Nepotpuno zatvaranje dvostrukog ventila

22. veljače Mnogi besplatni online majstorski tečajevi na EGE-2019! Get spojeni!

25. prosinca Tečaj ruskog jezika Lyudmile Velikova objavljen je na našoj web stranici.

- Učitelj Dumbadze V. A.
iz škole 162 u Kirovskom okrugu St. Petersburg.

Naša grupa VKontakte
Mobilne aplikacije:

Do nepotpunog zatvaranja tricuspidnog ventila srca može doći

1) baciti arterijsku krv u pluća

2) stagnacija krvi u sustavnoj cirkulaciji

3) stagnacija krvi u aorti

4) stagnacija krvi u plućnoj cirkulaciji

Nedostatak tricuspidnog ventila - neprekidanje lišća tricuspidnog ventila, što dovodi do patološkog refluksa krvi tijekom sistole od desne klijetke do desne pretklijetke i, kao rezultat, do stagnacije krvi u velikoj cirkulaciji.

U slučaju nepotpunog zatvaranja tricuspidnog ventila u vrijeme smanjenja krvi

Ventili su nabori vezivnog tkiva koji omogućuju protok krvi samo u jednom smjeru.

Što su srčani zalisci?

Četiri srčana zalistka (tricuspid, pulmonary, bicuspid, ili mitralna i aortna) djeluju kao vrata između komora koje se otvaraju u jednom smjeru. Ovi ventili doprinose napretku krvi naprijed i sprječavaju njegovo kretanje u suprotnom smjeru.

Tricuspidni ventil srca

Tricuspidni ventil nalazi se između desnog atrija i desne klijetke. Ime ovog ventila govori o njegovoj strukturi. Kada se ovaj ventil otvori, krv prolazi iz desnog pretkomora u desnu klijetku. Sprečava povratak krvi u atrij, zatvarajući se tijekom ventrikularne kontrakcije. Kada je tricuspid ventil zatvoren, krv u desnoj klijetki ima pristup samo plućnom trupu.

Plućni srčani ventil

Plućni trup je podijeljen na lijevu i desnu plućnu arteriju, koja se kreće s lijeve i desne strane pluća. Ulaz u plućni trup zatvara plućni ventil. Plućni ventil sastoji se od tri ventila koji su otvoreni u vrijeme kontrakcije desne klijetke i zatvoreni u vrijeme opuštanja. Plućni ventil dopušta protok krvi iz desne klijetke u plućne arterije, ali sprječava povratni protok krvi iz plućnih arterija u desnu klijetku.

Dvostruki srčani ventil

Bikuspidni ili mitralni ventil regulira protok krvi iz lijevog atrija u lijevu klijetku. Poput tricuspidnog ventila, zatvara se u vrijeme kontrakcije lijeve klijetke.

Ventil srca aorte

Aortni ventil sastoji se od tri lišća i zatvara ulaz u aortu. Ovaj ventil prenosi krv iz lijeve klijetke u vrijeme njezine kontrakcije i sprječava povratni tok krvi iz aorte u lijevu klijetku u vrijeme relaksacije potonje.

Greške srčanog zaliska

Zdrave latice ventila su tanka, fleksibilna tkanina savršenog oblika. Otvaraju se i zatvaraju kad se srce skupi ili opusti. U slučaju defekta (defekta) ventila koji dovodi do nepotpunog zatvaranja, dolazi do obrnutog protoka određene količine krvi kroz oštećeni ventil uz svaku kontrakciju mišića.

Ti nedostaci mogu biti prirođeni ili stečeni. Ventili su oštećeni ili ožiljci zbog reumatske groznice, infekcije, nasljednih faktora, starosti ili srčanog udara. Najosjetljivije na takve promjene su mitralni ventili.

Lijevi i desni dio srca (koji se sastoji od atrija i ventrikula svaki) izolirani su jedan od drugog. Desni dio dobiva siromašnu kisikom krv koja teče iz tkiva tijela i šalje je u pluća. Lijevi dio prima kisik iz pluća i usmjerava ga u tkiva cijelog tijela. Lijeva komora je mnogo deblja i masivnija od ostalih komora srca, jer obavlja najteži rad - krv se crpi u veliku cirkulaciju: obično su njezini zidovi nešto manji od 1,5 cm.

Srce ima strogo definiranu sekvencu kontrakcije (sistole) i relaksaciju (dijastolu), nazvanu srčani ciklus. Budući da je trajanje sistole i dijastole isto, srce je u opuštenom stanju pola vremena ciklusa.

Kardiološku aktivnost reguliraju tri faktora:

Srce je svojstveno sposobnosti spontanih ritmičkih kontrakcija (tzv. Automatizam);

Brzina otkucaja srca određena je uglavnom autonomnim živčanim sustavom koji inervira srce;

Harmonična kontrakcija pretkomora i komora koordinira provodni sustav koji se sastoji od brojnih živčanih i mišićnih vlakana i nalazi se u zidovima srca.

Simptomi i znakovi nedostatka tricuspidnog ventila

Nedostatak tricuspidnog ventila - ne-zatvaranje listova tricuspidnog ventila, što dovodi do patološkog refluksa krvi tijekom sistole od desne klijetke do desne pretklijetke. U ovom ćemo članku razmotriti simptome insuficijencije tricuspidnog ventila i glavne simptome.

Znakovi insuficijencije tricuspidnog ventila

Neuspjeh tricuspidnog ventila u većini slučajeva je komplikacija drugih stečenih i prirođenih oštećenja srca. Registrirati u 33% bolesnika s reumatskim mitralnim bolestima srca.

Uzroci otkazivanja tricuspidnog ventila

Prema Doppler ehokardiografiji, tricuspidni ventil normalno nije potpuno zatvoren u sistoli. Regurgitacija iz desne klijetke u desnu pretkomoru nalazi se, prema različitim izvorima, u 24-96% zdravih ljudi, ali ne i auskultativno, jer je volumen regurgitacije beznačajan. Kod bolesti srca dolazi do patološkog regurgitacije. Uzrok patološke insuficijencije tricuspidnog ventila mogu biti bolesti koje dovode do dilatacije desne klijetke ili primarne lezije tricuspidnog ventila. Često se javlja relativna insuficijencija tricuspidnog ventila kao posljedica poremećaja desne klijetke u bolesnika s teškom plućnom hipertenzijom na pozadini mitralnog defekta.

