Je li moguće osjetiti otkucaje srca fetusa kroz želudac

Trudnice često sebi postavljaju ovo pitanje: je li moguće osjetiti otkucaje srca fetusa u želucu stavljajući ruku na njega?

Mišljenje liječnika je jasno: otkucaji srca u maternici ne mogu se osjetiti rukom u bilo kojoj gestacijskoj dobi, bez obzira na to kako muškarac ili žena stavljaju ruku u pokušaj da nešto osjete, to će biti neučinkovito.

Ako se osjeća pulsiranje u trbuhu trudnice, to može ukazivati ​​na visoki krvni tlak u krvnim žilama, što zahtijeva stručne savjete.

Kada se kroz trbuh čuje otkucaji srca fetusa i kako ga se može osjetiti?

Puls djeteta ukazuje na određivanje zdravstvenog stanja embrija. Babica sluša ritam srca fetusa, primjenjujući na trbuh buduće majke ne na uho, već na posebnu cijev - stetoskop.

Ova metoda je primjenjiva od osamnaestog tjedna trudnoće.

U ranim stadijima dete se prati ultrazvučnim pregledom. To se može učiniti već u petom tjednu razvoja embrija.

Frekvencija mreškanja obično bi trebala biti:

· Do osmog tjedna - od 125 do 135;

· Do desetog - od 165 do 190;

· Jedanaestog tjedna i dalje - od 150 do 165 gura.

Kako sluša stetoskop

Srčani puls odgovara kontinuiranom razvoju ANS-a, koji je odgovoran za cjelokupnu homeostazu. Počevši od dvadesetog tjedna, opstetričar može čuti silu guranja kroz majčin trbuh, koristeći stetoskop, cijev s lijevkom na kraju.

Slušanje otkucaja provodi se kroz trbuh trudnice koja je u vodoravnom položaju. Babica treba pričvrstiti stetoskop i slušati ritam srca. Normalno, ritmičan, jasan, dvostruki otkucaji su prislušni.

Sluh šokova je potrebno ne samo da se utvrdi fizičko stanje embrija, ali i da se utvrdi kako se nalazi u trbušnoj šupljini, poprečno, nalazi se u stražnji predstavljanje, ili glavobolja.

Nakon dvadesetčetvrtog tjedna razvoja, pulsacije se mogu čuti na različitim mjestima maternice.

Dijete se sluša i u procesu isporuke, kroz akušerski stetoskop, svakih dvadeset minuta. To je potrebno kako bi se kontrolirale kontrakcije i reakcija djeteta na njih.

Kontrola ultrazvuka

Osjetnik transvaginalnog pulsiranja se koristi već u šestom tjednu razvoja.

Ako se koristi transabdominalni senzor, onda sedmi. Kada otkucaj srca nema, zametak se zamrzne, ne razvija.

Žena će morati napraviti struganje i biti pregledana kako bi utvrdila uzrok problema.

U drugom i trećem tromjesečju trudnoće ultrazvučni stručnjak može odrediti ne samo učestalost ritma, nego i kako se nalazi srce djeteta. Njegov puls u kasnom razvoju ovisi o mnogim čimbenicima:

· Fizičko stanje trudnice;

· Fizička aktivnost buduće majke.

Kako bi se utvrdile anomalije u razvoju kardiovaskularnog sustava, na ultrazvuku se koristi četverokomorni rez, koji omogućuje procjenu veličine i strukture ventrikula i atrija.

Rez u četiri komore otkriva abnormalnosti u strukturi srca u osamdeset posto slučajeva.

Da biste slušali srce djeteta, koristite kardiotokografiju prema indikacijama:

· Peklampsija u kasnijim razdobljima;

· Zamrznuti fetus ili kašnjenje u njegovom razvoju;

· Akutno stanje trudnice;

· Kronična bolest majki;

Tijekom CTG-a, žena bi trebala ležati na leđima ili na boku, ako ne može ležati na leđima, trudnica je u sjedećem položaju, senzor je fiksiran na trbuh.

Pregled traje jedan sat, zatim se donosi zaključak o djetetovim pulsacijama i kontrakcijama maternice.

Podaci obrađeni na CTG-u:

· Rijetki ili česti šokovi.

Ehokardiografija za slušanje srčanog ritma fetusa koristi se samo ako je indicirana. Najznačajnije razdoblje od osamnaestog tjedna trudnoće.

Indikacije za imenovanje ECHO-a su: sumnja na kongenitalni defekt; zarazne i virusne bolesti u trudnice; kasna trudnoća; kasni fetalni razvoj.

Pri provođenju ehokardiografije koriste se Doplerov način, jednodimenzionalni i dvodimenzionalni ultrazvuk, što omogućuje dodatnu analizu strukture krvnih žila i prirode protoka krvi.

Ultrazvučni detektor za slušanje trzanja fetusa potpuno je siguran i pogodan jer se može koristiti kod kuće.

Ultrazvučni detektor se koristi u kućnim uvjetima kako je propisao liječnik. Vrijeme manipulacije je deset minuta.

Norma i patologija

Kada slušate bebino srce u maternici, može se dijagnosticirati tahikardija. To je stanje karakterizirano pulsiranjem od dvije stotine otkucaja u minuti.

Lupanje srca je znak nedostatka fetalnog kisika. Osim toga, postoje razlozi koji utječu na povećanu učestalost bebinih pulsacija:

· Trudnica je dugo na otvorenom ili u neventiliranom području;

· Anemija kod buduće majke;

Stresna žena.

Hipoksija uzrokuje takve razloge:

· Patologija placente ili pupkovine;

· Nerazvijenost unutarnjih organa.

Nedostatak kisika zahtijeva odgovarajući tijek liječenja za temeljni problem.

U nekim slučajevima, otkucaji srca su prigušeni.

Slabi otkucaji srca znak su prijetećeg stanja, mogućeg pobačaja. U kasnijim razdobljima to je indikacija za hitnu isporuku, jer ukazuje na gladovanje kisikom, opasnost po život.

Ako tremor embrija nije nagrizan kada je njegov razvoj veći od pet milimetara, to se stanje dijagnosticira kao propušteni pobačaj.

Početak trudnoće može zakomplicirati stanje kao što je enembronija, tj. Netaknuto jaje fetusa uz odsutnost sadržaja u njemu, samog embrija.

Kako bi razjasnila dijagnozu, trudnica dolazi na ultrazvuk ponovno za tjedan dana, ako je dijete mrtvo, žena će morati proći medicinski postupak koji se zove pobačaj ili kiretaža. Trudnoća može biti netočna, kada fetus nije položen, razvila se samo posteljica. Povući s takvim problemom je opasno, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija i neplodnosti u budućnosti.

Beba možda neće osjetiti otkucaje srca u razdoblju od dvadeset osam tjedana, a to su opstetričari označili kao smrt zametka, a ženi se preporučuje abortus ili umjetno rođenje.

Da li je seks buduće bebe određen kretenima

Je li moguće poznavati spol zametka njegovim udaranjem? Postoje razne narodne tehnike, ali nijedna od njih nije potvrđena znanošću.

Metoda jedan.

Nakon što smo slušali batine, određujemo prirodu šokova. Muški spol potvrđuje jasan ritam, ženski spol je kaotičan i ne podudara se s otkucajima žene.

Drugi način

Određujemo mjesto gdje se najbolje čuje udar, ako se lijevo, onda će se roditi djevojka, ako se čuje na desnoj strani, zatim dječak.

Treći put

Brojimo udarce, za djevojčice to treba biti više od 150, za dječake oko 120.

Sve tri metode su vrlo kontroverzne, doktori kažu da ritam, učestalost moždanog udara i njihov broj ovise o zdravlju žene i djeteta, a ne o spolu djeteta.

Da biste potpuno saznali tko će se roditi dječak ili djevojčica, možete proći samo komad placentnog tkiva ili amnionske tekućine za analizu. Ova se analiza provodi samo na temelju svjedočenja.

Indikatori brzine otkucaja srca, metode kontrole, patologija

Kada se pojavljuje fetalni otkucaj srca?

