Dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece, norme u tablicama i druge korisne informacije

Patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od najčešćih problema koji pogađa ljude svih dobi. Pravodobno liječenje i dijagnostika cirkulacijskog sustava može značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Danas je najučinkovitija i najlakša metoda proučavanja rada srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Kada proučavaju rezultate pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:

Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na EKG vrpci, i najmanja odstupanja od kojih mogu ukazivati ​​na poremećaje u radu srca.

Analiza kardiograma

Cijeli skup EKG linija ispituje se i mjeri matematički, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčani ritam, srčani ritam, pejsmejker, provodljivost, električnu os srca.

Do danas su svi ovi pokazatelji ispitivali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritam srca

To je parametar koji odražava ritam otkucaja srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Pokazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanje srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih ista tijekom snimanja ili odstupa od ne više od 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je izvršeno EKG snimanje (obično je to 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm s duljinom R-R segmenta, može se dobiti brzina otkucaja srca. Normalno, njegova učinkovitost se kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor uzbuđenja

Autonomni živčani sustav srca raspoređen je tako da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, to je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze u živčanom sustavu srca.

U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To se može odrediti ispitivanjem P-vala, koji je jedva primjetan, neposredno iznad izolina.

Što je kardioskleroza nakon miokarda i kako je to opasno? Je li to moguće brzo i učinkovito izliječiti? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve!

Uzroci razvoja srčane skleroze i glavni čimbenici rizika detaljno su objašnjeni u sljedećem članku.

Detaljne i sveobuhvatne informacije o simptomima srčane skleroze možete pronaći ovdje.

provodljivost

To je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se sekvencijalno prenose s jednog pejsmejkera na drugi, bez mijenjanja redoslijeda.

Električna os

Indikator se temelji na procesu stimulacije ventrikula. Matematička analiza zubaca Q, R, S u I i III vodovima omogućuje izračun određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. To je neophodno da bi se uspostavilo funkcioniranje granskih linija Njegova.

Rezultirajući kut osi srca procjenjuje se pomoću vrijednosti: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstupanja udesno, 50-0 ° odstupanja ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Zubi su EKG područja koja leže iznad izolina, njihovo značenje je kako slijedi:

  • P - reflektira procese atrijalne kontrakcije i relaksacije.
  • Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
  • R - proces stimulacije komora.
  • T - proces opuštanja ventrikula.

Intervali - EKG područja koja leže na izolinu.

  • PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - EKG područja uključujući razmak i zubac.

  • QRST je trajanje kontrakcije ventrikula.
  • ST je vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
  • TP je vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Tumačenje EKG srca i norme pokazatelja u odraslih prikazani su u ovoj tablici:

Zdravi rezultati djeteta

Tumačenje rezultata EKG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji se opasni uvjeti mogu prepoznati po ECG očitanjima tijekom dekodiranja?

otkucaja

Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan s aktivacijom drugih pejsmejkera, šaljući zajedno sa sinusnim čvorom dodatni odbojnik impulsa, što dovodi do izvanrednog smanjenja.

aritmija

Karakterizira ga promjena u učestalosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze s različitim frekvencijama. Samo 30% tih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnoj razini, rezultat vrućice i ne ugrožava zdravlje.

bradikardija

Pojavljuje se kada je oslabljen sinusni čvor, nesposoban generirati impulse s pravilnom frekvencijom, zbog čega se broj otkucaja srca usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem snažnog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povećanjem temperature.

Poremećaj provođenja

Osim sinusnog čvora, postoje i drugi temeljni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Normalno, oni izvode impulse iz pejsmejkera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu, uzrokovanu ugnjetavanjem rada srca.

Također je moguće sniziti krvni tlak, jer komore će se smanjiti manje ili aritmički.

Zašto postoje razlike u izvedbi

U nekim slučajevima, kod provedbe re-analize EKG-a, otkrivena su odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se može povezati?

  • Različito doba dana. Obično se EKG preporuča ujutro ili poslijepodne, kada tijelo nije imalo vremena utjecati na čimbenike stresa.
  • Opterećenje. Vrlo je važno da se pacijent smiri pri snimanju EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti učinak. Osim toga, prije ankete se također ne preporuča uključivanje u teški fizički rad.
  • Obrok. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na otkucaje srca i pritisak.
  • Elektroda. Nepravilno nametanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno da se tijekom snimanja i odmrzavanja kože u području nanošenja elektroda ne pomiče (uporaba krema i drugih proizvoda od kože prije pregleda je vrlo nepoželjna).
  • Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

Naučite sve o oporavku nakon srčanog udara - kako živjeti, što jesti i što liječiti kako biste poduprli svoje srce?

Je li skupina osoba s invaliditetom stavljena nakon srčanog udara i što očekivati ​​u planu rada? Mi ćemo reći u našem pregledu.

Rijetki i točni infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke - što je to i zašto je opasno?

Dodatne metode istraživanja

ular

Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća je zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimiti rezultate na magnetskom filmu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti periodične patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.

žlijeb

Za razliku od normalnog EKG-a koji se bilježi u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i prilikom propisivanja tečaja rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

fonokardiografije

Omogućuje analizu tonova i zvukova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, opasnosti od endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa slijedite savjete svog liječnika.

Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Naposljetku, predlažemo da gledamo video tečaj o dekodiranju "EKG je u svačijem moći"

Što je EKG, kako dešifrirati sebe

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Iz ovog članka naučit ćete o ovoj metodi dijagnoze, kao EKG srca - što je i što pokazuje. Kako se snima elektrokardiogram i tko ga može najtočnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako samostalno detektirati znakove normalnog EKG-a i glavnih srčanih bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.

Što je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji se pojavljuju u srcu i njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na temelju tih podataka može se prosuditi ne samo električna aktivnost srca, nego i struktura miokarda. To znači da pomoću EKG-a možete dijagnosticirati mnoge različite bolesti srca. Stoga je neovisan EKG transkript osobe koja nema posebno medicinsko znanje nemoguća.

Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo grubo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, bilo da odgovaraju normi i o kojoj patologiji mogu govoriti. No, konačni zaključci o zaključku EKG-a može napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i terapeut ili obiteljski liječnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost i funkcioniranje srca moguća je zbog činjenice da se u njoj redovito javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Normalno, njihov izvor se nalazi u gornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog pulsa je proći kroz vodljive puteve živaca kroz sve odjele miokarda, što dovodi do njihovog smanjenja. Kada se impuls pojavi i prođe kroz miokardij atrija, a zatim i komore, javlja se njihova alternativna kontrakcija - sistola. U razdoblju kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.

EKG-dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na registraciji električnih impulsa koji nastaju u srcu. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip rada je da se na površini tijela uhvati razlika u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ti procesi zabilježeni su na posebnom toplinski osjetljivom papiru u obliku grafa koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i horizontalnih linija u obliku razmaka između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca prolaze ne samo kroz taj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, sila stimulirajućih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva tijela. Najbolje od svega, oni se protežu do prsa u području srca, kao i do gornjih i donjih ekstremiteta. Ova značajka podvlači EKG i objašnjava što je to.

Da bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrokardiografsku elektrodu na rukama i nogama, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putovi praćenja protoka između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se srčani vodi i na kardiogramu se označava kao:

  1. Standardni vodi:
    • I - prvi;
    • II - drugi;
    • W - treći;
    • AVL (analog prvog);
    • AVF (analog trećeg);
    • AVR (zrcalna slika svih tragova).
  2. Grudi vodi (različite točke na lijevoj strani prsnog koša, koje se nalaze u području srca):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Važnost tragova je da svaka od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

  • Kao što se srce nalazi u prsima (električna os srca, koja se podudara s anatomskom osi).
  • Što je struktura, debljina i priroda cirkulacije krvi u miokardiju atrija i ventrikula.
  • Kako redovito u sinusnom čvoru postoje impulsi i nema prekida.
  • Da li se svi impulsi izvode duž staza provodnog sustava i postoje li ikakve prepreke na njihovom putu.

