Lijekovi za aritmije i bradikardiju

Ako brzina pulsa padne ispod 60 puta u minuti, onda se ova vrsta aritmije naziva bradikardija. Kao varijanta norme, to se događa kod sportaša, sa srčanom patologijom koja se manifestira slabošću, sve do epizoda gubitka svijesti. S razvojem zatajenja srca prikazana je implantacija pejsmejkera.

Pročitajte u ovom članku.

Vrste aritmija na pozadini bradikardije

Ovisno o mjestu oštećenja srčanog impulsa ili njegovom provođenju duž miokarda, bradikardija se dijeli na

  • Fiziološki (profesionalni sportaši, tijekom spavanja, duboko opuštanje).
  • Sinus (kršenje se javlja u glavnom pejsmejkeru - sinusnom čvoru).
  • Kod srčanog bloka (sprečava se izvođenje impulsa od sinusnog čvora do atrija ili od njih do ventrikula).

U slučaju trovanja, ishemije (infarkta) ili upale miokarda javlja se akutni napad bradikardije, a kronični oblik češće je povezan s produljenim sklerotičnim promjenama.

Uzroci aritmija s tendencijom bradikardije

Kada bolest živčanog sustava ili unutarnjih organa povećava aktivnost vagusnog živca, što usporava srčani ritam. Ne-srčani uzroci bradikardije uključuju:

  • vaskularna distonija;
  • neurotična stanja s oslabljenim autonomnim živčanim sustavom;
  • refleksni učinak na karotidni sinus (kompresija ovratnikom ili kravatom), pritisak na očne jabučice;
  • intrakranijalna hipertenzija (edem, hematom, kontuzija mozga, meningitis);
  • peptički ulkus;
  • slaba funkcija štitnjače.

S upalnim ili sklerotičnim oštećenjem miokarda u području sinusnog čvora, smanjuje se sposobnost stvaranja srčanog impulsa. Bradikardija se javlja s ritmičkim, ali rijetkim kontrakcijama srca, izmjenom čestog i sporog ritma, kretanjem izvora pulsne generacije izvan sinusnog čvora. Ova situacija može dovesti do potpune nemogućnosti da se proizvede električni signal koji bi doveo do srčanog udara uz potpuno zaustavljanje.

Sustav provođenja srca

Ako je poremećeno širenje pulsa duž miokarda - blokada putova, onda dio signala ne može doći do ventrikula, što usporava ritam kontrakcija.

Bradikardija se može razviti kada je tijelo otrovano:

  • lijekovi - srčani glikozidi, hipotenzivni pripravci, pripravci morfija, kalija;
  • toksini mikroorganizama - sepsa, tifus;
  • nakupljanje dušičnih spojeva u zatajenju bubrega;
  • fosfor.

Simptomi bradikardije aritmije

Uz lagano usporavanje pulsa, pacijenti se ne mogu žaliti, ali ako je ritam smanjen na 40 ili niži ritam u jednoj minuti, takvi simptomi se pojavljuju:

  • opća slabost;
  • bol u srcu;
  • napadi vrtoglavice;
  • kratak dah;
  • pad krvnog tlaka;
  • poteškoće u koncentraciji i sjećanju;
  • tamnjenje očiju;
  • konvulzije;
  • periodične epizode nesvjesnosti.

Ako napad traje dugo, onda se respiratorna i srčana aktivnost mogu zaustaviti.

Kod pregleda se otkrije rijedak puls, može doći do aritmije tijekom disanja. EKG ima mali broj kontrakcija u minuti, znakove blokade putova. Ponekad je, radi otkrivanja usporenog ritma, potrebno provoditi kontinuirano praćenje pomoću EKG-a.

Ako postoji sumnja na sklerotične ili distrofične uzroke bradikardije, tada je indiciran ultrazvuk i ehokardiografija. Uz složenost dijagnoze koristi se proučavanje puteva kroz jednjak.

Za simptome i dijagnozu bradikardije pogledajte ovaj videozapis:

Lijekovi za bradikardiju s aritmijama

Ako nema kliničkih znakova u bradikardiji, liječenje lijekovima nije propisano. Izvršena je korekcija bolesti koja je uzrokovala usporavanje srčanog ritma, doza lijekova se smanjuje u slučaju aritmije lijeka.

U slučaju trovanja srčanim glikozidima ili predoziranjem antihipertenzivnim lijekovima propisuju se enterosorbenti, povećava unos tekućine, uključujući kavu i čaj.

Farmakološka sredstva indicirana su za česte epizode vrtoglavice i smanjenu učinkovitost. Koriste se sljedeći alati:

  • adaptogeni - ekstrakti ginsenga, leuzeja, eleutherococcusa;
  • kofein;
  • aminofilin;
  • lijekovi na belladonni - Bellaspon, Zelenin kapi, Platyfillin, Atropin.

Poremećaji ritma kod sportaša s njegovim prekomjernim smanjenjem tretiraju se uz pomoć takvih lijekova kao što su Rhythmocore i Mildronate (intravenskim kratkim tijekom).

Za ublažavanje napada bradikardije s oslabljenom sviješću korišteni su lijekovi iz skupine adrenergičkih mimetika. Njihovo imenovanje provodi se samo pod liječničkim nadzorom zbog rizika od neuspjeha cirkulacije.

Prognoza bradikardije i aritmije u isto vrijeme

Nizak puls kod bolesti miokarda je nepovoljan znak, jer njegov razvoj ukazuje na procese distrofije srčanog mišića i progresiju kardioskleroze. Napadi nesvjestice mogu pogoršati pacijente, povećavajući rizik od zatajenja srca.

