Poremećaji metabolizma lipoproteina i druge lipidemije (E78)

Fredrickson Tip IIa Hiperlipoporteinemija

Hiperlipidemija, skupina A

Hiperlipoproteinemija s lipoproteinom niske gustoće

Hiperlipoporteinemija tipa IV

Hiperlipidemija, skupina B

Hiperlipoproteinemija s lipoproteinima vrlo niske gustoće

Opsežna ili plutajuća beta-lipoproteinemija

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, tipovi IIb ili III

Hiperbetalipoproteinemija s pre-beta lipoproteinemijom

Hiperkolesterolemija s endogenom hiperglikeridemijom

Hiperlipidemija, skupina C

Isključeno: cerebroandinski kolesteroza (Van-Bogart-Scherer-Epstein) (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, tipovi I ili V

Hiperlipidemija, skupina D

Obiteljska kombinirana hiperlipidemija

Nedostatak lipoproteina visoke gustoće

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

dislipidemija

E78 Poremećaji metabolizma lipoproteina i drugih lipidemija

E78.0 Čista hiperkolesterolemija

E7 8.1 Čista hipergliceridemija

E78.2 Miješana hiperlipidemija

E7 8.3 Hiperhilomikronemija

E78.4 Ostale hiperlipidemije

E78.5 Hiperlipidemija, nespecificirana

Nedostatak lipoproteina

E78.8 Ostali poremećaji metabolizma lipoproteina

E78.9 Poremećaji metabolizma lipoproteina, nespecificirani.

Do sada je utvrđena uloga poremećaja lipida u razvoju kardiovaskularne patologije (ishemijske bolesti srca, moždani udar itd.), Razvijene su međunarodne i nacionalne smjernice za liječenje bolesnika s poremećajima metabolizma lipida. U tom smislu, ako se tijekom pregleda otkrije dislipidemija, u dijagnozi se daje njezina karakteristika, što ukazuje na:

• tip dislipidemije prema Fredricksonovoj klasifikaciji koju je usvojila WHO

• kliničke karakteristike (primarno, sekundarno, stečeno, obiteljsko)

• ako je moguće - genetske značajke.

Pojmovi "dislipidemija", "dislipoproteinemija", "dislipoproteinemija" su sinonimi. Oni označavaju sve promjene u lipidnom sastavu krvne plazme (povećanje, smanjenje, odsutnost i pojavu patoloških odvojenih frakcija) (Tablica 35). Izraz "hiperlipidemija" ukazuje na povećanje razine lipida u krvnoj plazmi: hiperkolesterolemija - povišeni kolesterol, hipertrigliceridemija - trigliceridi itd.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Napomene: LDL - lipoproteinski kolesterol niske gustoće, VLDL - lipoproteinski kolesterol vrlo niske gustoće, LDL - lipoproteinski kolesterol srednje gustoće.

Dislipidemija je također podijeljena na primarne i sekundarne oblike (Tablica 36). Primarna dislipidemija je nasljedna genetska bolest koja se prenosi autosomno dominantno (na primjer, obiteljska hiperkolesterolemija, ili uzrokovana defektom LDL gena - R, ili defektom u apo genu - B - 100) ili u recesivnom (familijarnom hilomikronemiji) tipu. Sekundarna - dislipidemija, izravno uzrokovana bilo kakvim bolestima (sindromima) ili uzimanjem određenih lijekova.

Ako je pacijentu dijagnosticirana nasljedna, primarna dislipidemija, ona se nužno odražava u dijagnozi. U slučajevima kada nema dovoljno podataka za određenu prosudbu o tipu dislipidemije, oni su ograničeni na ukazivanje na činjenicu postojanja.

Ako se uspostavi uzročna veza s bilo kojim stanjem koje uzrokuje sekundarnu dislipidemiju, tada se najprije ukazuje na glavnu patologiju (npr. Hipotiroidizam), a zatim se daje obilježje kršenja metabolizma lipida (hiperkolesterolemija ili drugih).

Napomena: U strukturi dijagnoze dislipidemije obično se navodi pod naslovom "povezane bolesti". Kao glavna bolest dislipidemije, mogu se kodirati ako poremećaji metabolizma lipida, kao vodeći u kliničkoj slici, dovedu do traženja liječničke pomoći, uključujući hospitalizaciju pacijenta.

Formuliranje dijagnoza za pojedinačne bolesti kardiovaskularnog sustava Primjeri formuliranja dijagnoze

Glavna bolest: obiteljska hiperkolesterolemija. Upišite Uključeno. Komplikacije: Ateroskleroza aorte, koronarne žile. Xanthomatosis tetive. ICD-10 kod: E78.0.

Feniksovo srce

Kardio web-lokacija

Šifra dislipidemije za MKB 10 kod odraslih

Isključeno: sfingolipidoza (E75.0-E75.3)

Fredrickson Tip IIa Hiperlipoporteinemija

Hiperlipidemija, skupina A

Hiperlipoproteinemija s lipoproteinom niske gustoće

Hiperlipoporteinemija tipa IV

Hiperlipidemija, skupina B

Hiperlipoproteinemija s lipoproteinima vrlo niske gustoće

Opsežna ili plutajuća beta-lipoproteinemija

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, tipovi IIb ili III

Hiperbetalipoproteinemija s pre-beta lipoproteinemijom

Hiperkolesterolemija s endogenom hiperglikeridemijom

Hiperlipidemija, skupina C

Isključeno: cerebroandinski kolesteroza (Van-Bogart-Scherer-Epstein) (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, tipovi I ili V

Što je dijagnoza dislipidemije i kako liječiti ovu bolest

Kako se manifestira dislipidemija, ono što bi svaki pacijent koji boluje od dijabetesa trebao znati. Pod ovim pojmom podrazumijeva se laboratorijski pokazatelj koji se otkriva lipidogramom (kod za ICD-10 - E78). Dislipidemija je abnormalni omjer lipida u krvi.

Stručnjaci identificiraju 3 vrste uzroka kršenja omjera organskih tvari:

  1. 1. Primarni tip je naslijeđen.
  2. 2. Sekundarni tip - izazvan hipotiroidizmom, dijabetesom, opstruktivnom patologijom jetre.
  3. 3. Alimentarni tip - razvija se kao posljedica prekomjerne potrošnje životinjskih masti.

Čimbenici koji doprinose kršenju omjera lipida u krvi:

  1. 1. Izmjenjivi: stres, pušenje, alkoholizam, nezdrava prehrana.
  2. 2. Ne-modificirajuće: dob, rana ateroskleroza kod bliskih srodnika.

Sljedeći simptomi su karakteristični za dislipidemiju:

  1. 1. Gusti čvorovi s kolesterolom - poput ksantoma, pojavljuju se na dlanovima, leđima, tabanima.
  2. 2. Ravni noduli - slične naslage se promatraju ispod kapaka. Takva xanthelasma može biti žuta ili boje tijela.
  3. 3. Obruči - pojavljuju se na rubovima rožnice. Ako se sličan simptom otkrije u bolesnika mlađeg od 50 godina, to znači da je dislipidemija nasljedna.
  4. 4. Znakovi oštećenja različitih organa. Manifest na pozadini ateroskleroze, nastao kao posljedica kršenja omjera lipida.

Prije liječenja dislipidemije, liječnik određuje njegov oblik:

  • čist ili izoliran;
  • mješoviti ili kombinirani.

