Pregled atrijalne fibrilacije: uzroci, dijagnoza i liječenje, kako je to opasno

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Atrijska fibrilacija (skraćeni AF) je najčešći tip aritmije među svim srčanim aritmijama.

Za ispravan i djelotvoran rad srca ritam je postavljen sinusnim čvorom. To je područje iz kojeg se normalno emitira srčani signal (tj. Javlja se puls). U atrijskoj fibrilaciji kontrakcije (ne impulsi) su kaotične i dolaze iz različitih dijelova atrija. Učestalost tih rezova može doseći nekoliko stotina u minuti. Uobičajeno, učestalost kontrakcija kreće se od 70 do 85 otkucaja u minuti. Kada impulsi prelaze u ventrikule srca, učestalost njihovih kontrakcija također se povećava, što uzrokuje oštro pogoršanje stanja.

Kada je učestalost kontrakcija srca visoka (iznad 85 otkucaja u minuti), oni govore o tahizistoličkom obliku atrijalne fibrilacije. Ako je učestalost niska (ispod 65 - 70 otkucaja u minuti), onda govore o bradistoličnom obliku. Normalno, broj otkucaja srca trebao bi biti 70–85 otkucaja u minuti - u toj situaciji indicirana je normalna sistolička fibrilacija.

Muškarci se češće razboljevaju od žena. S godinama se povećava rizik od razvoja AF. Na 60 godina, ovaj problem nalazimo u 0,5% svih ljudi koji idu liječniku, a nakon 75 godina, svaka deseta osoba ima dijagnozu aritmije.

Kardiolog, kardiološki kirurg ili aritmolog bavi se ovom bolešću.

Prema službenim podacima iz preporuka ruskih kardiologa iz 2012., atrijalna fibrilacija i atrijska fibrilacija su identični pojmovi.

Dalje u članku ćete naučiti: oblike bolesti, metode liječenja i uzroke te aritmije.

Što je opasna fibrilacija?

Kada su kontrakcije kaotične, krv duže ostaje u atrijima. To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.

Iz srca izlaze velike krvne žile koje nose krv u mozak, pluća i sve unutarnje organe.

  • Nastali krvni ugrušci u desnom pretkomoru uzduž velikog plućnog trupa ulaze u pluća i dovode do plućne embolije.
  • Ako se krvni ugrušci formiraju u lijevom pretklijetku, tada krvotok kroz žile aortnog luka ulazi u mozak. To dovodi do razvoja moždanog udara.
  • U bolesnika s atrijskom fibrilacijom, rizik od razvoja moždanog udara (akutnog cerebrovaskularnog udesa) je 6 puta veći nego bez poremećaja ritma.
Stvaranje tromba u lijevom atriju dovodi do moždanog udara.

Uzroci patologije

Razlozi su obično podijeljeni u dvije velike skupine:

Rijetko, s genetskom predispozicijom i abnormalnim razvojem srčanog provodnog sustava, ova patologija može biti neovisna bolest. U 99% slučajeva, fibrilacija atrija nije neovisna bolest ili simptom, ali se javlja u pozadini patologije koja se nalazi ispod.

1. Uzroci srca

Tablica pokazuje koliko često se srčana patologija javlja u bolesnika s AF:

Među svim defektima, često se javlja atrijska fibrilacija u mitralnim ili višestrukim defektima srca. Mitralni ventil je ventil koji povezuje lijevu pretkomoru i lijevu klijetku. Višestruki ventili su lezija nekoliko ventila: mitralna i (ili) aortna i (ili) tricuspidna.

Mitralna srčana bolest

Uzrok može biti i kombinacija bolesti. Na primjer, defekti srca mogu se kombinirati s koronarnom bolešću srca (koronarna bolest, angina) i arterijskom hipertenzijom (visokim krvnim tlakom).

Stanje nakon kirurškog zahvata na srcu može uzrokovati fibrilaciju atrija, jer se može dogoditi nakon operacije:

Promjene intrakardijalne hemodinamike (na primjer, došlo je do lošeg ventila - implantiran je dobar, koji je počeo ispravno raditi).

Neravnoteža elektrolita (kalij, magnezij, natrij, kalcij). Elektrolitska ravnoteža osigurava električnu stabilnost stanica srca

Upala (zbog šavova u srcu).

U ovom slučaju, preporuke liječnika ovise o operaciji srca i poremećajima ritma. Ako takvih problema nije bilo prije operacije, onda će aritmija u procesu općeg liječenja "nestati".

2. Ne-srčani uzroci

Konzumiranje alkohola može utjecati na rizik od patologije fibrilacije atrija. Studija koju su proveli američki znanstvenici 2004. pokazala je da povećanje doze alkohola preko 36 grama dnevno povećava rizik od razvoja atrijske fibrilacije za 34%. Također je zanimljivo da doze alkohola ispod te brojke ne utječu na razvoj AF.

Vegetativna distonija je kompleks funkcionalnih poremećaja živčanog sustava. U ovoj se bolesti često susreće paroksizmalna aritmija (opis tipova aritmije nalazi se u sljedećem bloku).

Klasifikacija i simptomi AF

Postoji mnogo načela klasifikacije OP-a. Najprikladnija i općeprihvaćena klasifikacija temelji se na trajanju atrijalne fibrilacije.

Možda spontano obnavljanje sinusnog ritma, to jest, liječenje možda neće biti potrebno

Liječenje može obnoviti sinusni ritam

* Paroksizmi su napadi koji se mogu pojaviti i zaustaviti spontano (to jest, neovisno). Učestalost napada je individualna.

Karakteristični simptomi

Kod svih vrsta fibrilacije simptomi su slični. Kada se atrijalna fibrilacija pojavi na pozadini osnovne bolesti, najčešće pacijenti imaju sljedeće pritužbe:

  • Otkucaji srca (česti ritam, ali s bradistolnim oblikom, otkucaji srca, naprotiv, su niski - manje od 60 otkucaja u minuti).
  • Prekidi ("blijeđenje" srca i zatim slijedi ritam, koji može biti čest ili rijedak). Česti ritam - više od 80 otkucaja u minuti, rijetko - manje od 65 otkucaja u minuti.
  • Kratkoća daha (otežano disanje i otežano disanje).
  • Vrtoglavica.
  • Slabost.

Ako atrijska fibrilacija postoji već duže vrijeme, tada se na nogama pojavljuje edem, prema večeri.

dijagnostika

Dijagnoza fibrilacije atrija ne uzrokuje poteškoće. Dijagnoza se postavlja na temelju EKG-a. Da bi se razjasnila učestalost napada i kombinacija s drugim aritmijama, provodi se posebno holter praćenje (EKG praćenje tijekom dana).

Otkucaji srca na elektrokardiogramu. Kliknite na sliku za uvećanje S EKG-om se dijagnosticira atrijska fibrilacija

Tretman atrijalne fibrilacije

Liječenje je usmjereno na otklanjanje uzroka i (ili) prevenciju komplikacija. U nekim slučajevima moguće je obnoviti sinusni ritam, odnosno izliječiti fibrilaciju, ali se također događa da se ritam ne može obnoviti - u ovom slučaju važno je normalizirati i održati srce, spriječiti razvoj komplikacija.

Za uspješno liječenje AF-a potrebno je: eliminirati uzrok poremećaja ritma, znati veličinu srca i trajanje treperenja.