Ako se izvor ritma pomiče iz sinusnog čvora u druge dijelove miokarda, to dovodi do narušene koordinacije kontrakcija i nedjelotvornog srčanog izlaza, a epizode tahiaritmije u prisustvu bradikardije komplicira vaskularna tromboembolija.

Najpovoljniji tip usporavanja ritma je fiziološki ili blagi pad brzine pulsa bez kliničkih znakova.

Prevencija usporavanja otkucaja srca

Da bi se spriječila bradikardija, potrebno je pravovremeno liječenje uzroka njegovog razvoja, kontrola pulsa kada se koriste lijekovi za liječenje zatajenja srca, arterijska hipertenzija i tahikardija.

Važno je odabrati pojedinačnu dozu i periodični pregled uz praćenje elektrokardiografije.

Pacijenti su naznačili uključivanje dnevnih doziranih fizičkih vježbi i vježbi disanja u dnevni režim, spa tretman.

Usporavanje brzine otkucaja srca bez ometanja blagostanja ne zahtijeva aktivno liječenje. Takve bolesnike povremeno treba nadzirati kardiolog. S razvojem napada gubitka svijesti na pozadini bradikardije propisuje se liječenje lijekovima, s neučinkovitošću kojoj je indicirano osnivanje pejsmejkera.

Čak i ako kardiolog otkrije bradikardiju, liječenje folklornim lijekovima pomoći će iu ovom slučaju. Metode srčane terapije kod kuće uključuju infuzije, masažu, pravilnu prehranu. Sinusna bradikardija dobro reagira na liječenje.

Ako se aritmija pojavi noću, ujutro se osoba osjeća potpuno slomljena, pospana. Također često, općenito, aritmiju prati nesanica, strah. Zašto se napadi događaju dok spavate, ležeći? Koji su razlozi? Što je liječenje?

Ako se sumnja na aritmiju, testovi će vam pomoći točno dijagnosticirati. Koje testove treba poduzeti kako bi se utvrdila dijagnoza, osim krvi?

Potrebno je trenirati srce. Međutim, nije dopuštena sva fizička aktivnost s aritmijama. Koja su dopuštena opterećenja za sinusnu i atrijsku fibrilaciju? Je li uopće moguće baviti se sportom? Ako se kod djece otkrije aritmija, je li tabu tabu? Zašto se aritmija javlja nakon nastave?

Mogućnosti za liječenje sinusne bradikardije ovise o dobi bolesnika i temeljnoj bolesti. Što je opasna sinusna bradikardija? Kako ritam na EKG-u? Kako se izražava umjerena bradikadija?

Nije tako strašno za zdrave ljude, aritmija kod dijabetesa može biti ozbiljna prijetnja pacijentima. Osobito je opasan kod dijabetesa tipa 2, jer može biti okidač za moždani udar i srčani udar.

Neispravnosti srca ne zahtijevaju uvijek liječničku intervenciju. Što je opasna sinusna aritmija? Kako se umjerena respiratorna aritmija pojavljuje na EKG-u? Kako se kombinira s bradikardijom i tahikardijom? Koje su epizode patologije i kako je liječiti?

Čak i zdravi ljudi mogu osjetiti nestabilni sinusni ritam. Na primjer, kod djeteta ona nastaje zbog prekomjernog opterećenja. Tinejdžer može imati neispravan rad srca zbog pretjeranog vježbanja u sportu.

Dijagnoza bradikardije i sporta može dobro koegzistirati. Međutim, bolje je kod kardiologa provjeriti je li moguće baviti se sportom, koje su vježbe bolje, je li prihvatljivo trčanje za odrasle i djecu.

Priprema za bradikardiju - pregled učinkovitih lijekova s ​​uputama, sastavom, indikacijama i cijenom

Veliki broj ljudi sve češće otkriva bolest srca. Česta bolest je bradikardija - vrsta aritmije u kojoj broj otkucaja srca pada na 55–60 otkucaja u minuti. Odstupanje od ritma ugrožava razvoj komplikacija, defekata. Saznajte što bi trebalo biti liječenje sinusne bradikardije.

Lijekovi u lakom stadiju bradikardije

Bolest bradikardije razvija se zbog oštećenja funkcije sinusnog čvora. Njegova iritacija, frustracija se javlja, sposobnost da se proizvede više od 60 otkucaja u minuti postaje nemoguća. Razlozi koji su uzrokovali odstupanja u radu srca su:

  • hipotermija;
  • nasljeđe;
  • povećana aktivnost parasimpatičkog živčanog sustava;
  • visoki intrakranijalni tlak (kontuzija, meningitis, oticanje mozga);
  • učinci Hidina, Digitalisa, drugih lijekova;
  • nikotin, trovanje olovom;
  • žutica, post, tifus.

Simptomi razvoja bradikardije su slabost, umor, umor, čak i pri niskim opterećenjima, slabašno stanje. Osoba je bačena u hladan znoj, disanje postaje brže i teže, javlja se bol u prsima, teško ga je usredotočiti, on je odsutan. Pritisak u bradikardiji "skače", glava se neprestano vrti, krugovi lebde pred vašim očima. Vrste bradikardije:

  1. Po vrsti razvoja: apsolutna (ima sve klasične simptome), relativna (komplikacija nakon produljene hipertermije, meningitisa, infekcija), umjerena (tijekom ritma inspiracije se povećava, smanjuje s izdisanjem), ekstrakardijačna (razvija se na pozadini hipofunkcije štitnjače, neuroloških poremećaja),
  2. Iz razloga: organske (uzrokovane infarktom miokarda, kardioskleroze, miokarditisa), lijekova (u prisutnosti glikozida, Verapamila, Reserpina, Nifedipina), otrovnih (uzrokovanih trovanjem tijela, hepatitisom, tifusom).

