Znakovi zatajenja srca u djece i odraslih

Neuspjeh cirkulacije najčešća je komplikacija patologije kardiovaskularnog sustava. Budući da u ljudskom tijelu postoje dva kruga cirkulacije krvi, stagnacija krvi može se pojaviti u svakoj od njih pojedinačno, ili oboje odjednom. Osim toga, ovaj se proces može odvijati kronično, dugo vremena ili biti posljedica izvanrednog stanja. Ovisno o tome, simptomi zatajenja srca će varirati.

Pojava stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji

S oslabljenim funkcioniranjem srca i akumulacijom velikih količina krvi u plućnoj cirkulaciji, tekući dio ulazi u alveole. Osim toga, zbog pletora, sam zid alveola može nabreknuti i zgusnuti, što negativno utječe na proces izmjene plina.

Kod akutnog razvoja na prvo mjesto dolaze simptomi plućnog edema i srčane astme. Dugotrajnim procesom mogu se pojaviti ireverzibilne promjene u strukturi plućnog tkiva i njegovih krvnih žila, razvija se kongestivna skleroza i smeđa zbijenost.

Kratkoća daha

Dispnea je najčešći simptom kardiovaskularne insuficijencije u malom krugu cirkulacije krvi.
U ovom slučaju dolazi do osjećaja nedostatka zraka, promjene u frekvenciji i dubini disanja. Pacijenti se žale da ne mogu duboko disati, to jest, postoji prepreka inspirativnog karaktera.

Taj se simptom može pojaviti u najranijim fazama razvoja patološkog procesa, ali samo uz intenzivan fizički napor. Kako se stanje pogoršava, pojavljuje se kratkoća daha i u mirovanju postaje najbolniji simptom kroničnog zatajenja srca (CHF). Istovremeno je karakterističan njegov izgled u horizontalnom položaju, uključujući i noću. To je jedan od obilježja plućne patologije.

orthopnea

Ortopnea je prisilan sjedeći položaj kada osoba koja boluje od srčanih bolesti čak i spava s povišenom glavom. Ovaj simptom je objektivni znak CHF-a, koji se može otkriti tijekom rutinskog pregleda pacijenta, jer u svakoj situaciji nastoji sjesti. Ako ga zamolite da legne, onda će se nakon nekoliko minuta početi gušiti.

Ovaj fenomen može se objasniti činjenicom da se u uspravnom položaju većina krvi nakuplja u venama donjih ekstremiteta pod djelovanjem gravitacije. Budući da ukupni volumen cirkulirajuće tekućine ostaje nepromijenjen, količina krvi u plućnoj cirkulaciji je značajno smanjena. U vodoravnom položaju, tekućina se vraća u pluća, zbog čega dolazi do pletore, a manifestacije su pojačane.

kašalj

Kongestivno zatajenje srca često je praćeno kašljem pacijenta. Obično je suha ili s ispuštanjem male količine sluznice. U razvoju ovog simptoma postoje dva razloga:

  • oticanje bronhijalne sluznice zbog pletore;
  • iritacija povratnog živca u dilatiranim šupljinama lijevog srca.

Zbog činjenice da krvne stanice mogu ući u šupljinu alveola kroz oštećene žile, ponekad ispljuvak postaje zahrđao. U ovom slučaju potrebno je isključiti i druge bolesti koje bi mogle dovesti do sličnih promjena (tuberkuloza, plućna tromboembolija, propadajuća šupljina).

Srčana astma

Napad srčane astme očituje se u obliku brzog početka gušenja do potpunog prestanka disanja. Taj se simptom treba razlikovati od bronhijalne astme, jer će pristupi liječenju u ovom slučaju biti dijametralno suprotni. Izgled pacijenata može biti sličan: oni često disaju površno. Ali u prvom slučaju disanje je teško, dok u drugom - disanje. Samo dva liječnika mogu razlikovati ova dva stanja, pa se osobi s takvim simptomima pokazuje hitna hospitalizacija u bolnici.

Kao odgovor na povećanje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi i smanjenje količine kisika, aktivira se respiratorni centar koji se nalazi u meduli. To dovodi do češćeg i plitkoga disanja, a često se javlja i strah od smrti, što samo pogoršava situaciju. U nedostatku pravodobne intervencije, pritisak u plućnom krugu će se nastaviti povećavati, što će dovesti do razvoja plućnog edema.

Plućni edem

Ova patologija je posljednja faza povećanja hipertenzije u plućnoj cirkulaciji. Plućni edem često se javlja kod akutnog zatajenja srca ili dekompenziranog kroničnog procesa. Gore navedeni simptomi povezani su s iskašljavanjem ružičastog pjenastog sputuma.

U teškim slučajevima, zbog povećanog nedostatka kisika, pacijent gubi svijest, njegovo disanje postaje plitko i nedjelotvorno. U isto vrijeme potrebno je odmah izvršiti intubaciju dušnika i pokrenuti umjetnu ventilaciju pluća sa smjesom bogatom kisikom.

Pojava zastoja krvi u sustavnoj cirkulaciji

Simptomi povezani s zastajanjem krvi u sustavnoj cirkulaciji pojavljuju se u primarnom ili sekundarnom neuspjehu desne klijetke. U isto vrijeme postoji i mnoštvo unutarnjih organa, koji u konačnici prolaze nepovratne promjene. Osim toga, tekući dio krvi nakuplja se u međuprostorima, što dovodi do pojave skrivenog i izraženog edema.

oteklina

Ovaj je simptom jedan od najčešćih kod kroničnog zatajenja srca. Obično se počinju pojavljivati ​​u području stopala, a zatim, kako bolest napreduje, dižu se do prednjeg trbušnog zida. Postoji nekoliko razlikovnih znakova edema kod zatajenja srca:

  1. Simetrija, za razliku od unilateralnih lezija s tromboflebitisom ili limfostazom.
  2. Ovisnost o položaju tijela u prostoru, to jest, nakon noćnog sna, tekućina se nakuplja u leđima i stražnjici, dok se tijekom hodanja seli u donje ekstremitete.
  3. Lice, vrat i ramena obično nisu zahvaćeni, za razliku od bubrežnog edema.
  4. Identificirati skriveni edem provoditi svakodnevnu kontrolu tjelesne težine pacijenta.

Komplikacije dugotrajnog edema su trofičke promjene kože povezane s kršenjem njegove prehrane, nastankom čireva, pukotina i suza od kojih tekuća tekućina. Kada sekundarna infekcija može razviti gangrenu.

Bol u desnom hipohondriju

Ovaj simptom povezan je s punjenjem jetre krvlju i povećanjem volumena. Budući da kapsula nije rastezljiva, postoji pritisak na njega iznutra, što uzrokuje nelagodu ili bol. Kod kroničnog zatajenja srca dolazi do transformacije jetrenih stanica s razvojem njegove ciroze i oštećene funkcije.

U završnoj fazi povećava se pritisak u portalnoj veni, što dovodi do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites). Na prednjem abdominalnom zidu oko pupka mogu se povećati safenske vene kako bi se stvorila glava meduze.

otkucaj srca

Najčešće se taj simptom javlja kada dolazi do brze kontrakcije srčanog mišića, ali može biti i zbog povećane osjetljivosti živčanog sustava. Stoga je ovaj simptom karakterističniji za žene i vrlo rijetko se javlja kod muškaraca.

