Što uzimati nakon stentinga ili operacije koronarne arterije? Trebam li lijek? Sprečavanje tromboze stenta i šanta, Plavixa i aspirina.

(često postavljana pitanja)

Postoji li potreba za daljnjim liječenjem nakon stentiranja ili CABG? Uostalom, angina više nije tamo, osjećam se dobro, radim, želim zaboraviti na bolest.
Angina više nema, ali je uzrok bolesti - ateroskleroza - i dalje prisutna, kao i rizični čimbenici. Nema potrebe piti dodatne lijekove, ali ne možete zaboraviti na bolest, inače će vas uskoro podsjetiti na sebe.
Evo što trebate učiniti i kako se liječiti nakon stentinga ili kirurškog zahvata koronarne arterije, čak i ako se praktički ne osjećate bolesno:
1) Uzmi lijekove propisane od strane liječnika nakon postupka kako bi se spriječilo stvaranje ugrušaka krvi u stentu ili shunts, u pravilu, to je kombinacija Plavix (ili Ticagrelor - Brilint) i aspirina. Potreba za tim je posljedica činjenice da kod ateroskleroze i IHD-a uvijek postoji povećana sklonost trombocita trombozi i vaskularnoj blokadi, što predstavlja najveću opasnost tijekom prve godine nakon stentinga ili operacije bajpasa. Nakon isteka ovog perioda, treba stalno uzimati jedan od dva antiplateletna lijeka (obično ostaci aspirina). Dokazano je da u budućnosti učinkovito sprječava razvoj infarkta miokarda i povećava očekivani životni vijek bolesti koronarnih arterija.
2) Oštro ograničiti sadržaj životinjskih masti u prehrani i uzeti lijekove za snižavanje kolesterola kako bi se normalizirala razina kolesterola u krvi. U suprotnom, napredovat će ateroskleroza i pojaviti se novi plakovi koji sužavaju krvne žile.
3) U prisutnosti visokog krvnog tlaka, strogo ga kontrolirajte redovitim (!) Lijekovima. Normalizacija tlaka značajno smanjuje rizik od infarkta miokarda u kasnijem životu i sprječava rizik od moždanog udara, uključujući moždano krvarenje nakon stentinga. Dokazano je da je to najkorisnije u smislu povećanja životnog vijeka lijekova koji se nazivaju ACE inhibitori i beta-blokatori.
4) U prisutnosti šećerne bolesti - stroga dijeta i hipoglikemični lijekovi za stabilnu normalizaciju razine šećera u krvi.
5) Treba imati na umu da postoje mjere koje nisu povezane s lijekovima i koje imaju za cilj uklanjanje najvažnijih čimbenika rizika za infarkt miokarda, koji nisu ništa manje važni od lijekova. Štoviše, liječenje je znatno manje učinkovito ako se ne slijedi. To je potpuni prestanak pušenja, normalizacija tjelesne težine s viškom zbog niske kalorijske i nisko-solne prehrane i redovite tjelesne aktivnosti - najmanje 30 minuta dnevno, 5-7 dana u tjednu.

Koje lijekove treba uzimati nakon stentinga kako bi se spriječilo stvaranje krvnog ugruška u stentu?
Sljedeća shema je najučinkovitija:
1) Kada koristite jednostavni metalni stent najmanje mjesec dana nakon stentinga, po mogućnosti do godinu dana, morate uzeti dva lijeka dnevno: aspirin-kardio u dozi od 300 mg i Plavix u dozi od 75 mg. Zatim morate ići na redoviti unos aspirina u dozi od 100 mg dnevno.
2) Nakon postavljanja stenta za ispiranje lijeka najmanje 12 mjeseci, potrebno je uzeti aspirin-kardio u dozi od 300 mg u kombinaciji s Plavixom 75 mg, a zatim prebaciti na redoviti unos aspirina u dozi od 100 mg dnevno.
Umjesto Plavixa može se upotrijebiti novi lijek sličnog učinka, ali učinkovitiji tikagrelor (brilint) u dozi od 90 mg 2 puta dnevno.
Ako postoje neke posebne značajke koje utječu na ovu shemu, liječnik to može ispraviti. Ali treba imati na umu da je minimalno razdoblje dvostruke profilakse tromboze nakon postavljanja stenta za ispiranje lijeka 6 mjeseci.
Ponekad se liječenje Plavixom prerano poništava zbog straha od povećanog krvarenja, najčešće hipotetskog. Treba imati na umu da je rizik od tromboze stenta i njegovih ozbiljnih posljedica mnogo ozbiljniji s preranim prekidom primjene plavixa i aspirina u slučaju ugradnje stenta obloženog lijekom. Tromboza ovih stentova može se razviti kasnije - do godinu dana nakon stentiranja.
Ako pacijent ne može jamčiti da će se u roku od 12 mjeseci nakon stentinga strogo pridržavati propisanog režima primanja plavixa i aspirina, to je ozbiljan argument za liječnika protiv upotrebe stentova za ispiranje lijeka. U takvoj situaciji potrebno je ograničiti ugradnju jednostavnog metalnog stenta.
Također treba imati na umu da je poželjno ne planirati operacije za ovih 12 mjeseci, tako da se ne morate suočiti s potrebom rješavanja problema ukidanja plavixa zbog opasnosti od postoperativnog krvarenja. Planirane operacije treba odgoditi do kraja razdoblja prijema Plavixa.
Budite oprezni nakon stentinga: izbjegavajte ozljede, posjekotine itd. Ako postoji potreba za hitnim zahvatom u tom razdoblju, u vezi s kojim postoji stvarna opasnost krvarenja tijekom ili nakon njega, zbog čega se Plavix mora otkazati, aspirin treba nastaviti. Čim je to moguće nakon operacije, prijem plavixa mora se nastaviti.

Koje lijekove treba poduzeti kako bi se spriječilo stvaranje tromba u šantovima?
Svi pacijenti koji su prošli operaciju koronarne arterije (CABG) trebaju neograničeni dugotrajni unos aspirina u dnevnoj dozi od 100 mg ili Plavix u dozi od 75 mg.
Ako je CABG uziman u vezi s infarktom miokarda, klopidogrel (Plavix) treba dodati u dozi od 75 mg dnevno u razdoblju od 9 do 12 mjeseci nakon operacije uz kontinuirani unos aspirina.

Imam stent prije 3 mjeseca. Što trebam učiniti ako sada moram ukloniti zub, a zubar inzistira na zaustavljanju unosa plavixa i aspirina, boji li se krvarenja nakon uklanjanja?
Prerano otkazivanje prevencije tromboze stenta mnogo je opasnije. Ispitivano je i dokazano da uzimanje aspirina i plavixa u pravilu ne uzrokuje krvarenje iz rupe ekstrahiranog zuba dulje i obilnije, a uklanjanje zuba (kao i krvarenje desni, sluznice nosa, iz malih posjekotina) ne zahtijeva njihovo prekidanje. Potrebno je aktivnije provoditi mjesne hemostatske mjere (korištenje hemostatske spužve u rupi itd.). Svaku preporuku o prestanku prestanka uzimanja plavixa i aspirina treba najprije raspraviti sa specijalistom koji je izvršio stent, a samo u iznimnim slučajevima s njegovim znanjem i dopuštenjem.