Od čega se sastoji elektrokardiogram

Ako bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, živčani impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svaki električni pražnjenje odgovarao samo jednom zubcu koji odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se naziva izolin.

Ljudsko srce sastoji se od lijeve i desne polovice, koje izdvajaju gornji dio - atrije, a donje - komore. Budući da su različitih veličina, debljina i razdvojeni pregradama, kroz njih prolazi uzbudljivi impuls s različitom brzinom. Stoga su na EKG-u zabilježeni različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Što znače zupci

Redoslijed distribucije sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

  1. Nastanak elektropulsnih pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi u neposrednoj blizini desnog atrija, taj je odjel prvo reduciran. S malim zakašnjenjem, gotovo istodobno, smanjuje se lijevi atrij. Ovaj se trenutak odražava na EKG pomoću P vala, zbog čega se naziva atrijalnim. On je okrenut prema gore.
  2. Iz atrija iscjedak prolazi kroz komore kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (nakupljanje modificiranih živčanih stanica miokarda). Imaju dobru električnu provodljivost, tako da se kašnjenje u čvoru obično ne događa. To se prikazuje na EKG-u kao P-Q interval - vodoravna crta između odgovarajućih zuba.
  3. Stimulacija ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, tako da električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atrije. Rezultat toga je najviši zub na EKG-u (ventrikularni), okrenut prema gore. Može mu prethoditi mali Q val, čiji je vrh okrenut u suprotnom smjeru.
  4. Nakon završetka ventrikularne sistole, miokard počinje opuštati i vraćati energetske potencijale. Na EKG-u izgleda kao S-val (okrenut prema dolje) - potpuno odsustvo razdražljivosti. Nakon toga dolazi mali T-val, okrenut prema gore, kojem prethodi kratka vodoravna crta - S-T segment. Kažu da se miokard potpuno oporavio i spreman je na sljedeću kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsni koš (olovo) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim vodovima - u nekim su oni izraženiji, a drugi manje.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvencijalno dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, dužine zuba i intervala, procjenjujući njihov oblik i smjer. Vaše radnje s dekodiranjem trebaju biti sljedeće:

  • Izvadite papir iz snimljenog EKG-a. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje vode vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon malog intervala u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1–2 cm) ponovno počinje linija s nekoliko kompleksa zuba. Svaka takva karta prikazuje olovo, tako da prije njega stoji oznaka točno kojega vodi (na primjer, I, II, III, AVL, V1, itd.).
  • U jednom od standardnih vodova (I, II ili III), u kojima je najveći R val (obično drugi), izmjerite udaljenost između drugih, R zubi (interval R - R - R) i odredite prosječnu vrijednost indikatora (podijelite broj milimetara po 2). Potrebno je brojati otkucaje srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvoditi pomoću ravnala s milimetarskom skalom ili izračunati udaljenost uz EKG traku. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala stanica unutar nje iznosi 1 mm.
  • Procijenite razmake između zuba R: oni su isti ili različiti. To je potrebno kako bi se utvrdila pravilnost srčanog ritma.
  • Dosljedno procjenjujte i mjerite svaki zub i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s uobičajenim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pozornost na brzinu trake trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je iznimno važno za izračunavanje brzine otkucaja srca (HR). Moderni uređaji ukazuju na otkucaje srca na vrpci, a izračun nije potreban.

Kako izračunati učestalost srčanih kontrakcija

Postoji nekoliko načina za brojanje otkucaja srca u minuti:

  1. Obično se EKG bilježi na 50 mm / sek. U tom slučaju izračunajte brzinu otkucaja srca (otkucaja srca) pomoću sljedećih formula:

Kada snimate kardiogram brzinom od 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (u mm) * 0,04)

  • Brzina srca na kardiogramu također se može izračunati pomoću sljedećih formula:
    • Pri pisanju 50 mm / s: broj otkucaja srca = 600 / prosječni broj velikih stanica između zuba R.
    • Kod snimanja 25 mm / s: HR = 300 / prosječni broj velikih stanica između zuba R.
  • Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

    Ono što bi trebalo izgledati kao normalan EKG i kompleksi zuba, čija su odstupanja najčešće i što pokazuju, opisana su u tablici.

    EKG očitanja: kako sami dešifrirati kardiogram i otkriti normu

    Elektrokardiografija je grafička fiksacija električne aktivnosti srca. Određuje funkcionalno stanje srca i krvožilnog sustava. EKG procjenjuje učinak srčanog mišića, srčanog ritma i vodljivosti, koronarne cirkulacije, a također otkriva povećanje u komorama srca, atrija i komora.

    Dostupnost, jednostavnost, sadržaj informacija - prednosti ove metode. EKG očitanja prikazuju se na papirnoj vrpci na grafičkoj slici. Let's vidjeti što je EKG stopa i da li je vrijedno dekodiranje pokazatelja sebe.

    EKG: tko treba posjetiti liječnika

    Morate posjetiti kardiologa ako osjećate:

    ponavljajuća slabost;

    ubrzani otkucaji srca u mirovanju;

    Osim toga, liječnici redovito preporučuju provjeru:

    patologija štitnjače;

    s bolešću probavnog trakta;

    osobe starije od 45 godina;

    bolesnika nakon akutnih zaraznih bolesti;

    one koji zlostavljaju pušenje i alkohol.

    Što kažu EKG indikatori

    Kardiogram dijagnoza:

    tahikardija i bradikardija.

    EKG: kako provesti stacionarno istraživanje

    Posebna obuka za istraživanje nije potrebna. Liječnici ne preporučuju piti kavu, alkohol i pušiti prije EKG-a. To može utjecati na rezultate kardiograma i dovesti do njegove pogrešne interpretacije.

    Pregled traje oko 10 minuta. Pacijent je određen na kauču. Na rukama, nogama i prsima učvrstite 12 elektroda. Elektrokardiograf snima očitavanja i prikazuje ih na računalu. Kardiogram se ispisuje na vrpci u obliku 12 grafova. To su sustavne linije koje govore o radu srca.

    Šest parcela je izvedeno iz ekstremiteta: pojačano —VR, aVF, aVL i standard - I, II, III. 6 krivulja je uklonjeno iz prsnih elektroda - V1, V2, V3, V4, V5, V6.

    Što znače ECG krivulje: dekodiranje grafikona

    Cardiogram dekriptira stručnjak. Ali ako je pacijent nestrpljiv da sazna rezultate, on sam može vidjeti veliku sliku i provjeriti ECG. Za to vam treba neko znanje.

    Kardiološka vrpca prikazuje linije i zube. Oni pripadaju određenom dijelu srca: 2 komore i 2 pretklijetke. Potrebno je uzeti u obzir dužinu zuba i duljinu ravnih linija, obratiti pozornost na oblik zuba i smjer vrhova.

    Svaki grafikon ima simbol ispred njega. 12 vodova - 12 krivulja.

    U standardnom olovu morate instalirati najviši vrh R, a nakon toga prebrojati stanice između tri zuba R, idući u seriji. Zatim podijelite broj stanica na 2. Dobivamo prosječni rezultat, što znači otkucaji srca (broj otkucaja srca u minuti).

    Za proučavanje ispravnosti srčanog ritma mjere se intervali između R-zuba. Norma - ako se ne razlikuju po veličini.

    Naizmjenično odredite visinu svih zuba i dužinu intervala na grafikonu.

