Poremećaji provođenja srca: uzroci, vrste EKG-a, liječenje

Promjene u intrakardijalnoj provodljivosti, intra-atrijskoj ili intraventrikularnoj blokadi su tipovi poteškoća ili zaustavljanje prolaska električnog impulsa.

Na ekg se bolest manifestira kao široki P val do 0, 13 s i širi. Sam zub može imati nazubljenog ili podijeljenog oblika.

Njegova amplituda je često minimalna. Ako su atriji jednostavno preopterećeni, oblik P će se normalizirati tijekom vremena.

Povreda intraatrijalne provodljivosti

Takva potpuna blokada rijetko pogađa srce, ovo stanje je opasno, jer lijeva i desna atrija počinju djelovati neovisno jedna o drugoj, pojavljuju se dva neovisna atrijalna ritma.

Stanje je uzrokovano prestankom prijenosa impulsa kroz Bachmannu zraku. Stanje pacijenta karakterizira intraventrikularni sinusni ritam s dodatkom negativnog P vala uzrokovanog prekomjernom stimulacijom lp.

Atrijalni sinusni ritam kombiniran je s atrijskom fibrilacijom lijevog atrija i njezinom tahikardijom.

  • ishemija;
  • infarkt miokarda;
  • aterosklerotična kardioskleroza;
  • oštećenja srca;
  • miokarditis.

Također, ozbiljno stanje može biti predoziranje lijekovima za liječenje aritmija, trovanje digitalisom, neravnoteža elektrolita kao posljedica nedostatka ili viška kalija.

Vrste interatrijalnih poteškoća u protoku signala:

  • usporavanje prolaza pulsa;
  • intermitentno blokiranje signala koji ide u lp;
  • atrijalna disocijacija.

simptomi

Dugo vremena, bolest se ne osjeća, ne otkriva se na elektrokardiogramu. Osoba se bavi sportom i fizičkim radom bez problema.

Problemi nastaju kada učestalost pulsiranja padne na pedeset. Tu su bolovi u prsima, vrtoglavica, poremećaji spavanja, znojenje.

Simptomi su povezani s početnim nedostatkom kisika unutarnjih organa.

liječenje

Terapija je vraćanje vodljivosti srca i hemodinamike tijela. Starija osoba sa sumnjom na blokadu hospitalizirana je u bolnici, osobito s razvojem Morgagni-Adams-Stokesovog sindroma.

Liječenje akutnih stanja:

  • Prihvaćanje kolinolitika: platifilin, atropin, glukoza.
  • Da bi se pojačao simpatički učinak na sustav, provodi se provodni impuls norepinefrin, efedrin, alupente, izadrin.
  • Hidrokortizon se koristi za ublažavanje upala, edema i smanjenja sadržaja kalija u području prolaza signala.
  • Pomaže smanjiti količinu kalija.

Uz neučinkovitost skrbi o lijekovima liječnici instaliraju elektrodu u desnu komoru. Prikazan je srčani pejsing s infarktom miokarda s potpunim blokiranjem signala.

Zaustavljanje intraventrikularne provodljivosti

Sustav ove vodljivosti sastoji se od dvije noge Njegovog snopa, lijeve i desne. Desna noga je široka mišićna formacija, ostavljajući tkaninu pzh.

Lijeva noga se sastoji od dvije grane, prednje i stražnje, koje se protežu u muskulaturu stražnjeg zida laži i predstavljaju mrežu Purkinje.

Ako je prolaz impulsa kroz te vodiče otežan, razvija se intraventrikularna blokada.

Odnopuchkovye: prednji lijevi ogranak njegovog snopa; stražnji lijevi ogranak njegovog snopa;

  • desna noga.
  • Dva snopa (bifassikulyulyar): lijeva noga snopa njegove i prednje, lijeve grane.
  • Trožična (trifaskularna).

Klasifikacija tijeka poremećaja prolaska impulsa:

  • stabilan;
  • prekidima;
  • alteriniruyuschie.

Bolesti koje uzrokuju poteškoće s provodom ventrikula:

  • ishemija;
  • srčani udar;
  • kardiomiopatija;
  • PG blokada;
  • toksično oštećenje srčanog mišića;
  • AVB.

simptomi

Različite vrste blokada daju različite znakove, ali postoji nekoliko glavnih simptoma:

  • lupanje srca;
  • angina pektoris;
  • česta nesvjestica;
  • kratak dah;
  • vrtoglavica.

Simptomi nespecifičnog kršenja prolaza pulsa:

  • groznica;
  • vrtoglavica;
  • kronični umor;
  • emocionalna labilnost;
  • oštećenje pamćenja;
  • povećana anksioznost povezana sa strahom od smrti.

Fokalna intraventrikularna blokada

Ovo oštećenje impulsa, koje se proširilo izvan glavnih grana PNG, utječe na vlakna Purkinje, kao i kontraktilne miokarde, stražnje, donje dijelove lijevog ili prednjeg superiornog.

Na EKG-u se problem smatra proširenim QRS kompleksom s deformiranim krajem. U većini slučajeva, fokalni poremećaj se dijagnosticira zajedno s blokadom stražnje ili prednje grane lnpg.

U isto vrijeme, EKG pokazuje snažno odstupanje lijeve osi i širokog QRS kompleksa.

Uzroci fokalnih zaustavljanja prolaska električnog impulsa:

  • infarkt miokarda;
  • hiperkalijemija;
  • difuzna fibroza miokarda;
  • ožiljak na miokardiju.

Terapija je spriječiti potpunu blokadu s Morgagni-Adams-Stokesovim napadom, za što se pacijentima preporučuje instalacija pejsmejkera.

Povreda intrakardijalne provodljivosti. Opći principi funkcioniranja staza električne vodljivosti. terapija

Organ koji daje naredbu otkucajima srca naziva se sinusni čvor ili pejsmejker. Pejsmejker radi s određenom frekvencijom, tako da se miokard reducira sinkrono.

Funkciju srčanog impulsa provode stanice sposobne za primanje i prijenos signala. Kršenje prijenosa signala kroz te stanice naziva se blokada.

Podijeljeni na intracardiac, koji su:

  • Sinoatrijski (problem prijenosa signala povezan je sa sinusnim čvorom);
  • atrioventrikularni (problem sa signalom iz atrija do ventrikula);
  • intraventrikularno (impuls ne prolazi kroz ventrikule).

Što dovodi do prekida električnog signala:

  • intrakardijalna provodnost usporava zbog visokog tonusa parasimpatičnih ns;
  • ožiljak ili upalna oštećenja tkiva;
  • predoziranje lijekovima.

Kako bi dijagnosticirali problem, kardiolozi svakodnevno upućuju pacijente na EKG za Holter, EKG, stres testove.

Terapija se sastoji u liječenju glavnih bolesti, liječenju somatske bolesti koja je uzrokovala bolest; normalizacija tonusa autonomnog živčanog sustava, implantacija pejsmejkera.

Intrakardijalna blokada tijekom trudnoće

U razdoblju rađanja, poremećaji provođenja povezani su s raznim bolestima srca. Problemi provođenja sinoarikularnog uzroka su slabosti SSS-a, čiji uzrok nije uvijek moguće utvrditi.

Trudnoća ne ometa instalaciju pejsmejkera ako je potrebno. U liječenju trudnica postoje određena ograničenja: nisu propisani atropin i njegovi preparati.

