WPW sindrom: što je to, uzroci, dijagnoza, liječenje

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Iz ovog članka ćete naučiti: što je ERW sindrom (WPW) i fenomen ERW (WWW). Simptomi ove patologije, manifestacije na EKG-u. Koje se metode dijagnosticiraju i liječe za bolest, prognoza.

WPW sindrom (ili transliteracija ERW-a, puno ime je Wolf-Parkinson-White syndrome) je kongenitalna srčana bolest u kojoj postoji dodatni (dodatni) put koji vodi impuls od atrija do ventrikula.

Brzina prolaska impulsa duž ovog "zaobilaznog" puta prelazi brzinu njegovog prolaza duž normalnog puta (atrioventrikularni čvor), zbog čega se dio ventrikula prerano ugovara. To se odražava na EKG kao specifičan val. Abnormalni put je sposoban provesti puls u suprotnom smjeru, što dovodi do aritmija.

Ova anomalija može biti opasna za zdravlje i može biti asimptomatska (u ovom slučaju to nije sindrom, već fenomen ERW).

Dijagnoza, praćenje bolesnika i liječenje aritmologa. Možete potpuno eliminirati bolest s minimalno invazivnom kirurgijom. Izvodit će je srčani kirurg ili kirurg-aritmolog.

razlozi

Patologija se razvija zbog narušenog embrionalnog razvoja srca. Normalno, dodatni putovi provođenja između atrija i ventrikula nestaju nakon 20 tjedana. Njihovo očuvanje može biti posljedica genetske predispozicije (izravni srodnici imali su takav sindrom) ili čimbenika koji negativno utječu na tijek trudnoće (štetne navike, česti stresovi).

Vrste patologije

Ovisno o lokaciji dodatnog puta, postoje 2 vrste WPW sindroma:

  1. Tip A - Kent nalazi se između lijevog atrija i lijeve klijetke. Prolaskom impulsa duž tog puta, dio lijeve klijetke se ugovara prije nego ostatak, koji se smanjuje kad ga impuls dostigne kroz atrioventrikularni čvor.
  2. Tip B - Kentski snop povezuje desnu pretkomoru i desnu klijetku. U ovom slučaju, dio desne klijetke je prijevremeno smanjen.

Također postoji tip A - B - kada su lijeva i desna dodatna vodljiva staza.

Kliknite na sliku za povećanje

S ERW sindromom, prisutnost ovih dodatnih putova izaziva napade aritmija.

Odvojeno, vrijedi istaknuti fenomen WPW - s ovom značajkom, prisutnost abnormalnih puteva otkriva se samo na EKG-u, ali ne dovodi do aritmija. Ovo stanje zahtijeva samo redovito praćenje od strane kardiologa, ali liječenje nije potrebno.

simptomi

WPW sindrom se manifestira napadima (paroksizmima) tahikardije. Pojavljuju se kada se još jedan vodni put započne provoditi puls u suprotnom smjeru. Tako impuls počinje cirkulirati u krugu (atrioventrikularni čvor ga provodi od atrija do ventrikula, a Kent snop iz jedne od ventrikula u atrij). Zbog toga se ubrzava srčani ritam (do 140-220 otkucaja u minuti).

Pacijent osjeća napade takve aritmije u obliku naglog osjećaja povećanog i "nepravilnog" otkucaja srca, nelagode ili bolova u srcu, osjećaja "prekida" u srcu, slabosti, vrtoglavice i ponekad nesvjestice. Rjeđe, paroksizam je praćen paničnim reakcijama.

Krvni tlak tijekom paroksizama se smanjuje.

Paroksizam se može razviti na pozadini intenzivnog fizičkog napora, stresa, alkoholnog trovanja ili spontano bez očitih razloga.

Izvan napada aritmije, WPW sindrom se ne manifestira i može se otkriti samo na EKG-u.

Prisutnost dodatnog puta je posebno opasna ako pacijent ima sklonost lutanju atrija ili fibrilaciji. Ako osoba sa sindromom ERW-a ima atrijsko treperenje ili atrijalnu fibrilaciju, može se pretvoriti u atrijalno treperenje ili ventrikularnu fibrilaciju. Ove ventrikularne aritmije su često smrtonosne.

Ako pacijent na EKG-u ima znakove dodatnog puta, ali nikada nije bilo napada tahikardije, to je fenomen ERW-a, a ne sindrom. Dijagnoza se može promijeniti iz fenomena u sindrom ako pacijent ima napadaje. Prvi paroksizam najčešće se razvija u dobi od 10-20 godina. Ako pacijent nije imao niti jedan napad prije 20-te godine, vjerojatnost razvoja sindroma ERW-a iz ovog fenomena je vrlo mala.

WPW sindrom: uzroci i simptomi, metode liječenja i prognostičke procjene

Kod indroma, ERW je kongenitalna razvojna anomalija srčanih struktura, u kojoj se u srcu formira dodatni vodljivi zrak, koji prenosi električni impuls iz sinusnog čvora u komore, zaobilazeći atrioventrikularni čvor, što dovodi do preranog ventrikularnog uzbuđenja.

Po svojoj prirodi, ovo je porok, ali nije odmah vidljiv. Simptomatologija u ranim fazama je minimalna. Otkrivanje sličnih pojava u pravilu je nezgoda otkrivena tijekom elektrokardiografije. Simptomi su vrlo karakteristični, jer je zbunjujuće stanje gotovo nemoguće.

Također, bolest se naziva Wolf-Parkinson-White sindrom, po imenima najistaknutijih istraživača.

Liječenje stanja ima određene izglede u bilo kojoj fazi. Oni su najbolji u vrijeme otkrivanja, kada nema organskih defekata.

Mehanizam razvoja patologije

Bit tog odstupanja leži u formiranju dodatnog puta u srcu.

Ovo je normalna situacija. Srčane strukture imaju sposobnost da se kontrahiraju i rade autonomno zbog prisutnosti skupine aktivnih stanica koje generiraju električni impuls.

To je takozvani sinusni čvor ili prirodni pejsmejker. On stalno radi. Takozvani Njegovi snopovi odgovorni su za nošenje signala, oni imaju razgranatu strukturu i završavaju se na razini ventrikula.

Na pozadini ERW sindroma (Wolf-Parkinson-White) formira se dodatni put impulsnog kretanja duž Kentove zrake.

Dakle, povećana aktivnost srčane aktivnosti, koja se manifestira kao tahikardija (kontrakcije koje prolaze kroz cijeli ciklus, međutim, ne događaju se uvijek), i druge vrste aritmija (od fibrilacije do ekstrasistole). Sve ovisi o karakteristikama razvoja bolesti u određenoj osobi.