    Usklađenost s normalnim performansama

    Kod dobivanja brzine otkucaja srca uzima se u obzir brzina zapisivanja na traku - 25 ili 50 mm / sek.

    Formule za brojanje otkucaja srca (HR) na različitim brzinama trake:

    50 mm / s: 600: na prosječnom broju velikih stanica između R-zuba = HR

    25 mm / s: 300: na prosječnom broju velikih ćelija između R-zuba = HR

    EKG indeksi: brzina i abnormalnosti srčanih bolesti

    Ovo je samo pojednostavljeni rezultat dešifriranja. Tablica prikazuje normalne indikacije i odstupanja kod najčešćih bolesti srca. Ali samo stručnjak može i treba biti osposobljen za komentiranje EKG-a. Rezultate analizira strogim slijedom proširenih tablica i uzimajući u obzir dobne značajke. Samo liječnik može procijeniti je li EKG normalan.

    Pazite na svoje zdravlje

    EKG - dostupna dijagnostika srca. Štoviše, njegov rad odražava sve abnormalnosti u tijelu. Svaka osoba želi biti zdrava, te stoga nije potrebno odgoditi provjeru srca u vrijeme kada će biti hitno potrebno. Preventivni pregled pomoći će izbjeći mnoge zdravstvene probleme.

    Možda ćete biti zainteresirani: Kako raditi s nedostacima vašeg izgleda? Pogledajte videozapis!

    Opis i EKG dekodiranje u različitim uvjetima srca

    Tumačenje elektrokardiograma vrši kvalificirani stručnjak. Ova metoda funkcionalne dijagnostike provjerava:

    1. Srčani ritam: u kojem su stanju generatori električnog impulsa i vodljivi impulsi srčanog sustava.
    2. Srčani mišić: njegovo stanje i učinak, oštećenje, upala i drugi patološki procesi koji mogu utjecati na stanje srca.

    Pacijenti zajedno s rezultatima uzimaju elektrokardiogram. Nemoguće je sami odgonetnuti. Da biste pročitali shemu, potrebna vam je posebna medicinska edukacija. Nema potrebe da budete nervozni prije sastanka s funkcionalnim dijagnostičarem. Na recepciji će reći sve rizike dijagnoze, propisati učinkovit tretman. Ali ako pacijent ima ozbiljnu bolest, tada će se morati posavjetovati s kardiologom.

    Kada dekodiranje EKG-om nije dalo jasne rezultate, liječnik može narediti dodatna istraživanja:

    • ECG kontrola;
    • Holter (praćenje srca tijekom dana);
    • Ultrazvuk srčanog mišića;
    • Traka za trčanje (test za rad srca tijekom vježbanja).

    Rezultati mjerenja koriste podatke istraživanja - točni pokazatelj srca. Ako u miokardu nema kvarova, testovi će imati dobre rezultate.

    Natpis Sinusni ritam nalazi se na EKG-u zdrave osobe. Ako se ovoj oznaci doda frekvencija otkucaja u minuti do 90, rezultati su dobri, srce radi bez prekida. Sinusni ritam je mjera ritma sinusnog čvora, koji je glavni proizvođač ritma za podešavanje i generiranje električnih impulsa, kroz koji se smanjuje srčani mišić. Opis elektrokardiograma, koji uključuje sinusni ritam, je norma koja ukazuje na zdravlje sinusnog čvora i samog srčanog mišića.

    Ako kardiogram srca nema nikakvih drugih oznaka u svom opisu, to ukazuje na potpuno zdravlje srca. Sinusni ritam može se zamijeniti atrijalnim, atrioventrikularnim ili ventrikularnim. Ovi tipovi ritmova ukazuju da se kontrakcije odvijaju u tim dijelovima srca, što se smatra patologijom.

    Sinusna aritmija je česta dijagnoza u djetinjstvu i adolescenciji. Odlikuje se različitim vremenskim intervalima između sinusnih kontrakcija srčanog mišića. Stručnjaci kažu da ova patologija može biti uzrokovana promjenama na fiziološkoj razini. Do 40% sinusnih aritmija treba kontrolirati kardiolog. Bolesnike treba pregledati i ponovno pregledati svakih 3-4 mjeseca. Takve mjere opreza u najvećoj mogućoj mjeri spasit će se od razvoja ozbiljnijih bolesti srca.

    Sinusna bradikardija je ritam otkucaja srca do 50 puta u minuti. Ova pojava je moguća i kod zdravih ljudi tijekom spavanja ili kod profesionalnih sportaša. Patološka bradikardija može biti znak sindroma bolesnog sinusa. Ovaj slučaj podrazumijeva jaku bradikardiju, koja doseže i do 35 otkucaja srca u minuti. Možete pratiti ovu patologiju cijelo vrijeme, ne samo noću.

    Ako se bradikardija sastoji od stanki između kontrakcija do 3 sekunde tijekom dana i do 5 sekundi noću, može doći do prekida u opskrbi tkiva kisikom, što obično dovodi do nesvjestice. Samo pejsmejker električnog podrijetla, koji je postavljen izravno na srce tijekom operacije, pomoći će vam da se riješite ovog problema. Instalacija se odvija na mjestu sinusnog čvora, što dodatno dopušta srcu da radi bez kvarova.

    Uzroci lošeg kardiograma mogu biti povezani sa sinusnom tahikardijom, što je smanjenje broja otkucaja srca više od 90 puta u minuti. Podijeljena je na fiziološku i patološku tahikardiju. Zdravi ljudi mogu doživjeti sinusnu tahikardiju tijekom fizičkog i emocionalnog stresa, uzimanje kave ili jakog čaja, alkoholnih pića i energetskih napitaka. Sinusna tahikardija nakon aktivne zabave je kratka manifestacija. Nakon manifestacije povećanog broja otkucaja, ritam se vraća u normalno stanje u relativno kratkom vremenu nakon smanjenja intenziteta vježbanja.

    Uz patološku tahikardiju, brzi otkucaj srca stalno brine pacijenta. Uzrok povećanog broja otkucaja srca mogu biti: povišena temperatura, infekcija, gubitak krvi, dehidracija, anemija i još mnogo toga. Potrebno je liječiti uzrok koji uzrokuje tahikardiju. Olakšanje sinusne tahikardije javlja se samo u slučaju infarkta miokarda ili akutnog koronarnog sindroma.

    Stomatolog odmah može odrediti ovu patologiju, jer se radi o promjeni ritmičnosti, čija je priroda žarišta iza sinusnog ritma. Oni daju dodatnu kontrakciju srčanog mišića. Nakon tog procesa pojavljuje se dvostruka pauza, čije ime je kompenzacijsko. Pacijenti vjeruju da se takva promjena srčanog ritma događa na temelju živčanog stresa. Ritam može biti i ubrzan i spor, ponekad kaotičan. Pacijent može sam primijetiti propuste koji se javljaju u ritmu otkucaja srca.

    Primjer EKG dekodiranja s ekstrasistolom je primjer patologije koju mogu vidjeti čak i nestručnjaci. Neki se pacijenti žale ne samo na promjene u ritmu, već i na neugodne i bolne senzacije u predjelu prsnog koša. Doživljavaju drhtanje, peckanje, stiskanje osjećaja straha, uzdizanje u želucu.

    Takve manifestacije nisu uvijek patološke i opasne za život.

    Mnoge vrste ekstrasistola ne inhibiraju cirkulaciju krvi i ne smanjuju učinkovitost srca.

    Ekstrasistole su podijeljene u 2 tipa:

    • funkcionalna (manifestira se u pozadini panike i živaca);
    • organski (ako osoba ima srčane mane, miokarditis i kongenitalne probleme s kardiovaskularnim sustavom).

