Simptomi, stupnjevi, učinci i liječenje cerebralne ishemije

Cerebralna ishemija je smanjenje protoka krvi uzrokovanog cerebralnom (od latinskog cerebruma - mozga) ateroskleroze.

Mozak obavlja sljedeće funkcije:

obrađuje informacije iz osjetila;

određuje raspoloženje, stvara emocionalnu pozadinu;

Neuspjeh u njegovom radu ugrožava život cijelog organizma. Utrnulost, kao jedan od simptoma cerebralne ishemije, uzrokovana je činjenicom da su senzorne informacije pogrešno obrađene ili se ne prenose preko neurona. To su uzroci privremene sljepoće. Mozak se bavi donošenjem odluka, pa se kod bolesnika s CIM-om primjećuje kronična ishemija mozga, inhibicija misaonih procesa.

Svaka patologija višeg dijela središnjeg živčanog sustava - središnji živčani sustav negativno utječe na mnoge vitalne čimbenike. Simptomi mogu biti skriveni - to je tipično za početnu fazu bolesti. Što su svjetliji, bolest je teža.

Postoje dva oblika bolesti:

Prvi se razvija na principu prolaznog ishemijskog napada - TIA, mikrostroka ili napada akutnih cerebralnih poremećaja cirkulacije - ACVC. To je prolazna ishemija, inače - prolazna povreda cerebralne cirkulacije - PNMK ili ishemijski moždani udar. Uzrok akutnog stanja je blokada protoka krvi embolusom ili zanemarena kronična forma bolesti. Ovo posljednje se razvija postupno kako se krvotok sužava.

Kolesterolni plakovi su lipoproteini niže gustoće. Upravo oni "guše" organe, uzrokujući cirkulacijsku hipoksiju. Mogu se odvojiti od mjesta nastanka i cirkulirati kroz posude. Emboli mogu biti kolesterol ili krv. Krvni ugrušci opasna su mogućnost razvoja upalnog procesa.

Prevencija ishemije, kao i mnoge druge bolesti, sastoji se u pridržavanju zdravog načina života. Ako je moguće, potrebno je izbjegavati stres, ne prejesti se, pridržavati se "anti-kolesterolske" prehrane, baviti se sportom, odustati od alkohola i pušiti, biti na otvorenom.

Simptomi cerebralne ishemije

Simptomi cerebralne ishemije mogu se identificirati dosta:

poremećaj živčanog sustava koji uzrokuje poremećaj govora ili probleme s vidom;

promjene raspoloženja;

plitko i brzo disanje;

osjećaj hladnoće u dlanovima i stopalima.

Kako se bolest pogoršava, simptomi se mogu povećati. Ona napreduje u fazama. Stručnjaci razlikuju 3 stupnja ili stupanj ishemije. Neki emitiraju više i četvrto.

Odvojeno, trebate navesti simptome ishemijskog napada:

napadi gubitka zonske osjetljivosti;

paraliza područja ili polovice tijela;

monokularni gubitak vida (jednostrana sljepoća).

Problemi s očima javljaju se jer signali iz njih ulaze u vizualni korteks smješten u okcipitalnom režnju. Lokalna ukočenost povezana je s činjenicom da su neuroni somatosenzornog korteksa u parijetalnom režnju zahvaćeni, gdje se prenose taktilne informacije.

Crvena jezgra moždanog stabla, bazalni gangliji, mali mozak i ne samo "reagiraju" na ljudsku motoričku aktivnost. Kod kršenja procesa koji se odvijaju u motoričkim dijelovima korteksa u frontalnim režnjevima, pacijent ima poteškoća u reguliranju pokreta do paralize. Različiti dijelovi mozga odgovorni su za različite vitalne čimbenike. Emocije se kontroliraju amigdalom, pažnjom retikularne formacije, pamćenjem hipokampusa.

Teškoća u dijagnosticiranju određenih bolesti mozga je u tome što su njihovi simptomi slični "standardnim" promjenama u načinu na koji se ljudi osjećaju kod starijih osoba. Još jedna značajka cerebralne ishemije je u tome što su njezini simptomi vrlo individualni Različiti ljudi imaju različite dijelove glavnog organa središnjeg živčanog sustava. U dijagnozi važnu ulogu imaju opažanja rođaka pacijenta. Oni su u mogućnosti dati točniji opis promjena. Vezano uz retardaciju i zbunjenost svijesti, nemoguće je u potpunosti se osloniti na riječi pacijenta.

Uzroci cerebralne ishemije

Postoje osnovni i dodatni preduvjeti. Prvi uključuju nedovoljnu cirkulaciju mozga, što dovodi do hipoksije - izgladnjivanja kisikom. Nastaje zbog suženja lumena arterije ili njezine potpune blokade - opstrukcije. Bez kisika, stanice ne mogu u potpunosti funkcionirati. Ako se taj proces odgodi, može početi nekroza - nekroza tkiva, inače nazvana srčani udar. Hipoksija mozga je karakteristična za takve patologije kao što su arterijska hipertenzija i ateroskleroza zbog povećanja masnih naslaga na unutarnjem zidu cerebralnih žila.

Preklapanje lumena tromba cerebralne arterije naziva se tromboza. Krvni ugrušak se formira izravno u mozgu ili se transportira krvlju iz drugog dijela tijela. "Putujući" tromb zove se embolus. Oblikuje se na zidu, ali pod utjecajem bilo kojih čimbenika dolazi do njega i kreće se kroz krvožilni sustav dok se ne zaglavi u najužem dijelu arterijskog kanala. Suženje lumena može se promatrati ne na jednom mjestu, već u nekoliko odjednom.

Dodatni uzroci cerebralne ishemije su:

kardiovaskularne bolesti povezane s oslabljenom središnjom hemodinamikom. Primjerice, akutno zatajenje srca na pozadini infarkta miokarda, bradikardija, tahikardija;

vaskularne anomalije, na primjer, kompresija, lokalni grč arterija;

kompresija arterije izvana, na primjer, tumor;

Što je cerebralna ishemija

Što je cerebralna ishemija je patološko stanje uzrokovano smanjenjem opskrbe krvlju živčanog tkiva. Ishemija dovodi do kisikovog izgladnjivanja stanica i metaboličkih poremećaja, što dovodi do oštećenja i neuronske nekroze.

Koncept ishemije nije identičan hipoksiji. Potonje je gladovanje kisikom zbog prekida transporta ili percepcije plinova. Ishemija je širi koncept koji uključuje hipoksiju tkiva i smanjenu isporuku hranjivih tvari.

Ishemijska blokada je reverzibilni dinamički proces. Kada se obnavlja vaskularna prohodnost, krv se vraća u izgladnjela tkiva i živčane stanice nastavljaju djelovati.

Dugotrajna ishemija dovodi do akutnih poremećaja, kao što su ishemijski moždani udar ili srčani udar i omekšavanje moždanog tkiva. Također, kronična ishemija dovodi do cerebrovaskularne insuficijencije.

Vrste bolesti

Ishemija krvnih žila je nekoliko vrsta:

  1. Prolazni ishemijski vaskularni napad. To je akutni i reverzibilni proces koji karakterizira naglo oštećenje krvotoka u mozgu. Stanje ne doseže razinu moždanog udara, stoga je dodijeljeno u zasebnu podvrstu. U pravilu, trajanje prolaznog ishemijskog napada ne prelazi 60-90 minuta. Pacijenti s aterosklerozom cerebralnih žila i kompresijom glavnih arterija (karotidne, vertebralne) pate uglavnom.
  2. Kronična vaskularna ishemija. Ovu vrstu cerebralne patologije karakterizira sporo progresivno narušavanje dostave krvi u mozak, što dovodi do postupnog povećanja neuroloških poremećaja. Prethodno je ova bolest imala ime "discirculatory encephalopathy". Kronična cerebralna ishemija javlja se kod ljudi koji pate od ateroskleroze, krvnih ugrušaka i bolesti koje su praćene smanjenim svojstvima krvi, kao što je viskoznost. Na duge staze, u mozgu se prvo formiraju mali, a zatim veliki žarišta glioze. To se uglavnom nalazi u području bazalnih ganglija.

razlozi

Po prirodi porijekla koronarne arterijske bolesti je:

  • Kompresija. To znači da se arterija na nekom mjestu komprimira volumetrijskim procesom, na primjer, tumor ili hygroma.
  • Opstruktivna. Lumen posude se djelomično ili potpuno preklapa, što uzrokuje opstrukciju. Krvni ugrušci, emboli, ateroskleroza i upala arterijskih zidova najčešći su uzroci opstruktivne ishemije.
  • Angoispasticheskoy. Ovaj tip ishemije je funkcionalan: zbog unutarnje (bolne) ili vanjske (opasne za život objekt) nadražujuće, arterija se sužava. Zbog toga se svake minute u krvnom žilu smanjuje volumen krvi, što dovodi do ishemije.