Kako problem raste, postoje poremećaji u normalnom funkcioniranju svih organa i sustava. Srce najprije pati, zatim posude. Mozak, bubrezi i jetra.

Neke relativno blage forme su asimptomatske. Drugi daju izrazitu kliničku sliku i povezani su s povećanim rizikom od iznenadne smrti pacijenta u kratkom roku.

klasifikacija

Tipologije su uglavnom topografske. To jest, određuje odakle dolazi ekstra vodljiva struktura, u kojem smjeru se proteže i kako ona djeluje s okolnim tkivima.

Ukupno ima oko 10 vrsta, razgraničenih ovom osnovom. Takva raznolikost određuje heterogenost mogućih varijanti tijeka i patoloških manifestacija, kao i predviđanja.

Za pacijenta ove klasifikacije nisu bitne, jer razumijevanje njihovog kliničkog značenja bez posebne kardiološke obuke neće raditi, a objašnjenja će potrajati puno vremena.

Veliku ulogu ima definicija tijeka patološkog procesa.

Zbog toga nazivaju:

  • Vrsta manifestiranja. Nastaje spontano. Jedna epizoda može biti izazvana prekomjernim fizičkim naporom, živčanom napetošću, trenutnom ili dugotrajnom prirodom, konzumacijom kofeina, duhana i psihoaktivnih tvari. Pojava je određena teškom tahikardijom, moguće su aritmičke komponente, ali su relativno rijetke. Učestalost recidiva varira: od nekoliko puta godišnje do desetaka slučajeva u jednom mjesecu.
  • Vrsta povremenog (prijenosa). Utvrđeni sličnim kliničkim znakovima, ali se pojavljuju s manje sile. Osim toga, aritmija je češća i javlja se izraženije, što ovaj oblik čini opasnijim od prethodnog.
  • Latentni tip On je skriven. Nema nikakvih simptoma, problem se otkriva na elektrokardiografiji. Postoji li, dakle, razlika između fenomena ERW i sindroma? Bez sumnje. Bolest u sličnom obliku, iako se ne osjeća, nastavlja napredovati, uništava tijelo. Proces može potrajati godinama. Samo u trenutku kada se kompenzacijski mehanizmi više neće moći nositi, patologija će se manifestirati.

Drugi, razumljiv način tipkanja procesa je lokaliziranje anomalnog snopa.

Prema tome, postoje dvije vrste:

  • A. Nalazi se između lijevog atrija i ventrikula. Normalno, impuls do posljednjeg prolazi iz sinusa kroz atrioventrikularni čvor. Kod tipa A, signal doseže anatomsku strukturu ranije, tada se stimulacija duplicira duž normalne staze, što dovodi do prekomjerne aktivnosti. Otuda dolazi do kršenja hemodinamike i cirkulacije krvi u velikom krugu.
  • B. Lokalizacija - između desnog atrija i ventrikula. Mehanizam je identičan, ali budući da se desna struktura smanjuje, plućni sustav prvo pati.

Klinički, najteža opcija je mješovita kada postoji nekoliko grana. Ovo je AB-tip. Liječenje se provodi hitno.

Koja je razlika između sindroma i pojave ERW-a?

Zapravo, oni su sinonimi. Razlika je jedna. O fenomenu wpw kažu, kada pacijent ne podnosi nikakvu pritužbu na vlastito zdravlje.

Anomalija se otkriva slučajno (slučajno) tijekom dijagnoze bolesti treće strane. Pojavljuje se u 30-50% populacije u depresivnom stanju. Srčane strukture i tijelo se općenito prilagođavaju. To ne utječe na vrijeme života.

Što se tiče bolesti. WPW sindrom je klinički značajna vrsta. Ali on nastavlja na različite načine, što daje dobre šanse u smislu izlječenja i prognoze. Intenzitet kliničke slike u ranim fazama je minimalan, progresija je spora, ima vremena za potpunu dijagnozu i terapiju.

Stoga je fenomen WPW klinički nalaz na EKG-u. Za pacijente s invaliditetom treba pažljivo pogledati. U nedostatku simptoma najmanje 2-4 mjeseca, osoba se može smatrati uvjetno zdravom. Sindrom određuje potrebu za planiranim liječenjem. U slučaju nužde - hitno.

razlozi

Glavni dokazani čimbenik u razvoju patološkog procesa je kongenitalna anomalija. Normalno, srce i cijeli sustav opskrbe krvlju postavljaju se u 3. tjednu trudnoće. Neki faktori uključuju odstupanja u normalnom formiranju fetusa, izazivaju urođene defekte.

Moguće je da sindrom ERW-a neće biti jedini u povijesti djeteta. No, takav trenutak ne objašnjava razloge koji vrlo rano određuju mogućnost kvara.

Dodatni vodljivi snop postavljen je u svaki i svaki, ali do kraja prvog tromjesečja on se rješava, sve se vraća u normalu.

Izravni čimbenici za razvoj pojave bolesti su:

  • Genetske mutacije. Mogu imati spontani karakter, tj. Biti određeni izvan dodira s kromosomskim defektima roditelja. To je relativno rijetka klinička raznolikost. Druga mogućnost je nasljeđivanje određenih gena od predaka. Dominantni ili recesivni tip se odvija - ne igra veliku ulogu. Samo u ovom slučaju vjerojatnost razvoja patologije je manja, as druge strane, sve poznate bolesti ove vrste su mnogo teže. Često se otkrivaju ne samo srčani defekti, već i generalizirani problemi.
  • Stres tijekom trudnoće. Imaju veliku kliničku vrijednost. Buduća majka bi trebala izbjegavati psiho-emocionalno preopterećenje tijekom trudnoće. To nije jamstvo odsutnosti patologija, ali rizici su minimizirani. U vrijeme stresa u krv se oslobađa veliki broj kortikosteroida i kateholamina. Takva reakcija je prirodni mehanizam negativnih okolišnih čimbenika koji osiguravaju opstanak. Spojevi kao što su kortizol, norepinefrin i drugi povećavaju tonus mišića, krvni tlak, imaju neki toksični učinak kada je u pitanju razvoj djeteta.
  • Prekomjerna tjelesna aktivnost. Majka ne bi trebala sjediti na jednom mjestu, ali u svemu što trebate znati kada treba prestati. Nenormalna aktivnost će dovesti do istog rezultata kao stres, ako ne i više. Mogući spontani pobačaj.
  • Potrošnja duhanskih proizvoda, alkohol, osobito lijekovi, trenutak trudnoće. Nemarni "roditelji" malo misle o zdravlju vlastitog potomstva ili se upuštaju u pogubne navike i slabosti zbog složenosti neuspjeha, straha od sindroma povlačenja. To je u osnovi pogrešna praksa, štetan učinak na fetus. Ako je dijete rođeno zdravo ili ne - čak ni najbolji liječnik neće reći u tom slučaju.
  • Loša hrana, voda. Teško je odrediti ulogu koju taj faktor ima. Međutim, negativan učinak na fetus kancerogenih tvari koje izoliraju brzu hranu, takozvane "štetne" hrane, kao što su pržena hrana, dimljeno meso, konzervirana hrana i upitna praktičnost. Na isti način utječe na nedostatak vitamina i minerala s ujednačenom prehranom. Izbornik treba prilagoditi tako da odražava interese nerođenog djeteta. U tome će vam pomoći nutricionist.
  • Negativni okolišni čimbenici, kao i višak ionizirajućeg zračenja u području prebivališta. Tijelo se može prilagoditi povećanoj pozadini zračenja, ali kasnije će ovaj trenutak s velikom vjerojatnošću utjecati na zdravlje djeteta. Negativne pojave uključuju onečišćenje zraka, višak metalnih soli u vodi za piće, kao i razine sunčeve aktivnosti i ultraljubičastog zračenja.
  • Prisutnost somatskih bolesti u povijesti. Posebno hormonski profil. Oni ne samo da pogoršavaju tijek trudnoće, ponekad ga čine nepodnošljivim, nego i utječu na fetus. Liječenje se idealno provodi prije planiranja trudnoće. Hipertireoidizam, nedostatak specifičnih supstanci štitne žlijezde, nedostatak ili višak hormona nadbubrežne kore i ženske bolesti (disfunkcija jajnika s nestabilnom pozadinom) igraju veliku kliničku ulogu.
  • Nasljedni faktor. Ako postoji barem jedna osoba koja pati od sindroma ERW-a, vjerojatnost prijenosa na potomstvo je gotovo utrostručena. Istodobno odredite je li u djetetu prisutan u moći liječnika. Odmah nakon rođenja. Uvjetovanost je apsolutna, to jest, uz nasljedstvo, nema mogućnosti korekcije u budućnosti. Liječenje je već potrebno, prevencija neće pomoći. Srećom, ova vrsta defekta je relativno blaga s protokom, a učestalost njegovog razvoja nije velika.

Ove razloge treba razmotriti u kompleksu. Štoviše, ginekolog treba obratiti pozornost na njih u fazi planiranja trudnoće ili u ranim fazama trudnoće. Ako je potrebno, izdaje se uputnica stručnjaku.

simptomi

Znakovi su heterogeni (razlikuju se od slučaja do slučaja). Ako govorimo o skrivenom obliku, oni uopće nisu. Povremene ili primarne sorte određuju klinička slika nejednake punine i intenziteta simptoma.

Primjer popisa izgleda ovako:

  • Najkarakterističniji trenutak u prisutnosti dodatnog pulsnog puta je aritmija. Postoji mnogo opcija. Ventrikularni, atrijalni tipovi (prvi je mnogo opasniji), tahikardija, usporavanje srčane aktivnosti, grupna ili pojedinačna ekstrasistola, fibrilacija. Rijetko spašavate pravilne intervale između kontrakcija. To je relativno kasni znak odbijanja. Njegov razvoj traje više od godinu dana. Dokazi u korist zanemarenog sindroma. U početnoj fazi sve je ograničeno na tahikardiju.
  • Bol u prsima nepoznatog porijekla. Može se povezati s epizodama ili od njih biti skraćena verzija. Osjetljivi su osjećaji pečenja, prešanje. Mučanje se ne događa. Mogući razvoj popratnih bolesti.
  • Kratkoća daha. Na pozadini intenzivnog fizičkog napora ili u stanju potpunog odmora. Ovisi o stupnju patološkog procesa.
  • Slabost, pospanost, smanjena sposobnost rada. Osobito s fizičkom prirodom posla.
  • Cijanoza nazolabijskog trokuta. Plavo područje u blizini ugla.
  • Blijeda koža, znojenje, osjećaj topline, vruće trepće.
  • Sinkopa i sinkopa. Redovita priroda.
  • Povrede mentalne aktivnosti, pamćenja.

Mnogi od prikazanih simptoma nisu izravno povezani s sindromom ERW-a, već su posljedica paralelnih sekundarnih ili tercijarnih uvjeta.

Nije teško odrediti gdje se bolest završava, a njezine komplikacije počinju. WPW karakteriziraju aritmije različite težine. Preostali znakovi za nju nisu tipični.

Kako zaustaviti napad?

Za opisano stanje karakteristične su tahikardije. Kroz Kentove snopove, impuls se vraća iz ventrikula u pretklijetke, a AV čvor ga šalje natrag iz atrija u komore. Dakle, signal se kreće u krugu, a otkucaji srca udvostručuju se ili utroje.

Bez obzira na lokalizaciju patološkog impulsa, potrebno je poduzeti mjere za stabilizaciju.

No, to treba imati na umu: nemoguće je pokušati izliječiti sebe. To je gubitak vremena.

Terapija ovisi o vrsti ritmičkog poremećaja. Neprikladno uzimanje lijekova, možete umrijeti od srčanog zastoja, srčanog udara ili drugih komplikacija.

  • Zovite hitnu pomoć. Čak i ako se epizoda dogodila prvi put.
  • Smiri se, saberi se.
  • Otvorite prozor, prozor za svježi zrak u sobi.
  • Uklonite drobljenje, ukras.
  • Uzmite propisane lijekove. Ako ih nema, Anapralin (1 tableta) će biti prikladan za ublažavanje tahikardije u sustavu s Diltiazemom ili Verapamilom (u istoj količini). Pomoći će normalizirati ritam, a ne samo usporiti.
  • Možete piti tabletiranu pasminu, valerijanu, lijekove temeljene na fenobarbitalu (Corvalol, Valocordin).
  • Lezite, ravnomjerno i duboko dišite. Možete pokušati primijeniti vagalne tehnike (pritisak na očne jabučice s malom silom, svakih 5-10 sekundi, zadržavanje daha pri udisanju s naprezanjem, i drugi).

Po dolasku, brigada će govoriti o svojim osjećajima. Ako se bolnica ponudi, idite na pregled.

dijagnostika

Pod kontrolom je kardiologa. U bolnici ili ambulantno. Bez obzira na vrstu, ima vremena za pomoć. Stoga se rijetko poduzimaju hitne mjere i samo ako postoje komplikacije.

  • Oralno ispitivanje pacijenta. Obično daje malo, osobito u ranim fazama.
  • Prikupljanje povijesti. Identificirani su čimbenici: obiteljska anamneza, somatske patologije, uzimanje lijekova, navike i drugo.
  • Mjerenje brzine otkucaja srca.
  • Slušanje srčanog zvuka.
  • Elektrokardiografija. Imenovan na prvom mjestu nakon rutinskih aktivnosti. Određuje vrstu funkcionalnog oštećenja. Uz odgovarajuće kvalifikacije, liječnik može prikupiti mnogo korisnih informacija. Moguća kombinacija s EFI.
  • Ehokardiografija. Identificirati organske povrede primarnog ili sekundarnog tipa.
  • MR. Za detaljne slike srca. Relativno rijetko, prema indikacijama. Ako postoje sumnje na druge defekte srčanih struktura.