Očitanja srčanog ritma fetusa su među temeljnim karakteristikama normalne trudnoće i održivosti nerođenog djeteta. Zbog toga opstetričari stalno prate otkucaje srca i razvoj kardiovaskularnog sustava fetusa.

Bez upotrebe opreme visoke tehnologije, prvi fetalni otkucaji srca mogu se čuti stetoskopom ne ranije od 18-20 tjedana trudnoće. Na početku trudnoće bilo je moguće samo procijeniti stanje srca i poslušati otkucaje srca nakon izuma ultrazvuka.

Polaganje srca fetusa događa se na 4. tjedan, u tom razdoblju je šuplja cijev, a na početku 5. tjedna pojavljuju se prve kontrakcije budućeg srca djeteta. Kada se koristi transvaginalni ultrazvučni senzor, moguće ih je slušati pri pregledu fetusa na 5-6 tjedana, a kada se koristi transabdominalni senzor - ne ranije od 6-7 tjedana.

Brzina srčanog ploda tjedno

Kontrole fetalnog otkucaja srca

audicija

Slušanje ili auskultacija fetalnog otkucaja srca izvodi se opstetričkim stetoskopom (mala cijev sa širokim lijevkom). Ovaj način slušanja postaje moguć samo u 20 (rjeđe od 18) tjedana trudnoće.

Fetalni otkucaji srca prate se stetoskopom u položaju trudnice koja leži (na kauču) kroz trbušni zid majke svaki put kada posjeti akušera-ginekologa. Otkucaji srca čuju se u obliku različitih dvostruko ritmičkih otkucaja. U tom slučaju, liječnik određuje njihove karakteristike:

  • frekvencija;
  • ritam;
  • karakter (bistar, različit, prigušen, gluh);
  • Točka najboljeg slušanja srčanih tonova.

Svi ovi pokazatelji odražavaju vitalnu aktivnost i stanje fetusa. Na mjestu najboljeg ritma slušanja, liječnik može odrediti položaj djeteta:
  • s glave previa, ova točka je određena ispod pupka majke (desno ili lijevo);
  • s transverzalnim prikazom - desno ili lijevo na razini majčinog pupka;
  • s prikazom zdjelice - iznad pupka.

U 24. tjednu višestrukih trudnoća, otkucaji srca se kupe nakon 24 tjedna u različitim dijelovima maternice.

Praćenje fetalnih srčanih otkucaja pomoću akušerskog stetoskopa također se provodi tijekom liječenja rada (svakih 15-20 minuta). U tom slučaju, liječnik nadzire njihovu izvedbu prije i poslije porođaja ili svakog pokušaja. Takvo praćenje fetalnih kontrakcija srca omogućuje stručnjacima da ocijene djetetov odgovor tijela na kontrakcije maternice.

Rani datumi
Prvi fetalni otkucaji srca mogu se pratiti ultrazvučnim pregledom s transvaginalnim senzorom već 5 ili 6 tjedana trudnoće, a kada se koristi transabdominalni senzor - na 6-7 tjedana. Tijekom tih razdoblja liječnik određuje broj fetalnih otkucaja srca, a njihova odsutnost može ukazivati ​​na trudnoću koja se ne razvija. U takvim slučajevima trudnicama se preporuča re-ultrasonografija nakon 5-7 dana kako bi se potvrdila ili opovrgnula dijagnoza.

II i III tromjesečje
Kod izvođenja ultrazvuka na ova razdoblja trudnoće, liječnik procjenjuje ne samo broj otkucaja srca, nego i njihovu učestalost, te položaj srca u prsima nerođenog djeteta. U ovoj fazi trudnoće, učestalost otkucaja srca ovisi o različitim čimbenicima: kretanjima buduće bebe, tjelesnoj aktivnosti majke, različitim vanjskim čimbenicima (hladnoća, toplina, razne bolesti). Kako bi se utvrdile moguće nepravilnosti srca fetusa, primjenjuje se tehnika kao što je "komadić s četiri komore". Takav ultrazvuk srca fetusa omogućuje vam da "vidite" strukturu atrija i ventrikula srca. Primjenom ove tehnike za ultrazvuk može se otkriti oko 75% urođenih srčanih mana.

ultrazvuk

ehokardiografija

Ehokardiografija je tehnika ultrazvuka koja proučava strukturne značajke srca i protoka krvi u različitim odjelima. Najznačajnija dijagnostička procedura u 18-28 tjednu trudnoće.

Ehokardiografija se propisuje samo kada se mogu otkriti ili sumnjati defekti srca.

indikacije:

  • prisutnost prirođenih srčanih mana u majci;
  • djeca s oštećenjima srca od prijašnjih trudnoća;
  • zarazne bolesti u trudnica;
  • dijabetes kod majke;
  • trudnoća nakon 38 godina;
  • prisutnost oštećenja fetusa u drugim organima ili sumnje na prisutnost prirođenih oštećenja srca;
  • intrauterino usporavanje rasta.

Kod izvođenja ehokardiografije koristi se ne samo konvencionalni dvodimenzionalni ultrazvuk, već se koriste i drugi načini ultrazvučnog skenera: Doppler i jednodimenzionalni ultrazvuk. Ova kombinacija tehnika omogućuje ne samo da se prouči struktura srca, već i da se istraži priroda protoka krvi u njoj i velikih krvnih žila.

Fetalni detektor otkucaja srca

Ultrazvučni detektori fetalnog otkucaja srca mogu se koristiti za određivanje broja i prirode fetalnih otkucaja srca u bilo koje vrijeme: ne samo kako bi se spriječila patologija, već i smirila majka koja, slušajući ih, uživa u otkucaju srca buduće bebe.

Ovi uređaji su apsolutno sigurni za uporabu i prikladni za uporabu u bolnici i kod kuće (uz dopuštenje liječnika). Učinak ovog uređaja temelji se na Dopplerovom efektu (tj. Na temelju određivanja fetalnih otkucaja srca analizom refleksija ultrazvučnih valova od organa djeteta). Omogućavaju pravovremeno otkrivanje poremećaja srčanog ritma i smirujuće djelovanje na psiho-emocionalno stanje majke.

Ultrazvučni detektori otkucaja srca mogu otkriti otkucaje srca bebe počevši od 8 do 12 tjedana trudnoće, ali većina opstetričara preporučuje njihovo korištenje nakon prvog tromjesečja. Vrijeme jedne studije ne bi smjelo trajati više od 10 minuta.

Patologija srčanog ritma fetusa

Lupanje srca

Fetalni otkucaj srca (ili tahikardija) je stanje u kojem je otkriveno povećanje brzine otkucaja srca preko 200 otkucaja u minuti.

Brzi otkucaji srca fetusa prije 9. tjedna trudnoće mogu ukazivati ​​i na nemirno stanje majke i na razvoj hipoksije u fetusu i na opasnost od ozbiljnijih komplikacija. Zagušljiva soba, fizički stres, anemija zbog nedostatka željeza, tjeskoba nisu svi vanjski čimbenici koji mogu uzrokovati češće otkucaje srca u fetusu. U takvim slučajevima liječnik će svakako preporučiti ženi da se ponovno pregleda.

U nekim slučajevima, povećanje srčanog ritma fetusa povezano je s razvojem hipoksije u njemu, što je puno različitih komplikacija (malformacije, razvojna kašnjenja, patologije pupčane vrpce ili posteljice). U takvim slučajevima, liječnik će propisati potrebna dodatna istraživanja i liječenje ženi.

Povećanje brzine otkucaja srca od 15 otkucaja u minuti u razdoblju od 15-20 sekundi tijekom porođaja ukazuje na normalnu reakciju budućeg djeteta na vaginalni pregled koji provodi opstetričar-ginekolog. U nekim slučajevima, opstetričari koriste ovu fetusnu reakciju kao test njezina sigurnog stanja.

Prigušeno srce

Ponekad slušanje prigušenih tonova srca fetusa može se povezati s pretilim majkama.

