Atrijalna fibrilacija srca - uzroci, simptomi i liječenje

Atrijska fibrilacija očituje se kao raspršena, kaotična kontrakcija mišićnog tkiva (miokarda) atrija, brzinom od 350-600 impulsa u minuti. Kao posljedica toga, atriji se ne smanjuju u potpunosti, a krv u komorama slabi. Dio krvi se zadržava u atrijima, što povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Prisustvo izbijanja atrijalne fibrilacije dulje od 48 sati dovodi do visokog rizika od razvoja ishemijskog moždanog udara, infarkta miokarda, tromboembolije različitih organa i perifernih krvnih žila, teške kardiovaskularne insuficijencije.

Što je to?

Atrijska fibrilacija na latinskom znači "ludilo srca". Izraz "atrijska fibrilacija" služi kao sinonim, a definicija bolesti je sljedeća: atrijska fibrilacija je vrsta supraventrikularne tahikardije koju karakterizira kaotična atrijska aktivnost s njihovim smanjenjem s frekvencijom od 350-700 u minuti.

Ovaj poremećaj srčanog ritma vrlo je čest i može se pojaviti u bilo kojoj dobi - u djece, starijih osoba, muškaraca i žena srednjih i ranih godina. U 30% slučajeva potreba za hitnom njegom i hospitalizacijom zbog poremećaja ritma povezana je upravo s posljedicama fibrilacije atrija. S dobi, učestalost bolesti se povećava: ako do 60 godina, to je promatrana u 1% bolesnika, a kasnije je bolest već registrirana u 6-10% ljudi.

U atrijskoj fibrilaciji atrijska kontrakcija se javlja u obliku trzanja, atrija drhti kao da se kroz njih pojavljuje treperenje, s odvojenim skupinama vlakana koji su međusobno neusklađeni. Bolest dovodi do redovitog narušavanja aktivnosti desne i lijeve klijetke, što ne može baciti dovoljnu količinu krvi u aortu. Stoga se kod bolesnika s atrijskom fibrilacijom često javlja pulsni deficit u velikim krvnim žilama i nepravilan rad srca. Konačna dijagnoza može se napraviti pomoću EKG-a, koji odražava patološku električnu aktivnost atrija, a također otkriva slučajnu, neodgovarajuću prirodu srčanih ciklusa.

uzroci

Različita akutna i kronična stanja mogu izazvati abnormalni srčani ritam tipom atrijske fibrilacije.

Oštri razlozi su:

  • izloženost temperaturnim čimbenicima - hiper ili hipotermija;
  • operacije;
  • infarkt miokarda;
  • prekomjerna uporaba kofeina, alkohola, nikotina;
  • upalne bolesti srca - perikarditis, miokarditis;
  • uzimanje lijekova s ​​aritmogenim učinkom;
  • mehanička djelovanja na tijelo - ozljede, vibracije;
  • neke druge vrste aritmija (WPW sindrom).

Utjecaj navedenih čimbenika na zdravo srce najvjerojatnije nije uzrokovan atrijskom fibrilacijom - strukturalne i metaboličke promjene miokarda, kao i neke vrste ne-srčane patologije, doprinose njegovoj pojavi:

  • kardiomiopatija;
  • tumori srca;
  • konstrikcijski perikarditis;
  • osobito endokrne patologije;
  • ishemijske bolesti srca;
  • stečene i neke prirođene srčane mane;
  • arterijska hipertenzija;
  • hipertireoidizam;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta (calculous kolecistitis, dijafragmalna hernija);
  • patologija središnjeg živčanog sustava;
  • opijenost.

Simptomi atrijalne fibrilacije

Treba imati na umu da se u 20-30% slučajeva fibrilacija atrija nastavlja bez simptoma, bez izazivanja bilo kakvih osjeta. Otkrivanje takvog oblika obično se događa slučajno.

Glavne pritužbe pacijenata s atrijskom fibrilacijom uključuju:

  • glavni prigovor je iznenadni napad brzog nepravilnog otkucaja srca ili osjećaj stalnog nepravilnog otkucaja srca, pulsiranje vena u vratu;
  • stezanje boli u području srca, kao što je stenokardija;
  • opća slabost, umor;
  • otežano disanje (kratak dah), osobito tijekom vježbanja;
  • vrtoglavica, nestalan hod;
  • nesvjestica, nesvjestica;
  • prekomjerno znojenje;
  • rijetko povećava urin (poliurija) s oslobađanjem natriuretskog hormona.

S razvojem trajnog oblika bolesti, pacijenti više ne osjećaju nelagodu ili prekide u radu srca i prilagođavaju se životu s tom bolešću.

komplikacije

Najopasnije komplikacije ma:

  1. Razvoj tromboembolije zbog tromboze u komorama srca.
  2. Zatajenje srca.
  3. Početak iznenadne smrti od zastoja srca uzrokovan blokiranjem unutarnjih otvora.
  4. Razvoj kardioemboličkog moždanog udara, koji se javlja zbog stagnacije krvi u atrijama.
  5. Kardiogeni šok, izazivajući značajno sniženje krvnog tlaka, kao rezultat toga, organi i tkiva ljudskog tijela više ne dobivaju potrebnu prehranu, au njima počinju ireverzibilne procese.
  6. Formiranje krvnih ugrušaka, koji s protokom krvi mogu ući u bilo koji organ, uključujući mozak, uzrokujući smrt tkiva mozga (moždani udar).

Atrijski pogled na prvi pogled čini se kao jednostavna bolest. Pacijenti s takvom dijagnozom trebaju imati na umu da je treperenje aritmije patologija, opasnost od koje je povezana s komplikacijama koje su posljedica nedostatka pravodobnog adekvatnog liječenja ili prijelaza bolesti u kronični oblik.

dijagnostika

Fibrilacija atrija dijagnosticira se na temelju:

  • prikupljanje i analiza povijesti;
  • otkrivanje karakterističnih pritužbi pacijenta;
  • otkrivanje određenih specifičnih promjena u standardnim zapisima elektrokardiograma.

Elektrokardiografski znakovi razmatrane patologije su sljedeći:

  • otkriveno je više f valova, što potvrđuje atrijsku fibrilaciju (treperenje). Ovaj tip vala može se razlikovati po amplitudi, obliku i drugim karakteristikama;
  • na zapisima su potpuno odsutni P zubi, koji se nužno nalaze u normalnom sinusnom ritmu srčanih kontrakcija;
  • dok se održavaju QRS kompleksi, postoji kaotična povreda RR intervala.

Osim toga, kod standardne elektrokardiografije, liječnici su u stanju odrediti pridruženu srčanu patologiju u bolesnika, izazivajući poremećaje ritma. Također, radi utvrđivanja točne dijagnoze i otkrivanja svih povezanih patologija, liječnici mogu koristiti dijagnostičke metode kao što su: holter-monitoring, ehokardiografija, ultrazvuk srca itd.

Primjer paroksizmalne fibrilacije atrija na EKG-u

Liječenje fibrilacije atrija

Danas se atrijalna fibrilacija koristi nekoliko metoda liječenja s ciljem vraćanja adekvatnog srčanog ritma i sprječavanja novih napada. Upotrijebljeni lijekovi, električna kardioverzija. Uz slabu učinkovitost ovih metoda koriste se kirurške metode liječenja - ablacija katetera ili implantacija pejsmejkera. Integrirani pristup terapiji omogućuje vam da spriječite nove napade.

Sljedeći lijekovi koriste se za fibrilaciju atrija:

  1. Spriječiti pojavu krvnih ugrušaka znači - pročišćavanje krvi.
  2. Beta-blokatori (betaksolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) i blokatori kalcija (verapamil, diltiazem) - usporavaju rad srca. Ovi lijekovi u atrijalnoj fibrilaciji srca sprječavaju prebrzu kontrakciju ventrikula, ali ne reguliraju srčani ritam.
  3. Kod antitrombocitne terapije propisuju se antikoagulansi, koji ne isključuju stvaranje krvnih ugrušaka, ali smanjuju rizik od toga, a time i pojavu moždanog udara (heparin, fondaparinuks, enoksaparin).
  4. Također u dijagnozi atrijalne fibrilacije koriste se lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i pojavu moždanog udara (varfarin, pradaksa).
  5. Antiaritmici (amiodaron, dronedaron, ibutilid, prokainamid, propafenon, sotalol, flekainid).

Za praćenje učinaka lijekova potrebna su redovita krvna ispitivanja. Samo liječnik će moći izabrati pravu tabletu za atrijsku fibrilaciju, jer mnogi od njih imaju ozbiljne kontraindikacije, kao i proaritmijske aktivnosti, kada primjena samog lijeka može neočekivano izazvati atrijsku fibrilaciju.

Prije liječenja atrijalne fibrilacije srca treba uzeti u obzir popratne bolesti koje su prisutne u pacijentu. Ponekad lijekovi počinju u bolnici gdje je liječnicima lakše kontrolirati tjelesni odgovor i otkucaje srca. Ovom terapijom u 30-60% slučajeva stanje bolesnika se poboljšava, ali s vremenom se učinkovitost lijeka može smanjiti. U tom smislu, liječnici često propisuju nekoliko antiaritmičkih lijekova.