    U 20% slučajeva uzrok bolesti je opijenost ili operacija srca. Jedna manifestacija ekstrasistola javlja se rijetko (do 5 puta u 1 sat). Takvi neuspjesi su funkcionalni, nisu prepreka normalnoj opskrbi krvlju. Postoje slučajevi kada se javljaju uparene ekstrasistole. Pojavljuju se nakon niza normalnih kontrakcija. Ovaj ritam je prepreka normalnom funkcioniranju srčanog mišića. Za točnu dijagnozu ove manifestacije dodijeljena je dodatna analiza EKG-a i Holtera s dnevnom postavkom.

    Ekstrasistole također imaju izgled aloritmije. Kada se ekstrasistole pojavljuju na svakoj drugoj kontrakciji, specijalisti dijagnosticiraju bigeminiju, na svakoj trećoj - trigeminiji, na svakoj četvrtoj - kvadrihemiji. Prema klasifikaciji Laume, ekstrasistole ventrikularne prirode podijeljene su u 5 razreda ovisno o pokazateljima dnevnog pregleda:

    1. 1. Pojedinačni slučajevi manifestacije bolesti do 60 puta na sat, ujedinjeni jednim fokusom (monotopic).
    2. 2. Stalne monotopske promjene, manifestirane u količini od više od 5-6 puta svake minute.
    3. 3. Konstantne polimorfne (imaju drugačiji oblik) i polytopic (imaju različit centar pojave) promjene.
    4. 4. Upareni ili skupni, popraćeni epizodnim napadima paroksizmalne tahikardije.
    5. 5. Rana manifestacija ekstrasistola.

    Lijekovi nisu propisani za liječenje. Uz pojavu bolesti manje od 200 puta dnevno (holter monitoring će vam pomoći utvrditi točnu količinu), ekstrasistole se smatraju sigurnima, tako da ne biste trebali brinuti o njihovim manifestacijama. Zahtijeva redovite preglede kod kardiologa svaka 3 mjeseca.

    Ako je pacijentov elektrokardiogram pronašao abnormalne kontrakcije više od 200 puta dnevno, propisani su dodatni pregledi. Stručnjaci propisuju ultrazvuk srca i magnetsku rezonancu (MRI) srčanog mišića. Liječenje manifestacije je specifično i zahtijeva poseban pristup, budući da se terapija ne provodi na ekstrasistolama, nego na temeljnim uzrocima njihove pojave.

    Paroksizam je manifestacija napada. Ovaj proces povećanog broja otkucaja srca može trajati nekoliko sati ili nekoliko dana. Elektrokardiogram pokazuje iste praznine između mišićnih kontrakcija. No, ritam se mijenja i može doseći više od 100 otkucaja u 1 minuti (prosječne vrijednosti - 120-250 puta).

    Liječnici luče supraventrikularne i ventrikularne tipove tahikardije. Temelj ove patologije je abnormalna cirkulacija električnog impulsa u kardiovaskularnom sustavu. Da biste se riješili ove manifestacije kod kuće, možete, ali neko vrijeme: morate zadržati dah, početi kašljati ili naprezati lice hladnom vodom. No takve su metode nedjelotvorne. Stoga postoji medicinska metoda za liječenje paroksizmalne tahikardije.

    Jedan tip supraventrikularne tahikardije je Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom. Ime uključuje imena svih liječnika koji su ga opisali. Razlog za ovu vrstu tahikardije je pojava dodatnog snopa živaca između atrija i ventrikula, koji ritam odvija brže od glavnog vozača. Kao rezultat toga, pojava jednog dodatnog nabora srca. Takva se patologija može izliječiti konzervativno ili kirurški. Kirurgija se propisuje samo u slučaju niske učinkovitosti ili alergije kod pacijenta na aktivne komponente liječenja, za atrijsku fibrilaciju ili defekte srca različite prirode.

    Clerk-Levy-Kristesko sindrom je manifestacija slična prethodnoj patologiji, ali je karakterizirana ranije, nego u normalnom stanju, stimulacija ventrikula uz pomoć dodatnog snopa, kroz koji prolazi nervni impuls. Sindrom je urođena abnormalnost. Ako dešifrirate kardiogram srca, njegova se manifestacija može vidjeti odmah na napadima ubrzanog otkucaja srca.

    Tijekom fibrilacije, nepravilne kontrakcije srčanog mišića opažaju se s intervalima između kontrakcija različitih duljina. To se objašnjava činjenicom da ritam ne određuje sinusni čvor, nego druge stanice atrija. Učestalost kontrakcija može doseći čak 700 otkucaja u 1 minuti. Puna atrijalna kontrakcija je jednostavno odsutna, pada na mišićna vlakna koja ne daju punim krvnim komorama. Posljedica ovog procesa je pogoršanje otpuštanja srca krvlju, što dovodi do kisikovog izgladnjivanja organa i tkiva svih tjelesnih sustava.

    Atrijalna fibrilacija ima još jedno ime: atrijska fibrilacija. Zapravo, nisu sve atrijske kontrakcije izravno dosegle ventrikule. To dovodi do smanjenja normalne brzine otkucaja srca (bradistolija, koja ima stopu smanjenja manje od 60 puta u minuti). Ali kontrakcija srca može biti normalna (normosistolna, 60-90 puta u minuti) i povišena (tahisistola, više od 90 puta u minuti).

    Atrijska fibrilacija na elektrokardiogramu je laka jer je teško promašiti napade. Početak napada u 90% slučajeva je snažan pritisak srčanog mišića. Slijedi razvoj niza nepravilnih vibracija srca s povećanom ili normalnom frekvencijom. Stanje pacijenta se također pogoršava: on postaje slab, znojan, omamljen. Pacijent budi naglašeni strah od smrti. Možete osjetiti kratkoću daha i uzbuđeno stanje. Ponekad dolazi do gubitka svijesti. Čitanje kardiograma u završnoj fazi napada također je jednostavno: ritam se normalizira. No, pacijent osjeća snažnu želju za mokrenjem, tijekom koje izlazi dovoljno velika količina tekućine.

    Olakšanje bolesti se vrši pomoću refleksnih metoda, lijekova u obliku tableta ili injekcija. Rijetko stručnjaci izvode kardioverziju - stimulaciju srčanog mišića električnim defibrilatorom. Ako se napadi ventrikularne fibrilacije ne eliminiraju unutar 2 dana, mogu se pojaviti komplikacije. Može doći do plućne embolije ili moždanog udara.

    Stalni oblik treperenja, u kojem ni lijekovi ni električna stimulacija srca ne pomažu, postaje uobičajena pojava u životu pacijenta i osjeća se samo tijekom tahizistole (povećane brzine otkucaja srca). Ako je elektrokardiogram otkrio tahizistolu i atrijsku fibrilaciju, potrebno je smanjiti broj srčanih kontrakcija na normalu bez pokušaja da ih se učini ritmičkim. Atrijska fibrilacija može se pojaviti na pozadini koronarne bolesti srca, tirotoksikoze, raznih bolesti srca, dijabetesa, sindroma bolesnih sinusa, trovanja nakon trovanja alkoholom.

    Atrijalno treptanje - konstantne i česte kontrakcije atrija (više od 200 puta u minuti) i komore (manje od 200 puta). Lepršanje je akutno u 90% slučajeva, ali je mnogo bolje i lakše izdržati od fibrilacije, jer su promjene u cirkulaciji manje izražene. Razvoj leprša je moguć na pozadini srčanih bolesti (kardiomiopatija, zatajenje srca), nakon operacije srčanog mišića. Kod opstruktivne plućne bolesti praktički se ne manifestira. Lako je čitati EKG za ovu bolest, jer se manifestira čestim ritmičkim otkucajima srca, otečenim venama u vratu, nedostatkom daha, povećanim znojenjem i slabošću.

