlak. Pacijenti s hipertenzijom često se propisuju “Amlodipin” (“Norvasc”), “Diltiazem”, “Nifedipin” (“Procardia”). Inhibitori renina (na primjer, Aliskiren) usporavaju proizvodnju renin hormona i smanjuju njegovu sposobnost povećanja tlaka. Korištenje jednog od ovih lijekova smanjuje krvni tlak brže nego uzimanje diuretika. Kombinacija dva lijeka iz različitih skupina omogućit će vam da uzmete svaku od njih u malim dozama, što će pomoći u smanjenju nuspojava. Izbor lijekova za takvu kombinaciju ovisit će o individualnim karakteristikama organizma i mora biti proveden od strane liječnika.

Kako odabrati pravi lijek za liječenje visokog krvnog tlaka

Problem hipertenzije danas je izuzetno važan. Liječenje ove bolesti uključeno je u nacionalne zdravstvene programe najrazvijenijih zemalja. Što je?

Uostalom, pouzdano se zna da je porast krvnog tlaka lako eliminiran najjednostavnijim lijekovima, pa čak i narodnim lijekovima.

Osim toga, mnogi se pacijenti jednostavno naviknu na osjećaje uzrokovane visokim krvnim tlakom, a neki pacijenti uopće ne primjećuju skokove krvnog tlaka.

Sve se svodi na posljedice hipertenzije. Svaka epizoda visokog tlaka pogodi krvne žile mozga, srca, bubrega ili očiju, zbog čega se nazivaju ciljnim organima za hipertenziju.

Neliječena hipertenzija ili simptomatska hipertenzija nosi rizik infarkta miokarda i drugih oblika koronarne bolesti srca, katastrofa u mozgu, zatajenja bubrega i nepovratnih promjena mrežnice.

Stoga suvremeni zadaci u liječenju arterijske hipertenzije nisu toliko ublažavanje krvnog tlaka kao njihova prevencija, rana dijagnoza bolesti, dugotrajno zadržavanje ciljnog tlaka, prevencija hipertenzivnih kriza, prevencija oštećenja ciljnih organa i razvoj komplikacija hipertenzije.

Uvijek prije nego što odaberete lijekove za visoki krvni tlak, važno je za liječnika procijeniti moguće rizike od komplikacija bolesti i pokušati ih smanjiti kod određenog pacijenta.

Rizik je plemeniti cilj?

Prilikom procjene rizika u bolesnika s arterijskom hipertenzijom, uzimaju se u obzir sljedeće:

  • Prvo, brojevi krvnog tlaka

Krvni tlak se smatra patološkim iznad 140 na 90 mm Hg. Ako se ranije smatralo da za različite dobne kategorije postoje različite norme krvnog tlaka, položaj modernih liječnika vrlo jasno razlikuje normalno od bolesti. Tlak veći od 140 x 90 zahtijeva obradu. Još jedno pitanje koje nije uvijek odmah prikladno pribjeći terapiji lijekovima.

Ako postoji stalni porast krvnog tlaka, ali nema ishemijske bolesti, oštećenja ciljnih organa ili dijabetesa, onda se možemo ograničiti na promjenu načina života, prilagodbu prehrane i težine, odabir adekvatnog fizičkog napora, psihoterapiju, tehnike opuštanja i refleksno snižavanje krvnog tlaka (akupunktura, masaža, meditacija) ). Gornji prag krvnog tlaka kod kojeg djeluje je 160 do 90 (pretpostavljajući da nema komplikacija i povezanih bolesti navedenih gore).

  • Drugi aspekt je ciljana brojka krvnog tlaka, odnosno pritisak koji bih želio postići kao rezultat liječenja i koji pacijent želi imati što je duže moguće.

Dosad je starijim pacijentima bilo dopušteno da zadrže nešto precijenjeni krvni tlak u usporedbi s normalnom brzinom. Danas se u svim skupinama bolesnika smatra da su ciljni brojevi ispod 140-135 pri 90-85 mm Hg. No, kod starijih i onih koji imaju izražene aterosklerotske promjene u krvnim žilama, smanjenje tlaka treba biti glatko i postupno, s time da se preferiraju određene skupine lijekova, o čemu ćemo kasnije raspravljati.

Kod osoba mlađih od 60 godina, kod osoba s blagom hipertenzijom i onih oboljelih od dijabetesa ili bubrega, poželjno je zadržati tlak u rasponu od 120-130 do 85 mm Hg.

