Ateroskleroza (I70)

Uključeni su:

  • arteriolosclerosis
  • arterioskleroza
  • arteriosklerotična vaskularna bolest
  • aterom
  • degeneracija:
    • Arterijska.
    • arteriovaskulyarnaya
    • krvožilni
  • deformirajući ili obliterirajući endarteritis
  • stara:
    • arteritis. endarteriit

Sljedeće dodatne oznake koriste se za označavanje prisutnosti ili odsutnosti gangrene, za neobavezno korištenje s odgovarajućim podkategorijama u I70.

  • 0 bez gangrene
  • 1 S gangrenom

Isključeno: ateroskleroza arteriola bubrega (I12.-)

Skleroza (medijalna) Menkeberg

Pretraživanje po tekstu ICD-10

Pretraživanje po ICD-10 kodu

Pretraživanje po abecedi

Klase ICD-10

  • Neke zarazne i parazitske bolesti
    (A00-B99)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2017 2018.

Ateroskleroza (I70)

Uključeni su:

  • arteriolosclerosis
  • arterioskleroza
  • arteriosklerotična vaskularna bolest
  • aterom
  • degeneracija:
    • Arterijska.
    • arteriovaskulyarnaya
    • krvožilni
  • deformirajući ili obliterirajući endarteritis
  • stara:
    • arteritis. endarteriit

Sljedeće dodatne oznake koriste se za označavanje prisutnosti ili odsutnosti gangrene, za neobavezno korištenje s odgovarajućim podkategorijama u I70.

  • 0 bez gangrene
  • 1 S gangrenom

Stenozna ateroskleroza bca mkb 10

Dijagnoza i liječenje stenozirajuće ateroskleroze

Već dugi niz godina neuspješno se bori s kolesterolom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako smanjiti kolesterol jednostavnim uzimanjem svakog dana.

Danas je dijagnoza stenotične ateroskleroze sve više i više ljudi, čija je starost premašila 40 godina. Što je “ateroskleroza”, zašto je to “stenotično” i što očekivati ​​ako se dijagnoza zabilježi u medicinskom kartonu kao “stenozna ateroskleroza brahiocefaličnih arterija”? Odgovori na ova pitanja su niže.

Kako bi smanjili kolesterol, naši čitatelji uspješno koriste Aterol. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Ukratko o stenoznoj aterosklerozi

Ateroskleroza je kronična bolest koju karakterizira oštećenje arterija s nastankom kolesterola u njima. U ovom trenutku, liječnici vjeruju da je uzrokovana metaboličkim poremećajem, uglavnom proteinima i lipidima. Višak kolesterola, koji ostaje u tijelu zbog kvara lipoproteina, odlaže se na arterije, tvoreći plakove.

Ovi plakovi malo sužavaju lumen arterije i ne znaju se u ranoj fazi bolesti. Ali ako se razina kolesterola u krvi ne smanjuje, onda oni rastu, rastu u stijenku krvnih žila i izazivaju pojavu vezivnog tkiva (taj se proces naziva skleroza). Kao rezultat toga, unutarnja stijenka arterije je zbijena, nastaje opstrukcija krvi, a tkiva na koja vode ne dobivaju potrebnu količinu kisika.

Na početku razvoja ateroskleroze plakovi su toliko mali da nemaju gotovo nikakav učinak na protok krvi, a dijagnoza zvuči kao "ne-stenotična ateroskleroza". Kada je lumen ozbiljno sužen, pojavljuje se "stenoza" i prefiks "ne-" nestaje. Stenozirajuća ateroskleroza uvjetno se smatra smanjenjem efektivnog promjera arterije za 50%.

Vrijedno je spomenuti zanimljivu činjenicu: u svjetskoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) nema dijagnoze “nestenozirajuće ateroskleroze”. To je zbog činjenice da se liječnici ne slažu u potpunosti s metodama njezine klasifikacije i dijagnoze.

Uzroci stenozne ateroskleroze

Čimbenici rizika za ovu bolest uglavnom su u načinu života. Zato je ova bolest toliko raširena u svijetu. Ako odbacimo neke rijetke i usko ciljane uzroke, glavni popis izgleda ovako:

  • Pušenje. Prema Europskom društvu srca, ovisnost o nikotinu je glavni uzrok ateroskleroze.
  • Šećerna bolest.
  • Pretilost. To uključuje i sjedilački način života.
  • Povišen kolesterol, višak lipida.
  • Hipertenzija. Ako je pritisak veći od 140/90, postoji razlog za razmišljanje.
  • Stres. Ovaj faktor ima negativan učinak na cijelo tijelo, prvenstveno na kardiovaskularni i živčani sustav.
  • Nepravilna prehrana. Posebno je opasan visok sadržaj masti i kolesterola u prehrani.
  • Nasljeđe.

Barem jedna od tih točaka može se naći u gotovo svakoj osobi. Iz tog razloga, stenosing ateroskleroze rangira prvi zbog smrti u bolesnika s bolestima srca i je 8 slučajeva na 1000 ljudi.

Simptomi stenozirajuće ateroskleroze

Budući da u ljudskom tijelu ima mnogo arterija, može biti mnogo simptoma. Ako uzmemo u obzir glavne zone oštećenja, možemo razlikovati: srce, bubrege, donje udove, aortu, karotidne arterije, mozak.

Koronarne arterije

Pojava stenozirajuće ateroskleroze koronarnih arterija povezana je s koronarnom bolešću (koronarna arterijska bolest) i zatajenjem srca, jer miokard ne prima potrebnu količinu kisika. Kao rezultat, središnji srčani mišić, komore i ventili degradiraju. Pacijenti se žale na:

  • Vrtoglavica.
  • Tahikardija.
  • Napadi angine pektoris. Prvo, bol iza prsne kosti pojavljuje se samo tijekom fizičkog napora, onda se pola sata mogu pojaviti u mirovanju.
  • Infarkt miokarda.

Srčani udar je posljednja i najopasnija posljedica koronarne ateroskleroze. Arterija je potpuno blokirana, miokard je podvrgnut nekrozi. Razvoj komplikacija je gotovo zajamčen: aneurizma, šok, ruptura i iznenadna smrt. Ako je došlo do infarkta miokarda, srčane arterije srca su jako patile od bolesti.

bubrezi

Ateroskleroza bubrežnih arterija predstavlja se kao jedini simptom - stalno neraskidivo povećanje krvnog tlaka. U slučaju blokiranja jednog bubrega, bolest se odvija glatko, uz simetrično blokiranje, moguć je maligni tijek bolesti.

Stenising ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta uzrokuje invaliditet: hromost, stalna bol, amputacija. Bolest počinje s manjim manifestacijama, kao što su trnci u nekim područjima, osjećaj hladnoće, obamrlost. Ako ne poduzmete mjere za poboljšanje, u šepavosti, slabosti mišića, izraženom smrzavanju ekstremiteta, jakom bolu javljaju se manji simptomi. U posljednjoj fazi pojavljuju se konvulzije, nekroza tkiva i trofički ulkusi.

aorta

Najčešće se aterosklerotski plakovi javljaju u glavnoj arteriji tijela. Iz nje se slobodni dijelovi krvnog ugruška mogu uvući u bilo koji dio tijela, blokirati prolaz i uzrokovati srčani udar. Osim toga, klijanje plakova dovodi do zadebljanja zidova aorte, disekcije aorte i daljnje rupture, što dovodi do trenutne smrti.

