Glavni lijekovi za anginu

Pripreme za anginu su prvenstveno propisane kako bi se povećao očekivani životni vijek pacijenta, jer ti lijekovi mogu zaustaviti napredovanje koronarne bolesti srca i smanjiti rizik od glavne komplikacije sindroma - infarkta miokarda. Drugi cilj liječenja lijekovima je poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Lijekovi za anginu

Dokazano je da pravilan izbor lijekova smanjuje učestalost moždanog udara, povećava otpornost srčanog mišića i koronarnih žila na tjelesnu aktivnost. Međutim, puni učinak uporabe lijekova za anginu može se postići samo pojedinačnim odabirom lijekova, uzimajući u obzir dob i spol pacijenta, kliničke značajke sindroma, prisutnost popratnih bolesti i moguće čimbenike rizika za razvoj koronarne arterijske bolesti.

Glavne skupine lijekova

Uporaba bilo kojeg lijeka za liječenje angine neće donijeti nikakav rezultat bez korekcije načina života pacijenta. Prije svega, liječnik treba detaljno objasniti pacijentu i članovima njegove obitelji načelo djelovanja propisanih lijekova, njihovu dozu i režim. Preporučuje se svim pušačima da napuste ovu pogubnu naviku, jer je to jedan od glavnih uzroka koronarne bolesti srca i angine. Dijeta je formulirana tako da u prehrani prevladavaju namirnice s niskom razinom kolesterola. Pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom trebaju pratiti unos kalorija i redovito se uključiti u vježbe tolerantne za vježbanje.

Moderni liječnici u izboru lijekova za anginu koriste popis sastavljen od strane American College of Cardiology. Stoga stručnjaci savjetuju uporabu antikoagulansa, lijekova za snižavanje lipida, inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima, beta-blokatora. Ako je potrebno, terapija se nadopunjuje antagonistima kalcija, nitratima (npr. Dobro poznatim nitroglicerinom) i nekim drugim antianginoznim lijekovima. Posebna se pozornost posvećuje hipoglikemijskim lijekovima, osobito ako se pojavljuje angina u pozadini dijabetesa.

antikoagulansi

Fiziološki se u ljudskom tijelu svakodnevno stvara veliki broj trombocita, a uloga tih elemenata u normalnom funkcioniranju cirkulacijskog sustava ne može se precijeniti. No aktivacija njihove sinteze u rupturi aterosklerotskog plaka je jedna od glavnih karika u patogenezi angine pektoris.

Prema najnovijim podacima, uporaba antikoagulanata u bolesnika nakon infarkta miokarda smanjuje rizik od takvih komplikacija u kardiovaskularnom sustavu, kao što su moždani udar i drugi poremećaji moždane cirkulacije, za gotovo 25%. U bolesnika s različitim oblicima angine, redovita primjena antitrombocitnih lijekova značajno smanjuje vjerojatnost napada akutne ishemije miokarda. Ovisno o mehanizmu djelovanja, suvremeni antikoagulansi podijeljeni su u nekoliko klasa.

Inhibitori ciklo-oksigenaze (COX-1).

Najpopularniji predstavnik ove skupine je Aspirin (Aspikard, Acetilsalicilna kiselina, Aspinate, Acekardol, Trombo Ass, Trombopol). Njegov mehanizam djelovanja temelji se na inhibiciji enzima, prekursora tromboksana, koji stimulira agregaciju trombocita.

Acelylsalicylic kiselina može akumulirati u tijelu, dakle, kako bi se spriječilo komplikacije angine, male doze su dovoljne - od 75 do 100 mg dnevno za odrasle, s exacerbation ovaj iznos se povećava na 325 mg. Glavne nuspojave aspirina su krvarenje iz želuca, žgaravica, podrigivanje i bol u trbuhu. Da bi se smanjile ove reakcije, preporuča se upotreba modernijih lijekova, kao što je Trombot Ass.

Blokatori aktivacije trombocita

Predstavnici ove vrste lijekova za stenokardiju su klopidogrel (Zilt, Cardutol, Lopirel, Plavix, Egitromb). Ovi lijekovi smanjuju viskoznost krvi, a rezultat njihove uporabe traje duže vrijeme nakon povlačenja. Smanjenje stupnja agregacije trombocita započinje već 2 sata nakon prve doze lijeka, a stabilan učinak postiže se nakon 4 do 7 dana liječenja.

Prosječna doza klopidogrela i njegovih analoga je 75 mg dnevno. Ove tablete za anginu se propisuju ako je nemoguće liječiti aspirin zbog prisutnosti kontraindikacija.

Lijekovi za snižavanje lipida (statini)

Smanjivanje razine ukupnog kolesterola u krvnoj plazmi sprječava daljnje formiranje aterosklerotskih plakova i najbolja je prevencija infarkta miokarda, progresije angine pektoris i koronarne bolesti srca. Usprkos ozbiljnosti kliničkih simptoma bolesti, lijekove za snižavanje lipida treba primjenjivati ​​na razini lipoproteina niske gustoće od 100 - 129 mg / dl. Princip djelovanja statina temelji se na inhibiciji enzima uključenog u sintezu kolesterola - HMG-CoA reduktaze. Posljedica toga je smanjenje formacije u jetri i smanjenje ukupne količine aterogenih lipoproteina u krvi.

Osim toga, lijekovi iz ove skupine imaju tzv. Pleiotropni učinak.Uz pozadinu njihove uporabe smanjuje se razina C-reaktivnog proteina, zaustavljaju se upalni procesi u vaskularnom zidu. Štoviše, ti se učinci razvijaju mnogo ranije nego smanjenje razine lipoproteina niske gustoće. Najbolji lijekovi u ovoj skupini su Atorvastatin (Atokord, Atoris, Liprimar, Torvakard, Tulip) i Rosuvastatin (Crestor, Merten, Rosart, Rosulip, Tevastor).

Lijekovi su namijenjeni dugotrajnoj upotrebi, a doziranje se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. U prvoj fazi liječenja, atorvastatin i njegovi analozi pod drugim trgovačkim nazivima piju 10 mg dnevno, zatim se ta količina postupno (jednom u 2-4 tjedna) povećava na 80 mg. Početna doza rosuvastatina je ista - 10 mg, ali maksimalna moguća količina je 40 mg dnevno. Nedostaci statina uključuju česte nuspojave.

Obično se bilježe poremećaji središnjeg živčanog sustava (vrtoglavica, tjeskoba i nesanica), poremećaji funkcije probavnog trakta i pojava perifernog edema. Osim toga, ovi lijekovi često uzrokuju alergijske reakcije. Upotreba statina kontraindicirana je kod teških patologija bubrega i jetre. Osim toga, njihova je uporaba ograničena tijekom trudnoće i dojenja.

Inhibitori enzima koji konvertira adenozin (ACE)

Od 2003. ACE inhibitori su korišteni kao lijekovi za liječenje različitih oblika stenokardije. Tada je objavljeno izvješće koje svjedoči o učinkovitosti ovih lijekova u aterosklerozi koronarnih arterija. Lijekovi ove farmakološke skupine neophodni su za popratni dijabetes melitus, nakon infarkta miokarda, ishemijske bolesti srca. Prednosti ACE inhibitora su smanjenje središnjeg i perifernog vaskularnog otpora bez refleksnog ubrzanja ritma miokardnih kontrakcija. Osim toga, ovi lijekovi normaliziraju funkcionalna svojstva endotela, inhibiraju agregaciju krvnih stanica.

