Fetalni otkucaji srca po tjednu: kada se pojavi, norme, moguća odstupanja

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Iz ovog članka ćete naučiti: u koje vrijeme fetus počinje imati otkucaje srca, koja bi trebala biti stopa otkucaja srca (HR) tijekom različitih razdoblja intrauterinog razvoja, te da li spol djeteta utječe na njega. Moguća odstupanja od norme i njihovo značenje.

Srce je jedan od prvih organa koji nisu samo položeni, već i potpuno funkcioniraju od prvih tjedana intrauterinog razvoja. Stoga se registracija otkucaja srca koristi kao pouzdan kriterij za procjenu stanja fetusa:

  • ako se srce skuplja, to znači da je fetus živ;
  • da li otkucaji srca (puls) odgovaraju normalnim parametrima za različita razdoblja trudnoće;
  • odrediti intrauterinsku patologiju po prirodi odstupanja od normalnog srčanog ritma i poduzeti mjere s ciljem očuvanja života djeteta.
Kliknite na sliku za povećanje

Fetalni otkucaj srca jedan je od najvažnijih pokazatelja njegovog zdravlja i razvoja od 5-6 tjedana trudnoće do porođaja. Najvažnija prednost ovog parametra je da ga može procijeniti ne samo specijalist pomoću posebnih metoda (auskultacija, ultrazvuk, kardiotokografija). Čak i buduća majka ili bilo koja druga osoba može slušati otkucaje srca djetetom tako što će priložiti uho, stetoskop ili prijenosni senzor koji je povezan s pametnim telefonom ili drugim gadgetom na desnoj trbuhu. No, bolje je povjeriti konačnu ocjenu ovog parametra samo specijalistu - opstetričaru-ginekologu.

Kada čujete prvi otkucaj srca i koliko je to važno

Vrijeme početka formiranja srca i izgled kontrakcija se razlikuju. Prvi odgovara 2-3, drugi do 4-5 tjedana intrauterinog razvoja, bez obzira na spol djeteta. Ali kako bi se popravio otkucaj srca (HR), a još više da bi se razmotrilo srce u ovom trenutku, potrebna vam je specijalna ultrazvučna oprema visoke preciznosti. Dakle, do 5-6 tjedana trudnoće, fetalni otkucaji srca nisu pogodan parametar za procjenu njegovog razvoja.

Ako se trudnoća nastavi normalno, dovoljno je napraviti standardni ultrazvučni pregled kroz abdominalni zid nakon 5–6 tjedana kako bi se vidjelo gdje se nalazi embrij (u maternici ili izvan njegove šupljine) i uvjerio se da je održiv zbog prisutnosti otkucaja srca. Nije ih potrebno brojati, jer te informacije u ovoj ranoj fazi razvoja nemaju nikakvu vrijednost. Ona postaje relevantna od 10 tjedana do kraja trudnoće i porođaja.

Ako se trudnoća nastavi s abnormalnostima ili postoji potreba za procjenom otkucaja srca (HR) u najranijim razdobljima, to se može provesti u 4 tjedna transvaginalnom metodom (ultrazvuk kroz vaginu). Ali prikladnija metoda u takvoj situaciji smatra se testom krvi ili urina na razinu posebnog hormona trudnoće - ljudski korionski gonadotropin (hCG). Ako se fetus bilo kojeg spola razvija normalno, njegova će se koncentracija udvostručiti dvaput svaka 2-3 dana na 10 tjedana (norma 5-6 tjedana je 1000-33100 mIU / ml).

Otkucaji srca fetusa

Otkucaji srca od zdravog fetusa bilo kojeg spola mogu se karakterizirati takvim znakovima:

Otkucaji srca fetusa tijekom trudnoće

Brzina otkucaja srca (HR) važan je pokazatelj koji omogućuje liječnicima da odrede zdravlje nerođenog djeteta.

Fetalni otkucaji srca mogu se čuti unutar mjesec dana nakon začeća, ali u ovoj fazi nemoguće je izbrojati broj otkucaja bez posebne opreme. Brzina otkucaja srca razlikuje se u različitim razdobljima trudnoće. Prema tome, standardi otkucaja srca određuju se tjednima.

Metode mjerenja otkucaja srca:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk). Najčešći način za procjenu veličine ploda, trajanje trudnoće, stanje posteljice itd. Uz pomoć ultrazvuka slušajte zvukove srca, ispitajte strukturu srca, otkrijte abnormalnosti;
  • oskultacija. To uključuje slušanje otkucaja srca pomoću stetoskopa. Određuje približan broj otkucaja srca, jasnoću tonova i prezentaciju djeteta. Uređaj može koristiti čak i osoba bez medicinskog obrazovanja, ali djeluje samo od trećeg tromjesečja. U nekim slučajevima auskultacija nije moguća. Primjerice, kod trudnica koje imaju prekomjernu težinu, male ili velike količine amnionske tekućine;
  • kardiografija (CTG). Informativna metoda za određivanje bebinog srčanog udara, uskraćivanje kisika i pravovremeno poduzimanje mjera. CTG aparat opremljen je senzorima kontrakcija maternice, pokretima fetusa. Oni bilježe aktivnost maternice, istražuju faze budnosti i spavanja embrija. Prvi CTG se provodi nakon 32 tjedna. Drugi je neposredno prije rođenja. U rijetkim slučajevima, CTG se izrađuje za vrijeme trajanja trudnoće prema indikacijama;
  • ehokardiografija. Provodi se u 2-3 trimestra sa sumnjom na srčane mane u embriju. EchoCG je ultrazvučni pregled s proučavanjem strukture djeteta i protoka krvi.

Poštovanje trenutno

Tablica srčanog ritma embrija po tjednima

Za svaku prijavljenu ženu provjerava se otkucaji srca tijekom trudnoće. Ovaj indikator omogućuje vam da:

  • potvrditi činjenicu trudnoće. Nakon prvog odgađanja, žena je poslana na dijagnozu. Ultrazvukom od 3. tjedna možete čuti otkucaje srca. Ako se srčana aktivnost fetusa ne promatra, nakon nekog vremena napravite ultrazvuk. Nedostatak otkucaja srca ukazuje na propušteni pobačaj;
  • procijeniti stanje fetusa. Srce djeteta je osjetljivo na promjene. Stres, bolest majke, količina kisika u okolnom prostoru, faze sna i odmora odmah utječu na otkucaje srca. Ako srce suviše često kuca duže vrijeme, prekida se dovod krvi u fetus. Ako se uspori, to ukazuje na pogoršanje stanja djeteta. Metode uređivanja u velikoj mjeri ovise o tome koliko je otkucaje srca postalo patološko;
  • kontrola stanja fetusa u porođaja. U procesu porođaja dijete doživljava snažno opterećenje i nedostatak kisika. Kontroliranje brzine otkucaja srca omogućuje vam da identificirate poteškoće kao što su stezanje pupčane vrpce, abrupcija posteljice i poduzimanje hitnih koraka za uklanjanje posljedica. Nakon rođenja djetetova se brzina otkucaja srca provjerava nakon svake kontrakcije.

Postoji uvjerenje da fetus može odrediti spol djeteta. Navodno, djevojčice imaju otkucaje srca od 150-170 otkucaja u minuti, dok dječaci imaju otkucaje srca od 130-150. Stoga mnogi misle da će ultrazvučni pregled pokazati srčani ritam fetusa od 146 otkucaja u minuti ili, na primjer, 137, 143, tada će se roditi dječak. A tko će imati 167 otkucaja ili 158, 172 - dječaka.

Ova hipoteza nije podržana znanstvenim. Seks otkucaja srca može se odrediti samo s točnošću od 50%. Otkucaji srca kod dječaka i djevojčica odražavaju sposobnost borbe protiv nedostatka kisika. A spol nema utjecaja na ovu sposobnost.