Pohađanje porođaja provodi se prirodno, ako nema ozbiljnih povezanih bolesti.

AB prvog i drugog stupnja ne utječu na stanje žene, s gubitkom ritma svake druge i treće kontrakcije, liječi se glavna bolest.

Za poremećaje koji uzrokuju ozbiljne simptome, pod nadzorom liječnika, trudnica uzima glukokortikoide ne više od 40 mg.

Pojava potpune blokade zahtijeva mjere za hitnu hospitalizaciju žene za reanimaciju. Privremeni učinak (prije instalacije pejsmejkera) u takvim slučajevima daju lijekovi: alupente, atropin, efedrin, izadrin.

Povreda srčane provodljivosti kod djece

Srčani blok kod djeteta ima istu kliničku sliku kao kod odrasle osobe, ali terapija i prognoza imaju svoje osobine. Poremećaji srčane provodljivosti dijagnosticiraju se u djece bilo koje dobi, kod novorođenčadi i fetusa tijekom fetalnog razvoja.

Uzroci promjena u vodljivosti u djece mogu biti: inhibicija funkcije sinusnog čvora i uključivanje dodatnih putova koji provode električni signal.

Uzrok problema s sinusnim čvorom:

  • miokardijalna skleroza;
  • upala miokarda;
  • neravnoteža elektrolita;
  • promjene u staničnom metabolizmu.

Kod novorođenčadi glavnu ulogu u nastanku blokada imaju takve nepovoljne okolnosti:

  • intrauterina infekcija;
  • nepovoljna trudnoća majke;
  • prijevremenost;
  • niska porođajna težina.

Ti faktori dovode do nepravilnog umetanja i abnormalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava.

Oštećenje fetusa tijekom poroda također može dovesti do različitih oblika blokada, to je zbog neuro-vegetativnih putova.

Ovoj djeci se dodatno dijagnosticiraju srodni problemi: psiho-vegetativni; displazija vezivnog tkiva, poremećaji motoričkog razvoja, neurološki.

Kod produljenih, ali ne i teških blokada, djeci nije propisano liječenje. Terapija se izvodi kada se pojave bolni simptomi:

  • Liječenje osnovne bolesti s antibioticima ili hormonima.
  • Reanimacija u akutnom infarktu miokarda, infektivni endokarditis.
  • Dijagnosticirani akutni miokarditis liječi se antibioticima i glukokortikosteroidima.
  • Kod kroničnog zatajenja srca propisani su digitalis i diuretici.

Neki lijekovi blokiraju provođenje impulsa kroz njegovo stopalo, u kojem slučaju se poništavaju ili smanjuju doza.

Liječenje poremećaja provođenja u desnoj nozi Njegovog snopa

Kršenje provodljivosti duž desne noge Njegovog snopa je patološki proces kojim se usporava ili zaustavlja prijenos impulsa duž vodljivih vlakana srčanog mišića. Te čestice su odgovorne za davanje signala komorama srca koje uzrokuju njihovu kontrakciju. Ritam, brzina i snaga kontraktilnih pokreta su poremećeni ili je aktivnost jednog od područja srca potpuno zaustavljena. Bolest je u svojim ranim fazama asimptomatska. S potpunom blokadom mogu se pojaviti simptomi kao što su respiratorna insuficijencija, opća slabost, kronični umor, gubitak svijesti, vrtoglavica.

Prema stupnju izraženosti, poremećaj može biti djelomičan (usporavanje prijenosa impulsa) i potpun (prestanak signala). Ovisno o broju njegovih elemenata snopa koji sudjeluju u patološkom procesu, blokada može biti jedno-, dvo- ili tro-zračna. U prvom slučaju, provođenje električnog signala je odsutno u jednom od elemenata Njegovog snopa - kršenje vodljivosti desne noge, prednje ili stražnje lijeve noge. Blokade drugog tipa podrazumijevaju kršenje prijenosa zamaha u 2 elementa grede. U slučaju patološkog karaktera s tri snopa, provodljivost se narušava u svim dijelovima Njegovog snopa.

Uzroci koji su doveli do pojave patološkog procesa podijeljeni su u nekoliko skupina. Za srce uključuju:

  • IHD, uzrokujući nedostatak kisika u tkivima;
  • infarkt miokarda (nekroza dijela srčanog mišića s njegovom zamjenom vezivnim tkivom);
  • akutna ili kronična srčana insuficijencija je patološki proces u kojem se srce ne nosi sa svojim funkcijama u dotoku krvi u organizmu, doprinosi poremećajima provođenja i kardiomiopatiji (razaranje vlakana srčanog mišića);
  • kongenitalne i stečene abnormalnosti srca;
  • upalni procesi u srcu;
  • kirurška intervencija i oštećenje prsnog koša;
  • autoimuna oštećenja tkiva srčanog mišića (kvar imunološkog sustava, u kojem počinje uništavati zdrave stanice tijela).

Vrlo često se na pozadini dugog tijeka arterijske hipertenzije nalazi blokada desne noge snopa Hisa.

Lijekovi uzroka razvoja bolesti su dugotrajni postupci liječenja diureticima (lijekovi koji ubrzavaju uklanjanje tekućina iz tijela), antiaritmici i srčani glikozidi. Oštećenje njegovog snopa može se dogoditi kršenjem ravnoteže elektrolita u tijelu, trovanju alkoholom ili nikotinom.

Poremećaji autonomnog živčanog sustava, koji su odgovorni za funkcioniranje organa koji pružaju vitalne funkcije tijela, mogu dovesti do bolesti srca. Za hormonalne razloge uključuju: povećanu aktivnost endokrinih žlijezda, dijabetes melitus. Blokada desne noge njegovog snopa može biti uzrokovana kroničnim kisikovim gladovanjem kod bolesti dišnog sustava (pneumonija, bronhitis, rak pluća). Idiopatski oblici patologije nastaju iz nepoznatih razloga.

Preliminarna dijagnoza može se napraviti na temelju simptoma pacijenta - kratkog daha, opće slabosti, napadaja panike, iznenadne nesvjestice. Pacijent bi trebao obavijestiti liječnika o vremenu pojavljivanja prvih znakova, reći o prethodnim bolestima i liječenju, je li se manifestacija patologije promijenila tijekom procesa uzimanja lijekova. Analiza povijesti života je prikupljanje informacija o prethodnim kirurškim zahvatima, načinu života, lošim navikama, životnim i radnim uvjetima, genetskoj predispoziciji.

Opći pregled pacijenta uključuje mjerenje pulsa i krvnog tlaka, sušenje srca (omogućuje vam da identificirate poremećaj ritma i prirodu srčanog ritma). Prilikom lupanja po prsima može se otkriti širenje granica srca uzrokovano patologijom koja je uzrokovala blokadu. Proučavanje krvi i urina, analiza sadržaja hormona, koji omogućuju identificiranje uzroka koji nisu povezani sa srcem.

Obavezno je provođenje EKG-a koji pomaže u prepoznavanju najmanjih simptoma smanjenog funkcioniranja srčanog mišića. Najučinkovitija metoda pregleda je dnevno praćenje aktivnosti srca, koje se sastoji od spajanja osobe na prijenosni EKG uređaj tijekom 24 sata. Pacijent mora voditi dnevnik u kojem će se zabilježiti sve provedene radnje i znakovi koji iz toga proizlaze. Dnevnik i podaci o EKG-u se slažu, što omogućuje otkrivanje privremenih poremećaja provođenja koji su povezani s povećanom tjelesnom aktivnošću, jelom, buđenjem i spavanjem.

