Rehabilitacija nakon aksha

Pretraživanje i odabir tretmana u Rusiji i inozemstvu

Dijelovi medicine

Plastična kirurgija, kozmetologija i liječenje zuba u Njemačkoj. više pojedinosti.

AKSH - kardiorehabilitacija

Argentinac René Favaloro, koji je prvi put primijenio ovu metodu u kasnim 1960-ima, smatra se pionirom tehnike premještanja.

Indikacije za operaciju bajpasa koronarne arterije uključuju:

Poraz lijeve koronarne arterije, glavne posude koja dovodi krv u lijevu polovicu srca

Oštećenje svih koronarnih žila

Operacija koronarne arterije je jedan od “popularnih” operacija koje se koriste za liječenje koronarne bolesti srca, uklj. i infarkt miokarda.

Suština ove operacije je stvoriti zaobilazno rješenje - šant - za krv koja hrani srce. Naime, krv na novo stvorenom putu zaobilazi suženu ili potpuno zatvorenu površinu koronarne arterije.

Za operaciju bajpasa koronarnih arterija, ili se safena uobičajeno uzima iz nogu (pod uvjetom da u pacijenta nema venske patologije), ili se uzima arterija - obično je to arterija prsnog koša.

Operacija koronarne arterije premosnice izvodi se pod općom anestezijom. Operacija je otvorena, to jest, napravljen je klasični rez za pristup srcu. Kirurg je otkrio suženu koronarnu arteriju ili područje koje je blokiralo plakove koristeći angiografiju i šavove za šant iznad i ispod ovog mjesta. Kao rezultat toga, obnavlja se protok krvi u srčanom mišiću.

U nekim slučajevima, operacija se može izvesti, kao što je već gore navedeno, na srce koje kuca, bez upotrebe aparata srca-pluća.

Prednosti ove metode su:

nema traumatskog oštećenja krvnih stanica

kraće trajanje rada

brza postoperativna rehabilitacija

nedostatak komplikacija povezanih s primjenom umjetne cirkulacije krvi

Operacija traje u prosjeku oko 3 do 4 sata. Nakon operacije pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje ostaje do trenutka oporavka svijesti - u prosjeku jedan dan. Nakon toga je prebačen u redovni odjel kardiološke kirurgije.

Rehabilitacija nakon operacije koronarne arterije

Rehabilitacija nakon operacije koronarne arterije je u osnovi ista kao i kod drugih bolesti srca. Svrha rehabilitacije u ovom slučaju je vratiti zdravlje srca i cijelog tijela, kao i spriječiti nove epizode IHD-a.

Dakle, glavna stvar u rehabilitaciji nakon operacije koronarne arterije je izmjerena tjelesna aktivnost. Provodi se uz pomoć individualno odabranih programa vježbi, sa ili bez simulatora.

Glavne vrste vježbi su hodanje, zdravstveni put, lako trčanje, različita oprema za vježbanje, plivanje itd. Sve ove vrste fizičke aktivnosti na ovaj ili onaj način opterećuju i srčani mišić i cijeli organizam. Ako se sjećate, srce je uglavnom mišić koji se, naravno, može trenirati na isti način kao i drugi mišići. Ali trening je ovdje neobičan. Pacijenti koji su pretrpjeli bolest srca, ne mogu se trenirati kao zdravi ili sportaši.

Tijekom svih fizičkih vježbi provodi se obvezno praćenje važnih parametara kardiovaskularnog sustava, kao što je puls, krvni tlak, EKG podaci.

Fizikalna terapija temelj je rehabilitacije srca. Još jedna značajka je činjenica da vježbanje pomaže u ublažavanju emocionalne napetosti i borbi protiv depresije i stresa. Nakon terapijskih vježbi, anksioznost i tjeskoba obično nestaju. I uz redovite vježbe u gimnastici, nesanica i razdražljivost nestaju. I, kao što znate, emocionalna komponenta u KBS je jednako važan čimbenik. Doista, prema stručnjacima, jedan od uzroka razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava su neuro-emocionalno preopterećenje. A terapijske vježbe će vam pomoći da se nosite s njima.

Također je vrlo važno kontrolirati krvni tlak. Ne smije se dopustiti povećanje zbog fizičkog napora. Stoga ga morate stalno pratiti i uzimati potrebne lijekove koje je propisao liječnik.

Ovisno o stanju tijela, uz terapijsku gimnastiku i hodanje, mogu se koristiti i druge vrste tjelesne aktivnosti, kao što su trčanje, energično hodanje, biciklizam ili vježbanje na biciklu, plivanje, ples, klizanje ili skijanje. No, ove vrste opterećenja, kao što su tenis, odbojka, košarka, trening na simulatorima, nisu pogodne za liječenje i prevenciju kardiovaskularnih bolesti, naprotiv, kontraindicirane su jer statična dugotrajna opterećenja uzrokuju visoki krvni tlak i srčane bolove.

Psihološka rehabilitacija je također važna karika u svakoj rehabilitaciji srca.

Aromaterapija i biljna medicina također se koriste za rehabilitaciju nakon operacije koronarne arterije.

Također važan aspekt rehabilitacije je učenje ispravnog načina života. Ako nakon našeg sanatorija napustite fizikalnu terapiju i nastavite voditi sjedilački način života, teško je moguće jamčiti da se bolest neće pogoršati ili pogoršati. Zapamtite, puno ne ovisi o tabletama!

Vrlo je važno za nas ispravan razvoj prehrane. Uostalom, to je od kolesterola, koji ulazi u vaše tijelo s hranom, da ateromatous plakovi obliku, koji sužavaju plovila. Šant nakon operacije je ista posuda kao i koronarne arterije, a također je podložna stvaranju plakova na njegovom zidu. Zato je važno razumjeti da se cijela stvar ne završava samo operacijom, već je i ispravna rehabilitacija.