Prilikom odabira metode liječenja prvo odredite cilj (ovisno o specifičnom stanju pacijenta). To je vrlo važno jer će taktika i niz mjera ovisiti o tome.

U početku liječnici propisuju lijekove s neučinkovitošću - elektropulznom terapijom.

Kada terapija lijekovima, elektropulznom terapijom ne pomaže, liječnici preporučuju radiofrekvencijsku ablaciju (poseban tretman radiovalovima).

Tretman lijekovima

Ako se ritam može obnoviti, liječnici će učiniti sve da to učine.

Lijekovi koji se koriste za liječenje AF navedeni su u tablici. Ove preporuke su općenito prihvaćene za zaustavljanje poremećaja ritma atrijske fibrilacije.

Spori blokatori kalcijevih kanala

Smanjite broj otkucaja srca (otkucaji srca)

Elektropulsna terapija

Ponekad liječenje lijekovima (intravenskim ili pilulama) postaje neučinkovito i ritam se ne može obnoviti. U takvoj situaciji provodi se elektropulzna terapija - to je metoda djelovanja na srčani mišić putem pražnjenja električne struje.

Razlikovati vanjske i unutarnje metode:

Vanjski se provodi kroz kožu i prsa. Ponekad se ova metoda naziva kardioverzija. Atrijska fibrilacija se zaustavlja u 90% slučajeva, ako se liječenje započne pravodobno. U srčanim bolnicama kardioverzija je vrlo učinkovita i često se koristi za paroksizmalne aritmije.

Unutarnja. Tanka cjevčica (kateter) umetnuta je u šupljinu srca kroz velike vene na vratu ili u području ključne kosti. Elektroda je prošla duž ove cijevi (slično kao i postavljanje). Postupak se odvija u operacijskoj sali, gdje pod kontrolom radiografije, liječnik na monitorima može vizualno procijeniti kako se pravilno orijentirati i ugraditi elektrodu.

Zatim, uz pomoć posebne opreme prikazane na slici, ispuštaju i gledaju u zaslon. Na zaslonu liječnik može odrediti prirodu ritma (obnovljeni sinusni ritam ili ne). Uporni oblik atrijalne fibrilacije je najčešći slučaj kada liječnici koriste ovu tehniku.

Radiofrekventna ablacija

Kada su sve tehnike nedjelotvorne, a atrijalna fibrilacija značajno pogoršava život pacijenta, preporučuje se eliminirati fokus (koji postavlja pogrešnu brzinu srca) koji je odgovoran za povećanu učestalost kontrakcija - radiofrekventna ablacija (RFA) - liječenje radiovalovima.

Nakon uklanjanja fokusa, ritam može biti rijedak. Stoga se RFA može kombinirati s implantacijom umjetnog pejsmejkera - pejsmejkera (mala elektroda u srčanu šupljinu). Srčani ritam kroz elektrodu postavit će pejsmejker, koji se nalazi ispod kože u području ključne kosti.

Koliko je ova metoda učinkovita? Ako je RFA proveden za bolesnika s paroksizmalnim oblikom AF, tijekom godine, sinusni ritam se zadržava u 64-86% (podaci iz 2012.). Ako postoji postojana forma, onda se u polovici slučajeva vraća atrijska fibrilacija.

Zašto nije uvijek moguće vratiti sinusni ritam?

Glavni razlog za neuspjelo obnavljanje sinusnog ritma je veličina srca i lijeve pretklijetke.

Ako je ultrazvuk srca postavljen na veličinu lijevog pretkomora na 5,2 cm, onda je u 95% moguć oporavak sinusnog ritma. O tome izvještavaju aritmolozi i kardiolozi u svojim publikacijama.

Kada je veličina lijevog pretkomora veća od 6 cm, obnova sinusnog ritma je nemoguća.

Ultrazvuk srca pokazuje da je veličina lijevog atrija veća od 6 cm

Zašto se to događa? Kod istezanja ovog dijela srca postoje neke nepovratne promjene: fibroza, degeneracija vlakana miokarda. Takav miokard (mišićni sloj srca) ne samo da ne može držati sinusni ritam na sekundu, nego također, prema kardiolozima, to ne bi trebao činiti.

pogled

Ako se AF dijagnosticira pravovremeno, a pacijent poštuje sve preporuke liječnika, tada su šanse za vraćanje sinusnog ritma visoke - više od 95%. Riječ je o situacijama u kojima veličina lijevog pretkomora nije veća od 5,2 cm, a bolesnik ima novodijagnosticiranu aritmiju ili paroksizam atrijalne fibrilacije.

Sinusni ritam, koji se može obnoviti nakon RFA u bolesnika s upornim oblikom, traje godinu dana u 50% slučajeva (od svih bolesnika koji su bili podvrgnuti operaciji).

Ako aritmija postoji nekoliko godina, na primjer, više od 5 godina, a srce je „veliko“ po veličini, tada su preporuke liječnika lijekovi koji će pomoći radu takvog srca. Ritam vraćanje ne uspijeva.

Kvaliteta života bolesnika s AF može se poboljšati praćenjem preporučenog liječenja.

Ako je uzrok alkohol i pušenje, dovoljno je ukloniti te čimbenike tako da se ritam normalizira.

Ako treperenje prati pretilost, onda su preporuke liječnika očite - morate izgubiti težinu. U ovom slučaju, šanse za oporavak su visoke.

Atrijalna fibrilacija: uzroci, oblici, manifestacije, dijagnoza, režimi liječenja, prognoza

Atrijalna fibrilacija je vrsta aritmije u kojoj se atrija kontrahira s učestalošću od 350-700 u minuti, ali samo dio impulsa dolazi do ventrikula, što stvara preduvjete za njihovu neusklađenu aktivnost i izražava se u nepravilnosti pulsa.

Atrijska fibrilacija smatra se jednom od najčešćih opcija za srčane aritmije. Nalazi se svugdje, uglavnom među osobama zrele i starije dobi, a s godinama vjerojatnost aritmije se samo povećava. Patologija nije samo od velikog društvenog i medicinskog značaja zbog visokog rizika od teških komplikacija i smrti, nego i ekonomski, jer zahtijeva značajne materijalne troškove za prevenciju i liječenje.

Prema statistikama, atrijska fibrilacija je do 2% svih srčanih aritmija, a broj pacijenata stalno raste zbog općeg starenja populacije planeta. Do dobi od 80 godina, učestalost atrijalne fibrilacije doseže 8%, a kod muškaraca se patologija manifestira ranije i češće nego kod žena.

Atrijska fibrilacija vrlo često komplicira kroničnu srčanu insuficijenciju, koja, pak, pogađa većinu ljudi s koronarnom bolešću srca. Najmanje četvrtina bolesnika s kroničnim krvožilnim neuspjehom već ima ustanovljenu dijagnozu fibrilacije atrija. Kombinirani učinak ovih bolesti dovodi do međusobnog vaganja tijeka, progresije i ozbiljne prognoze.