Analizirani su i podaci elektrofizioloških istraživanja - umjetna stimulacija srca impulsima male snage uz istovremeni EKG. Elektroda može biti umetnuta kroz jednjak i utjecati samo na atrije i može prodrijeti kroz srčani mišić kroz veliku arteriju. Na temelju rezultata ehokardiografije dijagnosticiraju se srčani uzroci poremećaja provođenja.

Liječenje lijekovima je uzimanje vitamina i sredstava za jačanje. Važan dio terapije je poštivanje posebne prehrane - odbacivanje masne, začinjene i slatke hrane, konzumiranje velikih količina svježeg povrća i voća. Također je potrebno eliminirati temeljnu bolest koja dovodi do razvoja blokade. Operacija se provodi s neučinkovitošću konzervativnog liječenja, brzim razvojem patologije i čestim gubitkom svijesti. Tijekom operacije, pejsmejker je umetnut u srčani mišić, mali uređaj koji postavlja normalan broj otkucaja srca.

Najopasnija komplikacija smanjenja prijenosa signala u desnoj nozi Njegovog snopa je iznenadni zastoj srca. Ako se ne liječi blokadom, može doći do zatajenja srca, a popratne patologije će se pogoršati. Ne manje opasne posljedice su tromboembolija - začepljenje velikih arterija i moždani udar - nekroza u području mozga kao posljedica poremećaja cirkulacije.

Kako izbjeći razvoj patološkog procesa? Prije svega, potrebno je održavati zdrav način života, promatrati režim rada i odmora. Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani, prednost se daje proizvodima koji sadrže vlakna. Namirnice koje imaju visoku razinu šećera i masti treba odbaciti. Za bolesti srca, iz hrane se isključuju pržena, dimljena, marinirana i začinjena jela. Konzumiranje alkohola i pušenje za bolesti srca strogo je zabranjeno. Trebate izbjegavati sukobe i stresne situacije. Sve lijekove mora propisati liječnik. Sve kronične bolesti treba otkriti i riješiti pravodobno.

Tipični oblici poremećaja provođenja u desnoj nozi Njegovog snopa ne zahtijevaju uvijek liječenje. Mnogo više pozornosti slijedi razloge za daljnji razvoj patologije. Kada se otkrije blokada u ranoj dobi, ispostavilo se da su prognoze povoljne. Izolirana blokada desne noge rijetko ulazi u odsutnost prijenosa signala duž cijelog njegovog snopa. Ipak, moguć je razvoj takve blokade u atrioventrikularnoj blokadi različitih stupnjeva.

Rizik od smrti se povećava, ako su takva stanja popraćena hipertenzijom.

To pogoršava opće stanje pacijenta, povećava se broj otkucaja srca i akutno zatajenje srca.

Poremećaji provođenja srca

. ili: blokada srca

Simptomi oštećenja srčane provodljivosti

Najčešći simptomi su:

  • vrtoglavica, nesvjestica i povremeno nesvjestica;
  • osjećaj "slabljenja" srca;
  • kratak dah, osjećaj kratkog daha;
  • stalna slabost, umor, iznimno niske performanse;
  • Pukotine u pamćenju, tjeskoba, neadekvatno ponašanje, nagli padovi (osobito kod starijih osoba), koji su često uzroci ozljeda;
  • rijetki puls.

oblik

Prema stupnju povrede provodljivosti srčanog provodnog sustava, razlikuju se:

  • nepotpuna (djelomična) blokada - usporavanje provođenja impulsa;
  • potpuna blokada - bez provođenja impulsa.

Prema stupnju lokalizacije (lokacije) blokade postoje:

  • sinoatrijski (sinusni blok) - oslabljen impuls od sinusnog čvora do atrija;
  • atrijska blokada - oštećenje provođenja impulsa kroz sustav predvodnje;
  • atrioventrikularna blokada - oslabljen impuls na razini atrioventrikularnog čvora (drugi element sustava srčane provodljivosti koji se nalazi između atrija i ventrikula) ili debla Njegovog snopa (treća razina provodnog sustava smještenog u ventrikulama);
  • blokada snopa Njegovog snopa (elementi provodnog sustava nastali kada se grana snopa Njegovih snopova razdijeli).

razlozi

Postoji 5 skupina uzroka smetnji provođenja srca.

  • Srčani (srčani) uzroci:
    • ishemijska bolest srca (nedovoljna opskrba krvlju i kisikovo izgladnjivanje) i infarkt miokarda (smrt srčanog mišića od kisikovog izgladnjivanja, uz daljnju zamjenu tkiva ožiljaka);
    • zatajenje srca (stanje u kojem srce neispravno obavlja svoju funkciju pumpanja krvi);
    • kardiomiopatija (srčana bolest, koja se manifestira kao oštećenje srčanog mišića);
    • kongenitalne (nastale intrauterino) i stečene srčane mane (ozbiljni poremećaji u strukturi srca);
    • miokarditis (upala srčanog mišića);
    • kirurške intervencije i ozljede srca;
    • oštećenje srca kod autoimunih bolesti (oštećenje imuniteta na vlastita tkiva tijela);
    • arterijska hipertenzija (trajno povećanje krvnog tlaka).
  • Ne-srčani uzroci:
    • neurogena - oštećena funkcija živčanog sustava (vaskularna distonija);
    • hipoksični - nedostatak kisika, uzrokovan bolestima dišnog sustava (bronhitis, bronhijalna astma), anemija (anemija).
    • endokrine bolesti (šećerna bolest, bolesti štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde).
  • Droga (medicinski) razlozi - produljeni ili nekontrolirani unos određenih lijekova, kao što su:
    • srčani glikozidi (lijekovi koji poboljšavaju rad srca uz istovremeno smanjenje opterećenja na njega);
    • antiaritmici (mogu uzrokovati poremećaje ritma);
    • diuretici (lijekovi koji povećavaju proizvodnju i izlučivanje urina).
  • Elektrolitski poremećaji (promjene u omjeru omjera elektrolita (elemenata soli) u tijelu - kalij, natrij, magnezij).
  • Toksični (toksični) učinci:
    • alkohol.
    • pušenje.
  • Idiopatska blokada - koja nastaje bez vidljivog (vidljivog tijekom pregleda) uzroka.