Razvrstavanje dislipidemije prema Fredriksonu (uzimajući u obzir vrstu povećanog organskog spoja u krvi) je kako slijedi:

  1. 1. 1 tip je nasljedan. Liječnik otkriva visoki sadržaj hilomikrona u krvi.
  2. 2. Dislipidemija tipa 2a razvija se na pozadini nasljednosti i utjecaja vanjskog okruženja. Postoji visok LDL.
  3. 3b tip - kombinirani oblik u kojem liječnik otkriva povećanje LDL, VLDL i triglicerida.
  4. 4. U krvi su otkriveni 3 tipa povišenih lipoproteina niske gustoće (LDL).
  5. 5. 4 tip - povećana koncentracija lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL).
  6. 6. 5 tip - u krvi je otkriven povišen sadržaj hilomikrona i VLDL.

Često liječnik dijagnosticira aterogenu dislipidemiju. Ovaj pojam podrazumijeva triju sljedećih metaboličkih poremećaja:

Ovaj oblik dislipidemije karakterističan je za dijabetes tipa 2, pretilost i metabolički sindrom. Doprinosi razvoju infarkta miokarda.

Ako se pojave simptomi dislipidemije, potrebno je konzultirati se s terapeutom. Reći će vam koji liječnik tretira abnormalni omjer lipida u krvi. Pacijent mora konzultirati kardiologa, endokrinologa i genetičara. Određivanje metabolizma lipida vrši se različitim dijagnostičkim metodama.

Liječnik prvo analizira povijest pritužbi i bolesti pacijenta. Tada se ispostavilo da su bolesnik i njegovi bliski rođaci imali bolesti. Sljedeća faza u dijagnostici dislipidemije je fizikalni pregled pacijenta, uz pomoć kojeg se otkrivaju vanjski znakovi poremećaja metabolizma lipida (različite akumulacije masti). U tom slučaju, liječnik može dijagnosticirati povišeni krvni tlak.

Da bi se identificirali upalni proces i druge srodne bolesti, pacijentu je propisan test urina i krvi. Uz pomoć LHC-a određuje se razina šećera, ukupnog proteina krvi, mokraćne kiseline. Lipidogram je glavna metoda za dijagnosticiranje poremećaja metabolizma lipida.

Glavni pokazatelji stručnjaka za profil lipida uključuju sljedeće:

  1. 1. Kemijski spojevi u obliku triglicerida. Oni izazivaju razvoj ateroskleroze. Njihova povišena razina ukazuje na dijabetes.
  2. 2. VLDL - sastavljen od kolesterola i triglicerida.
  3. 3. LDL - sastavljen od fosfolipida, triglicerida i kolesterola.
  4. 4. HDL - sastavljen od kolesterola, proteina, fosfolipida.

VLDL i LDL doprinose nastanku aterosklerotskog plaka. HDL pomaže ukloniti kolesterol iz stanica i transportirati ga u jetru. Na temelju dobivenih podataka, specijalist određuje aterogeni koeficijent: (VLDL + LDL) / HDL. Ako je vrijednost ovog omjera veća od 3, postoji visok rizik od ateroskleroze.

Također, pacijentu se propisuje imunološki test krvi (kako bi se odredila koncentracija raznih antitijela). Genetička istraživanja provode se u slučajevima sumnje na nasljednu neravnotežu lipida.

Liječenje sekundarnih poremećaja metabolizma lipida ima za cilj uklanjanje simptoma glavne bolesti. U tom slučaju, pacijent mora udovoljavati sljedećim preporukama liječnika:

  1. 1. Normalizirajte tjelesnu težinu.
  2. 2. Provoditi fizičke aktivnosti, osiguravajući dovoljan protok kisika.
  3. 3. Pravo jedite ograničavajući unos životinjske masti. Hranu treba obogatiti vitaminima i vlaknima. Meso se zamjenjuje ribom.
  4. 4. Ograničiti konzumaciju alkohola, jer doprinosi povećanju razine kemijskih spojeva.
  5. 5. Prestanite pušiti jer duhan doprinosi razvoju srčanih i vaskularnih patologija.

Terapija lijekovima za dislipidemiju uključuje uzimanje statina, inhibitora apsorpcije lipida i fibrata. Uz pomoć statina smanjuje se sinteza lipida, povećava se razaranje organskih spojeva. Statini ne oštećuju krvne žile. Time se smanjuje učestalost ateroskleroze. Budući da statini doprinose oštećenju mišića i jetre, liječnik mora, nakon uzimanja, pratiti broj krvnih stanica. Prijem je kontraindiciran kod aktivne bolesti jetre, kod djece, tijekom dojenja i trudnoće.

Kod liječenja dislipidemije uključuju se inhibitori apsorpcije lipida u crijevima. Lijekovi u ovoj skupini imaju ograničen učinak. Djeca ih ne mogu uzeti. Skupina smola za ionsku izmjenu uključuje lijekove koji vežu žučne kiseline s kolesterolom, uklanjajući ih iz tijela. Takvi lijekovi mogu uzrokovati nadutost ili zatvor, pa su kontraindicirani kod djece, trudnica i dojilja.

Fibrati smanjuju trigliceride, povećavajući razine HDL. Često se uzimaju sa statinima. Ne preporučuje se za djecu, trudnice i dojilje. Da bi se smanjio rizik od srčanih aritmija, indiciran je uzimanje lijekova iz ribljih mišića (omega-3).

Dodatne metode liječenja stručnjaka za dislipidemiju uključuju sljedeće:

  1. 1. Ekstrakorporalni tretman - mijenja sastav i svojstva krvi pacijenta pomoću posebnog uređaja. Ova tehnika je prikazana u teškim oblicima smanjenog metabolizma lipida. Možete odrediti djecu (težinu veću od 20 kg) i trudnu.
  2. 2. Genetski inženjering - mijenja predak materijala stanica kako bi se dobila željena kvaliteta. Ovaj tretman se koristi za nasljednu dislipidemiju.

Glavna posljedica dislipidemije je kronično zadebljanje zidova arterija, sužavanje lumena, smanjena opskrba krvi raznim unutarnjim organima. Uzimajući u obzir položaj krvnih žila s aterosklerotskim plakovima, stručnjaci identificiraju sljedeće vrste ateroskleroze:

  • aorta - izaziva hipertenziju i bolesti srca;
  • srčane žile - dovodi do srčanog udara;
  • cerebralne žile - ometa mentalnu aktivnost, dovodi do ishemijskog moždanog udara;
  • bubrežne arterije - popraćene arterijskom hipertenzijom;
  • crijevne arterije - dovodi do smrti određenog dijela tijela;
  • krvne žile donjeg ekstremiteta - izaziva šepavost i čireve.

Aterosklerozu karakteriziraju 2 skupine komplikacija:

  1. 1. Kronična - zbog suženja lumena razvija se kronična ishemija u dovodu krvi u krvni sud.
  2. 2. Nastaju akutni krvni ugrušci, komprimiraju se žile. Akutna ishemija može dovesti do srčanog udara različitih organa. Posuda može puknuti.

Prognoza poremećaja metabolizma lipida ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • razina tvari koje uzrokuju i sprječavaju razvoj ateroskleroze;
  • brzina razvoja simptoma ateroskleroze;
  • lokalizacija nakupina kolesterola.