Faktori rizika za hipertenziju klasificirani su kako slijedi:

  • Rizici od oštećenja srca i infarkta miokarda
  • Razina BP
  • Dob (muškarci stariji od 55 godina, žene iznad 65 godina)
  • pušenje
  • Ukupni kolesterol veći je od 6,5 mmol / l
  • dijabetes mellitus
  • Prisutnost bliskih srodnika s ranim razvojem koronarne bolesti srca

Ostale okolnosti koje pogoršavaju prognozu:

  • Smanjena razina lipoproteina visoke gustoće, povećana je niska gustoća
  • mikroalbuminurija
  • Pogoršanje tolerancije glukoze
  • gojaznost
  • Sjedeći način života
  • Socio-ekonomske i etničke skupine visokog rizika (Europljani iz industrijskih gradova)

Čimbenici koji povećavaju rizik od smrti na pozadini hipertenzije:

  • Moždani udar ili prolazna cerebralna ishemija u prošlosti
  • Infarkt miokarda, ishemijska bolest, zatajenje srca
  • Dijabetička nefropatija, zatajenje bubrega
  • Disekcija aneurizme aorte, klinički znakovi periferne vaskularne bolesti
  • Promjene u retinalnim žilama: krvarenja i eksudati, oticanje bradavice optičkog živca

Najveći rizik postaje u prisutnosti "kvarteta smrti":

  • hipertenzija
  • gojaznost
  • visoki kolesterol
  • i šećera u krvi

Postoji veliki broj ljudi koji imaju tendenciju podcjenjivati ​​rizik od hipertenzije. Oni odbijaju biti pregledani i liječeni zbog navike da se suprotstavljaju svojoj izdržljivosti i vjeruju da ako im pritisak ne smeta, onda ništa ne može progutati ili mijenjati nešto u životu.

Druga kategorija pacijenata je sklon precjenjivanju svojih rizika, boji se popunjavanja popisa rođaka i prijatelja koji su pretrpjeli moždani udar ili je umro od srčanog udara, ali također nastoji izbjeći liječenje od strane specijaliste. To su oni koji traže informacije o medicinskim inovacijama na Internetu i nakon što su pronašli „najbolje pilule za povećani pritisak“, kupuju ih u malim veleprodajnim drogerijama i žure se da ga sami isprobaju.

No, u svijetu postoje liječnici koji su dugo studirali, imaju praktično iskustvo u liječenju povišenog krvnog tlaka, znaju dovoljno o hipertenziji da se kompetentno i pravodobno bore, adekvatno smanjujući rizik od patnje unutarnjih organa ili prerane smrti hipertenzivnih bolesnika. Kao što je Remarque jednom napisao posve glupog čovjeka: "Nemojte riskirati uzalud i djelovati sigurno."

Lijekovi za hipertenziju

  • S povećanjem tlaka od 160 do 90 i više, preporučljivo je započeti terapiju lijekovima.
  • Kod pacijenata koji pate od bubrežnog, srčanog ili dijabetes melitusa preporučuje se propisivanje lijekova za visoki krvni tlak već pri AT od 130 do 85 mm Hg.
  • U nekim slučajevima terapija s jednim lijekom (blaga hipertenzija, povišen srčani pritisak) može biti dovoljna. U ovom slučaju, prednost se daje lijekovima koji se mogu uzimati jednom dnevno ili lijekovima 12-satnog djelovanja.
  • Češće pribjegavaju kombiniranom liječenju koje se sastoji od dva lijeka. To omogućuje ne samo smanjenje doze lijekova, nego i ograničavanje njihovih nuspojava, dok u isto vrijeme utječe na sve mehanizme razvoja povišenog tlaka kod pojedinog pacijenta.

Tiazidni diuretici i sulfonamidi

Tiazidni diuretici i sulfonamidi, koji su dio saluretika, poboljšavaju proizvodnju i odvajanje urina. Zbog toga se smanjuje oteklina krvnog zida, povećava se lumen, stvaraju se uvjeti za smanjenje tlaka.

Tiazidi

  • Hidroklorotiazid 25 mg. 20 komada 40 rubalja, 100 mg. 60 rub.
  • Hipotiazid 25 mg. 20 komada 100 rub, 100 mg. 120rub.
  • Tsiklometiazid

Spriječiti reapsorpciju iona klora i natrija u bubrežnim tubulima, zbog čega se uklanjaju natrij i klor i crpi voda. Tiazidi ne utječu na normalan krvni tlak.
Djelovanje hipotiazida počinje 1,5-2, 5 sati nakon primjene i traje 6-12 sati.
Doziranje: Prosječna terapijska doza za monoterapiju je 25-50 mg. U kombinaciji s drugim lijekovima od 12,5 do 25 mg. Preporučuje se uzimanje lijeka ujutro.
Kontraindicirano: lijek za vrijeme trudnoće, dojenje, poremećaji elektrolita, anurija, teška oštećenja jetre ili bubrega, nekompenzirani dijabetes, djeca mlađa od 3 godine, preosjetljivost, anurija, Addisonova bolest, teška oštećenja jetre.
Nuspojave: grčevi u mišićima, umor, zbunjenost, neravnoteža elektrolita, bol u mišićima, suha usta, žeđ, mučnina, aritmija, povraćanje, proljev, slabost, alergijske resekcije - urtikarija, osip, Stevens-Johnsonov sindrom, hemolitički i aplastični anemija, purpura, nekrotizirajući vaskulitis, pneumonitis i ne-kardiogeni plućni edem, anafilaktički šok, kolecistitis, pankreatitis, konstipacija, pogoršanje gihta, anoreksija, smanjena jačina, ortostatska hipotenzija, alergija na sunce (fotosenzibilizacija), glave Kirurgija, privremeno zamagljen vid, glavobolja, parestezije (ukočenost, gnjavaža, trnci), oštećenje bubrežne funkcije, intersticijalni nefritis.