Liječenje perzistentne fibrilacije atrija

U ovom obliku pacijentu se propisuju tablete koje smanjuju broj otkucaja srca. Glavne skupine su beta-blokatori i srčani glikozidi, na primjer, Concor 5 mg x 1 puta dnevno, koronalna 5 mg x 1 puta dnevno, egilok 25 mg x 2 puta dnevno, ZOK betalok 25-50 mg x 1 put dnevno itd. Od srčanih glikozida koristi se digoksin 0,025 mg, 1/2 tablete x 2 puta dnevno - 5 dana, pauza - 2 dana (sat, sunce).

Neophodno je propisati antikoagulanse i antiplateletna sredstva, kao što su kardiomagil 100 mg na ručku, ili 75 mg klopidogrela na ručku, ili varfarin 2,5-5 mg x 1 puta dnevno (preporučuje se uvijek pod kontrolom INR, parametar sustava zgrušavanja krvi, obično 2,0-2,5). Ovi lijekovi ometaju povećanu trombozu i smanjuju rizik od srčanog i moždanog udara.

Kronično zatajenje srca treba liječiti diuretičkim lijekovima (indapamid 1,5 mg ujutro, veroshpiron 25 mg ujutro) i ACE inhibitorom (prestarium 5 mg ujutro, enalapril 5 mg x 2 puta dnevno, lizinopril 5 mg ujutro) koji imaju organsko-zaštitni učinak na žile i srce.

Kirurško liječenje bolesti

Zbog aktivnog razvoja znanosti i medicine, kirurško liječenje aritmija je vrlo obećavajuće. Postoji nekoliko različitih pristupa:

  1. Ugradnja mini kardioverter defibrilatora. Ova mogućnost liječenja prikladnija je za osobe čija je paroksizmalna fibrilacija atrija rijetka. Takav uređaj automatski detektira poremećaj ritma i daje električni impuls sposoban vratiti normalnu srčanu aktivnost.
  2. Fizičko uništenje elementa atrioventrikularnog čvora ili patološkog snopa živčanih impulsa do ventrikula iz atrija. Ovoj se opciji pribjegava u odsustvu učinka liječenja lijekovima. Kao rezultat operacije, smanjenje brzine otkucaja srca postiže se normalizacijom broja signala koji se prenose u ventrikule. Istodobno, vrlo često se atrioventrikularna veza potpuno blokira, a za normalnu kontrakciju ventrikula implantira se pejsmejker (IVR je umjetni pejsmejker).

Život s atrijskom fibrilacijom

Sve bolesti srca uključuju način života koji je tradicionalno okarakteriziran kao zdrav. Atrijalna fibrilacija nije iznimka.

Standardne preporuke uključuju lagani fizički napor s atrijskom fibrilacijom srca: jutarnje vježbe, dnevne šetnje na svježem zraku. Osoba bi trebala održavati prirodnu pokretljivost, ne bi trebala stalno ležati (uz iznimku razdoblja aritmičkog napada).

Poseban problem je kombinacija dijagnoze fibrilacije atrija i alkohola. Osobe sa srčanim bolestima ne smiju zlostavljati alkohol.

Istovremeno se zna da u malim količinama alkohol može imati pozitivan učinak, posebno: na živčani sustav (sedativni učinak), na probavni sustav (stimulira probavu), na krvne žile (širi krvne žile). U iznimnim slučajevima, osoba koja boluje od fibrilacije atrija može piti više od 50 grama pića dnevno s 40% alkohola i ne više od 150 grama pića s 12% alkohola.

dijeta

Temelj prehrane takvih pacijenata treba biti povrće bez masnih namirnica, kao i cjelovite žitarice žitarica, juhe na vodi. Pokazuju se povrće i varenjake, svježe salate, začinjene malom količinom rafiniranog ulja, kuhane ili parene morske ribe.

Postoji potreba za malim porcijama: prejedanje uzrokuje iritaciju živca vagusa, što smanjuje funkciju sinusnog kuta, gdje nastaju patološki impulsi.

U međuvremenu, želim reći o alkoholu: mora biti potpuno isključen iz prehrane. Čak i kod relativno zdravih ljudi pijani alkohol može izazvati napad aritmije, što je vrlo teško zaustaviti zbog ubrzanih degenerativnih promjena u srcu.

Kakva je prognoza?

Prognoza života s atrijskom fibrilacijom određena je prvenstveno uzrocima bolesti. Primjerice, kod preživjelih akutnog infarkta miokarda i kod značajne kardioskleroze, kratkotrajna prognoza za život može biti povoljna i nepovoljna za zdravlje iu srednjem roku, budući da bolesnik razvija kronično zatajenje srca koje pogoršava kvalitetu života i smanjuje ga. trajanje.

Međutim, redovitim uzimanjem lijekova koje je propisao liječnik, prognoza za život i zdravlje je nesumnjivo poboljšana. I pacijenti s trajnim oblikom AI registrirani u mladoj dobi, uz odgovarajuću naknadu, žive s njom čak i do 20-40 godina.

Atrijalna fibrilacija srca: uzroci, simptomi, klasifikacija, liječenje, prognoza života

Bolest zvana atrijska fibrilacija očituje se u obliku kaotičnog poremećaja srčanog ritma. Ali nije sama bolest strašna, već njezine komplikacije, stoga je važno da se to dijagnosticira na vrijeme.

Prema statistikama, bolest atrijalne fibrilacije je najčešći uzrok hospitalizacije s srčanim aritmijama, što čini 30% takvih slučajeva. Postoji slika povećanja udjela takve patologije s dobi: osobe mlađe od 60 godina pate od toga u 1% slučajeva, a starije od ove prekretnice - već u 6% slučajeva.

Što je atrijska fibrilacija?

Atrijsku fibrilaciju karakteriziraju karakteristični poremećaji srčanog ritma, koje karakterizira slučajnost u učestalosti kontrakcija i pobuđenja koje doživljavaju atriji, ili trzanje i fibrilacija određenih skupina mišića miokarda. Otkucaji srca u ovom stanju mogu doseći 600 otkucaja u minuti.

Dugi, 2-dnevni paroksizam atrijalne fibrilacije prijeti nastanku krvnog ugruška i ishemijskog moždanog udara. Trajna fibrilacija atrija dovodi do brzog porasta kroničnog oblika neuspjeha cirkulacije.

Video o tome što je atrijska fibrilacija:

Uzroci atrijske fibrilacije

Najčešći uzroci srčane fibrilacije su u skupini kardiovaskularnih bolesti:

  • kronična bolest koronarnih arterija (ishemijska bolest srca);
  • hipertenzija;
  • kardiomiopatija;
  • oštećenja srca koja su posljedica reumatske bolesti.

U vrijeme obavljanja operacija na srcu ili neposredno nakon operacije, često se primjećuje paroksizmalna fibrilacija atrija. Kada se dogodi slična fibrilacija atrija, njezini uzroci obično nisu povezani s medicinskom intervencijom.

Drugi uzroci fibrilacije atrija:

  • Česta uporaba ne samo lijekova, već i napitaka koji sadrže kofein, jer aktivira kontraktilnost miokarda.
  • Sustavna uporaba alkohola, koji uzrokuje intoksikaciju i alkoholnu kardiomiopatiju.
  • U bolesnika s bolestima štitnjače, kompliciranih znakovima hipertireoze, atrijalna fibrilacija javlja se u četvrtini slučajeva. Takva se učestalost objašnjava činjenicom da kateholamini djeluju potencirani na podražljivost atrijskog miokarda.
  • Prihvaćanje nekih skupina lijekova (atropin, adrenalin, diuretici) povećava rizik od aritmija, budući da ti lijekovi izravno utječu na funkcioniranje miokarda i mijenjaju ravnotežu elemenata u tragovima koji su uključeni u stvaranje električnih impulsa.

Atrijska fibrilacija kod mladih ljudi najčešće se javlja zbog urođenog prolapsa mitralnih zalistaka. Bolesti koje se javljaju s visokom temperaturom povećavaju otkucaje srca i uzrokuju kvar autonomnog živčanog sustava, a to uzrokuje poremećaj u radu primarnog pejsmejkera - sinusnog čvora. Kod akutnog nedostatka elektrolita u tijelu, automatizam je poremećen, provodni sustav miokarda ne uspijeva.

Važan čimbenik u manifestaciji atrijalne fibrilacije je stanje ljudskog živčanog sustava. Uz djelovanje nekih njegovih veza javljaju se različite vrste aritmija, među kojima su hiperadrenergički i vagalni tipovi atrijalne fibrilacije. Vagus sorta je češća kod muškaraca, izaziva prejedanje, horizontalni položaj pri odmaranju i nošenje uske odjeće. Drugi tip je češći kod žena, a ovdje postoji jasna veza između pojave napada i emocionalnog stanja.

Kod idiopatske varijante atrijalne fibrilacije nije moguće pouzdano utvrditi uzrok napada. Ovaj oblik aritmije javlja se u 30% slučajeva.

