Srce stenting: opis operacije, njegove prednosti, rehabilitaciju

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Iz ovog članka naučit ćete: kakva je vrsta operacije - stentiranje srčanih krvnih žila, zašto se smatra jednom od najboljih metoda za liječenje različitih oblika koronarne bolesti, osobito njezine primjene.

Stentiranje koronarnih žila srca je minimalno invazivna (nježna) endovaskularna (intravaskularna) operacija na arterijama koje opskrbljuju srce, a sastoji se u širenju njihovih suženih i začepljenih mjesta umetanjem u lumen vaskularnog stenta.

Takve kirurške zahvate izvode endovaskularni kirurzi, kardiokirurzi i vaskularni kirurzi u specijaliziranim centrima endovaskularne kardiokirurgije.

Opis operacije

Ateroskleroza koronarnih arterija, koja se manifestira stvaranjem kolesterola u lumenu ovih krvnih žila, tipičan je uzročni mehanizam za razvoj koronarne bolesti srca, koji ima oblik izbočina i tuberkule, kod kojih se javlja upala, ožiljci, razaranje unutarnjeg sloja posude i stvaranje krvnih ugrušaka. Takve patološke promjene smanjuju lumen žila, djelomično ili potpuno začepe arteriju, smanjujući protok krvi u miokard. Prijeti ishemijom (kisikovim gladovanjem) ili srčanim napadom (smrt).

Svrha stentinga srca je vraćanje lumena koronarnih arterija na mjesta suženja aterosklerotskim plakovima pomoću posebnih dilatatora - koronarnih stentova. Tako je moguće pouzdano i potpuno vratiti normalnu cirkulaciju krvi u srcu.

Stenting ne ublažava aterosklerozu, već samo neko vrijeme (nekoliko godina) eliminira njegove manifestacije, simptome i negativne posljedice koronarne bolesti.

Značajke tehnike koronarnog stentiranja:

  1. Ova endovaskularna kirurgija - sve se manipulacije obavljaju isključivo unutar lumena krvnih žila, bez rezova kože i njihovog integriteta u zahvaćenim područjima.
  2. Lumen okludirane arterije se ne vraća uklanjanjem aterosklerotskog plaka, već korištenjem stenta, tanke metalne vaskularne proteze u obliku mrežaste cijevi.
  3. Zadatak stenta umetnutog u suženo područje arterije je pritiskanje aterosklerotskih plakova u stijenke krvnih žila i njihovo razdvajanje. Ova akcija vam omogućuje da proširite lumen, a sam stent je toliko jak da djeluje kao kostur koji ga stabilno drži.
  4. Tijekom jedne operacije može se ugraditi što više stenta, ovisno o broju suženih područja (od jednog do tri ili četiri).
  5. Izvođenje stentinga zahtijeva unošenje radiološke tvari (pripravaka) pacijentu, koje su ispunjene koronarnim krvnim žilama. Visokoprecizna rendgenska oprema koristi se za snimanje njihovih slika, kao i za praćenje napretka kontrasta.

Više o stentovima

Stent instaliran u lumen sužene koronarne arterije trebao bi postati pouzdan unutarnji okvir koji neće dopustiti da se posuda ponovno sužava. Ali takav zahtjev za njega nije jedini.

Svaki implantat uveden u tijelo stran je tkivima. Stoga, kako bi se izbjegla reakcija odbijanja teško je izbjeći. Suvremeni koronarni stentovi su tako dobro osmišljeni i osmišljeni da praktički ne uzrokuju nikakve dodatne promjene.

Glavne značajke nove generacije stenta su:

  • Izrađena je od kobalta i kroma od legure metala. Prvi osigurava dobru osjetljivost tkiva, drugu snagu.
  • Po izgledu podsjeća na cijev duljine oko 1 cm, promjera 2,5 do 5–6 mm, čiji zidovi izgledaju kao rešetka.
  • Struktura mreže omogućuje promjenu promjera stenta od minimuma koji je potreban za vrijeme okluzije do maksimuma koji je potreban za proširenje suženog područja.
  • Pokriven posebnim tvarima koje blokiraju zgrušavanje krvi. Postupno se oslobađaju, sprječavajući reakciju koagulacijskog sustava i stvaranje krvnih ugrušaka u samom stentu.
Kliknite na sliku za povećanje

Stariji uzorci stentova imaju značajne nedostatke, a glavni je nedostatak antikoagulantnog premaza. To je jedan od glavnih razloga za neuspjelo stentiranje zbog začepljenja.

Stvarne prednosti metode

Stentiranje arterija srca nije jedini način za vraćanje koronarnog protoka krvi. Da je tako, problem koronarne bolesti već bi bio riješen. Ali postoje prednosti koje omogućuju da se stenting smatra zaista učinkovitim i sigurnim načinom liječenja.

Konkurentne tehnike s njim - operacija koronarne arterije i terapija lijekovima. Svaka od metoda ima određene prednosti i nedostatke. Niti jedan od njih ne bi se trebao koristiti prema principu predloška, ​​nego pojedinačno u usporedbi s tijekom bolesti kod određenog pacijenta.

Princip operacije bajpasa koronarne arterije

Tablica prikazuje komparativne karakteristike kirurških tehnika kako bi se istaknula stvarna prednost koronarnog stentinga.

Prognoza za oporavak nakon stentiranja srčanih žila

Unapređenje suvremenih metoda kirurškog liječenja, kao što je operacija stentiranja srčanih krvnih žila, s pred- i postoperativnom medicinskom podrškom, omogućuje dobivanje izvrsnih kliničkih rezultata u srčanim bolestima u bliskom i udaljenom razdoblju. Jedini značajan uvjet za učinkovito stenting je pravovremeno liječenje pacijenta za medicinsku njegu.

Indikacije za kirurško liječenje

Obnova protoka krvi u krvnim žilama povećava trajanje i kvalitetu života pacijenata. Dajući prednost jednoj ili drugoj metodi liječenja, procijenite težinu kliničkih manifestacija, stupanj smanjenja protoka krvi u srcu, anatomski tijek zahvaćenih žila. Istodobno se uspoređuju mogući rizici, uzimajući u obzir učinak tekuće konzervativne terapije.

Indikacije za stentiranje srčanih žila:

  • neučinkovitost terapije lijekovima;
  • prisutnost progresivne angine;
  • u ranim stadijima infarkta miokarda provodi se hitna kirurška intervencija;
  • povećanje fenomena ishemije u postinfarktnom razdoblju na pozadini liječenja;
  • infarkt miokarda;
  • predinfarktno stanje;
  • značajna stenoza, više od 70% lijeve koronarne arterije;
  • stenoza 2 ili više krvnih žila srca;
  • opasnost od razvoja komplikacija opasnih po život zbog ishemije srca.

Provodi se stentiranje koronarnih arterija kako bi se proširio lumen u posudi i obnovio protok krvi kroz nju.

