Suvremeni pogled na liječenje hipertenzije: principi i sheme terapije, lijekovi nove generacije

Arterijsku hipertenziju otkrivaju simptomi kao što su česte i jake glavobolje, opći gubitak snage, vrtoglavica i oštećenje mentalnih i motoričkih funkcija.

Neko je vrijeme sposobno prokišnjava i prikriveno, ali jednog dana se manifestira kao hipertenzivna kriza. I u slučaju latentnog tijeka i kod akutnih manifestacija hipertenzije, čije liječenje treba započeti što je prije moguće, ozbiljna je opasnost za ljudsko zdravlje i život.

Što je hipertenzija?

Da biste razumjeli što je arterijska hipertenzija (AH) i kako je liječiti, morate razumjeti kako funkcionira sustav krvnih žila. U zdravom tijelu, posude su jake i otporne i imaju sposobnost sužavanja i širenja po potrebi. Ta se značajka naziva vaskularni ton.

S nemogućnošću širenja krvnih žila stvara se povećana napetost u cirkulacijskom sustavu, a zidovi krvnih žila podvrgnuti su pritisku. Najviše od svega, posude su u povećanom tonu.

Redovito visoki brojevi (140/90 mm Hg i više) pokazuju da se razvio hipertenzija.

Načelo i režim liječenja

Nekoliko sustava je uključeno u regulaciju krvnog tlaka (BP) u tijelu, a lijekovi za smanjenje tlaka ostvaruju svoj terapeutski učinak utječući na funkcije tih sustava.

  1. Ako je uzrok hipertenzije zadržavanje vode i sol u tijelu, preporučljivo je koristiti tablete s diuretskim učinkom - diuretici.
  2. Za povrede u sustavu renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS), koji regulira krvni tlak s hormonom koji se zove angiotenzin II, sartani se koriste kao blokatori receptora za taj hormon.
  3. Kako bi se smanjilo opterećenje srčanog mišića i vaskularne rezistencije periferije, normalizira se cirkulacija krvi i metabolizam, koriste se enzimski blokatori koji pretvaraju angiotenzin I u angiotenzin II ili ACE inhibitore.
  4. Blokatori kalcijevih kanala koji sprječavaju infiltraciju Ca u svoje stanice - BPC, koji se nazivaju i antagonisti kalcija - važni su za smanjenje potrebe kisika za kisikom u srcu.
  5. Ako je potrebno, izravan učinak na središnji živčani sustav koristi lijekove koji djeluju centralno i utječu na receptore odgovorne za održavanje normalnog krvnog tlaka.
  6. Kod takvih popratnih patologija hipertenzije kao što je atrijska fibrilacija ili koronarna arterijska bolest, preporuča se uporaba beta-blokatora.

U liječenju hipertenzije često se primjenjuju kombinacije antihipertenzivnih lijekova s ​​različitim farmakodinamikom.

Kako liječiti?

Razmotrite koje lijekove treba uzimati za liječenje hipertenzije, koji se od njih mogu kombinirati, kako liječiti starije pacijente. U nastavku se nalaze popisi najsuvremenijih i najboljih lijekova koji se koriste u liječenju hipertenzije.

Popis svih tableta

Budući da je nemoguće dati potpuni popis dostupnih tableta za pritisak (ima ih nekoliko tisuća), zadržimo se na popisu aktivnih sastojaka koji se koriste kao osnova za antihipertenzivne lijekove i najčešća trgovačka imena.

Radi lakšeg snalaženja, popis tableta za hipertenziju bit će prikazan abecednim redom prema farmakoterapijskim razredima.

Raznolikost lijekova za pritisak u popisu svih lijekova koji se koriste u liječenju hipertenzije, govori o studiji hipertenzije koja se nastavlja u medicini i želji za stvaranjem novih lijekova za hipertenziju. Glavni zahtjev za lijekove za hipertenziju nove generacije je minimalni broj nuspojava uz održavanje njihove visoke učinkovitosti.

Terapiju lijekovima za hipertenziju treba odabrati liječnik.

Kombinirani lijekovi

Lijekovi za hipertenziju prate veliki popis nuspojava, koje u mnogim slučajevima postaju prepreka njihovoj primjeni kod nekih pacijenata. Međutim, nuspojave su, u pravilu, ovisne o dozi, što omogućuje primjenu minimalne efektivne doze za liječenje hipertenzije. Ako je potrebno povećanje učinkovitosti lijeka, preporučuje se uporaba kombiniranih pripravaka, gdje su aktivni sastojci prisutni u sigurnim dozama, ali imaju komplementarna svojstva.

Zbog činjenice da se ne mogu sve pilule za hipertenziju koristiti istodobno, pažljivo pročitajte popis kombiniranih sredstava koji su najbolji za liječenje hipertenzije:

  • Amprylan NL - aktivni sastojci ramipril (ACE inhibitor) i hidroklorotiazid (diuretik);
  • Aprovask zasnovan na BPC amlodipina i blokatora receptora angiotenzina II irbesartan;
  • Aritel Plus, Lodoz s aktivnim sastojcima bisoprolol i hidroklorotiazid (beta-blokator i diuretik);
  • Vazotenz N, Gizaar - kombinacije losartana i hidroklorotiazida;
  • Walz H, Duopress - kombinacije valsartana i hidroklorotiazida;
  • Vamloset, Exforge - kombinacija amlodipina i valsartana;
  • Dilaprel Plus - kapsule s ramiprilom i indapamidom;
  • Diroton Plus - kapsule s lizinoprilom i indapamidom;
  • Capozid - tablete kapoprila i hidroklorotiazida;
  • Ko-Perineva, Ko-Parnavel, Noliprel, Perindopril-Indapamid Richter - kombinacija aktivnih sastojaka perindoprila i indapamida;
  • Co-Renitec, Renipril GT, Enap N na temelju enalaprila i hidroklorotiazida;
  • Co-Vamloset je kombinacija amlodipina, valsartana i hidroklorotiazida;
  • Concor AM - kombinacija amlodipina i bisoprolola;
  • Lisinoton N na osnovi lizinoprila i hidroklorotiazida;
  • Logimaks - tablete s metoprololom i felodipinom;
  • Lozap Plus, Lorista N - losartan s hidroklorotiazidom;
  • Nebilong AM - amlodipin s nebivololom;
  • Parnavel Amlo, Prestans - amlodipin s perindoprilom;
  • Roxera Combi - amlodipin s rosuvastatin kalcijem (statin);
  • Tenochek - amlodipin s atenololom;
  • Tritatse Plus - ramipril s hidroklorotiazidom;
  • Fozikard N - fosinopril s hidroklorotiazidom;
  • Egipres - ramipril kapsule s amlodipinom;
  • Equamer je kombinacija lizinoprila, amlodipina i rosuvastatina;
  • Ekvator - amlodipin s lizinoprilom;
  • Enzix, Enzix duo forte - ACE inhibitor enalapril u kombinaciji s diuretikom indapamidom.