sulfonamidi

  • Indapamid (Indopamid 30 kom. 120 rub., Arifon 30 kom. 300-400 rub., Indal 30 kom. 100 rub., Ravel 30 kom. 200 rub., Acripamide 30 kom. 40 rub.)
  • Klortalidon (oksodolin)
  • Kombinirano: klortalidon + atenolol (Tenoric 120-170 rub)

To su lijekovi izbora za teške oblike hipertenzije, otporna hipertenzija kao dio kombinirane terapije. Indapamid je lijek izbora za dijabetes melitus jer ne utječe na razinu glukoze u krvi. Klortalidon na području Rusije dostupan je samo kao dio kombiniranih pripravaka.
Lijek smanjuje rizik od vaskularnih i srčanih komplikacija. Izlučuje se putem bubrega i jetre, ne nakuplja se u tijelu.
Primjena: Indapamid (Ravel CP, Acripamide, Ionic) koristi se u dozi od 2,5 mg dnevno, bez obzira na obrok. Vrijedi 24 sata. Terapijski učinak očituje se do kraja prvog tjedna prijema.
Kontraindicirano u trudnoći, dojenju, teškim oblicima zatajenja jetre i bubrega, netoleranciji na laktozu, smanjenju kalija u krvi.
Nuspojave: Može izazvati alergijske reakcije kože, bolove u želucu, mučninu, povraćanje, uzrujane stolice, nagli pad krvnog tlaka, uzrokujući tamnjenje očiju tijekom naglog uspona, palpitacije. Vi svibanj također doživjeti suhi kašalj, sinusitis, faringitis, rinitis, suha usta, pospanost, vrtoglavica, nervoza, nesanica, depresija.

Beta blokatori

To su lijekovi za mono ili kombiniranu terapiju koja značajno smanjuju kardiovaskularne rizike. Prikladan za liječenje rezistentne hipertenzije, lijekovi su izbora u bolesnika s infarktom miokarda, u prisutnosti angine, stalnom atrijskom fibrilacijom i kroničnim zatajenjem srca. Mehanizam djelovanja temelji se na inhibiciji izlučivanja renina i angiotenzina 2 (suženja žila) i blokade vaskularnih beta receptora.

Izolirano liječenje beta-blokatorom može se propisati za 2-4 tjedna, nakon čega se prebacuje na kombinaciju s diuretikom ili blokatorom kalcijevih kanala.

  • Neselektivni beta blokatori: karvedilol, propranolol (Anaprilin), sotalol (Sotahexal), oksprenolol, nadolol (Korgard 80).
  • Selektivni beta-blokatori (atenolol, metoprolol, bisoprolol, goalprolol, nebivolol, betaksolol).

Dugotrajnim liječenjem prednost se daje metoprololu, bisoprololu, karvedilolu, nebivololu i betaksalolu, što smanjuje rizik od smrti od arterijske hipertenzije. Betaksolol (Lokren) je lijek izbora u liječenju hipertenzije u menopauzi kod žena.

karvedilol

  • Acridilol 280-320 rubalja.
  • Dilatrend 620-720 rub.
  • Carvedilol 90 -160- 300 rub.
  • Cariol 200 rub.
  • kao i Atram, Bagodilol, Vedikardol, Carvidil, Carvenal, Cardivas, Talliton, Rekardium

blokira ne samo beta, nego i alfa1 receptore.
Uzima se jednom dnevno za 25-50 mg.
Kontraindicirano kod dekompenziranog zatajenja srca, blokade srca, smanjenja ritma, bronhijalne astme, teškog oštećenja jetre, bronho-opstruktivnih bolesti, djece mlađe od 18 godina, dojenja. Oprezno kod dijabetesa, trudnoće, psorijaze, zatajenja bubrega, depresije, tirotoksikoze,
Nuspojave: oštar pad krvnog tlaka, vrtoglavica, gubitak svijesti, glavobolja, suha usta, povraćanje, nenormalna stolica, bradikardija, alergijske reakcije - urtikarija, nazalna kongestija, kratkoća daha, bronhospazam, kihanje, bol u ekstremitetima, povećanje tjelesne težine, kihanje, bol u ekstremitetima, povećanje tjelesne težine, gripi sličan sindrom,

bisoprolol

  • Bisoprolol 30-150-230rub.
  • Concor 180 -220-330 rub.
  • Biol 180-250 rubalja.
  • Bidop Cor, Biprol 80-160 rubalja.
  • Bisogamma 120-220 rub.
  • Kordinorm 180-260-460 rubalja.
  • Coronal 120-200-320 rub.
  • Niperten 130-200-300-460 rubalja.
  • Aritel 90-180 rubalja