ACE inhibitori također utječu na funkcioniranje simpatičkog živčanog sustava, što je posebno učinkovito kod prateće hipertenzije. Ovi lijekovi za snižavanje krvnog tlaka također smanjuju potrebu za kisikom miokarda, što je važno za ublažavanje napada aritmije. Antianginalni učinak ACE inhibitora pridonosi stabilizaciji aterosklerotskog plaka, sprječava njegovo uništavanje i kasniju trombozu. Obično propisano:

  • Hinalapril (Akkupro) u obliku tableta u dozi za odrasle od 5 do 20 mg dnevno;
  • Ramipril (Amprilan, Vazolong, Piramil), uzet u količini od 1,25 do 2,5 mg dva puta dnevno;
  • Prestarium (perindopril u modificiranom, poboljšanom obliku), 2,5 mg dnevno, tabletu treba držati u ustima dok se potpuno ne otopi, kao što je Nitroglicerin.

Najčešći nuspojave ACE inhibitora su vrtoglavica, glavobolja, slabost povezana s naglim padom krvnog tlaka. Često se pacijenti žale na kratkoću daha i kašalj zbog promjena u hemodinamici u plućnoj cirkulaciji. Ponekad postoje poremećaji stolice i gubitak apetita. Povrede mokraćnog sustava i bolesti jetre indikacije su za korekciju doze ACE inhibitora.

Beta blokatori

Već dugi niz godina ovi antianginozni lijekovi koriste se ne samo za liječenje angine, već i za sprečavanje pogoršanja tijeka koronarne bolesti srca, sprječavanje komplikacija hipertenzije i drugih kardiovaskularnih patologija. Smanjenje učestalosti ritma miokardnih kontrakcija i pokazatelja krvnog tlaka utječu na aktivnost renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava bubrega, normalizira širenje impulsa duž vodljivih srčanih vlakana. Antianginalni beta-blokatori također doprinose ravnoteži između isporuke kisika stanicama miokarda i njegovoj potrebi za tim. Osim toga, neki lijekovi iz ove skupine imaju antioksidacijsku učinkovitost i uklanjaju učinak upalnih medijatora na vaskularnu stijenku.

Ovisno o principu djelovanja, smanjenje rizika od komplikacija podijeljeno je u dvije skupine - selektivni i neselektivni beta-blokatori. Za liječenje angine prednost imaju lijekovi prvog tipa. Razlog tome je manja ozbiljnost nuspojava (smanjena spolna funkcija, povećani tonus glatkih mišića dišnog, mokraćnog i probavnog sustava, negativan učinak na metabolizam lipida i glukoze). Obično propisano:

  • Nebivolol (Nebilong, Nevotenz) treba uzeti 1 tabletu od 5 mg u prvoj polovici dana, nakon dva tjedna liječenja, pod uvjetom da se ova doza dobro podnosi, da se poveća na 10 mg;
  • Betaksolol (Lokren) 20 mg jednom dnevno.

Neželjene reakcije obično se bilježe na početku primjene selektivnih beta-blokatora. Oni prolaze nakon 7 do 14 dana i nisu indikacije za povlačenje lijeka. Dakle, u liječenju angine pektoris lijekovima ove skupine uočena je hipotonija i popratni simptomi bradikardije i hemodinamskih poremećaja, slabosti. Treba napomenuti da su antianginalni beta-blokatori kontraindicirani kod Prinzmetalove stenokardije. Osim toga, ovi lijekovi ne mogu se uzeti za osobe s niskim krvnim tlakom i otkucajem srca, bronhijskom astmom i opstruktivnim plućnim bolestima.

Blokatori kalcijevih kanala (antagonisti kalcija)

Lijekovi u ovoj skupini su sredstvo izbora za anginu i propisuju se kada beta-blokatori nisu dovoljno učinkoviti. Mehanizam djelovanja antagonista kalcija temelji se na sprječavanju prolaska tih iona kroz stanične membrane kardiomiocita i stanica krvnih žila. Kao posljedica utjecaja ovih lijekova, proces relaksacije miokarda, koji je poremećen kisikom, normalizira se, a potreba za kisikom se smanjuje. Takvo složeno djelovanje pomaže učinkovito eliminirati glavne simptome angine.

Trenutno se praktički ne koriste kalcijevi antagonisti prve generacije (nifedipin i nikardipin). Obično se propisuju novi lijekovi druge i treće generacije. Njihova obilježja su nizak rizik od nuspojava, dugo razdoblje djelovanja, visoka selektivna aktivnost u odnosu na koronarne arterije, što je vrlo važno za liječenje angine, nedostatak utjecaja na neurohumoralne procese. Obično propisano:

  • Verapamil (isoptin), doziranje za odrasle je 40 do 80 mg tri puta dnevno;
  • Diltiazem, trebate uzimati 60 mg tri puta dnevno ili 90 mg dvaput dnevno, ako je potrebno, dvostruku količinu lijeka.

Za razliku od drugih antagonista kalcija, Verapamil i Diltiazem mogu se koristiti za različite oblike angine pektoris (napetost, mirovanje, nestabilnost i varijantni tip ovog sindroma). Nuspojave od korištenja tih sredstava javljaju se samo u 7 - 9% slučajeva. Najčešće su hipotenzija, vrtoglavica, bradikardija i poremećaji stolice tipični za druge antianginozne lijekove. Ponekad postoje depresije i poremećaji spavanja. Glavne kontraindikacije za uzimanje Verapamila i Diltiazema su niska brzina otkucaja srca, sindrom bolesnih sinusa i drugi poremećaji u sustavu provodljivosti srca.

nitrovazodilatatora

To je, bez sumnje, najbolji način pružanja olakšanja akutnih simptoma angine. Najčešći lijek ove skupine lijekova je nitroglicerin. Ali njihov nedostatak antianginalne i antiishemijske aktivnosti je značajan nedostatak. Stoga se u ovom trenutku praktički ne koriste stalno za liječenje angine.

Princip djelovanja nitrata temelji se na oslobađanju dušikovog oksida - prirodnog faktora opuštanja vaskularnog zida. Na pozadini uzimanja Nitroglicerina i drugih lijekova iz ove skupine dolazi do brzog širenja krvnih žila, ublažavanja ishemijskih simptoma, smanjenja stupnja adhezije i agregacije trombocita. Uklanjanje stenoze koronarne arterije vraća isporuku kisika potrebnu srčanom mišiću i smanjuje naknadno opterećenje miokarda. Međutim, ozbiljnost ovih učinaka je mnogo slabija od one kod kalcijevih antagonista i beta-blokatora.

Najpopularniji lijek za ublažavanje angine je nitroglicerin. Nakon resorpcije tablete u ustima, djeluje vrlo brzo - već nakon 1 - 4 minute. No, rezultat njegove uporabe se sprema samo pola sata. Osim toga, tijekom vremena mnogi pacijenti razvijaju otpornost na djelovanje nitroglicerina. Stoga liječnici preporučuju uzimanje ili za trenutačno otklanjanje simptoma angine pektoris ili za povećani rizik od razvoja napada (na primjer, zbog stresa ili fizičkog napora).

Za kontinuiranu uporabu prikladniji su nitrati s produljenim djelovanjem. Ovo je Cardicet (Isoket, Nitrosorbide) Efox Long (Pektrol, Mono Mac). Možete ih piti 1-2 puta dnevno, jednu tabletu. Što se tiče nuspojava nitroglicerina i drugih nitrata, oni su malobrojni i ne predstavljaju posebnu opasnost za pacijenta. Najčešći je:

  • ortostatska hipotenzija;
  • tahikardija;
  • tinitus;
  • glavobolja.

Rizik od neželjenih reakcija povećava se s povišenim intrakranijalnim tlakom, u kombinaciji s diureticima, arterijskom hipotenzijom. Apsolutne kontraindikacije za primjenu nitrata su hemoragijski moždani udar, smanjenje ukupnog volumena cirkulirajuće krvi, infarkt desne klijetke i teški poremećaji moždane cirkulacije. Uz brigu lijekova treba poduzeti za glaukom, mitralne valove i aortne stenoze. Ako postoje kontraindikacije, preporučuje se da nitroglicerin zamijeni Molsidomine (Sidnofarm). Učinak ovog lijeka javlja se i nakon 5 minuta, ali za razliku od organskih nitrata, učinak traje do tri sata.