Kako odrediti da je lijek koji uzimam za snižavanje kolesterola stvarno učinkovit i sprječava stvaranje novih plakova u krvnim žilama?
Za postizanje razine ciljanog kolesterola, tj. i omogućuje vam da zaustavite napredovanje ateroskleroze. Kod osoba s IHD-om ova se ciljana razina smatra pokazateljem lipoproteinskog kolesterola niske gustoće (tj. Beta-lipoproteina) ispod 2,6 mmol / l. Za one koji nisu prestali pušiti, koji su pretrpjeli infarkt miokarda, koji imaju popratni dijabetes, ova niža razina će biti još bolja: 1,8 mmol / l.

Kako se ponašati nakon stentiranja srčanih žila: osnove korekcije načina života nakon operacije

Pogrešan način života i prehrana, pušenje, metabolizam lipida, nasljednost i brojni drugi razlozi dovode do začepljenja važnih krvnih arterija s kolesterolnim plakovima koji smanjuju njihov lumen. Bolne krvne sudove uzrokuju razvoj ishemijskih procesa i uzrokuju smrt dijelova miokarda.

U kritičnom stanju, pacijenti prolaze kroz stenting - ugradnju specijalnih cilindara koji šire krvne žile. Takva se operacija smatra manje invazivnom u usporedbi s operacijom koronarne arterije.

U članku će se raspravljati o posljedicama ove operacije i kako se pravilno ponašati nakon stentiranja srčanih žila.

Uvjeti rehabilitacije

Nakon stentinga, oporavak pacijenta je brži nego u slučaju CABG. U pravilu, ne kasnije od tjedan dana, pacijent je otpušten iz bolnice, pod uvjetom da ga stalno prati liječnik.

Glavna pravila u postoperativnom i razdoblju oporavka:

  • ostatak kreveta je indiciran prva tri dana nakon operacije;
  • u prvim danima važno je provesti monitoring studije (kardiogram, krvne pretrage, pregled rane s broda, itd.) kako bi se procijenilo stanje pacijenta;
  • drugog dana se iz rane ukloni kateter, tretira se antiseptikom, nanosi se flaster ili zavoj;
  • nije moguće aktivno pomicati nogu prvog dana (budući da je sonda umetnuta kroz femoralnu arteriju), nakon 24 sata dopušteno je polagano kretanje po odjelu i odjelu, kretanje s kratkih udaljenosti dopušteno je od 4 dana;
  • 72 sata nakon stenoze potrebno je piti puno tekućine (najmanje 2 litre vode) kako bi se brzo uklonilo kontrastno sredstvo koje se koristi za radiološko praćenje napretka operacije;
  • unos hrane nakon operacije nije zabranjen;
  • u prvom tjednu nije dopuštena nikakva fizička aktivnost;
  • nakon 3-6 dana u odsustvu komplikacija, pacijent se otpušta iz bolnice;
  • za pola godine napornog rada, snage sporta, ali i dugogodišnjeg trčanja su ograničeni.

Obratite pozornost. Nakon operacije, važno je izbjegavati prehlade, a ako dođe do prehlade ili ozbiljnije bolesti, odmah potražite liječničku pomoć.

Nakon operacije propisuju se lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Liječnik obično propisuje aspirin, klopidogrel ili tricagelor.

Ako je prije operacije pacijent imao povećanu sklonost tromboflebitisu, tada dodatno propisuje tijek varfarina (2 mjeseca). Upute za doziranje će biti individualizirane, pokazat će ih kardiolog, mogu se tijekom postoperativne terapije mijenjati ovisno o individualnim potrebama pacijenta.

Moguće komplikacije

U vezi s poboljšanjem opreme, medicinske terapije i vještina liječnika svake godine, smanjuje se broj mogućih postoperativnih komplikacija. No, dok je jamčiti njihovu potpunu odsutnost je nemoguće.

Razlikuju se sljedeće nuspojave:

  • srčani (vaskularni grčevi, oštećenje ili ruptura njihovog integriteta, ne-nastavak protoka krvi i drugi);
  • ekstrakardijalni (alergija na stent, abnormalni protok krvi, razvoj hematoma, retroperitonealno krvarenje, laktatna acidoza, mikroembolizam, itd.).

Obratite pozornost. Nakon stenioze mogući su poremećaji srčanog ritma i razvoj zatajenja srca.

95% bolesnika nakon liječenja ne razvija nikakve nuspojave.

U pravilu, u preostalih 5% slučajeva, zdravstvene probleme uzrokuju sljedeći razlozi:

  • medicinska pogreška u izboru stenta ili materijala od kojeg je napravljen;
  • greške u manipulaciji instalacije;
  • brz razvoj temeljne bolesti;
  • deformacija ili uništenje utvrđenog stenta ranijih pojmova iz različitih razloga.

Važno je. Iznimno opasna patologija je arterijska tromboza u prvim satima nakon završetka stenioze. To daje osjećaj jakog bola u prsima.

Nakon operacije, pacijent može osjetiti bol, koja može biti izazvana sljedećim pojavama:

  1. Promjena protoka krvi. Nakon operacije u prvom mjesecu, osoba osjeća nelagodu u prsima zbog promjene hemodinamskog intenziteta.
  2. Nekoliko dana može doći do manjih krvarenja. To je tipično za manje vaskularne lezije uzrokovane postavljanjem stenta.
  3. Snažan protok krvi može dovesti do odvajanja endotela, njegovog oštećenja ili stvaranja postoperativne aneurizme.
  4. Ako je hemodinamika poremećena, stent može promijeniti svoj položaj u krvnoj žili.
  5. Stentirana posuda može se ponovno stezati zbog krvnog ugruška, što drastično smanjuje njegov dotok u srce. Tromboza koronarnih arterija odmah nakon operacije smatra se kritično opasnom.
  6. Promjene srčanog ritma uzrokovane pojačanim protokom krvi.

Život nakon stenchinga

Da biste utvrdili intenzitet dopuštenih opterećenja, morate položiti poseban ispit. Nakon stres testova i EKG-a, liječnik pojedinačno upućuje pacijentu pravila ponašanja.

U postoperativnom razdoblju indiciran je sanatorijski tretman (ili ambulantno liječenje pod nadzorom liječnika). Glavni fokus je na širenju motornih aktivnosti. Sve vježbe moraju biti usklađene s fizioterapeutom. Osim toga, provodi se korekcija životnog stila, koja ima općenitija načela.

U pravilu, rehabilitacija ide dobro. Najopasnije razdoblje je prvi postoperativni mjesec, koji čini većinu rijetkih smrtnih slučajeva (do 1,5%). Najčešći uzroci smrti su cerebralna ishemija i kardiogeni šok.

Obratite pozornost. Ugradnja stenta u srčane arterije srca nije uzrok invalidnosti, ali se može ustanoviti zbog pogoršanja stanja čovjeka zbog progresije osnovne bolesti.

Nesporna je činjenica da perkutana transluminalna balonska angioplastika poboljšava kvalitetu života pacijenta, ali također ovisi o preventivnim mjerama, medicinskoj terapiji i strogom praćenju liječničkih uputa. Više o tome možete pogledati na videozapisu u ovom članku.