U drugim slučajevima, prigušeni otkucaji srca mogu pokazati:

  • feto-placentna insuficijencija;
  • produljena hipoksija;
  • višestruka ili niska voda;
  • karlična prezentacija fetusa;
  • položaj posteljice na prednjem zidu maternice;
  • povećana motorička aktivnost fetusa.

Slabi otkucaji srca

Slabi fetalni otkucaji srca ukazuju na povećanje kronične hipoksije koja ugrožava život fetusa. U ranim stadijima, slabi fetalni otkucaji srca mogu signalizirati ugroženi pobačaj, ali ponekad je to stanje samo posljedica nepravilnog određivanja trajanja trudnoće.

Slabi otkucaji srca u drugom i trećem tromjesečju mogu ukazivati ​​na dugotrajnu hipoksiju. Pojavljuje se nakon perioda tahikardije i karakterizira ga naglo smanjenje broja otkucaja srca (manje od 120 otkucaja u minuti). U nekim slučajevima takvo stanje može biti indikacija za hitnu hitnu dostavu.

Ne čuje se otkucaji srca fetusa

Ako se, s veličinom embrija od 5 mm ili više, ne prati fetalni otkucaj srca, tada akušeri-ginekolozi dijagnosticiraju "trudnoću koja se ne razvija". Većina slučajeva trudnoće koja se ne razvija otkriva se točno u vrijeme prije 12. tjedna trudnoće.

U nekim slučajevima ne dolazi do fetalnog otkucaja srca kada je fetalno jaje otkriveno ultrazvučnim pregledom u odsutnosti embrija - to se stanje naziva anembrionija. To ukazuje da se smrt embrija dogodila ranije, ili se uopće nije nakupila.

U takvim slučajevima ženama se preporuča ponovni pregled ultrazvuka za 5-7 dana. U nedostatku palpitacija i ponovnog ispitivanja, potvrđena je dijagnoza "ne-razvijajuće trudnoće (anembrionija)"; ženi je propisana kiretaža maternice.

Na fetalnoj smrti ploda može ukazivati ​​na nedostatak otkucaja srca u fetusa u 18-28 tjedana trudnoće. U takvim slučajevima opstetričar-ginekolog odlučuje hoće li provesti umjetni rad ili operaciju uništavanja voća.

Je li moguće utvrditi spol djeteta fetalnim otkucajima srca?

Postoji nekoliko popularnih metoda za određivanje spola djeteta od otkucaja srca fetusa, ali ih liječnici opovrgavaju.

Jedna od tih metoda sugerira slušanje srčanog ritma fetusa. Kod dječaka, prema sljedbenicima ove tehnike, srce kuca više ritmički i jasno, a kod djevojčica je više kaotično, a ritam otkucaja srca ne podudara se s majkom.

Prema drugoj sličnoj narodnoj metodi, položaj djeteta na podu može ukazivati ​​na mjesto otkucaja srca. Slušanje tona s lijeve strane znači da će se roditi djevojka, a na desnoj - dječak.

Treća popularna metodologija kaže da broj otkucaja srca može ukazivati ​​na spol djeteta, ali postoji toliko mnogo verzija ove metode da postaju vrlo zbunjujuće. Neki tvrde da bi djevojčice trebale imati više od 150 otkucaja, zatim manje od 140 otkucaja u jednoj minuti, dok su dječaci tukli više od 160 otkucaja u minuti, zatim oko 120. Točno vrijeme takvih testova također varira.

Unatoč svim zabavama tih metoda, one nisu ništa više od igre pogađanja. Sve ove metode su potpuno odbačene znanstveno dokazanim činjenicama, što ukazuje da na broj otkucaja srca utječe:

  • gestacijska dob;
  • položaj majčinog tijela dok slušate otkucaje srca;
  • motivacijska i emocionalna aktivnost majke;
  • zdravlje buduće bebe i majke.

Medicinske studije potvrđuju da je moguće otkriti spol nerođene bebe sa 100% točnosti samo kada se provodi posebna metoda, tijekom koje se uzima amnionska tekućina ili komad placentnog tkiva za pregled.

Koliko je vremena potrebno da se čuje otkucaj djeteta tijekom trudnoće?

Glavni pokazatelj fetalnog života je kontrakcija srčanog mišića. Pomaže identificirati vjerojatnost patologije kod djeteta. Stručnjak zna kada se na ultrazvuku čuje fetalni otkucaj srca, stoga kontrolira taj pokazatelj.

Otkucaji srca su vrlo važan pokazatelj.

U ovom članku saznat ćete:

Kako slušati otkucaje srca fetusa

U svrhu određivanja brzine otkucaja srca fetusa, postoje metode opisane u tablici.

Koliko bi trebao trajati postupak?

Prvi fetalni otkucaji srca na ultrazvuku mogu se vidjeti na 5 tjedana trudnoće. S transvaginalnom metodom - 3-4 tjedna.

Fetalni rad srca na ultrazvuku može se čuti već u prvom mjesecu trudnoće

Kako provoditi ultrazvuk

Tijekom dijagnoze, specijalist uzima u obzir patologiju trudnice, stanje djeteta (smirenost ili povećanu aktivnost). Postupak ultrazvuka srca fetusa ne zahtijeva posebnu pripremu i ne uzrokuje bol.

Ultrazvuk se temelji na korištenju senzora iz kojeg dolazi ultrazvuk. Oscilacije se sudaraju s unutarnjim organima i vraćaju se u senzor koji šalje podatke monitoru. Stručnjak obrađuje primljene informacije i zaključuje zaključak.

Transvaginalnom metodom senzor se umeće u vaginu, ali ova metoda nije pogodna za pojavu boli.

Za transvaginalni ultrazvuk pomoću posebnog senzora

Koji su standardi otkucaja srca

U normalnom razvoju djeteta, učestalost kontrakcija trebala bi biti u skladu sa stopom opisanom u tablici.

Zašto ne mogu čuti otkucaje srca

Postoje slučajevi kada tijekom ultrazvuka nije otkriven otkucaj srca. Nakon 7 dana trudnica dobiva još jedan postupak. Razlog može biti ne samo propušteni pobačaj, nego i pogrešna definicija razdoblja.

Ako se nakon ponovnog ultrazvuka srce fetusa ne prislušne, trudnoća se smatra zamrznutom.

Tijekom ultrazvučne dijagnostike može se otkriti deformacija jajne stanice. U određivanju patologije medicinskog pobačaja.

Sve o otkucajima srca djeteta, možete saznati iz ovog videozapisa:

Zašto provjeriti fetalni rad srca tijekom trudnoće

Provjera premlaćivanja tako važnog organa kao što je srce kako bi se isključila mogućnost propuštenog pobačaja, kao i pratiti razvojne patologije fetusa tijekom cijelog trajanja.

Dvostrano skeniranje

Duplex skeniranje srca i krvnih žila (USDG) je kako slijedi - ultrazvuk generira visokofrekventne valove koji se odbijaju od pokretnog objekta. Nadalje, ovi valovi podižu senzor i prenose sliku na monitor. Postupak se koristi za procjenu stanja protoka krvi u krvnim žilama.

USDG je obvezan za sve trudnice u trećem tromjesečju, ali se može koristiti u ranom razdoblju ako majka ima:

  • hipertenzija;
  • ugroženi pobačaj;
  • anemija;

Ultrazvuk se izvodi ako postoji anemija u povijesti

  • fibroidi maternice;
  • zatajenje srca;
  • promjene u strukturi posteljice.

Indikacije za provođenje mogu biti kongenitalne malformacije u fetusu, infekcija, veliki plod, pupčana vrpca oko vrata.

Patologije u nerođenog djeteta su rijetke, pa majka ne bi trebala paničariti unaprijed. Najbolje je posumnjati na odbijanje da posjete antenatalnu kliniku i pridržavate se preporuka stručnjaka. Srce fetusa povezano je s emocionalnim stanjem majke, tako da morate pažljivo pratiti svoje zdravlje i raspoloženje.

Mogu li čuti otkucaje srca kod fetusa kod kuće?

