Dnevno praćenje krvnog tlaka: pokazatelj kako proći

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Iz ovog članka ćete naučiti: što je Smad, indikacije za dnevno praćenje krvnog tlaka, koje se bolesti mogu identificirati takvom studijom. Kako postupak traje, ono što pacijent treba učiniti je dešifriranje rezultata.

Dnevni nadzor krvnog tlaka je dijagnostički postupak. On osigurava ponovljeno mjerenje krvnog tlaka tijekom dana uz pomoć posebnog uređaja.

To vam omogućuje da analizirate promjene tlaka tijekom dana i noći: je li se uvijek povećava (snižava), na koju vrstu aktivnosti i koliko se povećava (smanjuje), mijenja li se tijekom noćnog perioda. Neki uređaji mjere ne samo krvni tlak, nego i broj otkucaja srca.

Upućivanje na pregled daje kardiolog ili terapeut.

Indikacije za

Postupak se propisuje pacijentima koji se žale na:

  • umor;
  • glavobolje, vrtoglavice;
  • smanjen vid, "muhe" pred očima;
  • buku ili zvonjenje u ušima, polaganje ušiju.

Također, SMAD se može propisati osobi koja nema neugodnih simptoma, ali kada se pritisak mjeri od strane liječnika, ona se povećava. Razlog tome može biti fenomen "bijelog kaputa": to je individualna osobina, koja se izražava u specifičnoj psihološkoj reakciji na liječnike. Osoba s fenomenom "bijelog kaputa" počinje se prekomjerno brinuti o svim medicinskim manipulacijama, pa se njegov pritisak i broj otkucaja srca povećavaju. Mjerenje krvnog tlaka i brzine otkucaja srca svakodnevnim praćenjem eliminira utjecaj ove pojave na dijagnozu.

Postupak omogućuje da se identificira arterijska hipertenzija (hipertenzija), kao i da se unaprijed utvrdi njezin uzrok - glavna bolest. To se potvrđuje tijekom daljnjih istraživanja. Također pomoću ove metode može se dijagnosticirati i kronična hipotenzija (hipotenzija) - nizak krvni tlak.

  • predvidjeti koliko je opasna arterijska hipertenzija za određenog pacijenta;
  • odrediti koje komplikacije može dovesti ili je već dovelo do toga;
  • razumjeti koja je razina tjelesne aktivnosti dopuštena toj osobi;
  • odrediti jesu li tretmani tlaka koji su već propisani za liječenje učinkoviti.

Provođenje postupka

  1. Dođite liječniku. On popravlja prijenosni uređaj na vašem tijelu za svakodnevno praćenje krvnog tlaka. Sastoji se od manžete (iste kao i konvencionalnog tonometra), spojne cijevi i glavnog dijela uređaja, koji bilježi primljene podatke u unutarnju memoriju (najčešće se sam uređaj postavlja u korice na pojasu koji je obješen preko ramena ili pričvršćen na pojas pacijenta).,
  2. Živite dan po uobičajenom rasporedu, ali vodite detaljan dnevnik. Tamo zapisujete sve što ste radili tijekom dana.
  3. Uređaj mjeri pritisak svakih 15 minuta tijekom dana i svakih 30 minuta noću. Ponekad to razdoblje može biti duže (na primjer, svakih 40 minuta tijekom dana i svakog sata noću), ovisno o postavkama.
  4. Ako vam je propisan neki lijek, obavijestite svog liječnika. Prijem može biti otkazan u vrijeme ankete. Ako liječnik je rekao da ne morate otkazati prijem (na primjer, u slučaju kada je potrebno ocijeniti učinkovitost liječenja), piti lijekove na prethodni raspored i zabilježiti vrijeme prijema u dnevnik. Također možete zabilježiti u kojem ste trenutku osjetili učinak lijeka.
  5. Dan kasnije ponovno dolazite k liječniku. Uklanja aparat i govori kada treba doći do rezultata. Obrada podataka obično ne traje više od jednog dana.

S rezultatima idete kardiologu ili terapeutu. Na temelju Smad podataka, on može napraviti dijagnozu i odrediti daljnje dijagnostičke postupke kako bi razjasnio uzrok hipertenzije.

Podsjetnik za pacijenta

S prolaskom ove dijagnostičke procedure morat ćete zapamtiti neke stvari.

Osnovno je pravilo: kada uređaj počne mjeriti krvni tlak (ovaj trenutak možete prepoznati pomicanjem manžete, a neki modeli emitiraju signal prije početka mjerenja), zaustavite se, opustite ruku i spustite je dolje. U suprotnom, uređaj neće moći izmjeriti tlak ili će rezultat biti pogrešan.

Smad - dnevno praćenje tlaka

Nedavno je pregled hipertenzivnih bolesnika često koristio studiju Smada (dnevno praćenje krvnog tlaka). Što je to i kako se provodi dijagnoza?

Dijagnoza hipertenzije je jedina metoda koja se može nositi s bolešću u početnoj fazi razvoja. Za utvrđivanje dijagnoze potrebno je stalno mjeriti krvni tlak.

Za mjerenje se koriste dvije metode:

Ove metode su u širokoj upotrebi kada se koriste kućanski uređaji za istraživanje. Fiksiranje pokazatelja tijekom dana nije teško, ali kako popraviti pritisak noću?

Za dijagnosticiranje krvnog tlaka u roku od 24 sata, koristite svakodnevno praćenje krvnog tlaka. Zove se - SMAD.

Ova tehnika pruža potpunu, dinamičnu sliku promjena razine krvnog tlaka tijekom dana.

Indikacije za Smad

Dnevni pregled izdaje liječnik.

Najčešće se ova tehnika izvodi:

  • otkrivanje hipertenzije ili hipotenzije;
  • u određivanju ozbiljnosti arterijske hipertenzije ovisno o krvnom tlaku;
  • procjenu učinkovitosti konzervativnog liječenja i liječenja lijekovima;
  • česte glavobolje, napadi nesvjestice nepoznate etiologije;
  • svrha pregleda bolesnika s određenim bolestima (dijabetes melitus, myxedema, itd.).

Metoda Smad omogućuje mjerenje razine tlaka u automatskom načinu rada, koristeći posebnu opremu - "monitor".
Uređaj radi prema unaprijed određenom programu, očitavajući broj otkucaja srca i krvni tlak. Automatski ih bilježi u dnevnom profilu pacijenta. Uređaj također bilježi vršna očitanja BP koja se također spremaju u memoriju uređaja.

Primijećeno je da kod nekih pacijenata razina tlaka značajno pada noću. Zbog toga se učinak lijekova prilagođava u jutarnjim satima. Takve su akcije nužne za pacijenta, jer snažan pad tlaka noću može uzrokovati poremećaj u dotoku krvi u vitalne organe (srce ili mozak). Takav pristup liječenju hipertenzije naziva se kronoterapija.

Kako se provodi dnevno praćenje tlaka?

Cijeli ciklus ispitivanja krvnog tlaka provodi se tijekom dana. Tehnika uključuje mjerenje tlaka kroz pokretni uređaj, koji je montiran na remen ili klizi preko ramena. Težina uređaja ne prelazi 300 grama.