Kontraindikacije za operaciju

Kontraindikacije za stentiranje mogu biti posljedica bolesti srca ili ozbiljne popratne patologije:

  • bolno stanje pacijenta;
  • netolerancija na kontrastna sredstva koja sadrže jod koja se koriste tijekom operacije;
  • lumen posude koji zahtijeva stent manji od 3 mm;
  • difuzna stenoza krvnih žila, kada stent više nije djelotvoran;
  • odgođena koagulacija krvi;
  • dekompenzirani respiratorni, bubrežni i hepatički otkaz.

Vrste stentova za operaciju

Stent je uređaj koji širi lumen posude i ostaje u njemu zauvijek. Ima mrežastu strukturu. Stents se razlikuju po sastavu, promjeru i konfiguraciji mreže.

Stentiranje koronarnih žila vrši se pomoću konvencionalnih stentova i cilindara obloženih lijekom. Konvencionalno izrađena od nehrđajućeg čelika, kobalt-krom legure. Funkcija je održavati posudu u ekspandiranom stanju.

Restenoze se rjeđe razvijaju u stentovima koji se ispiru s lijekom, ne zgrušavaju se. Međutim, nemoguće je smatrati sve stentove koji izbacuju lijekove kao lijek za liječenje. U analizi, koliko se udaljena smrtnost razlikuje od infarkta miokarda tijekom stentiranja sa ili bez obloge lijekom, nije otkrivena značajna razlika.

Sljedeće vrste lijekova koriste se za pokrivanje stenta:

Koji stent treba pacijentu odlučuje liječnik, ovisno o situaciji. Ako je ranije postojao stenting, a pojavila se i recidiv stenoze, tada je potrebna ponovna intervencija - stentiranje ICD-a.

Dijagnostičke metode potrebne za donošenje odluke o operaciji

Ako se koronarno stentiranje srčanih krvnih žila provodi na planiran način, određuje se kompleks pregleda koji uključuje:

  • opći testovi krvi i urina;
  • biokemijski test krvi;
  • koagulogram - pokazuje stanje sustava zgrušavanja krvi;
  • EKG u mirovanju i testovima otpornosti na stres;
  • CT fotonske emisije;
  • funkcionalna ispitivanja;
  • perfuzijska scintigrafija;
  • ehokardiografija i stres-ehokardiografija;
  • PET;
  • Stres MRI;
  • Koronarografija, koja je mnogo superiornija od gore navedenih metoda, ali je invazivna.

Stenting srca se izvodi nakon koronarne angiografije koronarnih arterija, pri čemu se ocjenjuje priroda lezije, promjer stenotske žile i njegov anatomski tijek.

Glavne faze operacije

Intervencija se provodi pod uvjetima rendgenske operacijske dvorane pod lokalnom anestezijom. U isto vrijeme, kateter je umetnut u femoralnu arteriju i izvodi se koronarna angiografija.

Na kraju katetera nalazi se balon sa stentom. Na mjestu stenoze balon se napuhuje, prignječuje aterosklerotski plak, a promjer posude se odmah povećava. Stent je okvir za vaskularni zid. Nakon obnavljanja protoka krvi, balon se ispuhuje, a stent ostaje u posudi.

Nakon stentiranja srčanih žila, pacijent je u bolnici 3 dana, primajući antikoagulante i trombolitike. Prvom danu daje se mirovanje, jer postoji opasnost od nastanka hematoma na mjestu uboda femoralne arterije. Ako se pojave komplikacije, može se povećati trajanje hospitalizacije.

Moguće komplikacije nakon operacije:

  • koronarni spazam;
  • srčani udar;
  • tromboza stenta;
  • tromboembolija;
  • hematomi velikih veličina na kuku.

Razdoblje oporavka

Od drugog dana nakon stentinga propisane su vježbe dišne ​​gimnastike i fizioterapije. Prvo se drže u krevetu.

Tjedan dana nakon operacije, fizikalna terapija se provodi pod nadzorom liječnika, voditelja terapije vježbanjem.

Trajanje oporavka ovisi o težini aterosklerotskih vaskularnih lezija srca, broju stentiranih posuda i prisutnosti infarkta miokarda u prošlosti. Rehabilitacija nakon infarkta miokarda i stentinga je duža i teža.

Trajanje bolničkog liječenja i dužeg odmora, trajanje vježbi fizikalne terapije pod liječničkim nadzorom traje oko 2,5-3 mjeseca.

Revaskularizacija miokarda je jedna od najsigurnijih operacija na srcu. Spasila je živote i vratila tisuće pacijenata na posao. Ali uspjeh ovisi o ispunjenju određenog stanja - kompetentna i dosljedna rehabilitacija nakon stentinga je obavezna:

  • prvi mjesec preporučio ograničenje tjelesne aktivnosti, naporan rad;
  • lagane fizičke vježbe potrebne su ujutro na pulsu ne više od 100 otkucaja u minuti;
  • krvni tlak ne smije biti veći od 130/80 mm Hg. Članak;
  • potrebno je isključiti pregrijavanje, pregrijavanje, insolaciju, kupku, saunu, bazen.

Bolje je živjeti tiho, hodati pješice i udisati svjež zrak.

Rehabilitacija nakon operacije, uz mjerenje vježbe, pridržavanje pravilne prehrane, liječenje somatskih bolesti uključuje liječenje lijekovima. Školovanje u trajnom zdravom načinu života treba započeti u prvim danima nakon operacije, kada je motivacija za oporavak i dalje vrlo jaka.

Tretman lijekovima

Izbor terapije, njeno trajanje i vrijeme početka ovise o specifičnoj kliničkoj situaciji. Antiplateletne i antitrombotske lijekove propisuje liječnik.

Svrha njihovog imenovanja je sprječavanje razvoja tromboze u krvnim žilama. Uzmite u obzir rizik od krvarenja, ishemiju. Život nakon stentinga uključuje uzimanje određenih lijekova koji ovise o prirodi kirurške intervencije.

Koriste se sljedeći lijekovi:

Doziranje i kombinacija lijekova nakon stentinga određuje liječnik.

Prevencija vaskularnih bolesti

Nakon obnove protoka krvi u jednom ili više žila, problem cijelog organizma neće biti riješen. Plakete na zidovima krvnih žila nastavljaju se formirati. Daljnji razvoj ovisi o pacijentu. Liječnik preporučuje zdrav način života, normalnu prehranu, liječenje endokrinih patologija i bolesti metabolizma. Koliko bolesnika živi ovisi o tome kako obavljaju medicinske preglede.

Život nakon srčanog udara i stenta uključuje sekundarnu profilaksu, koja uključuje sljedeće postupke:

  • dostava laboratorijskih ispitivanja, klinički pregled 1 put u 6 mjeseci;
  • individualni plan tjelesne aktivnosti koji piše liječnička vježba;
  • dijeta i kontrola težine;
  • održavanje krvnog tlaka;
  • liječenje dijabetesa, provjera lipida u krvi;
  • skrining psiholoških poremećaja;
  • cijepljenja protiv gripe.