Postoje faktori koji povećavaju vjerojatnost ishemije:

  1. prekomjerne tjelesne težine;
  2. pušenje;
  3. sjedilački način života;
  4. starost nakon 60 godina;
  5. učestali stres;
  6. dostupne bolesti bubrega, srca, metabolizma, krvi;
  7. nasljedni defekti arterija.

simptomi

Simptomi cerebralne ishemije određeni su njegovim oblikom.

Akutni oblik

Klinička slika akutnog prolaznog ishemijskog napada.

Ako je posuda blokirana u području kičmene moždine, osoba ima sljedeće simptome:

  • vrtoglavica, glavobolja, mučnina i nepopustljivo povraćanje;
  • autonomni poremećaji: znojenje, visoki krvni tlak, hladni prsti na rukama i nogama;
  • zamagljen vid, dvostruki vid;
  • elementarne vizualne halucinacije, primjerice kratki bljeskovi pred očima;
  • gubitak svijesti;
  • padni napad - osoba pada bez gubitka svijesti;
  • dezorijentiranost u vremenu i prostoru, kratkotrajni gubitak memorije.

Ako je cirkulacija u karotidnoj arteriji smanjena:

  1. pareza (slabljenje mišićne snage) jednog ekstremiteta, pareza polovice tijela na strani ishemije;
  2. gdje je izgubljena snaga mišića, osjetljivost se smanjuje;
  3. motorna afazija: pacijent ne može artikulirati zvukove artikulirano, ispada "kaša" u ustima;
  4. oštećenje vida: smanjuje se oštrina i padaju bočna polja.

Kronični oblik

Simptomi kronične ishemije:

  • mentalni poremećaji: oštećenje pamćenja, smanjena koncentracija, sporije razmišljanje; emocionalna labilnost, varijabilnost raspoloženja;
  • demencija je stalni i gotovo nepovratni pad kognitivne aktivnosti;

Kronična ishemija odvija se u tri faze:

  1. Opće pogoršanje zdravlja i smanjenje kognitivnih procesa kombiniraju se s malim fokalnim neurološkim simptomima, zbog formiranja glioze u mjestima kronične ishemije. Plastičnost mozga je smanjena. Svi intelektualni procesi naglo opadaju. Unatoč kliničkoj slici prve faze, pacijenti nastavljaju živjeti istim tempom.
  2. Drugi stupanj karakterizira stvaranje vodećeg fokalnog neurološkog sindroma. Primjerice, ako je opskrba krvlju u frontalnom korteksu poremećena, motorički poremećaji, napadi i poremećaj ponašanja pacijenta su na prvom mjestu. Opća prilagodba čovjeka društvu pogoršava se. Zaboravite profesionalne vještine.
  3. U kliničkoj slici dodijeljeni su vodeći sindromi. Izgubljena sposobnost samoposluživanja. Često dolazi do spontane inkontinencije. Izgubio kritike na njegovo stanje. Emocionalna sfera je uznemirena: pacijenti postaju vrući, eksplozivni. Razvija se demencija. Obično, pacijenti u ovoj fazi su invalidi i često ne mogu odgovoriti za svoje postupke.

Dijagnoza i liječenje

Za dijagnozu ishemije na prvom mjestu su važni klinički pregledi i instrumentalne metode istraživanja. Pacijentu se nudi prolaz općeg i biokemijskog testa krvi, gdje se obraća pozornost na razinu glukoze i lipida.

Među instrumentalnim metodama najvažnije su:

Klinička slika ishemije podsjeća na neurodegenerativne bolesti kod kojih dolazi do pogoršanja kognitivnih funkcija. Da bi se to postiglo, pacijenta treba pregledati medicinski psiholog i psihijatar.

Liječenje cerebralne ishemije ima sljedeće ciljeve:

  1. Zaustavite napredovanje intelektualnih poremećaja.
  2. Vratite normalan protok krvi u mozak.
  3. Spriječiti okluziju i ishemiju krvnih žila.
  4. Vraćanje neurološke funkcije.

Stoga je terapija usmjerena na normalizaciju cirkulacije krvi i vraćanje normalnih pokazatelja biokemijske analize krvi. Da biste to učinili, među lijekovima propisani antihipertenzivi, snižavanje lipida, antitrombocitni i kombinirani fondovi.

Kirurško liječenje se koristi u akutnim uvjetima, kada se arterija komprimira glomaznim procesom.

Liječenje narodnih lijekova gubi tradicionalnoj medicini u svim aspektima. Neučinkovit je i nema dokaza. U liječenju narodnih lijekova nema kontrole nad dinamikom bolesti, pa ljudi koji se odluče za takvu terapiju riskiraju dobivanje komplikacija i posljedica u obliku demencije, ishemijskog moždanog udara, moždanog infarkta i smrti.

dijeta

Dijeta za ishemiju sastoji se od sljedećih temeljnih točaka:

  • Kalorija bi trebala odgovarati troškovima energije osobe. Ne možete jesti puno ako cijeli dan sjedite za računalom.
  • Smanjenje masnoća. Trebate ograničiti količinu masnog mlijeka, kiselog vrhnja ili sira. Također isključite masno meso.
  • Povećajte količinu povrća i voća.
  • Ograničite šećer na najmanje dvije.
  • Uključite u prehrani kaša, osobito heljda.
  • Jednom tjedno za ručak preporučuje se dodavanje morskih plodova: škampi, ribe, školjke.

Kronična cerebralna ishemija - što je to?

Održavanje zdravlja središnjeg organa živčanog sustava nije moguće bez kisika. Poremećaj opskrbe krvotoka strukturama mozga s progresivnim tijekom dovodi do smrti tkiva. Kronična cerebralna ishemija dovodi do ireverzibilnih procesa bez pravovremenog liječenja.

Što je kronična cerebralna ishemija

Dovoljna količina krvi za prijem u sve organe moguća je samo uz pravilnu cirkulaciju protoka krvi u krvnim žilama - to osigurava zdravo funkcioniranje svih sustava.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ime bolesti je kronična cerebralna ishemija, promijenjena je u termin - discirculacijska encefalopatija, uz dodjelu ICD-10 koda (promjene od 2016.).

Hipoksija moždanog tkiva dovodi do kronične cerebralne ishemije - dugotrajnog progresivnog razaranja tkiva s nedostatkom prehrane, što dovodi do nepovratnih procesa. Odnosi se na vaskularnu cerebralnu patologiju s nastankom nekrotičnih žarišta u mozgu i polaganim, povećanim poremećajima u funkcioniranju cijelog organa.

Kronična cerebralna ishemija prema ICD-u smatra se kliničkom dijagnozom i ne odnosi se na bolesti. Sekcija ICD-10 dijeli cerebralne infarktne ​​skupine u skupine koje označavaju opseg patološkog procesa.

  • Poremećaji cirkulacije u pred-cerebralnim arterijama koje nisu povezane s vaskularnim sustavom lubanje;
  • Oštećenje krvnih žila mozga;
  • Smanjena cirkulacija mozga u venskom kanalu, blokiranjem posude.

Uzroci i simptomi bolesti

Ishemija moždanih struktura naziva se starosnim promjenama, zbog kojih posude gube elastičnost i postaju krhke. Posude pogođene aterosklerozom imaju suženi lumen u šupljini zbog naslaga masti na zidovima, čime se ometa protok krvi.

Uzroci kronične cerebralne ishemije mogu biti uzrokovani popratnim patologijama kardiovaskularnog i endokrinog sustava.