Bolesti koje dovode do dilatacije desne klijetke i vlaknastog prstena uključuju sve srčane lezije s plućnom hipertenzijom (mitralni i aortni defekti, neuspjeh lijeve klijetke, VSD, DMPP, otvoreni arterijski kanal), primarna plućna hipertenzija, TEL.

Primarne bolesti tricuspidnog ventila: reumatizam, reumatoidni artritis, trauma, miksom, infektivni endokarditis, eozinofilni miokarditis, infarkt miokarda desne klijetke, tricuspidalni prolaps.

Najčešće se insuficijencija tricuspidnog ventila razvija u mitralnoj stenozi kao posljedici plućne hipertenzije.

Hemodinamika insuficijencije tricuspidnog ventila

Patološki refluks krvi iz desne klijetke u desnu pretklijetku dovodi do povećanja tlaka u potonjoj. Povećani pritisak u desnom pretkomoru uzrokuje retrogradno povećanje tlaka u šupljim venama i stagnaciju krvi u velikoj cirkulaciji. U dijastoli, višak krvi iz desnog atrija ulazi u desnu klijetku, što dovodi do njegovog širenja.

Znakovi insuficijencije tricuspidnog ventila

Kod mitralne stenoze, dodavanje tricuspidne ventilske insuficijencije dovodi do određenog poboljšanja stanja bolesnika. To je zbog smanjenja ozbiljnosti plućne hipertenzije, jer se dio krvi počinje deponirati u desnim dijelovima srca iu velikoj cirkulaciji. Istovremeno dolazi do oticanja nogu, bolova u desnoj hipohondriji zbog povećane jetre. Kada se pojavi desna ventrikularna insuficijencija povećava se CVP, što dovodi do oticanja vena vrata i njihovih pulsacija.

Simptomi tricuspid ventila

Karakteristično oticanje nogu, povećanje volumena trbuha (ascites).

Dijagnoza nedostatka tricuspidnog ventila

Pregled, palpacija s tricuspidnim ventilom

Palpacija može odrediti sistolički tremor duž lijevog ruba prsne kosti. Karakterizira se značajnim povećanjem jetre, pulsiranjem epigastrija, simptomom "ljuljačke" (pulzacija jetre u antifazi s pulsiranjem desne klijetke).

Auskultacija srca s tricuspidalnom insuficijencijom

Ton ja obično slabi. Glasnost tona II ovisi o težini plućne hipertenzije. Glavni simptom auskultacije tricuspidnog ventila je sistolički šum na lijevom rubu prsne kosti, koji se povećava na visini inhalacije (Rivero-Carvalov simptom). Buka je obično slaba, jer je gradijent tlaka između desne pretklijetke i ventrikula malen. Osim toga, sistolički šum šupljine tricuspidnog ventila može se prikriti auskultacijskim promjenama zbog drugih oštećenja srca. Uz veliki volumen krvi koji ulazi u desnu klijetku za vrijeme dijastole, kratki dijastolički šum može se čuti duž lijevog ruba prsne kosti.

EKG s insuficijencijom tricuspidnog ventila

Često se otkrivaju znakovi hipertrofije i dilatacije desnog srca, atrijske fibrilacije (komplikacija insuficijencije tricuspidnog ventila).

Ehokardiografija s insuficijencijom tricuspidnog ventila

Ehokardiografija otkriva dilataciju desnog atrija i ventrikula. Ehokardiografija u Doppler modu omogućuje polukvantitativnu procjenu stupnja insuficijencije tricuspidnog ventila i sistoličkog tlaka u desnoj komori.

stupanj - jedva prepoznatljiv mlaz regurgitacije (može biti normalan).

stupanj - regurgitacijski mlaz određuje se na udaljenosti od 2 cm od ventila.

stupanj - regurgitacijski mlaz određuje se na udaljenosti većoj od 2 cm od ventila.

stupanj - regurgitacija se određuje na velikoj udaljenosti u šupljini desnog atrija.

Označite znakove dilatacije desnog srca.

Liječenje insuficijencije tricuspidnog ventila kod odraslih

Budući da je glavna klinička manifestacija insuficijencije tricuspidnog ventila neuspjeh desnog ventrikula, u liječenju se koriste srčani glikozidi, diuretici i ACE inhibitori. Kirurške metode liječenja insuficijencije tricuspidnog ventila uključuju anuloplastiku (rekonstrukciju anulusa tricuspidnog ventila) i zamjenu tricuspidnog ventila.

Ostali članci na ovu temu:

Nalazi se u prsima iza prsne kosti, blago pomaknut ulijevo. Veličina - sa šakom, težine 300 g. Pokrivena je perikardijalnom vrećicom, među čijim listovima se nalazi tekućina koja smanjuje trenje.

Srce se sastoji od dva atrija i dvije klijetke. Srednji (mišićni) sloj srca je miokard, deblji je u komorama nego u atrijima, najdeblji - u lijevoj klijetki - postoji najveći pritisak, jer odatle počinje veliki krug cirkulacije krvi.

Između atrija i ventrikula nalaze se preklopni ventili (na lijevoj strani su dvokrilni, na desnoj su trostrani), između ventrikula i arterija su polu-lunarni. Ventili sprječavaju protok krvi natrag (od arterija do ventrikula, od ventrikula do atrija).

  • Tijekom općeg opuštanja, klapni ventila su otvoreni, polu-ventili su zatvoreni.
  • Za vrijeme atrijalne kontrakcije, preklopni ventili su otvoreni, zatvoreni su polumjesečni ventili.
  • Tijekom ventrikularne kontrakcije, preklopni ventili su zatvoreni, a polumjesečni ventili otvoreni.

Automatizacija srca je njezina sposobnost ritmičkog sklapanja bez vanjskih podražaja pod utjecajem impulsa koji nastaju u samom srcu (u modificiranim mišićnim stanicama).

Normalno, srce se smanjuje 60-80 puta u minuti. Srčani ciklus sastoji se od atrijalne kontrakcije (0,1 sek), kontrakcije ventrikula (0,3 s) i opće relaksacije (0,4 s). Ritmička izmjena kontrakcije i opuštanja uzrokuje nesposobnost srčanog mišića.

846-01. Razlog za neumornost srčanog mišića je
A) sposobnost automatizacije
B) izmjena kontrakcije i opuštanja
C) obilježja strukture njezinih stanica
D) ne-istodobna kontrakcija atrija i ventrikula

846-02. U vrijeme kontrakcije srca, maksimalni krvni tlak je uočen u
A) lijeva klijetka
B) superiorna vena cava
B) desna komora
D) plućna arterija

846-03. U vrijeme kontrakcije lijeve klijetke srca
A) otvara se dvostruki ventil
B) polumjesečni ventili se zatvaraju
B) dvostruki zatvarač se zatvara
D) položaj dvostrukih i polumjesečnih ventila se ne mijenja.