Prvi put slušati zvuk srca budućeg djeteta važan je i važan trenutak za svaku majku. Kako slušati otkucaje srca kod fetusa kod kuće? U koje vrijeme to postaje moguće? To su pitanja koja brinu sve žene koje očekuju rođenje djeteta.

Što je potrebno za praćenje srčanog ritma fetusa

Maleno srce fetusa obavlja najvažnije funkcije: prenosi hranjive tvari i kisik kroz organizam u razvoju, a najmanji poremećaj u njegovom radu u budućnosti prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Broj otkucaja srca pomaže u indirektnom otkrivanju problema u ranoj fazi razvoja. To uključuje:

  • poremećaji u razvoju tijela;
  • patologija razvoja placente;
  • fetalna hipoksija;
  • patologija razvoja membrana.

Pogrešan ritam svjedoči o problemu koji je nastao, što samo kvalificirani liječnik može podnijeti. Česti ili odgođeni otkucaji su alarmantni za damu na mjestu.

Svaka žena koja očekuje dijete mora biti svjesna srčanog ritma embrija u odnosu na gestacijsku dob kako bi ih usporedila s onima dobivenim kod mjerenja kod kuće.

Patologije u kojima trebate stalno pratiti brzinu otkucaja srca budućeg djeteta:

  • maternica je u dobrom stanju;
  • pojavu krvarenja;
  • prijetnja pobačaja;
  • prisutnost kroničnih bolesti;
  • anemija.

Kada čujete prve otkucaje srca

Prvi zvukovi srca mogu se čuti već u ranom razdoblju fetalnog razvoja. Upotrebom ultrazvučnog aparata (pomoću abdominalnog senzora), liječnik može slušati otkucaje srca u petom tjednu trudnoće, pomoću vaginalnog senzora koji vam omogućuje da prepoznate otkucaje u trećem tjednu, gotovo odmah nakon prvog otkucaja srca.

Učestalost otkucaja ovisi o vremenu:

  • od šestog do osmog tjedna ne prelazi 130 otkucaja u minuti;
  • do jedanaestog tjedna može se povećati na gotovo 200 otkucaja u minuti;
  • kasnije se kreće od 140 do 160 otkucaja u minuti.

U sredini termina, možete lako slušati bebe srca na svoje, koristeći različite tehnike.

Načini slušanja bebinog srca

Žena koja čeka dijete svakako mora posjetiti liječnika koji će pratiti pravilan razvoj trudnoće.

Kvalificirani stručnjak će objasniti trudnici, kada možete čuti prvi otkucaji srca buduće bebe, koje metode slušanja treba koristiti kod kuće.

U prenatalnoj klinici ginekolozi često slušaju fetalni otkucaji srca uz pomoć posebne opreme već u ranoj trudnoći kako bi se uklonile moguće pogreške i patologije.

Prva audicija je da se to uradi u antenatalnoj klinici, gdje će liječnik moći detaljno objasniti na što služe fetalni otkucaji srca, koji standardi otkucaja srca postoje za različita razdoblja, kako sami provesti postupak.

Načini slušanja srca liječnika.

Prvi zvuk malog srca u ordinaciji može se čuti ako se koristi uređaj nazvan "fetalni dopler". Ovaj se uređaj temelji na zvučnim valovima koji pojačavaju otkucaje srca.

Pregled se provodi na sljedeći način: trudnica je u vertikalnom položaju na stolu za pregled, stručnjak unosi poseban senzor u ženski trbuh i pomoću pokreta svjetlosti pomiče instrument kroz njega.

Postupak je potpuno bezopasan za fetus, precizan i bezbolan. U ranoj trudnoći možete čuti otkucaje srca, a nakon devetog tjedna jasno se čuje otkucaji srca budućeg djeteta.

U ranom razdoblju, srčani otkucaji mogu se čuti uz pomoć ultrazvuka, takva konzultacija propisana je u slučajevima kada postoje određeni rizici za ženu ili dijete. Uz pravilan razvoj trudnoće, ultrazvuk se propisuje kasnije.

Kako čuti otkucaje srca kod fetusa kod kuće bez pomoći liječnika.

Žene koje žele pratiti otkucaje srca budućeg djeteta kod kuće trebaju koristiti dokazane metode i kupiti instrumente jednostavne za upotrebu, kao što su stetoskop ili fonendoskop. Kod kuće možete čuti otkucaje srca stetoskopom ili fonendoskopom. Metoda se smatra jednostavnom i pouzdanom.

S pristupom porođaja, zvuk otkucaja srca se snažno mijenja, a oko sredine termina prigušeni zvukovi postaju jasni i dobro se razlikuju.

Trudna majka može čuti otkucaje srca fetusa pomoću stetoskopa. Cijev uređaja treba pričvrstiti na zaobljeni trbuščić, polako ga pomicati po želucu i pronaći mjesto gdje se najjasnije čuju otkucaji srca.

Slušanje srčane frekvencije budućeg djeteta s fonendoskopom je praktičnija metoda koja se koristi kod kuće. Uređaj je umetnut u uši, drugi dio aparata se nanosi na želudac, ako se pronađe pravo mjesto, možete lako čuti glasan, ritmičan zvuk srca.

Za slušanje otkucaja srca pogodan je i uređaj nazvan "monitor srca". Majke koje su zabrinute za zdravlje nerođenog djeteta trebale bi kupiti ovaj zgodan, funkcionalan uređaj. Monitor srca je najbolja alternativa prisustvujući antenatalnim klinikama.

Budući roditelji trebaju shvatiti da se kućni monitori srca razlikuju po snazi ​​od uređaja koji se koriste u bolnici. Uz pomoć oko osamnaestog tjedna trudnoće možete čuti zvukove srca buduće bebe.

Razvojem modernih tehnologija trudna majka može čuti otkucaje embrija uz pomoć posebnih aplikacija. Da biste to učinili, upotrijebite iPhone.

Programi za slušanje se lako preuzimaju na telefon, omogućuju vam da ne samo čujete bebino srce, već i da snimite uzbudljive zvukove.

  1. Slušanje bez instrumenata.

Fetalni broj otkucaja srca može se čuti bez upotrebe posebnih uređaja. Da biste to učinili, potražite pomoć voljene osobe.

Buduća majka bi trebala udobno sjediti ili ležati na mjestu gdje nema tuđih zvukova. Pomoćnik treba pričvrstiti uho na trbuščić i pažljivo slušati. Potrebno je odabrati pravo mjesto za slušanje, ovisno o položaju fetusa.

Kod predstavljanja zdjelice najbolje je slušati srce u području neposredno iznad pupčane šupljine.

Ako je beba u glavi majčinog trbuha, područje ispod pupčane šupljine bit će idealno mjesto za slušanje.

Za žene koje čekaju dvije bebe, otkucaja srca se snimaju bilo gdje.

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu utjecati na zvuk otkucaja srca:

  • buduća majka s prekomjernom težinom;
  • fetus previa.

Uvijek ih treba uzeti u obzir kada slušate otkucaje kod kuće. Na najmanjoj sumnji na probleme, trebate odmah potražiti skrb.

Što učiniti ako otkucaji srca fetusa odstupaju od norme

Kada slušate udaranje srca budućeg djeteta u svom domu, trebali biste biti u stanju ispravno protumačiti rezultat, tako da možete odmah odgovoriti na bilo kakva odstupanja i konzultirati se s liječnikom na vrijeme.

Trudnica bi trebala znati koje su karakteristike otkucaja srca (učestalost, ritam, napetost i punjenje) norma svakog tjedna trudnoće. Pokazatelji za koje se trebate obratiti liječniku:

  • fetalna tahikardija - otkucaji iznad 170 otkucaja u minuti;
  • bradikardija - udaranje ispod 110 otkucaja u minuti;
  • nejasan, poremećen ritam srca.

Čimbenici koji utječu na pokazatelje mogu biti vrlo različiti, od začepljenja u sobi, do razvoja ozbiljnih patologija. Kod najmanjeg poremećaja u ritmu srca odmah trebate posjetiti antenatalnu kliniku.