Ako želite znati spol budućeg djeteta, obratite se specijalistu za ultrazvuk. Moguće je odrediti spol od 15-16 tjedana.

Učestalost kontrakcija srca ne varira samo u fazama aktivnosti djeteta, već i ovisno o trajanju trudnoće.

  • u sedmom tjednu stopa je 115 rezova;
  • u 8. otkucaju srca može skočiti do 170 otkucaja u minuti;
  • u razdoblju od 11 tjedana, broj otkucaja srca obično se drži na 150 otkucaja. Dozvoljena su manja odstupanja gore ili dolje.

Počevši od trinaestog tjedna, liječnici stalno i otkucaji srca na ultrazvuku, provjerite prirodu i ritam, mjesto srca.

Od drugog tromjesečja učestalost kontrakcija stabilizira se i iznosi 140-160 otkucaja. Ako je puls brz, na primjer, 170-180, to ukazuje na kisikovo izgladnjivanje. Ako je niska, manje od 120 - o hipoksiji.

Liječnička opažanja

Kontrola otkucaja srca nužno se provodi pri porođaju, osobito u prisustvu bilo kakvih patologija. Brzina otkucaja srca je 140 otkucaja. Ali ponekad može ići do 155.

Otkucaji srca fetusa

Otkucaji srca fetusa moraju se mjeriti tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Nekim se ženama često dijagnosticira, druge rjeđe, ali u svakom slučaju, mjerenje srčanog ritma fetusa i poznavanje njegove brzine je jednostavno nužno. Brzina pulsa, njegov ritam i karakter mijenjaju se tijekom cijelog razdoblja trudnoće, pa je preporučljivo podijeliti 40 tjedana u intervalima.

Fetalni otkucaji srca u 4-14 tjedana trudnoće

Iako miokard počne opadati 3 tjedna nakon začeća, samo u 6 roditeljskih tjedana trudnoće na ultrazvuku možete čuti kako srce vaše bebe počinje bježati. U ovom trenutku, uobičajeni ritam se smatra brojem otkucaja jednakim pulsu majke (oko 83 otkucaja u minuti + - 3). Tijekom ovog prvog mjeseca, broj otkucaja srca fetusa će se povećati za 3 otkucaja / min dnevno. Tijekom tog razdoblja, gestacijska dob fetusa može se čak odrediti otkucajem srca.

Do početka 9. tjedna srčana frekvencija fetusa je oko 175 U / min.

Ova razlika u performansama ukazuje na razvoj tog dijela živčanog sustava koji je odgovoran za funkcioniranje unutarnjih organa.

Fetalni otkucaji srca u 15-42 tjedna trudnoće

Na tim datumima ultrazvuk će sigurno provjeriti položaj srca u prsima fetusa, otkucaje srca i njihov karakter.

Brzina pulsa djeteta varira tijekom prenatalnog razdoblja. Dijete nije u stalnom odmoru: kreće se, spava, zijeva, itd. Sve ove radnje prirodno će utjecati na cirkulacijski sustav i otkucaje srca.

Treba imati na umu da čujnost otkucaja srca ovisi o položaju fetusa (zdjelice, glave), položaju (kako se beba okreće), prirodi trbušnog tkiva majke itd.

Otkucaji srca u drugom tromjesečju su 140-160 otkucaja u minuti. Broj ispod 85 i iznad 200 se ne smatra normalnim, bradikardija ili tahikardija se dijagnosticira, odnosno, na povredu. Indeks iznad 160 otkucaja u minuti pokazuje početni stadij fetalne hipoksije. Kada dijete iskusi akutni nedostatak kisika, broj otkucaja srca opada ispod 120 otkucaja.

Tijekom porođaja

Ako je trudnoća visoka, fetalni se srčani ritam prati tijekom cijelog razdoblja rada. Kada se trudna trudnica smatra normalnim 140 otkucaja u minuti, kada nije u cijelosti - oko 155 otkucaja u minuti tijekom poroda. Tijekom poroda, broj fetalnih kontrakcija srca obično se kontrolira auskultacijom (slušanje s posebnom cijevi s produžetkom na kraju). Neke klinike koriste posebne senzore.

Brzina srčanog ritma fetusa mjerit će se kontinuirano tijekom poroda u sljedećim slučajevima:

  • u prisutnosti IUGR (odgođeni razvoj) fetusa i kronične hipoksije;
  • ako rađanje prođe prije ili kasnije;
  • višestruke trudnoće u prirodnom porodu;
  • ako se koristi epiduralna anestezija;
  • ako se koriste stimulanti rada;
  • u prisutnosti kroničnih bolesti kod majke (teške);
  • s preeklampsijom.

Kako izmjeriti broj otkucaja srca

Za dobivanje točnih podataka o srčanom ritmu fetusa koriste se CTG, EKG, ultrazvuk i auskultacija.

Ultrazvuk fetusa i njegovo srce

U ranim fazama trudnoće, specijalist će odrediti otkucaje srca transvaginalnom sondom. Već nakon 7. tjedna čuje se zvuk srca u dijagnozi transabdominalnog senzora (liječnik ih nosi kroz trbuh žene).

"Četverokomorni rez" fetalnog srca koristi se za određivanje razvojnih poremećaja. Često su to malformacije srca koje uzrokuju smanjenje ili povećanje brzine otkucaja srca. S ovim "kriškom", liječnik na ultrazvuku savršeno vidi 2 pretklijetke i 2 komore ploda.

Ako postoje sumnje i broj otkucaja srca fetusa nije normalan, propisane su dodatne metode istraživanja.

EKG (ehokardiografija)

Ova dijagnostička metoda provodi se prema indikacijama, ako su tijekom ultrazvuka otkrivene abnormalnosti: intrauterino usporavanje rasta fetusa, rad srca ne zadovoljava standarde, patologiju srčane strukture ili fetalni razvoj. Uz to, možete detaljno provjeriti strukturu srca, izvedbu svih funkcija i prisutnost poremećaja protoka krvi u svim dijelovima srca.

Na elektrokardiogramu upotrebljavamo dvije - i jednodimenzionalnu sliku, dopplerometriju. Najinformativnije je razdoblje od 18-28 akušerskih tjedana zbog dovoljne razine IAG-a.

Osim upućivanja nakon ultrazvuka, ženi se propisuje ehokardiografija ako je ona starija od 38 godina i ima endokrine (dijabetes) ili kardiovaskularne (prirođene bolesti srca - primjerice CHD). Ginekolog također može odlučiti provesti EKG ako je trudnica bolovala od zarazne bolesti (osobito teške) tijekom trudnoće ili ako ima djecu s KBS.

Auskultacija srca fetusa

U ranim fazama, ova metoda se ne primjenjuje zbog svoje neefikasnosti. No, nakon 20 tjedana, ginekolog će svakako poslušati fetalni otkucaj srca posebnom cijevi (drvenom, plastičnom ili aluminijskom) tijekom svakog ispitivanja. Tijekom postupka trudnica bi trebala ležati na leđima na kauču.

Svakog tjedna liječnik će sve jasnije čuti srčani udar fetusa među crijevnim šumovima ili uterusnim žilama. Često liječnik mora potražiti najpovoljniju točku za korištenje auskultacije, jer jasnoća tonova ovisi o položaju fetusa, njegovim pokretima i placenti.

Uz pomoć auskultacije može se pretpostaviti kako se dijete nalazi u maternici. Ako se otkucaji srca najbolje čuju na pupku žene, tada je beba u poprečnom položaju. Ako je ispod pupka ili lijevo, dijete je u glavobolji. Ako je veći pupak - u zdjelici.

