Infarkt miokarda: Kako spriječiti katastrofu?

Infarkt miokarda je većini pacijenata poznat kao strašna dijagnoza koja ugrožava život. Praktično svi bolesnici s kardiovaskularnom i susjednom patologijom boje se njegovog razvoja. Među njima su bolesnici s hipertenzijom, anginom, aterosklerozom i dijabetesom. Ali to je ogromna, pretežna skupina stanovništva, obično starijih od 40 godina. Dakle, srčani udar nosi izravnu prijetnju životu za svakog takvog pacijenta. Kako bi se pravovremeno spriječio razvoj vaskularne katastrofe, svaki pacijent mora imati najvažnije informacije o srčanom udaru. Možda će ova informacija pomoći u očuvanju zdravlja i života.

U ovom članku ćemo raspraviti:

  • Dijagnoza srčanog udara - što to znači?
  • Zašto pacijenti boluju od srčanog udara?
  • Kako primijetiti početak srčanog udara?
  • Kako razlikovati bol u srčanom mišiću od angine?
  • Kada nazvati hitnu pomoć?
  • Što učiniti prije dolaska hitne pomoći kako bi preživjeli?
  • Kako spriječiti srčani udar na vrijeme?
  • Kako izbjeći re-vaskularnu katastrofu?

Što je srčani udar?

Infarkt miokarda - je smrt dijela srčanog mišića kao posljedica iznenadnog nedostatka kisika u krvi. U ovom slučaju, preduvjeti za razvoj srčanog udara mogu se formirati kod pacijenta godinama, pa čak i desetljećima. Međutim, srčani udar se događa iznenada i vrlo je prolazan.

Tako je već 15 minuta potpunog preklapanja protoka krvi u području srčanog mišića dovoljno da se dogodi ireverzibilna stanična smrt. Važno je shvatiti da što duže mjere ne poduzmete, to će biti ozbiljnije i opsežnije područje infarkta. Dakle, njegove su posljedice opasnije za život. Zato je od prvih minuta napada iznimno važno posumnjati na mogući razvoj srčanog udara i hitno početi poduzimati mjere za očuvanje zdravlja i života.

Zašto krv iznenada prestaje teći u srce? Postoje samo dva glavna razloga:

  1. Stvaranje krvnog ugruška (krvni ugrušak), koji potpuno blokira krvni sud srca (koronarna arterija). Često se stvaraju krvni ugrušci u kojima se srčani sud sužava bez njega. Krvni ugrušak može sjediti na kolesterolnom plaku, može se otkinuti i lutati po posudi, može se formirati na mjestima prirodnog suženja posude. U svim tim slučajevima, posuda se može začepiti, može doći do naglog preklapanja srčanog protoka i srčanog udara.
  2. Grč broda koji hrani srce je rijedak ali moguć uzrok srčanog udara.

Zašto je srčani udar opasan, zašto ga se tako boji?

Opće je poznato - ako ne pomognete na vrijeme, možete umrijeti od srčanog udara. Doista jest. Infarkt miokarda jedno je od vodećih mjesta u statistici smrtnosti populacije našeg planeta. Između 25% i 35% svih infarkta su fatalni. Ali što je s ostalim 75%?

Preneseni srčani udar može dovesti do gubitka učinkovitosti, pa čak i do invaliditeta pacijenta. Zašto se to događa? Činjenica je da je područje srčanog mišića koje je izgubljeno kao posljedica srčanog udara isključeno iz rada srca i prestaje obavljati svoje funkcije. Tako se razvija neuspjeh srca - zatajenje srca u jednom ili drugom stupnju. Ne manje opasna i druga moguća posljedica srčanog udara - postoje aritmije srca (aritmije). Aritmije uvijek zahtijevaju nadzor i liječenje jer su potencijalno opasne za život i same po sebi mogu dovesti do srčanog zastoja. Kao rezultat svega toga, osoba zapravo gubi sposobnost da u potpunosti prenese teret - i fizički i mentalni. Naravno, gubitak funkcije srca izravno ovisi o opsegu infarkta miokarda.

Što je opasan mikroinfarkt? Mikroinfarktacija, u pravilu, ne dovodi do značajnog invaliditeta. Zahvaćeno područje srčanog mišića je malo. Opasnost takve države i njezinih izgleda lako se podcjenjuje. Tako su pacijenti koji su prošli mikroinfarkt, najosjetljiviji na ponavljajuće srčane udare u budućnosti. Dakle, za njih je također važna ispravna dijagnoza uzroka incidenta i daljnja prevencija.

Imaju li srčani udar znanstvenici?

Je li moguće predvidjeti početak srčanog udara? Postoji takva prilika, ali takva se šansa pojavljuje vrlo rijetko. Tako, u nekim slučajevima, već nekoliko tjedana ili dana prije srčanog udara, može se pojaviti bol iza prsne kosti, ponekad zračeći na lijevu stranu tijela. Ako već postoji veliki broj komorbiditeta ili starija dob bez prethodnih bolova u području srca, to je praktički jedina prilika da upozorite, ispitate i spriječite pojavu vaskularne katastrofe.

Nažalost, u većini slučajeva takvi prekursori su odsutni. I srčani udar se događa iznenada, oslanjajući se na glavnu patologiju s kojom je pacijent patio godinama. Dakle, popis čimbenika koji mogu značajno povećati vjerojatnost razvoja srčanog udara uključuje:

  • U naprednoj dobi
  • Prije su pretrpjeli srčani udar
  • pušenje
  • dijabetes mellitus
  • hipertenzija
  • Visoki kolesterol
  • pretežak

Kako shvatiti da je došlo do srčanog udara? Razlike od angine!

Za svakog pacijenta važno je znati, posumnjati da je riječ o srčanom udaru. Što se prije poduzmu mjere - to su veće šanse za očuvanje zdravlja i spašavanje života. U nastavku ćemo pogledati glavne znakove koji mogu posumnjati na srčani udar:

Akutna bol u prsima - za razliku od bilo koji još jedna bol:

Ne nestaje nakon uzimanja nitroglicerina
NE ovisi o položaju tijela, disanju i pokretima.
Traje više od 15 minuta

Tako tipičan napad boli u srcu s anginom, u pravilu, prolazi unutar 3-5 minuta nakon uzimanja tablete nitroglicerina. Bol u srčanom udaru od nitroglicerina u najboljem slučaju neznatno se smanjuje, a zatim se opet povećava i nastavlja.

Ako je pacijent patio od angine tijekom mnogo godina prije srčanog udara i boli u području srca su mu poznati - neobičan, iznimno intenzivan, dugotrajan bol će razlikovati srčani udar. Ova bol će se značajno razlikovati od uobičajenog napada angine.

Kratkoća daha, hladan znoj, pad pritiska, osjećaj straha od smrti - svi ti simptomi često prate napad akutne boli u srcu tijekom srčanog udara.

Važno je razumjeti! Gornji simptomi s velikom vjerojatnošću mogu ukazivati ​​na infarkt miokarda i odmah izazvati hitan poziv. Međutim, nažalost, česte su varijante “asimptomatskog” razvoja srčanog udara. U takvim slučajevima, tipična akutna bol u srcu možda neće biti, može se pojaviti samo kratkoća daha ili različite vrste neugodnih osjećaja. Do potpunog izostanka bilo kakvih simptoma koji prate razvoj infarkta miokarda. Stoga je za svakog pacijenta koji boluje od kardiovaskularne patologije najvažnije pravodobno spriječiti njihovu bolest i unaprijed spriječiti mogućnost akutnog infarkta miokarda.

Kada nazvati hitnu pomoć?

Ako se prvi put u životu dogodi napad boli u srcu, bol je intenzivna, nije povezana s disanjem i položajem tijela, ne nestaje unutar 5-7 minuta, morate nazvati hitnu pomoć.

Ako već imate niz istodobnih kroničnih bolesti, uključujući kardiovaskularne bolesti, na primjer: hipertenzija, dijabetes, angina. Kada se bolovi u srcu povremeno javljaju, kod kuće, u pravilu, već postoji nitroglicerin (pilule, sprej). U takvoj situaciji, ako postoji napad neuobičajenog, izrazito intenzivnog bola u srcu, a praktički se ne povuče iz unosa nitroglicerinske tablete, morate nazvati hitnu pomoć.

Što učiniti prije dolaska hitne pomoći?