Vjerojatno već znate za sebe što je važno u prehrani pacijenta sa srčanim bolestima - ima manje masti, kuhinjske soli, više svježeg povrća i voća, ljekovitog bilja i žitarica, kao i biljnih ulja.

Kardiološka rehabilitacija je također eliminirati sve, ako je moguće, čimbenike rizika za koronarnu bolest srca. To nije samo pušenje, već i alkohol, masna hrana, pretilost, dijabetes, hipertenzija itd.

(495) 50-253-50 - besplatne konzultacije o klinikama i specijalistima

KOMPLIKACIJE NAKON AKSH-a: liječenje komplikacija nakon operacije srčane premosnice (AKSH) u sanatorijskom kardio-rehabilitacijskom programu - Barvikha

Posted by: admin u Diseases and Treatment 17.05.2018 0 260 Pregleda

Operacija koronarne arterije zaobilaženja postoji već više od 40 (50) godina. Od trenutka prvog AKSH-a, tehnika za njegovu implementaciju je značajno poboljšana, ima nekoliko različitih modifikacija. Također je poboljšana oprema, instrumenti, materijali za šivanje i još mnogo toga. Općenito možemo zaključiti da je danas ta intervencija dostigla maksimalnu razinu sigurnosti. No, čak i unatoč tome, nakon CABG-a, često postoje komplikacije - i rane postoperativne i udaljene, jednako neugodne i izuzetno opasne.

Koje su to komplikacije i kako ih se može izbjeći?

Želite li smanjiti rizik od komplikacija nakon operacije koronarne arterije? Budite sigurni da se podvrgnete kardio rehabilitaciji u sanatoriju. Najučinkovitije zdravstvene tehnike, individualne programe upravljanja i sudjelovanje visoko kvalificiranih stručnjaka - u sanatoriju "Barvikha". Pojedinosti ovdje i telefonom. 8 (925) 642-52-86.

Može se pojaviti u rasponu od nekoliko sati do nekoliko dana nakon CABG. Ovaj fenomen najčešće je posljedica osobitosti pacijentovog tijela, značajnog smanjenja zgrušavanja krvi pod djelovanjem lijekova, povećanja krvnog tlaka u postoperativnom razdoblju, učinka umjetne cirkulacije krvi na svojstva tijekom operacije, itd.

Hipotetički se može povezati is nesavršenošću operativne tehnike ili s nepravilnim postoperativnim liječenjem pacijenta. Obje su praktički nemoguće, jer je ova operacija vrlo ozbiljna, provodi se u najboljim klinikama i najboljim kirurzima.

Ponekad se dogodi da se ova komplikacija dogodi spontano, unatoč naizgled idealnim uvjetima za operaciju i naknadno liječenje.

Međutim, ne treba se „unaprijed“ bojati krvarenja: ako pacijent slijedi sve preporuke liječnika u pripremi za intervenciju i nakon toga, to će smanjiti rizik od problema, ne samo komplikacija koja se opisuje, već i mnogih drugih.

Shuntovi koji su ugrađeni u srce za AKSH su autoartes ili autoautoni - pacijentove vlastite posude uzete iz drugih dijelova tijela (vene se obično uzimaju iz donjih ekstremiteta, arterija s podlaktice). Nakon uklanjanja dijela posude u ekstremitetu, cirkulacija u njoj može se privremeno prekinuti. Osim toga, sama intervencija oštećuje žile na mjestu kirurškog zahvata. U tom kontekstu, osoba može razviti trombozu. Najčešće se javlja u dubokim venama. 3-4 dana nakon operacije pacijent se počinje žaliti na oticanje donjeg ekstremiteta na dio operacije i bol. Tromboza zahtijeva aktivno liječenje.

U većini slučajeva liječnici mogu spriječiti razvoj vaskularne tromboze profilaktičkim davanjem lijekova koji poboljšavaju protok krvi.

Opis suštine CABG-a izgleda vrlo jednostavno: kirurzi moraju “samo” šivati ​​jedan kraj šanta u aortu, a drugi u koronarnu posudu ispod točke suženja... Međutim, izvođenje ovih manipulacija je vrlo dugotrajan posao, “dugotrajan”, “nakit”. Istodobno, tijelo pacijenta dobiva stres, sličan onome koji se javlja s teškom ozljedom. Kirurzi čine sve što je moguće pažljivije i pažljivije, međutim, stanje samog srca i njegov sustav vođenja, međutim, mogu patiti od uzroka koji ne ovise o vještini liječnika.

Kao rezultat toga, u ranom postoperativnom razdoblju ili kasnije, osoba ponekad ima različite poremećaje srčanog ritma. Ovisno o vrsti i ozbiljnosti, mogu zahtijevati različite mjere: od uzimanja antiaritmičkih lijekova do električne kardioverzije.

To je vrlo ozbiljna i izrazito nepoželjna komplikacija operacije koronarne arterije, koja se, ako se dogodi, obično razvija u prvim satima ili danima nakon operacije. Zašto se takav srčani udar događa? Zapravo, operacija, naprotiv, poboljšava dotok krvi u miokard!

Nažalost, pacijenti koji odlaze u AKSH najčešće imaju probleme ne samo u jednom (dva, tri, itd.) Plovila u kojima su instalirani šantovi. Ateroskleroza uvijek pogađa druge dijelove koronarnog kreveta.

Odmah nakon intervencije, unatoč sveobuhvatnom liječenju, 24-satnom praćenju stanja i pravovremenom nadzoru „neplaniranih“ simptoma, u tijelu pacijenta nastaje kaos. Aktiviraju se stanice koje uzrokuju upalnu reakciju, nastaje tendencija povećanog zgrušavanja krvi... Sve to predisponira za aterotrombozu (oštećenje aterosklerotskih plakova i rast krvnog ugruška) u onim koronarnim krvnim žilama gdje nije "očekivano". Osim toga, zbog istih mehanizama moguća je tromboza novoinstaliranih šantova. Stoga, zbog oštrog poremećaja protoka krvi u "starim" ili "novim" srčanim krvnim sudovima, može doći do infarkta miokarda.