Pregledi stentiranja krvnih žila ukazuju na brži oporavak nego nakon operacije koronarne arterije.

Ako je nemoguće izvršiti stentiranje (nepovoljna anatomija, nedostatak tehničkih mogućnosti), potrebno je izvesti operaciju aorto-koronarne premosnice.

Dijeta nakon stentinga ima za cilj smanjenje težine za 10% u odnosu na početnu vrijednost.

  • isključiti masne, pržene i slane;
  • koristite omega-3 masne kiseline, riblje ulje;
  • smanjiti količinu lako probavljivih ugljikohidrata, dozvoljen je cjeloviti kruh;
  • diversificirati prehranu biljnih, proteinskih namirnica.

Prognoza oporavka očekivanog trajanja života

Analiza očekivanog trajanja života pokazala je da je 5 godina nakon stentiranja stopa preživljavanja bila 89,3%, dok je smrtnost nakon prvog infarkta miokarda, koja je liječena bez operacije, iznosila 10% godišnje.

Nestabilna angina bez stentinga od 30% dovodi do infarkta miokarda tijekom prva 3 mjeseca od trenutka pojavljivanja. Nakon stentinga, infarkt se ne razvija.

Operacija koja se izvodi na vrijeme, koja je dovela do obnove adekvatnog protoka krvi u srcu, poboljšava kvalitetu i povećava dugovječnost. Međutim, kirurško liječenje bez dostatnog razloga obiluje neopravdanim rizikom za pacijente. Češće, stentiranje je razumno u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom, u pozadini kompliciranog tijeka srčanog udara.

Kirurško liječenje bolesnika s asimptomatskim tijekom bolesti dopušteno je samo kod loših testova opterećenja. Trenutno se ova metoda liječenja smatra nerazumnom.

Stentiranje srčanih krvnih žila desetostruko poboljšava prognozu budućeg života pacijenta.

Što je vaskularno stentiranje i kakva je rehabilitacija potrebna nakon operacije

Stentiranje srčanih žila je uobičajena operacija koja se izvodi u mnogim patologijama. Često je ovo liječenje jedina opcija koja može spasiti život osobe. Nakon operacije potrebna je posebna rehabilitacija, koja omogućuje konsolidaciju rezultata, spašavanje pacijenta od komplikacija i skraćivanje vremena potrebnog za oporavak.

Značajke kirurške intervencije

Stentiranje srčanih krvnih žila omogućuje širenje koronarnih arterija, koje ne mogu normalno funkcionirati zbog prisutnosti krvnog ugruška i normalizirati poremećeni protok krvi. Suština operacije je uvođenje stenta u arteriju, koja je posebna proteza za zid zahvaćene žile. Zapravo, to je cijev sa zidovima u obliku fine mreže. Stent se nalazi na mjestu suženja arterija. U početku ima presavijeni izgled. Na mjestu oštećenja arterije stent bubri i fiksira se, čime se posuda održava u normalnom stanju.

Iako je takva operacija minimalno invazivna intervencija, stijenke krvnih žila su još uvijek upaljene. Da bi se ubrzalo zacjeljivanje broda, poboljšali rezultati operacije i njihovo fiksiranje, potrebno je proći poseban program rehabilitacije. O tome ćemo definitivno razgovarati, ali prvo ćemo se pozabaviti nekim važnim pitanjima vezanim za koronarno stentiranje.

Vrste stentova

Postoji oko stotine stentova u svijetu. Samo iskusni kirurg srca može odabrati iz ovog raspona jedan uzorak koji će točno odgovarati specifičnom slučaju. U svakom slučaju, ona mora biti vrlo kvalitetna i pouzdana, jer je stent instaliran dugo vremena i obavlja važnu funkciju. Moderni stentovi imaju niz karakteristika i osobitosti:

  1. Za vanjski sloj koristi se posebna tvar koja ne dopušta zgrušavanje krvi. Stoga se provodi prevencija krvnih ugrušaka.
  2. Stenti su dostupni u različitim izvedbama. To može biti prstenasti element, opcija u obliku cijevi ili mreže. Postoji mnogo opcija, a za kirurga bit će lako odabrati željeni stent.
  3. Stentovi se također razlikuju u promjeru. Ova brojka varira od 2 do 6 mm. Dužina je obično jedan centimetar.
  4. Stentovi se mogu razlikovati u sastavu. U svakom slučaju, svi proizvođači koriste posebne legure, a osnova proizvodnje su visoke tehnologije. Najčešće korištena legura kobalta i kroma, ali druge mogućnosti su moguće.
  5. Novi modeli stentova imaju premaz lijekova koji imaju za cilj smanjiti vjerojatnost re-stenoze i prevenciju infarkta miokarda. Takve konstrukcije su prije svega potrebne osobama s problemima bubrega i dijabetesom.

Indikacije za stenting

Postavljanje stenta na arterije srca ima brojne indikacije. U svakom slučaju, liječnik procjenjuje potrebu za takvim zahvatom i propisuje samo kada se druge metode liječenja bez kirurške intervencije pokažu neuspješnima. Glavni pokazatelji za stenting su sljedeći:

  • ishemijska bolest u kroničnom obliku, koja je praćena razvojem aterosklerotskih plakova koji pokrivaju arterijski lumen za više od pola;
  • napadi angine pektoris, koji se javljaju tijekom malih opterećenja;
  • vjerojatnost infarkta miokarda u sprezi s koronarnim sindromom;
  • infarkt miokarda (ekstenzivan ili mali) u prvih 6 sati sa stabilnim stanjem tijela;
  • ponovljeno preklapanje arterijskog lumena nakon prijenosa balonske angioplastike, premosnice i stentinga.

Kontraindikacije za operaciju

Nisu svi slučajevi mogu biti stentiranje srčanih žila. Postoji niz kontraindikacija koje ovu operaciju čine nemogućom:

  • nestabilno stanje, koje je praćeno oslabljenom sviješću, udarima tlaka, šokom i teškom insuficijencijom bilo kojeg od unutarnjih organa;
  • alergijska reakcija na lijekove koji sadrže jod;
  • ozbiljno zgrušavanje krvi;
  • prošireno i višestruko sužavanje arterija, koje se mogu koncentrirati u jednom / više žila;
  • lezija posuda promjera manjeg od 3 mm.
  • neizlječivi maligni tumori.

Neke su kontraindikacije privremene, mogu se privremeno ili trajno eliminirati. Postoje i relativne kontraindikacije koje se ne mogu uzeti u obzir ako osoba sama insistira na operaciji, a istodobno su rizici od komplikacija mali. Alergija na lijekove koji sadrže jod se ovdje ne primjenjuje.

Kako je operacija

Stentiranje koronarnih žila nije osobito teško i dugotrajno. Ali ipak, to zahtijeva posebnu obuku i provodi se na jasnom planu.