Još jedno uobičajeno ime za atrijsku fibrilaciju je atrijska fibrilacija, ona je češća među pacijentima, ali je i medicinski stručnjaci aktivno koriste. Akumulirano iskustvo liječenja ove patologije omogućuje ne samo eliminaciju aritmije, već i pravovremenu prevenciju paroksizmalne fibrilacije atrija i njihovih komplikacija.

uredno formiranje impulsa u sinusnom čvoru, koji pokreću normalnu (lijevu) i haotičnu električnu aktivnost u atrijskoj fibrilaciji (desno)

Imajte na umu da se pojam "atrijalna fibrilacija" može odnositi na dvije vrste atrijalnih aritmija:

  • U jednom slučaju, atrijalna fibrilacija koja je opisana u nastavku (atrijska fibrilacija) podrazumijeva se kada se visokofrekventni impulsi nasumce šire u njihovom miokardiju, što rezultira time da se samo pojedina vlakna jako brzo i nedosljedno ugovaraju. Istodobno, ventrikuli se aritmično i nedovoljno djelotvorno, što dovodi do hemodinamičkih poremećaja.
  • U drugom slučaju, misli se na atrijalnu flateraciju, kada se vlakna srčanog mišića sporo spajaju - s frekvencijom od 200-400 u minuti. Za razliku od treptanja (fibrilacija), atrijalno treperi je još uvijek smanjeno, a samo dio impulsa dolazi do ventrikularnog miokarda, tako da oni "rade" sporije. U oba slučaja učinkovitost srca se smanjuje, a cirkulacijska insuficijencija napreduje.

Video: osnovna o atrijskoj fibrilaciji + med. animacija

Oblici fibrilacije atrija

U skladu sa suvremenom klasifikacijom, postoji nekoliko oblika atrijalne fibrilacije:

  1. Prvi koji se pojavio je prva zabilježena epizoda aritmije, kada se vjerojatnost relapsa ne može utvrditi.
  2. Paroksizmalna fibrilacija atrija - javlja se u obliku više ili manje učestalih epizoda neuspjeha ritma, koji se obnavlja više od tjedan dana.
  3. Trajna (rekurentna) fibrilacija - traje više od 7 dana i zahtijeva kardioverziju.
  4. Trajni oblik - vratiti ritam je nemoguće ili nije potrebno.

Za praktičnog liječnika, važno je odrediti oblik fibrilacije koji se prvi put pojavio, međutim, nije uvijek moguće utvrditi njegovo trajanje i isključiti činjenicu da je aritmija prethodno prenesena

Kada se ustanovi drugi ili više paroksizma, poremećaji atrijalnog ritma dijagnosticiraju se s postojanim oblikom fibrilacije atrija. Ako je ritam sposoban za spontani oporavak, tada se takva perzistentna (rekurentna) aritmija naziva paroksizmalna, a pojam "uporni" koristit će se za vrijeme trajanja više od sedam dana. Novootkrivena aritmija može biti paroksizmalna i postojana.

Trajni oblik atrijalne fibrilacije (stalni) je indiciran kada poremećaj ritma traje duže od godinu dana, ali ni liječnik ni pacijent ne planiraju obnoviti ritam kardioverzijom. U slučaju kada se terapijska strategija promijeni, aritmija će se nazvati dugoročno postojana.

Ovisno o brzini pulsa, postoje tri oblika fibrilacije atrija:

  • Tachysystolic - ventricles doseći više od onoga što je normalno potrebno, impulse iz atrijalnih pejsmejkera, kao rezultat toga puls dosegne 90-100 otkucaja u minuti ili više.
  • Bradysystolicheskaya fibrillation - učestalost kontrakcija ventrikula ne doseže 60.
  • Normosystolic - ventrikule su smanjene s frekvencijom bliskom normalnoj - 60-100 otkucaja u minuti.

razlozi

Atrijalna fibrilacija može se pojaviti bez očiglednog razloga, ili s nizom stanja koja doprinose patologiji:

kardioskleroza i druge organske lezije srčanog mišića najčešći su uzroci fibrilacije atrija

Izolirani tip fibrilacije (izvan bolesti srca) obično se dijagnosticira kod mladih ljudi, a popratna srčana patologija često karakterizira aritmiju u starijih osoba.

Extracardiac faktori rizika za fibrilaciju atrija uključuju povećanu funkciju štitnjače, prekomjernu težinu, dijabetes melitus, bubrežne patologije, kronične opstruktivne procese u plućima, električni šok, prethodnu operaciju srca i zlouporabu alkohola. Osim toga, nasljedni faktor i genetske mutacije (X parachromic kromosomi) mogu utjecati: oko trećine pacijenata s fibrilacijom ima roditelje s istim oblikom srčane aritmije.

manifestacije

Simptomi fibrilacije atrija određeni su oblikom i tijekom patologije. Moguća je i asimptomatska i teška cirkulatorna insuficijencija s živom simptomatologijom. Neki pacijenti ne samo s paroksizmalnim oblikom, nego i uopće ne izazivaju nikakve pritužbe, u drugima prva epizoda aritmije može pokazati teške hemodinamske poremećaje, do plućnog edema, cerebralne embolije itd.

Najčešći problemi pri atrijskoj fibrilaciji su:

  • Neudobnost u prsima ili čak bol u srcu;
  • Lupanje srca;
  • slabost;
  • Vrtoglavica i nesvjestica s teškom hipotenzijom;
  • Dispneja s povećanim neuspjehom lijeve klijetke srca;
  • Često mokrenje.

Tijekom perioda paroksizma aritmije ili u stalnom obliku, sam pacijent ispituje puls i osjeća njegovu nepravilnost. U slučaju jakog tahisistole, broj kontrakcija će premašiti učestalost pulsiranja u perifernim arterijama, što se naziva pulsni deficit.

Na tijek patologije utječe volumen lijevog atrija: kada se podigne, dilatacija šupljine uzrokuje poteškoće u održavanju ritma nakon kardioverzije. Bolesti u kojima lezija miokarda lijeve pretklijetke više prati fibrilaciju nego promjene u drugim dijelovima srca.

Kod mnogih bolesnika s bilo kojom vrstom atrijske fibrilacije kvaliteta života se mijenja. Kod trajnog oblika ili pri sljedećem napadu aritmije, tjelesna aktivnost je ograničena, postupno, uslijed progresije zatajenja srca, smanjuje se tolerancija vježbanja, stoga može biti potrebno promijeniti vrstu radne aktivnosti, napustiti sportske aktivnosti, duga putovanja i letove.

Čak i uz asimptomatski ili minimalno izražen tijek bolesti, kardioembolički moždani udar može postati prvi simptom patologije (kada dođe u kontakt s krvnim ugruškom u arterijama koje hrane mozak). U tim slučajevima će u prvi plan doći neurološke manifestacije (pareza, paraliza, koma, poremećaji osjetljivosti, itd.), A aritmija, ako se prvi put pojavi, dijagnosticirat će se po drugi put.

Fibrilacija atrija sama po sebi može trajati proizvoljno dugo bez značajne nelagode za pacijenta, ali komplikacije patologije mogu uvelike pogoršati stanje. Među najčešćim i istodobno opasnim posljedicama poremećenog atrijalnog ritma (zajedno s tromboembolijskim sindromom s rizikom od cerebralnog infarkta) povećavaju se teška zatajenja srca s prilično brzom dekompenzacijom, plućnim edemom u pozadini akutne disfunkcije lijeve klijetke.

Dijagnoza i EKG znakovi fibrilacije atrija

Ako sumnjate na ventrikularnu fibrilaciju, čak i ako se napad dogodio samo s riječima pacijenta, au vrijeme pregleda zaustavljen, potrebno je provesti temeljit pregled. Da bi se to postiglo, liječnik detaljno pita o prirodi pritužbi i simptoma, vremenu njihovog pojavljivanja i povezanosti s opterećenjima, utvrđuje da li pacijent pati od bilo koje druge srčane ili druge patologije.