Fiksiranje pokazatelja javlja se u ambulantnom načinu rada! Istovremeno, pacijent nastavlja normalan život bez ograničenja u dnevnom ili radnom režimu.

Pacijent može obavljati rutinska opterećenja, ali s jednom izmjenom. U vrijeme čitanja, ruka mora ostati nepomična. Nakon utvrđivanja pokazatelja oni se bilježe u posebnom dnevniku. Njegovi računi bilježe sve radnje koje je pacijent obavio tijekom dana.

To uključuje vrijeme buđenja, putovanja, odmora, rada, jela hrane ili lijekova, akcije, itd.

Tijekom Smad-a potrebno je u dnevniku zapaziti pojavu opasnih simptoma:

  • bolovi u srcu;
  • glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • tamne mrlje u očima.

Indikatori se uklanjaju u automatskom načinu rada, gotovo bez ljudske intervencije.

Svakodnevna mjerenja krvnog tlaka koje uređaj provodi u određenim vremenskim razmacima. Tijekom dana su jednake 15 minuta, a noću, najčešće - 30 minuta.

Uređaj bilježi dolazne podatke u stvarnom vremenu. On očitava broj otkucaja srca za određeno vrijeme, postavljen od strane liječnika pojedinačno. Na kraju studije, pacijent se šalje u kliniku, gdje se oprema uklanja iz nje i daje se u svrhu dešifriranja. Zaključak stručnjaka i završni rezultati daju se liječniku.

Prednost SMAD-a

Ova metoda omogućuje objektivno praćenje svih promjena krvnog tlaka kod pacijenta, bez obzira na njegovu fizičku ili psiho-emocionalnu aktivnost.,

Smad vam omogućuje da napravite ispravan tijek liječenja, kao i da pratite učinke propisane terapije što je učinkovitije moguće. U ovom slučaju, moguće je regulirati učinak lijeka na tijelo pacijenta i pratiti poboljšanje pacijenta nakon uzimanja ovog ili onog lijeka.

Podaci dobiveni tijekom tehnike omogućuju nam da potvrdimo ili osporimo dijagnozu arterijske hipertenzije. Oni pomažu u razjašnjavanju čimbenika koji utječu na dobrobit pacijenta i čine ga jasnim uzrokom nesvjestice. Na temelju tih rezultata, liječnik propisuje pravilan tretman, uzimajući u obzir sve hemodinamske karakteristike pacijenta. Također, pokazatelji istraživanja omogućuju adekvatnije terapijsko djelovanje.

Tehnika je potpuno sigurna. Jedini nedostatak je neugodnost u području ramena u trenutku infiltracije manžete. Osim toga, pacijentu se zabranjuje kupanje i tuširanje, jer to može oštetiti uređaj.

Medicinske preporuke za intervale mjerenja su kako slijedi:

  1. Ukupan broj mjerenja krvnog tlaka trebao bi biti najmanje 50 puta.
  2. Kod blage hipertenzije, interval mjerenja je 15 minuta (dan), a 30 minuta (noć).
  3. Kod teške hipertenzije, interval mjerenja je 30 minuta (dan) i 60 minuta (noć).

Tehnika dnevnog praćenja krvnog tlaka je prilično točna. Mnogi su uređaji otporni na smetnje i vanjske utjecaje. Međutim, veliki broj mjerenja se odbacuje tijekom automatske provjere i naknadnog dekodiranja ekspertnih podataka.

Autor članka je Svetlana Ivanov Ivanova, liječnik opće prakse

Kako je bit svakodnevnog praćenja krvnog tlaka i otkucaja srca?

Jedan od glavnih uzroka smrti su bolesti kardiovaskularnog sustava. Oko milijun ljudi umire od tih bolesti svake godine samo u Rusiji. Problem nije ni u lošoj medicini, nego češće zbog činjenice da ljudi ne traže odmah pomoć, a ambulantna kola su ih već dovela s moždanim udarom ili srčanim udarom. Jedva malo više od trideset ljudi obraća pažnju na pritisak ili na povremene glavobolje. Muškarci su posebno neozbiljni u vezi s tim, nigdje ga ne boli, to znači da je zdravo, što je svrha gutanja tableta ili uzaludnog posjeta liječniku.

Prednosti i nedostaci metode

Upozorenje! Hipertenzija je "lukava" bolest i može biti gotovo asimptomatska. Pacijent je ozbiljno bolestan, ali jednokratna mjerenja tlaka možda neće pokazati problem.

Kako dešifrirati Smad

Smad - dnevno praćenje krvnog tlaka. Najčešće korišteni kratki naziv metode. Omogućuje vam automatsko bilježenje promjena krvnog tlaka na dan ili više pomoću posebnog uređaja. Smad pruža liječniku mogućnost da otkrije skrivene prijetnje zdravlju, osobito među praktično zdravim ljudima. U usporedbi s konvencionalnim metodama mjerenja tlaka, Smad metoda daje mnogo točniju sliku. Ključna prednost ove studije je mogućnost bilježenja čak i malih promjena tlaka.

Nedvojbene prednosti metode praćenja tlaka i pulsa uključuju činjenicu da pacijent ne mora proći složene manipulacije, ne mora mijenjati svoj uobičajeni način života niti ići u bolnicu.

Nedostaci uključuju određenu nelagodu zbog činjenice da se uređaj dugo nalazi na tijelu, manžeta na ruci pri mjerenju tlaka prilično snažno stisne ruku, posebno to može ometati pacijenta noću.

Ipak, ova metoda ima vrlo visoku dijagnostičku vrijednost. Smad je izuzetno učinkovit u dijagnosticiranju arterijske hipertenzije.

Indikacije za postupak

Najčešće je takvo praćenje tlaka ključna metoda u dijagnostici mnogih patologija. Postoje mnoge naznake za njegovu provedbu:

  • U nekim slučajevima potrebno je isključiti hipertenziju "bijeli kaput". Ovaj sindrom je specifična psihološka reakcija - povećanje krvnog tlaka, koji se manifestira tek u vrijeme posjeta zdravstvenoj ustanovi. Na medicinskom prijemu kod pojedinih pacijenata, pritisak može naglo opasti ili povećati (i to dovoljno snažno);
  • Razjasniti dijagnozu hipertenzije, kada je pacijent prvi put otkrio visoki krvni tlak, ali liječnik želi vidjeti dodatne podatke;
  • Ispitivanje se provodi sa simptomatskom hipertenzijom, u slučajevima kada je povećanje pritiska posljedica stresa ili je povezano s nekim drugim bolestima, posebno ishemijom, zatajenjem srca, hipertrofijom miokarda lijeve klijetke, vaskularnim problemima u mozgu, poremećajima metabolizma;
  • Kod starijih bolesnika često se promatra hipertenzija zbog promjena u tjelesnim tkivima povezanog sa starenjem;
  • Studija pokazuje da, ako se niski tlak naglo zamijeni visokim tlakom, takve kapi mogu dugo vremena dovesti do ozbiljnih komplikacija;
  • Da razjasni dijagnozu hipotenzije, ako pacijent ima česte nesvjestice. Izvodi se kod bolesnika s niskim tlakom, osobito s dijagnozama neurocirculatorne astenije, vaskularne distonije;
  • Pregled tijekom trudnoće sa sumnjom na kasnu toksikozu, isključivanje patologije i određivanje procesa liječenja rada (ako žena ima hipertenziju);
Mjerenja trudnoće