  • Neuspjeh srčanog ritma (tahikardija, bradikardija);
  • Sistemski vaskulitis (upala zidova krvnih žila s kasnijim uništenjem);
  • Bolesti venskog sustava (flebitis, proširene vene, obliteracija);
  • Stegnute žile (osteohondroza vratne kralježnice);
  • Diabetes mellitus;
  • Cerebralna amiloidoza (povreda metabolizma proteina s odlaganjem u tkivima amiloida);
  • Nasljedna angiopatija (sužavanje malih žila ili potpuna blokada);
  • Autoimune bolesti (proizvodnja antitijela dovodi do uništenja zdravog tkiva);
  • Krvni ugrušci;
  • Trajno povećanje ili smanjenje krvnog tlaka (hipertenzija, hipotenzija);
  • Osteochondrosis.

Kronična ishemija češća je u mješovitoj etiologiji i javlja se u leukoencefalopatskom ili lakunarnom obliku. Za leukoencefalopatski oblik karakteristična je bilateralna difuzna lezija bijele tvari zbog postojanih poremećaja hipertenzije. Lakunarnu formu izražavaju brojni žarišta zbog poraza malih žila.

Kronična encefalopatija snižava mehanizam kompenzacije mozga, uzrokujući nefunkcioniranje moždanih struktura s povećanjem patoloških simptoma, što dovodi do nepovratnih procesa.

Kliničke manifestacije patologije u početnoj fazi razvoja mogu se zamijeniti s prekomjernim radom. Porast simptoma u porazu bijele tvari javlja se u fazi aktivnog napredovanja bolesti.

Simptomi povezani s pojavom kronične ishemije:

  1. migrena;
  2. apatija;
  3. Nestabilna emocionalna pozadina (promjene raspoloženja);
  4. zujanje u ušima;
  5. Nestabilan krvni tlak (moguća hipertenzivna kriza);
  6. Oštećenje govora;
  7. Kršenje mišićno-koštanog sustava (nevjerojatan hod, uzrokovan nedostatkom koordinacije);
  8. Gubitak svijesti;
  9. desenzitizacija;
  10. Epileptički napadaji;
  11. Naklonost motoričkom putu živčanog sustava (pareza);
  12. Nedostatak dobrovoljnih pokreta (paraliza).

Kronična moždana ishemija mozga može imati razdoblja privremenog blagostanja bez simptoma.

faza

Kronična moždana encefalopatija podijeljena je u opseg patološkog procesa. Količina nekrotične lezije utječe na ozbiljnost simptoma.

Stupanj diskirkulacijske encefalopatije:

  1. Početni stadij - postoje manji kognitivni poremećaji (gubitak pamćenja i koncentracije). Rad vezan uz intelektualnu aktivnost uzrokuje ozbiljan umor. Povećava se iracionalna iritacija, mogući su napadi panike i depresije. Postoje pritužbe na glavobolje i promjene u hodu - neizvjesni, spori koraci. Ove manifestacije su karakteristične za difuznu mikrofokalnu leziju - socijalna adaptacija nije narušena;
  2. Subkompenzacija - manji simptom razvija se u sindrom blage bolesti. Kognitivni poremećaji postaju izraženiji - mentalni procesi usporavaju, razmišljanje je poremećeno. Smanjuje se sposobnost planiranja i kontrole djelovanja, narušava socijalna prilagodba;
  3. Dekompenzacija - manifestacije neuralgičnih sindroma se povećavaju, ponašanje se ne kontrolira, promatraju se agresija i apatiko-abulički sindrom (psihopatija). Disfunkcija govora i pamćenja razvija se u demenciju (demenciju). Sposobnost održavanja ravnoteže značajno se smanjuje, spaja noćnu enurezu (nemogućnost zadržavanja urina). Kronična cerebralna ishemija stupnja dekompenzacije dovodi do usporavanja neprilagođenosti, kako u profesionalnoj tako iu socijalnoj sferi. Pacijent postaje onesposobljen, postupno gubeći sposobnost samoposluživanja.

Ishemija mozga, povezana s početnim stupnjem, teško je dijagnosticirati zbog nedostatka pritužbi od strane pacijenta zbog manjih simptoma. Početne manifestacije ishemije mogu se uzeti za prenaprezanje.

Ishemija mozga 3 stupnja je vrlo opasna. Patološki proces može se odvijati bez pritužbi pacijenta, s razvojem ishemijskog napada (mikročip) osoba oboljele od demencije ne može objasniti što ga muči. Mikrostruktura se izražava u obliku paralize ili gubitka osjetljivosti jedne strane tijela. Lokalizacija je moguća u odvojenom dijelu tijela.

Projekcije mikrostroka mogu biti u obliku jednostranog gubitka vida. Ishemijski napad koji ne traje dan ima posljedice u obliku moždanog udara koji zahvaća dio moždanog tkiva. Ovaj se stupanj dijagnosticira uglavnom kod bolesnika povezanih s dobi i dovodi do invaliditeta.

Ishemija se odnosi na organsko oštećenje mozga i nastavlja se bez upalnog procesa. Neuralno tkivo i međustanična tvar uništavaju se uslijed distrofije tkiva. Simptomi izraženi u bilo kojem dijelu tijela su suprotni od lezije. Opsežna lezija uzrokuje paralizu udova. Patološka lezija, lokalizirana u stablu mozga, je fatalna.

Supratentorijske lezije u potiljačnom režnju imaju vaskularno porijeklo. Simptomi patologije ovise o veličini fokusa i broju zahvaćenih neurona. Velika zona oštećenja dovodi do cerebralnog infarkta i smrti.

Pojavljuje se supratentorijska glioza:

  1. Nekoliko (u prisutnosti 2-3 lezije);
  2. Množina (više od 3 formacije);
  3. Mala žarišna (višestruke male lezije u različitim dijelovima mozga);
  4. Žarišna (veliki pojedinačni fokus s rastom neuroglia).

Smrt neurona dovodi do rasta potpornog tkiva živčanog sustava (glia), kako bi se napunio prazni prostor.

Ishemija moždanih struktura nalazi se ne samo kod odraslih, već se ta patologija nalazi u perinatalnoj neurologiji. Teška trudnoća ili težak porod, dovodi do hipoksije mozga kod djeteta. Nedostatak kisika ili njegova odsutnost ima visoku smrtnost kod dojenčadi.

  • Mramoriranje kože;
  • Slab refleks sisa;
  • Disfagija (poremećaj gutanja);
  • Poremećen san (trzanje);
  • Plitko disanje;
  • Konvulzivni sindrom;
  • Plakanje, koje nije povezano s osjećajem gladi;
  • Atonija mišića (smanjen ton);
  • Smanjene reakcije.

Stupanj ishemije novorođenčadi:

  1. Prvi stupanj je blag i očituje se nekoliko dana nakon porođaja. Dijete ima uzbuđeno ili obrnuto stanje živčanog sustava. Mišići su u malom tonu;
  2. Drugi stupanj ishemije u dojenčadi je umjeren, ima neuralgične poremećaje i konvulzivne napadaje. Izražena hidrocefalus i smanjen tonus mišića. Postoji kratkotrajni gubitak svijesti i apneja (zaustavljanje disanja tijekom spavanja);
  3. Treći stupanj odnosi se na tešku encefalopatiju i dovodi do disfunkcija središnjeg živčanog sustava i prijetnje životu. Refleksi su potpuno odsutni, krvni tlak je povišen, žmirka izražena. Dišni zastoj se javlja i dijagnosticira se stanje kome.

Ishemija prvog stupnja kod dojenčadi promatrana je u rodilištu s naknadnim ambulantnim praćenjem od strane neurologa. Pravovremeni odgovor daje povoljne prognoze za novorođenčad.

Srednji stupanj zahtijeva bolničko liječenje, nakon čega su simptomi potpuno odsutni. Teška encefalopatija zahtijeva reanimaciju, disfunkcionalne lezije živčanog sustava dovode do razvojnih smetnji.

Predisponirajući čimbenici za razvoj ishemije u novorođenčadi:

  • Komplicirana trudnoća (preeklampsija, eklampsija);
  • Višak ili nedostatak amnionske tekućine;
  • Žene u radnom odnosu (starije od 35 godina);
  • Poremećaj uteroplacentalne opskrbe krvi;
  • Abrupcija placente;
  • Endokrini i kardiovaskularni poremećaji;
  • Poremećaji CNS-a;
  • Spajanje pupčane vrpce fetusa;
  • Teški rad (trauma rođenja);
  • Prerano ili kasna dostava;
  • Višestruka trudnoća.