Uzrok hitne pomoći. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je:

  1. Prestanite vježbati
  2. Ako je moguće, osigurajte svježi zrak.
  3. Lezite na krevet s podignutim glavom
  4. Otpustite gumbe, pojas, ovratnik, kravatu
  5. Za mjerenje tlaka. Ako je gornji tlak veći od 100 mm Hg - možete uzeti nitroglicerin. Uzmite 1 tabletu nitroglicerina (ako postoji) ispod jezika. Bez obzira na rezultat, uzmite još jednu tabletu svakih deset minuta. i tako dalje dok ne stigne hitna pomoć.
  6. Ako kod kuće imate tablete aspirina, nakon žvakanja uzmite jednu tabletu.
  7. Očekujte dolazak hitne pomoći.

Kako spriječiti srčani udar na vrijeme? Kako izbjeći ponovno?

Iz svega gore opisanog u ovom članku postaje sasvim očito - nemoguće je dovesti bolest do srčanog udara. Potrebno je boriti se s tom bolešću već na udaljenim pristupima. Postoje brojni alarmantni znakovi za početak aktivnog preventivnog djelovanja - pojavljuje se arterijska hipertenzija ili dijabetes, visoki kolesterol u krvi, napadi angine i tolerancija na vježbanje. Sve su to rane nagovještaje srčanog udara, a sve to se mora uzeti kao znak akcije. Akcije za dijagnosticiranje i liječenje bolesti u razvoju. Akcije usmjerene na promjenu načina života, radnog opterećenja i prehrane.

Hoće li metoda Buteyko spriječiti srčani udar?

Da, pomoći će. Metoda Buteyko utječe na jedan od glavnih uzroka nastanka i razvoja vaskularne patologije - prekomjernu dubinu disanja pacijenta. Prekomjerna dubina disanja s vremenom pretvara tijelo u Černobil - uništava metaboličke procese, narušava rad brojnih vitalnih sustava. Taj se razlog ne može ukloniti bilo kojim lijekom. Ostaje razlog, a bolest ostaje. Redovita primjena metode Buteyko disanja obnavlja tjelesni metabolizam, snižava krvni tlak i smiruje živčani sustav. Stoga, metoda Buteyko djeluje na prevenciju brojnih čimbenika koji dovode do infarkta miokarda.

Primjena metode Buteyko od osobite je važnosti za bolesnike u starijoj dobi koji imaju mnogo ograničenja u uzimanju lijekova. Redovita nastava omogućuje, bez lijekova, značajno ublažavanje stanja takvih pacijenata. U slučaju kombiniranog liječenja, metoda Buteyko značajno povećava učinkovitost terapije lijekovima.

Što je metoda Buteyka i kako je ovladati?

U 1952, sovjetski fiziolog Konstantin Pavlovič Buteyko nastupio revolucionarno otkriće u području medicine - Otkriće bolesti dubokog disanja. Na temelju toga razvio je ciklus posebnih vježbi disanja, koji vam omogućuje da vratite zdravo normalno disanje. Kao što je praksa pokazala, tisuće pacijenata koji su prošli centar Buteyko - samo po sebi, normalizacija disanja trajno eliminira potrebu za lijekovima za pacijente s početnim stupnjem bolesti. U teškim, uznapredovalim slučajevima, disanje postaje ogromna pomoć koja, zajedno s terapijom lijekovima, može spasiti tijelo od neprestanog napretka bolesti.

Kako bi se proučila metoda dr. Buteyka i kako bi se postigao značajan rezultat u liječenju, potrebna je kontrola od strane iskusnog metodologa. Pokušaji samo-normalizacije disanja pomoću materijala iz neprovjerenih izvora, u najboljem slučaju, ne donose rezultate. Morate razumjeti disanje - vitalnu funkciju tijela. Postavljanje zdravog fiziološkog disanja ima ogromnu korist, nepravilno disanje donosi veliku štetu zdravlju.

Ako želite normalizirati svoje disanje - podnesite zahtjev za tečaj učenja na daljinu Buteykovoj metodi na Internetu. Nastava se održava pod kontrolom iskusnog metodologa, koji omogućuje postizanje željenog rezultata u liječenju bolesti.

Glavni liječnik Centra za učinkovito učenje metode Buteyko,
Neurolog, manualni terapeut
Konstantin Sergeevich Altukhov

Kako učiti metodu Buteyko?

Zapis o obuci u metodi Buteyko s primanjem "Praktičnog video tečaja o metodi Buteyko"

Kako spriječiti ponovni infarkt miokarda

Uzroci iznenadne smrti od zatajenja srca

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Zatajenje srca je jedan od najčešćih uzroka visoke smrtnosti u svijetu. U medicini je smrt zbog akutnog zatajenja srca prirodna. Dolazi kao rezultat srčanog zastoja. Razlozi za to su mnogi, a simptomi su obično isti. Ali svaka osoba koja se nije ni susrela s problemima u radu srca, mora znati znakove i značajke takvog stanja. Poznavanje suptilnosti i pravila prve pomoći može spasiti više od jednog života, jer svatko može biti svjedok iznenadnog srčanog zastoja.

razlozi

Iznenadna smrt nastaje kao posljedica srčanog zastoja uzrokovanog akutnim zatajenjem srca. Osoba umire unutar 1-1.5 sati nakon pojave prvih simptoma.

Ovaj postupak može izgledati drugačije:

  • smrt nastupa u kratkom vremenu nakon pojave karakterističnih simptoma;
  • iznenadni zastoj srca, bez ikakvih znakova prije.

Prirodna smrt nakon srčanog zastoja ne javlja se kao posljedica ozljeda ili raznih ozljeda, nego zbog nepravilnosti u kardiovaskularnom sustavu.

Razlozi za nastanak zatajenja srca, zbog kojih je život smrtonosan, među glavnim su:

  • ishemijske bolesti srca;
  • oslabljen protok krvi u području srčanog mišića;
  • patološko povećanje srca;
  • povrede strukture i rada miokarda;
  • nakupljanje tekućine različite prirode između membrana srčanog mišića;
  • krvni ugrušci i začepljene arterije;
  • kronične i kongenitalne bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • povrede različite prirode;
  • funkcionalni poremećaji metaboličkih procesa;
  • posebno toksično oštećenje tijela i srčanog mišića.

Rizik od fatalne insuficijencije posljedica je nekoliko čimbenika:

  • kronične bolesti unutarnjih organa;
  • uzimanje različitih lijekova;
  • endokrini poremećaji;
  • bolesti živčanog sustava;
  • pristupanje infekcija;
  • loše navike;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost.

Najčešće, iznenadna smrt kao posljedica zatajenja srca javlja se kod ljudi koji su pretrpjeli infarkt miokarda, kao i kod bolesnika s hipertenzijom. Ali u rizičnu skupinu spadaju i osobe koje pate od pretilosti i poremećaja metaboličkih procesa, a karakteriziraju ih pojedinačni znakovi.

Simptomi prije umiranja od zatajenja srca

Smrt kao posljedica srčanog udara obično se događa izvan bolnice. Nevolje se mogu dogoditi na poslu, na ulici, u snu i bilo gdje, čak ni osoba ne sumnja unaprijed. Također nema dobne granice, a može se dogoditi u bilo kojoj dobi.

Četvrtina slučajeva pojavljuje se trenutno, a smrt se možda ne manifestira. U drugima, znakovi kršenja počinju se pojavljivati ​​7–10 dana prije fatalnog napada. Ti simptomi uključuju:

  • bol u prsima;
  • kratak dah;
  • slabost;
  • pretjeran umor;
  • lupanje srca;
  • napadi hipertenzije;
  • nesvjestica.

Bliže napadu dolazi do brze fibrilacije ventrikula, nakon iznenadne asistole. Osoba gubi svijest, a srce odbija. U samo nekoliko sekundi, cirkulacija krvi u mozgu se zaustavlja.

Akutno zatajenje srca manifestira se bučnim teškoćama disanja i karakterističnim toničnim mišićnim kontrakcijama. Dvije minute nakon početka napada, zjenice očne jabučice se šire i prestaju reagirati na svjetlo, nema refleksa. Funkcija disanja se postupno narušava, u početku udisanje i izdisanje postaje isprekidano i konvulzivno, a zatim potpuno prestaje. Od početka procesa fibrilacije, u stanicama mozga došlo je do kompleksnih ireverzibilnih procesa. Ako je srce još uvijek u stanju početi, onda se poremećaji mozga neće oporaviti. Kasna medicinska skrb dovodi do smrti mozga, dolazi do iznenadne smrti.

Prva pomoć

Nema lijeka za smrt, ali pravovremena pomoć može spasiti živote. Napad zatajenja srca ne nestaje odmah. Vrlo često može trajati i do 2-3 sata, ako se u mozgu ne pojave nepovratni učinci, smrt se može spriječiti.