Smad troše

  • Pri ispitivanju bolesnika u djetinjstvu i adolescenciji s nepovoljnim nasljeđem u vezi s učestalošću hipertenzije ili patoloških poremećaja cerebralne cirkulacije;
  • Odabrati najbolju terapiju za hipertenzivne bolesnike, kontrolirati liječenje lijekovima, ocijeniti provedeno liječenje, njegovu učinkovitost i sigurnost, otpornost pacijenta na propisane lijekove, korekciju propisanih doza lijekova, to je posebno važno za pacijente nakon srčanog udara i moždanog udara;
  • Pregled bolesnika s dijabetesom, bolesti bubrega, gdje je potrebno stalno pratiti pokazatelje;
  • Provedena je anketa kandidata vojnih škola, kako bi se utvrdila profesionalna podobnost za neke specijalitete (za pilote, strojare, itd.);
  • Pomoću praćenja moguće je detektirati noćnu hipertenziju, a također se koristi za dijagnosticiranje apneje u snu;
  • Identificirati uredsku hipertenziju, gdje se pritisak može naglo povećati i kao da nema razloga. Kod vanjske bezopasne hipertenzije na radnom mjestu, ona se može razviti u ozbiljnu bolest, a kako bi se to spriječilo, nužna je pravodobna korekcija radnih uvjeta pacijenta;

Smad se obično propisuje uz sljedeće pritužbe:

  • astenija i stalni umor pacijenta;
  • česte glavobolje;
  • zamagljen vid, pojava muha pred očima;
  • buka koja zvoni u ušima;
  • nesvjestica, nesvjestica, vrtoglavica.
Vrtoglavica i glavobolja

Kontraindikacije za provođenje Smad-a

Ne možete izvršiti postupak u sljedećim slučajevima:

  • Ako pacijent ima povredu kože u mjestu fiksacije pneumomanzheta, upala ili kožne bolesti;
  • Kod vaskularnih bolesti, osobito tijekom pogoršanja;
  • Kod poremećaja zgrušavanja krvi, hemofilije, s tendencijom krvarenja;
  • Uz mnoge mentalne patologije;
  • S povredama obje ruke;
  • S problemima s brahijalnim arterijama (opstrukcija);
  • Studija možda neće biti korisna kada pacijent ima pritisak iznad 200.

Liječnik treba izvijestiti o svim ograničenjima u postupku praćenja pritiska pacijenta.

Priprema postupka

Prije Smad-a, liječnik ponekad prekine s nekim lijekovima pod pritiskom. Ako liječnik nije odlučio drugačije, onda trebate uzeti sve lijekove. Treba nositi laganu odjeću s kratkim rukavima, a preko vrha treba nositi prostraniju odjeću. Uređaj se obično montira na pojas, a ponekad i na vrat. Prije pregleda pacijent može voditi normalan život, ne zahtijeva se dodatna priprema za ovu metodu mjerenja tlaka.

Kako je postupak?

Razmotrite svakodnevno praćenje krvnog tlaka, kako se provodi ova studija? Za početak, iznad pacijentovog lakta postavlja se pneumatska manžeta, koja je spojena na snimač pomoću cijevi. Ovaj mali uređaj, težine oko 300 grama, ubrizgava zrak kroz programirane duljine vremena, a zatim ga oslobađa. Liječnik čita rezultate mjerenja tlaka iz memorije uređaja i analizira ih.

Tijekom dana mjerenja se provode svaka četvrt sata, a noću - svakih pola sata. Proučavanje pritiska traje dan ili više (kako kaže liječnik), zatim pacijent treba isključiti rekorder i ponovno posjetiti liječnika.

Stručnjak za funkcionalnu dijagnostiku povezuje uređaj s računalom i programira ga za određenog pacijenta.

Manžeta je pričvršćena na "ne-radnu" ruku (za "desnu ruku" s lijeve strane, a za "lijevu ruku" s desne strane). Pričvršćena je na podlakticu pacijentove ruke dva centimetra iznad lakta i odabrana je za svakog pacijenta prema veličini njegove ruke. Nakon toga pacijent može ići na posao ili kod kuće, uređaj će automatski izmjeriti tlak. Smad se ne miješa u svakodnevni život, čak se možete i dalje baviti sportom.

Kako se ponašati tijekom postupka

Konzultacije o ponašanju Smada pružaju liječnicima i kardiolozima.

Prije zahvata liječnik izdaje poseban dnevnik u kojem pacijent treba zabilježiti sve što je učinjeno tijekom dana, neke vrste mentalne i tjelesne aktivnosti (tjelovježba, stres, objesiti se na poslu), označiti razdoblja sna i budnosti. Trebate zabilježiti podatke o razdobljima lošeg osjećaja (na primjer, vrtoglavica, teška pulsacija) i informacije o uzimanju lijekova, to jest, praviti bilješke o svemu što može utjecati na pritisak i otkucaje srca.

Ako pacijent osjeća da je prilikom upotrebe manžete skliznuo, morate ga popraviti. Cjevčica koja povezuje monitor s manšetom ne smije se stegnuti odjećom.

Pacijent treba obratiti pozornost na napunjenost baterije, da li rekorder ima dovoljno snage za vrijeme trajanja postupka. Uputa kaže da se voda treba izbjegavati na rekorderu (najbolje je da se trenutno ne tuširamo), a također je iznimno nepoželjno da se u blizini jakog elektromagnetskog zračenja dugo vremena. Ako je Smad oprema prestala raditi, trebate prijaviti incident liječniku.

Prije svakog mjerenja krvnog tlaka uređaj izaziva škripu.

Savjet! Ako je moguće, tijekom mjerenja se ne preporučuje pomicanje ili pomicanje, onda će rezultati biti točniji.

Dok uređaj crpi zrak, morate se zaustaviti, opustiti ruku s manšete i spustiti je dolje. Drugi zvučni signal označava da je mjerenje završeno. Nakon drugog signala, osoba može nastaviti prekinutu aktivnost.

Noću, trebali biste pokušati spavati, a danju također ne trebate gledati na to što uređaj točno pokazuje, jer bi inače tjeskoba zbog rezultata mogla povećati krvni tlak i izobličiti konačna očitanja.

Smad u djetinjstvu

Smad se može napraviti ne samo za odrasle pacijente, već i za djecu nakon sedam godina. Ovaj postupak je potpuno siguran, provodi se kod djece s sumnjom na hiper- i hipotenziju, s poremećajima srca, s čestim nesvjestama. Često se takva studija kombinira s EKG nadzorom.

Ispitivanje se provodi na isti način kao i kod odraslih, osim što se odabire drugačija veličina manžeta. Djetetu se prije zahvata treba obavijestiti o pregledu, čemu služi i da je bezbolan. Kardiolog bi trebao dati sve preporuke i reći vam kako pravilno popuniti dnevnik tijekom ABPM-a.