Ako pravodobno eliminiramo promjenjive čimbenike, započinjući potpunu terapiju, tada se život pacijenta može značajno produljiti.

Stručnjaci razlikuju primarnu i sekundarnu prevenciju dislipidemije. U prvom slučaju bit će potrebne sljedeće mjere:

  • pazite na svoju težinu;
  • slijediti dijetu;
  • prestati pušiti i alkohol;
  • ograničiti emocionalno preopterećenje;
  • prati krvni tlak;
  • pravodobno liječiti bolesti štitnjače.

Pacijentima s postojećim dislipidemijama savjetuje se da minimiziraju rizične čimbenike, da se podvrgnu liječenju lijekovima.

Što je dislipidemija (hiperlipidemija) i kako je liječiti?

Najčešći poremećaj metabolizma u ljudskom tijelu je dislipidemija, pa biste trebali znati što je to prije nego se pojave prvi simptomi bolesti. To je obično povećanje koncentracije kompleksa proteina masti-proteina, što ima nepovoljan učinak na zidove krvnih žila. Različiti tipovi hiperlipoproteinemije zbog različitih, ponekad fatalnih uzroka.

WHO klasifikacija se temelji samo na etiološkom principu neravnoteže lipoproteina. U odjeljku o metaboličkim poremećajima ICD-a 10 dodijeljena mu je cijela rubrika, iako dislipidemija nije samostalna bolest. Dakle, kako možete izliječiti stanje kako bi se spriječila bolest, a što određeni liječnik tretira takve promjene u krvi?

Što je dislipidemija (hiperlipidemija)

Da bi se razumjelo pitanje, potrebno je malo pomicati u biokemiji krvi, znati izvore lipida u krvotoku.

  1. Većinu masnih kiselina sintetiziraju stanice tijela, prvenstveno jetre, crijeva i živaca. Uz hranu treba doći samo 1/5 masti neophodnih za vitalnu aktivnost. Njihovi glavni dobavljači su životinjski proizvodi.
  2. Svi novostvoreni i izvana primljeni lipidi ne mogu biti u krvnoj plazmi u slobodnom stanju. Da bi ih transportirali do ostatka tkiva, enzimski sustavi vežu ih na proteine, što rezultira stvaranjem lipoproteina.
  3. Giro-proteinski kompleksi sadrže kolesterol (kolesterol) i različite količine proteina, od kojih ovisi gustoća spojeva: što je više proteina, to je gušći.

Svaki lipoprotein obavlja svoju specifičnu funkciju. Razina uklanjanja štetnih lipida ovisi o razini lipoproteina visoke gustoće. Suvišak tvari niske i vrlo niske gustoće, naprotiv, doprinosi prodiranju masnoća u debljinu arterijskih zidova, koji postupno smanjuju lumen krvnih žila. Ali to ne znači da bi trebalo biti više spojeva visoke gustoće od ostalih. Između njih bi trebala biti prava ravnoteža.

Trajna hiperlipoproteinemija s povećanom razinom lipoproteina niske gustoće, ako ne započnete odgovarajuću terapiju, zasigurno će dovesti do razvoja ateroskleroze. Kakva je to bolest sada postaje jasna.

"Loši" lipidi postupno prodiru u debljinu vaskularnog zida i počinju bubriti u lumen. U početku, oni malo ometaju dotok krvi u tkiva, posebno zato što tijelo kompenzira nedostatak kisika i hranjivih tvari povećanjem krvnog tlaka i razvojem obilaznog toka krvi (kolaterali). Ali s vremenom, hiperlipoproteinemija dovodi do povećanja veličine aterosklerotskih plakova, proteina i kalcijevih soli se talože u njima, a kolaterali se više ne mogu nositi sa svojim zadatkom.

Hipoksija, ishemija i, konačno, nekroza (srčani udar) javljaju se u tkivima zbog smanjene opskrbe krvlju. Ako se srčani udar razvije u vitalnom organu (u srcu, mozgu, crijevima), stvara se stvarna prijetnja životu. Stoga su kardiovaskularne bolesti vodeće u statistici invalidnosti i smrtnosti.

Liječnici kažu da se dislipoproteinemija nalazi samo kod ljudi. Kod životinja to možda nije eksperimentalno. Usput, zahvaljujući nesretnim životinjama, dobro su proučene sve vrste dislipidemije, od kojih svaka ima svoj kod ICD 10 kod odraslih (kategorija E 78).

Uzroci patologije

Dislipidemija nije nužno povezana s načinom života, iako prehrambeni faktor i loše navike igraju značajnu ulogu u njegovom razvoju. Postoje mnogi drugi razlozi, od kojih su neki jednostavno nemoguće eliminirati. Na primjer, kršenje omjera lipoproteina povezanih s određenim raspadom gena. U ovom slučaju, dislipidemija se prenosi na djecu od roditelja i manifestira se aterosklerozom u mladoj dobi.

Nasljedna može biti predispozicija za neravnotežu lipida, što utječe na sve povezane članove obitelji. To je obiteljska hiperlipidemija povezana s povećanom sintezom lipida u stanicama jetre. U kombinaciji s drugim aterogenim čimbenicima, također dovodi do razvoja ateroskleroze.

Prehrambeni razlog za kršenje metabolizma lipida je indiskrecija u hrani, odnosno nekontrolirana konzumacija masne hrane životinjskog podrijetla. Prvo, neravnoteža je prolazna: dislipidemija traje dan nakon kulinarske pogreške, a zatim se razina lipoproteina izjednači. S vremenom se enzimski sustavi iscrpljuju i, bez obzira na učestalost unosa bezvrijedne hrane, dislipidemija se stalno održava.

Postoji nekoliko aterogenih čimbenika koje su ljudi sposobni, ali ne žele isključiti iz svojih života:

Ljudi mogu minimizirati utjecaj drugih uzroka dislipidemije uzrokovanih kroničnim metaboličkim bolestima. Pravodobno i adekvatno liječenje dijabetesa, holelitijaze, pretilosti, korekcije hormonske pozadine u hipo-i hipertireozi može djelovati kao preventivne mjere za prevenciju hiperlipoproteinemije.

U pravilu ne dolazi do neravnoteže lipida iz jednog razloga, razvija se kao rezultat kombinacije nekoliko. Stoga možemo sigurno govoriti o mješovitoj prirodi gotovo svih hiperlipidemija.

Klasifikacija hiperlipoproteinemije

Iz razloga pojave sljedećih vrsta dislipidemije:

  • primarna (nasljedna i poligenska - kombinacija nasljedne s dislipidemijom, povezana s djelovanjem vanjskih čimbenika);
  • sekundarni (razvijen u pozadini aterogenih kroničnih bolesti);
  • prehrambene (uzrokovane greškama u hrani).

Promjenom kemijskog sastava dislipidemije razvrstava se u:

  • izolirani (povezani s povećanjem koncentracije kolesterola, koji je dio svih lipoproteina);
  • zajedno (u višak kolesterola, također se dodaju trigliceridi).