Pregledi za sumnju na fibrilaciju komore mogu se obavljati ambulantno, iako bi u slučaju primarnog paroksizma hitna pomoć radije odvela pacijenta u bolnicu nakon uklanjanja kardiograma, što će potvrditi prisutnost aritmije.

Tijekom početnog pregleda, liječnik bilježi nepravilnost pulsa, gluhoću srčanih tonova i tahikardiju s tahikformijom. Zatim se izvode dodatne instrumentalne studije kojima se potvrđuje aritmija - EKG, ehokardiografija, dnevno praćenje.

Fibrilacija atrija na EKG-u ima niz karakterističnih znakova:

  1. Nestanak P vala zbog nedostatka koordiniranih kontrakcija atrija;
  2. Valovi f, koji karakteriziraju kontrakcije pojedinih vlakana i imaju nepromjenjivu veličinu i oblik;
  3. Različiti su u intervalima RR intervala s nepromijenjenim ventrikularnim kompleksom.

Da bi se potvrdila fibrilacija atrija u barem jednom olovu, kardiogram bi trebao imati tipične promjene. Ako je u vrijeme istraživanja napad prestao, tada će se od pacijenta zatražiti svakodnevno praćenje.

Ehokardiografija može otkriti defekte ventila, intra-atrijske krvne ugruške, žarišta strukturnih promjena u miokardu. Osim istraživanja srca, prikazani su i testovi na hormone štitne žlijezde, funkciju jetre i bubrega, te elektrolitska krv.

Video: EKG lekcija za ne-sinusne aritmije, fibrilaciju i lepršanje

Principi liječenja fibrilacije atrija

Prilikom planiranja liječenja fibrilacije atrija liječnik ima izbor: pokušati postići povratak ispravnog ritma ili zadržati aritmiju, ali s normalnim srčanim ritmom. Nedavne studije pokazuju da su obje mogućnosti liječenja dobre, a kontrola pulsa, čak iu prisutnosti aritmije, doprinosi poboljšanju stope preživljavanja i smanjenju učestalosti tromboembolije kao komplikacija.

Liječenje pacijenata s atrijskom fibrilacijom ima za cilj eliminirati negativne simptome aritmija i spriječiti ozbiljne komplikacije. Do danas su usvojene i koriste se dvije strategije upravljanja pacijentima:

  • Kontrola srčanog ritma - obnova sinusnog ritma i prevencija lijekova za ponovnu pojavu aritmija;
  • Kontrolni broj otkucaja srca (otkucaji srca) - aritmija traje, ali se broj otkucaja srca smanjuje.

Sve osobe s utvrđenom dijagnozom aritmije, bez obzira na odabranu strategiju, provode antikoagulantnu terapiju za prevenciju stvaranja tromba u predjelima, čiji je rizik tijekom atrijalne fibrilacije vrlo visok, kako trajnih tako iu razdoblju paroksizma. Na temelju manifestacija aritmije, dobi, komorbiditeta, izrađuje se individualni plan liječenja. To može biti kardioverzija, održavanje lijeka ciljnog pulsa, obvezna prevencija ponovljenih epizoda atrijske fibrilacije i tromboembolijskog sindroma.

Antikoagulantna terapija

Atrijsku fibrilaciju prati iznimno visok rizik od tromboze s embolijom u velikom krugu i manifestacija najopasnijih komplikacija, posebice - emboličnog moždanog udara, pa je vrlo važno propisati antikoagulantnu terapiju - antiplateletne lijekove, antikoagulante izravnog ili neizravnog djelovanja.

Indikacije za imenovanje antikoagulansa su:

  1. Dob do 60 godina, kada nema strukturnog oštećenja miokarda bilo ovim, ali bez faktora rizika - indicirana je acetilsalicilna kiselina;
  2. Nakon 60 godina, ali bez predisponirajućih čimbenika, propisani su aspirin, kardiomagil;
  3. Nakon 60 godina, s dijagnosticiranom dijabetesom ili ishemičnom bolešću srca, varfarin je prikazan pod kontrolom INR, može se kombinirati s aspirinom;
  4. U dobi od 75 i više godina, posebno za žene, a također i za ozbiljne popratne bolesti (tirotoksikoza, kongestivno zatajenje srca, hipertenzija), propisan je varfarin;
  5. Reumatska bolest srca, operacija ventila, prethodna tromboza ili embolija zahtijevaju uporabu varfarina.

Antikoagulantna terapija uključuje:

  • Indirektni antikoagulansi - varfarin, pradax - propisuju se dugo vremena pod kontrolom koagulograma (INR je obično 2-3);
  • Antitrombocitna sredstva - acetilsalicilna kiselina (trombotična guza, kardio aspryrin itd.) U dozi od 325 mg, dipiridamol;
  • Nizak molekularni heparini - koriste se u akutnim situacijama, prije kardioverzije, smanjuju duljinu boravka u bolnici.

Treba imati na umu da dugotrajna upotreba sredstava za razrjeđivanje krvi može izazvati štetne učinke u obliku krvarenja, stoga se pojedinci s povećanim rizikom od takvih komplikacija ili smanjenim zgrušavanjem prema rezultatima koagulograma propisuju s velikim oprezom.

a. Strategija kontrole ritma

Strategija kontrole ritma uključuje upotrebu farmakoloških sredstava ili električnu kardioverziju kako bi se povratila ispravnost ritma. Kada se tahizistolički oblik aritmije, prije obnavljanja ispravnog ritma (kardioverzije), mora smanjiti broj otkucaja srca, za koje su propisani beta-adrenobocatera (metoprolol) ili kalcijevi antagonisti (verapamil). Osim toga, kardioverzija zahtijeva obveznu antikoagulacijsku terapiju, jer sam postupak značajno povećava rizik od tromboze.

Električna kardioverzija

Električna kardioverzija - normalizacija ritma električnom strujom. Ova metoda je učinkovitija od primjene lijekova, ali i bolnija, tako da pacijenti primaju sedative ili se provodi opća površna anestezija.

Izravna obnova sinusnog ritma odvija se pod djelovanjem kardioverter-defibrilatora, koji šalje srce električnom impulsu, sinkroniziranom s R-valom, kako ne bi izazvao ventrikularnu fibrilaciju. Postupak je indiciran za bolesnike kod kojih primjena farmakoloških lijekova ne djeluje ni s nestabilnošću cirkulacije krvi na pozadini aritmije. Obično se provodi izvana djelovanjem iscjedka na kožu, ali intracardijalna kardioverzija je također moguća s neučinkovitošću površne metode.

Može se isplanirati kardioverzija, a zatim pacijent uzme varfarin 3 tjedna prije i 4 poslije. Rutinski postupak oporavka ritma propisan je za one s aritmijom koja traje više od dva dana ili je njeno trajanje nepoznato, ali hemodinamika nije poremećena. Ako paroksizam aritmije traje manje od 48 sati i ako ga prate teški poremećaji cirkulacije (npr. Hipotonija), indicirana je hitna kardioverzija, pod uvjetom da se injiciraju heparin ili njegovi niskomolekularni analozi.

Farmakološka kardioverzija

Prokainamid se primjenjuje intravenozno, ali uzrokuje mnoge nuspojave - glavobolju, vrtoglavicu, hipotenziju, halucinacije, promjene u formuli leukocita, zbog čega su europski stručnjaci isključeni s popisa lijekova za kardioverziju. Prokainamid se još uvijek koristi u Rusiji i mnogim drugim zemljama zbog niske cijene lijeka.