Važno je! Posebno je važan Smadov postupak za dijagnosticiranje vegetativno-vaskularne distonije.

Ova patologija kod djece u posljednje vrijeme vrlo često se događa. Liječenje zahtijeva dijagnozu bez grešaka, jer se IRR lako može zamijeniti s arterijskom hipertenzijom. Korištenje Smad-a omogućuje vam pravilno davanje medicinskog mišljenja i određivanje taktike daljnjeg liječenja.

Dešifriranje rezultata

Suvremeni Smad instrumenti sami provode početnu klasifikaciju snimljenih podataka, a patologije su prikazane u tablicama i grafikonima. Liječnik obrađuje zapise na računalu i to mu pomaže u dijagnosticiranju, odabiru najboljeg načina liječenja i izbjegavanju mogućih komplikacija.

Što liječnik uči iz rezultata Smada?

Osim toga što Smad uređaj bilježi porast pritiska pacijenta koji se ispituje u različitim situacijama, on također prati prirodno dnevno smanjenje ili povećanje krvnog tlaka - cirkadijalni ritam. Nenormalni ritmovi mogu signalizirati moguće zdravstvene probleme. Na temelju primljenih informacija, liječnik može preporučiti pacijentu da promijeni način ishrane ili da se podvrgne dodatnim provjerama i studijama.

Prilikom praćenja krvnog tlaka liječnik procjenjuje:

  • Prosječni pritisak pacijenta. Normalno, prosječni dnevni krvni tlak treba biti manji od 130 do 80 mm Hg;
  • Trenuci kada je krvni tlak minimalan i maksimalan;
  • Sistolički i dijastolički tlak pacijenta dnevno;
  • Brzina i jačina pritiska raste ujutro.

Analiza dnevnog indeksa (CI) krvnog tlaka važna je za liječenje hipertenzije i prevenciju komplikacija hipertenzije. Kod ovog indeksa bolesnici s hipertenzijom podijeljeni su u 4 skupine.

Ako je bolesnik u rasponu od 10 do 20%, to je skupina Dipper. Ako je manje od 10% (Non dipper), onda takvi ljudi imaju nedovoljno noćno smanjenje krvnog tlaka, a imaju povećan rizik od komplikacija kardiovaskularnog sustava. Kada je indeks manji od nule (Night peaker), to su pacijenti koji imaju prosječan krvni tlak noću nego tijekom dana, imaju povećan rizik od oštećenja bubrega, a moguće je i zatajenje srca. Kada je SI iznad 20% (preko dipera), tada se kod takvih pacijenata pritisak smanjuje točno noću, a oni su vrlo izloženi riziku za ishemijski moždani udar.

Uz neke pokazatelje, liječnik može odmah shvatiti da terapija lijekovima neće donijeti rezultate, a pacijentu je indicirana kirurška intervencija.

U nekim slučajevima bolesniku se istovremeno propisuje SMAD i EKG praćenje (holter monitoring), osobito ako ima nesvjesticu opskurne etiologije i poremećaje srčanog ritma.

Pouzdanost tehnike

Podaci iz studije Smad, kardiolog mogu razjasniti dijagnozu hipertenzije, provjeriti ima li bolesnik probleme sa srčanim ritmom i otkriti uzroke zdravstvenog stanja pacijenta. Također je moguće analizirati promjene stanja u proteklom razdoblju liječenja, propisati prikladniju terapiju, ocijeniti rezultate već provedenog liječenja i eliminirati moguće komplikacije.

Kako nositi uređaj

Mnogi pacijenti postavljaju pitanja o praćenju tlaka i pulsa, kako se ovo mjerenje obavlja kod kuće? Zapravo, Smad postupak se obavlja kod kuće, tako da ne morate ići u bolnicu, već samo slijedite upute liječnika.

Smad mnogo preciznije odražava razinu promjena krvnog tlaka, a liječnicima daje točniju sliku bolesti, pa će liječenje biti pravodobnije i učinkovitije.

Svaka osoba može sasvim promašiti Smada bez posebnog imenovanja liječnika, na osobnu inicijativu ako to smatra korisnim. Čak i ako praćenje ne otkrije nikakva odstupanja od norme, ima smisla čuvati prošle rezultate za usporedbu s naknadnim dnevnim mjerenjem krvnog tlaka.

Ova studija tlaka pomaže u dijagnosticiranju mnogih problema kardiovaskularnog sustava, bezbolna je i vrlo učinkovita.

Što je dnevno praćenje krvnog tlaka (ABPM)?

Datum objavljivanja članka: 08/04/2018

Datum ažuriranja članka: 10/9/2018

Autor članka: Dmitrieva Julia (Sych) - praktičar kardiolog

Dnevni nadzor krvnog tlaka ili Smad - je dijagnostička metoda, čiji je princip utvrđivanje vrijednosti krvnog tlaka 24 sata (jedan dan).

Postupak pruža mogućnost preciznog identificiranja udarnih tlakova, kako bi se odredila hipertenzija ili hipotenzija.

Jedno mjerenje krvnog tlaka na medicinskom prijemu brzo prolazi, ali ne daje potpune informacije. Štoviše, neki ljudi, dok su u zdravstvenoj ustanovi, doživljavaju anksioznost i uzbuđenje, što uzrokuje udar tlaka (tzv. Sindrom bijelog kaputa) i otežava identificiranje postojećih patologija.

Indikacije za imenovanje

Pacijent ili kardiolog upućuje pacijenta na ovu dijagnostičku studiju.

Na fotografiji se nalazi pacijent s uređajem:

Kategorija osoba koje zahtijevaju dnevno praćenje krvnog tlaka uključuju bolesnike s AVR, hipertenziju, simptomatsku hipertenziju, šećernu bolest, zatajenje srca i bubrega, aterosklerozu krvnih žila koje su nedavno imale srčani ili moždani udar.

Osnova za svakodnevno praćenje pakla su određene pritužbe pacijenata:

Ova vrsta dijagnoze također se koristi u kasnim mjesecima trudnoće kako bi se odredio način dostave. Znatno abnormalne vrijednosti krvnog tlaka u trudnica su indikacija za hitan carski rez.

Također, dnevno praćenje krvnog tlaka je indicirano za pacijente kojima je dijagnosticirana arterijska hipertenzija ili hipotenzija kako bi se odredili momenti tijekom dana kada se tlak značajno povećava ili smanjuje. To će omogućiti liječniku da prilagodi doziranje lijekova za različita vremena u danu.

Procjena pritiska provodi se kod zdravih ljudi kako bi se potvrdila njihova profesionalna sposobnost za određenu vrstu djelatnosti (strojari, piloti, kosmonauti), te regruti vojnog ureda za potvrđivanje njihove prikladnosti za vojnu službu.

Prednosti i nedostaci metode

Glavna prednost ankete je da Smad uređaj omogućuje snimanje svih promjena krvnog tlaka u roku od 24 sata, do najmanjih fluktuacija, što je od velike dijagnostičke vrijednosti.