Fredricksonova klasifikacija dislipidemije

  • Tip I Povećanje koncentracije hilomikrona (CM) - najvećih spojeva koji sadrže mnogo proteina. Ne utječe na formiranje aterosklerotskih plakova i ima svoju kliničku sliku. To je nasljedna patologija koja se prenosi zajedno s genima.
  • II. Povećane razine lipoproteina zbog spojeva niske gustoće (LDL). U slučaju hiperlipidemije tipa II prema Fredricksonu, rizik od ateroskleroze se povećava.
  • II Kombinirano povećanje koncentracije lipoproteina niske i vrlo niske gustoće u krvi (LDL i VLDL). Takva prednost je najpovoljniji uvjet za razvoj ateroskleroze.
  • Tip III Višak sadržaja LDL-a odnosi se na bolesti koje se nasljeđuju. To je visoko aterogena dislipidemija.
  • Tip IV Prevladava VLDL. Rizik od aterosklerotične vaskularne bolesti je blag.
  • V tip. Dislipidemija uzrokovana XM i VLDL. U takvim situacijama ateroskleroza se rijetko razvija.

Gotovo sve vrste hiperlipidemije za ovu klasifikaciju praćene su povećanom razinom triglicerida i kombinirane su. Tip dislipidemije 2a je izoliran, međutim, treba razmotriti i njegovu ulogu u razvoju aterosklerotskih lezija.

Simptomi bolesti

U početnim stadijima dislipidemije određuje se samo laboratorij kada se provodi određeni krvni test - lipidogram. To uključuje indikatore kao što su visoki, niski, vrlo niski gustoća lipoproteina, triglicerida i ukupnog kolesterola koji se nalaze u svim njima. Izolirano povećanje razine jedne tvari vrlo je rijetko. Obično se javlja miješana hiperlipidemija.

Vremenom se višak lipoproteina počinje taložiti ne samo u zidovima krvnih žila, nego iu drugim tkivima. Dakle, kada se pregledaju, liječnik može primijetiti kolesterolske depozite na rožnici očiju i na površini kože.

  1. Na rubu rožnice nalaze se sivkasto-žute pruge, zakrivljene u obliku polukruga (lipoidni luk).
  2. U različitim dijelovima kože naslage su žućkaste tuberkule, plakovi, ravne točke, jasno definirane i bezbolne. Zovu ih ksantomi, a kada su lokalizirani u gornjem kapku, nazivaju se ksantelazme.

Na temelju pregleda, liječnik ne može utvrditi pravu prirodu poremećaja koji se javljaju u krvi, a do sada je hiperlipidemija neodređena. U svrhu korekcije provedite cijeli niz dijagnostičkih mjera.

Dijagnostičke metode

Dijagnostičko pretraživanje uključuje:

  • ispitivanje pacijenta (pritužbe, anamneza pojave žutih naslaga na koži i / ili oku, razlozi zbog kojih ih veže, analiza načina prehrane i života);
  • inspekcija;
  • laboratorijska dijagnostika dislipidemije (opći testovi krvi i urina kako bi se isključile stečene bolesti u pozadini, biokemija, profil lipida i imunologija krvi, genetski test).

Dijagnoza “dislipidemije” postavljena je na temelju kombinacije svih metoda istraživanja koje će pomoći u određivanju daljnje taktike liječenja neravnoteže lipida.

Kako liječiti dislipidemiju

Kako bi se smanjila razina ukupnog kolesterola i triglicerida u krvi, koriste se lijekovi iz skupine statina, inhibitori apsorpcije kolesterola u crijevu, apsorbenti žučnih kiselina, fibrati. Oni smanjuju koncentraciju "lošeg" i povećavaju broj "dobrih" lipoproteina, razrjeđuju krv, sprječavaju nastajanje tromba, uklanjaju štetne spojeve. Unatoč svim njihovim pozitivnim učincima, samo-liječenje hiperlipidemije je neprihvatljivo. Shema uporabe statina i fibrata osigurava stalno praćenje sastava krvi, što je nemoguće provesti kod kuće.

Terapeuti i kardiolozi bave se problemom dislipidemije, a na mjestu boravka su obiteljski liječnici. Među njihovim glavnim kliničkim preporukama posebno mjesto zauzima dijeta životinjskog podrijetla s niskom razinom masnoće. Osim toga, preporučuje se odbacivanje ovisnosti i odgovarajuća tjelesna aktivnost.

Preventivne mjere

Sindrom sekundarne i alimentarne dislipidemije može se spriječiti promjenom načina života, liječenjem ili produljenjem remisije pozadinskih kroničnih bolesti. Inače, nijedan liječnik neće preuzeti odgovornost za komplikacije i razvijene posljedice.

Dakle, bolje je: povući se ili se spasiti od srčanog udara ili neurološkog centra u klinici za kardiologiju - od moždanog udara? U odgovoru, možete parafrazirati poznati krilati govoreći: spasiti pacijenta je rad pacijenta sebe (dobro, malo - liječnik).

Dislipidemija i kardiovaskularne patologije

U suvremenom društvu posljednjih godina postoji jasna tendencija pojave među populacijom sve većeg broja ljudi koji su pretili. Neki od njih pogrešno povezuju pojavu svojih problema s dislipidemijom. Pokušajmo otkriti s tobom kakva je bolest dislipidemija, što je to i kako je liječiti.

Razvoj metabolizma masti

Zapravo, mnogi ljudi pribjegavaju ovom konceptu bez ozbiljnog razmišljanja o tome što je dislipidemija? U stvari, ovaj pojam podrazumijeva bilo kakva odstupanja (ne samo povećanje, nego i smanjenje) pokazatelja metabolizma masti od norme. U slučaju kada osoba ima problema s prekomjernom težinom, masne naslage nakupljaju se ispod kože i ne otapaju se u krvi.

Ako govorimo o razvoju metabolizma masti, poremećeni su metabolički procesi pacijenta, što dokazuju laboratorijski testovi: u biokemijskom testu krvi na dislipodimiju moguće je utvrditi prisutnost viška ili nedostatka određenih masnih spojeva koji su povezani s lipoproteinima (proteinima u krvi), i promjena u njihovom omjeru. U ovom slučaju, lipoproteini se proizvode u jetri i sintetiziraju djelovanjem specifičnih enzima iz hrane.

Povreda metabolizma masti u jetri

Vrste lipoproteina

Lipoproteini su zasebna klasa kompleksnih proteina povezanih s mastima (oni mogu uključivati ​​slobodne masne kiseline, fosfolipide, kolesteride). Podijeljeni su u dvije vrste lipoproteina:

  1. slobodni (ili topljivi u vodi);
  2. strukturni (ili netopljivi).

Slobodni lipoproteini igraju glavnu ulogu u transportu i obradi kompleksa masti. Među njima su najproučeniji lipoproteini u plazmi, koji su pak klasificirani prema gustoći, ovisno o koncentraciji lipida u njoj:

  • lipoproteini visoke gustoće, skraćeno HDL - slobodno prenose masne spojeve, ne nasele se na zidovima ljudskih krvnih žila; njihova je funkcija transport kolesterola iz tkiva u jetru, odakle prelazi u žučni mjehur i kanale, zatim u crijevo, gdje sudjeluje u pokretljivosti, pomažući eliminirati toksine;
  • lipoproteini niske gustoće, skraćeno LDL kolesterol - njihova je funkcija transport kolesterola, triacilglicerida i fosfolipida u stanice tkiva za njihovu "konstrukciju", a osim toga, lipoproteini NP su uključeni u stvaranje vitamina i hormona; ovaj tip lipoproteina niske gustoće taloži se na unutarnje stijenke krvnih žila u obliku aterosklerotskih plakova na mjestima gdje postoji oštećenje virusa;
  • lipoproteini vrlo niske gustoće, skraćeno VLDL - kao što lipoproteini NP prenose kolesterol, triacilgliceride i fosfolipide iz jetre u tkiva; ošteti zidove krvnih žila, u usporedbi s lipoproteinima NP, čak i više;
  • hilomikroni - obavljaju funkciju prijenosa kolesterola i masnih kiselina koje u tijelo ulaze s hranom, od crijeva do tkiva i jetre.