Koronografija, krvni testovi, testovi na stres po procjeni liječnika.

Znakovi na EKG-u

  • Proširenje kompleksa QRS (preko 0,12 sek.). Deformacije slične Njegovim stopalima.
  • Sužavanje P-Q intervala.

Delta val se mijenja, ovisno o tipu procesa:

Obilježja WPW sindroma i njegovo liječenje

WPW sindrom je kongenitalni poremećaj uzrokovan urođenom abnormalnom strukturom srčanog mišića. To je povezano s činjenicom da u srcu postoji dodatni snop mišića koji liječnici nazivaju "Kent bundle". Srčani impulsi mogu proći duž ove zrake na malo drugačiji način. To može dovesti do tahikardije (povećanog otkucaja srca) u različitim oblicima.

Ovaj sindrom se u većini slučajeva javlja kod muškaraca, ali se može pojaviti i kod žena. Bolest može nestati s malo ili bez simptoma i manifestirati se bez obzira na dob.

Bolest može biti vrlo opasna. Smiruje činjenicu da je moderna medicina već dugo naučila liječiti WPW sindrom.

Što je ova bolest?

Wolff Parkinson White sindrom je vrsta pretjerane stimulacije srčanog ventrikula. Uzrok nastanka je urođena nestandardna struktura srca.

Važno je napomenuti da ne može svaka osoba s sindromom Wolf Parkinson White patiti od bilo kakvih zdravstvenih problema.

Ali oni koji imaju previše stresa na dodatni snop mišića mogu patiti od tahikardije ili paroksizmalne aritmije.

Njihov broj kontrakcija srčanog mišića u minuti kreće se od 200 do 400 otkucaja. To može uzrokovati ventrikularnu fibrilaciju.

Ovaj sindrom dobio je ime u čast ljudi koji su ga prvi put opisali - L. Wolf, J. Parkinson i P. White.

Prihvaćeno je dodijeliti dvije skupine WPW kao octor:

  • Fenomen (bez manifestacija tahikardije);
  • Sindrom (s napadima tahikardije).

Glavni simptomi

  • Vrtoglavica, osjećaj slabosti;
  • Osjećaj gušenja, gubitak svijesti;
  • Napadi povećanog ne-ritmičkog ili ritmičkog otkucaja srca, osjećaj „lepršanja srčanog mišića unutar prsnog koša;
  • Prestanak napada vrlo dubokim udisajima.

vrsta

Na mjestu dodatnih greda:

  • S desne strane;
  • Na lijevoj strani "
  • Bliže pregradi.

Ova klasifikacija je vrlo važna kako bi se što točnije identificirala. Liječenje WPW sindroma može ovisiti o tome.

Još jedna klasifikacija WPW-a prema načinu na koji se sindrom manifestira:

  • Rolling. Elektrokardiogram može pokazati savršeno normalne rezultate. S još jednim testom, nakon nekog vremena, na njemu se mogu pojaviti svi znakovi WPW sindroma.
  • Skrivena. Elektrokardiogram ne pokazuje nikakve znakove sindroma. Dijagnoza se može postaviti samo za neobične znakove tahikardije.
  • Standardno. Na elektrokardiogramu su otkriveni svi znakovi WPW-a.

dijagnostika

Ako postoji sumnja na WPW sindrom, onda morate proći sveobuhvatni liječnički pregled. Elektrokardiogram će biti jedan od najvažnijih trenutaka u ovom pregledu. To je kada se koristi u većini slučajeva da se sindrom može otkriti. Za to nam treba EGC u dvanaest odjeljaka.

Kako bi dijagnoza bila točnija koristiti metodu električne stimulacije srca. Što je moguće bliže srcu, posebna elektroda je pričvršćena izravno na zid jednjaka, uzrokujući da se srce skuplja s različitim frekvencijama. Zbog toga postaje jasno je li Kentov snop sposoban uzrokovati da se ta tahikardija razvije kod određenog pacijenta.

pogled

Vjerojatnost cirkulacijskog zastoja s WPW je minimalna. Atrijska fibrilacija u bolesnika s ovim sindromom može biti izravna prijetnja životu. Provođenje na srčanim komorama u ovom slučaju korelira jedan na jedan s povećanom učestalošću do tri stotine i četrdeset otkucaja u minuti. To može biti preduvjet za početak ventrikularne fibrilacije. Smrtnost u bolesnika s WPW sindromom je u rasponu od 0,15 do 0,395 kada se promatra od tri do deset godina.

WPW tretman

Nema potrebe da se na neki način tretira fenomen WPW-a. To će biti dovoljno da se izbjegne uzimanje lijekova koji utječu na srčani ritam. Na primjer, Dicogsin i Verapamil.

Međutim, u slučaju WPW sindroma, liječenje će biti potrebno što je prije moguće. Štoviše, potrebno je kirurško liječenje. Pod time se podrazumijeva ablacija na povišenim frekvencijama, pri čemu se mora dodatno urušiti dodatni mišićni put.

WPW tretman provodi se u specijaliziranim medicinskim odjelima i zapravo se odnosi na operaciju bez krvi. Prema tome, nakon liječenja sindroma ERW-a, pacijent će se moći vratiti normalnom načinu života u roku od nekoliko dana nakon provođenja operacije.

Tijekom operacije, poseban kateter se unosi u pacijentovu subklavijsku venu tijekom operacije izravno u srčanu šupljinu. Nekoliko senzora je spojeno na ovaj kateter. Uz njihovu pomoć možete odrediti točnu lokaciju Kentove zrake.

Drugi korak je uništiti dodatni put srčanih impulsa uz pomoć električnog napona.

Pozitivan učinak operacije je oko 97% slučajeva. Tri trebaju još jednu takvu operaciju. Uspjeh druge operacije je 100%.

Nakon što je pacijent podvrgnut operaciji, nestaju napadi pojačanog srca koji ga muče i, što je najvažnije, opasni za zdravlje i zdravlje. Čak i činjenica da operacija nije jeftina ne zaustavlja pacijente da se zauvijek riješe sindroma ERW-a.

Indikacije za operaciju su:

  • Učestali napadi atrijske fibrilacije;
  • Kod antiaritmičkog liječenja, napadi tahiaritmija ne prolaze;
  • Kada su kontraindikacije za liječenje lijekom (pacijent je premlad ili tijekom trudnoće).