Nema nuspojava

Popis najboljih tableta za hipertenziju bez nuspojava uključuje lijekove iz gotovo svih farmakoterapijskih skupina antihipertenzivnih lijekova:

  • Amlodipin i lerkanidipin (blokatori kalcijevih kanala);
  • Irbesartan i Valsartan (blokatori angiotenzinskih receptora);
  • Lisinopril, Perindopril, Fozinopril (ACE inhibitor);
  • Indapamid, hidroklorotiazid (iz diuretske skupine);
  • Aliskiren je inhibitor renina;
  • Moxonidine, Rilmenidine-I1-imidazolin receptor agonisti.

Gornji popis lijekova ne znači da navedene tablete uopće nemaju nuspojava. Takvi lijekovi jednostavno ne postoje. No, to su najbolje tablete, koje upućuju na to da se njihove nuspojave ne pojavljuju često ili rijetko.

Lijekovi nove generacije

Razvojni inženjeri modernih lijekova za hipertenziju nastoje poboljšati postojeće lijekove i čak stvoriti nove farmakološke skupine. Tu želju diktira potražnja potrošača za najboljim tabletama za hipertenziju, jer veliki dio pacijenata odbija uzeti antihipertenzivnu terapiju zbog straha od nuspojava. Dakle, postoje lijekovi nove generacije, od kojih su se neki već susreli na gore navedenim popisima.

Među prvima na popisu lijekova posljednje generacije je imenovanje nove farmakoterapijske skupine lijekova - inhibitora renina. Aktivna tvar aliskiren poznata ruskom potrošaču predstavnik je ove skupine. Marka nove generacije aliskirenske medicine je Rasilez.

Predstavnici druge farmaceutske skupine, blokatori angiotenzinskih receptora ili sartani, ne zaostaju daleko u svojoj učinkovitosti i sigurnosti. Najsuvremeniji lijekovi temelje se na olmesartanu (kardosartan) i valsartanu (Valsakor itd.).

U Njemačkoj se proizvodi lijek s centralnim djelovanjem koji pripada agonistu I1-imidazolin receptora, Physiotens. Njegov ruski kolega, Moxonidine, također je dobio zasluženo priznanje od pacijenata i kardiologa.

Karvedilol se oslobađa iz skupine alfa i beta adrenergičkih blokatora, nedavno se koristi kao vazodilator.

Takvi lijekovi koji se koriste u liječenju hipertenzije, kao što su amlodipin i lerkanidipin, koji pripadaju trećoj generaciji blokatora kalcijevih kanala, nedavno su certificirani.

Popis tableta iz pritiska nove generacije bit će popunjen najsuvremenijim ACE inhibitorom, fosinoprilom. Ovaj aktivni sastojak dio je najboljih lijekova za hipertenziju i kao samostalna komponenta, te u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Značajke liječenja starijih osoba

Liječenje hipertenzije u starijih osoba u većini slučajeva je komplicirano zbog prisutnosti nekoliko popratnih patologija kod pacijenta odjednom.

Osim toga, hipertenzija u starijih osoba je često nestabilna, sklona razlikama u krvnom tlaku. Puls kod većine predstavnika ove skupine pacijenata također se ne razlikuje po fiziološkoj adekvatnosti, često se povećava ili pada ne prema okolnostima, nego unatoč njima. Zbog toga je vrlo teško pronaći lijek bez nuspojava kod starijih osoba.

Mnogi kardiolozi kažu da je hipertenzija u starijih osoba bolje boriti se s malim dozama kombiniranih lijekova uz postupno oslobađanje aktivnih tvari. Liječnik bi trebao odabrati najbolji lijek za pojedinačno smanjenje tlaka.

Je li moguće zauvijek liječiti?

Arterijska hipertenzija se odnosi na kronične patologije, a kronične bolesti, kao što je poznato, mogu se definitivno izliječiti samo u iznimnim slučajevima. Dakle, ne postoji takvo što liječenje hipertenzije, a pitanje da li se hipertenzija može liječiti nestaje sama od sebe. No, sasvim je moguće značajno poboljšati dobrobit pacijenata s hipertenzijom uz pomoć antihipertenzivnih lijekova i zdravog načina života.

Ispravno odabrana antihipertenzivna terapija dugo je uspješno održavala kvalitetu života pacijenata u europskim zemljama na razini zdravih ljudi, ali ni tamo se ne pita je li moguće potpuno izliječiti hipertenziju i kako to učiniti zauvijek. Shvativši da postoje kronične bolesti, samo trebate biti disciplinirani i slijediti preporuke liječnika točno.

Mjere bez droge

Istražujući etiološke pretpostavke za razvoj arterijske hipertenzije, stručnjaci su utvrdili blisku vezu između ovog patološkog stanja i načina života pacijenta. Stoga, sam pacijent mora poduzeti prve korake u liječenju hipertenzije, slijedeći pravila liječenja hipertenzije kod kuće.

dijeta

Uočeno je i dokazano da višak soli u prehrani u gotovo 100% slučajeva dovodi do razvoja hipertenzije.

Prekomjerna masnoća u konzumiranoj hrani nema manje utjecaja na stanje krvnih žila - one stvaraju prekomjerno opterećenje na metabolički sustav, što uzrokuje dislipidemiju (poremećeni metabolizam masti) i taloženje kolesterola u zidovima krvnih žila. U većini slučajeva to dovodi do sužavanja lumena i pogoršanja elastičnosti krvnih žila. U tom smislu, glavni zahtjevi u antihipertenzivnoj prehrani su stroga ograničenja na sol, masti i šećere.

Narodni lijekovi

Da biste zamijenili junk food u prehrani osobe koja želi započeti liječenje hipertenzije bez lijekova, trebali bi doći proizvodi koji poboljšavaju probavu i metabolizam i doprinose normalizaciji cirkulacije krvi. I tijekom razdoblja povišenog krvnog tlaka može se koristiti za liječenje hipertenzije, hipotenzivna svojstva nekih bobica, voća i povrća, koristeći ih u obliku sokova ili cjelina. Kao ugodan dodatak nefarmakološkom liječenju hipertenzije koriste se čajevi s dodatkom ljekovitog bilja - sušeni golub, gušterica, gospina trava, paprena metvica i drugi.

simptomi

Nakon pregleda metoda liječenja hipertenzije, također se prisjećamo simptoma koji manifestiraju ovo patološko stanje. Glavni je visoki krvni tlak zabilježen tonometrom. To su vrijednosti od 140/90 mm Hg i više. Organizmi različitih ljudi različito reagiraju na arterijsku hipertenziju:

  • neki ljudi imaju bolove ili opekline u stražnjem dijelu glave;
  • drugi su omamljeni i teški;
  • drugi se žale na nedostatak lupanja zraka i srca;
  • opasan simptom je jaka bol u središtu prsa.