Kardiolog će vam pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

Dijagnoza poremećaja provođenja srca može se napraviti na temelju:

  • analizu pritužbi (na osjećaj "prekida" u radu srca, nedostatak daha, slabost, osjećaj nedostatka zraka, paniku) i povijest bolesti (kada su se pojavili simptomi, s kakvim je izgledom bio povezan, koji je tretman davan i koliko je učinkovit, kako su se simptomi tijekom vremena mijenjali );
  • analizu povijesti života (bolesti i operacije, štetne navike, način života, rad i život) i nasljednost (prisutnost bolesti srca kod bliskih srodnika);
  • opći pregled, palpacija pulsa, auskultacija (slušanje) srca (liječnik može otkriti promjene u ritmu i učestalosti otkucaja srca, udaranje srca (liječnik može otkriti promjene u granicama srca uzrokovane njegovom bolešću, što je uzrok blokade)
  • pokazatelji opće i biokemijske analize krvi i mokraće, analiza hormonskog statusa (razine hormona) - mogu otkriti uzroke blokade (izvan bolesti srca);
  • elektrokardiografski podaci (EKG) - omogućuju vam da identificirate promjene karakteristične za svaku vrstu blokade;
  • pokazatelji dnevnog praćenja EKG-a (holter monitoring) - dijagnostički postupak koji se sastoji od pacijenta koji tijekom dana nosi prijenosni EKG aparat. U tom slučaju vodi se dnevnik u kojem se bilježe svi postupci pacijenta (uspon, obroci, tjelesna aktivnost, emocionalna tjeskoba, pogoršanje zdravlja, odlazak u krevet, buđenje noću). Podaci EKG-a i dnevnika se provjeravaju, dakle otkrivaju se trajne povrede srčane provodljivosti (povezane s fizičkim naporom, jelom, stresom ili noćnom blokadom);
  • rezultati masaže karotidnog sinusa (područje karotidne arterije, gdje postoje skupine živčanih stanica koje mogu promijeniti brzinu otkucaja srca) - prema promjenama na EKG-u, možete razlikovati nekoliko tipova blokada, odrediti pravu blokadu;
  • podaci o elektrofiziološkom pregledu (stimulacija srca malim električnim impulsima s istodobnim EKG snimanjem) - transoezofagusni (elektroda se dovodi kroz jednjak, moguća je samo atrijalna stimulacija) ili invazivna (elektroda se ubacuje specijalnim kateterom kroz veliku krvnu žilu) - koristi se u slučajevima Rezultati EKG-a ne pružaju nedvosmislenu informaciju o vrsti aritmije, kao i procjenu stanja sustava srčane provodljivosti;
  • Ehokardiografski podaci - EchoCG (ultrazvuk srca) - omogućuje prepoznavanje srčanih uzroka blokada (srčane bolesti, što dovodi do kršenja srčane provodljivosti);
  • rezultati stres testa - EKG snimanje za vrijeme i nakon vježbanja (čučnjevi, hodanje na traci za trčanje ili vježbanje na stacionarnom biciklu) - omogućuju vam da utvrdite blokadu koja se javlja tijekom vježbanja, odredite odgovor srca na stres, uklonite ishemiju miokarda (nedovoljna opskrba srca i kisik srcem mišića);
  • ortostatski test (test nagiba). Ova metoda vam omogućuje da isključite dijagnozu "vazovagalne sinkopa" (epizoda gubitka svijesti povezane s oštrim širenjem krvnih žila i usporavanjem srčanog ritma), što može uzrokovati stanku u radu srca. Suština postupka je da se pacijent na posebnom krevetu prebaci u položaj pod kutom od 60 stupnjeva. Test se provodi unutar 30 minuta. Tada se bilježe indikatori elektrokardiograma, krvni tlak se mjeri ručno ili automatski;
  • farmakološka ispitivanja (uzorci koji koriste lijekove). Upotrebljavaju se za diferencijalnu dijagnozu (razlika između sličnih bolesti) između pravih poremećaja provođenja i poremećaja autonomnog živčanog sustava (autonomni živčani sustav koji regulira aktivnost unutarnjih organa). Istovremeno se uvode određene tvari koje neutraliziraju učinak autonomnog živčanog sustava na sustav provođenja srca. Brzina srca zabilježena na ovoj pozadini odgovara prirodnoj frekvenciji sinusnog čvora. Formula izračunava normalnu vrijednost učestalosti pravilnog ritma srca;
  • Podaci o magnetnoj rezonanciji (MRI) - izvode se kada ehokardiografija nije informativna, a također i za otkrivanje bolesti drugih organa koji mogu biti uzrok blokade;
  • indikatori implantabilnog EKG monitora (postavljeni na nesvjesticu, vjerojatno aritmogeno porijeklo (uzrokovano aritmijom)).
Moguće je i savjetovanje s terapeutom.

Provođenje u srcu, njegovo usporavanje, kršenje: uzroci, lokalizacija, nego opasni

Provodljivost srčanog mišića je koncept koji odražava provođenje uzbude duž dijelova sustava provođenja, koji je predstavljen sinoatrijalnim čvorom u desnoj pretkomori, vodljivim vlaknima u atrijalnom zidu, atrioventrikularnim čvorom između atrija i ventrikula, te dvije noge Njegovog snopa u debljini komora koje završavaju Purkinjeve vlakna. Električni signal nastaje u stanicama sinoatrijalnog čvora i prolazi kroz te strukture sekvencijalno, dovodeći do prvog pobuđivanja atrija, a zatim i komore. To pridonosi učinkovitom protjerivanju krvi iz srca u aortu.

rada sustava srčane provodljivosti, identificirali su njegove ključne komponente

U normalnom otkucaju srca se provodi s frekvencijom od 60 - 80 rezova po minuti. Kašnjenje u izvođenju impulsa, koji se može pojaviti u bilo kojem dijelu srčanog mišića, dovodi do činjenice da se ritam "isključuje" iz normalne frekvencije i razvija se potpuni ili djelomični blok srca. Razlozi za to mogu biti i prilično bezopasni i uzrokovani ozbiljnim bolestima srca.

Potrebno je razlikovati pojam "usporavanje" i "kršenje" vodljivosti. Na primjer, ako pacijent u EKG zaključku vidi takvu frazu kao "usporavanje atrioventrikularne provodljivosti", to znači da ima epizode atrioventrikularnog bloka 1 stupnja.

Usporavanje u provođenju ukazuje da pacijent ima blokadu stupnja 1, u načelu, nije trenutno opasna, ali s velikom vjerojatnošću stupnja 2 i 3 koja prelazi u blokadu, što možda već predstavlja prijetnju zdravlju, pa čak i životu.

Ako je EKG protokol povreda kondukcije, to znači da pacijent ima odgovarajuću blokadu od 2 ili 3 stupnja.

Kršenje provodljivosti srca može biti dovršeno kada se impuls ne provodi u cijelosti kroz jedan ili drugi dio srca, ili djelomično (nepotpun) kada se provodi impuls, već s odgodom. Potpuna blokada mnogo je opasnija nego nepotpuna.

Povreda sinusne provodljivosti

Na drugi način to se naziva sinoatrijska blokada. Električni impuls koji potječe iz sinusnog čvora ne može u potpunosti doprijeti do atrija, a njihovo pobuđivanje se događa s odgodom. Često se nalazi kod zdravih ljudi i ne zahtijeva aktivno liječenje, ali se može pojaviti i kod organskih bolesti srčanog tkiva.

razlozi:

  • Neurocirculatory dystonia s dominantnim učinkom na sinusni čvor vagusnog živca, koji može usporiti rad srca,
  • Povećano (hipertrofirano) srce kod sportaša
  • Predoziranje srčanim glikozidima (strofantin, Korglikon, digoksin) koji se koriste u liječenju drugih tipova aritmija,
  • Razni defekti srca,
  • Ishemija miokarda.

simptomi:

  1. S djelomičnom povredom provodljivosti simptomi se rijetko javljaju,
  2. Uz potpuno narušavanje provodljivosti dolazi do osjećaja zatajenja srca, nelagode u prsima, vrtoglavice zbog pogoršanja dotoka krvi u mozak zbog rijetkih kontrakcija srca.
  3. Puls postaje rijedak - manje od 50 u minuti.