    U normalnom stanju, u sinusnom čvoru se formira električna pobuda koja prolazi kroz vodljivi sustav. On doživljava kašnjenje fiziološke prirode doslovno za djelić sekunde u području atrioventrikularnog čvora. Atrijama i komorama, čija je funkcija pumpa krvi, stimulira ovaj impuls. Kada se puls odgađa na nekom dijelu sustava, kasnije dolazi do drugih područja srca, što dovodi do poremećaja u normalnom radu crpnog sustava. Promjene u provodljivosti imaju nazive blokiranja.

    Pojava blokada je funkcionalni poremećaj. No, uzrok njihove pojave u 75% slučajeva su alkohol ili opijenost drogom i organske bolesti srčanog mišića. Postoji nekoliko vrsta blokada:

    1. 1. Sinoatrijska blokada: impulsni prolaz je otežan izravno iz sinusnog čvora. Tada se ova blokada razvija u sindrom slabosti sinusnog čvora, dovodi do smanjenja broja kontrakcija do trenutka blokade, poremećaja opskrbe periferne krvi, kratkog daha, slabosti, vrtoglavice i gubitka svijesti.
    2. 2. Samoilov-Wenckebachova blokada - drugi stupanj sinoatrijske blokade.
    3. 3. Atrioventrikularni blok je odgođena stimulacija atrioventrikularnog čvora za više od 0,09 sekundi. Postoje 3 stupnja blokade ovog tipa. Uz najviši stupanj bolesti, ventrikule se često smanjuju. Stoga, u najvišim stadijima poremećaja, cirkulacija krvi postaje teža.

    Električni signal putuje unutar ventrikula u posebne mišićne stanice. Širenje ovog signala provodi se na takvim sustavima kao što je njegov snop, njegove noge i njihove grane. Uzrok lošeg EKG-a je pojava poremećaja u vodljivosti električnog signala. Stručnjaci mogu lako dijagnosticirati ovu abnormalnost na EKG-u. Istodobno, shema jasno pokazuje da se jedna od ventrikula stimulira kasnije od druge, jer se signalizacija izvodi s odgodom, prolazeći kroz obilaznice zbog blokade željenog dijela.

    Blokada se klasificira ne samo prema mjestu podrijetla, već i po vrsti. Postoje potpune i nepotpune blokade, trajne i povremene. Temeljni uzroci blokada unutar ventrikula jednaki su kao i kod drugih bolesti sa slabom vodljivošću: koronarna bolest srca, kardiomiopatija, defekti različite prirode, fibroza i rak srca. Potrošnja antiaritmičkih lijekova, povećana razina kalija u krvi, nedostatak kisika i još mnogo toga mogu utjecati na pojavu bolesti.

    Najčešća blokada gornje grane na lijevoj nozi njegovog snopa. Drugo mjesto zauzima blokada cijelog područja desne noge. To se ne događa na temelju drugih bolesti srca. Blokada lijeve noge događa se s lezijama miokarda u brojnim bolestima. Donja grana lijeve noge pati od patoloških promjena u strukturi ljudskog prsa. Može se pojaviti i kod preopterećenja desne klijetke.

    EKG: kako to učiniti? Priprema, korak po korak postupak

    Elektrokardiografska studija je vrlo informativna i ujedno jeftin način dijagnosticiranja. Bez izazivanja velike neugodnosti za pacijenta, može se koristiti za identifikaciju raznih srčanih bolesti. Kao rezultat studije, generira se grafikon elektrokardiograma koji prikazuje detalje srca. Zatim ćemo razmotriti glavna pitanja vezana uz EKG: kako napraviti taj postupak, kako se pripremiti za njega i što od njega očekivati.

    Princip rada elektrokardiografa

    Glavne komponente svakog kardiografa su galvanometar, prekidač odvoda, sustav pojačanja i uređaj za snimanje. Slabi električni impulsi koji nastaju u srcu subjekta percipiraju se elektrodama, pojačavaju se i dalje hvataju galvanometrom. Podaci o promjenama u elektromagnetskom polju padaju na uređaj za snimanje, a snimači se ostavljaju na ravnomjerno pokretnom rasporedu rada raznih dijelova srca. Postoje zubi različitih veličina, ovisno o snazi ​​signala koje šalje ovaj odjel.

    No, važno je ne samo kako rade EKG-i, nego i ispraviti dekodiranje zapisa. Eksperimentalnim metodama utvrđeni su standardi za duljinu i visinu svakog zuba, a svako odstupanje od tih standarda ukazuje na specifičan problem. Poznavajući EKG srca kao i oni, što je moguće dešifrirati, kao i EKG kod odraslih, stručnjak može napraviti točnu dijagnozu.

    Priprema EKG-a

    Na pitanje što učiniti prije EKG-a, odgovor je vrlo jednostavan: ne morate učiniti ništa posebno. Prije snimanja potrebno je samo se smiriti, pogotovo zato što je to neinvazivna metoda. Prije nego napravite EKG srca, nema potrebe za bilo kakvom probijanjem.

    Pacijent tijekom studije apsolutno ne osjeća nelagodu u samoj proceduri.

    Istina, dok žene rade EKG-e, ne preporuča se koristiti masne kreme na svojim grudima, jer smanjuju provodljivost kože i iskrivljuju rezultate mjerenja. Budući da sve elektrode trebaju biti pričvršćene samo na golo tijelo, onda, ako idete na ovaj postupak, bolje je nositi najlakše odvojivu odjeću. Na primjer, ista gaćica za ženu na kojoj je napravljen EKG morat će se ionako ukloniti, jer su elektrode također pričvršćene za gležanj.

    EKG ponašanja

    Svaki liječnik vas može uputiti na ovaj postupak, međutim, najčešće je to puno kardiologa. Ali kada govorite o EKG-u, koji liječnik obavlja ovu proceduru, u svakoj bolnici možete dobiti drugačiji odgovor. Općenito se u tome bave liječnici funkcionalne dijagnostike, ali vrlo često ovoj proceduri vjeruju i medicinske sestre.

    Dakle, slijed akcija tijekom elektrokardiograma:

    1. Pacijent leži na kauču.
    2. Točke spajanja elektroda se odmašćuju etanolom.
    3. Zatim se nanose na gel, provodnu struju (ponekad se zamijeni vlažnim maramicama od gaze).
    4. Elektrode su pričvršćene na prsa, ruke i gležnjeve, fiksirane usisnom čašicom.
    5. Žice iz elektroda privlače se samom uređaju, koji prima i obrađuje srčane impulse.
    6. Nakon što liječnik uključi uređaj koji započinje snimanje EKG grafikona.
    7. Izlaz je traka s grafikonima, koja dešifrira, a specijalist može propisati i ispraviti daljnje liječenje.

    Ako u tablici postoje ozbiljna odstupanja, kardiolog koji se naziva treba se odmah povezati s procjenom rezultata.

    Da bi EKG postupak bio uspješan, važno je slijediti neka pravila:

    • Tijekom postupka, pacijent treba disati ravnomjerno i ne brinuti. U tu svrhu poželjno je da subjekt leži na kauču najmanje pet minuta.
    • Posljednji obrok prije postupka trebao bi biti najkasnije dva sata.
    • Prostorija u kojoj se obavlja elektrokardiografski pregled mora biti dovoljno topla. Inače, fiziološki tremor uzrokovan hladnoćom može iskriviti uzorak srčane aktivnosti, što će se odraziti na netočne podatke o kardiogramu.
    • Pacijentima s teškim nedostatkom daha s EKG-om savjetujemo da ne lažu, kao i obično, već da sjede, jer je u tom položaju najjasnije zabilježene sve srčane aritmije.