Ako bolesnik odbije izvesti operaciju ili nema takva sredstva, može mu se propisati lijek. On je propisan Satalol, Amiadoron lijekovi iz IC skupine, kao što su Propafenon i Amiadoron. Kada su uzimane u skladu s preporukama liječnika tijekom godine u 35% bolesnika, nije uočeno pogoršanje.

Međutim, terapija lijekovima nije najbolji način za rješavanje problema. Imunost na lijekove može se pojaviti u otprilike 56-70% bolesnika unutar 1-5 godina liječenja.

S razvojem paroksizmalne tahikardije izvan ventrikula koristi se intravenska injekcija adenozin trifosfata. To dovodi do kratkotrajnog zastoja srca. Kada se srce ponovno pokrene, ritam se normalizira.

Samo iskusni kardiolog bi trebao propisati bilo koji lijek. Ni u kojem slučaju ne možete koristiti srce ili bilo koji drugi lijek bez liječničkog recepta. Bez operacije, pacijenti moraju stalno koristiti lijekove za zaustavljanje opasnog srčanog udara.

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW sindrom) je kliničko-elektrokardiografski sindrom karakteriziran pre-ekscitacijom ventrikula uz dodatne atrioventrikularne putove i razvoj paroksizmalnih tahiaritmija. WPW sindrom popraćen je raznim aritmijama: supraventrikularnom tahikardijom, atrijalnom fibrilacijom ili flaterima, atrijalnim i ventrikularnim ekstrasistolama s relevantnim subjektivnim simptomima (osjećaj palpitacije, kratkoća daha, hipotenzija, vrtoglavica, nesvjestica, bol u prsima). Dijagnoza WPW sindroma temelji se na EKG podacima, dnevnom EKG nadzoru, EchoCG, CHPEX, EFI. Liječenje WPW sindroma može uključivati ​​antiaritmičku terapiju, transezofagalni pejsmejker, kateter RFA.

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW sindrom) je sindrom preranog uzbuđenja komora, uzrokovan provođenjem impulsa uz dodatne anomalne provodne snopove koji povezuju atrije i ventrikule. Prevalencija WPW sindroma, prema kardiologiji, iznosi 0,15-2%. WPW sindrom je češći kod muškaraca; u većini slučajeva manifestira se u mladoj dobi (10-20 godina), rjeđe u starijim osobama. Klinički značaj WPW sindroma je da se, kada je prisutan, često javljaju teški poremećaji srčanog ritma koji ugrožavaju život pacijenta i zahtijevaju posebne pristupe liječenju.

Uzroci WPW sindroma

Prema većini autora, WPW sindrom je posljedica postojanja dodatnih atrioventrikularnih veza kao posljedica nepotpune kardiogeneze. Kada se to dogodi, nepotpuna regresija mišićnih vlakana u fazi formiranja vlaknastih prstenova tricuspidnog i mitralnog ventila.

Normalno, dodatni mišićni putevi koji povezuju pretklijetke i ventrikule postoje u svim zametcima u ranim fazama razvoja, ali postupno postaju tanji, skupljaju se i potpuno nestaju nakon 20. tjedna razvoja. Ako je poremećen nastanak fibroznih atrioventrikularnih prstenova, mišićna vlakna su sačuvana i čine anatomsku osnovu WPW sindroma. Usprkos prirodnoj prirodi dodatnih AV spojeva, WPW sindrom se može pojaviti u bilo kojoj dobi. U obiteljskom obliku WPW sindroma, višestruke dodatne atrioventrikularne veze su češće.

Klasifikacija WPW sindroma

Prema preporukama WHO, razlikovati fenomen i sindrom WPW. Fenomen WPW-a karakteriziraju elektrokardiografski znaci provođenja impulsa kroz dodatne spojeve i pre-ekscitaciju ventrikula, ali bez kliničkih manifestacija AV recipročne tahikardije (ponovni ulazak). WPW sindrom je kombinacija ventrikularne preekscitacije sa simptomatskom tahikardijom.

S obzirom na morfološki supstrat, razlikuje se nekoliko anatomskih varijanti WPW sindroma.

I. Uz dodatna mišićna AV vlakna:

  • prolazi kroz dodatnu lijevu ili desnu parijetalnu AV vezu
  • kroz aortno-mitralni fibrozni spoj
  • koji dolaze s lijevog ili desnog atrijalnog dodatka
  • povezanu s aneurizmom Valsalvina sinusa ili središnje srčane vene
  • septalni, gornji ili donji paraseptal

II. S specijaliziranim mišićnim AV vlaknima ("Kent bundles"), koji potječu iz rudimentarnog tkiva sličnog strukturi atrioventrikularnog čvora:

  • atrio-fascicular - uključen u desnu nogu njegovog snopa
  • članova miokarda desne klijetke.

Postoji nekoliko kliničkih oblika WPW sindroma:

  • a) manifestiranje - uz stalnu prisutnost delta vala, sinusnog ritma i epizoda atrioventrikularne recipročne tahikardije.
  • b) s prekidima - s prolaznom pred-ekscitacijom ventrikula, sinusnim ritmom i potvrđenom atrioventrikularnom recipročnom tahikardijom.
  • c) skriveni - s retrogradnim provođenjem uz dodatnu atrioventrikularnu vezu. Elektrokardiografski znakovi WPW sindroma nisu otkriveni, postoje epizode atrioventrikularne recipročne tahikardije.

Patogeneza WPW sindroma

WPW sindrom je uzrokovan širenjem ekscitacije iz atrija u ventrikule putem dodatnih abnormalnih putova. Kao rezultat toga, ekscitacija dijela ili cjelokupnog ventrikularnog miokarda događa se ranije nego tijekom propagacije pulsa na uobičajeni način - uz AV čvor, snop i njegovu granu. Pre-ekscitacija ventrikula reflektira se na elektrokardiogramu kao dodatni val depolarizacije, delta val. Interval P-Q (R) se istovremeno skraćuje, a trajanje QRS se povećava.

Kada glavni val depolarizacije stigne u ventrikule, njihov sudar u srčanom mišiću bilježi se kao tzv. Konfluentni QRS kompleks, koji postaje pomalo deformiran i širok. Atipična ekscitacija ventrikula popraćena je neravnotežom u procesima repolarizacije, koji pronalaze ekspresiju na EKG-u kao nesukladan složeni QRS pomak RS-T segmenta i promjenu polariteta T-vala.

Pojava paroksizama supraventrikularne tahikardije, atrijske fibrilacije i atrijalnog flatera u WPW sindromu povezana je s formiranjem kružnog pobudnog vala (ponovni ulazak). U tom slučaju se impuls kreće duž AB čvora u anterogradnom smjeru (od atrija do ventrikula), a uzduž dodatnih putova - u retrogradnom smjeru (od komora do atrija).