Najučinkovitije metode

U različitim metodama za liječenje hipertenzije, teško je samostalno izabrati najučinkovitiji lijek za hipertenziju, koji bi u potpunosti zadovoljio zahtjeve sigurnosti i terapijske učinkovitosti. Samo liječnik na temelju prikupljene povijesti i dijagnostičkih ispitivanja pacijenta može odrediti koje će tablete za hipertenziju biti najučinkovitije u ovom slučaju. Stoga univerzalno „najbolje sredstvo za liječenje hipertenzije“ nije moguće nazvati.

Već smo predstavili popise najsigurnijih i najmodernijih tableta, uključujući i novu generaciju. Sadašnji liječnici sigurno će svojim pacijentima ponuditi jedan od najmodernijih i najboljih lijekova za liječenje hipertenzije.

Pregled pregleda

Vaša vlastita ocjena tableta za hipertenziju može se napraviti prema pregledima pacijenata koji komuniciraju na brojnim medicinskim forumima. Mišljenja pacijenata često se podudaraju s mišljenjima liječnika o liječenju hipertenzije. Naravno, recenzije se ne smiju koristiti kao smjernice pri odabiru koje su tablete za pritisak dobre, jer ono što je dobro za jednog ne mora odgovarati drugom organizmu. Stoga, pregled mišljenja o drogama je činjenica, a ne preporuka.

Prema ocjenama, ocjena droge je sljedeća:

  • Physiotens (Moksonidin) je proglašen najboljim, ali i najskupljim lijekom protiv pritiska;
  • Osobe koje pate od bronhijalne astme nazivaju se Sartan Valsakor, lijek izbora za liječenje hipertenzije;
  • stariji pacijenti daju dobre procjene Prestariuma (ACE inhibitora);
  • žene s vrtoglavicom, pohvale Betalok ZOK;
  • pacijenti koji su preživjeli predinfarktno stanje kažu da su podržani Vamloset tabletama (kombinirani lijek) i Veroshpironom (aktivna tvar je Spironolakton diuretik);
  • ljudi koji su uzimali antihipertenzivne lijekove više od 10 godina vjeruju da je lizinopril najbolji za njih;
  • osobe koje pate od atrijalne fibrilacije i udarnih tlakova uspješno se liječe bisoprololom.

Kao što vidimo, varijacije tijeka AH, čak iu recenzijama, opisane su prilično često, stoga je najbolje izabrati najbolji lijek strogo pojedinačno.

Korisni videozapis

Pogledajte videozapis o modernim metodama liječenja hipertenzije:

Lijekovi za pritisak i hipertenziju

Svi znaju da su lijekovi pod tlakom propisani hipertenzivnim pacijentima za normalizaciju procesa u kardiovaskularnom sustavu. A koji su učinkoviti lijekovi i liječenje koje propisuju liječnici?

Glavni cilj u liječenju hipertenzije je smanjiti krvni tlak do određene razine (manje od 140/90 mm Hg. Art.). To je moguće samo ako pacijent dobro podnosi propisane lijekove.

Lijekovi za hipertenziju i povišeni krvni tlak (BP) mora izabrati liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Ne možete uzeti lijekove koji smanjuju krvni tlak, ako ste upravo čuli za alat na TV-u ili savjetujete prijatelje.

Potreba za terapijom lijekovima određena je na temelju mogućeg stupnja rizika od komplikacija u kardiovaskularnom sustavu. S malim rizikom, liječnik propisuje lijekove tek nakon dugog promatranja stanja pacijenta. Razdoblje promatranja u ovom slučaju varira od 3 mjeseca do 1 godine.

Ako je rizik od komplikacija visok, odmah se propisuje terapija lijekovima za smanjenje tlaka. Vaš liječnik može odrediti korištenje dodatnih lijekova. Češće ako pacijent ima povezane kronične bolesti.

Lijekovi na recept za pritisak

Propisivanje lijeka za snižavanje tlaka je izravna odgovornost kardiologa! Hipertenzija nije slučaj kada možete eksperimentirati sa svojim zdravljem.

Lijekovi se propisuju na temelju pokazatelja razine krvnog tlaka u bolesnika i pridruženih bolesti. Antihipertenzivni lijekovi koji smanjuju pritisak podijeljeni u različite skupine, ovisno o sastavu i izravnom djelovanju.

Dakle, u slučaju hipertenzije od 1 stupnja bez komplikacija, dovoljno je uzeti najviše 1 lijek. Kod povišenog krvnog tlaka i oštećenja ciljnih organa, terapija se sastoji od kombinirane uporabe 2 ili više lijekova.

Međutim, bez obzira na stupanj hipertenzije, smanjenje krvnog tlaka treba biti postupno. Važno je stabilizirati ga bez naglih skokova. Posebnu pozornost treba posvetiti starijim pacijentima, kao i pacijentima koji su pretrpjeli infarkt miokarda ili moždani udar.

Za liječenje hipertenzije najčešće se koriste dvije strategije terapije lijekovima:

Monoterapija je potraga za lijekom koji je optimalan u svom djelovanju za pacijenta. U nedostatku pozitivnog rezultata primijenjene metode liječenja, prelaze na kombiniranu metodu liječenja.

Za stabilnu kontrolu krvnog tlaka kod pacijenta, preporučljivo je koristiti lijekove dugog djelovanja.

Takvi lijekovi, čak i uz jednu dozu, osiguravaju kontrolu krvnog tlaka tijekom 24 sata. Dodatna prednost je i veća predanost pacijenata propisanom liječenju.

Kako odabrati lijek za hipertenziju

Važno je napomenuti da terapijski učinak lijekova ne dovodi uvijek do naglog pada krvnog tlaka. Pacijenti koji pate od ateroskleroze cerebralnih krvnih žila često imaju pogoršanje u dotoku krvi u tkivo mozga zbog naglog pada krvnog tlaka (za više od 25% početne razine). To utječe na ukupnu dobrobit osobe. Važno je stalno pratiti krvni tlak, osobito ako je pacijent već pretrpio infarkt miokarda ili moždani udar.

Kada liječnik prepiše novi lijek za pritisak, on pokušava preporučiti najnižu moguću dozu lijeka.

