Ugasite kućni ular

Neke bolesti srca dugo se pojavljuju u latentnom obliku. To uzrokuje kasni prijem medicinske skrbi i pogoršanje predviđanja za daljnji oporavak.

Ponekad je otkrivanje problema moguće samo uz pomoć praćenja, što pomaže u otkrivanju neuspjeha srca tijekom fizičkog napora, stresa ili uobičajenih postupaka kao što su jelo, penjanje stepenicama. Da bi snimka dala najbolji mogući rezultat, treba obratiti pozornost na ono što se ne može učiniti tijekom holter monitoringa.

Preporuke za Holter istraživanje

Da biste dobili točne rezultate, važno je pravilno pripremiti se za svakodnevno praćenje. Liječnici obično daju sljedeće preporuke:

  • Prije postupka morate se okupati za dobro čišćenje kože. U isto vrijeme nakon tuša ne treba podmazati kremu za tijelo kako bi površina ostala suha;
  • muškaraca koji imaju vegetaciju na prsima, potrebno ju je obrijati. To je važno ne samo za bezbolno uklanjanje elektroda, već i za njihovo bolje fiksiranje;
  • potrebno je povremeno povlačenje određenih lijekova. To su obično lijekovi koji izglađuju aritmije, izjednačavajući pritisak. Stoga, prije zahvata, trebate obavijestiti svog liječnika o uzimanju lijekova. Ako nema dodatnih smjernica, preporučeni lijekovi se mogu koristiti u uobičajenim dozama;
  • postoje slučajevi kada je potrebno kupiti baterije u uređaju. U tom slučaju valja razmotriti označavanje holtera. Morate odabrati alkalne baterije;
  • budući da su elektrode pričvršćene na kožu ljepljivom trakom, morate razmotriti prisutnost alergijske reakcije na nju. Kada se preporuča preosjetljivost na ljepljivu žbuku, napraviti izbor u korist hipoalergenskog proizvoda. Njegova svilena baza uklanja negativnu manifestaciju na ljudskoj koži.

Važno je pojasniti odsutnost alergijske reakcije na materijal od kojeg su napravljene elektrode.

Pacijentu se savjetuje da se dobro osloni prije pregleda, njegov unos hrane ne bi se trebao razlikovati od uobičajene prehrane. Prije pregleda pacijenta, važno je nositi prirodnu odjeću koja sprječava pregrijavanje tijela. Osim toga, ne smije sadržavati metalne dodatke.

Ono što je apsolutno zabranjeno raditi prilikom pregleda holtera

Obično ovaj postupak nema nikakve kontraindikacije, osim prisutnosti kožnih problema, na primjer, opeklina ili ozljeda prsnog koša, prisutnosti prekomjerne težine. Točni rezultati u postupku važni su za objektivnost informacija o funkcioniranju kardiovaskularnog sustava. U tu svrhu je potrebno naučiti od stručnjaka što ne bi trebalo raditi s Holterovim praćenjem.

Prije svega, treba imati na umu da je nemoguće oprati s priloženim aparatom u kupaonici, tuš. Kako se pod utjecajem vode može oštetiti.

To je strogo zabranjeno ići u teretanu na ovaj dan, osim toga, potrebno je ograničiti fizičke aktivnosti. To je osobito istinito u slučaju topline, jer prekomjerno znojenje može dovesti do odvajanja elektroda.

Važno je promatrati elektrode kako bi se spriječilo njihovo pregrijavanje i pregrijavanje. Zbog čega se tijekom pregleda ne smije koristiti grijaća ploča. Nije potrebno priključiti postojeće senzore na druga područja. Potrebno je isključiti trešnju na holteru, kako bi se izbjegli mehanički udarci, vibracije.

Koja su ograničenja istraživanja

Prilikom Holter snimanja važno je pridržavati se određenih ograničenja, koja omogućuju ne samo dobivanje točnih rezultata, nego i oštećenje aparata. Prije svega, preporuča se smanjivanje kontakta s radio valovima. Ako je moguće, ograničite komunikaciju na mobilnom telefonu, nemojte koristiti mikrovalnu pećnicu, nemojte ostati u blizini visokonaponskih vodova ili kutija transformatora, magneta.

Važno je napustiti korištenje naprava i drugih sličnih uređaja tijekom istraživanja.

Na ovaj dan nije potrebno provoditi fizikalne zahvate, rendgenske snimke, ultrazvučnu dijagnostiku. Nemojte ležati na senzorima. Naravno, ovaj postupak pogoršava kvalitetu sna, jer osoba povezana s senzorima ne može imati šansu da se tiho prevrne s jedne strane na drugu. Najbolje je spavati na leđima. Inače je moguće odvojiti elektrode. Pacijenti za postizanje najtočnijih rezultata potrebno je ograničiti uporabu kave, suzdržati se od pušenja i konzumiranja alkoholnih pića.

Svakodnevno praćenje je učinkovita metoda za određivanje funkcioniranja kardiovaskularnog sustava. Da biste dobili točne rezultate, važno je upoznati ograničenja istraživanja.

Holter praćenje: što ne raditi

Holter monitoring, koji se ovdje ne može obaviti, bit će opisan u nastavku, poseban uređaj (snimač) koji je spojen žicama na elektrode, također, pri provjeri arterijskog tlaka, uređaj je opremljen manžetom koja sam pumpa zrak. Radi bez punjenja, na baterijama.

Uređaj je nazvan u čast biofizičara Normana J. Holtera, koji je 1947. godine stvorio trajni zapis o elektrokardiogramu. Istina, ovaj uređaj je bio sveukupna i neudobna kutija koja je težila oko 40 kg. Godine 1961. uređaj, koji je već težio oko 1 kg, zaokružio je stranice sve medicinske literature i stekao popularnost i široku primjenu u medicini.

Praćenje liječnika propisuje pacijentu kada želi vidjeti detaljnu sliku miokarda, otkriti uzrok problema i dati točne preporuke u liječenju. Također, liječnik određuje razdoblje nošenja uređaja.

Često se holter monitoring koristi za aritmije, ishemiju miokarda, hipertenziju, hipotenziju i:

  • kršeći ritam srca;
  • s osjećajem napadaja u srcu, prekidima u radu iu budnosti iu snu;
  • za bolove u torakalnom području tijela zbog fizičkog ili emocionalnog stresa;
  • s vrtoglavicom i nesvjesticom;
  • kada skok krvnog tlaka;
  • s infarktom miokarda (manje od šest mjeseci);
  • s hipertrofičnom kardiomiopatijom;
  • u dijagnostici autonomnih poremećaja koji nisu povezani s fizičkim ili psihičkim stresom;
  • ovisno o vremenu;
  • sa sumnjom na anginu;
  • u procjeni učinkovitosti liječenja lijekovima;
  • kod provjere rada pejsmejkera.