Dugotrajno praćenje pomaže razlikovanju skrivene hipertenzije od privremenog. Primjerice, posjet liječniku uzrokuje stres za pacijenta, uzrokujući nagli porast pritiska. U ugodnom okruženju za osobu, pritisak se održava unutar normalnog raspona.

Često postoji i obrnuta situacija kada pacijent govori o pogoršanju zdravlja, a na konzultaciji s liječnikom popravi kritične pokazatelje pritiska ne uspije. U takvoj situaciji, sustav Smad je neophodan.

Prednosti ove dijagnoze mogu biti i:

  • Jednostavnost korištenja. Kompaktni uređaj gotovo je nevidljiv ispod odjeće, tako da pacijent živi u normalnom načinu rada.
  • Atraumatsku. Uređaj je fiksiran na tijelo pacijenta bez ikakvih intervencija u tijelu, to je apsolutno sigurna metoda dijagnostike i stoga pogodna za široku publiku, uključujući djecu od 7 godina, adolescente, odrasle i starije osobe.

Prema mišljenju liječnika, podaci dobiveni uz pomoć aparata nisu u nedoumici, i općenito, tehnika nema nedostataka, njezina se učinkovitost opetovano potvrđuje, a značaj se ne može precijeniti.

Također, ova studija omogućuje da se na vrijeme otkrije povećanje stope porasta jutarnjeg krvnog tlaka, izuzetno opasna pojava koja može biti okidač za početak moždanog udara, infarkta miokarda, pa čak i iznenadne smrti.

Osvrti samih ispitanika pokazuju da se iz postupka javlja lagana nelagoda: neobični osjećaji zbog stalnog nošenja manžete na ruci, periodično stiskanje ruke pri napuhavanju zraka.

Nudimo vam informativni videozapis:

Koja je razlika od Holtera?

Važno je napomenuti da pacijenti često miješaju ABPM s drugom vrstom hardverskog istraživanja - holter monitoringom (HM), koji također podrazumijeva nošenje uređaja cijeli dan.

To su različite metode: praćenje s Holterom razlikuje se od ABPM-a po tome što prati samo srčanu frekvenciju (puls), ali promjene u krvnom tlaku nisu. U nekim slučajevima, kada se pacijent žali na nelagodu u srcu, liječnik propisuje istodobno provođenje dva postupka odjednom - Holadov ECM i EKG (elektrokardiografija), što se naziva bifunkcionalnim praćenjem.

Rezultati ABPM-a bit će korisni za pacijenta za daljnji pregled u kardiologiji - provođenje EchoCG (ultrazvuk srca) i test na traci.

Je li potrebna prethodna obuka?

Liječnik pacijenta, koji je izdao uputnicu SMAD-u, uputit će pacijenta kako se pripremiti za studiju. Ako je potrebno, liječnik poništava propisivanje lijekova za snižavanje krvnog tlaka uoči analize kako rezultati ne bi bili iskrivljeni.

Opće pripremne aktivnosti na dan postupka uključuju:

  • odbacivanje alkohola;
  • ograničavanje teške fizičke aktivnosti i stresa;
  • potpuni odmor uoči;
  • odabir odjeće bez rezanja.

Jedenje hrane i tekućine nije zabranjeno. Nema kontraindikacija za pregled, osim mogućih individualnih karakteristika organizma, o čemu se najprije mora razgovarati sa svojim liječnikom.

Kako je anketa?

Ovaj pregled može biti i ambulantno (kod kuće) i bolnički. Praćenje počinje od 8-9 ujutro. Sam postupak je vrlo jednostavan.

Algoritam djelovanja je sljedeći: najprije pacijent dolazi u bolnicu kako bi liječnik izvršio proizvodnju matičnog aparata. Zatim će morati staviti manžetu na ruku, poput standardne manžete za krvni tlak, ako se pregleda dijete - za njega postoje posebni primjerci manje veličine. Na uređaj je pričvršćena manžeta s tankim cijevima, koja je istovremeno kompresor zraka i uređaj za pohranu podataka. Uređaj je pričvršćen na pojas odjeće ili smješten u malu torbicu koja se može nositi na ramenu. Uređaj radi na baterije.

Tada pacijent napusti bolnicu i živi u svom uobičajenom načinu rada.

Kliknite na sliku za povećanje

Uređaj je programiran za automatsko ubrizgavanje zraka u manšetu nakon određenog vremenskog intervala, koji je podešen u postavkama. Obično je to 15-30 minuta u poslijepodnevnim satima i 30-60 minuta noću, ali ako uređaj ne voli nešto, na primjer - on misli da je mjerenje bilo netočno, tada će se mjerenje ponoviti, a sljedeće će se izvoditi nešto češće. Osoba može ručno izvući pritisak iz okreta, pritiskom na željenu tipku na uređaju. Rezultati nakon svakog mjerenja prikazani su na zaslonu uređaja.

Subjekt mora zapisati svu svoju aktivnost tijekom dana u dnevnik promatranja, gdje pokazuje točno vrijeme svog djelovanja. Tu se uklapaju sve epizode pogoršanja zdravstvenog stanja.

Nakon 24 sata, pacijent se vraća liječniku, gdje se iz njega skida aparat za naknadnu analizu dobivenih vrijednosti i interpretaciju rezultata.

Gdje mogu otići i koje su prosječne cijene?

Ovaj pregled se može obaviti bez problema u vašoj klinici, kako je propisao liječnik, besplatan je i uključen u OMS politiku. Jedini problem je što ćete možda morati stajati u redu, ovisno o radnom opterećenju određene medicinske ustanove i broju takvih uređaja u njemu.

Možete ga provesti u privatnoj klinici, uz naknadu. U tom slučaju cijena pregleda ovisi o zdravstvenoj ustanovi, kao io vrsti korištene opreme i marki proizvođača. Trošak je također pod utjecajem regije u kojoj se nalazi klinika.

Prosječna cijena za praćenje u Moskvi i Moskvi regiji varira od jedne i pol do dvije i pol tisuća rubalja, u regionalnim medicinskim centrima cijena varira od 800 do 1.500 rubalja.

Brojne medicinske klinike pružaju uslugu ugradnje uređaja kod kuće. U ovom slučaju, troškovi istraživanja će se povećati ovisno o troškovima prijevoza liječnika.

Pravila o pacijentu

Pacijent s uređajem treba se ponašati prirodno kao da nije. Da bi podaci bili pouzdaniji, potrebno je izbjegavati prekomjernu tjelesnu aktivnost, eliminirati stresne čimbenike, promatrati uobičajenu prehranu, kretati se u normalnom načinu rada.

Važno je izbjegavati ručno savijanje cijevi aparata. U vrijeme stiskanja manžete, gornji ud je potrebno opustiti, spustiti ga dolje i pričekati da se mjerenje završi. Neke vrste uređaja opremljene su zvučnim signalom koji označava početak mjerenja.