Najčešći poremećaj uteroplacentnog protoka krvi glavni je uzrok akutne fetalne hipoksije ili vaskularne patologije (stenoza aortnog i plućnog ventila, tricuspidna i mitralna insuficijencija).

dijagnostika

Kronična cerebralna ishemija smanjuje moždanu aktivnost, uzrokujući poremećene metaboličke procese, čime se potiče stvaranje mikrocista u kortikalnim slojevima. Poremećaj prijenosa krvi dovodi do povećanog kisikovog gladovanja s postupnim razvojem nekroze tkiva.

Dijagnoza patologije je usmjerena na sveobuhvatan pregled kako bi se isključile manifestacije neuralgije s tipičnim promjenama u starijih osoba. Za točnu dijagnozu kronične cerebralne ishemije, pomoć rodbine se koristi za postupno vraćanje promjena u kognitivnu sferu.

Na temelju subjektivnih pritužbi, pacijent se šalje do neuropatologa koji prikuplja detaljnu povijest i provodi prethodno ispitivanje.

Procjena praćenja živčanog sustava:

  • Svijest (zbunjena ili jasna);
  • Poremećaj govornog aparata (jasnoća govora);
  • Mišićni ton;
  • Učenička reakcija;
  • Osjetljivost kože na stimulus;
  • Koordinacija pokreta;
  • Simetrične crte lica;
  • memorija;
  • Kretanje očne jabučice;
  • Refleksi tetive;
  • Izrazi lica;
  • Rad mišića jezika.

Preliminarni pregled provodi se radi praćenja kardiovaskularnog sustava. Mjeri se krvni tlak na podlakticama i donjim ekstremitetima, procjenjuje se simetrija pulsiranja u krvnim žilama glave i donjih ekstremiteta. Slušanje srca i abdominalne aorte omogućuje vam da identificirate abnormalne srčane ritmove.

Da bi se utvrdila zahvaćena moždana hemisfera i prostranost nekrotičnog fokusa u bijeloj tvari, koriste se dijagnostičke metode:

  1. CT mozga (kompjutorska tomografija);
  2. MRI (magnetska rezonancija);
  3. Ultrazvuk (ultrazvučna dijagnostika);
  4. radiografija;
  5. EKG.

Laboratorijska analiza krvi i mokraće omogućila je prepoznavanje komorbiditeta koji su postali okidač u razvoju kronične ishemije mozga. Elektrokardiografija se propisuje kao dio detaljnog pregleda za identifikaciju vaskularnih patologija.

CT mozak se smatra diferencijalnom dijagnozom i ima za cilj otkriti: intracerebralno krvarenje, hemoragijske moždane udare, posljedice nakon kraniocerebralnih ozljeda, neoplazme, encefalopatiju zbog hipertenzivne krize, gnojnih žarišta, poremećaja zarazne geneze.

Snimak dobivenih informacija omogućuje nam da procijenimo fokus i mjesto na kojem se nalazi tijekom moždanog udara, kao i prisutnost edema. Ova dijagnoza omogućuje procjenu vaskularnih anomalija u mozgu:

  • Povreda integriteta krvnih žila;
  • Tromboza vena i sinusa;
  • Regulacija žilnog tonusa i zavojitost;
  • Aterosklerotske promjene u zidovima arterija.

Da bi se procijenio protok krvi u kutiji kranija, koristi se bolus (intravensko kapanje) injekcije kontrastnog sredstva u krvotok, nakon čega slijedi rendgensko snimanje. Angiografija omogućuje procjenu strukture Wellisian kruga i otkrivanje stenoze i okluzije u encefalopatskom moždanom udaru. Ishemijski moždani udar prikazan je na slikama kao tamne točke.

Znakovi infarkta tkiva manifestiraju se vizualizacijom prijelaza između sive i bijele tvari. U fokusu ishemijskog oštećenja (povećava se volumen mozga) prisutan je dismetabolički (reverzibilni) ili vazogeni edem.

CT dijagnoza se ne koristi za procjenu lezija malog mozga i moždanog debla, može doći do defekta slike zbog piramide temporalne kosti. Otkrivanje rane faze promjene u stražnjoj cerebralnoj arteriji odnosi se na znak embolije ili prisutnost krvnog ugruška u danoj posudi.

Lezija kao posljedica moždanog udara dijagnosticira se na temelju snimke u kojoj nema vizualizacije korteksa otočića i jezgre lentikula uslijed citotoksičnog edema.

Uz studija uz korištenje Doppler, omogućuje vam da utvrdite povrede vaskularnog kreveta. Primjena ove tehnike omogućuje: procjenu protoka krvi, prepoznavanje krvnih ugrušaka, detekciju reformacije krvnih žila u aterosklerozi, oticanje tkiva, nakupljanje tekućine i atrofične promjene u tkivima. Duplex ultrazvučno snimanje prikazuje stijenku posude i njezino mjesto.

Najinformativnija metoda se smatra magnetskom rezonancijom mozga (MRI) - omogućuje vam identifikaciju patologije bez arterijske punkcije. Tomograf na temelju magnetskih polja i visokofrekventnih impulsa prenosi sliku mozga na računalo. Korištenje kontrastnog sredstva tijekom postupka poboljšava vizualizaciju krvnih žila na slici.

MRI omogućuje snimanje lubanje u tri ravnine i detaljno ispitivanje tkiva i krvnih žila u mozgu. Tomografija se propisuje za identifikaciju patološkog fokusa i njegove lokalizacije, kao i dijagnozu srodnih bolesti koje dovode do ishemije mozga.

  • nekroza;
  • Aterosklerotski plakovi u krvnim žilama;
  • Krvni ugrušci;
  • neoplazme;
  • ciste;
  • modrica;
  • Vaskularni defekti;
  • Promjene u tkivima živaca;
  • Upala meninge.

Na temelju podataka dobivenih sveobuhvatnim pregledom, neuropatolog će dijagnosticirati i propisati terapiju.

Dijagnoza disfunkcije mozga kod novorođenčadi usmjerena je na utvrđivanje uzroka patološkog procesa. Neonatolog procjenjuje neurološki status, respiratorne funkcije i rad srca.

Za dijagnozu ishemije u novorođenčadi koristiti:

  • MRI skeniranje;
  • Neurosonografija (metoda ultrazvučne dijagnostike u djece do jedne godine);
  • CT mozga;
  • Doppler encefalogram;
  • Kontrastna angiografija;
  • Echocardiogram.

Blagovremeno prepoznata disfunkcija mozga ima pozitivan trend tijekom terapijskih mjera.

liječenje

Liječenje kronične cerebralne ishemije usmjereno je na stabiliziranje destruktivnog procesa i obnavljanje protoka krvi radi usporavanja napredovanja akutne hipoksije.

Cilj terapije je aktivirati fiziološke mehanizme kompenzacije, kao i liječenje povezanih patologija. Dodijeljen je složenom liječenju konzervativnim i kirurškim metodama (ako je indicirano). Apsolutna indikacija za hospitalizaciju je komplikacija ishemije u obliku moždanog udara ili teške somatske patologije.

Kognitivno oštećenje mozga kod starijih pacijenata, pogoršano promjenom uobičajene situacije, neurolozi preporučuju ambulantno liječenje. Encefalopatija u 3 stupnja tečaja promatrana je s polikliničkim pokroviteljstvom.

Za liječenje kronične cerebralne ishemije, možda s terapijom lijekovima, koja ima za cilj obnoviti cirkulaciju krvi u leziji i spriječiti strukturne poremećaje.

  1. Podrška za AD (sprečavanje razvoja novih žarišta nekroze i smanjenje rizika od demencije);
  2. Restauracija neuroprotekcije (metabolizam u cerebralnom tkivu);
  3. Antikoagulansi (razrjeđuju krv i sprječavaju ponavljanje arterijske tromboze);
  4. Cerebroprotektori (štite neurone mozga);
  5. Nootropni lijekovi (poboljšavaju moždanu cirkulaciju).

Lijekovi se uzimaju dugim tečajevima s kratkim pauzama. Stabilizacija krvnog tlaka i prisutnost pozitivne dinamike je najvažniji pokazatelj pravilno odabrane terapije i eliminira pojavu novih lezija u hipertenzivnim krizama.