Tjelesna aktivnost

Pacijent će se morati naviknuti na činjenicu da ćete morati stalno vježbati (ne manje od 4 puta tjedno). Pomaže usporiti aterosklerozu, smanjiti težinu, normalizirati cirkulaciju krvi i ima opći učinak iscjeljivanja na ljudski organizam. Terapeutska gimnastika se bira pojedinačno.

Korisne sportske aktivnosti su:

Važno je. Ne preporučuje se "eksplozivno" opterećenje, na primjer, boks, bodybuilding, nogomet i drugo.

Seks je moguć bez ograničenja kada se pojavi potreba, međutim, važno je ne pretjerivati. Prije spolnog odnosa liječnici preporučuju uzimanje tableta nitroglicerina, ali to je obično potrebno u ekstremnim slučajevima.

putovanje

Nakon završetka razdoblja rehabilitacije ne postoje ograničenja za planinarenje, izlete, rekreaciju ili posjet raznim kontinentima. Važno je slijediti sve preporuke liječnika i ne zaboraviti uzimati propisane lijekove.

Važno je. Ne smijete posjećivati ​​kupke i saune, kao i pregrijavanje na suncu.

dijeta

Korekcija prehrane jedan je od sastavnih dijelova liječenja kardiovaskularnih bolesti. Osnovna načela pravilne prehrane nakon stentiranja prikazana su u tablici ispod.

Tablica. Dijetalna terapija nakon postavljanja stenta u koronarne žile:

Život nakon stentinga

Datum objave: 11. prosinca 2017.

Liječnik - kardiolog
kardiološki odjel
(za bolesnike s infarktom miokarda) №1
Artemyev A.I.

Koronarna stenting je metoda intravaskularne protetike arterija srca s različitim patološkim promjenama u strukturi njihovih zidova. Stentovi se koriste za rekonstrukciju arterija rožnice.

Stent je metalni okvir koji je mala metalna cijev žičanih ćelija (slika 1). Stent se ubrizgava u arteriju nakon što se proširio i instalira na mjestu arterijske lezije. Stent podržava zidove arterija.

Slika 1 - Stent u koronarnoj posudi

Stentovi su smješteni na cilindrima, što im omogućuje da imaju vrlo male dimenzije u neotkrivenom stanju, i nakon napuhavanja balona unutar koronarne arterije, proširuju se, ostajući zauvijek u tom položaju. Trenutno se u interventnoj kardiologiji koriste različiti modeli stentova, koji se međusobno razlikuju po određenim karakteristikama dizajna. Svi su apsolutno kompatibilni s ljudskim organima i tkivima, imaju fleksibilnu strukturu i dovoljno su elastični da održavaju zid arterija. Osim toga, svi su izrađeni od radiopapektivnih materijala, što je preduvjet za naknadno praćenje njihovog stanja.

U posljednje vrijeme, kako bi se spriječila restenoza, stručnjaci su počeli aktivno koristiti stentove za ispiranje lijeka, od kojih je nakon implantacije u koronarnu krvnu žilu nekoliko tjedana oslobođen farmakološki lijek, sprječavajući prekomjerni rast arterijske intime (unutarnje membrane) i povećanje aterosklerotskog plaka. Uzimajući u obzir suvremene prilike, uspješni rezultati stentiranja uočeni su u 95% bolesnika koji su ga prošli. Izvodljivost ove operacije i izbor specifičnog tipa stenta određuje srčani kirurg na temelju dijagnostičkih podataka dobivenih tijekom preliminarnog pregleda pacijenta.

Stentiranje može biti planirano i hitno. Izvodi se pod kontrolom radiografske opreme, pod lokalnom anestezijom, kroz punkciju kože na ručnom zglobu, podlaktici ili na bedru, bez potrebe za velikim rezovima, anestezijom i spajanjem na stroj srce-pluća. Ova intervencija ne zahtijeva strogi mirovanje i bolesnici ga vrlo dobro podnose.

Za vrijeme zahvata, stent pričvršćen na balonski kateter umetnut je u arteriju i napredovao izravno na mjesto suženja posude. Zatim se balon pod visokim tlakom napuši i stent se proširi. Instalacija stenta prati se na zaslonu monitora.

Obično su rezultati operacije dobri, relativno su sigurni i rizik od komplikacija nakon toga je minimalan. Ponekad je moguća alergijska reakcija organizma na tvar uvedenu tijekom operacije za rendgensko promatranje. Također postoji hematom ili krvarenje na mjestu uboda arterije. Za prevenciju komplikacija pacijent ostaje u jedinici intenzivne njege u skladu s mirovanjem. U roku od nekoliko dana, nakon zacjeljivanja rane na mjestu uboda, operirani pacijent se otpušta iz bolnice. Ograničenja nakon toga obično se uklanjaju, osoba se vraća u normalan život, a promatranje se provodi periodično na mjestu boravka liječnika.

Bezkrvnost i prividna jednostavnost operacije, kratki postoperativni period i učinkovitost koronarnog stentinga čine ga modernim i popularnim rješenjem problema mnogih kardiovaskularnih bolesti. Za razliku od operacije, koja se odvija uz primjenu umjetne cirkulacije, postupak stentinga traje 30-40 minuta i praktički ne daje komplikacije.

Stentiranje nema apsolutnu učinkovitost, u oko 15-20% slučajeva dolazi do obrnutog, a posuda se ponovno sužava. Jedan od razloga za taj proces je prekomjerni rast mišićnog tkiva i, posljedično, sužavanje stijenke krvnih žila. Međutim, istraživanja kardiologa se nastavljaju, poboljšavajući tehnologiju koronarnog stentiranja i postizanjem sve stabilnijih pozitivnih statistika rezultata.

Trenutno je razvijeno oko 400 različitih modela stenta, a razvoj metode vodi njihovoj stalnoj modernizaciji. Ti se stentovi razlikuju u slitini iz koje su napravljeni, duljini, obliku rupa, premazu površine koja je u dodiru s krvlju, sustavom za isporuku u koronarnim žilama. Dakle, osim otvaranja balona, ​​postoje i samo-proširivi stentovi, itd.

Međutim, treba imati na umu da čak i najnaprednije metode operacije srca ne eliminiraju potrebu za prevencijom i pažljivom pažnjom na njihovo zdravlje i zdravlje srca. Redovita tjelesna aktivnost, srazmjerna godinama i tjelesnim sposobnostima, svježem zraku, uravnoteženoj prehrani, obogaćena vitaminima i bez povećanja tjelesne težine, ograničenje konzumacije proizvoda koji sadrže kolesterol su koncepti koji nikada ne gube svoju važnost.

Prividna jednostavnost stentiranja, nedostatak potrebe za dugim oporavkom nakon njega, kao i primjetan terapijski učinak operacije često stvaraju iluziju potpunog oporavka u bolesnika. Međutim, stenting je usmjeren samo na uklanjanje simptoma bolesti. Uzrok koronarne bolesti srca - ateroskleroze - nastavlja postojati i napredovati, stvarajući opasnost od recidiva angine, razvoja infarkta miokarda, zatajenja srca i drugih vrlo ozbiljnih problema.

Iz tog razloga, osoba koja je prošla operaciju mora u potpunosti shvatiti sve moguće opasnosti svog položaja i potrebu za daljnjim tretmanom.