Kako provjeriti srčani udar fetusa

Otkucajem srca u maternici ginekolog može utvrditi ima li dijete dovoljno kisika i kakvo je njegovo opće stanje.

Otkucajem srca u maternici ginekolog može utvrditi ima li dijete dovoljno kisika i kakvo je njegovo opće stanje. U ranim stadijima trudnoće otkucaj srca može se čuti od djeteta samo uz pomoć posebnih uređaja, dok od sredine drugog tromjesečja liječnik sluša srce drvenom cijevi s opstetričkim stetoskopom.

Mlade buduće majke brine to pitanje, kada se pojavljuje fetalni otkucaj srca? Pulsiranje srca nerođenog djeteta počinje već 21 dan nakon začeća, a učestalost njegovih kontrakcija razlikuje se u različitim tjednima trudnoće.

Stopa otkucaja srca u fetusa u različitim fazama trudnoće

Svaki tjedan razvoja embrija u šupljini maternice mijenja se učestalost otkucaja srca, što je uzrokovano progresivnim razvojem autonomnog živčanog sustava, koji je odgovoran za funkcioniranje srca. Ispod je tablica fetalnih otkucaja srca po tjednu trudnoće.

Trajanje trudnoće (akušerstvo)

Otkucaji srca budućeg djeteta su normalni (otkucaji / min)

U pet tjedana trudnoće, broj otkucaja srca kod nerođenog djeteta je otprilike isti kao i broj otkucaja srca majke, tj. 80-85 otkucaja u minuti. U roku od mjesec dana svaki dan, ovaj indikator se povećava za nekoliko otkucaja, tako da do kraja prvog tromjesečja trudnoće otkucaji djeteta iznose 170-175 otkucaja / min.

Počevši od 15. tjedna trudnoće i do kraja cjelokupnog razdoblja trudnoće, ginekolog redovito pri svakoj konzultaciji u prenatalnoj klinici provjerava rad srca djeteta u maternici slušajući stetoskopom kroz prednji trbušni zid pomoću ultrazvuka, prijenosnog doplera. Od 15. tjedna trudnoće, normalni broj otkucaja srca fetusa u minuti ne bi trebao prelaziti 160-170 otkucaja / min, ako su ove brojke veće, tada se može posumnjati na bebin kisik, a ako je srce smanjeno na manje od 130 otkucaja / min, onda se govori o akutnom gubitku. hipoksije, što može ugroziti razvoj, pa čak i život djeteta. Stroga kontrola brzine otkucaja srca kod djeteta također je potrebna u procesu porođaja, posebno u trenucima kontrakcija i pokušaja, obično 140-160 otkucaja / min. Postoje indikacije koje zahtijevaju kontinuirano praćenje otkucaja srca djeteta u procesu isporuke CTG aparata, a to su:

  • intrauterino usporavanje rasta djeteta na pozadini teške hipoksije;
  • višestruke trudnoće (prirodni porođaj 2 ili više fetusa);
  • stimulacija rada s kapaljkom za oksitocin;
  • epiduralnu anesteziju za porođenu ženu;
  • odgođena trudnoća;
  • porođaj koji je počeo prije 37. tjedna trudnoće;
  • kronične bolesti majke, poremećaji živčanog sustava.

Što trebam tražiti kada slušam srce fetusa?

Formiranje srca u embriju počinje u najranijim fazama embriogeneze, a rad ovog organa važan je pokazatelj razvoja budućeg djeteta i njegovog zdravstvenog stanja. Slušanje srčanog ritma fetusa potrebno je tijekom cijele trudnoće i tijekom porođaja, jer upravo ti pokazatelji ukazuju na različite patologije djetetovog tijela u ranom stadiju njihova razvoja.

Kada se na ultrazvuku čuje otkucaji srca fetusa? Unatoč činjenici da embrij započinje pulsiranje srčanog klice od 21. dana, ultrazvučni pregled se može koristiti za čuti otkucaje srca samo na 6-7 tjedana trudnoće, budući da se u tom razdoblju šuplja cijev počinje pretvarati u punopravni četverokomorni organ s dvije komore i dvije atrije.

Prilikom slušanja srca nerođenog djeteta obratite pozornost na sljedeće pokazatelje:

  1. Otkucaji srca - kontrakcija srca više od 185 otkucaja u minuti naziva se tahikardija fetusa, manje od 100 otkucaja / min - bradikardija. Oba ova stanja nisu pokazatelji norme i zahtijevaju pojašnjenje uzroka. Brzina srčanog ritma fetusa ne bi trebala prelaziti 170 otkucaja u minuti u drugom i trećem tromjesečju.
  2. Zvukovi srca su normalni u zdravog djeteta koje se razvija potpuno intrauterino, srčani tonovi su jasni i zvučni, u prisustvu malformacija ili abnormalnosti u razvoju, rezovi nisu jasno čuti i zamagljeni.
  3. Brzina otkucaja srca - kod zdravog fetusa koji se razvija prema razdoblju gestacije, kontrakcije miokarda se ponavljaju u pravilnim intervalima ritmički. U akutnoj hipoksiji ili abnormalnom razvoju srčanih zalistaka čuju se aritmije i "galop" ritam.

Metode za slušanje otkucaja djeteta u maternici

Postoji nekoliko načina za slušanje kontrakcije srca fetusa u maternici, ovisno o trajanju trudnoće.

Počevši od 5. tjedna trudnoće, rad srca nerođenog djeteta moguće je procijeniti samo uz pomoć ultrazvučnog senzora - transvaginalnog i transabdominalnog. U ranim stadijima trudnoće ultrazvučna metoda određuje postoji li kontrakcija srca, razvija li se embrij, i koliko otkucaja u minuti pulsira miokard. Od 12. do 20. tjedna liječnik procjenjuje ne samo broj otkucaja srca, nego i položaj organa, prisutnost svih komora i rad srčanih zalistaka. Upravo na ta razdoblja gestacije fetus otkriva većinu srčanih mana.

stetoskop

Za procjenu kontrakcija srčanog mišića nakon 20. tjedna trudnoće koristi se akušerski stetoskop. Prilikom svakog savjetovanja u antenatalnoj klinici, liječnik najprije određuje položaj djetetove glave i njezin položaj u maternici, a zatim primjenjuje cijev na prednji trbušni zid majke i sluša zvuk srca fetusa. Od druge polovice trudnoće, također možete koristiti stetofonendoskop, ali u akušerstvu rijetko se pribjegava. U porođaja, srčani udar se čuje od strane akušerskog stetoskopa svakih pola sata, a prije borbe i odmah nakon njega morate obratiti pozornost na zvukove srca.

Kardiotokografija (CTG)

Od početka trećeg tromjesečja trudnoće, parametre fetalnog srčanog otkucaja CTG procjenjuje najmanje jednom za svaku trudnicu. Tijekom porođaja - to je obvezni postupak koji pokazuje ne samo broj otkucaja srca u minuti u djetetu, nego također bilježi reakciju srčanog mišića fetusa na svaku kontrakciju.

Slušanje srca djeteta po tjednu

U kojem tjednu trudnoće možete izračunati količinu otkucaja srca u fetusa? Jedini način da se to učini u ranim fazama moguće je samo uz pomoć ultrazvučnog stroja. Ako na 6. tjednu na zaslonu monitora nema otkucaja srca, postoji mogućnost da je trudnoća prestala u takvim situacijama, da žena treba ponovno pregledati na drugom uređaju.

Koji tjedan čujete kontrakciju srca u fetusu kroz trbušni zid? Možete čuti kako se bebino srce smanjuje preko majčinog trbuha već od 20. tjedna trudnoće, pričvršćujući stetoskop na prednji trbušni zid, ali najprije morate odrediti položaj fetusa u maternici i njegov položaj kako biste znali s koje strane i na kojoj visini staviti cijev Inače se ništa neće čuti.

Ponekad uz pomoć akušerskog stetoskopa nije moguće slušati djetetovo srce - to može biti zbog određenih uvjeta:

  • višestruka trudnoća;
  • visoki protok vode;
  • oštećenja srca kod nerođenog djeteta;
  • prekomjerna težina i edem kod trudnice;
  • pričvršćivanje posteljice na prednji trbušni zid.