Nov način liječenja s potpunom regeneracijom tkiva su matične stanice. Primajte na temelju pacijentovog biomaterijala i primjenjuje se intravenozno. Jednom u krvotoku, stanice pronalaze leziju i počinju se dijeliti, čime potpuno obnavljaju zahvaćeno područje.

Da bi se smanjio sindrom bolesti u početnom stadiju, prikazani su: elektroforeza, masaža područja vrata i glave, akupunktura, terapija vježbanjem. U složenom liječenju kronične cerebralne ishemije mozga propisana je dijeta s niskim sadržajem zasićenih masti.

Liječenje ishemije kod novorođenčadi s blagim stupnjem ne zahtijeva terapiju lijekovima, dovoljno je da se podvrgne tijeku masaže kako bi se poboljšalo opće stanje. Antihipertenzivna terapija je neophodna za ozbiljne disfunkcije mozga, propisani lijekovi stimuliraju ekspanziju krvnih žila i obnavljaju prehranu moždanih stanica. Prema indikacijama povezuju se antikonvulzivni lijekovi i prisilni diuretici (s cerebralnim edemom).

Kirurško liječenje

Kronična cerebralna ishemija bez pozitivne dinamike s konzervativnim liječenjem ili dijagnosticirana okluzivno-stenotička vaskularna lezija indikacija je za instrumentalnu intervenciju.

Za vraćanje propusnosti krvnih žila i protoka krvi kroz njih, moguće uz pomoć stentinga karotidnih arterija (koristi se za liječenje stenoza) i karotidne endarterektomije (uklanjanje unutarnjeg zida karotidne arterije, ako aterosklerotski plak dovodi do uništenja posude).

Instrumentalne metode u dojenčadi, provedene u prisutnosti tekućine u moždanim šupljinama (hidrocefalus). Izvedena ventrikuloaurikulostomija omogućuje da se tekućina izvuče kroz lateralne komore i velike cisterne u mozgu u desnu pretklijetku, čime se normalizira kranijalni tlak.

pogled

Žarišta kronične cerebralne ishemije, otkrivena u ranoj fazi, imaju pozitivan trend kod povezivanja terapije lijekovima. Pravodobno traženje kvalificirane pomoći može zaustaviti patološki proces.

Otkrivena encefalopatija u kasnim stadijima i opterećena popratnim bolestima ima lošu prognozu. Ishemija mozga 3 stupnja - invaliditet ili smrt bolesti.

Pravodobno otkrivanje cerebralne ishemije kod novorođenčadi ima povoljnu prognozu za život i potpuno izlječenje. Posljedice hipoksije, izražene kao:

  • Razvojno kašnjenje;
  • glavobolje;
  • Poremećaj spavanja;
  • Poteškoće u učenju;
  • umor;
  • Oštećenje pamćenja;
  • Napadi (kada temperatura raste).

Uz opsežne lezije:

  • Teški neuralgični poremećaji;
  • Konvulzije (koje nisu povezane s hipertermijom);
  • Psihosomatski poremećaji;
  • epilepsije;
  • Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza).

Kronična cerebralna ishemija uzrokovana intrauterinskom hipoksijom, ili koja se javlja tijekom teškog rada, ima nisku očekivanu životnu dob - smrt nastupa odmah nakon poroda, ili u prvim danima života.

Otkrivanje patologija mozga zahtijeva cjeloživotno praćenje s neurologom i tijek terapije. Prevencija i pravovremeno liječenje popratnih bolesti pomoći će u izbjegavanju disfunkcija moždanih struktura.

Fokus cerebralne ishemije

Amiloidna angiopatija: klinička slika, etiologija, dijagnoza i terapija

  • ne-traumatske cerebralne hemoragije u mozgu;
  • intracerebralno lobarno krvarenje;
  • stenoza lumena krvnih žila, što dovodi do ishemije;
  • sekundarne upalne promjene u stijenkama arterija i perivaskularne.

Što je amiloid?

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Amiloid - je osebujna proteinska tvar - glikopeptid, to jest kompleks koji se sastoji od polisaharida i proteina. Komponente amiloida su vrlo jake, tako da ova tvar gotovo i nije pogođena.

Amiloid ima sposobnost da se akumulira u raznim organima u pozadini različitih patoloških procesa, osobito za zidove krvnih žila.

Informacije o uzrocima amiloidne angiopatije:

  1. Prisutnost mutacija gena;
  2. Dugotrajni kronični procesi, kao što su osteomijelitis, tuberkuloza);
  3. Kongenitalna fermentopatija.

Cerebralna amiloidna angiopatija, koja je nastala u pozadini fermentopatija i kroničnih lezija, pripada sporadičnoj formi i nastaje u pozadini mutacija gena, do nasljednog oblika.

Ovo je važno! Nasljedni oblik ove bolesti je vrlo rijedak. Karakterizira ih relativno rani razvoj simptoma - stari su oko 30 godina, a uz prisutnost sporadičnog oblika, kliničke manifestacije uočavaju se kasnije nakon 55 godina.

Klinička slika

Blaga cerebralna amiloidna angiopatija u većini slučajeva karakterizira asimptomatski tijek, nakon čega su klinički simptomi uzrokovani malim kortikalnim srčanim udarima, lobarnim krvarenjima, prolaznom ishemijom moždane kore.

Promatrani kognitivni i neurološki simptomi:

  • epileptički napadaji;
  • Zamagljen vid;
  • slabost mišića, s lokalizacijom u udovima;
  • ponavljajuća obamrlost nogu i ruku;
  • parestezije (spontano spaljivanje, bockanje, gužvanje);
  • usporavanje mentalnih reakcija.

S ovim patološkim procesom, krvarenja su lokalizirana u lobarnom dijelu mozga, osobito često u parijetalnim, frontalnim i parietalno-okcipitalnim područjima. Štoviše, ta krvarenja karakterizira odsutnost cerebralnih simptoma, zbog čega se pogrešno tumače kao ishemijski moždani udar.

Cerebralna amiloidna angiopatija karakterizirana je čestim ponovnim krvarenjima. Njihova se lokalizacija često mijenja. Srećom, te hemoragije se uspješno kirurški uklanjaju, obnavljaju se oštećene funkcije, a smrt je vrlo rijetka u usporedbi s krvarenjima u arterijskoj hipertenziji.

Dijagnostičke mjere za amiloidnu angiopatiju

Do danas postoje sljedeće metode istraživanja koje mogu formulirati i potvrditi dijagnozu:

  1. CT snimanje krvarenja karakteristično za amiloidnu angiopatiju u moždanoj kori. koji se smatra metodom izbora pri određivanju akutnog kortikalnog krvarenja.
  2. MRI dijagnostika žarišta ishemije i manjih krvarenja.
  3. Biopsija mozga je definitivan način dijagnosticiranja amiloidne angiopatije, ali se rijetko koristi.

Ovo je važno! Ako je istraživanje otkrilo hemoragije u jednom od moždanih režnjeva, ili u subkortikalnom području, u odsutnosti hipertenzije, vjerojatno je dijagnoza amiloidne angiopatije. Dijagnoza se može smatrati potvrđenom u prisutnosti višestrukih krvarenja u različitim dijelovima mozga.

Liječenje ovog patološkog stanja

Ova vrsta angiopatije smatra se neizlječivom. Primjena osnovnih terapijskih postupaka je simptomatska.

Ovo je važno! Pacijenti s takvom dijagnozom su zabranjeni antitrombocitni lijekovi i antikoagulanti, jer se na pozadini njihove uporabe povećava rizik od moždanih krvarenja. Iz istih razloga kirurško liječenje nije primjenjivo.

Akutni cerebrovaskularni incident: kako prepoznati i izliječiti bolest?

Iznenadni neuspjesi u cirkulacijskom sustavu mozga dovode do djelomičnog ili potpunog invaliditeta. Osoba gubi govor, ne može se u potpunosti pomaknuti i biti svjesna okolnosti koja nas okružuje. Važno je pružiti pravovremenu pomoć pacijentu s ONKM-om. U početnom stadiju, kapanje infuzije i intravenske injekcije sprečavaju razvoj bolesti. Nakon hitne skrbi pacijentu je potreban cjelovit tijek liječenja akutne cerebrovaskularne nesreće i rehabilitacije.