Tjelesna aktivnost je jedan od najvažnijih uvjeta života nakon stentiranja. Redovita tjelovježba usporava razvoj ateroskleroze, trenira srčani mišić, pomaže stabilizirati krvni tlak i ima opći učinak na tijelo. Važno je da sport pomaže tijelu sagorijevati masnoće i tako održava normalnu težinu i razinu kolesterola u krvi.

Nema seta vježbi koje bi odgovarale svakom pacijentu nakon stentiranja. Način i intenzitet treninga grade se individualno, ovisno o stanju osobe, popisu bolesti, toleranciji opterećenja. Sve to utvrđuje kardiolog.

Pacijent koji je prošao ovu operaciju treba biti spreman na činjenicu da će se od sada baviti sportom najmanje 4-5 puta tjedno. Od specifičnih tipova opterećenja preporučuju se posebne vježbe, vježbe, hodanje, vožnja biciklom, plivanje, trčanje. Sportovi koji su popraćeni "eksplozivnim" opterećenjima, zahtijevaju znatan fizički napor i potencijalno mogu ugroziti ozljede (dizanje utega, boks), ne preporučuju se.

Govoreći o fizičkim naporima, važno je spomenuti seksualnu aktivnost nakon prenesenog stentinga. Moguće je voditi seksualni život u uobičajenom načinu rada, dopušteno je nastaviti ga u bilo kojem trenutku čim pacijent osjeća potrebu za tim. Na preporuku liječnika, prije odnosa može se uzeti nitroglicerin, kao i prije drugog tipa opterećenja. Međutim, to nije uvijek potrebno.

Druga izuzetno važna komponenta terapije je dijeta.

"Hrana je lijek." Te se riječi pripisuju Hipokratu, a još uvijek možemo potvrditi njihovu autentičnost. Posebna prehrana nakon stentinga nije samo prevencija srčanih problema koji mogu ili ne moraju nastati u budućnosti. Ovo je lijek.

Nažalost, nisu svi pacijenti u skladu s preporukama za prehranu. I bez sumnje se može tvrditi da to igra veliku ulogu u visokoj učestalosti recidiva angine pektoris i ponovljenog stentiranja.

Dijetalna terapija nakon koronarnog stentiranja treba se temeljiti na sljedećim načelima.

- ograničenje u prehrani životinjske masti. To znači smanjenje potrošnje takvih proizvoda kao što su masno meso (janjetina, svinjetina), mast, poluproizvodi, margarin. Nemojte jesti velike količine maslaca, sira, vrhnja, vrhnja. Također je vrijedno ograničiti konzumaciju jaja na 3-4 komada tjedno. Sve masne namirnice su budući kolesterolni plakovi koji će nakon stentiranja nastaviti simptome IHD-a.

- ograničavanje rafiniranih ugljikohidrata, slatkiša. Od proizvoda koji su često na vašem stolu, morate prekrižiti slatkiše (bolje ih je zamijeniti suhim voćem), višak šećera, kolače, gazirana pića itd. Ugljikohidrati se u tijelu pretvaraju u masti, zbog čega se slatkiši moraju napustiti do maksimuma.

- ograničenje soli. To uzrokuje zadržavanje tekućine i visoki krvni tlak. Mnogi bolesnici s koronarnom arterijskom bolešću koji su prošli kroz stenting imaju hipertenziju. Posebnu pozornost treba obratiti na ovu preporuku. Količina soli treba smanjiti na 3-4 g dnevno (pola žličice). Budite oprezni: mnoge gotove namirnice (konzervirana hrana, kruh itd.) Sadrže sol u sastavu, tako da bi njezina potrošnja trebala biti ograničena manje ili više ovisno o tome koje namirnice su prisutne u vašoj prehrani.

- ograničavanje konzumacije kave i drugih pića i proizvoda koji sadrže kofein (jaki čaj, čokolada, kakao). Kofein uzrokuje vazospazam i povećanu funkciju srca, što stvara povećano opterećenje kardiovaskularnog sustava i šteti pacijentima s ishemičnom bolesti i prethodnim stentiranjem. Međutim, treba razumjeti: prehrana ne zahtijeva potpuno odbacivanje kave, uz kontrolirani krvni tlak i odsutnost izraženih simptoma, može se konzumirati u malim količinama. Bolje je odabrati prirodnu Arabicu - u njoj je manje kofeina nego u Robusti i, više nego u instant kavi.

- Dodajte u prehranu biljna ulja, svježe povrće i voće, ribu (koristite najmanje 2 puta tjedno). Sve to sprečava razvoj ateroskleroze. Dijetalna vlakna biljne hrane vežu i uklanjaju kolesterol iz crijeva, omega-polinezasićene masne kiseline ribe i biljnih ulja smanjuju sadržaj štetnih lipida u krvi (lipoproteini niske gustoće, trigliceridi) i povećavaju sadržaj korisnih (lipoproteina visoke gustoće).

Ako kardiolog preporuči uzimanje lijekova, morate slijediti ovaj savjet. Opseg terapije lijekovima nakon operacije će se smanjiti, ali je nemoguće potpuno odustati od lijekova za IHD. Liječite se prema shemi i ne zaboravite: vaše dobro stanje nakon operacije je u velikoj mjeri očuvano zbog činjenice da slijedite režim liječenja.

Kod bilo kakvih pritužbi i pogoršanja stanja potrebno je konzultirati liječnika za pregled i korekciju liječenja.

Nakon odgađanja stenta preporučuje se prestanak pušenja. Zapravo, to bi trebalo biti učinjeno prije operacije, a najbolja stvar za učiniti je nikada ne početi pušiti. Međutim, ako ste podvrgnuti operaciji i još uvijek pušite, možete dati savjet koji će vam svakako pomoći: odmah baciti cigarete!

Neki se pacijenti tješe mišlju da su dvije ili tri cigarete dnevno malo, i da neće biti štete od njih. Nije. Bilo koja vrsta pušenja (aktivna ili pasivna) s bilo kojim brojem pušenih cigareta ima negativan učinak na srce i krvne žile. Pomaže povećati krvni tlak, ima kardiotoksični učinak, ubrzava napredovanje ateroskleroze, povećava vjerojatnost razvoja aritmija i rizik od srčanog udara. Užitak koji je dobiven kao rezultat pušenja ni na koji način nije opravdan ogromnom štetom koju uzrokuje.

Sada o alkoholu. Poznato je da suho crno vino ima ljekoviti učinak na srce. Na nekim mjestima možete naći čak i informacije koje štite od ateroskleroze i gotovo uzrokuju resorpciju kolesterola u krvnim žilama. Doista, male količine takvog vina blagotvorno djeluju na tijek ateroskleroze. Međutim:

- riječ je o malim količinama pića, ne više od 1 čaše vina dnevno.

- samo visokokvalitetne, skupe povlastice za alkohol, a ne ona alkoholna pića koja se mogu kupiti u bilo kojem supermarketu

- Prednosti crnog vina nisu toliko očite da se redovito konzumiraju. Mnogo puta veće koristi donijet će zloglasno prestanak pušenja.

Nakon operacije stentiranja, pacijent se može vratiti svom uobičajenom radu. Specifična razdoblja oporavka mogu varirati, to ovisi o stanju osobe (ozbiljnost IHD-a, prisutnosti nedavnog srčanog udara, itd.) I njegovoj profesiji. Radnici s intelektualnim radom mogu početi raditi gotovo odmah nakon stentinga, a oni čija je specijalnost povezana s fizičkim naporima mogu početi raditi kasnije.