Ponekad se bolest može razviti tijekom operacije zbog neodgovarajuće opskrbe miokarda krvlju.

Posljedice infarkta miokarda za nedavno operirano srce mnogo su teže nego kod nepečenog srca. Zbog toga se pacijent ne treba oslanjati samo na talent liječnika, već i na vlastite napore kako bi smanjio rizik od srčanog udara: čak i prije operacije, redovito uzimajte lijekove, prema preporuci liječnika, prestanite pušiti, kontrolirajte pritisak, pomaknite se prema propisanom režimu itd.

Ako se to dogodi, onda se u 38,3% to dogodi prvog dana nakon operacije, a 61,7% kasnije, tijekom prvog tjedna. Razvoj moždanog udara u većini slučajeva povezan je s štetnim učincima na intraoperativna stanja ljudskog tijela. Ako je pacijent imao niski krvni tlak tijekom operacije, a mozak nije bio dovoljno opskrbljen krvlju, to bi moglo dovesti do moždanog udara.

Početno stanje pacijenta također može uzrokovati ovu komplikaciju. U bolesnika s aterosklerozom koronarnih arterija uvijek postoji i ateroskleroza cerebralnih krvnih žila. U ovom slučaju, operacija može negativno utjecati na stanje potonjeg, a gore opisane promjene u tijelu nakon CABG mogu uzrokovati trombozu moždanih arterija i moždanog udara.

Ova komplikacija je možda najčešća od svih. Odnosi se na kasno i to da osoba koja je podvrgnuta operaciji, postupno razvija aterosklerozu i trombozu šantova. Svaki peti pacijent nakon CABG-a ima kritično sužavanje ili čak zatvaranje šantova u roku od godinu dana nakon operacije, a većina ostatka u narednih 7-10 godina. Dakle, "rok trajanja" ove teške, složene operacije, koja zahtijeva dugi oporavak, može biti manje od 10 godina.

Ova komplikacija je jedna od rijetkih. Vjerojatnost njegova razvoja uvelike ovisi o samom pacijentu, a ne o trenutnom stanju tijela, već o ponašanju i ispravnosti provedbe medicinskih preporuka.

U ovom članku nisu navedene sve moguće komplikacije CABG. Među ranim, postoji i infekcija operativne rane, medijastinitis, nedosljednost šavova, itd., Među kasnijim - perikarditis, formiranje dijastaze prsne kosti itd. Međutim, gore navedene su najčešće situacije.

Kao što možete vidjeti, postoji mnogo mogućih komplikacija, a mnoge od njih su opasne po život. Nažalost, u nekim slučajevima dovode do smrti pacijenata. Prema statistikama, operativna smrtnost u AKSH je oko 3%. S obzirom na opseg same intervencije, kao i na činjenicu da se osobe s progresivnom teškom bolešću srca šalju u ovu operaciju, može se zaključiti da te brojke nisu tako visoke. Međutim, nitko ne bi želio ući u ove 3%...

Postoje čimbenici koji povećavaju vjerojatnost komplikacija nakon operacije koronarne arterije, kako lagane tako i ozbiljne. Kada odlučujete hoćete li poslati pacijenta na CABG ili ne, kardiolog uvijek uzima u obzir ove čimbenike. Ovdje su:

  1. Nedavno je prenesena nestabilna angina ili infarkt miokarda. Ova stanja ukazuju da je pacijent već značajno oštetio srce i njegove žile, a to predisponira nepovoljnim ishodima operacije.
  2. Lezije lijeve koronarne arterije, disfunkcija lijeve klijetke. Lijeva klijetka je “glavna” srčana komora, na čijem radu uglavnom ovisi funkcija srca. S njegovim porazom ili pogoršanjem opskrbe krvlju, rizici od operacije su uvijek veći.
  3. Teško kronično zatajenje srca.
  4. Bolesnica ima aterosklerozu karotidnih arterija i perifernih krvnih žila (arterije bubrega, donjih udova itd.).
  5. Ženski spol Činjenica je da se kod žena kasnije razvijaju ateroskleroza i koronarna bolest srca, što znači da stariji bolesnici koji imaju veći broj komorbiditeta i lošije zdravstveno stanje dolaze u operaciju.
  6. Prisutnost kronične bolesti pluća.
  7. Šećerna bolest.
  8. Kronično zatajenje bubrega.

Smanjenje rizika od komplikacija s rehabilitacijom srca

Najbolje je spriječiti razvoj koronarne bolesti srca, da nikada ne znate o CABG kirurgiji i njenim komplikacijama. Međutim, ako je situacija u životu osobe takva da mu treba CABG, ne treba gubiti vrijeme brinući se o prošlim vremenima. Treba uložiti sve napore kako bi se smanjio rizik od komplikacija i postigli najbolji rezultati manevriranja.

Važno je da je u vrijeme operacije ljudsko tijelo bilo u optimalnom stanju. Stoga, osobe koje imaju CABG trebaju slijediti savjete liječnika. Odustati od loših navika, redovito uzimati propisane lijekove, voditi ispravan način života i tako dalje. Obavezno unaprijed obavijestite liječnika o prisutnosti povezanih bolesti, alergija i drugih zdravstvenih problema. Naravno, vrijedi vrlo pažljiv pristup izboru klinike u kojoj će se provoditi manevriranje. Sve to će smanjiti vjerojatnost komplikacija tijekom i odmah nakon operacije.

Kada je osoba otpuštena iz bolnice, to ne znači da je od sada potpuno zdrav. I dalje će morati uzimati lijekove, držati se dijete, vježbati, u preporučenom načinu. Osim toga, u razdoblju neposredno nakon završetka bolničkog liječenja vrlo je važno proći kardiorehabilitaciju u lječilištu. Tamo će pacijentu biti ponuđen popis restaurativnih medicinskih tehnika, korekcija terapije, način života nakon trpljenja CABG. Zbog toga će se postići sljedeći učinci.