Ostali lijekovi za liječenje angine

Popis lijekova propisanih za liječenje i prevenciju pogoršanja simptoma bolesti kardiovaskularnog sustava je opsežan. Umjesto modernih lijekova, mnogi pacijenti radije uzimaju već zastarjele, ali ne manje popularne kapi Corvalola, Valocordin, tinkture gloga, Validola. Neki liječnici lijekove propisuju vrlo rijetko, unatoč njihovoj visokoj terapeutskoj učinkovitosti. Na primjer, Ranex (Renex) koji sadrži aktivni sastojak ranolazin je učinkovito antianginalno sredstvo.

Lijek ima izravan učinak na fiziološke čimbenike angine. Odrasli lijek propisuje 1 tableta od 500 mg dva puta dnevno, ako je potrebno, povećati dozu na 2 g dnevno. Nuspojave tijekom primanja Ranexa su iznimno rijetke, pa se preporuča uzimanje s povećanim rizikom od komplikacija stabilnog oblika patologije. Ne gubi svoju popularnost i korištenje narodnih lijekova za anginu. Dakle, s visokim tlakom i rizik od napada, preporuča se piti infuziju slomiti sjeme kima noću (1 čajna žličica po šalicu kipuće vode), izvarak djeteline cvijet pripremljen u omjeru od 30 g po 200 ml vruće vode, uzeti 50 ml četiri puta dnevno. dan posta.

Ali s naglašenim pogoršanjem bolesti, osobito s nestabilnom anginom, jednostavno je opasno koristiti tradicionalne metode ublažavanja jakih bolova. U takvoj situaciji potrebna je hitna hospitalizacija. Tamo će provesti nužna istraživanja o radu srčanog mišića i propisati intenzivnu terapiju kako bi se stabiliziralo stanje pacijenta. Nakon toga, u izjavi će kardiolozi navesti preporuke za daljnje liječenje kod kuće.

Popis tableta za anginu

Angina je patologija koja se razvija kao posljedica nedostatka kisika u srčanom mišiću. To je najčešći oblik manifestacije koronarne bolesti srca, za tijelo je vrsta signala o problemima sa srčanom cirkulacijom, koji se ne smiju zanemariti. Muškarci pate od napadaja angine 3-4 puta češće od žena. Obično bolest pogađa osobe starije od 40-50 godina. U posljednje vrijeme, međutim, pacijenti su vidljivo izgledali mlađi, što ne može samo uznemiriti liječnike.

razlozi

Glavni uzrok angine je smanjena cirkulacija krvi u koronarnim arterijama, koja opskrbljuju srce kisikom i esencijalnim hranjivim tvarima. Često je krivnja za aterosklerotske plakove koji oblažu zidove krvnih žila slična onoj koja se postupno formira na zidovima čaja. Do napada dolazi kada se lumen arterije sužava za više od 70%. Osim toga, iznenadna dugotrajna kontrakcija srčanih žila (spazam) također može uzrokovati patologiju.

Stenokardija se u pravilu manifestira tijekom tjelesne aktivnosti (bavljenja sportom, napornog rada) ili tijekom stresne situacije.

Postoje brojni faktori koji značajno povećavaju rizik od razvoja angine:

  • prekomjerna težina i pretilost;
  • zlouporaba nikotina i alkohola;
  • način života karakteriziran nedostatkom fizičke aktivnosti;
  • hipertenzija;
  • visoki kolesterol;
  • dijabetes;
  • genetska predispozicija;
  • starosti

Kongenitalni defekti i defekti srca i krvnih žila također su uzrok razvoja angine pektoris. Osim toga, postoje brojne bolesti koje izravno ne utječu na kardiovaskularni sustav, ali pogoršavaju opskrbu srca krvlju - to su bronho-plućne bolesti, egzacerbacije bolesti želuca i crijeva.

simptomi

Angina se manifestira bolom, koju je nemoguće ne primijetiti. Njegov karakter može biti različit - prešanje, bušenje, komprimiranje, povlačenje, bušenje. Intenzitet također varira u svakom pojedinom slučaju - od manjih osjeta do oštrih, nepodnošljivih bolova, zbog čega želite zavijati i vrištati. Ponekad je simptom angine peckanje i pritisak u prsima.

Bolni osjećaji obično se nalaze u gornjem ili donjem dijelu prsne kosti (mnogo rjeđe u donjem dijelu), s obje strane ili iza njega. U iznimno rijetkim slučajevima, angina pektoris se manifestira kao bol u epigastričnom području - može se zamijeniti s pojavom akutnog ulkusa ili simptomima čira na dvanaesniku. Bol daje uglavnom lijevoj strani tijela - ruku, vrata, ramena, leđa, lopatice, donje čeljusti, ušne školjke.

Bol izaziva napade koji traju u prosjeku ne više od 5 minuta. Ako trajanje napada prelazi 20 minuta - to može već ukazivati ​​na prijelaz napada angine na akutni infarkt miokarda.

Što se tiče učestalosti napadaja, ovdje je sve individualno - ponekad su intervali između njih dugi mjeseci, a ponekad se napadaji ponavljaju 60 ili čak 100 puta dnevno.

Stalni pratitelji napada angine također su osjećaj predstojeće katastrofe, panike i straha od smrti.

Osim gore navedenih simptoma, angina pektoris može ukazivati ​​na znakove dispneje i umora čak i pod laganim naporom.

dijagnostika

Prilikom prepoznavanja angine, uzimanja pritužbi pacijenta, prirode, mjesta, ozračenja, trajanja boli, uzimanja u obzir uvjeta njihove pojave i faktora olakšanja napada. Laboratorijska dijagnoza uključuje ispitivanje ukupnog kolesterola, AST i ALT, lipoproteina visoke i niske gustoće, triglicerida, laktat dehidrogenaze, kreatin kinaze, glukoze, koagulograma i elektrolita u krvi. Posebno dijagnostička važnost ima definicija markera srčanih troponina I i T - koji ukazuju na oštećenje miokarda. Detekcija ovih proteina miokarda ukazuje na mikroinfarkt ili infarkt miokarda koji se dogodio i može spriječiti razvoj postinfarktne ​​angine pektoris.

EKG snimljen u visini napada angine otkriva smanjenje ST intervala, prisutnost negativnog T vala u prsima, smanjenu vodljivost i ritam. Dnevni EKG nadzor omogućuje bilježenje ishemijskih promjena ili njihovo odsustvo uz svaki napad angine, srčanog ritma, aritmije. Brzina otkucaja srca prije napada omogućuje vam da razmišljate o naprezanju angine, normalnom srčanom ritmu - o spontanoj angini. EchoCG u angini otkriva lokalne ishemijske promjene i smanjenu kontraktilnost miokarda.

Velgo-ergometrija (VEM) je slom koji pokazuje maksimalno opterećenje koje pacijent može podnijeti bez opasnosti od ishemije. Opterećenje se postavlja pomoću bicikla za vježbanje kako bi se postigao submaksimalni broj otkucaja srca uz istodobno snimanje EKG-om. Kod negativnog uzorka postiže se submaksimalni broj otkucaja srca za 10-12 minuta. u nedostatku kliničkih i EKG manifestacija ishemije. Smatra se da pozitivan test prati napad angine pektoris ili pomak ST segmenta za 1 ili više milimetara u trenutku opterećenja. Detekcija angine pektoris je također moguća indukcijom kontrolirane prolazne ishemije miokarda uz pomoć funkcionalne (transezofagealne atrijalne stimulacije) ili farmakološkog (isoproterenol, dipyridamole test) testova na stres.