Uzima se u dozama od 5-10 mg jednom ujutro. Kod blage hipertenzije moguća je doza od 2,5 mg. Otkazati lijek treba postupno, u roku od 2 tjedna, smanjenje doze, kao i kod naglog otkazivanja, skok krvnog tlaka je moguće.
Kontraindikacije i nuspojave slične su karvedilolu.

atenolol

metoprolol

Betalok 200-500 rubalja, Corvitol 250-300 rubalja. Egilok 130-300 rubalja. Metozok 180-250 rubalja. Vazokardin 50 rub. Metocard 50-80 rubalja. Metoprolol 40 rub.

nebivolol

Binelol, Nebivolol 300-600 rubalja. Nebilet 400-800 rubalja. Nebilong 350 rub. Nebivator 300-500 rubalja.

betaksolol

Lokren 700-1000 rub.

Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin

Oni blokiraju enzim, zbog čega se angiotenzin, koji sužava žile, pretvara u renin. Smanjite protok krvi u srce, spriječite zadebljanje srčanog mišića, pomognite mu da se oporavi s postojećom hipertrofijom.

ACE inhibitori sa sulfhidrilnom skupinom

  • Captopril (Capoten 130-200-260 rub, Captopril 10-40 rub. Epsitron, Alkadil)
  • benazepril (Lotenzin)
  • Zofenopril (Zokardis 160-350 rubalja)

Kaptopril je lijek izbora za zaustavljanje hipertenzivnih kriza (10 mg). Nije poželjno za dugotrajnu terapiju hipertenzije u starijih osoba na pozadini ateroskleroze cerebralnih žila (može izazvati hipotenziju i gubitak svijesti).
Kontraindikacije: Quincke edem u pozadini liječenja ACE inhibitorima u anamnezi, trudnoća, dojenje, djeca do 18 godina, nakon transplantacije bubrega, poteškoće u isticanju krvi iz LV, s oprezom kod šećerne bolesti, cerebralna ishemija, koronarna bolest, napredna dob, teške autoimune bolesti.
Primjena: jedan sat prije jela, 2 p / dan počevši s najnižom dozom od 12,5 mg.
Nuspojave: angioedem, disfunkcija bubrega, pospanost, vrtoglavica, zamagljen vid, tahikardija, smanjen krvni tlak, periferni edem, anemija, suha usta, stomatitis, poremećena stolica, obamrlost, puzanje, zimica, bronhospazam, suhi kašalj, edem pluća hipoglikemija u bolesnika s dijabetesom.

ACE inhibitori s karboksilnom skupinom

  • Enalapril (Berlipril 70-100-160rub, Enalapril 40-80 rubalja, Enap 80-100-150rub. Enam 20-60 rub. Edith 50-100 rubalja, Renitec 70-130 rubalja, Renipril 60 rubalja)
  • lizinopril (Diroton 170-230-370rub. Lisinopril 20-40, Lisinopril teva 100-120-180rub, Lizoril 90 rub., Irumed 260rub, Lizonorm, Sinopril)
  • Perindopril (Prestarium 440-630 rubalja. Perinev 250-360-560 rubalja., Parnavell 200-270rub),
  • ramipril (Hortil 320-400rub, Tritatse 570-680rub, Amprylan 200-250-330rub),
  • Spirapril (Quadropryl 350-500rub)
  • Trandolapril (grater retard 550-650rub)
  • quinopril, cylazopril

Enalapril ima pozitivan učinak na očekivano trajanje života pacijenata. Najneugodnija nuspojava je suhi kašalj.

Enalapril iz Nizhfarma - drobljena kreda, niti jedan slučaj bilo kakve učinkovitosti u stvarnih pacijenata. Jeftini generički lijekovi bolje preferiraju izvorne lijekove.

Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, preosjetljivost, oprez - dijabetes, jetre, zatajenje bubrega, starija dob, djeca mlađa od 18 godina, koronarna bolest srca, teške autoimune bolesti, nakon presađivanja bubrega, itd.
Primjena: početna doza od 5 mg. 1 p / dan, ako nema učinka nakon 2 tjedna, doza se povećava na 10 mg. Kod umjerene hipertenzije dnevna doza je 10 mg, maksimalna dnevna doza je 40 mg.
Nuspojave: smanjenje tlaka, stenokardija, aritmije, plućna tromboembolija, glavobolja, vrtoglavica, depresija, nervoza, umor, tinitus, oštećenje vida i sluha, vestibularni aparat, gubitak apetita, dispepsija, pankreatitis, žutica, suhi kašalj, dispneja, faringitis, bronhospazam, angioedem, urtikarija, foto-stabilizacija, stomatitis, artritis, artralgija, oštećenje bubrežne funkcije, gubitak kose, smanjen libido.

perindopril

Perineva 250-360rub, Prestarium 450-650rub.