Postoje načini da se spriječi fatalni napad. Najvažnije je pozornost na njihovo zdravlje i redovite posjete liječniku. Ako postoje preduvjeti za preuzimanje prekršaja, odmah se obratite stručnjaku i pregledajte ga. Nepažljiv odnos prema zdravlju može završiti smrću.

Za osobe s kroničnim bolestima srca i krvnih žila približavanje napadu nije vijest, ali prepoznavanje simptoma za zdravu osobu nije lak zadatak. Bol u srcu, kratkoća daha i naglo oticanje trebali bi biti razlog za zabrinutost.

Na prvu sumnju bolje je odmah nazvati hitnu medicinsku pomoć. Samo liječnici hitne pomoći mogu prepoznati i zaustaviti opasnost. Do dolaska liječnika hitne pomoći važno je ostati mirna i ostati u jednom položaju, nagli pokreti mogu poslužiti kao korak prema napadu i izazvati trenutnu smrt.

Potrebno je otvoriti pristup kisiku, ako je to prostor za otvaranje prozora. Stavite tabletu nitroglicerina ispod jezika i pokušajte ostati svjesni što je duže moguće. Ako osoba uzima lijekove ili je bolesna, kako, onda se bolest mora prijaviti liječnicima. Ako imate povijest bolesti srca ili napadaja, trebali biste imati medicinsku karticu prije.

Ova informacija je važan resuscitator i značajno olakšava njihov zadatak, a napad će biti lakše spriječiti ili zaustaviti.

Načela prve pomoći važna su ne samo za pacijenta, već i za ljude koji su u blizini. Znajući što učiniti tijekom srčanog udara, možete spasiti život osobe.

Sprječavanje iznenadne srčane smrti

Metode prevencije potrebne su svima, uključujući apsolutno zdrave ljude. Smrt se ne liječi, pa je važno poduzeti mjere da se to spriječi. Postoji primarna prevencija zatajenja srca, kao i sekundarno liječenje za osobe koje su uspješno doživjele sličan napad ili imaju povijest bolesti koja je izazvala napad.

Primarna prevencija uključuje:

  • redovite posjete liječniku;
  • odbacivanje loših navika;
  • pravilnu prehranu;
  • bavljenje sportom;
  • hodanje na svježem zraku;
  • zdravo spavanje;
  • dobar odmor;
  • pozitivne emocije;
  • izbjegavanje stresnih situacija.

Sva ova jednostavna pravila ne zahtijevaju posebne vještine i napore. Ponekad, da biste izbjegli opasan kraj, dovoljno je revidirati svoj životni stil i promijeniti neke navike.

Potrebno je mnogo više pažnje za sekundarnu prevenciju zatajenja srca. Moderne i učinkovite metode prevencije ponovljenih napada uključuju:

  • liječenje kroničnih bolesti lijekovima;
  • podrška lijekovima;
  • kirurška intervencija.

Ponekad samo kirurška korekcija može spriječiti napad, a zahvaljujući modernim tehnologijama ti postupci su sigurni i minimalno invazivni.

Kardio implantati

Neki od najmodernijih i najučinkovitijih uređaja pomažu izbjeći srčani udar, čak i za bolesnike s ozbiljnim poremećajima. Kardioverter - defibrilator se implantira pod kožu i povezuje s srčanim mišićem uz pomoć elektroda. Ovaj uređaj nadzire ritam srca tijekom cijelog dana i uklanja intracardijalni kardiogram. Kada dođe do poremećaja srčanog ritma, uređaj izaziva strujni udar kroz iste žice, obnavljajući ispravan srčani ritam.

Postupak implantacije pejsmejkera je apsolutno siguran i bezbolan, ali zahtijeva određene vještine od liječnika. Kako bi se spriječio kvar pejsmejkera na najvažnijoj točki, treba redovito provjeravati njegove performanse. Jedan od nedostataka uređaja je njegova krhkost. Baterija traje od 3 do 6 godina. Nakon toga je potrebna zamjena novim implantatom. Radni uređaj spriječit će razvoj ozbiljnih posljedica i dugi niz godina povećati vijek trajanja.

Radiofrekventna ablacija ventrikula

Izjednačiti broj otkucaja srca i uništiti one dijelove mišića koji uzrokuju pogrešne impulse moguće je samo uz pomoć radiofrekvencijskih impulsa. Tijekom postupka elektroda prolazi kroz arteriju u srce, kroz koju se provode potrebni impulsi. Oni dijelovi srčanog mišića, koji šalju lažne impulse, uništavaju i otkucaju srce, što može uzrokovati srčani ili srčani udar. Takav humani postupak djeluje s manjim nepravilnostima i minimalnim oštećenjem srca.

Također, ablacija se provodi s kongenitalnim anomalijama, kada vlakna ometaju puteve impulsa. Impulsi se šalju u smjeru kazaljke kako bi se obnovio samo normalan ritam i ne bi se oštetila zdrava tkiva.

revaskularizacije

Da bi se spriječio smrtonosni napad, važno je dobro ustaljeno djelovanje ne samo srčanog mišića, nego i vaskularnog sustava. Jedan od uzroka poremećaja cirkulacije i protoka krvi, i kao posljedica srčanog zastoja, ostaju krvni ugrušci i začepljene arterije s kolesterolnim plakovima.

Kirurško liječenje ventrikularnih aritmija

Ovdje liječenje ovisi o mjestu zahvaćenog područja, a koristi se i nekoliko kirurških metoda. To može biti kružna endokardinalna resekcija endokardija ili miokarda. Time se uklanja zahvaćeno područje, koje šalje pogrešne impulse i uzrokuje poremećaj srčanog ritma. Proširena resekcija se koristi u slučaju otkrivanja aneurizme na zidu lijeve klijetke. Ova patologija je ožiljak nakon infarkta miokarda. Mrtve stanice ne napuštaju srčanu šupljinu nakon smrti, ali ometaju njen normalan rad.

Terapija lijekovima

Ovakva profilaksa zaključena je redovitim uzimanjem antiaritmičkih lijekova koji održavaju srčani ritam i sprječavaju opterećenje srca. Također se, ovisno o vrsti poremećaja i pridruženih bolesti, propisuju beta-blokatori i blokatori kalcijevih kanala.

Koje preventivne mjere treba poduzeti u svakom slučaju potrebno je obratiti liječniku nakon pregleda i identifikacije poremećaja i patologija. Da biste spriječili akutno zatajenje srca, što je fatalno, možete samo pravovremeno poduzeti potrebne mjere.

Infarkt miokarda: uzroci, prvi znakovi, pomoć, terapija, rehabilitacija

Infarkt miokarda je oblik koronarne bolesti srca, koja je nekroza srčanog mišića, uzrokovana naglim prestankom koronarnog protoka krvi zbog koronarne arterijske bolesti.

Bolesti srca i krvnih žila i dalje zauzimaju vodeću poziciju u broju smrtnih slučajeva širom svijeta. Svake godine milijuni ljudi suočeni su s određenim pojavama koronarne bolesti srca - najčešćim oblikom oštećenja miokarda, koji ima mnogo vrsta, uvijek dovodeći do poremećaja uobičajenog načina života, gubitka radne sposobnosti i ubijanja velikog broja slučajeva. Jedna od najčešćih manifestacija bolesti koronarnih arterija je infarkt miokarda (MI), a istovremeno je i najčešći uzrok smrti takvih bolesnika, a razvijene zemlje nisu iznimka.

Prema statistikama, samo u SAD-u je registrirano oko milijun novih slučajeva infarkta srčanog mišića, oko trećine bolesnika umire, a oko polovica smrtnih slučajeva javlja se unutar prvog sata nakon razvoja nekroze miokarda. Među bolesnima je sve više i radno sposobnih ljudi mlađe i zrele dobi, a muškaraca je nekoliko puta više nego žena, iako do 70. godine ta razlika nestaje. S godinama se broj pacijenata stalno povećava, među njima sve više žena.

Međutim, treba napomenuti i pozitivne trendove povezane s postupnim smanjenjem smrtnosti zbog pojave novih metoda dijagnostike, suvremenih metoda liječenja, kao i povećane pozornosti na one čimbenike rizika za razvoj bolesti, koje mi sami možemo spriječiti. Dakle, borba protiv pušenja na državnoj razini, promicanje osnove zdravog ponašanja i načina života, razvoj sporta, formiranje odgovornosti u odnosu na njihovo zdravlje među stanovništvom značajno doprinose prevenciji akutnih oblika IHD-a, uključujući infarkt miokarda.