Snimač pomaže u prepoznavanju promjena u srčanom sustavu, kao što to ne može učiniti redoviti elektrokardiogram u klinici ili bolnici, jer ovaj uređaj može raditi neprekidno nekoliko dana, izravno na tijelu osobe, čak i za vrijeme spavanja, i uhvatiti do sto tisuća otkucaja srca.

Holter uređaj nema kontraindikacija, osim ako pacijent ima problema s kožom u području gdje su priključene elektrode. To mogu biti opekotine ili ozljede prsnog koša, a također se ne preporučuje korištenje s osobom s prekomjernom težinom. Ako bolesnik nema kontraindikacije za primjenu aparata, potrebno je pridržavati se nekih pravila tijekom Holter postupka praćenja.

Što ne raditi i što se može navesti u nastavku:

  • Nemoguće je kontaktirati s magnetima, elektroničkom opremom (radiografija, magnetska rezonancija), detektor metala, transformatorske kabine i nalazi se u blizini električnih vodova.
  • Tijekom postupka bolje je izbjegavati tretmane vodom.
  • Ne preporučuje se pregrijavanje ili pregrijavanje uređaja.
  • Držite uređaj od jakih vibracija ili mehaničkih oštećenja.
  • Pokušajte ne preopterećivati ​​se fizičkim naporom, to će dovesti do obilnog znojenja, što potiče odvajanje elektroda.
  • Preporučljivo je koristiti labavu pamučnu odjeću.
  • Pacijent se tijekom razdoblja pregleda mora suzdržati od pušenja, konzumiranja alkohola, zlouporabe kave i nošenja metala.

Instaliranje holtera i spavanje s njim

Ugradnja holtera odvija se pod nadzorom liječnika koji razlikuju nekoliko uobičajenih vrsta praćenja.

Fragmentarna - koristi se za rijetke napade aritmije. Pacijent koji osjeća promjenu stanja na gore, neovisno prebacuje uređaj koji snima podatke na snimač. Također, ova se metoda može koristiti i dugoročno.

Danas se u medicini radi fragmentarnog praćenja kompaktnih instrumenata koji se sve više koriste. Vrlo su lagani, kompaktni i jednostavni za uporabu.

Uređaj se uklapa u vaš džep kao telefon ili se nosi kao ručni sat. Kada osoba propadne, lako stavlja uređaj na prsa i aktivira uređaj.

Full-scale - radi do tri dana. Za to vrijeme dolazi do stotinu snimaka po rekorderu, što je dvostruko više od broja snimaka na običnom elektrokardiogramu.

Postoji još jedna vrsta praćenja - super-duga. Ugradnja holtera napravljena je u obliku programiranog potkožnog implantata, koji djeluje već dvije godine.

Koriste se različite vrste opreme za praćenje:

  • 3-kanalni uređaji - najčešći su, koji registriraju ritam i provodljivost;
  • 12-kanalni snimači bilježe stanje miokarda (obogaćujući srčani mišić kisikom). Koristi se za dijagnosticiranje koronarne bolesti srca, ova metoda otkriva napadaje kratkotrajne ishemije.

Posebni procesni instalacijski uređaj ne zahtijeva. Pacijent bi trebao plivati, ukloniti dlake na prsima u točkama pričvršćenja elektroda, koža na tim mjestima treba biti čista i odmašćena alkoholom (provodi se izravno u medicinskoj ordinaciji), 5-7 elektroda se instalira pomoću posebnog gela, fiksirajući dodatnu ljepljivu traku.

Diktafon ima vrlo malu težinu (moderni uređaji teže i do 500 grama), koji se može staviti u poseban slučaj tako da ga objesite na rame ili pričvrstite za pojas hlača. Kad je uređaj instaliran, započinje snimanje. Nije poželjno doticati uređaj bez preporuka liječnika ili medicinske sestre.

Zajedno s instalacijom uređaja, pacijentu se daje dnevnik promatranja gdje je potrebno donijeti sve što mu se dogodi za jedan dan do zapisnika svakog njegovog djelovanja.

Primjerice, vrijeme buđenja, noćni i noćni san, doručak, ručak, večera, uzimanje lijekova, tjelovježba, bilo kakve promjene u psihološkom stanju (uzbuđenje, tjeskoba, radost, tuga), kao i gledanje televizije. I kako spavati s ularima, to treba reći liječniku.

Potrebno je osigurati da elektroda bude čvrsto pričvršćena na tijelo. Kada se elektroda pomakne, treba je zalijepiti na mjesto. To će značajno utjecati na rezultate istraživanja. Nakon dnevne procedure, uređaj se vraća liječniku radi pregleda zapisa i dešifriranja podataka. Analiza podataka odvija se tijekom dana.

Analiza podataka i dešifriranje se obavlja pomoću računala s posebnim softverom. Liječnik uspoređuje podatke s zapisničara i dnevnika promatranja. Kao iu svakom automatskom uređaju, postoje greške koje ispravlja liječnik specijalist. Sutradan pacijent dobiva u rukama zaključak liječnika i daljnje preporuke.

Kako prevariti ular i zašto bi to moglo biti potrebno

Kako prevariti holtera? Neki ljudi postavljaju ovo pitanje, ali to je nemoguće.

Pacijent, dok nosi uređaj, može obavljati svoju životnu aktivnost na normalan način. No, u isto vrijeme za obavljanje nekih preporuka liječnika: dodatno opterećenje u obliku tjelesnih vježbi (trčanje, čučnjevi, hodanje po stepenicama).

Preporučljivo je spavati na leđima, jer kada spavate na abdomenu mogu se pomaknuti elektrode, što može utjecati na snimljene podatke. Postoji jedan "ali".

Kada koristite uređaj, bolje je da se dokažete potvrdom liječnika o ugradnji uređaja kako biste izbjegli pitanja policijskih službenika koji vas mogu nehotice zamijeniti za terorista.

Za što je Holter istraživanje? Kako bi se identificirali problemi u radu srca i kardiovaskularnog sustava u cjelini. Da biste to učinili, samo trebate ispravno ispuniti dnevnik, zabilježiti sve što se događa tijekom dana, osobito ako postoji bol ili stiskanje u području srca, lupanje srca, vrtoglavica, slabost, nesvjestica.