Kod umjerenog razvoja potrebno je uzimati antiaritmičke lijekove za bradikardiju. Samo ih liječnik može propisati, kao i promijeniti doziranje lijekova. Sljedeći će alati:

  1. Koenzim Q10 - dostupan u kapsulama, normalizira rad srca i razinu tlaka.
  2. Actovegin - antihipoksični agens, ubrzava cirkulaciju, poboljšava trofizam tkiva miokarda.
  3. L-karnitin - jača srčani mišić i smanjuje rizik od infarkta miokarda.
  4. Piracetam - blokira agregaciju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju.
  5. Meksidol je antioksidans i antihipoksičan lijek koji poboljšava mikrocirkulaciju i reološka svojstva krvi.
  6. Zeleninske kapi - biljni ekstrakti belladonne, valerijane, mentola i đurđevka.

Liječenje bradikardije

Priprema za pritisak u bradikardiji treba eliminirati slabost sinusnog čvora, normalizirati rad srca, poboljšati mikrocirkulaciju i oksigenaciju tkiva srčanog mišića. U blagim i umjerenim stadijima prikladni su Mildronat, Panangin, Corvalol, Concor. Korisno je obogatiti prehranu vitaminima. Ako je bradikardija popraćena pritiskom, propisuju se antihipertenzivni lijekovi, ateroskleroza - statini, ishemija - fibrati.

izadrin

Bradikardni lijekovi poboljšavaju provodljivost srčanog tkiva, služe za sprječavanje infarkta miokarda, ateroskleroze. To uključuje rješenje Isadrina:

  1. Stimulira beta-adrenoreceptore, povećava podražljivost i kontraktilnost miokarda bez povećanja krvnog tlaka i ventrikularne fibrilacije.
  2. Indikacije: atrioventrikularni poremećaji, uklanjanje blokade, prevencija bradikardije, kardiogeni šok.
  3. Otopina se daje intravenski kapanjem u količini od 0,5-5 μg po minuti.
  4. Nuspojave: tahikardija, mučnina, tremor, suha usta.
  5. Uz oprez propisan za anginu, thyrotoxicosis.
  6. Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke, ateroskleroza.
  7. Trošak 1 ampule bit će 30 str.

riboksin

Tablete riboksina su derivati ​​purina. Njegova svojstva u liječenju bradikardije:

  1. Aktivna tvar inozin stimulira metaboličke procese, ima antiaritmičke i antihipoksične učinke, povećava ravnotežu energije u miokardu. Lijek poboljšava koronarnu cirkulaciju.
  2. Indikacije: liječenje srčanog udara, ishemije, aritmije.
  3. Kontraindikacije: alergija na komponente, giht, hiperurikemija, zatajenje bubrega, trudnoća, dojenje, starost do 18 godina.
  4. Tablete se uzimaju prije obroka po 0,2 g 3-4 puta dnevno, tijekom 2-3 dana doza raste do 9,4 g 3-6 puta dnevno. Tečaj traje 1-3 mjeseca.
  5. Nuspojave: svrbež kože, hiperemija, povećana koncentracija mokraćne kiseline u krvi.
  6. Cijena za 50 tableta bit će 60 rubalja.

Corvalol

Lijekovi za bradikardiju s aritmijom olakšavaju simptome (lupanje srca), a koriste se za profilaktičku i kontinuiranu uporabu. Otopina Corvalol ima sljedeća svojstva:

  1. Sadrži fenobarbital, ulje paprene metvice, etil alkohol, etil ester alfa-bromizovalerne kiseline.
  2. Lijek ima sedativni učinak, hipnotički učinak, olakšava san. Komponente pokazuju antispazmodičnu, vazodilatacijsku aktivnost.
  3. Indikacije: poremećaji kardiovaskularnog sustava, neuroza, tahikardija.
  4. Kontraindikacije: poremećaji bubrega, jetra.
  5. Odrasli se propisuju 15-30 kapi tri puta dnevno prije jela, s tahikardijom, do 40-50 kapi. Djeca stavljaju 3-15 kapi dnevno.
  6. Nuspojave: depresija, vrtoglavica, dnevna pospanost, apatija, nekoordiniranost, rinitis, hemoragična dijateza, konjunktivitis.
  7. 50 ml kapi košta 30 rubalja.

Panangin

Kako bi se ublažili napadi pogoršanja kroničnog zatajenja srca, namijenjeni su lijekovi za bradikardiju na bazi kalija i magnezija. To uključuje Pangangin:

  1. Dostupan je u ampulama i tabletama koje sadrže kalij i magnezij asparaginat, fruktozu, sorbitol, aminokiseline.
  2. Lijek utječe na proces metabolizma, mehanizam kontraktilnosti mišića miokarda. Nedostatak kalijevih i magnezijevih iona dovodi do razvoja hipertenzije, ateroskleroze. Alat ima antiishemijsku aktivnost.
  3. Indikacije: zatajenje srca, infarkt miokarda, ventrikularna aritmija.
  4. Kontraindikacije: zatajenje bubrega, oligurija, kardiogeni šok, atrioventrikularni blok, hiperkalemija, hipermagnemija.
  5. Lijek se primjenjuje intravenski u 1-2 ampule u isto vrijeme, ponavlja se nakon 5 sati.
  6. Nuspojave: hiperkalijemija, mučnina, kožne reakcije.
  7. Trošak od 5 ampula od 10 ml iznosi 155, 60 tableta - 340 str.

atropin

Otopina atropin sulfata je namijenjena za ubrizgavanje, brzo ublažavanje simptoma bradikardije. Njegove karakteristike:

  1. Amin alkaloid belladonna (belladonna) atropin blokira m-kolinergične receptore, smanjuje povećani tonus mišića, poboljšava atrioventrikularnu provodljivost, povećava intraokularni tlak, uzrokuje tahikardiju.
  2. Indikacije: povećanje tonusa vagusnog živca, holinomimetičke predoziranja, organofosfata.
  3. Kontraindikacije: palpitacije, ishemija, teška hipertenzija, tirotoksikoza, glaukom, zadržavanje mokraće.
  4. Otopina se ubrizgava intramuskularno, intravenski ili subkutano u dozi od 0,3-0,6 mg, ali ne više od 1 mg jednom ili 3 g dnevno.
  5. Nuspojave: suha usta, vrtoglavica, zbunjenost, žeđ, tahikardija, proširene zjenice, urtikarija.
  6. Trošak 10 ampula od 1 ml - 60 str.

izoprenalin

Bronhodilatator za bradikardiju Izoprenalin je dostupan kao intravenska otopina. Njegova svojstva:

  1. Stimulira beta-adrenoreceptore, inhibira kontrakciju glatkih mišića, povećava srčanu kontrakciju, srčani učinak, snižava krvni tlak, smanjuje punjenje ventrikula i sprječava anginu.
  2. Indikacije: kardiogeni šok, napadi astme, kronični bronhitis, ventrikularna tahikardija.
  3. Kontraindikacije: akutni infarkt miokarda, angina, prva i treća trimestra trudnoće.
  4. Nuspojave: tremor, glavobolja, pojačani rad srca.
  5. Trošak za 5 ml otopine bit će 100 r.

atroventa

Otopina za inhalaciju Atrovent sadrži ipratropij bromid koji pokazuje antikolinergična svojstva. Njegove karakteristike:

  1. Supstanca inhibira reflekse vagusnog živca, blokira muskarinske receptore glatkih mišića, širi bronhije.
  2. Indikacije: kronična opstruktivna plućna bolest, bronhijalna astma.
  3. Kontraindikacije: trudnoća, do 6 godina, preosjetljivost na sastojke.
  4. Otopina se inhalira 0,5 mg 2-3 puta dnevno, a za djecu se smanjuje koncentracija u količini od 0,1-0,25 mg 3-4 puta dnevno pomoću nebulizatora.
  5. Nuspojave: gubitak apetita, suha usta, zatvor, poremećaj prostate, glavobolja, zadržavanje mokraće, tahikardija.
  6. 20 ml spreja košta 230 rubalja.

Efedrin hidroklorid

Bradikardijski lijekovi pomažu u poboljšanju protoka krvi stimuliranjem adrenergičkih receptora. Predstavnici takvih lijekova uključuju otopinu efedrin hidroklorida:

  1. Stimulira alfa i beta adrenergične receptore, uzrokuje vazokonstrikciju, povećava pritisak, širi bronhije, zjenice, povećava razinu glukoze u krvi.
  2. Indikacije: smanjenje upale kod rinitisa, smanjenje tlaka tijekom operacija, ozljede, impulsi enureze, potreba za stabilizacijom otkucaja srca.
  3. Uzmite tablete prije obroka, otopina se ubrizgava pod kožu, intramuskularno, intravenski. Odrasli bi trebali primati 25-50 mg 2-3 puta dnevno tijekom 10-15 dana.
  4. Nuspojave: nesanica, tremor, ubrzan rad srca, nervozna uznemirenost, povraćanje.
  5. Kontraindikacije: nesanica, hipertenzija, hipertireoza, ateroskleroza.
  6. Trošak tableta bit će 100 p., Rješenje - 80 str.

Orziprenalina sulfat

Stimulans beta-adrenoreceptori mješovitog tipa Orziprenalina sulfat djeluje na alfa i beta-adrenergičke receptore. Njegova svojstva:

  1. Ima dugi učinak bronhodilatatora, u manjoj mjeri (u usporedbi s izadrinom) uzrokuje tahikardiju i smanjenje krvnog tlaka.
  2. Indikacije: astma, bronhitis, poremećaji atrioventrikularnog provođenja, pneumoskleroza, plućni emfizem.
  3. Inhalacije se uzimaju u 1-2 doze aerosola tri puta dnevno. Parenteralno ubrizgava otopinu od 20-40 mg 2-4 puta dnevno. Tablete se uzimaju u 0,5-1 komada. 2-3 puta dnevno.
  4. Nuspojave: smanjeni tlak.
  5. Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke sastava.
  6. Trošak 400 doza aerosola bit će 600 p.

ipratropij

Inhalacijski aerosol Ipratropium se koristi za bradiaritmiju. Svojstva lijeka:

  1. Aktivna tvar ipratroprium bromid monohidrat blokira m-kolinergične receptore glatkih mišića, potiskuje bronhokonstrikciju, ne dovodi do tahikardije (ubrzanog otkucaja srca).
  2. Indikacije: kronični bronhitis, opstruktivna plućna bolest, emfizem, bronhijalna astma.
  3. Kontraindikacije: prvo tromjesečje trudnoće, glaukom zatvaranja kuta, hiperplazija prostate, dob do 6 godina.
  4. Odrasli uzimaju 2 doze 4 puta dnevno, ali ne više od 12 doza dnevno.
  5. Nuspojave: crijevna uzrujanost, osip na koži, konstipacija, zadržavanje mokraće, glavobolja, mučnina.
  6. 200 doza aerosola košta 3-15 rubalja.

Pripreme bradikardije

U ovom dijelu prikazani su lijekovi za liječenje bradikardije, koji se najčešće koriste za ublažavanje napada poremećaja ritma. Samo u nekim slučajevima lijekovi se koriste za dugoročno liječenje bolesti.

Bradikardija je vrsta aritmije koja je odgovorna za usporavanje otkucaja srca. Patologija se može pojaviti sama, ali najčešće je uzrokovana drugim bolestima ili pogrešnim unosom određenih lijekova.