Često, aterosklerotske promjene u aorti pate od crijeva. Bolesnici se žale na iznenadnu oštru bol u želucu, bol u prirodi u crijevima. U takvim slučajevima nužna je hitna hospitalizacija, budući da je moguće probiti tkivo unutar peritoneuma.

Karotidne arterije

Stenising ateroskleroza karotidnih arterija dovodi do oslabljenog mišljenja i izraza lica. Prvo, tu je glavobolja i umor, nakon čega slijedi oslabljeno pamćenje. U teškim slučajevima, jasnoća govora pati, vid i mišići lica prestaju se simetrično sklapati.

Najuočljivija kršenja u mozgu (mozgu i kralježnici) i srodnim odjelima. Stenising cerebralna ateroskleroza oštećuje različite dijelove moždane kore, mijenjajući na taj način mišljenje, osobnost i ponašanje osobe. Lokalizacijom nekrotičnih procesa u područjima odgovornim za govor, vid i sluh, pacijent pati od teških oštećenja tih funkcija, sve do potpunog neuspjeha.

Kod ateroskleroze ekstrakranijalnih područja brahiocefalnih arterija, jaki bolovi u vratu i mučnina, osobito pri okretanju glave.

Ako stenozirajuća ateroskleroza BCA utječe na kralježničnu moždinu, pacijent doživljava bol u leđima i prsnoj kosti, svrbež i pojavu na udovima, mučninu. Smanjeni tlak; oštećenje vida, sluha i govora.

Posljedice ateroskleroze

U nedostatku adekvatnog liječenja, posljednja faza stenoze bilo koje arterije je infarkt organa na koji vodi. To znači da kisik prestaje teći u tijelo i brzo umire s nastankom nekrotičnog (mrtvog) tkiva.

Za srce to znači infarkt miokarda, za moždani udar, za bubrege - infarkt bubrega, i tako dalje. Srčani udari su opasni ne samo zato što organ prestane raditi, nego i zato što se mrtvo tkivo raspada, oslobađajući toksine u tijelo. Često su te manifestacije patologije dovele do smrti.

Da biste izbjegli tužan kraj, morate prepoznati neposrednu prijetnju na vrijeme i konzultirati liječnika za dijagnozu i liječenje.

Dijagnoza stenotske ateroskleroze

Temelj dijagnoze je ispitivanje pacijenta o njegovom zdravlju, vanjskom pregledu i testovima krvi i urina. Na temelju tih podataka, liječnik može narediti dodatne preglede:

  • EKG, ehokardiografija i ultrazvuk. Često su ti postupci dovoljni da razjasne dijagnozu.
  • MR. Jasna slika dijelova tijela pojašnjava sliku onoga što se događa u tijelu.
  • Angiografija krvnih žila. Provođenje ankete s uvođenjem kontrasta omogućuje vam da vidite točno gdje je došlo do zagušenja.
  • Trostruko skeniranje. Ovaj dijagnostički alat daje mnogo informacija o kardiovaskularnom sustavu: stupanj suženja, deformacije i dalje na popisu.
  • Rheovasography. Proučavanje kvalitativnih svojstava krvi.
  • Doppler studija. Ehografski znakovi stenozirajuće ateroskleroze pomažu u razumijevanju razine razvoja plaka.
  • Savjetovanje sa stručnjacima iz drugih područja. Ovisno o mjestu ateroskleroze, možda će biti potreban savjet neurologa, kirurga, oftalmologa ili drugih liječnika.

Popis studija stenoze u krvnim žilama je širok i ovisi o određenom pacijentu. Liječnik mora prepisati pregled do tada, sve dok točno ne utvrdite uzrok bolesti.

Metode liječenja

U medicini se sve vrste liječenja dijele na tradicionalne (tablete) i kirurške (kirurške). U našem slučaju, tradicionalni tretman se također dijeli na lijekove i wellness. S druge strane, kod stenotične ateroskleroze liječenje lijekovima se dijeli na simptomatsko i izravno terapeutsko. Da se ne bismo izgubili u toj hijerarhiji, krenimo od samog dna.

Simptomatsko liječenje ima za cilj uklanjanje simptoma uzrokovanih aterosklerozom. To može biti aspirin za razrjeđivanje krvi, sredstva protiv bolova za ublažavanje bolova, širok popis lijekova za red u mozgu.

Ljekoviti pripravci obuzdavaju samu bolest. Neke tablete mogu sniziti kolesterol u krvi, nešto niži krvni tlak kako bi se smanjilo opterećenje krvnog sustava.

Pacijentu se uz terapijske i simptomatske lijekove propisuje fizikalna terapija i wellness postupci. Budući da je bolest najčešće izazvana nenormalnim načinom života, pacijent mora prestati pušiti, hodati više, vježbati, biti nervozan, spavati i jesti ispravno. Isti je popis uključen u liječenje ateroskleroze.

Ukratko, tablete i zdrav način života trebaju zaustaviti razvoj ateroskleroze i polako obnoviti oštećene arterije. Ali ponekad bolest ide tako daleko da tradicionalno liječenje nije dovoljno. U tom slučaju, specijalist može propisati kirurški zahvat - operaciju premosnice, angioplastiku, stentiranje ili operaciju uklanjanja. Kada se zaobilazi obilaznica zahvaćene arterije, postavlja se umjetna posuda, angioplastika širi lumen žile, stentiranje usporava razvoj plaka posebnim truplom, a nakon uklanjanja oštećena posuda potpuno se uklanja.

Općenito, pomoć kirurga potrebna je relativno rijetko. Ako se pacijent obratio liječniku na vrijeme i nije se ozlijedio samozdravljenjem, obično se može liječiti tradicionalnim metodama.

Dakle, stenotična ateroskleroza je sustavna kronična bolest koja se već duže vrijeme asimptomatski razvija i osjeća nakon 40 godina. Ona se manifestira u obliku plakova u arterijama i narušava protok krvi, sve do potpune blokade. Budući da se ne liječi, dovodi do teških poremećaja u tijelu, invalidnosti i smrti. Ako sumnjate da ova bolest ne bi trebala samozdraviti, kako ne biste propustili vrijeme - trebate se što prije posavjetovati s liječnikom i započeti s pregledom.

Stenozna ateroskleroza

U klasifikaciji bolesti MKB-10, dijagnoza "stenotske ateroskleroze" je odsutna, iako se uzimaju u obzir svi oblici vaskularnih lezija različite lokalizacije. To se objašnjava pomiješanjem terminologije u formulaciji dijagnoze i opisu (zaključku) patoloških promjena liječnika pomoćnih službi (u radiologiji, funkcionalnoj dijagnostici, histologiji).

Lezija arterija mišićno-mišićno-elastičnih tipova tijekom aterosklerotskog procesa prolazi kroz nekoliko faza. Završna faza je sužavanje (stenoza) posude.

U stenoznoj aterosklerozi, lumen arterije se smanjuje na minimum. Tkiva i organi ovisni o području smanjene opskrbe krvlju ne dobivaju adekvatnu prehranu i kisik. Kliničke manifestacije koje se pojavljuju na ovoj pozadini uzrokovane su ishemijom.