Operacija stentinga eliminira simptome koronarne arterijske bolesti, stanje se nakon nje poboljšava, stoga je dizajn invalidnosti kod pacijenata koji su ga pretrpjeli rijetko dovoljno.

U slučaju da stenting nije doveo do poboljšanja, angina je nastavljena rano ili je nakon operacije došlo do srčanog udara, moguće je dodijeliti osobu s invaliditetom. Međutim, ova operacija se ne provodi za osobe koje su u opasnosti od pogoršanja i komplikacija, pa obično stentiranje ipak daje pozitivan rezultat i pridonosi vraćanju ljudskog učinka, a ne njegovom konačnom gubitku.

Kada se stanje osobe nakon operacije stabilizira, dopušteno mu je putovanje na bilo koji način i bez ograničenja. Glavna stvar je da osoba redovito uzima lijekove i slijedi druge preporuke liječnika. Među svim vrstama rekreacije bolje je odabrati aktivan, uzimajući u obzir toleranciju vježbanja. Pacijenti često ne kontraindicirana posjetiti kupku i saunu, iako je određeniji zaključak o ovoj temi treba dati kardiolog.

Kardiolog je liječnik koji često vodi i promatra svoje pacijente godinama. Koronarna bolest srca je kronična pojava, pa u tome nema ničeg iznenađujućeg.

Ponekad se morate nositi s takvim pričama: osoba razvija hipertenziju, anginu, zatim pati od srčanog udara, podvrgava se stentingu. Međutim, nakon ove "avanture" ne prestaje: pacijent se povremeno hospitalizira s hipertenzivnim krizama, nakon nekog vremena se njegova angina nastavlja, ponovno se podvrgava stentiranju ili čak operaciji koronarnog premoštenja... Ponovljeni srčani udar, zatajenje srca nisu rijetki ni nakon ponovljenih operacija. Kao rezultat toga, osoba se osjeća mnogo gore nego što je mogla, a njegov životni vijek je smanjen.

Zašto se to događa? Razlog nije samo u prevari i opasnosti od bolesti, iako su, naravno, oboje u potpunosti inherentne koronarnoj bolesti srca. Najčešće, nepovoljan ishod bolesti određuje činjenica da osoba ne čini dovoljno napora da poboljša svoje stanje i produži život.

Ako ste podvrgnuti stentingu i ne slijedite sve preporuke o načinu života, vrijeme je da razmislite o promjeni stavova prema liječenju. Svi gore navedeni savjeti su jasni, jednostavni i izvodljivi, samo ih trebate slijediti, stalno iu dobroj vjeri.

Nakon stentinga, hemodinamika se mijenja u srcu i cijelom tijelu, pa je tijelu potrebno vrijeme da se na to prilagodi. Osim toga, kada se stentira u koronarnu žilu, strano tijelo se zapravo instalira. To uzrokuje reakciju imunološkog sustava i zgrušavanja krvi, stvara povećanu spremnost u tijelu da ubrza razvoj koronarne ateroskleroze, pojavu krvnih ugrušaka u krvnim žilama itd.

Razdoblje bolničkog liječenja nije dovoljno da se tijelo u potpunosti oporavi, pa se srčana rehabilitacija preporuča pacijentima nakon stentinga.

Kompleks wellness postupaka objedinit će rezultate terapije i poboljšati ljudsko stanje. Poseban program obuke pomoći će pacijentu da se privikne na novi način života.

Što je vaskularno stentiranje i kakva je rehabilitacija potrebna nakon operacije

Stentiranje srčanih žila je uobičajena operacija koja se izvodi u mnogim patologijama. Često je ovo liječenje jedina opcija koja može spasiti život osobe. Nakon operacije potrebna je posebna rehabilitacija, koja omogućuje konsolidaciju rezultata, spašavanje pacijenta od komplikacija i skraćivanje vremena potrebnog za oporavak.

Značajke kirurške intervencije

Stentiranje srčanih krvnih žila omogućuje širenje koronarnih arterija, koje ne mogu normalno funkcionirati zbog prisutnosti krvnog ugruška i normalizirati poremećeni protok krvi. Suština operacije je uvođenje stenta u arteriju, koja je posebna proteza za zid zahvaćene žile. Zapravo, to je cijev sa zidovima u obliku fine mreže. Stent se nalazi na mjestu suženja arterija. U početku ima presavijeni izgled. Na mjestu oštećenja arterije stent bubri i fiksira se, čime se posuda održava u normalnom stanju.

Iako je takva operacija minimalno invazivna intervencija, stijenke krvnih žila su još uvijek upaljene. Da bi se ubrzalo zacjeljivanje broda, poboljšali rezultati operacije i njihovo fiksiranje, potrebno je proći poseban program rehabilitacije. O tome ćemo definitivno razgovarati, ali prvo ćemo se pozabaviti nekim važnim pitanjima vezanim za koronarno stentiranje.

Vrste stentova

Postoji oko stotine stentova u svijetu. Samo iskusni kirurg srca može odabrati iz ovog raspona jedan uzorak koji će točno odgovarati specifičnom slučaju. U svakom slučaju, ona mora biti vrlo kvalitetna i pouzdana, jer je stent instaliran dugo vremena i obavlja važnu funkciju. Moderni stentovi imaju niz karakteristika i osobitosti:

  1. Za vanjski sloj koristi se posebna tvar koja ne dopušta zgrušavanje krvi. Stoga se provodi prevencija krvnih ugrušaka.
  2. Stenti su dostupni u različitim izvedbama. To može biti prstenasti element, opcija u obliku cijevi ili mreže. Postoji mnogo opcija, a za kirurga bit će lako odabrati željeni stent.
  3. Stentovi se također razlikuju u promjeru. Ova brojka varira od 2 do 6 mm. Dužina je obično jedan centimetar.
  4. Stentovi se mogu razlikovati u sastavu. U svakom slučaju, svi proizvođači koriste posebne legure, a osnova proizvodnje su visoke tehnologije. Najčešće korištena legura kobalta i kroma, ali druge mogućnosti su moguće.
  5. Novi modeli stentova imaju premaz lijekova koji imaju za cilj smanjiti vjerojatnost re-stenoze i prevenciju infarkta miokarda. Takve konstrukcije su prije svega potrebne osobama s problemima bubrega i dijabetesom.

Indikacije za stenting

Postavljanje stenta na arterije srca ima brojne indikacije. U svakom slučaju, liječnik procjenjuje potrebu za takvim zahvatom i propisuje samo kada se druge metode liječenja bez kirurške intervencije pokažu neuspješnima. Glavni pokazatelji za stenting su sljedeći:

  • ishemijska bolest u kroničnom obliku, koja je praćena razvojem aterosklerotskih plakova koji pokrivaju arterijski lumen za više od pola;
  • napadi angine pektoris, koji se javljaju tijekom malih opterećenja;
  • vjerojatnost infarkta miokarda u sprezi s koronarnim sindromom;
  • infarkt miokarda (ekstenzivan ili mali) u prvih 6 sati sa stabilnim stanjem tijela;
  • ponovljeno preklapanje arterijskog lumena nakon prijenosa balonske angioplastike, premosnice i stentinga.