846-03. Na slici je prikazan dijagram strukture ljudskog srca. Koje slovo je pravo atrij u njemu?

846-04. Koja je uloga ventila koji se nalazi između atrija i ventrikula?
A) Vlažite srčane komore
B) omogućiti kretanje krvi u srcu
B) stezati i gurati krv u žile
D) spriječiti kretanje krvi u suprotnom smjeru.

846-05. Kakva je lokacija srčanih zalistaka u fazi opće relaksacije?
A) polusjeci su zatvoreni i kvrćice su otvorene
B) polumjesec je otvoren i kugla je zatvorena
C) svi ventili su zatvoreni
D) svi ventili su otvoreni

846-06. Koji je broj na slici označenoj aorti?

846-07. Koje slovo na slici ukazuje na desnu komoru srca?

846-08. Koja je formacija srca koja sprječava kretanje krvi iz lijeve klijetke u lijevu pretkomoru?
A) perikardijalna vrećica
B) dvostruki ventil
B) septum srčanog mišića
D) polumjesečni ventili

846-09. U vrijeme kontrakcije desne klijetke srca
A) otvara se tricuspid ventil
B) polumjesečni ventili se zatvaraju
B) Tricuspid ventil se zatvara
D) položaj tricuspidnih i polumjesečnih ventila se ne mijenja.

846-10. Koja je formacija srca koja sprječava kretanje krvi iz lijeve klijetke u lijevu pretkomoru?
A) perikardijalna vrećica
B) dvostruki ventil
B) septum srčanog mišića
D) polumjesečni ventili

846-11. U kojoj je komori ljudskog srca opažen maksimalni krvni tlak?
A) u lijevoj klijetki
B) u desnoj komori
B) u lijevom pretklijetku
D) u desnoj pretkomori

Nedostatak tricuspidnog ventila

Nedostatak tricuspidnog ventila je bolest srca kod koje desno atrioventrikularno otvaranje nije hermetički zatvoreno u sistoli ventila tricuspidnog ventila, što rezultira regurgitacijom krvi iz desne klijetke u desnu pretklijetku. Tricuspidna insuficijencija može biti organska (rijetko) i relativna. U organskom nedostatku, promatraju se morfološke promjene u tricuspidnim čepovima ventila (skraćivanje, nabiranje, deformacija), papilarni mišići i tetive. Najčešći uzrok organske insuficijencije tricuspidnog ventila je reumatizam, rjeđe se javlja zbog septičkog endokarditisa, traumatskih ozljeda, kongenitalnog defekta. Relativna tricuspidna valna insuficijencija nastaje zbog istezanja vlaknastog prstena desnog atrioventrikularnog ventila zbog značajne dilatacije desne klijetke i primjećena je u bolesnika sa srčanom insuficijencijom desnog ventrikula bilo kojeg podrijetla. Najčešći uzroci uključuju mitralnu stenozu, plućno srce, kardiosklerozu.

Hemodinamske promjene u insuficijenciji tricuspidnog ventila:

- nepotpuno zatvaranje tricuspidnog ventila;

- regurgitacija krvi iz desne klijetke u desnu pretkomoru tijekom sistole;

- povećanje dijastoličkog punjenja desnog atrija s naknadnom hipertrofijom i dilatacijom;

- povećanje dijastoličkog punjenja i povećanje intrakameralnog tlaka u desnoj klijetki s naknadnom hipertrofijom i dilatacijom;

- povećanje tlaka u sustavu šupljih vena (prvenstveno u jetri i jugulari) tijekom sistole zbog obrnutog protoka krvi iz desne klijetke u desnu pretklijetku, što dovodi do sporijeg protoka krvi i povećanog venskog tlaka u velikoj cirkulaciji;

- smanjiti udarni volumen desne klijetke.

Pregledajte pacijenta, saznajte pritužbe.

Glavne pritužbe bolesnika s tricuspidnom insuficijencijom su pritužbe oteklina na nogama, težine i boli u desnoj hipohondriji zbog hepatomegalije, povećanja abdomena zbog venske kongestije u velikoj cirkulaciji. Mogu postojati slabost, dispepsija, ponavljajući bolovi u području srca, ponekad i palpitacije. Dispneja je obično blaga, ali se povećava kod hidrotoraksa i ascitesa.

Obratite pozornost na starost bolesti reumatizma, prisutnost mitralne ili aortne bolesti srca, što često dovodi do pojave relativne tricuspidne insuficijencije ventila. Saznajte vrijeme pojave insuficijencije desne klijetke (pojava težine u desnom hipohondriju, edem nogu, ascites).

Obavite opći pregled pacijenta.

Opće stanje pacijenta ovisi o stupnju dekompenzacije zatajenja srca. Prilikom pregleda kože u većini slučajeva otkriva se naglašena akrocijanoza i žućkast tonus kože, što je povezano sa smanjenjem minutnog volumena, venske kongestije i poremećaja funkcije jetre. Utvrđena je pulsacija povećanog jetrenog edema i ascitesa (tekućina u trbušnoj šupljini).

Pregledajte područje srca i krvnih žila.

Uočen je izražen srčani impuls koji se može proširiti na cijelo područje srca i uzrokovan je dilatacijom i hipertrofijom desne klijetke. Istovremeno se u području srčanog impulsa određuju sistolička retrakcija i dijastolno izbacivanje prsnog koša. Takva pulsacija je posljedica činjenice da se krv koja je izbačena iz desne klijetke u značajnoj količini vraća u desnu pretklijetku i u venu. To dovodi do smanjenja volumena desne klijetke tijekom sistole i ispupčenja prsnog koša tijekom dijastole. Apikalni impuls, u pravilu, nije jasno diferenciran (lijeva klijetka se gura unatrag, znatno hipertrofirana desna klijetka), a na mjestu njegove projekcije određuje se difuzna pulsacija zbog hipertrofije i dilatacije desne klijetke. Kod insuficijencije tricuspidnog ventila karakteristična je opsežna (ili istinita) pulsacija jetre (tijekom sistole jetra ne samo da se pomiče naprijed, već se i povećava, povećava), zbog činjenice da se tijekom sistole val regurgitacije širi iz desne klijetke kroz desni pretkomor, donju venu cavu. na sustavu jetre. Određuje se simptom "ljuljačke" (višesmjerna pulsacija), kada se donji dio desne polovice prsnog koša i desna hipohondrija izdižu tijekom sistole, a regija srčanog impulsa potone; u dijastoli, depresija u jetri je kombinirana s izbočenjem prsnog koša u srcu, zbog kretanja velikih masa krvi u području "desne klijetke jetre". Da bi se identificirao ovaj simptom, jedna ruka treba biti postavljena na područje jetre, a druga na stijenku prsnog koša u području desne klijetke, a pojavljuje se i karakterističan osjećaj pokreta nalik valovima. Često možete vidjeti oticanje i pulsiranje vratnih (jugularnih) vena u sistoli, sinkroni s arterijskim pulsom - takozvanim pozitivnim venskim pulsom. To je zbog prisutnosti zaostalog vala krvi u sistoli od desnog atrija do šuplje vene.