Oblici fibrilacije atrija

Oblici atrijske fibrilacije mogu varirati ovisno o karakteristikama kliničke manifestacije bolesti, etiološkim čimbenicima ili mehanizmima elektrofiziologije.

Trajna fibrilacija atrija podijeljena je na:

  • Paroksizmalna - traje do 1 tjedan, podijeljena na dnevna razdoblja.
  • Uporni.
  • Kronična.

Posljednje dvije vrste atrijalne fibrilacije srca traju duže od 1 tjedna.

Takvi tipovi srčanih aritmija kao perzistentni i paroksizmalni mogu biti rekurentni. U ovom obliku, napad se može po prvi put manifestirati ili se vratiti u recidiv, u drugom slučaju se javljaju drugi i sljedeći slučajevi fibrilacije.

Klasifikacija atrijske fibrilacije prema vrsti poremećaja ritma:

  • Atrijska fibrilacija ili atrijska fibrilacija uzrokovana je kontrakcijom skupina raspršenih mišićnih vlakana, što sprječava kontrakciju atrija na koordiniran način. Električni impulsi su koncentrirani u volumenu u atrioventrikularnom čvoru, zbog čega se neki zadržavaju, a ostatak se šalje u miokard, uzrokujući da se klijetke skupljaju u određenom ritmu.
  • Atrijalno treperenje. U ovom slučaju, broj otkucaja srca se povećava na 200-400 u minuti, dok se atrijalni ritam održava čistim i usklađenim. U ovom slučaju postoji takva slika: kontrakcija miokarda slijedi jedna za drugom, gotovo bez pauza, dijastolička pauza također ne postoji. Međutim, atrijalna relaksacija se također ne događa, jer je većinu vremena u sistoličkom stanju. Budući da su atriji u ovom načinu jedva ispunjeni krvlju, tada ulazi u ventrikule u mnogo manjem broju. U ovom obliku atrijske fibrilacije, impulsi koji se šire duž atrioventrikularnih veza dospiju u ventrikule samo u svakom drugom, trećem i četvrtom slučaju, zbog čega se uočava ispravnost ventrikularnog ritma, što je karakterizirano pojmom "ispravno lepršanje". Ako se iz nekog razloga ili neke druge blokade promatra i provodi provodljivost, ventrikule počinju nasumce skupljati. Posljedica toga je da atrijalno treperenje poprima iskrivljenu formu, koja se naziva "nepravilno lepršanje".

Klasifikacija aritmija prema učestalosti kontrakcija:

  • Bradysystolic arrhythmia - kada ventrikula ne tuku više od 60 puta u minuti. Tijekom paroksizma, krv u ventrikulama se ne pumpa, jer su atriji neučinkoviti, dijastole komora punjene su prirodno i samo djelomično. Kao rezultat toga, oslobađanje krvi u aortalni sustav praktički se zaustavlja.
  • Tachysystolic aritmia - kontrakcije javljaju s frekvencijom od 90 otkucaja.
  • Normosistolička aritmija - ventrikularne kontrakcije mogu se držati unutar 60-90 udaraca.

Simptomi atrijalne fibrilacije

Simptomi atrijalne fibrilacije srca ovise o njegovom obliku (bradistolnom, tahizistoličkom, trajnom ili paroksizmalnom). Uz to, slika bolesti mijenja stanje miokarda, sustava njegovih zalisaka i bolesnikovog mentalnog stanja.

Najopasnije je stanje koje karakterizira tahizistoličke simptome srčane atrijske fibrilacije, u kojima postoji:

  • kratak dah;
  • lupanje srca;
  • bolovi u srcu i prekidi u radu srca;
  • bilo koji fizički stres povećava ove simptome.

Atrijska fibrilacija je paroksizmalna, s progresijom paroksizama. U tom slučaju njihovo trajanje i učestalost su uvijek pojedinačni. Kod nekih bolesnika, nakon nekoliko napada, može se razviti kronični (uporni) oblik bolesti, dok se u drugima u životu javljaju samo rijetki i kratkotrajni paroksizmi, bez tendencije njihovog progresije - prognoza takve atrijalne fibrilacije je povoljna.

Osjećaji kod paroksizmalne atrijalne fibrilacije također su individualni. Neki pacijenti ih uopće ne primjećuju i saznaju o njima slučajno s EKG-om.

Što se tiče tipičnih znakova srčane fibrilacije, to može biti:

  • kaotično otkucaje srca;
  • straha;
  • poliurija (nastaje više urina nego obično);
  • slabost i drhtanje.

Kod pretjeranog otkucaja srca pacijent može osjetiti nesvjesticu i vrtoglavicu, au težim slučajevima i znakove Morgagni-Adams-Stokesovog sindroma (gubitak svijesti, konvulzije, respiratorna insuficijencija, bljedilo, pad krvnog tlaka, pa čak i privremeni zastoj srca).

Kada se sinusni ritam obnovi, atrijska fibrilacija odmah gubi simptome i više ne zahtijeva liječenje. Pacijenti često ne primjećuju postojanu fibrilaciju atrija. Auskultacija (slušanje) srca može odrediti prisutnost u njegovom djelu tonova različitih stupnjeva glasnoće. Amplituda pulsnih valova je različita, a puls je aritmičan. U atrijskoj fibrilaciji postoji nedostatak pulsa koji je uzrokovan osobitostima srca: ne svaka redukcija dovodi do oslobađanja krvi u aortu.

U slučaju atrijalnog flatera simptomi će biti:

  • kratak dah;
  • povećano palpabilno otkucaje srca;
  • pulsiranje vena u vratu;
  • ponekad ima neugodnosti u srčanom području.

Jasan i pristupačan videozapis o fibrilaciji atrija (zašto i kako se manifestira, što učiniti s njom):

Dijagnosticiranje atrijalne fibrilacije

Prije utvrđivanja što je potrebno liječenju atrijske fibrilacije srca, potrebna je dijagnoza, za koju se primjenjuje sljedeće:

  • EKG;
  • Holter monitoring - 24-satno EKG snimanje pacijenta s normalnim životnim ritmom;
  • snimanje paroksizama u realnom vremenu (kada je Holter monitor sposoban za prijenos signala telefonom u slučaju napada).

Atrijska fibrilacija na EKG-u odražava se kako slijedi:

  • U svim vodovima nema R vala.
  • Pojavljuju se neredoviti česti f-valovi atrijalne fibrilacije, koji odražavaju njihovu nepravilnu kontrakciju i uzbuđenje. Amplituda oblika velikog vala f-vala prelazi 1 mm i ima frekvenciju od 350 do 450 valova u minuti. Ovaj oblik atrijalne fibrilacije karakterističan je za atrijalnu hipertrofiju, javlja se u bolesnika s kroničnom plućnom srčanom i mitralnom stenozom.
  • Amplituda oblika malog vlakna f-vala toliko je mala da je ponekad nevidljiva na EKG-u, a njegova frekvencija doseže 600-700. Ovaj oblik nalazimo kod starijih osoba koje su imale srčani udar, boluju od aterosklerotične kardioskleroze, miokarditisa, tirotoksikoze i trovanja srčanim glikozidima.
  • Aritmija ventrikularnih QRS kompleksa izražena je različitim trajanjem R-R intervala. Veličina i oblik kompleksa QRS obično su normalni.

Liječenje fibrilacije atrija

U dijagnozi atrijalne fibrilacije srca kardiolog određuje liječenje, uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti. U početku propisano farmakološko liječenje fibrilacije atrija, lijekovi koji imaju antiaritmički učinak.

U ovom trenutku postoji više načina za liječenje ove patologije.

Konzervativno liječenje (s učinkovitosti od 10-15%)

U ranim fazama atrijske fibrilacije, liječenje tabletama za otkucaje srca može eliminirati simptome i progresiju bolesti.

Sljedeći lijekovi koriste se za fibrilaciju atrija:

  • Beta-blokatori (betaksolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) i blokatori kalcija (verapamil, diltiazem) - usporavaju rad srca. Ovi lijekovi u atrijalnoj fibrilaciji srca sprječavaju prebrzu kontrakciju ventrikula, ali ne reguliraju srčani ritam.
  • Također u dijagnozi atrijalne fibrilacije koriste se lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i pojavu moždanog udara (varfarin, pradaksa).
  • Kod antitrombocitne terapije propisuju se antikoagulansi, koji ne isključuju stvaranje krvnih ugrušaka, ali smanjuju rizik od toga, a time i pojavu moždanog udara (heparin, fondaparinuks, enoksaparin).
  • Spriječiti pojavu krvnih ugrušaka znači - pročišćavanje krvi.
  • Antiaritmici (amiodaron, dronedaron, ibutilid, prokainamid, propafenon, sotalol, flekainid).

Za praćenje učinaka lijekova potrebna su redovita krvna ispitivanja. Samo liječnik će moći izabrati pravu tabletu za atrijsku fibrilaciju, jer mnogi od njih imaju ozbiljne kontraindikacije, kao i proaritmijske aktivnosti, kada primjena samog lijeka može neočekivano izazvati atrijsku fibrilaciju.