    Osim toga kako se taj postupak obavlja, mnogi imaju pitanje: koliko se EKG-a radi? Odgovor: ne više od nekoliko minuta.

    Unatoč činjenici da ovaj postupak ne donosi nikakvu nelagodu, još uvijek vrijedi znati još nešto o EKG-u: koliko često možete obaviti ovaj pregled?

    Osobama starijima od 40 godina preporučuje se da imaju EKG jednom godišnje.

    Koliko često EKG osobe u zrelijoj dobi odlučuje njihov liječnik, ali preporučuje se 1 put po kvartalu.

    Što pokazuje elektrokardiografija?

    EKG-u se propisuju ne samo pacijenti s pritužbama, nego i zdrava osoba, zbog čega rade ovaj postupak i što on može pokazati? Pomoću ovog istraživačkog metoda možete odrediti:

    • Frekvencija i broj otkucaja srca.
    • Kronična i akutna oštećenja miokarda.
    • Smetnje u metabolizmu kalija, magnezija i kalcija.
    • Uzrok boli u području srca - bilo da su uzrokovane radom srca ili, na primjer, štipanjem živca.
    • Opće stanje i debljina zidova miokarda (koji mogu biti normalni ili povećani).
    • Stanje implantiranog električnog pejsmejkera u srcu.

    Gdje napraviti EKG?

    Ako želite biti testirani isključivo za sebe, vjerojatno ste se pitali gdje možete napraviti EKG. Nije svaka javna bolnica spremna pružiti vam takvu uslugu, pa je najlakši način da to učinite u privatnim klinikama. Naravno, tu ćete morati platiti anketu, a cijena će se razlikovati, ali najčešće se naziva brojka od 10 dolara. Pronađite telefone plaćenih klinika vašeg grada, nazovite ih i postavite svoje pitanje - tako ćete znati gdje možete napraviti EKG uz naknadu.

    Bit će teže napraviti EKG besplatno, jer u običnim bolnicama ne možete čekati registraciju kupona za besplatan postupak. A ako su vam potrebni rezultati u najkraćem mogućem roku, onda to također nije vaša opcija (čekanje se može odgoditi za tjedan dana). O mogućnosti besplatnog postupka pitajte dežurnog terapeuta. Možda imate sreće, au klinici na radnom mjestu moći ćete napraviti besplatan EKG, ali to se pitanje mora postaviti unaprijed.

    Elektrokardiografija (EKG): osnovna teorija, uklanjanje, analiza, otkrivanje patologija

    Uređaj koji se koristi u praktične svrhe 70-tih godina 19. stoljeća od strane Engleza A. Wallera, koji bilježi električnu aktivnost srca, i danas vjerno služi čovječanstvu. Naravno, gotovo 150 godina, on je podvrgnut brojnim promjenama i poboljšanjima, ali je načelo njegova rada, temeljeno na snimanju električnih impulsa koji se šire u srčanom mišiću, ostalo isto.

    Sada je gotovo svaki ambulantni tim opremljen prijenosnim, laganim i pokretnim elektrokardiografom, koji vam omogućuje da brzo uklonite EKG, da ne izgubite dragocjene minute, dijagnosticirate akutnu srčanu patologiju i odmah dostavite pacijenta u bolnicu. Za velike fokalne infarkt miokarda, plućne tromboembolije i druge bolesti koje zahtijevaju hitne mjere, brojanje se nastavlja za nekoliko minuta, tako da elektrokardiogram koji se hitno uzima svaki dan štedi više od jednog života.

    Dekodiranje EKG-a za kardiološki tim je uobičajeno i, ako ukazuje na akutnu kardiovaskularnu bolest, tim odmah uključuje sirenu i odlazi u bolnicu gdje, premošćujući hitnu pomoć, pacijenta dovedu u jedinicu intenzivne njege za hitnu skrb. Dijagnoza s EKG-om već je napravljena i vrijeme se ne gubi.

    Pacijenti žele znati...

    Da, pacijenti žele znati što to znače nerazumljivi zubi na vrpci koju je ostavio snimač, tako da pacijenti žele odgonetnuti sam EKG prije odlaska liječniku. Međutim, stvari nisu tako jednostavne, a da bi se razumio "nezgodan" zapis, morate znati što je ljudski "motor".

    Srce sisavaca, kojem pripada ljudsko biće, sastoji se od 4 komore: dvije atrije, opskrbljene pomoćnim funkcijama i relativno tankih zidova, te dvije komore koje nose glavno opterećenje. Lijevi i desni dio srca također se razlikuju. Pružanje krvi u malom krugu je manje teško za desnu klijetku nego potiskivanje krvi u glavnu cirkulaciju lijeve. Stoga je lijeva klijetka razvijenija, ali i više pati. Međutim, ne gledajući na razliku, oba dijela srca trebaju raditi ravnomjerno i skladno.

    Srce je heterogeno po svojoj strukturi i električnoj aktivnosti, jer se kontraktilni elementi (miokard) i ireducibilni (živci, krvne žile, ventili, masno tkivo) razlikuju u različitim stupnjevima električnog odziva.

    Obično su pacijenti, osobito stariji, zabrinuti: ima li ikakvih znakova infarkta miokarda na EKG-u, što je razumljivo. Međutim, za to trebate saznati više o srcu i kardiogramu. Pokušat ćemo pružiti ovu priliku govoreći o zubima, intervalima i tragovima i, naravno, o nekim čestim srčanim bolestima.

    Srčane sposobnosti

    Po prvi puta učimo o specifičnim funkcijama srca iz školskih udžbenika, stoga zamišljamo da srce ima:

    1. Automatizam zbog spontanog stvaranja impulsa, koji zatim uzrokuju njegovu ekscitaciju;
    2. Uzbudljivost ili sposobnost srca da se aktivira pod utjecajem stimulirajućih impulsa;
    3. Provođenje ili "sposobnost" srca da osigura impulse od mjesta njihove pojave do kontraktilnih struktura;
    4. Sposobnost srčanog mišića da se smanji i opusti pod kontrolom impulsa;
    5. Toničnost, u kojoj srce u dijastoli ne gubi svoj oblik i osigurava kontinuiranu cikličku aktivnost.

    Općenito, mišić srca u mirnom stanju (statička polarizacija) je električno neutralan, a bio-struje (električni procesi) u njemu nastaju pod utjecajem pobudnih impulsa.

    Biotoki u srcu mogu biti napisani

    Električni procesi u srcu uzrokovani su kretanjem natrijevih iona (Na +), koji su u početku izvan stanice miokarda, unutar njega i kretanja kalijevih iona (K +), koji žure iz unutrašnjosti stanice prema van. Taj pokret stvara uvjete za promjene u transmembranskim potencijalima tijekom cijelog srčanog ciklusa i ponovljene depolarizacije (ekscitacije, zatim redukcije) i repolarizacije (prijelaz u izvorno stanje). Sve stanice miokarda imaju električnu aktivnost, ali je spora spontana depolarizacija karakteristična samo za stanice provodnog sustava, zbog čega su sposobne za automatizam.

    Uzbuđenje koje se širi kroz vodljivi sustav dosljedno pokriva srce. Počevši od sinusno-atrijalnog (sinusnog) čvora (stijenke desnog atrija), koji ima maksimalni automatizam, impuls prolazi kroz atrijalne mišiće, atrioventrikularni čvor, njegov snop s nogama i odlazi u ventrikule, uzbudljive dijelove provodnog sustava i prije manifestacije vlastitog automatizma,

    Ekscitacija koja se događa na vanjskoj površini miokarda ostavlja ovaj dio elektronegativan u odnosu na područja koja se ne pobuđuju. Međutim, zbog činjenice da tkiva u tijelu imaju električnu vodljivost, bio-struje se projiciraju na površinu tijela i mogu se zabilježiti i zabilježiti na pokretnoj traci u obliku krivulje - elektrokardiograma. EKG se sastoji od zuba, koji se ponavljaju nakon svakog otkucaja srca, i kroz njih se prikazuju oni poremećaji koji postoje u ljudskom srcu.