Uzroci i čimbenici rizika za infarkt miokarda

Infarkt miokarda je nekroza (smrt) dijela srčanog mišića zbog potpunog prekida protoka krvi kroz koronarne arterije. Razlozi za njegov razvoj dobro su poznati i opisani. Rezultat različitih istraživanja problema koronarne srčane bolesti bila je identifikacija mnogih rizičnih čimbenika, od kojih neki ne ovise o nama, a drugi su u mogućnosti isključiti svakoga iz svojih života.

Poznato je da važnu ulogu u razvoju mnogih bolesti ima genetska predispozicija. Koronarna bolest srca nije iznimka. Dakle, prisutnost krvnih srodnika bolesnika s koronarnom bolešću ili drugim manifestacijama ateroskleroze povećava rizik od infarkta miokarda za nekoliko puta. Arterijska hipertenzija, različiti metabolički poremećaji, kao što su dijabetes, hiperkolesterolemija, također su vrlo nepovoljni.

Postoje i takozvani promjenjivi čimbenici koji doprinose akutnoj koronarnoj bolesti srca. Drugim riječima, to su stanja koja mogu biti potpuno eliminirana ili se njihovi učinci mogu značajno smanjiti. Trenutno, zahvaljujući dubokom razumijevanju mehanizama razvoja bolesti, nastanku suvremenih metoda rane dijagnoze, kao i razvoju novih lijekova, postalo je moguće nositi se s poremećajima metabolizma masti, održavanjem normalnog krvnog tlaka i šećera u krvi.

Ne zaboravite da isključivanje pušenja, zlouporabe alkohola, stresa, kao i dobre fizičke forme i održavanje odgovarajuće tjelesne težine značajno smanjuju rizik od kardiovaskularnih bolesti općenito.

Uzroci srčanog udara uvjetno podijeljeni u dvije skupine:

  1. Značajne aterosklerotske promjene u koronarnim arterijama;
  2. Ne-aterosklerotske promjene u koronarnim arterijama srca.

Problem ateroskleroze danas postaje raširen i ne samo medicinski, već i društveni. Razlog tome je raznolikost njezinih oblika, čije manifestacije mogu znatno otežati život takvih pacijenata, kao i potencijalno opasne smrtne slučajeve. Dakle, koronarna ateroskleroza uzrokuje pojavu koronarne bolesti srca, jedna od najtežih varijanti koja će biti infarkt miokarda. Najčešće, pacijenti imaju istodobnu leziju od dvije ili tri arterije odjednom, opskrbljujući srčani mišić krvlju, dok veličina njihove stenoze dostiže 75% ili više. U takvim slučajevima vrlo je vjerojatno da će doći do intenzivnog srčanog udara koji će utjecati na nekoliko njegovih zidova.

Mnogo rjeđe, ne više od 5-7% slučajeva, ne-aterosklerotske promjene hranjenja krvnih žila mogu biti uzrok infarkta miokarda. Na primjer, upala arterijske stijenke (vaskulitis), spazam, embolija, kongenitalne anomalije vaskularnog razvoja, sklonost hiperkoagulaciji (povećano zgrušavanje krvi) također može dovesti do smanjenja protoka krvi u koronarnim arterijama. Upotreba kokaina, nažalost, vrlo raširena, uključujući i kod mladih ljudi, može dovesti do teške tahikardije, ali i do značajnog spazma srčanih arterija, što je neizbježno praćeno pothranjenošću mišića s pojavom nekroze u njemu.

Treba napomenuti da je samo srčani udar koji je posljedica ateroskleroze neovisna bolest (nosologija) i jedan od oblika IHD-a. U drugim slučajevima, kada postoji ne-aterosklerotska lezija, nekroza miokarda bit će samo sindrom koji komplicira druge bolesti (sifilis, reumatoidni artritis, ozljede medastinalnih organa, itd.).

Postoje određene razlike u pojavnosti infarkta srčanog mišića ovisno o spolu. Prema različitim podacima, u muškaraca u dobi od 45 do 50 godina, srčani udar se javlja 4-5 puta češće u srcu nego u ženskoj populaciji. To je posljedica kasnije pojave ateroskleroze u žena zbog prisutnosti estrogenskih hormona koji imaju zaštitni učinak. Do dobi od 65 do 70 godina ta razlika nestaje, a oko polovice pacijenata su žene.

Patogenetski mehanizmi infarkta miokarda

Da bismo razumjeli bit ove podmukle bolesti, potrebno je podsjetiti se na glavne značajke strukture srca. Sa školske klupe svatko od nas zna da je to mišićni organ, čija je glavna funkcija pumpa krvi u krupne i male kružnice krvotoka. Ljudsko srce ima četiri komore - ima dva atrija i dvije komore. Zid se sastoji od tri sloja:

  • Endokard je unutarnji sloj, sličan onom u posudama;
  • Miokard je mišićni sloj na kojem leži glavno opterećenje;
  • Epikard - pokriva srce vani.

Oko srca je šupljina perikarda (košulja srca) - ograničen prostor koji sadrži malu količinu tekućine potrebnu za njegovo kretanje tijekom kontrakcija.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kada infarkt miokarda nužno utječe na srednji, mišićni, sloj, i endokard i perikard, iako ne uvijek, ali vrlo često također uključeni u patološki proces.

Krvna opskrba srca provodi se desnim i lijevim koronarnim arterijama, a proteže se izravno iz aorte. Zatvaranje lumena, a pogotovo kada su kolateralni (obilazni) putevi protoka krvi slabo razvijeni, popraćeno je pojavom žarišta (žarišta) ishemije i nekroze u srcu.

Poznato je da je osnova patogeneze ili razvojnog mehanizma akutnog infarkta miokarda aterosklerotsko oštećenje vaskularnog zida i tromboza i arterijski spazam koji slijedi iz njega. Slijed razvoja patoloških promjena izražava trijada:

  1. Pucanje lipidnog plaka;
  2. trombozu;
  3. Vaskularni grč refleksa.

Na pozadini ateroskleroze u zidovima arterija koje opskrbljuju srce krvlju, dolazi do taloženja masno-proteinskih masa, tijekom vremena, klijanja vezivnog tkiva s formiranjem vlaknastog plaka, koji djeluje u lumenu posude i znatno ga sužava. U akutnim oblicima IHD stupanj suženja doseže dvije trećine promjera žila, pa čak i više.

Povišeni krvni tlak, pušenje, intenzivni fizički napori mogu uzrokovati rupturu plaka s oštećenjem integriteta unutarnje sluznice arterije i oslobađanje ateromatoznih masa u njegov lumen. Prirodna reakcija na oštećenje vaskularnog zida u takvoj situaciji postaje tromboza, koja je, s jedne strane, zaštitni mehanizam osmišljen kako bi se uklonio defekt, as druge - igra važnu ulogu u zaustavljanju protoka krvi kroz posudu. Prvo, unutar oštećenog plaka nastaje tromb, a zatim se širi na cijeli lumen posude. Često takvi krvni ugrušci dostižu 1 cm i potpuno zatvaraju zahvaćenu arteriju s prestankom protoka krvi u njemu.

Tijekom formiranja tromba oslobađaju se tvari koje uzrokuju grč žila, koje mogu biti ograničene ili pokrivaju cijelu koronarnu arteriju. U fazi razvoja spazma dolazi do nepovratnog i potpunog zatvaranja lumena krvne žile i prestanka protoka krvi - okluzivne opstrukcije koja dovodi do neizbježne smrti (nekroze) srčanog mišića.

Posljednji patogenetski mehanizam pojave nekroze u srcu za vrijeme ovisnosti o kokainu posebno je izražen, kada čak i ako nema aterosklerotskih lezija i tromboze, izraženi spazam može uzrokovati potpuno zatvaranje lumena arterija. Vjerojatnu ulogu kokaina treba imati na umu kada se srčani udar u srcu razvije kod mladih i prethodno zdravih ljudi koji prije nisu imali nikakve znakove ateroskleroze.

Osim opisanih glavnih mehanizama za razvoj infarkta miokarda, različitih imunoloških promjena, povećanja aktivnosti zgrušavanja krvi, nedovoljan broj kružnih (kolateralnih) putova protoka krvi može imati nepovoljan učinak.

Video: infarkt miokarda, medicinska animacija

Strukturne promjene u fokusu nekroze miokarda

Najčešće mjesto infarkta miokarda je zid lijeve klijetke, koji ima najveću debljinu (0,8 - 1 cm). To je povezano sa značajnim funkcionalnim opterećenjem, budući da se krv iz ovog pod tlakom izbacuje pod visokim pritiskom u aortu. S pojavom problema - aterosklerotskim oštećenjem zida koronarne arterije, značajna količina srčanog mišića ostaje bez dotoka krvi i podliježe nekrozi. Najčešće se javlja nekroza u prednjem zidu lijeve klijetke, u stražnjem dijelu, u apeksu, kao iu interventrikularnom septumu. Srčani udari u desnoj polovici srca su izuzetno rijetki.