Broj komplikacija povećava se u starijih bolesnika, ovisno o čimbenicima rizika. Stenising ateroskleroza se češće nalazi u muškarcima koji puše već u radnoj dobi.

Kako je stenoza u aterosklerozi?

Do danas se provodi istraživanje ateroskleroze. Utvrđena je glavna uloga kršenja metabolizma masti i proteina, rasta vezivnog tkiva u području zahvaćenog broda. Najraniji znak je nakupljanje fagocita makrofaga u arteriji. To je povezano s posljedicama napada virusa. Postoji proliferacija stanica unutarnje ljuske, oslobađanje kolagena i fibrina.

Stvoreni su uvjeti za "lijepljenje" trombocita. Optimalna su mjesta vaskularnog grananja (podjela karotidne arterije na vanjske i unutarnje grane, iscjedak koronarnih arterija). U krvne stanice dodaje se taloženje lipoproteina niske gustoće i fibrina.

Proces ovisi ne samo o potrošnji velike količine životinjske masti, već io posebnoj nasljednoj osjetljivosti.

Stadiji stvaranja aterosklerotskog plaka

Postoje dokazane faze u formiranju aterosklerotskog plaka:

  • Dolipidnaya.
  • Lipoidoz.
  • Liposclerosis - plaketa raste prema unutra, u ovoj fazi počinje sužavanje arterija.
  • Ateromatoza - u središtu plaka nastaje labava masa masnih inkluzija.
  • Ulceracija - pozornica je opasna za otkidanje dijela ploče njegovom transformacijom u embolus.
  • Aterokalcinoza - taloženje soli kalcija zadebljava zahvaćeni dio žile, pojavljuje se deformacija arterija.

Tijek bolesti

Aterosklerozu karakterizira valoviti tok koji prolazi kroz 3 faze:

Kako bi smanjili kolesterol, naši čitatelji uspješno koriste Aterol. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

  • progresivna,
  • stabilan,
  • povratna regresija.

Što patologija uzrokuje stenotične ateroskleroze

Postoje dvije vrste patoloških promjena u organima uzrokovane razvojem aterosklerotskih promjena u arterijama:

  1. Kronična. Ploča koja strši u lumen širi se postupno i polako formira ishemiju oštećene zone cirkulacije krvi. Nedostatak prehrane dovodi do hipoksije, distrofičnih promjena, zamjene radnih tkiva vezivnim (cicatricial) tkivima. Istovremeno se otvaraju kolateralne posude koje podržavaju dotok krvi.
  2. Sharp. Uzrokovano razdvajanjem krvnih ugrušaka, vazospazam. U slučaju akutne insuficijencije cirkulacije, srčanog udara, gangrene, dolazi do rupture aneurizme. Kolaterali nemaju vremena popuniti nedostatak krvi.

Što određuje kliniku aterosklerotične stenoze?

Kliničke manifestacije ateroskleroze u fazi sužavanja arterija ovise o sljedećem:

  • lokalizacija plaka;
  • stupanj vodeće posude za stenozu;
  • razvoj kolateralne cirkulacije.

Najčešće otkrivena ateroskleroza aorte, arterija:

  • koronarna srca;
  • brahiocefalni mozak (BCA);
  • bubrega;
  • donji udovi;
  • crijeva.

Kod nekih vrsta oštećenja, ateroskleroza je glavni, ali ne i jedini čimbenik u patološkim promjenama. Simptomi i liječenje su toliko specifični da je logičnije izolirati u odvojene nozološke oblike, na primjer, ishemijske bolesti srca i mozga, aterosklerozu donjih ekstremiteta.

Klinika za aterosklerozu aorte

Aterosklerotske promjene u aorti su među najčešćim pojavama bolesti. Najčešće zahvaća trbušnu regiju. Bolest uzrokuje ne samo formiranje aneurizmatske ekspanzije zida najveće krvne žile, već i stratifikaciju, ali i opasne tromboembolijske komplikacije.

Od aortalne embolije slobodno ulaze u žile bubrega, crijeva, u bedrenu arteriju i uzrokuju srčani udar u tkivima, gangrenu na razini stopala i iznad. Klinički, to se izražava oštrim reznim bolovima, disfunkcijom s povišenim krvnim tlakom (s embolijom u bubrezima), nejasnom crijevnom bolešću, ubrzanim pretvaranjem u peritonitis zbog nekroze i rupture crijevnih tkiva (ako embolus ulazi u mezenterijsku arteriju).

Puknuće aorte dovodi do trenutne smrti. Stratifikacija može trajati nekoliko godina, ali također dovodi do rupture.

Klinika ateroskleroze koronarnih žila

Koronarna ateroskleroza (koronarna žila) doprinosi manifestaciji kronične ishemije miokarda u obliku napada angine, uzrokuje aritmiju zbog razvoja žarišta kardioskleroze, postupno dovodi do cirkulacijskog neuspjeha.

  • Zagrudinnye bol u početnom stadiju povezan s fizičkim i živčanim stresom, koji se dalje javlja u mirovanju. Ozračivanje lijeve ruke, lopatice, čeljusti. Trajanje napada - do 30 minuta. Uklonjen nitroglicerinom.
  • Tahikardija.
  • Vrtoglavica.

Akutna manifestacija je infarkt miokarda s kasnijim teškim komplikacijama (stvaranje srčane aneurizme, rupture, kardiogeni šok) ili sindrom iznenadne smrti. U akutnom infarktu:

  • Bol je vrlo intenzivan, ozračen, kao kod angine, ali traje i dan ili više.
  • Često su popraćeni neočekivanim složenim aritmijama.
  • Padovi tlaka, slabost, vrtoglavica.

Manifestacije cerebralne ishemije

Simptomi cerebralne ishemije mogu se manifestirati u aterosklerozi:

  • cerebralne arterije;
  • vertebralna arterija;
  • unutarnje pospano.

Postoje slabe ili teške promjene u funkcijama moždane kore, cerebelarnih sindroma, ovisno o lokalizaciji lezije. Pacijent je primijetio:

  • teške glavobolje;
  • teturanje dok hodate;
  • pareza i paraliza udova;
  • oslabljen vid, sluh;
  • funkcija gubitka govora;
  • nesanica;
  • oštar pad memorije;
  • promjena inteligencije i osobina ličnosti.

Ateroskleroza brahiocefalnih arterija (BCA) uključuje uobičajenu leziju grana brahiocefalnog stabla, iz koje napuštaju desnu subklavijsku, karotidnu i vertebralnu arteriju.

  1. stenotski oblik - uzrokuje tešku vrtoglavicu povezanu s okretanjem glave, mučninom, povraćanjem, parestezijom ekstremiteta, poremećajem govora, gubitkom vida;
  2. ne-stenotski - plakovi su raspoređeni u pojasu, bez ometanja cirkulacije krvi u mozgu.

Akutna manifestacija ateroskleroze cerebralnih žila i arterija brahiocefalnog stabla je moždani udar. Oštećenje moždanog tkiva dovodi do hipoksije, oslabljenih impulsa, kao posljedice izgubljene funkcije upravljanja organima. Posljedice će zahtijevati dugotrajno liječenje i oporavak.