Prije liječenja atrijalne fibrilacije srca treba uzeti u obzir popratne bolesti koje su prisutne u pacijentu. Ponekad lijekovi počinju u bolnici gdje je liječnicima lakše kontrolirati tjelesni odgovor i otkucaje srca. Ovom terapijom u 30-60% slučajeva stanje bolesnika se poboljšava, ali s vremenom se učinkovitost lijeka može smanjiti. U tom smislu, liječnici često propisuju nekoliko antiaritmičkih lijekova.

Kirurški zahvat (do 85%)

Operacije s atrijskom fibrilacijom provode se samo uz neučinkovitost terapije lijekovima:

Ablacija katetera

Tijekom kateterske ablacije neutraliziraju se stanice miokarda koje izazivaju atrijsku fibrilaciju. Tijekom zahvata kirurg prekida spojena vlakna koja narušavaju vodljivost i otkucaje srca. Ovdje nije potrebno otvoriti cijeli grudni koš: u njemu se izvode mali rezovi, kroz koje kateter prodire u miokard.

Postoji nekoliko opcija izloženosti:

  • laserski;
  • prehlada;
  • kemijska tvar;
  • električni puls.

Ugradnja pejsmejkera

Implantacija umjetnog pejsmejkera (pacemaker) je poseban uređaj koji održava točnu brzinu otkucaja srca kod osoba koje boluju od atrijalne fibrilacije. Ovaj kompaktni uređaj je ušiven ispod kože u području ključne kosti. U nju je umetnuta elektroda koja prodire kroz šupljinu srca kroz subklavijsku venu. Pejsmejker povremeno stvara impulse koji uzrokuju kontrakciju srčanog mišića s potrebnom frekvencijom. Kada su implantirana, rebra nisu zahvaćena, a samo je izrezana koža, stoga je ova operacija minimalno traumatična.

Metode tradicionalne medicine (s učinkovitosti do 50%)

Ponekad liječnik pored farmakoloških lijekova može preporučiti popularan tretman za fibrilaciju atrija:

  • Bujon Viburnum bobice. Oni su prethodno osušeni, nakon čega je čaša sušenih bobica je izlio s čašom kipuće vode, a spremnik je postavljen na nisku vatru, doveo do čir, nakon čega je uklonjen iz vatre, pokriven poklopcem i ohlađen. Takav izrezak viburna u prevenciji fibrilacije atrija treba uzimati ujutro i prije spavanja za oko 150 g
  • Tinktura stolisnika. Svježa trava drvene trave se skuplja i mrvi, zatim se ulije u bocu od litre (do pola volumena) i puni etil-alkoholom. Boca je čvrsto zatvorena i stavljena na tamno mjesto 10 dana. Kao preventivnu mjeru trebate uzeti 1 žličicu ujutro i prije večere.
  • Infuzija sjemenki kopra. Trećinu čaše ovih sjemenki ulijemo čašom kipuće vode (najbolje je to napraviti u termosu). Infuzija je ostajala 20 minuta, a zatim filtrirana. Prevencija fibrilacije atrija je uzimanje infuzije 3 puta dnevno prije obroka za treću šalicu.

Što je opasna fibrilacija atrija? Moguće komplikacije

Najčešće, kada odgovorite na pitanje rizika od fibrilacije atrija, čut ćete jednu stvar - to dovodi do komplikacija kao što su zatajenje srca ili tromboembolija.

Komplicirana fibrilacija atrija, mitralna stenoza može uzrokovati opstrukciju atrioventrikularnog otvora s intra-atrijalnim trombom, srčanim zastojem i iznenadnom smrću.

Ako intrakardijalni tromb ulazi u arterije plućne cirkulacije, oni mogu dovesti do tromboembolije organa, a 2/3 ih se dovodi kroz krvotok u cerebralne žile. Dakle, bolesnici s atrijskom fibrilacijom čine 15% ishemijskih moždanih udara.

Periferna i cerebralna tromboembolija je najosjetljivija na starije pacijente (nakon 65 godina), a osim toga oni pate od kongestivnog zatajenja srca, dijabetesa, sistemske arterijske hipertenzije i prethodno su doživjeli bilo koju vrstu tromboembolije. Kada atrijska fibrilacija razvija srčanu insuficijenciju u bolesnika koji pate od povrede ventrikularne kontraktilnosti i bolesti srca. Kod hipertrofične kardiomiopatije i mitralne stenoze, zatajenje srca može se manifestirati kao plućni edem i srčana astma.

Akutni neuspjeh lijeve klijetke odvija se na pozadini slabog pražnjenja lijevog srca, što dovodi do naglog porasta tlaka u plućnim venama i kapilarama.

U atrijskoj fibrilaciji najteža manifestacija zatajenja srca je razvoj aritmogenog šoka zbog preniske srčane snage. Ponekad, fibrilacija atrija završava ventrikularnom fibrilacijom i potpunim zastojom srca.

Češće se na njegovoj pozadini razvija kronično zatajenje srca, koje može napredovati do proširene aritmijske kardiomiopatije.

Prognoza života za atrijsku fibrilaciju

Mnogi ljudi pitaju koliko dugo žive s atrijskom fibrilacijom? Zapravo, prognoza života u atrijskoj fibrilaciji ovisi o uzrocima poremećaja ritma i komplikacijama iz njega.

Atrijska fibrilacija uzrokovana teškim lezijama miokarda (veliki fokalni infarkt, dilatirana kardiomiopatija, difuzna ili ekstenzivna kardioskleroza) dovodi do brzog razvoja zatajenja srca. Govoreći o tome koliko ljudi živi s atrijskom fibrilacijom, tromboembolijske komplikacije uzrokovane time daju nepovoljnu prognozu.

Smrtnost od srčanih bolesti komplicirana atrijskom fibrilacijom povećava se 1,7 puta.

Međutim, uz zadovoljavajuće stanje komora i odsutnost teških patologija, prognoza postaje povoljnija, ali u isto vrijeme česta pojava paroksizama značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta.

Idiopatska fibrilacija atrija obično ne remeti dobrobit pacijenata koji mogu raditi bilo kakav posao, osjećajući se zdravo.

Jeste li vi ili vaša obitelj naišli na fibrilaciju atrija? Je li ova bolest dala bilo kakve komplikacije i kako ste se borili? Podijelite svoja iskustva u komentarima - pomognite drugima.

Liječenje ips s fibrilacijom atrija

Lupanje srca kod visokog krvnog tlaka: što učiniti i uzeti

  • Uklanja uzroke poremećaja tlaka
  • Normalizira tlak unutar 10 minuta nakon gutanja.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Srce je vodeći organ u ljudskom cirkulacijskom sustavu. Zdravlje potonjeg ovisi o njegovom neprekidnom i dobro koordiniranom radu.

Ovo tijelo djeluje tijekom cijelog života. Može se smanjiti i proširiti od 50 do 150 puta u minuti. Tijekom kontrakcije javljaju se protok krvi i odljev. Zdravo tijelo se smanjuje čak i broj puta u minuti.

Tijekom kontrakcije, krv i hranjiva obogaćena krv teče u druge organe. Proces kontrakcije je srčani ritam.

Ako srce propadne, to će biti dokaz da postoje bilo kakve povrede u tijelu. Stoga je važno spriječiti takve neuspjehe. Na vrijeme ih identificirati i liječiti.

Srce zdrave osobe može se smanjiti u minuti od 60 do 80 puta. Ako je učestalost kontrakcija veća od 90 puta u minuti, to ukazuje na tahikardiju.

U isto vrijeme, kontrakcije i rad srca će biti normalni, ali ritam se ubrzava. Tahikardija se može iznenada pojaviti i završiti. Napadi mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati ili dana.

Tipično, srčani problemi javljaju se kod žena, jer su emocionalnije i temperamentnije. Također, ti se simptomi mogu pojaviti kod onih koji često mijenjaju raspoloženje, aktivni, skloni osjećajima i depresiji.

Stručnjaci primjećuju da brzina otkucaja srca sama po sebi nije bolest. Samo kaže da osoba ima bolest.

Uzroci tahikardije

Možda ih ima mnogo. Važno je naučiti kako odvojiti tahikardiju, koja se može pojaviti od fizičkog napora na tijelu, straha ili stresa od patološkog.

Prvi se smatra normalnim odgovorom tijela na opterećenje. Drugi se može pojaviti u slučaju kada je osoba u mirnom stanju.

Posljednja manifestacija već govori da postoji bolest nekih sustava ili organa u tijelu. Također, lupanje srca može se dogoditi kada osoba vodi nezdrav životni stil, a srcu ne daje redovita opterećenja dugo vremena. Ovo posljednje može uzrokovati pojavu zatajenja srca.

Unutarnji i vanjski čimbenici tahikardije:

  1. Upotreba lijekova koji stimuliraju živčani sustav.
  2. Zloupotreba kave.
  3. Nesanica.
  4. Stalni stres.
  5. Konzumiranje alkohola u velikim količinama.
  6. Iscrpljenost tijela.
  7. Velika težina.
  8. Neslužbena uporaba određenih vrsta droga.
  9. Veliko preopterećenje tijela u fizičkoj razini.
  10. Visoki krvni tlak.
  11. Bolesti, na primjer, ARVI.

