Dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece, norme u tablicama i druge korisne informacije

Patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od najčešćih problema koji pogađa ljude svih dobi. Pravodobno liječenje i dijagnostika cirkulacijskog sustava može značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Danas je najučinkovitija i najlakša metoda proučavanja rada srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Kada proučavaju rezultate pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:

Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na EKG vrpci, i najmanja odstupanja od kojih mogu ukazivati ​​na poremećaje u radu srca.

Analiza kardiograma

Cijeli skup EKG linija ispituje se i mjeri matematički, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčani ritam, srčani ritam, pejsmejker, provodljivost, električnu os srca.

Do danas su svi ovi pokazatelji ispitivali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritam srca

To je parametar koji odražava ritam otkucaja srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Pokazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanje srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih ista tijekom snimanja ili odstupa od ne više od 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je izvršeno EKG snimanje (obično je to 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm s duljinom R-R segmenta, može se dobiti brzina otkucaja srca. Normalno, njegova učinkovitost se kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor uzbuđenja

Autonomni živčani sustav srca raspoređen je tako da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, to je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze u živčanom sustavu srca.

U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To se može odrediti ispitivanjem P-vala, koji je jedva primjetan, neposredno iznad izolina.

Što je kardioskleroza nakon miokarda i kako je to opasno? Je li to moguće brzo i učinkovito izliječiti? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve!

Uzroci razvoja srčane skleroze i glavni čimbenici rizika detaljno su objašnjeni u sljedećem članku.

Detaljne i sveobuhvatne informacije o simptomima srčane skleroze možete pronaći ovdje.

provodljivost

To je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se sekvencijalno prenose s jednog pejsmejkera na drugi, bez mijenjanja redoslijeda.

Električna os

Indikator se temelji na procesu stimulacije ventrikula. Matematička analiza zubaca Q, R, S u I i III vodovima omogućuje izračun određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. To je neophodno da bi se uspostavilo funkcioniranje granskih linija Njegova.

Rezultirajući kut osi srca procjenjuje se pomoću vrijednosti: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstupanja udesno, 50-0 ° odstupanja ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Zubi su EKG područja koja leže iznad izolina, njihovo značenje je kako slijedi:

  • P - reflektira procese atrijalne kontrakcije i relaksacije.
  • Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
  • R - proces stimulacije komora.
  • T - proces opuštanja ventrikula.

Intervali - EKG područja koja leže na izolinu.

  • PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - EKG područja uključujući razmak i zubac.

  • QRST je trajanje kontrakcije ventrikula.
  • ST je vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
  • TP je vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Tumačenje EKG srca i norme pokazatelja u odraslih prikazani su u ovoj tablici:

Zdravi rezultati djeteta

Tumačenje rezultata EKG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji se opasni uvjeti mogu prepoznati po ECG očitanjima tijekom dekodiranja?

otkucaja

Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan s aktivacijom drugih pejsmejkera, šaljući zajedno sa sinusnim čvorom dodatni odbojnik impulsa, što dovodi do izvanrednog smanjenja.

aritmija

Karakterizira ga promjena u učestalosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze s različitim frekvencijama. Samo 30% tih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnoj razini, rezultat vrućice i ne ugrožava zdravlje.

bradikardija

Pojavljuje se kada je oslabljen sinusni čvor, nesposoban generirati impulse s pravilnom frekvencijom, zbog čega se broj otkucaja srca usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem snažnog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povećanjem temperature.

Poremećaj provođenja

Osim sinusnog čvora, postoje i drugi temeljni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Normalno, oni izvode impulse iz pejsmejkera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu, uzrokovanu ugnjetavanjem rada srca.

Također je moguće sniziti krvni tlak, jer komore će se smanjiti manje ili aritmički.

Zašto postoje razlike u izvedbi

U nekim slučajevima, kod provedbe re-analize EKG-a, otkrivena su odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se može povezati?

  • Različito doba dana. Obično se EKG preporuča ujutro ili poslijepodne, kada tijelo nije imalo vremena utjecati na čimbenike stresa.
  • Opterećenje. Vrlo je važno da se pacijent smiri pri snimanju EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti učinak. Osim toga, prije ankete se također ne preporuča uključivanje u teški fizički rad.
  • Obrok. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na otkucaje srca i pritisak.
  • Elektroda. Nepravilno nametanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno da se tijekom snimanja i odmrzavanja kože u području nanošenja elektroda ne pomiče (uporaba krema i drugih proizvoda od kože prije pregleda je vrlo nepoželjna).
  • Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

Naučite sve o oporavku nakon srčanog udara - kako živjeti, što jesti i što liječiti kako biste poduprli svoje srce?

Je li skupina osoba s invaliditetom stavljena nakon srčanog udara i što očekivati ​​u planu rada? Mi ćemo reći u našem pregledu.

Rijetki i točni infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke - što je to i zašto je opasno?

Dodatne metode istraživanja

ular

Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća je zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimiti rezultate na magnetskom filmu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti periodične patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.

žlijeb

Za razliku od normalnog EKG-a koji se bilježi u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i prilikom propisivanja tečaja rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

fonokardiografije

Omogućuje analizu tonova i zvukova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, opasnosti od endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa slijedite savjete svog liječnika.

Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Naposljetku, predlažemo da gledamo video tečaj o dekodiranju "EKG je u svačijem moći"

Što je EKG, kako dešifrirati sebe

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Iz ovog članka naučit ćete o ovoj metodi dijagnoze, kao EKG srca - što je i što pokazuje. Kako se snima elektrokardiogram i tko ga može najtočnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako samostalno detektirati znakove normalnog EKG-a i glavnih srčanih bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.

Što je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji se pojavljuju u srcu i njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na temelju tih podataka može se prosuditi ne samo električna aktivnost srca, nego i struktura miokarda. To znači da pomoću EKG-a možete dijagnosticirati mnoge različite bolesti srca. Stoga je neovisan EKG transkript osobe koja nema posebno medicinsko znanje nemoguća.

Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo grubo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, bilo da odgovaraju normi i o kojoj patologiji mogu govoriti. No, konačni zaključci o zaključku EKG-a može napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i terapeut ili obiteljski liječnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost i funkcioniranje srca moguća je zbog činjenice da se u njoj redovito javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Normalno, njihov izvor se nalazi u gornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog pulsa je proći kroz vodljive puteve živaca kroz sve odjele miokarda, što dovodi do njihovog smanjenja. Kada se impuls pojavi i prođe kroz miokardij atrija, a zatim i komore, javlja se njihova alternativna kontrakcija - sistola. U razdoblju kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.

EKG-dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na registraciji električnih impulsa koji nastaju u srcu. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip rada je da se na površini tijela uhvati razlika u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ti procesi zabilježeni su na posebnom toplinski osjetljivom papiru u obliku grafa koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i horizontalnih linija u obliku razmaka između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca prolaze ne samo kroz taj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, sila stimulirajućih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva tijela. Najbolje od svega, oni se protežu do prsa u području srca, kao i do gornjih i donjih ekstremiteta. Ova značajka podvlači EKG i objašnjava što je to.

Da bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrokardiografsku elektrodu na rukama i nogama, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putovi praćenja protoka između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se srčani vodi i na kardiogramu se označava kao:

  1. Standardni vodi:
    • I - prvi;
    • II - drugi;
    • W - treći;
    • AVL (analog prvog);
    • AVF (analog trećeg);
    • AVR (zrcalna slika svih tragova).
  2. Grudi vodi (različite točke na lijevoj strani prsnog koša, koje se nalaze u području srca):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Važnost tragova je da svaka od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

  • Kao što se srce nalazi u prsima (električna os srca, koja se podudara s anatomskom osi).
  • Što je struktura, debljina i priroda cirkulacije krvi u miokardiju atrija i ventrikula.
  • Kako redovito u sinusnom čvoru postoje impulsi i nema prekida.
  • Da li se svi impulsi izvode duž staza provodnog sustava i postoje li ikakve prepreke na njihovom putu.

Od čega se sastoji elektrokardiogram

Ako bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, živčani impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svaki električni pražnjenje odgovarao samo jednom zubcu koji odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se naziva izolin.

Ljudsko srce sastoji se od lijeve i desne polovice, koje izdvajaju gornji dio - atrije, a donje - komore. Budući da su različitih veličina, debljina i razdvojeni pregradama, kroz njih prolazi uzbudljivi impuls s različitom brzinom. Stoga su na EKG-u zabilježeni različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Što znače zupci

Redoslijed distribucije sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

  1. Nastanak elektropulsnih pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi u neposrednoj blizini desnog atrija, taj je odjel prvo reduciran. S malim zakašnjenjem, gotovo istodobno, smanjuje se lijevi atrij. Ovaj se trenutak odražava na EKG pomoću P vala, zbog čega se naziva atrijalnim. On je okrenut prema gore.
  2. Iz atrija iscjedak prolazi kroz komore kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (nakupljanje modificiranih živčanih stanica miokarda). Imaju dobru električnu provodljivost, tako da se kašnjenje u čvoru obično ne događa. To se prikazuje na EKG-u kao P-Q interval - vodoravna crta između odgovarajućih zuba.
  3. Stimulacija ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, tako da električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atrije. Rezultat toga je najviši zub na EKG-u (ventrikularni), okrenut prema gore. Može mu prethoditi mali Q val, čiji je vrh okrenut u suprotnom smjeru.
  4. Nakon završetka ventrikularne sistole, miokard počinje opuštati i vraćati energetske potencijale. Na EKG-u izgleda kao S-val (okrenut prema dolje) - potpuno odsustvo razdražljivosti. Nakon toga dolazi mali T-val, okrenut prema gore, kojem prethodi kratka vodoravna crta - S-T segment. Kažu da se miokard potpuno oporavio i spreman je na sljedeću kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsni koš (olovo) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim vodovima - u nekim su oni izraženiji, a drugi manje.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvencijalno dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, dužine zuba i intervala, procjenjujući njihov oblik i smjer. Vaše radnje s dekodiranjem trebaju biti sljedeće:

  • Izvadite papir iz snimljenog EKG-a. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje vode vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon malog intervala u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1–2 cm) ponovno počinje linija s nekoliko kompleksa zuba. Svaka takva karta prikazuje olovo, tako da prije njega stoji oznaka točno kojega vodi (na primjer, I, II, III, AVL, V1, itd.).
  • U jednom od standardnih vodova (I, II ili III), u kojima je najveći R val (obično drugi), izmjerite udaljenost između drugih, R zubi (interval R - R - R) i odredite prosječnu vrijednost indikatora (podijelite broj milimetara po 2). Potrebno je brojati otkucaje srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvoditi pomoću ravnala s milimetarskom skalom ili izračunati udaljenost uz EKG traku. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala stanica unutar nje iznosi 1 mm.
  • Procijenite razmake između zuba R: oni su isti ili različiti. To je potrebno kako bi se utvrdila pravilnost srčanog ritma.
  • Dosljedno procjenjujte i mjerite svaki zub i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s uobičajenim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pozornost na brzinu trake trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je iznimno važno za izračunavanje brzine otkucaja srca (HR). Moderni uređaji ukazuju na otkucaje srca na vrpci, a izračun nije potreban.

Kako izračunati učestalost srčanih kontrakcija

Postoji nekoliko načina za brojanje otkucaja srca u minuti:

  1. Obično se EKG bilježi na 50 mm / sek. U tom slučaju izračunajte brzinu otkucaja srca (otkucaja srca) pomoću sljedećih formula:

Kada snimate kardiogram brzinom od 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (u mm) * 0,04)

  • Brzina srca na kardiogramu također se može izračunati pomoću sljedećih formula:
    • Pri pisanju 50 mm / s: broj otkucaja srca = 600 / prosječni broj velikih stanica između zuba R.
    • Kod snimanja 25 mm / s: HR = 300 / prosječni broj velikih stanica između zuba R.
  • Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

    Ono što bi trebalo izgledati kao normalan EKG i kompleksi zuba, čija su odstupanja najčešće i što pokazuju, opisana su u tablici.

    Dekodiranje EKG-a kod odraslih: što znače indikatori

    Elektrokardiogram je dijagnostička metoda koja vam omogućuje da odredite funkcionalno stanje najvažnijeg organa ljudskog tijela - srca. Većina ljudi se barem jednom u životu bavila sličnim postupkom. No, nakon što dobije rezultat EKG-a, neće svaka osoba, osim što ima medicinsko obrazovanje, moći razumjeti terminologiju koja se koristi u kardiogramima.

    Što je kardiografija

    Bit kardiografije je proučavanje električnih struja koje proizlaze iz rada srčanog mišića. Prednost ove metode je njena relativna jednostavnost i pristupačnost. Kardiogram se, strogo govoreći, naziva rezultatom mjerenja električnih parametara srca, izvedenog u obliku vremenskog rasporeda.

    Stvaranje elektrokardiografije u sadašnjem obliku povezano je s imenom nizozemskog fiziologa s početka 20. stoljeća, Willema Einthovena, koji je razvio osnovne metode EKG-a i terminologiju koju danas koriste liječnici.

    Zbog kardiograma moguće je dobiti sljedeće informacije o srčanom mišiću:

    • Otkucaji srca,
    • Fizičko stanje srca
    • Prisutnost aritmija,
    • Prisutnost akutnog ili kroničnog oštećenja miokarda,
    • Prisutnost metaboličkih poremećaja u srčanom mišiću,
    • Prisutnost kršenja električne provodljivosti,
    • Položaj električne osi srca.

    Također, elektrokardiogram srca može se koristiti za dobivanje informacija o određenim vaskularnim bolestima koje nisu povezane sa srcem.

    EKG se obično izvodi u sljedećim slučajevima:

    • Osjećaj abnormalnog otkucaja srca;
    • Napadi kratkog daha, iznenadne slabosti, nesvjestice;
    • Bol u srcu;
    • Šum srca;
    • Pogoršanje stanja bolesnika s kardiovaskularnim bolestima;
    • Prolazak liječničkih pregleda;
    • Klinički pregled osoba starijih od 45 godina;
    • Pregled prije operacije.

    Također se preporučuje elektrokardiogram za:

    • trudnoća;
    • Endokrine patologije;
    • Bolesti živčanog sustava;
    • Promjene u krvnoj slici, osobito s povećanjem kolesterola;
    • Starije od 40 godina (jednom godišnje).

    Gdje mogu napraviti kardiogram?

    Ako sumnjate da sve nije u redu s vašim srcem, možete se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu kako bi vam dao uputnicu za EKG. Također, uz naknadu, kardiogram se može obaviti u bilo kojoj klinici ili bolnici.

    Postupak postupka

    EKG snimanje se obično obavlja u ležećem položaju. Za uklanjanje kardiograma koristite stacionarni ili prijenosni uređaj - elektrokardiograf. U medicinskim ustanovama ugrađuju se stacionarni uređaji, a prijenosni se koriste od strane hitnih timova. Uređaj prima informacije o električnim potencijalima na površini kože. U tu svrhu koriste se elektrode pričvršćene na prsa i udove.

    Ove elektrode se nazivaju vodi. Na prsima i udovima obično je postavljeno 6 vodova. Prsa na prsima nazivaju se V1-V6, dovode do udova koji se nazivaju glavni (I, II, III) i ojačani (aVL, aVR, aVF). Svi tragovi daju malo drugačiju sliku oscilacija, ali zbrajanjem informacija iz svih elektroda možete saznati pojedinosti rada srca kao cjeline. Ponekad se koriste dodatni vodi (D, A, I).

    Tipično, kardiogram se prikazuje kao graf na papirnom mediju koji sadrži oznaku milimetra. Svaka elektroda odgovara svojem rasporedu. Standardna brzina remena je 5 cm / s, a može se koristiti i druga brzina. Kardiogram prikazan na vrpci također može ukazati na glavne parametre, pokazatelje norme i zaključak, koji se generiraju automatski. Također, podaci se mogu snimati u memoriji i na elektronskim medijima.

    Nakon zahvata obično je potrebno dekodiranje kardiograma od strane iskusnog kardiologa.

    Holter praćenje

    Osim stacionarnih uređaja, postoje i prijenosni uređaji za dnevno (holtersko) praćenje. Pričvršćuju se uz tijelo pacijenta zajedno s elektrodama i bilježe sve informacije koje dolaze tijekom dužeg vremenskog razdoblja (obično tijekom dana). Ova metoda daje mnogo potpunije informacije o procesima u srcu u usporedbi s konvencionalnim kardiogramom. Na primjer, kada uklanjate kardiogram u bolnici, pacijent bi trebao biti u mirovanju. U međuvremenu, neka se odstupanja od norme mogu pojaviti tijekom vježbanja, tijekom spavanja itd. Holter monitoring daje informacije o takvim pojavama.

    Ostale vrste postupaka

    Postoji nekoliko drugih metoda postupka. Na primjer, to je praćenje s fizičkom aktivnošću. Odstupanja od norme obično su izraženija na EKG-u s opterećenjem. Najčešći način pružanja potrebne tjelesne aktivnosti tijelu je pokretna traka. Ova metoda je korisna u slučajevima kada se patologija može manifestirati samo u slučaju intenzivnog rada srca, na primjer, u slučajevima sumnje na ishemijsku bolest.

    Fonokardiografija bilježi ne samo električne potencijale srca, nego i zvukove koji se pojavljuju u srcu. Postupak se dodjeljuje kada je potrebno razjasniti pojavu srčanih šumova. Ova metoda se često koristi za sumnju na oštećenja srca.

    Preporuke za standardni postupak

    Neophodno je da je tijekom zahvata pacijent bio miran. Između fizičke aktivnosti i postupka mora proći određeno vremensko razdoblje. Također nije preporučljivo proći postupak nakon jela, konzumiranja alkohola, pića koje sadrže kofein ili cigareta.

    Uzroci koji mogu utjecati na EKG:

    • Vrijeme dana
    • Elektromagnetska pozadina,
    • Tjelesna aktivnost
    • Smetnje,
    • Položaj elektrode.

    Vrste zuba

    Prvo morate nešto reći o tome kako srce funkcionira. Ima 4 komore - dvije atrije i dvije komore (lijevo i desno). Električni impuls, zbog kojeg se reducira, formira se, u pravilu, u gornjem dijelu miokarda - u sinusnom pejsmejkeru - sinusnom (sinusnom) čvoru živca. Impuls se širi kroz srce, prvo dodirujući atrije i uzrokujući da se kontrahiraju, zatim atrioventrikularni ganglion i drugi ganglion, njegov snop, prolaze i dopiru do ventrikula. Upravo su ventrikule, osobito lijeva, uključene u veliku cirkulaciju koja preuzima glavno opterećenje prijenosa krvi. Ova faza naziva se kontrakcija srca ili sistole.

    Nakon smanjenja svih dijelova srca, vrijeme je za njihovo opuštanje - dijastola. Tada se ciklus ponavlja iznova - ovaj proces se naziva otkucaj srca.

    Srčana bolest u kojoj nema promjene u širenju impulsa reflektira se na EKG-u u obliku ravne horizontalne linije nazvane izoline. Odstupanje grafa od konture naziva se zub.

    Jedan otkucaj srca na EKG-u sadrži šest zuba: P, Q, R, S, T, U. Zubi mogu biti usmjereni i gore i dolje. U prvom se slučaju smatraju pozitivnima, u drugom - negativnim. Zubi Q i S su uvijek pozitivni, a R-val je uvijek negativan.

    Zubi odražavaju različite faze kontrakcije srca. P odražava trenutak kontrakcije i opuštanja atrija, R - pobuđivanje komora, T - opuštanje komora. Posebni nazivi također se koriste za segmente (praznine između susjednih zuba) i intervale (dijelovi grafa, uključujući segmente i zube), na primjer, PQ, QRST.

    Usklađenost sa stadijima kontrakcije srca i nekih elemenata kardiograma:

    • P - kontrakcija atrija;
    • PQ - vodoravna crta, prijelaz iscjedka iz atrija kroz atrioventrikularni čvor u ventrikule. Q val može biti odsutan;
    • QRS - ventrikularni kompleks, najčešće korišteni element u dijagnozi;
    • R je ekscitacija ventrikula;
    • S - opuštanje miokarda;
    • T - relaksacija ventrikula;
    • ST - horizontalna linija, oporavak miokarda;
    • U - možda nije normalno. Uzroci pojave zuba nisu jasno razjašnjeni, ali zub ima vrijednost za dijagnosticiranje određenih bolesti.

    U nastavku su navedene neke abnormalnosti na EKG-u i njihova moguća objašnjenja. Ove informacije, naravno, ne negiraju činjenicu da je prikladnije povjeriti dekodiranje profesionalnom kardiologu, koji bolje zna sve nijanse odstupanja od normi i povezanih patologija.

    Što je to?

    Elektrokardiogram odražava samo električne procese u miokardu: depolarizaciju (ekscitaciju) i repolarizaciju (oporavak) stanica miokarda.

    Omjer EKG intervala s fazama srčanog ciklusa (sistolom i dijastolom komora).

    Obično depolarizacija dovodi do kontrakcije mišićnih stanica, a repolarizacija dovodi do opuštanja.

    Radi jednostavnosti, ponekad ću koristiti "relaksaciju kontrakcije" umjesto "depolarizacije-repolarizacije", iako to nije sasvim precizno: postoji pojam "elektromehaničke disocijacije" u kojem depolarizacija i repolarizacija miokarda ne dovode do njegove očite kontrakcije i relaksacije.

    Elementi normalnog EKG-a

    Prije nego što pređemo na EKG dekodiranje, morate shvatiti od kojih se elemenata sastoji.

    Zubi i intervali na EKG-u.

    Zanimljivo je da se P-Q interval u inozemstvu obično naziva P-R.

    Svaki EKG se sastoji od zuba, segmenata i intervala.

    ZUBOVI - to su ispupčenja i udubljenja na elektrokardiogramu.
    Na EKG-u se razlikuju sljedeći zubi:

    • P (atrijska kontrakcija),
    • Q, R, S (sva 3 zuba karakteriziraju kontrakciju ventrikula),
    • T (ventrikularna relaksacija),
    • U (nestabilan zub, rijetko zabilježen).

    SEGMENTS
    Segment na EKG-u je segment ravne linije (konture) između dva susjedna zuba. Segmenti P-Q i S-T su najvažniji. Na primjer, P-Q segment se formira zbog kašnjenja u inicijaciji ekscitacije u atrioventrikularnom (AV-) čvoru.

    INTERVAL
    Interval se sastoji od zuba (kompleks zuba) i segmenta. Dakle, razmak = zubac + segment. Najvažniji su P-Q i Q-T intervali.

    Zubi, segmenti i intervali na EKG-u.
    Obratite pozornost na velike i male stanice (o njima ispod).

    Zubi QRS kompleksa

    Budući da je ventrikularni miokard masivniji od miokarda atrija i ima ne samo zidove, nego i masivni interventrikularni septum, širenje ekscitacije u njemu karakterizira pojavljivanje kompleksnog QRS kompleksa na EKG-u.

    Kako odabrati zube?

    Prije svega, procjenjuje se amplituda (dimenzija) pojedinih zuba QRS kompleksa. Ako amplituda prelazi 5 mm, zubac je označen velikim (velikim) slovom Q, R ili S; ako je amplituda manja od 5 mm, tada mala slova (mala): q, r ili s.

    Zub R (r) naziva bilo koji pozitivan (usmjeren prema gore) zub koji je uključen u QRS kompleks. Ako ima više zuba, sljedeći zubi označeni su potezima: R, R ', R', itd.

    Negativan (prema dolje) zub kompleksa QRS, smješten ispred R vala, označen je s Q (q), a poslije - kao S (s). Ako u QRS kompleksu uopće nema pozitivnih zuba, onda je ventrikularni kompleks označen kao QS.

    Varijante QRS kompleksa.

    normalno:

    Q val odražava depolarizaciju interventrikularnog septuma (pobuđuje interventrikularni septum)

    R-val - depolarizacija glavne mase miokarda ventrikula (pobuđuju se vrh srca i susjedna područja)

    S val - depolarizacija bazalnog (tj. Blizu atrija) interventrikularnog septuma (pobuđuje se baza srca)

    R val V1, V2 odražava ekscitaciju interventrikularnog septuma,

    a R V4, V5, V6 - pobuđivanje mišića lijeve i desne klijetke.

    Smrt mrlja miokarda (na primjer, infarkt miokarda) uzrokuje ekspanziju i produbljivanje Q vala, stoga se ovom zubu uvijek posvećuje velika pozornost.

    EKG analiza

    Opća shema dekodiranja EKG-a

    1. Provjerite ispravnost registracije EKG-a.
    2. Analiza brzine otkucaja srca i provodljivosti:
      • procjena otkucaja srca,
      • izračun brzine otkucaja srca (HR),
      • određivanje izvora uzbude
      • ocjenjivanje vodljivosti.
    3. Definicija električne osi srca.
    4. Analiza atrijskog P vala i P - Q intervala.
    5. Analiza ventrikularnog kompleksa QRST:
      • QRS kompleksna analiza,
      • RS - T segmentna analiza,
      • Analiza vala T
      • Analiza Q intervala - T.
    6. Elektrokardiografski zaključak.

    1) Potvrda registracije EKG-a

    Na početku svake EKG trake mora biti kalibracijski signal - takozvani kontrolni milivolt. Da bi se to postiglo, na početku snimanja primjenjuje se standardni napon od 1 milivolta, koji bi trebao prikazati odstupanje od 10 mm na vrpci. Bez kalibracijskog signala, EKG snimanje se smatra netočnim.

    Normalno, u najmanje jednom od standardnih ili ojačanih krakova ekstremiteta, amplituda bi trebala prelaziti 5 mm, a na prsima 10 mm. Ako je amplituda niža, to se naziva smanjenim naponom EKG-a, koji se događa u određenim patološkim stanjima.

    2) Analiza brzine otkucaja srca i vodljivosti:

      procjena brzine otkucaja srca

    Redovitost ritma procjenjuje se R-R intervalima. Ako su zubi na jednakoj udaljenosti jedan od drugoga, ritam se naziva pravilan ili točan. Dopušteno je mijenjati trajanje pojedinih R-R intervala ne više od ± 10% njihovog prosječnog trajanja. Ako je ritam sinus, to je obično točno.

    brojanje srca (HR)

    Veliki kvadrati se ispisuju na EKG filmu, od kojih svaki sadrži 25 malih kvadrata (5 okomito x 5 vodoravno).

    Za brzi izračun brzine otkucaja srca s pravim ritmom, izbrojite broj velikih kvadrata između dva susjedna R-R zuba.

    Na brzini trake od 50 mm / s: HR = 600 / (broj velikih kvadrata).
    Na brzini trake od 25 mm / s: HR = 300 / (broj velikih kvadrata).

    Pri brzini od 25 mm / s svaka mala ćelija iznosi 0,04 c,

    i pri brzini od 50 mm / s - 0.02 s.

    Koristi se za određivanje duljine zuba i intervala.

    Kod abnormalnog ritma obično se smatra maksimalni i minimalni broj otkucaja srca prema trajanju najmanjih i najvećih R-R.

    određivanje izvora

    Drugim riječima, traže mjesto gdje se nalazi pejsmejker, što uzrokuje kontrakcije atrija i ventrikula.

    Ponekad je to jedna od najtežih faza, jer različiti poremećaji razdražljivosti i provođenja mogu biti vrlo zbunjujuće kombinirani, što može dovesti do pogrešne dijagnoze i pogrešnog liječenja.

    Da biste pravilno odredili izvor pobude na EKG-u, morate dobro poznavati sustav srčane provodljivosti.

    SINUS ritam (to je normalan ritam, a svi ostali ritmovi su patološki).
    Izvor pobude nalazi se u sinusno-atrijalnom čvoru.

    Znakovi na EKG-u:

    • u II standardnom olovu, P zubi su uvijek pozitivni i nalaze se ispred svakog QRS kompleksa,
    • P zubi u istom olovu imaju jednaki oblik.

    P val s sinusnim ritmom.

    ATTRACT ritam. Ako je izvor uzbude u donjim dijelovima pretklijetke, tada se pobudni val širi do atrija odozdo prema gore (retrogradno), dakle:

    • u II i III vodi, P zubi su negativni,
    • P zubi su ispred svakog QRS kompleksa.

    P zub s atrijskim ritmom.

    Ritmovi iz AV veze. Ako se pejsmejker nalazi u čvoru atrioventrikularnog (atrioventrikularnog čvora), komore se uzbuđuju kao i obično (od vrha do dna), a atriji su retrogradni (tj. Od dna prema vrhu).

    Istodobno na EKG-u:

    • P zubi mogu nedostajati jer su slojeviti na normalnim QRS kompleksima,
    • P zubi mogu biti negativni jer se nalaze nakon QRS kompleksa.

    Ritam AV veze, nametanje P vala na QRS kompleksu.

    Ritam AV veze, P val se nalazi nakon QRS kompleksa.

    Brzina srca u ritmu AV spoja je manja od sinusnog ritma i iznosi oko 40-60 otkucaja u minuti.

    Ventrikularni ili idioventrikularni ritam

    U ovom slučaju, izvor ritma je vodljivi sustav ventrikula.

    Uzbuđenje se širi kroz ventrikule na pogrešne načine i stoga sporije. Značajke idioventrikularnog ritma:

    • QRS kompleksi su prošireni i deformirani (izgledaju "strašno"). Normalno, trajanje QRS kompleksa je 0,06-0,10 s, dakle, s tim ritmom, QRS premašuje 0,12 c.
    • Ne postoji pravilnost između QRS kompleksa i P zuba, jer AV veza ne oslobađa impulse iz ventrikula, a atrija se može pobuditi iz sinusnog čvora, kao normalno.
    • HR manje od 40 otkucaja u minuti.

    Idioventrikularni ritam. P val nije povezan s QRS kompleksom.

    d. ocjenjivanje vodljivosti.
    Da bi se pravilno vodila računa o vodljivosti, treba uzeti u obzir brzinu snimanja.

    Za procjenu vodljivosti, izmjerite:

    • trajanje P vala (reflektira brzinu pulsa kroz pretklijetke), normalno do 0,1 s.
    • trajanje intervala P - Q (reflektira brzinu pulsa od pretklijetke do ventrikularnog miokarda); razmak P - Q = (P val) + (P segment - Q). Normalno 0.12-0.2 s.
    • trajanje QRS kompleksa (odražava širenje ekscitacije duž ventrikula). Normalno 0,06-0,1 s.
    • interval internog odstupanja u vodovima V1 i V6. To je vrijeme između početka QRS kompleksa i R vala, obično u V1 do 0.03 s i u V6 do 0.05 s. Uglavnom se koristi za prepoznavanje blokade snopa njegovog snopa i za određivanje izvora ekscitacije u ventrikulama u slučaju ventrikularne ekstrasistole (izvanredna kontrakcija srca).

    Mjerenje intervala internog odstupanja.

    3) Određivanje električne osi srca.

    4) Analiza atrijalnog zuba P.

    • Normalno u vodovima I, II, aVF, V2 - V6, P val je uvijek pozitivan.
    • U vodovima III, aVL, V1, P val može biti pozitivan ili dvofazan (dio zuba je pozitivan, dio je negativan).
    • U vodilici aVR, P val uvijek je negativan.
    • Uobičajeno, trajanje P vala ne prelazi 0,1 s, a njegova amplituda je 1,5–2,5 mm.

    Patološke abnormalnosti P vala:

    • Upereni visoki zubi P normalnog trajanja u vodovima II, III, aVF karakteristični su za hipertrofiju desnog atrija, primjerice u "plućnom srcu".
    • Podijeljena s 2 vrha, prošireni P val u vodovima I, aVL, V5, V6 karakterističan je za hipertrofiju lijevog atrija, primjerice, s defektima mitralne valvule.

    Formiranje P vala (P-pulmonale) s hipertrofijom desnog atrija.

    Formiranje P (P-mitrale) zuba s hipertrofijom lijevog pretkomora.

    4) Analiza P-Q intervala:

    normalno 0.12-0.20 s.


    Povećanje u ovom intervalu nastaje kada se oslabi provođenje pulseva kroz atrioventrikularni čvor (atrioventrikularni blok, AV blokada).

    AV blokada je 3 stupnja:

    • I stupanj - interval P-Q je povećan, ali svaki P val odgovara vlastitom QRS kompleksu (nema gubitka kompleksa).
    • II stupanj - QRS kompleksi djelomično ispadaju, tj. ne svi P zubi odgovaraju njegovom QRS kompleksu.
    • III. Stupanj - potpuna blokada AV čvora. Ušne školjke i ventrikule se kontrahiraju u vlastitom ritmu, neovisno jedna o drugoj. tj nastaje idioventrikularni ritam.

    5) Analiza ventrikularnog kompleksa QRST:

      QRS kompleksna analiza.

    - Maksimalno trajanje ventrikularnog kompleksa je 0,07-0,09 s (do 0,10 s).

    - Trajanje se povećava sa svim blokadama njegovog snopa.

    - Normalno, Q val može se zabilježiti u svim standardnim i ojačanim vodovima iz udova, kao iu V4-V6.

    - Amplituda Q vala obično ne prelazi 1/4 visine R vala, a trajanje je 0,03 s.

    - AVR u pravilu ima dubok i širok Q val, pa čak i QS kompleks.

    - R zub, kao i Q, mogu se registrirati u svim standardnim i ojačanim zadacima ekstremiteta.

    - Od V1 do V4, amplituda se povećava (s r valomV1 može biti odsutan), a zatim se smanjuje u V5 i V6.

    - Z zub može biti najviše različite amplitude, ali obično ne više od 20 mm.

    - Zub S se smanjuje od V1 do V4, au V5-V6 može čak biti odsutan.

    - Kod olova V3 (ili između V2 - V4) obično se bilježi "prijelazna zona" (jednaki zubi R i S).

    Analiza RS segmenta - T

    - S-T (RS-T) segment je segment od kraja QRS kompleksa do početka T-vala - S-T segment je posebno pažljivo analiziran za IHD, jer odražava nedostatak kisika (ishemija) u miokardiju.

    - Normalno, S-T segment se nalazi u vodi od ekstremiteta na izolinu (± 0,5 mm).

    - U vodovima V1-V3, S-T segment se može pomaknuti prema gore (ne više od 2 mm), au V4-V6-dolje (ne više od 0,5 mm).

    - Točka prijelaza QRS kompleksa na S-T segment naziva se točka j (iz riječi spoj - veza).

    - Stupanj odstupanja točke j od konture koristi se, na primjer, za dijagnozu ishemije miokarda.

    Analiza vala T

    - T val odražava proces repolarizacije miokarda ventrikula.

    - U većini vodova, gdje je zabilježen visok R, T val je također pozitivan.

    - Normalno, T val je uvijek pozitivan u I, II, AVF, V2-V6, s Tja> TIII, a tV6 > TV1.

    - U aVR, T val je uvijek negativan.

    Analiza Q intervala - T.

    - Q-T interval se naziva električna ventrikularna sistola, jer su u ovom trenutku svi dijelovi ventrikula srca energizirani.

    - Ponekad se nakon T-vala zabilježi mali U-val, koji nastaje zbog kratkotrajne povećane razdražljivosti ventrikularnog miokarda nakon njihove repolarizacije.

    6) Elektrokardiografski zaključak.
    Treba uključiti:

    1. Izvor ritma (sinus ili ne).
    2. Redovitost ritma (točna ili ne). Obično je sinusni ritam točan, iako je moguća respiratorna aritmija.
    3. HR.
    4. Položaj električne osi srca.
    5. Prisutnost 4 sindroma:
      • poremećaj ritma
      • smetnje provođenja
      • hipertrofija i / ili preopterećenje komora i atrija
      • oštećenje miokarda (ishemija, degeneracija, nekroza, ožiljci)

    Smetnje na EKG-u

    U vezi s čestim pitanjima u komentarima o vrsti EKG-a reći ću o smetnji koje mogu biti na elektrokardiogramu:

    Tri tipa smetnji na EKG-u (objašnjenje u nastavku).

    Smetnje na EKG-u u rječniku zdravstvenih radnika nazivaju se:
    a) poplavne struje: mrežni napon u obliku regularnih oscilacija frekvencijom od 50 Hz, što odgovara frekvenciji izmjenične struje u izlazu.
    b) "plivanje" (zanošenje) konture zbog lošeg kontakta elektrode s kožom;
    c) ciljajući zbog trzanja mišića (vidljive su nepravilne česte vibracije).

    Algoritam za EKG analizu: metode određivanja i osnovne norme

    EKG: transkript u odraslih, norma u tablici

    Elektrokardiografija - metoda mjerenja razlike potencijala koji nastaju pod utjecajem električnih impulsa srca. Rezultat istraživanja predstavljen je u obliku elektrokardiograma (EKG), koji odražava faze srčanog ciklusa i dinamiku srca.

    Nakon kontrakcije miokarda, impulsi se nastavljaju širiti po cijelom tijelu u obliku električnog naboja, zbog čega se javlja razlika potencijala - mjerljiva količina koja se može odrediti pomoću elektroda elektrokardiografa.

    Značajke postupka


    U procesu snimanja, elektrokardiogrami koriste elektrode - uvođenje elektroda prema posebnoj shemi. Kako bi se u potpunosti prikazao električni potencijal u svim dijelovima srca (prednji, stražnji i bočni zidovi, interventrikularne pregrade), koristi se 12 vodova (tri standardna, tri ojačana i šest prsnog koša), u kojima se elektrode nalaze na rukama, nogama i određenim dijelovima prsa.

    Tijekom postupka elektrode registriraju čvrstoću i usmjerenost električnih impulsa, a uređaj za snimanje bilježi rezultirajuće elektromagnetske oscilacije u obliku zuba i ravnu liniju na posebnom papiru za snimanje EKG-a pri određenoj brzini (50, 25 ili 100 mm u sekundi).

    Na papirnoj traci za registraciju koristite dvije osi. Horizontalna X osa pokazuje vrijeme i označava se u milimetrima. Pomoću vremenskog intervala na grafu možete pratiti trajanje procesa opuštanja (dijastola) i kontrakcija (sistola) svih područja miokarda.

    Okomita Y osa je mjera jačine impulsa i označena je u milivoltima - mV (1 mala ćelija = 0,1 mV). Mjerenjem razlike u električnim potencijalima određuje se patologija srčanog mišića.

    Također na EKG-u su indicirani vodi, na kojima se naizmjenično bilježi rad srca: standard I, II, III, torakalni V1-V6 i ojačani standard aVR, aVL, aVF.

    EKG očitanja


    Glavni pokazatelji elektrokardiograma, koji karakterizira rad miokarda, su zubi, segmenti i intervali.

    Zubi su sve oštre i zaobljene izbočine zabilježene duž vertikalne Y-osi, koje mogu biti pozitivne (prema gore), negativne (prema dolje) i dvofazne. Postoji pet glavnih zuba koji su nužno prisutni na EKG grafikonu:

    • P - zabilježen nakon pojave pulsa u sinusnom čvoru i uzastopne kontrakcije desnog i lijevog atrija;
    • Q - zabilježeno kada je puls iz interventrikularnog septuma;
    • R, S - karakteriziraju kontrakciju ventrikula;
    • T - označava proces opuštanja komora.

    Segmenti se nazivaju sekcijama s pravocrtnim linijama koje označavaju vrijeme stresa ili opuštanja komora. U elektrokardiogramu postoje dva glavna segmenta:

    • PQ - trajanje pobude komore;
    • ST - vrijeme relaksacije.

    Interval je područje elektrokardiograma koje se sastoji od zuba i segmenta. U ispitivanju intervala PQ, ST, QT uzima se u obzir vrijeme propagacije ekscitacije u svakom atriju, u lijevoj i desnoj komori.

    Norm EKG u odraslih (tablica)

    Pomoću tablice normi moguće je izvršiti sekvencijalnu analizu visine, intenziteta, oblika i duljine zuba, intervala i segmenata kako bi se identificirala moguća odstupanja. Budući da se prolazni impuls nejednako širi kroz miokard (zbog različite debljine i veličine srčanih komora), identificiraju se osnovni parametri norme za svaki kardiogramski element.

    Na temelju informacija dobivenih tijekom EKG dekodiranja mogu se izvući zaključci o značajkama srčanog mišića:

    • normalni rad sinusnog čvora;
    • sustav vođenja rada;
    • otkucaji srca i ritam;
    • stanje miokarda - cirkulacija krvi, debljina u različitim područjima.

    Algoritam dekodiranja EKG-a


    Postoji EKG-shema dekodiranja s dosljednim proučavanjem glavnih aspekata srca:

    • sinusni ritam;
    • Otkucaji srca;
    • pravilnost ritma;
    • vodljivost;
    • EOS;
    • analiza zuba i intervala.

    Sinusni ritam - jedinstveni ritam otkucaja srca, zbog pojave pulsa u AV čvoru s faznim smanjenjem miokarda. Prisutnost sinusnog ritma određuje se dekodiranjem EKG-a na parametrima P vala.

    Postoje i dodatni izvori uzbuđenja u srcu koji reguliraju otkucaje srca kada je AV čvor poremećen. Ne-sinusni ritmovi pojavljuju se na EKG-u kako slijedi:

    • Atrijalni ritam - P zubi su ispod konture;
    • AV-ritam - bez elektrokardiograma P ili nakon QRS kompleksa;
    • Ventrikularni ritam - u EKG-u nema uzorka između P-vala i QRS-kompleksa, a brzina otkucaja srca ne doseže 40 otkucaja u minuti.

    Kada se pojava električnog impulsa regulira ne-sinusnim ritmovima, dijagnosticiraju se sljedeće patologije:

    • Ekstrasistole - preuranjena kontrakcija ventrikula ili atrija. Ako se na EKG-u pojavi izvanredan P-val, kao i deformacija ili promjena polariteta, dijagnosticiraju se atrijski prerano otkucaji. S čvornim ekstrasistolama, P je dolje, odsutan ili između QRS i T.
    • Paroksizmalna tahikardija (140-250 otkucaja u minuti) na EKG-u može se prikazati kao P-T prekrivač, koji stoji iza QRS kompleksa u II i III standardnim vodovima, kao i prošireni QRS.
    • Drhtanje (200-400 otkucaja u minuti) komore karakteriziraju visoki valovi s teško prepoznatljivim elementima, dok se atrijalnim flaterima oslobađa samo QRS kompleks, a valovi pilećeg oblika prisutni su na mjestu P vala.
    • Treperenje (350-700 otkucaja u minuti) na EKG-u izraženo je u obliku nejednolikih valova.

    Otkucaji srca

    EKG srca nužno sadrži pokazatelje otkucaja srca i bilježi se na vrpci. Za određivanje indeksa možete koristiti posebne formule ovisno o brzini snimanja:

    • pri brzini od 50 milimetara u sekundi: 600 / (broj velikih kvadrata u intervalu R-R);
    • brzinom od 25 mm po sekundi: 300 / (broj velikih kvadrata između R-R),

    Također, numerički indeks otkucaja srca može se odrediti malim ćelijama R-R intervala, ako je EKG snimanje trake obavljeno brzinom od 50 mm / s:

    • 3000 / broj malih stanica.

    Normalan broj otkucaja srca u odrasloj dobi kreće se od 60 do 80 otkucaja u minuti.

    Redovitost ritma

    Normalno, R-R intervali su isti, ali je dopušteno povećanje ili smanjenje od ne više od 10% od prosjeka. Promjene pravilnosti ritma i povišenih / smanjenih srčanih frekvencija mogu biti posljedica poremećaja automatizma, podražljivosti, provođenja, kontraktilnosti miokarda.

    Kada se u srčanom mišiću oslabi automatizam, uočavaju se sljedeće vrijednosti intervala:

    • tahikardija - brzina otkucaja srca je unutar 85-140 otkucaja u minuti, kratko razdoblje relaksacije (TP interval) i kratak RR interval;
    • bradikardija - broj otkucaja srca opada na 40-60 otkucaja u minuti, a udaljenost između RR i TP se povećava;
    • aritmija - između glavnih intervala otkucaja srca postoje različite udaljenosti.

    provodljivost

    Da bi se puls brzo prebacio iz izvora uzbude u sve dijelove srca, postoji poseban sustav provođenja (SA- i AV-čvorovi, kao i njegov snop), čija se povreda naziva blokadom.

    Postoje tri glavne vrste blokada - sinusna, intraatrijalna i atrioventrikularna.

    Kod sinusnog bloka, na EKG-u je prikazan oslabljen prijenos impulsa na pretklijetke u obliku periodičnog prolapsa PQRST ciklusa, te je udaljenost između R-Rs značajno povećana.

    Intra atrijalna blokada izražava se kao dugi P val (više od 0,11 s).

    Atrioventrikularni blok podijeljen je u nekoliko stupnjeva:

    • I stupanj - produljenje intervala P-Q više od 0,20 s;
    • Razred II - periodični gubitak QRST-a s nejednakom promjenom vremena između kompleksa;
    • III. Stupanj - komore i atrijevi se međusobno neovisno povezuju, zbog čega ne postoji veza između P i QRST u EKG-u.

    Električna os

    EOS prikazuje slijed prijenosa impulsa duž miokarda i normalno može biti vodoravan, okomit i srednji. Kod EKG dekodiranja električna os srca određena je položajem QRS kompleksa u dva vodi - aVL i aVF.

    U nekim slučajevima dolazi do odstupanja osi, što samo po sebi nije bolest i nastaje zbog povećanja lijeve klijetke, ali u isto vrijeme može ukazivati ​​na razvoj patologija srčanog mišića. U pravilu, EOS odstupa od lijeve strane zbog:

    • ishemijski sindrom;
    • patologija ventilskog aparata lijeve klijetke;
    • arterijska hipertenzija.

    Nagib osi desno promatra se s povećanjem desne klijetke s razvojem sljedećih bolesti:

    • plućna stenoza;
    • bronhitis;
    • astma;
    • patologija tricuspidnog ventila;
    • kongenitalni defekt.

    odstupanja

    Povreda trajanja intervala i visina valova također su znakovi promjena u radu srca, na temelju kojih se može dijagnosticirati niz urođenih i stečenih patologija.