  • Objektivno poboljšanje zdravlja: obnova normalnog miokarda i optimalna cirkulacija krvi, stabilizacija krvnog tlaka, normalizacija razine kolesterola, zacjeljivanje postoperativnih rana, itd.
  • Poboljšanje dobrobiti i psihološkog stanja osobe, pojava samopouzdanja.
  • Povećana tolerancija opterećenja, fizička ekspanzija.
  • Smanjenje rizika od komplikacija, posebice, najpodmuklijih - sužavajućih manevara. To će omogućiti osobi da vodi pun život i eliminira potrebu za re-koronarnom kirurgijom.

Nakon operacije CABG može živjeti nekoliko desetljeća i imati dobru kvalitetu života. Glavna stvar je stalno pratiti svoje zdravlje i slijediti medicinske preporuke.

Lječilište "Barvikha" poziva pacijente na kardijalnu rehabilitaciju nakon operacije koronarne arterije. Pročitajte više o programu rehabilitacije nakon AKSH-a ovdje. Da biste se prijavili i postavljali pitanja, nazovite 8 (925) 642-52-86.

Rehabilitacija nakon operacije koronarne arterije

Koronarna bolest srca (CHD) je jedan od vodećih uzroka smrti u razvijenim zemljama. Prema konsolidiranim podacima, svake godine na svijetu oduzima živote više od 2,5 milijuna ljudi, a više od trećine njih su radno sposobne osobe.

Prognoza bolesnika koji se podvrgavaju operaciji koronarne arterije (CABG) ovisi o brojnim okolnostima.

Prva je “tehnička” svojstva operacije (na primjer, autoarterijalna premosnica u usporedbi s autovnskim karakterizira se boljom prolaznošću šantova i manjim rizikom od ponovljenih egzacerbacija IHD-a).

Drugi je prisutnost popratnih bolesti prije operacije (prethodni infarkt miokarda, šećerna bolest, zatajenje srca, dob, itd.).

Treća je izravna ovisnost o naporima pacijenta i liječnika usmjerenom na prevenciju i prevenciju ranih komplikacija CABG (atrijska fibrilacija, zatajenje srca, venska tromboza i tromboembolija, medijastinitis, infekcije), sprječavanje daljnjeg napredovanja ateroskleroze i IHD.

U tu svrhu treba provoditi medicinsku, fizičku i psihološku rehabilitaciju pacijenata, s ciljem najranijeg povratka uobičajenom načinu života.

Iskustva mnogih klinika pokazuju da ova kategorija pacijenata zahtijeva posebne pristupe od prvih dana nakon operacije. Diljem svijeta prednost se daje ranoj aktivaciji pacijenata od prvog dana.

Osnovni principi rehabilitacije pacijenata nakon CABG-a su faziranje i kontinuitet.

Trajanje rehabilitacije u svim fazama je od 6 do 8 tjedana. Prva faza (u klinici za kardiokirurgiju) je 10-14 dana. Trajanje drugog stupnja (kardiologija ili rehabilitacija) - 2-3 tjedna, treći (sanatorijsko liječenje) - do 3-4 tjedna. Praktično, najveći dio droge, fizičke, psihološke i socijalne rehabilitacije provodi se u drugoj i trećoj fazi rehabilitacije.

Terapija lijekovima provodi se strogo individualno za svakog pojedinog pacijenta, uzimajući u obzir ozbiljnost kliničkog stanja i osjetljivost na lijekove. Temelj ranog liječenja pacijenata koji su imali AKSH su aspirin, klopidogrel, beta-blokatori, inhibitori angiotenzin-konvertirajućih enzima (ACF) i statini.

Fizička rehabilitacija u bolesnika podvrgnutih CABG-u od iznimne je važnosti od prvih dana postoperativnog razdoblja, kada se uz terapiju lijekovima propisuje i gimnastika i masaža.

Prvog dana nakon operacije, pacijent sjeda, drugog dana mu je dopušteno da lagano stoji uz krevet, izvodi jednostavne vježbe za ruke i noge. Trećeg dana, broj neovisnih pokreta od kreveta do stolca povećava se do 4 puta. Preporučuju se šetnje uz pratnju hodnika. Četvrtog dana, pacijent nastavlja izvoditi vježbe disanja, laganu vježbu za ruke i noge, dopušteno je koristiti kupaonicu.

U narednim danima pacijenti postupno povećavaju tjelesnu aktivnost, uglavnom zbog doziranog hoda po koridoru i 10-14 dana mogu proći i do 100 metara. Najbolje vrijeme za šetnju je od 11 do 13 sati i od 17 do 19 sati.

Kod doziranog hodanja potrebno je voditi dnevnik samokontrole, gdje se puls bilježi u mirovanju, nakon vježbanja i nakon odmora nakon 3-5 minuta u skladu s utvrđenom metodologijom. Tempo hodanja određen je dobrobiti pacijenta i izvedbom srca. Prvo je usvojen spor tempo - 60–70 m / min. s postupnim povećanjem udaljenosti, tada je prosječna stopa 80–90 m / min. također postupno povećavajući udaljenost; i zatim brzo - 100-110 m / min.

Jednako je važno u svim fazama pripojiti se doziranom usponu do stepenica. Tempo na stubama je spor, ne brži od 60 koraka u minuti. Spust je jednak 30% uspona. Kao i kod bilo kojeg treninga, za pacijente se vodi dnevnik samokontrole.

Program rehabilitacije nakon AKSH-a od 2. dana

Pacijent izvodi terapiju vježbanja na benigni način, fokusirajući se prvenstveno na vježbe disanja. Od metoda opće izloženosti koriste se bioresonancijska terapija i aeroterapija.