Ako postoji nedovoljna količina magnezija ili kalcija u tijelu, to također može uzrokovati tahikardiju.

Uz bolest i povišenu tjelesnu temperaturu mogu se pojaviti i lupanje srca. Svaki stupanj iznad normale povećava broj otkucaja srca za 10 otkucaja u minuti.

Na mehanizam srčane aktivnosti negativno utječu i one profesije u kojima morate fizički naporno raditi, gdje imate emocionalne probleme, česte stresove i druge tipične situacije.

Negativan utjecaj na tijelo i korištenje velikih količina čokolade.

Stručnjaci identificiraju sljedeće uzroke tahikardije:

  1. Pojavio se kao rezultat prisutnosti drugih bolesti (ishemijske bolesti srca, bolesti srca, miokarditis, kardiomiopatija).
  2. Hormonalni i endokrini poremećaji u tijelu (bolesti štitnjače, menopauza kod žena, benigni i maligni tumori).

Otkucaji srca mogu biti češći kada se promatra visoki krvni tlak. Također morate zapamtiti da tijelo tako reagira na različite poremećaje. Da biste utvrdili bolest u ovom slučaju može biti samo stručnjak nakon pregleda.

Ako napadaje prate:

  • bol u prsima,
  • zamračenje očiju
  • vrtoglavica,
  • gubitak svijesti
  • slabost
  • otežano disanje

to ukazuje na paroksizmatičnu tahikardiju. Takvi simptomi se objašnjavaju načinom na koji ljudi žive (konzumacija alkohola, pušenje, uzimanje droge itd.).

Drugi uzrok tahikardije je aritmija. Postoje mnoge vrste. Najčešća je atrijska fibrilacija. Istovremeno, srce će se često smanjivati, ali ne-ritmički.

Ta se bolest češće javlja u starijoj dobi s koronarnom bolešću srca. Ali ako postoji urođena predispozicija za aritmiju, onda se može pojaviti u bilo kojoj i bilo kojoj dobi.

Da bi se u jednom ili drugom slučaju točno postavila dijagnoza, potrebno je provesti brojna dodatna ispitivanja te osobe, a liječnik ih mora stalno pratiti.

Ako postoji tahikardija:

  • vrtoglavica,
  • slabost
  • suha i blijeda koža
  • umor,

Uzrok može biti anemija. Karakterizira ga smanjenje razine hemoglobina u krvi. To se često može naći tijekom trudnoće ili nakon poroda.

Drugi uzrok anemije može biti leukemija. U tom slučaju trebate napraviti test krvi koji odmah potvrđuje dijagnozu.

Uzrok lupanja srca može biti smanjenje količine krvi u tijelu ili njegova dehidracija. U drugom slučaju, to je zbog teškog proljeva, povraćanja, gubitka krvi od ozljede i tako dalje.

Vrste tahikardija i simptomi

Prije postavljanja rezidualne dijagnoze potrebno je odrediti koji tip tahikardije ima pacijent. To može biti:

U prvom slučaju, karakteristični simptomi u osobi će se promatrati kontinuirano ili će se pojaviti nakon određenog vremenskog razdoblja. Drugi se tip može pojaviti samo jednom, neočekivano.

S pojavom tahikardije, pacijent će ili početi imati snažan otkucaj srca, kada se čini da je srce čujno, ili će se tuknuti vrlo tiho. U ovom trenutku, osobi će postati teško disati, imat će paniku, potamniti oči, postat će zastrašujuće i vruće.

Postoji svibanj biti trnci u tijelu, srce bol će početi, drhtaj u tijelu, to će boljeti da se naprezanje i smijeh. Glava će početi boljeti i vrtjeti se. Bit će nesanice. Sve je to znak tahikardije.

Kronična tahikardija

  1. Konvulzije.
  2. Gubitak svijesti
  3. Bolovi u prsima.
  4. Nizak tlak.
  5. Kratak dah i gušenje.

Tijekom liječenja važnu ulogu igra situacija u kojoj se osoba nalazi, odsustvo stresa, glasni zvukovi, stres na tijelu, određeni dnevni režim i prehrana.

dijagnostika

  • EKG praćenje tvrtke Holter.
  • Elektrokardiogram.
  • Elektrofiziološka studija.
  • Ehokardiografija.

Ponekad liječnik može propisati biciklističku ergometriju. U ovom trenutku, pacijent se promatra dok je na biciklu.

Osim toga, može se izvršiti mjerenje tlaka, ispitati štitnjača na hormone, uzeti opći testovi urina i krvi.

U slučaju da osoba osjeća da mu srce kuca prejako ili slabo, treba promatrati sebe, ponašanje organizma. To treba učiniti kako bi se prikupila maksimalna količina podataka koju liječnik zahtijeva za dijagnozu.

Potrebno je obratiti pažnju na:

  • Učestalost napada.
  • Njihovo trajanje.
  • Vrijeme manifestacije.

Tijekom napada izmjerite svoj puls. Također morate razmisliti o tome što je moglo uzrokovati simptome. Možda je to bila neka vrsta životne situacije ili uzimanje određene hrane / pića, lijekova.

Kada je potrebno hitno pozvati liječnika za pomoć:

  1. Srce mi je iznenada počelo snažno udarati, tlak se diže, strah, glavobolja i tako dalje.
  2. Napad se dogodio prvi put.
  3. Postoje bolesti srca, štitnjača, dijabetes, kronične bolesti, tijekom trudnoće, ako bliski rođaci imaju takve probleme, dok se oporavljaju od neke vrste bolesti.

Nakon dijagnoze, specijalist će biti u mogućnosti napraviti ispravnu dijagnozu i propisati liječenje.

Dešava se da niti testovi niti druga ispitivanja ne mogu pokazati nikakve znakove poremećaja u radu srca, ali još uvijek postoji ubrzan otkucaj srca.

U tom slučaju pažljivo razmotrite svoj stari način života i promijenite ga, pokušajte izbjeći stres, nemojte koristiti one proizvode koji mogu izazvati pojavu tahikardije.

Povećani rad srca: što učiniti?

Pitanje o tome što učiniti s lupanjem srca i visokim tlakom od interesa je za mnoge koji pate od ovih simptoma. Da biste utvrdili najoptimalniji način liječenja, morate konzultirati stručnjaka, položiti testove i proći sve potrebne procedure. Ako su testovi negativni, to znači da su ubrzani rad srca i visoki krvni tlak uzrokovani sekundarnom tahikardijom.

U tom slučaju, palpitacije srca i visoki krvni tlak treba liječiti lijekovima. Potrebno je uzimati antidepresive, bilje (metvica, valerijana, matičnjak, šipak). To bi trebalo raditi nekoliko mjeseci.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Drugi uzrok bolesti su stalna opterećenja tijela i stres. U tom slučaju morate promijeniti svoj životni stil, početi vježbati ujutro, dati malo opterećenje srcu i uzimati posebne lijekove za smanjenje pritiska i normalno funkcioniranje srca.

Propisati lijekove liječniku nakon pregleda.

liječenje

Prije nego što počnete nešto raditi i liječiti lupanje srca, potrebno je odrediti razlog zbog kojeg se pojavio, znati kako smanjiti pritisak. Visoki krvni tlak uvijek će biti popraćen sljedećim simptomima:

Da bi se izliječila ova bolest, postoje određene metode. Nekoliko ih je. Jedna od njih je terapija lijekovima. U ovom slučaju, morate uzeti pilule, dobiti injekcije i kapaljke za hipertenziju.

Druga metoda smanjenja tlaka je tradicionalna medicina. Može se liječiti biljem i izvarcima. Ova metoda će biti najučinkovitija kada je bolest uzrokovana nesanicom, stresom ili anksioznošću.

Možete uzeti infuzije od:

To bi trebalo učiniti u određenom vremenskom razdoblju. Obično nekoliko mjeseci. Određuje ga liječnik.

No, kako stručnjaci primjećuju, najučinkovitija metoda je ispravan način života i manje stresa.

Mogu biti različiti. Jedan liječnik pripisuje pilule ili injekcije, a drugi će biti dovoljan da promijeni svoj uobičajeni način života, a treći se može riješiti bolesti s biljnim voscima.

U svakom slučaju, prije početka liječenja, trebate potražiti pomoć liječnika. On će propisati niz mjera za pregled, dijagnozu i početak liječenja. Stručnjak za videozapis u ovom članku reći će vam kako smiriti otkucaje srca.

  • Uklanja uzroke poremećaja tlaka
  • Normalizira tlak unutar 10 minuta nakon gutanja.

Što učiniti ako je krvni tlak nizak?

Nizak krvni tlak je tlak ispod 100/60 mm Hg. Čl.

Glavni simptomi smanjenog pritiska su pospanost, slabost, vrtoglavica. Da biste je pojačali, možete popiti šalicu jakog čaja ili kave. Ako opisane smetnje traju nekoliko dana u pozadini niskog tlaka, tj. Isključivanjem drugih mogućih uzroka gore navedenih simptoma, kao što su, na primjer, promjena vremena, hladnoća ili prekomjerni rad, potrebno je razmotriti pitanje korekcije terapije.