Tahikardija je kompenzacijski mehanizam usmjeren na normalizaciju hemodinamike. Povezan je s aktivacijom simpato-adrenalnog sustava i refleksnih reakcija. Jačanje rada srca vrlo brzo dovodi do mršavljenja miokarda i povećanja stagnacije. Zato je u liječenju CHF u posljednjih nekoliko godina počeo koristiti male doze beta-blokatora, koji usporavaju učestalost kontrakcija.

umor

Zamor se rijetko vidi kao specifičan simptom CHF-a. Povezan je s povećanim punjenjem krvi u skeletnim mišićima i može se uočiti kod drugih bolesti.

Dispeptički simptomi

Ovaj pojam kombinira sve znakove povrede probavnog sustava (mučnina, povraćanje, povećani plin i konstipacija). Funkcija gastrointestinalnog trakta je smanjena kao posljedica smanjene dostave kisika kroz žile, kao i zbog refleksnih mehanizama koji utječu na peristaltiku.

Poremećaj funkcije bubrega

U vezi s spazmom bubrežnih žila, količina primarnog urina se smanjuje, a istodobno se povećava njegova apsorpcija u tubulima. Kao rezultat toga dolazi do zadržavanja tekućine, a znakovi zatajenja srca se povećavaju. Ovaj patološki proces dovodi do dekompenzacije CHF-a.

Zatajenje srca je strašna manifestacija bolesti organa kardiovaskularnog sustava. Ova patologija je češća u odraslih nego u djece, a manifestacije ovise o krugu cirkulacije krvi u kojoj krv stagnira. Ako se tekućina nakupi u plućima, tada se razvija respiratorna insuficijencija, s punoćom unutarnjih organa njihov rad je poremećen i struktura se mijenja.

Neuspjeh cirkulacije1

Nedostatak cirkulacije (kardiovaskularna insuficijencija) je patofiziološki sindrom u kojem kardiovaskularni sustav, čak i pod stresnim uvjetima, ne može osigurati hemodinamičku potrebu organizma, što dovodi do funkcionalne i strukturne preraspodjele organa i sustava.

Ovisno o tome koji dio kardiovaskularnog sustava prije svega pati, postoje:

zatajenje srca (HF) - miokardna disfunkcija igra glavnu ulogu;

vaskularna insuficijencija-neuspjeh vaskularnog dna (hipotenzija).

Svaki oblik NC na brzinu simptoma podijeljen je na:

akutne - minute, sati dnevno (na primjer, infarkt miokarda);

kronična - razvija se postupno (mjeseci-godina).

Akutna vaskularna insuficijencija predstavljena je u tri oblika:

kronična - vegetativno-vaskularna distonija.

Akutno zatajenje srca je:

naglo narušavanje crpne funkcije srca, što dovodi do nemogućnosti osiguranja adekvatne cirkulacije krvi, unatoč uključivanju kompenzacijskih mehanizama;

razvija se u infarktu miokarda, akutnoj mitralnoj i aortnoj insuficijenciji ventila, rupturiranju zidova lijeve klijetke.

Akutno zatajenje srca ima tri klinička oblika:

Kronični HF (CHF) je klinički sindrom koji karakterizira prisutnost kratkog daha, palpitacije tijekom vježbanja, a zatim u stanju mirovanja, umora, perifernog edema i objektivnih (fizičkih, instrumentalnih) znakova oslabljene srčane funkcije u mirovanju; komplicira tijek mnogih bolesti srca.

Ovisno o prirodi disfunkcije srca, CHF je podijeljen u oblike:

Sistolički - zbog smanjenja kontraktilnosti miokarda (sistolička disfunkcija miokarda);

Dijastolička - poremećena dijastolička relaksacija miokarda (dijastolička disfunkcija);

Mješovita - češća, često dijastolička disfunkcija u vremenu kojoj prethodi sistolički.

Ovisno o učestalosti funkcionalnih poremećaja u određenom dijelu srca, CHF se dijeli na:

Lijeva klijetka - stagnacija u plućnoj cirkulaciji;

Desna klijetka - stagnacija u sustavnoj cirkulaciji;

Ukupno - stagnacija u oba kruga.

Glavni uzroci CHF-a mogu se podijeliti na:

Zastoj krvi u plućnoj cirkulaciji kod zatajenja srca

Neuspjeh cirkulacije najčešća je komplikacija patologije kardiovaskularnog sustava. Budući da u ljudskom tijelu postoje dva kruga cirkulacije krvi, stagnacija krvi može se pojaviti u svakoj od njih pojedinačno, ili oboje odjednom. Osim toga, ovaj se proces može odvijati kronično, dugo vremena ili biti posljedica izvanrednog stanja. Ovisno o tome, simptomi zatajenja srca će varirati.

S oslabljenim funkcioniranjem srca i akumulacijom velikih količina krvi u plućnoj cirkulaciji, tekući dio ulazi u alveole. Osim toga, zbog pletora, sam zid alveola može nabreknuti i zgusnuti, što negativno utječe na proces izmjene plina.

Kod akutnog razvoja na prvo mjesto dolaze simptomi plućnog edema i srčane astme. Dugotrajnim procesom mogu se pojaviti ireverzibilne promjene u strukturi plućnog tkiva i njegovih krvnih žila, razvija se kongestivna skleroza i smeđa zbijenost.

Dispnea je najčešći simptom kardiovaskularne insuficijencije u malom krugu cirkulacije krvi.
U ovom slučaju dolazi do osjećaja nedostatka zraka, promjene u frekvenciji i dubini disanja. Pacijenti se žale da ne mogu duboko disati, to jest, postoji prepreka inspirativnog karaktera.

Taj se simptom može pojaviti u najranijim fazama razvoja patološkog procesa, ali samo uz intenzivan fizički napor. Kako se stanje pogoršava, pojavljuje se kratkoća daha i u mirovanju postaje najbolniji simptom kroničnog zatajenja srca (CHF). Istovremeno je karakterističan njegov izgled u horizontalnom položaju, uključujući i noću. To je jedan od obilježja plućne patologije.

Ortopnea je prisilan sjedeći položaj kada osoba koja boluje od srčanih bolesti čak i spava s povišenom glavom. Ovaj simptom je objektivni znak CHF-a, koji se može otkriti tijekom rutinskog pregleda pacijenta, jer u svakoj situaciji nastoji sjesti. Ako ga zamolite da legne, onda će se nakon nekoliko minuta početi gušiti.

Ovaj fenomen može se objasniti činjenicom da se u uspravnom položaju većina krvi nakuplja u venama donjih ekstremiteta pod djelovanjem gravitacije. Budući da ukupni volumen cirkulirajuće tekućine ostaje nepromijenjen, količina krvi u plućnoj cirkulaciji je značajno smanjena. U vodoravnom položaju, tekućina se vraća u pluća, zbog čega dolazi do pletore, a manifestacije su pojačane.