U nekim slučajevima bradikardija ne ugrožava ništa, dok u drugima može dovesti do iznenadnog srčanog zastoja. U nekomplikovanoj klinici, pacijentima se prepisuju lijekovi, dok se teška bradikardija često eliminira kirurškom intervencijom.

Video: Bradikardija | Što učiniti

Lijekovi za liječenje bradikardije

Normalan broj otkucaja srca kod odrasle osobe je 60-90 otkucaja u minuti. Brzina otkucaja srca, za koju se utvrdi da je manja od 60 otkucaja u minuti, naziva se bradikardija. Istodobno, u nekim slučajevima, ovisno o dobi i fizičkom stanju, određuje se spori ritam kod osobe bez ikakvih drugih patoloških manifestacija, a zatim se govori o fiziološkoj bradikardiji.

Srčana aktivnost može usporiti tijekom dubokog sna.

Stariji ljudi imaju veću vjerojatnost da imaju usporeni rad srca.

Postoje i drugi uzroci bradikardije, koji ponekad dovode do ozbiljnih komplikacija.

Uzroci Bradikardije

  • Problemi sa sinoatrijalnim čvorom, koji se ponekad naziva i prirodni srčani pejsmejker.
  • Problemi sa putevima srca (električni impulsi se ne provode od atrija do ventrikula).
  • Metabolički poremećaji kao što je hipotireoza (hipotireoza poput bolesti štitnjače).
  • Oštećenje miokarda tijekom srčanog ili drugog srčanog oboljenja (infarkt miokarda, kardiomiopatija).

Uz to, uzrok bradikardije može biti:

  • Tvari s negativnom kronotropijom
  • Beta blokatori.
  • Blokatori kalcijevih kanala.
  • Digoksin.
  • Amiodaron.
  • Klonidin.
  • Verapamil.
  • Hipoksija.
  • Bol (također može uzrokovati tahikardiju).
  • Hipotermija.
  • Cushingov refleks (sistemski odgovor na povišeni intrakranijski tlak, što dovodi do povećanja pulsnog tlaka, nepravilnog disanja i bradikardije).
  • Perikardijalna tamponada.
  • Nadbubrežna insuficijencija.
  • Teška opstruktivna žutica.
  • Pleuralna ili peritonealna stimulacija.

U rijetkim slučajevima, infekcija uzrokuje bradikardiju, kao što je tifus, što može pridonijeti relativnom usporavanju brzine otkucaja srca.

Simptomi bradikardije

Srčani ritam, koji je prespor, može uzrokovati nedovoljan protok krvi unutarnjim organima. Mozak pati od toga, što rezultira pojavom sljedećih simptoma:

  • Umor ili teška slabost.
  • Vrtoglavica.
  • Zbunjenost svijesti.
  • Nesvjestica ili nesvjestica

U prisutnosti primarne ili popratne bolesti mogu se odrediti njihove karakteristične značajke.

Liječenje i prevencija bradikardije

Liječenje bradikardije ovisi o uzroku. Na primjer, ako je hipertenzija dovela do sporijeg ritma, liječnik može propisati lijekove za bradikardiju i napraviti plan liječenja za pacijenta kako bi snizio krvni tlak.

U teškim slučajevima ugrađuje se pejsmejker. To je uređaj koji reproducira električne impulse i pomaže srcu da radi samostalno. Stoga se naziva i umjetni pejsmejker.

Sprečavanje bradikardije je organizacija zdravog načina života, koja uključuje:

  • Pravilna i kvalitetna hrana.
  • Prestanak pušenja.
  • Puno ili koliko god je moguće odbijanje alkohola.
  • Nemojte zloupotrebljavati droge.
  • Održavajte težinu u normalnom rasponu.
  • Kontrola i liječenje glavnih bolesti.
  • Posjetite svog liječnika radi redovitih pregleda.

Ako se prethodno utvrdila bolest srca, a liječnik je izradio plan liječenja, morate lijek pravilno uzimati i slijediti bilo koji drugi recept liječnika.

Bitni lijekovi za bradikardiju

Postoje preporuke Američke udruge za kardiovaskularne bolesti iz 2015., koje vrijede dok se ne zamijene u listopadu 2020. godine.

Korištenjem ACSI algoritma za kontrolu bradikardije moguće je u prvoj fazi procijeniti i pomoći pacijentu koji ima simptomatsku bradikardiju. Njegova primjena započinje utvrđivanjem brzine otkucaja srca, što je 200 ms zbog bradikardije.

  • Svi atrijalni impulsi se prenose u ventrikule.
  • Benigni tijek.
  • Drugi stupanj AV bloka u kojem se neki atrijalni impulsi ne prenose u ventrikule:

    • Mobitz tip I:
      • AV provodni defekt u samom čvoru.
      • Na EKG-u: ponovljeno produljenje PR-a sve dok QRS kompleks ne slijedi P-val.
      • Obično se zahtijeva asimptomatsko i specifično liječenje.
      • Liječenje se provodi ako se pojave simptomi ili u razvoju miokardijalnog infarkta.
    • Mobitz tip II:
      • Kvar provodljivosti ispod AV čvora.
      • Uzrok je degenerativna lezija: Leova bolest (Lenegre-Levov sindrom), koja je stečena potpuna srčana blokada zbog idiopatske fibroze i kalcifikacije električki vodljivog sustava.
      • Na elektrokardiogramu: stalni PR s povremenim izostankom QRS.
      • Rizik progresije do blokade trećeg stupnja.
      • Atropin nije učinkovit kod blokiranja ispod AV čvora.
      • Trajna kardiostimulacija je potrebna ako se bolest manifestira teškim simptomima.
    • Blokada 2: 1:
      • Na EKG-u: 2 P valova nakon svakog QRS kompleksa.
      • Može se pojaviti s intoksikacijom digoksinom ili ishemijom miokarda.
      • Potrebni su daljnji elektrofiziološki testovi kako bi se odredile strategije liječenja.