Arterijski stent

Preoperativna priprema

Iako koronarno stentiranje ne zahtijeva složenu pripremu, potrebno je provesti neke postupke. U tom slučaju, preoperativna priprema je sljedeća:

  • kompletna krvna slika i koagulogram, koji određuje sposobnost zgrušavanja krvi;
  • biokemijski test krvi;
  • EKG;
  • x-zraka pluća.

Ako situacija nije kritična, nego planirana operacija, tada se osoba podvrgava sveobuhvatnom pregledu. Kirurški zahvat se često provodi u slučaju nužde, kada je svaka minuta skupa. Na primjer, u slučaju srčanog udara, nakon kojeg je prošlo više od 5 sati, operacija počinje bez rezultata testa. Tim liječnika stalno prati kako se pacijent ponaša i mijenja tijek stenta srčanih žila.

Postupak rada

U operacijskim dvoranama, u uvjetima apsolutne sterilnosti, izvodi se operacija stentiranja krvnih žila srca. Također na raspolaganju kirurga bi trebao biti točna moderna oprema koja će osigurati kontinuirano praćenje stanja pacijenta i omogućiti vam da pratite napredak operacije. Operacija se provodi prema sljedećem planu, koji može varirati ovisno o specifičnoj situaciji:

  1. Anestezija lokalnog tipa zbog uvođenja, na primjer, Novocain. Anestezija se provodi na preponskom i femoralnom području jedne od nogu.
  2. Manipulator katetera umeće se u femoralnu arteriju kroz prethodno punktiranje.
  3. Kako se kateter kreće kroz posudu, ubrizgava se pripravak koji sadrži jod. To je jasno vidljivo na rendgenskoj snimci. Kao rezultat, posude su dobro vidljive, a kirurg može kontrolirati proces kretanja katetera.
  4. Kada se kateter približi mjestu oštećenja arterije, postavlja se stent. Za to je balon, koji se nalazi na kraju katetera, napuhan uvođenjem zraka. Od toga se i stent i arterija proširuju do potrebne veličine.

Moguće komplikacije

Vjerojatnost razvoja ranih komplikacija nakon operacije, kao i tijekom njezine provedbe nije veća od 5%. Te situacije uključuju sljedeća stanja:

  • hematom u području kuka;
  • oštećenje koronarnih arterija;
  • poremećaji cirkulacije mozga i bubrega;
  • krvni ugrušci na stentu;
  • krvarenje.

Život nakon stentiranja krvnih žila srca

Nakon stentiranja krvnih žila srca, razdoblje rehabilitacije je obvezno. Važno je slijediti sva pravila. U ovom slučaju moguće je smanjiti vjerojatnost razvoja komplikacija koje se mogu pojaviti nakon stentiranja srčanih žila. Prvi dan nakon operacije, krevet. S pacijentom u dobrom stanju i bez komplikacija na treći dan, može se izdati ekstrakt dom.

Teško je reći koliko dugo žive nakon operacije stentinga. Mnogo toga ovisi o poštivanju načela rehabilitacije. Hoće li htjeti promijeniti svoj život, brinuti se za svoje srce i krvne žile, jesti ispravno, ne biti nervozan i normalizirati opterećenje. O tome ćemo sada razgovarati.

Stroga dijeta

Svaka osoba se mora pridržavati posebne prehrane nakon stentiranja srčanih žila. Stoga je moguće smanjiti vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka i drugih komplikacija. Suština prehrane je kako slijedi:

  • isključivanje iz prehrane masne hrane životinjskog podrijetla;
  • odbacivanje lako probavljivih ugljikohidrata i namirnica koje su izvor kolesterola;
  • smanjen dnevni unos soli;
  • uključivanje u prehranu povrća, žitarica, dijetetskog mesa i ribe.

Način nježnog opterećenja

Vježbanje nakon stentiranja srčanih žila kontraindicirano je tijekom prvog tjedna nakon operacije. Dopušteno je samo hodanje po ravnom terenu. Daljnje fizičke napore dodaje se postupno. Potrebno je razraditi takav raspored dodavanja tereta kako bi se vratio na uobičajeni način života nakon maksimalno 6 tjedana.

Preporučljivo je uključiti se u fizikalnu terapiju i izvesti niz posebnih vježbi. Svaka osoba treba ne samo znati kako se ponašati nakon stentiranja krvnih žila srca, već i pridržavati se tih pravila. U isto vrijeme, noćni rad i naporan rad, kao i jaki nervni šokovi kontraindicirani su tijekom cijelog života.

Obvezni lijekovi i testiranje

Neko vrijeme nakon operacije potrebno je pratiti stanje organizma. U tu svrhu dodjeljuju se određene dijagnostičke metode.

  • EKG, uključujući dijagnostiku sa stres testovima, ne prije 2 tjedna nakon operacije;
  • analizu zgrušavanja krvi i njezin lipidni spektar;
  • rutinska koronarna angiografija izvodi se godinu dana nakon operacije.

Ako je liječnik propisao sve ove testove ili jedan od njih, potrebno je odmah proći dijagnostiku. To će omogućiti prepoznavanje razvoja komplikacija u fazi njihova nastanka i njihovo brzo otklanjanje.

Isto tako u razdoblju nakon stentinga potrebno je uzimati lijekove koje će propisati specijalist. Treba imati na umu da je, iako je rad arterije obnovljen, razlog koji je doveo do takvih posljedica ostao. U nekim slučajevima, lijekovi se mogu nastaviti godinu dana, iako nitko ne isključuje cjeloživotno liječenje. Obično se propisuju sljedeći lijekovi:

Stentiranje srčanih krvnih žila nužna je operacija koja omogućuje plovilima da se vrate u svoj radni kapacitet i obnove protok krvi. U nekim slučajevima takva je intervencija jedina opcija za spašavanje života osobe. Ali daljnje zdravstveno stanje i zdravlje ovisi isključivo o osobi. Možete se vratiti normalnom načinu života, ali možete negirati sve napore liječnika.

Srce stenting - što je to?

Moderna kardiologija ima čitav arsenal alata za borbu protiv koronarne bolesti srca i prevenciju infarkta miokarda, tvrdeći milijune života svake godine. Jedna od metoda je koronarno stentiranje. Što je to i koji se rezultati mogu očekivati ​​nakon kardiološkog?

Zašto mi je potreban stent u posudi?

Angina pektoris i infarkt miokarda su manifestacije srčane ishemije, bolesti povezane s kisikovim izgladnjivanjem srčanog mišića. Pogoršanje njegove prehrane rezultat je smanjene cirkulacije krvi u koronarnim arterijama koje opskrbljuju krv srcu.

Nedovoljna opskrba krvlju zbog suženja (stenoza) arterija kao posljedica začepljenja plakova kolesterola. Ništa manje opasni su krvni ugrušci.

Za povećanje lumena u posudi u nju je umetnut stent. To je fleksibilan mrežasti dizajn koji proširuje krvotok, obnavljajući normalan protok krvi. Danas se u specijaliziranim kardiološkim centrima takva operacija obavlja svim bolesnicima s infarktom miokarda.