Kontraindikacije za operaciju

Nisu svi slučajevi mogu biti stentiranje srčanih žila. Postoji niz kontraindikacija koje ovu operaciju čine nemogućom:

  • nestabilno stanje, koje je praćeno oslabljenom sviješću, udarima tlaka, šokom i teškom insuficijencijom bilo kojeg od unutarnjih organa;
  • alergijska reakcija na lijekove koji sadrže jod;
  • ozbiljno zgrušavanje krvi;
  • prošireno i višestruko sužavanje arterija, koje se mogu koncentrirati u jednom / više žila;
  • lezija posuda promjera manjeg od 3 mm.
  • neizlječivi maligni tumori.

Neke su kontraindikacije privremene, mogu se privremeno ili trajno eliminirati. Postoje i relativne kontraindikacije koje se ne mogu uzeti u obzir ako osoba sama insistira na operaciji, a istodobno su rizici od komplikacija mali. Alergija na lijekove koji sadrže jod se ovdje ne primjenjuje.

Kako je operacija

Stentiranje koronarnih žila nije osobito teško i dugotrajno. Ali ipak, to zahtijeva posebnu obuku i provodi se na jasnom planu.

Arterijski stent

Preoperativna priprema

Iako koronarno stentiranje ne zahtijeva složenu pripremu, potrebno je provesti neke postupke. U tom slučaju, preoperativna priprema je sljedeća:

  • kompletna krvna slika i koagulogram, koji određuje sposobnost zgrušavanja krvi;
  • biokemijski test krvi;
  • EKG;
  • x-zraka pluća.

Ako situacija nije kritična, nego planirana operacija, tada se osoba podvrgava sveobuhvatnom pregledu. Kirurški zahvat se često provodi u slučaju nužde, kada je svaka minuta skupa. Na primjer, u slučaju srčanog udara, nakon kojeg je prošlo više od 5 sati, operacija počinje bez rezultata testa. Tim liječnika stalno prati kako se pacijent ponaša i mijenja tijek stenta srčanih žila.

Postupak rada

U operacijskim dvoranama, u uvjetima apsolutne sterilnosti, izvodi se operacija stentiranja krvnih žila srca. Također na raspolaganju kirurga bi trebao biti točna moderna oprema koja će osigurati kontinuirano praćenje stanja pacijenta i omogućiti vam da pratite napredak operacije. Operacija se provodi prema sljedećem planu, koji može varirati ovisno o specifičnoj situaciji:

  1. Anestezija lokalnog tipa zbog uvođenja, na primjer, Novocain. Anestezija se provodi na preponskom i femoralnom području jedne od nogu.
  2. Manipulator katetera umeće se u femoralnu arteriju kroz prethodno punktiranje.
  3. Kako se kateter kreće kroz posudu, ubrizgava se pripravak koji sadrži jod. To je jasno vidljivo na rendgenskoj snimci. Kao rezultat, posude su dobro vidljive, a kirurg može kontrolirati proces kretanja katetera.
  4. Kada se kateter približi mjestu oštećenja arterije, postavlja se stent. Za to je balon, koji se nalazi na kraju katetera, napuhan uvođenjem zraka. Od toga se i stent i arterija proširuju do potrebne veličine.

Moguće komplikacije

Vjerojatnost razvoja ranih komplikacija nakon operacije, kao i tijekom njezine provedbe nije veća od 5%. Te situacije uključuju sljedeća stanja:

  • hematom u području kuka;
  • oštećenje koronarnih arterija;
  • poremećaji cirkulacije mozga i bubrega;
  • krvni ugrušci na stentu;
  • krvarenje.

Život nakon stentiranja krvnih žila srca

Nakon stentiranja krvnih žila srca, razdoblje rehabilitacije je obvezno. Važno je slijediti sva pravila. U ovom slučaju moguće je smanjiti vjerojatnost razvoja komplikacija koje se mogu pojaviti nakon stentiranja srčanih žila. Prvi dan nakon operacije, krevet. S pacijentom u dobrom stanju i bez komplikacija na treći dan, može se izdati ekstrakt dom.

Teško je reći koliko dugo žive nakon operacije stentinga. Mnogo toga ovisi o poštivanju načela rehabilitacije. Hoće li htjeti promijeniti svoj život, brinuti se za svoje srce i krvne žile, jesti ispravno, ne biti nervozan i normalizirati opterećenje. O tome ćemo sada razgovarati.

Stroga dijeta

Svaka osoba se mora pridržavati posebne prehrane nakon stentiranja srčanih žila. Stoga je moguće smanjiti vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka i drugih komplikacija. Suština prehrane je kako slijedi:

  • isključivanje iz prehrane masne hrane životinjskog podrijetla;
  • odbacivanje lako probavljivih ugljikohidrata i namirnica koje su izvor kolesterola;
  • smanjen dnevni unos soli;
  • uključivanje u prehranu povrća, žitarica, dijetetskog mesa i ribe.

Način nježnog opterećenja

Vježbanje nakon stentiranja srčanih žila kontraindicirano je tijekom prvog tjedna nakon operacije. Dopušteno je samo hodanje po ravnom terenu. Daljnje fizičke napore dodaje se postupno. Potrebno je razraditi takav raspored dodavanja tereta kako bi se vratio na uobičajeni način života nakon maksimalno 6 tjedana.

Preporučljivo je uključiti se u fizikalnu terapiju i izvesti niz posebnih vježbi. Svaka osoba treba ne samo znati kako se ponašati nakon stentiranja krvnih žila srca, već i pridržavati se tih pravila. U isto vrijeme, noćni rad i naporan rad, kao i jaki nervni šokovi kontraindicirani su tijekom cijelog života.

Obvezni lijekovi i testiranje

Neko vrijeme nakon operacije potrebno je pratiti stanje organizma. U tu svrhu dodjeljuju se određene dijagnostičke metode.

  • EKG, uključujući dijagnostiku sa stres testovima, ne prije 2 tjedna nakon operacije;
  • analizu zgrušavanja krvi i njezin lipidni spektar;
  • rutinska koronarna angiografija izvodi se godinu dana nakon operacije.

Ako je liječnik propisao sve ove testove ili jedan od njih, potrebno je odmah proći dijagnostiku. To će omogućiti prepoznavanje razvoja komplikacija u fazi njihova nastanka i njihovo brzo otklanjanje.

Isto tako u razdoblju nakon stentinga potrebno je uzimati lijekove koje će propisati specijalist. Treba imati na umu da je, iako je rad arterije obnovljen, razlog koji je doveo do takvih posljedica ostao. U nekim slučajevima, lijekovi se mogu nastaviti godinu dana, iako nitko ne isključuje cjeloživotno liječenje. Obično se propisuju sljedeći lijekovi:

Stentiranje srčanih krvnih žila nužna je operacija koja omogućuje plovilima da se vrate u svoj radni kapacitet i obnove protok krvi. U nekim slučajevima takva je intervencija jedina opcija za spašavanje života osobe. Ali daljnje zdravstveno stanje i zdravlje ovisi isključivo o osobi. Možete se vratiti normalnom načinu života, ali možete negirati sve napore liječnika.