Klinika ateroskleroze donjih ekstremiteta

Femoralna arterija nosi krv kroz njezine grane do najekstremnijih točaka tijela na nogama. Razvoj procesa stenoziranja kada se aterosklerotski plak nalazi unutar posude dovodi do sljedećih posljedica:

  • jaka bol pri hodanju u mišićima donjih udova;
  • prisilne učestale zaustavljanja (povremena klaudikacija);
  • slabost mišića nakon čega slijedi atrofija;
  • zamrzavanje stopala čak iu toplini;
  • konvulzije.

Dugotrajno odgađanje liječenja doprinosi ireverzibilnim nutritivnim poremećajima tkiva, razvoju gangrene.

Kako otkriti aterosklerozu?

Za otkrivanje ateroskleroze preporuča se da svi ljudi stariji od 40 godina budu testirani dva puta godišnje za sljedeće pokazatelje:

  • lipoproteini, kolesterol, trigliceridi;
  • glukozu;
  • fibrinogen;
  • zgrušavanja.

Mogu indirektno ukazivati ​​na kršenje metabolizma proteina i lipida.

Posebne metode uključuju:

  • intravenska i arterijska angiografija krvnih žila - niz slika nakon uvođenja kontrasta u arteriju;
  • reovazografija - ispituje se viskoznost i propusnost krvi;
  • Dopplerska studija - na temelju dijagnoze ehografskih znakova uslijed prolaska zvučnog vala kroz žile i povratnog signala. Računalna obrada omogućuje registriranje grafičke slike u boji.

Koristi se tehnika triplex skeniranja. Omogućuje vam da utvrdite:

  • stupanj suženja arterija;
  • aterosklerotski plakovi, krvni ugrušci u posudi;
  • odvajanje žile arterije;
  • promjena smjera, oblika posuda, prisutnost petlji, dodatnih zavoja;
  • pokretljivost i elastičnost zida;
  • vjerojatnost nastanka aneurizme.

liječenje

Nemoguće je riješiti aterosklerotske vaskularne promjene, ali postoje mnoge šanse da se proces zaustavi i pruži mogućnost da se "zarade" kolaterali za vraćanje smanjene cirkulacije krvi.

Pacijentov režim zahtijeva potpuni prestanak pušenja i alkohola, normalizaciju sna, organizaciju rada, uklanjanje stresnih situacija.

Dijeta treba biti u skladu s tablicom broj 10, preporučuje se za bolesnike s hipertenzijom, zatajenje srca.

Medicinske preparate odabire liječnik. Skupina statina, nikotinske kiseline, lijekova koji sadrže jod.

Ovisno o stupnju opasnosti od tromboze propisuju se lijekovi tipa Aspirin (kardiomagil, aspirin kardio, trombus).

Za smanjenje viskoznosti krvi preporučujemo Curantil, Vinpocetine.

Bolesnici s hipertenzijom zahtijevaju lijekove za održavanje krvnog tlaka na normalnoj razini.

U prisustvu cirkulatorne insuficijencije krvnih žila srca i mozga, nužno su propisana sredstva koja poboljšavaju metabolizam tkiva i aktiviraju kolateralne cirkulacije.

Kirurško liječenje povezano je s takvim postupcima:

  • eliminacija aterosklerotskog plaka;
  • izrezivanje zahvaćenog dijela posude s vezom proteze;
  • korištenje obilaznice ili anastomoze.

Bolesnici s teškom aterosklerozom zahtijevaju odmor i liječenje u sanatorijskim uvjetima, gdje možete provesti tečaj balneoterapije (kupke, ljekovite tuševe) i pokupiti fizioterapijske postupke. Terapeutska vježba pod nadzorom iskusnog stručnjaka pomaže u sprječavanju atrofije mišića, razvija koordinaciju pokreta.

Sve simptome ateroskleroze treba zadovoljiti mjerama odgovora i odabrati individualne metode djelovanja.

Ateroskleroza luka aorte i koronarnih žila: uzroci, simptomi i liječenje

Kardiovaskularne bolesti imaju vodeću ulogu u strukturi uzroka smrti. Istodobno se najčešće primjećuju koronarna ateroskleroza i ateroskleroza luka aorte, koje su povezane s taloženjem lipida u zidu krvnih žila i njegovim zadebljanjem, što dovodi do poremećaja u dovodu krvi u unutrašnje organe kao što su srce, bubrezi, mozak itd. Uzroci bolesti su različiti i uključuju unutarnje uzroke (nasljedna predispozicija, postojeće bolesti) i vanjske čimbenike (posebno prehranu, učestali stres itd.). Znakovi ateroskleroze aorte i srca imaju niz zajedničkih značajki, o kojima će se više raspravljati kasnije. Angiografija ima vodeću ulogu u dijagnostici bolesti, au liječenju je potrebno eliminirati utjecaj svih čimbenika koji dovode do razvoja ateroskleroze aorte i njezinih grana. Većina ljudi treba znati odgovor na pitanje, što je ateroskleroza aorte? Kao što je poznavanje glavnih manifestacija i metoda dijagnoze, omogućit će vam se vrijeme za sumnju na bolest i obratite se liječniku.

  • Uzroci bolesti
  • Simptomi bolesti
  • Manifestacije aterosklerotske lezije srčanih žila
  • Aterosklerotična bolest aorte
  • Dijagnoza bolesti
  • Liječenje bolesti
  • Metode bez lijekova
  • Terapija lijekovima

Uzroci bolesti

Ateroskleroza aorte i koronarnih arterija razvija se u pozadini nekoliko skupina čimbenika koji se mogu podijeliti u dvije velike skupine: unutarnju i vanjsku.

Interni čimbenici uključuju:

  • Nasljedna predispozicija. Identificirani su određeni geni koji igraju važnu ulogu u razvoju aterosklerotične bolesti srca i ateroskleroze aorte.
  • Prekomjerna težina i pretilost su ključni čimbenici rizika za aterosklerozu koronarnih krvnih žila srca i drugih lokalizacijskih žila.
  • Hipertenzija i bilo koje stanje s povišenim krvnim tlakom.
  • Patologija endokrinog sustava, osobito dijabetesa. Ova patologija dovodi do oštećenja krvnih žila i ubrzava taloženje lipida u njima.

Vanjski čimbenici također su važni za razvoj ateroskleroze aorte:

  • Neracionalna hrana s prevlastima masnih i ugljikohidratnih namirnica.
  • Minimalna razina tjelesne aktivnosti ili njezin nedostatak.
  • Štetne navike: pušenje i zlouporaba alkohola.
  • Česte stresne situacije i depresije dovode do “živčanog” mehanizma pojave simptoma ateroskleroze koronarnih arterija.

Važno je napomenuti da ateroskleroza srčanih arterija srca ne nastaje kao posljedica izloženosti ljudskom tijelu bilo kojeg faktora, već je multifaktorijska bolest. Istodobno, kombinacija uzroka dovodi do pojave i održavanja bolesti, što otežava izbor optimalne strategije liječenja.

Mnogi ljudi brinu što je ateroskleroza aorte? To je patološki proces karakteriziran akumulacijom oksidiranih lipida u stijenkama krvnih žila, što dovodi do razvoja upalne reakcije u njemu i smanjenja promjera lumena arterija. Potonji dovodi do razvoja nedovoljne opskrbe krvi organima i pojave različitih kliničkih simptoma.

Simptomi bolesti

Stenising ateroskleroza koronarnih arterija i aorte, razlikuju se po svojim manifestacijama.