Kongestivno zatajenje srca često je praćeno kašljem pacijenta. Obično je suha ili s ispuštanjem male količine sluznice. U razvoju ovog simptoma postoje dva razloga:

  • oticanje bronhijalne sluznice zbog pletore;
  • iritacija povratnog živca u dilatiranim šupljinama lijevog srca.

Zbog činjenice da krvne stanice mogu ući u šupljinu alveola kroz oštećene žile, ponekad ispljuvak postaje zahrđao. U ovom slučaju potrebno je isključiti i druge bolesti koje bi mogle dovesti do sličnih promjena (tuberkuloza, plućna tromboembolija, propadajuća šupljina).

Napad srčane astme očituje se u obliku brzog početka gušenja do potpunog prestanka disanja. Taj se simptom treba razlikovati od bronhijalne astme, jer će pristupi liječenju u ovom slučaju biti dijametralno suprotni. Izgled pacijenata može biti sličan: oni često disaju površno. Ali u prvom slučaju disanje je teško, dok u drugom - disanje. Samo dva liječnika mogu razlikovati ova dva stanja, pa se osobi s takvim simptomima pokazuje hitna hospitalizacija u bolnici.

Kao odgovor na povećanje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi i smanjenje količine kisika, aktivira se respiratorni centar koji se nalazi u meduli. To dovodi do češćeg i plitkoga disanja, a često se javlja i strah od smrti, što samo pogoršava situaciju. U nedostatku pravodobne intervencije, pritisak u plućnom krugu će se nastaviti povećavati, što će dovesti do razvoja plućnog edema.

Ova patologija je posljednja faza povećanja hipertenzije u plućnoj cirkulaciji. Plućni edem često se javlja kod akutnog zatajenja srca ili dekompenziranog kroničnog procesa. Gore navedeni simptomi povezani su s iskašljavanjem ružičastog pjenastog sputuma.

U teškim slučajevima, zbog povećanog nedostatka kisika, pacijent gubi svijest, njegovo disanje postaje plitko i nedjelotvorno. U isto vrijeme potrebno je odmah izvršiti intubaciju dušnika i pokrenuti umjetnu ventilaciju pluća sa smjesom bogatom kisikom.

Simptomi povezani s zastajanjem krvi u sustavnoj cirkulaciji pojavljuju se u primarnom ili sekundarnom neuspjehu desne klijetke. U isto vrijeme postoji i mnoštvo unutarnjih organa, koji u konačnici prolaze nepovratne promjene. Osim toga, tekući dio krvi nakuplja se u međuprostorima, što dovodi do pojave skrivenog i izraženog edema.

Ovaj je simptom jedan od najčešćih kod kroničnog zatajenja srca. Obično se počinju pojavljivati ​​u području stopala, a zatim, kako bolest napreduje, dižu se do prednjeg trbušnog zida. Postoji nekoliko razlikovnih znakova edema kod zatajenja srca:

  1. Simetrija, za razliku od unilateralnih lezija s tromboflebitisom ili limfostazom.
  2. Ovisnost o položaju tijela u prostoru, to jest, nakon noćnog sna, tekućina se nakuplja u leđima i stražnjici, dok se tijekom hodanja seli u donje ekstremitete.
  3. Lice, vrat i ramena obično nisu zahvaćeni, za razliku od bubrežnog edema.
  4. Identificirati skriveni edem provoditi svakodnevnu kontrolu tjelesne težine pacijenta.

Komplikacije dugotrajnog edema su trofičke promjene kože povezane s kršenjem njegove prehrane, nastankom čireva, pukotina i suza od kojih tekuća tekućina. Kada sekundarna infekcija može razviti gangrenu.

Ovaj simptom povezan je s punjenjem jetre krvlju i povećanjem volumena. Budući da kapsula nije rastezljiva, postoji pritisak na njega iznutra, što uzrokuje nelagodu ili bol. Kod kroničnog zatajenja srca dolazi do transformacije jetrenih stanica s razvojem njegove ciroze i oštećene funkcije.

U završnoj fazi povećava se pritisak u portalnoj veni, što dovodi do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites). Na prednjem abdominalnom zidu oko pupka mogu se povećati safenske vene kako bi se stvorila glava meduze.

Najčešće se taj simptom javlja kada dolazi do brze kontrakcije srčanog mišića, ali može biti i zbog povećane osjetljivosti živčanog sustava. Stoga je ovaj simptom karakterističniji za žene i vrlo rijetko se javlja kod muškaraca.

Tahikardija je kompenzacijski mehanizam usmjeren na normalizaciju hemodinamike. Povezan je s aktivacijom simpato-adrenalnog sustava i refleksnih reakcija. Jačanje rada srca vrlo brzo dovodi do mršavljenja miokarda i povećanja stagnacije. Zato je u liječenju CHF u posljednjih nekoliko godina počeo koristiti male doze beta-blokatora, koji usporavaju učestalost kontrakcija.

Zamor se rijetko vidi kao specifičan simptom CHF-a. Povezan je s povećanim punjenjem krvi u skeletnim mišićima i može se uočiti kod drugih bolesti.

Ovaj pojam kombinira sve znakove povrede probavnog sustava (mučnina, povraćanje, povećani plin i konstipacija). Funkcija gastrointestinalnog trakta je smanjena kao posljedica smanjene dostave kisika kroz žile, kao i zbog refleksnih mehanizama koji utječu na peristaltiku.

U vezi s spazmom bubrežnih žila, količina primarnog urina se smanjuje, a istodobno se povećava njegova apsorpcija u tubulima. Kao rezultat toga dolazi do zadržavanja tekućine, a znakovi zatajenja srca se povećavaju. Ovaj patološki proces dovodi do dekompenzacije CHF-a.

Zatajenje srca je strašna manifestacija bolesti organa kardiovaskularnog sustava. Ova patologija je češća u odraslih nego u djece, a manifestacije ovise o krugu cirkulacije krvi u kojoj krv stagnira. Ako se tekućina nakupi u plućima, tada se razvija respiratorna insuficijencija, s punoćom unutarnjih organa njihov rad je poremećen i struktura se mijenja.

Po materijalima serdec.ru

Kronično zatajenje srca (CHF) - patološki sindrom koji je posljedica narušavanja kontraktilne aktivnosti vlakana miokarda, što dovodi do pogoršanja dotoka krvi u organe i tkiva.

Ovo stanje je terminalna faza koronarne bolesti i smanjuje kvalitetu života pacijenta za 80 posto.

Stoga problem kroničnog zatajenja srca sa svojim simptomima i optimalnom strategijom liječenja ne gubi na važnosti.

Postoje različiti čimbenici koji prate razvoj cirkulacijskog neuspjeha. Postoje sljedeće:

  1. Oštećenje miokarda.
  2. Povećana naknadna opterećenja, prednaprezanje srca.
  3. Povreda dijastolnog punjenja komore.
  4. Dismetaboličke promjene miokarda.

Opažene su destruktivne lezije miokardijalnih vlakana protiv:

  1. Miokarditis.
  2. Dilatirana kardiomiopatija.
  3. Ishemijska bolest srca.
  4. Distrofija miokarda.
  5. Autoimune bolesti.