Propafenon je dostupan kao otopina i u obliku tableta. Kod perzistentne fibrilacije i atrijalnog flatera, ona nema željeni učinak, a također je kontraindicirana kod kroničnih obstruktivnih bolesti plućnog sustava i iznimno je nepoželjna za davanje osobama s miokardijalnom ishemijom i smanjenom kontraktilnošću lijeve klijetke.

Amiodaron se proizvodi u ampulama, intravenski se ubrizgava i preporučuje se za upotrebu u prisustvu organskih lezija srčanog mišića (npr. Ožiljci nakon infarkta), što je važno za većinu pacijenata koji boluju od kroničnih srčanih bolesti.

Nibentan je dostupan u obliku otopine za intravenske infuzije, ali se može koristiti isključivo u odjelima intenzivne njege, gdje je kontrola ritma moguća tijekom dana nakon primjene, jer lijek može izazvati ozbiljne poremećaje ventrikularnog ritma.

Indikacije za farmakološku kardioverziju su slučajevi u kojima se prvi put pojavila atrijska fibrilacija ili se javlja aritmija paroksizma s visokom učestalošću srčanih kontrakcija, što rezultira negativnim simptomima i hemodinamskom nestabilnošću, nekorigirano lijekovima. Ako je vjerojatnost naknadnog zadržavanja sinusnog ritma niska, onda je bolje odbiti kardioverziju uzrokovanu lijekom.

Farmakološka kardioverzija daje najbolje rezultate ako je započela najkasnije 48 sati nakon početka napada aritmije. Amiodaron i dofetilid, koji nisu samo visoko učinkoviti, već i sigurni, smatraju se glavnim lijekovima za atrijsku aritmiju koja se javlja u pozadini kongestivnog zatajenja srca, dok su novokainamid, propafenon i drugi antiaritmici nepoželjni zbog mogućih nuspojava.

Najučinkovitiji način obnavljanja ritma tijekom paroksizma atrijske fibrilacije je amiodaron. Prema rezultatima istraživanja, s dvogodišnjim prijemom bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, ukupna smrtnost je smanjena za gotovo polovicu, vjerojatnost iznenadne smrti za 54%, te progresija zatajenja srca za 40%.

Antiaritmici se mogu propisati dugo vremena kako bi se spriječili ponovni poremećaji ritma, ali u ovom slučaju treba uzeti u obzir visoki rizik od nuspojava uz relativno nisku učinkovitost. Pitanje izvedivosti dugotrajne terapije odlučuje se pojedinačno, a poželjno odredište su sotalol, amiodaron, propafenon, etatsizin.

b. Strategija regulacije frekvencije

Prilikom odabira strategije kontrole brzine otkucaja srca, kardioverzija se uopće ne koristi, no propisuju se lijekovi koji smanjuju srčani ritam - beta-blokatori (metoprolol, karvedilol), blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem), amiodaron s prethodnim skupinama.

Rezultat odabrane strategije trebao bi biti puls koji nije veći od 110 u minuti u stanju mirovanja. Ako su simptomi izraženi, broj otkucaja srca održava se do 80 otkucaja u minuti u mirovanju i ne više od 110 s umjerenim opterećenjima. Pulsna kontrola smanjuje aritmiju, smanjuje rizik od komplikacija, ali ne sprječava napredovanje patologije.

u. Ablacija katetera

Radiološka frekvencijska ablacija katetera (RFA) indicirana je za neučinkovitost električne i farmakološke kardioverzije, ili antiaritmici ne podržavaju normalan ritam. RFA je minimalno invazivna endovaskularna intervencija, kada je elektroda umetnuta kroz femoralnu venu, a zatim poslana u srce, gdje je atrioventrikularni čvor uništen električnom strujom, izolirana su vlakna Njegovog snopa ili su izolirane zone patoloških pulsacija u ustima plućnih vena.

U slučaju razaranja atrioventrikularnog čvora ili snopa Hisa, dolazi do potpune transverzalne blokade kada impulsi iz atrija ne dođu do ventrikularnog miokarda, dakle, nakon takve ablacije, treba instalirati pejsmejker.

Kod rijetke paroksizmalne atrijalne fibrilacije, koja se, međutim, javlja s teškim simptomima, mogu se implantirati intraatrijalni kardioverter-defibrilatori, koji ne sprječavaju aritmiju, nego je učinkovito eliminiraju u slučaju pojave.

Prevencija recidiva aritmije

Prevencija ponovljenih napada atrijalne fibrilacije je od velike važnosti, jer se u više od polovice slučajeva aritmija ponavlja u narednoj godini nakon kardioverzije, a sinusni ritam može se održati samo u trećini bolesnika.

Cilj preventivnog liječenja je ne samo spriječiti ponovljene epizode aritmije, nego i odgoditi razvoj trajne varijante, kada se vjerojatnost embolija, napredovanje zatajenja srca i iznenadna smrt značajno povećaju.

Kako bi se spriječio napad atrijske fibrilacije, preporuča se primjena 3 beta-blokatora - bisoprolol, karvedilol i metoprolol. Da bi se održao ritam, bolje je propisati amiodaron.

Sheme za prevenciju ponavljajućih epizoda atrijske fibrilacije također uključuju lijekove za snižavanje lipida (statine), koji imaju kardioprotektivne, anti-ishemijske, antiproliferativne i protuupalne učinke. U bolesnika s kroničnom ishemičnom bolesti srca statini smanjuju vjerojatnost ponovnog pojavljivanja aritmija.

Olakšanje paroksizma atrijske fibrilacije uvijek se provodi u slučaju njegove početne pojave. Da biste to učinili, provesti kardioverziju jedan od gore navedenih metoda, propisati lijekove antiaritmičkih lijekova paralelno s antikoagulantnom terapijom. Posebno je važna uporaba antikoagulansa za aritmije koje traju više od dva dana.

Hitnu skrb za napad atrijske fibrilacije treba pružiti s povećanjem simptoma smanjene hemodinamike, plućnog edema, kardiogenog šoka i drugih ozbiljnih posljedica abnormalne električne aktivnosti srca. Ako je pacijent nestabilan (gušenje, akutna bol u srcu, teška hipotenzija), indicirana je hitna električna pulsna terapija, a uz stabilan tijek paroksizma aritmije nastavlja se medicinska korekcija ritma.

Tretman atrijalne fibrilacije

Atrijska fibrilacija (AF) najčešće se razvija na pozadini akutnog i kroničnog zatajenja srca. Njegov izgled značajno komplicira hemodinamiku i smanjuje prognozu na nepovoljan. Uočena je ovisnost učestalosti razvoja fibrilacije i povećanja funkcionalne klase zatajenja srca. Što je potonji viši, veći je rizik od razvoja AF (kod II FC rizik je 10%, a kod IV FC gotovo 40%).

Prisutnost kardiovaskularnih bolesti povećava vjerojatnost fibrilacije atrija. Ako je u klinički zdravih slučajeva incidencija 1,6%, tada se u prisutnosti bolesti srca i krvnih žila povećava na 9,1%.

Olakšanje napadaja važno je u pružanju prve pomoći pacijentu. Također tijekom godina, će doživjeti liječenje atrijske fibrilacije srca. Danas se u praksi koriste različite strategije i metode liječenja AF, što je kombinirano s kroničnim zatajenjem srca i drugim bolestima kardiovaskularnog sustava.