Metode lokalnog izlaganja uključuju inhalaciju kroz raspršivač (mukolitike, bronhodilatatore, furatsilin, itd.) 2 puta dnevno.

Za kontrolu sigurnosti i učinkovitosti rehabilitacije bolesnika primjenjuju se obvezne metode istraživanja - elektrokardiogram (EKG), krvni tlak (BP), broj otkucaja srca (HR) dnevno.

Također se prate troponin, kreatin fosfokinaza (CPK), transaminaze, protrombin, aktivirano tromboplastinsko vrijeme (APTT), krvarenje i koagulacija krvi, provode se krvni testovi i kompletna analiza urina. Od dodatnih metoda korišten je Holter monitoring, ehokardiografija (EchoCG), definicija pokazatelja biokemijske analize krvi.

Trajanje tečaja je 7-10 dana s daljnjim prijelazom u sljedeću fazu rehabilitacijskog liječenja.

Program rehabilitacije nakon AKSH-a od 7. do 10. dana

Pacijent nastavlja s fizikalnom terapijom u štedljivom načinu. Intravenskoj laserskoj terapiji ili intravenskoj terapiji ozonom, bioresonancijskoj terapiji, aerofitoterapiji mogu se dodati metode opće izloženosti.

Metode lokalnog utjecaja uključuju perifernu klasičnu terapeutsku masažu, masažu u električnom polju područja vrata ovratnika, lasersko zračenje niskog intenziteta na području srca i postoperativne ožiljke, magnetsku terapiju perifernog utjecaja (na gastrocnemius mišiće) i ultratonoforezu (lidaza, pantovegin).

Obvezne i dodatne metode praćenja sigurnosti i učinkovitosti rehabilitacije pacijenata su iste kao i nakon drugog dana rehabilitacije nakon CABG.

Trajanje tečaja je 10-15 dana prije prijelaza u sljedeću fazu rehabilitacijskog tretmana.

Program rehabilitacije nakon AKSH-a od 21. dana

Vježbana terapija ili kardio na snazi ​​i ciklički simulatori u načinu doziranog postupno povećavanja tjelesne aktivnosti. Izbor simulatora i opterećenja treba rješavati pojedinačno, ovisno o stanju postoperativnih šavova i ožiljaka. Kod oboljelih bolesnika, bolesnika s niskim stupnjem tolerancije na tjelesne napore, preporučuje se započeti tečaj vježbanjem na blagi način.

Proširene su metode općeg utjecaja: dodaju se intervalni hipoksični treninzi, složena haloterapija, suhe kupke ugljičnog dioksida (za ruke, ili izmjenične - svaki dan za ruke, noge), bioresonancijska terapija, aeroionoterapija, aerofitoterapija.

Od metoda lokalnog izlaganja, možete odabrati klasičnu terapeutsku masažu leđa nježnom metodom, masažu u elektrostatičkom polju prednje površine prsnog koša, lasersko zračenje niskog intenziteta do područja srca, niskofrekventno elektromagnetsko polje na području ovratnika, medicinska elektroforeza (magnezij sulfat, panangin, anaprilin, ali - shpa, papaverin) na cervikotropnom području, elektroterapija (SMT).

Obavezne i dodatne metode praćenja statusa bolesnika ostaju iste. Trajanje tečaja 20–40 dana.

Program rehabilitacije nakon CABG-a u 1-2 mjeseca

Nastaviti izvesti fizikalnu terapiju ili kardiovaskularne simulatore snage i cikličnih simulatora u načinu odmjeravanja povećane fizičke aktivnosti. Preporuča se započeti s iscrpljenim pacijentima, pacijentima s niskom tolerancijom vježbanja

tečaj s terapijom vježbanja u štedljivom načinu. Možete primijeniti hidrokineziterapiju.

Aerofitoterapija i kupke ugljičnog dioksida prema A.S. Zalmanov, koji se izmjenjuju svaki dan sa suhim ugljik-dioksidnim kupkama, u četiri prostorije

vortex kontrast kupke svaki drugi dan s kalij-natrij-magnezij ili jod-brom kupke.

Proširen je izbor metoda lokalnog izlaganja: klasična terapeutska masaža leđa u štedljivom načinu rada, masaža u elektrostatičkom polju područja vrata ovratnika, lasersko zračenje niskog intenziteta na području srca, magnetska terapija, transcerebralna elektroanalgezija, ultratonoforeza (lidaza, pantovegin, heparin).

Obvezne metode za praćenje sigurnosti i djelotvornosti

su iste studije kao u prethodnoj fazi rehabilitacije.

Trajanje tečaja je 15-30 dana.

Psihološka rehabilitacija bolesnika nakon CABG-a je iznimno potrebna, budući da je zbog opsežne traume prsnog koša, koja je izvor boli, postoperativne hipoksije mozga, gotovo svi bolesnici nakon CABG-a otkrili funkcionalne poremećaje živčanog sustava. Ti pacijenti su iritirani, često fiksirani na sindrom boli, tjeskobni, slabo spavaju, žale se na glavobolje, vrtoglavicu.

Dr. med. IM Fushtey.

Povezane vijesti

Komentari (0)

Rehabilitacija nakon operacije koronarne arterije

Metode rehabilitacije srca nakon CABG

KARDIOLOGIJA - Prevencija i liječenje srčanih bolesti - HEART.su - 2009

Argentinac René Favaloro, koji je prvi put primijenio ovu metodu u kasnim 1960-ima, smatra se pionirom tehnike premještanja.

Indikacije za operaciju bajpasa koronarne arterije uključuju:

  • Poraz lijeve koronarne arterije, glavne posude koja dovodi krv u lijevu polovicu srca
  • Oštećenje svih koronarnih žila

    Operacija koronarne arterije je jedan od “popularnih” operacija koje se koriste za liječenje koronarne bolesti srca, uklj. i infarkt miokarda.