Područje nekroze miokarda postaje vidljivo golim okom nakon 24 sata od početka njegova razvoja: pojavljuje se crvenkasto, a ponekad i sivo-žuto područje, okruženo tamno crvenom prugom. Mikroskopsko ispitivanje zahvaćenog srca može se prepoznati kao infarkt otkrivanjem oštećenih mišićnih stanica (kardiomiocita) okruženih upalnim "vratilom", krvarenjima i edemima. S vremenom žarište oštećenja zamjenjuje vezivno tkivo, koje se zbija i pretvara u ožiljak. Općenito, stvaranje takvog ožiljka traje oko 6-8 tjedana.

Razvoj ožiljka može se smatrati povoljnim ishodom bolesti, jer često omogućuje pacijentu da živi više od jedne godine dok srce ne prestane suočavati se sa svojom funkcijom.

Transmuralni infarkt miokarda naziva se kada se cijela debljina srčanog mišića podvrgne nekrozi, a vrlo je vjerojatno da su endokard i perikardum uključeni u patološki proces s pojavom sekundarne (reaktivne) upale - endokarditisa i perikarditisa.

Oštećenje i upala endokardija puna je pojave krvnih ugrušaka i tromboembolijskog sindroma, a perikarditis će s vremenom dovesti do proliferacije vezivnog tkiva u šupljini srčane košulje. Istodobno, perikardijalna šupljina raste i tvori takozvano "ljuskasto srce", a taj proces je osnova za nastanak kroničnog zatajenja srca zbog ograničenja njegove normalne pokretljivosti.

Uz pravovremenu i odgovarajuću medicinsku njegu, većina pacijenata koji su preživjeli akutni infarkt miokarda ostaju živi, ​​au njihovom srcu nastaje gusti ožiljak. Međutim, nitko nije imun na ponavljajuće epizode zastoja cirkulacije u arterijama, čak i kod onih pacijenata kod kojih je kirurško obnovljena prohodnost krvnih žila (stenting). U onim slučajevima kada se s već formiranim ožiljkom pojavi novi fokus nekroze, oni govore o ponovljenom infarktu miokarda.

U pravilu, drugi srčani udar postaje smrtonosan, ali točan broj koji pacijent može podnijeti nije određen. U rijetkim slučajevima postoje tri odgođene epizode nekroze u srcu.

Ponekad možete pronaći takozvani rekurentni srčani udar, koji se javlja u vremenu kada se tkivo ožiljaka formira u srcu na mjestu akutnog. Budući da je, kao što je već spomenuto, "sazrijevanje" ožiljaka potrebno u prosjeku 6-8 tjedana, upravo u takvim vremenima može doći do recidiva. Ova vrsta srčanog udara vrlo je nepovoljna i opasna zbog razvoja raznih smrtonosnih komplikacija.

Ponekad dolazi do pojave cerebralnog infarkta, uzrok kojeg će biti tromboembolijski sindrom s opsežnom transmuralnom nekrozom koja uključuje proces endokardija. To znači da se trombi formiraju u šupljini lijeve klijetke kada je oštećena unutarnja sluznica srca, ulaze u aortu i njene grane koje nose krv u mozak. Kod preklapanja lumena cerebralnih žila dolazi do smrti (infarkta) mozga. U takvim slučajevima ova nekroza se ne naziva moždanim udarom, jer je komplikacija i posljedica infarkta miokarda.

Vrste infarkta miokarda

Do danas ne postoji samo jedna općeprihvaćena klasifikacija srčanog udara. U klinici, na temelju količine potrebne pomoći, prognoze bolesti i karakteristika tečaja, razlikuju se sljedeće vrste:

  • Makrofokalni infarkt miokarda je transmuralan i ne-transmuralan;
  • Mali žarišni - intramuralni (u debljini miokarda), subendokardni (ispod endokardija), subepikardijalni (u području srčanog mišića ispod epikarda);
  • Infarkt miokarda lijeve klijetke (prednji, apikalni, lateralni, septalni itd.);
  • Srčani udar desne klijetke;
  • Atrijalni infarkt miokarda;
  • Komplicirano i jednostavno;
  • Tipično i atipično;
  • Dugotrajan, povratan infarkt.

Osim toga, postoje razdoblja infarkta miokarda:

  1. preinfarction;
  2. Najostriji;
  3. akutni;
  4. subakutnog;
  5. Postinfarktnih.

Manifestacija infarkta srca

Simptomi infarkta miokarda su prilično karakteristični i, u pravilu, dopuštaju da se sumnja u njega s visokim stupnjem vjerojatnosti iu predinfarktnom razdoblju razvoja bolesti. Dakle, pacijenti doživljavaju duže i intenzivnije bolove u prsima koji su lošiji za liječenje nitroglicerinom, a ponekad uopće ne odlaze. Možete osjetiti kratkoću daha, znojenje, razne aritmije, pa čak i mučninu. U isto vrijeme, pacijenti trpe još teže fizičke napore.

Istodobno, postoje karakteristični elektrokardiografski znakovi poremećaja u opskrbi krvlju u miokardu, a posebno je učinkoviti za njihovu detekciju koja se stalno prati jedan dan ili više (holter monitoring).

Najkarakterističniji znakovi srčanog udara javljaju se u akutnom razdoblju, kada se pojavi zona nekroze i koja se širi u srcu. To razdoblje traje od pola sata do dva sata, a ponekad i duže. Postoje čimbenici koji izazivaju razvoj akutnog razdoblja kod osjetljivih osoba s aterosklerotičkim lezijama koronarnih arterija:

  • Prekomjerno tjelesno naprezanje
  • Teški stres;
  • Operacije, ozljede;
  • Prekomjerno hlađenje ili pregrijavanje.

Glavna klinička manifestacija nekroze u srcu je bol koja je vrlo intenzivna. Pacijenti ga mogu okarakterizirati kao goruću, stežuću, opresivnu, „bodež“. Bol je lokalizirana u prsima, može se osjetiti desno i lijevo od prsne kosti, a ponekad pokriva i prednji dio prsnog koša. Karakteristično je širenje (zračenje) bolova u lijevoj ruci, lopatici, vratu, donjoj čeljusti.

Kod većine pacijenata bolni sindrom je vrlo izražen, što uzrokuje određene emocionalne manifestacije: osjećaj straha od umiranja, izražene tjeskobe ili apatije, a ponekad i uzbuđenja popraćene halucinacijama.

Za razliku od drugih tipova IHD, bolan napad u slučaju srčanog udara traje najmanje 20-30 minuta, a anestetički učinak nitroglicerina je odsutan.

Uz povoljne okolnosti, takozvano granulacijsko tkivo, bogato krvnim žilama i stanicama fibroblasta koje tvore kolagenska vlakna, počinje se formirati na mjestu izvora nekroze. To razdoblje infarkta naziva se subakutno i traje do 8 tjedana. U pravilu se odvija sigurno, stanje se stabilizira, bol se smanjuje i nestaje, a pacijent se postupno navikava na činjenicu da je pretrpio tako opasnu pojavu.

Nakon toga u srčanom mišiću na mjestu nekroze nastaje guste ožiljke od vezivnog tkiva, srce se prilagođava novim uvjetima rada, a post-infarktni kardiosklerozni znak označava početak sljedećeg perioda bolesti koji traje ostatak života nakon srčanog udara. Nakon što se srčani udar osjeća zadovoljavajućim, međutim, nastavlja se bol u srcu i napadi angine.

Dok srce može kompenzirati svoju aktivnost zbog hipertrofije (povećanja) preostalih zdravih kardiomiocita, ne pojavljuju se znakovi njegove insuficijencije. Tijekom vremena dolazi do smanjenja sposobnosti adaptacije miokarda i dolazi do zatajenja srca.