Video Atrijska fibrilacija: uzroci, liječenje

Hitna pomoć za fibrilaciju atrija

Napad se manifestira simptomima kao što su vrtoglavica, teška slabost, izraženi prekidi srčane aktivnosti, nesvjestica. U pred-medicinskoj fazi, do dolaska ambulantnog tima, potrebno je izvršiti sljedeće radnje kako bi pomogli pacijentu:

  • Potrebno je polagati na ravnu površinu i osloboditi vrat (otkopčati ogrlicu ili ukloniti šal).
  • U prisutnosti lijekova kao što su valocordin, valerijana, Corvalol treba dati jedan od njih pacijentu.
  • Kada se lupanje srca nanosi na čelo umočeno u hladnu vodu s ručnikom, pijte hladnu vodu.
  • Kada osoba padne u nesvijest, pokušajte oživjeti, za što treba zalupiti oštru mirisnu tekućinu (tekući amonijak) na obrazima ili blizu nosa.

Važno je pozvati hitnu pomoć u prvih nekoliko minuta nakon početka napada, jer je vrlo važno započeti intravensku srčanu i atrijsku fibrilaciju što je prije moguće. Od velike je važnosti trombolitička terapija koja sprječava razvoj moždanog udara.

Po dolasku medicinskog tima, medicinski radnici se detaljno obavještavaju o poduzetim radnjama. Zatim, hitna medicinska pomoć počinje s korištenjem lijekova i alata.

  • Napad nije trajao više od 24 sata - dobar učinak daje novokinamid, koji pomaže u 90%. Uveden je intravenski jet.
  • Paroksizam nije trajao više od dva dana - amiodaron se ubrizgava na kapanje glukoze 20-120 minuta. Ako nema poboljšanja tijekom navedenog vremena, tada se primjenjuje propafenon, u nekim slučajevima zamijenjen novokainamidom.
  • Tijek napada dulje od dva dana nije uhićen u hitnoj službi, jer se u ovom slučaju povećava rizik od tromboembolije. Stoga se bolesnik odvodi u bolnicu zbog složene terapije.

Liječenje liječenja fibrilacije atrija

Svi bolesnici s atrijskom fibrilacijom, osobito oni koji su se prvi put razvili, hospitalizirani su u medicinskoj ustanovi. Nakon općih ispitivanja i dijagnostike tijela propisuje se liječenje, uzimajući u obzir indikacije.

  • Najčešće, liječenje atrijske fibrilacije u bolnici počinje s uvođenjem digoksina (srčanog glikozida). Ovaj lijek ublažava napade u. Slučajevima.
  • Primjena prokainamida nakon pola sata nakon primjene digoksina značajno povećava učinak potonjeg. Jedini novokinamid daje niz nuspojava (mučnina, povraćanje, glavobolja, gubitak apetita, nesanica, halucinacije).

Lijekovi se mogu davati samo u bolničkim uvjetima, budući da je EKG praćenje potrebno. Njihova nepravilna uporaba može dovesti do naglog smanjenja krvnog tlaka i otkucaja srca, što može dovesti do zastoja srca.

  • U nekim slučajevima dolazi do spontanog prestanka kratkih paroksizama. Najčešće se to događa zbog prekomjerne razdražljivosti pacijenta, pa se u takvim slučajevima preporučuje da se sedativima ili anaprilinskom pilulom uzima jezik ispod jezika.
  • Napad aritmije na pozadini alkoholno-toksičnog porijekla tretira se kalijevim kloridom, koji se odlikuje visokim antiaritmijskim učinkom. Česta tahikardija se uklanja digoksinom, ako je potrebno, terapija se nadopunjuje tabletama obzidanom ili anaprilinom.
  • Paroksizam kod starijih osoba koje imaju organske bolesti srca i krvnih žila najprije se liječi sporim primjenom strofantina. Ako nema kontraindikacije (intoksikacija digitalisom), koristi se digoksin. Nedostatak rezultata unošenja u pola sata indikacija je za upotrebu prokainamida. Ako alat također nije imao učinka, tada se primjenjuje elektropulsna terapija.

Pacijenti s konstantnim oblikom atrijalne fibrilacije hospitaliziraju se samo u slučajevima kada se refraktorni period atrioventrikularnog čvora smanji ili se srčana frekvencija poveća. U takvim slučajevima koristi se redukcijska terapija, uključujući srčane glikozide, kalijev klorid i izoptin.

Liječenje fibrilacije atrija kod trudnica

AF je povezan s raznim bolestima srca - defektima (kongenitalnim i stečenim), miokarditisom i poremećenom koronarnom cirkulacijom. Ako se trudnoća razvije u pozadini tih bolesti, vjerojatna je fibrilacija atrija. Ako se ta patologija pojavi, pacijent se liječi prema preporukama Europskog kardiološkog društva iz 2010. godine, kao i kasnije revizije, na primjer, 2014. i 2016. godine.

Antikoagulantna terapija je važna tijekom liječenja AF. Trudnice s ovom patologijom provode se na obveznoj osnovi. Jedine lijekove koji razrjeđuju krv treba uzimati s oprezom u prvom tromjesečju i mjesec dana prije očekivanog datuma rođenja. U tim je uvjetima bolje koristiti heparin.

U liječenju trudnica ne treba koristiti nove oralne antikoagulante (rivaroksaban, dabigatran, apiksaban). Također, ove lijekove ne treba propisati u fazi planiranja trudnoće.

Kirurško liječenje fibrilacije atrija

Tretman opojnim drogama u nekim slučajevima nije dovoljno učinkovit, što usmjerava tretman na radikalniji tijek.

Nefarmakološke metode za praćenje otkucaja srca uključuju sljedeće vrste operacija:

  • Radiofrekventna ablacija. Temeljem uvođenja kroz femoralnu venu katetera, što je modificirana atrioventrikularna veza.
  • Operacija "labirint". Pomaže u povratu sinusnog ritma u 85% slučajeva. Sastoji se od izvođenja kirurškog zahvata na atrijalnom tkivu kako bi se smanjila masa srčanog mišića uključenog u formiranje ektopičnog fokusa pomoću mehanizma za ponovni ulazak.
  • Implantacija atrijskog kardioverter-defibrilatora. Imaju visoku specifičnost (gotovo 100%) i prepoznavanje (do 92%) paroksizmalnih napadaja AF. Uređaji učinkovito zaustavljaju razvoj napadaja, ali su prikladni samo za one pacijente koji imaju rijetke paroksizme.

U nekim slučajevima označava se pejsing. Često se koristi u stabilnoj i paroksizmalnoj fibrilaciji atrija. Također, EKS se koristi nakon operacije na otvorenom srcu kako bi se smanjio rizik ponovnog pojavljivanja aritmije.