    Suština ove operacije je stvoriti zaobilazno rješenje - šant - za krv koja hrani srce. Naime, krv na novo stvorenom putu zaobilazi suženu ili potpuno zatvorenu površinu koronarne arterije.

    Za operaciju bajpasa koronarnih arterija, ili se safena uobičajeno uzima iz nogu (pod uvjetom da u pacijenta nema venske patologije), ili se uzima arterija - obično je to arterija prsnog koša.

    Operacija koronarne arterije premosnice izvodi se pod općom anestezijom. Operacija je otvorena, to jest, napravljen je klasični rez za pristup srcu. Kirurg je otkrio suženu koronarnu arteriju ili područje koje je blokiralo plakove koristeći angiografiju i šavove za šant iznad i ispod ovog mjesta. Kao rezultat toga, obnavlja se protok krvi u srčanom mišiću.

    U nekim slučajevima, operacija se može izvesti, kao što je već gore navedeno, na srce koje kuca, bez upotrebe aparata srca-pluća. Prednosti ove metode su:

  • nema traumatskog oštećenja krvnih stanica
  • kraće trajanje rada
  • brza postoperativna rehabilitacija
  • nedostatak komplikacija povezanih s primjenom umjetne cirkulacije krvi

    Operacija traje u prosjeku oko 3 do 4 sata. Nakon operacije pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje ostaje do trenutka oporavka svijesti - u prosjeku jedan dan. Nakon toga je prebačen u redovni odjel kardiološke kirurgije.

    Rehabilitacija nakon operacije koronarne arterije

    Rehabilitacija nakon operacije koronarne arterije je u osnovi ista kao i kod drugih bolesti srca. Svrha rehabilitacije u ovom slučaju je vratiti zdravlje srca i cijelog tijela, kao i spriječiti nove epizode IHD-a.

    Dakle, glavna stvar u rehabilitaciji nakon operacije koronarne arterije je izmjerena tjelesna aktivnost. Provodi se uz pomoć individualno odabranih programa vježbi, sa ili bez simulatora.

    Glavne vrste vježbi su hodanje, zdravstveni put, lako trčanje, različita oprema za vježbanje, plivanje itd. Sve ove vrste fizičke aktivnosti na ovaj ili onaj način opterećuju i srčani mišić i cijeli organizam. Ako se sjećate, srce je uglavnom mišić koji se, naravno, može trenirati na isti način kao i drugi mišići. Ali trening je ovdje neobičan. Pacijenti koji su pretrpjeli bolest srca, ne mogu se trenirati kao zdravi ili sportaši.

    Tijekom svih fizičkih vježbi provodi se obvezno praćenje važnih parametara kardiovaskularnog sustava, kao što je puls, krvni tlak, EKG podaci.

    Fizikalna terapija temelj je rehabilitacije srca. Još jedna značajka je činjenica da vježbanje pomaže u ublažavanju emocionalne napetosti i borbi protiv depresije i stresa. Nakon terapijskih vježbi, anksioznost i tjeskoba obično nestaju. I uz redovite vježbe u gimnastici, nesanica i razdražljivost nestaju. I, kao što znate, emocionalna komponenta u KBS je jednako važan čimbenik. Doista, prema stručnjacima, jedan od uzroka razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava su neuro-emocionalno preopterećenje. A terapijske vježbe će vam pomoći da se nosite s njima.

    Osim vježbanja, psihoterapija igra važnu ulogu. Naši stručnjaci pomoći će vam da se nosite sa stresom i depresijom. Kao što znate, ove dvije pojave mogu izravno utjecati na stanje srca. Za to postoje divni psiholozi u našem lječilištu koji će raditi s vama pojedinačno ili u grupi. Psihološka rehabilitacija je također važna karika u svakoj rehabilitaciji srca.

    Također je vrlo važno kontrolirati krvni tlak. Ne smije se dopustiti povećanje zbog fizičkog napora. Stoga ga morate stalno pratiti i uzimati potrebne lijekove koje je propisao liječnik.

    Ovisno o stanju tijela, uz terapijsku gimnastiku i hodanje, mogu se koristiti i druge vrste tjelesne aktivnosti, kao što su trčanje, energično hodanje, biciklizam ili vježbanje na biciklu, plivanje, ples, klizanje ili skijanje. No, ove vrste opterećenja, kao što su tenis, odbojka, košarka, trening na simulatorima, nisu pogodne za liječenje i prevenciju kardiovaskularnih bolesti, naprotiv, kontraindicirane su jer statična dugotrajna opterećenja uzrokuju visoki krvni tlak i srčane bolove.

    Aromaterapija i biljna medicina također se koriste za rehabilitaciju nakon operacije koronarne arterije.

    Također važan aspekt rehabilitacije je učenje ispravnog načina života. Ako nakon našeg sanatorija napustite fizikalnu terapiju i nastavite voditi sjedilački način života, teško je moguće jamčiti da se bolest neće pogoršati ili pogoršati. Zapamtite, puno ne ovisi o tabletama!

    Vrlo je važno za nas ispravan razvoj prehrane. Uostalom, to je od kolesterola, koji ulazi u vaše tijelo s hranom, da ateromatous plakovi obliku, koji sužavaju plovila. Šant nakon operacije je ista posuda kao i koronarne arterije, a također je podložna stvaranju plakova na njegovom zidu. Zato je važno razumjeti da se cijela stvar ne završava samo operacijom, već je i ispravna rehabilitacija.

    Vjerojatno već znate za sebe što je važno u prehrani pacijenta sa srčanim bolestima - ima manje masti, kuhinjske soli, više svježeg povrća i voća, ljekovitog bilja i žitarica, kao i biljnih ulja.

    Naši stručnjaci će također voditi razgovor s vama kako bi vam pomogli da se riješite loših navika, posebno pušenja, što je jedan od važnih faktora rizika za KBS.

    Kardiološka rehabilitacija je također eliminirati sve, ako je moguće, čimbenike rizika za koronarnu bolest srca. To nije samo pušenje, već i alkohol, masna hrana, pretilost, dijabetes, hipertenzija itd.