Što je akutna povreda moždane cirkulacije

Mozak je najsavršeniji organ, njegova krvna žila održavaju protok krvi u volumenu potrebnom za vitalnu aktivnost.

Fizička aktivnost, mentalna aktivnost i emocionalna reakcija na stres zahtijevaju različite količine krvi za funkcioniranje mozga.

U zdravom stanju, krvne žile u mozgu se komprimiraju i proširuju, osiguravajući nesmetano funkcioniranje cirkulacijskog sustava.

Iznenadni neuspjeh normalnog protoka krvi u mozgu, koji je posljedica začepljenja ili pucanja krvnih žila, liječnici zovu akutni cerebrovaskularni incident (moždani udar) ili moždani udar.

Mnogi vjeruju da su odrasli podvrgnuti moždanom udaru tek nakon 40 godina, međutim, statistika pokazuje da se moždani udar često dijagnosticira kod djece, osobito novorođenčadi i dojenčadi.

Uobičajeni simptomi bolesti uključuju sljedeće simptome:

  • oštar porast krvnog tlaka (MAP iznad 140 mmHg. stup);
  • slabost;
  • jaka glavobolja;
  • utrnulost u jednoj polovici tijela;
  • oštećenje govora i vida;
  • gubitak svijesti

Moždani udar dovodi do stvaranja žarišta nekrotičnog tkiva ili hematoma i prati ga kontinuirano oštećenje moždane aktivnosti.

Vrste moždanog udara

Udari su podijeljeni u 2 glavne vrste, što kod pacijenata vodi do broja pojava.

  1. Ishemijska. Kao posljedica začepljenja arterija mozga, kisik prestaje ulaziti u stanice, stvara se nekrotični fokus, tkiva umiru.
  2. Hemoragijski. Zbog rupture krvnih žila u tkivima mozga nastaju hematomi, koji vrše pritisak na susjedna područja, uzrokujući ozbiljne poremećaje u djelovanju organa.

Također postoji subarahnoidno krvarenje zbog rupture aneurizme ili traumatske ozljede mozga. Odnosi se na hemoragično oštećenje mozga i ne iznosi više od 5% ukupnog broja moždanih udara.

Sve vrste moždanog udara su opasne za pacijenta, zahtijevaju hitnu pomoć liječnika i nakon toga dugotrajnu terapiju.

Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar zauzima prvo mjesto na popisu akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu (do 85% svih slučajeva). Često dolazi u snu i odmah nakon buđenja.

Drugo ime za bolest je infarkt mozga.

uzroci

Ishemijski moždani udar razvija se nakon intenzivnog fizičkog napora, stresa ili zbog vaskularne ateroskleroze. Rizična skupina za ovu bolest uključuje bolesnike s kardiovaskularnim patologijama i dijabetesom.

Cerebralni infarkt se javlja kada su arterije blokirane (trombirane), a dovod kisika do stanica organa je poremećen. Lišeni tkivnog tkiva odumiru, tvoreći nidus patologije. Mjesto nekroze dovodi do trajnih poremećaja u mozgu. Često bolest prethodi infarktu miokarda.

Simptomi moždanog infarkta

Za ishemijski moždani udar karakterizira pojava glavnih simptoma u snu. Nakon patnje pacijent može biti svjestan. Znakovi cerebralnog infarkta:

  • naglo povećanje glavobolje;
  • paraliza mišića lica, tijela i udova (razvija se na strani suprotnoj od lezije);
  • zamagljen vid i odgođeni govor.

Kako odrediti moždani udar kod kuće

Kod kuće, rođaci pacijenta mogu provoditi testove za mogući moždani udar. Prije dolaska hitne pomoći, pitajte žrtvu:

  • pokažite zube ili se smiješite. U prisustvu ishemijskog moždanog udara, pacijent pokazuje jasnu asimetriju linije usana. Kut usta na jednoj strani se spušta;
  • ponovite nekoliko riječi koje se odnose na značenje. Nakon moždanog udara, osoba ne može jasno izgovoriti fraze. Govor se mijenja, postaje nejasan, pacijent raširi riječi;
  • podignite ruke pod kutom od 90 ° i držite ih u tom položaju 5 sekundi. Kod ishemijskog oštećenja mozga, pacijent ispušta jednu ruku, ne održavajući propisano vrijeme.

Mjere za kućnu dijagnostiku treba provoditi kada se pojavi prva sumnja na moždani udar. Prisutnost jednog ili više simptoma - razlog da odmah pozovete hitnu pomoć. Račun za hitnu skrb za pacijenta traje nekoliko minuta. Intenzivna terapija u prvih nekoliko sati nakon napada povećava šanse za potpuni oporavak.

Diferencijalna dijagnostika

Nakon hospitalizacije bolesnika sa sumnjom na ishemijski moždani udar propisan je CT ili MRI. Moderne metode vizualizacije lezija mozga omogućuju vam da jasno vidite fokus bolesti u tkivima i utvrdite njegovu vrstu. Drugim riječima, razlikovati ishemijski moždani udar od hemoragijske ili druge intrakranijalne patologije.

  1. Magnetska rezonancija - vodeća studija u diferencijalnoj dijagnozi moždanog udara. Slike jasno pokazuju glavne znakove karakteristične za početak moždanog infarkta:
    • nekrozu tkiva;
    • bubri;
    • vaskularna okluzija.
  2. Kompjutorizirana tomografija - omogućuje vam otkrivanje prisutnosti moždanog udara i razlikovanje ishemije od hemoragijskog krvarenja.
  3. Doppler ultrazvuk s obostranim skeniranjem koristi se za potpuno ispitivanje karotidnih arterija pacijenta. Proučavanje protoka krvi u mozgu omogućuje razjašnjavanje dijagnoze i propisivanje boljeg liječenja bolesnika s ishemijskim moždanim udarom.

Liječenje infarkta mozga

Važno je poduzeti hitne mjere za pružanje medicinske pomoći u prvih 2-3 sata nakon razvoja simptoma moždanog infarkta, inače će tkivo u leziji umrijeti. Imenovanje mora obaviti liječnik hitne pomoći ili liječnik u bolnici.

  1. Uvođenje intravenskih lijekova za razrjeđivanje krvi pomaže u zaustavljanju razvoja paralize (ako se koristi u prva tri sata).
  2. Injekcije lijekova koji smanjuju oticanje mozga i smanjuju intrakranijski tlak.
  3. Kirurški zahvati (stentiranje, endartektomija, angioplastika) - sprječava rizik ponovnog infarkta mozga za više od 50%. Operacija se provodi s blokiranjem karotidne arterije.

Pacijent je u bolnici od 10 do 21 dan. Dinamiku bolesti kontroliraju krvne pretrage, CT, ultrazvuk ili MRI.

Uz hitnu skrb na vrijeme, moguć je potpuni oporavak pacijenta. Ako se vrijeme izgubi, liječnici oslobađaju pacijenta na kućnu njegu nakon reanimacije i potpornih aktivnosti.

rehabilitacija

Nakon iscjedka pacijenta iz bolnice, važno je izliječiti komplikacije povezane s moždanim udarom:

  • kršenje motoričke funkcije mišića;
  • abnormalnosti govora i vida;
  • rane krevet;
  • pneumoniju;
  • duboka venska tromboembolija donjih ekstremiteta, itd.

Pacijent nakon moždanog udara treba stalnu brigu i pažnju. S blagom i umjerenom bolešću potrebno je nekoliko mjeseci do 1 godine za vraćanje izgubljenih funkcija (sposobnost hodanja, razgovora, vještina samopomoći). U teškim slučajevima, pacijent ostaje osoba s invaliditetom ili se kreće uz pomoć kolica.

Program rehabilitacije je liječnik. Uključuje:

  • obvezni lijekovi: antihipertenzivi, antikoagulanti, lijekovi koji smanjuju razinu kolesterola (Piracetam, Capoten, Aspirin, itd.);
  • izvodljiva vježba (vježbe Feldenkrais, terapija vježbanjem);
  • šetnje na svježem zraku i obavljanje jednostavnih radnih aktivnosti;
  • terapeutska masaža i fizioterapija (magnetoterapija, stimulacija mišića električnim pulsom, primjena blata i ozokerita, itd.)
Terapija terapijske vježbe u rehabilitaciji moždanog udara - video
Značajke napajanja

Bolesnici s ishemijskim moždanim udarom trebali bi se suzdržati od alkohola i pušenja. Liječnici tijekom rehabilitacijskog razdoblja preporučuju pridržavanje nekoliko pravila zdrave prehrane.