EKG tijekom sinoatrijske blokade - prolaps atrijalne i ventrikularne kontrakcije (PQRS kompleks)

Usporavanje intraatrijalne provodljivosti

Intra atrijalna blokada ne predstavlja neposrednu prijetnju životu, međutim, njezina prisutnost u pacijentu može ukazivati ​​na visok rizik od fibrilacije atrija, što može dovesti do opasnih komplikacija.

atrijalna fibrilacija - opasna komplikacija intraatrijalne provodljivosti

razlozi:

simptomi:

  1. U pravilu, usporavanje intraatrijalnog provođenja specifičnih simptoma nema i manifestira se samo na EKG-u,
  2. Simptomi kauzalne bolesti su karakteristični - kratak dah pri hodu ili u mirovanju, edem donjih ekstremiteta, cijanotično bojenje kože, bol u prsima, itd.

Povreda vodljivosti atrioventrikularnog čvora

AV-blokada 1 i 2 stupnja znači da je provođenje uzbude u ventrikule iz atrija odgođeno, ali impulsi dospijevaju do ventrikula. Cjelokupni blok od 3 stupnja ukazuje da ne prolazi niti jedan impuls prema ventrikulama, a oni se smanjuju odvojeno od atrija. To je opasno stanje, jer 17% svih slučajeva iznenadne srčane smrti dolazi zbog blokade 3. stupnja.

razlozi:

    U pravilu se atrioventrikularni blok razvija s defektima, koronarnom bolešću srca, akutnim infarktom miokarda, miokarditisom (upalnim oštećenjem miokarda), kardiosklerozom (zamjena normalnog srčanog mišića ožiljkom zbog infarkta miokarda, miokarditisa),

simptomi:

  1. Blokada 1 i 2 stupnja ne mora biti simptomatska ako postoji blagi pad pulsa (50 - 55 u minuti),
  2. Tijekom blokade od 3 stupnja, a također i ako postoji značajna bradikardija (manje od 40 u minuti), razvijaju se Morgagni-Edems-Stokesovi napadi (MES napadi) - iznenadna slabost, hladan znoj, slabost i gubitak svijesti na nekoliko sekundi. Napadaji zbog smanjenog protoka krvi u krvnim žilama mozga. Napad zahtijeva hitnu skrb, jer može izazvati potpuni srčani zastoj i smrt.

EKG pokazuje gubitak ventrikularnih kompleksa na normalnoj učestalosti atrijskih kontrakcija (broj P-valova je veći od QRS kompleksa)

Povreda intraventrikularnog provođenja

Ova vrsta uključuje potpunu ili nepotpunu blokadu snopa njegovog snopa. Ako dođe do povrede ventrikularne provodljivosti duž desne noge snopa Hisa, tada trpi kontrakcija desne klijetke, ako je duž lijeve, a zatim lijeve.

razlozi:

  • Nepotpuna blokada desne noge može se pojaviti kod zdravih ljudi,
  • Kod djece, otvoreni ovalni prozor u srcu može dovesti do lokalnog narušavanja intraventrikularnog provođenja,
  • Potpuna blokada prema bilo kojem od krakova indikativno srčanih bolesti, kao što je hipertrofija (oticanje i zadebljanje) miokarda u hvataljke ventila, koronarne bolesti srca, akutnog infarkta miokarda, infarkt hipertrofije s bronchopulmonary bolesti (opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma, bronhiektazije), infarkt postinfarktnim kardioskleroza, kardiomiopatija.

vrste intraventrikularne blokade - poremećaji provođenja na nogama njegovog snopa

simptomi:

  1. Djelomična povreda provodljivosti možda se ne manifestira klinički,
  2. Potpunu blokadu karakteriziraju simptomi poput rijetkog pulsa, bolova u prsima, gubitka svijesti,
  3. Ako je pacijent iznenada imao jake pritisne bolove u grudnoj kosti, na EKG-u je otkrivena jaka slabost, hladan znoj, osjećaj slabosti, rijedak puls i potpuna blokada lijeve strane, najvjerojatnije se razvija akutni infarkt miokarda, "prikriven" na EKG-u iza blokade. Upravo zbog nemogućnosti utvrđivanja srčanog udara na jednom EKG-u za takve pritužbe, potrebna je hitna hospitalizacija.

Nespecifična povreda intraventrikularne provodljivosti je blokiranje impulsa u najudaljenijim dijelovima srčanog mišića - u Purkinjeovim vlaknima. Razlozi su iste bolesti kao i blokada njegovog snopa, znakovi na EKG-u su minimalni, a nema kliničkih simptoma.

Na EKG-deformiranim komorama ventrikula

Dakle, u većini slučajeva, dijagnoza "povrede intraventrikularne provodljivosti" kod relativno zdravih ljudi je varijanta norme i posljedica je nepotpune blokade njegovog desnog snopa.

Wolff-Parkinson-White sindrom (ERW sindrom)

Provođenje uzbuđenja kroz srce može se ne samo usporiti, nego i ubrzati. To je zbog funkcioniranja dodatnih putova za impuls, s tom patologijom Kentovih greda kroz atrioventrikularni spoj. Kao posljedica toga, ekscitacija se prenosi u ventrikule mnogo brže nego normalno, uzrokujući njihove češće kontrakcije, a osim toga, impulsi se kreću u suprotnom smjeru od atrija, uzrokujući supraventrikularne tahikardije.

Na elektrokardiogramu strelica ukazuje na karakterističan simptom sindroma ERW - val "delta" na početku ventrikularnog kompleksa.

razlozi

ERW sindrom je kongenitalna bolest, budući da se normalno dodatni putovi u fetusu zatvaraju nakon 20 tjedana trudnoće. U slučaju sindroma ERW-a, oni i dalje funkcioniraju. Genetska predispozicija, negativni čimbenici koji djeluju na fetus (zračenje, uporaba lijekova, alkohol, toksični lijekovi trudnice) mogu utjecati na pojavu ove patologije.

simptomi

Sindrom se može manifestirati iu djetinjstvu iu odrasloj dobi, ili se uopće ne može manifestirati, a zatim ga dijagnosticira samo EKG. Simptomi sinusne tahikardije ili atrijalne fibrilacije su karakteristični - povećanje brzine pulsa više od 200 u minuti, bol u prsima, kratak dah i osjećaj nedostatka zraka. U vrlo rijetkim slučajevima, razvoj aritmija opasnih po život - ventrikularna fibrilacija.

Sindrom skraćuje interval PQ

To je neobičan oblik sindroma ERW, samo Jamesovi snopovi između atrija i donjeg dijela atrioventrikularnog čvora djeluju kao abnormalni putovi. Također je prirođena osobina. Ako se dijagnosticira samo EKG-om, bez da ga prate simptomi, onda se govori o fenomenu skraćenog PQ-a, a ako su popraćeni i znakovima tahikardije, onda o sindromu skraćenog PQ-a. Razlike između sindroma ERW i PQ u znakovima na EKG-u.

Koji liječnik treba kontaktirati radi dijagnosticiranja poremećaja provođenja?

Ako je pacijent pronašao slične simptome, treba kontaktirati kardiologa, a bolje aritmologu radi daljnjeg pregleda i odlučivanja o potrebi liječenja.