Stentovi su smješteni u desnu koronarnu arteriju (PKA), prednju interventrikularnu granu (PMLV), lijevu koronarnu arteriju (LCA) i aortu.

Vrste stentova i njihove značajke

Stent je cilindrična opruga izrađena od posebnog metala ili plastike. Uvodi se u zahvaćenu posudu u komprimiranom obliku i ekspandira na pravom mjestu pomoću cilindra u koji se primjenjuje pritisak. Balon se zatim uklanja, a opruga ostaje na mjestu, držeći vaskularni zid.

Vrste stentova razlikuju se po dizajnu kao iu materijalu iz kojeg su izrađeni.

Sljedeće konstrukcije koriste se u kardijalnoj kirurgiji:

  • Izrađene od tanke žice, nazivaju se žice;
  • Sastoji se od pojedinačnih karika u obliku prstena;
  • Predstavlja čvrstu cijev - cjevastu;
  • Izrađena u obliku rešetke.

U akutnim stanjima (tijekom srčanog udara ili napada nestabilne angine) češće se koriste goli metalni stenti. Koriste se kada sužavanje koronarnih arterija ne dosegne kritičnu razinu, a vjerojatnost daljnje stenoze je mala.

Stentovi s lijekovima

Izrađuje se nova generacija stentova s ​​medicinskim premazom, koji sprječava pojavu komplikacija i smanjuje rizik ponovnog zatvaranja arterije.

Postoji nekoliko vrsta takvih stentova. To su metalne konstrukcije s polimernim premazom na koji se nanosi sloj lijeka koji suzbija rast tkiva krvnih žila.

Postepeno, ovaj lijek ulazi u tijelo, a polimer se otapa. Ostaje metalni okvir koji podupire zidove arterije. Biokompatibilni stentovi za ispiranje lijekova široko se primjenjuju u europskim i ruskim klinikama.

Bi-topljivi stent za oblaganje

Najsuvremeniji tip stenta je skela. U plovilu obavlja ulogu skele. Načelo djelovanja je sljedeće: nakon što se stent ubrizgava u arteriju, on održava svoje zidove u željenom stanju.

Aterosklerotski plak, prethodno uništen posebnim uloškom, mora zacijeliti tako da se na njemu ne stvaraju krvni ugrušci. U razdoblju od 3 do 6 mjeseci stent "radi", naglašavajući lijek koji liječi endotelijevu posudu (unutarnju membranu) i ne dopušta mu da se patološki proširi.

Skela je izrađena od najfinije metalne mreže (gotovo 20 puta tanja od ljudske kose) s dvosmjernom polimernom prevlakom. Nakon šest mjeseci, struktura je potpuno prekrivena endotelom, a polimerna obloga koja sadrži lijek se otapa. Kao rezultat, u arteriji se održava normalan lumen, a njegove stijenke ostaju elastične.

Prednosti, nedostaci i vijek trajanja stenta

Koronarna stenting rješava mnoge probleme povezane s aterosklerotskim lezijama arterija. To vam omogućuje da vratite cirkulaciju krvi, poboljšava kvalitetu života bolesnika s koronarnom bolešću srca, sprječava infarkt miokarda. Ipak, stentovi nisu savršeni, a prednosti imaju i nedostatke.

Prednosti postupka stentinga su:

  • Niska invazivnost u usporedbi s operacijom na otvorenom srcu;
  • Koristite samo lokalnu anesteziju;
  • Kratko razdoblje rehabilitacije;
  • Visoki rezultati - više od 85% operacija je uspješno.

Nedostaci stenta mogu se pripisati:

  • Rizik od komplikacija i ponovne stenoze, manji je kod ugradnje stenta za ispiranje lijeka;
  • Složenost operacije u prisutnosti naslaga kalcija u posudama;
  • Prisutnost kontraindikacija.

Osim toga, metalna konstrukcija, koja ostaje u zidu posude, narušava njenu sposobnost skupljanja i opuštanja. Nepotpuno apsorbirani polimerni materijal koji sadrži lijek može uzrokovati odvojene učinke u obliku alergije.

Koliko će trajati stent?

Vijek trajanja stentova ovisi o mnogim čimbenicima:

  • Stopa preživljavanja stenta (odbacivanje je iznimno rijetko);
  • Usklađenost pacijenta sa svim receptima kardiologa za sljedeću godinu (u nekim slučajevima to je vrijeme trajanja posebne terapije);
  • Dobra tolerancija bolesnika na potrebne lijekove;
  • Prisutnost ili odsutnost drugih ozbiljnih bolesti, kao što su dijabetes, trofički ulkus ili čir na želucu.

Pod svim povoljnim uvjetima stent će trajati do kraja života.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Stenting nije indiciran za sve bolesnike s ishemijom srca.

Provodi se samo u sljedećim slučajevima:

  • Stanje prije infarkta s prijetnjom akutnog infarkta miokarda;
  • Nestabilna angina;
  • Progresija angine pektoris s čestim teškim epizodama, ne ublažavajući nitroglicerin;
  • Akutni srčani udar;
  • Pojava angine tijekom prva dva tjedna nakon akutnog srčanog udara;
  • Stabilna angina 3 i 4 funkcionalna klasa;
  • Ponovno sužavanje arterije nakon postavljanja stenta.

Postoji skupina pacijenata kojima se pokazuje postavljanje stenta koji eluira lijek.

To uključuje pacijente:

  • Diabetes mellitus;
  • Na hemodijalizi;
  • S rekurentnom stenozom nakon postavljanja holometalnog stenta;
  • S razvojem shunt stenoze nakon operacije koronarne arterije.

kontraindikacije

Postoje brojne kontraindikacije za ugradnju stenta (čak iu hitnim slučajevima):

  • Teška respiratorna, jetrena i bubrežna insuficijencija;
  • Razdoblje akutnog moždanog udara;
  • Trenutne zarazne bolesti;
  • Unutarnje krvarenje;
  • Smanjena zgrušavanja krvi uz prijetnju krvarenja.

Kontrastno sredstvo za rendgensku kontrolu operacije sadrži jod. Stoga, ljudi s alergijama na to ne može biti instaliran stent. Ne primjenjujte ovu metodu kada je lumen arterije manji od 3 mm i ako je ukupno aterosklerotično oštećenje krvožilnog sloja.

Faze rada

Postupak postavljanja stenta zahtijeva pripremu pacijenta. U ovoj fazi se provodi koronarna angiografija kako bi se pojasnilo mjesto okluzijske posude i odredilo opseg njenog oštećenja. U hitnim slučajevima provode se dodatne krvne pretrage i EKG, au slučaju planirane operacije provodi se temeljitiji pregled bolesnika.

Uključuje:

  • Laboratorijske analize urina i krvi - opća i biokemijska, određivanje zgrušavanja krvi, za hepatitis i HIV;
  • Kardiološki pregledi - ehokardiografija, dnevni EKG nadzor, ultrazvuk koronarnih žila s dupleks skeniranjem i dopler sonografija.