Kardiolog uspoređuje podatke iz registra i dnevnika, u kojem vremenskom intervalu je poremećen ritam i pod kojim uvjetima.

Uređaj je nemoguće prevariti. Bez obzira na to koliko se pacijenti trude fizički naprezati kako bi iskrivili rezultate na gore, a to su uglavnom dečki vojnog roka zbog svoje nespremnosti za služenje vojnog roka, neće uspjeti, jer je nemoguće zavarati Holtera.

Uređaj je opremljen posebnim senzorom koji bilježi i najmanje promjene, koje iskusni liječnik može jednostavno odgonetnuti i razumjeti - pacijent simulira ili ne. Ili drugi primjer, naprotiv, pacijent može biti uklonjen iz svojih aktivnosti (kao što su piloti, vozači, na primjer) i posebno iskrivljuje podatke zbog pogoršanja zdravlja. Ali zdravlje se ne šali.

Zapamtite da je samo-liječenje opasno za vaše zdravlje! Obratite se svom liječniku! Informacije na stranicama prikazuju se isključivo u popularne i obrazovne svrhe i ne pretendiraju na referentnu i medicinsku točnost, nisu vodič za djelovanje.

Što ne bi trebalo biti učinjeno tijekom holter monitoringa?

VAŽNO JE ZNATI! Postoji djelotvorno sredstvo za normalizaciju rada srca i čišćenje krvnih žila! Pročitajte dalje.

Snimanje elektrokardiograma pomoću kompaktnog uređaja tijekom dana naziva se Holter monitoring, koji se ne može provesti ovim postupkom, pravila za rukovanje uređajem i slična pitanja treba pažljivo proučiti kako bi se izbjegle nepotrebne pogreške.

Neke bolesti kardiovaskularnog sustava se dugo skrivaju, sve dok se jedan dan ne pojavi u punoj snazi. Nažalost, to dovodi do neblagovremenog propisivanja lijekova i posljedično pogoršanja zdravlja. Samo povremeno, vježbanje, neka vrsta stresnog stanja, ili čak obavljanje normalnih aktivnosti kao što je jelo, može pomoći u prepoznavanju problema u ranim fazama. S ciljem utvrđivanja bolesti kardiovaskularnog sustava predlaže se njegovo praćenje.

Vrste istraživanja

Prije više od pola stoljeća, liječnik Norman Holter predložio je dugotrajno uklanjanje kardiograma kao metodu za proučavanje srčanog mišića. Ubrzo je ta metoda dubinskog proučavanja rada srca prepoznata i postala jedna od najčešćih i najinformatičnijih među ostalim tehnikama.

Za nadzor se koriste 3-kanalni i 12-kanalni uređaji. Prvi su pogodni za bilježenje ritma i provođenja, a drugi su sposobni detektirati opće stanje srčanog mišića, što omogućuje otkrivanje kratkotrajne ishemije.

Elektrode za jednokratnu upotrebu se na određenim mjestima nadovezuju na prethodno pripremljena područja tijela, zbog čega se koža odmašćuje, a postojeća kosa se uklanja.

Razvijene su 2 varijante studije o Holteru:

  1. 1. Full-scale. U ovom slučaju, srčana aktivnost se bilježi 72 sata, što vam omogućuje da registrirate podatke o velikom broju otkucaja srca, i stoga, da vidite detaljnu sliku njezina stanja.
  2. 2. Fragmentarna. Ova vrsta praćenja koristi se u slučajevima kada bol u srcu nije stalni pratilac, već se samo povremeno pojavljuje u obliku neugodnih osjećaja karaktera štipanja ili lijepljenja. Tada je uređaj spojen na studiju, ostatak vremena se uzima standardni kardiogram.

Objektivnost rezultata u velikoj mjeri ovisi o tome kako se pacijent ponaša, ispunjava li preporuke liječnika i poštuje li pravila korištenja uređaja.

Indikacije, smjernice i priprema

Specijalist propisuje holter studiju u slučajevima kada:

  • pacijent ima povremenu palpitaciju srca, vrtoglavicu ili gubitak svijesti;
  • sumnja na ishemijsku bolest srca;
  • potrebno je utvrditi jesu li prethodno propisane pogodnosti liječenja;
  • prvi otkrio činjenicu hipertenzije;
  • pronađena srčana bolest;
  • povijest infarkta miokarda;
  • pacijent ima pejsmejker;
  • sa sumnjom na akutno ili kronično zatajenje srca;
  • dijagnosticira pretilost ili endokrine bolesti.

Praćenje pomoću Holtera je prilično jednostavna procedura, koja se sastoji od lijepljenja elektroda na određena mjesta u ljudskom prsnom košu i povezivanje s kompaktnim uređajem smještenim u posebnoj torbici. Pacijent može unositi podatke samo u dnevnik promatranja. Navode se trenutci početka i kraja takvih radnji kao što su spavanje, fizički napor, vrijeme uzimanja hrane i lijekova, pojavljivanje slabosti ili stresne situacije.

Pacijentu se daje dopis prije provođenja studije, gdje postoje podaci o tome kako se ponašati prije postupka. Nešto prije praćenja potrebno je istuširati se i ukloniti sve metalne ukrase. Neposredno prije nanošenja elektroda, liječnik bi trebao biti obaviješten o rezultatima prethodno napravljenih kardiograma i dnevnih lijekova.

Ograničenja u svakodnevnom životu pacijenta

Holter studija je vrlo osjetljiva, zbog čega bi se trebala provoditi u skladu s određenim pravilima.

Inače, rezultati će biti nepouzdani, a liječenje koje je kasnije propisano je neučinkovito. Pacijent bi trebao biti svjestan onoga što ne bi trebalo biti učinjeno za vrijeme dok je uređaj u povezanom stanju.