  1. Ograničite količinu soli i šećera u jelima.
  2. Jedite manje jaja, biljnog ulja i masne hrane.
  3. Isključite iz prehrane margarin i smanjite unos hrane iz brašna.
  4. Pokušajte ne jesti konzerviranu hranu, kisele krastavce i marinade.

Nakon moždanog udara, tijelu su potrebne životinjske bjelančevine za obnavljanje aktivnosti živčanog sustava (piletina, lean govedina). Hranu treba kuhati na pari ili kuhati, zatim mljeti u mikseru i dati pacijentu u malim porcijama. Pržena hrana se zauvijek isključuje iz jelovnika. Osoba treba popiti do 1,5 litra tekućine dnevno. Preporučljivo je zalijevati pacijenta iz čajne žličice.

Nutricionisti preporučuju uključivanje sljedećih namirnica u prehranu:

  • povrće, voće i jela od njih;
  • salate;
  • krem juha;
  • sir, kefir;
  • suhe marelice, grožđice, šljive.
Zabranjeni proizvodi - Galerija

Hemoragijski moždani udar

Do moždanog krvarenja dolazi iznenada. S hemoragijskim moždanim udarom, šanse pacijenta za preživljavanjem su značajno niže nego kod ishemijskog moždanog udara. Bolest može prestići osobu u najaktivnijem razdoblju života: na radnom mjestu, daleko, tijekom fizičkih napora i stresnih stanja.

Hemoragijski moždani udar je netraumatsko moždano krvarenje i javlja se u 20% bolesnika.

Zidovi oštećenih žila poderani su pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, što dovodi do cerebralnih simptoma bolesti.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

simptomi

Krvarenje u tkivu mozga je nekoliko vrsta, od kojih svaka ima svoje simptome, dijagnosticira se i tretira drugačije.

  1. Krv teče između membrana mozga i kosti lubanje (subarahnoidni prostor). Pacijent pati od glavobolje, mučnine i povraćanja. Fotofobija se razvija, olakšanje se ne događa, pacijent može iznenada izgubiti svijest.
  2. Krvarenje u moždanom tkivu. Karakterizira ga formiranje hematoma u samom mozgu. Neurološki simptomi ovog tipa lezija ovise o mjestu patologije:
    • u prednjem režnju mozga - dovodi do gluposti, poremećaja govora i nestabilnog hoda. Pacijent može spontano izvaditi usne sa slamom;
    • u temporalnom režnju - izaziva oštećenje vida i sluha (pacijent vidi dio vizualne slike i ne razumije maternji jezik). Grčevi tijela;
    • u parietalnoj, desenzibilizira jednu polovicu tijela (temperaturu, bol);
    • okcipitalni - uzrokuje gubitak vida u jednom ili oba oka;
    • u cerebelumu - dovodi do oslabljene koordinacije pokreta: nesiguran hod, trčanje s jedne na drugu stranu oka i smanjenje tonusa mišića. Pacijent može zbunjeno disati, nakon čega dolazi do hiperemije (crvenilo) kože lica i konvulzivnih napadaja prije gubitka svijesti.

uzroci

U većini slučajeva, kronične bolesti i loše navike osobe postaju uzroci krvarenja u mozgu.

  1. Hipertenzija.
  2. Aneurizme i vaskularna patologija mozga.
  3. Vaskulitis, angiopatija, hemofilija i trombocitopenija.
  4. Uzimanje lijekova s ​​fibrinolitičkim svojstvima i antikoagulansima (Heparin, Aspirin, itd.).
  5. Pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama.

Među čimbenicima rizika, liječnici bilježe sljedeće:

  • dobi preko 50 godina (muškarci i žene);
  • pretilosti;
  • dijabetes;
  • genetska predispozicija.

dijagnostika

Prilikom prijema u bolnicu pacijentu se propisuje hitni CT ili MRI. Istraživanja pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze za moždani udar i planiranju terapije lijekovima, uz njihovu pomoć, liječnici određuju:

  • vrsta moždanog udara i mjesto hematoma;
  • prisutnost i opseg edema mozga;
  • volumen krvarenja i evolucija hematoma;
  • podaci o venskom krvarenju (prisutnost, prevalencija), itd.

Hitnost i liječenje

Prilikom prve sumnje na moždano krvarenje, pacijent mora biti postavljen na ravnu površinu, lagano podižući glavu. Važno je osigurati da osoba nije ugušena.

Pacijenta se s hemoragijskim moždanim udarom transportira što je prije moguće. Šokovi mogu izazvati nova krvarenja u mozgu.

Hitne mjere dijele se na konzervativne i kirurške i uključuju:

  1. Normalizacija visokog krvnog tlaka.
  2. Eliminacija ili smanjenje otoka mozga.
  3. Intubacija i povezivanje s ventilatorom (u slučaju problema s dišnim sustavom).
  4. Prevencija krvnih ugrušaka u krvnim žilama.
  5. Operacija - imenovana prema indikacijama (kako bi se spasio život pacijenta) u prvih nekoliko sati nakon krvarenja u mozgu.

rehabilitacija

Rehabilitacija pacijenata koji su pretrpjeli krvarenje u mozgu ovisi o stupnju oštećenja tkiva organa. U pravilu, ti ljudi postaju nepokretni ljudi s invaliditetom, njihove su šanse za pun život vrlo male. Rođaci bi trebali pružiti maksimalnu brigu za bolesne i olakšati njegovo stanje.

Pacijenti jedu zemlju ili zdrobljuju hranu. U nekim slučajevima, hranjenje treba koristiti sondu. Pacijentu je potreban stalni nadzor liječnika i strogo izvršavanje svih obveza.

Glavni problem nepokretnih bolesnika je stvaranje rana i razvoj upale pluća. Preporuke za njegu i liječenje detaljno su opisali liječnici.

Mjere za prevenciju moždanog udara

Akutni cerebrovaskularni incident trebao bi se spriječiti s obzirom na moguće čimbenike rizika. Povećajte otpornost tijela na moždani udar i izbjegavajte posljedice koje će pomoći:

  1. Zdrav način života. Vježbanje, pravilna prehrana, prestanak pušenja i alkohol.
  2. Redovito promatranje s liječnikom. Pregled i liječenje bolesnika s arterijskom hipertenzijom, infarktom miokarda, dijabetesom, aterosklerozom i nasljednom predispozicijom za bolesti krvi i krvnih žila.
  3. Poštujte sve preporuke liječnika nakon što ste pretrpjeli ishemijski ili hemoragijski moždani udar. Promatranje od terapeuta, kardiologa, hematologa i neurologa. Vizualne studije mozga (CT, MRI, vaskularni ultrazvuk s Dopplerom), krvne pretrage, EKG, uzimanje propisanih lijekova.

Sprječavanje svih vrsta moždanog udara - video

Akutni cerebrovaskularni incident najčešće se javlja u osoba u dobi od 35 do 60 godina. Bolest je na drugom mjestu po broju smrtnih slučajeva među pacijentima, odmah iza kardiovaskularnih patologija. Pravovremena prevencija moždanog udara omogućuje dug i sretan život, čak i uz nasljednu sklonost osobe bolesti.

Uzroci i liječenje cerebralne vazokonstrikcije

Angiospazm u mozgu - patološko sužavanje lumena arterija zbog povrede refleksne kontraktilnosti mišićnog sloja. To je jedna od varijanti cerebralne distonije. Posude malog kalibra uglavnom su zahvaćene, počevši od kapilara i završavajući s malim arterijama. Kao rezultat toga, protok krvi u mozak je ograničen, pritisak se gubi, pojavljuju se funkcionalne promjene u samom tkivu mozga.

razlozi

Utvrđeno je da se početni znakovi bolesti obično pojavljuju u dobi od oko 40 godina. Vaskularni angiospazam se češće otkriva kod žena. Njegov glavni mehanizam je neuspjeh u membrani mišićne stanice zbog nepravilnog transporta kalcija, natrija i kalija. Kao rezultat toga, ravnoteža između faza kontrakcije i relaksacije se gubi, naime, prva je produžena. Osim povećanja vremena, sila kompresije cerebralne posude se povećava. Među čimbenicima koji izazivaju takvo stanje može se identificirati ispraviti (možete utjecati i eliminirati utjecaj) i neispraviti (ne može se potpuno olakšati).