To se radi tako da lijek ne uzrokuje nuspojave. Ako se normalizacija krvnog tlaka pojavi na pozitivan način, liječnik povećava dozu antihipertenzivnog lijeka.

Pri odabiru lijeka za hipertenziju uzimaju se u obzir mnogi čimbenici:

  1. prethodno uočeni odgovor pacijenta na uporabu određenog lijeka;
  2. predviđanje interakcija s lijekovima za liječenje drugih bolesti;
  3. oštećenje ciljnog organa;
  4. osjetljivost pacijenta na komplikacije;
  5. prisutnost kroničnih bolesti (bolesti mokraćnog sustava, dijabetesa, metaboličkog sindroma);
  6. identifikaciju bolesti koje se trenutno pojavljuju u pacijentu (kako bi se isključila mogućnost imenovanja nekompatibilnih lijekova);
  7. trošak lijeka.

Medicinska klasifikacija

U našoj medicini, suvremeni lijekovi nove generacije koriste se za liječenje arterijske hipertenzije, koja se može podijeliti u 5 klasa:

  • Antagonisti kalcija (AK).
  • Diuretici.
  • β-blokatori (β-ab).
  • AT1 blokatori receptora (ARB).
  • Angiotenzin-konvertirajući enzim (ACE inhibitor).

Izbor svakog lijeka za suzbijanje hipertenzije trebao bi se temeljiti na nuspojavama koje može izazvati. Također je važno procijeniti njegov utjecaj na cjelokupnu kliničku sliku bolesti. Cijena lijeka se broji posljednja.

Učinkovit lijek može propisati samo liječnik koji ima na raspolaganju rezultate dijagnoze.

Ne možete sami propisati ovaj ili onaj lijek, bez dopuštenja liječnika.

Učinkoviti lijekovi za hipertenziju

Potraga za najboljim tabletama sama po sebi je neizvjesna - manje perspektivan posao Uostalom, svaki lijek djeluje na određene izvore bolesti.

Međutim, pozitivan učinak liječenja povišenog krvnog tlaka postiže se samo uz pomoć određenih lijekova.

Tablica: Učinkoviti lijekovi pod tlakom

Učinkoviti lijekovi nove generacije za hipertenziju

Arterijska hipertenzija je najčešća bolest kardiovaskularnog sustava. Izbor lijeka za hipertenziju zahtijeva individualni pristup liječnika pacijentu, a kod pacijenta pridržavanje discipline u svezi liječničkih preporuka i redovitu primjenu antihipertenzivnih lijekova. Glavni cilj terapije je smanjiti pritisak na prihvatljive vrijednosti.

Hipertenzija je ustrajno povećanje krvnog tlaka iznad normale, može imati različite stupnjeve ozbiljnosti - blage, umjerene i teške. Kod mladih ljudi hipertenzija se najčešće javlja s povišenim srčanim ritmom, a kod odraslih je obično povezana s povećanom arterijskom otpornošću. Istodobno se može uočiti povećanje oba ova parametra, štoviše, količina tekućine koja cirkulira u tijelu utječe na tlak. Postoje dvije vrste hipertenzije: primarna (prirođena) i sekundarna (simptomatska). Sekundarna arterijska hipertenzija može se pojaviti zbog bolesti i patoloških promjena u bubrezima, s endokrinim poremećajima, kardiovaskularnim bolestima i kao posljedica bolesti živčanog sustava. Međutim, u većini slučajeva, hipertenzija je po prirodi idiopatska. Među čimbenicima rizika mogu se navesti: genetska predispozicija, muški spol, dob menopauze u žena, hiperlipidemija i hiperglikemija, nedostatak kretanja, stres, prekomjerna konzumacija soli i alkohola, pušenje cigareta.

Hipertenzija se može razviti godinama bez ikakvih uznemirujućih simptoma, pa se često dijagnosticira prekasno. Kronična hipertenzija jedan je od glavnih uzroka ateroskleroze i njenih posljedica, odnosno ishemijske bolesti srca, hipertrofije lijeve klijetke i insuficijencije ovog organa, cerebralnog ishemijskog moždanog udara i zatajenja bubrega. Hipertenzija izravno i neizravno povećava vjerojatnost rane smrti pacijenta. Kod trudnica to predstavlja povećani rizik za razvoj fetusa i značajno povećava stopu smrtnosti dojenčadi u perinatalnim medicinskim centrima.

Liječenje antihipertenzivnim lijekovima i uspjeh takve terapije uvelike ovisi o stadiju arterijske hipertenzije. U tom procesu vrlo su važni profilaktički pregledi kod liječnika. Liječenje sekundarne hipertenzije u većini slučajeva je uzročno, što znači da su potrebne takve terapijske mjere koje će izliječiti temeljnu bolest koja uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

U slučajevima primarne i sekundarne arterijske hipertenzije, koja se ne može izliječiti, obično se koristi samo simptomatsko liječenje. Tijekom liječenja hipertenzije, liječnik mora individualno pristupiti svakom pacijentu. Potrebno je uključiti u liječenje lijekova s ​​minimalnim nuspojavama. Dosljedno provedena medicinska terapija pruža stvarne šanse za produljenje očekivanog životnog vijeka pacijenta. Pritisak treba postupno smanjivati. Osim toga, morate primijeniti najnižu moguću dozu lijeka s antihipertenzivnim učinkom. Suvremeni lijekovi prvog izbora u liječenju arterijske hipertenzije: beta-blokatori, up-inhibitor, antagonisti AT receptora1 ili kalcijeve kanale, diuretici. Važno je primijeniti odgovarajući režim liječenja. Često je potrebno liječiti dva ili čak tri lijeka u isto vrijeme. Pacijent bi trebao stalno pratiti tijek liječenja hipertenzije, osobito svakodnevno mjeriti svoj pritisak i bilježiti njegove vrijednosti u posebnom dnevniku.

Popis lijekova koji su vrlo učinkoviti u liječenju hipertenzije:

  1. 1. Diuretici.
  2. 2. β-blokatori receptora (beta-blokatori, beta-blokatori).
  3. 3. Blokeri receptora angiotenzina-1 (ARB, α-blokatori).

Ostali lijekovi s mehanizmom djelovanja na središnji živčani sustav:

  • a agonisti2-adrenoreceptori (a2-mimetici);
  • Agonisti receptora imidazola.

Antagonisti kalcijevih kanala:

  • skupina verapamila (derivati ​​papaverina);
  • nifedipinska skupina (derivati ​​1,4-dihidropiridina);
  • skupina diltiazem (benzodiazepinski derivati).