Promjene u načinu života pacijenta nakon nanošenja elektroda uključuju sljedeća ograničenja:

  • Opće vodne procedure ne bi trebale biti poduzete kako bi se spriječilo ulazak tekućine u senzore i instrument;
  • Treba izbjegavati radiografski pregled bilo kojeg dijela tijela.
  • djelovanje koje bi moglo pokvariti sam uređaj ne smije biti dopušteno;
  • nije moguće samostalno izvršiti bilo kakve radnje s uređajem;
  • ne provodi se fizioterapija tijekom praćenja;
  • spavanje mora biti strogo na leđima ili kao posljednji izbor na bočnoj strani, inače postoji veliki rizik od odvajanja elektroda;
  • Da biste dobili pouzdane rezultate, nemojte izlagati prenizkim ili visokim temperaturama;
  • potrebno je ukloniti prekomjerne tjelesne napore kao što su nastava u teretani, ali omogućuje kontrolirano opterećenje na liječnički recept;
  • Važno je minimizirati učinak radio valova, za to je poželjno isključiti mobitel, zagrijati hranu na štednjaku, a ne u mikrovalnoj pećnici;
  • Ne preporuča se biti u blizini električnih aparata i transformatorskih kabina, kao i koristiti električni grijač.

Pacijent će tijekom cijelog istraživanja na Halteru morati nositi odjeću izrađenu isključivo od prirodnih materijala kako bi se spriječilo pregrijavanje tijela, dok na njoj ne bi smjelo biti metalne galanterije. Osim toga, potrebno je pratiti elektrode, u slučaju njihovog odvajanja, kako bi mogli staviti željenu točku, kao iu dobroj vjeri i redovito ispunjavati dnevnik.

Ako slijedite ova jednostavna pravila, možete govoriti o ispravno provedenom istraživanju i pouzdanim rezultatima. Nema kontraindikacija za Holter praćenje.

Jeste li ikada patili od bolova u srcu? Sudeći po tome što čitate ovaj članak - pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, još uvijek tražite dobar način da vratite svoje otkucaje srca u normalu.

Zatim pročitajte o čemu govori kardiolog s velikim iskustvom E. Tolbuzina u razgovoru o prirodnim metodama liječenja srca i čišćenju krvnih žila.

Pročitajte intervju s kardiologom >>

Sve informacije na stranicama pružaju se samo u informativne svrhe. Prije primjene preporuka, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Zabranjeno je potpuno ili djelomično kopiranje podataka s web-lokacije bez navođenja aktivne veze na njega.

Holter praćenje: što ne raditi i kako spavati s holterom, kako ga prevariti

Njegovo ime svakodnevno ponavljaju milijuni ljudi širom svijeta.

Može se slobodno reći da je biofizičar iz Amerike, a istodobno i kemičar, inženjer i izumitelj, Norman Holter, rođen početkom prošlog stoljeća (1914) i koji je napustio ovaj svijet 1983. godine, pružio neprocjenjivu uslugu ne samo medicini, nego i cijelom čovječanstvu u cjelini., Izumio je napravu koja može pratiti rad srca za dan, dva, tri... tjedno, a da se ne postavi na kauč u sobi za funkcionalnu dijagnostiku.

jedan od prvih prijenosnih holter monitora

Rekli su da je Norman Holter zaljubljen u znanost, odlikuje se originalnošću i nestandardnim razmišljanjem. Bavio se istraživačkim radom na tako ozbiljnom području kao što je nuklearna fizika, sudjelovao u ispitivanju atomske bombe (1946.), a usput se zanimalo za medicinu, što je bila motivacija za prenošenje svojih aktivnosti na mirne svrhe. N. Holter, uvjeren da se zračenje može poslati na mirni tečaj, bio je jedan od prvih koji je najavio moguću uporabu svojstava radioaktivnih elemenata za liječenje mnogih bolesti.

Znanstvenik je bio svjestan postignuća medicine u području kardiologije za to razdoblje (odmah nakon rata) i, osim što je prolazio kroz hitne probleme, postavio je sebi cilj - izmisliti uređaj (elektrokardiograf) koji može snimiti rad na znatnoj udaljenosti od medicinskog osoblja. srce i voditi evidenciju za analizu na čekanju.

Godine 1947. prvi je uređaj bio spreman. Istina, bio je glomazan, vrlo težak za većinu pacijenata, sustav - težila je ispod 40 kg. No, počelo je, proces je počeo, a Holter se nije mogao povući od onoga što je planirao - nakon 5 godina težina uređaja se smanjila na kilogram.

U međuvremenu, službena godina rođenja uređaja smatra se 1961, kada je izum objavljen cijelom akademskom svijetu na stranicama popularne medicinske publikacije. U kliničkoj praksi, 1963. godine debitira svakodnevno praćenje uz uporabu prijenosne opreme. Naravno, nova metoda praćenja EKG-a dobiva ime autora, tako da sada češće možete čuti samo „holter“ od dugog naslova studije.

Moderni holter

Holter monitoring odnosi se na instrumentalne metode istraživanja namijenjene dijagnosticiranju patoloških stanja kardiovaskularnog sustava.

Suština istraživanja je pratiti električnu aktivnost srca, koja teži promjeni parametara u prisutnosti određenih bolesti:

  • Norma i odstupanja čitaju se pomoću elektroda koje su zalijepljene na kožu prsa i poslane na poseban uređaj (snimač) koji obrađuje i pohranjuje podatke prije dešifriranja u memoriji;
  • Memorija uređaja može biti elektronička (za modernizirane uređaje) ili će uređaj pohranjivati ​​podatke snimljene na magnetsku traku (za starije modele);
  • Težina uređaja, s kojom pacijent ne dijeli dan ili više, je negdje unutar 500 grama, tako da je malo vjerojatno da će biti previše opterećujući za pacijenta. Osim toga, postoje vrlo mali uređaji koji se lako uklapaju u dlan - takvi se koriste za fragmentarno praćenje (pacijent uključuje aparat samo tijekom epizoda neugodnih ili bolnih osjećaja);

Uređaj može kontinuirano snimati (nadzor u punom opsegu) ili snimati pojedinačne događaje (fragmente):

  1. Studija u punom opsegu je najčešća u današnje vrijeme, kontinuirano traje od 1 do 3 dana, a prikupljanje informacija o 100.000 otkucaja srca daje točnije rezultate.
  2. Snimanje informacija tijekom fragmentiranog praćenja pokreće sam pacijent, uključujući gumb instrumenta tijekom napada (neuspjeh ritma, nelagodnost). U međuvremenu, intervali izvan uređaja ne prolaze posve nezapaženo - uređaj djelomično registrira rad srca dok je u "stanju mirovanja".