Liječnik će propisati dodatne metode istraživanja:

  • EKG Holter praćenje za točniju dijagnozu poremećaja provođenja u različito doba dana,
  • EKG uzorci s testom opterećenja - traka za trčanje, biciklistička ergometrija. Hodanje po pokretnoj traci ili pedaliranje na stabilnom biciklu sa postavljenim EKG elektrodama pomoći će da se preciznije identificira odnos smetnji provođenja s opterećenjem,
  • Ultrazvuk srca (ehokardiografija) vizualizira anatomsku strukturu srca, otkriva srčane bolesti, a također vam omogućuje da procijenite funkciju kontraktilnosti miokarda.

Važno je! Ako ste primijetili simptome poremećaja provođenja ili su otkriveni na EKG-u, što prije možete konzultirati liječnika kako biste isključili opasne bolesti srca koje zahtijevaju aktivno liječenje.

Odmah pozovite hitnu pomoć, ako postoje takvi znakovi:

  1. Rijetki puls manji od 45 - 50 u minuti ili brzi puls veći od 120 u minuti,
  2. Gubitak svijesti, slabost,
  3. Bol u srcu
  4. Hladan znoj, slabost
  5. Teška otežano disanje.

Liječenje poremećaja provođenja

Liječenje se provodi pod nadzorom lokalnog liječnika u klinici ili u kardiološkom (aritmološkom) odjelu. Terapija treba započeti eliminacijom uzroka poremećaja provođenja. Ako se ne otkriju bolesti srca, propisuju se vitamini i lijekovi koji poboljšavaju prehranu srčanog mišića, na primjer, preductal, ATP, itd.

U slučaju potpunog narušavanja provodljivosti, koja uzrokuje izraženu bradikardiju, rješava se pitanje postavljanja umjetnog pejsmejkera.

S sindromom ERW-a i skraćenim PQ-om s izraženim simptomima tahiaritmija moguća je radiofrekventna ablacija (RFA). To je uništenje dodatnih snopova provođenja uvođenjem opreme kroz arterije u srčanu šupljinu.

Komplikacije i prognoze

Uz djelomično poremećenu provodljivost u srcu, prognoza je povoljna. Ako se razvije kompletna blokada bilo kojeg dijela srčanog mišića, prognoza je nepovoljna, jer može dovesti do komplikacija - srčanog zastoja i iznenadne smrti, ventrikularne fibrilacije i tromboembolijskih komplikacija kao što su plućna embolija i ishemijski moždani udar.

Zašto dolazi do kršenja intra-atrijalne provođenja i kako se liječi

Usporavanje ili zaustavljanje provođenja srčanog impulsa u atrijalnom miokardu javlja se u bolesnika s ishemičnom bolešću, hipertenzijom, reumom i srčanim manama. U pogledu težine, razlikuju se tri varijante - od niskog simptoma do teškog, karakteriziranog potpunim isključenjem atrijalnih kontrakcija. Glavna metoda detekcije je EKG. Za liječenje antiholinergičkim i simpatomimetičkim lijekovima.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci intra-atrijalnih poremećaja provođenja

Spori prolaz bioelektričnog signala javlja se kada se atrija proširi ili se kretanje pobudnih valova kreće kroz stanice provodnog sustava između sinusnog čvora i lijevog atrija. Taj se put naziva Bachmannova zraka, uzroci poremećaja provođenja u njemu su:

Potpuni prestanak signala u lijevom atriju naziva se atrijalna disocijacija. To se stanje javlja tijekom dekompenzacije cirkulacije zbog teške srčane ili plućne insuficijencije, infarkta miokarda, kardiomiopatije, alkoholnog trovanja i malignih neoplazmi organa medijastinuma.

I ovdje više o intraventrikularnoj blokadi.

Klasifikacija patologije

Ovisno o ozbiljnosti inhibicije impulsa, sva atrijalna blokada podijeljena je u stupnjeve.

Simptomi bolesti

U prvom stupnju intra-atrijalne blokade kliničke manifestacije su odsutne. Njegova identifikacija je slučajni nalaz tijekom pregleda pacijenta. Ako je gubitak kontrakcija lijevog pretkomora u drugom stupnju bolesti rijedak, tada možete osjetiti nelagodu u području srca, kratke epizode vrtoglavice, opću slabost. Izostanak 2 ili više uzastopnih kontrakcija ili atrijalne disocijacije praćen je:

  • osjećaj potonulog srca;
  • vrtoglavica;
  • blijeda koža;
  • nesvjesticu;
  • tamnjenje očiju;
  • tinitus.

EKG i druge dijagnostičke metode

Da bi se otkrila narušena intra-atrijalna provođenje, EKG daje najviše informacija. Standardna tehnika nije uvijek dovoljna, tada se primjenjuje holter monitoring, transezofagealna registracija ili elektrofiziološki pregled.

Blokada prvog stupnja

Trajanje P vala premašuje normu (0,12 s). Treba napomenuti da samo u 3% slučajeva dostiže 0,13-0,15 sekundi, u velikoj većini - oko 0,125 s. Ako blokada nije konstantna, trajanje P je uvijek veće od PR. Atrijalni zub može postati ravan, dvofazni, deformiran. Vrlo često blokada od 1 stupnja kombinirana je s nodalnim ili intraventrikularnim poremećajima provođenja ili ekstrasistolama.

Drugi stupanj

Svaka sljedeća kontrakcija ima sve duži P, a zatim se pojavljuje val koji potječe samo iz desnog atrija, a lijeva se ne skuplja. To odgovara prvoj opciji 2 stupnja blokade. Postoji i varijacija u kojoj nema postepenog povećanja P, a impulsi povremeno ne dosežu lijevu pretklijetku.

Atrijalna disocijacija

Signali iz desnog atrija su potpuno blokirani. Lijevi atrij proizvodi vlastiti spor ritam - oko 40 otkucaja u minuti. Oblik ektopične P je mali, intervali između njih i obični zubi nisu pravilni. Dodatni atrijski ritam je atrijska fibrilacija ili atrijsko treptanje, unilateralna tahikardija.

Desni atrij i komore dobivaju pobudne valove iz normalnog (sinusnog) izvora, dok ih nenormalni signali nikada ne šire, a osnovni ritam ne utječe na ektopični. To je glavno obilježje atrijalne disocijacije.

Liječenje intra-atrijalnih poremećaja provođenja

Trajno postojeći nizak simptom ili latentna intra-atrijska blokada ne zahtijeva specifično liječenje, jer je za njegovo smanjenje potrebna odgovarajuća terapija osnovne bolesti.

S dekompenzacijom intrakardijalne cirkulacije može se uvesti pojavu nesvjestica (kao privremena mjera):

  • Atropin ili Platifilin, Noradrenalin u 5-postotnoj otopini glukoze;
  • Euphyllinum ili Alupent intramuskularno;
  • Hidrokortizon i Lasix za smanjenje sadržaja kalija u krvi;
  • Riboksin i ATP tečaj u tabletama podržavaju metaboličke procese u miokardu.

Prognoza za pacijenta

Prvi stupanj blokade smatra se najpovoljnijom opcijom za kršenje intra-atrijalne provodljivosti. Kada se ne može promatrati odstupanja u zdravlju pacijenata dugi niz godina. Pri spajanju popratnih organskih patologija srca (ishemija, upala, kardioskleroza) moguća su složena poremećaja ritma. Istodobno se povremena blokada često pretvara u trajnu.