Osim toga, koriste se ACE inhibitori i lijekovi s vazodilatacijskim djelovanjem:

  • Diazoksid (Diazoxidum);
  • cicletanin;
  • Natrijev nitroprusid;
  • Minoksidil (Minoxidilum).

Diuretici (diuretici) povećavaju izlučivanje vode i elektrolita u urin. Diuretici igraju važnu ulogu u liječenju hipertenzije. Preporučuje se kao monoterapija za hipertenziju, posebno za starije osobe. Mogućnost konjugiranja diuretika (tiazida) s drugim ljekovitim antihipertenzivnim lijekovima izuzetno je vrijedna.

Loop diuretici su diuretski lijekovi najveće učinkovitosti (postoji linearni odnos između doze lijeka i njegovog učinka). Uzrok jake diureze.

Diuretici u petlji mogu se koristiti u liječenju hipertenzije, ali ih treba uzimati s oprezom, jer njihova uporaba može dovesti do akutnog hemodinamskog poremećaja (kada je povećanje diureze previše oštro). Nuspojave ove skupine lijekova uključuju:

  • kršenje vodne i elektrolitske ravnoteže i kiselinsko-bazičnih poremećaja (hipokalemija, hiponatrijemija, hipomagnezija, metabolička alkaloza);
  • poremećaje metabolizma (gubitak apetita, poremećaj želuca, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev ili konstipacija);
  • reakcije preosjetljivosti na sulfa lijekove (npr. pruritus, osip, multiformni eritem);
  • reverzibilno oštećenje sluha i vida.

Moguće povrede središnjeg živčanog sustava (glavobolja, vrtoglavica, slabost, pospanost, zbunjenost), barem - parestezija i hematološki poremećaji.

  1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je najvažniji predstavnik lančanih diuretika. Ne preporučuje se u dugotrajnoj terapiji, jer djeluje brzo i kratko. Njegovo djelovanje dovodi do širenja krvnih žila i smanjuje otpornost vaskularnog sustava. Furosemid je lijek prve linije u izvanrednim situacijama koje zahtijevaju brzu i značajnu intervenciju, kao što je hipertenzivna kriza. Ponekad se koristi u liječenju akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega s edemima i kroničnom kongestivnom zatajenju srca, kod hipertenzivnih bolesnika s onima koji ne reagiraju na tiazide. Zahtijeva istovremenu recepciju velikih količina tekućine, a ponekad i osmotskih diuretika.

Oblik doziranja - tablete (40 mg), otopina za injekciju (10 mg / ml i 20 mg / 2 ml).

Torasemid je sigurniji od furosemida i ima više koristi, iako ima gotovo identične učinke. Učinkovit je nakon uzimanja malih doza, a diuretski učinak koji traje duže traje. Koristi se u liječenju primarne hipertenzije i edema srčanog, bubrežnog porijekla.

Oblik doziranja - tablete (2,5, 5, 10 i 20 mg), otopina za injekcije (5 mg / ml), otopina za infuzije (10 mg / ml).

Etakrinska kiselina (Acidum etacrynicum). Otrovniji je od furosemida. Oštećenje sluha prilikom korištenja ove kiseline često je nepopravljivo. Uobičajene nuspojave povezane s njegovom primjenom su gastrointestinalni poremećaji i oštećenje mozga. Nanesite (oralno ili intravenski) samo u slučaju kada pacijent ima povećanu osjetljivost na sulfonamidne derivate. Međutim, za trudnice je sigurniji lijek od furosemida. Trenutno se u praksi koristi vrlo rijetko.

Ovi diuretici uzrokuju neravnotežu u ravnoteži vode i elektrolita u tijelu, uglavnom zbog inhibicije reapsorpcije kloridnih iona, što uzrokuje zaustavljanje natrija i vode u tubulima. Osim toga, značajno oslabljuju izlučivanje kalcijevih iona iz tijela (za razliku od lančanih diuretika), ali povećavaju gubitak kalija i magnezija. Oni djeluju antispazmodično izravno na glatke mišiće krvnih žila, što povećava njihovu učinkovitost u snižavanju krvnog tlaka. Dobro se apsorbira iz probavnog trakta. Radite duže, ali slabije od diuretika s povratnom petljom. Postoji ograničavajuća doza za tiazidne diuretike, iznad koje nema daljnjeg povećanja korisnih učinaka njihovog djelovanja, već samo ozbiljnost neželjenih simptoma. Stoga ne povećavajte dozu tih lijekova ako nema pozitivnih terapijskih učinaka.

Hidroklorotiazid se najčešće koristi u liječenju hipertenzije u obliku lijekova koji se sastoje od inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin ili antagonista angiotenzin AT receptora.1. Oblik doziranja - tablete (12,5 i 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) može se uzimati svaki drugi dan jer djeluje mnogo dulje, za razliku od hidroklorotiazida (do 2-3 dana).

Namijenjen je za liječenje arterijske hipertenzije, zatajenja srca i edema. Oblik doziranja - tablete (50 mg), kapsule (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Učinak nakon primjene indapamida je brži nego u slučaju uzimanja klortalidona. Njegov antihipertenzivni učinak je posljedica inhibicije prijenosa kalcija u stanicama glatkih mišića. Ovaj je lijek indiciran kao monoterapija ili kombinirana terapija za arterijsku hipertenziju povezanu sa zatajenjem srca. Kontraindiciran je kod osoba s bolestima štitnjače, jer se natječe s jodom kada se veže na serumske proteine. Dozirne tablete (2,5 mg), kapsule (2,5 mg), tablete s produljenim oslobađanjem (1,5 mg).

Također se koristi klopamid (Clopamidum). Koristi se u liječenju hipertenzije i edema kod zatajenja srca, oštećenja bubrega ili funkcije jetre. To je komponenta složenih tableta koje smanjuju krvni tlak i djeluju umirujuće. Oblik doziranja - tablete (20 mg).

Ovi lijekovi inhibiraju izmjenu natrijevih iona, kalijevih iona i izlučivanje vodikovih iona. Diuretici iz ove skupine uzrokuju povećanje izlučivanja urina bez gubitka kalija. Međutim, postoji opasnost od prekomjerne retencije kalija, što može dovesti do hiperkalemije. Osim toga, diuretici koji štede kalij mogu uzrokovati poremećaje središnjeg živčanog sustava (glavobolje i vrtoglavicu, letargiju, nesvjesticu) i gastrointestinalne poremećaje (proljev ili konstipacija, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu).

Lijekovi za hipertenziju nove generacije: popis lijekova

Visoki krvni tlak može dovesti do još opasnijih posljedica - razvoj infarkta miokarda ili ishemijske bolesti. Osobe koje pate od hipertenzije (hipertenzivnih bolesnika) trebaju biti pod stalnim nadzorom liječnika i biti podvrgnute preventivnom liječenju. Antihipertenzivni lijekovi koriste se za stabilizaciju pritiska. Oni su odabrani na temelju težine bolesti i prisutnosti povezanih zdravstvenih problema.