Događa se da je dijagnoza infarkta miokarda znatno komplicirana njegovim neobičnim tijekom. To karakterizira njegove atipične oblike:

  1. Abdominalni (gastralgični) - karakterizirani su bolovima u epigastriju, pa čak i cijelim abdomenom, mučninom, povraćanjem. Ponekad može biti popraćeno gastrointestinalnim krvarenjem povezanim s razvojem akutnih erozija i čireva. Ovaj se oblik infarkta mora razlikovati od želučanog ulkusa i 12 ulkusnog crijeva dvanaesnika, kolecistitisa, pankreatitisa;
  2. Astmatični oblik - nastavlja se napadima gušenja, kašlja, hladnog znoja;
  3. Edematozni oblik - karakterističan za masivnu nekrozu s potpunim zatajenjem srca, popraćeno edematoznim sindromom, kratkim dahom;
  4. Aritmički oblik u kojem poremećaji ritma postaju glavna klinička manifestacija infarkta miokarda;
  5. Cerebralni oblik praćen je pojavama cerebralne ishemije i karakterističan je za bolesnike s teškom aterosklerozom krvnih žila koje opskrbljuju mozak;
  6. Istrošeni i asimptomatski oblici;
  7. Periferni oblik s atipičnom lokalizacijom boli (mandibularna, ljevoruka, itd.).

Video: nestandardni znakovi srčanog udara

Dijagnoza infarkta miokarda

Obično dijagnoza srčanog udara ne uzrokuje značajne poteškoće. Prije svega, potrebno je pažljivo razjasniti pacijentove pritužbe, pitati ga o prirodi boli, razjasniti okolnosti napada i prisutnost učinka nitroglicerina.

Na pregledu pacijenta, bljedilo kože, vidljivi su znakovi znojenja, moguća je cijanoza (cijanoza).

Mnoge će se informacije davati takvim metodama objektivnog istraživanja kao što su palpacija (palpacija) i auskultacija (slušanje). Dakle, palpacija može otkriti:

  • Pulsiranje u području srca, u prekordijalnoj zoni;
  • Povećana brzina otkucaja srca do 90 - 100 otkucaja u minuti;

Auskultacija srca bit će obilježena:

  1. Utišavanje prvog tona;
  2. Mekani sistolički šum na vrhu srca;
  3. Mogući je ritam kantera (pojavljivanje trećeg tona zbog disfunkcije lijeve klijetke);
  4. Ponekad se čuje IV ton, koji je povezan s istezanjem mišića zahvaćene komore ili s oslabljenim provođenjem impulsa iz atrija;
  5. Možda sistolički "mačka presti" zbog povratka krvi iz lijeve klijetke u atrij u slučaju patologije papilarnih mišića ili istezanja ventrikularne šupljine.

Ogroman broj ljudi koji pate od velikog fokalnog oblika infarkta miokarda ima tendenciju da snižava krvni tlak, koji se pod povoljnim uvjetima može normalizirati u idućih 2-3 tjedna.

Karakterističan simptom nekroze u srcu je i povećanje tjelesne temperature. U pravilu njegove vrijednosti ne prelaze 38 ºS, a vrućica traje oko tjedan dana. Važno je napomenuti da je kod mlađih bolesnika i kod pacijenata s velikim infarktom miokarda povećanje tjelesne temperature duže i značajno više nego kod mjesta s malim infarktom i kod starijih bolesnika.

Osim fizičkih, laboratorijske metode za dijagnozu MI su od velike važnosti. Dakle, u testu krvi moguće su sljedeće promjene:

  • Povećanje razine leukocita (leukocitoza) - povezano s pojavom reaktivne upale u fokusu miokardne nekroze, traje oko tjedan dana;
  • Povećanje brzine taloženja eritrocita (ESR) - povezano s povećanjem koncentracije proteina u krvi kao što su fibrinogen, imunoglobulini itd.; maksimum pada na dan 8-12 od početka bolesti, a ESR brojke se vraćaju na normalu nakon 3-4 tjedna;
  • Pojava takozvanih "biokemijskih znakova upale" - povećanje koncentracije fibrinogena, C-reaktivnog proteina, seromucoida itd.;
  • Pojava biokemijskih biljega nekroze (smrti) kardiomiocita - staničnih komponenti koje ulaze u krvotok kada su uništene (AST, ALT, LDH, mioglobinski protein, troponini i drugi).

Teško je precijeniti važnost elektrokardiografije (EKG) u dijagnostici infarkta miokarda. Možda ova metoda ostaje jedna od najvažnijih. EKG je dostupan, jednostavan za izvođenje, može se zabilježiti čak i kod kuće, a istovremeno daje veliku količinu informacija: pokazuje mjesto, dubinu, učestalost srčanog udara, prisutnost komplikacija (na primjer, aritmije). S razvojem ishemije, preporučljivo je više puta bilježiti EKG uz usporedbu i dinamičko promatranje.

EKG znakovi akutne faze nekroze u srcu:

  1. prisutnost abnormalnog Q vala, koji je glavni znak nekroze mišićnog tkiva;
  2. smanjenje veličine R-vala zbog pada kontraktilne funkcije komora i provođenja impulsa duž živčanih vlakana;
  3. pomicanje ST intervala u obliku kupole prema gore iz konture zbog širenja fokusa infarkta iz subendokardijalne zone u subepikardijalni (transmuralna lezija);
  4. formiranje zuba T.

Prema tipičnim kardiogramskim promjenama, moguće je utvrditi stupanj nekroze u srcu i dovoljno precizno odrediti njegovu lokalizaciju. Naravno, malo je vjerojatno da se podaci iz kardiograma mogu dešifrirati bez medicinske edukacije, ali liječnici ambulantnih ekipa, kardiolozi i terapeuti mogu lako odrediti ne samo prisutnost srčanog udara, već i druge poremećaje srčanog mišića i provođenja.

Uz ove metode, za dijagnozu infarkta miokarda, koristi se ehokardiografija (omogućuje vam određivanje lokalne kontraktilnosti srčanog mišića), radioizotopna scintigrafija, magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija (pomaže u procjeni veličine srca, njegovih šupljina, otkrivanja intrakardijskog tromba).

Video: predavanje o dijagnozi i klasifikaciji srčanog udara

Komplikacije infarkta miokarda

Infarkt miokarda i sam po sebi predstavlja prijetnju životu i svojim komplikacijama. Većina onih koji su je podvrgnuti ostavljeni su s nekim ili drugim poremećajima u aktivnosti srca, prvenstveno povezanim s promjenama u vodljivosti i ritmu. Tako, u prvim danima nakon početka bolesti, do 95% pacijenata doživljava aritmije. Teške aritmije s masivnim srčanim udarima mogu brzo dovesti do zatajenja srca. Mogućnost rupture srčanog mišića, tromboembolijskog sindroma također uzrokuje mnoge probleme i za liječnike i za njihove pacijente. Pravodobna pomoć u takvim situacijama pomoći će pacijentu da ih upozori.

Najčešće i opasne komplikacije infarkta miokarda:

  • Poremećaji srčanog ritma (ekstrasistola, ventrikularna fibrilacija, atrioventrikularni blok, tahikardija, itd.);
  • Akutno zatajenje srca (kod masivnog srčanog udara, atrioventrikularni blokovi) - može doći do akutnog zatajenja lijeve klijetke sa simptomima srčane astme i alveolarnim plućnim edemom koji ugrožavaju život pacijenta;
  • Kardiogeni šok - ekstremni stupanj zatajenja srca s naglim padom krvnog tlaka i smanjenom opskrbom krvi svim organima i tkivima, uključujući vitalne;
  • Srčane rupture su najteže i najteže komplikacije, praćene otpuštanjem krvi u perikardijalnu šupljinu i oštrim prekidom srčane aktivnosti i hemodinamike;
  • Aneurizma srca (protruzija mjesta miokarda u žarištu nekroze);
  • Perikarditis je upala vanjskog sloja zida srca u transmuralnim, subepikardijalnim infarktima, praćena upornim bolovima u području srca;
  • Tromboembolijski sindrom - u prisustvu krvnog ugruška u zoni infarkta, u aneurizmi lijeve klijetke, s dugotrajnim mirovanjem, venskim tromboflebitisom donjih ekstremiteta.

Većina smrtonosnih komplikacija javlja se u ranom post-infarktnom razdoblju, pa je vrlo važno pažljivo i kontinuirano pratiti pacijenta u bolnici. Posljedice opsežnog srčanog infarkta obuhvaćaju velike fokalne post-infarktne ​​kardioskleroze (masivni ožiljak, koji zamjenjuje mjesto mrtvog miokarda) i razne aritmije.

Tijekom vremena, kada je iscrpljena sposobnost srca da održava odgovarajući protok krvi u organima i tkivima, pojavljuje se kongestivno (kronično) zatajenje srca. Takvi pacijenti će patiti od edema, žale se na slabost, nedostatak daha, bol i prekide u radu srca. Povećanje kroničnog cirkulacijskog neuspjeha prati ireverzibilna disfunkcija unutarnjih organa, nakupljanje tekućine u trbušnoj, pleuralnoj i perikardijalnoj šupljini. Takva dekompenzacija srčane aktivnosti će u konačnici dovesti do smrti bolesnika.