Povećanje naknadnog opterećenja (povećana otpornost na protjerivanje) povezano je s:

  1. Arterijska hipertenzija.
  2. Plućna hipertenzija.
  3. Stenoza usta aorte, plućna arterija.

Povećano predopterećenje (povećano punjenje srčanih komora):

  1. Neuspjeh srčanog ventila.
  2. Škripci s ispuštanjem krvi s lijeva na desno.
  3. Prisutnost intrakardijalnih šantova.

To ne isključuje kombinaciju obiju varijanti, što se događa u složenim defektima.

Povreda punjenja ventrikula tijekom dijastole je zabilježena kada:

  1. Stenoza atrioventrikularnih otvora.
  2. Perikarditis.
  3. Tamponada srca.
  4. Hipertrofična kardiomiopatija.
  5. Amiloidoza srca.

Povećani zahtjevi za hranjivim tvarima uočeni su s:

  1. Anemija.
  2. Disfunkcija štitnjače.

Klasificirati kronično zatajenje srca prema nekoliko kriterija. Ovisno o razini oštećenja:

  1. Lijeva klijetka (zastoj krvi u malom krugu cirkulacije krvi).
  2. Desna komora (stagnacija u velikom krugu cirkulacije krvi).
  3. Biventrikularni (hemodinamski poremećaji u oba dijela).

Po naravi kršenja aktivnosti lijeve klijetke:

Iz stupnja izbacivanja:

  1. Uz visoki srčani učinak.
  2. S niskim srčanim izlazom.

Kod većine bolesnika prve kliničke manifestacije povezane su s disfunkcijom lijevog srca i zastojem krvi u plućnoj cirkulaciji.

Kao rezultat toga, plućna hipertenzija se formira s kasnijim razvojem neuspjeha desne klijetke i kongestijom u plućnoj cirkulaciji.

Klinika ovisi o razini lezije.

Simptomi CHF lijeve klijetke su sljedeći:

  1. Kratkoća daha.
  2. Neproduktivni kašalj.
  3. Orthopnea.
  4. Paroksizmalna noćna dispneja.

Kratkoća daha - najraniji simptom koji je uzrokovan stagnacijom u malom krugu. Pojavljuje se zbog utjecaja iritansa na respiratorni centar od ─ zbog visokog plućnog - kapilarnog tlaka, prisutnosti izljeva u intersticiju pluća.

Početnu fazu bolesti karakterizira pojava kratkog daha s teškim fizičkim naporom. Kako patologija napreduje, povećan je broj respiratornih pokreta u mirnom stanju.

Tipičan simptom CHF lijeve klijetke je ortopnea. Ovaj koncept znači povećanje učestalosti izleta prsnog koša u vodoravnom položaju. Pojava simptoma povezana je s prelijevanjem malog kruga zbog povećanog dotoka venske krvi u srce. Pacijenti su prisiljeni spavati s podignutim glavama kreveta.

Za pacijente je karakteristično iznenadno noćno buđenje s naglim porastom respiratorne frekvencije. Okomiti položaj doprinosi normalizaciji dobrobiti za 40 minuta. To se događa kao posljedica fluktuacije tona simpatičkog živčanog sustava.

Često se pacijenti žale na suhi ili neproduktivni kašalj, koji se povećava u horizontalnom položaju. Uzrok je također povezan sa stagnacijom u malom krugu, što pridonosi edemu bronhijalne sluznice. Rezultat ovog procesa je iritacija receptora kašlja.

Kronično zatajenje srca desnog ventrikula ima sljedeće simptome:

  1. Periferni edemi.
  2. Poremećaji disurija.
  3. Dispeptički poremećaji.

Periferni edem je najčešća primjedba kod bolesnika sa zatajenjem srca. Pojava ovog simptoma povezana je s povećanjem hidrostatskog tlaka u velikoj cirkulaciji, zadržavanjem natrijevih iona, smanjenjem onkotskog tlaka krvne plazme u odnosu na smanjenje sintetske funkcije jetre.

Srčani edem karakterizira simetrija, pojavljivanje navečer. U početku lokaliziran na stopalima. Napredovanje bolesti dovodi do širenja procesa na nogama, bedrima, prednjem trbušnom zidu.

U uvjetima nedovoljne opskrbe krvlju, zahvaćeni su vitalni organi i tkiva. To uključuje mokraćni sustav.

Tijekom dana, u okomitom položaju ili tijekom tjelesne aktivnosti, kada je frakcija izbacivanja smanjena, renalni protok krvi se pogoršava, što dovodi do smanjenja funkcije izlučivanja bubrega. Noću, pacijenti imaju često mokrenje. Ovaj se simptom naziva nokturija.

To se događa zbog preraspodjele krvi s povećanim protokom u bubrege.

Terminalni stadij patologije karakterizira kritično smanjenje glomerularne filtracije u odnosu na pozadinu pogoršanog bubrežnog protoka krvi. Ovu kategoriju bolesnika karakterizira smanjenje dnevnog izlučivanja mokraće (oligurija) manje od 400 ml dnevno.

Dispeptički simptomi kroničnog zatajenja srca s kongestijom u velikom krugu - mučnina, težina u epigastričnom području, abnormalna stolica (proljev ili konstipacija), gubitak apetita, bol u trbuhu.

Nastaju zbog edema crijevne sluznice, hepatomegalije. Povećana jetra tijekom vremena dovodi do ciroze srca i kasnijih ascitesa. Abdominalne manifestacije dovode do gubitka težine.

Smanjenje za više od 7,5 posto u posljednjih 6 mjeseci smatra se nepovoljnim.

Kod zatajenja srca, dotok krvi u mozak pati. Klinika karakterizira smanjena memorija, pozornost, nesanica, glavobolje. Ponekad postoje depresivni poremećaji.

Taktika liječenja kroničnog zatajenja srca podrazumijeva dosljednost, kontinuitet, složenost. Time se postiže poboljšanje kvalitete života pacijenta i povećanje očekivanog trajanja života. Sljedeće se metode koriste:

  1. Promjena načina života.
  2. Prijem lijekova.

Značajno poboljšava kvalitetu života i usporava napredovanje bolesti. To podrazumijeva mjere kao što su uklanjanje loših navika, prehrana, poštivanje režima pijenja, kontrola težine, optimalna tjelesna aktivnost.

Pušenje bi trebalo potpuno eliminirati, jer ono ima negativan učinak na cirkulaciju krvi zbog povećanog rizika od tromboze, aktivacije simpatoadrenalnog sustava, vazokonstrikcije perifernih krvnih žila, što je neprihvatljivo tijekom stagnacije. Konzumacija alkohola je zabranjena u bolesnika s alkoholnom kardiomiopatijom, zatajenjem srca i teškim hemodinamskim poremećajima. U drugim slučajevima, dopušteno je povremeno popiti do 20 ml etanola dnevno.

Obvezno je da pacijenti ograniče uporabu kuhinjske soli na 3 grama dnevno, a bolesnike s teškom dekompenzacijom srčanog rada na 1,5 grama. Ova se mjera provodi ograničavanjem potrošnje konzerviranih, dimljenih proizvoda, kobasica. Vrlo važna medicinska prehrana, čija je glavna svrha usporiti aterosklerotske promjene. Imenovan je 10 ili 10a Pevzner stol.