Što je hipertenzija

Arterijska hipertenzija (AH, hipertenzivna bolest) jedna je od najčešćih patologija kardiovaskularnog sustava, koju karakterizira stalni porast krvnog tlaka do 140/90 mm žive stupca ili više. Glavni simptomi bolesti su:

  • Glavobolja koja nema jasnu vezu s vremenom. Bolesnici ga opisuju kao težinu u stražnjem dijelu glave, osjećaj punine u lubanji.
  • Bolovi u srcu koji se jednako javljaju tijekom odmora i pod stresom.
  • Poremećaj perifernog vida. Karakteriziran po izgledu vela, zamagljenog oka, "prednjih znamenitosti" pred očima.
  • Tinnitus, očni kapak ili oteklina lica su dodatni simptomi hipertenzije.

razlozi

Povećani krvni tlak razvija se pod utjecajem čimbenika vanjskog ili unutarnjeg okruženja, što izaziva kršenje vazomotornog, kardiovaskularnog sustava i hormonskih mehanizama odgovornih za praćenje krvnog tlaka. Liječnici pripisuju nasljednu predispoziciju primarnim čimbenicima: ako je netko u obitelji bolovao od hipertenzije, rizik od njegovog razvoja kod rođaka se značajno povećava.

Drugi razlog za razvoj bolesti su česti stres, živčani rad, sjedilački način života. Iz niza izazovnih čimbenika, stručnjaci SZO-a identificirali su one koji češće doprinose razvoju hipertenzije:

  • metaboličke poremećaje u tijelu i, kao rezultat, pojavu prekomjerne težine;
  • dugotrajna depresija, stres, nervozna prenapreznost, iskusne tragedije;
  • ozljede glave - ogrebotine, modrice, nesreće, hipotermija;
  • kronične bolesti u akutnom stadiju - ateroskleroza, dijabetes, reumatoidni artritis, giht;
  • posljedice virusnih i zaraznih bolesti - meningitis, sinusitis, faringitis;
  • starosne promjene u strukturi krvnih žila;
  • stvaranje kolesterolnih plakova na stijenkama krvnih žila;
  • menopauzalni status u žena nakon 40 godina;
  • loše navike - pušenje, konzumiranje alkohola, nezdrava prehrana.

liječenje

Za uspješnu terapiju važno je pravovremeno dijagnosticirati bolest i utvrditi uzrok njezine pojave. Uz pravilno organiziran režim liječenja, mogu se izbjeći opasne komplikacije - tromboza, aneurizma, pogoršanje ili gubitak vida, infarkt miokarda, moždani udar, razvoj zatajenja srca ili bubrega. Ako otkrijete blagi porast krvnog tlaka, liječnik će preporučiti uspostavu pravilne prehrane, vježbanje više, odustati od loših navika. Sekundarna i treća razina arterijske hipertenzije liječi se dodatkom terapije lijekovima.

Izbor lijeka provodi se u skladu s poviješću pacijenta. Ako ima upalu prostate, poželjni su alfa-blokatori. Osobe sa zatajenjem srca ili disfunkcijom lijeve klijetke često su propisane ACE inhibitori (inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima) i diuretici. Ako postoji bol u području srca, može se propisati nitroglicerin ili papazol. Izbor lijekova je samo liječnik.

Lijekovi s povišenim tlakom

Nekoliko mehanizama odgovorno je za podizanje krvnog tlaka odjednom, tako da neki pacijenti trebaju dva ili više lijekova istovremeno da bi se postigla stabilna kontrola krvnog tlaka. Kako bi se smanjio broj uzetih tableta i smanjio rizik od nuspojava, lijekovi za hipertenziju nastali su za posljednju generaciju. Postoji samo pet skupina antihipertenzivnih lijekova. Klasifikacija se provodi prema sastavu i načelu djelovanja tableta na tijelo:

  • antagonisti receptora angiotenzina 2;
  • diuretici (diuretici) lijekovi;
  • antagonisti kalcija;
  • beta-blokatori;
  • inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin.

Beta blokatori

To je popularna skupina lijekova za hipertenziju nove generacije, visoke učinkovitosti i svestranosti. Hipertenzija se može pojaviti zbog djelovanja kateholamina (norepinefrina i adrenalina) na posebne receptore koji se nalaze u srcu - beta-adrenergični receptori. Ovaj učinak uzrokuje brži kontrakciju srčanog mišića, a srce brže pobjeđuje, povećavajući krvni tlak. Beta-blokatori zaustavljaju ovaj mehanizam, osiguravajući trajni hipertenzivni učinak.

Prvi beta-blokator predstavljen je svijetu 1964. godine, a mnogi liječnici nazvali su razvoj jednog od najvažnijih medicinskih događaja. Tijekom vremena, počeo je proizvoditi druge alate sa sličnim principom djelovanja. Neki od njih utječu na rad svih vrsta beta-adrenergičkih receptora, a drugi na jedan od njih. Ovisno o tome, beta blokatori mogu se podijeliti u tri skupine:

  • Prva generacija ili neselektivni lijekovi - blokiranje beta-1 i beta-2 receptora. One uključuju: Propranolol, Sotalol, Timolol, Anaprilin.
  • Druga generacija ili selektivno sredstvo - blokiranje rada samo beta-1 receptora. Ovu skupinu predstavljaju: Oxprenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Esmolol, Atenolol, Betaxolol, Doksazosin, Candesartan, Concor.
  • Treća generacija lijekova s ​​neurogenim učinkom - utječe na regulaciju vaskularnog tonusa. One uključuju: klonidin, karvedilol, labetalol, nebivolol,

diuretici

Diuretici su jedna od najstarijih skupina antihipertenzivnih lijekova. Prvi put je korišten početkom 50-ih godina prošlog stoljeća, ali diuretici danas nisu izgubili popularnost. Danas se lijekovi za sniženje krvnog tlaka propisuju u kombinaciji s drugim lijekovima (ACE inhibitori ili sartani).

Diuretici pomažu u smanjenju krvnog tlaka povećavajući izlučivanje soli i tekućine iz bubrega. Ovaj učinak na tijelo smanjuje opterećenje krvnih žila, pomaže im da se opuste. Moderni diuretici se koriste u vrlo niskim dozama, što ne uzrokuje značajan diuretski učinak, ispiranje velikih količina korisnih tvari iz tijela. Hipotenzivni učinak javlja se 4-6 tjedana nakon početka liječenja.