ICD klasifikacija

Danas, Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema (ICD), koja služi kao regulatorni okvir, služi kao statistička i klasifikacijska osnova u sustavu zdravstvene zaštite. Ovaj dokument, kojim upravlja Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), podliježe reviziji jednom svakih 10 godina. ICD omogućuje osigurati jedinstvo metodoloških načela u liječenju bolesti diljem svijeta.

Trenutno se sve zemlje rukovode Međunarodnom klasifikacijom bolesti desete revizije (ICD-10), koju su sudionici Svjetske zdravstvene organizacije uveli u svakodnevni život od 1994. godine. Temelji se na troznamenkastom kodu koji služi kao nezamjenjiv način kodiranja informacija o smrtnosti, koji SZO prikuplja, osim toga, u provedbi osnovnih međunarodnih usporedbi. Ova inovacija (upotreba alfanumeričkog pristupa u sustavu kodiranja, što podrazumijeva postojanje jednog slova i tri znamenke koje slijede) omogućilo je više nego dvostruku veličinu strukture kodiranja, što je omogućilo kodiranje u više od stotinu 3-znamenkastih kategorija u jednom razredu. Struktura ove ICD opcije razvijena je na temelju klasifikacije dislipidemije koju je uveo William Farr.

Prema ICD-10, kod E78 dislipidemija je kršenje lipoproteina i drugih lipidemija:

Trenutačno je već utvrđena vrijednost promjena lipoproteina u pojavnosti poremećaja kardiovaskularnog sustava pacijenta (ishemija, moždani udar itd.), A postoje i opće preporuke za ovu kategoriju pacijenata s anamnezom poremećaja sinteze lipida.

Zato se u slučaju dijagnosticiranja dislipidemije provode njezine karakteristike, uz napomenu:

  • činjenicu dislipidemije;
  • klasifikacija dislipidemije prema Donaldu Fredriksonu, koju je danas preporučila Svjetska zdravstvena organizacija;
  • klinička značajka;
  • ako postoji takva mogućnost, naznačena je genetska karakteristika.

svojstvo

U suvremenoj praktičnoj medicini liječnici koriste termine "dislipidemija", "hiperlipoproteinemija" za karakterizaciju poremećaja lipoproteina. Zapravo, svi oni su sinonimi i podrazumijevaju različite promjene u sastavu masti u krvnoj plazmi (povećanje, smanjenje ili nedostatak pojedinih kompleksa masti). Dislipidemija je najopsežniji termin, što podrazumijeva povećanje sadržaja kolesterola u normalnim parametrima i (ili) moguće smanjenje u određenoj regiji lipidnog spektra, posebno HDL.

Prema WHO preporučenoj klasifikaciji dislipidemije prema D. Fredriksonu, takvi znakovi razvoja patološkog procesa uzimaju se u obzir, kao što su uloga nasljednih faktora u njegovom izgledu, prisutnost i razina enzima u pacijentovim crijevima, koji su potrebni za preradu masnih spojeva, bolesti.

Povećana tjelesna masnoća

Donald Fredrikson identificirao je 5 vrsta dislipidemije:

  1. Tip I je rijedak tip hiperlipidemije, javlja se kada postoji manjak enzima koji služe za razgradnju masnih kompleksa u crijevu, te se manifestira u laboratoriju u podizanju razine hilomikrona u krvi. Stanovništvo je izuzetno rijetko (0,1% u općoj populaciji).
  2. Tip II je najčešće identificiran tip hiperlipidemije, karakteriziran povećanjem razine LDL u laboratorijskim testovima. Ovisno o tome jesu li visoki trigliceridi prisutni ili ne postoje u analizama, ova vrsta patologije se dalje dijeli na dva podtipa:
  • Podtip IIa - ovisno o izazivačkim čimbenicima, ovaj tip dislipidemije može biti sporadičan (izazvan nezdravom prehranom), poligenskim ili nasljednim. Ovaj patološki proces karakterizira povećanje kolesterola i LDL. Obiteljski (nasljedni) oblik izražen je pojavom fokalnih tumora kože (ksantoma), kao i razvojem bolesti srca i krvožilnog sustava. Postotak distribucije među stanovništvom - 0,2%.
  • podtip IIb - za razliku od prethodnog podtipa, karakterizira ga povećanje laboratorijskih analiza pokazatelja sadržaja VLDL i triglicerida. Uzroci ove patologije mogu biti kršenje metaboličkih procesa u jetri i genetska predispozicija. Kada su poremećeni metabolički procesi, dolazi do povećane formacije VLDL u jetri ili usporavanja procesa uklanjanja LDL-a. U slučaju nasljednog faktora, nasljedna kombinirana i sekundarna kombinirana hiperlipoproteinemija javlja se u bolesnika (obično se razvijaju u prisutnosti metaboličkog sindroma). Prevalencija ove vrste patologije je 10%.
  1. Tip III - razvija se isključivo zbog nasljednog faktora i karakteriziraju ga genetski poremećaji u vezivanju lipoproteinskih receptora niske gustoće. S tim u vezi, u laboratoriju se povećava sadržaj krvi u hilomikrona i LPPN - lipoproteina srednje gustoće (produkt razgradnje spojeva niske gustoće). Stopa otkrivanja je 0,02% među stanovništvom.
  2. Tip IV - poznat kao hipertrigliceridemija, jer ga prati povećanje koncentracije triglicerida u krvi. Učestalost distribucije je 1%.
  3. Tip V - uzroci ovog procesa su uglavnom nepoznati, smatra se genetski određenim. Prema kliničkoj slici, ovaj tip hiperlipoproteinemije vrlo je sličan tipu I, ali laboratorij pokazuje ne samo visoku razinu hilomikrona, već i povećanje sadržaja VLDL.
Vrste dislipidemije

Pad

Klasifikacija D. Fredricksona uključuje samo tipove dislipidemije, koje karakteriziraju povećane stope masnih spojeva. Međutim, postoje i oblici bolesti u kojima se smanjuje koncentracija proteinsko-masnih spojeva. Ta odstupanja se detektiraju slučajno u laboratorijskoj studiji, a učestalost otkrivanja iznosi do 0,1% u općoj populaciji.

razlikuju se:

  • hipo-a lipoproteinemija;
  • hipo - β lipoproteinemija.

Laboratorijski znaci razvoja patološkog procesa je smanjenje sadržaja kolesterola manje od 3,1 mmol / l, a LDL - 0,13 mmol / l. Čimbenici pojave dijele se na primarne (genetski poremećaji metaboličkih procesa) i sekundarne (bolesti endokrinog sustava, krvna leukemija, onkološki procesi, zarazne bolesti, kronična alkoholna intoksikacija).

Čimbenici rizika za aterosklerozu

Svaki tip i stadij dislipidemije kod ljudi ima svoju specifičnu etiologiju. Međutim, izazovni čimbenici mogu se kombinirati i podijeliti u dvije kategorije - eliminabilne i čimbenike koji su neovisni o osobi.