Miokardijalna scintigrafija se izvodi kako bi se vizualizirala perfuzija srčanog mišića i otkrile fokalne promjene u njemu. Radioaktivni lijek talij se aktivno apsorbira od strane živih kardiomiocita, a kod angine, praćene koronarosklerozom, otkrivaju se fokalne zone perfuzije miokarda. Dijagnostička koronarna angiografija provodi se kako bi se procijenila lokalizacija, stupanj i opseg lezije srčanih arterija, što vam omogućuje da odredite izbor liječenja (konzervativni ili kirurški).

liječenje

Sve metode liječenja angine s ciljem postizanja sljedećih ciljeva:

  • Prevencija infarkta miokarda i iznenadne srčane smrti;
  • Sprječavanje progresije bolesti;
  • Smanjenje broja, trajanja i intenziteta napada.

Najvažnija uloga u postizanju prvog cilja je promjena u načinu života pacijenta. Poboljšanje prognoze bolesti može se postići sljedećim aktivnostima:

  • Prestanak pušenja.
  • Umjerena tjelesna aktivnost.
  • Prehrana i gubitak težine: ograničavanje potrošnje soli i zasićenih masti, redovita konzumacija voća, povrća i ribe.

Planirana terapija lijekovima za anginu uključuje uzimanje antianginalnih (antiishemijskih) lijekova koji smanjuju potrebu za kisikom srčanog mišića: nitrate s produljenim djelovanjem (erinitis, sustaka, nitrosorbid, nitrong itd.), B-adrenergičke blokatore (anaprilina, trazikor, itd.), ), blokatori kalcijevih kanala (verapamil, nifedipin), preductal, itd.

U liječenju angine pektoris preporučljivo je koristiti antislerotične lijekove (skupinu statina - lovastatin, zocor), antioksidante (tokoferol, aevit), antiplateletna sredstva (aspirin). U uznapredovalim stadijima nestabilne angine, kada bol ne nestaje dugo vremena, koriste se kirurške metode liječenja angine:

  • Kirurški zahvat koronarnih arterija: kada se iz vlastite vene, izravno iz aorte, napravi dodatna srčana posuda. Izostanak kisikovog izgladnjivanja potpuno ublažava simptome angine.
  • Steniizacija srčanih krvnih žila u angini omogućuje vam stvaranje određenog promjera arterija, a ne sužavanje. Suština operacije: umetnuta u srce arterija cijevi, koja nije komprimirana.

prevencija

Učinkovita prevencija angine pektoris zahtijeva uklanjanje faktora rizika:

  • Pazite na težinu dok pokušavate spriječiti pretilost.
  • Zaboravite pušenje i druge loše navike zauvijek.
  • Pravovremeno liječiti istodobne bolesti koje mogu biti preduvjet za razvoj angine.
  • Uz genetsku predispoziciju za bolesti srca, potrebno je više vremena za jačanje srčanog mišića i povećanje elastičnosti krvnih žila, posjetu sobi za fizikalnu terapiju i strogo poštivanje savjeta liječnika.
  • Voditi aktivan životni stil, jer je hipodinamija jedan od rizičnih čimbenika u razvoju angine i drugih bolesti srca i krvnih žila.

Kao sekundarna profilaksa za već uspostavljenu dijagnozu angine, potrebno je izbjegavati tjeskobu i fizički napor, uzeti profilaktički nitroglicerin prije napora, provoditi prevenciju ateroskleroze i liječiti popratne patologije.

Koji su lijekovi i lijekovi propisani za anginu?

Datum objavljivanja članka: 31.08.2018

Datum ažuriranja članka: 4/09/2018

Autor članka: Dmitrieva Julia (Sych) - praktičar kardiolog

Lijekovi za anginu su u kompletu prve pomoći za svaku osobu koja boluje od ove bolesti, jer je njihova upotreba cjeloživotna.

Farmaceutske tvrtke svake godine razvijaju nove lijekove s prikladnijim režimom i kombiniranim farmakološkim učinkom koji pomažu u smanjenju smrtnosti i invalidnosti zbog koronarne bolesti srca i poboljšavaju kvalitetu i dugovječnost pacijenata.

Iz ovog članka naučit ćete: što su to, koliko koštaju i koji od njih su najučinkovitiji.

Na koje se skupine dijele lijekovi?

Postoje dvije velike skupine lijekova za stenokardiju: lijekovi koji se koriste za ublažavanje akutnog koronarnog sindroma i oni koji se uzimaju dnevno kako bi se spriječio napad.

Planovi liječenja akutnog napada uključuju sljedeće skupine:

  • Antianginal: Nitrati, antagonisti kalcija, beta-blokatori.
  • Antiplateletna sredstva.
  • Antikoagulansa.

U slučaju napada preferiraju se injekcijski oblici koji se daju intravenski da bi se brzo postigao učinak i spriječio infarkt miokarda. Jedine tablete koje se koriste za prvu pomoć su nitrati.

Skupine lijekova koje se koriste za prevenciju angine uključuju:

  • Nitrati.
  • Antagonisti kalcija.
  • Antikoagulansa.
  • ACE inhibitori.
  • Beta blokatori.
  • Statini.

nitrati

Mehanizam djelovanja svih nitrata je izražen vazodilatacijski učinak zbog djelovanja na glatko-mišićna vlakna žilnog zida.

Zbog tog svojstva, istovremeno se postiže nekoliko radnji:

  • Predopterećenje srca je smanjeno, jer se javlja redistribucija cirkulirajuće krvi u dilatirane vene duž periferije, čime se smanjuje udarni volumen srca zbog smanjenja dijastoličkog krvnog tlaka.
  • Naknadno opterećenje miokarda je smanjeno, jer dilatirane arteriole mogu smanjiti sistolički tlak glavnih arterija.
  • Koronarolitičko svojstvo omogućuje poboljšanje mikrocirkulacije srčanih arterija, poboljšavajući trofizam u ishemijskim mjestima miokarda.

To omogućuje brzo zaustavljanje simptoma angine povećanjem isporuke kisika do tkiva srčanog mišića i istodobno smanjujući potrebu za tim. To vam omogućuje brzo vraćanje metaboličkih procesa u miokardiocite i normalizaciju rada srca. Ne mogu se koristiti pod sniženim tlakom.

Najpopularniji lijekovi su:

  • Nitroglicerin.
  • Izosorbid dinitrat (nitrozorbid).
  • Molzidomina.

nitoglicerin

Lijek je dostupan u tabletama za sublingvalnu uporabu, te u obliku injekcije za intravensku primjenu.

Tabletirani lijek se koristi za akutnu anginu kod kuće kao prvu pomoć. Brz učinak postiže se činjenicom da se lijek primjenjuje ispod jezika, gdje se najbrže apsorbira aktivna tvar. Reljef se javlja nakon 1-1,5 minuta, ako se ne dogodi nikakvo poboljšanje, preporuča se uzimanje pilule nakon još 5 minuta i pozivanje kardiološke ambulantne ekipe, budući da daljnji tijek napada povećava rizik od infarkta miokarda.

Injekcijski nitroglicerin koristi se za liječenje akutnog srčanog udara s neuspjehom lijeve klijetke, nestabilnom anginom i plućnim edemom u uvjetima kardiološke ili intenzivne njege pod nadzorom EKG-a.

Posljedica kršenja režima doziranja može biti: nizak tlak, praćen glavoboljama, vrtoglavica, što može biti komplicirano zbog kolapsa, šoka. Stoga je glavna kontraindikacija za njegovu primjenu arterijska hipotenzija.

nitrosorbid

Koristi se za liječenje napada stabilnih i nestabilnih oblika angine, infarkta miokarda, a koristi se u shemi rehabilitacijske terapije nakon nje.