Za normalnu životnu aktivnost važna komponenta je održavanje režima pijenja. Stabilnim pacijentima je dopušteno konzumirati oko 2 litre tekućine tijekom dana, au fazi dekompenzacije ograničeno je na 1 litru.

Korisna umjerena dinamička opterećenja kao što su hodanje, lagano trčanje, koji pridonose povećanju tjelesne tolerancije, normalizaciji tjelesne težine, poboljšanju metaboličkih procesa u perifernim tkivima povećanjem protoka krvi. Fizička aktivnost se ne preporučuje bolničkim bolesnicima s teškim hemodinamskim poremećajima.

Pacijent treba stvoriti naviku vaganja nekoliko puta tjedno u isto vrijeme. Povećanje tjelesne težine više od 2 kilograma tjedno signalizira zadržavanje tekućine u tijelu.

Do danas su se mnoge studije pokazale učinkovitima u produženju vijeka trajanja sljedećih razreda lijekova:

  1. ACE inhibitori.
  2. Beta blokatori.
  3. Diuretici.

Imaju mnoge pozitivne učinke - hemodinamski, kardioprotektivni, vazodilatacijski. Sustavno korištenje ove skupine lijekova pridonosi opuštanju arterija uz naknadno smanjenje vaskularne rezistencije. Na toj pozadini, smanjena naknadna opterećenja na srce. ACE inhibitori također utječu na venski sloj dilatacijom krvnih žila, što dovodi do smanjenja prednaprezanja.

Kardioprotektivna svojstva povezana su sa smanjenjem hipertrofije lijeve klijetke i sprečavanjem njezine dilatacije.

Osim pozitivnog učinka na miokard, lijekovi povoljno djeluju na mišiće glatkih mišića krvnih žila. Stoga je opravdano koristiti ovu skupinu lijekova u bolesnika s dijabetesom.

ACE inhibitori imaju vazodilatacijski učinak na koronarne krvne žile, što dovodi do poboljšanja srčanog protoka krvi. Kao rezultat, normalizira se opskrba krvi vitalnim organima kao što su mozak, bubrezi i mišići.

Prikazan je svim bolesnicima s kroničnim zatajenjem srca. Jedini lijekovi koji mogu utjecati na zadržavanje tekućine u tijelu, kao i utjecati na hemodinamiku prije drugih sredstava.

Mnoge kliničke studije su pokazale da diuretski lijekovi, zajedno s drugim propisanim za liječenje patologije, eliminiraju nedostatak daha i oticanje ekstremiteta. Korištenje tih sredstava dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi periferne vaskularne rezistencije, što pomaže u smanjenju predopterećenja i naknadnog opterećenja.

Diuretici su podijeljeni u petlju, osmotski, tiazidni i tiazidni. Svaka skupina ima drugačiji mehanizam djelovanja, razinu utjecaja, snagu, nuspojave. Izbor ovisi o pojedinom pacijentu i ozbiljnosti bolesti.

Spriječiti učinak kateholamina na miokard. Oni imaju takve pozitivne učinke kao što su smanjenje brzine otkucaja srca, smanjenje potrebe za miokardijalnim vlaknima za kisik, sprečavanje razaranja kardiomiocita, antiaritmijski učinak, održavanje ravnoteže vode u tijelu, povećanje frakcije izbacivanja.

Ova skupina zastupljena je velikim brojem sredstava. Međutim, samo tri lijeka - metoprolol, bisoprolol, karvedilol, dokazala su svoju učinkovitost i sposobnost smanjenja smrtnosti kod bolesnika s kardiovaskularnom patologijom.

Na materijalima vseoserdce.ru

Zatajenje srca je jedna od najopasnijih komplikacija koja se razvija na pozadini kardiovaskularnih patologija. Međutim, u kardiološkoj praksi postoji nešto kao što je kongestivno zatajenje srca, skraćeno CHF.

CHF nije zasebna bolest, jer se najčešće razvija kao komplikacija drugih bolesti srca i krvnih žila. Međutim, u 50% slučajeva ovo stanje dovodi do smrti. Poznavanje posebnosti i mehanizama razvoja bolesti, njezinih specifičnih simptoma, kao i metoda liječenja pomoći će izbjeći katastrofalne posljedice.

Krv je tekućina koja cirkulira u krvnim žilama, isporučujući kisik i druge otopine potrebne za održavanje metaboličkih procesa u stanicama tijela. Ista tekućina skuplja tvari koje nastaju kao rezultat metaboličkih procesa, te ih šalju na recikliranje.

Funkcija pumpe koja pumpa krv kroz sve žile obavlja srce. Prvo, potiskuje krv pod visokim tlakom tako da može prodrijeti u najmanju posudu, a zatim je vratiti natrag.

Kongestivno zatajenje srca je patološko stanje koje se javlja u vrijeme kada srce iz nekog razloga gubi sposobnost pune krvi kroz krvne žile.

Kontraktilnost srca smanjuje se uništavanjem miocita - mišićnih stanica koje se zamjenjuju vezivnim tkivom koje nema kontraktilnost.

S redukcijom ventrikula, krv ulazi u aortu i plućni trup. Ako se ne mogu u potpunosti smanjiti, dio krvi ostaje u komorama. U tom slučaju, ostaci krvi na suprotan način padaju u mali krug cirkulacije, stagnirajući u krvnim žilama.

Kongestivno zatajenje srca može imati tri oblika:

  • oblik lijeve klijetke karakteriziran je povišenim tlakom u lijevoj klijetki u vrijeme relaksacije miokarda;
  • desni ventrikularni ili izolirani oblik karakteriziran povišenim tlakom u desnoj klijetki u vrijeme relaksacije miokarda;
  • ukupni oblik u kojem su zahvaćene obje komore, stvarajući val stagnacije i povratak krvi u sustavnu cirkulaciju.

Valja napomenuti da je patologija desnog ventrikula vrlo rijetka. Najčešće se pojavljuje totalni oblik s oštećenjem obje komore. Budući da srce ne može u potpunosti potisnuti krv, svi organi počinju osjećati hipoksiju. Sustav krvarenja, mozga, bubrega, pluća i organa endokrinog sustava najviše pate.

Glađenje kisikom uzrokuje refleks u koštanoj srži, zbog čega počinje aktivno proizvoditi krvne stanice. Endokrini sustav također doživljava stres, reagirajući na nedostatak kisika zadržavanjem vode i natrija u tkivima.

Budući da krv teče mnogo sporije, zidovi krvnih žila povećavaju ton, pokušavajući ga gurnuti. To dovodi do istezanja i stanjivanja vaskularnih zidova, kroz koje tekuća komponenta krvi prodire u tkiva, uzrokujući oticanje.

Kao odgovor na kisikovo izgladnjivanje, javlja se povećanje aktivnosti stražnjeg režnja hipofize i nadbubrežne žlijezde, koje počinju aktivno proizvoditi hormon aldosteron. Ovaj hormon djeluje na bubrege, smanjuje izlučivanje natrija iz tijela i odgađa krvnu plazmu u tkivima.