Izvršite udaranje srca.

U bolesnika s insuficijencijom tricuspidnog ventila, desna relativna srčana tupost na desnoj stranici pomaknuta je udesno, ponekad na desnu središnju kolikularnu liniju (zbog povećanja desne pretklijetke). Proširena je površina apsolutne tuposti srca. Zbog prave komponente povećava se promjer srca. Lijeva granica relativne tuposti srca može se pomaknuti prema van zbog pomicanja lijeve klijetke razrijeđenom desnom klijetkom.

Provedite auskultaciju srca.

U bolesnika s insuficijencijom tricuspidnog ventila utvrđene su promjene na bazi xiphoidnog procesa grudne kosti (4 točke auskultacije) i iznad plućne arterije (3 točke auskultacije).

Iznad baze xiphoidnog procesa:

- I ton je oslabljen zbog nepostojanja zatvaranja tricuspidnog ventila;

- čuje se mekani sistolički šum, koji se odvija krvnim protokom duž desnog ruba prsne kosti do desne kljunice i povećava se na visini udisaja (simptom Rivero-Corvallo), što se objašnjava povećanjem volumena regurgitacije i protoka krvi kroz odsječke desnog srca tijekom inspiracije. Buka se smanjuje pri izvođenju Valsalvinog manevra. Sistolni tricuspid šum je nepostojan, varira u intenzitetu kod istog pacijenta. Ponekad ima malo ili nimalo zvuka. Ta je buka manje intenzivna od buke u mitralnoj insuficijenciji, zbog manje sile kontrakcije desne klijetke i manjeg tlaka u šupljini u usporedbi s lijevom klijetkom.

Preko plućne arterije:

- II ton slabi kako se povećava tricuspidna insuficijencija.

Procijenite pulsni, arterijski i venski tlak.

Puls se često ne mijenja, ponekad mali, ubrzan, aritmičan. Krvni tlak je donekle smanjen. Vinski tlak raste do 200-350 mm vodenog stupca. Brzina protoka krvi u glavnoj cirkulaciji smanjuje se na 30-40 sekundi.

Provesti istraživanje abdominalnih organa.

U slučaju insuficijencije tricuspidnog ventila, mogu se identificirati simptomi tekućine u trbušnoj šupljini (simptomi ascitesa), povećanje jetre i simptomi prave pulzacije.

Identificirati EKG znakove tricuspid ventila.

EKG studija može otkriti znakove hipertrofije desne klijetke, desnog atrija i blokade desne grane ventrikularnog snopa.

Znakovi hipertrofije desnog atrija:

- visoki uvijeni P val ili P-val s dvostrukom rogom s većim prvim grbom u vodovima II, III, aVF;

- povećanje amplitude prve (pozitivne) faze P vala u vodovima V1-2.

Znakovi hipertrofije desne klijetke:

- električna os srca se odbacuje udesno ili okomito;

- povećanje visine zuba R u V1-2 (R> S do V1-2 );

- povećati dubinu zuba S u V5-6 ;

- širenje QRS kompleksa (> 0,1 sek.) u V1-2 ;

- smanjenje ili inverzija T vala u V1-2 ;

- pomicanje ST segmenta ispod i-razine u V1-2.

Znakovi snopa blokade grafta Njegova:

- QRS kompleks je širok (više od 0,11 sek.);

- QRS kompleks je rsR '(ili rSR', rR '), R' širok, urezan u vodovima V1-2. III, aVF;

- QRS kompleks ima oblik qRS, S val je širok, zaobljen i nazubljen u vodovima V5-6. I, aVL;

- ST segment i T-val usmjereni su u smjeru suprotnom od glavnog zuba ventrikularnog kompleksa; u vodovima V5-6. I, aVL ST segment iznad izolina i T val je pozitivan; u vodovima V1-2. III, aVF ST segment ispod konture, T-val negativan.

Identificirati znakove FCG-a s tricuspidnim ventilom.

Kod PCG, promjene su otkrivene u područjima iznad baze xiphoidnog procesa i iznad plućne arterije.

Iznad baze xiphoidnog procesa:

- smanjuje se amplituda I tona;

- sistolički šum, počevši odmah nakon tona I, poput trake ili pada, obično visoke frekvencije, njegova se amplituda povećava na visini udisaja.

Preko plućne arterije:

- amplituda II tona kao tricuspidnog ventila slabi.

Analizirajte podatke rendgenskih snimaka prsnog koša.

Radiograf prikazuje sljedeće promjene:

- produljenje i ispupčenje donjeg luka desne konture srca povećanjem desnog atrija;

- povećati razinu pravog atriovasalnog kuta;

- produljenje i izbočenje 2. luka lijeve konture srca.

U lijevoj kosoj projekciji:

- izbočina i produljenje luka desne klijetke;

- izbočina i produljenje desnog luka atrija.

Utvrditi znakove insuficijencije tricuspidnog ventila prema ehokardiografiji.

EchoCG s tricuspidnom insuficijencijom manje je informativan nego s drugim oštećenjima srca, zbog položaja tricuspidnog ventila iza prsne kosti. Tricuspidni ventil i šupljina desnog atrija mogu se zabilježiti s povećanjem desne klijetke i atrija. Indirektni znak defekta je paradoksalno kretanje interventrikularnog septuma u smjeru desne klijetke za vrijeme sistole (normalno, tijekom sistole, interventrikularni septum se kreće prema sistoličkom pokretu stražnjeg zida). Ovaj simptom ukazuje na preopterećenje desne klijetke. Ehokardiografija također može otkriti znakove dilatacije desne klijetke.