Uz tabletu i oblik za injiciranje, lijek ima oblik spreja. Sprej se raspršuje u ustima. Za zaustavljanje napada jedna doza je 1-3 injekcije, dok pacijent mora zadržati dah, interval između njih je najmanje 30 sekundi.

antikoagulansi

Glavna svrha antikoagulansa je sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka i uništavanje već formiranih krvnih ugrušaka. Ta sredstva koriste se u bolničkoj ustanovi pod kontrolom koagulograma, jer prekoračenje doze može dovesti do razvoja krvarenja.

Glavni lijekovi koji se koriste su:

  • Heparin.
  • Fraxiparine.
  • Enoxaparin i drugi.

heparin

Imenovan s velikim oprezom. U akutnom razdoblju ubrizgava se intravenski bolus. Doze za održavanje se zatim daju subkutano. Optimalno trajanje takve terapije je od 3 do 7 dana. Za prevenciju tzv. Ricochet ischemia, potrebna je kombinacija s antiplateletnim agensima, jer dugotrajna primjena heparina povećava razinu trombina, koji stimulira agregaciju (adheziju) trombocita i stvaranje trombocita.

Uvođenje se provodi samo pod kontrolom koagulograma i aPTT.

fraxiparine

Odnosi se na heparin male molekularne težine, čime se postiže veća učinkovitost i smanjuje rizik od nuspojava.

Kontrola aPTT-a nije potrebna, što smanjuje troškove liječenja. Primjena lijeka provodi se subkutano, doze su strogo regulirane. Može se održati kod kuće.

Antiplateletna sredstva

Antiplateletna sredstva omogućuju poboljšanje reoloških svojstava krvi, zbog prevencije adhezije formiranih elemenata, osobito trombocita. Time se smanjuje rizik od tromboze i ishemije miokarda.

Ovi lijekovi za anginu mogu se koristiti za liječenje akutnog napada i kao jedan od glavnih lijekova u shemi prevencije.

Glavni lijekovi su:

  • Acetilsalicilna kiselina (aspirin).
  • Klopidogrel i drugi.

aspirin

Najjeftiniji i najjeftiniji antikoagulant prisutan u svakom kompletu prve pomoći. Prema statistikama, lijek je smanjio rizik od smrtnosti od akutnog infarkta miokarda za 2 puta. Za ublažavanje ishemijskog sindroma preporučuju se visoke doze lijeka - tablete od 325 mg, dok je za prevenciju angine pektoris dovoljna doza od 75 mg dnevno.

Glavni lijekovi koji sadrže aspirin u malim dozama su: Aspirin kardio, kardiomagil, magnikor i drugi. S dijagnozom IHD, ovi lijekovi se uzimaju svakodnevno i do kraja života.

klopidogrel

Za razliku od aspirina, lijek se ne može koristiti za ublažavanje akutnog napada. Njegovo nakupljanje se događa unutar 2-3 dana redovite uporabe, a maksimalni farmakološki učinak postiže se nakon šest mjeseci liječenja.

U nekim slučajevima, radi liječenja stabilne angine, koristi se kombinacija dvaju lijekova: Aspirin i Klopidogrel. Međutim, u ovom slučaju, povećava se rizik razvoja nuspojava lijekova u obliku krvarenja.

Antagonisti kalcija

Glavna svrha lijekova je smanjenje i prevencija stabilne i spontane angine napora. Oni su u stanju blokirati kanale kroz koje kalcij ulazi u stanicu, čime se smanjuje sila kontrakcije mišićnih stanica vaskularnog zida i miokarda.

To dovodi do teške vazodilatacije perifernog i koronarnog cirkulacijskog sustava. Paralelno s tim, brzina otkucaja srca opada zbog usporavanja AV provođenja i opterećenja miokarda, čime se smanjuje potreba za kisikom kardiomiocita. Znatno smanjena ishemija tkiva i simptomi angine su zaustavljeni.

Blokatori kalcijevih kanala su kontraindicirani kod blokade AV, zatajenja srca, sistoličke disfunkcije lijeve klijetke (prema EKG-u) i arterijske hipotenzije. Ako je prisutna bilo koja od ovih kontraindikacija, prognoza se može značajno pogoršati, a ishemija miokarda može se pogoršati.

Popis glavnih upotrijebljenih lijekova:

  • Verapamil.
  • Nifedipin.
  • Diltiazem.
  • Galopamil.
  • Amlodipin i drugi.

diltiazem

Selektivni lijek koji osigurava kombinirani učinak: antianginalni, antiaritmički i hipotenzivni. Učinkovit s anginom u pozadini arterijske hipertenzije, kao i propadanjem ritma.

Dugo se uzima 1-2 puta dnevno. Postoji oblik za oslobađanje za parenteralnu primjenu. Droperi stavljaju pod kontrolu kardiogram u stacionarni ured.

verapamil

Može se koristiti i kod odraslih i kod djece. Učestalost korištenja - 3 puta dnevno. Trajanje liječenja u prisutnosti utvrđene dijagnoze ishemijske bolesti je doživotno.

Ima antianginalne i antiaritmičke učinke. Lijek može smanjiti krvni tlak. Upotreba lijeka kontraindicirana je u prisutnosti znakova zatajenja srca, bradikardije, sinusnog bloka, hipotenzije.

galopamil

Smanjuje učestalost kontrakcija srca i kontraktilnost miokarda, smanjujući time potrebu za kisikom. Koristi se isključivo za prevenciju moždanog udara, kao i za sekundarnu prevenciju srčanog udara.

ACE inhibitori

Za razliku od antagonista kalcija, ova skupina lijekova indicirana je za anginu pektoris u kombinaciji s sistoličkom disfunkcijom lijeve klijetke i za sekundarnu profilaksu nakon već pretrpljenog srčanog udara.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima su sposobni ne samo učinkovito smanjiti krvni tlak, već i zadržavanje kalija u tijelu, oni imaju kardoprotektivno, antiaritmičko i angioprotektivno djelovanje. U isto vrijeme, broj otkucaja srca se ne smanjuje.

Glavni alati koji se široko koriste su:

  • Enalapril.
  • Prestarium.
  • Captopril i drugi.

enalapril

Koristi se u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje zatajenja srca i koronarne arterijske bolesti na pozadini arterijske hipertenzije. Lijek ima izražen kardioprotektivni učinak, sprječava stvaranje hipertrofije srčanog mišića i dilataciju šupljina.

Propisuje se s minimalnom dozom uz postupno povećanje do klinički učinkovite. U procesu uzimanja lijeka potrebno je neovisno praćenje krvnog tlaka.

Beta blokatori

Lijekovi prve linije u liječenju stabilne angine. Smanjite ishemiju smanjujući krvni tlak, učestalost kontrakcija i kontraktilnost miokarda. Koriste se ne samo za profilaksu, već i za zaustavljanje produljenog akutnog napada u bolničkom odjelu u obliku kapaljki.

Kontraindikacije za uporabu lijeka su: atrioventrikularni blok i druge vrste bradikardije, bolesti povezane s bronho-opstrukcijom (astma, KOPB, itd.), Gotenzie, dekompenzirani stadij zatajenja srca, kao i kardiogeni šok.

  • Metoprolol.
  • Bisoprolol.
  • Atenolol i drugi.

metoprolol

Koristi se za stabilnu anginu s povišenim krvnim tlakom i aritmijama. Pomaže smanjiti potrebu za kisikom miokarda smanjujući rad srčanih mišića (smanjena kontraktilnost i učestalost kontrakcija, što omogućuje povećanje konačnog dijastoličkog volumena).

Koristi se kao neovisni lijek iu kombinaciji s drugim sredstvima. Uvodi se intravenski u bolnicu pod kontrolom krvnog tlaka i otkucaja srca.

statini

Najvažniji uzrok angine je aterosklerotska lezija koronarnih arterija, zbog čega dolazi do sužavanja lumena, a ponekad i do potpunog preklapanja zbog rupture plaka i tromboze krvnih žila.