Ako je potrebno, također odrediti magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju. Prije operacije pacijentima se daju lijekovi za razrjeđivanje krvi i zgrušavanje krvi, kao i sedativni lijekovi.

Kako staviti stent?

Pristup koronarnim arterijama je kroz femoralnu arteriju ili kroz ruku. Druga metoda - uvođenje uvoditelja sa stentom kroz radijalnu arteriju podlaktice - koristi se češće zbog lakšeg pristupa koronarnim žilama.

Redoslijed operacije:

  • Mjesto uboda je anestezirano i u njega je umetnut vodič s balonom.
  • S protokom krvi pod kontrolom x-zraka, on dolazi na pravo mjesto u arteriji;
  • Nakon što je balon fiksiran na pravom mjestu, napunjen je štrcaljkom;
  • Pod pritiskom se uništava aterosklerotski plak;
  • Vodič sa spremnikom je uklonjen i postavljen je stent na njegovo mjesto s balonom unutra;
  • Kateter se ponovno ubrizgava u zahvaćenu posudu, balon se širi pod tlakom i otvara stent, čvrsto ga fiksirajući na zidovima arterije na mjestu uništenog plaka.

Nakon operacije, pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege 1 do 2 dana, a zatim prebacuje u generalnu bolnicu. Rehabilitacija nakon stentinga je ograničena pokretljivost i traje 5 do 7 dana, nakon čega se pacijent otpušta iz bolnice.

Kako živjeti sa stentom?

Život nakon operacije mora biti podložan određenim pravilima. Liječnik prije otpusta daje preporuke za uzimanje lijekova, vježbanje i prehranu.

Video: Sve o stentingu srca

Nakon operacije pacijent odmah osjeća olakšanje - nestaje disanje, bol u prsima i drugi simptomi angine pektoris.

Kako bi se dodatno izbjegli komplikacije i ponovna stenoza, moraju se poštivati ​​sljedeći uvjeti:

  1. Tijekom prve godine uzimajte lijekove koje vam je propisao liječnik. To su lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka (Plavix, Aspirin Cardio ili Cardiomagnyl). Nakon godinu dana možete smanjiti njihovu dozu.
  2. Isključiti ili oštro ograničiti hranu koja sadrži životinjske masti, odbaciti soljene, dimljene i ukiseljene proizvode. Ako je potrebno, uzmite statine koji smanjuju razinu kolesterola u krvi.
  3. Hipertenzivnim pacijentima potrebna je stalna kontrola tlaka i uzimanje antihipertenzivnih lijekova koje je propisao liječnik. To će pomoći smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara nakon stentinga.
  4. Trebala bi se riješiti loših navika.
  5. Obvezna dozirana fizička aktivnost. Dovoljno da svakodnevno hoda 30 - 40 minuta.

Tijekom godine uzimajte lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi, izbjegavajte ozljede i posjekotine. Ako je u tom razdoblju potrebna hitna operacija, liječnik bi trebao znati koliko je vremena prošlo od postavljanja stenta. Ovi uvjeti moraju se strogo poštivati ​​prilikom postavljanja medicinskog stenta. Jednostavna holometalna ne zahtijeva takvu terapiju.

Bolest srca u naše vrijeme snažno se "pomlađuje". Često se kardio testiranje provodi na vrlo mladim muškarcima. Uspješan rad bez komplikacija omogućuje im da nastave živjeti do kraja.

Koliko živi nakon operacije za ugradnju stenta

Promatrate li zdravi aktivan način života, sve medicinske preporuke i odsutnost drugih ozbiljnih bolesti, očekivano trajanje života bolesnika sa ishemijom srca značajno se povećava. O tome svjedoče i pregledi pacijenata.

Moguće komplikacije

Operacija stentinga danas se smatra rutinskom i potpuno tehnički zrela. Dakle, komplikacije nakon njegove provedbe - rijetkost.

Međutim, to su i jesu:

  • Tijekom operacije to može biti alergija na korištene lijekove, krvarenje (ne više od 1,5% slučajeva), pojava aritmija, razvoj stenokardijalnog napada i infarkta miokarda;
  • Postoperativni je hematom na ulazu u femoralnu ili radijalnu arteriju (zajedničku), aneurizmu, aritmiju, trombozu;
  • Udaljena - tromboza, ponovno sužavanje arterije.

Koliko koronarno stentiranje u Ruskoj Federaciji i Ukrajini?

U slučaju nužde, kada se ugradnja stenta provodi iz zdravstvenih razloga, to se provodi u sklopu obveznog zdravstvenog osiguranja. To je za pacijenta besplatno.

Trošak planirane operacije sastoji se od više komponenti i izračunava se pojedinačno, ovisno o cijeni operacije. Cijena stentinga za Ukrajinu i Rusku Federaciju je usporediva. U Rusiji, stent može biti isporučen za 100 - 150 tisuća rubalja, u Ukrajini operacija će koštati 30 - 40 tisuća grivna.

Recenzije

Marina Sergeyevna, 58, Kemerovo

Majka je prije 8 godina dobila stent u hitnim slučajevima tijekom srčanog udara. Oslobodio sam ga. Od tada su se napadi angine pektoris gotovo zaustavili, iako se teško zadržava dah. Ali već ima 81 godinu i hrpa drugih rana. Još je umjereno aktivna, preferira živjeti odvojeno. Mislim da joj je stent znatno produžio život.

Mihail Mihajlovič, 60 godina, Voronež

Došao sam do kirurga nakon srčanog udara. Operacija za ugradnju stenta prenosi se vrlo lako. Nakon operacije, bilo je problema s pulsom - nakon uobičajenih 50 - 55 on je porastao na 90 - 110. A pritisak naprotiv smanjio se na normu - 120/80. Nekoliko mjeseci kasnije sve se vratilo u normalu - pritisak se ponovno povećao, a puls se vratio u normalu. Već tri godine živim tiho bez stalnog straha od srčanog udara. Moje stanje se značajno poboljšalo.

Operacija ugradnje stenta u posude srca - za i protiv

Postupak stentinga ušao je u medicinu nedavno. Ipak, pozitivna dinamika nije dugo čekala, pa se stoga ovakva operacija vrlo često koristi.

Stentiranje srčanih žila pomaže u vraćanju prohodnosti, čime se smanjuje rizik za život i zdravlje pacijenta.

Indikacije i kontraindikacije za

Stent je tanka metalna cijev koja se sastoji od stanica i služi za vraćanje promjera lumena posude. Stanična struktura omogućuje vam da je instalirate ne na mjestu rezanja, već točno na mjesto lumena. To se radi pomoću posebne sonde, na kraju na kojoj je stent u sklopljenom stanju.

Sonda se ubacuje u posudu i, pod kontrolom kompjuteriziranog tomografa ili ultrazvučnog senzora, kreće se u smjeru okluzije. Tu je balon za ugradnju i napuhavanje. Napuhani balon otvara stent, stavljajući ga u posudu.