Treba razumjeti da se isti simptomi mogu pojaviti kod pacijenata koji su imali normalizaciju tlaka, na primjer, do 120/80 mm Hg. nakon dugotrajnih figura od 170-180 mm Hg. U ovom slučaju, trebate shvatiti da je ovo stanje privremeno i potrebno je neko vrijeme da se kardiovaskularni sustav prilagodi novim uvjetima. Nažalost, mnogi se pacijenti boje takvih simptoma i vjeruju da je za njih taj pritisak nizak, zbog čega prestaju uzimati lijekove, čime se osuđuju na razvoj komplikacija hipertenzije.

Sistolički (gornji) tlak ispod 60 mmHg smatra se opasnim. Pri ovom pritisku se zaustavlja filtracija urina u bubrezima i može doći do zatajenja bubrega, da ne spominjemo smanjenje opskrbe mozga i srca kisikom, u takvim slučajevima mora se pozvati hitna pomoć.

U zaključku treba napomenuti da je posebno za mlade žene koje nemaju dovoljnu tjelesnu aktivnost vrlo karakterističan nizak pritisak. I u takvim slučajevima, igranje sporta ima vrlo blagotvoran učinak na ovu situaciju. Osim toga, možete koristiti lijekove koji sadrže Ginseng, oni ton gore i može donekle normalizirati krvni tlak.

Atrijalna fibrilacija: uzroci, oblici, prognoza, znakovi, kako se liječi

Atrijska fibrilacija je oblik poremećaja ritma uzrokovanog pojavom patološkog fokusa cirkulacije impulsa u sinusnom čvoru ili atrijalnom tkivu, karakteriziran pojavom ne-ritmičkog, brzog i slučajnog kontrakcija atrijskog miokarda, a manifestira se osjećajem čestog i nepravilnog otkucaja srca.

Oblici fibrilacije atrija; paroksizmalno, konstantno

U općem konceptu atrijalne fibrilacije razlikuju se fibrilacija (atrijalna fibrilacija) i atrijsko treperenje. U prvoj vrsti, atrijske kontrakcije su “male valove”, s impulsom od oko 500 u minuti, čime se postiže povećana brzina ventrikularne kontrakcije. U drugom tipu atrijske kontrakcije od oko 300-400 u minuti, "krupnovolnovye", ali i prisiljavajući ventrikula na ugovor češće. I u prvom iu drugom tipu, ventrikularne kontrakcije mogu doseći više od 200 u minuti, ali za vrijeme atrijalnog flatera ritam može biti pravilan - to je takozvani ritmički ili ispravan oblik atrijalnog flatera.

Osim toga, atrijska fibrilacija i lepršanje mogu se pojaviti istovremeno kod jednog pacijenta u određenom vremenskom razdoblju, primjerice tijekom paroksizma atrijalne fibrilacije. Često tijekom atrijalnog flatera, ventrikularna ventrikularna brzina može ostati unutar normalnog raspona, a onda je potrebna točnija analiza kardiograma za ispravnu dijagnozu.

Osim ovog odvajanja atrijalne fibrilacije, prema principu tijeka ove bolesti, razlikuju se sljedeći oblici:

  • Paroksizmalan, karakteriziran pojavom prekida u radu srca i zabilježen na EKG-u tijekom prvih 24-48 sati (do sedam dana), koji se može zaustaviti samostalno ili uz pomoć lijekova,
  • Uporni, karakterizirani poremećajima ritma u obliku atrijske fibrilacije ili lepršavosti tijekom više od sedam dana, ali sposobni za spontani ili medicinski oporavak ritma,
  • Dugotrajno postojano, postojeće više od jedne godine, ali sposobno za ponovno uspostavljanje ritma davanjem lijekova ili elektrokardioverzijom (obnavljanje sinusnog ritma pomoću defibrilatora),
  • Trajno - oblik koji karakterizira odsutnost mogućnosti obnavljanja sinusnog ritma koji postoji godinama.

Ovisno o učestalosti ventrikularnih kontrakcija, razlikuju se brady, normo-i tachysystolic varijante atrijalne fibrilacije. Prema tome, u prvom slučaju učestalost ventrikularnih kontrakcija je manja od 55-60 u minuti, u drugom - 60-90 u minuti, au trećem - 90 ili više u minuti.

statistika

Prema istraživanjima provedenim u Rusiji i inozemstvu, atrijska fibrilacija javlja se u 5% populacije starije od 60 godina i kod 10% populacije starije od 80 godina. U isto vrijeme, žene pate od atrijalne fibrilacije 1,5 puta češće od muškaraca. Rizik od aritmije je u tome što je kod pacijenata s paroksizmalnim ili trajnim oblicima 5 puta veća vjerojatnost za moždani udar i druge tromboembolijske komplikacije.

U bolesnika s oštećenjima srca, atrijska fibrilacija javlja se u više od 60% svih slučajeva, te u bolesnika s ishemičnom bolesti srca, u gotovo 10% slučajeva.

Što se događa s fibrilacijom atrija?

Patogenetske promjene u ovom poremećaju ritma posljedica su sljedećih procesa. U normalnom tkivu miokarda električni impuls se kreće jednosmjerno - od sinusnog čvora prema atrioventrikularnom spoju. Ako postoje neki blokovi na putu impulsa (upala, nekroza, itd.), Impuls ne može zaobići ovu prepreku i prisiljen je da se kreće u suprotnom smjeru, što opet uzrokuje pobuđivanje dijelova miokarda koji su se upravo smanjili. Tako se stvara patološki fokus konstantne cirkulacije impulsa.

Stalna stimulacija pojedinih područja atrijalnog tkiva dovodi do činjenice da ta područja šire uzbuđenje do preostalog atrijalnog miokarda, a vlakna se ugovaraju pojedinačno, slučajno i nepravilno, ali često.

U budućnosti, impulsi se provode kroz atrioventrikularnu vezu, ali zbog svoje relativno male “propusne” sposobnosti, samo djelić impulsa dolazi do ventrikula, koji počinju kontrahirati s različitim frekvencijama i također nepravilno.

Video: Atrijalna fibrilacija - medicinska animacija

Što uzrokuje fibrilaciju atrija?

U velikoj većini slučajeva, atrijska fibrilacija se javlja kao posljedica organske lezije miokarda. Ove vrste bolesti su prvenstveno defekti srca. Kao posljedica stenoze ili nedostatka ventila tijekom vremena, pacijent razvija kardiomiopatiju, promjenu strukture i morfologije miokarda. Kardiomiopatija dovodi do činjenice da je dio normalnih mišićnih vlakana u srcu zamijenjen hipertrofiranim (zgusnutim) vlaknima koja gube sposobnost normalnoga vođenja impulsa. Područja hipertrofičnog tkiva su patološki žarišta impulsa u predjelima, ako se radi o stenozi i / ili insuficijenciji mitralnog i tricuspidnog ventila.

Sljedeća bolest, koja zauzima drugo mjesto po učestalosti atrijalne fibrilacije, je koronarna bolest srca, uključujući akutni i prethodni infarkt miokarda. Put razvoja aritmija je sličan putovima poroka, samo se dijelovi normalnog mišićnog tkiva zamjenjuju ne hipertrofiranim, nego nekrotiziranim vlaknima.

Također značajan uzrok aritmija je kardioskleroza - proliferacija vezivnog (ožiljnog) tkiva umjesto običnih mišićnih stanica. Kardioskleroza se može formirati unutar nekoliko mjeseci ili godina nakon srčanog udara ili miokarditisa (upalne promjene u srčanom tkivu virusne ili bakterijske prirode). Često se atrijska fibrilacija događa u akutnom razdoblju infarkta miokarda ili kod akutnog miokarditisa.

Kod nekih bolesnika, atrijska fibrilacija se javlja u odsutnosti organskog oštećenja srca zbog bolesti endokrinog sustava. Najčešći uzrok u ovom slučaju su bolesti štitne žlijezde praćene povećanim otpuštanjem hormona u krv. Ovo stanje se naziva hipertireozom, koji se javlja u čvornoj ili autoimuni gušavosti. Osim toga, stalni stimulirajući učinak hormona štitnjače na srce dovodi do stvaranja dishormonalne kardiomiopatije, što samo po sebi može dovesti do narušene provodljivosti atrija.

Osim glavnih razloga, moguće je identificirati čimbenike rizika koji povećavaju vjerojatnost atrijalne fibrilacije kod određenog pacijenta. To uključuje više od 50 godina starosti, ženski spol, pretilost, hipertenziju, endokrinu patologiju, uključujući šećernu bolest i povijest bolesti srca.

Čimbenici koji izazivaju pojavu paroksizma atrijske fibrilacije u osoba s postojećom aritmijom u povijesti uključuju stanja koja uzrokuju promjene u autonomnoj regulaciji srčane aktivnosti.