    AV blokada trećeg stupnja:

    • Disocijacija AV čvora.
    • Atrijalni impulsi se ne prenose u ventrikule.
    • Na elektrokardiogramu mogu postojati i P-valovi, i QRS-emisijski kompleksi, ali oni nastaju neovisno jedan o drugom.
    • Liječenje se provodi kao što je navedeno u nastavku, iako je atropin najčešće neučinkovit, tako da je ugrađen stalni pejsmejker.
    • Fibroza miokarda je najčešći uzrok bolesti.
    • Udruga:
      • Pogoršanje akutnog infarkta miokarda.
      • Sindrom bolesnog sinusa.
      • Mobitz tip II.
      • Blokada drugog stupnja ili blokada fascije.

    Dijagnostika bradikardije i srčanog bloka

    Procjena bolesnika sa sumnjom na AV-blokadu zahtijeva pažljivo prikupljanje povijesti bolesti, povijesti života, analizu nasljednosti i moguće čimbenike rizika. Osim toga, provode se laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:

    • Liječnici koriste elektrokardiografiju za otkrivanje i dijagnosticiranje bradikardije / srčanog bloka. Elektrokardiogram je slika električnog praćenja srčane aktivnosti.
    • Budući da mnoge epizode bradikardije i srčanog bloka nisu trajne, ali se javljaju povremeno, pacijentu se može ponuditi neko vrijeme da omalovažava poseban uređaj kao što je mobilna telemetrija. Pomoću ove metode praćenja srčana aktivnost se bilježi oko sata, što omogućuje otkrivanje abnormalnih ritmova koji nisu zabilježeni standardnim EKG-om.
    • Određivanje srčanih troponina provodi se u akutnim slučajevima kada postoji sumnja na koronarnu bolest srca (koja je često uzrok blokade AV-a).

    AV-blokada može biti tri stupnja ozbiljnosti i u svakom slučaju se koristi jedna ili druga vrsta terapije.

    Liječenje bradikardije zbog srčanog bloka

    Provodi se radi obnavljanja atrioventrikularne provodljivosti, za koju se koriste farmakološke metode liječenja ili umjetni srčani pejsmejker. Obje se metode mogu koristiti u ekstremnim okolnostima kada je potrebno brzo otkloniti napad bradikardije. Postoji i dugotrajno liječenje sporog ritma AV blokade i obično se temelji na upotrebi farmakoloških sredstava.

    U akutnim slučajevima s bradikardijom u pozadini primjene AV blokade:

    • Atropin 0,5 mg intravenski, ako je potrebno, doza se ponavlja do nekoliko puta. Lijek pomaže u uklanjanju bradikardije i srčanog volumena. Naročito je učinkovit u blokiranju samog atrioventrikularnog čvora. Ako se povreda nalazi pomalo distalno, bolest se može pogoršati.
    • Izoprenalin (izoproterenol) se ubrizgava pri 5 μg / min. Kod akutnih koronarnih sindroma treba ga koristiti s oprezom, jer može uzrokovati ventrikularnu tahikardiju.
    • Perkutane ili transvenske električne srčane stimulacije - koriste se odgovarajući uređaji ili preparati. U oba slučaja aktivira se električni pejsmejker, koji se šalje u srce određene sile strujama, što ga potiče na kontrakciju u normalnom ritmu. Lijekovi protiv bolova koriste se za smanjenje boli u postupku.

    Važno je da bilo koji lijek koji može uzrokovati ili pogoršati tijek bradikardije u prisustvu AV blokade treba biti poništen.

    Ako je razlog za razvoj AV-blokade reverzibilan, tada je privremeni pejsing. U takvim slučajevima najčešće se koristi transvenski srčani pejsing, a zatim se propisuju odgovarajući lijekovi. Ako se utvrdi visok stupanj AV bloka, samo pejsmejker može poboljšati stanje pacijenta.

    Dugotrajno liječenje AV bloka s pejsmejkerom:

    • AV-blokada prvog i drugog stupnja, kao i mobitz tipa I - pejsmejker se instaliraju samo kada su prisutni simptomi bolesti. Također indikacija je definicija širokih komora komore na EKG-u.
    • Pacijentima je prikazana AV blokada drugog i trećeg stupnja, kao i Mobitz tip II - implantacija pejsmejkera. Ako se Mobitz tip II detektira sa širokim ventrikularnim EKG kompleksima, pejsmejker se ugrađuje čak i bez simptoma.

    Lijekovi za bradikardiju uzrokovani hipotiroidizmom

    Hormoni štitnjače imaju izravan učinak na rad miokarda: oni doprinose smanjenju i pumpanju krvi kroz tijelo. Ako nema dovoljno hormona štitnjače, otkucaji srca mogu previše usporiti. Također povećava rizik od perifernog vaskularnog otpora, što se odražava u količini pritiska koju srce mora stvoriti kako bi krv normalno cirkulirala.

    Tu je i veza između hipotiroidizma i visokog kolesterola. Osim toga, niske razine hormona štitnjače mogu uzrokovati rezistenciju na inzulin, poznatu kao metabolički sindrom ili "predijabetes", što pak može dovesti do dijabetesa, pretilosti, visoke razine homocisteina i povećanog dijastoličkog krvnog tlaka. Svi ti faktori zajedno doprinose nastanku srčanih bolesti.