U takvim situacijama koristi se druga metoda slušanja parametara srca fetusa. Ako liječnik tijekom ultrazvučnog pregleda posumnja na srčane mane u nerođenog djeteta, tada se propisuje i postupak fetalne ehokardiografije kako bi bio informativan od 20 do 28 tjedana trudnoće. Ehokardiografija omogućuje detaljno proučavanje svih dijelova srca djeteta, procjenu protoka krvi i rada ventila, ovaj postupak je obavezna studija za trudnice čija je starost preko 35 godina i za trudnice koje već imaju djecu rođenu sa srčanim manama.

Počevši od 28-30 tjedana, sve trudnice dobivaju CTG postupak do prednjeg trbušnog zida posebnim senzorom koji bilježi parametre otkucaja srca za određeni vremenski period. Neprestano obavljanje takvog postupka potrebno je za žene s kompliciranim tijekom trudnoće, i to:

  • kasna toksikoza;
  • prisutnost ožiljaka na maternici nakon operacije i carskog reza u prošlosti;
  • starenje posteljice prije propisanog vremena;
  • kronične bolesti buduće majke;
  • smanjenje ili povećanje količine amnionske tekućine;
  • intrauterino usporavanje rasta;
  • produljenje trudnoće dulje od 42 tjedna.

Vrijednosti CTG-a procjenjuju se na 12-točkovnoj skali: 9-12 bodova je normalno stanje djeteta, prima dovoljno kisika i razvija se u potpunosti, 6-8 bodova - postoje znakovi kisikovog izgladnjivanja, CTG treba ponoviti svaki drugi dan i, ako je potrebno, propisati liječenje trudnice, 5 bodova i manje - postoji prijetnja djetetovu životu, boluje od akutne hipoksije, od žene se zahtijeva carski rez. Tijekom CTG, bazalni ritam i njegove promjene određuju se tijekom kretanja djeteta. Normalno, prvi pokazatelj brzine otkucaja srca trebao bi biti 130-160 otkucaja u stanju mirovanja fetusa i do 190 otkucaja tijekom poremećaja. Promjene ritma pokazuju koliko parametri otkucaja srca u prosjeku odstupaju od bazalnih parametara u normalnog zdravog fetusa ne više od 5-25 otkucaja / min.

Kako sami slušati fetalni srčani udar?

Mnoge trudnice su zainteresirane, je li moguće samostalno slušati srce djeteta kod kuće? To je vrlo teško, osobito u ranoj trudnoći. Počevši od 25. tjedna, stetofonendoskop se može primijeniti na trbuh, tako da majka može čuti otkucaje srca njezine bebe. Budući tata može čuti otkucaje djeteta od početka trećeg trimestra trudnoće, stavljajući uho na trbuh svoje žene. U prvom tromjesečju žena može samostalno slušati srce djeteta uz pomoć modernih fetalnih dopplera.

Kako odrediti spol otkucaja srca?

Postoji teorija da po broju otkucaja srca u minuti u bebi u maternici možete odrediti njezin spol - kao da dječaci imaju manje kontrakcije srca od djevojaka. Znanstveno, ta činjenica ne potvrđuje ništa, iako je ultrazvuk otkrio da u muškom fetusu srce kuca ravnomjerno i ritmički, dok je kod djevojčica pomalo kaotično. Brzina otkucaja srca može se promijeniti kada se beba pomakne, promijeni položaj tijela u maternici i stres majke, stoga, brojeći broj otkucaja srca djeteta, može se pretpostaviti samo jedan ili drugi spol.

Procjena parametara otkucaja srca djeteta u maternici je sastavni dio praćenja normalnog tijeka trudnoće. Po prirodi i učestalosti otkucaja srca u djeteta, liječnik može posumnjati na povrede u razvoju i na prisutnost komplikacija kod buduće majke.

Načini slušanja fetalnog srca kod kuće

Tijekom trudnoće trudnica treba pratiti razvoj djeteta. Postoji nekoliko načina slušanja fetalnog otkucaja srca kod kuće. No, kad se samostalno mjeri, često se promatraju slabo čujni zvukovi srca. Stoga je važno ići na planirane inspekcije kako bi se uvjerili da nema komplikacija.

Kako trudna žena može pratiti otkucaje srca?

U embriju se formira pločica miokarda i počinje opadati od 25 do 28 dana. Ali od 20. tjedna možete čuti otkucaje srca bez kompliciranih uređaja. Liječnici provjeravaju njegovu aktivnost uz pomoć auskultacije stetoskopom i opremom: ultrazvuk, kardiotokografija, ehokardiografija, ultrazvučni detektor.

Prije korištenja uređaja morate se upoznati s kontraindikacijama, značajkama aplikacije. Prije kupnje kućnog uređaja obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Kako bi provjerili razvoj miokarda u fetusa, liječnici koriste:

  • rani transvaginalni pretvarač ultrazvučnog skenera;
  • od sredine prvog tromjesečja - transabdominalni ultrazvučni pretvarač;
  • iz 18. tjedna - akušerski fetoskopija.

Prve dvije metode provode se prema utvrđenom rasporedu pregleda u dijagnostičkoj sobi antenatalne klinike. Stetoskop koriste ginekolozi-ginekolozi pri svakom pregledu trudne žene.

Kako čuti otkucaje srca kod fetusa kod kuće od 5 mjeseci:

  • kroz monitor srca s zvučnikom;
  • pomoću mobilne aplikacije;
  • Slušajte stendofonendoskopom.

Umjesto uređaja, možete jednostavno staviti uho na trbuh trudnice. Ova metoda se ne koristi za dijagnozu, jer ne dopušta procjenu učinka miokarda.

Otkucaji djeteta

Liječnici mjere otkucaje srca tijekom planiranog ili hitnog ultrazvučnog pregleda. Brzina otkucaja srca također se može provjeriti fetalnim dopplerom, fetoskopijom. Kod kuće se brojanje vrši pomoću tajmera i stetoskopa, ili proizvoda koji ima tu funkciju.

Fetalni dopler

Postupak mjerenja je dostupan, bezbolan, traje do 10 minuta i ne utječe na fetus. Modeli uređaja dolaze s slušalicama ili senzorom. Liječnik primjenjuje fetalni dopler na trbuh, pronalazi mjesto na prsima djeteta i uzima očitanja.

Također koristite ovaj uređaj za slušanje otkucaja srca kod fetusa kod kuće. Cijena fetalnog doplera je u 17.10. 2017. počinje od 2000 ruskih rubalja. Za njega još uvijek treba kupiti ultrazvučni gel za poboljšanje kvalitete signala koji se prenosi kroz kožu trbuha.

Primjena ultrazvuka

Od početka kontrakcije miokarda, liječnici koriste uređaj za slušanje otkucaja srca iz vrata maternice (transvaginalni transduktorski skener). Određivanje pomoću ultrazvuka transabdominalnog senzora provodi se u II. Tromjesečju. Liječnici mogu provjeriti jasnoću tonova, broj otkucaja srca, ritam, mjesto miokarda u prsima djeteta te identificirati ventrikularne bolesti srca ili atrije. Postupak je bezbolan, ali slušajte otkucaje srca samo ako postoji zvučnik.

Mogućnosti kućnog nadzora

Buduća majka može kupiti prijenosne uređaje za praćenje srčane aktivnosti djeteta. Kasna trudnoća omogućuje vam da slušate otkucaje srca putem fetoskopa, pametnih telefona pomoću aplikacije ili bez uporabe uređaja.

Stetoskop ili fonendoskop

Ovi proizvodi imaju značajke primjene. Može li se fetalni srce čuti fonendoskopom? Ne, ovaj medicinski uređaj jasno bilježi visokofrekventne zvukove: puls, teško disanje u plućima, sličan šum. Struktura stetoskopa u obliku lijevka omogućuje vam da jasno čujete otkucaje srca.