Pacijent tijekom razdoblja praćenja može imati neke neugodnosti:

  1. Poteškoće s noćnim spavanjem. Uređaj također mjeri noćni tlak, tako da se ljudi koji lagano spavaju - ponekad probude kada je arterija stisnuta ili zbog zvučnog signala. Također je potrebno odabrati takvu pozu tako da se cijevi za instrumente ne savijaju, zbog toga je najbolje spavati na leđima.
  2. Nemogućnost provođenja vodnih postupaka (koristite tuš). Budući da uređaj ne smije dopustiti ulazak vlage, operite i uredno nećete raditi.
  3. Ograničenje fleksije ruke na laktu, jer je manžeta malo učvršćena iznad lakta.
  4. Zbog osjetljivosti kože može se pojaviti iritacija na mjestu pričvršćivanja manžete.
  5. Rad uređaja dovodi do poteškoća pri mijenjanju odjeće.

No, sve je to privremena nelagodnost zbog nošenja uređaja, što će omogućiti uspostavu točne dijagnoze. Uklonite uređaj sami, pacijent ne može.

Primjer punjenja dnevnika

Subjekt odražava sve svoje postupke u dnevniku, pokazujući točno vrijeme akcije. Tijekom dana morate zabilježiti vrijeme konzumiranja hrane, lijekova, vrijeme vožnje vozila, trenutke blagog tjelesnog napora (penjanje uz stepenice, hodanje niz ulicu) i vrijeme kada se pojavila bol. Potrebno je naznačiti vrijeme zaspanja, au slučaju noćnih buđenja napisati što se točno dogodilo u trenucima.

U pravilu, liječnik daje pacijentu poseban obrazac, koji će morati ispuniti sam, ali ako ne postoji oblik, jednostavno možete sve napisati u bilježnicu. U ovom slučaju, sadržaj je važan, a ne dizajn.

Predstavljamo Vašoj pozornosti primjer popunjavanja takvog dnevnika:

Tablica akcijskih zapisa

Piše li uređaj nešto, generira pogreške, daje zvučne signale?

U pravilu, većina modela takvih uređaja emitira zvučni signal upozorenja prije početka mjerenja. To je apsolutno normalno, nakon tog zvuka, pacijent će se morati zaustaviti, mirno stajati, pokušati se opustiti. Nakon mjerenja, trebate nastaviti ono što je radio prije.

Ako je SMAD stroj prestao raditi, došlo je do neuspjeha, ne mjeri se barem sat vremena, onda je bolje da ništa ne činite sami, jer nije poznato - baterije su jednostavno sjedile u njemu, ili su se stvarno razbile. U svakom slučaju, ako je studija prekinuta čak i za kratko vrijeme, dobiveni podaci gube točnost. Stoga, u takvoj situaciji, jedina ispravna odluka će biti da je ponovno zadrže nakon planiranog posjeta liječniku.

Ako uređaj daje pogrešku, na primjer - E001, E095, E0097, ili nešto slično, možda je manšeta skliznula s pacijenta, cijev za spajanje je stisnuta, u tom slučaju trebate samo ispraviti ovu situaciju. Ako to ne pomogne, onda je jedina stvar koja se može učiniti u odsutnosti nelagode nije poduzimanje bilo kakve akcije i samo čekati sutrašnji posjet liječniku, ako postoji nelagodnost - uklonite uređaj i pričekajte sutra. Kao i svaka tehnika, ovaj uređaj je također podložan kvarovima.

Ako je natpis prikazan - stanka (pauza), onda nema razloga za zabrinutost, to je normalan rad uređaja.

Dešifriranje rezultata

Tijekom istraživanja uređaj može pratiti sljedeće podatke: prosječne vrijednosti gornje i donje granice tlaka, brzinu pulsa, dinamiku tlaka po danu, performanse pod opterećenjem, broj sistoličkog i dijastoličkog tlaka tijekom spavanja, razinu pada tlaka noću.

Pokušavajući samostalno dešifrirati podatke i razumjeti što oni znače - nema smisla, jer u svakom slučaju, pacijent će morati posjetiti liječnički ured najmanje 1 put kako bi se uređaj jednostavno vratio.

Interpretaciju rezultata elektrokardiograma i mjerenja krvnog tlaka provodi liječnik za dijagnozu koji provodi studiju, a sam liječnik propisuje kardiolog. Normalno, niže vrijednosti tlaka su 110/70 mmHg, a gornje 140/90. Za djecu su ove brojke nešto niže od navedenih vrijednosti.

Primjer grafikona promjena krvnog tlaka tijekom dana

Kod dešifriranja podataka, uključujući i fluktuacije sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka do veće ili manje strane prosječne dnevne vrijednosti, kao i razlike između krvnog tlaka tijekom dana i noći, izražene kao postotak (dnevni indeks), izračunavaju se.

Dnevni indeks smatra se normalnim ako je rezultat u rasponu od 10-25%, odnosno prosječne vrijednosti krvnog tlaka noću, što je idealno manje od prosječnih vrijednosti krvnog tlaka tijekom dana za 10%. Standardna razina smanjenja tlaka tijekom spavanja je 10-20%.

Nakon analize svih podataka, liječnik zaključuje gdje se postavlja dijagnoza sa svim parametrima.

Nesposobnost pritiska da se smanji na normalnu razinu noću ukazuje na moguću prisutnost kroničnih patologija bubrega, dijabetes melitusa. Povećava rizik od kronične bolesti koronarnih arterija, infarkta miokarda i moždanog krvarenja.

Visoki pulsni tlak (normalne vrijednosti od 30 do 40 mm Hg) pokazuje da postoje vaskularne bolesti i patologije štitnjače.

Povećani stupanj promjene krvnog tlaka tijekom dnevnog razdoblja ukazuje na nisku elastičnost stijenki krvnih žila, a to izaziva rizik od krvarenja u mrežnici oka i razvoja moždanog udara.

Može li ovo istraživanje biti pogrešno i kako ga izbjeći?

Unatoč činjenici da je Smad najpouzdanija metoda u medicini za određivanje dnevnih fluktuacija krvnog tlaka, još uvijek postoje brojne situacije u kojima se uređaj može zamijeniti. Netočnosti se javljaju kada pacijent nesvjesno ili namjerno zanemaruje upute i preporuke liječnika.

Pripadnici vojno-registracijskog ureda to često čine kada su podvrgnuti liječničkoj komisiji kako bi dobili lažnu dijagnozu - pokušavaju obmanuti SMAD kako ne bi došli u vojsku i nastavili službu.

Podaci će biti netočni ako:

  • tijekom nadgledanja koristiti tonik - uređaj može precijeniti rezultate;
  • u ležećem položaju za podizanje donjih ekstremiteta visoko - to će poremetiti prirodni protok krvi, a pritisak će porasti;
  • ostanite budni cijelu noć tijekom nadzora;
  • u trenutku stiskanja ruke s manšete, procijenite stražnjicu i povucite noge prema sebi - to će uzrokovati povećanje tlaka.

Pregledi pacijenata

Liječnik mi je propisao prolaz Smada kao i VSD - napade panike, prekomjerno znojenje i druge neugodne simptome. Općenito, u njegovom odlasku ne postoji ništa posebno, bilo je pomalo zamorno pisati sve u dnevniku, naravno, ali uspio sam. Glavne poteškoće koje sam imao noću bile su strašno neugodne za spavanje, jednostavno nisam mogla spavati na leđima, vrat mi je bio ukočen, a na mojoj strani uređaj je pritiskao i ometao. Ali ništa, noć je izdržala. Kao rezultat toga, liječnik je rekao da imam dobre rezultate i da nisam otkrio nikakve patologije. Da, nažalost, IRR nije bolest, čiji je pravi uzrok lako dijagnosticirati.