Važno je da ginekolog čuje ritam kucanja. Ako je učestalost kontrakcija srca bez ritma, tada se može posumnjati na hipoksiju (u ovom slučaju kucanje još uvijek postaje gluho) ili prirođena srčana bolest.

Ponekad liječnik ne čuje otkucaje srca:

CTG (kardiotokografija)

Od otprilike 32 akušerskih tjedana u prvi plan dolazi prilično učinkovita metoda za dijagnosticiranje funkcije srca, CTG. Ova metoda je dobra jer u jednom trenutku popravlja rad žila maternice i fetusa. Ako je trudnoća potpuno zdrava i liječnik ne sumnja na abnormalnosti, tada se CTG ne može učiniti trudnoj ženi.

Postupak: buduća majka ima dva senzora pričvršćena na trbuh, s kojima bi trebala ostati oko sat vremena (ponekad je dovoljno 30 minuta). CTG ne utječe na zdravlje fetusa ili na stanje žene.

Slučajevi kada je potrebna kardiotokografija za:

  • povišena tjelesna temperatura majke (iznad 38-38,5 stupnjeva);
  • na maternici postoji ožiljak nakon operacije;
  • trudnica pati od kroničnih endokrinih ili kardiovaskularnih bolesti (sinusna tahikardija);
  • preeklampsija (kasna toksikoza s prisutnošću proteina u urinu);
  • prijevremena poroda ili odgođena trudnoća;
  • tijekom korištenja radne snage, kada je propisana stimulacija radne aktivnosti;
  • niska voda ili visoka voda;
  • IUGR fetusa (intrauterini razvojni zastoj);
  • doplerometrija je otkrila kršenje protoka krvi u arterijama;
  • rano sazrijevanje placente;
  • ginekolog tijekom auskultacije primjećuje usporavanje, ubrzanje ritma, druge poremećaje.

Ako fetalna srčana frekvencija postane rjeđa kao odgovor na kontrakcije maternice, to može ukazivati ​​na abnormalnosti u uteroplacentalnog protoka krvi i hipoksije fetusa. Posebno je opasno smanjiti učestalost kontrakcija na 70 ili manje u trajanju od 1 minute.

Fetalna bradikardija

Ova komplikacija je abnormalno nizak fetalni srčani ritam, koji je, u pravilu, privremen. Simptomi bradikardije: smanjenje broja otkucaja srca na 110 i ispod, kao i usporavanje aktivnosti fetusa, što se može vidjeti na CTG-u.

Bradikardija se najčešće primjećuje tijekom poroda, kada žena uzima analgetike, sintetičke hormone i lijekove koji se ubrizgavaju u epiduralni prostor kičmene moždine radi ublažavanja boli.

Drugi uzroci bradikardije uključuju nizak krvni tlak u trudnice i stezanje pupčane vrpce. Kada fetus ne dobije dovoljno kisika, javlja se fetalna distrakcija, što rezultira usporavanjem brzine otkucaja srca. Kada trudnica leži na leđima, postoji pritisak koji negativno utječe na veliku krvnu žilu nazvanu superiorna šuplja vena. To može usporiti protok kisika u bebu u maternici i dovesti do bradikardije. Mnogi liječnici preporučuju da žene nakon 2. tromjesečja izbjegnu odmor i spavanje na leđima, najbolje je ležati na lijevoj strani.

Također, fetalna bradikardija može uzrokovati autoimune bolesti majke, gestozu, anemiju. U tom slučaju, liječenje komplikacija će dovesti do normalizacije otkucaja srca.

Uzrok ove komplikacije mogu biti i urođene malformacije. To mogu biti strukturne anomalije koje se mogu pobiti ili potvrditi na EKG-u.

Fetalna tahikardija

Fetalna tahikardija se javlja rijetko - ne više od 0,5-1% svih trudnoća koje su dijagnosticirane.

Za pomoć liječniku odrediti prirodu tahikardije može gestacijske dobi, trajanje tahikardije, prisutnost srčane disfunkcije.

Tahikardija može varirati od jednostavnog sinusa do raznih "tahiaritmija".

razlozi:

  • na strani majke: hipertireoza ili uzimanje lijekova;
  • fetalna strana: intrauterina infekcija, hipoksija, fetalna anemija, kromosomske abnormalnosti: trisomija 13 ili Turner sindrom.

Liječenje: dugoročna prognoza s pravodobnim liječenjem je obično povoljna, tahikardija se događa tijekom prve godine djetetova života.

Oh da, skoro sam zaboravio. Spol djeteta ne može se odrediti otkucajima srca, stoga ne vjerujte u bake.

Fetalna bradikardija

Bradikardija je stanje u kojem se brzina otkucaja srca usporava. Sličan fenomen može se pojaviti u bilo kojoj fazi prenatalnog razvoja. Bradikardija u fetusu javlja se u patologiji kardiovaskularnog sustava, kao iu slučaju drugih ozbiljnih komplikacija tijekom trudnoće.

Normalni broj otkucaja srca

Srčani mišić počinje raditi već u trećem tjednu trudnoće, međutim, nemoguće je čuti njegovo kucanje u tom razdoblju. Moderni ultrazvučni strojevi mogu odrediti otkucaje srca fetusa na 5-6 tjedna. Tijekom tog razdoblja bebina srčana frekvencija približno je jednaka majčinom pulsu. Vremenom se otkucaji srca postupno povećavaju, dostižući maksimum do kraja prvog tromjesečja trudnoće. Na početku drugog tromjesečja počinje opadati srčani ritam fetusa.

Brzina srčanog ritma fetusa po tjednu:

Bradikardija je smanjenje srčanog ritma fetusa. Pri određivanju brzine otkucaja srca potrebno je uzeti u obzir trajanje trudnoće, počevši od datuma posljednje menstruacije. Kod žena s nepravilnim ciklusom treba voditi procjenu datuma začeća. Ako je nemoguće izračunati datum začeća, potrebno je odrediti trajanje trudnoće pomoću ultrazvuka.

Uzroci Bradikardije

Smanjenje srčanog ritma fetusa ne ukazuje uvijek na razvoj ozbiljne patologije. Takvo stanje može biti prolazno, povezano s bilo kakvim privremenim poremećajima srčane aktivnosti. Neudoban položaj fetusa, kratkotrajno stezanje krvnih žila i drugi čimbenici koji ne utječu na ukupni razvoj djeteta u majčinoj utrobi mogu dovesti do bradikardije. Bradikardija može biti nasljedna i ne ukazuje na nastanak ozbiljnih abnormalnosti srca i krvnih žila u fetusu.

Uzroci patološkog usporavanja srčanog ritma:

  • kromosomske abnormalnosti fetusa;
  • kongenitalne defekte srca i krvnih žila;
  • placentna insuficijencija.

Bradikardija, koja je nastala do 8 tjedana trudnoće, najvjerojatnije ukazuje na prisutnost kromosomskih abnormalnosti. Ovo stanje se često nalazi u Downovom sindromu, Edwardsu, Patauu i nekim drugim bolestima. Moguće je potvrditi ili opovrgnuti defekt kromosoma pomoću "dvostrukog testa" (test krvi za hCG i PAPP-A) i ultrazvučno ispitivanje u razdoblju od 12-14 tjedana. Točna dijagnoza može se postaviti tijekom invazivnih postupaka: korionske biopsije, amniocenteze i kordocenteze.

Bradikardija u fetusu u prvom tromjesečju trudnoće može ukazivati ​​na prisutnost malformacija kardiovaskularnog sustava. Izravni uzrok nastanka takvih anomalija su različiti faktori:

  • zarazne bolesti koje žena trpi tijekom trudnoće (uključujući rubeole);
  • zračenja i druge vrste zračenja;
  • živjeti u ekološki nepovoljnom području;
  • uzimanje određenih lijekova.