Simptomi WPW sindroma

Klinička manifestacija WPW sindroma javlja se u bilo kojoj dobi, a prije toga njen tijek može biti asimptomatski. WPW sindrom popraćen je raznim poremećajima srčanog ritma: recipročnom supraventrikularnom tahikardijom (80%), atrijskom fibrilacijom (15–30%), atrijalnim flatera (5%) s frekvencijom od 280-320 otkucaja. u minutama Ponekad s WPW sindromom razvijaju se manje specifične aritmije - atrijska i ventrikularna prerano otkucaja, ventrikularna tahikardija.

Napadi aritmije mogu se pojaviti pod utjecajem emocionalnog ili fizičkog naprezanja, zlouporabe alkohola ili spontano, bez ikakvog očiglednog razloga. Tijekom aritmičkog napada pojavljuju se osjećaji palpitacije i zatajenja srca, cardialgia, osjećaj nedostatka zraka. Fibrilaciju atrija i lepršanje prate vrtoglavica, nesvjestica, nedostatak daha, arterijska hipotenzija; nakon prijelaza u ventrikularnu fibrilaciju može doći do iznenadne srčane smrti.

Paroksizmi aritmije s WPW sindromom mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko sati; ponekad se zaustavljaju ili nakon izvođenja tehnika refleksa. Dugotrajni paroksizmi zahtijevaju hospitalizaciju pacijenta i intervenciju kardiologa.

Dijagnoza WPW sindroma

Ako se sumnja na sindrom WPW-a, provodi se složena klinička i instrumentalna dijagnostika: 12-olovni EKG, transtorakalna ehokardiografija, Holter EKG praćenje, transezofagealna srčana stimulacija, elektrofiziološki pregled srca.

Elektrokardiografski kriteriji WPW sindroma uključuju: skraćivanje PQ-intervala (manje od 0,12 s), deformirani konfluentni QRS-kompleks, prisutnost delta vala. Dnevni EKG nadzor se koristi za otkrivanje prijelaznih poremećaja ritma. Kod izvođenja ultrazvuka srca, otkriveni su srčani defekti, kardiomiopatija.

Transezofagealni pejsing s WPW sindromom omogućuje dokazivanje prisutnosti dodatnih načina provođenja, induciranje paroksizama aritmija. Endokardijalna EFI omogućuje točno određivanje lokalizacije i broja dodatnih putova, provjeru kliničkog oblika WPW sindroma, odabir i procjenu učinkovitosti terapije lijekovima ili RFA. Diferencijalna dijagnostika sindroma WPW provodi se blokadom njegovog snopa.

Liječenje WPW sindroma

U nedostatku paroksizmalnih aritmija, WPW sindrom ne zahtijeva poseban tretman. Kod hemodinamski značajnih napadaja koje prate sinkopa, angina pektoris, hipotenzija, povećani znakovi zatajenja srca, potrebna je trenutna vanjska električna kardioverzija ili transezofagealni pejsing.

U nekim slučajevima, refleksni manevri vagusa (masaža karotidnog sinusa, Valsalva manevar), intravenska primjena ATP ili blokatora kalcijevih kanala (verapamil), antiaritmici (novokainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) su učinkoviti za zaustavljanje paroksizama aritmija. Kontinuirana antiaritmička terapija indicirana je u bolesnika s WPW sindromom.

U slučaju rezistencije na antiaritmičke lijekove, razvoj atrijske fibrilacije, kateterska radiofrekventna ablacija dodatnih putova izvodi se s transaortnim (retrogradnim) ili transseptalnim pristupom. Učinkovitost RFA u WPW sindromu doseže 95%, rizik od recidiva je 5-8%.

Prognoza i prevencija sindroma WPW

U bolesnika s asimptomatskim WPW sindromom prognoza je povoljna. Liječenje i promatranje potrebni su samo za one koji imaju obiteljsku povijest iznenadne smrti i profesionalno svjedočenje (sportaši, piloti itd.). Ako postoje pritužbe ili životno opasne aritmije, potrebno je provesti cijeli niz dijagnostičkih pregleda kako bi se odabrala optimalna metoda liječenja.

Bolesnike s WPW sindromom (uključujući one koji su imali RFA) treba nadzirati kardiolog-aritmolog i kardiohirurg. Prevencija sindroma WPW je sekundarna po prirodi i sastoji se od antiaritmijske terapije za sprečavanje ponovljenih epizoda aritmija.

Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW): uzroci, simptomi, kako liječiti

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (ERW, WPW) odnosi se na patologiju u kojoj postoje napadi tahikardije uzrokovani prisutnošću dodatnog uzbudnog puta u srčanim mišićima. Zahvaljujući znanstvenicima Wolfu, Parkinsonu, Whiteu 1930. godine, opisan je ovaj sindrom. Postoji čak i obiteljski oblik ove bolesti, u kojem se detektira mutacija u jednom od gena. WPW sindrom često pogađa muškarce (70% slučajeva).

Koji je uzrok WPW sindroma?

Normalno, sustav srčane provodljivosti je postavljen na takav način da se pobuda prenosi postupno od gornjeg do donjeg dijela duž određenog "puta":

rad srčanog provodnog sustava

  • Ritam se stvara u stanicama sinusnog čvora, koji se nalazi u desnom pretkomoru;
  • Tada se živčani uzbuđenje širi kroz pretklijetke i doseže do atrioventrikularnog čvora;
  • Impuls se prenosi na njegov snop, od kojeg se dvije noge protežu do desne i lijeve klijetke srca;
  • Val ekscitacije prenosi se iz nogu njegovog snopa u Purkinjeva vlakna, koja dosežu do svake mišićne stanice obiju komora srca.

Zbog prolaska takvog "puta" živčanog impulsa postiže se potrebna koordinacija i sinkronizacija srčanih kontrakcija.

Uz sindrom ERW, pobuda se prenosi izravno iz atrija (desno ili lijevo) u jednu od komora srca, zaobilazeći atrioventrikularni čvor. Razlog tome je prisutnost patološkog Kentskog snopa koji povezuje atrij i ventrikul u srčanom provodnom sustavu. Kao rezultat, val ekscitacije se prenosi na mišićne stanice jedne od ventrikula mnogo brže nego normalno. Iz tog razloga, sindrom ERW-a ima sinonim: preuranjeno ventrikularno uzbuđenje. Takvo neslaganje rada srca uzrokuje pojavu raznih poremećaja ritma u ovoj patologiji.

Koja je razlika između WPW i WPW?