1. Zadatak 1 Br. 1927. Koju metodu nije upotrijebio I.P.? Pavlov uspostaviti refleksnu prirodu izlučivanja želučanog soka?

1) promatranje
2) modeliranje
3) eksperiment
4) opis
odgovor:
2. Zadatak br. 1928. Stanica za ljuštenje luka i stanica ljudske kože sadrže

1) mitohondrije
2) vakuole sa staničnim sokom
3) stanične stijenke celuloze
4) plastide
odgovor:
3. Zadatak br. 1929. Biljke troše kisik i emitiraju ugljični dioksid.

1) disanje samo u mraku
2) disanje u svjetlu iu mraku
3) kretanje organske tvari
4) fotosinteza na svjetlu
odgovor:
4. Zadatak br. 1930. Što je gomolja krumpira?

1) modificirano bijeg
2) korjenasto povrće
3) rizom
4) sočno voće
odgovor:
5. Zadatak br. 1931. Predstavnici koji odjel biljnog svijeta su prikazani na slici?

1) Angiosperme
2) Mossy
3) Totemi
4) Fern

odgovor:
6. Zadatak br. 1932. Kako je tijelo slobodnih živih crva pokriveno izvana?

1) gustiji sloj citoplazme
2) izdužene stanice s cilijima
3) stanice na koje ne djeluju probavni enzimi
4) limeta
odgovor:
7. Zadatak 7 No. 1933. Koji atribut ukazuje na složenost organizacije sisavaca u odnosu na gmazove?

1) konstantna tjelesna temperatura
2) zatvoreni cirkulacijski sustav
3) podjela tijela na dijelove
4) unutarnji kostur
odgovor:
8. Zadatak 8 No. 1934. Razlike između čovjeka i majmuna povezane s njegovom radnom aktivnošću očituju se u strukturi

1) nadsvođena noga
2) četke
3) grkljan
4) kralježnica u obliku slova S
odgovor:
9. Zadatak br. 1935. U mozgu mozga je nervni centar regulacije

1) saslušanje
2) koordinacija pokreta
3) prikaz
4) salivacija
odgovor:
10. Zadatak 10 No. 1936. Koje su kosti osobe koja je polu-pokretno povezana?

1) kralježnice
2) femoralna i tibia
3) zatiljna i parijetalna
4) lopatica za ramena i ramena
odgovor:
11. Zadatak br. 1937. Pojam "oblikovani elementi" koristi se u opisu stanica.

1) živčani sustav
2) krvožilni sustav
3) krv
4) jetra
odgovor:
12. Zadatak br. 1938. U slučaju nepotpunog zatvaranja tricuspidnog ventila, u vrijeme kontrakcije, krv može ući u

1) aortu
2) plućna vena
3) lijevi atrij
4) desna atrija
odgovor:
13. Zadatak 13 broj 1939. U pleuralnoj šupljini je

1) mješavina kisika i ugljičnog dioksida
2) zrak
3) fluid za smanjenje trenja
4) krvna plazma
odgovor:
14. Zadatak 14 Br. 1940. Razmotrite sliku strukture nefrona. Što je označeno s 1?

1) bubrežna arterija
2) savijen tubuli
3) kapsula nefrona
4) epruveta za skupljanje
odgovor:
15. Zadatak br. 1941. Koje slovo na slici označava organ koji pretvara zvučne vibracije u električne impulse?

1) A
2) B
3) U
4) G
odgovor:
16. Zadatak 16. Br. 1942. Kako se zove želja koja motivira osobu da uspješno napiše testni papir?

1) emocije
2) stres
3) pozornost
4) motiv
odgovor:
17. Zadatak 17 Br. 1943. Prevencija i liječenje koje se bolesti mogu provesti pomoću ovog niza vježbi?

1) skolioza
2) slaba koordinacija
3) ravna stopala
4) dislokacija skočnog zgloba
odgovor:
18. Zadatak br. 1844. Čimbenik koji ograničava širenje vodozemaca jest

1) osvjetljenje
2) koncentracija kisika u zraku
3) atmosferski tlak
4) vlažnost zraka
odgovor:
19. Zadatak br. 1945. Borba za opstanak je najočitija

1) morski psi i riblji štap
2) lisice i vukovi
3) borove šume u borovoj šumi
4) lijeska i breza u mješovitoj šumi
odgovor:
20. Zadatak 20 No. 1946. Ispitajte grafikon zaborava u odnosu na vrijeme (na x osi, vrijeme se iscrtava u satima, a na y osi, udio informacija pohranjenih u memoriji (u%))

Koji od sljedećih opisa najtočnije opisuje ovu ovisnost u rasponu od 24 do 40 sati? Vrijednosti krivulje u ovom intervalu

1) ne mijenjajte
2) najprije se naglo smanjuju, a zatim se ne mijenjaju.
3) postupno smanjivati
4) najprije se naglo smanjuju, a zatim glatko smanjuju
odgovor:
21. Zadatak 21 Br. 1947. U donjoj tablici postoji odnos između položaja prvog i drugog stupca.

Molim pomoć!
Nepotpuno zatvaranje leptir-ventila rezultirat će povratkom krvi u:
Odaberite jedan odgovor:
aorta
desna atrija
plućna vena
lijevi atrij

Gost je ostavio odgovor

To dovodi do re-injekcije krvi u lijevu pretklijetku, koja se obično naziva prolapsom. Iako imate čudne odgovore, jer se prolaps može dogoditi u lijevoj pretkomori ili u desnoj. Možda postoje dva moguća odgovora. Ovisno o tome gdje je došlo do prolapsa.

Ako nema odgovora ili se ispostavi da je netočan na temu biologije, pokušajte s pretraživanjem na web-mjestu ili sami postavite pitanje.

Ako se problemi javljaju redovito, možda biste trebali zatražiti pomoć. Pronašli smo izvrsnu stranicu, koju možemo preporučiti bez ikakve sumnje. Prikupljeni su najbolji učitelji koji su obučili mnoge studente. Nakon studija u ovoj školi možete riješiti i najsloženije zadatke.

Nedostatak bikuspidnog ventila

Neuspjeh bikuspidnog (mitralnog) ventila nastaje kada mitralni ventil tijekom sistole lijeve klijetke ne zatvori potpuno atrioventrikularni otvor, zbog čega dolazi do obrnute struje (regurgitacije) krvi iz ventrikula u lijevu pretklijetku.