Drugi stupanj karakteriziraju atrijalne aritmije - tahikardija, ekstrasistola, treperenje. Njegov tijek je ozbiljniji, a prognoza je u potpunosti određena pozadinskom bolešću.

Kršenje provođenja srčanog impulsa duž atrija događa se kada su zidovi rastegnuti (prošireni) ili dolazi do oštećenja miokarda u zoni prolaza Bachmannove grede.

I ovdje više o EKG-u s miokarditisom.

Intra atrijska blokada očituje se usporavanjem kretanja signala, gubitkom sljedeće kontrakcije lijevog pretkomora ili potpunim atrijalnim disocijacijama. U isto vrijeme, moguće je (na 1 i 2 stupnja) nizak tijek simptoma ili nespecifične tegobe, a potpunu blokadu karakteriziraju nesvjestice, vaskularna insuficijencija zbog neučinkovitog oslobađanja krvi.

Medicinski tretman se koristi za liječenje, usmjeren na osnovne bolesti i lijekove koji ubrzavaju provodljivost.

Korisni videozapis

Pogledajte video o kršenju ritma i provođenja srca:

Otkrivena blokada bloka grana ukazuje na mnoga odstupanja u radu miokarda. To je desna i lijeva, potpuna i nepotpuna, grana, prednje grane. Što je opasna blokada u odraslih i djece? Što su EKG znakovi i tretmani?

Ako se sumnja na aritmiju, testovi će vam pomoći točno dijagnosticirati. Koje testove treba poduzeti kako bi se utvrdila dijagnoza, osim krvi?

Intraventrikularno provođenje srca određeno je indikacijama na EKG-u. Uzroci lokalnih, lakonskih poremećaja u djece, adolescenata i odraslih su različiti. Kakvu ulogu igra UPU?

Takva ozbiljna patologija kao atrioventrikularni blok, stupanj manifestacije ima drugačiji - 1, 2, 3. Također može biti potpun, nepotpun, mobitz, stečen ili kongenitalan. Simptomi su specifični, a liječenje nije potrebno u svim slučajevima.

Nakon zadobivanja određenih bolesti može se razviti kardioskleroza miokarda. Tu patologiju karakteriziraju neuspjesi ritma i druge neugodne manifestacije. Liječenje je potrebno za početak što prije to bolje.

Aritmije se često događaju nakon operacije. Razlozi nastanka ovise o vrsti zahvata - RFA ili ablaciji, manevriranju, zamjeni ventila. Također je moguća aritmija nakon anestezije.

Kada se uzimaju očitanja na EKG-u u djece i odraslih, može se otkriti intraventrikularna blokada. Može biti nespecifična, lokalna i lokalna. Kršenja provodenja impulsom nisu neovisna bolest, morate tražiti uzrok.

Pacijenti koji su suočeni sa srčanim problemima zainteresirani su za to da li EKG podaci pokazuju točan miokarditis. Simptomi i promjene će biti vidljivi iskusnom dijagnostičaru, no mogu se propisati i druga ispitivanja, npr. EKG CG

Za neke pacijente, srčani ritam je jedina šansa za normalan život. Može biti transezofagealna, privremena, trajna, vanjska. Načini rada i elektroda podižu liječnika. Koje su metode EX, indikacije za to? Je li moguće napraviti EKG?

Smanjeni impuls provođenja srca

Svojstvo srca, kada se impuls koji se pojavljuje u sinusnom čvoru širi na kardiomiocite, naziva se vodljivost srčanog mišića. Provodljivost miocita izravno je povezana s podraživošću, odnosno sposobnošću mišićne stanice da odgovori na impuls. Signal koji se u početku pojavljuje u sinoatrijalnom čvoru, naizmjence prolazi kroz strukture, dovodi do pobude atrija, zatim komore. Cijeli proces usmjeren je na guranje krvi iz srca u aortu. Kašnjenje pulsa može se pojaviti na bilo kojem segmentu i uzrokovati poremećaj u vodljivosti srca.

razlozi

Uzroci poremećaja provođenja srčanog impulsa su ili vrlo jednostavni ili ukazuju na ozbiljnu bolest srca. Potrebno je jasno definirati što znači proces usporavanja i što znači usporavanje vodljivosti.

Ako se promatraju razdoblja atrioventrikularnog bloka prvog stupnja na EKG-u srca, onda se govori o usporavanju vodljivosti. U vrijeme kardiograma, stanje bolesnika ne izaziva zabrinutost, ali u budućnosti postoji velika vjerojatnost napredovanja bolesti. Ako EKG pokazuje blokadu drugog ili trećeg stupnja, tada utvrdite povredu vodljivosti srca, koja je pak djelomična ili potpuna. Druga mogućnost je mnogo opasnija i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Sustav provođenja srca

Sinoatrijska blokada

Kršenje sinoatrijalnog provođenja srca je stanje u kojem impulsi koji se pojavljuju u sinusnom čvoru ne dopiru do atrija, što odgađa pobudu. Ova situacija je ponekad karakteristična za zdravu osobu i ne zahtijeva hitno liječenje. Najčešće se srčani blok pojavljuje na pozadini organskih srčanih bolesti.

Uzroci kršenja mogu biti:

  • NDC s prevladavajućim utjecajem na sinusni čvor, što uzrokuje sporiji ritam srca;
  • povećanje veličine srca kod ljudi koji se aktivno bave sportom;
  • nekontrolirano davanje glikozida koji se koriste za liječenje aritmija;
  • kongenitalne i stečene srčane mane;

Simptomi potpune sinoatrijske blokade:

  • poremećaj srčanog ritma;
  • vrtoglavica;
  • bol u sternumu;
  • broj otkucaja srca manji od pedeset otkucaja u minuti.

S djelomičnim kršenje znakova su praktički odsutni.

Intra atrijalna blokada

Usporavanje intraatrijalnog provođenja nije opasno za život osobe, ali može dovesti do nepravilnog rada srca, što dovodi do vrlo opasnih posljedica.

Uzroci intra-atrijalne provodljivosti srca su:

  • intoksikacija glikozidom;
  • reumatizam;
  • poremećaj razvoja srca;
  • stalno visoki tlak.

Znakovi akutne manifestacije usporavanja provodljivosti ne pojavljuju se prije elektrokardiograma.

U kroničnom tijeku bolesti, pacijenti se žale na kratkoću daha i na kretanje i mirovanje, oticanje nogu, akrocijanozu kože, bol u prsnoj kosti i druge.

Atrioventrikularni blok

Kršenje provodljivosti srca duž atrioventrikularnog čvora prvog i drugog stupnja pojavljuje se kada se odgodi prijenos impulsa iz atrija u ventrikule.

U blokadi trećeg stupnja, ventrikule se ugovaraju neovisno o atrijima, jer ih impulsi uopće ne dosežu. Dakle, postoji opasno stanje za tijelo, a iznenadna smrt je moguća.

Uzroci atrioventrikularnog bloka:

  • prirođene i stečene patologije srca;
  • IMEM;
  • upala miokarda;
  • hormonski toksični učinci.

Opasnost od stanja je da se, ako se ne liječi, uoči aktivan razvoj blokade.

Simptomi tijekom blokade prva dva stupnja nisu izraženi, osobito ako je puls unutar pedeset i pet otkucaja u minuti. Treći stupanj karakterizira bradikardija srca (puls u četrdeset otkucaja), slabost, kratkotrajna sinkopa. U takvom stanju pridružite se zapljeni. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć, čije odsustvo podrazumijeva smrt.