    Kako uzeti EKG?

    Možda mnogi mogu odgovoriti na to pitanje. Ako je potrebno, također je lako napraviti EKG - u svakoj klinici postoji elektrokardiograf. Tehnika EKG uklanjanje? Samo se na prvi pogled čini da je svima toliko poznata, au međuvremenu to znaju samo zdravstveni radnici koji su prošli posebnu obuku za uklanjanje elektrokardiograma. Ali teško da moramo ulaziti u detalje, jer nam nitko neće dopustiti da radimo takav posao bez pripreme.

    Pacijenti trebaju znati kako se pravilno pripremiti: to jest, preporučljivo je da ne gutate, ne pušite, da ne pijete alkohol i droge, da se ne upuštate u teške fizičke radove i da ne pijete kavu prije zahvata, inače možete zavarati EKG. Tahikardija će sigurno biti osigurana, ako ne i nešto drugo.

    Dakle, pacijent je potpuno miran, skida se do struka, oslobađa noge i polaže na kauč, a medicinska sestra će namazati potrebna mjesta (vodi) posebnom otopinom, nanijeti elektrode, od kojih žice različitih boja ići na uređaj i ukloniti kardiogram.

    Liječnik će ga zatim dešifrirati, ali ako ste zainteresirani, možete pokušati sami otkriti svoje zube i intervale.

    Zubi, tragovi, razmaci

    Možda ovaj dio neće biti zanimljiv svima, onda ga možete preskočiti, ali za one koji pokušavaju razumjeti vlastiti EKG, to može biti korisno.

    Zubi u EKG-u označeni su latiničnim slovima: P, Q, R, S, T, U, gdje svaki od njih odražava stanje različitih dijelova srca:

    • P - atrijalna depolarizacija;
    • Kompleks QRS zuba - ventrikularna depolarizacija;
    • T - ventrikularna repolarizacija;
    • Nedovoljno izložen U-val može ukazivati ​​na repolarizaciju distalnih dijelova ventrikularnog sustava.

    Zubi usmjereni prema gore smatraju se pozitivnima, a oni koji padaju - negativni. Istovremeno, izraženi zubi Q i S, uvijek negativni, slijede R-val, koji je uvijek pozitivan.

    Za snimanje EKG-om u pravilu se koristi 12 vodova:

    • 3 standard - I, II, III;
    • 3 ojačana vodila jednopolnih krakova (prema Goldbergeru);
    • 6 pojačanih jednopolnih dojenčadi (prema Wilsonu).

    U nekim slučajevima (aritmije, nenormalan položaj srca) potrebno je koristiti dodatne monopolarne prsne i bipolarne vodiče i prema Neb (D, A, I).

    Kod dešifriranja rezultata EKG-a provedite mjerenje trajanja intervala između njegovih komponenti. Taj je izračun potreban za procjenu učestalosti ritma, gdje će oblik i veličina zuba u različitim vodilicama biti pokazatelj prirode ritma, električnih pojava koje se javljaju u srcu i (u određenoj mjeri) električne aktivnosti pojedinih dijelova miokarda, tj. ili drugo razdoblje.

    Video: lekcija o zubima, segmentima i EKG intervalima

    EKG analiza

    Strožije dekodiranje EKG-a provodi se analizom i izračunavanjem površine zuba pri korištenju posebnih vodova (teorija vektora), ali u praksi ih se obično zaobilazi takvim pokazateljem kao što je smjer električne osi, koja je ukupni QRS vektor. Jasno je da je svaki prsni koš raspoređen na svoj način, a srce nema tako strog raspored, omjer težine komora i provodljivosti unutar njih je također različit za svakoga, stoga je pri dešifriranju vodoravnog ili vertikalnog smjera ovog vektora naznačeno.

    Analizu elektrokardiograma provode liječnici u nizu, utvrđujući normu i povrede:

    1. Procijenite broj otkucaja srca i izmjerite broj otkucaja srca (s normalnim EKG - sinusnim ritmom, otkucajem srca - od 60 do 80 otkucaja u minuti);
    2. Izračunajte intervale (QT, norma - 390-450 ms) koji karakteriziraju trajanje faze kontrakcije (sistole) pomoću posebne formule (često koristim Bazetinu formulu). Ako se taj interval produži, liječnik ima pravo posumnjati na koronarnu arterijsku bolest, aterosklerozu, miokarditis, reumatizam. A hiperkalcemija, naprotiv, dovodi do skraćivanja QT intervala. Provođenje impulsa reflektiranih u intervalima izračunava se pomoću računalnog programa, što značajno povećava pouzdanost rezultata;
    3. Položaj EOS-a počinje se brojati iz konture duž visine zuba (normalno R je uvijek veći od S) i ako S prelazi R, a osa skreće udesno, tada ljudi misle o povredama desne klijetke, ako je obrnuto - lijevo, a visina S veća od R u II i III vodi - sumnja na hipertrofiju lijeve klijetke;
    4. Oni proučavaju QRS kompleks, koji nastaje pri provođenju električnih impulsa u mišić komore i određuje aktivnost potonjeg (norma je odsutnost patološkog Q vala, širina kompleksa nije veća od 120 ms). Ako se taj interval pomakne, onda se govori o blokadama (punim i djelomičnim) noge njegovog ogranka ili poremećaja provođenja. Štoviše, nepotpuna blokada desnog snopa Hisa je elektrokardiografski kriterij za hipertrofiju desne klijetke, a nepotpuna blokada lijevog snopa Njegovog snopa može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve;
    5. Opisani su segmenti ST koji odražavaju razdoblje oporavka početnog stanja srčanog mišića nakon njegove potpune depolarizacije (normalno smještene na izolinu) i T vala, koji karakterizira proces repolarizacije obje klijetke, što je asimetrično prema gore, njegova amplituda je niža od zuba u duljini QRS kompleksa.

    Dešifriranje obavlja samo liječnik, iako neki bolničari hitne pomoći često prepoznaju zajedničku patologiju, koja je vrlo važna u slučaju nužde. Ali prvo morate znati ECG.

    Riječ je o kardiogramu zdrave osobe, čije srce radi ritmički i ispravno, ali što to znači, ne znaju svi, što se može promijeniti pod različitim fiziološkim uvjetima, kao što je trudnoća. Kod trudnica srce zauzima različit položaj u prsima, tako da se električna os pomiče. Osim toga, ovisno o razdoblju, dodaje se i opterećenje srca. EKG tijekom trudnoće i odražavat će te promjene.

    Pokazatelji kardiograma su izvrsni i kod djece, oni će "rasti" zajedno s djetetom, stoga će se mijenjati prema dobi, tek nakon 12 godina elektrokardiogram djeteta počinje se približavati odraslom EKG-u.

    Najviše razočaravajuća dijagnoza: srčani udar

    privatni oblici infarkta miokarda

    Najozbiljnija dijagnoza na EKG-u, naravno, je infarkt miokarda, u prepoznavanju kardiograma koji igra glavnu ulogu, jer je ona (prva!) Koja pronalazi područja nekroze, određuje lokalizaciju i dubinu lezije, može razlikovati akutni srčani udar od aneurizmi i prošlih ožiljaka.