Oprema za praćenje visi na prsima s užetom prebačenim preko vrata (kao što je nakit) ili pričvršćen na pojas (remen), poput mobilnih telefona. Istina, žice i nerazumljiv uređaj mogu izazvati zabrinutost osobito opreznih građana koji tijekom dnevnog EKG-a i / ili profila krvnog tlaka mogu uzeti pacijenta za bombaša-samoubojicu, kojeg subjekt također mora uzeti u obzir i ne pokazivati ​​sumnjive pojedinosti. agencije za provedbu zakona.

Danas, za fragmentirani EKG nadzor prema Holteru, sve se više koriste vrlo kompaktni instrumenti - lagani, minijaturni, elegantni, koji se prikladno stavljaju u džep ili nose, poput sata, na ruku. Tijekom napada osoba jednostavno pridaje uređaj (poseban metalni disk služi kao elektroda) do prsa i uključuje snimanje.

Ovisno o svrsi koju je odredio liječnik koriste se različite vrste opreme za praćenje:

  • Najčešći su: 3-kanalni uređaji, ritam snimanja i vodljivost;
  • 12-kanalni snimači koji bilježe stanje miokarda (opskrba kisikom srčanog mišića) tijekom perioda ispitivanja koriste se prvenstveno za dijagnosticiranje koronarne bolesti srca, osobito metoda je dobra za otkrivanje kratkotrajne ishemije.

Instrumenti za dnevno praćenje opremljeni su elektrodama za jednokratnu uporabu koje se prije pregleda lijepe na kožu pacijenta. Tako da elektroda ne padne ili se rezultati ne deformiraju tijekom registracije, koža na mjestima pričvršćivanja elektroda mora biti propisno obrađena (obrijana kosa, odmašćena koža).

Iako je ples, čak iu kinu

Holter monitoring ne predviđa promjenu aktivnosti pacijenta, a tijekom pregleda nastavlja živjeti uobičajeni život, jer je cilj holtera snimanje EKG-a u različita doba dana i pod bilo kojim okolnostima (odmor, jutarnje vježbe, ručak, radno vrijeme, tuga i radost). Glavna stvar je da se sve aktivnosti, kao i osjećaji i emocije u to vrijeme, odražavaju u dnevniku koji se daje pacijentu prilikom instalacije rekordera.

Možete staviti ular za dan ili dva, tri ili više (do tjedan dana). Trenutno, tu su priborchiki ugrađuju pod kožu, što može pratiti do godinu dana, oni ne ograničavaju vrijeme profila, a pacijent ne zabranjuje uzimanje tuš, kadu ili čak ići na more.

Osim toga, popularan je ne samo EKG, već i krvni tlak.

Holter EKG praćenje provodi se očitavanjem podataka o srčanim aktivnostima preko elektroda koje se stavljaju na grudni koš, koje prenose podatke snimaču, gdje se obrađuju i snimaju kao elektrokardiogram (grafičke krivulje) kako bi ostale u memoriji uređaja dok se ne dešifriraju.

Svakodnevno praćenje Holtera (EKG + BP), uz ECG snimanje, također nameće manžetnu na rame ispitanika koja je povezana s prijenosnim uređajem (analogom tonometra) koji će mjeriti krvni tlak i prenositi rezultate u uređaj za pohranu.

Praćenje EKG + krvnog tlaka dodjeljuje se ovisno o tome što zanima liječnika - oba parametra ili neki, ali treba napomenuti da je metoda (EKG + krvni tlak) vrlo popularna zbog svojih značajnih prednosti u odnosu na standardne studije. Omogućuje ne samo registriranje EKG-a i povećanje krvnog tlaka u određenim razdobljima, nego i otkrivanje neuspjeha ritma koji se događa periodično (kao napad), kao i popravak privremene patnje miokarda zbog neuspjeha cirkulacije i pothranjenosti srčanog mišića.

Kada je korisno proći kroz XM?

Pacijentove pritužbe, koje su već donekle indikacije za dnevni profil, obično guraju ugradnju prijenosnog uređaja za snimanje elektrokardiograma i krvnog tlaka:

  • Povećana (radije, vrlo česta) otkucaja srca u određenim okolnostima (emocije, jelo, tjelovježba) ili u mirovanju;
  • Nerazumna nesvjestica i vrtoglavica;
  • Cardialgia (bol u prsima - u području srca i iza prsne kosti goruće i opresivne prirode);
  • "Bated daha";
  • Nedostatak zraka, otežano disanje, kašalj, koji očito ne pripadaju bolestima bronhopulmonarnog sustava.

Dnevno praćenje holtera u takvim slučajevima namijenjeno je:

  1. Da bismo utvrdili - postoji poremećaj ritma i provođenja ili loše zdravlje zbog patnje miokarda (ishemija);
  2. Saznajte koji su čimbenici uzrokovali neuspjeh, bilo da ovisi o doba dana i drugim okolnostima;
  3. Utvrditi uzrok abnormalnosti srca.

Prema tome, indikacije za proučavanje srca metodom Holtera uključuju:

  • Različiti tipovi aritmija (ekstrasistola, brady i tahiaritmija);
  • Sumnja na slabost sinusa;
  • nesvjestica;
  • Bezbolni IHD;
  • Registrirana fibrilacija atrija;
  • WPW sindrom (sindrom ventrikularne preekscitacije);
  • Hipertrofična kardiomiopatija;
  • hipertenzija;
  • Angina pektoris u slučaju objektivnih razloga koji sprječavaju provođenje testova sa stresom (tromboflebitis, bolesti zglobova);
  • Sindrom izduženog QT, registriran na standardnom EKG-u, koji prijeti opasnom stanju (ventrikularna fibrilacija);
  • Prinzmetal angina pectoris - sumnja na vazospastičnu anginu pektoris je izravna indikacija za primjenu CM u dijagnosticiranju. Ovaj oblik bolesti, koji se javlja pretežno kod mladih muškaraca, nema veze s vježbanjem i koronarnom aterosklerozom (kao što je slučaj kod starijih osoba). Napad je uzrokovan grčem koronarnih žila (na EKG - elevaciji ST-segmenta), javlja se ujutro i kratak je - nakon nekoliko sekundi (ili minuta) napad nestaje, a na EKG-u opet "sinusni ritam" i sa ST segmentom sve je u redu;
  • Defekti srca;
  • Stanje nakon infarkta miokarda;
  • Uporaba antiaritmičkih i antihipertenzivnih lijekova, kontrola njihove učinkovitosti;
  • Rutinski pregled prije kirurških zahvata na srcu i drugim vitalnim organima;
  • Dijabetes melitus (za procjenu stanja krvnih žila, koje kod dijabetičara pate prilično primjetno);
  • Praćenje učinkovitosti kardiokirurške operacije (aorto-koronarna premosnica, stentiranje koronarnih arterijskih žila);
  • Instalacija i procjena umjetnog pejsmejkera

Ishemijska bolest srca (CHD) općenito se ne smatra apsolutnom indikacijom za dnevni profil. HM, prije, pripada metodama izbora u diferencijalnoj dijagnozi. Međutim, imenovanje holtera u slučaju bolesnika s koronarnom arterijom dobiva odvojene preporuke za opterećenja, čija je provedba nužno zabilježena u njegovom dnevniku.