Glavna skupina OTC lijekova koji ne samo da stabiliziraju ljuske plaka, nego i značajno smanjuju razinu kolesterola u krvi (što sprječava njegov daljnji rast) su statini.

Najpopularniji lijekovi koji se koriste u liječenju angine su:

  • Atorvastatin.
  • Rosuvastatin.
  • Simvastatin.
  • Lovastatin i drugi.

Liječenje angine pektoris: što, kada i koliko?

Angina (ili angina pektoris) kao simptomatski kompleks u ishemičnoj bolesti srca (CHD) može se potpuno eliminirati samo kirurškim liječenjem. To uključuje obnovu normalne širine lumena zahvaćenih koronarnih arterija za slobodnu cirkulaciju krvi kroz njih. Bez operacije, prognoza može biti pozitivna, ali za to ćete najvjerojatnije morati uzimati tablete za anginu do kraja života. Postoji poseban popis lijekova koji se obično propisuju kako bi se uklonili ishemijski sindromi. Svaki od njih ima svoje osobine.

Pripravci za liječenje stenokardije

Terapija lijekovima usmjerena je na ublažavanje simptoma tijekom napada, sprječavanje novih recidiva, sprječavanje opasnih posljedica. Izbor sredstava, režima i doziranja provodi se uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma (dob, spol, komorbiditeti, nasljedne anomalije) i težinu patološkog stanja (funkcionalna klasa). Liječenje angine može se odvijati kod kuće ili u bolnici.

Svi osnovni lijekovi za borbu protiv napada angine mogu se podijeliti u nekoliko vrsta:

  1. Antianginal (beta-blokatori, antagonisti kalcija, nitrati).

Oni smanjuju potrebu za miokardom u kisiku i također poboljšavaju opskrbu srčanog mišića ovim važnim elementom.

Nemojte dopustiti stvaranje krvnih ugrušaka koji bi spriječili stvaranje tromboksana.

Lijekovi imaju zaštitni učinak na kardiomiocite. Oni izazivaju proizvodnju dodatne energije za smanjenje emisije s minimalnim utroškom kisika.

Antianginalno sredstvo

Nitrati. Koristi se za liječenje akutnih simptoma (jaka nedostatak daha, jaka bol u prsima), sprječavanje novih napadaja. Željeni učinak postiže se širenjem lumena krvotoka, što olakšava pristup kisika srčanim tkivima. Dugotrajna uporaba pridonosi ovisnosti tijela, pa se lijek preporuča koristiti u vrijeme razvijenog napada, kao i prije nadolazećeg fizičkog ili emocionalnog stresa.

  • "Nitroglicerin" - prvi pomoćnik tijekom napada. Ime droge je na svačijim usnama. Može se naći u različitim oblicima: sprej, tableta, kapsula, mast, čak i film i flaster. Moderna farmakologija nudi brojne analoge poznatih vazodilatatornih lijekova: "Deponit", "Nitradisk", "Gilustenon", "Nitrocor", "Nitrangin".

Najčešći oblik tableta. Za brzo otklanjanje simptoma angine, postavlja se ispod jezika. Dobar učinak osjeća se nakon 2-3 minute, traje do 30 minuta.

Kapsula se odlikuje duljim djelovanjem, ona se mora koristiti unaprijed kako bi se spriječio napad prije opterećenja. Preporučena dnevna doza je 1-2 kom. na prazan želudac.

Mast se distribuira na papir za doziranje u odgovarajućoj količini i pritišće na kožu na kojoj nema dlačica.

Sprej se raspršuje u usnu šupljinu, pokazuje trenutni rezultat, ali njegov učinak nije trajan.

Lijek u obliku filmova i ploča namijenjen je fiksiranju na unutarnjoj strani obraza ili na gumi. Trajanje akcije - do 4 sata.

  • "Izosorbid dinitrat" ​​se koristi u tabletama, kapsulama, aerosolima. Poznat i pod drugim nazivima: "Izoket", "Nitrosorbid", "Kardiket", "Izolong". Uobičajena doza: 40-60 mg dnevno za 2-3 doze. Maksimalna dopuštena dnevna količina je 120 mg. Anginu s ovim lijekom nije moguće liječiti dulje od 6 tjedana, tako da se ne dogodi efekt ovisnosti.
  • "Isosorbide mononitrate" se nudi kupcu u ljekarnama u tabletama i kapsulama. Imena analoga sa sličnom aktivnom tvari: "Monochinkwe", "Isomonit", "Pentakard". Minimalna dnevna doza je do 2 tablete u dvije doze ili jedna kapsula. Ako je terapijski učinak nedovoljan, ta se količina može povećati prema liječničkom receptu.

Antagonisti kalcija. Svrha ove skupine lijekova je blokiranje ulaska kalcijevih iona u stanice miokarda. Kao rezultat toga, smanjuje se brzina kontrakcija srca, stabilizira ritam, smanjuje krvni tlak, opuštaju spazmodične krvne žile. Krv može slobodno cirkulirati, što povećava isporuku prehrane mišićnom tkivu. Tijelo radi u manje intenzivnom načinu rada, tako da ne treba puno kisika.

Imena lijekova za liječenje angine iz skupine inhibitora kalcija:

Procijenjena dnevna količina varira od 5-10 mg ("Amlodipin") do 240-480 mg ("Verapamil retard"). Spread u 1-2 doze. "Nifedipin" se može koristiti zajedno s beta-blokatorima.

Diltiazem se propisuje kao djelotvorna pomoć za Prinzmetalovu stenokardiju, Verapamil je pogodan za liječenje stabilne angine u naporu, amlodipin pomaže kod vazospastične stenokardije.

Beta blokatori. Lijekovi su dizajnirani za smanjenje visokog krvnog tlaka u arterijama i normalizaciju kontraktilne aktivnosti srčanog mišića. Kao rezultat, kisik u miokard je potreban u manjim količinama. Prednosti tih lijekova u liječenju angine: nemaju svojstvo akumulacije, ne daju učinak ovisnosti. No, u isto vrijeme oni uzrokuju mnogo nuspojava, tako da nisu propisane na dugi rok iu velikim dozama. Beta-blokatori, kao i antagonisti kalcija ili ACE inhibitori (Enalapril) također se koriste za ublažavanje hipertenzije. Evo primjera popisa uobičajenih lijekova:

Ovisno o aktivnoj tvari, dnevna doza i učestalost primjene se razlikuju. Na primjer, lijek "Bisoprolol" za srce angina se uzima jednom dnevno za 5-20 mg, "Talinolol" - 100-200 mg jednom, "Pindolol" - za 5-10 mg 3-4 puta, "Atenolol" - 50-100 mg u jednoj ili dvije doze.

Antiplatelet protiv krvnih ugrušaka

  • Najpopularniji predstavnik ove linije lijekova je Aspirin. Njegova farmakološka varijacije nove generacije "Aspirin kardio", "kardiomagil", "TromboAss" ozljeda želučane sluznice manje. Doze se kreću od 75 do 150 mg, a ta se količina mora piti u isto vrijeme.

Ako pacijent ne podnosi "Aspirin", može mu se ponuditi "Klopidogrel" - jači lijek i skuplji. Također je indiciran za teške oblike angine pektoris.

Liječnici preporučuju da svatko s obitelji slučajeva akutnih ili kroničnih patologija kardiovaskularnog sustava uzima barem jednom godišnje Aspirin ili neki drugi antiagregant kao preventivni tečaj. Prije toga, u pravilu, pacijent se podvrgava potpunom godišnjem pregledu svih organa i sustava. To će otkriti patologiju u ranim fazama, a postojeća bolest se može pratiti tijekom vremena.

citoprotektora

Oni čine miokardij otpornijim na oštećenje, poboljšavaju metabolizam u područjima ishemije. Citoprotektori uključuju pilule iz stenokardije srca s imenima: Riboxin, Trimetazidine, Preductal, Mildronate, Remecor, Trimektal.