Indiciran je za prevenciju recidiva moždanog udara, s kroničnim zatajenjem srca, sa stabilnom bolesti koronarne arterije, s hipertenzijom

lizinopril

Diroton 160-230-370rub, Lisinopril 20-70-170rub, Lisinoton 160-220gr

To je lijek izbora u starijih bolesnika s metaboličkim sindromom i dijabetesom tipa 2. t

S fosfinilnom skupinom

fosinopril (Monopril 350rub, Fozikard 120-200rub

Fozinopril je lijek izbora za zatajenje bubrega i tešku bubrežnu bolest, budući da bubrežna patologija ne zahtijeva prilagodbu doze.

Sartani (blokatori receptora angiotenzina II)

To su relativno novi lijekovi koji su se pojavili devedesetih godina. Učinkovito smanjite pritisak tijekom dana, koji se uzima jednom (ujutro ili noću). Maksimalno trajanje djelovanja (do 48 sati) je kod kandesartana. Rijetko uzrokuje suhi kašalj, ne smanjuje dramatično krvni tlak, ne uzrokuje povlačenje sindroma. Trajno djelovanje nastaje nakon 4-6 tjedana od početka liječenja. U bubrežnoj hipertenziji, djelotvoran je ublažavanjem grčeva krvožilnog zida. Uključeno u kombinaciji s otpornom hipertenzijom. Danas - izbor droge.

  • Losartan (Lozartan Teva 170-300-700rub, Prezartan 140rub, Lorista 190-300-600rub, Lozap 290-600-750 rubalja. Kozar 300-600rub, Vazotenz 90 rub. Bloktran 350rub. Lozarel 200rub.)
  • valsartan (valcer 250-700-800rub, Valsakor 230-350rub. Diovan 1400-1800 rub)
  • eprosartan (Teveten 800-1200 rub)
  • Kandesartan (Atacand 1400-1700-2000rub)
  • Telmisartan (Mikardis 630-950rub Twinsta 650-950rub)

losartan

Losartan - vodeći izvorni sartan u Rusiji. Preporučljivo je započeti liječenje s prosječnom terapijskom dozom od 100 mg, budući da na 50 mg nema trajnog hipotenzivnog učinka.
Kontraindikacije: dihidrotacija, djetinjstvo, trudnoća, dojenje, hiperkalemija.
Primjena: 1 p / dan, bez obzira na obrok, dnevna doza od 50 mg, može se povećati na 100 mg.
Nuspojave: nesanica, glavobolja, vrtoglavica, migrena, tinitus, poremećaji pamćenja, gubitak svijesti, promjene vida, kašalj, nazalna kongestija i krvarenje iz nosa, bronhitis, bol u prsima, bol u leđima, artritis, aritmije, palpitacije, anemija, smanjen libido, suha koža, gubitak kose, povećano znojenje, angioedem, vrućica, giht itd.

Blokatori kalcijevih kanala

  • dihidropiridini (amlodipin, nifedipin)
  • fenilalkilamini (verapamil)
  • benzodiazepini (diltiazem)

Povećajte toleranciju vježbanja. Koristi se u kombinaciji s ACE inhibitorima, što omogućuje izbjegavanje imenovanja diuretika. Preporučuje se kod starijih bolesnika s teškom cerebralnom aterosklerozom i kombinacijom hipertenzije s aritmijama srca i anginom.

  • amlodipin (Amlodipin 40-80-160rub, Amlovas 300rub, Amlotop 120rub, Tenoks 260-460rub, Kolchek 200-320rub, Norvsk 300-600-960rub, Cardilopin 360-680rub
  • nifedipin (Osmo-adalat 190-320rub, Kaltsigard 70-160rub., Kordafleks 100-140rub, Cordipin 100-160rub, Corinfar 100-160rub, Nifekard 200-330rub, Fenigidin 30rub.)
  • verapamil (verapamil 50rub, verogalid 300rub, isoptin 430rub)
  • diltiazem (Cardil 140-300rub, Diltiazem 100-150-250rub, Diazem, Diakordin)

amlodipin

Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, preosjetljivost, s oprezom u zatajenju jetre, starost, djeca mlađa od 18 godina, akutni infarkt miokarda.
Primjena: 5 mg / dan, maksimalna dnevna doza od 10 mg / dan.
Nuspojave: osim gore navedenog, rijetko se javljaju - krvarenje iz nosa, hladan znoj, pigmentacija kože, bol u očima, bolni nagon za mokrenjem itd.