Mitralna insuficijencija nastala kao rezultat morfoloških, strukturnih promjena u ventilskom aparatu naziva se organska insuficijencija mitralne valvule. Mitralna insuficijencija zbog disfunkcije miokarda, koja doprinosi zatvaranju mitralnog otvora, naziva se funkcionalna, ili mišićna, manjak mitralne valvule; potonji je dva tipa:

  • 1) blagi stupanj zbog funkcionalnih promjena u mišićnom aparatu lijeve klijetke;
  • 2) uzrokovane organskim promjenama miokarda, praćene ekspanzijom atrioventrikularnog otvora s relativnom nedostatnošću mitralnog ventila.

Prema mehanizmu pojave mitralne insuficijencije mogu se podijeliti u 3 vrste:

  • 1) funkcionalna, ili mišićna, blaga mitralna insuficijencija, uzrokovana kršenjem koordinirane funkcije mišićnog sustava uključenog u mehanizam zatvaranja atrioventrikularnog otvora;
  • 2) relativna mitralna insuficijencija uzrokovana širenjem lijeve klijetke, vlaknastog prstena i kružnim mišićima atrioventrikularnog otvora, zbog čega čak i nepromijenjeni ventil ne zatvara ovaj otvor;
  • 3) organska mitralna insuficijencija nastala kao rezultat morfoloških promjena u ventilskom aparatu lijevog atrioventrikularnog otvora.

Mitralna insuficijencija je najčešći oblik disfunkcije valvularnog aparata srca. To je zbog činjenice da reumatski proces često utječe na mitralni ventil, a trpi i miokardij lijeve klijetke, te je stoga poremećena složena mišićna komponenta zatvaranja lijevog atrioventrikularnog otvora s najvećim funkcionalnim opterećenjem.

Nedostatak mitralne valvice može se pojaviti kao posljedica sljedećih bolesti:

  • 1) reumatski endokarditis
  • 2) septički endokarditis koji može biti uzrokovan različitim vrstama patogenih mikroba (strepto-i stafilokoki, pneumokoki, gonokoki); mitralna insuficijencija javlja se kao rezultat perforacije letka ventila ili rupture akorda;
  • 3) ateroskleroza, kod koje se sklerotične promjene protežu od aortnih ventila do mitralnih ili se razvijaju prvenstveno u potonjem;
  • 4) sifilitički endokarditis - u svezi s prijelazom upalnog procesa iz aorte u mitralni ventil;
  • 5) infarkt miokarda, ponekad kompliciran rupturom ili papilarnim mišićem; u ovom slučaju dolazi do iznenadne mitralne insuficijencije;
  • 6) iznimno rijetko - povreda prsnog koša dovodi do rupture ventila;
  • 7) oslabljena autonomna inervacija ili funkcionalne promjene u srčanom mišiću, uzrokujući potpuni ili djelomični gubitak mišićne komponente mitralnog zatvaranja, uzrokuju mišićnu mitralnu insuficijenciju;
  • 8) miokarditis, miokardiodistrofija, infarkt miokarda, kardioskleroza, akutno ili kronično zatajenje srca i druge bolesti koje dovode do prekomjerne ekspanzije lijeve klijetke i atrioventrikularnog otvora, uzrokuju pojavu i razvoj relativne mitralne insuficijencije.

Sljedeće promjene ventila uzrokuju mitralnu insuficijenciju kao posljedicu reumatskog endokarditisa:

  • a) nepotpuno zatvaranje rubova ventila zbog krutosti, nabiranja i deformacije ventila. Reverzni protok krvi gotovo uvijek se javlja u stražnjoj kvrći ventila, koja se ili uvlači u lijevu klijetku ili se s endokardom širi posteriornom lateralnom marginom;
  • b) zadebljane i skraćene niti tetive fiksiraju krila, sprječavajući ih da se spoje tijekom sistole;
  • c) upalne i cicatricial promjene mitralnog prstena mogu otežati smanjenje njegovog opsega uz smanjenje mišića;
  • d) ekspanzija lijeve klijetke i ovaj prsten može nastati, što dalje narušava zatvaranje mitralnog ventila.

cirkulacijskog dinamika

Nepotpuno zatvaranje atrioventrikularnog otvora mitralnim ventilom tijekom ventrikularne sistole uzrokuje povratni protok krvi iz ventrikula u atrij, praćen sistoličkim šumom. Veličina obrnutog (začaranog) protoka krvi iz ventrikula u atrij određuje stupanj ili ozbiljnost mitralne insuficijencije. Obrnuta struja u atriju manja od 10 ml smatra se beznačajnom, a manje od 5 ml nema nikakvu praktičnu važnost; teška mitralna insuficijencija javlja se kada više od 10-30 ml krvi prođe u atrij tijekom ventrikularne sistole; zabilježeni su slučajevi prijelaza u uho do 100 ml krvi. Tijekom ventrikularne sistole, razlika tlaka (gradijent) između klijetke i lijevog atrija je mnogo veća nego između ventrikula i aorte, te stoga značajna količina krvi prolazi kroz nepotpuno zatvoreni mitralni otvor u atrij. Volumen obrnutog protoka krvi iz lijeve klijetke u lijevu pretkomoru ovisi uglavnom o stupnju mitralne insuficijencije (tj. O veličini defekta ventila i kontraktilnosti prstenastih mišića), gradijentu tlaka između lijeve klijetke i atrija i trajanju sistole.

Kompenzacija mitralne insuficijencije lijeve klijetke. Povećanjem pražnjenja lijevog pretkomora povećava se dijastolički volumen i tlak u lijevoj klijetki, što pridonosi ozbiljnijem smanjenju i izbacivanju više krvi u aortu. Tako, zahvaljujući pojačanom radu lijeve klijetke, unatoč obrnutoj struji u atriju, normalna količina krvi ulazi u aortu. Neophodno je nadoknaditi činjenicu da se tijekom izometrijske faze kontrakcije pritisak u ventrikulu brzo diže prije početka prijelaza krvi u aortu i atrij. Povećanje volumena lijevog ventrikula (sistolički) glavni je kompenzacijski mehanizam u mitralnoj insuficijenciji. Povećani dijastolički volumen i tlak u lijevoj klijetki dovodi do njegovog širenja i hipertrofije. Dakle, kompenzacija mitralne insuficijencije nastaje zbog povećanog rada lijevog pretkomora i ventrikula.