Isključeni (modificirani) provokativni čimbenici:

  • obilježja životnog stila (pridržavanje dovoljnoj tjelovježbi, prisutnost loših navika, uravnotežena prehrana, nedostatak emocionalne napetosti, itd.);
  • prevalencija visoke kalorijske i masne hrane u prehrani;
  • nekontrolirana hipertenzija u povijesti;
  • nepridržavanje prehrambenih preporuka za bolesnike s dijabetesom;
  • pretilost.

Faktori dislipidemije koji su izvan kontrole osobe:

  • spol (povećana predispozicija u muškaraca);
  • dob (genetski poremećaji češće se otkrivaju u djetinjstvu, sekundarne promjene - nakon 40 godina);
  • genetski faktor;
  • komplikacije nakon moždanog udara i srčanog udara srca, pluća i tako dalje.

Kako bi se izbjegle ili minimizirale negativne posljedice ove patologije, bolesnici s ovom dijagnozom moraju jasno znati koji je liječnik angažiran u liječenju dislipidemije.

Upravljana i neupravljana dislipidemija

Suočeni s ovim problemom, morate kontaktirati endokrinologa, koji će odabrati optimalni režim liječenja, kao i dati potrebne preporuke u vezi s promjenama u uobičajenoj uporabi.

liječenje

Suočena s opisanim problemom, osoba se suočava s pitanjem kako liječiti dislipidemiju.

Ako je osoba već dijagnosticirana, ili postoji visok rizik od opisivanja patološkog procesa u budućnosti, potrebno mu je liječenje dislipidemije i promjena uobičajenog načina života. Međutim, da bi se takve promjene provele samostalno i počele slijediti preporuke stručnjaka, većina pacijenata je obično vrlo teško. Stoga, pitanja promjene čimbenika rizika zahtijevaju profesionalni pristup i blisku suradnju između pacijenta i liječnika. To se posebno odnosi na samce ili one koji su pod stalnim stresom.

Prisutnost agresivnog raspoloženja i negativnih emocija kod pacijenta također služi kao određena prepreka pridržavanju medicinskih preporuka. Stoga je potrebno stvoriti psihološku udobnost između liječnika i pacijenta. To će pridonijeti normalizaciji psihosocijalnih čimbenika koji utječu na osobu.

Da biste povećali učinkovitost preporuka koje je razvio liječnik, morate:

  • stvoriti odnos povjerenja između liječnika i pacijenta;
  • osvijestiti pacijenta o izravnoj vezi između njegovog načina života i bolesti;
  • motivirati pacijenta da promijeni svoj način života i pruži moralnu potporu;
  • uključiti pacijenta u analizu izazovnih čimbenika za razvoj dislipidemije, koju on ima;
  • pomoći pacijentu u izradi plana za promjenu dobro uspostavljenog načina života;
  • stalno pratiti učinkovitost usklađenosti s razvijenim preporukama tijekom naknadnog liječenja pacijenta.

Preduvjet u liječenju dislipidemije je povećana tjelesna aktivnost kod pacijenata, bez obzira na dob. Međutim, treba imati na umu da se tjelesna aktivnost ne može povećati nepromišljeno.

Sve promjene moraju biti dogovorene s liječnikom i osloniti se na opći klinički pregled pacijenta, uključujući i provođenje posebnih stres testova.

Također ozbiljno treba pristupiti pitanju normalizacije tjelesne težine. Osloboditi se prekomjerne tjelesne težine bit će uspješnije ako, s jedne strane, pacijent podupire zdravstvene radnike, as druge strane sam pacijent je motiviran da smršava.

dijeta

Ne možemo zanemariti formiranje načela prehrane, organizaciju zdrave prehrane. Odaberite uravnoteženu prehranu kako biste pomogli profesionalnom savjetovanju nutricionista.

Opće preporuke za prehranu za dislipidemiju:

  • dnevna prehrana treba biti raznolika i mora se uzeti u obzir omjer dnevne potrošnje energije i troškova energije;
  • u hrani treba dati prednost voću i povrću, nerafiniranim žitaricama, nemasnim dijetetskim proizvodima, nemasnom mesu i ribi;
  • ako postoji istodobna popratna hipertenzija ili pretilost, dnevni unos soli treba smanjiti na 5 g dnevno;
  • eliminirati potrošnju alkoholnih pića.

Liječenje lijekovima i rigorozna primjena preporuka koje je razvio liječnik mogu spriječiti razvoj ekstremno negativnih učinaka dislipidemije (osobito moždanog udara i srčanog udara) i smanjiti vjerojatnost smrti. Nadamo se da ste naučili mnogo korisnih informacija o ovoj patologiji i koje liječnik liječi dislipidemiju.

E78 Poremećaji metabolizma lipoproteina i drugih lipidemija

Službena stranica Grupe tvrtki Radar ®. Glavna enciklopedija droga i ljekarni roba raspon ruskog Interneta. Priručnik o lijekovima Rlsnet.ru korisnicima omogućuje pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i ostale robe. Farmakološki priručnik sadrži informacije o sastavu i obliku oslobađanja, farmakološko djelovanje, indikacije za upotrebu, kontraindikacije, nuspojave, interakcije lijekova, način uporabe lijekova, farmaceutske tvrtke. Medicinski priručnik sadrži cijene lijekova i roba farmaceutskog tržišta u Moskvi i drugim gradovima Rusije.

Prijenos, kopiranje, distribucija informacija je zabranjena bez odobrenja LLC RLS-Patent.
Kada se citiraju informativni materijali objavljeni na stranicama www.rlsnet.ru, potrebno je uputiti na izvor informacija.

Mnogo zanimljivije

© REGISTRACIJA LIJEKA RUSIJE ® Radar ®, 2000-2019.

Sva prava pridržana.

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.

Informacije su namijenjene medicinskim djelatnicima.

Šifra dislipidemije za MKB 10 kod odraslih

Hiperholesterolemija - uzroci, liječenje, prehrana

Kako bi smanjili kolesterol, naši čitatelji uspješno koriste Aterol. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Hiperholesterolemija (GC) - prisutnost povišene razine kolesterola u krvi. To je jedna od sorti povišenih lipoproteina u krvi (hiperlipoproteinemija). Povišene razine kolesterola u krvi mogu se nazivati ​​i izrazom "kolesterolemija". Abnormalno visoke razine LDL-a (lipoproteina niske gustoće) mogu biti posljedica pretilosti, prehrambenih navika, nasljednih bolesti, kao i posljedica nekih bolesti, kao što su dijabetes i nedovoljno aktivna štitnjača. Ako govorimo o uzrocima obiteljske hiperkolesterolemije, tada se češće pronalazi obiteljska anamneza rane ateroskleroze. Prema ICD-10, čistu hiperkolesterolemiju karakterizira kod E78.0, a odnosi se na endokrinu disfunkciju.

Uzroci

Simptomi hiperkolesterolemije obično su uzrokovani kombinacijom vanjskih i genetskih čimbenika. Vanjski čimbenici uključuju prehrambene navike, stres i tjelesnu težinu. Brojne druge bolesti također dovode do povećanja kolesterola, uključujući dijabetes tipa 2, Cushingov sindrom, alkoholizam, pretilost, nefrotski sindrom, hipotiroidizam, anoreksiju. Razvoj ove bolesti također može izazvati unos različitih lijekova, na primjer, glukokortikoide, ciklosporin, beta-blokatore. Posljedice hiperkolesterolemije određene su njezinom ozbiljnošću i općim zdravljem pacijenta.