Hipotenzivno središnje djelovanje

To uključuje klonidin i moksonidin:

  • Klofelin se uklanja iz standarda liječenja, ali još uvijek ima svoje sljedbenike među starim ženama koje su klofeliničiti, a koje ne žele mijenjati terapiju i koje izazivaju ovisnost o lijeku.
  • Moxonidine (Tenzotran 200-330-550rub, Fiziotenz 300-450rub. Moksoniteks 350rub, Moksonidin 120-200rub.) Agonist receptora imidazola pokazao je svoju učinkovitost u blagoj hipertenziji, metaboličkom sindromu.
  • Takve lake tablete poput Andipala pogodnije su za vegetativno-vaskularnu distoniju i ne uzimaju se u obzir u liječenju hipertenzije.

Zašto nije preporučljivo koristiti rauwolfia?

To su prvi lijekovi s kojima su razumno pokušali liječiti arterijsku hipertenziju. Najpopularniji među njima su Reserpine i Raunatin. To su izravni simpatikolici koji također uzrokuju zadržavanje natrija i vode.

Njihov hipotenzivni učinak manifestira se vrlo sporo (učinak se javlja nakon 1-2 tjedna od početka primjene), a samo četvrtina svih primatelja ima klinički značajno trajno smanjenje krvnog tlaka. Naime, lijekovi ne mogu tvrditi da su moderni antihipertenzivi, čiji su glavni zahtjevi poboljšanje kvalitete života i organoprotekcije pacijenta (smanjenje hipertrofije lijeve klijetke, sprečavanje skleroze glomerulnih bubrega, smanjenje rizika od aritmija i razvoj aterosklerotskog procesa u krvnim žilama). Ali to ne bi bilo važno, s obzirom na nisku cijenu tih lijekova.

Glavni problem s rauwolfia je obilje nuspojava:

  • Glavni je od njih bio rak dojke, čija se učestalost povećava tri puta s liječenjem rezerpinom i lijekovima koji se na njemu temelje.
  • Također, rezerpinska serija pojačava razvoj raka gušterače. To je potaknulo europske zemlje poput Francuske da u potpunosti zabrane uporabu lijekova koji sadrže rezerpin.

Osim onkoloških problema, sredstva koja su slična rezerpinu uzrokuju takve nuspojave kao:

  • depresija i parkinsonizam (osobito u starijih osoba)
  • mamurluk
  • nazalna kongestija
  • gastrointestinalne ulceracije
  • aritmije, edemi
  • impotencija i bronhospazam

Kombinirani oblici rauwolfia:

  • Adelfan (dihidralazin i rezerpin),
  • Adelfan Esidrex (hidroklorotiazid + dihidralazin + rezerpin),
  • brynerdine ili cristepin (dihidroergotoksin + klopamid + reserpin) u kombinaciji s dihidroergokristinom i diuretskim klopamidom.
  • trirezid K (rezerpin, dihidralazin, hidroklorotiazid, kalijev klorid)
  • Sinepres (hidroklorotiazid + dihidroergotoksin + rezerpin)

uglavnom zbog njihovih diuretičkih komponenti. No, nuspojave u tim kombinacijama sažete su iz svih dijelova.

Stoga, u prisutnosti velikog broja učinkovitijih i sigurnijih antihipertenzivnih lijekova, propisivanje lijekova rauwolfia je barem neiskusno i nečasno barem, posebno u praksi rada sa starijim pacijentima koji imaju sve nuspojave povezane s mentalnim abnormalnostima.

Zaustavljanje hipertenzivne krize

  • Kada su krize već napustile intramuskularne injekcije magnezija ili drugih lijekova.
  • Danas je uhićena hipertenzivna kriza:
    • resorpcija ispod pilule jezikom 10 mg (manje 5 mg) nifedipina (corinfar)
    • ili 25 do 50 mg kapotena (to je najbolji lijek za krizu).
  • Također se koristi fizioten (moksonidin) u dozi od 0,4 mg ili klonidin (klofelin) u dozi od 0,075-0,15 mg.

Posljednji lijek se koristi samo kod onih koji kronično uzimaju klopelin, koji je sada uklonjen iz standarda liječenja.

Hipertenzija u starijih osoba

  • Prvi izbor lijekova s ​​povišenim tlakom u starijih osoba su diuretici: hipotiazid ili indapamid (kod šećerne bolesti). Niska cijena i visoka učinkovitost ove skupine lijekova omogućuje im da se koriste za jednokomponentnu terapiju blage hipertenzije. Također se preferiraju za hipertenziju ovisnu o volumenu kod žena u menopauzi.
  • Drugi je niz blokatora kalcijevih kanala iz serije dihidropiridina (amlodipin, nifedipin), koji su indicirani za aterosklerozu i dijabetes melitus zbog problema s težinom.
  • Treće mjesto - u lizinoprilu i sartanima.
  • Kombinirani pripravci: Prestanz (amlodipin + perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).

Kombinirana terapija

Danas se kombinirana terapija obično provodi s dva lijeka iz različitih skupina. Fiksne kombinacije su također popularne.