  • kao analog, ako pacijent ne podnosi uobičajene lijekove s antianginalnim djelovanjem;
  • s kombiniranom terapijom;
  • u prisutnosti dijabetesa u povijesti;
  • u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca.

Prosječna doza za odrasle - 20 mg ili 35 mg (lijek dugog djelovanja)

"Mildronat" ("Meldoni") može:

  • povećati radnu sposobnost
  • potiču jačanje stanične imunosti,
  • ukloniti psihički i fizički stres.

Pokazuje se u kombinaciji s drugim lijekovima za koronarnu bolest srca. Često se preporuča profesionalnim sportašima kao sredstvo za povećanje tolerancije na stres, hranjenje miokarda i drugih mišića, pomažući da se riješi umora.

Dnevna doza od 500-1000 mg, podijeljena je u dvije doze ili se može popiti u jednom trenutku.

Koji lijekovi pomažu kod angine tableta, kapsula, sprejeva?

Medicina ne stoji. No, unatoč napretku i napretku u znanosti, smrtnost od srčanih bolesti nije smanjena. Zbog nisko-aktivnog načina života, stresnih situacija, loših navika, srce nije uvijek u stanju izdržati opterećenje i ne radi. To dovodi do trošenja srčanog mišića i svih posljedica koje iz toga proizlaze.

Jedna od najčešćih i najčešćih srčanih bolesti koja je odavno poznata je angina pektoris, ili, kako se prije zvala, angina pektoris. Mnogi ljudi ne shvaćaju ozbiljno bolove u prsima. Čini im se da je dovoljno uzeti tabletu - i sve prolazi. Ovo mišljenje je pogrešno. Ponekad napadi angine pektoris dovode do infarkta miokarda, što može biti fatalno. Vrlo je važno da osoba sa sličnim problemima bude promatrana od strane kardiologa i da uzima lijekove za anginu. To će pomoći u izbjegavanju mnogih problema.

Skupina lijekova za anginu

U liječenju angine koriste lijekove i doze koje pomažu povećati životni vijek pacijenta, poboljšati njegovu kvalitetu. Uz njihovu pomoć, napredak ishemijske bolesti je sveden na minimum, a rizik od srčanog udara je smanjen.

Znanstvenici su već dokazali da su, zahvaljujući pravim preparatima za liječenje angine, napadaji znatno smanjeni, a stabilnost srčanog mišića i koronarnih žila povećava se tijekom fizičkog napora. Važno je upamtiti da je djelotvornost takvih lijekova moguća u slučaju njihove individualne selekcije, uzimajući u obzir dobnu kategoriju, spol pacijenta, obilježja kliničke slike angine, prisutnost drugih bolesti i druge čimbenike.

Glavne skupine lijekova za anginu:

  • protiv angine;
  • antiplatelet protiv krvnih ugrušaka;
  • beta blokatori;
  • statini;
  • Ako su inhibitori kanala, itd.

Izbor lijekova

Važno je da svaka osoba koja pati od angine pektoris shvati da samo-liječenje može samo pogoršati situaciju. Lijekove treba uzimati samo na recept i u dozama koje vam je propisao liječnik. Neprikladni lijekovi i njegove netočne doze mogu povećati krvni tlak, što često dovodi do kardiovaskularnih bolesti.

protiv angine

Lijekovi za anginu pektoris iz ove skupine dostupni su u kapsulama, tabletama, u obliku spreja, flastera, filma ili masti. Zbog te raznolikosti svaka osoba bira prikladnu opciju. Važno je napomenuti da se uz pomoć ovih lijekova sama bolest ne liječi, već se njezini napadi zaustavljaju. Nakon nekog vremena primjene, naviknu se na njih, ali je neovisno povećanje doze zabranjeno. Sva pitanja moraju biti dogovorena sa svojim liječnikom.

nitoglicerin

Uz pomoć ovog vazodilatacijskog nitrata, bolni sindrom se brzo uklanja i napadaji se zaustavljaju. Nitroglicerin je dostupan u obliku:

  1. Tablete koje se stavljaju ispod jezika. Njihova akcija dolazi nakon 2 - 3 minute. Jedna tableta uklanja bol najmanje 30 minuta.
  2. Film koji nakon lijepljenja na sluznicu usta zadržava svoj učinak 3 do 4 sata.
  3. Sprej za prskanje u usnoj šupljini, djelovanje koje dolazi već nakon 1 minute.
  4. Kapsule koje liječnik redovito preporučuje.
  5. Malteri i masti nanose se na suhu površinu kože. Važno je napomenuti da njihovo djelovanje nije toliko djelotvorno kao kod svih gore navedenih tipova.

Vrijedno je spomenuti još jedan učinkovit lijek za vazodilataciju - "Validol". On je izvrstan i brz pomoćnik za bilo kakve kardio probleme.

Izosorbid dinitrat

Ovaj antianginalni lijek dostupan je u kapsulama, tabletama i kao sprej. Mora se uzimati tri puta dnevno, 20 mg 2 sata prije ili poslije obroka. U nedostatku odgovarajućeg učinka, liječnik povećava dozu na 120 mg dnevno. Lijek je ovisnik, pa se nakon mjesec dana prijema zamjenjuje analogom. Liječnik mora strogo sastaviti režim doziranja.

Izosorbid mononitrat

Prema principu djelovanja, ovaj lijek je sličan izosorbid dinitratu. Ali ako usporedite ova dva lijeka, izosorbid mononitrat se apsorbira u krv mnogo brže. Lijek se koristi u teškim oblicima angine. Ovaj učinkovit anti-ishemični lijek se primjenjuje 20 mg 2 - 3 puta dnevno intravenski u obliku kapaljki. Kod ozbiljnih komplikacija i zatajenja srca, doza se povećava na 40 mg 2 - 3 puta dnevno. Kategorički je kontraindiciran za njegovu primjenu kod sumnje na moždanu krvarenje, povišeni intrakranijalni tlak, glaukom i hipotenziju.

Antagonisti kalcija

Lijekovi iz ove skupine blokiraju kretanje kalcija u mišić, što smanjuje kontrakciju miokarda. Uz njihovu pomoć smanjuje se krvni tlak, regulira srčani ritam, ublažava arterijski spazam, smanjuje se angina.

Zahvaljujući njima, protok krvi se vraća u normalu, miokard ne doživljava nedostatak kisika, ali prima više hranjivih tvari. Od antagonista kalcija, Verapamil, Nifedipine, Diltiazem se smatraju najpopularnijim i najučinkovitijim.

Beta blokatori

Među velikim brojem lijekova u ovoj skupini teško je odrediti najučinkovitiji lijek. "Nebilet", "Coriol", "Concor", "Anaprilin" su se pokazali najboljima. Ovi lijekovi smanjuju pritisak i normaliziraju nestabilni puls kod osobe, što rezultira potrebom manje kisika u srcu.

Nema ovisnosti o tim drogama. Tijekom vremena dolazi do njihovog nakupljanja u tijelu, zbog čega se doza mora postupno smanjivati. Njihova uporaba tijekom dugog razdoblja kontraindicirana je zbog ozbiljnih nuspojava. Nakon što se stanje bolesnika normalizira, uporaba beta-blokatora se postupno smanjuje na minimum.

Antiplatelet protiv krvnih ugrušaka

Jedan od najučinkovitijih i najčešće korištenih lijekova protiv stvaranja krvnih ugrušaka je Aspirin, koji se uzima u večernjim satima nakon obroka. Doza lijeka je od 75 do 150 mg odjednom. Uz ove lijekove postoje i drugi jednako učinkoviti lijekovi.

