Kako ukloniti bol u aterosklerozi donjih ekstremiteta

Ateroskleroza krvnih žila vrlo je ozbiljna bolest. Temelj ove patologije je začepljenje posude aterosklerotskim plakovima, koji se formiraju na unutarnjoj strani arterije i sprečavaju normalan protok krvi u nozi.

Pacijenti su često zainteresirani za razvoj ove bolesti, te je li moguće uzimati lijekove protiv bolova u aterosklerozi donjih ekstremiteta, budući da je karakterizirana pojavom prilično jakog bola.

faza

U svom razvoju ateroskleroza nožnih posuda prolazi kroz nekoliko faza:

  • Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
  • Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
  • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!
  • Značajni poremećaji metabolizma lipida mogu se odrediti samo laboratorijskim testovima, pokazuju izrazitu lipoidozu.
  • Takav simptom kao što su bol u nogama, briga je samo nakon velikog opterećenja, duge šetnje.
  • Nazvan kritičnom ishemijom karakterizira ga jaka bol koja se javlja nakon prolaska 40-50 m.
  • One se osjećaju u mišićima tele i bedra, pa čak iu zglobu kuka.
  • Tijekom odmora bol se donekle smanjuje, ali se daljnjim hodanjem nastavlja.
  • Karakterizira se pojavom nekroze kože, postaje crna.
  • Pojavljuju se trofični ulkusi, teška bol i nelagodnost ne ostavljaju pacijenta čak ni u mirovanju, noću.
  • Ova faza završava razvojem gangrene i amputacije noge.

razlozi

Razni uzroci mogu uzrokovati aterosklerozu arterija donjih ekstremiteta, glavni čimbenici koji utječu na napredovanje bolesti mogu biti:

  • Pušenje. Upravo zbog njega ova patologija najčešće pogađa muškarce (gotovo 90% bolesnika), jer se tijekom pušenja javlja vaskularni spazam. Poremećeni prirodni protok krvi, postoji predispozicija za tromboflebitis i razvoj ateroskleroze;
  • Neuravnotežena dijeta s viškom životinjskih masti i, kao posljedica, stvaranje kolesterola;
  • Genetska predispozicija;
  • Preneseno prije ozeblina nogu;
  • Promjene krvnih žila povezane s dobi;
  • Prekomjerna tjelesna težina, sjedilački način života, hipodinamija;
  • Povećan stres i emocionalni stres;
  • Povijest bolesti koje pogađaju stanje cirkulacijskog sustava (dijabetes, hipertenzija, hormonalni poremećaji, poremećaji štitnjače).

simptomi

Da biste započeli liječenje bolesti u ranim fazama, ne smijete propustiti njezine prve manifestacije. Klinička slika ateroskleroze arterija nogu u cijelosti pojavljuje se kada je proces već prošao vrlo daleko i potrebno je pribjeći drastičnim mjerama kako bi se spriječila amputacija udova.

Zato trebate biti vrlo pažljivi prema najmanjim manifestacijama bolesti, njezini simptomi mogu biti sljedeći:

  • ukočenost stopala;
  • grčevi u mišićima nogu, koji se pojavljuju tijekom hodanja i uzrokuju povremenu klaudikaciju. U kasnijim fazama pojavljuju se češće noću.
  • zbog narušene cirkulacije, koža je blijeda ili plavkasta, kasnije se pojavljuje cijanoza kože, poprima ljubičastu boju;
  • noge stalno zamrzavaju čak i na ugodnoj temperaturi;
  • bol se povećava tijekom i nakon kratke šetnje;
  • nema pulsiranja krvi na gležnju, na bedru iu poplitealnoj jami;
  • povreda trofizma (dotok krvi u krvne žile) dovodi do pojave trofičkih ulkusa na stopalima, gubitka dlake na nogama, raslojavanja noktiju na nogama.

Ovi znakovi mogu biti pomalo zamagljeni, jer čak i uz potpunu opstrukciju posude, krvotok se razvija duž duboke femoralne arterije.

Pojava povremene klaudikacije nije isključivi znak ateroskleroze arterija nogu, ovaj grč može biti manifestacija grča krvnih žila kod teških pušača. Rješavanje loših navika može zaustaviti ove pojave.

No, s razvojem ateroskleroze, takve manifestacije patologije povećati, njihov intenzitet povećava.

dijagnostika

Pri najmanjoj sumnji na aterosklerozu krvnih žila, potražite savjet liječnika od vaskularnog kirurga.

Uz instrumentalne studije, liječnik može testirati i na “plantarni simptom”: od pacijenta se traži da podigne noge na ležećem položaju pod kutom od 45⁰. Koljena u isto vrijeme ne mogu savijati.

Kada je gležanj savijen, procjenjuje se vrijeme za pojavu umora i pojavu bljedila potplata, a time i razina oštećenja arterija i razvoja anemije tkiva.

Je li operacija izvedena s aterosklerozom ušiju ovdje je odgovor.

  • magnetska rezonancijska angiografija;
  • angiografija pomoću kompjutorske tomografije;
  • ultrazvučno duplex skeniranje perifernih arterija kako bi se utvrdila propusnost krvnih žila;
  • arteriografija perifernih arterija;

Tijekom pregleda, liječnik će prikupiti anamnezu, pregledati noge zbog prisutnosti trofičnih lezija, utvrditi prisutnost ili odsutnost pulsacija u udovima, izmjeriti krvni tlak i izračunati indeks gležnja. Prije određivanja ABI, potreban je period mirovanja u ležećem položaju tijekom 10 minuta.

Taj se indeks izračunava dijeljenjem krvnog tlaka u stopalu, mjereno u području gležnja, krvnim tlakom u ruci. Ovi pokazatelji normalno trebaju biti blizu jedan drugome, što su vrijednosti dulje od jedne, to je vjerojatnije da pacijent razvije aterosklerozu ekstremiteta.

liječenje

Za značajno poboljšanje stanja pacijenta propisan je niz mjera, uključujući liječenje lijekovima, strogo pridržavanje prehrane i promjene načina života.

Lijekovi koji se koriste u aterosklerozi arterija pripadaju sljedećim farmaceutskim skupinama:

Lijekovi protiv bolova ateroskleroza donjih ekstremiteta

Aterosklerotske promjene u žilama donjih ekstremiteta izazivaju postupno sužavanje lumena do potpunog opstrukcije. Patološki proces dovodi do narušenog protoka krvi, razvoja ishemije, boli.

Nedostatak pravodobne medicinske njege može izazvati opasne posljedice: proširene vene, tromboflebitis, čireve. Stoga, pacijenti moraju provoditi složeni tretman kako bi ublažili stanje. U okviru konzervativne terapije lijekovi protiv bolova često se koriste za aterosklerozu donjih ekstremiteta.

Zašto postoji bol u nogama?

Ishemija u aterosklerozi razvija se na pozadini smanjenja lokalnog protoka krvi zbog suženja vaskularnog lumena kolesterolnim plakovima. Smanjena mikrocirkulacija izaziva privremenu disfunkciju ili trajno oštećenje distalnih nogu (stopala i noge), pojavu umora i boli.

Razvoj intermitentne klaudikacije glavni je simptom ishemijskih promjena. Pacijenti primjećuju pojavu boli tijekom hodanja, koja je lokalizirana u stražnjici, potkoljeničnim mišićima, u lumbalnoj regiji.

Pokrenuta ishemija nogu kod ateroskleroze dovodi do gangrene, u kojoj će konzervativno liječenje biti neučinkovito. U slučaju izražene nekroze tkiva, samo amputacija udova može spasiti život pacijenta.

Razlikuju se sljedeće faze ishemijskih lezija ekstremiteta:

  1. Ishemija napetosti. Simptomi su karakteristični samo uz intenzivan fizički napor;
  2. I stupanj. Pacijenti primjećuju smanjenje osjetljivosti, ograničeno kretanje;
  3. II stupanj. Potpuni gubitak osjetljivosti distalnih nogu, ograničenje aktivnih pokreta;
  4. III stupanj. Pojava nekroze.

Kako zaustaviti bol u aterosklerozi?

U početnim stadijima bolesti, spazmolitici se mogu učinkovito zaustaviti bolom. Ovi lijekovi dovode do eliminacije mišićnog spazma unutar krvnih žila. Zbog toga se povećava lumen zahvaćenih žila, normalizira se mikrocirkulacija u tkivima nogu.

Sljedeći lijekovi protiv bolova često se koriste za aterosklerozu donjih ekstremiteta:

Svaki lijek treba razmotriti detaljnije.

Značajke uporabe Papaverina

Lijek iz skupine miotropnih antispazmodika je opijumski alkaloid, koji dovodi do opuštanja glatkih mišićnih vlakana. Zbog toga se smanjuje tonus mišića, poboljšava protok krvi.

Papaverin je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:

  • Tablete. Antispazmodik se može uzimati do 4 puta dnevno, jedna doza za odraslu osobu varira od 40 do 60 mg;
  • Otopina za intramuskularnu injekciju. Lijek se primjenjuje pod nadzorom liječnika do 4 puta dnevno, 2 ml. Tijekom lokalne primjene antispazmodik dovodi do poboljšanja perifernog protoka krvi, trofičkih procesa;
  • Čepići. Alat se uvodi rektalno do 3 puta dnevno. Ovaj se obrazac može koristiti samo kod odraslih osoba.

Tijekom uzimanja Papaverina moguće su sljedeće reakcije:

  • Tahikardija, hipotenzija, atrioventrikularni blok;
  • Nadutost, mučnina, konstipacija, smanjena pokretljivost probavnog trakta, povećana aktivnost transaminaza jetre;
  • pospanost;
  • Alergijske reakcije;
  • Povećanje broja eozinofila u krvotoku.

Kako koristiti Drotaverinum?

Lijek dovodi do opuštanja glatkih mišića krvnih žila i unutarnjih organa. Kao rezultat toga, težina spastičnog bola se smanjuje, krvne žile se šire, krvni tlak se smanjuje. Zahvaljujući vazodilatacijskom djelovanju antispazmodik poboljšava protok krvi i opskrbu tkiva stopala kisikom i hranjivim tvarima.

Lijek je dostupan u obliku oralnih tableta i otopine za intramuskularnu primjenu. Drotaverinum treba uzimati nakon obroka, ispirući ga malom količinom vode. Za ublažavanje boli kod ateroskleroze, 1-2 tablete se propisuju tri puta dnevno. Intramuskularna injekcija 40-80 mg lijeka do 3 puta dnevno.

Drotaverin može izazvati sljedeće nuspojave:

  • Glavobolja i vrtoglavica;
  • Poremećaj spavanja;
  • konstipacija;
  • Osjećaj vrućine;
  • aritmije;
  • tahikardija;
  • Hipotenzija do kolapsa s intramuskularnom injekcijom;
  • Alergijske reakcije;
  • Upala, bol i svrbež na mjestu ubrizgavanja.

Je li Spazmolgon učinkovit?

Pripravak sadrži Fenpiverinium bromid, Metamizol natrij, Pitofenon hidroklorid. Dakle, lijek ima izražene antispazmodične i analgetske učinke. Lijek se proizvodi u obliku tableta i otopine za injekcije.

Lijekovi protiv bolova s ​​aterosklerozom donjih ekstremiteta mogu brzo i učinkovito eliminirati umjereni bolni sindrom. Za teške bolove preporučuje se primjena injekcijskog spazmolgona.

Doziranje lijeka određuje se u svakom slučaju pojedinačno od strane liječnika. Dnevna doza za odrasle osobe s aterosklerozom ne smije prelaziti 6 tableta.

Lijek se obično dobro podnosi, ali u rijetkim slučajevima takve nuspojave nastaju:

  • Epigastrična bol, povraćanje i mučnina;
  • Pogoršanje bolesti želuca;
  • Alergijske reakcije;
  • Razvoj maligne eksudativne eriteme;
  • Aritmije, povišeni tlak, tahikardija;
  • Glavobolje, vrtoglavica, smanjen vid;
  • Razvoj patologija bubrega, mokrenje;
  • Smanjenje broja trombocita, crvenih krvnih stanica, leukocita u perifernoj krvi.

Nuspojave se obično javljaju kod produljene terapije lijekom Spasmolgon ili intravenski.

Značajke uporabe pentoksifilina

Antispazmodičar iz skupine purina pomoći će osigurati bezbolno hodanje. Pentoksifilin dovodi do poboljšane mikrocirkulacije i reoloških svojstava krvi, ekspanzije krvnih žila.

Lijek se široko koristi u bolesnika sa smanjenim perifernim protokom krvi, razvijajući se na osnovi dijabetičke angiopatije ili ateroskleroze donjih ekstremiteta.

Pentoksifilin se proizvodi u obliku pilula, tableta, kapsula, koncentrata za pripremu parenteralne otopine. Doziranje i trajanje terapije antispazmodičnim sredstvom određuje liječnik na temelju kliničke slike, povezanih patologija i rezultata dijagnostičkih mjera.

Tijekom uzimanja pentoksifilina mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

  • Glavobolje, vrtoglavica;
  • Poremećaj spavanja;
  • anksioznost;
  • Osjećaj topline, crvenilo kože;
  • Povećana krhkost ploče nokta;
  • Smanjen apetit, pokretljivost probavnih organa;
  • Razvoj kolestatskog hepatitisa;
  • Zamagljen vid;
  • Aritmije, bol u srcu, tahikardija;
  • hipotenzija;
  • Alergijske reakcije;
  • Pojava krvarenja iz probavnih organa, krvnih žila, sluznica;
  • Povećana aktivnost jetrenih transaminaza.

Potrebno je koristiti lijekove protiv bolova i antispazmodične lijekove na pozadini nekrotičnih promjena u donjim ekstremitetima samo nakon savjetovanja s liječnikom. Doista, u takvim slučajevima, samo-liječenje može samo pogoršati patološki proces, izazivajući pojavu gangrene, smrti.

Važno je upamtiti da je uspješno liječenje ateroskleroze nogu moguće samo s pravodobnim početkom liječenja, primjenom svih preporuka liječnika.

Lijekovi protiv bolova za aterosklerozu donjih ekstremiteta

Nekirurško liječenje kritične ishemije donjih ekstremiteta

Naša klinika se zove klinika za vaskularnu kirurgiju ”, kaže kirurg Instituta za hitnu medicinu. II Janelidze Konstantin Andreichuk. - I, naravno, s kojim 'problemima' pacijenti dolaze k nama. Naši pacijenti pate od vaskularnih bolesti, najčešće - krvnih žila donjih ekstremiteta.

Treba odmah reći da se problemi mogu pojaviti i kod arterija (krvnih žila koje nose krv iz srca do nogu) i vena (one, naprotiv, vraćaju krv u srce) nogu. Bolesti venskih žila donjih ekstremiteta općenito su poseban problem o kojem nećemo sada raspravljati, premda je u našem odjelu uvijek mnogo takvih pacijenata. To su bolesnici s proširenim venama, tromboflebitisom i trofičkim čirevima donjih ekstremiteta. Sada govorimo o patologiji arterija.

Problem s kojim se suočavamo je vrlo važan. Uostalom, bolesnici s bolestima arterija nogu, u stvari, jako puno, mnogo više nego što se čini na prvi pogled. I to nije samo problem našeg grada i zemlje. Širom svijeta, ove bolesti se pojavljuju u prosjeku na svakom stoti stanovniku planeta. Ako uzmemo u obzir da djeca pate izuzetno rijetko, ispada još više. Druga stvar je da je u našoj zemlji uobičajeno ići kod liječnika kada postane potpuno nepodnošljivo, što znači kada je bolest u teškom i ponekad zanemarenom stupnju. Sudbina takvih pacijenata je tužna: okrutni uporni bolovi koji se ne povlače čak ni noću, ne umanjuju se pri uzimanju najmoćnijih lijekova protiv bolova, izražene disfunkcije, promjena na koži u obliku trofičnih ulkusa. Nije uzalud da ova faza ima strašan naziv "kritička ishemija", to jest, ekstremna nedostatnost opskrbe krvi tkivima zapravo je pre-gangrena. Nažalost, dok je bolest u fazi razvoja, bolesnici žive s njom, pomire se i ostaju kod kuće do posljednjeg trenutka. No, prvi znakovi problema: umor i bol u teladi tijekom dugog hodanja, hladnoća, blanširanje stopala - pojavljuju se mnogo ranije.

Govoreći o patologiji arterija, potrebno je razlikovati tri glavna uzroka kronične okluzivne (tj. Blokiranje lumena posude) lezije donjih ekstremiteta.

Svi znaju da je ateroskleroza bolest dvadesetog stoljeća, ali smo također ušli u novo stoljeće bez da ga pobijedimo.

Ateroskleroza je prvi razlog. Nažalost, a to je činjenica, svi ljudi nakon određene dobi - prosječno nakon 40-45 godina - imaju veću ili manju aterosklerotičnu vaskularnu leziju. Nasljednost, osobine organizma, priroda prehrane, način života i loše navike - sve to određuje težinu tijeka ateroskleroze. Bolest je sustavna, tj. Pogrešno je misliti da je aterosklerotska lezija krvnih žila donjih ekstremiteta samo lezija arterija nogu. Aterosklerotski plakovi, koji sužavaju ili čak zatvaraju lumen posude, također se formiraju u arterijama srca, mozga, crijeva itd. Različiti pacijenti imaju svijetle manifestacije bolesti u nekim specifičnim vaskularnim bazenima: netko razvija rani infarkt miokarda, netko ima moždani udar, netko pati od tzv. "Trbušne žabe". Sve te strašne bolesti, najčešće, temelje se na čestom uzroku - aterosklerozi.

Dijabetes je drugi razlog, a njegovo značenje nije ništa manje važno. Broj osoba s dijabetesom u gradu i zemlji je vrlo visok. I govorimo ne samo o teškim oblicima, kada je osoba prisiljena primati inzulin tijekom svog života, već i o inzulin-neovisnom obliku dijabetesa, tzv. tip 2 dijabetesa. Razina šećera u krvi može tek neznatno premašiti normalnu razinu. I bolesni, ne obraćajući pozornost na to ili jednostavno ne znajući za povećanje, žive s "visokim šećerom" dugi niz godina. U isto vrijeme, učinak povišene glukoze u krvi na krvne žile nije ništa teže nego s visokom razinom hiperglikemije u tipu 1 šećerne bolesti. Sam dijabetes djeluje na krvne žile (u obliku tzv. Dijabetičke angiopatije) i zauzvrat pogoršava tijek aterosklerotskog procesa.

Obliterativni endarteritis je podmukla bolest i vrlo je nepovoljna za struju. To je treći uzrok vaskularne okluzije zbog činjenice da ako je aterosklerotska lezija karakterističnija za osobe starije dobne skupine, onda endarteritis utječe na mlade ljude, i ubrzano napreduje, unatoč svim naporima. Morali smo vidjeti 25-godišnjake, u kojima su posude bile toliko pogođene da smo ih, nažalost, morali amputirati na pozadini gangrene ekstremiteta. Zamislite kako je teško biti bogalj u toj dobi.

Nije iznenađujuće da vaskularni kirurzi diljem svijeta pokušavaju riješiti problem liječenja takvih pacijenata. Do danas su razvijene mnoge operacije na krvnim žilama, obje „otvorene“, kroz inciziju kože (operacija premosnice, endarterektomija), te pomoću niskoprofilne opreme (rendgenska kirurška angioplastika, stenting). Ali problem je u tome što je od svih pacijenata samo oko pola podložno operativnom liječenju, kada možemo operativno vratiti arterijsku prohodnost, ako je potpuno blokiran ili poboljšati protok krvi, ako je blokada nepotpuna. Možemo donijeti olakšanje tim pacijentima za vrijeme hospitalizacije. Čovjek je došao hrom, s boli, imali smo operaciju za njega, vratio se aktivnom životu s očiglednim olakšanjem. Nažalost, ne možemo tako radikalno pomoći drugoj polovici pacijenata. Osobitost poraza njihovih krvnih žila je da su operacije ili nisu prikazane, ili neće donijeti značajno olakšanje.

Zašto, zapravo, ne možeš obaviti operaciju? Razlozi su opet dva. Prvi razlog - osobitost poraza. Sustav žila u udovima može se usporediti sa stablom. Stablo ima deblo - glavnu posudu koja nosi krv, koja je pak podijeljena na manje i manje grane - žile koje dovode krv u tkiva. Na krajevima "grana", posude su toliko male da se mogu vidjeti samo pod mikroskopom. Što su manje žile zahvaćene, operacija će biti manje učinkovita. Bolesnici kod kojih lezija hvata distalno, tj. najudaljeniji udovi, zapravo, ne podliježu kirurškom liječenju.

Čini se da bi druga skupina bolesnika mogla biti operirana, ali problem leži u cijelom "buketu" bolesti povezanih s dobi. Takvi pacijenti, obično stariji od 70-80 godina, koji su ponekad doživjeli nekoliko srčanih udara, moždanog udara, vrlo često postaju naši pacijenti. Za njih je naša operacija općenito i izvodljiva, ali će gotovo sigurno dovesti do smrti pacijenta, jer su i operacije i postoperativni period dugi i teški. Nekoliko sati anestezije i velika kirurška ozljeda, nažalost, za mnoge pacijente su nepodnošljive.

Što učiniti s tim pacijentima? Je li jedini izlaz za njih - amputacija, koja će sama po sebi dovesti do smrti polovice tih pacijenata? Od sredine dvadesetog stoljeća brojni su pokušaji liječenja ove skupine bolesnika. Trenutno postoji mnogo lijekova, čiji je cilj poboljšati opskrbu krvlju u slučaju začepljenja krvnih žila. Postoje učinkovitiji lijekovi koji su manje učinkoviti. Niti jedan lijek se nikada ne koristi u izolaciji. Koriste se višekomponentne sheme koje omogućuju poboljšanje opskrbe krvi udovima. Budući da su u početnim stadijima razvoja bolesti vrlo učinkoviti, s razvojem kritične ishemije, većina njih je nedjelotvorna. Zbog toga vodeći istraživački centri nastavljaju s tekućim pretraživanjima, proučavajući sve više novih lijekova.

Naša klinika je gradsko središte za liječenje kritične ishemije donjih ekstremiteta, tako da mi, kao i bilo tko drugi, često nailazimo na takve pacijente, i imamo bogato iskustvo u liječenju kritične ishemije. Već sam spomenula ovaj pojam: kritična ishemija je stanje u kojem krv gotovo nikad ne ulazi u donje ekstremitete. tj Grubo govoreći, ovo je posljednja faza bolesti, na kojoj, zbog blokade krvnih žila, tkiva počinju umirati. Još nema gangrene, ali zapravo je noga u stanju dugotrajnog umiranja. Zadatak vaskularnog kirurga je pokušati zaustaviti proces.

Da bismo postigli taj cilj, prvi smo koristili lijek Perftoran. Siguran sam da je malo njih čulo to ime, jer je poznatiji kao "plava krv". Perftoran se s pravom može smatrati rodnim mjestom Sovjetskog Saveza. To su bili naši prvi znanstvenici iz Lenjingrada i Moskve koji su razvili lijek na bazi perfluorugljika. Kemijska struktura lijeka uzrokuje njegova neobična svojstva. Klasična demonstracija: dva miševa - jedan je uronjen u posudu s Perftoranom, a drugi - u posudu s vodom. Miš koji se nalazi u vodi prigušuje se i umire, a miš u Perftoranu ostaje živ. Iznenađujuće, zbog činjenice da se znatna količina kisika otapa u Perftoranu, izmjena plinova se događa čak iu plućima koje je napunio.

Ovaj lijek je prošao dug i ponekad dramatičan način uvođenja u kliničku praksu. Svatko zna tužnu sudbinu jednog od izumitelja Perftorana FF. Beloyartsev. Sada je droga zauzela dostojno mjesto u mnogim područjima medicine, prije svega u onima u naslovu kojih postoje riječi "hitno", "hitno", "kritično". Uspješno se primjenjuje tamo gdje su često druga sredstva impotentna: šok, masovno krvarenje, teške opekline, gnojne infekcije.

Ispričat ću vam nešto o pripremama i razlozima na koje smo skrenuli pozornost na njega. Već sam rekao da lijek ima nevjerojatnu sposobnost da sam otopi mnogo veću količinu kisika nego što je sposoban rastopiti našu krv i dovesti taj kisik do tkiva. Dugo vremena se smatralo da je to njegov glavni učinak, koji je povezan s učinkovitošću u liječenju kritičnih stanja. Doista, što je veća količina kisika u tkivima, to su intenzivniji procesi, uključujući i smanjenje. Međutim, u posljednje vrijeme, ideje o djelovanju perftorana donekle su se promijenile. Pokazalo se da se učinak lijeka na naše pacijente ne može pripisati samo prijenosu kisika. U principu, za tkiva u stanju teškog kisikovog gladovanja, i kisika iz krvi bilo bi dovoljno. Problem naših pacijenata je da krv jednostavno ne može doći do tkiva.

Vrijedi napraviti malu digresiju i mučiti čitatelja fiziološkim detaljima. Kod ljudi, bilo koji sustav ima "marginu sigurnosti", dizajniranu za sve nepovoljne situacije. Cirkulacijski sustav nije iznimka. Osoba ima glavne načine opskrbe krvi donjim ekstremitetima - velikim arterijama: femoralnom, poplitealnom, arterijom potkoljenice. No, priroda je također stvorila duplikat sustava - takozvane kolateralne žile, koje idu oko velikih žila i povezuju različite segmente udova. To su male žile koje prolaze kroz debljinu mišića, periosta i kože. U normalnim uvjetima njihova aktivnost je minimalna. U slučaju blokiranja glavnih krvnih žila, a krv ne može ući u tkivo prirodnim putem (što se zapravo događa kod naših pacijenata), kolateralni sudovi ulaze u krvotok. Oni, koliko je to moguće, preuzimaju na sebe teret opskrbe udova krvlju. Ali moramo odmah primijetiti da su ova plovila vrlo mala. Osim toga, kod naših pacijenata te žile se također grče. Svi znaju da krv nije samo tekućina, već suspenzija stanica u tekućoj bazi. A crvene krvne stanice (crvene krvne stanice koje nose kisik), koliko god bile male, prevelike su za te mikroskopske posude. Za razliku od krvi, Perftoran je tekućina čija je veličina čestica stotinu puta manja od veličine crvenih krvnih stanica. To dopušta Perftoranu da se unese u krv da bi donio kisik u tkiva koja su opskrbljena čak i najtanjim i najfinijim posudama. Osim toga, sam Perftoran je u stanju proširiti krvne žile, povećavajući njihov lumen.

Međutim, dokazano je da Perftoran djeluje protuupalno. Ovaj učinak je izuzetno potreban za naše pacijente, jer svaka ishemija, bilo koji nedostatak kisika u tkivu neizbježno prati razvoj upale. To je univerzalni odgovor tijela na bilo koji učinak, uključujući nedostatak kisika. Ispada "začarani krug": nedovoljna opskrba krvlju uzrokuje upalu, upala pogoršava oštećenje tkiva. Perftoran, koji ima protuupalni učinak, omogućuje vam da prekinete ovaj začarani krug.

Počeli smo koristiti perfluorougljike, osobito Perftoran, za liječenje bolesnika s kritičnom ishemijom donjih ekstremiteta dugo vremena i mi imamo prioritet u ovoj tehnici. Do danas je više od 100 pacijenata prošlo liječenje, a ponekad i ne jedan. Naravno, mi kao znanstvena institucija ne možemo dopustiti da se oslanjamo na subjektivne rezultate. Mi nemamo pravo govoriti o djelotvornosti lijeka samo na temelju senzacija ili pretpostavki. Stoga smo proveli randomiziranu studiju na temelju usporedbe 2 skupine bolesnika. Jedna je skupina dobila uobičajeni tretman, a druga - liječenje Perftoranom. Zatim smo usporedili rezultate u obje skupine. Dobiveni rezultati pokazali su da je kod pacijenata koji su primali Perftoran bol smanjila za više od 3 puta, opskrba krvi u zahvaćenom dijelu značajno je poboljšana. No, što je najvažnije, uspjeli smo izbjeći amputaciju u više od polovice bolesnika u usporedbi s usporednom skupinom.

Uzimajući u obzir da uz pravilnu uporabu, koja je moguća samo u uvjetima specijaliziranog vaskularnog odjela, Perftoran praktički nema nuspojava, za mnoge od naših bolesnika pokazalo se da je to učinkovit lijek, koji je omogućio izbjegavanje amputacije i poboljšanje stanja pacijenata. S obzirom da u slučaju razvoja kritičke ishemije, amputacija se prije ili kasnije izvodi u gotovo 100% slučajeva, možemo autoritativno nazvati Perftoran priliku da spasi nogu. U ovom trenutku, izvođenje liječenja s Perftoranom oko jednom svakih 3-6 mjeseci kod mnogih pacijenata omogućuje izbjegavanje amputacije i suočavanje s stalnom iscrpljujućom boli.

Naravno, ne postoji nikakav lijek za lijekove i nikada se nećemo obvezati reći da Perftoran može svima pomoći. Ali ako barem polovica naših pacijenata može, zahvaljujući njemu, spasiti ud, a time i život, smatramo da je naša dužnost dati pacijentu ovu priliku.

Zavod za hitnu skrb za njih. Janelidze,

Odjel za vaskularnu kirurgiju

Patent za izum N2275901 "Metoda liječenja pacijenata s kroničnom ishemijom donjih ekstremiteta III-IV stupanj"

Autori: Soroka V.V. Nohrin S.P. Zavatsky V.V.

“Zbog ateroskleroze, posude za noge su se toliko suzile da je krv prestala teći u njima. Doživio sam strašnu bol i pristao na amputaciju "

Prije sedam godina, nakon što je izgubio obje noge, bivši afganistanski ratnik Petar Pavlov iz Mariupola počeo je izrađivati ​​drvene minijaturne kopije poznatih hramova i antičkih plovila na moru, kao i modele zrakoplova s ​​kojima zrakoplovni tehničar nije upoznat s fotografija.

Kuća Petra Vasiljevića izgleda više kao muzej - kopije poznatih hramova i crkava, kao i helikopteri i brodovi raznih tipova koji se skupljaju na policama, policama i prozorima. Primijenjeni umjetnik počeo se baviti kad se preselio u invalidska kolica. Desna noga Petera Pavlova amputirana je 26 centimetara iznad koljena, a nakon operacije ostao je 12 centimetara.

“Meljem kupole, tornjeve i druge sitne dijelove na tokarilici u mojoj radionici, koju sam postavio u svojoj garaži”, kaže Peter Pavlov. "A ja radim ostatak posla kod kuće."

"Imao sam bolove u nogama u Afganistanu, gdje sam služio kao tehničar za oružje dvije godine u eskadrili", kaže 60-godišnji Peter Pavlov. “Zajedno s drugim momcima, često je bilo potrebno letjeti u borbenu zonu - Kunduz, Bagram, Kandahar - na helikopterima kako bi pokupili tajne instrumente, opremu i malo oružje, bombe i raketne kasete od neprijateljskih borbenih vozila.

Opterećenje je bilo vrlo veliko, pa je, uklanjanjem stresa, puno pušilo. Čak sam i tada osjetila ukočenost u nogama, ali nisam se žurila javiti liječnicima. Nakon dugogodišnjeg služenja radio je u vojnoj jedinici. Otišla sam na posao i stisnutim zubima trpjela bolove u nogama. Kasnije je počeo uzimati lijekove za aterosklerozu kako bi poboljšao opskrbu krvlju u krvnim žilama, ali očito su bili nedjelotvorni. Krv u donjim ekstremitetima gotovo nije primljena, zbog začepljenja tkiva krvnih žila počelo je umirati. Liječnici su tvrdili da je jedini način da se zaustavi taj proces amputacija udova. Problemi su rasli poput gruda snijega - u šest mjeseci sam imao dva infarkta miokarda. Da bih se malo naspavala, uzimala sam lijekove protiv boli sa šačicama. Doživio je tako strašnu bol da je pristao na amputaciju.

"Kada ateroskleroza uzrokuje zadebljanje zidova arterija - plakove, zbog čega se sužava lumen krvnih žila, poremećuje se protok krvi", kaže vaskularni kirurg najviše kategorije Znanstveno-praktičnog centra za preventivnu i kliničku medicinu pri Državnom upravnom uredu predsjednika Ukrajine, dr. Sc. - Ako se osoba pomakne malo, konzumira masnu hranu, alkohol, puši, onda se ateroskleroza brže razvija i može dovesti do smanjene cirkulacije krvi u različitim vaskularnim bazenima, što može dovesti do moždanog udara, srčanog udara ili gangrene ekstremiteta. 99 posto naših pacijenata su pušači. Činjenica je da nikotin uzrokuje uporni spazam krvožilnog zida. Plovila se mogu znatno sužavati ili se potpuno preklapati. U ovom slučaju, terapija lijekovima, pa čak i operacije, ne daju uvijek željeni rezultat - amputacija je nužna.

"Proteze trljaju panj tako jako da nakon" objavljivanja "tjedan dana mora izliječiti krvave kurje."

Gotovo trećina Ukrajinaca ima hipertenziju, 20 posto pati od koronarne bolesti srca. Temelj ovih uobičajenih bolesti je ateroskleroza u kojoj se masne mase talože na zidovima krvnih žila. Zid na ovom mjestu ponovno se rađa u zadebljanje. Ponekad plak postaje upaljen, stvarajući čireve, a na njemu se lako nakupljaju krvni ugrušci. Vremenom se ovdje talože kalcijeve soli, koje, cementirajući plak, dodatno sužavaju lumen. Posebno je opasno kada srce, mozak, bubrezi gladuju zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari. Kao rezultat toga, krvni tlak raste. Znanstvenici vjeruju da postoji genetska predispozicija za aterosklerozu. I na ovom urođenom nedostatku tijela prekrivene su značajke metabolizma, višak kolesterola. Ubrzani razvoj bolesti doživio je stres, pušenje.

“Nakon povratka iz Afganistana, primijetio sam da mi noge često nestaju bez vidljivog razloga, a nakon 50 godina, čak i nakon 200-300 metara, osjetio sam bol u telećim mišićima”, kaže Peter Pavlov. - Odmorite se minutu ili dvije - čini se lakšim. Onda se sve ponavlja. Postupno su prsti počeli plave. Jednom je noga bila toliko otečena da je izgledala kao paluba. Dugo se nije usudio otići liječnicima, otpisao je sve na početku starosti. Okrenuo se za pomoć kad je počeo šepati. Dijagnoza obliterirajuće ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta zvučala mi je kao presuda. Liječnici su objasnili da je bolest već u uznapredovalom stadiju - tkiva na nogama nemaju dovoljno kisika i hranjivih tvari. Liječnici se snažno savjetuju da prestanu pušiti. Pokušao sam smanjiti broj cigareta na pakiranje dnevno, ali nisam mogao potpuno odustati od nikotina. Svakih šest mjeseci odlazi na liječenje, uzima lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju, ali uzalud. Noge su mu bile natečene, crvene, zastrašujuće izgledane, prekrivene ranama. Zaspala sam napola sjedeći, jer ih nisam mogla podići na krevet - bila sam u strašnoj boli, pa sam pristala na amputaciju.

Peter Vasilyevich kreće ručno u invalidskim kolicima samo po sobi. Ne može sam ići na ulicu ili otići u grad - stari "nevaljani" na putu se raspada.

"Imam proteze i štake", nastavlja čovjek. - Međutim, proteze tako jako trljaju panj da nakon tjedan dana "oslobađanja" moraju izliječiti krvave kurje oči. Stavio sam ih samo da stoje. Pokušao sam nekako fotografirati sebe u protezama, ali moje je lice pokazivalo napetost. Zbog prodorne boli nije se mogla iskreno smiješiti.

Obitelj Pavlov živi skromno. Najčešći gosti u kući Anne Yakovlevne i Petera Vasiljevića su braća po oružju, bivši afganistanski vojnici.

"Petyu smo dugo poznavali - zajedno smo služili u Afganistanu u zrakoplovnom puku", rekao je Anton Bobko, predsjednik organizacije veterana pogranične policije grada Mariupola. - Moji prijatelji i ja pokušavamo podržati prijatelja. Bio je to molba Petru Vasiljeviču da besplatno da sve potrebne lijekove u bolnici. Uostalom, on stalno treba skupe lijekove za održavanje zdravlja, ali ne uzima novac za svoje obrte, on ih samo daje ljudima. Na primjer, lokalna je škola napravila vojnu dioramu. Maketu katedrale sv. Nikole Mariupol dali su ministri Kijevsko-pečerske Lavre. Mnogi njegovi radovi - kopije starih jedrenjaka i čuvene arhitektonske građevine - čuvaju se u muzejima pograničnih postrojbi Harkova, Rostova, Moskve, Taganroga.

"Počeo sam pratiti svoje vojnike natrag kući u" crnim tulipanima "trećeg dana misije u Afganistan"

Gotovo sav namještaj u kući izradio je sam bivši afganistanski ratnik: polica za knjige, stolovi, stolice, police u kuhinji i hodniku. Čovjek je bez ikakve pomoći napravio prozorske okvire, vrata, pa čak i produžetak kuće.

"Petja je majstor svih zanata", kaže 60-godišnja Anna Yakovlevna, supruga Petera Vasiljevića. - Razumije tehniku, ja nikad ne zovem vodoinstalatera ili električara, moj muž radi sve. Sam je opremio radionicu u garaži, samo zimi, kada je hladno, radi u kući. To se događa da od ranog jutra do kasnih večeri nešto ljepila, bušilice, melje s brusnim papirom.

"Kada se moj suprug dobro osjeća, može zalijepiti, bušiti, brusiti brusnim papirom od ranog jutra do kasnih večeri", kaže Anna Yakovlevna

"Ovo zanimanje je jedan od mojih favorita, tako da se nikad ne žurim", nasmiješi se Peter Vasilyevich. - Sada završavam radove na izgledu katedrale Sv. Bazilija. Ovo je treći primjerak - prethodna dva donirana muzejima. Mogu izrezati male dijelove za 12 sati dnevno ili baciti topove za plovila na moru. Uvijek sam volio brodove.

Prije služenja u Afganistanu radio sam pet godina u rudniku Kapustin kraj Lisichanska u Luhanskoj regiji, a zatim sam kao mornar otišao na trgovačke brodove bivšeg SSSR-a. Prvo vatreno krštenje primljeno je s obale Indokine, gdje je u to vrijeme bjesnio dugotrajni rat u Vijetnamu. Iz Vladivostoka smo dostavili “miroljubive” tereta ratobornom bratskom Vijetnamu. Tako da nas američke trupe nisu bombardirale, sovjetske su zvijezde naslikane na krmi i na pramcu broda. Nije pomoglo. Amerikanci su čak upozorili i našu brodarsku tvrtku na Dalekom istoku, ako brod "Ho Chi Minh" (to je ime vođe vijetnamskih komunista) izlazi u ocean, potopit će brod u Japansko more.

Nekoliko godina mladi je mornar obilazio sve geografske širine, promatrao kako žive u Kanadi, Sjedinjenim Američkim Državama, mnogim zemljama Europe, Afrike i Južne Amerike. Ali nakon sljedećeg leta odlučio sam ostati na kopnu. Diplomirao je u vojno-tehničkoj školi u Kalinjingradu, oženio se i nastavio služiti u helikopterskom puku Grupe sovjetskih snaga u Njemačkoj.

"Cijelo to vrijeme, Anya me je čekala", kaže Peter Vasilyevich. - Znamo je još od školskih godina - sjedili smo zajedno na istom stolu. Prije mjesec dana proslavila je 40. godišnjicu braka. Kada sam početkom ljeta 1984. bio poslan u Afganistan kao dio eskadrile letenja, koja je hitno dobila titulu gardista, moj stariji sin, Sasha, i ja sam imala kćerku, Olju, rođena je. Anya mi je stalno pisala pisma, slala fotografije djece. Stotine puta bio sam blizu smrti jer sam morao demontirati borbenu opremu iz uništenih vozila pod ciljanom vatrom dushmana. Znam da sam preživio samo kroz molitve moje žene.

Trećega dana poslovnog putovanja u Afganistan počela sam pratiti svoje vojnike natrag kući u "crnim tulipanima". Sjećam se da smo tijekom jedne od letova radili u klancu nedaleko od Kunduza. Dečki iz tvrtke za slijetanje upozorili su: „Mračno je. Odlazimo. Za sat vremena ovdje će biti parfema, a ti nećeš biti dobro. " Dva helikoptera su letjela iza nas. Jedan je već visio u zraku metar od zemlje, ali ja sam vikala momcima da ću završiti zadatak i letjeti sa sljedećim "gramofonom". Povukli su me za ovratnik unutra i otišli smo u Kabul. A drugi, helikopter koji sam htio odletjeti, bio je oduševljen Stinger raketama. Svi su umrli. Za mene je u eskadrili uopće došao zavjerenik slave. Kada su stigle visoke vlasti, ponudile su me da me povedu kao pratećeg helikoptera s generalima. Kao, Pavlov nas je posjetio u takvoj nevolji, ništa ga ne vodi. To je bila sreća, i koliko sam momaka poslao kući u cink kovčege - ne broji...

"Najčešće se ateroskleroza javlja kod teških pušača i pacijenata s dijabetesom"

Meci i krhotine pošteđivali su Petera Vasiljevića, ali je Afganistan odbijao zdravlje.

"Sada me često muče fantomski bolovi kad se vrijeme promijeni - nema nogu, ali boli", uzdahne Petar Vasiljevič. - Osteomijelitis se razvio na pravom kultu, a svaki je pokret sada poput mučenja. No, liječnici se ne usuđuju ponoviti operaciju. Liječnici kažu da ova intervencija neće dati ništa, kažu, prekida mi se dotok krvi u kultu, rane će dugo biti odgođene.

"Prema statistikama, danas praktički svaka druga osoba starija od 40 godina ima aterosklerotske promjene u krvnim žilama aorte i donjih ekstremiteta", kaže vaskularni kirurg Yuri Gupalo. - I muškarci pate od ove bolesti tri puta češće od žena. Sjedeći način života, masna hrana, alkohol i pušenje ubrzavaju razvoj ateroskleroze. Zbog nedovoljne opskrbe unutarnjih organa hranjivim tvarima, javljaju se kronični pankreatitis, ishemijski kolitis i druge bolesti. Loša opskrba krvi nogama često dovodi do nekroze tkiva i gangrene.

- Kako spriječiti takve ozbiljne komplikacije?

- Potrebno je pažljivo ispitati. Podvrgnite se ultrazvučnom duplex skeniranju (dopplerografiji) kako biste vidjeli sužavanje lumena krvnih žila i izmjerili u njima brzinu protoka krvi. Uzmite test krvi za određivanje omjera "lošeg" i "dobrog" kolesterola. Ako je ateroskleroza počela, protok krvi će se smanjiti, a tu će biti i više „lošeg“ kolesterola. U našem odjelu mnogi pacijenti mogu biti spašeni od amputacije nogu.

Izvodimo i „otvorene“ operacije na krvnim žilama, kroz kožni rez (obilaznica, endarterektomija), i primjenjujući minimalno invazivne tehnike (rendgenska kirurška angioplastika, stenting). Prije nekoliko mjeseci, čovjek je otpušten, koji nam je doveden iz okružnog centra s dijagnozom gangrene. Čak je i pacijent bio spreman izgubiti noge. On je podvrgnut endovaskularnoj (intravaskularnoj) operaciji, odnosno obnovio je arterijsku prohodnost, koja je bila potpuno blokirana, te je u nju ugrađen stent (poseban uređaj koji proširuje posudu. - Auth.). Čovjek se nakon nekoliko tjedana vratio u aktivni život, a to mu je gotovo izgubilo nogu, i dalje se s užasom sjeća.

- Koji znakovi upućuju na to da napreduje ateroskleroza krvnih žila?

- Čovjek često povisuje krvni tlak, postoji nesiguran hod, vrtoglavica, bol u hodu mišića mišića, razvija se takozvani sindrom povremene klaudikacije.

- Tko najčešće pati od ove bolesti?

- U pravilu se ateroskleroza javlja kod teških pušača nakon 40-45 godina i kod bolesnika s dijabetesom. Ako pacijent dođe k meni i mirišem nikotin, molim te prestani s navikom. Mnogi pokazuju snagu volje nakon što saznaju o strašnim posljedicama bolesti. U slučajevima kada je amputacija već neizbježna, nastojimo spasiti zglob koljena, jer od tada je lakše raditi protetiku. Sada promatramo i liječimo bolesnika s dijabetesom koji ima 80 godina. Zbog naglog razvoja nekroze, jedna noga je bila amputirana ispod koljena, a drugi kraj smo uspjeli zadržati zbog manevriranja. Sedam godina žena koristi protezu, odsutnost njezine noge gotovo je neprimjetna.

Nažalost, kada je bolest u zapuštenom obliku, kao što je to bio slučaj kod Petera Vasiljevića, nemoguće je pomoći. Ali ateroskleroza je bolest koja pogađa cijeli vaskularni sustav tijela. I to treba tretirati. Unatoč svim životnim problemima, čovjek se ne osjeća uskraćenim za sudbinu. Međutim, on kaže da borba u dalekoj zemlji nije bila tako zastrašujuća kao obrana njegovih zakonskih prava kao osobe s invaliditetom I. skupine u njegovoj domovini. I nada se da će postojati liječnici koji će mu pomoći da se nosi s fantomskim bolovima i odabere najučinkovitiji tretman za aterosklerozu.

Ishemija donjih ekstremiteta: ne propustite priliku za šetnju!

Alekseev Georgiy Vasiljevič

Liječnik-kirurg Voditelj odjela za gnojnu kirurgiju St. Petersburg GBUZ GVV

Ishemija donjih ekstremiteta: ne propustite priliku za šetnju!

Poraz plovila pati od velikog broja ljudi. Ishemija donjih ekstremiteta, koja se danas može liječiti i dijagnosticirati na različite načine, i dalje ostaje prilično opasna po život. Što je ova bolest i kako se boriti s njom?

Pročitajte više o ovoj patologiji u intervjuu s Georgyjem Alekseevom, kirurgom najviše kategorije, voditeljem odjela za gnojnu operaciju u Sankt Peterburgu, Državnoj zdravstvenoj ustanovi HBV.

Georgy Vasilievich, recite mi, koja je osnova razvoja ishemije donjih ekstremiteta?

Ishemija donjih ekstremiteta u većini slučajeva je manifestacija obliteranata ateroskleroze. Ova bolest povezana je s zadebljanjem zidova arterijskih žila uslijed taloženja lipida i kolesterola, koji tvore aterosklerotske plakove. Postoji sužavanje ili potpuno preklapanje arterije na određenom mjestu, što sprječava normalan protok krvi u tkiva.

Kako je ova ozbiljna bolest?

Glavni simptom karakterističan za začepljenje arterija nogu je tzv. "Intermitentna klaudikacija" - bol u mišićima nogu koji se javlja pri hodu i prolazi nakon kratkog odmora. Najčešće, te osjećaje opisuju pacijenti s riječima "veže", "obloge", "drvo". Karakteristično je povećana bol pri trčanju, brzo hodanje, penjanje stepenicama.

Što se može očekivati ​​ako se ne liječi?

Ako se terapija ne započne s vremenom, dolazi do kritične ishemije donjih ekstremiteta, koja je praćena suhom kožom, smanjenjem lokalne temperature, pojavom pukotina i trofičkih ulkusa. U ovom slučaju, razvoj nekroze i gangrene se ne može izbjeći.

Je li moguće spriječiti razvoj bolesti?

Možete. Postoje dijagnostičke metode za utvrđivanje ateroskleroze donjih ekstremiteta. Ako liječnik ispravno odredi taktiku liječenja, rizik od razvoja životno opasnih situacija je značajno smanjen.

O kojim metodama govorimo?

Dijagnostika krvnih žila provodi se ultrazvučnim duplex skeniranjem arterija. Ova metoda omogućuje da se vide zidovi posude i tkiva koja ga okružuju, kao i prepreke koje ometaju normalnu cirkulaciju.

Angiografija arterija donjih ekstremiteta je metoda u kojoj se radiopaque supstanca ubrizgava u lumen krvne žile i prolaz kontrasta se bilježi pomoću high-tech rendgenskog uređaja. Ovaj pregled zahtijeva da se bolesnik smjesti u bolničku jedinicu i drži se mirovanja 12 sati nakon zahvata. Angiografija je presudna prije operacije.

Kako liječiti svoju bolest?

Danas je liječenje ishemije donjih ekstremiteta lijek, kirurške i endovaskularne metode.

U čemu je suština liječenja lijekovima?

Konvencionalna terapija lijekovima sastoji se od uzimanja antispazmodika, antiplateletnih sredstava, antikoagulanata i lijekova protiv bolova. Često se kod kroničnih ishemijskih ekstremiteta koriste preparati prostaglandina E1. Ali, nažalost, ova terapija je neučinkovita. Treba razumjeti da do sada ne postoji lijek koji može vratiti normalnu cirkulaciju krvi kroz blokiranu arteriju. Navedeni lijekovi djeluju samo na male krvne žile, uz koje se kreće krv zaobilazeći blokirani dio arterije. Ovaj tretman je usmjeren na proširenje tih rješenja kako bi se nadoknadio nedostatak cirkulacije krvi na njihov trošak.

Kako tradicionalna kirurgija može pomoći?

Rekonstrukcijska operacija akutne ishemije ekstremiteta nije uvijek moguća. Prisutnost višestrukih patologija, prisutnost više razina vaskularne okluzije, oštećenja distalnih dijelova kreveta ne dopuštaju rekonstruktivnu kirurgiju. U gotovo polovici slučajeva mora se obaviti amputacija, ponekad ponoviti, što dovodi do smrtnih slučajeva u 10-20% bolesnika.

Što mogu ponuditi nove tehnike endovaskularnog liječenja?

Tehnika angioplastike je proširenje posude posebnim balonom. Tanki kateter se dovede do suženog dijela posude kroz mali proboj pod kontrolom rendgenske opreme. Zatim se balon širi ravno u posudu, što razdvaja oštećene zidove i nastavlja protok krvi. Osim toga, može se ugraditi stent kako bi se sačuvale promjene u posudi i značajno ublažili učinci ishemije donjih ekstremiteta.

Endovaskularni postupci se razlikuju od svih drugih zbog visoke točnosti i učinkovitosti. Gotovo odmah nakon primjene metode, pacijent osjeća smanjenje boli, a uskoro se pojavljuju i prvi znakovi zarastanja trofičkih ulkusa. Operacija je potpuno bezbolna i uz minimalan gubitak krvi. Pateći od ishemije donjih ekstremiteta, svaki će pacijent moći iskusiti sve prednosti endovaskularne kirurgije, spasiti nogu od prijetnje amputacije i invaliditeta.

Čak i uz vrlo duga područja okluzije (rentabilnost), x-ray kirurške metode usmjerene na vraćanje protoka krvi u nogama nisu inferiorne u odnosu na učinkovitost otvaranja.

Je li moguće spriječiti razvoj bolesti?

Možete. Današnja vaskularna kirurgija danas je postigla mnogo, ali njezine mogućnosti nisu neograničene. Stoga, ako Vam je dijagnosticirana ateroskleroza donjih ekstremiteta, liječenje treba započeti odmah. Već pri prvim znakovima bolesti potrebno je proći ultrazvučno duplex skeniranje arterija i konzultirati vaskularnog kirurga, koji će izraditi plan za daljnje liječenje. Što se prije poduzmu mjere za liječenje bolesti, veća je vjerojatnost da će to biti moguće bez amputacije udova.

Gdje mogu obaviti angiografiju arterija donjih ekstremiteta i dobiti liječenje?

U našoj zemlji takve se operacije provode samo u nekoliko medicinskih ustanova. Među njima je i Bolnica za ratne veterane, koja se nalazi na adresi: St. Petersburg, ul. Ljudi, 21a. U našoj bolnici postoji sve što je potrebno za angiografiju arterija donjih ekstremiteta i liječenje.