Što je ateroskleroza aorte, srce? To je progresivno sužavanje krvnih žila srca i aorte, što dovodi do smanjene opskrbe krvi organima i razvoja teških simptoma.

Manifestacije aterosklerotske lezije srčanih žila

Poraz srčanih žila dovodi do razvoja koronarne bolesti srca, što se u pravilu manifestira različitim oblicima angine. Glavni simptomi su sljedeći:

  • Bolni osjećaji u području sternuma koji sužavaju prirodu, gori, nastaju na pozadini fizičkog ili emocionalnog stresa. Slični bolovi prolaze unutar 15 minuta samostalno ili u pozadini unosa nitroglicerina. Ponekad se bol može dati lijevoj ruci, leđima ili ramenima.
  • Tijekom tjelesne aktivnosti i tijekom bolnog napada, pacijent ima ozbiljnu otežano disanje povezano s nedostatkom zraka i poremećajem srca.
  • Uz bol u srcu, može se pojaviti mučnina, povraćanje i vrtoglavica.

U pravilu ovi simptomi ukazuju na razvoj angine. Međutim, ako bolni sindrom traje duže od sat vremena ili se njegov intenzitet povećava, pojavljuju se znakovi zatajenja srca, što može ukazivati ​​na razvoj infarkta miokarda s oštećenjem srčanog mišića. Infarkt miokarda - stanje koje ugrožava život i može dovesti do smrti pacijenta u roku od nekoliko desetaka minuta. Ateroskleroza koronarnih žila je najvažniji uzrok razvoja oštećenja srčanog mišića.

Napadi boli su karakteristični za aterosklerotičnu leziju srčanih žila i jedan su od najčešćih simptoma kardiovaskularnih bolesti.

Aterosklerotična bolest aorte

Već duže vrijeme, ateroskleroza aorte i koronarne arterije možda neće biti otkrivena. Aorta je najveća posuda u ljudskom tijelu i dugo se vrijeme može suziti bez ikakvih kliničkih manifestacija. Međutim, postoje brojni karakteristični simptomi koji mogu ukazivati ​​na ovu bolest.

  • Poraz torakalne aorte vrlo često dovodi do poremećaja u dovodu krvi u srce i mozak. To se događa kao posljedica uključenosti u proces koronarnih (opskrbljujućih srca) i cerebralnih žila. Pojava takve situacije je sljedeća: pojavljuju se bolovi u angini pektoris u srcu, što se također može vidjeti u aterosklerozi aorte i aortnog ventila. Bol se može davati duž kralježnice, na prednjoj površini prsnog koša, kao iu ruci. Istodobno, za razliku od angine pektoris, bol nema paroksizmalni karakter, ali se stalno pojavljuje, ponekad i nekoliko dana zaredom. Pacijenti često imaju visoki krvni tlak, postoji opća slabost i vrtoglavica. Zbog narušenog protoka krvi kroz moždane arterije, pacijenti se mogu onesvijestiti bez ikakvog razloga. Sve je to povezano s aterosklerozom grana aortnog luka i samog.
  • Kod ateroskleroze abdominalne aorte simptomi su različiti. Priroda boli se mijenja u prigovaranje, a sama bol je lokalizirana u području želuca ili pupčane regije. Mnogi pacijenti imaju distenziju abdomena i dispeptičke simptome u obliku zatvora. U isto vrijeme, pacijenti gube tjelesnu težinu kao rezultat poremećene opskrbe krvi u crijevima i apsorpcije hranjivih tvari.

Simptomi ateroskleroze koronarnih arterija i aorte ukazuju na značajnu leziju vaskularnog sloja.

Dijagnoza bolesti

Od velike važnosti u dijagnostici bolesti kardiovaskularnog sustava je pažljivo prikupljanje svih pritužbi osobe, obilježja njihovog pojavljivanja (vrijeme pojavljivanja, što može biti povezano s njihovim izgledom, pod kojim uvjetima simptomi nestaju), kao i povijest života i bolest. Potrebno je posvetiti mnogo pozornosti komorbiditetima kao što su hipertenzija, dijabetes melitus ili pretilost.

Simptomi i liječenje bolesti također mogu ovisiti o biokemijskim promjenama u krvi. Većina bolesnika zabilježila je promjene u profilu lipida: smanjuje se broj lipoproteina visoke gustoće koji sprječavaju taloženje lipida u zidu krvnih žila. Međutim, količina kolesterola, lipoproteina niske gustoće i triglicerida se povećava. Sva tri čimbenika povezana su s porazom stijenki žila i povredom metabolizma masti u ljudskom tijelu. Kod dijabetesa je zabilježeno povećanje razine glukoze.

Za tumačenje rezultata ispitivanja i istraživanja potrebno je samo liječnika.

Za točnu dijagnozu najčešće se koriste sljedeće metode:

  • Elektrokardiogram omogućuje procjenu rada srca i prepoznavanje znakova nedovoljne opskrbe krvlju, što može biti čimbenik u razvoju angine pektoris boli.
  • Dnevno praćenje EKG-a ima za cilj identificirati latentne poremećaje srčanog ritma, kao i ishemiju povezanu s različitim fizičkim ili emocionalnim čimbenicima.
  • Uklanjanje EKG-a s opterećenjem (led ili treadmill test) omogućuje otkrivanje latentne ishemije miokarda, koja se manifestira samo s teškom tjelesnom aktivnošću.
  • Angiografija je zlatni alat u dijagnostici ateroskleroze koronarnih žila, jer omogućuje vizualizaciju lumena srčanih žila i procjenu stupnja njihovog sužavanja.
  • Kompjutorska i magnetska rezonancija koristi se za traženje kompliciranih aterosklerotskih plakova u aorti s njihovom disekcijom, formiranjem aneurizme ili nametanjem trombotičkih masa koje su opasnije zbog mogućih komplikacija.

Samo sveobuhvatne dijagnostičke mjere identificirat će uzroke aterosklerotskih vaskularnih lezija srca i aorte, kao i odabrati optimalni tretman.

Liječenje bolesti

Liječenje ateroskleroze aorte srca treba provesti nakon temeljitog pregleda pod nadzorom kardiologa i uključiti i lijekove i lijekove. Kako liječiti aterosklerozu aorte i koronarnih žila?

Metode bez lijekova

U borbi protiv aterosklerotskih bolesti, životni stil i promjene u prehrani su neophodni.

  • Svim pacijentima se savjetuje da povećaju količinu tjelesne aktivnosti i uvedu vježbe najmanje tri puta tjedno.
  • Morate prestati pušiti i piti alkoholna pića.
  • Sve masne namirnice, slastice i pekarski proizvodi, dimljena i slana hrana, hrana gotova za kuhanje, masne kisele vrhnje, jogurt itd. Isključeni su iz hrane.
  • Preporučuje se jesti niskokalorične vrste mesa (perad, riba), voće i povrće, kao i niskokalorične vrste kiselog vrhnja, skute i mlijeka.

Takve promjene u načinu života i prehrani mogu normalizirati metabolizam masti u tijelu i smanjiti utjecaj izazovnih čimbenika. Važno je napomenuti da liječenje narodnim lijekovima nema dokazanu djelotvornost i ne može se preporučiti kao jedino sredstvo terapije.