Nisu uvijek osobe s nepravilnostima u sustavu provodljivosti srca imale pritužbe ili kliničke manifestacije. Iz tog razloga, odlučeno je uvesti pojam „fenomen WPW-a“, koji se bilježi isključivo na elektrokardiogramu kod osoba koje nemaju nikakvih pritužbi. Tijekom brojnih studija otkriveno je da je 30-40% osoba s ovom dijagnozom slučajno dijagnosticirano tijekom screening studija i preventivnih pregleda. No, fenomen WPW ne može se lako tretirati, jer se u nekim situacijama manifestacija ove patologije može pojaviti iznenada, na primjer, emocionalni stres, konzumacija alkohola, fizički napor može biti izazovni faktor. Osim toga, kod 0,3% fenomen WPW može čak uzrokovati iznenadnu srčanu smrt.

Simptomi i dijagnoza WPW sindroma

Najčešći simptomi su:

  1. Palpitacije, djeca mogu okarakterizirati ovo stanje takvim usporedbama kao "srce iskoči, lupajući."
  2. Vrtoglavica.
  3. Nesvjestica, češća u djece.
  4. Bolovi u srcu (prešanje, probadanje).
  5. Osjećaj nedostatka zraka.
  6. Kod dojenčadi tijekom napada tahikardije, možete odbiti hranjenje, prekomjerno znojenje, suznost, slabost, a otkucaji srca mogu doseći 250-300 otkucaja. u minutama

Opcije patologije

  • Asimptomatski (u 30-40% bolesnika).
  • Jednostavan protok. Karakteristični su kratki napadi tahikardije koji traju 15-20 minuta i odlaze sami.
  • Umjerena jačina sindroma ERW-a karakterizira povećanje trajanja napada do 3 sata. Tahikardija sama po sebi ne prolazi, potrebno je koristiti antiaritmičke lijekove.
  • Teški protok karakteriziraju produljeni napadaji (više od 3 sata) s pojavom teških poremećaja ritma (lepršanje, ili neselektivna kontrakcija atrija, ekstrasistola, itd.). Ovi napadaji nisu zaustavljeni lijekovima. Budući da su takvi ozbiljni poremećaji ritma opasni s visokim postotkom smrti (oko 1,5-2%), kirurško liječenje preporuča se kod teškog WPW sindroma.

Dijagnostički znakovi

Kod pregleda pacijenta može se identificirati:

  • Prekidi u području srca tijekom slušanja (zvukovi srca su ne-ritmički).
  • U proučavanju pulsa može se odrediti nepravilnost pulsnog vala.
  • Na EKG-u se otkrivaju sljedeći znakovi:
    1. skraćivanje PQ intervala (što znači prijenos ekscitacije izravno iz atrija u ventrikule);
    2. pojavu tzv. delta vala, koji se pojavljuje s prijevremenom ekscitacijom ventrikula. Kardiolozi znaju da postoji izravna veza između ozbiljnosti delta vala i brzine ekscitacije kroz Kentovu zraku. Što je veća brzina impulsa duž patološke staze, veći dio mišićnog tkiva srca ima vremena da se uzbudi, i stoga, veći će biti delta val na EKG-u. Naprotiv, ako je brzina ekscitacije u Kentovom snopu približno jednaka onoj u atrioventrikularnom spoju, tada delta val gotovo nije vidljiv. To je jedna od poteškoća u dijagnosticiranju sindroma ERW-a. Ponekad provokativni testovi (s opterećenjem) mogu pomoći u dijagnosticiranju delta vala na EKG-u;
    3. širenje QRS kompleksa, što odražava povećanje vremena širenja vala pobude u mišićnom tkivu komora srca;
    4. smanjenje (depresija) ST segmenta;
    5. negativan T val;
    6. razni poremećaji ritma (povećani broj otkucaja srca, paroksizmalne tahikardije, ekstrasistole itd.).

Ponekad se na EKG-u zabilježe normalni kompleksi u kombinaciji s patološkim, u takvim je slučajevima uobičajeno govoriti o "prolaznom ERW sindromu".

Je li WPW-ov sindrom opasan?

Čak i usprkos nepostojanju kliničkih manifestacija ove patologije (asimptomatske), treba je tretirati vrlo ozbiljno. Ne smijemo zaboraviti da postoje čimbenici koji mogu izazvati napad tahikardije u pozadini prividnog blagostanja.

Roditelji bi trebali biti svjesni da se djeca koja su pronašla ovaj sindrom ne smiju baviti teškim sportovima kada je tijelo pod teškim opterećenjima (hokej, nogomet, klizanje, itd.). Lažni stav prema ovoj bolesti može dovesti do nepovratnih posljedica. Ljudi s ovom patologijom i danas umiru od iznenadne srčane smrti tijekom različitih utakmica, natjecanja itd. Stoga, ako liječnik inzistira na odustajanju od sporta, te se preporuke ne mogu zanemariti.

Da li oni odlaze u vojsku sa sindromom WPW?

Da bi se potvrdio WPW sindrom, potrebno je proći sve potrebne preglede: elektrokardiografiju, elektrofiziološka istraživanja, 24-satno EKG snimanje i, ako je potrebno, ispitivanja s opterećenjima. Osobe koje su potvrdile prisutnost WPW sindroma oslobođene su vojne obaveze.

Kako zaustaviti sindrom?

Osim lijekova, postoje i metode koje zaslužuju posebnu pozornost.

Aktivacija vagalnih refleksa

Zadržavanje srca je vrlo teško. Poznato je da je srce jedinstveni organ u kojem nastaje živčani impuls bez obzira na utjecaj živčanog sustava. Jednostavnim riječima, srce može raditi autonomno u ljudskom tijelu. Ali to ne znači da srčani mišić uopće ne sluša živčani sustav. Dvije vrste živčanih vlakana pogodne su za mišićne stanice: simpatičku i parasimpatičku. Prva grupa vlakana aktivira rad srca, drugi - usporava srčani ritam. Parasimpatička vlakna dio su vagusnog živca (nervus vagus), pa je stoga i naziv refleksa - vagal. Iz navedenog postaje jasno da je za uklanjanje napada tahikardije potrebno aktivirati parasimpatički živčani sustav, odnosno vagusni živac. Najpoznatije od svih takvih tehnika su:

  1. Reflex Ashner. Dokazano je da se uz umjereni pritisak na jabučicu, otkucaji srca usporavaju, a napad tahikardije može prestati. Pritisak treba primijeniti 20-30 sekundi.
  2. Zadržavanje daha i kontrakcija trbušnih mišića također dovodi do aktivacije vagusnog živca. Stoga, yoga i pravilno disanje mogu spriječiti pojavu napada tahikardije i zaustaviti ih u slučaju pojave.