Na primjer, uz primarni utjecaj vagusnog živca (vagal, parasimpatički), napad aritmije može započeti nakon teškog obroka, kada se tijelo okreće, noću ili tijekom dnevnog odmora, itd. Kada simpatički živci utječu na srce, aritmija se razvija ili pogoršava. javlja se kao posljedica stresa, straha, jakih emocija ili fizičkog napora - to jest, svih onih stanja koja prate pojačano izlučivanje adrenalina i noradrenalina u krv.

Simptomi atrijalne fibrilacije

Simptomi atrijalne fibrilacije mogu varirati kod pojedinih bolesnika. Štoviše, kliničke manifestacije u velikoj mjeri određuju oblik i varijanta fibrilacije atrija.

Primjerice, klinika paroksizmalne atrijalne fibrilacije je svijetla i karakteristična. Pacijent s potpunim zdravstvenim ili manjim prekursorima (kratak dah pri hodanju, bolni osjećaji u srcu) doživljava iznenadne neugodne simptome - oštar osjećaj ubrzanog otkucaja srca, osjećaj nedostatka zraka, napad gušenja, osjećaj kvržice u prsima i grlu, nemogućnost udisanja ili izdisanja. Istodobno, prema opisu samih pacijenata, srce drhti poput "zečjeg repa", spremno je iskočiti iz grudi, itd. Osim toga vrlo karakterističan simptom, neki pacijenti imaju vegetativne manifestacije - pretjerano znojenje, osjećaj unutarnjeg tremora u cijelom tijelu, crvenilo. ili blanširanje kože lica, mučnina, osjećaj mučnine. Ovaj kompleksni simptom u jednostavnom jeziku naziva se "slom" ritma.
Ali prijeteći znakovi koji bi trebali upozoriti rodbinu i liječnika koji pregledava pacijenta su nagli porast krvnog tlaka (više od 150 mmHg) ili, obratno, značajno smanjenje tlaka (manje od 90 mmHg), budući da postoji visoki rizik od visokog tlaka. razvoj moždanog udara i niskog tlaka je znak akutnog zatajenja srca ili aritmogenog šoka.

Kliničke manifestacije su svjetlije, što je veći broj otkucaja srca. Iako postoje iznimke, kada pacijent tolerira učestalost od 120-150 u minuti više nego zadovoljavajuće, i obrnuto, pacijent s bradizistoličkom varijantom doživljava zatajenje srca i vrtoglavicu izraženije nego s normom i tahisistolom.

Kod nekompenziranog konstantnog oblika fibrilacije atrija ili lepršanja, otkucaji srca su obično 80-120 u minuti. Pacijenti se navikavaju na taj ritam i gotovo ne osjećaju prekid srca, samo tijekom fizičkog napora. Ali ovdje, zbog razvoja kroničnog zatajenja srca, u prvi plan dolaze pritužbe na nedostatak daha tijekom fizičkog napora, a često i uz minimalnu kućnu aktivnost i mirovanje.

dijagnostika

Dijagnoza fibrilacije atrija sastoji se od sljedećih točaka:

  1. Pregled i ispitivanje pacijenta. Dakle, čak iu procesu prikupljanja pritužbi i anamneze, moguće je utvrditi da pacijent ima poremećaj ritma. Brojanje pulsa u minuti i određivanje njegove nepravilnosti može dati liječniku predodžbu o fibrilaciji atrija.
  2. EKG dijagnoza je jednostavna, pristupačna i informativna metoda za potvrđivanje atrijalne fibrilacije. Kardiogram se izvodi kada se pozove kola hitne pomoći ili tijekom početnog liječenja pacijenta s prekidima u klinici.

Kriteriji za fibrilaciju atrija su:

  • Prisutnost ne-sinusnog ritma (ne pojavljuje se u stanicama sinusnog čvora), što se manifestira odsustvom P-valova ispred svakog ventrikularnog kompleksa,
  • Prisutnost nepravilnog ritma, koji se očituje različitim R-R intervalima - različit interval između kompleksa koji reflektiraju ventrikularne kontrakcije,
  • Otkucaji srca mogu biti različitih veličina - od 40-50 do 120-150 u minuti ili više,
  • QRS kompleksi (ventrikularni kompleksi) se ne mijenjaju,
  • Treperavi valovi f ili valovi F treperenja vidljivi su na izolinijama.
  1. Nakon EKG-a utvrđuju se indikacije za hospitalizaciju u bolnici (vidi dolje). U slučaju hospitalizacije, daljnji pregled provodi se u kardiološkom, terapijskom ili aritmološkom odjelu, au slučaju odbijanja hospitalizacije, pacijent se šalje na pregled u ambulantu u mjestu prebivališta.
  2. Od dodatnih dijagnostičkih metoda, 24-satni monitoring EKG i BP najčešće je propisan i informativan. Ova metoda vam omogućuje da registrirate čak i kratke aritmije koje se ne "uhvate" na standardnom kardiogramu, a također pomažu u procjeni kvalitete liječenja.
  3. Ultrazvuk srca ili eho-QS (ehokardioskopija). Je "zlatni standard" u vizualizirajućoj dijagnozi bolesti srca, jer vam omogućuje da ga otkrijete
    značajan poremećaj kontraktilnosti miokarda, njegovo strukturno oštećenje i procjena frakcije izbacivanja lijeve klijetke, što je odlučujući kriterij za ocjenu učinkovitosti liječenja zatajenja srca u stalnom obliku fibrilacije atrija.
  4. Transezofagealna elektrofiziološka studija (CPEFI) je metoda koja se temelji na umjetnoj stimulaciji miokarda i na izazivanju treperenja, koja se može odmah zabilježiti na EKG-u. Izvodi se radi registriranja aritmije, koja klinički smeta pacijentu s subjektivnim osjećajima, te nije registrirana na EKG-u (uključujući uz pomoć Holter monitoringa).
  5. Radiografija prsne šupljine koristi se za pregled bolesnika s paroksizmalnim oblikom (sumnja na plućnu emboliju) i sa stalnim oblikom (za procjenu venske kongestije u plućima zbog kroničnog zatajenja srca).
  6. Opći i biokemijski testovi krvi, proučavanje razine hormona štitnjače u krvi, ultrazvuk štitne žlijezde - pomaže u diferencijalnoj dijagnozi kardiomiopatije.

U načelu, za dijagnozu atrijalne fibrilacije, vrlo tipične pritužbe (prekidi u srcu, bol u prsima, gušenje), povijest (akutna ili dugotrajna), te EKG sa znakovima fibrilacije atrija ili lepršanjem. Međutim, nužno je otkriti uzrok takvog poremećaja ritma samo pažljivim pregledom pacijenta.

Taktika liječenja fibrilacije atrija

Terapija paroksizmalne i perzistentne fibrilacije atrija varira. Svrha pomoći u prvom obliku je pružanje hitne skrbi i provođenje terapije za smanjenje ritma. U drugom obliku prioritet je imenovanje ritmičke terapije uz stalno korištenje lijekova. Perzistentni oblik može biti podvrgnut i terapiji za smanjenje ritma, te, u slučaju neuspješne implementacije potonjeg, prenošenje ustrajne forme u trajnu pomoću ritmičkih posrednika.

Liječenje paroksizmalne fibrilacije atrija

Olakšanje paroksizma treptanja ili lepršavosti provodi se već u pretpozicionom stadiju - ambulantom ili klinikom.

Od glavnih lijekova u napadu aritmije intravenski korišteni su sljedeći:

  • Polarizirajuća smjesa - otopina kalijevog klorida 4% + glukoza 5% 400 ml + inzulin 5ED. U bolesnika s dijabetesom umjesto mješavine glukoze i inzulina nat. otopina (natrijev klorid 0,9%) 200 ili 400 ml.
  • Otopina panangina ili asparkama 10 ml intravenski.
  • Otopina novokinamida 10% 5 ili 10 ml natrijeve otopine. S tendencijom hipotenzije (niskog tlaka) treba primjenjivati ​​istodobno s mezatonom kako bi se spriječila hipotenzija lijeka, kolaps i gubitak svijesti.
  • Cordarone u dozi od 5 mg / kg tjelesne težine ubrizgava se na 5% -tnu otopinu glukoze intravenozno polako ili kap po kap. Treba koristiti u izolaciji od drugih antiaritmičkih lijekova.
  • Strofantin 0,025% 1 ml u 10 ml fiziološke otopine intravenski polako ili u 200 ml fiziološke otopine intravenozno. Može se koristiti samo u odsutnosti glikozidne intoksikacije (kronično predoziranje digoksinom, korglikonom, strofantinom i drugim).

Nakon uvođenja lijekova nakon 20-30 minuta, pacijent se ponovno ECG i u nedostatku sinusni ritam, on bi trebao biti odveden u hitnu pomoć u bolnici odlučiti o pitanju hospitalizacije. Vraćanje ritma na razini primateljskog odjela nije provedeno, bolesnik je hospitaliziran u odjelu gdje se liječenje nastavlja.

Indikacije za hospitalizaciju:

  1. Prvi otkriveni paroksizmalni oblik aritmije,
  2. Dugotrajan paroksizam (od tri do sedam dana), budući da je vjerojatnost tromboembolijskih komplikacija visoka,
  3. Paroksizam, koji nije bio zauzet u pretpozitivnom stadiju,
  4. Paroksizam s razvojnim komplikacijama (akutno zatajenje srca, plućni edem, plućna embolija, srčani udar ili moždani udar),
  5. Dekompenzirano zatajenje srca s konstantnim treperenjem.