Kad je pritisak skočio i osjećaj lošeg zdravlja s njima konačno završio, napokon sam odlučio otići kardiologu, preporučio mi je da se podvrgnem SMAD-u. Bio sam u komercijalnoj klinici, pa sam morao platiti 2.000 rubalja za pregled. Prikačili su mi uređaj, otišli kući, ponašali se kao i obično. Preporučujem način prije postupka - za pranje, a zatim kasnije neće biti cijeli dan. Prema rezultatima pregleda, liječnik mi je propisao pilule, sada ih pijem, nadam se da će pomoći.

Smad (dnevno praćenje tlaka): očitanja, kako provoditi, rezultate

Svatko zna da su mnoge kardiovaskularne bolesti posljednjih godina postale “mlađe”, tj. Nalaze se kod mladih ljudi. Arterijska hipertenzija nije iznimka. Razlog tome nije samo loša ekologija i loša prehrana u modernim vremenima, već i povećana razina stresnih situacija, osobito među radno aktivnim stanovništvom. No, na žalost, prepoznati i razlikovati situacijsko povećanje pritiska, na primjer, tijekom psiho-emocionalnog preopterećenja, od prave hipertenzije, ponekad je teško čak i za liječnika. Stoga, sve češće, u arsenalu terapeuta i kardiologa postoji takva metoda dodatnog pregleda, kao što je 24-satno praćenje krvnog tlaka (ABPM), što prije svega omogućuje otkrivanje bolesnika s povišenim krvnim tlakom - više od 140/90 mm. Hg. Čl. (kriterij za dijagnozu "hipertenzije").

Povijest stvaranja metode seže do 60-ih godina prošlog stoljeća, kada su se činili različiti pokušaji da se registrira krvni tlak tijekom dana. Najprije su korišteni uređaji u kojima je pacijent samostalno ubrizgao zrak u manžetu tonometra na signal tajmera. Zatim su napravljeni pokušaji invazivnog mjerenja krvnog tlaka pomoću katetera u brahijalnoj arteriji, ali tehnika nije bila široko korištena. U sedamdesetima je stvoren potpuno automatiziran uređaj koji samostalno dovodi zrak u manšetu, a mini računalo u uređaju čita podatke o uzastopnim mjerenjima krvnog tlaka, uključujući i noću, kada pacijent spava.

Suština metode je sljedeća. Manžeta se nanosi na pacijenta na srednjoj i donjoj trećini ramena, nalik na konvencionalni uređaj za mjerenje tlaka (tonometar). Manžeta je spojena na registar, koji osigurava dovod zraka i ubrizgavanje, kao i senzor koji registrira mjerenja krvnog tlaka i pohranjuje ih u memoriju. Nakon pregleda, liječnik prenosi rezultate na računalo kada se instrument ukloni, nakon čega može dati konačan zaključak pacijentu.

Prednosti i nedostaci metode

Nesumnjiva prednost Smad metode je u tome što nadzor tlaka tijekom dana omogućuje uočavanje najmanjih fluktuacija u različitim kategorijama pacijenata.
Na primjer, kod nekih pojedinaca, sindrom bijelog kaputa pojavljuje se kada tijekom rutinskog liječničkog pregleda, na primjer, kod zdravog pacijenta bez hipertenzije, pritisak naglo raste, ponekad do visokih brojeva. Nakon primanja rezultata dnevnog praćenja, kada je pacijent u mirnom stanju, liječnik može dobiti predodžbu o stvarnom stanju stvari. U pravilu kod takvih osoba pritisak tijekom dana u normalnim uvjetima postaje normalan.

U nekih bolesnika, naprotiv, postoje sve pritužbe povezane s hipertenzijom, ali nije moguće fiksirati velike brojeve kod liječnika. Onda opet, SMAD dolazi u pomoć liječniku, omogućujući vam da registrirate padove tlaka karakteristične za hipertenziju.

Stoga je često slučaj PMS-a presudan u dijagnostici arterijske hipertenzije.

Među ostalim prednostima mogu se uočiti prevalencija i dostupnost metode za populaciju, neinvazivnost, lakoća korištenja i niska intenzivnost rada.

Među nedostacima, potrebno je spomenuti i malu neugodnost za pacijenta, jer tijekom dana morate ostati s manžetom na ruci, koja povremeno naduvava zrak, što može ometati dobar san. Međutim, u svjetlu činjenice da je dijagnostička vrijednost metode velika, te se nepogodnosti mogu lako podnijeti.

Indikacije za postupak

moderni aparat za Smad

Dnevno praćenje krvnog tlaka prikazano je u sljedećim slučajevima:

  • Primarna dijagnoza hipertenzije.
  • Praćenje liječenja u bolesnika s hipertenzijom.
  • Dobivanje informacija o vremenu dana u kojem pacijent često povećava pritisak kako bi se prilagodile doze lijekova primljene u različito doba dana. Na primjer, kod pacijenata s visokim tlakom noću, bolje je propisati dodatne lijekove za noć, u jutarnjim i popodnevnim satima, kako bi se usredotočili na uzimanje lijekova ujutro, odmah nakon buđenja,
  • Dijagnoza hipertenzije u osoba s visokom razinom stresnih situacija tijekom radnog vremena kada hipertenzija ima psihogeni uzrok. Taktika liječenja u ovom slučaju treba započeti sedativnom terapijom.
  • Sindrom apneje u snu.
  • Hipertenzija u trudnica, osobito kod sumnje na preeklampsiju (studija se provodi u bolnici).
  • Pregled trudnica prije porođaja u slučaju da imaju hipertenziju kako bi riješili pitanje taktike porođaja.
  • Ispit za potvrdu profesionalne podobnosti (strojovođe, itd.), Kao i za pristalice čija je prikladnost za vojnu službu u nedoumici.

Kontraindikacije za provođenje Smad-a

Pregled može biti kontraindiciran kod sljedećih bolesti i stanja pacijenta:

  1. Dermatološke bolesti povezane s lezijama kože gornjeg ekstremiteta - versicolor, gljivice itd.
  2. Bolesti krvi, na primjer, teška trombocitopenija, hemoragijska purpura, petehijski osip itd., Karakterizirana pojavom modrica pri najmanjoj stiskanju kože,
  3. Trauma na gornjim udovima
  4. Vaskularne bolesti s oštećenjem arterija i vena gornjih ekstremiteta u pogoršanju,
  5. Pacijentove duševne bolesti povezane s nemogućnošću samo-njege, agresije i drugih simptoma.