Tretman lijekovima

Sljedeće skupine lijekova djelotvorne su za napade tahikardije, poremećaje ritma:

  • Adrenergički blokatori. Ova skupina lijekova utječe na receptore u srčanom mišiću, čime se smanjuje broj otkucaja srca. U liječenju napada tahikardije često se koristi droga "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Međutim, njegova učinkovitost doseže samo 55-60%. Također je važno zapamtiti da je ovaj lijek kontraindiciran za niski tlak i bronhijalnu astmu.
  • Prokainamid je vrlo učinkovit u WPW sindromu. Ovaj lijek je bolje dati intravenski u nizu, ali vrlo polako, nakon što je otopljen lijek s 10 ml fiziološke otopine. Ukupni volumen injektirane tvari treba biti 20 ml (10 ml "prokainamida" i 10 ml fiziološke otopine). Potrebno je ući u roku od 8-10 minuta, kontrolirati krvni tlak, otkucaje srca, nakon čega slijedi elektrokardiogram. Pacijent mora biti u vodoravnom položaju, jer Prokainamid ima sposobnost smanjivanja tlaka. U pravilu, u 80% slučajeva, nakon uvođenja ovog lijeka, ponovno se uspostavlja puls pacijenta.
  • "Propafenon" je antiaritmički lijek koji je vrlo učinkovit u ublažavanju tahikardijskih napada povezanih sa sindromom ERW-a. Ovaj lijek se koristi u obliku tableta, što je vrlo pogodno. Kontraindikacije su: zatajenje srca, infarkt miokarda, starost do 18 godina, značajno smanjenje tlaka i blokada u sustavu provođenja srca.

Važno je! Budite oprezni pri uzimanju lijeka "Amiodaron". Unatoč činjenici da je WPW sindrom naveden u bilješkama u indikacijama za ovaj lijek, u kliničkim ispitivanjima otkriveno je da uzimanje Amiodarona u rijetkim slučajevima može izazvati fibrilaciju (nepravilno smanjenje) komora.

Apsolutno kontraindicirani unos s ERW sindromom sljedećih skupina lijekova:

  1. Blokatori kalcijevih kanala, na primjer, Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Ova skupina lijekova može poboljšati provodljivost živčanog impulsa, uključujući i dodatni Kentov snop, zbog čega je moguća pojava ventrikularne fibrilacije i atrijalnog flatera. Ti su uvjeti vrlo opasni.
  2. ATP lijekovi, kao što je "adenozin". Dokazano je da u 12% slučajeva u bolesnika sa sindromom ERW, ovaj lijek uzrokuje fibrilaciju atrija.

Elektrofiziološke metode oporavka ritma

  • Transezofagealni pejsing je metoda obnavljanja srčanog ritma pomoću elektrode umetnute u jednjak, koja je u anatomskoj blizini desne pretklijetke. Elektroda se može umetnuti kroz nos, što je uspješnije, jer je refleks gag u ovom slučaju minimalan. Osim toga, liječenje nazofarinksa antiseptičnom otopinom nije potrebno. Zahvaljujući struji koja se dovodi kroz ovu elektrodu, patološki putovi provođenja impulsa su potisnuti i nametnut je potreban srčani ritam. Ovom metodom možete uspješno zaustaviti napad tahikardije, teških poremećaja ritma s učinkovitosti od 95%. No, ova metoda ima ozbiljan nedostatak: to je prilično opasno, u rijetkim slučajevima moguće je izazvati atrijsku i ventrikularnu fibrilaciju. Iz tog razloga, pri izvođenju ove tehnike, potrebno je u blizini imati defibrilator.
  • Električna kardioverzija, ili defibrilacija, koristi se samo u teškim slučajevima, s poremećajima ritma koji ugrožavaju život pacijenta: fibrilaciju atrija i komore. Izraz "fibrilacija" znači neselektivno skupljanje mišićnih vlakana srca, zbog čega srce ne može u potpunosti izvršiti svoju funkciju - pumpa krv. Defibrilacija u takvim situacijama pomaže u suzbijanju svih patoloških žarišta ekscitacije u srčanom tkivu, nakon čega se vraća normalan srčani ritam.

Kirurgija za WPW sindrom

Operacija je radikalna metoda liječenja ove patologije, njezina učinkovitost doseže 95% i pomaže pacijentima da se zauvijek oslobode napadaja tahikardije. Suština kirurškog liječenja je uništavanje (uništavanje) patoloških živčanih vlakana Kentove grede, pri čemu je ekscitacija iz atrija do ventrikula fiziološki prolazila kroz atrioventrikularni spoj.

Indikacije za operaciju:

  1. Bolesnici s čestim napadima tahikardije.
  2. Dugotrajni napadi, slabo podložni liječenju.
  3. Pacijenti čiji su rođaci umrli od iznenadne srčane smrti, s obiteljskim oblikom WPW sindroma.
  4. Operacija se također preporučuje osobama s zanimanjima koja zahtijevaju povećanu pozornost, o čemu ovise životi drugih ljudi.

Kako je operacija?

Prije operacije potrebno je temeljito pregledati pacijenta kako bi se utvrdilo točno mjesto patoloških žarišta u sustavu provodljivosti srca.

Tehnika rada:

  • Pod lokalnom anestezijom, kateter je umetnut kroz femoralnu arteriju.
  • Pod kontrolom rendgenskog aparata, liječnik umeće ovaj kateter u srčanu šupljinu, dosežući traženo mjesto gdje prolazi patološki snop živčanih vlakana.
  • Energija zračenja se dovodi kroz elektrodu, zbog čega dolazi do kauterizacije (ablacije) patoloških područja.
  • U nekim slučajevima, koristeći krioterapiju (uz pomoć hladnoće), dok je "zamrzavanje" Kent grede.
  • Nakon ove operacije, kateter se uklanja kroz femoralnu arteriju.
  • U većini slučajeva se obnavlja srčani ritam, samo u 5% slučajeva mogući su recidivi. To je u pravilu posljedica nedovoljnog razaranja Kentove grede ili prisutnosti dodatnih vlakana koja se nisu pokvarila tijekom operacije.

WPW sindrom zauzima prvo mjesto među uzrocima patoloških tahikardija i poremećaja ritma u djece. Osim toga, čak i uz asimptomatski tijek, ova patologija je prepuna skrivene opasnosti, jer prekomjerna tjelesna aktivnost u pozadini "imaginarnog" blagostanja i nedostatka pritužbi može izazvati napad aritmije ili čak izazvati iznenadnu srčanu smrt. Postaje očigledno da je WPW sindrom "platforma" ili temelj za ostvarivanje sloma u srčanom ritmu. Zbog toga je potrebno što prije postaviti dijagnozu i propisati učinkovitu terapiju. Dobri rezultati pokazani su operativnim metodama liječenja WPW sindroma, što u 95% slučajeva omogućuje pacijentu da se zauvijek oslobodi napada, što značajno poboljšava kvalitetu života.