„Klopidogrel”

Ovaj lijek se propisuje osobama koje imaju kontraindikacije za uzimanje "Aspirina" ili teške angine. Ako usporedite "Klopidogrel" s "Aspirin", onda je njegov učinak je mnogo jači, odnosno, a cijena je veća. Jako kontraindicirani lijekovi za tešku insuficijenciju bubrega i akutno krvarenje. Prihvaćeno 75 mg jednom dnevno, bez obzira na obrok.

"Lopirel"

Pozitivan učinak ovog lijeka pojavljuje se nakon prve uporabe. Lopirel se propisuje pacijentima koji pate od infarkta miokarda, koji pate od akutnog koronarnog sindroma, a također i za profilaktičke svrhe protiv stvaranja krvnih ugrušaka.

Doza za odrasle i starije osobe je 75 mg svaki dan, bez obzira na obrok.

Važno je zapamtiti: ako je iz nekog razloga ovaj lijek propušten, sljedeća doza se ne udvostruči.

Lijek je strogo kontraindiciran kod djece, osoba s oštećenjem bubrega i jetre. Akutno krvarenje je također izravna kontraindikacija za uzimanje Lopirele.

Beta blokatori za anginu pektoris

Beta blokatori su jedna od najvažnijih skupina za liječenje bolesti srca. Njihovo djelovanje dovodi do opuštanja krvnih žila. Kontrakcije srca postaju rjeđe i imaju manje snage, što značajno smanjuje učestalost udaraca i normalizira srčani ritam. Zahvaljujući beta blokatorima, rizik od smrti pacijenta od srčanog udara postaje manji.

"Talinolol"

Ovaj učinkovit lijek propisan je za stenokardiju, akutni infarkt miokarda i sekundarnu prevenciju ove bolesti.

Dostupno u obliku tableta i intravenskih injekcija za uvođenje nestabilne angine.

Lijek ima svoje specifične nuspojave. Bolesnik nakon prijema može baciti vrućicu, poremetiti vrtoglavicu, mučninu, nizak krvni tlak, bradikardiju (stanje u kojem puls nije opipljiv), bronhospazam.

Lijek ima mnogo kontraindikacija. Njegova doza i uporaba trebaju biti strogo pod nadzorom liječnika.

"Bisoprolol"

Lijek se primjenjuje ujutro na prazan želudac. Ne smije se žvakati. Ispirati s malo vode. Dan je dovoljno 5 mg lijekova. U teškoj situaciji moguće je udvostručiti dozu.

Liječnik pristupa promjeni i prilagodbi doze pojedinačno.

Bisoprolol se ne propisuje osobama koje boluju od arterijske hipertenzije i ishemije.

Važno je upamtiti da naglo povlačenje lijeka može dovesti do oštrog pogoršanja stanja pacijenta.

Bisoprolol ima veliki broj kontraindikacija, stoga je strogo zabranjeno da se liječi sam.

„Pindonol”

Intravenska primjena ovog alata u najkraćem mogućem vremenu pomaže zaustaviti anginu. Učinkovito lijek djeluje i kod hipertenzivnih kriza. Uzima se oralno tri puta dnevno, 10 mg pola sata nakon obroka.

U teškim slučajevima, sporo intravensko davanje lijeka.

"Pindolol", kao i svi drugi lijekovi povezani s farmakologijom beta-blokatora, ima mnogo kontraindikacija, pa je njegova uporaba dopuštena samo na recept.

statini

Statini su klasa lijekova koji smanjuju kolesterol u krvi. Propisani su za bolesti srca i aterosklerozu, dijabetes, u starosti.

Nakon primjene statina značajno se smanjuje ne samo kolesterol, nego se sprječava i ateroskleroza, koja pomaže u izbjegavanju mnogih bolesti srca.

Uporaba tih lijekova ne preporučuje se osobama koje pate od zatajenja bubrega.

Važno je znati da je vrlo nepoželjno koristiti statine istodobno s grejpom ili sokom ovog voća, što može uzrokovati brojne nepovratne učinke.

'Zocor'

Primjena "Zokora" pokazana je dijabetičarima, pacijentima koji boluju od koronarne bolesti, patologiji perifernog protoka krvi nakon moždanog udara.

Dnevna doza lijeka podešava liječnik i iznosi od 5 do 80 mg dnevno. Višak doze je kontraindiciran. Shema je odabrana ovisno o bolesti i dobnoj kategoriji osobe.

Nuspojave uključuju bol i nelagodu u trbuhu, slabost i glavobolje, ponekad povraćanje, osip na koži, anemija.

Lijek je kontraindiciran u djece mlađe od 10 godina, s individualnom intolerancijom, tijekom trudnoće i dojenja, na osobe koje pate od patoloških promjena u jetri.

"Simvastatin"

Dnevna doza ovog lijeka za snižavanje kolesterola kreće se od 5 do 80 mg. Za profilaktičke svrhe dovoljno je 40 mg. Posebno treba paziti na dozu "Simvastatina" za osobe koje pate od zatajenja bubrega.

Lijek je kontraindiciran kod djece, trudnica i dojilja, osoba koje pate od patoloških promjena u jetri.

Nakon dugotrajne primjene lijeka mogu se pojaviti nuspojave, stoga unos treba prilagoditi liječniku.

Inhibitori kanala ("Coraxan")

Ovaj se lijek preporuča za stabilnu anginu i zatajenje srca. On ima mnogo kontraindikacija, tako da je samo-liječenje u ovom slučaju zabranjeno. Coraxan je kontraindiciran kod osoba mlađih od 18 godina, trudnica, dojilja, osoba s infarktom vazospastičnog miokarda.

Lijek se uzima ujutro i navečer prije obroka 5 mg.

Od nuspojava su oštećenje vida, bradikardija, ventrikularni prerano otkucaji.

Koji se lijekovi ne mogu uzeti za anginu?

Samoliječenje je strogo kontraindicirano u angini. Bolesna osoba, iz neznanja, može na prvi pogled uzeti bezopasnu drogu i uzrokovati ozbiljnu štetu njegovom zdravlju, zbog čega će angina pektoris tek početi napredovati.

Ne možete se osloniti na narodne metode. Iako se u nekim slučajevima mogu koristiti kao adjuvantna terapija. Na primjer, sedativne infuzije metvice s melisom djeluju pozitivno na živčani sustav kao Corvalol, olakšavajući opću napetost.

Važno je znati da alkohol ima štetan učinak na zdravu osobu, a oni koji pate od angine mogu uzrokovati nepopravljivu štetu.

Pravila korištenja droga

U svim pitanjima o određenom lijeku i njegovoj dozi potrebno je konzultirati se s kardiologom. To je jedno od najvažnijih pravila za pridržavanje koje je potrebno ako pacijent želi postići oporavak.

Za svaki lijek postoje određene doze i vrlo je nepoželjno koristiti ih bez medicinskog obrazovanja. Samo liječnik može povećati ili smanjiti dozu lijeka, vođen analizama i općim stanjem pacijenta. Ponekad čak i pacijent može osjetiti alergijsku reakciju na nitroglicerin. Liječenje pod strogim nadzorom liječnika u takvim slučajevima pomaže da se brzo ispravi situacija.

Angina pektoris je ozbiljna bolest koja zahtijeva veliku pozornost. Stoga bi prvi simptomi trebali poslužiti kao izgovor za traženje medicinske pomoći. To će pomoći u izbjegavanju mogućeg infarkta miokarda i drugih ozbiljnih posljedica.

Osim toga, važno je odustati od loših navika koje uzrokuju nepopravljivu štetu i voditi u suprotnom smjeru od oporavka. Kontrola krvnog tlaka, provedba potrebnih gimnastičkih vježbi i zdravog načina života - ključ je dobrog zdravlja.