Ova instalacijska tehnologija može značajno smanjiti traumu tijekom rada, jer se rez mora napraviti ne na mjestu postavljanja, već na određenoj udaljenosti. Također treba napomenuti da se stenting široko koristi u slučajevima stvaranja plaka na teško dostupnim mjestima.

Indikacije za uporabu stenta su patološka stanja koja mogu izazvati discirkulacijske poremećaje. Instalacija se provodi uz prijetnju koronarne bolesti srca (CHD) ili ateroskleroze.

U slučaju povećanog rizika od infarkta miokarda, može se koristiti i ovaj postupak. Endarterektomija se također može koristiti za liječenje ateroskleroze, koja omogućuje izravno uklanjanje plaka. Međutim, mnogo je lakše instalirati stent na koronarne žile, a oporavak od takve operacije je mnogo lakši nego nakon uklanjanja samog plaka iz lumena.

Ishemijska bolest srca

Valja napomenuti da, unatoč svojoj sigurnosti i brzoj remisiji, takva operacija ima određene kontraindikacije:

  • smanjenje promjera arterija do 3 mm;
  • smanjena zgrušavanja krvi i hemofilija;
  • kronično respiratorno ili bubrežno zatajenje u akutnom stadiju;
  • difuzna stenoza - poraziti preveliko područje;
  • alergičan na jod - sastavni je dio kontrastnog sredstva u radiografiji.

Faze intervencije

Glavni zadatak koji se izvodi pomoću stenta je potpora promjeru lumena žila. To podrazumijeva veliko opterećenje okvira, te je stoga proizvedeno korištenjem naprednih tehnologija i visokokvalitetnih materijala.

Najčešće se koristi za stvaranje inertne legure nekoliko metala. Razvijeno je više od 100 različitih tipova stentova, koji se razlikuju u sastavu legure, izvedbi, tipu ćelija, premazu i načinu dostave na mjesto suženja.

Najčešće korišteni konvencionalni metalni stentovi koji jednostavno podržavaju potreban promjer plovila. Postoje i stentovi koji su presvučeni posebnim polimerom - oslobađa ljekovitu tvar u dozama.

Korištenje ove tehnologije može značajno smanjiti rizik od restenoze, a njihov trošak je znatno viši od normalnog. Osim toga, uz uvođenje takvog stenta do 12 mjeseci, treba poduzeti antiplateletne lijekove kako bi se spriječila pojava tromboze. Takvi se stentovi preporučuju za ugradnju u male posude, gdje se vjerojatnost blokade značajno povećava.

Mnogi naši čitatelji aktivno smanjiti kolesterol u tijelu aktivno primjenjuju dobro poznate metode na temelju sjemena i sok Amarant, otkrio Elena Malysheva. Savjetujemo vam da se upoznate s ovom tehnikom.

Kao i svaka druga operacija, stenting uključuje preliminarne studije i posebnu obuku. To vam omogućuje da povećate šanse za povoljan ishod, smanjite vjerojatnost komplikacija, skratite trajanje oporavka.

U početku, istraživanje. Sastoji se od nekoliko dijelova:

  • Doppler ultrazvuk pomaže u praćenju protoka krvi u krvnim žilama.
  • Biokemijski i opći testovi krvi određuju poremećaje zgrušavanja, razine lipoproteina niske gustoće (LDL) u krvi.
  • Koagulogram pomaže u određivanju razine zgrušavanja krvi.
  • Koronarni pregled određuje stanje arterija, stupanj oštećenja.

Doppler ultrazvuk ne zahtijeva posebnu obuku, on je potpuno isti kao i svaki drugi ultrazvuk.

Nakon što se uzorak uzme na zavoju ulnarne vene, provodi se test krvi. Uzorkovanje krvi provodi se na prazan želudac ujutro - to vam omogućuje da dobijete najobjektivnije rezultate istraživanja. Koronarna angiografija zahtijeva prvo koagulogram, analizu urina, ispitivanje prisutnosti HIV virusa i hepatitisa u krvi.

Zatim se izvodi koronarna angiografija - ona pokazuje stupanj suženja posude, veličinu plaka, stanje posude na njegovom mjestu.

Sama operacija provodi se u nekoliko faza:

  1. Provođenje razrjeđivača krvi. Potrebno je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka tijekom operacije.
  2. Lokalna anestezija se izvodi na mjestu katetera.
  3. Probijanje arterije za ugradnju posebne cijevi - uvođača. Najčešće se postavlja u području prepona, jer je najlakše doći do koronarne arterije.
  4. Instaliranje katetera u zahvaćenu arteriju kroz uvodnik.
  5. Uvođenje stenta s balonom kroz kateter u oštećenu posudu.
  6. Pod kontrolom ultrazvuka ili CT balona se dovodi na mjesto suženja.
  7. Napuhavanje balona, ​​načinjeno pomoću kontrastnog sredstva. U tom slučaju, stent se otvara i utiskuje u stijenku posude. Balon je nekoliko puta napuhan kako bi osigurao stent.

Nakon toga se uklanjaju kateter, uvodnik i oprema. Šavovi se postavljaju na mjesto reza kako bi se izbjegli povećani gubitak krvi. Postupak traje oko 30 minuta bez komplikacija.

Komplikacije, troškovi i oporavak

U 9 ​​od 10 bolesnika nakon zahvata, protok krvi se brzo vraća, a nakon toga nema komplikacija. Međutim, postoji određeni rizik od komplikacija:

Nedavno sam pročitao članak o prirodnom choledol sirupu za snižavanje kolesterola i normalizaciju kardiovaskularnog sustava. S ovim sirupom možete BRZO smanjiti kolesterol, obnoviti krvne žile, eliminirati aterosklerozu, poboljšati funkcioniranje kardiovaskularnog sustava i očistiti krv i limfu kod kuće.

Nisam bio navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručiti jedan paket. Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: srce mi je prestalo smetati, počeo sam se osjećati bolje, pojavila se snaga i energija. Analize su pokazale smanjenje kolesterola na NORM. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku.

  • Povreda integriteta arterijskog zida.
  • Krvarenje.
  • Komplikacije u funkcioniranju bubrega.
  • Formiranje hematoma i ugrušaka u mjestu uboda.
  • Ponovno pojavljivanje stenoze ili tromba na mjestu stenta.

Stenting je high-tech operacija koja zahtijeva prisutnost moderne specijalizirane opreme. Budući da operaciju obavljaju isključivo visoko kvalificirani stručnjaci, to ne može biti jeftino.

U prosjeku, u Rusiji, operacija nije tako skupa kao u Europi - oko 130 tisuća rubalja.

Valja napomenuti da se u hitnim slučajevima postupak može provesti na štetu MLA. Također treba pojasniti dostupnost kvota u bolnici - jesu li dodijeljene kvote liječenja i koliko. To vam također omogućuje da znatno uštedite novac.