Terapija lijekovima

Liječenje ateroskleroze aorte i koronarnih žila temelji se na uporabi lijekova koji imaju za cilj normalizaciju krvnog tlaka i korekciju pridruženih bolesti. U tu svrhu koriste se lijekovi sljedećih farmakoloških skupina:

  1. Statini (rosuvastatin, lovastatin itd.) Blokiraju enzim jetre odgovoran za sintezu kolesterola. To dovodi do smanjenja njegove koncentracije u krvi, a također smanjuje razinu lipoproteina niske gustoće, povećavajući slične molekule visoke gustoće, što smanjuje aterosklerotski proces u krvnim žilama i smanjuje rizik od komplikacija.
  2. Fibrati (Atromid, Gevilan) također normaliziraju lipidni profil krvi i sprječavaju progresiju bolesti.
  3. Lijekovi koji vežu masne kiseline (kolestiramin, itd.) Ometaju proces emulzifikacije masti i njihovu apsorpciju, što dovodi do smanjenja kolesterola i lipoproteina niske gustoće u krvnoj plazmi.
  4. Nikotinska kiselina, inhibitori apsorpcije kolesterola također se aktivno koriste u kliničkoj praksi.
  5. Kod hipertenzije je pokazano da bolesnici koriste inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima (Enalapril, Enap) i druge antihipertenzivne lijekove.
  6. Kod inzulin-ovisnog dijabetes melitusa propisuju se injekcije inzulina i lijekovi za snižavanje lipida.

Liječenje ateroskleroze srca i aorte treba sadržavati i lijekove i učinke bez lijekova (dijeta, tjelesna aktivnost, itd.) Takav pristup omogućuje suočavanje s progresijom bolesti i razvojem teških komplikacija (infarkt miokarda, moždani udar itd.).

Ekstrakranijalne bolesti brahiocefalnih arterija

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja, Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)
Inačica: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2015

Opće informacije

Kratak opis

Definicija: Ekstrakranijalne bolesti brahiocefalnih arterija su stenoze, okluzije i patološke deformacije karotidnih i vertebralnih arterija [1].

Naziv protokola: Ekstrakranijalne bolesti brahiocefalnih arterija

Kod protokola:

Kodovi ICD-10:
I70.0 Ateroskleroza aorte
I70.8 Ateroskleroza drugih arterija
I70.9 Generalizirana i nespecificirana ateroskleroza
I73.8 Ostale specificirane periferne vaskularne bolesti
I73.9 Bolest perifernih žila, nespecificirana
I77.3 Displazija arterijske mišićne i vezivno tkivo
I65.0 Okluzija i stenoza vertebralne arterije koja ne dovodi do cerebralnog infarkta
I65.2 Blokiranje i stenoza karotidne arterije koja ne dovodi do infarkta mozga
I65.3 Blokiranje i stenoza višestrukih i bilateralnih predcerebralnih arterija, koje ne rezultiraju cerebralnim infarktom
I65.8 Okluzija i stenoza drugih predcerebralnih arterija, koje ne rezultiraju cerebralnim infarktom
I65.8 Okluzija i stenoza nespecificirane predcerebralne arterije, koja ne rezultira cerebralnim infarktom
I67.2 Cerebralna ateroskleroza
I67.7 Cerebralni arteritis, drugdje nespomenuto
I67.8 Ostale specificirane vaskularne lezije mozga
I67.9 Cerebrovaskularna bolest, nespecificirana
I72.0 Karotidna aneurizma
I72.1 Aneurizma arterija gornjih ekstremiteta
I74.2 Embolija i arterijska tromboza gornjih ekstremiteta
I74.8 Embolija i tromboza drugih arterija
I77.2 Puknuće arterije
I77.8 Ostale specificirane promjene u arterijama i arteriolama
I79.1 Nespecifični aortoarteritis
M31.4 Takayasu sindrom

Skraćenice korištene u protokolu:

Datum izrade protokola: 2015.

Kategorija pacijenta: odrasli, djeca.

Korisnici protokola: liječnici opće prakse, liječnici opće prakse, neurolozi, angiokirurzi, neurokirurzi, interventni x-ray kirurzi, radiolozi.

Procjena o stupnju preporuka danih dokaza.
Ljestvica razine dokaza:

klasifikacija

Klinička klasifikacija:
Klasifikacija cerebrovaskularne insuficijencije [2]:
· I stupanj - asimptomatski ili bez znakova cerebralne ishemije na pozadini dokazane klinički značajne lezije cerebralnih žila;
· II stupanj - prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije (PNMK) ili TIA, tj. pojavu fokalnog neurološkog deficita s potpunom regresijom neuroloških simptoma u roku od 24 sata;
· III stupanj - kronični tijek cerebrovaskularne insuficijencije, tj. prisutnost moždanih neuroloških simptoma ili kronične vertebralno-bazilarne insuficijencije bez povijesti fokalnog nedostatka ili njegovih posljedica;
· IV stupanj - dovršen ili pun potez koji je prenesen, tj. postojanje fokalnih neuroloških simptoma tijekom više od 24 sata, bez obzira na stupanj regresije neurološkog deficita (od potpune do bez regresije).

Klasifikacija patološke zavojitosti [3,4]:
· Arterijsko produljenje - produljenje unutarnje karotidne ili vertebralne arterije, što dovodi do stvaranja koljena duž plovila;
• Kink - savijanje u arteriji pod oštrim kutom;
· Namotavanje - stvaranje petlje karotidne ili vertebralne arterije.

dijagnostika

Popis glavnih i dodatnih dijagnostičkih mjera [7-8].
Osnovna (obavezna) dijagnostička ispitivanja provedena na ambulantnoj razini:
· Prikupljanje pritužbi, anamneza bolesti i života;
· Fizikalni pregled;
· Karotidne arterije (UD - B) [20].

Dodatne dijagnostičke pretrage provedene na ambulantnoj razini:
· Koagulogram (APTT, INR, Fibrinogen, PV, PTI);
· CT / MRI mozga s poviješću moždanog udara;
· CTA / MRA u produljenoj stenozi, zavojitost / druge anatomske značajke ekstrakranijalnih arterija.

Minimalni popis pregleda koji se moraju provesti prilikom upućivanja na planiranu hospitalizaciju: sukladno internim propisima bolnice, uzimajući u obzir postojeći poredak nadležnog tijela u području zdravstva.

Glavna (obavezna) dijagnostička ispitivanja provode se na bolničkoj razini tijekom hitne hospitalizacije i nakon više od 10 dana od dana testiranja u skladu s nalogom Ministarstva obrane:
· Prikupljanje pritužbi, anamneza bolesti i života;
· Fizikalni pregled;
· Potpuna krvna slika;
· Analiza urina;
· Biokemijski test krvi (ukupni bilirubin, izravni i neizravni bilirubin, ALT, AST, ukupni protein, urea, kreatinin, elektroliti, glukoza u krvi);
· Koagulogram (APTT, INR, Fibrinogen, PV, PTI);
· USAS karotidne arterije;
· Krvna skupina i Rh faktor;
· EKG;
· Wassermanova reakcija;
· Određivanje HBsAg u serumu ELISA metodom;
· Određivanje ukupnih protutijela na hepatitis "C" u serumu ELISA metodom;
· Testiranje krvi na HIV pomoću ELISA.