Intraventrikularna blokada

Poremećaj intraventrikularnog provođenja srca je potpuna ili djelomična blokada njegovog snopa. Postoje povrede kontraktilne sposobnosti desne ili lijeve klijetke.

Uzroci intraventrikularne srčane provodljivosti su sljedeći:

  • otvor između atrija;
  • proliferacija miokarda;
  • ishemija;
  • infarkt miokarda;
  • bolest pluća;
  • kardio.

Obična osoba može doživjeti djelomičnu blokadu njegove desne noge, koja je asimptomatska.

Potpuna blokada manifestira se bradikardijom, bolovima u prsnom košu, kratkotrajnim gubitkom svijesti. Prilikom pritiskanja bolova u torakalnom području, mučnine, slabosti, kardiogram pokazuje potpunu blokadu lijevo, zatim se dijagnosticira srčani udar. Samo višestruki kardiogram to točno pokazuje. Kada takve indikacije zahtijevaju hitno bolničko liječenje pacijenta.

Ponekad se blokada impulsa događa u udaljenim dijelovima srca - Purkinjeovim vlaknima. Ovaj fenomen naziva se nespecifična povreda intraventrikularne provodljivosti. Razlozi su isti, ali simptomi su praktički odsutni.

Wolff-Parkinson-White sindrom

To je stanje u kojem se impuls ubrzava. Takvo kršenje nastaje zbog aktivnosti dodatnih načina. Kao rezultat toga, impulsi do ventrikula dosežu u većoj količini nego što bi trebali, ventrikuli se češće ugovaraju, a impulsi putuju u suprotnom smjeru. Rezultat tog procesa je supraventrikularna tahikardija srca.

Normalni srčani ritam na EKG-u i atrijskoj fibrilaciji

Wolff-Parkinson-White sindrom je kongenitalan. U normalnom tijeku trudnoće, dodatni putovi u fetusu zatvaraju se oko dvadeset tjedana.

Postati uzroci ove patologije mogu biti različiti vanjski čimbenici koji utječu na nerođeno dijete. To i povećana radioaktivna pozadina, korištenje buduće majke droge, alkohola tijekom trudnoće. Također, uzrok može biti genetski faktor.

Znakovi se vide u ranom djetinjstvu, iako je ponekad bolest asimptomatska u odnosu na odrasle. Rijetko se bolest otkrije tijekom pregleda analizom elektrokardiograma. Simptomi aritmije su povećanje broja otkucaja srca na dvije stotine. U ovom slučaju, pacijent se žali na bol, respiratorne poremećaje, nedostatak kisika. U nekim slučajevima može doći do fibrilacije srca, što je prijetnja životu pacijenta.

Jedna od varijanti ERW sindroma je skraćeni PQ intervalni sindrom. U toj ulozi patološki putovi su Jamesovi snopovi. Prilikom dijagnosticiranja povrede samo kardiogramom, izvana bez znakova, stručnjaci tu pojavu nazivaju fenomenom, a srčanom palpitacijom - sindromom skraćenog PQ. Razlika se može vidjeti samo na očitanjima kardiograma.

dijagnostika

Ako se kod pacijenta nađu čak i neznatne manifestacije bolesti, pacijent treba posjetiti aritmologa. U nedostatku takvog stručnjaka u području prebivališta, morate kontaktirati kardiologa.

Dijagnoza poremećaja provođenja srca uključuje:

  • Metoda EKG-a Holter je glavna metoda koja će pomoći identificirati opseg poremećaja, označiti razdoblja smanjenja srčanog ritma, identificirati odnos patologije s uporabom lijekova, kao i vrijeme u danu.
  • Elektrokardiogram s opterećenjem je poseban test na traci za trčanje ili biciklu za vježbanje kada su elektrode pričvršćene na pacijenta, a veza je otkrivena fizičkom aktivnošću.
  • Ultrazvuk srca pokazuje vrstu i strukturu srčanog tkiva, pomaže u određivanju bolesti i funkcionalnosti miokarda.
  • Laboratorijski testovi krvi, urina.
  • Biološka i kemijska analiza krvi.
  • Proučavanje razina hormona.

Dodatne metode pregleda propisuje liječnik, na temelju individualnog tijeka bolesti.

Roditelji koji primjećuju dispneju, smanjenu pažnju, zaboravljivost, lošu školsku izvedbu i povremene bolove u srcu trebaju biti posebno pozorni. Pri najmanjoj sumnji potrebno je dijete pokazati liječniku, strogo se pridržavati njegovih preporuka i proći sve potrebne preglede.

liječenje

Liječenje poremećaja provođenja srca u potpunosti ovisi o uzroku koji je izazvao početak bolesti. Primjerice, srčani udar zahtijeva terapiju koja ima za cilj uklanjanje ishemije srca, ali ne osigurava poseban učinak na poremećaje provođenja. Miokarditis se liječi antibioticima i glukokortikosteroidima, što ne dopušta aktivno razvijanje atrioventrikularne i intraventrikularne provodljivosti.

Liječenje se mora provesti pod nadzorom liječnika. Sve preporuke se moraju poštivati ​​kako ne bi došlo do naglog razvoja kompletnog atrioventrikularnog bloka, kada je život pacijenta vrlo teško spasiti. Kada dođe do takvih komplikacija, privremena električna stimulacija se preporučuje za impulse za vraćanje vodljivosti srca. Nakon takve situacije, liječnici savjetuju sve pacijente da instaliraju EKS.

Ako tijekom pregleda nije otkrivena srčana bolest, ali se bolesnik požalio na to područje, tada liječnik propisuje vitamine kako bi hranio srce, te pacijenta bilježi za daljnje promatranje.

Postoje situacije u kojima hitnu pomoć treba odmah pozvati:

  • puls manji od četrdeset pet otkucaja u minuti ili češće sto dvadeset otkucaja;
  • kratkotrajni gubitak svijesti;
  • bol u srcu;
  • opća slabost tijela, povećano znojenje;
  • iznenadna otežano disanje.

Pravovremena pomoć štiti pacijenta od ozbiljnih komplikacija.

Ako imate jake bolove u području srca, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

pogled

Djelomična povreda srčane provodnosti gotovo uvijek prolazi bez traga.

S razvojem potpune blokade uočavaju se ozbiljne komplikacije poremećaja provođenja srca:

  • tromboza plućne arterije;
  • moždani udar;
  • iznenadna smrt;
  • Ostalo.

Prognoza poremećaja provođenja srca ovisi o težini osnovne bolesti i njenoj reverzibilnosti. Prognoza na prvim manifestacijama srčanog udara je mnogo bolja nego kod kasnijih, od kojih jedna može dovesti do smrti pacijenta.

prevencija

Među preventivnim mjerama treba navesti:

  • jasna organizacija rada i odmora;
  • dobra prehrana;
  • povećana tolerancija na stres;
  • isključenje alkohola, nikotina;
  • primati lijekove isključivo na recept.

Većina poremećaja u početnom stadiju lako se ispravlja uz promjene lijekova i načina života. Kasnije simptome bolesti je mnogo teže izliječiti. Stoga je potrebno biti pažljiviji prema sebi i svojim voljenima, na vrijeme potražiti pomoć stručnjaka. To će pomoći očuvanju kvalitete života i produžiti radost komunikacije s rodbinom.