Stentiranje srčanih žila ne smatra se razlogom za postavljanje invaliditeta. Može se dodijeliti pri otkrivanju pridruženih uvjeta.

Nakon provedene procedure 2-3 dana (u nedostatku komplikacija), pacijent se nalazi u bolničkoj jedinici pod nadzorom liječnika. U to je vrijeme njegova pokretljivost ograničena kako bi se smanjio rizik otvaranja krvarenja iz probušene arterije. Kod koronarnog stentiranja, iscjedak se provodi već treći dan nakon operacije.

Pacijent dobiva sve potrebne preporuke, koje uključuju lijekove, dijetu i preporuke za fizikalnu terapiju. Svim bolesnicima treba dati lijek Klopidogrel - pomaže pri razrjeđivanju krvi i sprječava pojavu krvnih ugrušaka unutar stenta. Otpušten je na razdoblje od 1,5 do 2 godine. Raniji prekid prijema može dovesti do tromboze.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije potreban je ostatak kreveta. Potrebno je obnoviti arteriju na mjestu reza i nastaviti normalan protok krvi na mjestu postavljanja.

Nakon iscjedka rehabilitacija se sastoji od određenog skupa akcija. Njihova kombinacija pomaže u vraćanju tijela u najkraćem mogućem roku.

Dijeta pomaže smanjiti razinu kolesterola u krvi zbog nutritivne korekcije:

  • Minimiziranje potrošnje masne hrane i transgenih masti. Odbijanje morskih plodova, masnih mliječnih proizvoda, proizvoda s sadržajem kofeina.
  • Prehrana podrazumijeva povećanje količine hrane koja se konzumira s visokim sadržajem polinezasićenih masnih kiselina.
  • Obogaćivanje prehrane voćem, bobicama i žitaricama.
  • Zamjena maslaca od povrća.
  • Dijeta ograničava količinu soli koja se koristi u sastavu hrane i odvojeno.
  • Kontrola unosa kalorija u hranu - ne preporučuje se korištenje više od 2300 kcal dnevno.
  • Dijeta uključuje korekciju prehrane - podjela broja obroka za 4-6 dnevno u malim porcijama. Zadnji obrok treba biti najmanje 3 sata prije spavanja.

Kao i kod bilo koje druge operacije, lijekove treba uzimati da se oporave. Od općeg stanja tijela ovisi koliko će trajati lijek.

Obično propisuju takve:

  • Primanje lijekova za razrjeđivanje krvi - oni se moraju poduzeti kako bi se spriječili krvni ugrušci. Ovi lijekovi pomažu izbjeći začepljenje krvnih žila, što smanjuje rizik od infarkta miokarda. Obično se propisuju lijekovi koji sadrže aspirin.
  • Prijem statina. To su lijekovi koji smanjuju razinu kolesterola u krvi. Indikacije za prijem su povišeni kolesterol i preduvjet za povećanje njegove razine. Propisuju se rosuvastatin, fluvatstatin, atorvastatin i drugi lijekovi.
  • Ako pacijent ima visoki krvni tlak, trebate uzeti beta-blokatore koji pomažu održavanju normalnog učinka. Primjeri beta-blokatora uključuju Anaprilin, Vazokardin, Timolol, Egilok i druge.
  • U prisustvu dijabetesa nakon operacije, neophodno je slijediti strogu dijetu, a za normalizaciju razine šećera u krvi morate uzeti inzulin (Pyoglar, Siofor, Januvia, Viktoza, Glukobay, Amaryl i drugi).

Kupke treba izbjegavati prvih sedam dana - možete se okupati samo pod tušem kako biste izbjegli povećani pritisak.

Rehabilitacija igra važnu ulogu, jer nepoštivanje svih preporuka može izazvati komplikacije koje su opasne po zdravlje i život.

Ovisno o stanju pacijenta, trajanje liječenja može trajati do 12 mjeseci. Unatoč operaciji, uzrok patologije nije uklonjen, pa je stoga život pacijenta u opasnosti.

tjelovježba

Prvih 7 dana rehabilitacije je potrebno kako bi se u potpunosti uklonili fizički napori i izbjegao vožnja automobila. Ako je pacijent uključen u vožnju kamiona, može nastaviti raditi 40-50 dana nakon operacije.

Terapeutski fizički trening je glavna karika u rehabilitaciji srca, koja se koristi nakon postavljanja stenta. Redovito umjereno srčano opterećenje pomaže srcu da se brže oporavi - osim što povećava izdržljivost srčanog mišića, krv se aktivnije obogaćuje kisikom. To vam omogućuje da povećate aktivnost ishrane tkiva, ubrzate proces gubitka masnoće.

Također treba napomenuti da redovita tjelesna aktivnost poboljšava ukupnu emocionalnu pozadinu, što također pridonosi brzom oporavku i povratku u uobičajeni život.

Program vježbi za vježbe fizioterapije odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, na temelju indikacija stanja tijela. To je zbog činjenice da svatko ima različitu razinu tjelesne kondicije, različit stupanj težine bolesti i različite popratne bolesti.

Osim fizikalne terapije, fizička rehabilitacija nakon stentinga uključuje i zdravstveni put. To je šetnja različitog trajanja za različite udaljenosti. Redovita praksa zdravstvenog puta ima određene pozitivne aspekte:

  • redovite aktivnosti na otvorenom;
  • dobro raspoloženje zbog opterećenja tijela;
  • razvoj izdržljivosti;
  • poboljšanje respiratornog i kardiovaskularnog sustava;
  • poboljšanje metabolizma;
  • stimuliranje živčane aktivnosti.
do sadržaja ↑

Prognoza stenta

Operacija ima povoljne ukupne izglede. S obzirom na stanje njihovog zdravlja i usklađenost sa svim medicinskim preporukama, oporavak tijela provodi se brzo. Međutim, postoje izolirani slučajevi komplikacija koje se mogu dogoditi s odgovarajućom rehabilitacijom.

Moguća je alergijska reakcija na kontrastno sredstvo koje se koristi za promatranje X-zraka. Nepoštivanje preporuka o tjelesnoj aktivnosti u prvim postoperativnim danima može dovesti do hematoma i krvarenja. Dakle, potrebno je održati odmor u krevetu - život pacijenta posebno snažno ovisi o pridržavanju iskaza u prvih nekoliko dana.

Stentiranje ne daje apsolutno jamstvo restenoze koronarnih žila, jer je u 15-20% slučajeva zabilježeno ponovno sužavanje lumena. Kada se koriste stentovi prevučeni polimerom, vjerojatnost restenoze se smanjuje na 5%. Ovaj polimer sadrži posebne ljekovite tvari koje sprječavaju rast mišićnog zida - može izazvati restenozu.

Kada se pridržavate skupa preporuka, tjelesne aktivnosti, uzimanja lijekova, promatranja prehrane, oporavak se odvija bez ikakvih komplikacija, a za nekoliko tjedana osoba može voditi normalan život.