Liječenje perzistentne fibrilacije atrija

U slučaju trajne scintilacije, liječnik bi trebao nastojati povratiti sinusni ritam lijekovima i / ili kardioverzijom. To se objašnjava činjenicom da je s obnovljenim sinusnim ritmom rizik od tromboembolijskih komplikacija mnogo niži nego kod konstantnog oblika, a kronično zatajenje srca napreduje manje. U slučaju uspješnog oporavka sinusnog ritma, pacijent mora stalno uzimati antiaritmičke lijekove, kao što su amiodaron, cordarone ili propafenon (propanorm, ritmonorm).

Dakle, taktika za uporni oblik je sljedeća - pacijent je promatran u klinici s atrijskom fibrilacijom više od sedam dana, na primjer, nakon otpusta iz bolnice s neuspjelim edemom paroksizma i neučinkovitošću tableta koje je pacijent primio. Ako se liječnik odluči pokušati vratiti sinusni ritam, ponovno šalje pacijenta u bolnicu radi planirane hospitalizacije u svrhu sanacije medicinskog ritma ili kardioverzije. Ako pacijent ima kontraindikacije (preneseni srčani udar i moždani udar, krvni ugrušci u srčanoj šupljini prema rezultatima eho-kardioskopije, neobrađeni hipertireoidizam, teška kronična srčana insuficijencija, propisivanje aritmije više od dvije godine), perzistentni oblik se pretvara u trajno s drugim skupinama lijekova.

Liječenje perzistentne fibrilacije atrija

U ovom obliku pacijentu se propisuju tablete koje smanjuju broj otkucaja srca. Glavne skupine su beta-blokatori i srčani glikozidi, na primjer, Concor 5 mg x 1 puta dnevno, koronalna 5 mg x 1 puta dnevno, egilok 25 mg x 2 puta dnevno, ZOK betalok 25-50 mg x 1 put dnevno itd. Od srčanih glikozida koristi se digoksin 0,025 mg, 1/2 tablete x 2 puta dnevno - 5 dana, pauza - 2 dana (sat, sunce).

! Neophodno je propisati antikoagulanse i antiplateletna sredstva, kao što su kardiomagil 100 mg na ručku, ili 75 mg klopidogrela na ručku, ili varfarin 2,5-5 mg x 1 puta dnevno (preporučuje se uvijek pod kontrolom INR, parametar sustava zgrušavanja krvi, obično 2,0-2,5). Ovi lijekovi ometaju povećanu trombozu i smanjuju rizik od srčanog i moždanog udara.

Kronično zatajenje srca treba liječiti diuretičkim lijekovima (indapamid 1,5 mg ujutro, veroshpiron 25 mg ujutro) i ACE inhibitorom (prestarium 5 mg ujutro, enalapril 5 mg x 2 puta dnevno, lizinopril 5 mg ujutro) koji imaju organsko-zaštitni učinak na žile i srce.

Kada je prikazana kardioverzija?

Kardioverzija je obnova početnog srčanog ritma kod pacijenta s fibrilacijom atrija uz pomoć lijekova (vidi gore) ili struje koja teče kroz prsa i utječe na električnu aktivnost srca.

Električna kardioverzija se izvodi u hitnim slučajevima ili rutinski pomoću defibrilatora. Ovu vrstu pomoći treba pružiti samo u jedinici intenzivne njege uz primjenu anestezije.

Indikacija za hitnu kardioverziju je paroksizam atrijalne fibrilacije s propisanim receptom ne duljim od dva dana s razvojem aritmogenog šoka.

Indikacija za planiranu kardioverziju - paroksizam s receptom duljim od dva dana, ne zaustavlja se lijekovima, u nedostatku krvnih ugrušaka u atrijalnoj šupljini, što potvrđuje i transesofagealni ultrazvuk srca. Ako se u srcu nađe krvni ugrušak, pacijent ambulantno uzima varfarin mjesec dana, u kojem se ugrušak uglavnom otapa, a zatim nakon drugog ultrazvuka srca u odsutnosti krvnog ugruška, šalje se natrag u bolnicu kako bi odlučio o kardioverziji.

Stoga se planirana kardioverzija provodi uglavnom kada liječnik nastoji obnoviti sinusni ritam uz postojan oblik fibrilacije atrija.

Tehnički, kardioverzija se provodi nanošenjem elektroda defibrilatora na prednji zid prsnog koša nakon što je pacijent stavljen u anesteziju uz uporabu intravenskih lijekova. Nakon toga, defibrilator daje iscjedak koji utječe na srčani ritam. Stopa uspješnosti je vrlo visoka i čini više od 90% uspješnog oporavka sinusnog ritma. Međutim, kardioverzija nije prikladna za sve skupine bolesnika, u mnogim slučajevima (na primjer, u starijih osoba) AI će se brzo ponovno razviti.

Tromboembolijske komplikacije nakon kardioverzije čine oko 5% među pacijentima koji nisu uzimali antikoagulante i antiplateletne lijekove, a oko 1% među pacijentima koji su primali takve lijekove od početka aritmije.

Kada je indicirano kirurško liječenje

Kirurško liječenje fibrilacije atrija može poslužiti u nekoliko svrha. Tako, na primjer, kod srčanih mana kao glavnog uzroka aritmija, provođenje kirurške korekcije defekta kao samostalne operacije već u većem postotku slučajeva sprječava daljnje recidive fibrilacije atrija.

Kod drugih bolesti srca, radiofrekvencija ili laserska ablacija srca je opravdana u sljedećim slučajevima:

  • Neučinkovitost antiaritmijske terapije s učestalim paroksizmom atrijske fibrilacije,
  • Trajno treperenje s brzim napredovanjem zatajenja srca,
  • Netolerancija na antiaritmičke lijekove.

Radiofrekventna ablacija sastoji se od činjenice da su atrijalna područja uključena u patološku cirkulaciju impulsa pod utjecajem elektrode s radio senzorom na kraju. Elektroda se umetne u pacijenta pod općom anestezijom kroz femoralnu arteriju pod kontrolom rendgenske televizije. Operacija je sigurna i slabog utjecaja, traje kratko vrijeme i nije izvor nelagode za pacijenta. RFA se može obavljati prema kvotama Ministarstva zdravstva Ruske Federacije ili prema vlastitom novcu.

Je li liječenje narodnih lijekova prihvatljivo?

Neki pacijenti mogu zanemariti preporuke liječnika primarne zdravstvene zaštite i početi samostalno liječiti pomoću metoda tradicionalne medicine. Kao neovisna terapija, uporaba biljaka i izvaraka se, naravno, ne preporuča. No, kao pomoćna metoda, osim osnovne terapije lijekovima, pacijent može uzeti izvarke iz umirujućih biljaka koje blagotvorno djeluju na živčani i kardiovaskularni sustav. Primjerice, često se koriste naušnice valerijane, gloga, djeteline, kamilice, mente i matičnjaka. U svakom slučaju, bolesnik treba obavijestiti liječnika o primanju takvog bilja.

Jesu li moguće komplikacije atrijske fibrilacije?

Od komplikacija su najčešći plućna embolija (PE), akutni srčani udar i akutni moždani udar, kao i aritmogeni šok i akutno zatajenje srca (plućni edem).

Najznačajnija komplikacija je moždani udar. Moždani udar ishemijskog tipa, uzrokovan udarcem krvnog ugruška u krvnim žilama (na primjer, kada je zaustavljen paroksizam), javlja se u 5% bolesnika u prvih pet godina nakon početka fibrilacije atrija.

Prevencija tromboembolijskih komplikacija (moždani udar i plućna embolija) je konstantna upotreba antikoagulanata i antiplateletnih sredstava. Međutim, ovdje postoje neke nijanse. Na primjer, s povećanim rizikom od krvarenja, pacijent ima mogućnost krvarenja u mozak s razvojem hemoragičnog moždanog udara. Rizik razvoja ovog stanja je više od 1% u bolesnika u prvoj godini od početka antikoagulantne terapije. Prevencija povećanog krvarenja je redovito praćenje INR (najmanje jednom mjesečno) uz pravodobnu korekciju doze antikoagulanta.

Video: kako nastaje moždani udar zbog atrijske fibrilacije

pogled

Prognoza života s atrijskom fibrilacijom određena je prvenstveno uzrocima bolesti. Primjerice, kod preživjelih akutnog infarkta miokarda i kod značajne kardioskleroze, kratkotrajna prognoza za život može biti povoljna i nepovoljna za zdravlje iu srednjem roku, budući da bolesnik razvija kronično zatajenje srca koje pogoršava kvalitetu života i smanjuje ga. trajanje.

Međutim, redovitim uzimanjem lijekova koje je propisao liječnik, prognoza za život i zdravlje je nesumnjivo poboljšana. I pacijenti s trajnim oblikom AI registrirani u mladoj dobi, uz odgovarajuću naknadu, žive s njom čak i do 20-40 godina.