Liječenje folikalnih lijekova za fibrilaciju atrija

Tijekom terapije lijekovima za AF, osobito za rijetke manifestacije, preporuča se dodatno koristiti biljni lijek. U riznici popularnih recepata prikupljene su brojne biljke koje se mogu nositi s aritmijama i drugim kardiovaskularnim bolestima. Sljedeći narodni lijekovi se najčešće koriste:

  • Viburnum bobice su bogate supstancama koje djeluju na srce, tako da vam njegova uporaba omogućuje poboljšanje dobrobiti pacijenata s fibrilacijom atrija. Iz osušenog voća napravite izvarak, oni se uzimaju u količini od jedne čaše i uliju istu količinu tople vode. Zatim kuhajte na srednje jakoj vatri i, nakon hlađenja, uzmite tri puta dnevno u jednakim dijelovima.
  • Glog plod - vrijedan plod za srce i krvne žile, tako da oni čine tinkture, koje se prije obroka s malom količinom vode za 20-30 kapi.
  • Sjeme kopra - bogato komponentama koje su potrebne srcu. Za pripremu juhe, uzmite and sjemenke i ulijte čašu kipuće vode, a zatim zamotajte za inzistiranje. Uzimajte jednake dijelove tri puta dnevno prije jela.

Video činjenice o srcu. Atrijalna fibrilacija

Usprkos opasnosti od fibrilacije atrija, ako se pravilno liječi, prognoza bolesti je povoljna. Glavno je da se ne očajavate i nakon liječničke konzultacije slijedite propisane preporuke s vjerom u njihov uspjeh.

Značajke razvoja, simptoma i liječenja trajne fibrilacije atrija

Trajni oblik atrijalne fibrilacije je srčana patologija, vrsta fibrilacije atrija. Takav poremećaj karakterizira kaotična kontrakcija atrijalnih mišićnih vlakana. Najčešće se patologija razvija nakon dobi od 40 godina, ali se može dogoditi i ranije.

Opća obilježja patologije

Stalni oblik atrijalne fibrilacije razvija se pod utjecajem srčanih bolesti. To je najstabilniji tip aritmije. U slučaju njegove pojave nemoguće je dugo vremena normalizirati sinusni ritam. Rizik od razvoja takve patologije raste s dobi.

Atrijska fibrilacija (poznata i kao atrijska fibrilacija) je poremećaj ritma srčanog udara koji se javlja nasumično. Kao posljedica nedosljedne kontrakcije mišićnih vlakana, narušava se crpna funkcija atrija, zatim ventrikula i cijelog srca.

U normalnim uvjetima sinusni čvor određuje učestalost kontrakcija srčanog mišića. Ova brojka iznosi oko 60-80 rezova u minuti. Ako iz nekog razloga sinusni čvor ne funkcionira ispravno, onda atrija generira impulse s frekvencijom do 300 ili više puta. Ali pod takvim uvjetima ne ulaze svi impulsi u ventrikule.

Zbog ovih poremećaja, ventrikule ne mogu obavljati svoju glavnu funkciju, što smanjuje pumpanje srčanog mišića. Trajni oblik atrijalne fibrilacije je indiciran ako je trajanje epizode povrede 10 dana.

razlozi

U većini slučajeva, fibrilacija se događa u pozadini raznih kardiovaskularnih bolesti, ali i drugi uzroci mogu biti njezin uzrok. Kršenje se razvija kao posljedica čimbenika kao što su:

  • aritmije jednog ili drugog karaktera;
  • upalni procesi u srčanom mišiću (perikarditis, miokarditis);
  • arterijska hipertenzija;
  • infarkt miokarda;
  • kršenje strukture srčanog mišića ventila;
  • ishemijske bolesti srca;
  • dijabetes drugog tipa, posebno u odnosu na pozadinu pretilosti;
  • razne kardiomiopatije;
  • intoksikacija;
  • stečene i neke prirođene srčane mane;
  • tumori srčanog mišića;
  • endokrine patologije (osobito tirotoksikoza);
  • bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • produženi boravak u prostorijama s visokom temperaturom zraka;
  • provođenje kirurških intervencija u srcu;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta (calculous kolecistitis);
  • zlouporaba alkohola, nikotin, pušenje;
  • dugotrajno izlaganje vibracijama na tijelu;
  • redoviti stres;
  • intenzivna tjelovježba;
  • bolesti bubrega.

U rizičnu skupinu spadaju i osobe koje podliježu ispuštanju električne struje.

simptomi

Trajni oblik fibrilacije atrija javlja se u oko 75% slučajeva. Asimptomatsko za takvo kršenje opaženo je u 25 bolesnika od 100.

Glavni simptomi poremećaja srčanog ritma su:

  • lupanje srca;
  • bol u prsima;
  • napadi straha ili panike;
  • osjećaj prekida u radu srca, što se očituje u činjenici da se srce prvo zamrzava neko vrijeme, a zatim ponovno počinje funkcionirati;
  • nesvjestica, nesvjestica;
  • slabost;
  • tamnjenje očiju;
  • umor;
  • vrtoglavica;
  • kratak dah;
  • nepravilan puls različitog punjenja;
  • kašalj.

U nekim slučajevima, patologija se može manifestirati povećanim mokrenjem.

Simptomi koji ukazuju na prisutnost fibrilacije obično se pojavljuju nakon vježbanja, čak i ako su beznačajni.

Klinička slika devijacije pogoršana je u prisutnosti koronarne bolesti srca, hipertenzije, valvularnih defekata.

Dijagnostičke metode

Trajni oblik fibrilacije atrija određen je sljedećim metodama:

  • vizualni pregled;
  • elektrokardiogram;
  • analizu hormona koje proizvodi štitnjača;
  • Holter monitoring, praćenje ritma ritma tijekom dana.

Dijagnoza također uzima u obzir takve kliničke manifestacije kao:

  • nepravilnost ili pulsni deficit kod pacijenta;
  • razne zvučne tonove srca;
  • prisutnost specifičnih promjena na kardiogramu;
  • prisutnost znakova osnovne bolesti (patologija kardiovaskularnog ili endokrinog sustava);
  • obilno mokrenje nakon napada koji svjedoče o stalnom obliku fibrilacije atrija;
  • znakovi zatajenja srca (teško disanje u plućima, povećana jetra, otežano disanje);
  • aritmička aktivnost srca.

Kriteriji za trajnu fibrilaciju atrija su:

  • kratak dah, kašalj i umor nakon vježbanja;
  • tupa bol u srcu;
  • prekide u radu srca.

Liječenje trajne fibrilacije atrija

Terapija bolestima zahtijeva redovito uzimanje određenih lijekova koji kontroliraju broj otkucaja srca, kao i sredstva za sprečavanje moždanog udara. Uzmi ih za život.

Specijalist u kardiologiji liječi ovaj poremećaj.

Konzervativne metode liječenja

Kronični oblik patologije nije podložan korekciji, stoga su terapijske mjere usmjerene na sprječavanje komplikacija koje mogu biti uzrokovane povredom.

Pacijentima se propisuju takve skupine lijekova:

  • antiaritmici (Flecainid, Amiodarone, Anaprilin, Propafenone);
  • antagonisti kalcija (Diltiazem, Verapamil);
  • blokatori (Concor, Atenolol);
  • sredstvo za usporavanje otkucaja srca: propisane su u slučaju da drugi lijekovi ne pomognu u vraćanju srčanog ritma (Digoxin, Propranolol);
  • diuretici, vitaminski kompleksi se također mogu koristiti za uklanjanje aritmija;
  • Kako bi se spriječila vjerojatnost pojave krvnih ugrušaka unutar srčanih žila, potrebno je uzimati antikoagulante (varfarin, kardiomagil), tijekom liječenja treba pratiti sustav zgrušavanja krvi;
  • Da bi se poboljšao protok krvi u srčanom mišiću, prikazana je primjena kompleksa koji sadrže kalij i magnezij.