Što lijekovi nakon operacije, koronarne stenting od srca da se za liječenje

Stentiranje koronarnih arterija je kirurški zahvat na srčanim krvnim žilama, tijekom kojeg angiokirurg iznutra proširuje suženi lumen posude pomoću posebnog balona i u nju ugrađuje tanku cijev - stent. Kao rezultat, obnavlja se protok krvi i prolaze napadi angine. Međutim, nakon stentinga potrebno je trajno uzimati lijekove. Lijekovi nakon srčanog udara i stentinga moraju se uzeti cijeli moj život, ali neki od njih - samo u roku od godinu dana nakon operacije.

Primanje lijekova nakon stentinga može postati čak i više nego prije, zbog povećane antiplateletne ("razrjeđivanje krvi") terapije.

Smatra se da su dugoročni rezultati pravilnog liječenja angine pektoris i stentinga isti. Međutim, instalacija stenta daje pacijentu značajno subjektivno poboljšanje stanja.

Tko dobiva besplatne droge?

Nakon otpusta iz bolnice, liječnik daje pismenu uputu o liječenju. Vrlo je važno pridržavati se toga. Obično se ti pacijenti kardiologu stavljaju na račun liječnika i moraju ga posjetiti najmanje jednom godišnje. Ako je pacijent podvrgnut stentingu zbog infarkta miokarda, privremeno je onesposobljen, a nakon određenog vremena (obično šest mjeseci) provodi se provjera kako bi se odredio stupanj invaliditeta.

Nakon stentinga bez srčanog udara, „grupa“ se obično ne daje, a pacijent je prisiljen kupiti lijekove za vlastiti novac.

Slobodni lijekovi nakon infarkta miokarda i stentiranja izdaju se u okviru državnih jamstava, ali nisu uvijek dostupni u ljekarnama. Stoga, mnoge osobe s invaliditetom preferiraju primati naknadu u novčanom smislu.

Treba razumjeti da s vremenom uz dobru izvedbu, skupine osoba s invaliditetom mogu biti uklonjene. U tom slučaju, osoba ide na posao, a besplatni lijekovi nakon stentiranja krvnih žila za njega više se ne izdaju.

Dakle, pravo na besplatne lijekove nakon infarkta miokarda, uključujući i odgođeni stenting, samo su za bolesnike s invaliditetom. Ako je operacija izvedena za konvencionalnu anginu, lijek je kupljen od strane pacijenta.

Popis lijekova nakon stentiranja:

Nakon operacije stenta pacijentu se propisuju sljedeće skupine lijekova:

  • Protiv nakupljanja krvnih pločica. Ovi lijekovi smanjuju rizik od stvaranja ugruška unutar stenta i njegove blokade.
  • Statini. Pacijenti nakon stentiranja s povišenim kolesterolom dobivaju statine ili rjeđe druge lijekove za snižavanje kolesterola.
  • Ostali lijekovi. Imenuje ga liječnik kako bi smanjio rizik od srčanog udara.

Antiplateletski lijekovi

Stvaranje tromba može dovesti do infarkta miokarda. Stoga je vrlo važno uzeti dva antiplateletna lijeka s popisa:

  1. Aspirin (puni analozi: Thromboc-Ass, Ask-Cardio, Aspikard, Aspicore, Aspinat, Acetilsalicilna kiselina, Aspirin kardio, Zorex jutro, CardiAsc, Sanovasc, Taspir, Trombogard, Thrombopol, Upsarin Upsa) u izvješću o izdavanju, kao rezultat pitanja Jednom dnevno za život. Mnogi od tih lijekova dostupni su u tabletama koje se otapaju u crijevima, a neke u obliku šumećih tableta. To donekle smanjuje štetne učinke aspirina na želudac.
  2. Klopidogrel (puni analozi: Agregal, Deplatt-75, Detrombe, Zilt, Cardogrel, Carditol, Klapitax, Klopigrant, Clopidex, Clopilet, Clopirel, Lirta, Listab 75, Lopirel, Pedogrel, Plavix, Plagril, Pygrel, Pegrel, 75, Lopirel, Pygrel, Plavix, Tromborel, Flyder, Egitromb). Ovaj lijek se uzima u roku od godinu dana nakon stentiranja u dozi od 75 mg jednom dnevno, a zatim se poništava.

Prognoza za oporavak nakon stentiranja srčanih žila

Unapređenje suvremenih metoda kirurškog liječenja, kao što je operacija stentiranja srčanih krvnih žila, s pred- i postoperativnom medicinskom podrškom, omogućuje dobivanje izvrsnih kliničkih rezultata u srčanim bolestima u bliskom i udaljenom razdoblju. Jedini značajan uvjet za učinkovito stenting je pravovremeno liječenje pacijenta za medicinsku njegu.

Indikacije za kirurško liječenje

Obnova protoka krvi u krvnim žilama povećava trajanje i kvalitetu života pacijenata. Dajući prednost jednoj ili drugoj metodi liječenja, procijenite težinu kliničkih manifestacija, stupanj smanjenja protoka krvi u srcu, anatomski tijek zahvaćenih žila. Istodobno se uspoređuju mogući rizici, uzimajući u obzir učinak tekuće konzervativne terapije.

Indikacije za stentiranje srčanih žila:

  • neučinkovitost terapije lijekovima;
  • prisutnost progresivne angine;
  • u ranim stadijima infarkta miokarda provodi se hitna kirurška intervencija;
  • povećanje fenomena ishemije u postinfarktnom razdoblju na pozadini liječenja;
  • infarkt miokarda;
  • predinfarktno stanje;
  • značajna stenoza, više od 70% lijeve koronarne arterije;
  • stenoza 2 ili više krvnih žila srca;
  • opasnost od razvoja komplikacija opasnih po život zbog ishemije srca.

Provodi se stentiranje koronarnih arterija kako bi se proširio lumen u posudi i obnovio protok krvi kroz nju.

Kontraindikacije za operaciju

Kontraindikacije za stentiranje mogu biti posljedica bolesti srca ili ozbiljne popratne patologije:

  • bolno stanje pacijenta;
  • netolerancija na kontrastna sredstva koja sadrže jod koja se koriste tijekom operacije;
  • lumen posude koji zahtijeva stent manji od 3 mm;
  • difuzna stenoza krvnih žila, kada stent više nije djelotvoran;
  • odgođena koagulacija krvi;
  • dekompenzirani respiratorni, bubrežni i hepatički otkaz.

Vrste stentova za operaciju

Stent je uređaj koji širi lumen posude i ostaje u njemu zauvijek. Ima mrežastu strukturu. Stents se razlikuju po sastavu, promjeru i konfiguraciji mreže.

Stentiranje koronarnih žila vrši se pomoću konvencionalnih stentova i cilindara obloženih lijekom. Konvencionalno izrađena od nehrđajućeg čelika, kobalt-krom legure. Funkcija je održavati posudu u ekspandiranom stanju.

Restenoze se rjeđe razvijaju u stentovima koji se ispiru s lijekom, ne zgrušavaju se. Međutim, nemoguće je smatrati sve stentove koji izbacuju lijekove kao lijek za liječenje. U analizi, koliko se udaljena smrtnost razlikuje od infarkta miokarda tijekom stentiranja sa ili bez obloge lijekom, nije otkrivena značajna razlika.

Sljedeće vrste lijekova koriste se za pokrivanje stenta:

Koji stent treba pacijentu odlučuje liječnik, ovisno o situaciji. Ako je ranije postojao stenting, a pojavila se i recidiv stenoze, tada je potrebna ponovna intervencija - stentiranje ICD-a.