    Razlozi koji se navode u bolesnika s niskim razinama hormona štitnjače često pridonose razvoju:

    • Visoki dijastolički krvni tlak.
    • Bradikardija (usporeni broj otkucaja srca).
    • Kratkoća daha (osobito tijekom vježbanja).
    • Hiperkolesterolemija.
    • Povećan homocistein.

    Ponekad postoje blagi simptomi štitnjače, koji su popraćeni niskim krvnim tlakom. Također, nemaju svi bolesnici s hipotireozom visoki kolesterol. Iz tog razloga, pri razmatranju dijagnoze, treba uzeti u obzir predisponirajuće čimbenike.

    Liječenje hipotiroidizma i bradikardije

    Budući da je hipotireoidizam glavna bolest protiv koje se javlja bradikardija, upravo s njegovom terapijom počinje pacijentovo dobro raspoloženje.

    Niska razina hormona štitnjače može se pojaviti iz više razloga - počevši od stresa i završavajući s toksičnošću određenih lijekova i nedostatkom joda. Stoga, kada je riječ o liječenju hipotiroidizma, valja razmotriti neke važne točke.

    • Je li pacijent bio izložen toksinima? Ponekad je dovoljno živjeti blizu farme gdje se polja tretiraju pesticidima kako bi se pojavila disfunkcija štitne žlijezde.
    • Kolika je razina joda? Jod je glavni građevni blok u procesu stvaranja hormona štitnjače T4. U tijelu su jetra, bubrezi i skeletni mišići odgovorni za pretvaranje T4 u njegov aktivni oblik T3. Budući da je T3 aktivni hormon štitnjače, važno je da tijelo ima dovoljno komponenti, kao što su selen, cink i bakar, tako da se potrebne transformacije odvijaju normalno.
    • Jeste li morali biti pod stresom ili su postojale disfunkcije nadbubrežnih žlijezda? Poput joda, nadbubrežne žlijezde također sudjeluju u pretvorbi T4 u T3. Ako postoji visoka razina kortizola, T4 se može pretvoriti u inaktivni hormon T3 (rT3), ostavljajući manje aktivni T3 raspoloživ za djelovanje na stanice. Za procjenu stanja nadbubrežnih žlijezda liječnik može preporučiti testiranje indeksa adrenalnog stresa pomoću formule R.M. Baevsky. Razine kortizola se također mogu mjeriti tijekom dana, što omogućuje procjenu funkcije nadbubrežnih žlijezda.
    • Koja je razina željeza? Budući da su mnogi simptomi hipotireoze slični onima uzrokovanim anemijom zbog nedostatka željeza, važno je eliminirati niske razine željeza. Štoviše, hipotireoza može dovesti do nedovoljne količine kiseline u želucu, što dovodi do slabe apsorpcije hranjivih tvari, uključujući željezo i vitamin B12. Niska razina željeza u tijelu također smanjuje konverziju T4 u T3 i može povećati razinu TSH.
    • Ima li dovoljno vitamina D? Nedostatak vitamina D povezan je sa stupnjem i težinom hipotiroidizma. Stoga, možete zatražiti od svog liječnika da provjeri razinu vitamina D.
    • Postoji li netolerancija na gluten? Povećana je korelacija između onih koji imaju autoimunu bolest štitnjače, kao što je Hashimotova bolest, i celijakije (autoimuna bolest u kojoj konzumiranje glutena uzrokuje oštećenje stanica tankog crijeva). Stoga se, prema potrebi, provodi probir za celijakiju i netoleranciju glutena.

    Hipotireoza se liječi zamjenskim dozama hormona štitnjače. Dostupni su sintetski oblici tih hormona:

    • Levotiroksin (Synthroid, Levothroid, itd.)
    • Litironin (Cytomel, Triostat)
    • Lyotriks (tirolar)
    • Ekstrakt štitnjače.


    Uz pravodobno liječenje, promjene koje doprinose nastanku bradikardije su reverzibilne.

    Lijekovi za lajmsku bolest

    Bolest Lyme je uzrokovana bakterijama Borrelia burgdorferi, koje se prenose na ljude putem ugriza zaraženih krpelja. Simptomi se mogu pojaviti 3 do 30 dana nakon ugriza i mogu biti teški, ovisno o fazi infekcije. U nekim slučajevima, znakovi se pojavljuju nekoliko mjeseci nakon ugriza.

    Simptomi Lyme bolesti

    Rani znakovi bolesti uključuju groznicu, zimicu, glavobolju, umor, bol u mišićima i zglobovima, otečene limfne čvorove - sve je to uobičajeno kod gripe. U 80% slučajeva osip je jedan od prvih simptoma bolesti.

    Bez liječenja, simptomi mogu napredovati. Osobito se može dogoditi:

    • Jaka glavobolja ili ukočenost vrata.
    • Osip na drugim dijelovima tijela, osim ugriza.
    • Artritis s jakim bolovima u zglobovima i oteklinama, osobito u koljenima.
    • Gubitak tonusa mišića ili "spuštanje" jedne ili obje strane lica.
    • Nepravilan rad srca.
    • Pucanje boli, ukočenost ili peckanje u rukama ili nogama

    Faze razvoja lajmske bolesti

    • Lokalizacija: simptomi gripe kao što su groznica, zimica, glavobolja, otečeni limfni čvorovi, grlobolja i, u pravilu, osip koji ima volujsko oko, ili jednoliko okruglu i crvenu boju i promjer ne manji od 5 centimetara.
    • Rano širenje: simptomi gripe koji sada uključuju bol, utrnulost slabosti u rukama i nogama, promjene u vidu, ubrzani rad srca i bol u prsima, osip i paralizu lica (Bellova paraliza)
    • Kasna distribucija: to se može dogoditi tjednima, mjesecima ili godinama nakon ugriza krpelja. Simptomi mogu uključivati ​​artritis, umor i glavobolje, vrtoglavicu, poremećaje spavanja i mentalne poremećaje.