Manja mitralna insuficijencija ne umanjuje radnu sposobnost, dugotrajno ne narušava cjelokupno zdravlje. Jedini simptom insuficijencije mitralne valute u tom razdoblju je sistolički šum na vrhu. Međutim, dugotrajna ili teška fizička naprezanja mogu uzrokovati simptome svojstvene većini srčanih mana: kratak dah, osjećaj pritiska u području srca; kod nekih bolesnika bliska cijanoza se otkriva relativno rano. Zarazna bolest, recidiv reumatskog procesa može, zbog oštećenja miokarda, ometati kompenzaciju mitralne insuficijencije. Uz pojavu dekompenzacije pojavljuju se brojni simptomi srčanih mana: kratak dah i tahikardija nakon napora, zatim težina u jetri, oticanje nogu prema večeri, kašalj itd. U nekim slučajevima dekompenzacija se razvija brzo i teško je.

Nedostatak tricuspidnog ventila: simptomi, liječenje.

Nedostatak tricuspidnog ventila (koji se nalazi u desnom atrioventrikularnom otvoru) je nepotpuni zatvarajući (tricuspid) ventil tijekom sistole (kontrakcije) lijeve klijetke, praćen obrnutim protokom krvi.

Nedostatak tricuspidnog ventila može biti organski i relativan.

Organski se neuspjeh razvija nakon što je pretrpio septički endokarditis, reumatizam i često se kombinira s oštećenjem drugih srčanih zalistaka.

Relativni neuspjeh javlja se s povećanjem atrioventrikularnog otvora zbog hipertrofije desne klijetke.

U vrijeme stezanja desne klijetke zbog nepotpunog zatvaranja letaka ventila, dio krvi teče natrag u desni pretklijet. Zbog toga se povećava volumen krvi u šupljini desnog atrija, što uzrokuje njezino širenje. Desni atrijum prisiljava se na veće sile, što nakon kratkog vremena dovodi do njegove hipertrofije. Desna komora je rastegnuta zbog velikog volumena krvi koja se pumpa, proširena je i hipertrofirana.

simptomi

Klinički simptomi mane su oticanje. Prvo, donji udovi oteknu, obično navečer. Na dodir je koža gusta, hladna, plavkasta nijansa. Tipično povećanje u trbušnoj šupljini uslijed nakupljanja velike količine tekućine (ascites). Povećanje veličine jetre zbog razvoja zatajenja jetre uzrokuje stalnu bol povlačenja u desnom hipohondriju. Koža postaje plavkasta, ponekad žućkasta boja. Puls se stalno mijenja, krvni tlak se smanjuje.

Dijagnoza se postavlja na temelju auskultacije, rendgenskog snimanja, EKG-a, ehokardiografije.

liječenje

Liječenje je konzervativno i prvenstveno je namijenjeno prevenciji i liječenju zatajenja srca. Preporučuje se odmor u krevetu, kada se poboljšava stanje, rješavaju se dozirani pokreti, provodi se terapijska fizička obuka. Preporučljivo je smanjiti unos soli na 1-2 g dnevno i smanjiti unos tekućine na 500-600 ml dnevno. U slučaju teških poremećaja cirkulacije propisuju se glikozidi - preparati digitalisa, strofancin (smanjenje srčane sposobnosti), diuretici (saluretici) kako bi se smanjio unos natrija i vode. Vazodilatatori (nitrati, prasosin, itd.) Propisuju se za snižavanje žilnog tonusa. Da bi se poboljšao metabolizam u srčanom mišiću, preporučuje se jesti hranu bogatu vitaminima C i B, a propisane su i pripreme kalija.

Da bi se taj učinak poboljšao, preporučljivo je popiti sljedeće kolekcije: lišće medvjeda, plave cvjetove, slatki korijen, morske alge, krvavi crveni plod goveda, voće crne aronije, listove brusnice, trava trostrukog trava, ljekovito bilje, ljekoviti cvijet kamilice, kukuruz stupovi s stigmama, krhka kora krhka.

Bolest koronarnih arterija - akutno ili kronično oštećenje srčanog mišića, koje je posljedica smanjenja protoka krvi u miokardu zbog patoloških promjena u koronarnim arterijama.

Neuspjeh ventila lijevog atrioventrikularnog ventila je nepotpuno zatvaranje mitralnog zaliska tijekom sistole (kontrakcije) lijeve klijetke, praćene obrnutim protokom krvi.

Glavne pritužbe su kratkoća daha koja se javlja nakon fizičkog rada, otkucaja srca, prekida rada srca. Koža i vidljive sluznice postaju plavkaste.

Ako se srčani ventil ne zatvori u potpunosti, što to znači?

Jedan od srčanih zalisaka se ne zatvara u potpunosti? Kršenje je uzrokovano određenim uzrocima i naziva se neuspjeh ventila.

Da biste razumjeli uzrok neuspjeha srčanog zaliska, trebali biste biti upoznati s anatomskom strukturom srca.

Srce je šuplji mišićavi organ s četverokomornom strukturom (dvije komore i dvije atrije). Ventili, tricuspidne i mitralne komore odvajaju se od atrija.

Posude u srcu također dijele i ventile: plućne i aortne. Ventili su potrebni za regulaciju protoka krvi. Ako se njihova tkiva promijene i struktura se deformira, ne mogu se potpuno ili potpuno otvoriti.

Ako se ventil ne može potpuno zatvoriti, tada krv koja ulazi u atrij nije dovoljna za njegovo normalno funkcioniranje, ne dopušta protok krvi.

Ventil se ne otvara - protok krvi djelomično se vraća u atrij ili u ventrikul, što na kraju dovodi do poremećaja srca, dolazi do teškog zatajenja srca.

Valvularni defekti srca. opis

Stenoza aortne zaklopke

To je rijetka, stečena srčana bolest koja pogađa lijevu stranu organa. Kao posljedica defekta ventila, može se razviti aritmija, poremećaj električne provodljivosti ili infektivni endokarditis.

Valvularna stenoza se javlja kao rezultat suženja otvora aorte, koji zatvara ventil.

Odljev krvi u suprotnom smjeru dovodi do oslabljene hemodinamike.

Prolaps mitralnog zaliska

Što dovodi do prolapsa:

  • virusne i bakterijske infekcije;
  • endokarditis;
  • reumatizam;
  • upala koja narušava strukturu vezivnog tkiva;
  • multipla skleroza;
  • miokarditis;
  • arteritis aorte;
  • ozljeda akorda i srčanog mišića.

Hipertenzija također može izazvati nepotpuno zatvaranje ventila.

Valvularna bolest s reumom

Kronična upala nazofarinksa kod djece može dovesti do reumatizma. Kršenje uzrokovano stalnom infekcijom streptokokima. Reumatski prolaps je teško dijagnosticirati jer ne postoje posebni laboratorijski testovi.