Dijagnostičke metode potrebne za donošenje odluke o operaciji

Ako se koronarno stentiranje srčanih krvnih žila provodi na planiran način, određuje se kompleks pregleda koji uključuje:

  • opći testovi krvi i urina;
  • biokemijski test krvi;
  • koagulogram - pokazuje stanje sustava zgrušavanja krvi;
  • EKG u mirovanju i testovima otpornosti na stres;
  • CT fotonske emisije;
  • funkcionalna ispitivanja;
  • perfuzijska scintigrafija;
  • ehokardiografija i stres-ehokardiografija;
  • PET;
  • Stres MRI;
  • Koronarografija, koja je mnogo superiornija od gore navedenih metoda, ali je invazivna.

Stenting srca se izvodi nakon koronarne angiografije koronarnih arterija, pri čemu se ocjenjuje priroda lezije, promjer stenotske žile i njegov anatomski tijek.

Glavne faze operacije

Intervencija se provodi pod uvjetima rendgenske operacijske dvorane pod lokalnom anestezijom. U isto vrijeme, kateter je umetnut u femoralnu arteriju i izvodi se koronarna angiografija.

Na kraju katetera nalazi se balon sa stentom. Na mjestu stenoze balon se napuhuje, prignječuje aterosklerotski plak, a promjer posude se odmah povećava. Stent je okvir za vaskularni zid. Nakon obnavljanja protoka krvi, balon se ispuhuje, a stent ostaje u posudi.

Nakon stentiranja srčanih žila, pacijent je u bolnici 3 dana, primajući antikoagulante i trombolitike. Prvom danu daje se mirovanje, jer postoji opasnost od nastanka hematoma na mjestu uboda femoralne arterije. Ako se pojave komplikacije, može se povećati trajanje hospitalizacije.

Moguće komplikacije nakon operacije:

  • koronarni spazam;
  • srčani udar;
  • tromboza stenta;
  • tromboembolija;
  • hematomi velikih veličina na kuku.

Razdoblje oporavka

Od drugog dana nakon stentinga propisane su vježbe dišne ​​gimnastike i fizioterapije. Prvo se drže u krevetu.

Tjedan dana nakon operacije, fizikalna terapija se provodi pod nadzorom liječnika, voditelja terapije vježbanjem.

Trajanje oporavka ovisi o težini aterosklerotskih vaskularnih lezija srca, broju stentiranih posuda i prisutnosti infarkta miokarda u prošlosti. Rehabilitacija nakon infarkta miokarda i stentinga je duža i teža.

Trajanje bolničkog liječenja i dužeg odmora, trajanje vježbi fizikalne terapije pod liječničkim nadzorom traje oko 2,5-3 mjeseca.

Revaskularizacija miokarda je jedna od najsigurnijih operacija na srcu. Spasila je živote i vratila tisuće pacijenata na posao. Ali uspjeh ovisi o ispunjenju određenog stanja - kompetentna i dosljedna rehabilitacija nakon stentinga je obavezna:

  • prvi mjesec preporučio ograničenje tjelesne aktivnosti, naporan rad;
  • lagane fizičke vježbe potrebne su ujutro na pulsu ne više od 100 otkucaja u minuti;
  • krvni tlak ne smije biti veći od 130/80 mm Hg. Članak;
  • potrebno je isključiti pregrijavanje, pregrijavanje, insolaciju, kupku, saunu, bazen.

Bolje je živjeti tiho, hodati pješice i udisati svjež zrak.

Rehabilitacija nakon operacije, uz mjerenje vježbe, pridržavanje pravilne prehrane, liječenje somatskih bolesti uključuje liječenje lijekovima. Školovanje u trajnom zdravom načinu života treba započeti u prvim danima nakon operacije, kada je motivacija za oporavak i dalje vrlo jaka.

Tretman lijekovima

Izbor terapije, njeno trajanje i vrijeme početka ovise o specifičnoj kliničkoj situaciji. Antiplateletne i antitrombotske lijekove propisuje liječnik.

Svrha njihovog imenovanja je sprječavanje razvoja tromboze u krvnim žilama. Uzmite u obzir rizik od krvarenja, ishemiju. Život nakon stentinga uključuje uzimanje određenih lijekova koji ovise o prirodi kirurške intervencije.

Koriste se sljedeći lijekovi:

Doziranje i kombinacija lijekova nakon stentinga određuje liječnik.

Prevencija vaskularnih bolesti

Nakon obnove protoka krvi u jednom ili više žila, problem cijelog organizma neće biti riješen. Plakete na zidovima krvnih žila nastavljaju se formirati. Daljnji razvoj ovisi o pacijentu. Liječnik preporučuje zdrav način života, normalnu prehranu, liječenje endokrinih patologija i bolesti metabolizma. Koliko bolesnika živi ovisi o tome kako obavljaju medicinske preglede.

Život nakon srčanog udara i stenta uključuje sekundarnu profilaksu, koja uključuje sljedeće postupke:

  • dostava laboratorijskih ispitivanja, klinički pregled 1 put u 6 mjeseci;
  • individualni plan tjelesne aktivnosti koji piše liječnička vježba;
  • dijeta i kontrola težine;
  • održavanje krvnog tlaka;
  • liječenje dijabetesa, provjera lipida u krvi;
  • skrining psiholoških poremećaja;
  • cijepljenja protiv gripe.

Pregledi stentiranja krvnih žila ukazuju na brži oporavak nego nakon operacije koronarne arterije.

Ako je nemoguće izvršiti stentiranje (nepovoljna anatomija, nedostatak tehničkih mogućnosti), potrebno je izvesti operaciju aorto-koronarne premosnice.

Dijeta nakon stentinga ima za cilj smanjenje težine za 10% u odnosu na početnu vrijednost.

  • isključiti masne, pržene i slane;
  • koristite omega-3 masne kiseline, riblje ulje;
  • smanjiti količinu lako probavljivih ugljikohidrata, dozvoljen je cjeloviti kruh;
  • diversificirati prehranu biljnih, proteinskih namirnica.

Prognoza oporavka očekivanog trajanja života

Analiza očekivanog trajanja života pokazala je da je 5 godina nakon stentiranja stopa preživljavanja bila 89,3%, dok je smrtnost nakon prvog infarkta miokarda, koja je liječena bez operacije, iznosila 10% godišnje.

Nestabilna angina bez stentinga od 30% dovodi do infarkta miokarda tijekom prva 3 mjeseca od trenutka pojavljivanja. Nakon stentinga, infarkt se ne razvija.

Operacija koja se izvodi na vrijeme, koja je dovela do obnove adekvatnog protoka krvi u srcu, poboljšava kvalitetu i povećava dugovječnost. Međutim, kirurško liječenje bez dostatnog razloga obiluje neopravdanim rizikom za pacijente. Češće, stentiranje je razumno u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom, u pozadini kompliciranog tijeka srčanog udara.

Kirurško liječenje bolesnika s asimptomatskim tijekom bolesti dopušteno je samo kod loših testova opterećenja. Trenutno se ova metoda liječenja smatra nerazumnom.

Stentiranje srčanih krvnih žila desetostruko poboljšava prognozu budućeg života pacijenta.