Jednostavan fonendoskop može se zamijeniti stendofendoskopom. Uređaj na glavi je opremljen ravnom membranom na jednoj strani i kupolastim elementom na drugoj strani. Upravo s konkavnom površinom traži se bebin srčani udar na 8 točaka na desnoj i lijevoj strani pupka. Njihov položaj potaknut će opstetričara. Koliko je stetofonendoskop? Cijena kvalitetnog proizvoda počinje od 700 rubalja.

Posebne aplikacije na pametnom telefonu

Treba ih koristiti nakon 28 tjedana trudnoće. Dodatak "Tiny Heart" (Zdravlje) Roditeljstvo) morate preuzeti na iPhone. Zatim ga pokrenite i koristite pametni telefon umjesto fetalnog doplera.

Proizvodi drugih tvrtki bit će nazvani drugačije, ali svaki od njih ima jednako siguran princip rada. Cijena programa ovisi o mogućnosti snimanja i drugim dodatnim funkcijama.

Kućni monitor srca

Ovaj uređaj za slušanje srčanog ritma fetusa kod kuće koristi se nakon 20 tjedana.

Naziv fetalnog srčanog monitora:

  • "LCD zaslon za praćenje fetalnog otkucaja srca";
  • Akurio AF-706-L;
  • "Bistos BT-350 LED";
  • Bionet fc 700;
  • proizvoda drugih proizvođača.

Uređaj ima kontraindikacije, pa se kod kuće koristi uz dopuštenje liječnika. Monitor je jednostavan za korištenje, njegova cijena počinje od 5.000 rubalja Ruske Federacije.

Slušanje bez instrumenata

Je li moguće kod kuće bez uređaja čuti otkucaje srca? Da, ako se osoba koja izvodi auskultaciju razlikuje po pulsiranju arterije, intestinalnoj peristaltici i drugim vanjskim zvukovima. Trudna žena legne i pomoćnica joj prisloni uho na trbuh, traži zonu u kojoj je beba okrenula leđa i počne slušati.

Načini brojanja otkucaja srca kod kuće

Kada se koristi stetoskop, oni traže mjesto gdje čuju zvuk srca embrija. Zatim uključite tajmer za 60 sekundi i brojite otkucaje za minutu.

Olakšava izračun digitalnog dopplera ili monitora srca. Broj rezova prikazan je na zaslonu uređaja. Žena može mjeriti broj otkucaja srca slijedeći upute.

Što učiniti u suprotnosti s normom

Prije mjerenja trudnica ne treba brinuti, raditi gimnastiku, hodati dugo vremena. To iskrivljuje točnost dijagnoze. Nakon postupka, stvarne brojke se uspoređuju sa standardnim okvirom navedenim u donjoj tablici.

Premlaćivanje života. Kontrola fetalnog otkucaja srca

Studije fetalnog otkucaja srca tijekom trudnoće: ultrazvuk, ehokardiografija, fetalna auskultacija, CTG

Fetalni otkucaj srca glavni je pokazatelj održivosti nerođenog djeteta, što odražava njegovo stanje i promjene čim se dogodi bilo kakva nepovoljna situacija. Zbog toga liječnici kontroliraju rad srca djeteta tijekom trudnoće, a posebno tijekom poroda.

Jedan od važnih pokazatelja trudnoće koja se normalno razvija je fetalni otkucaj srca. Tijekom trudnoće, a osobito tijekom poroda, liječnici pažljivo prate kontrakcije djetetova srca, jer učestalost i priroda otkucaja srca odražavaju njegovo opće stanje.

Razvoj srca je vrlo složen proces. Fetalno srce fetusa polaže se na 4. tjedan trudnoće i predstavlja šuplju cijev. Oko 5. tjedna pojavljuju se prve pulsirajuće kontrakcije, a 8-9 tjedana srce postaje četverokomorno (dvije atrije i dvije klijetke), tj. kao odrasla osoba. Zbog činjenice da fetus ne diše samostalno, već prima kisik od majke, njegovo srce ima svoje osobine - prisutnost ovalnog prozora (otvaranje između desnog i lijevog pretkomora) i arterijskog (Botallova) kanala (posuda koja povezuje aortu i plućnu arteriju). To razlikuje srce fetusa od srca odrasle osobe. Ove značajke strukture srca doprinose činjenici da kisik ulazi u sve organe i sustave fetusa. Nakon poroda, ovalni prozor se zatvara i arterijski kanal nestaje.

Ultrazvuk (ultrazvuk), echoCG (ehokardiografija) koriste se za procjenu srčane aktivnosti fetusa. auskultacija (slušanje) fetusa, CTG (kardiotokografija).

Ultrazvuk srca fetusa

U ranoj trudnoći, fetalni otkucaji srca mogu se odrediti ultrazvukom (US). Normalno, uz transvaginalni ultrazvuk (senzor je umetnut u vaginu), kontrakcije srca embrija su otkrivene na 5-6 tjedana trudnoće, a transabdominalnim ultrazvukom (senzor se nalazi na trbuhu) - na 6-7 tjedana. U prvom tromjesečju trudnoće (do 13 tjedana), broj srčanih otkucaja embrija varira s trajanjem trudnoće. Na 6-8 tjedana, otkucaji srca su 110-130 otkucaja u minuti, 9-10 tjedana - 170-190 otkucaja u minuti, od 11. tjedna trudnoće do porođaja - 140-160 otkucaja u minuti. Takve promjene srčanog ritma povezane su s razvojem i formiranjem funkcije autonomnog živčanog sustava (dijela živčanog sustava koji je odgovoran za funkcioniranje unutarnjih organa fetusa). Brzina srca je važan pokazatelj vitalnosti embrija. Dakle, nepovoljni prognostički znakovi su smanjenje brzine otkucaja srca na 85-100 otkucaja u minuti i povećanje od više od 200 otkucaja. U tom slučaju potrebno je provesti liječenje usmjereno na otklanjanje uzroka promjena srčanog ritma. Izostanak srčanih kontrakcija s dužinom embrija većom od 8 mm znak je trudnoće koja se ne razvija. Da bi se potvrdila trudnoća koja se ne razvija, provodi se ponovni ultrazvučni pregled u 5-7 dana, čiji rezultati daju konačnu dijagnozu.

U II-III trimestra trudnoće, tijekom ultrazvuka, istražuje se mjesto srca u prsnom košu (srce se nalazi s lijeve strane i zauzima oko 1/3 prsnog koša u transverzalnom skeniranju), otkucaji srca (norma 140-160 otkucaja u minuti), priroda kontrakcija (ritmička) ili ne-ritmički). Zakašnjeli otkucaji srca ovise o mnogim čimbenicima (pokreti fetusa, tjelesna aktivnost majke, učinci različitih čimbenika na majku: toplina, hladnoća, razne bolesti). Uz nedostatak kisika, broj otkucaja srca najprije se povećava kako bi se nadoknadio preko 160 otkucaja u minuti (to se stanje naziva tahikardija), a zatim, kada se fetus pogorša, padne ispod 120 otkucaja u minuti (bradikardija).

Da bi se identificirali defekti srca, istražuje se tzv. To je takva ultrazvučna slika srca, u kojoj istovremeno možete vidjeti sve četiri komore srca - dvije atrije i dvije komore. S konvencionalnim četverokomornim ultrazvukom srca može se otkriti približno 75% srčanih defekata. Prema indikacijama provode se dodatna istraživanja - fetalna ehokardiografija.

Fetalna ehokardiografija

Ehokardiografija / Ehokardiografija je posebni ultrazvučni pregled u kojem se sva pažnja posvećuje srcu. EchoCG je složena metoda u kojoj se uz dvodimenzionalni (konvencionalni) ultrazvuk koriste i drugi načini rada ultrazvučnog skenera: M-mod (jednodimenzionalni ultrazvuk, koji se koristi samo za pregled kardiovaskularnog sustava) i Doppler način (koristi se za proučavanje protoka krvi u različitim dijelovima srca), Ova studija omogućuje istraživanje strukture i funkcije srca i velikih krvnih žila i provodi se samo prema indikacijama.