U ranim fazama, osoba možda neće osjetiti bilo kakve manifestacije bolesti zbog pokretanja kompenzacijskog mehanizma. Zasad stanice dobivaju dovoljno kisika povećavajući broj otkucaja srca. Međutim, prije ili kasnije kompenzacijski mehanizam iscrpljuje svoje sposobnosti, stanice miokarda umiru, uzrokujući razvoj kliničkih simptoma.

Kongestivno zatajenje srca može biti uzrokovano raznim razlozima. Osim problema sa samim srcem, razvoj ovog stanja može izazvati i druge bolesti. Istodobno, u većini slučajeva patologija koronarnih arterija doprinosi zastoju krvi.

Uzroci mogu biti primarni i sekundarni. Primarni uzroci imaju štetan učinak na mišićne stanice. Sekundarni uzroci ne utječu na miocite, ali stvaraju povoljne uvjete za nastanak stagnacije.

Primarni uzroci uključuju sljedeća patološka stanja:

  • sustavne bolesti vezivnog tkiva;
  • metaboličke abnormalnosti u stanicama srčanog tkiva;
  • endokrini poremećaj;
  • kronična anemija;
  • genetska predispozicija.

Među sekundarnim uzrocima najvećeg utjecaja su sljedeća stanja:

  • arterijska hipertenzija;
  • aterosklerotična vaskularna bolest;
  • srčane mane, i prirođene i stečene;
  • upalni procesi u perikardiju;
  • bolesti pluća.

Međutim, najčešći izazovni čimbenici su virusne bolesti, kao što je gripa, koja je komplicirana upalom pluća.

Prema kliničkim manifestacijama postoje tri faze kongestivnog zatajenja srca.

U ovoj fazi bolest se tek počinje razvijati. Manifestacije bolesti vidljive su samo tijekom vježbanja. To uključuje:

  • kratak dah;
  • lupanje srca;
  • povećan umor.

Treba napomenuti da u mirnom opuštenom stanju bolesnici s bilo kakvim simptomima CHF-a nisu prisutni.

U ovoj fazi bolest se manifestira karakterističnim znakovima koji upućuju na stagnaciju krvi u oba kruga cirkulacije krvi. Također postoji poremećaj u funkcioniranju svih organa i sustava. U ovom slučaju, druga faza bolesti podijeljena je u dvije skupine:

U prvom slučaju, simptomi bolesti pojavljuju se samo tijekom vježbanja. Istodobno su promjene u unutarnjim organima i sustavima slabo izražene. I u drugom slučaju, postoji kršenje funkcija hematopoetskog sustava, a ravnoteža vode i elektrolita također je poremećena. Simptomi bolesti pojavljuju se ne samo tijekom fizičkog napora, već i u stanju potpunog odmora.

Treća faza se odvija u nedostatku adekvatnog liječenja. Karakterizira ga snažno kisikovo izgladnjivanje tkiva, pod djelovanjem koje se u unutrašnjim organima javljaju nepovratne strukturne promjene.

Možete posumnjati na razvoj kongestivnog zatajenja srca zbog sljedećih razloga:

  • osjećaj kratkog daha i kratkog daha;
  • bezrazložnom slabošću u cijelom tijelu;
  • lupanje srca;
  • osjećaj težine u desnom hipohondriju koji je posljedica povećane jetre;
  • bolan kašalj;
  • za srčane udare astme uzrokujući strah od smrti;
  • oticanje donjih ekstremiteta i lumbalnog područja, ako pacijent leži;
  • povećati volumen želuca, što je posljedica nakupljanja tekućine.

Valja napomenuti da je kratkoća daha najraniji simptom kongestivnog zatajenja srca. A ako drugi znakovi nisu uvijek prisutni, nedostatak daha prati osobu tijekom cijelog trajanja bolesti.

Njegova pojava uzrokovana je viškom ugljičnog dioksida u krvi. A ako se u početnom stadiju može dogoditi samo pri hodanju ili penjanju stepenicama, onda postaje jače u ležećem položaju. Taj se čimbenik objašnjava činjenicom da se krv nakuplja u plućima tijekom zatajenja srca, čiji se volumen povećava kada osoba zauzme vodoravni položaj. Stoga su bolesni ljudi često prisiljeni spavati dok sjede.

Ostale manifestacije bolesti uključuju sljedeće:

  • smanjenje otpornosti na stres, izraženo u povećanoj iritabilnosti;
  • smanjen apetit;
  • mučnina i povraćanje;
  • plavetnilo kože na rukama, stopalima i usnama.

Kongestivno zatajenje srca može se otkriti samo pomoću specifičnih instrumenata. Međutim, prije svega, liječnik prikuplja anamnezu i provodi pregled pacijenta na temu nasljedne sklonosti kardiovaskularnim bolestima. Također se ispostavlja koji razlog može uzrokovati kratkoću daha i druge manifestacije bolesti.

Glavne metode instrumentalne dijagnostike uključuju sljedeće

  • EKG, uključujući s opterećenjem;
  • ehokardiografija;
  • Doppler skeniranje srca i krvnih žila;
  • angiografija krvnih žila;
  • rendgenski snimak prsnog koša;
  • laboratorijske pretrage krvi i urina.

U početnim stadijima bolesti, bolesni ljudi mogu, kao i prije, ići na posao. Stoga liječenje često ne zahtijeva smještaj osobe u bolnicu. Za početak, pacijentima se savjetuje da prilagode svoju prehranu smanjivanjem unosa soli i tekućine.

Kao glavni lijek za kongestivno zatajenje srca koriste se određene skupine lijekova, koje u kombinaciji imaju sustavni učinak na srce i krvne žile.

  • glikozidi su dobavljači energije potrebne za stvaranje miocita i pojačavaju kontraktilnost miokarda;
  • diuretici doprinose uklanjanju viška tekućine iz tkiva;
  • Pripravci koji sadrže kalij, vitamine B, kao i vitamin C i rutin poboljšavaju kontraktilnost srčanog mišića i normaliziraju metaboličke procese u srčanom tkivu.

Preostali lijekovi biraju se na temelju uzroka razvoja kongestivnog zatajenja srca. Primjerice, u bolesnika s arterijskom hipertenzijom, pacijentima se propisuju lijekovi koji snižavaju krvni tlak. Ako je uzrok CHF upala perikarda, pacijentu se propisuju antibiotici.

Glavna opasnost od kongestivnog zatajenja srca je da uzrokuje stagnaciju u plućima, zbog čega se javljaju upalni procesi u bolesnika. Oni najčešće postaju uzrok smrti.

Kontroliranje tjelesne težine, izbjegavanje loših navika i ispijanje kave, kao i održavanje aktivnog načina života, pomoći će spriječiti razvoj CHF-a.

Na temelju materijala iz serdechka.ru

Nedostatak cirkulacije (kardiovaskularna insuficijencija) je patofiziološki sindrom u kojem kardiovaskularni sustav, čak i pod stresnim uvjetima, ne može osigurati hemodinamičku potrebu organizma, što dovodi do funkcionalne i strukturne preraspodjele organa i sustava.