U mnogim slučajevima nije moguće utvrditi točan uzrok nastanka KBS (prirođene srčane bolesti).

Bradikardija, koja se dogodila u II i III trimestru trudnoće, najvjerojatnije ukazuje na razvoj placentalne insuficijencije. U tom stanju, posteljica nije u stanju u potpunosti funkcionirati, tj. Opskrbiti dijete hranjivim tvarima i kisikom. U takvoj situaciji zahvaćeni su svi unutarnji organi fetusa, uključujući srce. Bradikardija se razvija, što ukazuje na kroničnu hipoksiju i nepravilno funkcioniranje srca.

Mogući uzroci insuficijencije posteljice:

  • kronične bolesti majki;
  • anemija;
  • teška toksikoza u ranoj trudnoći;
  • preeklampsija;
  • patologija plodne vode (visoka voda i niska voda);
  • zarazne bolesti tijekom trudnoće;
  • patologija sustava zgrušavanja krvi;
  • stres;
  • loše navike majke (pušenje, ovisnost o alkoholu);
  • višestruka trudnoća;
  • zaplitanje kabela.

Svaki od ovih uzroka dovodi do smanjenja protoka krvi u posteljici, pothranjenosti fetusa, nedostatka kisika i razvoja kronične hipoksije. Bradikardija je jedna od manifestacija fetalne hipoksije. Nije uvijek moguće otkriti točan uzrok smanjenja brzine otkucaja srca.

dijagnostika

Učenje o fetalnoj bradikardiji nije moguće bez posebnog pregleda. Trudnica ne može čuti otkucaje srca svoje bebe i sugerira prisutnost bilo kojeg problema. U drugoj polovici trudnoće, neizravni znak bradikardije može biti povećanje ili usporavanje pokreta fetusa. Nagla promjena motoričke aktivnosti djeteta ukazuje na mogući razvoj hipoksije i istodobnog smanjenja brzine otkucaja srca.

Važna točka: bilo kakve promjene u motoričkoj aktivnosti fetusa - razlog da se obratite liječniku. Česti ili previše rijetki pokreti djeteta, kao i potpuni izostanak pokreta fetusa tijekom nekoliko sati, alarmantan su simptom. U takvoj situaciji nije potrebno oklijevati - beba će možda trebati hitnu pomoć specijalista.

Sljedeće metode pomažu izračunati srčani ritam fetusa i identificirati bradikardiju:

Auskultacija fetusa

Počevši od 18 tjedana trudnoće sa svakim izgledom, liječnik će slušati srčani udar fetusa pomoću posebnog uređaja - opstetričkog stetoskopa. Stetoskop je šuplja drvena ili metalna cijev. Liječnik stavlja stetoskop na trbuh buduće majke, pronalazi točku u kojoj se dobro čuje srce djeteta i broji otkucaje srca u jednoj minuti. Smanjenje brzine otkucaja srca manje od 120 otkucaja u minuti ukazuje na razvoj tahikardije.

U razdoblju od 18-24 tjedna trudnoće liječnik ne može uvijek čuti bebino srce. To može biti zbog sljedećih razloga:

  • žene s prekomjernom težinom (izražen razvoj potkožnog masnog tkiva na trbuhu);
  • položaj posteljice na prednjem zidu maternice;
  • visoki protok vode;
  • povećana fetalna motorička aktivnost tijekom pregleda.

U takvim situacijama liječnik možda neće čuti otkucaje srca ili ga ne čuje dovoljno jasno. Što je razdoblje trudnoće dulje, liječniku je lakše procijeniti fetalni srčani ritam opstetričkim stetoskopom. Za točnu dijagnozu srčane aktivnosti djeteta koriste se instrumentalne metode (ultrazvuk, CTG).

Ultrazvuk srca

Liječnik može odrediti broj otkucaja srca fetusa u 6. tjednu intrauterinog razvoja. Istraživanje se provodi transvaginalnim senzorom. U prvom tromjesečju liječnik može samo izračunati broj otkucaja srca, ali ne i otkriti razlog za razvoj bradikardije.

Struktura srca može se procijeniti već nakon 10-14 tjedana trudnoće, tijekom prvog ultrazvučnog pregleda. Međutim, liječnici ne žele žuriti i ne pokušavaju postaviti dijagnozu u tom razdoblju. Najbolje od svega, srce fetusa je vidljivo u razdoblju od 18-22 tjedna tijekom drugog ultrazvučnog pregleda. Tijekom tog razdoblja, liječnik ne samo da može izračunati brzinu otkucaja srca, već i identificirati različite fetalne malformacije koje dovode do bradikardije.

U razdoblju od 18-22 tjedna mogu se otkriti samo glavne anomalije srca i nekih krvnih žila. Manje oštećenje ventilskog aparata, defekti septuma i druga stanja otkriveni su mnogo kasnije - 30-34 tjedna trudnoće. Što je aparat precizniji i što je viša kvalifikacija liječnika, to je vjerojatnije da će na vrijeme otkriti različite malformacije kardiovaskularnog sustava.

Ultrazvuk srca fetusa nužno je studija koja je namijenjena svim ženama tijekom trudnoće. Ako se otkrije patologija, propisuje se echoCG uz obvezno doplerno vaskularno mapiranje.

Ostale indikacije za fetalnu ehokardiografiju:

  • rubela koju je pretrpjela žena tijekom trudnoće (i neke druge zarazne bolesti koje dovode do stvaranja oštećenja srca);
  • korištenje teratogenih droga od strane žene;
  • bolesti majki (dijabetes, poremećaji srčanog ritma);
  • kongenitalne srčane mane kod žene ili uže obitelji;
  • sumnja na kromosomske abnormalnosti fetusa.

Fetalna kardiotokografija propisana je nakon 32 tjedna trudnoće. Procjena srčanog ritma fetusa provodi se pomoću posebnog aparata. Senzori su superponirani na trbuh buduće majke, nakon čega se srčana aktivnost fetusa bilježi 15-45 minuta. CTG procjena se provodi u točkama:

  • 8-10 bodova - norma;
  • 6-7 bodova - fetalna hipoksija;
  • manje od 6 bodova - kritično stanje fetusa.

Rezultat CTG-a utječe na daljnje liječenje trudnoće. Pri rođenju se srčana aktivnost fetusa također redovito procjenjuje pomoću CTG.

Taktika za bradikardiju u fetusa

Otkrivanje bradikardije razlog je ciljanog promatranja trudnice. Taktika daljnjeg liječenja ovisit će o uzroku bradikardije. Prolazno usporavanje brzine otkucaja srca nije razlog za zabrinutost. Ako se srčana aktivnost fetusa vrati u normalu tijekom ponovnog ispitivanja, ne daje se nikakvo posebno liječenje.

Kada bradikardija nastane na pozadini srčanih mana, potrebno je savjetovanje vaskularnog kirurga. Mnoge bolesti srca uspješno se korigiraju nakon poroda. Neke operacije srca se izvode intrauterino. Nakon potpunog pregleda kirurg će moći dati točne preporuke za liječenje.

Fetalna bradikardija s placentalnom insuficijencijom može zahtijevati bolničko liječenje. Za vraćanje funkcije placente propisane lijekove koji poboljšavaju uteroplacentni protok krvi. Istodobno se provodi liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala placentnu insuficijenciju (gestoza, hiperkoagulativni sindrom, polihidramnagena, itd.).

Rođenje bradikardije može proći kroz rodni kanal u zadovoljavajućem stanju fetusa. Razlog carskog reza može biti:

  • kongenitalne malformacije srca i krvnih žila fetusa;
  • teška placentna insuficijencija i teška hipoksija;
  • uvjeti koji zahtijevaju hitnu dostavu.

Konačna odluka se donosi nakon potpunog pregleda pacijenta i utvrđivanja mogućeg uzroka fetalne bradikardije.

Zašto se fetalna bradikardija javlja u ranim i kasnijim razdobljima?

Fetalna bradikardija otkriva se tijekom rutinskog pregleda. Kod embrija se problem određuje ako se srce ugovori manje od 110 puta u minuti. Riječ je o vrlo opasnoj patologiji, zbog koje tijelo fetusa ne prima dovoljno kisika, što negativno utječe na njegov razvoj. Uz dugotrajne probleme, prenatalni razvoj je poremećen, a embrij umire.

Otkucaji srca fetusa

Učestalost kontrakcija srca djeteta prati se tijekom trudnoće. Koliko će česti i dugotrajni čekovi ovisiti o stanju tijela trudnice. Ako su parametri viši ili niži od normalnih, tada se češće provode pregledi.

Normalno, srce fetusa treba pobijediti od 110 do 170 otkucaja u minuti. Tijekom trudnoće stope variraju. Ako prelaze normu, dijagnosticirat će tahikardiju, a ako je fetus prenizak, otkriva se bradikardija.

Razvoj srca embrija dolazi od drugog tjedna. Na trećem se javljaju prvi otkucaji srca, a možete ih slušati s potpuno oblikovanim srčanim komorama na 6-8.

U ranim fazama

Rana fetalna bradikardija je relativni pojam, jer u tom razdoblju nema jasno definiranih normi. Na samom početku razvoja srce se kontrahira s frekvencijom od oko 40 otkucaja. Postupno se vene, krvne žile, aorta i otkucaji srca formiraju svaki dan nekoliko puta. Do kraja devetog tjedna, otkucaji srca već dosežu 175 otkucaja.

Postupno se razvija živčani sustav koji utječe na funkciju unutarnjih organa, a smanjenje se postupno smanjuje i pada na 157 otkucaja do 14. tjedna.

Budući da sve žene mogu imati različite veličine embrija, brzina otkucaja srca se izračunava uzimajući u obzir dužinu fetusa. Ako je oko pet milimetara, tijelo mora pobijediti oko 100 udaraca. Uz veliki embrij, pokazatelji mogu biti 10-20 jedinica više.

Ako je dijete više od 8 milimetara, a otkucaji srca nisu čuli, fetus je najvjerojatnije umro.

Nakon 20. tjedna možete dobiti točne informacije o statusu embrija. Tijekom tog razdoblja lakše je utvrditi bilo kakve abnormalnosti u tijelu. Ne samo da se čuje puls, nego i položaj miokarda. U drugom tromjesečju pokazatelji bi trebali biti u rasponu od 140-160 udaraca.

U kasnim rokovima

Kasna bradikardija u fetusu je opasna ako padne ispod 85 udaraca.

Kod malih odstupanja, problemi se ne vide, jer je puls individualni parametar na koji mogu utjecati fiziološke karakteristike tijela žene, genetske karakteristike, veličina fetusa i drugi čimbenici.

Ultrazvučni pregled se koristi za određivanje učestalosti kontrakcije srca. Njime se identificiraju i patološki procesi u srčanom mišiću.

Činjenica da se tijelo smanjuje sporije nego što bi trebalo, može naučiti samo dvadesetog tjedna. Odstupanje je teško uočiti kasnije. Veliku ulogu u tome igraju osobitosti ženinog tijela i tijek trudnoće.

Patološke abnormalnosti dobro su vidljive u trećem tromjesečju na kardiotokografiji. Ovisno o trajanju nošenja djeteta, koriste se različite dijagnostičke metode:

  1. Transvaginalni ultrazvuk. Uz njegovu pomoć, bradikardija se savršeno otkriva u embriju 6. tjedna.
  2. Ultrazvučni pregled kroz trbušnu šupljinu od 7. tjedna.
  3. Oskultacija. Ritam stetoskopa i broj otkucaja srca slušaju 20. tjedan.
  4. Kardiotokografija se propisuje u trećem tromjesečju.
  5. Do 34. tjedna detaljni podaci mogu se dobiti dopplerometrijom krvnih žila maternice.

Osim toga, krv i urin se daruju za laboratorijske testove, određuje se brzina protoka krvi u žilama pupkovine.

U razdoblju od 18. do 24. tjedna može se provesti elektrokardiogram. To je potrebno ako sumnjate da je došlo do kršenja srca i krvnih žila žene ili tijekom neuspješne trudnoće. Izvodi se i dopler sonografija protoka krvi u žilama maternice i placente.

Zašto?

Ovaj problem ne ukazuje uvijek na ozbiljnu bolest. To se može dogoditi s privremenim prekidom kardiovaskularnog sustava. Bradikardija se može promatrati ako se beba pretvorila u neugodan položaj, a krvne žile se prenose u drugim slučajevima koji se ne odnose na razvojne poteškoće.

Smanjene kontrakcije srca mogu biti posljedica genetskih obilježja ili ozbiljnih abnormalnosti.

Patološko usporavanje povezano je s:

  • kromosomske abnormalnosti;
  • kongenitalne malformacije;
  • placentna insuficijencija.

Ako se problem pojavio do dva mjeseca, tada se obično javlja s kromosomskim abnormalnostima kao što su Downov sindrom, Edwards i drugi. Za identifikaciju problema propisano je dodatno ispitivanje.

U prvom tromjesečju, problem može govoriti o zlu razvoja. Takva odstupanja nastaju pod utjecajem:

  1. Zarazne bolesti koje je pretrpjela trudna.
  2. Izloženosti.
  3. Živjeti u nepovoljnom stanju okoliša.
  4. Korištenje određenih lijekova.

Često nije moguće utvrditi zašto je došlo do oštećenja srca. U drugom i trećem tromjesečju problem može biti povezan s placentalnom insuficijencijom.

Placenta daje fetusu hranjive tvari i kisik. Ako je ova funkcija narušena, zahvaćeni su svi organi. Sličan problem nastaje zbog:

  • kronična bolest majki;
  • anemija;
  • teška toksikoza u ranoj trudnoći;
  • preeklampsija;
  • patologija amnionske tekućine;
  • prethodne zarazne bolesti;
  • poremećeni sustav zgrušavanja krvi;
  • stres i loše navike majke;
  • zaplitanje kabela;
  • višestruka trudnoća.

U većini slučajeva smanjenje brzine otkucaja srca povezano je s hipoksijom. Ali ponekad se uzrok ovog problema ne može otkriti.

Liječenje patologije

Bradikardija u fetusu tijekom trudnoće liječi se normalizacijom načina života i promjenom prehrane žene, kao i imenovanjem vitaminskih kompleksa.

Čak iu slučaju malih odstupanja od norme, trudnica bi uvijek trebala biti pod nadzorom liječnika. Ako je učestalost kontrakcija srca u fetusu preniska, važno je pridržavati se svih njezinih propisa.

U većini slučajeva potrebna je hospitalizacija i bolničko liječenje.

Ako se problem pojavio kasnije, a prenatalni razvoj embrija se odvija bez odstupanja, tada se kao način dostave preporuča carski rez.

Ako je ultrazvuk pokazao pogoršanje srca fetusa, usporavanje ili zaustavljanje kretanja, prisutnost iznenadnih respiratornih pokreta i konvulzije, žena treba:

  1. Potpuno se odreknite loših navika.
  2. Normalizirati životni stil.
  3. Koristiti vitaminske i mineralne komplekse koje odabere liječnik.
  4. Pijte čajeve i tinkture na bazi ljekovitog bilja.
  5. Uzmite odabrane lijekove.

U svakom slučaju dodijelite pojedinačne metode za rješavanje problema.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječile bilo kakve abnormalnosti u razvoju embrija, više pozornosti treba posvetiti:

  1. Planiranje trudnoće.
  2. Liječenje kroničnih bolesti prije začeća.
  3. Zdrav način života.
  4. Hoda na svježem zraku.
  5. Korištenje vitamina i minerala.
  6. Redoviti odmor.
  7. Uklonite stres i fizički napor.
  8. Prolazak preventivnih pregleda.

Mnogo je lakše pokušati izbjeći bradikardiju nego je eliminirati. Zahvaljujući jednostavnim preporukama, možete uspješno napraviti i roditi potpuno zdravu bebu.

Preventivne mjere omogućuju vam da izbjegnete razvoj bradikardije i eliminirate patološki proces u početnim fazama formacije. Uz to, možete smanjiti vjerojatnost abnormalnosti u razvoju fetusa.

Fetalna bradikardija: obilježja bolesti i moguće komplikacije

Fetalni broj otkucaja srca prati se tijekom cijelog razdoblja trudnoće kako bi se pratila dinamika njegova razvoja, zdravo stanje. Fenomen usporavanja ritma može se dijagnosticirati u ranim i kasnijim fazama nošenja djeteta.

Bradikardija u fetusu tijekom trudnoće često prati patologiju krvnih žila, srca i drugih organa.

Određivanje brzine otkucaja srca

U prvom i drugom tromjesečju liječnici koriste različite metode za procjenu rada organa:

  • transvaginalni pregled se provodi u ranom razdoblju, do 6 tjedana,
  • na 6-7 tjedan koriste ultrazvuk,
  • u 22 tjedna srce je potpuno formirano, možete ga slušati stetoskopom,
  • u 32-34 tjedna trudnoće napraviti kardiotogram (CTG). Metoda vođenja nalikuje elektrokardiogramu i omogućuje vam određivanje kontraktilnosti, razdražljivosti i vodljivosti miokarda fetusa.

Osim toga, od 30. do 34. tjedna može se propisati dopler pregled maternice i krvnih žila za određivanje brzine protoka krvi kroz umbilikalne arterije. Zajedno s instrumentalnom dijagnozom majka proizvodi uzorke urina i krvi.

Brzina srčanog ritma fetusa mjeri se tijekom cijele trudnoće. Srce fetusa razvija se od 2. tjedna, udarajući se s trećim. Nakon formiranja komora za organe, možete ga slušati (na 6-8 tjedana). Broj moždanog udara se stalno mijenja kao razvoj vena, aorte, krvnih žila.

Norme za različita razdoblja trudnoće

Norma srčanog ritma embrija je 110-170 otkucaja / min. Pokazatelji se razlikuju u različitim terminima trudnoće, ovisno o njegovom razvoju. Broj mjerenja se povećava ako je spor. Višak se zove tahikardija, rijetko otkucaje srca fetusa je bradikardija.

Znate li vi! Na početku nošenja djeteta, brzina ritma je relativna. Liječnici se suočavaju s zadatkom da osiguraju da ne bude propuštenog pobačaja.

Numerička vrijednost može varirati unutar normalnog raspona ovisno o veličini embrija u isto vrijeme u različitim ženama. Na primjer, ako je njegova duljina u rasponu od 5 mm, tada je optimalna vrijednost 100 otkucaja u minuti. Kod većih veličina, broj otkucaja srca je 120-130 otkucaja.

U zadnjem tromjesečju dijagnoze patologije ili razine razvoja fetusa moguće je odrediti položaj miokarda i karakteristike pulsa (slabi ili ritmički otkucaji srca).

Tablica podudarnosti otkucaja srca po tjednu:

Kao što se može vidjeti iz navedenih podataka, u prvom tromjesečju opaženo je povećanje brojčanih pokazatelja. Nakon polaganja živčanog sustava, naprotiv, dolazi do smanjenja broja.

Zanimljiva činjenica! Na veličinu parametara utječu fiziološke karakteristike žene u porođaju, njezino emocionalno stanje i genetski čimbenik.

Glavni pokazatelj norme je donja granica - 85, gornja - 200 otkucaja / min.

Odstupanja od norme

Loše otkucaje srca na početku termina s dužinom embrija do 8 mm može biti posljedica propuštenog pobačaja.

Slušanje fetalne tahikardije ponekad je posljedica nedostatka kisika u maternici. Takvo stanje rezultat je dugog boravka u zatvorenoj prostoriji bez ventilacije. Trudnicama se propisuje test krvi na hemoglobin kako bi se isključila anemija zbog nedostatka željeza.

Ponekad se srčane palpitacije javljaju nakon aktivne tjelesne aktivnosti trudnice i samostalno prolaze.

Među uzrocima bradikardije su:

  • fetalna hipoksija,
  • insuficijencija posteljice,
  • predstavljanje zdjelice
  • više- ili plitke vode.

Taktika liječenja određuje se nakon dodatnog pregleda i otklanjanja nepovoljnih čimbenika. Ponekad je smanjenje ritma posljedica nasljednog faktora i ne predstavlja opasnost za kardiovaskularni sustav djeteta.

Usporavanje pulsa fetusa

Dijagnoza se utvrđuje brzinom ispod 110 otkucaja u minuti. više od 10 minuta. Bradikardija prvog tromjesečja posljedica je rubeole i drugih zaraznih bolesti, izloženosti zračenju i slabe ekologije u području prebivališta.

Među razlozima za smanjenje broja otkucaja srca:

  • hipoksija fetusa, praćena povećanim sadržajem kalija i acidoze,
  • abnormalnosti srca
  • zaplitanje kabela
  • sukob rezus
  • kašnjenje u razvoju
  • rani piling placente,
  • produljenog nedostatka kisika u tkivima
  • pogrešno mjesto u maternici,
  • učinak lijekova (beta-blokatora).

Do 8. tjedna, smanjenje učestalosti kontrakcija organa može biti uzrokovano kromosomskim abnormalnostima (Downov sindrom, Edwards) i razvojni defekti. Za dijagnozu pomoću "dvostrukog testa", korionske biopsije, amniocenteze.

Ponekad je bradikardija varijanta norme: javlja se nakon poroda i popraćena je dovoljnom saturacijom kisikom.

Vrste patologije:

  • niska bazalna frekvencija srca,
  • produljeno smanjenje učestalosti ritma s ponovljenim epizodama,
  • prava bradikardija.

Najmanja nevina je bazalna bradikardija. Bilježi se sa smanjenjem brzine otkucaja srca na 110 otkucaja / min. Kod propisivanja kompenzacijske terapije promjene su reverzibilne. Uzroci ovog stanja u trudnoći hipotenzije, kompresija glave djeteta. Bazalna bradikardija s otkucajem srca od 80 otkucaja u minuti može pratiti potpunu blokadu organa.

Usporavanje se postavlja pri određivanju brzine otkucaja srca 110-120 bita.min. unutar 60 sekundi. Različita patologija je sinusna bradikardija. Broj zabilježenih otkucaja je 70 otkucaja u minuti. Liječenje se provodi u bolnici, pacijentu se propisuje potpuni odmor prije poroda. Rizik od izbljeđivanja trudnoće je vrlo visok.

Među uzrocima prave bradikardije su:

  • majčinu hipotermiju
  • hipotenzija,
  • hipoglikemija,
  • kompresija pupčane vrpce,
  • CMV infekcija.

Produženo smanjenje učestalosti srčanih kontrakcija na kraju poroda nije klasificirano kao patološko odstupanje ako:

  • trudna nije u opasnosti,
  • neuspjeh ritma nije se dogodio u prvom i drugom razdoblju,
  • varijabilnost ritma.

Ovo je važno! Indirektno, bradikardija može biti indicirana bilo kakvim poremećajem u kretanju fetusa (povećanje ili smanjenje). Potrebno je o tome obavijestiti liječnika.

Opasnost od poremećaja ritma

Što je opasno zbog usporavanja otkucaja srca? Dugotrajna bradikardija uzrokuje teške razvojne patologije. Zbog nedostatka zasićenja kisikom, fetalna smrt se može pojaviti unutar maternice kao posljedica hipoksije.

Liječenje je unošenje droge u tijelo majke. Kroz opći sustav cirkulacije lijek ulazi u dijete i normalizira njegovo stanje.

U slučaju neuspjeha terapije u kasnoj trudnoći, indiciran je hitan carski rez.

Mora se pamtiti! Najopasniji je sinusna bradikardija (manje od 70 otkucaja u minuti). Stanje embrija postaje kritično i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Liječenje patologije

Uz dosljedno mala odstupanja od norme za trudnicu uspostavljeno je stalno praćenje dinamike države. Za normalizaciju parametara srca može se propisati tijek vitamina.

Ako se ponavljaju epizode snižavanja otkucaja srca, preporučuje se bolničko liječenje.

Kako bi se spriječio razvoj patologije, trudnici trebaju korekciju načina života:

  • Odustanite od nikotina, pijete alkohol. Zamijenite tonik žestokim pićima sokovima i zelenim čajem.
  • Pratite režim odmora, provodite više vremena na otvorenom.
  • Prehrana trudna treba biti puna i uravnotežena, bogata mineralima, vitaminima.

Čak iu fazi planiranja trudnoće, potrebno je riješiti se kroničnih žarišta infekcije, održati aktivan način života, ne iscrpiti živčani sustav, redovito se podvrgnuti preventivnim pregledima.

Fetalna bradikardija je tijekom trudnoće potrebno liječiti pravodobno, u početnom stadiju pojavljivanja. Kompetentan medicinski pristup smanjit će njegove manifestacije i spriječiti razvoj drugih užasnih komplikacija.

Fetalna bradikardija u ranoj trudnoći

Brzina otkucaja srca (HR) kod djeteta trebala bi biti normalna. Prelazak tih granica predstavlja prijetnju daljnjem intrauterinom razvoju. Fetalna bradikardija u ranoj trudnoći rjeđe se dijagnosticira nego u kasnijim fazama. Stoga, kontinuirano promatranje pomoću ultrazvuka, postaje važno tijekom vođenja fetalnog razvoja.

Uzroci fetalne bradikardije tijekom trudnoće

Fetalna bradikardija tijekom trudnoće je poremećaj ritma prema dolje. Svaka faza, svaki tjedan intrauterinog razvoja određuje se njezinim granicama.

Bradikardija embrija može se pojaviti iz više razloga:

  1. zlouporaba alkohola;
  2. pušenje;
  3. uzimanje moćnih lijekova;
  4. toksična izloženost okoliša;
  5. anemija;
  6. stresne situacije;
  7. genetske malformacije;
  8. sukob rezus;
  9. prerano starenje posteljice;
  10. toksemija, oligohidramnij ili visoka voda.
Važno je razumjeti da fetalna bradikardija u ranoj trudnoći ne može biti dijagnosticirana kao patološka. Tek nakon 20 tjedana mjerenje brzine otkucaja srca postaje informativni pokazatelj za procjenu stanja novorođenčeta.

Otkucaji srca

Drugi tjedan, nakon oplodnje jajeta, karakterizira stvaranje srca u embriju. Učestalost je do 40 otkucaja / min, što je norma, budući da središnji živčani sustav još nije u potpunosti formiran i ne sudjeluje u vitalnoj aktivnosti.

  • Od 5 do 6 tjedana možete pratiti otkucaje srca pomoću ultrazvuka. U ovoj fazi prosječni broj otkucaja srca dostiže 86 otkucaja u minuti.
  • u 14 tjedana učestalost doseže 156 otkucaja, s dnevnim povećanjem od 2-3 boda.
  • Počevši od 15. do generičke aktivnosti, stopa je od 140 do 160 otkucaja u minuti. Smanjenje broja otkucaja srca na 120 ukazuje na akutni nedostatak kisika, a hipoksija je započela u dojenčadi. Bradikardija u fetusu je fiksirana čak i pri nižim stopama.
Ako se sumnja na patologiju, ultrazvučni pregled se ponavlja nakon 3 do 7 dana kako bi se potvrdila dijagnoza. Ako tijekom razdoblja od 10 minuta dijete ima stabilno smanjenje otkucaja srca, manje od 120 otkucaja, tada se tijekom trudnoće uspostavlja fetalna bradikardija.

Vrste smanjenja ritma

Ako je fetus imao bradikardiju na početku trudnoće, tada je žena izložena riziku i pod strogim nadzorom liječnika. Ova situacija povezana je s prijetnjom koja se može pojaviti u kasnijim razdobljima.

Postoje dvije vrste niskog otkucaja srca:

  • bazalna - određena frekvencijom s parametrima do 110 otkucaja / min. Uz pravovremenu dijagnozu i nakon početka kompenzacijske terapije ne uzrokuje nikakve ozbiljne komplikacije. Ne rijetko se događa zbog smanjenog tlaka kod žene ili intrauterinog stiskanja glave djeteta.
  • Pogled bez cilja uzrokovan je otkucajem srca do 90 otkucaja. Dijete nema dovoljno kisika, postoji opasnost za život djeteta i potrebno je hitno liječenje.
Najopasniji tip je sinusni tip. Otkucaji srca postaju jedva primjetni - oko 70 otkucaja u minuti. Postoji opasnost od izbljeđivanja, trudnica je odmah hospitalizirana, uključujući i rad.

Bradikardija u ranoj trudnoći - liječenje

Glavna opasnost je srčani zastoj i smrt djeteta. Posljedice razvoja patologije mogu biti nepovratne. Stoga liječenje treba započeti što je prije moguće.

Patologija uključuje korištenje kompenzacijske terapije, kao i dodatne sigurnosne mjere:

  1. kapaljke s otopinama karboksilaze i natrijevog bikarbonata;
  2. glukoza, natrijev glukonat i askorbinska kiselina intravenozno;
  3. dodatak željeza anemiji;
  4. prilagođavanje prehrane u korist zdrave hrane i odbacivanje prženog, dimljenog i slanog;
  5. isključivanje loših navika.
Kod dijagnosticiranja zaraznih bolesti propisan je blagi tijek liječenja.

Stalno praćenje brzine otkucaja srca djeteta pomoću ultrazvučne dijagnostike, CTG-a i auskultacije.

Otkrivanje niskog srčanog ritma u novorođenčadi u kasnijim razdobljima upućuje na uporabu planiranog carskog reza.

Kako bi se smanjila pojava patologije kod djeteta, potrebno je normalizirati dnevni režim, odustati od alkohola i upustiti se u umjerenu tjelesnu aktivnost. Šetnja na svježem zraku trebala bi postati navika, a lijekovi bi trebali biti pod strogim nadzorom liječnika.

Fetalni otkucaji srca po tjednu - stol, pokazatelji za dječake i djevojčice

Procjena kardiovaskularnog sustava fetusa provodi se sa svakim planiranim pregledom trudnice. To vam omogućuje da u ranim fazama identificira moguće poremećaje, pojavu srčanih defekata. Jedan od važnih parametara pregleda srca je brzina otkucaja srca fetusa.

Fetalno mjerenje brzine otkucaja srca

Za određivanje srčanog ritma fetusa možete koristiti nekoliko vrsta pregleda hardvera. Najčešći - ultrazvuk. Tijekom ovog postupka, liječnici se usredotočuju na određivanje veličine fetusa, određivanje točnog trajanja trudnoće, a pri tome pazeći na rad srca. Ultrazvuk pomaže u razmatranju značajki strukture srca, sluša tonove, identificira moguće anomalije. Među ostalim metodama koje određuju brzinu otkucaja srca i fetalni puls:

  1. Auskultacija je najjednostavnija i najpristupačnija metoda, koja uključuje slušanje srca sa stetoskopom. Pomaže odrediti jasnoću tonova, približnu količinu otkucaja srca. Metoda se primjenjuje samo u trećem tromjesečju, kada je plod velik.
  2. Kardiotokografija (CTG) - pomoću ove metode možete odrediti ne samo otkucaje srca djeteta, nego i identificirati mogući nedostatak kisika. Uređaj ima senzor za određivanje kontrakcija maternice i pokreta fetusa.
  3. EchoCG se izvodi u 2-3 trimestra ako postoji sumnja na srčane mane u djetetu.

Stopa srčanog ritma fetusa po tjednu trudnoće

Učestalost kontrakcija srca izravno ovisi o fazi aktivnosti djeteta: tijekom aktivnih pokreta, flip-flops, udara, ovaj pokazatelj povećava. Osim toga, pokazatelj se mijenja s povećanjem vremena. S obzirom na tu značajku razvoja srca, liječnici procjenjuju fetalni srčani ritam tjednima trudnoće. Za svako određeno razdoblje postoji norma.

Na primjer, u sedmom tjednu, bebino srce treba smanjiti 115 puta u minuti, u 8. tjednu, brojka se povećava na 170. Zatim se broj otkucaja srca postupno smanjuje. U prosjeku, normalan pokazatelj tijekom razdoblja trebao bi biti u rasponu od 140-160 otkucaja u minuti. Kako brzina srčanog ritma fetusa varira po tjednu, tablica normalnih vrijednosti navedena je u nastavku.

Abnormalnosti srčanog ritma fetusa

U nekim slučajevima, srčani ritam fetusa možda neće biti normalan. Razlozi za promjenu ovog važnog pokazatelja su brojni, a moguće je točno odrediti što je uzrokovalo odstupanje samo kroz sveobuhvatnu anketu. Međutim, promjena brzine otkucaja srca nije uvijek posljedica kvara unutarnjih organa i sustava. Varijacije u ovom pokazatelju mogu dovesti do:

  • kronična patologija trudne žene;
  • pogoršanje psiho-emocionalnog stanja buduće majke;
  • povećanje tjelesne aktivnosti trudne.

Privremeno povećanje broja otkucaja srca budućeg djeteta u većini slučajeva posljedica je povećane motoričke aktivnosti žene u tom položaju. Tijekom odmora trudnice smanjuje se fetalna srčana frekvencija, normalizira. Ti se čimbenici nužno uzimaju u obzir u dijagnozi. Ženi je prije zahvata zabranjeno brinuti, brinuti. Liječnici preporučuju da dođu 20-30 minuta prije dijagnostičke procedure, kako bi se majka mogla odmoriti nakon šetnje i smiriti se. Da bi se utvrdilo da je fetalna frekvencija srca normalna, tablica s vrijednostima se uspoređuje s dobivenom vrijednošću.

Fetalni otkucaji srca u 1 trimestru

Prvo tromjesečje prati aktivno stvaranje unutarnjih organa i sustava djeteta. Ovo razdoblje je najvažnije - kršenja u ovoj fazi dovode do formiranja patologija i urođenih razvojnih anomalija. U prvom tromjesečju, broj otkucaja srca se mijenja nekoliko puta.

Brzina otkucaja srca u fetusa varira po tjednu kako slijedi:

  • 6–8 tjedana - 110–130 otkucaja / min;
  • 9-10 tjedana - 170–190 otkucaja / min;
  • 11. tjedan i kasnije - 140-160 otkucaja u minuti.

Promjene u ovoj vrsti srčanog ritma u prvom tromjesečju posljedica su uspostavljanja normalnog funkcioniranja struktura autonomnog živčanog sustava. Izravno, te su anatomske strukture odgovorne za normalno funkcioniranje unutarnjih organa i srca. Liječnici uzimaju taj pokazatelj u obzir prilikom provođenja sveobuhvatnog pregleda fetusa i donose izmjene, procjenjujući fetalni puls tjednima.

Fetalni otkucaji srca, 2 trimestra

U drugom tromjesečju normalna srčana frekvencija fetusa ne prolazi fiziološke promjene. Utvrđeni ritam i broj otkucaja srca održava vegetativni živčani sustav tijekom preostalog razdoblja gestacije. S obzirom na taj faktor, broj otkucaja srca u ovom trenutku nema takvu dijagnostičku vrijednost kao na početku razdoblja trudnoće. Međutim, u ovom trenutku moguće su nepravilnosti, pa liječnici obraćaju pozornost na učestalost srčanih kontrakcija tijekom sljedećeg ultrazvuka. Kako se normalno mijenja fetalna brzina otkucaja srca u tjednu trudnoće nalazi se u gornjoj tablici.

Fetalni otkucaji srca, 3 trimestra

Tijekom pregleda kardiovaskularnog sustava u kasnijim fazama gestacije, liječnici daju veću važnost strukturi organa i njegovom položaju. Promjene ovih parametara mogu ukazivati ​​na kongenitalne malformacije organa. Normalno, srce bi do tog trenutka trebalo zauzeti gotovo 1/3 prsnog koša pri provođenju transverzalnog skeniranja. Otkucaji srca u trećem tromjesečju trebali bi biti u rasponu od 140-160 otkucaja u minuti. Ova stopa otkucaja srca u fetusu se održava do rođenja djeteta. Skraćenice trebaju biti ritmičke i dobro slušane.

Kasni broj otkucaja srca može biti posljedica različitih čimbenika. Prilikom procjene pokazatelja, liječnici uzimaju u obzir aktivnost djeteta, stupanj tjelesne aktivnosti majke, utjecaj na vanjske čimbenike trudnoće (toplinu, hladnoću). Povećanje srčane frekvencije može biti znak razvoja fetalne hipoksije. Kompenzacijska tahikardija s pogoršanjem fetusa može se zamijeniti bradikardijom, kada otkucaji srca padnu na 120 otkucaja u minuti. Kako se brzina srčanog rada fetusa mijenja u tjednu trudnoće, u članku se daje tablica normalnih vrijednosti.

Otkucaji srca u fetusa - dječak ili djevojčica?

Mnoge trudnice su sigurne da kako se fetalni srčani ritam mijenja po tjednima (tablica) također može odrediti spol djeteta. Čak i ako uzmemo u obzir činjenicu da liječnici negiraju postojanje veze između ta dva parametra, trudnice pokušavaju predvidjeti spol nerođenog djeteta analizirajući pokazatelj brzine otkucaja srca. Postoji predrasuda da se u djevojčica istodobno srce skuplja brže nego kod budućih dječaka.

Otkucaji srca kod djevojčica

Kao što je gore navedeno, broj otkucaja srca tijekom trudnoće u plodu djevojčice postavljen je na gornju granicu normale. Prema ovoj izjavi, otkucaji srca djevojaka u majčinoj utrobi su 150-160 otkucaja u minuti. Trudnica, vidjevši takav pokazatelj u zaključku ultrazvuka, može se nadati rođenju kćeri, ali ova metoda ne daje 100% jamstvo.

Otkucaji srca kod dječaka

Pouzdano odrediti spol otkucaja srca fetusa ne može biti. Da biste to učinili, postoji ultrazvuk na kojem stručnjak pažljivo ispituje strukturu vanjskih spolnih organa djeteta. Međutim, neke majke pokušavaju utvrditi spol djeteta s obzirom na broj otkucaja srca. Postoji zapažanje da je dječakova srčana frekvencija u fetusu 135-150. Dobivene vrijednosti uspoređuju se sa standardom srčanog ritma fetusa po tjednu (tablica iznad). Učinkovitost ove metode ne prelazi 50%.