Kako bi identificirali problem, liječnici koriste popis simptoma, analiziraju pritužbe pacijenata i uzimaju u obzir kliničke manifestacije poremećaja.

Porazom mitralnih i aortnih zalistaka bolesnici se u bolnici liječe antibioticima i protuupalnim lijekovima.

Kao očit ispadanje ventila

Kršenje ventila u početnoj fazi ne utječe na rad tijela, a pacijenti se ne žale na loše zdravlje. Faza se naziva kompenzacijska. Nakon toga, u fazi dekompenzacije, počinju se pojavljivati ​​teški simptomi, što može dovesti do smrti.

U umjerenoj fazi, osoba je zabrinuta zbog stalnog umora, kratkog daha, a hemoptiza počinje s plućnim edemom. S povećanjem atrija, koji se nalazi s lijeve strane, živci grkljana su komprimirani, glas postaje promukao.

Apertna insuficijencija manifestira se ubrzanim otkucajima srca, bolovima u prsima, otežanim disanjem s umjerenim fizičkim naporom.

Teška aortna insuficijencija može dovesti do smrti zbog naglog smanjenja tlaka i plućnog edema. Bolesnici zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

Dijagnostika neispravnosti ventila

Prvi korak u dijagnosticiranju problema je slušanje udarca srca i otkrivanje buke. Auskultacija srca omogućuje da napravite preliminarnu dijagnozu kojom se pacijent šalje na daljnje ispitivanje.

Elektrokardiogram, ehokardiogram srca i rendgenski snimci prsnog koša su sljedeća faza pregleda, koja omogućuje utvrđivanje povećanja srčanih komora.

X-ray pokazuje distorziju oblika srca i njegovo povećanje.

ECHO pokazuje deformaciju ventila, nemogućnost potpunog zatvaranja ili otvaranja, te pomaže u pronalaženju uzroka problema s ventilom, stupnju njegove nedostatnosti i mogućnosti kompenzacije iz tijela.

U sljedećem dijagnostičkom stadiju koristi se uvođenje katetera za koronografiju i ventriculography.

Metode liječenja

Glavna metoda rješavanja problema danas je protetika. Kod slabe ili umjerene insuficijencije ventila nije propisana terapija lijekovima, inhibitori se ispuštaju s teškim tijekom bolesti, što ne daje određene simptome.

Primijeniti dvije vrste operacija: protetski ventil i plastiku. Prilikom održavanja strukture ventila, odsustva promjena u tkivima i potpunog očuvanja pokretljivosti, pacijentima se daje plastična operacija. Modificirana i zgusnuta tkiva zahtijevaju drugačiji pristup - protetiku.

Plastika ima prednost pred protetikom - manje postoperativnih komplikacija i smanjenog rizika od infektivnog endokarditisa.

Blaga aortna insuficijencija s asimptomatskim tijekom ne zahtijeva terapiju, međutim, fizička vježba je ograničena na pacijente, a za njih je kontraindiciran naporan rad.

Svake godine morate biti pregledani od strane kardiologa. Kada se pojave simptomi, pacijentima se prepisuje terapija lijekovima.

Teška insuficijencija ventila zahtijeva konstantno konzervativno liječenje, prema indikacijama se može provesti kirurška intervencija.

Prevencija, prehrana i način života

Pravi način života i posebna prehrana podržavaju zdravlje pacijenata s nedostatkom ventila na odgovarajućoj razini.

Pacijentima se savjetuje da poštuju dnevni režim u kojem su optimalno odabrana vremena rada i odmora. Držite tijelo u dobroj formi pomoći će u hodanju i laganoj vježbi na svježem zraku.

Ako je moguće, izbjegavajte stresne situacije, mjesta gdje je nedostatak kisika, težak fizički rad

Za prehranu ove kategorije pacijenata primijenite medicinsku prehranu broj 10, koju je razvio Pevzner za osobe s kardiovaskularnim problemima povezanim s smanjenom cirkulacijom krvi.

Dijeta pomaže smanjiti oticanje, ublažava nedostatak daha, aritmije, slabost, kronični umor, smanjujući opterećenje bubrega i normalizirajući probavni sustav.

Hranjenje Pevsnerovim sustavom (tablica br. 10) sprječava stvaranje kolesterola i obnavlja metabolizam.

Osnovna pravila terapijske prehrane Dr. Pevzner:

  • Ograničavanje unosa soli.
  • Smanjenje količine šećera i životinjskih masti.
  • Izbjegavanje preopterećenja kolesterola.
  • Ograničavanje količine utrošene tekućine.
  • Hrana koja uzbuđuje živčani sustav i iritira želudac i šteti jetri i bubrezima isključena je iz prehrane.
  • Nisu dopuštene pržene, masne i probavne teške namirnice.

Oporavak kardiovaskularnog sustava olakšavaju proizvodi obogaćeni jodom, magnezijem, kalijem i vitaminima.

Alkalni proizvodi kao što su svježi sir, kefir, ryazhenka imaju blagotvoran učinak na tijelo.

Meso, riba i povrće su pirjani, kuhani ili kuhani u dvostrukom kotlu, sol se ne dodaje tijekom kuhanja. Preporučuje se lagano soliti pripremljenu hranu. Jagode, povrće, voće, poželjno je ne izlagati kulinarskoj obradi.

S jakim oticanjem soli potpuno je isključen iz prehrane, tekućina je dopuštena ne više od 1,5 litara dnevno, uključujući i juhe.

Preporučuje se jesti u malim obrocima, pet puta dnevno.

Stvarajući izbornik, stručnjaci se rukovode tjelesnom težinom pacijenta. Kod pretilosti sadržaj kalorija u posuđu smanjuje se smanjenjem porcija, smanjujući šećer i proizvode od brašna.

Kako bi se smanjio osjećaj gladi, pacijenti s prekomjernom težinom pojedu šest obroka dnevno u malim porcijama. Obroci se pripremaju uglavnom na vodi ili na pari.

  • sušeni kruh;
  • peciva;
  • nemasno meso;
  • kuhana riba, mršava;
  • fermentirano mlijeko i mliječni proizvodi;
  • jedno kuhano jaje dnevno;
  • svježe i kuhano povrće;
  • svježe voće, povrće, bobice;
  • juhe od povrća;
  • želei, kompoti, sokovi;
  • med;
  • piće cikorije.

Pečenje, palačinke, konzerviranje potpuno su isključeni iz prehrane.