Stavite ular je vrlo jednostavan

Kontraindikacije za svakodnevno praćenje još nisu zabilježene, osim u slučajevima kada je pojedincu teško teško staviti udarač (teške ozljede prsnog koša, ožiljci nakon opeklina na prsima, vrlo velika tjelesna težina).

Kao što je već napomenuto, specijalni trening za praćenje EKG-a i krvnog tlaka ne zahtijeva. Pacijent dođe u sobu za funkcionalnu dijagnostiku ujutro u dogovoreni sat, a prva stvar (dok medicinska sestra priprema uređaj) prima upute koje ne biste trebali učiniti:

  1. Puno pušenja;
  2. Uzmite alkohol;
  3. Uključite se u kavu;
  4. Uzmite tretmane vode;
  5. Ne dopustite da uređaj dođe u kontakt s vodom i drugim tekućinama;
  6. U vrijeme istraživanja da biste dobili osloboditi od metala nakit.

Vrijeme instalacije rekordera traje ne više od 10 minuta: pričvršćivanje elektroda na tretiranu (obrijanu u muškarcima i svu odmašćenu) kožu prsnog koša je 5-7 komada + manšeta na ramenu, ako je osiguran nadzor krvnog tlaka.

primjer dnevnika pacijenta koji je prošao HM u bolnici

Nakon što je uređaj pričvršćen, pacijent prima dnevnik s uputama da zapiše sve što će mu se dogoditi tijekom 24-satnog nošenja holtera (noćni odmor, tjelesni odgoj, jelo, hodanje, psiho-emocionalni stres, kućanski poslovi, gledanje serijske ili nogometne utakmice, radni poslovi, unos lijekova). Osim toga, u izdanom dnevniku pacijent bilježi sve svoje osjećaje (bol, nelagodu, otkucaje srca) pod određenim okolnostima (napor, ručak, spavanje, itd.).

Nakon 24 sata ili kasnije (kao što je predviđeno), uređaj će biti uklonjen, liječnik će procijeniti primljene informacije i početi pripremati izvješće, a pacijent će se vratiti kući, nakon što je prethodno naučio kada treba doći do rezultata.

U međuvremenu, ima slučajeva da osoba iz prostorije za funkcionalnu dijagnostiku ode ravno u bolnicu. To se događa ako je snimač otkrio ozbiljnu patologiju koja ugrožava život pacijenta.

"Smart" uređaj ne može bez liječnika

Moderni uređaji za dugotrajno EKG snimanje imaju značajan potencijal, mogu sami klasificirati zapise i tako pomoći brže obrade podataka na računalu. Međutim, bez obzira koliko je uređaj dobar, on ne može bez sudjelovanja stručnjaka u dešifriranju rezultata.

Dakle, nakon završetka studije, holter snimak se pregledava, ispravlja i obrađuje na računalu od strane liječnika - to je transkript Holter monitoringa. Iako ne postoji opće prihvaćeni protokol za to, neki parametri moraju biti ocijenjeni bez prekida (ritam, izvor, broj otkucaja srca, ekstrasistole, napadaji aritmija, pauze ritma, PQ i QT intervali, QPS kompleks, ST segment, srčani pejsmejker, ako je instaliran, zapisi o pacijentu u dnevniku, itd.).

Liječnik koji ima najšire razumijevanje srčane aktivnosti pacijenta u roku od 24 sata (ili više) daje konačni zaključak o aktivnosti poremećaja sinusnog čvora, miokarda, ritma i provođenja, blokada i ekstrasistola. Zasigurno je „pametni“ prijenosni uređaj uspio otkriti skrivene poremećaje cirkulacije srčanog mišića (ishemija), napade aritmije u određenim okolnostima (psihoemocionalne i tjelesne aktivnosti, unos hrane, noćni odmor itd.) I druga patološka stanja srca, ako se pojave., Dešifriranje dnevnog profila pacijenta obično se prima u roku od 2 dana nakon što se oslobodi opreme koja prati rad njegovog srca.

Primjer XM zapisa

Dešifriranje rezultata sadržavat će mnoge riječi koje pacijent nije razumio, pa je bolje otići liječniku koji ga je poslao da napravi holter. Iako će najvjerojatnije nedavni predmet i dalje čitati protokol, pokušavajući samostalno razumjeti sofisticiranu terminologiju. Pa, on će vidjeti ukupan broj otkucaja srca dnevno, broj koji će premašiti stotinu tisuća, saznati o prirodi ritma, prisutnosti ekstrasistola ili kršenju procesa repolarizacije - to će izazvati još više pitanja. Stoga se ne preporučuje interpretirati rezultate prema vlastitom razumijevanju i na svoj način. Čitanje informacija dobivenih svakodnevnim praćenjem zahtijeva posebno znanje.

Informacije o tome kako naučiti čitati EKG traku i osnovno dekodiranje rezultata dostupne su ovdje.

Gdje napraviti holter i koliko platiti za to?

Pod određenim uvjetima moguće je napraviti besplatan ular građanima Ruske Federacije koji imaju polisu zdravstvenog osiguranja:

  • U smjeru terapeuta ili kardiologa, ako sumnjaju u razvoj srčane patologije, za dijagnozu o kojoj je potrebno proći holter monitoring;
  • Ostanite na liječenju u općinskoj bolnici, ako postoji potreba za dodatnim pregledom;
  • Nepovoljna trudnoća (u smjeru ženskih klinika);
  • Poziv u redove Oružanih snaga Ruske Federacije (ovdje nema potrebe za politikom).