    Klasični znakovi infarkta miokarda na EKG-u smatraju se registriranjem dubokog Q vala (OS), elevacijom ST segmenta, koji deformira R, izglađivanjem i pojavom daljnjeg negativnog, istog jednakog stupnja T. Ta vizualna nadmorska visina ST segmenta vizualno podsjeća na leđa mačke ("mačka"). Međutim, infarkt miokarda se razlikuje s Q valom i bez njega.

    Video: znakovi srčanog udara na EKG-u

    Kada nešto nije u redu sa srcem

    Često se u zaključcima EKG-a može naći izraz: "hipertrofija lijeve klijetke". U pravilu, takav kardiogram ima ljude čije srce dugo vremena nosi dodatno opterećenje, na primjer, tijekom pretilosti. Jasno je da lijeva klijetka u takvim situacijama nije lako. Tada električna os odstupa ulijevo, a S postaje veća od R.

    hipertrofija lijeve (lijeve) i desne (desne) komore srca na EKG-u

    Video: srčana hipertrofija na EKG-u

    Sinusna aritmija je zanimljiv fenomen i ne bi se trebala bojati, jer je prisutna kod zdravih ljudi i ne daje nikakve simptome ili posljedice, već služi za opuštanje srca, stoga se smatra kardiogramom zdrave osobe.

    Video: EKG aritmije

    Povreda intraventrikularnog provođenja impulsa očituje se u atrioventrikularnoj blokadi i blokadi njegovog snopa. Blokada desnog His snopa je visoki i široki R-val u desnim torakalnim vodovima, s blokadom lijevog stopala, malim R i širokim, dubokim S-zubom u desnim torakalnim vodovima, u lijevom torakalnom - R proširena je i zarezana. Za obje noge karakterizira ekspanzija ventrikularnog kompleksa i njegova deformacija.

    Atrioventrikularna blokada uzrokuje povredu intraventrikularne provodljivosti, izraženu u tri stupnja, koja su određena načinom na koji držanje doseže komore: polako, ponekad ili uopće.

    No, sve to se može reći, "cvijeće", jer uopće nema simptoma, ili nemaju tako strašnu manifestaciju, na primjer, kratkoća daha, vrtoglavica i umor mogu se pojaviti tijekom atrioventrikularne blokade, a onda samo u 3 stupnja, i 1 stupanj za mlade obučene ljude je općenito vrlo neobičan.

    Video: EKG blokada

    Video: blokada EKG snopa

    Holter metoda

    HMC EKG - što je ta kratica tako nerazumljiva? I to je naziv za dugotrajno i kontinuirano snimanje elektrokardiograma pomoću prijenosnog prijenosnog magnetofona, koji bilježi EKG na magnetnoj vrpci (Holter metoda). Takva elektrokardiografija koristi se za hvatanje i registriranje raznih nepravilnosti koje se javljaju povremeno, tako da ih uobičajeni EKG ne može uvijek prepoznati. Osim toga, odstupanja se mogu pojaviti u određeno vrijeme ili pod određenim uvjetima, stoga, da bi se ti parametri usporedili s EKG snimanjem, pacijent vodi vrlo detaljan dnevnik. U njemu opisuje svoje osjećaje, popravlja vrijeme za odmor, spavanje, budnost, bilo kakvu energičnu aktivnost, bilježi simptome i manifestacije bolesti. Trajanje takvog praćenja ovisi o svrsi za koju je studija zakazana, međutim, budući da je najčešće ECG snimanje tijekom dana, ono se naziva dnevno, iako suvremena oprema omogućuje praćenje do 3 dana. Uređaj implantiran ispod kože još je duži.

    Svakodnevni holter monitoring propisan je za poremećaje ritma i provođenja, bezbolne oblike koronarne bolesti srca, Prinzmetalnu anginu pektoris i druga patološka stanja. Također, indikacije za uporabu holtera je prisutnost u bolesnika umjetnog elektrostimulatora (kontrola nad njegovim funkcioniranjem) i korištenje antiaritmičkih lijekova i lijekova za liječenje ishemije.

    Video: liječnik o holter monitoringu

    Bicikl i EKG

    Svatko je čuo nešto o takvom biciklu, ali nisu svi bili na njemu (i ne mogu svi). Činjenica je da su latentni oblici insuficijencije koronarne cirkulacije, poremećaji ekscitabilnosti i provodljivosti slabo detektirani na EKG-u koji se uzima u mirovanju, pa je uobičajeno primijeniti tzv. Veloergometrijski test u kojem se kardiogram bilježi uz korištenje povećanih opterećenja. Tijekom EKG vježbe s opterećenjem, paralelno se kontrolira pacijentov ukupni odgovor na ovaj postupak, krvni tlak i puls.

    vrste stresa EKG: s biciklom za vježbanje i pokretnom trakom

    Maksimalna brzina pulsa kod testiranja ovisi o dobi i iznosi 200 otkucaja minus broj godina, tj. 20-godišnjaci mogu priuštiti 180 otkucaja u minuti, ali u 60 godina već 130 otkucaja u minuti će biti granica.

    Test bicikla je dodijeljen, ako je potrebno:

    • Razjasniti dijagnozu koronarnih arterijskih bolesti, poremećaja ritma i provođenja koji se javljaju u latentnom obliku;
    • Procijeniti učinkovitost liječenja koronarne bolesti srca;
    • Odaberite lijekove s utvrđenom dijagnozom bolesti koronarne arterije;
    • Odaberite režim treninga i opterećenja tijekom rehabilitacije bolesnika koji su imali infarkt miokarda (prije isteka mjesec dana od početka infarkta miokarda, to je moguće samo u specijaliziranim klinikama!);
    • Osigurati prognostičku procjenu bolesnika s koronarnom bolešću srca.

    Međutim, izvođenje EKG-a sa stresom ima svoje kontraindikacije, osobito sumnje na infarkt miokarda, anginu, aneurizmu aorte, neke ekstrasistole, kronično zatajenje srca u određenom stadiju, oštećenje moždane cirkulacije i tromboflebitis. Ove kontraindikacije su apsolutne.

    Osim toga, postoje brojne relativne kontraindikacije: neki defekti srca, arterijska hipertenzija, paroksizmalna tahikardija, česte ekstrasistole, atrioventrikularni blok itd.

    Što je fonokardiografija?

    PCG ili fonokardiografska metoda istraživanja dopušta da se zvučna simptomatologija srca grafički prikaže, da je objektivizira i ispravno uskladi tonove i zvukove (njihove oblike i trajanje) s fazama srčanog ciklusa. Osim toga, fonografija pomaže u određivanju određenih vremenskih intervala, na primjer, Q - I ton, ton otvaranja mitralnog ventila - II ton, itd. Kod PCG-a, istovremeno se bilježi i elektrokardiogram (preduvjet).

    Metoda fonokardiografije je jednostavna, moderni uređaji omogućuju odabir visokofrekventnih i niskofrekventnih komponenti zvukova te ih predstavljaju najprikladnije za percepciju istraživača (usporedivo s auskultacijom). No, u hvatanju patološke buke, PCG ne prelazi auscultatory metodu, budući da nema veću osjetljivost, pa liječnik sa stetoskopom još uvijek ne zamjenjuje.

    Fonokardiografija se propisuje u slučajevima kada je potrebno razjasniti porijeklo srčanih šumova ili dijagnozu valvularne bolesti srca, odrediti indikacije za operaciju srčanih bolesti, a također i ako se neobični auskultacijski simptomi pojave nakon infarkta miokarda.

    U dinamičkoj studiji s primjenom PCG-a potreban im je aktivan slučaj reumatske bolesti srca kako bi se odredio obrazac nastanka srčanih mana i infektivni endokarditis.