    Lajmska bolest

    Antibiotici se koriste za liječenje rane faze Lyme infekcije. Pacijenti obično uzimaju:

    • Doksiciklin 10 do 3 tjedna ili
    • Amoksicilin i cefuroksim 2-3 tjedna.
    • U 90% slučajeva antibiotik pomaže u liječenju infekcije. Ako to nije slučaj, pacijenti mogu primati druge antibiotike ili u tabletama ili za intravensku primjenu.

    Uz rano širenje Lyme bolesti, koja se može pojaviti kada se infekcija ne liječi, preporučuju se oralni antibiotici. Indikacije za njihov prijem su prisutnost simptoma kao što su paraliza lica i abnormalni srčani ritam (bradikardija). Intravenski antibiotici se preporučuju ako osoba ima meningitis, upalu moždane ovojnice i kičmene moždine ili ozbiljnije probleme sa srcem.

    Kada bolest dosegne kasniju fazu, pacijent može uzeti oralne ili intravenske antibiotike. Bolesnici s produženim artritisom prolaze standardnu ​​terapiju koja se propisuje za artritis.

    Lijekovi koji uzrokuju bradikardiju

    Postoje lijekovi koji, ako se nepravilno uzmu, mogu uzrokovati spor rad srca. Među njima se najčešće koriste sljedeće.

    Agalsidaz (agalzidaza)

    Lijek se koristi za terapiju zamjene enzima.

    Najčešće nuspojave su zimica, vrućica, osjećaj vrućine ili hladnoće, otežano disanje, mučnina, oticanje lica, usta i grla, crvenilo, glavobolja, povraćanje, peckanje, umor, svrbež, bol u udovima, visoki krvni tlak, bol u prsima bol u grlu, bolovi u trbuhu, vrtoglavica, brzina otkucaja srca, nazalna kongestija, proljev, bolovi u mišićima, bolovi u leđima, bljedilo, spor broj otkucaja srca, urtikarija, nizak krvni tlak, oticanje lica, osip i pospanost.

    bisoprolol

    Odnosi se na selektivno djelovanje beta-blokatora. Uz pravo imenovanje, to vam omogućuje da se podvrgne liječenju s minimalnim ili bez ikakvih nuspojava.

    Najčešće nuspojave su trbušni grčevi, proljev, vrtoglavica, umor, depresija, glavobolja, mučnina, impotencija, spor broj otkucaja srca, nizak krvni tlak, obamrlost, trnci, hladni ekstremiteti, bol u grlu i otežano disanje.

    Calfant (Calfactant)

    Koristi se za sprječavanje razvoja sindroma distresa kod nedonoščadi. Najčešće to ne uzrokuje nuspojave, ali ponekad može doprinijeti razvoju bradikardije i drugih znakova kršenja unutarnjih organa.

    Najčešće nuspojave su plavljenje djeteta, respiratorna opstrukcija, usporeni otkucaji srca, refluks surfaktanta u endotrahealnu cijev i potreba za mehaničkom ventilacijom.

    Deksmedetomidin (deksmedetomidin)

    Sedativni lijek koji treba uzeti i poništiti isključivo prema preporuci liječnika, u suprotnom može doći do pojave naglašenih nuspojava.

    Najčešće nuspojave su nizak krvni tlak, spor rad srca, suha usta.

    Jopromid (Iopromid)

    Radiokontrastna supstanca, koja se koristi za provođenje različitih dijagnostičkih ispitivanja, najčešće kroz rendgenske snimke.

    Najčešće nuspojave su šok, koma, moždani udar, edem mozga, konvulzije, abnormalni srčani ritam, srčani zastoj, srčani udar, zatajenje srca, spor broj otkucaja srca, plava koža, nizak krvni tlak, otežano disanje, plućni edem, respiratorni zatajenje i težnja.

    Remifentanil (Remifentanil)

    Opioidni analgetik koji ima snažan, premda kratak učinak. Često u kombinaciji s drugim sedativima.

    Najčešće nuspojave su mučnina, povraćanje, svrbež, glavobolja, pojačano znojenje, tremor, vrtoglavica, nizak krvni tlak, spor broj otkucaja srca, respiratorna depresija, ukočenost mišića, zimica, crvenilo, osjećaj topline ili topline.

    Ropivakain (Ropivacain)

    Lokalni anestetik koji se uglavnom koristi u kirurgiji. Nepravilna uporaba lijeka može dovesti do depresije središnjeg živčanog sustava i srčanog mišića.

    Najčešće nuspojave su nizak krvni tlak, mučnina, povraćanje, spor broj otkucaja srca, povišena temperatura, zimica, bol, postoperativne komplikacije, nazalna kongestija, smanjenje svih vrsta osjeta, anemija, peckanje, glavobolja, svrbež i bol u leđima

    Verapamil (Verapamil)

    Lijek se često koristi za ublažavanje napada tahikardije, tako da predoziranje može previše usporiti rad srca.

    Najčešće nuspojave su konstipacija, glavobolja, respiratorna infekcija gornjih dišnih putova, vrtoglavica, umor, oticanje udova, mučnina, pojačano stvaranje jetrenih enzima, usporavanje srčanog ritma, trnci i nizak krvni tlak.

    U nekim slučajevima, ispoljena visoka toksičnost lijekova se zaustavlja određenim režimima liječenja koji smanjuju ozbiljnost i rizik od nuspojava. Detalji su prikazani u donjoj tablici.

    Tablica. 2 Mogućnosti liječenja bradikardije uzrokovane toksičnim učincima određenih lijekova.