    Rehabilitacija nakon CABG

    Rehabilitacija nakon ACS-a, kao i nakon bilo koje druge abdominalne operacije, usmjerena je na brz oporavak tijela pacijenta. Oporavak nakon CABG kirurgije započinje uklanjanjem šavova, uključujući šavove iz onih područja iz kojih se uzimaju vene za operaciju bajpasa (u pravilu to su safenske vene nogu). Odmah nakon operacije, od prvog dana i pet do šest tjedana (prije i nakon uklanjanja šavova), pacijenti moraju nositi posebne pomoćne čarape. Njihov je zadatak pomoći u ponovnom uspostavljanju cirkulacije u nogama, održavanju tjelesne temperature. Budući da se nakon operacije protok krvi raspodjeljuje u male vene noge, može doći do privremenog oticanja i otoka tijekom prvih mjesec i pol dana.

    Oporavak nakon CABG

    Kao glavni način oporavka bolesnika nakon AKSH koristi se motorno opterećenje od prvog dana nakon operacije. Prvog dana možete već sjediti na krevetu, posegnuti za stolicom i obaviti nekoliko pokušaja. Drugog dana već možete ustati iz kreveta i uz pomoć medicinske sestre se kretati po odjelu, kao i započeti jednostavne vježbe fizikalne terapije za ruke i noge.

    Nakon što je šav zacijeljen na prsnoj kosti, pacijentu je dopušteno da nastavi s težim vježbama (obično za pet do šest tjedana). Glavna preporuka je doziranje tjelesne aktivnosti, ograničenje dizanja utega. Glavne vrste opterećenja u tom razdoblju uključuju šetnje, lagano trčanje, razne opreme za vježbanje i plivanje. Tijekom fizičkih vježbi, počevši od prvog dana nakon operacije i kako se pacijent oporavlja, prate se najvažniji pokazatelji kardiovaskularnog sustava - krvni tlak, puls, EKG.

    Program rehabilitacije imenuje specijalist za rehabilitacijsku terapiju - kardiolog. U uvjetima gradske bolnice broj 40, provodi se na temelju odjela za medicinsku rehabilitaciju bolesnika sa somatskim bolestima, koji se nalazi na 3. katu terapeutske zgrade bolnice.

    Rehabilitacija kirurškog zahvata koronarne arterije

    autor: dr. Maslak A.A.

    Infarkt miokarda je jedna od najčešćih bolesti, ne samo starijih, već i srednjih godina. Smrtnost u ovoj bolesti je prilično visoka, gotovo 50%.

    Glavni uzrok pojave je ishemija srca, koja se razvila zbog suženja ili potpunog začepljenja koronarnih žila, onih koje hrane srce. Srce, iako je to organ koji prolazi kroz velike količine (tokove) krvi, ne dobiva hranu iznutra, nego izvana, kroz sustav koronarnih žila. I naravno, ako su zadivljeni, to se odmah odražava u njegovom radu.

    Operacija koronarne arterije zaobilaženja

    U teškom stadiju koronarne bolesti srca, kada je postotak rizika od infarkta miokarda značajan, pribjegavajte operaciji premosnice koronarne arterije. Pomoću dijela vene safene donjeg ekstremiteta ili arterije prsnog koša stvara se dodatni put za krv, zaobilazeći koronarnu žile zahvaćenu aterosklerozom.

    Djelujte na otvorenom srcu, s otvaranjem prsne kosti, stoga, nakon otpusta iz bolnice, rehabilitacijske aktivnosti nisu usmjerene samo na obnavljanje funkcije srca i sprječavanje ponavljajućih epizoda ishemije, već i na brzo zacjeljivanje prsne kosti. Da biste to učinili, eliminirajući teške fizičke napore, kao i oprez bolesnika da ne bi za volanom, zbog opasnosti od ozljeda prsne kosti.

    rehabilitacija

    Osim toga, ako se za operaciju koristila vena donjih ekstremiteta, zbog postojanosti natečenosti za to postoje brojne korektivne mjere: nošenje elastičnih čarapa i držanje nogu u sjedećem položaju.

    Mnogi pacijenti, nakon operacije, nepotrebno štite sebe, manje se kreću, što ni u kojem slučaju ne može biti učinjeno. Srce je mišić i stoga ga treba stalno trenirati. Potrebna je fizička aktivnost, ali one moraju biti nježne i odmjerene.

    Hodanje, trčanje, plivanje, bicikli za vježbanje su prikladni. Međutim, ne bi se trebali preferirati svi sportovi. Na primjer, sportovi koji uključuju dugotrajna statička opterećenja, kao što su odbojka, košarka, tenis, kontraindicirani su. Oni doprinose visokom krvnom tlaku, a to ne bi trebalo dopustiti, jer neželjeni stres na srce.

    Kontrola tlaka bi trebala biti obvezna, osobito nakon vježbanja.

    Osim jačanja srčanog mišića i tijela u cjelini, vježbanje vam olakšava emocionalnu napetost, što je jedan od čimbenika za razvoj KBS-a.

    Dijagnostička operacija koronarne arterije koronarne arterije

    Tijekom rehabilitacije nakon operacije koronarne arterije, dijeta nije nevažna. Potrebno je eliminirati masnu i slanu hranu, au vašu prehranu uključiti više zelenja, povrća, voća. Trebalo bi radikalno promijeniti način života, odustati od loših navika: pušiti, piti alkohol, prejedati.

    Samo u kombinaciji s vježbanjem, pravilnom prehranom i održavanjem zdravog načina života, možete smanjiti rizik ponavljanja CHD na nulu.

    Potrebno je upoznati mišljenje drugog liječnika o oporavku nakon obilaska srca.

    Srodni postovi:

    Ateroskleroza donjih žila...