Ovisno o tome koji dio kardiovaskularnog sustava prije svega pati, postoje:

zatajenje srca (HF) - miokardna disfunkcija igra glavnu ulogu;

vaskularna insuficijencija-neuspjeh vaskularnog dna (hipotenzija).

Svaki oblik NC na brzinu simptoma podijeljen je na:

akutne - minute, sati dnevno (na primjer, infarkt miokarda);

kronična - razvija se postupno (mjeseci-godina).

Akutna vaskularna insuficijencija predstavljena je u tri oblika:

kronična - vegetativno-vaskularna distonija.

Akutno zatajenje srca je:

naglo narušavanje crpne funkcije srca, što dovodi do nemogućnosti osiguranja adekvatne cirkulacije krvi, unatoč uključivanju kompenzacijskih mehanizama;

razvija se u infarktu miokarda, akutnoj mitralnoj i aortnoj insuficijenciji ventila, rupturiranju zidova lijeve klijetke.

Akutno zatajenje srca ima tri klinička oblika:

Kronični HF (CHF) je klinički sindrom koji karakterizira prisutnost kratkog daha, palpitacije tijekom vježbanja, a zatim u stanju mirovanja, umora, perifernog edema i objektivnih (fizičkih, instrumentalnih) znakova oslabljene srčane funkcije u mirovanju; komplicira tijek mnogih bolesti srca.

Ovisno o prirodi disfunkcije srca, CHF je podijeljen u oblike:

Sistolički - zbog smanjenja kontraktilnosti miokarda (sistolička disfunkcija miokarda);

Dijastolička - poremećena dijastolička relaksacija miokarda (dijastolička disfunkcija);

Mješovita - češća, često dijastolička disfunkcija u vremenu kojoj prethodi sistolički.

Ovisno o učestalosti funkcionalnih poremećaja u određenom dijelu srca, CHF se dijeli na:

Lijeva klijetka - stagnacija u plućnoj cirkulaciji;

Desna klijetka - stagnacija u sustavnoj cirkulaciji;

Ukupno - stagnacija u oba kruga.

Glavni uzroci CHF-a mogu se podijeliti na:

Simptomi i liječenje kroničnog zatajenja srca

Kronično zatajenje srca (CHF) - patološki sindrom koji je posljedica narušavanja kontraktilne aktivnosti vlakana miokarda, što dovodi do pogoršanja dotoka krvi u organe i tkiva.

Ovo stanje je terminalna faza koronarne bolesti i smanjuje kvalitetu života pacijenta za 80 posto.

Stoga problem kroničnog zatajenja srca sa svojim simptomima i optimalnom strategijom liječenja ne gubi na važnosti.

etiologija

Postoje različiti čimbenici koji prate razvoj cirkulacijskog neuspjeha. Postoje sljedeće:

  1. Oštećenje miokarda.
  2. Povećana naknadna opterećenja, prednaprezanje srca.
  3. Povreda dijastolnog punjenja komore.
  4. Dismetaboličke promjene miokarda.

Opažene su destruktivne lezije miokardijalnih vlakana protiv:

  1. Miokarditis.
  2. Dilatirana kardiomiopatija.
  3. Ishemijska bolest srca.
  4. Distrofija miokarda.
  5. Autoimune bolesti.

Povećanje naknadnog opterećenja (povećana otpornost na protjerivanje) povezano je s:

  1. Arterijska hipertenzija.
  2. Plućna hipertenzija.
  3. Stenoza usta aorte, plućna arterija.

Povećano predopterećenje (povećano punjenje srčanih komora):

  1. Neuspjeh srčanog ventila.
  2. Škripci s ispuštanjem krvi s lijeva na desno.
  3. Prisutnost intrakardijalnih šantova.

To ne isključuje kombinaciju obiju varijanti, što se događa u složenim defektima.

Povreda punjenja ventrikula tijekom dijastole je zabilježena kada:

  1. Stenoza atrioventrikularnih otvora.
  2. Perikarditis.
  3. Tamponada srca.
  4. Hipertrofična kardiomiopatija.
  5. Amiloidoza srca.

Povećani zahtjevi za hranjivim tvarima uočeni su s:

  1. Anemija.
  2. Disfunkcija štitnjače.

klasifikacija

Klasificirati kronično zatajenje srca prema nekoliko kriterija. Ovisno o razini oštećenja:

  1. Lijeva klijetka (zastoj krvi u malom krugu cirkulacije krvi).
  2. Desna komora (stagnacija u velikom krugu cirkulacije krvi).
  3. Biventrikularni (hemodinamski poremećaji u oba dijela).

Po naravi kršenja aktivnosti lijeve klijetke:

Iz stupnja izbacivanja:

  1. Uz visoki srčani učinak.
  2. S niskim srčanim izlazom.

simptomi

Kod većine bolesnika prve kliničke manifestacije povezane su s disfunkcijom lijevog srca i zastojem krvi u plućnoj cirkulaciji.

Kao rezultat toga, plućna hipertenzija se formira s kasnijim razvojem neuspjeha desne klijetke i kongestijom u plućnoj cirkulaciji.

Klinika ovisi o razini lezije.

Neuspjeh lijeve klijetke

Simptomi CHF lijeve klijetke su sljedeći:

  1. Kratkoća daha.
  2. Neproduktivni kašalj.
  3. Orthopnea.
  4. Paroksizmalna noćna dispneja.

Kratkoća daha - najraniji simptom koji je uzrokovan stagnacijom u malom krugu. Pojavljuje se zbog utjecaja iritansa na respiratorni centar od ─ zbog visokog plućnog - kapilarnog tlaka, prisutnosti izljeva u intersticiju pluća.

Početnu fazu bolesti karakterizira pojava kratkog daha s teškim fizičkim naporom. Kako patologija napreduje, povećan je broj respiratornih pokreta u mirnom stanju.

Tipičan simptom CHF lijeve klijetke je ortopnea. Ovaj koncept znači povećanje učestalosti izleta prsnog koša u vodoravnom položaju. Pojava simptoma povezana je s prelijevanjem malog kruga zbog povećanog dotoka venske krvi u srce. Pacijenti su prisiljeni spavati s podignutim glavama kreveta.

Za pacijente je karakteristično iznenadno noćno buđenje s naglim porastom respiratorne frekvencije. Okomiti položaj doprinosi normalizaciji dobrobiti za 40 minuta. To se događa kao posljedica fluktuacije tona simpatičkog živčanog sustava.

Često se pacijenti žale na suhi ili neproduktivni kašalj, koji se povećava u horizontalnom položaju. Uzrok je također povezan sa stagnacijom u malom krugu, što pridonosi edemu bronhijalne sluznice. Rezultat ovog procesa je iritacija receptora kašlja.

Neuspjeh desne klijetke

Kronično zatajenje srca desnog ventrikula ima sljedeće simptome:

  1. Periferni edemi.
  2. Poremećaji disurija.
  3. Dispeptički poremećaji.

Periferni edem je najčešća primjedba kod bolesnika sa zatajenjem srca. Pojava ovog simptoma povezana je s povećanjem hidrostatskog tlaka u velikoj cirkulaciji, zadržavanjem natrijevih iona, smanjenjem onkotskog tlaka krvne plazme u odnosu na smanjenje sintetske funkcije jetre.