  • Genetska pozadina. Genetski doprinos razvoju bolesti obično je posljedica kumulativnog učinka nekoliko gena. Međutim, u nekim slučajevima, učinak jednog gena je moguć, na primjer, u obiteljskoj hiperkolesterolemiji. Genetske abnormalnosti u nekim slučajevima su u potpunosti odgovorne za hiperkolesterolemiju, na primjer, u obiteljskom obliku bolesti, kada su jedna ili više mutacija prisutne u autosomno dominantnom genu. Učestalost nasljednog oblika ove bolesti je oko 0,2% među populacijom.
  • Slika prehrane. Sastav prehrane utječe na kolesterol u krvi, međutim, značaj ovog faktora značajno se razlikuje između pojedinaca. Kada se potrošnja kolesterola u prehrani smanji, interna sinteza ovog spoja se obično povećava. Iz tog razloga, promjene kolesterola u krvi mogu biti blage. Takav kompenzacijski odgovor može objasniti prisutnost hiperkolesterolemije u anoreksiji. Poznato je da trans masti mogu sniziti HDL kolesterol i povećati razinu LDL u krvi. Ukupni kolesterol također raste s aktivnom upotrebom fruktoze.
  • Stres i hormoni. Pod utjecajem glukokortikoida povećava se sinteza LDL. Ova skupina spojeva uključuje kortizol, kao i lijekove koji se koriste u astmi, bolestima vezivnog tkiva i reumatoidnom artritisu. S druge strane, hormoni štitnjače smanjuju sintezu kolesterola. Iz tog razloga, hipotiroidizam dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.
  • Lijekovi. Hiperholesterolemija može biti nuspojava brojnih lijekova, uključujući lijekove za visoki krvni tlak, imunosupresivne lijekove, interferone, antikonvulzivne lijekove.

patogeneza

Iako je sama hiperkolesterolemija asimptotska, produljeno povećanje kolesterola u serumu dovodi do ateroskleroze. Ako razina ovog spoja ostane povišena desetljećima, onda to dovodi do stvaranja aterosklerotskih plakova unutar arterija. Kao rezultat toga, doći će do postupnog sužavanja lumena zahvaćenih arterija.

Aterosklerotski plakovi manje veličine mogu dovesti do pucanja zidova i stvaranja krvnog ugruška koji ometa protok krvi. Iznenadna blokada koronarne arterije može dovesti do srčanog udara. Blokiranje arterija koje opskrbljuju mozak krvi mogu izazvati moždani udar. Ako se razvoj blokade lumena žila odvija postupno, tada se količina krvi koja hrani tkiva i organe polako smanjuje, što dovodi do narušavanja njihove funkcije. U takvim slučajevima, ishemija tkiva, tj. Ograničenje protoka krvi prema njima, izražena je određenim simptomima. Na primjer, prolazna cerebralna ishemija, koja se inače naziva prolaznim ishemijskim napadom, može dovesti do privremenog gubitka vida, vrtoglavice i slabe koordinacije, problema s govorom, itd.

Nedovoljan protok krvi u srce može uzrokovati bolove u prsima, ishemija oka se manifestira privremenim gubitkom vida u jednom od očiju. Nedovoljna opskrba krvi nogama može dovesti do bolova u teladi tijekom hodanja.

Određene vrste bolesti mogu dovesti do specifičnih fizičkih manifestacija. Na primjer, nasljedna hiperkolesterolemija može biti povezana s xanthelasmom kapaka. To je žuta tvar bogata kolesterolom u koži oko kapaka. Moguće je i stvaranje lipoidnog luka rožnice i ksantoma.

Obiteljska hiperkolesterolemija

SGH je nasljedna bolest u kojoj genetske promjene dovode do povećanja razine kolesterola u serumu. SGH je primarna hiperkolesterolemija, tj. Javlja se pod utjecajem genetskih čimbenika, a ne kao posljedica drugih zdravstvenih problema (sekundarni oblik).

Kod hiperkolesterolemije uočava se povećanje LDL-a. LDL u tijelu odgovoran je za prijenos kolesterola iz jedne stanice u drugu. Ove bolesti su među najčešćim nasljednim bolestima. Ako jedan od roditelja pati od toga, onda je vjerojatnost da će je prenijeti djeci 50%. Kod ljudi s jednom abnormalnom kopijom gena, srčane bolesti mogu se pojaviti u dobi od 30-40 godina. Homozigotna obiteljska hiperkolesterolemija (dvije neispravne kopije gena) može u djetinjstvu uzrokovati ozbiljne bolesti srca.

SGH je povezan s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti. Rizici se razlikuju u različitim obiteljima, a na njihovu ozbiljnost utječu povećani kolesterol i drugi nasljedni čimbenici, uključujući način života, prehranu, prisutnost loših navika, razinu aktivnosti, spol. SGH obično utječe na stanje žene oko 10 godina kasnije nego kod muškaraca. Uz rano i odgovarajuće liječenje hiperkolesterolemije, rizik od srčanih bolesti bit će značajno smanjen.

U kojim slučajevima može postojati sumnja na prisutnost SGH-a

Sumnja se na SGH u slučaju obiteljske povijesti srčanih bolesti u ranoj dobi. Ako osoba ima srčani udar do 50-60 godina, onda može biti uzrokovana visokim kolesterolom i abnormalnim lipidnim krvnim profilima. U takvim slučajevima potrebne su sljedeće radnje:

  • analiza lipidnog profila za proučavanje omjera i razine različitih vrsta masti u serumu;
  • ranoj dijagnozi SHH kako bi se ublažio tijek bolesti i poboljšala terapija.

Postoje razne fizičke manifestacije, kao što je xanthelasma. Međutim, oni ne ukazuju uvijek na prisutnost ove bolesti.

Kako je dijagnoza

Obiteljska hiperkolesterolemija se obično prvi put otkrije kada se u krvi otkrije abnormalno visoka razina LDL-a. Da bi se potvrdila dijagnoza, može se izvršiti genetsko testiranje pacijenata. U ovom slučaju, uzima se krv, analizira se njena DNA za mutacije u određenim genima kromosoma 19. Bliski rođaci bolesnika s KBS imaju rizik od ove bolesti pedeset posto. Kirurško ispitivanje bliskih rođaka pacijenta važno je za rano otkrivanje i liječenje hiperkolesterolemije u njima.

Kako postići smanjenje LDL s SHH

Postoje dva osnovna koraka za SHH koji će pomoći smanjiti kolesterol:

  • mijenjanje načina prehrane;
  • lijekovi.

Promjena načina prehrane prvi je korak u smanjenju kolesterola. U slučajevima kada tijelo nema odgovarajući odgovor, potrebno je koristiti lijekove za postizanje ispravnog rezultata. To se odnosi na sve osobe s ovom bolešću. Cilj terapije, i lijeka i hrane, je smanjiti LDL ispod prosjeka u populaciji. Ova vrijednost iznosi 175 miligrama po decilitru za odrasle. U slučaju kada osoba pati od bolesti srca ili je u tom području povećan rizik, ciljna vrijednost može biti i niža.