Indikacije za fetalnu ehokardiografiju su:

  • dob trudnice je preko 38 godina;
  • s dijabetesom u trudnica;
  • zarazne bolesti tijekom trudnoće;
  • kongenitalna srčana bolest (CHD) u trudnice;
  • rođenje ranije djece s KBS;
  • intrauterino usporavanje rasta;
  • otkrivanje promjena u srcu tijekom ultrazvuka fetusa (poremećaj ritma, proširenje srca, itd.);
  • otkrivanje drugih kongenitalnih ili genetskih bolesti, često povezanih s bolestima srca.

Optimalno vrijeme za fetalni echoCG je 18-28 tjedana trudnoće. Kasnije se ometa vizualizacija srca jer se smanjuje količina amnionske tekućine i povećava se veličina fetusa.

oskultacija

Još jedna metoda procjene fetalnog otkucaja srca je auskultacija (slušanje) srca fetusa. Auskultacija fetalnog otkucaja srca je najlakša metoda. Za izvođenje je potreban samo akušerski stetoskop - mala cijev. Opstetrički stetoskop razlikuje se od uobičajenog širokog lijevka, koji se nanosi na trudni goli trbuh, akušer stavlja uho na drugi kraj.

Dugi niz godina se oblik stetoskopa nije promijenio. Klasični stetoskop opstetričara izrađen je od drva, ali sada se nalaze i plastični i aluminijski stetoskopi.

Fetalni otkucaji srca, čuti kroz trbušnu stijenku, jedan su od najvažnijih pokazatelja fetalnog života, budući da se fetus može procijeniti po svojoj prirodi.

Fetalni tonovi srca su od sredine trudnoće, tj. Od 20. tjedna, a rjeđe od 18. tjedna. Kako trudnoća napreduje, tonovi srca se čuju sve jasnije i jasnije. Opstetričar-ginekolog uvijek sluša srce fetusa tijekom svakog pregleda i tijekom poroda. Auskultacija srčanih tonova fetusa provodi se u položaju trudnice koja leži na kauču.

Tijekom auskultacije trbuha trudnice, osim fetalnog otkucaja srca, određuju se i drugi zvukovi: crijevna buka (nepravilan grgljanje i prelijevanje), kontrakcije aorte i krvnih žila (buka koja se podudara s pulsom žene). Tijekom auskultacije fetalnog otkucaja srca, opstetričar-ginekolog određuje točku najboljih tonova slušanja, otkucaja srca, ritma i otkucaja srca. Tonovi srca fetusa čuju se u obliku ritmičkih dvostrukih otkucaja s frekvencijom od otprilike 140 otkucaja u minuti, tj. Dva puta češće od majke. Točka u kojoj se tonovi srca najčešće čuju ovisi o položaju fetusa u maternici. Uz glavobolju (kad je dijete na glavi), otkucaji srca jasno se čuju ispod pupka na desnoj ili lijevoj strani, ovisno o tome na koji se način okreće stražnji dio fetusa. U transverzalnom položaju fetusa, otkucaji srca se dobro čuju na razini pupka, desno ili lijevo, ovisno o tome na koji je način glava djeteta okrenuta. A ako je dijete u položaju zdjelice, onda se njegovo srce bolje čuje iznad pupka. Kod višestrukih trudnoća nakon 24 tjedna, otkucaji srca jasno su definirani u različitim dijelovima maternice.

Slušajući fetalne srčane tonove, opstetričar određuje njihov ritam: tonovi mogu biti ritmički, tj. Pojaviti se u pravilnim razmacima, a aritmički (ne-ritmički) - u nejednakim intervalima. Aritmijski tonovi karakteristični su za prirođene srčane mane i intrauterinsku hipoksiju (nedostatak kisika) fetusa. Karakter tonova također je određen sluhom: postoje jasni i gluhi tonovi srca. Jasni tonovi se čuju jasno i normalno. Gluhost tonova ukazuje na intrauterinsku hipoksiju.

Fetalni otkucaji srca mogu se loše čuti u slučaju:

  • položaj posteljice na prednjem zidu maternice;
  • polihidramnion ili niska voda;
  • prekomjerna debljina prednje trbušne stijenke s pretilošću;
  • višestruka trudnoća;
  • povećana motorička aktivnost fetusa.

Tijekom poroda (poroda) opstetričar određuje otkucaje srca fetusa otprilike svakih 15-20 minuta. U ovom slučaju, liječnik procjenjuje otkucaje srca fetusa prije i nakon kontrakcije kako bi utvrdio kako fetus reagira na njega. Za vrijeme pokušaja, primalja sluša otkucaje srca nakon svakog pokušaja, jer su pokušaji vrlo važan period za fetus: tijekom pokušaja, mišića maternice, trbušnog zida i dna zdjelice ugovora, što dovodi do kompresije materničnih žila i smanjenja opskrbe fetusa kisikom.

Kardiotokografija (CTG)

Od 32. tjedna trudnoće moguće je objektivno proučavanje fetalnog otkucaja srca pomoću kardiotokografije (CTG). Kardiotokografija je istovremena registracija fetalnih otkucaja srca i kontrakcija maternice. Moderni kardiomonitori također su opremljeni senzorom koji omogućuje snimanje motoričke aktivnosti fetusa.

CTG snimanje se izvodi u položaju trudnice na leđima, na boku ili sjedi. Kardiotokografija se provodi prije i tijekom poroda. Senzor je pričvršćen na trbuh trudne žene na mjestu najboljeg slušanja srčanih tonova fetusa. Snimanje se provodi 1 sat, nakon čega se procjenjuje brzina srčanog ritma fetusa i njegova promjena u odgovoru na kontrakcije i kretanje fetusa.

U brojnim antenatalnim klinikama opremljenim CTG opremom ova se studija provodi za sve trudnice, ali je to potrebno u sljedećim slučajevima.

Majčina strana:

  • teška preeklampsija - komplikacija trudnoće, koja povećava krvni tlak, otekline, proteine ​​u mokraći, kao što je u ovom stanju, prekida se cirkulacija krvi kroz male žile unutarnjih organa majke, a time i fetalni protok krvi i opskrba fetusa kisiku;
  • prisutnost ožiljka na maternici;
  • majčina groznica iznad 38 ° C;
  • prisutnost kroničnih bolesti (šećerna bolest, arterijska hipertenzija);
  • indukcija (indukcija) porođaja ili stimulacija kralježnice slabom radnom snagom;
  • porođaj u post-termalnoj ili prijevremenoj trudnoći.

Sa strane fetusa:

  • visoka ili niska voda;
  • prerano starenje posteljice;
  • intrauterino usporavanje rasta;
  • povrede arterijskog protoka krvi, identificirane pomoću Dopplera;
  • promjena prirode i brzine otkucaja srca tijekom auskultacije.

Nakon CTG registracije, glavna (prosječna) srčana frekvencija fetusa je normalna (obično 120-160 otkucaja u minuti), promjenjivost brzine otkucaja srca (u normalnoj brzini srca može varirati 5-25 otkucaja u minuti), promjena brzine otkucaja srca kao odgovor na kontrakciju ili kretanje fetusa, prisutnost povećanog broja otkucaja srca (tzv. ubrzanje) i kontrakcija (usporavanja). Prisutnost povećanog broja otkucaja srca kao odgovor na kontrakciju maternice i kretanje fetusa smatra se dobrim prognostičkim znakom. Smanjenje brzine otkucaja srca može biti posljedica fetalno-placentalne insuficijencije i fetalne hipoksije, kao i normalno pojavljivanje u karličnom prikazu fetusa. Slab prognostički znak je smanjenje brzine otkucaja srca za manje od 70 otkucaja u minuti više od 1 minute.

Ako je potrebno (u suprotnosti sa stanjem fetusa), CTG se ponavlja tijekom trudnoće.

Dakle, proučavanje fetalnog otkucaja srca pomoću različitih metoda je potrebno tijekom cijele trudnoće i tijekom poroda, jer vam omogućuje da procijenite stanje fetusa i pravovremeno izvršite neophodno liječenje i odlučite o načinu i vremenu isporuke.