Srčani edem karakterizira simetrija, pojavljivanje navečer. U početku lokaliziran na stopalima. Napredovanje bolesti dovodi do širenja procesa na nogama, bedrima, prednjem trbušnom zidu.

U uvjetima nedovoljne opskrbe krvlju, zahvaćeni su vitalni organi i tkiva. To uključuje mokraćni sustav.

Tijekom dana, u okomitom položaju ili tijekom tjelesne aktivnosti, kada je frakcija izbacivanja smanjena, renalni protok krvi se pogoršava, što dovodi do smanjenja funkcije izlučivanja bubrega. Noću, pacijenti imaju često mokrenje. Ovaj se simptom naziva nokturija.

To se događa zbog preraspodjele krvi s povećanim protokom u bubrege.

Terminalni stadij patologije karakterizira kritično smanjenje glomerularne filtracije u odnosu na pozadinu pogoršanog bubrežnog protoka krvi. Ovu kategoriju bolesnika karakterizira smanjenje dnevnog izlučivanja mokraće (oligurija) manje od 400 ml dnevno.

Dispeptički simptomi kroničnog zatajenja srca s kongestijom u velikom krugu - mučnina, težina u epigastričnom području, abnormalna stolica (proljev ili konstipacija), gubitak apetita, bol u trbuhu.

Nastaju zbog edema crijevne sluznice, hepatomegalije. Povećana jetra tijekom vremena dovodi do ciroze srca i kasnijih ascitesa. Abdominalne manifestacije dovode do gubitka težine.

Smanjenje za više od 7,5 posto u posljednjih 6 mjeseci smatra se nepovoljnim.

Kod zatajenja srca, dotok krvi u mozak pati. Klinika karakterizira smanjena memorija, pozornost, nesanica, glavobolje. Ponekad postoje depresivni poremećaji.

liječenje

Taktika liječenja kroničnog zatajenja srca podrazumijeva dosljednost, kontinuitet, složenost. Time se postiže poboljšanje kvalitete života pacijenta i povećanje očekivanog trajanja života. Sljedeće se metode koriste:

  1. Promjena načina života.
  2. Prijem lijekova.

Promjena načina života

Značajno poboljšava kvalitetu života i usporava napredovanje bolesti. To podrazumijeva mjere kao što su uklanjanje loših navika, prehrana, poštivanje režima pijenja, kontrola težine, optimalna tjelesna aktivnost.

Pušenje bi trebalo potpuno eliminirati, jer ono ima negativan učinak na cirkulaciju krvi zbog povećanog rizika od tromboze, aktivacije simpatoadrenalnog sustava, vazokonstrikcije perifernih krvnih žila, što je neprihvatljivo tijekom stagnacije. Konzumacija alkohola je zabranjena u bolesnika s alkoholnom kardiomiopatijom, zatajenjem srca i teškim hemodinamskim poremećajima. U drugim slučajevima, dopušteno je povremeno popiti do 20 ml etanola dnevno.

Obvezno je da pacijenti ograniče uporabu kuhinjske soli na 3 grama dnevno, a bolesnike s teškom dekompenzacijom srčanog rada na 1,5 grama. Ova se mjera provodi ograničavanjem potrošnje konzerviranih, dimljenih proizvoda, kobasica. Vrlo važna medicinska prehrana, čija je glavna svrha usporiti aterosklerotske promjene. Imenovan je 10 ili 10a Pevzner stol.

Za normalnu životnu aktivnost važna komponenta je održavanje režima pijenja. Stabilnim pacijentima je dopušteno konzumirati oko 2 litre tekućine tijekom dana, au fazi dekompenzacije ograničeno je na 1 litru.

Korisna umjerena dinamička opterećenja kao što su hodanje, lagano trčanje, koji pridonose povećanju tjelesne tolerancije, normalizaciji tjelesne težine, poboljšanju metaboličkih procesa u perifernim tkivima povećanjem protoka krvi. Fizička aktivnost se ne preporučuje bolničkim bolesnicima s teškim hemodinamskim poremećajima.

Pacijent treba stvoriti naviku vaganja nekoliko puta tjedno u isto vrijeme. Povećanje tjelesne težine više od 2 kilograma tjedno signalizira zadržavanje tekućine u tijelu.

Terapija lijekovima

Do danas su se mnoge studije pokazale učinkovitima u produženju vijeka trajanja sljedećih razreda lijekova:

  1. ACE inhibitori.
  2. Beta blokatori.
  3. Diuretici.

ACE inhibitori

Imaju mnoge pozitivne učinke - hemodinamski, kardioprotektivni, vazodilatacijski. Sustavno korištenje ove skupine lijekova pridonosi opuštanju arterija uz naknadno smanjenje vaskularne rezistencije. Na toj pozadini, smanjena naknadna opterećenja na srce. ACE inhibitori također utječu na venski sloj dilatacijom krvnih žila, što dovodi do smanjenja prednaprezanja.

Kardioprotektivna svojstva povezana su sa smanjenjem hipertrofije lijeve klijetke i sprečavanjem njezine dilatacije.

Osim pozitivnog učinka na miokard, lijekovi povoljno djeluju na mišiće glatkih mišića krvnih žila. Stoga je opravdano koristiti ovu skupinu lijekova u bolesnika s dijabetesom.

ACE inhibitori imaju vazodilatacijski učinak na koronarne krvne žile, što dovodi do poboljšanja srčanog protoka krvi. Kao rezultat, normalizira se opskrba krvi vitalnim organima kao što su mozak, bubrezi i mišići.

diuretici

Prikazan je svim bolesnicima s kroničnim zatajenjem srca. Jedini lijekovi koji mogu utjecati na zadržavanje tekućine u tijelu, kao i utjecati na hemodinamiku prije drugih sredstava.

Mnoge kliničke studije su pokazale da diuretski lijekovi, zajedno s drugim propisanim za liječenje patologije, eliminiraju nedostatak daha i oticanje ekstremiteta. Korištenje tih sredstava dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi periferne vaskularne rezistencije, što pomaže u smanjenju predopterećenja i naknadnog opterećenja.

Diuretici su podijeljeni u petlju, osmotski, tiazidni i tiazidni. Svaka skupina ima drugačiji mehanizam djelovanja, razinu utjecaja, snagu, nuspojave. Izbor ovisi o pojedinom pacijentu i ozbiljnosti bolesti.

Beta ─ blokatori

Spriječiti učinak kateholamina na miokard. Oni imaju takve pozitivne učinke kao što su smanjenje brzine otkucaja srca, smanjenje potrebe za miokardijalnim vlaknima za kisik, sprečavanje razaranja kardiomiocita, antiaritmijski učinak, održavanje ravnoteže vode u tijelu, povećanje frakcije izbacivanja.

Ova skupina zastupljena je velikim brojem sredstava. Međutim, samo tri lijeka - metoprolol, bisoprolol, karvedilol, dokazala su svoju učinkovitost i sposobnost smanjenja smrtnosti kod bolesnika s kardiovaskularnom patologijom.