U slučaju prisutnosti SHH kod oba roditelja pacijenta, LDL receptori će biti potpuno odsutni u stanicama. U takvim slučajevima, liječenje koje se provodi podešavanjem prehrane i uzimanjem određenih lijekova možda neće biti dovoljno za smanjenje ekstremno visokih razina kolesterola. Kod takvih bolesnika može se koristiti afereza - proces koji se sastoji u mehaničkom uklanjanju viška masnoće iz krvi.

Mehanizam smanjenja razine masnoća lijekova za SHH

Najvažnije skupine lijekova za snižavanje povišenog kolesterola su statini. Statini utječu na stanice koje proizvode taj spoj. Oni povećavaju broj LDL receptora za hvatanje tih spojeva iz krvi. Konačno, to dovodi do normalizacije sastava masti u serumu.

Inhibitori apsorpcije kolesterola inhibiraju apsorpciju ovog spoja u crijevu. Prirodni stiren uključuje biljne komponente koje su prisutne u brojnim proizvodima. Liječenje na bazi niacina još je jedna mogućnost za snižavanje kolesterola. Liječenje lijekovima mora biti popraćeno promjenama u prehrani pacijenta. Osobe s obiteljskom hiperkolesterolemijom trebaju stalno koristiti terapiju kolesterolom i prakticirati pravilnu prehranu. Učinkovitost liječenja treba pratiti kako bi se razvio optimalni režim liječenja.

dijagnostika

Za zdrave odrasle osobe, gornji prag ukupnog kolesterola je 5 milimola po litri. Za LDL, gornja granica normale je 3 milimola po litri. Osobe s povećanim rizikom od bolesti srca trebaju pokušati postići niže vrijednosti ovih pokazatelja kako bi se izbjegli problemi s kardiovaskularnim sustavom (4 i 2 milimola po litri).

S povećanom razinom ukupnog kolesterola povećava se rizik od bolesti srca, osobito koronarne bolesti. Razina LDL i drugih ne-HDL lipida dobar je prediktor naknadnih koronarnih lezija. Prije toga, zbog visokih troškova, LDL nije bio često procijenjen. Umjesto toga, razine triglicerida korištene su nakon kratkotrajnog brzog. Oko 45% triglicerida nakon gladovanja sastoji se od VLDL. Međutim, ovaj pristup nije uvijek dovoljno točan.

Zbog toga se trenutno preporučuju izravna mjerenja LDL-a. U nekim slučajevima, specijalist može preporučiti mjerenje dodatnih frakcija lipoproteina (VLDL, HDL i drugi). Ponekad se može preporučiti mjerenje razine apolipoproteina. Trenutno, stručnjaci preporučuju da se podvrgnu genetskom probiru za sumnju u nasljednu hiperkolesterolemiju.

liječenje

Faktor koji pozitivno utječe na zdravlje i dugovječnost pacijenata s GC je kombinacija načina života, prehrane i lijekova.

Način života i prehrana

Među promjenama koje se preporučuju za ovu bolest su:

  • prestanak pušenja;
  • ograničenje alkohola;
  • povećana tjelesna aktivnost;
  • održavanje normalne tjelesne težine.

Ljudi koji su težine ili pretilo može smanjiti kolesterol mršavljenja. U prosjeku, smanjenje tjelesne težine po kg dovodi do smanjenja LDL-a za 0,8 miligrama po decilitru.

lijekovi

Statini se često koriste za liječenje hiperkolesterolemije ako prehrambene prilagodbe ne donose očekivane rezultate. Ostali lijekovi koji se koriste za ovu bolest su:

  • fibrate;
  • nikotinska kiselina;
  • kolestiramin.

Međutim, posljednja tri lijeka se obično preporučuju samo sa slabom tolerancijom statina ili tijekom trudnoće. Statini mogu sniziti ukupni kolesterol i do 50% u većini slučajeva. Obično je učinak opažen bez obzira na vrste statina koje se koriste.

Postoji konsenzus u medicinskoj zajednici da statini učinkovito smanjuju smrtnost kod onih koji već imaju problema sa srčanim sustavom. Međutim, ne postoji konsenzus o učinkovitosti ovih lijekova u slučajevima kada povišeni kolesterol nije povezan s drugim zdravstvenim problemima.

Statini mogu poboljšati kvalitetu života kada se koriste kod ljudi koji nisu karakterizirani postojećim bolestima srca. Oni učinkovito smanjuju razinu kolesterola u djece s hiperkolesterolemijom. Injekcije antitijelima usmjerenim protiv proteina PCSK9 mogu smanjiti razine LDL kolesterola i pomoći u smanjenju smrtnosti.

Alternativna medicina

U brojnim razvijenim zapadnim zemljama alternativna medicina se koristi kao pokušaj liječenja hiperkolesterolemije u malom broju bolesnika. Isti ljudi paralelno koriste tradicionalne metode liječenja. Brojni radovi pokazuju da fitosteroli i fitostanoli mogu smanjiti razinu neželjenih lipida u krvi. U nekim zemljama neke su namirnice označene kao da sadrže određenu količinu fitosterola i fitostanola. Međutim, brojni su istraživači upozorili na sigurnost uzimanja dodataka prehrani koji sadrže biljne sterole.

dijeta

Za odrasle, kako bi se smanjila razina neželjenih masti, preporučuje se izbjegavanje trans masti i zamjena zasićenih masnih kiselina poli-nezasićenim namirnicama. Osobe s vrlo visokom razinom neželjenih serumskih lipida (na primjer, bolesnici s obiteljskom hiperkolesterolemijom) također trebaju određene lijekove. To je zbog činjenice da su prehrambene prilagodbe u ovom slučaju nedovoljne.

Konzumiranje prehrane bogate povrćem, voćem, prehrambenim proteinima i niskom masnoćom dovodi do blagog smanjenja neželjenih lipida u krvi. Obično prehrambene promjene mogu smanjiti kolesterol za 10-15%. Korištenje proizvoda koji sadrže kolesterol dovode do blagog povećanja ovog spoja u serumu. U nekoliko zemalja uvedene su preporuke za uporabu ove tvari zajedno s prehrambenim proizvodima. Međutim, u ovom trenutku nema dokaza o učinku kolesterola u hrani na bolesti srca.

U jednoj velikoj znanstvenoj studiji utvrđeno je da zamjena zasićenih masti polinezasićenim mastima dovodi do blagog smanjenja rizika od bolesti kardiovaskularnog sustava.

Brojni strani stručnjaci vjeruju da bi ljudi s hiperkolesterolemijom trebali ograničiti unos masti tako da ne bi predstavljali više od 25–35% ukupnog unosa kalorija. U ovom slučaju, zasićene masti bi trebale biti manje od 7% ukupnog unosa kalorija, a dnevni unos kolesterola ne bi trebao prelaziti 200 miligrama.

Utvrđeno je da povećani unos biljnih vlakana može pomoći u smanjenju LDL kod ljudi. Svaki gram konzumiranog topivog vlakna smanjuje razinu ovog spoja u prosjeku za 2,2 miligrama po decilitru. Povećana potrošnja cjelovitih žitarica pogoduje smanjenju kolesterola u krvi. Cijelo zrno zobene kaše karakterizira visoka učinkovitost u tom pogledu. Visoka razina fruktoze u prehrani može dovesti do povećanja neželjenih masti.