    Veliki broj ljudi srednje i zrele dobi pati od poremećaja u aktivnosti kardiovaskularnog sustava. A mnoge od tih bolesti predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju, zahtijevaju punu i odgovarajuću terapiju lijekovima, a ponekad i kirurško liječenje. Operacija koronarne arterije je jedan od najčešćih kirurških intervencija povezanih s bolestima srca. Najčešće se takva operacija završava oporavkom, ali nakon što se izvrši, pacijent se mora potpuno oporaviti. Razjasnimo što pacijenti moraju proći nakon manevriranja, kakvu vrstu tretmana trebaju nakon presađivanja koronarne arterije i rehabilitacije.

    Hirurgija koronarne arterije je operacija obnavljanja srčanog protoka krvi ispod mjesta patološkog suženja krvne žile. Kada se provodi takva operacija, srčani kirurzi stvaraju alternativni način za potpuni dotok krvi u onaj dio srca koji nije bio opskrbljen krvlju.

    Nakon kirurškog zahvata koronarne arterije

    Po završetku operacije koronarne arterije, pacijent se šalje u jedinicu intenzivne njege ili u jedinicu intenzivne njege. Nakon što se pacijent oporavi od anestezije, lijekovi za anesteziju su još uvijek aktivni. Zbog toga pacijent ne može u potpunosti disati, a tu funkciju preuzima poseban aparat.

    Ruke pacijenta su fiksirane, pomaže u sprječavanju oštećenja postoperativne rane, šavova, izvlačenja drenaža, katetera i odvajanja kapaljki od nekontroliranih pokreta. Osim toga, određene su elektrode fiksirane na određene dijelove tijela pacijenta, što omogućuje liječnicima praćenje stanja bolesnika, određivanje učestalosti i ritma srčanih kontrakcija.

    Unutar nekoliko dana nakon operacije, pacijent se obično bilježi s određenim porastom temperature, sličan fenomen je prirodna reakcija tijela na djelovanje kirurga. U nekim slučajevima dolazi do prekomjernog znojenja.

    Daljnja rehabilitacija nakon operacije koronarne arterije

    Nakon operacije svi pacijenti trebaju pomoć. Prikazana im je tjelesna aktivnost u granicama koje preporuča liječnik. Pacijentima je prvo dopušteno samo sjediti na stolici, zatim hodati po sobi, a zatim napustiti sobu na neko vrijeme. Bliže vremenu pražnjenja, pacijenti već mogu hodati hodnikom pa čak i hodati stepenicama.

    Spavanje i ležanje bolesno je na strani, preporuča se da se ponekad okrenu, mijenjajući položaj tijela. Kada leži na leđima, tekućina se može akumulirati u plućima, što je obilježeno razvojem kongestivne pneumonije.

    Ako je za autotransplantaciju korištena safenska vena, pacijent ima blagi edem nogu na odgovarajućem ekstremitetu. Zbog toga pacijenti moraju koristiti elastičnu potporu čarapama najmanje četiri tjedna nakon operacije. Sjedenje je vrijedno držati nogu malo podignuto. Edem udova najčešće se razgrađuje za jedan i pol do dva mjeseca.

    Neposredno prije ispuštanja iz prsnog koša pacijenta uklonite ubod. I liječenje prsne kosti traje mjesec i pol. U fazi oporavka, bolesnik ne smije nikada dizati utege (više od pet kilograma u težini), kao i izvesti teške fizičke napore.

    Pacijenti ne bi smjeli stajati za upravljačem automobila mjesec dana nakon operacije koronarne arterije - samo kako bi se spriječilo moguće oštećenje prsnog koša.

    S obzirom na mogućnost spolne aktivnosti, može se vratiti prilično brzo - nakon što se minimiziraju položaji tijela u kojima su ramena i prsa izloženi povećanom stresu.

    Pacijenti mogu prakticirati svoju profesionalnu aktivnost nakon šest tjedana oporavka, au nekim slučajevima i ranije, ako je rad pasivan i neaktivan.

    Općenito, opći program rehabilitacije za pacijente koji prolaze kroz operaciju koronarne arterije zaobilaženja traje tri mjeseca. Trebao bi uključivati ​​vježbu čiji se intenzitet stalno povećava. Tjelesnu aktivnost treba obavljati jedan sat tri puta tjedno.

    Naravno, za uspješnu rehabilitaciju nakon operacije koronarne arterije, pacijenti moraju promijeniti svoj način života: prestati pušiti, smanjiti tjelesnu težinu, jesti ispravno, pratiti krvni tlak i kolesterol u krvi.

    Rehabilitacija lijekova nakon operacije koronarne arterije

    Pacijenti koji su podvrgnuti takvoj operaciji najčešće trebaju lijekove. Međutim, lijekove treba odabrati isključivo pojedinačno od strane kvalificiranog stručnjaka koji uzima u obzir ozbiljnost kliničkog stanja pacijenta i njegovu osjetljivost na lijekove.

    Rani tretman lijekovima nakon takve operacije najčešće uključuje uporabu Aspirina, Klopidogrela, beta-blokatora, inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima i statina. Mnogi lijekovi moraju se uzimati tijekom cijelog života.

    Treba napomenuti da pacijenti koji prolaze kroz operaciju koronarnih arterija zaobilaznice često trebaju psihološku rehabilitaciju. Opsežna ozljeda na prsima, koja uzrokuje bol, i postoperativna hipoksija mozga dovodi do funkcionalnih poremećaja živčanog sustava. Stoga pacijenti nakon operacije često postaju iritirani, fiksirani na bolni sindrom i tjeskobu. Imaju poremećaje spavanja, glavobolje i vrtoglavicu. Sedativni lijekovi, fizioterapeutski postupci (na primjer, elektrostemija ili elektroforeza), masaže i sl. Pomažu u oslobađanju psiho-emocionalnog stresa.

    Shema rehabilitacije nakon operacije koronarne arterije je odabrana pojedinačno od strane liječnika.