U farmakologiji postoje do četiri vrste diuretičkih lijekova, ali samo tri se koriste za liječenje hipertenzije:

  • Tiazidni i tiazidni - odnose se na sredstva produljenog djelovanja. Imaju blagi učinak, gotovo bez kontraindikacija. Minus tiazida je u tome što oni mogu smanjiti razinu kalija u krvi, zbog čega je potrebno procijeniti stanje pacijenta svaki mjesec nakon početka uzimanja tableta. Tiazidni diuretici: Hipotiazid, Apo-Hidro, Diklotiazid, Arifon, Indapamid,
  • Petlja - postavljena samo pri dijagnosticiranju visokog otpora hipertenzije. Oni brzo smanjuju krvni tlak, ali u isto vrijeme doprinose gubitku značajnih količina magnezija i natrijevih iona, povećavaju koncentraciju mokraćne kiseline u krvi. Petularni diuretici - Diuver, Torasemid, Furosemid.
  • Ušteda kalija - koristi se vrlo rijetko, jer povećavaju rizik od hiperkalemije. To uključuje: Veroshpiron, Spironolactone, Aldacton.

Sartana

Blokeri receptora angiotenzina 2 jedna su od najnovijih skupina antihipertenzivnih lijekova. Prema mehanizmu djelovanja, oni su slični ACE inhibitorima. Aktivne komponente sartana blokiraju posljednju razinu renin-angiotenzinskog sustava, sprječavajući interakciju njegovih receptora s stanicama ljudskog tijela. Kao rezultat ovog rada, angiotenzin ne sužava krvne žile, istodobno smanjujući izlučivanje vazopresina i aldosterona (hormona koji potiču nakupljanje tekućine u tkivima).

Svi sartani traju dugo, hipotenzivni učinak traje 24 sata. Redovitom primjenom blokatora angiotenzina 2 razina krvnog tlaka ne pada ispod prihvatljivih vrijednosti. Važno je znati da to nisu tablete s visokim tlakom i brzo djelovanje. Stalno smanjenje krvnog tlaka počinje se pojavljivati ​​unutar 2-4 tjedna nakon početka liječenja i povećava se na 8 tjedana terapije. Sartani uključuju:

  • Losartan (dimetikon);
  • olmesartan;
  • Fimasartan;
  • valsartan;
  • aldosterona;
  • Kardosal.

ACE inhibitori

To su lijekovi koji se propisuju za visoki krvni tlak u prisutnosti zatajenja srca, dijabetesa, bolesti bubrega. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE) mijenjaju ravnotežu biološki aktivnih komponenti krvi u korist vazodilatatora, čime se smanjuje pritisak.

Antihipertenzivni učinak ACE inhibitora može se smanjiti s istovremenom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova. Prema kemijskoj strukturi, ACE inhibitori su podijeljeni u tri skupine:

  • Sulfhidril - kratko vrijeme. Ovaj ACE: Zofenopril, Captopril, Lotenzin, Capoten.
  • Karboksil - razlikuju se u prosječnom trajanju djelovanja. Ova skupina uključuje: lizinopril, enalapril, hortil, kvinapril, perindopril.
  • Fosfinil ima produljeni učinak. Ova skupina uključuje: Fozinopril, Ramipril, Perindopril.

Inhibitori kalcija

Drugi naziv za ove lijekove su blokatori kalcijevih kanala. Ova se skupina koristi uglavnom u složenom liječenju hipertenzije. Pogodni su za one pacijente koji imaju brojne kontraindikacije za korištenje drugih sredstava hipertenzije nove generacije. Inhibitori kalcija mogu se propisati trudnicama, starijim osobama, bolesnicima sa zatajenjem srca.

Glavni princip djelovanja blokatora kalcijevih kanala je širenje krvnih žila zbog stvaranja prepreka prodiranju kalcijevih iona u mišićne stanice. Inhibitori su uvjetno podijeljeni u tri skupine: nifedipin (dihidropiridini), diltiazem (benzotiazepini), verapamil (fenilalkilamini). Za smanjenje krvnog tlaka često se propisuje nifedipin grupa. Lijekovi uključeni u njega podijeljeni su u podtipove:

  • Prva generacija - Kaltsigard retard, Kordaflex retard, Nifekard, Nifedipin.
  • Sredstva druge generacije - Felodipin, Nikardipin, Plendil.
  • Lijekovi trećeg razreda - Amlodipin, Amlovas, Kalchek, Norvask.
  • Četvrta generacija - Zilnidipine, Duocard (vrlo rijetko propisana za hipertenziju).

Lijekovi pod pritiskom posljednje generacije

Većina predstavnika iz gornjeg popisa dostupna je u obliku tableta za oralnu uporabu. Jedina iznimka je jedan beta-blokator - Labetalol, koji ulazi u police u obliku praška ili otopine za intravensku primjenu. Postoje i drugi lijekovi koji se proizvode u obliku injekcija (na primjer, natrijev nitroprusid, nitrati), ali ne spadaju u kategoriju modernih lijekova i koriste se isključivo za uklanjanje hipertenzivne krize.

Moderni lijekovi za tlak u tabletama pomoći će vam da se riješite ne samo kapi krvnog tlaka, nego i poboljšati funkcioniranje kardiovaskularnog sustava, središnjeg živčanog sustava i bubrega. Ostale pogodnosti koje novi lijekovi imaju:

  • Za razliku od sustavnih lijekova, suvremene hipertenzivne tablete mogu smanjiti hipertrofiju lijeve klijetke.
  • Oni djeluju selektivno na tijelo, zbog čega ih starije osobe dobro podnose.
  • Ne smanjujte učinak i seksualnu aktivnost pacijenata.
  • Sparing prema živčanom sustavu. Mnogi proizvodi sadrže benzodiazepin, koji pomaže u borbi protiv depresije, stresa i živčanih poremećaja.

Blokatori kalcijevih kanala

Kalzigard retard - novi lijek za hipertenziju s polaganim oslobađanjem aktivne tvari. Lijek ima visoku lipofilnost, zbog čega ima dugotrajan učinak. Aktivna komponenta tableta je nifedipin. Pomoćne komponente - škrob, magnezijev stearat, natrijev lauril sulfat, polietilen glikol, stearinska kiselina.

Kalzigard retard djeluje vrlo nježno, tako da se može koristiti za trajno liječenje hipertenzije, sa stabilnom anginom, Raynaudovom bolešću. Farmakološka svojstva tableta sastoje se od sporog širenja krvnih žila, zbog čega Kalzigard ima manje nuspojava od čistog Nifedipina. Među negativnim reakcijama mogu se pojaviti:

  • tahikardija;
  • periferni edemi;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • pospanost;
  • mučnina;
  • konstipacija;
  • alergijska reakcija;
  • mialgija;
  • hiperglikemija.