  • ACE inhibitori + diuretici: amprilan (ramipril s hipotiazidom), berlipril plus (enalapril s hipotiazidom), iruzid (lizinopril s hipotiazidom), caposid (kaptopril s hipotiazidom), noliprel (perindopril s ipopropom, Ipartila), ipartila (ipartila s hipotiazidom s hipotiazidom); (enalapril s hipotiazidom), enziks (enalapril s indapamidom).
  • Sartani + diuretici: atacand plus (kandesartan s hipotiazidom), gizaar (losartan s hipotiazidom), ko-test (iprosartan s hipotiazidom), mikardis plus (telmisartan s hipotiazidom).
  • Sartani + blokatori kalcijevih kanala: amzaar (losartan s amlodipinom), twinst (telmisartan s amlodipinom).
  • Blokatori kalcijevih kanala + ACE inhibitori: Prestanc (amlodipin s perindoprilom), tarka (trandolapril s verapamilom). Ove kombinacije smanjuju rizik od neosjetljivosti bolesnika na liječenje.
  • Blokatori kalcijevih kanala + diuretici: tenorični (klortalidon s atenololom).
  • Beta-blokatori + diuretici: bisangil (bisoprolol s hipotiazidom). Ova kombinacija smanjuje rizik od kardiovaskularnih komplikacija i povećava životni vijek pacijenata.

Liječenje otporne hipertenzije

Postoje i takvi oblici arterijske hipertenzije, kod kojih pacijent ne reagira smanjenjem pritiska čak i na dvokomponentnu terapiju. U ovom slučaju, pribjegavajte shemama u kojima su uključena tri lijeka iz različitih skupina.

Trenutno se smatra sljedećim kombinacijama:

  • ACE inhibitori s dihidroperidin blokatorima kalcijevih kanala i beta-blokatorima
  • Sartanove kombinacije s blokatorom kalcijevih kanala i beta blokatorima također su učinkovite.
  • ACE inhibitor s blokatorom kalcijevih kanala i diuretikom.

Najprihvatljivija je posljednja shema, koja uključuje ACE inhibitor, blokator kalcijevih kanala i diuretik. Također se smatra učinkovitim dodati tiazidnom diuretiku spironolakton (veroshpiron).

Dakle, danas je liječenje hipertenzije ozbiljna odgovorna stvar, kojoj se ne može pristupiti neodgovorno i uz pomoć Interneta lako možete odabrati koje tablete ćete popiti za pritisak.

Liječenje hipertenzije lijekovima je ekstremna mjera Bez iznimke, svi hipotenzivni lijekovi (smanjenje tlaka) imaju štetne nuspojave. Liječnik bi trebao "pobijediti" pacijentov povećani pritisak s tabletama samo ako je pacijent najprije pokušao promijeniti način života (izgubiti težinu, baviti se sportom, biti manje nervozan) i smanjio unos soli, ali ništa nije pomoglo.

Ovdje su opći principi koje treba slijediti pri odabiru lijeka za hipertenziju. Oni su relevantni samo ako bolesnik još nema bolesti oka, zatajenje srca ili bubrega, srčani udar ili druge ozbiljne komplikacije koje nastaju zbog hipertenzije.

  • Počnite s malim dozama, možda čak i polovinom preporučene doze; To je osobito važno za starije osobe (vidi napomenu „Liječenje hipertenzije u starijih osoba”).
  • Povećajte dozu postupno dok ne postignete željene rezultate.
  • Ako se pri uzimanju umjerenih doza lijek ne vrati u normalu, ne povećavajte dozu, nego konzultirajte svog liječnika i počnite uzimati drugi lijek različitog spektra djelovanja ili jednostavno pređite na njega, odbijajući prvi. Opet, počnite s malim dozama, postupno ih povećavajući po potrebi.
  • Ako vam lijek ne odgovara zbog nuspojava, prestanite ga uzimati i pokušajte s drugim lijekovima.
  • Liječnik uvijek treba provjeriti ima li pacijent dovoljno lijekova kako bi se osigurao da su dovoljni za sljedeći posjet, te se odmah dogovoriti o datumu sljedećeg posjeta.
  • Značajno je povećana “uključenost” pacijenta u proces liječenja, ako on razumije koje lijekove liječnik propisuje, koje nuspojave imaju i zašto je apsolutno potrebno uzimati lijekove.

Najtemeljitija analiza dostupnih znanstvenih dokaza potvrđuje da glavne skupine lijekova za hipertenziju, tj. Diuretike, ACE inhibitore, antagoniste kalcija, blokatore receptora angiotenzina II i beta blokatore, ne razlikuju se mnogo u svojoj ukupnoj sposobnosti da snižavaju krvni tlak u hipertenziji.

Također ne postoje uvjerljivi dokazi da se glavne skupine lijekova razlikuju u svojoj sposobnosti da štite pacijente od općeg kardiovaskularnog rizika i od uzročno-specifičnih kardiovaskularnih komplikacija, kao što su moždani udar i infarkt miokarda. Stoga stručnjaci za liječenje hipertenzije zaključuju da su sve skupine lijekova - diuretici, ACE inhibitori, antagonisti kalcija, blokatori receptora angiotenzina II i beta-blokatori - prikladni za početak i / ili nastavak liječenja bolesti.