Uzroci angiospazma su i prva sapnica:

  • Pušenje. Ovaj faktor ne ovisi o broju cigareta dnevno i iskustvu pušača. Govorimo o učincima otrovnih tvari na cigarete, svaka epizoda pušenja može biti fatalna.
  • Zlouporaba alkohola. Ako govorimo o alkoholu kao uzročniku cerebralne vaskularne bolesti, to znači ne učestalost konzumiranja alkohola, već sustavni višak dnevne maksimalno dopuštene doze alkohola. Na primjer, možete popiti 200 ml suhog crnog vina ili 30 ml jakog pića. Alkohol se izračunava s prosječnom težinom od 70 kg. Ako je tjelesna težina veća, tada se može povećati količina konzumiranog alkohola. Ako osoba ima manju težinu, dopuštene količine se također smanjuju.
  • Neuravnotežena prehrana. Za normalno funkcioniranje moždanih krvnih žila, osoba treba potpunu prehranu, zasićenu svim vitaminima i mikroelementima.
  • Stres, nedostatak sna, preopterećenje. Ako postoje takvi čimbenici koji doprinose angiospazmu, simpatički živčani sustav počinje prevladavati, što može biti uzrok upornog vazospazma.

Razlozi koji su relativno neprilagođeni su sljedeći:

  • hipertenzija;
  • genetska predispozicija;
  • ozljede glave;
  • ateroskleroza;
  • cerebralna aneurizma;
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva;
  • angina pektoris;
  • vaskulitis mozga, bez obzira na promjer plovila;
  • tumori mozga;
  • hormonska neravnoteža, uključujući dijabetes;
  • encefalitis.

Prisutnost gore navedenih čimbenika ne znači da će se pojaviti angiospazam. To su čimbenici predispozicije, što ih je više, veća je vjerojatnost bolesti.

Simptomi i komplikacije

Ozbiljnost i ozbiljnost simptoma angiospazma ovisi o promjeru posude i njenoj lokalizaciji. Glavni znak smanjene opskrbe krvlju je bol koja će biti lokalna. Ako je šindra, onda je vjerojatnost spazma minimalna. Bez ublažavanja boli, fokus neugodnih osjećaja se povećava i tijekom vremena može doći do osjećaja da cijela glava boli. Treba napomenuti da se takva stanja ne mogu tolerirati, jer su dugotrajni bolovi, a time i grč, prijetnja prolaznih ishemijskih napada. Dodatni znakovi napada, čija prisutnost nije preduvjet, uključuju:

  • zračenje boli od mozga do vrata;
  • povećani osjećaj pri promjeni položaja tijela;
  • kratkoročno (u vrijeme napada) smanjenje vida;
  • odsutnost i slabljenje pamćenja;
  • "Muha pred očima";
  • bljedilo lica, udova;
  • mučnina i drugi

Kasni tretman ili dijagnoza vaskularnog angiospazma prijeti komplikacijama. Najčešći rezultat je ishemija mozga. U budućnosti to dovodi do prolaznih ishemijskih napada i moždanog udara.

Kod produljenog kisikovog izgladnjivanja moguće je razviti perverzno funkcioniranje neurona, narušiti aktivnost višeg živčanog sustava. Njegove specifične manifestacije ovise o lokalizaciji lezije. U djetinjstvu, kada svi sustavi ljudskog tijela nisu dovoljno formirani, kronični angiospazm moždanih žila očituje se u kašnjenju fizičkog i intelektualnog razvoja.

Dijagnoza i liječenje

Postoji mnogo uzroka glavobolje, stoga je važna odgovarajuća dijagnoza bolesti. Najpopularniji i najjeftiniji način da se nazove ultrazvuk. Metoda omogućuje procjenu prohodnosti krvnih žila, prisutnost krvnih ugrušaka, volumen ishemije. U složenijim kliničkim situacijama koristi se MRI. Uzimajući u obzir činjenicu da usluga nije sasvim dostupna, koristi se samo u vrlo teškim dijagnostičkim situacijama ili teškim strujama, kada podaci o ultrazvuku nisu dovoljni za prikaz cjelovite slike patologije. Također možete koristiti x-zrake uz korištenje kontrasta, ali ova dijagnostička metoda gubi svoju važnost u odnosu na pozadinu ultrazvuka i MRI.

Suština liječenja angiospazma je olakšanje izazivanja čimbenika i uzroka bolesti ili njihovo slabljenje. Uzimajući u obzir činjenicu da svaka osoba ima svoj vlastiti popis razloga, liječenje se bira pojedinačno, uzimajući u obzir sve kontraindikacije.

Za normalizaciju rada krvnih žila korišteni su lijekovi, olakšavajući spazam (vazoaktivni antagonisti kalcija). Za održavanje i obnavljanje rada moždanih stanica propisuju se nootropi, koji djeluju samo na abnormalne žile.

Normalno provođenje impulsa je nemoguće bez dovoljne količine vitamina B koji se nalaze u mahunarkama. U pravilu, u prehrani je malo ili uopće nema takvih proizvoda, stoga se vitamini uzimaju u obliku tableta. Neurogeni vaskularni angiospazam zahtijeva liječenje sedativima.

Za prevenciju krvnih ugrušaka i zaustavljanje povećanja već formiranih embolija, potrebni su antiagreganti. Najjednostavniji od njih je Aspirin. Takva terapija angiospazma je konstantna. Tijekom razdoblja remisije preporučeno je liječenje u lječilištu u kombinaciji s određenim lijekovima.

Prva pomoć kod kuće

Kao što je već spomenuto, težina glavobolja i težina napada angiospazma su različiti, tako da u nekim slučajevima postoji potreba za pružanjem hitne pomoći pacijentu. Dakle, što trebate učiniti prije dolaska hitne pomoći?

  1. Uzmite vodoravni položaj s povišenom glavom. Štoviše, to bi trebao biti glatka ustati iz tijela u glavu: ležati na jastuk s ramenima previše, tako da ne ometaju protok krvi u cervikalnoj regiji.
  2. Prema glavi možete staviti ručnik natopljen hladnom vodom. U hladnoći je apsolutno nemoguće to učiniti, moguće je izazvati još veći grč zbog velike iznenadne promjene temperature.
  3. Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu se zaustaviti, ali oni sami neće eliminirati vaskularni angiospazam.
  4. Ne preporučuje se samostalno smanjivati ​​pritisak kod kuće prije dolaska stručnjaka. To ne vrijedi kada krvni tlak dosegne 200 mm. Hg. Čl. sistolički tlak. U ovom slučaju, dopuštena je tableta captopressa ispod jezika.

prevencija

Svrha preventivnih mjera bolesti je spriječiti pojavu napada angiospazma i / ili povećati trajanje remisije nakon liječenja. Prije svega, morate početi sa zdravim načinom života:

  • Odbijanje loših navika, kao što su alkohol i pušenje. Već je dobro smanjiti njihov broj u slučaju izražene ovisnosti.
  • Obnova sna i budnosti, prevencija stresa i prekomjernog rada.
  • Uravnotežena prehrana.
  • Nastava jutarnje vježbe ili bilo koji sport. I ovdje ne možete preopteretiti tijelo.
  • Odbacivanje velikog broja psihoaktivnih tvari kao što su jaki čaj i kava.

Osim toga, od liječnika se zahtijeva sustavan i redovit pregled (najmanje 1 put godišnje). Ne obraćajte pažnju na glavobolje i ne idite specijalistu. Ne možete sami pokušati dijagnosticirati sebe i propisati liječenje. Važno je promatrati održavanje terapije za već identificirane bolesti drugih organa.

Takve povrede u krvnim žilama omogućuju cjeloživotno praćenje stanja i poticajno liječenje bolesti. Trajanje i kvaliteta (što znači fizičko zdravlje) izravno ovisi o osobi. Što će on odgovornije ispuniti upute liječnika, to će bolja prognoza biti.