Obnova srčanog ritma u prisutnosti određenih zdravstvenih pokazatelja ne može se izvršiti. Ove kontraindikacije uključuju sljedeće:

  • povećanje veličine lijevog pretkomora (više od 6 cm);
  • prisutnost krvnog ugruška u šupljini srčanog mišića;
  • netretirana tirotoksikoza;
  • starije od 65 godina;
  • prisutnost popratnih tipova aritmije;
  • nuspojave uzimanja antiaritmičkih lijekova.

Također, ne propisuju se pripreme za obnavljanje srčanog ritma ako pacijenti imaju abnormalnosti urođenog srčanog mišića. U tom slučaju, tijek liječenja se određuje pojedinačno.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje u slučaju trajne atrijalne fibrilacije indicirano je ako antiaritmici ne djeluju ili pacijent ne podnosi takve lijekove, kao iu slučaju brzog napredovanja zatajenja srca. U tim slučajevima, kauterizacija ili ablacija.

Tijekom radiofrekventne ablacije, područja atrija u kojima se promatraju patološke pulsacije, pod utjecajem su elektrode na čijem se kraju nalazi radio senzor. Umeće se kroz femoralnu venu. Intervencija se provodi pod općom anestezijom.

Ako je glavni uzrok patologije srčana bolest, tada će kirurška intervencija eliminirati glavni čimbenik rizika i spriječiti recidiv atrijske fibrilacije.

Značajke prehrane s konstantnim oblikom fibrilacije atrija

U procesu ispravljanja bolesnikovog stanja važno je ishrana. To je zbog potrebe za kontrolom težine, čiji višak stvara dodatno opterećenje srčanog mišića, kao i isključenje iz prehrane hrane i pića koje mogu negativno utjecati na rad tijela.

Pacijenti trebaju slijediti ova načela prehrane:

  • jela bi trebala biti topla, treba ih napustiti kako od hladne tako i od tople hrane;
  • Posljednji obrok treba obaviti najkasnije 2-3 sata prije spavanja;
  • jesti hranu samo onda kada postoji osjećaj gladi;
  • bilo koju vrstu hrane treba temeljito žvakati.

Iz prehrane pacijenta treba isključiti:

Ovi proizvodi povećavaju rizik od nastanka kolesterola u krvnim žilama, što ometa protok krvi i dodatno pogoršava položaj pacijenta.

Možete jesti:

  • različite vrste žitarica;
  • svježe voće;
  • hrana bogata proteinima;
  • nemasno meso - piletina, puretina, nemasno svinjetina;
  • zeleno;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • povrće;
  • sušeno voće.

U slučaju atrijske fibrilacije stalnog oblika, kava i čaj su kontraindicirani. Režim konzumiranja alkohola mora se promatrati pijenjem do 2,5 litre vode dnevno (ova brojka ne uključuje količinu konzumirane mesne ili povrće). Ako postoje ozbiljni problemi s kardiovaskularnim sustavom ili bubrezima, trebali biste piti manje tekućine kako biste izbjegli oticanje i ne izazvali dodatni stres.

Narodne metode

Metode folklornog tretmana mogu upotpuniti sveobuhvatni tijek liječenja. Možete ih primijeniti samo na preporuku liječnika.

Takvi recepti za korekciju trajnog oblika fibrilacije atrija poznati su:

  • Infuzija nevena. Za pripremu ulijte žlicu cvijeća biljke, prelijte 300 ml vruće vode. Stavite posudu sa sastavom na toplo mjesto na sat vremena. Procijedite, uzmite pola šalice prije obroka, tri puta dnevno.
  • Infuzija na nevena i mente. Potrebno je uzeti 4 cvijeća nevena, žličicu svježe sjeckane metvice. Nastala masa skuhati 200 ml kipuće vode. Ostavite tekućinu ispod poklopca pola sata, zatim procijedite. Uzmite 200 ml gotovog pića 3-4 puta dnevno.
  • Bujon na bazi šipaka. Potrebno je uzeti žlicu voća, nakon uklanjanja sjemena iz njih, preliti dvije šalice kipuće vode, prokuhati 10 minuta, zatim procijediti. Uzmite juhu ohlađenu, pola čaše 30 minuta prije jela, 4 puta dnevno. U piće možete dodati okus prirodnog meda.
  • Infuzija na plodovima pelina i gloga. Potrebno je uzeti jednake dijelove suhe trave i suhog voća. Uzmite žlicu dobivene mješavine povrća, prelijte preko 300 ml kipuće vode, pričekajte 2 sata, zatim procijedite. Spreman izvarak uzeti 3 puta dnevno, 100 ml svaki put.
  • Infuzijska viburnum. Da biste ga kuhali, morate samljeti 3 šalice bobičastog voća i sipati dobivenu masu od dvije litre tople vode. Spremnik sa sastavom inzistira, zamotan, 6 sati. Nakon toga, tinktura se mora filtrirati, dodati 200 g prirodnog meda. Preporučuje se uzeti jednu čašu ovog alata dan prije obroka. Dnevni iznos mora biti podijeljen u tri koraka.
  • Sok od grožđa i repe. Svježe izrežite bijelu repu srednje veličine, istisnite sok pomoću gaze ili sokovnika. Grožđe crvenih ili tamnih sorti (jedna velika četkica je dovoljno) da se stisne da se dobije sok. Za svaki unos pomiješajte 150 ml dobivenih sokova. Uzmi dva puta dnevno.
  • Biljni lijek. Potrebno je uzimati biljne sirovine u jednakim dijelovima: ružmarin, pepermint, korijen valerijane i kantarion. Uzmite žlicu smjese i ulijte čašu kipuće vode. Stavite u vodenu kupku, držite 15-20 minuta. Ne dovodite tekućinu u čir. Nakon 2 sata procijedite juhu. Pijte 4 puta dnevno, 5 ml, bez obzira na obroke.

Prognoza i moguće komplikacije

Najčešća komplikacija stalnog oblika fibrilacije atrija je tromboembolija plućne vene zbog formiranja i odvajanja krvnog ugruška. Ostale posljedice patologije uključuju akutni srčani udar i moždani udar, akutno zatajenje srca.

Ishemijski tip moždanog udara uočen je u 5% bolesnika u prvih 5 godina nakon razvoja patologije. Zbog kronične ishemije razvija se kronično zatajenje srca koje kasnije može izazvati infarkt miokarda.

Prognoza života za opisano odstupanje prvenstveno ovisi o uzroku koji je uzrokovao.

prevencija

Primarne metode prevencije, odnosno mjere za sprječavanje razvoja trajnog oblika atrijalne fibrilacije, su sljedeće:

  • održavanje zdravog načina života;
  • odbacivanje loših navika;
  • praćenje krvnog tlaka;
  • pravovremeni pristup liječniku kada se pojave tjeskobni simptomi;
  • pravovremeno liječenje kroničnih bolesti.

Sekundarna profilaksa je relevantna u otkrivanju patologije. Mjere u ovom slučaju usmjerene su na sprječavanje mogućnosti pogoršanja bolesnika i razvoja komplikacija u njemu. Prevencija se sastoji od redovitog uzimanja antiaritmika u dozama koje je odredio specijalist, kontroli brzine otkucaja srca, prevenciji krvnih ugrušaka.

Trajni oblik fibrilacije atrija je najtrajniji tip aritmije. Ova vrsta patologije nije u potpunosti izliječena. Kako bi se spriječile komplikacije, potrebno je ispraviti stanje pacijenta uz pomoć posebnih lijekova.