Calcigard retard se uzima oralno tijekom ili nakon obroka, a prosječna doza je 1 tableta 2 puta dnevno. Ovaj lijek se s oprezom propisuje tijekom trudnoće. Tretman pilula strogo je zabranjen za:

  • preosjetljivost na nifedipin;
  • hipotenzija;
  • kolaps;
  • nestabilna angina;
  • ozbiljno zatajenje srca;
  • akutni stadij infarkta miokarda;
  • teška aortna stenoza.

Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin

Istaknuti predstavnik ove skupine je lijek Dyroton. Lijek za hipertenziju nove generacije čak je prikladan za liječenje pacijenata kod kojih je visoki krvni tlak u kombinaciji s bolestima jetre, lijek ima najmanje kontraindikacija i nuspojava. Aktivni sastojak Dirotona je lisinopril. Pomoćne komponente - magnezijev stearat, talk, kukuruzni škrob, kalcijev fosfat dihidrat, manitol.

Alat ima produljeno djelovanje, pa ga trebate uzimati jednom dnevno ujutro prije ili poslije obroka. Glavni pokazatelji za uporabu su:

  • arterijska hipertenzija (za monoterapiju ili kombinirano liječenje);
  • kronično zatajenje srca;
  • akutni infarkt miokarda;
  • nefropatija na pozadini dijabetesa.

Oprezno, Diroton se kombinira s diureticima koji sadrže kalij i zamjenama soli. Kategorijske kontraindikacije: anđioedem, starost do 18 godina, preosjetljivost na komponente tableta, nasljedni angioedem. Od nuspojava mogu nastupiti:

  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • slabost;
  • proljev;
  • mučnina s povraćanjem;
  • hipotenzija;
  • bol u prsima;
  • osip na koži.

Beta blokatori

Jedan od predstavnika ove skupine moderan je lijek za pritisak nove generacije Labetalola. Lijek pripada hibridnim blokatorima, istovremeno djelujući na beta i alfa receptore. Labetalol se koristi za trajno liječenje hipertenzije, feokromocita, preeklampsije i za ublažavanje hipertenzivne krize. Za razliku od selektivnih lijekova nove generacije, daje trenutni antihipertenzivni učinak. Metoda doziranja i trajanje liječenja odabrani su pojedinačno. Prosječna doza je 100 mg 2-3 puta dnevno uz obroke.

Od lijekova za hipertenziju može se izdvojiti nova generacija selektivnog djelovanja odvojeno od Nebivolola. Dostupan u obliku tableta obloženih topljivom prevlakom. Osim antihipertenzivnog učinka lijek ima vazodilatacijska svojstva povećavajući proizvodnju dušikovog oksida u zidovima krvnih žila. Nebivolol se uzima oralno 5 mg jednom dnevno, bez obzira na obrok. Lijek ne povećava razinu glukoze i lipida, praktički ne utječe na otkucaje srca.

Svi beta-blokatori pažljivo se propisuju bolesnicima sa šećernom bolešću, mijastenijom, bradikardijom, s niskim krvnim tlakom. Kategorijske kontraindikacije - bronhijalna astma, opstruktivna plućna bolest, teške obliterirajuće bolesti krvnih žila, nestabilna zatajenje srca, atrioventrikularni blok 2 i 3 stupnja. Od nuspojava se može primijetiti:

  • glavobolja;
  • nesanica (kao posljedica nedovoljne proizvodnje melatonina);
  • erektilna disfunkcija;
  • bronhospazam;
  • dispeptički simptomi;
  • povećan umor;
  • oteklina.

Blokatori angiotenzina 2

Edarby je karakterističan predstavnik skupine Sartan. Dostupan lijek u obliku okruglih tableta bijele ili gotovo bijele. Aktivni sastojak je azilsartan medoksomil kalij. Kao pomoćne komponente u sastavu lijeka prisutni su manitol, natrijev hidroksid, giproloza, mikrokristalna celuloza, fumarna kiselina, magnezijev stearat.

Antihipertenzivni učinak azilsartana razvija se tijekom prvih dana, postižući najviši stupanj terapijskog djelovanja 30 dana nakon početka liječenja. Smanjenje krvnog tlaka pojavljuje se nekoliko sati nakon uzimanja jedne doze i traje cijeli dan. Tablete se mogu uzimati u bilo koje doba dana, čak i na prazan želudac. Preporučena početna doza je 40 mg.

Uz oprez, lijek se propisuje za aritmije, tešku kroničnu srčanu, jetrenu ili bubrežnu insuficijenciju, u bilateralnoj stenozi renalne arterije, u bolesnika starijih od 75 godina. Za apsolutne kontraindikacije su:

  • trudnoća;
  • individualna netolerancija na komponente;
  • dobi do 18 godina;
  • dijabetes;
  • teške povrede jetre.

Edarby se propisuje za liječenje esencijalne hipertenzije. Pacijent dobro podnosi lijek, ali u rijetkim slučajevima može doći do nuspojava:

  • lupanje srca;
  • vrtoglavica;
  • proljev;
  • osip;
  • povećan umor;
  • oticanje mekih tkiva;
  • naglašeno smanjenje krvnog tlaka;
  • povećana aktivnost kreatin kinaze;
  • angioedem.

Izravni inhibitori renina

Aliskiren je malo poznati lijek za hipertenziju nove generacije. Lijek pripada selektivnim inhibitorima renina s izraženom aktivnošću. Aliskiren potiskuje interakciju renina s angiotenzinogenom prve i druge skupine, zbog čega dolazi do smanjenja krvnog tlaka. Lijek se nikada ne upotrebljava za monoterapiju, već samo kao pomoćno sredstvo u liječenju teške hipertenzije.

Aliskiren se propisuje s oprezom kod stenoze renalnih arterija, šećerne bolesti, nakon presađivanja bubrega. Strogo je zabranjeno koristiti ovaj lijek nove generacije osobama s preosjetljivošću na sastav, s teškim zatajenjem jetre, s nefrotskim sindromom, trudnoćom ili dojenjem, djeci mlađoj od 18 godina. Popis nuspojava uključuje:

  • suhi kašalj;
  • osip na koži;
  • proljev;
  • povećane razine kalija;
  • glavobolja.

Sve lijekove možete kupiti u ljekarni, online trgovini ili naručiti putem kataloga od službenog proizvođača. Trošak srčanih lijekova ovisit će o vašoj regiji prebivališta, zemlji proizvođača lijeka i cijenama u ljekarni. Približne cijene antihipertenzivnih lijekova u Moskvi: