Medicinski časopis

Postoje arterijski, kapilarni i venski impulsi.

Arterijski impulsi su ritmičke oscilacije arterijskog zida uzrokovane oslobađanjem krvi u arterijski sustav tijekom jedne kontrakcije srca. Postoje središnji (na aorti, karotidne arterije) i periferni (na radijalnoj, dorzalnoj arteriji stopala i neke druge arterije) puls.

Za dijagnostičke svrhe, puls se određuje na temporalnoj, femoralnoj, ramenskoj, poplitealnoj, stražnjoj tibijalnoj i drugim arterijama.

Najčešće se puls ispituje u odraslih na radijalnoj arteriji, koja se površinski nalazi između stiloidnog procesa radijalne četke i tetive unutarnjeg radijalnog mišića.

Istražujući arterijski puls, važno je odrediti njegovu kvalitetu: frekvenciju, ritam, punjenje, napon i druge karakteristike. Priroda pulsa ovisi o elastičnosti arterijskog zida.

Frekvencija je broj impulsa valova u minuti. Normalno, odrasla zdrava osoba ima puls od 60-80 otkucaja u minuti. Povećanje pulsa od 85-90 otkucaja u minuti naziva se tahikardija. Smanjenje brzine otkucaja srca manje od 60 otkucaja u minuti naziva se bradikardija. Odsutnost pulsa naziva se asistolom. Kada se temperatura tijela poveća za 10 ° C, puls se povećava kod odraslih za 8-10 otkucaja u minuti.

Pulsni ritam određen je intervalima između pulsnih valova. Ako su isti, puls je ritmičan (ispravan), ako je različit - puls je nepravilan (nepravilan). Kod zdrave osobe, kontrakcija srca i pulsni val slijede jedni druge u jednakim vremenskim razmacima. Ako postoji razlika između broja otkucaja srca i pulsnih valova, to se stanje naziva pulsnim deficitom (s atrijskom fibrilacijom). Brojanje obavljaju dvije osobe: jedna broji puls, a drugi sluša vrhove srca.

Vrijednost je svojstvo koje se sastoji od zajedničke procjene punjenja i stresa. Karakterizira amplitudu oscilacija arterijske stijenke, tj. Visinu pulsnog vala. Uz značajnu vrijednost puls se naziva velikim, ili visokim, s malim - malim, ili niskim. Normalno, vrijednost bi trebala biti prosječna.

Punjenje pulsa određeno je visinom pulsnog vala i ovisi o sistoličkom volumenu srca. Ako je nadmorska visina normalna ili povećana, tada se osjeća normalan puls (pun); ako ne, onda je puls prazan.

Napon pulsa ovisi o krvnom tlaku i određen je silom koja se mora primijeniti prije nego puls nestane. Pod normalnim tlakom, arterija se komprimira s umjerenim pojačanjem, pa je puls umjerenog (zadovoljavajućeg) napona normalan. Kod visokog tlaka arterija se komprimira jakim pritiskom - takav se puls naziva napet.

Važno je da ne grešite, jer se sama arterija može sklerozirati (zbiti). U ovom slučaju, potrebno je izmjeriti tlak i osigurati da se pretpostavka pojavi.

S niskim tlakom, arterija se lako komprimira, a puls napona naziva se mekani (bez naprezanja).

Prazan puls koji nije pod pritiskom, nazvan je mali filamentozni puls.

Podaci o istraživanju pulsa bilježe se na dva načina: digitalno - u medicinskim zapisima, časopisima i grafikama - u temperaturnom listu s crvenom olovkom u stupcu "P" (puls). Važno je odrediti cijenu tlaka u temperaturnom listu.

Ta istraživanja provode se na dva načina: digitalno - u medicinskim zapisima, časopisima i grafičkim - u temperaturnom listu u crvenoj olovci u "P" (puls). Važno je odrediti cijenu tlaka u temperaturnom listu.

Određivanje impulsa i njegovih karakteristika

Arterijski puls - trzajne vibracije stijenki arterija, uzrokovane promjenama u njihovoj opskrbi krvlju kao rezultatom srca. Puls se određuje na radijalnom, karotidnom, femoralnom, brahijalnom i sl. arterije.

Pri prvom pregledu pacijenta iu slučaju aritmije puls se broji 1 minutu, ako je puls ritmičan, broj impulsnih valova u 15 sekundi treba se brojiti i dobiveni rezultat pomnožiti sa 4. Značajke pulsa: frekvencija, ritam, punjenje, napon.

Normalno, puls je ritmičan, jednako probežen na obje ruke, njegova je učestalost kod odrasle osobe u mirovanju 60-80 u minuti, zadovoljavajuće punjenje i napetost.

Mjerenje krvnog tlaka. Razine normalnog krvnog tlaka.

Prije mjerenja krvnog tlaka, pacijent bi trebao imati najmanje 5-minutni odmor. 1 sat prije mjerenja krvnog tlaka isključena je uporaba kave ili jakog čaja, ne smije pušiti 30 minuta. Krvni tlak treba mjeriti 1-2 sata nakon obroka. Prije mjerenja krvnog tlaka, mjehur se mora isprazniti (pacijent mora mokriti). Položaj pacijenta koji sjedi u stolcu, ne bi trebao govoriti i gledati brojčanik mjerača. Pacijentova ruka bi trebala ležati na stolu, dlanom prema gore (lakat ne bi trebao visjeti). Manžeta se nanosi na golo rame (ili tanki rukav) tako da 1 prst prolazi između ramena i manšete, donji rub manšete treba biti 2,5 cm iznad kubitalne jame.

Brzo i ravnomjerno ispumpajte zrak u manšetu sve dok tlak ne dostigne unaprijed određenu razinu sistoličkog krvnog tlaka + 30 mmHg. Otvorite ventil i postupno oslobodite zrak brzinom od 2 mm Hg. u 1 sekundi. Točnost određivanja krvnog tlaka izravno ovisi o brzini dekompresije - što je veća stopa dekompresije, to je niža točnost mjerenja krvnog tlaka.

Preporučuje se mjerenje krvnog tlaka 3 puta u razmaku od najmanje 1 minute, bez skidanja manžete i nakon oslobađanja zraka iz manšete prije svakog mjerenja. Optimalno je uzeti u obzir prosječnu vrijednost posljednja dva mjerenja.

Razine normalnog krvnog tlaka: 100 / 60–139 / 89 mm Hg

Određivanje prisutnosti srčanog edema, određivanje dnevne diureze.

Srčani edem češće je lokaliziran na nogama, ako bolesnik hoda, u području sakruma, donjeg dijela leđa, lopatica, ako pacijent leži. Koža u području edema postaje glatka, sjajna, rastegnuta, a kada se pritisne na nju, stvara dugu fosu koja se ne širi. Tekućina se može nakupiti u seroznim šupljinama:

• ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;

• hidrotoraks - nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini;

• hidroperikardij - nakupljanje tekućine u perikardijalnoj šupljini;

• Anasarca - zajednički edem potkožnog tkiva.

Edem u ranim stadijima bolesti može biti skriven. U tim slučajevima važno je dovoljno brzo povećanje tjelesne težine i smanjenje diureze.

Dnevna diureza - količina urina oslobođena dnevno. Trebao bi biti 1,5–2 l (70–80% ukupne količine tekućine koja se potroši dnevno).

- ako se manje od 70–80% volumena ukupne dnevne potrošene tekućine izlučuje u mokraći, utvrđuje se negativna diureza (tj. dio tekućine zadržava se u tijelu);

- ako količina urina premašuje količinu tekućine koju konzumirate dnevno, diureza se smatra pozitivnom (razdoblje konvergencije edema, kada uzimate diuretike).

Određivanje vodne bilance.

Vodena bilanca je usporedba količine pijene tekućine i injekcije parenteralno s količinom izlučenog urina dnevno (dnevna diureza).

Ciljevi: identificirati skriveni edem, odrediti količinu izlučenog urina dnevno, ocijeniti adekvatnost terapije (diuretik).

Potrebna oprema: medicinske vage, čista, suha 2-3-litarska limenka, dvije gradirane posude, bilanca vode, temperaturni lim.

1. Uoči upozoravanja pacijenta na nadolazeći postupak i pravila za prikupljanje mokraće, dajte mu detaljne informacije o redoslijedu zapisa o vodnom bilansu.

2. U 6 sati ujutro probudite pacijenta tako da urinira u zahod - taj dio urina se ne uzima u obzir.

3. Svi naknadni dijelovi urina prije 6 sati sljedećeg dana, uključivo, pacijent mora prikupiti u posudu.

4. Tijekom dana, pacijent i medicinska sestra vode evidenciju o tekućini koja se unosi u tijelo u mililitrima, uključujući one pijane (prve obroke - 75% tekućine, čaj, sokovi, tekućina uzeta s lijekom) i ubrizgava se parenteralno.

5. Pomoću stupnjevane posude izračunajte količinu urina izlučenog dnevno u mililitrima.

6. Mjerenja se unose u poseban grafikon temperaturne ploče.

Procjena vodne bilance:

1. Izračunajte količinu tekućine koju treba izlučiti u urinu: količinu ubrizgane tekućine pomnožite s 0,8 (80%).

2. Usporedite volumen odvojene tekućine s očekivanom količinom (dobivenom pomoću formule - vidi točku 1).

Vodna bilanca smatra se negativnom ako se tekućina oslobađa manje nego što je trebala biti, pozitivna - ako se dodaje više.

Pozitivna vodena bilanca ukazuje na konvergenciju edema i djelotvornosti liječenja, negativna ukazuje na povećanje edema i neučinkovitost terapije diureticima.

Puls i njegove karakteristike

Arterijski impulsi su ritmičke oscilacije arterijskog zida uzrokovane oslobađanjem krvi u arterijski sustav tijekom jedne kontrakcije srca. Postoje središnji (na aorti, karotidne arterije) i periferni (na radijalnoj, dorzalnoj arteriji stopala i neke druge arterije) puls.

Za dijagnostičke svrhe, puls se određuje na temporalnoj, femoralnoj, ramenskoj, poplitealnoj, stražnjoj tibijalnoj i drugim arterijama.

Najčešće se puls ispituje u odraslih na radijalnoj arteriji, koja se površinski nalazi između stiloidnog procesa radijalne kosti i tetive unutarnjeg radijalnog mišića.

Istražujući arterijski puls, važno je odrediti njegovu frekvenciju, ritam, punjenje, napon i druge karakteristike. Priroda pulsa ovisi o elastičnosti arterijskog zida.

Frekvencija je broj pulsnih valova u minuti. U odrasle osobe, puls je obično 60-80 otkucaja u minuti. Povećanje brzine pulsa više od 85-90 otkucaja u minuti naziva se tahikardija. Smanjenje brzine otkucaja srca manje od 60 otkucaja u minuti naziva se bradikardija. Odsutnost pulsa naziva se asysitolium. Na povišenoj tjelesnoj temperaturi na HS, puls se povećava kod odraslih za 8-10 otkucaja u minuti.

Pulsni ritam određen je intervalom između pulsnih valova. Ako su isti, puls je ritmičan (ispravan), ako je različit - puls je nepravilan (nepravilan). Kod zdrave osobe, kontrakcija srca i pulsni val slijede jedni druge u jednakim vremenskim razmacima. Ako postoji razlika između broja otkucaja srca i pulsnih valova, to se stanje naziva pulsnim deficitom (s atrijskom fibrilacijom). Brojanje obavljaju dvije osobe: jedna broji puls, a drugi sluša zvukove srca.

Punjenje pulsa određeno je visinom pulsnog vala i ovisi o sistoličkom volumenu srca. Ako je nadmorska visina normalna ili povećana, tada se osjeća normalan puls (pun); ako ne, onda je puls prazan.

Napon pulsa ovisi o krvnom tlaku i određen je silom koja se mora primijeniti prije nego puls nestane. Pod normalnim tlakom, arterija se komprimira s umjerenom silom, pa je puls umjerenog (zadovoljavajućeg) napona normalan. Kod visokog tlaka arterija se komprimira jakim pritiskom, a takav se puls naziva napetim. Važno je da ne budete u zabludi, jer sama arterija može biti sklerozirana. U ovom slučaju, potrebno je izmjeriti tlak i osigurati da se pretpostavka pojavi.

S niskim tlakom, arterija se lako komprimira, a puls napona naziva se mekani (bez naprezanja).

Prazan puls koji nije pod pritiskom, nazvan je mali filamentozni puls.

Podaci o istraživanju pulsa bilježe se na dva načina: digitalno - u medicinskim zapisima, časopisima i grafički - u temperaturnom listu s crvenom olovkom u stupcu "P" (puls). Važno je odrediti cijenu podjele u temperaturnom listu.

Značajke pulsa na šest načina

Pulse su fluktuacije arterijskih žila koje su povezane s radom srca. No, liječnici smatraju da je puls širi: sve promjene u krvnim žilama koje su povezane s njim. Svaka karakteristika pulsa ukazuje na brzinu ili odstupanje u stanju aktivnosti srčanih mišića.

Glavne značajke pulsa

Oscilacije srca imaju šest glavnih pokazatelja koji se mogu koristiti za dijagnosticiranje rada srčanih mišića. Puls i njegove karakteristike su ritam i učestalost otkucaja, snaga otkucaja i napona, kao i oblik vibracija. Krvni tlak je također karakteriziran pulsnim svojstvima. Promjenjivim otkucajima srca stručnjaci mogu odrediti bolest od koje pacijent pati.

Srčani ritam se naziva ciklična izmjena "otkucaja" srčanog mišića na minutu. To su oscilacije zidova arterija. One karakteriziraju kretanje krvi kroz arterije tijekom srčanih kontrakcija. Za dijagnostičke svrhe, puls se mjeri u hramu, bedru, ispod koljena, stražnje tibije i na drugim mjestima gdje prolaze blizu tjelesne površine arterije. Kod pacijenata je često poremećen ritam otkucaja srca.

frekvencija

Frekvencija mreškanja je broj "pogodaka" u minuti. Brojanje se može obaviti klikom na arterijske žile. Brzina otkucaja srca (puls) u širokom rasponu opterećenja karakterizira brzinu guranja krvi. Postoje dvije vrste abnormalnosti otkucaja srca:

  • bradikardija (usporeni otkucaj srca);
  • tahikardija (ubrzani rad srca).

Interval kontrakcija može se izračunati tonometrom, a ne samo jednostavnom palpacijom. Stopa učestalosti ovisi o dobi osobe koja mjeri puls. Frekvencija ne ovisi samo o dobi i patologijama. Tijekom vježbanja frekvencija se također povećava.

Uz visoku brzinu pulsa, morate saznati što je to HELL. Ako je niska, potrebno je koristiti sredstva koja smanjuju brzinu kontrakcija na bilo koji način na raspolaganju pacijentu, jer su prečesti otkucaji srca vrlo opasni.

Otkucaji srca

Magnituda "udaraca" karakterizira napetost oscilatornih pokreta i punjenja. Ovi pokazatelji su stanje arterija, kao i njihova elastičnost. Postoje takva odstupanja:

  • snažan puls, ako se u aortu ispusti velika količina krvi;
  • slabi puls, ako je aorta sužena, na primjer, ili vaskularna stenoza;
  • isprekidano ako se veliki otkucaji srca izmjenjuju sa slabim;
  • nitaste, ako se vibracije jedva mogu otkriti.

napon

Ovaj parametar određuje se silom koja se mora primijeniti za zaustavljanje protoka krvi u arteriji. Napon je određen razinom sistoličkog krvnog tlaka. Ove vrste odstupanja su različite:

  • tvrde rezove uočene pri visokim razinama tlaka;
  • mekani susret kad se arterija lako preklapa bez napora.

punjenje

Na ovaj parametar utječe kvantitativni volumen krvi izbačen u arteriju. Utječe na snagu vibracija zidova krvnih žila. Ako je sadržaj u studiji normalan, puls se smatra završenim. Ako je arterijsko punjenje slabo, puls će biti slabo ispunjen. Na primjer, s velikim gubitkom krvi. U hipertenzivnoj krizi otkucaji srca su vrlo puni.

Valni oblik pulsa

Ovaj pokazatelj ovisi o vrijednosti tlačnih vibracija između kontrakcija krvnih žila. Postoji nekoliko opcija za odstupanja od normalne vrijednosti pokazatelja:

  • ubrzani otkucaji srca javljaju se kada velike količine krvi i elastičnosti arterija teku iz ventrikula (To dovodi do smanjenja dijastoličkog tlaka);
  • sporo s blagim padovima krvnog tlaka (sa smanjenjem poprečnog presjeka zidova aorte ili disfunkcijom mitralnog ventila);
  • diktatorski napadaji opaženi su tijekom prolaza dodatnog vala.

Parvus, tardus znači "spori, mali". Takvo punjenje pulsacija karakteristično je uz smanjenje amplitude oscilacija, smanjenje brzine. Pulsni tardus parvus karakterističan je za bolesnike s bolesti mitralnog zaliska ili za sužavanje glavne arterije.

Gdje i kako možete istraživati?

Na ljudskom tijelu ograničen broj mjesta gdje možete istražiti smanjenje pulsa. I mnogo manje mogućnosti da se prouči kod kuće. Istražiti puls bez uporabe uređaja moguće je samo uz pomoć palpacije. Pronađite i izmjerite kvalitetu i snagu otkucaja srca:

  • zglob (u blizini radijusa);
  • zglob;
  • rame ili pazušne arterije;
  • hramovi;
  • noge;
  • vrat (gdje je karotidna arterija);
  • čeljust.

Osim toga, pulsiranje se lako osjeća u preponama ili poplitealnoj jami.

Norma frekvencije pulsnih fluktuacija

Stopa fluktuacija otkucaja srca je različita ovisno o dobi. Za novorođenče broj otkucaja je oko 110 otkucaja. U dobi od 5 godina, njihova stopa varira oko 86, a 60 godina, otkucaji srca variraju oko 65 u minuti. Liječnici su sastavili tablicu vrijednosti impulsnih oscilacija:

Venski puls

Ovaj puls je udaranje u jugularne vene, u rupu u vratu i na nekoliko drugih mjesta koja se nalaze u blizini srca. Na mjestu malih vena nemoguće je izmjeriti.

Svojstva venskog pulsa, poput arterijskog pulsa, karakteriziraju frekvencija, ritam i drugi parametri. Test vena je učinjen kako bi se odredilo što je pulsni val, kako bi se procijenio venski tlak. Najlakše se ispituje desna unutarnja jugularna vena. Izmjerite venski puls na sljedeći način:

  • osoba se nalazi na krevetu pod kutom od 30 stupnjeva;
  • mišići vrata moraju biti opušteni;
  • vrat je postavljen tako da svjetlo pada na tangenciju na kožu vrata;
  • Ruka se nanosi na vene na vratu.

Da biste usporedili faze venskih i srčanih ciklusa i da ih ne zbunili, opipajte lijevu venu.

Druge metode istraživanja

Jedan od glavnih načina proučavanja venskog pulsa je flebografija. To je metoda fiksiranja srčanih vibracija povezanih s punjenjem velikih vena, koje se nalaze u blizini srca. Registracija se vrši u obliku flebograma.

Češće je uređaj za tu namjenu fiksiran u blizini jugularnih vena. Tamo je puls izraženiji i može se osjetiti prstima.

Dijagnostička vrijednost

Flebogram procjenjuje kvalitetu pulsa, koji karakterizira stanje žilnog zida vena, omogućuje vam da postavite oblik i duljinu krvnih valova, da procijenite funkcioniranje i pritisak odjela desnog srca. U patologiji se grafički prikaz pojedinih valova mijenja. Oni se povećavaju, smanjuju, ponekad i nestaju. Na primjer, s poteškoćama u isticanju krvi iz desnog atrija, jačina kontrakcija se povećava.

Kapilarni puls

Ova vrsta pulsa, ništa više od crvenila ruba ploče nokta kada se pritisne na nju. To se može izvesti posebnim staklom na pacijentovim usnama ili čelu. Uz normalan kapilarni ritam u području pritiska na granici mjesta, možete uočiti ritmičko crvenilo - blijedilo, koje se očituje u ritmu kontrakcija srca. Ove pojave na koži prvi je opisao Quincke. Prisutnost ritma kapilarnog protoka karakteristična je za nedovoljno funkcioniranje aortnih ventila. Što je viši stupanj neuspjeha potonjeg, to je izraženija kapilarna pulsacija.

Razlikujte pretapilarni puls i istinu. Istina je pulsiranje kapilarnih grana. Lako je utvrditi: zamjetnu pulsirajuću crvenilo nokta na kraju nokatne ploče kod mladih pacijenata nakon izlaganja suncu, u kadi, itd. Takva pulsacija često ukazuje na tirotoksikozu, nedostatak protoka krvi u arterijama ili venama.

Prekapilarna pulsacija (Quincke) karakteristična je za žile veće od kapilara, manifestira se u pulsiranju arteriola. Može se vidjeti na krevetu nokta i bez pritiska, također je vidljiv na usnama ili frontalnom dijelu. Takva pulsacija je uočena u disfunkciji aorte u sistoli s velikim volumnom udara i snažnim valom koji doseže arteriole.

Tehnika otkrivanja

Ova pulsacija se određuje, kao što je gore navedeno, pritiskom na ploču nokta pacijenta. Metode tlaka su opisane gore. Test na prisutnost tih otkucaja srca provodi se u slučaju sumnje na patologiju cirkulacijskog sustava.

Postoji nekoliko načina za identifikaciju ove vrste pulsa.

Pulse rate

Karakteristike pulsa kapilara u normalnim uvjetima se ne događaju. Jednostavno je nemoguće vidjeti takvo pulsiranje golim okom ako je cirkulacijski sustav zdrav.

Značajke pulsa: glavni pokazatelji norme

Glavne značajke pulsa

Koji su glavni parametri ovog pokazatelja kardiovaskularnog sustava koji zanima liječnika? Stručnjaci identificiraju šest glavnih karakteristika pulsa:

1. Ritam - izmjenjivanje oscilacija zidova arterija u redovitim vremenskim intervalima. Normalno, puls je ritmičan i intervali uzastopnih pritisaka su gotovo isti. Međutim, kod različitih patologija, ovaj indikator je poremećen i javlja se aritmija (to jest, izmjene oscilacija arterijskih stijenki događaju se u različitim vremenskim intervalima).

2. Učestalost - prikazuje broj oscilacija arterijske stijenke koje se javljaju u jednoj minuti. Impulsi mogu biti rijetki, umjereni ili česti. Pokazatelji normalne brzine pulsa ovise o mnogim čimbenicima, a norma se procjenjuje prema dobi pacijenta. Kod nekih patologija srca ili krvnih žila, brzina otkucaja srca i brzina pulsa možda se ne podudaraju (na primjer, u slučajevima kada komore srca nisu potpuno ispunjene krvlju).

3. Punjenje - odražava volumen krvi izbačen u arterije iz srčanih komora. Normalno, lumen arterije je potpuno ispunjen i vibracije zidova krvnih žila postaju primjetnije - ovaj indikator je okarakteriziran kao "puni puls". S slabim pulsom, liječnik ga opisuje kao "prazan".

4. Napetost - određuje se silom pritiska na arteriju, koja je potrebna za potpuno zaustavljanje protoka krvi u lumenu arterija. Ovaj pokazatelj ovisi o razini sistoličkog tlaka. U hipertenziji, puls postaje težak (ili napet) i potrebni su napori da se stegne arterija, a mekani puls je indiciran u slučajevima kada se ova radnja izvodi bez primjene posebnih napora.

5. Veličina - ovisi o sadržaju i naponu. Određuje se stupnjem oscilacija arterijskih zidova između kontrakcije i relaksacije, kao i elastičnosti krvnih žila. Postoji nekoliko varijanti veličine pulsa. Mali puls potiče sužavanje aorte, prekomjerna elastičnost zidova krvnih žila ili srčana tahikardija. Velika - pojavljuje se kada srce pumpa veći volumen krvi kroz preopterećene krvne žile (na primjer, hiperprodukciju hormona štitnjače ili defekte aortnih ventila). Povremena - uzrokovana teškim oštećenjem srčanog mišića i pojavljuje se naizmjeničnim velikim i malim valovima. Filamentozni puls je karakteriziran slabim sondiranjem udaraca i javlja se pri masovnom krvarenju ili šoku.

6. Oblik - određuje se samo instrumentalnim sredstvima i prikazuje brzinu promjene volumena arterijskog lumena kada je posuda ispunjena krvlju. Procjenjujući ovaj parametar pulsa, liječnik ga može okarakterizirati kao spor, brz ili dikrotičan.

Pulse Chart po dobi

Pokazatelji normalne brzine otkucaja srca ovise o mnogim čimbenicima: dobi, spolu, aktivnosti (fizičkom ili emocionalnom) ili o stanju odmora, razini kondicije ili prisutnosti bolesti. Brzina pulsa mjeri se u otkucajima po minuti, a brzina ovog pokazatelja određuje se prema dobi.

Normalni pokazatelji brzine pulsa za djecu:

maks. i min indikatori

Normalni pokazatelji otkucaja srca za odrasle:

maks. i min indikatori

Što je puls?

Stručnjaci identificiraju sljedeće vrste impulsa:

  • arterijska - ima najveću dijagnostičku vrijednost, nastaje uslijed ritmičkih oscilacija arterija s promjenom u krvnom punjenju tijekom rada srca, koje karakterizira ritam, učestalost, popunjenost, napetost, visina i oblik (ili brzina);
  • kapilarni (ili Quincke puls) - identifikacija takvog pulsa nije normalna, jer je kod zdravih ljudi protok krvi u kapilarama kontinuiran zbog rada predkapilarnih sfinktera, takav puls određuje intenzitet obojenosti nokta, koji je nabijen kožom čela i pritisnut pokrovnim staklom donje usne;
  • venska - izražena u pulsiranju vratne vratne vene i drugih velikih venskih žila smještenih blizu srca, rijetko prisutnih u perifernim venama, prema sfigmogramu i flebogramu može se okarakterizirati kao negativna ili pozitivna.

Video: Pulse. Što kaže njegova šutnja

Zašto određivati ​​puls?

Puls je jedan od važnih parametara kvalitete fizioloških procesa, koji odražava zdravstveno stanje, razinu fizičkog treninga ili prisutnost bolesti srca, krvnih žila i drugih sustava i organa. Gornje brojke u tablicama prikazuju brzinu pulsa za zdrave osobe koje su u mirovanju. To treba imati na umu - sve promjene u tijelu može izazvati odstupanja od norme u različitim smjerovima. Na primjer, tijekom trudnoće ili menopauze javljaju se hormonalne promjene koje mogu utjecati na brzinu pulsa. Kod ljudi se brzina pulsa može promijeniti pod utjecajem mnogih čimbenika.

Brzi puls - tahikardija - može se pojaviti u sljedećim fiziološkim uvjetima ili patologijama:

  • emocionalni izljev ili stresna situacija;
  • trudnoća;
  • menopauze;
  • vruće vrijeme ili začepljena soba;
  • umor;
  • visoka razina tjelesne kondicije;
  • hrana koja sadrži kofein;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • obilno menstrualno krvarenje;
  • jaka bol;
  • bolesti endokrinog i živčanog sustava, krvnih žila i srca, visoke temperature u određenim infekcijama, tumori, anemija, krvarenje itd.

Fiziološko ili patološko usporavanje pulsa - bradikardija - može biti izazvano sljedećim čimbenicima:

  • spavanje;
  • visoki trening srčanog mišića (kod sportaša, aktivnih ljudi);
  • promjene dobi;
  • intoksikacija;
  • povišeni intrakranijalni tlak;
  • infarkt miokarda;
  • upalni procesi u tkivima srca;
  • organska bolest srca;
  • peptički ulkus;
  • hipotireoze;
  • uzimanje određenih lijekova.

Što su poremećaji ritma?

Obično su kontrakcije srčanog mišića uzrokovane pojavom električnih impulsa koji potječu iz sinusnog čvora (glavni vozač srčanog ritma). Sve redukcije događaju se stalno i ritmički, tj. Gotovo u istom vremenskom intervalu. Kršenje ritma pulsa, uzrokovano nepravilnim primanjem električnih impulsa, naziva se aritmija. U takvim slučajevima puls postaje prespor, brz, nepravilan ili nepravilan.

Funkcionalni poremećaji i bolesti mogu izazvati aritmije. Obično su uzroci tog odstupanja:

  • kršenje impulsa kroz jedan od čvorova srčanog provodnog sustava;
  • promjene u formiranju pulsa u jednom od čvorova.

Ovisno o podrijetlu aritmije slijede:

Po podrijetlu

  • pretklijetke;
  • klijetke;
  • supraventrikularne;
  • atrioventrikularni.

Po broju izvora poremećaja ritma

  • monotopic - jedan izvor;
  • polytopic - nekoliko izvora.

Po naravi kršenja električnog impulsa

  • s povećanjem vodljivosti;
  • uz smanjenje vodljivosti.

S promjenama pojave pulsa u sinusnom čvoru razvijaju se sljedeće vrste aritmija:

  • sinusna bradikardija (55 ili manje otkucaja u minuti) - potaknuta patologijom srca, hipotenzijom ili hipotiroidizmom, popraćena vrtoglavicom, osjećajem opće slabosti i nelagode;
  • sinusna tahikardija (više od 90 otkucaja u minuti) - uzrokovana snažnim emocionalnim udarima, fizičkim naporom, temperaturom i, ponekad, patologijom srca, praćena osjećajem otkucaja srca;
  • sinusna aritmija (nepravilna izmjena otkucaja srca) - često otkrivena u adolescenata i djece i povezana je s disanjem (tijekom inspiracije povećava se puls i smanjuje tijekom izdisaja), obično nije potrebno liječenje;
  • sindrom bolesnog sinusa (izražen bradikardijom ili bradiaritmijama s paroksizmom ekstrasistola i atrijalne fibrilacije) - uzrokovan ozljedama i abnormalnostima u radu srca, poremećajima u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava ili ulasku toksičnih tvari i lijekova, teče skriven ili uzrokuje slabost, nesvjesticu i bolesti srca.,

Ako stanice miokarda izgube sposobnost generiranja električnog impulsa do akcijskog potencijala, onda osoba razvija sljedeće vrste aritmija:

  • ekstrasistola (izvanredne ili preuranjene kontrakcije srčanog mišića, dodatni srčani udar) - potaknute živopisnim emocijama, autonomnim poremećajima, zlouporabom nikotina, kofeina i alkohola ili organskih patologija srca, koje se manifestiraju kao pulsiranje u epigastričnom području, bljedilo, pojačano znojenje, osjećaj nedostatka kisika i jak potiskivanje i slabljenje srca, nesvjestica;
  • paroksizmalna tahikardija (puls 140 - 240 otkucaja u minuti) - iznenadni napadi, iznenadni, traju od nekoliko sekundi do nekoliko sati, izazvani hipertenzijom, patologijom srca, upalom pluća, sepsom, lijekovima (kvinidin, srčani glikozidi, diuretik i efedrin) ili difterija, praćena osjećajima palpitacija, slabošću i prisutnošću kvržice u grlu, učestalom mokrenju i prekomjernom znojenju.

Najopasniji tip poremećaja srčanog ritma je atrijska fibrilacija. Kao rezultat ove abnormalnosti, osoba može razviti tromboemboliju, srčani zastoj i zatajenje srca. Tijekom ovog poremećaja, osoba ima bolove u prsnoj kosti, povećanu brzinu rada srca, ishemiju srčanog mišića (do srčanog udara), znakove fibrilacije atrija na EKG-u i zatajenje srca. Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj atrijske fibrilacije:

  • bolesti srca;
  • moždani udar;
  • ozbiljan stres;
  • uzimanje velikih doza etanola;
  • predoziranje određenih lijekova;
  • kirurgija.

Otkucaji srca

Brzina otkucaja srca je broj otkucaja srca po jedinici vremena. On odražava učestalost kontrakcija srčanih klijetki u jednoj minuti i normalno se kreće od 60 do 80 otkucaja (kod odrasle i zdrave osobe). Često je ovaj pokazatelj zbunjen s pulsom, dok ovaj parametar kardiovaskularnog sustava odražava broj oscilacija stijenki krvnih žila kao odgovor na kontrakcije srca. Obično su otkucaji srca i puls približno isti.

Valni oblik pulsa

Oblik pulsa odražava brzinu promjene tlaka između kontrakcije i opuštanja srčanog mišića. Ovisno o tim pokazateljima, liječnici razlikuju sljedeće oblike pulsnih oscilacija:

  • brzi puls - znak insuficijencije aorte ili tirotoksikoze, proizlazi iz činjenice da se mnogo krvi izbacuje iz ventrikula i da se tlak naglo smanjuje tijekom dijastole;
  • spor puls - pojavljuje se s mitralnom insuficijencijom ili sužavanjem zidova aorte, što se manifestira malim padovima tlaka;
  • dikrotski puls - pojavljuje se kada ton perifernih sudova propadne i manifestira se prolaskom dodatnog vala oscilacija kroz žile.

Kako pravilno ispitati puls?

Najlakše je izmjeriti arterijski puls prstom, a palpacijom se ne mogu otkriti venski i kapilarni impulsi i mjere se posebnim metodama. U nekim slučajevima, za proučavanje arterijskih impulsa, pacijentu se dodjeljuju sljedeće instrumentalne metode:

  • sfimografiya;
  • sphygmomanometers;
  • EKG ili Holter EKG;
  • pulsikosimetriya.

Brojanje pulsa može se obaviti samostalno, od strane bliskog prijatelja ili liječnika. Zapamtite, osoba koja provodi mjerenje pulsa treba biti opuštena i emocionalno mirna, ruka bi trebala biti u udobnom položaju!

Video: Kako izmjeriti puls

Najčešće se mjerenje provodi palpacijom radijalne arterije na ručnom zglobu. Za to, s dva ili četiri prsta, arterija se pritisne tako da jastučići prstiju osjete vibracije arterijskih zidova. Nakon toga, imajte na umu vrijeme (bolje je to učiniti s štopericom) i početi brojati puls. Broj oscilacija arterijskih zidova može se izračunati za 1 minutu, a ako je puls ritmičan, tada se mjerenje može ubrzati brojanjem frekvencije udaraca u 30 sekundi i množenjem rezultata s 2.

Ponekad se puls mjeri na drugim arterijama:

  • lakat - u pregibu lakta ili u sredini zapešća;
  • karotida - na vratu na stranu štitne hrskavice i bliže bradi;
  • aksilarni - na razini ruba prvog rebra;
  • femoralna - na unutarnjoj strani bedra (bliže stidnom zglobu);
  • vremenski - u hramu neposredno iznad jagodica.

zaključak

Ovaj puls je jedan od najvažnijih dijagnostičkih kriterija. Ljudi koji nisu povezani s medicinom obično broje samo broj pulsacija (na primjer, sportaši nakon vježbanja). Međutim, njegova puna karakteristika daje liječniku mogućnost da napravi detaljnu sliku ne samo o učestalosti srčanih kontrakcija, već io stanju krvnih žila i prirodi protoka krvi. U praksi se obično provodi istraživanje pokazatelja pulsa u karotidnoj ili radijalnoj arteriji.

Glavne značajke pulsa

Puls je oscilacija stijenki krvnih žila uzrokovana ritmičkim uzastopnim kontrakcijama i relaksacijom srca. U medicini se razlikuju arterijske, venske i kapilarne sorte. Potpuno obilježje pulsa omogućuje detaljnu sliku stanja krvnih žila i karakteristike hemodinamike (protok krvi). Najveći praktični značaj imaju pokazatelji karotidnih i radijalnih arterija. Mjerenjem parametara njihovog rada moguće je pravovremeno dijagnosticirati kardiovaskularne bolesti.

Šest osnovnih impulsnih značajki

Ritam - izmjena srčanih vibracija u pravilnim razmacima. Najčešće, kršenje cikličnosti može biti uzrokovano ekstrasistolom (pojavom žarišta koja stvaraju dodatne signale kontrakcije) ili srčanim blokadama (tj. Narušenim provođenjem živčanih impulsa).

frekvencija

Frekvencija (HR) je broj otkucaja srca u minuti. Postoje dvije vrste odstupanja:

  • bradikardija (do 50 otkucaja u minuti) - usporavanje srca;
  • tahikardija (od 90 otkucaja u minuti) - povećanje broja pulsnih valova.

Izračunava se pomoću tonometra ili palpacijom tijekom 1 minute. Brzina otkucaja srca ovisi o dobi:

  • novorođenčad - 130–140 otkucaja u minuti;
  • djeca do 1 godine starosti - 120–130;
  • od 1 do 2 godine - 90-100 otkucaja;
  • od 3 do 7 godina - 85–95 otkucaja;
  • od 8 do 14 godina - 70–80 otkucaja;
  • odrasli od 20 do 30 godina - 60–80 otkucaja;
  • od 40 do 50 godina - 75–85 otkucaja;
  • od 50 godina - 85–95 otkucaja.

vrijednost

Veličina impulsnog impulsa ovisi o naponu i punjenju. Ovi parametri su određeni fluktuacijom stupnja zidova arterija između sistole, dijastole i vaskularne elastičnosti. Razlikuju se sljedeća odstupanja:

  • Veliki puls (to jest, kada se više krvnih krvnih žila pumpa kroz arterije s povišenim tonusom krvotoka) uočava se u patologijama aortnog ventila, hipertireozi.
  • Mala. Može biti uzrokovano suženjem aorte, srčanom tahikardijom i povećanom elastičnošću krvnih žila.
  • Navojem. (tj. kada se udarci praktički ne mogu otkriti). Povezano sa stanjima šoka ili značajnim gubitkom krvi.
  • Povremeni. To se događa s izmjenom oscilacija malih i velikih valova. Obično je njegova pojava uzrokovana teškim lezijama miokarda.

napon

Određuje se silom koja se mora primijeniti kako bi se potpuno zaustavio protok krvi kroz arteriju. To ovisi o razini sistoličkog tlaka. Razlikuju se sljedeće vrste odstupanja:

  • tvrdi ili tvrdi puls - pri visokom tlaku u posudi;
  • ako se arterija može blokirati bez mnogo napora.

punjenje

To ovisi o količini krvi koja se emitira u arterije. O tome ovisi stupanj oscilacija stijenki žila. Ako je ovaj parametar normalan, puls se smatra završenim.

Prazan puls ukazuje da ventrikule ne emitiraju dovoljno tekućine u arterije.

oblik

Određuje se brzinom promjene razine tlaka između kontrakcije i opuštanja srca. Postoji nekoliko vrsta odstupanja od norme:

  • Brzi puls se javlja kada puno krvi teče iz ventrikula s visokom elastičnošću krvnih žila. To uzrokuje nagli pad tlaka tijekom dijastole. To je znak insuficijencije aortnih zalistaka i, rjeđe, tirotoksikoze.
  • Sporo. Karakterizira ga mali pad tlaka. To je znak suženja aortnog zida ili nedostatka mitralnih zalistaka.
  • Diktorichesky. Promatra se ako dodatni val prolazi kroz posude osim glavnog. To je uzrokovano pogoršanjem perifernog vaskularnog tonusa tijekom normalnog funkcioniranja miokarda.

Procjena funkcionalnog stanja pacijenta. Procjena svijesti, položaj tijela, karakteristična za kožu. Procjena disanja, brojanje pulsa, mjerenje krvnog tlaka

Stanje svijesti, položaj pacijenta u krevetu, stanje kože i sluznice, pojam pulsa, krvni tlak i disanje. Koma (potpuni gubitak svijesti) - povezana s oštećenjem središta mozga. Hibernacija (stupor).

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno http://www.allbest.ru/

"Procjena funkcionalnog stanja bolesnika. Procjena svijesti, položaj tijela, karakteristike kože. Procjena disanja, brojanje pulsa, mjerenje krvnog tlaka"

Procjena općeg stanja pacijenta uključuje koncepte kao što su stanje svijesti, položaj pacijenta u krevetu, stanje kože i sluznice, pojam pulsa, krvni tlak i disanje.

Procjena stanja svijesti, tipovi svijesti

Postoji nekoliko stanja svijesti: jasno, stupor, stupor, koma.

Stupor (obamrlost) - stanje zapanjujuće. Pacijent nije dobro upućen u okolinu, sporo odgovara na pitanja, kasni, odgovori nisu smisleni.

Sopor (subcom) - stanje hibernacije. Ako je pacijent izvučen iz tog stanja glasnim odgovorom ili kočenjem, on može odgovoriti na pitanje, a zatim ponovno pasti u dubok san.

Koma (potpuni gubitak svijesti) povezana je s oštećenjem središta mozga. Kada je u komi opuštanje mišića, gubitak osjetljivosti i refleksa, nema reakcija na bilo kakve podražaje (svjetlo, bol, zvuk). Koma može biti šećerna bolest, krvarenje u mozgu, trovanje, teška oštećenja jetre, zatajenje bubrega. arterijska koma stupor

Kod nekih bolesti postoje poremećaji svijesti, koji se temelje na uzbuđenju središnjeg živčanog sustava. To su deluzije, halucinacije (auditivne i vizualne).

Procjena načina djelovanja pacijenta, vrste situacije

Vrste pacijenta u krevetu

1. aktivni položaj - ovu situaciju nazivaju kada se pacijent može samostalno okrenuti, sjesti, ustati, poslužiti se.

2. pasivna pozicija - zove se pozicija kada je pacijent vrlo slab, iscrpljen, nesvjestan, obično u krevetu i bez pomoći ne može promijeniti svoj položaj.

3. prisilni položaj - takav položaj u krevetu, koji pacijent sam preuzima kako bi ublažio svoju patnju, smanjujući bolne simptome (kašalj, bol, kratkoća daha). U bolesnika s eksudativnim perikarditisom bol i disanje pacijenta oslobađaju položaj koljena i lakta. U slučaju srčanih oboljenja, pacijent zbog kratkoće daha ima tendenciju zauzeti sjedeći položaj s obješenim nogama.

Procjena kože i sluznica

Ispitivanje kože omogućuje: otkrivanje promjene boje, pigmentacije, pilinga, osipa, ožiljaka, krvarenja, spavanja, itd.

Promjena boje kože ovisi o debljini kože, lumenu kožnih žila. Boja kože može varirati zbog taloženja pigmenata u svojoj debljini.

1. bljedilo kože i sluznice može biti trajno i privremeno. Blijed može biti povezan s gubitkom krvi kronične i akutne prirode (krvarenje iz maternice, peptički ulkus), može biti s anemijom, nesvjesticom. Privremena bljedila može se pojaviti kada se grč kožnih žila pojavi kad se uplaši, ohladi tijekom zimice.

2. abnormalno crvenilo kože ovisi o širenju i prelijevanju malih krvnih žila kože krvlju (to se vidi tijekom mentalne stimulacije). Crvena koža kod nekih bolesnika ovisi o velikom broju crvenih krvnih zrnaca i hemoglobinu u krvi (policitemija).

3. Cijanoza - plavičasto-ljubičasta boja kože i sluznice povezana je s prekomjernim povećanjem ugljičnog dioksida u krvi i njegovim nedostatkom oksigenacije. Postoje zajednički i lokalni. Često se razvija sa srčanom i plućnom insuficijencijom; neke prirođene srčane mane, kada se dio venske krvi, zaobilazeći pluća, miješa s arterijskom krvlju; u slučaju trovanja otrovima (bertoletova sol, anilin, nitrobenzol), koji pretvaraju hemoglobin u methemoglobin; s mnogim plućnim bolestima zbog smrti njihovih kapilara (pneumoskleroza, plućni emfizem). Lokalno - razvija se u određenim područjima, može ovisiti o blokadi ili kompresiji vena, često na temelju tromboflebitisa.

4. žutica - bojenje kože i sluznice uslijed taloženja žučnih pigmenata u njima. U žutici uvijek postoji žuta obojenost bjeloočnice i tvrdog nepca, što ga razlikuje od žutila različitog podrijetla (štavljenje, uporaba akrike). Ikretno obojenje kože primjećeno je kada postoji višak žučnih pigmenata u krvi. Razlikuju se sljedeći oblici žutice:

a) subhepatičan (mehanički) - u slučaju narušavanja normalnog odljeva žuči iz jetre u crijevo duž žučnog kanala kada je blokiran žučnim kamencem ili tumorom, tijekom adhezija i upalnih promjena u žučnim sustavima;

b) jetre - ako žuč koja nastaje u ćeliji ulazi ne samo u žučne kanale, već iu krvne žile;

c) suprahepatički (hemolitički) - kao rezultat pretjeranog stvaranja žučnih pigmenata u tijelu zbog značajnog razgradnje crvenih krvnih stanica (hemolize), kada se oslobađa mnogo hemoglobina, zbog čega nastaje bilirubin.

5. brončana - ili tamno smeđa, karakteristična za Addisonovu bolest (s nedostatkom funkcije nadbubrežne kore).

Povećana pigmentacija može uzrokovati promjenu boje kože. Pigmentacija je lokalna i opća. Ponekad na koži postoje ograničena područja pigmentacije - pjege, madeže. Albinizam je djelomična ili potpuna odsutnost pigmentacije, odsutnost pigmentacije u određenim dijelovima kože naziva se vitiligo.

Kožni osip - najkarakterističniji osip se javlja u koži, akutnim zaraznim bolestima.

Vlaga kože ovisi o znojenju. Povećana vlažnost se opaža kod reumatizma, tuberkuloze, difuzne toksične guše. Suhoća - s myxedema, šećer i dijabetes insipidus, proljev, opće iscrpljenosti.

Turgor kože - njegova napetost, elastičnost. To ovisi o sadržaju unutarstanične tekućine, krvi, limfe i stupnju razvoja potkožnog masnog tkiva.

Puls i njegove karakteristike

Arterijski impulsi su ritmičke oscilacije arterijskog zida uzrokovane oslobađanjem krvi u arterijski sustav tijekom jedne kontrakcije srca. Postoje središnji (na aorti, karotidne arterije) i periferni (na radijalnoj, dorzalnoj arteriji stopala i neke druge arterije) puls.

Za dijagnostičke svrhe, puls se određuje na temporalnoj, femoralnoj, ramenskoj, poplitealnoj, stražnjoj tibijalnoj i drugim arterijama.

Najčešće se puls ispituje u odraslih na radijalnoj arteriji, koja se površinski nalazi između stiloidnog procesa radijalne kosti i tetive unutarnjeg radijalnog mišića.

Istražujući arterijski puls, važno je odrediti njegovu frekvenciju, ritam, punjenje, napon i druge karakteristike. Priroda pulsa ovisi o elastičnosti arterijskog zida.

Frekvencija je broj pulsnih valova u minuti. U odrasle osobe, puls je obično 60-80 otkucaja u minuti. Povećanje brzine pulsa više od 85-90 otkucaja u minuti naziva se tahikardija. Smanjenje brzine otkucaja srca manje od 60 otkucaja u minuti naziva se bradikardija. Odsutnost pulsa naziva se asysitolium. Na povišenoj tjelesnoj temperaturi na HS, puls se povećava kod odraslih za 8-10 otkucaja u minuti.

Pulsni ritam određen je intervalom između pulsnih valova. Ako su isti, puls je ritmičan (ispravan), ako je različit - puls je nepravilan (nepravilan). Kod zdrave osobe, kontrakcija srca i pulsni val slijede jedni druge u jednakim vremenskim razmacima. Ako postoji razlika između broja otkucaja srca i pulsnih valova, to se stanje naziva pulsnim deficitom (s atrijskom fibrilacijom). Brojanje obavljaju dvije osobe: jedna broji puls, a drugi sluša zvukove srca.

Punjenje pulsa određeno je visinom pulsnog vala i ovisi o sistoličkom volumenu srca. Ako je nadmorska visina normalna ili povećana, tada se osjeća normalan puls (pun); ako ne, onda je puls prazan.

Napon pulsa ovisi o krvnom tlaku i određen je silom koja se mora primijeniti prije nego puls nestane. Pod normalnim tlakom, arterija se komprimira s umjerenom silom, pa je puls umjerenog (zadovoljavajućeg) napona normalan. Kod visokog tlaka arterija se komprimira jakim pritiskom, a takav se puls naziva napetim. Važno je da ne budete u zabludi, jer sama arterija može biti sklerozirana. U ovom slučaju, potrebno je izmjeriti tlak i osigurati da se pretpostavka pojavi.

S niskim tlakom, arterija se lako komprimira, a puls napona naziva se mekani (bez naprezanja).

Prazan puls koji nije pod pritiskom, nazvan je mali filamentozni puls.

Podaci o istraživanju pulsa bilježe se na dva načina: digitalno - u medicinskim zapisima, časopisima i grafički - u temperaturnom listu s crvenom olovkom u stupcu "P" (puls). Važno je odrediti cijenu podjele u temperaturnom listu.

Brojanje arterijskog pulsa na radijalnoj arteriji i određivanje njegovih svojstava

Mjesta za sondiranje pulsa su temporalna, karotidna, radijalna, femoralna, poplitealna arterija.

1. Stavite pacijenta ili sjednite u udoban položaj.

2. uhvatite pacijentovu ruku desnom rukom u području ručnog zgloba

3. osjetiti pulsirajuću radijalnu arteriju, na dlanovitoj površini podlaktice, u podnožju 1 prsta.

4. Pritisnuti arteriju (ne tvrdu) s 2,3,4 prsta

5. Izbrojite broj otkucaja pulsa u 1 minuti - to je brzina pulsa.

6. Odredite pulsni napon - silu potrebnu za zaustavljanje pulsiranja pritiskom na zid arterije.

7. Odredite punjenje pulsa - uz dobro punjenje, jasan pulsni val može se osjetiti ispod prsta, s lošim, pulsni val nije jasan, slabo prepoznatljiv.

UPOZORENJE! Slabo punjenje pulsa ("nitni puls") ukazuje na slabljenje srčanog mišića. Odmah obavijestite svog liječnika!

Određivanje krvnog tlaka

Krvni tlak je pritisak koji krv ima na zid arterije. To ovisi o snazi ​​kontrakcije srca i tonusu arterijskog zida. Postoje sistolni, dijastolički i pulsni tlak.

Sistolički je pritisak tijekom sistole srca, dijastolički tlak na kraju dijastole srca.

Razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka naziva se pulsni tlak.

Stopa tlaka ovisi o dobi i varira u odraslih osoba između 140/90 i 110/70 mm Hg.

Povišeni krvni tlak naziva se hipertenzija (hipertenzija) smanjena - hipotenzija (hipotenzija).

Krvni tlak se obično mjeri 1 put dnevno (češće ako je potrebno) i označava se numerički ili grafički u temperaturnom listu.

Mjerenje se vrši pomoću tonometra, koji se sastoji od manometra s gumenom žaruljom, manžete.

1. Procjena općeg stanja;

2. Dijagnostika kardiovaskularnih i drugih bolesti;

1. pacijent sjediti ili ležati, mirno

2. goli gornji ud

3. Stavite manšetu na 3-5cm. iznad koljena

4. pričvrstite fonendoskop na savijanje laktova i osjetite valovitost

5. Ubrizgajte zrak kruškom dok pulsiranje ne nestane (20–30 mm Hg. Iznad normalnog krvnog tlaka pacijenta).

6. postupno smanjiti tlak u manšeti, odškrinuti ventil kruške.

7. kada se pojavi prvi zvuk, zapamtite broj na skali manometra - sistolički tlak.

8. Nastavite ravnomjerno ispuštati zrak iz cilindra.

9. zabilježite broj na mjernoj ljestvici pri zadnjem vidljivom zvuku - dijastoličkom tlaku

10. Izmjerite krvni tlak 2-3 puta na jednom udu i uzmite aritmetički prosjek

11. vrši se digitalno snimanje krvnog tlaka u povijesti bolesti, a grafički zapis - u temperaturnom listu

Praćenje disanja

Promatrajući disanje, posebnu pozornost treba posvetiti promjeni boje kože, određivanju učestalosti, ritma, dubine respiratornih pokreta i procjeni vrsta disanja.

Respiratorni pokreti provode se naizmjeničnim udisanjem i izdisanjem. Količina disanja po minuti naziva se učestalost respiratornih pokreta (NPV)

Kod zdrave odrasle osobe stopa samih respiratornih pokreta je 16-20 u minuti, a kod žena je to za 2-4 puta više nego kod muškaraca. NPV ne ovisi samo o spolu, već io položaju tijela, stanju živčanog sustava, dobi, tjelesnoj temperaturi itd.

Promatranje disanja treba obaviti neprimjetno za pacijenta, jer on može proizvoljno mijenjati frekvenciju, ritam i dubinu disanja. NPV se odnosi na prosječnu brzinu otkucaja srca od 1: 4. Povećanjem tjelesne temperature na GS-u, disanje se povećava u prosjeku za 4 respiratorna pokreta.

Moguće promjene u obrascima disanja

Postoji plitko i duboko disanje. Plitko disanje može biti nečujno na daljini ili malo čujno. Često se kombinira s patološkim povećanjem disanja. Duboko disanje, čuje se na daljinu, najčešće je povezano s patološkom respiratornom depresijom. Postoje 2 vrste disanja:

Tip 1 - torakalni u žena;

Tip 2 - abdominalni kod muškaraca;

Kod poremećaja frekvencije ritma i dubine disanja dolazi do kratkog daha. Postoji inspiracijska dispneja - disanje s otežanim disanjem; izdisanje - disanje s otežanim izdisanjem; i mješovito - disanje s poteškoćama udisanja i izdisanja. Brzo razvijajuća teška dispneja naziva se gušenje.

Normalni dišni pokreti kreću se od 16 do 20 u jednoj minuti.

1. spustite pacijenta

2. desnom rukom uzmite pacijentovu ruku kako biste odredili puls

3. Stavite lijevu ruku na grudi (kod žena) ili na želudac (kod muškaraca)

4. Čitati broj respiratornih pokreta u jednoj minuti (1 - jedan dišni pokret = 1 udisaj + 1 izdah)

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Objektivna skrb; određivanje tjelesne težine i mjerenje rasta pacijenta, puls i njegove karakteristike, izračunavanje arterijskog pulsa u radijalnoj arteriji i određivanje njegovih svojstava. Mjerenje krvnog tlaka, praćenje uzoraka disanja.

Rad na potvrđivanju [392.4 K], dodan 01.10.2011

Sumnja, blago zamagljivanje svijesti. Soporozno stanje pacijenta. Koma kod odraslih, nedostatak odgovora na vanjsku iritaciju. Prepoznajte uzrok kome. Koma s neurološkim bolestima. Hitna pomoć za napad eklampsije.

sažetak [21,2 K], dodan 08/10/2009

Znakovi kome. Faze oslabljene svijesti. Patofiziologija kome, obilježja manifestacija tijekom cerebralne ishemije. Klinički oblici encefalopatije s hipoglikemijom. Razvoj cerebralnog edema. Procjena težine kome.

sažetak [48.2 K], dodan 12.6.2012

Korištenje brzih testova za procjenu mentalnog stanja živčanog sustava. Procjena funkcionalnog stanja središnjeg živčanog sustava s različitim stupnjevima oslabljene svijesti. Klinički i instrumentalni znakovi. Dijagnoza dijabetičke i hipoglikemijske kome.

sažetak [19,0 K], dodan 21.09.2009

Koma: pojam, simptomi i tijek. Znakovi bubrežne i hemoragične kome. Težina kome. Značajke kože i disanja pacijenta s komom različitih etiologija. Pomoć pacijentu s dijabetičkom (hiperglikemijskom) komom.

prezentacija [269,8 K], dodana 19.05.2012

Koncept terminalnog stanja osobe. Reanimacija kao intenzivna njega za zaustavljanje krvarenja i disanja. Kratkotrajni gubitak svijesti (nesvjestica). Primarne reakcije tijekom kolapsa. Stanje šoka, udarni organi. Pojam biološke smrti.

prezentacija [819.3 K], dodana dana 24.02.2014

Glavna metoda za određivanje pulsa. Značajke krvnog tlaka. Razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Pravila za mjerenje krvnog tlaka, regulirana 1. izvješćem stručnjaka znanstvenog društva za proučavanje arterijske hipertenzije.

sažetak [776,8 K], dodan 16.09.2010

Prisutnost i ozbiljnost dekompenzacije vitalnih tjelesnih funkcija. Određivanje funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava i dišnog sustava. Izuzetno ozbiljno opće stanje pacijenta. Procjena funkcionalnog stanja bubrega.

prezentacija [197,9 K], dodan 29.1.2015

Države, reakcije, koje odražavaju proces prilagodbe na rađanje i nove životne uvjete. Sindrom novorođenčeta. Promjene na koži. Gubitak početne tjelesne težine. Prolazna žutica kože. Toplinska neravnoteža.

prezentacija [1,3 M], dodana 16.11.2016

Pojam osmotskog tlaka. Koloidni osmotski tlak kao dio osmotskog tlaka plazme. Pokazatelji koncentracije osmotskog stanja. Smanjenje osmolalnosti u procesu anabolizma, njegove hormonske kontrole. Procjena ozbiljnosti ozljede.

sažetak [27,5 K], dodan 30.09.2009

Radovi u arhivima lijepo su dizajnirani prema zahtjevima sveučilišta i sadrže crteže, dijagrame, formule itd.
PPT, PPTX i PDF datoteke prikazane su samo u arhivama.
Preporučujemo preuzimanje djela.