Nažalost, besplatno testiranje često uključuje neke poteškoće. Primjerice, pacijentu se može ponuditi da kupi i donese baterije ili elektrode, jer su oni ostali u općinskoj klinici ili pričekaju nekoliko mjeseci, jer je snimanje u bliskoj budućnosti odavno. U takvim situacijama mirno se ponašaju samo regruti koji ne žele napuniti našu galantnu vojsku (kojoj je potrebna, neka se brinu). Druge kategorije građana (potencijalni pacijenti kardiologa, trudnice i dječaci koji sanjaju o vojnoj karijeri), brinući se o svom zdravlju i pokušavajući brže dobiti rezultate, pokušajte ne odgoditi pregled na stražnjem plamenu. Oni jednostavno idu u potrazi za plaćenim medicinskim centrima koji imaju potrebnu opremu - u pravilu, nema ogromnih redova (obično morate čekati više od tjedan dana).

Cijena plaćenog holtera varira ovisno o statusu klinike, regiji, karakteristikama opreme i vremenu korištenja:

  • Dnevno praćenje moguće je dovršiti s 3-kanalnim snimačem u prosjeku 2-3 tisuće;
  • Put holter, snimanje 12-kanalni snimač, koštat će otprilike dvostruko cijenu od 3-kanalni - 4-5 tisuća rubalja.

Svatko može platiti holter uz naknadu, bez obzira na razlog, mjesto boravka, državljanstvo - cijena se ne mijenja.

Varati ular? Ovo je utopija...

No, je li moguće zavarati holter tako da skriva bolest koja je dugo uznemiravala pacijenta, ili, naprotiv, zabilježila odstupanja, kada se zapravo ništa loše ne događa u njegovom tijelu?

Teško je zavarati holter ako osoba nije prošla liječnički pregled, ali stvarno želi proći kroz nju. Takvi ljudi češće su skloni takvoj prevari, s ciljem profesionalne vojne službe u elitnim granama vojske ili u želji da služe u tijelima Ministarstva unutarnjih poslova, odnosno imaju namjeru posvetiti svoj život radu koji zahtijeva izdržljivost i dobro zdravlje.

Često piloti kojima nije dopušteno letjeti iz zdravstvenih razloga, kao i vozači, rukovatelji dizalicama, graditelji i predstavnici drugih struka s posebnim uvjetima rada, pokušavaju iskriviti informacije u Holter nadzornom uređaju. Ne dostižući mirovinu ili jednostavno želeći produžiti svoj rad na određenom području, a ne mogu se podvrgnuti obveznom liječničkom pregledu, traže propuste da obmanjuju lijekove mijenjajući rezultate na bolje uz propisani pregled.

Požurimo razočarati, takav forum, najvjerojatnije, neće savjetovati takve ljude. Ako krvni tlak nekako pomaže smanjiti antihipertenzivne lijekove, onda smetnje srčanog ritma i drugi problemi u srcu ne mogu ništa učiniti.

Antiaritmici koji se koriste na vlastitu inicijativu mogu imati suprotan učinak i samo pogoršati situaciju, pa je bolje ne raditi to. Lijekovi koje liječnik propisuje zbog poremećaja ritma, također ne utječu posebno na rezultate - Holter će otkriti probleme u kardiovaskularnom sustavu. Liječnik dešifriranja vjerojatno će suosjećati s tom osobom, ali neće prihvatiti službeni falsifikat i najvjerojatnije će preporučiti dostojno prihvaćanje udarca sudbine i pokušati potražiti drugi posao.

Često, takozvani “izbjeglice iz nacrta” imaju tendenciju da iskrivljuju rezultate dnevnog praćenja, za koje je usluga samo prepreka za postizanje drugih ciljeva. Zašto ne savjetuju jedni druge na različitim forumima? Oni koji su primili "bijelu" kartu tvrde da su uspjeli iskoristiti:

  • Čučnjevi koji drže dah;
  • Kava u velikim količinama nekoliko puta dnevno;
  • Pilule za povećanje krvnog tlaka;
  • Pušenje po minuti;
  • Seks dan i noć;
  • Značajan fizički napor bez prekida spavanja;
  • Neumjereno konzumiranje alkohola;
  • Istodobno se koristi nekoliko štetnih čimbenika (kava, pilule, pušenje ili drugi set).

Vjerojatno se krvni tlak na ovaj način može povisiti i trajati jedan dan, ali ne podcjenjujte liječnike. Sumnjajući na prijevaru, oni će staviti "dezertera" u bolnicu, gdje će se slučajevi povećanja tlaka dnevno smanjivati ​​(tijekom dana možete tiho trčati uz stepenice), a noću će nestati - medicinsko osoblje će se pobrinuti da predmet ne krši režim.

Video: o EKG i holter-monitoringu krvnog tlaka - stručno mišljenje

Bit Holter studije

Svakodnevno praćenje srca je trajni zapis električne aktivnosti tijela za jedan ili više dana.

Svi indikatori se snimaju pomoću prijenosnog uređaja, bilježe ih i čuvaju do trenutka dekodiranja.

Stari modeli vrpci već dugo zamjenjuju suvremene elektroničke kopije koje ne uzrokuju nikakvu nelagodu pri nošenju dnevno.

Holterov aparat teži oko 500 grama i izgleda kao kompaktna kutija, iz koje idu senzori.

Koristi se kao trajna fiksacija električne aktivnosti srca (a ponekad i krvnog tlaka) i fragmentarno snimanje.

U potonjem slučaju pacijent uključuje uređaj samo kada postoji neugodan osjećaj u području srca ili drugi karakteristični simptomi.

Na ruci se mogu nositi neki moderni uređaji za fragmentarnu fiksaciju indikatora pacijenta, kao što je to redoviti sat. Tijekom napada uređaj se jednostavno postavlja na prsa u području srca.

Postoje sljedeći tipovi uređaja za Holter praćenje brzine otkucaja srca tijekom dana:

  1. Jednostavno (trokanalno) - bilježi srčani ritam i električnu aktivnost.
  2. Komplicirano (dvanaest kanala) - dodatno dobivaju podatke o opskrbi srca mišićima kisikom.

Obično je Holter uređaj opremljen setom elektroda za jednokratnu upotrebu koje su pričvršćene na prsa osobe koja se ispituje.

Indikacije za Holter praćenje

Obično je cilj dnevnog praćenja za Holter dijagnosticiranje srčanih patologija koje je teško otkriti pomoću standardnih istraživačkih metoda.

Kako bi pacijentu dostavio Holter uređaj, liječnik mora osigurati da on ima indikacije za to.