Principi liječenja infarkta miokarda

Hitnu skrb za bolesnike s infarktom miokarda treba pružiti što je prije moguće od trenutka njegova razvoja, jer kašnjenje može dovesti do razvoja nepovratnih promjena u hemodinamici i iznenadne smrti. Važno je da netko bude blizu i da barem može nazvati hitnu pomoć. Ako imate sreće i ima liječnika u blizini, njegovo kvalificirano sudjelovanje može pomoći u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija.

Načela brige za bolesnike sa srčanim infarktom svedena su na fazno pružanje terapijskih mjera:

  1. Prehospitalni stadij - osigurava prijevoz pacijenta i pružanje potrebnih mjera od strane hitne pomoći;
  2. U bolničkom stadiju se nastavlja održavanje glavnih funkcija tijela, prevencija i kontrola stvaranja tromba, poremećaja srčanog ritma i drugih komplikacija u jedinicama intenzivne njege bolnice;
  3. Faza rehabilitacije - u specijaliziranim sanatorijima za srčane bolesnike;
  4. Faza dispanzera i ambulantno liječenje - provodi se u klinikama i kardiološkim centrima.

Prva pomoć može se pružiti u uvjetima nedostatka vremena i izvan bolnice. Dobro je ako postoji mogućnost pozivanja specijalizirane ambulantne kardiobrigade, koja je opremljena potrebnim pacijentima - lijekova, defibrilatora, pejsmejkera, opreme za reanimaciju. U suprotnom, potrebno je pozvati linearnu ambulantnu brigadu. Sada gotovo svi imaju prijenosne EKG uređaje, koji omogućuju pravovremenu dijagnozu i početak liječenja u kratkom vremenu.

Osnovni principi njege prije dolaska u bolnicu su odgovarajuće ublažavanje boli i prevencija tromboze. Kada se koristi:

  • Nitroglicerin ispod jezika;
  • Uvođenje analgetika (promedol, morfin);
  • Aspirin ili heparin;
  • Antiaritmici ako je potrebno.

Video: prva pomoć za infarkt miokarda

U fazi bolničkog liječenja nastavljaju se poduzete mjere za održavanje funkcije kardiovaskularnog sustava. Uklanjanje boli je najvažnije od njih. Kao analgetici koriste se narkotički analgetici (morfij, promedol, omnopon), ako je potrebno (izraženo uzbuđenje, strah), propisana su i sredstva za smirenje (Relanium).

Trombolitička terapija je od najveće važnosti. Uz njegovu pomoć, provodi se liza (otapanje) krvnog ugruška u koronarnim i malim arterijama miokarda s obnovom protoka krvi. Zbog toga je i veličina fokusa nekroze ograničena, što znači da se naknadna prognoza poboljšava i smrtnost se smanjuje. Od lijekova s ​​trombolitičkom aktivnošću najčešće se koriste fibrinolizin, streptokinaza, alteplaza, itd. Dodatno antitrombotsko sredstvo je heparin koji u budućnosti sprječava trombozu i sprječava tromboembolijske komplikacije.

Važno je da se trombolitička terapija započne što je prije moguće, po mogućnosti u prvih 6 sati nakon razvoja srčanog udara, što značajno povećava vjerojatnost povoljnog ishoda zbog vraćanja koronarnog protoka krvi.

S razvojem aritmija propisuju se antiaritmici, β-adrenergički blokatori (propranolol, atenolol), nitrati (nitroglicerin intravenozno), vitamini (vitamin E, ksantineol nikotinat) kako bi se ograničila zona nekroze, iscrpljenost srca, te za kardioprotektivne svrhe.

Podržavajuće liječenje nakon srčanog udara može potrajati do kraja života, njegove upute:

  1. Održavati normalnu razinu krvnog tlaka;
  2. Borba protiv aritmija;
  3. Prevencija tromboze.

Važno je upamtiti da samo pravovremena i adekvatna terapija lijekovima može spasiti život pacijenta, pa stoga biljni tretman ni na koji način neće zamijeniti mogućnosti moderne farmakoterapije. U fazi rehabilitacije u kombinaciji s potpornim tretmanom, sasvim je moguće prihvatiti razne biljne decoctions kao dodatak. Dakle, u razdoblju nakon infarkta moguće je upotrijebiti matičnjak, glog, aloe, nevena, koji imaju tonički i sedativni učinak.

Dijeta i rehabilitacija

Važnu ulogu imaju prehrana bolesnika s infarktom miokarda. Tako je u jedinici intenzivne njege u akutnom razdoblju tijeka bolesti potrebno osigurati takvu hranu koja ne opterećuje srce i krvne žile. Dopuštena je lako probavljiva hrana koja nije gruba, uzeta 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Preporučuju se razne žitarice, kefir, sokovi, suho voće. Kako se stanje pacijenta poboljšava, dijeta se može proširiti, ali se valja sjetiti da su masne, pržene i visokokalorične namirnice koje doprinose kršenju metabolizma masti i ugljikohidrata s razvojem ateroskleroze kontraindicirane.

U prehrani nakon srčanog udara morate uključiti proizvode koji potiču kretanje crijeva (suhe šljive, suhe marelice, repu).

Rehabilitacija uključuje postupno širenje aktivnosti pacijenata, au skladu s modernim konceptima, što je ranije, to je povoljnija daljnja prognoza. Rana aktivnost je prevencija kongestije u plućima, mišićna atrofija, osteoporoza i druge komplikacije. Važna i fizička rehabilitacija nakon srčanog udara, koja uključuje fizikalnu terapiju, hodanje.

Ako je pacijent u zadovoljavajućem stanju i nema kontraindikacija, daljnji oporavak je moguć u kardiološkim sanatorijima.

Periodi invaliditeta nakon srčanog udara određuju se pojedinačno, ovisno o težini tijeka i prisutnosti komplikacija. Invaliditet doseže značajan broj, i još je više tužno što sve više mlada i radno sposobna populacija pati. Pacijenti će moći raditi ako njihov rad nije povezan s jakim fizičkim ili psiho-emocionalnim stresom, a opće stanje je zadovoljavajuće.

Video: srčani udar - od prevencije do rehabilitacije

Sumirajući, važno je zapamtiti da možete izbjeći srčani udar ako promatrate zdrav način života, dobru tjelesnu aktivnost, bez loših navika i dobre prehrane. Briga za svoje zdravlje je unutar svakoga od nas. Međutim, ako takva nevolja još uvijek zadesi, ne treba čekati i gubiti dragocjeno vrijeme, odmah se obratite liječniku. Pacijenti koji su dobili adekvatan tretman i dobru rehabilitaciju, žive više od godinu dana nakon srčanog udara.

Infarkt miokarda: što je to, kao manifestirane, opasne posljedice

Uzroci, čimbenici rizika, etiologija i patogeneza

Srčani udar nastaje zbog opstrukcije opskrbe krvlju u koronarnoj arteriji. Glavni uzrok infarkta miokarda je vaskularna ateroskleroza, koja je uzrokovala tromboemboliju (95% slučajeva). Na krvnim žilama nastaju plakovi koji stišću lumen, ometajući protok krvi.

U drugim slučajevima, u odsustvu ateroskleroze, javlja se dugotrajni grč nepromijenjene koronarne arterije. U rijetkim slučajevima, to se događa na pozadini drugih patologija (endokarditis, arteritis, itd.).

Rizik od srčanog udara značajno se povećava u prisustvu takvih čimbenika:

  • Dob nakon 45-50 godina.
  • Hipertenzivna srčana bolest, u kojoj je miokardij više potreban kisik.
  • Prije je prenio srčani udar.
  • Pretilost - ateroskleroza se intenzivnije razvija zbog narušavanja metabolizma masti. Osoba rizikuje dobivanje dijabetesa, hipertenzije.
  • Fizička neaktivnost. Zbog niske pokretljivosti metabolizam je poremećen, što je jedan od čimbenika za nakupljanje viška težine.
  • Pušenje. Kada su izloženi nikotinu, koronarne arterije sužavaju, što dovodi do nedostatka kisika u srčanom mišiću.
  • Šećerna bolest. Kada se razina glukoze u krvi poveća, stijenke krvnih žila i kvaliteta hemoglobina pate. Njegova transportna funkcija se pogoršava.

Opasnost i komplikacije

Mišići miokarda, koji doživljavaju kisikovo izgladnjivanje, počinju odumirati (nekroza). To uzrokuje akutni proces - srčani udar. Ima nepovratne učinke. Oštećeno područje je ožiljak. Srce više ne može funkcionirati u potpunosti, kao i prije.