Dodatna dijagnostička ispitivanja koja se provode na bolničkoj razini tijekom hitne hospitalizacije i nakon više od 10 dana od trenutka testiranja prema nalogu Ministarstva obrane:
· Angiografija krvnih žila na vratu.

Dijagnostičke mjere koje se provode u fazi hitne skrbi:
· Prikupljanje pritužbi, anamneza bolesti i života;
· Fizikalni pregled;
· EKG.

Dijagnostički kriteriji [9]:
Prigovori i anamneza
pritužbe:
· Glavobolja;
· Tinitus
· Vrtoglavica;
· Slabost ili obamrlost bilo kojeg dijela tijela: jezik, lice, ruka ili noga, obično na jednoj strani;
· Oštećenje vida;
· Poremećaj govora.
povijest:
· Informacije o prethodno prenesenom moždanom udaru ili TIA;
· Oštećenje drugih vaskularnih bazena (ishemijska bolest srca, ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta, aneurizma aorte itd.);
Nasljedna hiperlipidemija;
· Popratni dijabetes;
· Loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);
Arterijska hipertenzija;
· Trombofilija;
· Prekomjerna težina.

Fizikalni pregled:
opći pregled:
· Pojačano pulsiranje posuda vrata;
• Nedostatak neurološkog statusa (hemipareza, poremećaj govora, itd.) U prisutnosti povijesti moždanog udara, TIA.
palpacija:
· Asimetrična pulzacija karotidnih, vertebralnih i površinskih temporalnih arterija;
· Odsutnost ili smanjenje pulsa u karotidnoj, radijalnoj arteriji.
oskultacija:
· Vaskularni šum u projekciji bifurkacije karotide;
· Vaskularni šum u projekciji vertebralne arterije;
· Vaskularni šum u projekciji subklavijalne arterije;
· Razlika u krvnom tlaku s obje strane gornjih ekstremiteta.

Laboratorijski testovi
biokemijske analize:
· Povećani ukupni kolesterol;
· Povećana razina HDL-a;
· Povećati LDL;
· Povećati TGD;
Povećana aterogenost.
koagulacije:
Povećano zgrušavanje krvi.

Instrumentalne studije.
USS karotidne arterije:
· Povećanje brzine protoka krvi u mjestima opstrukcije protoka krvi - stenoza, savijanje krvnih žila;
· Promjene u protoku krvi (turbulencija, tj. "Turbulencija" protoka krvi tijekom prolaska kroz sužavanje krvne žile, savijanje, aneurizma);
· Zadebljanje stijenke arterija, detekcija aterosklerotskih plakova;
· Procjena stanja aterosklerotskog plaka (njegova stabilnost / nestabilnost);
· Prisutnost krvnih ugrušaka u krvnim žilama;
· Prisutnost abnormalnosti iscjedka krvnih žila;

Angiografija krvnih žila:
· Promjene unutarnjeg zida krvnih žila uslijed procesa ateroskleroze;
· Patološko zatezanje ekstrakranijalnih arterija.

CTA (ili MSCTA):
· Promijeniti promjer unutarnjeg zida arterija uslijed aterosklerotskog procesa;
· Patološko zatezanje ekstrakranijalnih arterija.

Indikacije za savjetovanje uskih stručnjaka:
· Konsultacija kardiologa u kršenju srčanog ritma, visokog krvnog tlaka, boli u području srca;
· Savjetovanje terapeuta u prisutnosti bolesti terapeutskog profila;
· Konzultacije s oftalmologom u kršenju vidnih i vidnih polja;
· Savjetovanje endokrinologa u prisutnosti bolesti iz endokrinog sustava;
· Konzultacije s nefrologom u nazočnosti popratnih bolesti genitourinarnog sustava;
· Savjetovanje ginekologa-ginekologa za žene u slučaju trudnoće ili genitalne patologije;
· Konzultacije s kardiološkim kirurgom u prisustvu defekata ili vaskularnih oštećenja srca;
· Konzultacije aritmologa kako bi se pojasnila daljnja taktika vođenja u prisutnosti aritmije.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza

Tablica - №1. Simptomi karotida u odnosu na vertebrobazilarne simptome

Ateroskleroza brahiocefalnih arterija (BCA)

Ateroskleroza je multifokalna bolest koja se može pokazati potpuno nepredvidivom. Ova patologija ima mnogo maski drugih bolesti, što izuzetno otežava pravovremenu dijagnozu. Ali čak i banalna glavobolja - može biti prvi znak bolesti.

Danas ćemo govoriti o aterosklerozi BCA (brahiocefalične arterije) - što je to, koji kod za ICD 10 odgovara ovoj patologiji, te koji su njeni glavni glavni simptomi i liječenje.

Što je ateroskleroza

Brachiocephalic trup je dio gornje polovice krvotoka. Odvaja se od aorte i dalje se divergira u tri arterijske grane:

  • Desna subklavijska. Ova arterija ima veliki broj grana i hrani se krvlju dijela leđne moždine, sluznice potiljnih režnjeva mozga, štitne žlijezde, dijafragme, mišića prsa, leđa i vrata te sluznice grkljana. Također, dodatne bronhijalne arterije koje opskrbljuju krv bronhijama i osiguravaju normalno funkcioniranje pluća također odstupaju od nje.
  • Desni kralježak. Ova brahiocefalna grana je uključena u dotok krvi u leđnu moždinu, unutarnje uho, mozak i mali mozak.
  • Pravo pospano. Podijeljen je na još dva - vanjska i unutarnja - opskrbljuje krv svim mišićima i kožom lica, prednjim dijelovima mozga. Osim toga, u arteriji postoje receptori koji reguliraju krvni tlak.

Sada, znajući koliko je važan brahiocefalni dio vaskularnog sustava, postaje jasno zašto je njegova patologija tako opasna. Uostalom, nedostatak prolaska krvi čak iu jednoj od arterijskih grana može uzrokovati ozbiljne posljedice.

Ateroskleroza brahiocefalnih žila je lezija arterija s depozitima kolesterola. Zbog dugih i dosljedno visokih razina bez štetnog kolesterola u krvotoku, taloži se u endotelnim slojevima krvnih žila. U lezijama se odvija upalni proces tijekom kojeg se stvaraju pjenaste stanice. Taj klon stanica nadalje čini osnovu aterosklerotskog plaka.

Ateroskleroza BCA prema međunarodnoj klasifikaciji ICD 10 ima oznaku 170.8.

Uzroci i čimbenici rizika

Ateroskleroza je polietiološka bolest. Drugim riječima, osobe pod rizikom su primarno pogođene ovom bolešću.