Najčešće, dnevna dijagnoza (praćenje) je indicirana osobama s:

  1. Aritmije različitih etiologija same ili tijekom fizičkog / emocionalnog stresa.
  2. Gubitak svijesti nepoznate etiologije.
  3. Ishemijska bolest srca.
  4. Povrede oksigenacije, koje nisu povezane s patologijama dišnog sustava.
  5. Slabost sinusnog čvora odgovorna je za stvaranje električnih impulsa u srcu.
  6. Kardiomiopatije.

Rezultati Holter monitoringa.

  • Atrijalno treperenje / fibrilacija.
  • Pogreške srca.
  • Bolesnici u razdoblju nakon infarkta.
  • Diabetes mellitus (za kontrolu stanja vaskularnog sustava).
  • Prolazi operaciju srca.
  • Montirani pacemaker.
  • Nakon pregledavanja ovog popisa možemo zaključiti da se dnevna registracija srčanog ritma koristi kako za identifikaciju bolesti tako i za provjeru stanja pacijenata koji su već bili podvrgnuti kirurškom liječenju.

    Kontraindikacije za holter praćenje

    Možete nositi holter monitor za gotovo sve.

    Jedina kontraindikacija holter monitoringu je oštećenje kože prsa.

    U tom slučaju nije moguće instalirati elektrode. Pejsmejkeri također nisu kontraindikacija za dnevno praćenje srca.

    Holter ne može šokirati pacijenta i neće uzrokovati poremećaj u radu stimulatora.

    Priprema postupka

    Holter monitoring ne primjenjuje se na studije koje zahtijevaju dugotrajnu specijalnu obuku pacijenata.

    Jedini komentari koje treba razmotriti su:

    • prije postavljanja monitora, istuširajte se kako bi vaša koža bila čista;
    • muškarci trebaju obrijati kosu iz svojih grudi, jer sprječavaju da se senzor instalira;
    • neposredno prije ugradnje, koža se tretira alkoholnom otopinom;
    • elektrode su pričvršćene za prsa ljepljivom trakom.

    Kako se provodi Holter postupak praćenja?

    Holter dnevni sustav praćenja instaliran je jednostavno:

    1. Pacijent uklanja vanjsku odjeću koja se nalazi u struku.
    2. Elektrode su pričvršćene na čistu kožu, prethodno navlažene alkoholnom otopinom. Senzori izgledaju gotovo kao elektrode kada se uzima konvencionalni elektrokardiogram.
    3. Zatim stavite uređaj na bateriju, koja je spojena na same elektrode, a ponekad i na manšetu za mjerenje tlaka. Holter uređaj može se pričvrstiti posebnom trakom ili staviti u džep.

    Shema nametanja elektroda na Holter monitoringu izgleda kako slijedi:

    Izrada Holter studije ispravno pomaže pacijentov dnevnik, koji pacijent mora ispuniti tijekom cijelog vremena nošenja uređaja.

    Bilježi sve podatke o aktivnosti pacijenta:

    • kada se uzmu ti ili drugi lijekovi;
    • svaki obrok je zabilježen;
    • vrijeme spavanja;
    • emocionalni nemir, osjećaj uzbuđenja;
    • različite vrste tjelesne aktivnosti.

    Holter EKG praćenje - pregled

    Holter monitoring - 24-satni kardiogram: kako doći do ulaza BESPLATNO, samo-povlačenje i SHOCK nakon vidljivih rezultata + FOTO

    I tako sam opet otišao kardiologu u mom NFM-u na upućivanje na ultrazvuk srca, jer zbog tahikardije, to treba učiniti svaka 2-3 godine.

    Osim upućivanja na Ehokardiografiju, kardiolog je napisao uputnicu na Holter EKG monitoring, jednostavno - Holter.

    Što je holter? To je postupak za svakodnevno praćenje vašeg srca posebnim malim aparatom. Uređaj je mobilni, tako da ne morate ostati jedan dan u bolnici!

    Navukla sam holter u bolnicu, na radnu subotu, stoga sam morala u nedjelju skinuti aparat, bila sam malo zabrinuta, odjednom bih pritisnula nešto ili bi baterija sjela i onda bi sve bilo u redu, ali sve je dobro prošlo!

    Dnevnik aktivnosti. Obratite pažnju, morate voditi dnevnik aktivnosti, shvatiti ovo ozbiljno, pročitati dopis koji će vam biti dodijeljen nekoliko puta. oznaka:

    • Sve vrste aktivnosti
    • Biti u vodoravnom položaju
    • liječenje

    Uz ular ne možete:

    • Izvršavanje jake fizičke aktivnosti, na primjer, nije bilo dopušteno u fitness klub.
    • Za pranje

    Uklonio je sljedeće jutro, točno dan kasnije. Kako pucati - pažljivo odvojite "noge" od gumba na vakuumskim čašama, nemojte pritiskati ništa na uređaju. Jednokratne dojke se uklanjaju iz tijela i odbacuju. Tako mi je liječnik rekao da to učinim, a posebno moj holter /

    Nakon što ga stavite u vrećicu, on squeaks svakih 40 minuta i piše na ekran da je pregled završen, nemojte pritiskati ništa, samo stavite uređaj tamo gdje vam neće uzrokovati neugodnosti.

    Nisam platio ništa za holter, to sam radio prema obveznom zdravstvenom osiguranju, uzimajući uputu od kardiologa u medicinskoj jedinici u koju sam bio priključen. U samom NFM-u, red čekanja već je bio upakiran 2 mjeseca unaprijed i poslana sam u Design Bureau, tamo je bilo mjesto nakon 2 tjedna. U smjeru BESPLATNO!

    U bolnicu nosimo ular uz dnevnik aktivnosti, a rezultati će biti sljedeći dan. Dobio sam svoje rezultate i dahnuo sam, to je to! Bilo je takvo da je za jedan sat otkucaja srca dobila vrijednosti od 56 otkucaja. do 146 otkucaja.

    Za objašnjenja idemo kardiologu u našoj klinici. Liječnik je pregledao rezultate, usporedio ih s dnevnikom aktivnosti i rekao da je to u normalnom rasponu za moju tahikardiju i moju asteničnu strukturu, propisao je tijek lijekova.

    Holter monitoring je vrlo koristan, bezbolan, a osim toga (ako unaprijed razmislite o tome) besplatno dnevno proučavanje vašeg srca!

    AM VITAMINI

    TABLETE

    Nimesulid - Niseov proračunski ekvivalent pomogao je zubobolji

    Drotaverin - proračunski ekvivalent No-Shpa

    Antibiotski amoksicilin uzrokovao je disbiozu i bolove u rezanju!