Priprema postupka

Dnevni nadzor tlaka ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu. Pacijentu nije samo dopušteno, već i potrebno živjeti u poznatom ritmu, bez ograničavanja fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa na dan studije. Naravno, ne smijete ići u teretanu ili piti puno alkohola - bolje je potpuno eliminirati. Također, prije dana testiranja, pacijentove lijekove treba poništiti, ali to treba učiniti samo uz konzultaciju s liječnikom koji je naručio praćenje. No, na pregledu, kako bi se kontroliralo liječenje, lijekove, naprotiv, treba uzeti, ali vrijeme uzimanja određenih lijekova treba zabilježiti u posebnom dnevniku kako bi liječnik mogao vidjeti kako utječu na razinu krvnog tlaka tijekom dana. Opet, morate koordinirati uzimanje pilule sa svojim liječnikom.

Na dan ispitivanja dopuštena je hrana i tekućine, jer nema potrebe za "spuštanjem" monitora na prazan želudac. Iz odjeće, prednost se mora dati tankoj majici s dugim rukavima - iz higijenskih razloga, jer je manžetna obično upotrebljiva za sve pacijente.

Kako je postupak?

Ujutro, u dogovoreno vrijeme, bolesnik treba doći na odjel funkcionalne dijagnostike. Pregled se može obaviti i na klinici iu bolnici. Nakon preliminarnog mjerenja tlaka pomoću Korotkovljeve metode pomoću standardnog monitora za krvni tlak, pacijent se stavlja na rame (obično ostavljen za ljude s desnim rukama i obrnuto), a manžeta povezana s uređajem koji tjera zrak kroz tanke cijevi, a sadrži i uređaj za pohranjivanje primljenih informacija, Ovaj uređaj je pričvršćen za pojas pacijentove odjeće ili se uklapa u posebnu torbicu koju pacijent nosi preko ramena. U nekim slučajevima, elektrode koje registriraju kardiogram se nadovezuju na pacijentova prsa, u slučaju paralelnog EKG praćenja prema Holteru.

Monitor je već konfiguriran tako da uređaj nakon određenog vremena prisili zrak u manšetu. U pravilu, to je jednom svakih 20-30 minuta tijekom dana, a jednom na sat noću. U tim trenucima, pacijent treba zastati, slobodno spustiti ruku i pričekati dok se mjerenje ne završi. Osim toga, na monitoru se nalazi gumb koji se može pritisnuti kada se pojave neugodni simptomi, i doći će do neplaniranog mjerenja krvnog tlaka.

Tijekom dana, pacijent treba u dnevnik zapisati vrijeme uzimanja lijekova, vrijeme jedenja, vrijeme i prirodu tjelesne aktivnosti do najsitnijih detalja - na primjer, otišao je u kuhinju, otišao na treći kat itd. Posebno je važno uočiti vrstu aktivnosti tijekom mjerenja tlaka., Također biste trebali primijetiti neugodne simptome - bolove u srcu, glavobolje, nedostatak daha itd.

Dan kasnije, pacijent je ponovno posjetio prostoriju za funkcionalnu dijagnostiku kako bi isključio monitor, prenio informacije na računalo i dao zaključak protokola studije.

Smad u djetinjstvu

Kod djece starije od sedam godina često se koristi dnevno praćenje krvnog tlaka, ali u pravilu zajedno s EKG nadzorom. Indikacije nisu samo hipertenzija, nego i hipotenzija (niski tlak), poremećaji ritma, kao i sinkopalna stanja (gubitak svijesti).

Provedba studije se ne razlikuje mnogo od istraživanja odraslih, s jedinom razlikom da dijete treba detaljnije objasniti, a još bolje, kako bi se pokazalo kako monitor funkcionira i za što je namijenjen.

Dešifriranje rezultata

Razina krvnog tlaka, kao i neki drugi pokazatelji (tjelesna temperatura, puls, brzina disanja) je vrijednost koja je podložna dnevnim ritmovima. Najviša razina krvnog tlaka uočava se u jutarnjim i popodnevnim satima, a noću je nizak krvni tlak.

U idealnom slučaju, vrijednosti krvnog tlaka kreću se od 110/70 do 140/90 mm Hg. Kod djece, pritisak može biti nešto ispod brojčanih vrijednosti. Prilikom praćenja, pored prosječnih brojeva krvnog tlaka (sistolički krvni tlak - SBP i dijastolički krvni tlak - DBP), naznačena je varijabilnost dnevnog ritma, odnosno fluktuacije CAD i DBP od prosječne dnevne krivulje, kao i dnevnog indeksa. HELL u postocima. U normalnom dnevnom indeksu (SI) je 10-25%. To znači da bi prosječni "noćni" brojevi krvnog tlaka trebali biti manji od "dnevnih" najmanje 10%. Varijabilnost ritma smatra se odstupanjem od norme, ako barem jedno od mjerenja daje vrijednosti veće ili niže od normalnih vrijednosti krvnog tlaka.

Primjer rezultata za Smad

Ovisno o podacima dobivenim mjerenjima, liječnik izdaje izvješće u kojem su naznačeni gore opisani pokazatelji.

Pouzdanost tehnike

Opet, nije teško postići povišenu razinu krvnog tlaka u Smadu, ali gotovo je nemoguće zavarati liječnika koji je proveo ili primio rezultate. Prvo, to je zbog činjenice da mnogi novaci pokušavaju povećati pritisak noću, i, u pravilu, kod mladih ljudi, čak i kod hipertenzije, normalizira se pritisak noću. Drugo, kada je opterećenje srazmjerno tlaku, povećava se i broj otkucaja srca, što je u većini slučajeva fiksirano na EKG praćenje. Stoga, liječnik, vidjevši sinusnu tahikardiju, zajedno s povećanjem krvnog tlaka, vjerojatno razmišlja o pouzdanosti tehnike i propisuje druge metode istraživanja, možda čak iu bolnici.

Neki vojno sposobni ljudi koriste pića koja sadrže nikotin i kofein u velikim količinama, a ponekad čak i alkohol na dan ispitivanja. Takvi kokteli od kofeina i neprekidnog opterećenja tijekom dana zasigurno će utjecati na srce i krvne žile mlade osobe i mogu dovesti do kardiovaskularne patologije u budućnosti. Stoga je bolje ne riskirati i provesti ovu anketu kao i obično. Na kraju, vojna služba nije toliko štetna kao moguće komplikacije povezane s povećanjem pritiska pod utjecajem kofeina, alkohola i prekomjernog tjelesnog napora, na koje, nesvjesno, mladi pribjegavaju “povlačenju” iz vojske.

Postoje slučajevi kada, naprotiv, pacijent želi „prevariti“ Smad kako bi prikrio hipertenziju i nastavio s odgovornim poslom, nakon što je testiran na kondiciju. U ovom slučaju vrijedi preporučiti subjektu barem općenito da preispitaju svoj način života i uklone štetne navike, kao što su pothranjenost i prekomjerni unos soli, jednostavni ugljikohidrati, životinjske masti i prekomjerne kalorije (da ne spominjemo alkohol, kofein i nikotin). No, u isto vrijeme normalizirati razinu tjelesne aktivnosti, dobili osloboditi od stresa, nedostatka sna i neujednačena opterećenja. Štoviše, za dobar rezultat valja započeti "restrukturiranje" unaprijed, barem nekoliko mjeseci prije ispitivanja. I nakon toga, "popraviti" novi stil života i poboljšati vlastito zdravlje, a istovremeno usporiti napredovanje hipertenzije.