Razmotrite nekoliko najčešćih čimbenika koji mogu uzrokovati aterosklerozu BCA:

  • Genetski determinizam. Dugoročne znanstvene studije pokazale su da se ateroskleroza nasljeđuje iz generacije u generaciju. Međutim, alel gen nije dominantan, a ako je jedan od vaših rođaka bolovao od ateroskleroze brahiocefalnih žila, to nije rečenica i ne znači da će ateroskleroza nužno utjecati na vas. Jedina razlika je u tome što se s takvom poviješću patologija kolesterola može razviti brže i teže.
  • Loše navike. To uključuje pušenje duhana i zlouporabu alkohola.
  • Kronične bolesti jetre kod kojih su poremećeni ciklusi metabolizma i konverzije lipida.
  • Epizode visokog krvnog tlaka, hipertenzije. U tim uvjetima se smanjuju elastična svojstva vaskularnog zida, a još više se vrši pritisak na zahvaćena područja. Tako je, u početnom stadiju, vaskularni zid opširnije natopljen malim lipoproteinskim molekulama.
  • Nepravilna prehrana. Jedan od glavnih faktora rizika za aterosklerozu brahiocefalnih arterija, unatoč činjenici da je hemodinamski beznačajan. Zbog prekomjerne prehrane životinjskih lipida geneze, tijelo nema vremena za njihovo uklanjanje. Njihovo prekomjerno nakupljanje u tijelu uzrokuje povećanje razine kolesterola u krvi i pokretanje aterosklerotske patogeneze.
  • Fizička neaktivnost. Slično neuravnoteženoj prehrani, važan čimbenik. Uz nisko-aktivan način života, tijelo troši najmanje energije. I kao što znate, masti - to je njegov glavni izvor, a kolesterol nije iznimka. Ako se osoba pomakne malo, lipidi se konzumiraju polako i postupno se nakupljaju u tijelu. Vrlo često se hipodinamija nadopunjuje prethodnom točkom, što značajno smanjuje šanse za zaobilaženje ateroskleroze.
  • Godine. U starosti, funkcionalne sposobnosti organizma postupno se smanjuju, elastičnost krvnih žila se smanjuje, a metabolički mehanizmi mogu povremeno uzrokovati kvarove. Na rizik od oštećenja brahiocefaličnih arterija obično ubrajaju osobe starije od 50-55 godina.

Simptomi i znakovi patologije

Lokalizacijom lezije u brahiocefalnom deblu i njegovim granama postoje dva glavna oblika bolesti. To su ateroskleroza ekstrakranijalnih područja brahiocefalnih arterija sa stenozom i nenoskulirajuća lezija ekstrakranijalnih regija. Razlikuju se po stupnju zatvaranja krvnih žila: do 50% - ne-stenotička brahiocefalna ateroskleroza, a stenoza preko 50% - stenozna.

Stenising varijanta bolesti karakterizira taloženje kolesterola u obliku tubercles. Postupno rastu i uzrokuju stenozu usta posude (obliteran ateroskleroze). Ona se očituje karakterističnim izraženim znakovima eha. Tijek je brz, zbog stenoze lumena, poremećena je cirkulacija krvi i povećava se rizik od takvih ozbiljnih komplikacija kao što su udarci i drugi procesi ishemijskog tipa. S razvojem jedne od mogućih komplikacija, klinička slika brahiocefalne lezije izgledat će kako slijedi:

  • Teška glavobolja, vrtoglavica. Može biti popraćena jakom mučninom i gaggingom. Povraćanje ne uzrokuje olakšanje.
  • Rezanje bolova u oku
  • Rijetko se može pratiti konvulzivni sindrom.
  • Poremećaji svijesti - nesvjestica, nesvjestica, stupor, pospanost.

Ne-ekstenzivni oblik karakteriziran je tuberkulozima s longitudinalnom lokalizacijom. Ova vrsta bolesti nastaje bez sistemskog deficita protoka krvi. Eho-znakovi ne-stenotične ateroskleroze brahiocefalnih žila ili su odsutni ili apsolutno beznačajni. Razlika je u sporom, podmuklom tijeku. Komplikacije ne ugrožavaju visok stupanj smrtnosti, ali se može razviti demencija ili encefalopatija.

Glavni simptomi razvoja ovog oblika brahiocefalne patologije su:

  • Vrtoglavica, osobito nakon intenzivnog fizičkog napora i rotacije glave.
  • Osjećaj tinitusa
  • Paroksizmalna cefalgija
  • Smanjena oštrina vida i oštrina sluha
  • Oslabljene kognitivne sposobnosti i pamćenje
  • Lokalne kožne manifestacije na desnoj ruci - peckanje, obamrlost.

Dijagnoza bolesti

Glavna metoda za otkrivanje ranih stadija ateroskleroze bilo kojeg mjesta je lipidogram. Analiza će pokazati pomake lipoproteina niske i vrlo niske gustoće, povećat će se trigliceridi.

Osim tipičnih laboratorijskih dijagnostičkih metoda, dijagnoza "ateroskleroze BCA" utvrđena je na temelju rezultata sljedećih istraživanja:

  • MRI - angiografija bez kontrasta
  • Ultrazvuk - skeniranje žila
  • Angiografska studija s kontrastom

Ove dijagnostičke metode otkrit će točnu lokalizaciju lezije, opće stanje krvnih žila, stadij ateroskleroze, njegovu ozbiljnost i oblik. Na temelju dobivenih rezultata formira se pristup i taktika liječenja, te se dodatno prati njegova učinkovitost.

Metode liječenja ateroskleroze brahiocefalnih arterija

Za uspješno liječenje ateroskleroze brahiocefalnih arterija, ona mora biti individualna i složena. U više od 70% slučajeva uzrok razvoja patologije postaje nezdrava prehrana i tjelesna neaktivnost. Stoga, u smislu terapije, pacijentima se prikazuje dozirana fizička aktivnost, vježbanje, dnevna konzumacija hrane, proizvodi s visokim udjelom masti se uklanjaju s menija, dodaje se više vlakana, mršava riba bogata Omega-3, povrće i voće.

Trebate izmijeniti svoj način života - smanjite količinu stresa na minimum, prestanite pušiti i pijete alkohol, pridržavajte se pravilne prehrane, režima pijenja i strogo slijedite upute svog liječnika.

liječenje

Na našem farmaceutskom tržištu postoji obilje preparata za hipokolesterol. U većini slučajeva liječnički recept za brahiocefalnu leziju uključuje statine i fibrate. Najpopularniji u nizu statina su Atorvastatin, Crestor, Livazo, Liprimar, Torvakard, u liniji fibrata - Fenofibrat, Gemfibrozil. Osim njih propisani su i antiplateletni agensi, antikoagulanti i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju.

Narodni lijekovi

Alternativna medicina u aterosklerotskom procesu u brahiocefalnim arterijama djeluje kao dodatak glavnoj terapiji i dopuštena je samo uz dopuštenje specijaliste. Folk lijekovi uključuju recepte od češnjaka, limuna, meda, raznih biljnih čajeva koji su dobri u sprečavanju nastanka kolesterola.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje može se pokazati kada se zanemari tijek stenating oblika ateroskleroze. Iz medicinskih razloga, ranžiranje ili postavljanje arterijske proteze može se provesti na zahvaćenom području posude.

Prevencija bolesti

Kao prevencija ateroskleroze, preporuča se pratiti svoju prehranu, smanjiti količinu štetnih masnih namirnica i voditi zdrav način života - ne smije biti sjedeći i ne smije biti mjesta za stres i loše navike.

Uz bilo koji oblik ateroskleroze, njegovo rano otkrivanje ključ je uspješnog liječenja. Što prije otkriju odstupanja lipidne ravnoteže, to je povoljnija životna prognoza. S vremenom je moguće zaustaviti patogenetski mehanizam i spriječiti ozbiljne komplikacije. Da bi se to postiglo, preporuča se provođenje redovitih pregleda i testova (lipidograma) - za zdravu osobu najmanje jednom u tri godine, a za osobe u rizičnim skupinama - godišnje.