Bolest je opasna zbog svoje nepredvidljivosti. Na njegove komplikacije utječe nekoliko čimbenika:

  • područje oštećenja miokarda;
  • postavljanje lezije;
  • razdoblje obnove cirkulacije krvi u miokardu.
  • poremećaj srčanog ritma;
  • perikarditis i aneurizma;
  • akutno zatajenje srca;
  • kardiogeni plućni edem;
  • hipertenzija;
  • pucanje srca.
  • postinfarktni sindrom ili kardiosklerozu;
  • neurotrofni poremećaji;
  • nonbacterial trombotička endokarditis.

Komplikacije utječu na rad cijelog tijela. Obimni srčani udar dovodi do stvaranja velikog ožiljka i razvoja aneurizme aorte. Ovo stanje je opasno po život.

Simptomi akutnog napada

Da biste mogli pružiti hitnu pomoć u vrijeme infarkta miokarda, morate znati značajke njegovih simptoma.

Kada se promatra infarkt miokarda:

    Poboljšana bol u prsima, koju karakteriziraju promjene u osjetima. Isprva to mogu biti pritisni bolovi, koji se zamjenjuju rezanjem i spaljivanjem. Napadi boli daju se drugim dijelovima tijela (ruku, vratu, ramenu). Bol traje najmanje 20 minuta. Prijem nitroglicerina ne daje anestetički učinak.

  • Uz poraz stražnjeg zida miokarda bol u trbušnoj šupljini.
  • Tahikardija - otkucaji srca mogu se povećati, puls uopće ne postoji. Sa gubitkom pulsa, pacijent gubi svijest.
  • Kratkoća daha - kada postoji manjak kisika, osoba se guši.
  • Kod atipičnih oblika infarkta miokarda mogu se pojaviti drugi simptomi:

    dijagnostika

    Osim prepoznavanja MI po kliničkim manifestacijama, postoje i druge metode za dijagnosticiranje bolesti. Potvrditi dijagnozu, provoditi EKG i laboratorijske pretrage. Atipični oblici mogu se otkriti samo takvim metodama.

    Elektrokardiogram ukazuje na prisutnost ožiljaka Q, što ukazuje na nekrozu mišićnog tkiva. Veličina zuba R se smanjuje, a segmenti ST iz izolina rastu.

    Promjene u krvi:

    • leukocitoza;
    • povećan ESR;
    • pojavu C-reaktivnog proteina;
    • povišene razine fibrinogena, sijalnih kiselina.

    MI se mora razlikovati od bolesti koje karakterizira bol u prsima (akutni perikarditis, angina, upala pluća, interkostalna neuralgija itd.).

    Prva pomoć prije dolaska liječnika

    Prvi korak je dati pacijentu nitroglicerin. Osoba mora biti postavljena na ravnu površinu, a glava bačena natrag gore. Ako nitroglicerin ne djeluje, možete unijeti injekciju dipirona ili promedola.

    Više o prvoj pomoći za infarkt miokarda opisano je na videozapisu:

    Taktika liječenja

    Kako liječiti infarkt miokarda, koji lijekovi i lijekovi uključuju liječenje ove komplikacije koronarne arterijske bolesti? Pružanje medicinske skrbi trebalo bi biti postupno.

    • Prehospitalni stadij - pružanje hitne pomoći i prijevoza u bolnicu.
    • Bolnica - održavanje tijela drogom u bolnici. Uključuje obnavljanje otkucaja srca, prevenciju i eliminaciju krvnih ugrušaka, itd.
    • Rehabilitacijske aktivnosti.
    • Klinički nadzor i ambulantno liječenje.

    U akutnom napadu, pacijent je nužno smješten u bolnicu. Kako bi se nastavio dotok krvi u leziju u slučaju infarkta miokarda, propisana je trombolitička terapija.

    U tu svrhu propisati:

    • heparin;
    • aspirin;
    • Plavix;
    • prasugrel;
    • fraxiparine;
    • alteplaza;
    • Streptokinaza.

    Za anesteziju:

    • Promedolum;
    • morfin;
    • Fentanil s droperidolom.

    Da bi se normalizirala brzina otkucaja srca, intravenozno se injicira 4,4% -tna otopina magnezijeve kiseline. Antagonisti kalcija, nitrati, β-blokatori pomažu poboljšati dotok krvi u srčani mišić. Uz izražen osjećaj straha i intenzivnog uzbuđenja propisana su sredstva za smirenje. Više o procesu njege u ovom razdoblju opisano je ovdje.

    Uz neučinkovitost ili nedopustivost uzimanja lijekova izvodi se hitna operacija koronarne arterije. U nekim slučajevima, to je jedini način da se spasi život pacijenta i ponovno uspostavi dotok krvi u miokard.

    Dio sveobuhvatnog liječenja je strogo pridržavanje mirovanja u krevetu prva 2 tjedna nakon napada. Vježba bi trebala biti minimalna. Morate početi hodati s velikom pažnjom. U bolnici, pacijent bi trebao biti oko 3 tjedna. Takav režim bi trebali slijediti oni koji su pretrpjeli IM na nogama.

    pogled

    Što se tiče prognoze, one su izravno ovisne o opsegu oštećenja srčanog mišića, kao io pravovremenosti i kvaliteti hitne skrbi. Čak i ako nema ozbiljnih komplikacija nakon akutnog srčanog udara, apsolutni oporavak ne može biti zajamčen. Ako je područje oštećenja miokarda veliko, neće se moći u potpunosti oporaviti.

    U budućnosti, osoba će patiti od problema s kardiovaskularnim sustavom. To zahtijeva stalno praćenje od strane kardiologa. Prema statistikama, tijekom godine nakon napada, dolazi do relapsa u 20-40% slučajeva. Da biste to izbjegli, morate pažljivo slijediti sve utvrđene preporuke stručnjaka.

    Rehabilitacija nakon bolesti

    Restorativni postupci počinju od prvih dana nakon IM. Njihov je cilj spriječiti razvoj komplikacija, obnoviti emocionalno stanje osobe, mobilizirati kompenzacijske mehanizme tijela.

    Rehabilitacija bi trebala biti sveobuhvatna (kardiološka i fizička). Kardiološka rehabilitacija usmjerena je na smanjenje komplikacija. Pomaže pacijentu da se oporavi i smanjuje rizik od ponavljanja MI.

    Oporavak traje dugo. Osoba može ostati invalid na 3 godine, a ponekad se ne vraća na posao. Saznajte kada se invalidnost daje nakon srčanog udara i na kojoj osnovi.

    Do kraja života, osoba mora uzeti lijekove:

    • Aspirin (u slučaju individualne netolerancije - tiklopidin);
    • Beta blokatori;
    • Hipolipidemijska sredstva;
    • Inhibitori angiotenzina.

    Pod nadzorom stručnjaka treba postupno početi opterećivati ​​tijelo fizičkim naporom. S vremenom bi se intenzitet i trajanje treninga trebali povećati. Zahvaljujući fizičkim vježbama povećava se razina kisika u krvi, trenira srčani mišić.

    Oporavak nakon IM nije moguć bez odgovarajuće prehrane. U prehrani pacijenta ne smije biti pržena, masna, začinjena jela. Potrebno je ograničiti uporabu soli. Isključite alkoholna pića, kavu, jaki čaj.

    prevencija

    Preventivne mjere mogu biti primarne i sekundarne. Svrha primarne prevencije je spriječiti infarkt miokarda, sekundarni - da spriječi drugi napad bolesti.

    Ne samo osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava, već i zdravi trebaju prevenciju. Osobito su u opasnosti osobe s prekomjernom težinom koje boluju od dijabetesa, pušači, kao i osobe starije od 50 godina.

    Kako spriječiti infarkt miokarda:

    • Kontrolirajte tjelesnu težinu.
    • Redovito vježbajte kako biste poboljšali metabolizam.
    • Odustani od loših navika.
    • Pratite razinu kolesterola.
    • Redovito mjerite krvni tlak. Ako se promatra stalna hipertenzija, potrebno je izvršiti korekciju uz pomoć lijekova.
    • Pratite razinu šećera kako biste odmah otkrili dijabetes.
    • Pridržavajte se zdrave prehrane. Ograničite potrošnju hrane koja sadrži kolesterol. Ima više povrća, voća, vlakana.
    • S tendencijom kardiovaskularnih bolesti uzimati lijekove s aspirinom (kardiomagil, aspikore, itd.). Dozu treba odabrati liječnik.

    Najbolja zaštita od bolesti je prevencija. Stoga, morate voditi zdrav način života, jesti ispravno, baviti se sportom i redovito pratiti svoje zdravlje.