Nema više otežanog disanja, glavobolja, udarnih tlaka i drugih simptoma hipertenzije! Naši čitatelji za liječenje pritiska već koriste tu metodu.

Dokazano djelotvorno i optimalno po cijeni aditiva za normalizaciju tlaka:

  • Magnezij + vitamin B6 iz izvora Naturals;
  • Formule Jarrowa Taurin;
  • Sada Foods riblje ulje.

Pročitajte više o tehnici u članku "Liječenje hipertenzije bez lijekova". Kako naručiti dodatke za hipertenziju iz Sjedinjenih Država - preuzmite upute. Vratite svoj pritisak u normalu bez štetnih nuspojava koje uzrokuju "kemijske" tablete. Poboljšajte rad srca. Smirite se, riješite se tjeskobe, spavajte noću kao dijete. Magnezij s vitaminom B6 čini čuda za hipertenziju. Imat ćete izvrsno zdravlje, zavist vršnjaka.

Postotak pacijenata koji reagiraju na lijekove bilo koje klase je ograničen, a pacijenti koji reagiraju na jedan lijek često ne reagiraju na drugi. Stoga, prisutnost većeg broja lijekova značajno povećava šanse za učinkovitu kontrolu krvnog tlaka u bolesnika. To je presudno jer smanjenje rizika od kardiovaskularnih komplikacija zbog liječenja hipertenzije ovisi uglavnom o smanjenju krvnog tlaka per se, bez obzira na to kako se postiže.

Svaka klasa lijekova za hipertenziju ima kontraindikacije, kao i korisne učinke u specifičnim kliničkim situacijama. Izbor lijeka (lijekova) mora biti izvršen u skladu s tim podacima. Detaljnije informacije o ovim indikacijama i kontraindikacijama potražite u članku „Lijekovi za hipertenziju: što su oni“.

Lijekovi koji djeluju tako da izravno inhibiraju aktivnost renina su jedina nova vrsta lijekova za hipertenziju koji su nedavno postali dostupni za praktičnu uporabu. Nekoliko novih klasa lijekova koji snižavaju krvni tlak sada su (ljeto 2011.) u ranoj fazi istraživanja. Selektivni antagonisti receptora endotelina imaju određene izglede za poboljšanje kontrole krvnog tlaka u bolesnika s hipertenzijom, kod kojih je bolest otporna na višekomponentnu terapiju lijekovima.

  • Najučinkovitiji lijekovi za visoki krvni tlak
  • Pilule za brzo djelovanje
  • Tablete s produženim otpuštanjem
  • Ocjena lijekova (u tabletama) s njihovim opisom
  • Kombinirani lijekovi
  • Kombinirani unos više lijekova
  • rezime

Povišeni krvni tlak (skraćeno A / D) pogađa gotovo svaku osobu nakon 45-55 godina. Nažalost, hipertenzija se ne može u potpunosti izliječiti, tako da hipertenzivni pacijenti moraju konstantno uzimati tablete do kraja života kako bi spriječili hipertenzivne krize (napade visokog krvnog tlaka - ili hipertenzije), koje su pune posljedica: od jake glavobolje do srčanog ili moždanog udara.

Monoterapija (uzimanje jednog lijeka) daje pozitivan rezultat samo u početnoj fazi bolesti. Veći učinak postiže se kombiniranim unosom dva ili tri lijeka iz različitih farmakoloških skupina koje je potrebno redovito uzimati. Treba imati na umu da se tijelo tijekom vremena privikava na antihipertenzivne pilule i njihov učinak slabi. Stoga je za stabilnu stabilizaciju normalne razine A / D potrebna njihova periodična zamjena, koju obavlja samo liječnik.

Hipertenzivni pacijenti trebaju znati da lijekovi koji smanjuju tlak, postoje brzo i produljeno (dugo) djelovanje. Pripravci iz različitih farmaceutskih skupina imaju različite mehanizme djelovanja, odnosno, za postizanje antihipertenzivnog učinka, utječu na različite procese u tijelu. Stoga, liječnik može prepisati različite lijekove različitim bolesnicima s arterijskom hipertenzijom, na primjer, atenolol može biti prikladniji za normalizaciju tlaka, a drugi je nepoželjan jer, zajedno s hipotenzivnim učinkom, smanjuje broj otkucaja srca.

Osim što izravno smanjuje tlak (simptomatsko), važno je utjecati na uzrok njegovog povećanja: na primjer, liječiti aterosklerozu (ako postoji takva bolest), provesti prevenciju sekundarnih bolesti - srčani udar, poremećaje moždane cirkulacije itd.

Tablica prikazuje opći popis lijekova različitih farmaceutskih skupina propisanih za hipertenziju: