Operacije za proširene vene u nogama: vrste, posljedice, rehabilitacija

Liječenje proširenih vena na stopalima uz pomoć lijekova ne uvijek ima pozitivan učinak. Posebno je teško izliječiti proširene vene ako je u uznapredovalom stadiju. U ovom slučaju, kirurgija je jedini način da se ukloni patologija.

Za mnoge ljude, operacija izgleda kao strašna procedura, tako da su se bojali ići liječniku dugo vremena, oslanjajući se na neki home-based tretman. U isto vrijeme, bolest nastavlja napredovati, a stanje bolesnika se pogoršava.

Kada učiniti?

Kirurgija proširenih vena donjih ekstremiteta dodjeljuje se u sljedećim okolnostima:

  • ako se vene safene povećavaju zbog fiziološke patologije;
  • ako je bolest u uznapredovaloj fazi, kada liječenje proširenih vena lijekovima ili narodnim lijekovima više ne pomaže;
  • s formiranjem trofnih ulkusa na koži;
  • ako postoje povrede vaskularne cirkulacije, zbog čega pacijent doživljava stalan umor, brzo se umara, osjeća bol i težinu u nogama;
  • ako se razvije akutni tromboflebitis;
  • ako postoje trofične lezije kože.

Kod nekih bolesnika operacija proširenih vena na nogama može biti kontraindicirana. Čimbenici koji sprječavaju kirurški zahvat su:

  • hipertenzija;
  • teške zarazne bolesti;
  • ishemijska bolest;
  • dob bolesnika (preko 70 godina);
  • kožne bolesti - ekcem, erizipela itd.;
  • u drugoj polovici gestacijske dobi.

Vrste intervencija

Vrsta operacije određuje se ovisno o individualnim karakteristikama tijeka bolesti. Neke vrste operacija koje su prikladne za jednu osobu ne odgovaraju drugom. Prije propisivanja operacije, liječnik ispituje oblik bolesti, simptome i vjerojatnost komplikacija.

kirurgija

Najviše vremena i komplicirana procedura povezana s velikom vjerojatnošću komplikacija je flebektomija, operacija za uklanjanje proširenih vena. Propisuje se samo u slučajevima kada drugi tretmani ne mogu imati blagotvoran učinak.

Tijekom ove operacije u pacijentovim preponama su napravljeni mali (3-5 mm) rezovi, kroz koje se zahvaćena vena veže na mjestu gdje pada u duboku venu, zatim se izrezuje i izvuče iz noge specijalnim sondama. Nakon uklanjanja vene, apsorbiraju se šavovi na mjesta rezanja. Operacija traje od 1 do 2 sata, dok je pacijent u bolnici ne više od jednog dana, a onda mu je dopušteno ići kući.

Skidanje je druga vrsta kirurškog liječenja proširenih vena. Tijekom ovog postupka nije cijela vena potpuno izvađena, već samo mali dio koji je prošao proširenu ekspanziju. Uklanjanje se provodi probijanjem kože, čime se izbjegavaju preklapanja šavova.

Kako je operacija kod proširenih vena, pogledajte videozapis:

skleroterapija

Skleroterapija se smatra manje traumatičnom metodom operacije. Leži u činjenici da se uz pomoć ultrazvuka određuje točno mjesto ekspandirane vene, koja se ubrizgava posebnom tvari (sklerozant). Ova tvar lijepi pogođene žile, sprječavajući protok krvi kroz njih. Nakon ove operacije na mjestu bolesne vene formira se ožiljno tkivo, oteklina nestaje. Pacijent više nije mučen težinom i bolovima u nogama, a ako su se pojavili trofični ulkusi, brzo će se zacijeliti.

Skleroterapija je dva tipa:

  1. Echosclerotherapy. Ova operacija se koristi ako je promjer zahvaćenih vena dostigao 1 cm ili više. Prvo, vene se ispituju pomoću posebnog uređaja - dupleks skenera, nakon čega se provodi punkcija pod njenom kontrolom, nakon čega se u venu ubrizgava sklerozant. Ovaj postupak vam omogućuje da smanjite promjer zahvaćene žile i vratite normalan protok krvi kroz nju.
  2. Sklerozirajuća pjena. Najsigurniji i najbezbolniji tip skleroterapije. Posebna pjena se ubrizgava u zahvaćenu posudu, koja ga ispunjava i zaustavlja protok krvi unutar posude.

Više o skleroterapiji za ovu bolest potražite u videozapisu:

Laserska koagulacija

Laserska kirurgija za uklanjanje proširenih vena u nogama smatra se tehnološki najnaprednijom metodom rješavanja proširenih vena i pomaže u uklanjanju abnormalnih proširenih vena u 90% bolesnika. Tijekom ovog postupka, nisu napravljeni rezovi tkiva, čime se izbjegavaju kozmetički nedostaci.

Kroz punkciju na koži uveden je vodič laserskog svjetla koji emitira svjetlosne valove. Pod njihovim djelovanjem dolazi do otapanja oboljelog krvnog suda. Ovu metodu karakterizira mali broj recidiva - ponovljeni slučajevi nastanka proširenih vena javljaju se samo u 5% bolesnika.

Slično laserskoj koagulaciji liječenja proširenih vena, to je radiofrekventna obliteracija. Suština metode je učinak na bolnu venu mikrovalova koji zagrijavaju posudu, uzrokujući "lemljenje". Ova metoda liječenja smatra se najjednostavnijom i bezbolnijom. Također se može koristiti u teškim slučajevima kada su vene velike.

Kako laserska kirurgija za uklanjanje proširenih vena na nogama gleda u videozapis:

Moguće posljedice i stanje u postoperativnom razdoblju

Gotovo sve vrste operacija koje se provode kako bi se uklonile proširene vene, prolaze sigurno i uzrokuju bilo kakve komplikacije u vrlo rijetkim slučajevima.

Najveća vjerojatnost komplikacija i težak tijek rehabilitacijskog razdoblja uočava se tijekom flebektomije. Hematomi se mogu pojaviti u području udaljene vene, a ponekad može doći do izlijevanja krvi iz rezova, jer postoje pritoke drugih vena.

2-3 dana nakon operacije, neki pacijenti mogu imati temperaturu. To je zbog aseptičnih upalnih procesa u krvi koji se nakupljaju pod kožom.

Druge moguće komplikacije nakon operacije mogu biti:

  • Utrnulost kože, bol. Pojavljuju se ako su tijekom operacije oštećeni živčani završetci. Tijekom vremena bol će nestati i osjetljivost kože će se obnoviti.
  • Modrica. Nastala je tijekom flebektomije, jer je to traumatska operacija. Nakon nekog vremena, obično ne više od mjesec dana, potpuno nestaju. Kod minimalno invazivnih metoda liječenja (skleroterapija ili laserska koagulacija) modrice gotovo nikada ne ostaju.
  • Oteklina. Mogu se pojaviti ako bolesnik ne slijedi recept liječnika u postoperativnom razdoblju - puno se kreće, ne nosi posebnu odjeću ili se izlaže velikom tjelesnom naporu.
  • Nakon operacije, većina pacijenata vodi nisko-aktivan način života. Zbog hipodinamike može doći do tako opasne pojave kao što je akutna duboka venska tromboza donjih ekstremiteta. Da biste to spriječili, morate napraviti posebne vježbe, dijetu i uzimati lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka - Curantil, Heparin ili Aspirin.

    Rehabilitacija nakon uklanjanja proširenih vena

    Usklađenost sa svjedočenjem liječnika u postoperativnom razdoblju najvažniji je dio liječenja i sprječavanja ponovne pojave proširenih vena. Većina pacijenata se preporučuje:

    1. Tesno zavojite nogu s elastičnim zavojem.
    2. Nosite posebnu kompresijsku odjeću - čarape ili hulahopke.
    3. Ne podižite više od 10 kg u prvih šest mjeseci nakon operacije.
    4. Baviti se sportom s umjerenom tjelesnom aktivnošću - hodanjem, plivanjem, biciklizmom.
    5. Kontrolirajte tjelesnu težinu u prisutnosti problema s prekomjernom težinom.
    6. Godišnje se podvrgava unosu venotonskih lijekova - na primjer, Detralex.

    U slučaju bolova u operiranoj nozi može pomoći lagana masaža, koja se može obaviti samostalno.

    Preporuke za prevenciju recidiva

    Čak i ako je operacija za uklanjanje proširenih vena uspješno provedena, uvijek postoji rizik od ponovne pojave bolesti. Kako bi se smanjila vjerojatnost ponavljanja, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera:

    • voditi aktivan stil života - baviti se sportom, često hodati na svježem zraku;
    • u sjedećem položaju potrebno je osigurati da je držanje glatko, ne stavljajte jednu nogu preko druge, jer to dovodi do oslabljenog protoka venske krvi;
    • borite se protiv prekomjerne težine;
    • umjereno piti kavu i čaj;
    • svako jutro za gimnastiku nogu;
    • odustati od preuskih i uskih cipela i odjeće.

    Proširene vene su bolest koja, čak i nakon potpunog izlječenja, zahtijeva pridržavanje određenog načina života. Preventivne mjere nakon operacije morat će se poštivati ​​ne prvih nekoliko mjeseci, već tijekom cijelog života. Samo na taj način moguće je normalizirati stanje vašeg tijela i eliminirati vjerojatnost ponovnog razvoja bolesti.

    Kako se operacija izvodi kako bi se uklonile vene nogu

    U ranoj fazi varikozne vene dobro reagiraju na liječenje. Ali ako započnete bolest ili ako tablete još nisu učinkovite, morate se poslužiti pomoći vaskularnih kirurga.

    Hajde da smislimo kako izvršiti operaciju na venama na nogama, bilo da se bojimo toga i što nakon toga.

    Kada to ne činiti bez operacije

    Proširene vene su ozbiljna i, nažalost, vrlo česta bolest. Osobito u suvremenom svijetu, sa svojim sjedećim načinom života, nepovoljnom ekologijom i genetskim bolestima.

    Proširene vene su bolest vena povezana s slabljenjem unutarnjih ventila i venskim zidovima.

    Protok krvi u venama usporava, javlja se stagnacija, uzrokuje rastezanje zidova.

    Zbog toga, vene i počinju se pokazivati ​​kroz kožu.

    Izgleda vrlo ružno, ali to nije najgore. Mnogo gora moguća komplikacija:

    Upravo kako bi se izbjegle te komplikacije ili spriječio njihov razvoj, provodi se operacija proširenih vena u nogama.

    Kada propisuju operaciju vena na nogama? Postoji nekoliko mogućnosti u kojima se izvodi kirurška intervencija.

    1. Teška težina u nogama, oteklina, umor.
    2. Opsežne proširene vene.
    3. Tromboflebitisa.
    4. Trofični ulkusi.

    Radi li operacija

    Mnogi ljudi se boje bilo kakvih operacija, a ovdje uklanjanje vena na nogama zvuči zastrašujuće. Odmah postoji mnogo pitanja i nedoumica. A glavna stvar - kako dalje krv će ustati u srce, ako su uklonjene vene? Zapravo, uklanjaju se samo površinske vene, dok do 90% protoka krvi prolazi kroz unutarnje, snažnije i neosjetljive varikozne žile.

    Prije prihvaćanja zahvata za proširene vene, još uvijek morate odmjeriti prednosti i mane.

    Važno je! Ako imate bilo kakvih nedoumica, nemojte se ustručavati postavljati pitanja svom liječniku, on će vam objasniti, reći i pokazati.

    Moderna medicina dosegla je razinu na kojoj je uklanjanje vena potpuno sigurno.

    Štoviše, pravilno izvedena operacija osigurava potpuno uklanjanje proširenih vena.

    Naravno, pod uvjetom da pacijent ispunjava sve preporuke liječnika.

    Ako odbijete operaciju, morat ćete se zadovoljiti blagim olakšanjem stanja nakon tableta. Osim toga, zanemarene proširene vene predstavljaju rizik od tromboflebitisa. A ovo je smrtonosna bolest.

    Istina, postoje situacije u kojima se operacija zaista ne isplati. Ako je stanje vena na nogama previše zanemareno, onda, nažalost, operacija se ne može obaviti. Stanje vena prije uklanjanja procjenjuje phlebologist i vaskularni kirurg. Da biste to učinili, potrebno je napraviti ultrazvučni pregled vena, vanjski pregled i analizu krvi.

    Također, nemojte operirati ako pacijent boluje od koronarne bolesti ili hipertenzije. U tim slučajevima postoji visok rizik od komplikacija tijekom operacije. Oštećenja kože, trofički ulkusi i razne kožne bolesti također su kontraindikacije. Kao zarazne bolesti. Najprije ih treba tretirati.

    Važno je! Starije osobe i trudnice iz operacije drugog tromjesečja također su kontraindicirane.

    Ako specijalist nakon svih istraživanja insistira na operaciji, još uvijek nije vrijedan odbijanja. Nakon operacije uklanjanja proširenih vena na nogama, postoji mogućnost da se trajno riješite neugodne i opasne bolesti.

    Gdje obaviti operacije na vene

    Posebnu pozornost treba posvetiti točno onome gdje ćete izvršiti operaciju. Iz kvalifikacija liječnika, u čijim će rukama biti vaše noge, njihovo daljnje stanje ovisi u cijelosti. Ispravno izvedeno kirurško liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta potpuno je sigurno.

    Danas gotovo svaki grad ima mogućnost odabrati kliniku i liječnika. Na što valja obratiti pozornost?

    • Klinika za opremu. Suvremena oprema i prikladni lijekovi povećavaju šanse za uspješan ishod.
    • Kvalifikacija liječnika. Slobodno pitajte gdje i kako je stručnjak obučen, provjerite sve diplome i certifikate.
    • Pregledi pacijenata. Internet nam daje mogućnost da se upoznamo sa stvarnim i raznovrsnim pregledima bolesnika o klinici i liječniku.

    Kako je operacija?

    Postoji nekoliko različitih tehnika za brzo uklanjanje vena.

    Izravno kirurška intervencija - najiskrenija, dugotrajnija, ali najradikalnija metoda.

    Kirurg napravi dva reza na nozi: u području prepona i na gležnju.

    Dodatni, manji rezovi su napravljeni u području glavnih venskih čvorova. Kroz ove rezove i izrezivanje vene dolazi.

    Sama operacija traje oko 2 sata. Može se provoditi i pod lokalnom i općom anestezijom. Tanka žica umetnuta je kroz rez u prepone - venski ekstraktor, koji se koristi za uklanjanje vene. Nakon operacije, rezovi su pažljivo prošiveni. Glavna prednost ove metode je da se čak i velika vena s vrlo širokim lumenom može ukloniti na ovaj način.

    Važno je! Pacijent će moći ustati na noge već 5 sati nakon operacije.

    Ponekad nema potrebe za uklanjanjem cijele vene, samo se riješite zahvaćenog dijela. U tom slučaju provodite miniflbektomiju. U području zahvaćenog područja vene napravljena su dva mala reza i kroz njih se uklanja ovo područje.

    Što učiniti nakon operacije vene? Slijedite sve preporuke liječnika. Oni su vrlo individualni i uvelike ovise o stupnju zanemarivanja bolesti, individualnim karakteristikama i povezanim bolestima.

    skleroterapija

    To je jedna od najnovijih metoda rješavanja proširenih vena. Njegova glavna prednost nad trenutačnim radom je nepostojanje rezova. Skleroterapija vena donjih ekstremiteta izvodi se pomoću štrcaljki s tankom iglom.

    Sclerotant se ubrizgava u venu. Unutar njenog utjecaja uništavaju se unutarnji slojevi posude, a srednji se jednostavno zalijepe. Kao rezultat, posuda jednostavno ispada iz krvotoka.

    Upozorenje! Nakon 1-2 dana primijetit ćete kako oštećena vena nestaje.

    Nakon takve operacije, pacijent se oporavlja mnogo ranije. Nakon sat vremena može ustati i krenuti. Osim toga, skleroterapija je manje vjerojatno da će razviti hematome na mjestu injekcija.

    Lasersko uklanjanje vena

    Još jedna inovativna metoda je laserska kirurgija. Također se stvaraju male pukotine, kroz koje se laserska LED uvodi u venu.

    Zagrijava zidove krvnih žila i lijepi ih. U tom slučaju, pod utjecajem temperatura, svi mikroorganizmi umiru, što smanjuje vjerojatnost infekcije.

    Učinci uklanjanja laserskih vena nogu su minimalni. Ovaj postupak se može učiniti doslovno na putu kući nakon posla, a sljedeći dan se vratiti na posao.

    Važno je! Nedostaci uključuju nisku dostupnost: postupak je skup, a ne svaka klinika ima potrebnu opremu.

    Rehabilitacija i moguće posljedice

    Postoperativno razdoblje od operacije na veni nogu traje samo nekoliko sati. I što prije pacijent počne pomicati noge, savijati ih, okretati, dizati, što će kraći biti. I manji je rizik od razvoja komplikacija nakon operacije na venama donjih ekstremiteta.

    Potrebno je od početka stimulirati protok krvi u preostalim krvnim žilama, kako bi se potaklo ubrzano podizanje krvi u srce. Da biste to učinili, također možete staviti noge na podlogu tako da su stopala iznad razine srca.

    Razdoblje rehabilitacije nakon operacije uklanjanja proširenih vena donjih ekstremiteta može trajati oko dva mjeseca. U ovom trenutku, potrebno je nositi kompresivnu pleteninu, koju odabire stručnjak.

    Kao što je već spomenuto, preporuke nakon operacije proširenih vena su vrlo individualne. Međutim, još se mogu napraviti neke generalizacije. Osim nošenja kompresijskog donjeg rublja, važno je:

    • promijenite svoj životni stil na agilniji. Bez toga, proširene vene će se prije ili kasnije vratiti;
    • gube na težini ako imate prekomjernu težinu;
    • napraviti posebne vježbe za jačanje mišića nogu;
    • slijediti dijetu za proširene vene;
    • piti lijekove za proširene vene.

    Posljedice flebektomije su obično minimalne. Hematomi se mogu pojaviti u području rezova ili punkcija, međutim, u pravilu se brzo rješavaju. Kod nekih ljudi sklonih rastu vezivnog tkiva, na mjestu urezivanja mogu se formirati ožiljci. Ako znate ovu značajku iza sebe, bolje je odabrati manje traumatičnu metodu.

    Nakon operacije, uklanjanje vene u nozi može uzrokovati lumps i bol. To se događa vrlo rijetko, ali ponekad se događa. U tom slučaju, hitno je potrebno konzultirati liječnika.

    Uklanjanje vena nogu: tijek operacije, rehabilitacija i posljedice

    Proširene vene su bolest u kojoj dolazi do sužavanja stijenki žila dubokih vena i usporava protok krvi.

    Ova bolest je mnogo mlađa u naše vrijeme. To je zbog sjedećeg načina života (iako konstantan rad na nogama može izazvati izbijanje bolesti), kretanje samo u prijevozu, prekomjerna tjelesna težina, stanje okoliša u svijetu, generička osjetljivost na krvne bolesti itd.

    Rani stadij proširenih vena dobro reagira na konzervativne metode liječenja. Ali ako je bolest već otišla daleko i nastavlja napredovati, onda biste trebali razmisliti o operativnom načinu rješavanja problema.

    Ispravna operacija uklanjanja vena koju izvodi kvalificirani kirurg jamstvo je potpunog izlječenja od iscrpljujuće, iscrpljujuće bolesti.

    Danas takve operacije provode visoko kvalificirani stručnjaci u medicinskim centrima opremljeni najmodernijom opremom i ne predstavljaju nikakvu opasnost za život i zdravlje pacijenta.

    Indikacije za operaciju

    Uklanjanje vena koristi se u sljedećim slučajevima:

    • velike proširene vene koje pokrivaju veliko područje vene;
    • abnormalna ekspanzija vena safena;
    • jaka oteklina i umor nogu;
    • patološko narušavanje protoka krvi u venama;
    • trofički čirevi koji se ne liječe;
    • akutni tromboflebitis i blokada vena.

    Ograničenja i kontraindikacije

    Operacija nije dodijeljena u sljedećim slučajevima:

    • napredno stanje proširene bolesti;
    • stupanj 3 hipertenzije i ishemijske bolesti srca;
    • teški upalni i infektivni procesi;
    • starost;
    • 2 i 3 trimestra trudnoće;
    • kožne bolesti u akutnom stadiju (ekcem, erizipela, dermatitis, itd.)

    Prije zahvata provodi se temeljit pregled venskog sustava pacijenta, kao i široko dijagnostičko ispitivanje. Hitna operacija je propisana za začepljenje vena, rekurentni tromboflebitis i ne-zacjeljivanje trofičkih ulkusa.

    Metode operacije

    Operacija uklanjanja vena nogu može se izvesti pomoću nekoliko modernih tehnika.

    Flebektomija je popularna

    Flebektomija se izvodi u ranim stadijima bolesti. Priprema za ovu vrstu operacije je najosnovnija. Pacijent se istušira i potpuno obrije nogu i prepone.

    Vrlo je važno da prije operacije koža na nozi bude potpuno zdrava i da koža nije slomljena. Prije operacije, pacijent se čisti crijeva i provodi istraživanja o alergijskim reakcijama na lijekove.

    Operacija traje do 2 sata pod lokalnom anestezijom. Uklanjanje safenske vene je apsolutno sigurno za ljudsko tijelo. Tijekom operacije može se obaviti ekstravazalna korekcija ventila kako bi se povratio krv.

    Operacija započinje rezom do 5 cm u preponama i dva cm duž gležnja. Preostali rezovi su napravljeni ispod velikih venskih čvorova. Rezovi su plitki i uski.

    Venski ekstraktor (u obliku tanke žice s okruglim vrhom na kraju) se urezuje u venu kroz rez u preponama. Pomoću ovog alata kirurg uklanja zahvaćenu venu. Tada se urezuje i reže se završava.

    Naravno, noga je pokrivena steriliziranim zavojem i na njega se nanosi elastični zavoj. Nakon 1-2 dana pacijent se može kretati samostalno.

    Nakon flebektomije, pacijent nosi 2 godine čarape (ili zavoje), a također uzima i venotoniku kako bi obnovio rad vena.

    U nekim slučajevima propisana je miniflebektomija, u ovom slučaju se rade mali rezovi na nozi (pod lokalnom anestezijom) kroz koje se potpuno uklanjaju oštećeni dijelovi vene ili čak vena.

    Skleroterapija - bezbolno uklanjanje proširenih vena

    Danas je ehoskleoterapija, liječenje proširenih vena injekcijama, postala posebno popularna. Istovremeno se u venu ubrizgava supstanca koja uništava unutarnji sloj krvnih žila, nakon čega srednji slojevi rastu zajedno i formiraju pad vene.

    Ova metoda je najnježnija, ali za postizanje trajnog učinka potrebno je provesti nekoliko postupaka, a za rehabilitaciju će trajati oko šest mjeseci.

    Ova vrsta operacije, kao i pjeskolska skleroterapija mogu se koristiti samo za ozljede vena malog promjera i za veliki broj "paučinih vena". Pjenasto sklerotant se ubrizgava u venu, čija se učinkovitost povećava zbog velikog povećanja područja interakcije s unutarnjom stranom posude.

    Osim toga, zbog svoje posebne konzistencije, pjena se dugo zadržava u posudi, povećavajući vrijeme izlaganja lijeku zahvaćenim krvnim žilama. Dakle, pri skleroterapiji s pjenom broj se sjednica značajno smanjuje.

    Laser u flebologiji

    Najmodernija metoda uklanjanja vena je laser, to je intravaskularna laserska koagulacija. Vena iz unutrašnjosti obrađuje se laserskim putem kroz jedva primjetnu punkciju. Od visoke temperature lasera, krv odmah vri i kuha zid problemske posude cijelom svojom dužinom.

    Velika prednost ove operacije je nemogućnost zaraze, brzina izvršenja i brzo zacjeljivanje venskih ulkusa. No takva operacija zahtijeva složenu opremu, visokokvalificirane stručnjake, koji nisu dostupni u svakom medicinskom centru.

    Vrlo zanimljiva je najnovija metoda bešavne tehnologije. Pomoću mikroprocola uklanjaju se zahvaćene vene i krvne žile. U tom slučaju čak ni šivanje nije potrebno. U tom slučaju na nogu se nanosi sterilni elastični zavoj i nakon pet sati pacijent može sam hodati.

    Obje ove metode smatraju se slabim i bezbolnim. Pacijent može po želji otići kući istog dana.

    Moguće posljedice

    Nakon bilo kakve, čak i najbolje kirurgije vena u nogama, modrice, hematomi i druge posljedice će ostati koje će vas neko vrijeme uznemiravati.

    Neko vrijeme nakon operacije bolje je spavati s podignutim nogama kako bi se poboljšao protok krvi.

    Uobičajena komplikacija nakon operacije je ponovni razvoj proširenih vena, ako pacijent ima generičku predispoziciju i nije promijenio svoj način života.

    Izuzetno rijetko dolazi do oštećenja tijekom rada susjedne posude ili živca. No, ova komplikacija je potpuno isključena od kvalificiranog stručnjaka. Nakon flebektomije, na nogama ostaju neprimjetni mali ožiljci.

    Tromboembolijske komplikacije su vrlo opasne.

    Tromboembolijske komplikacije su najgora posljedica postoperativnog razdoblja. Kako bi ih se spriječilo, potrebno je provesti niz preventivnih mjera:

    • obvezno nositi kompresijska odjeća;
    • prilično dugo nošenje elastičnih zavoja s nedovoljnom interakcijom aparata s dubokim venskim ventilima;
    • ravnomjerno izmjenjuju lokomotornu aktivnost, eliminiraju mogućnost zastoja krvi;
    • korištenje posebnih lijekova koji razrjeđuju krv kako bi se smanjilo zgrušavanje krvi.

    Pacijenti savjetuju

    Dugo sam se bojala izvesti operaciju, premda je proširenost bila vrlo uznemirujuća. Na desnom nogom visio je čitav niz venskih kukova. Noga joj je bila jako bolna, bila je iskrivljena, osobito noću, brzo se umorila od vježbanja.

    Liječnik je odmah predložio flebektomiju. Vidjevši da nema drugog izlaza, složio sam se. I sada se uopće ne žalim i čak se pitam zašto sam oklijevao i trpio tako dugo. Operaciju je obavio iskusni stručnjak pod lokalnom anestezijom.

    Na nozi je napravljeno sedam rezova od prepona do gležnja. Zatim, dva dana, moja je noga bolila jako loše, ali ubrzo je bol prestala, a tjedan dana kasnije bio sam otpušten iz bolnice u dobrom stanju.

    U roku od mjesec dana razmazao sam nogu Liotonom i omotao ga elastičnim zavojem, a također sam uzeo Detralex. Sada, nakon operacije, prošlo je pet godina i moja noga mi uopće ne smeta. Novi venski čvorovi nisu formirani. Savjetujem vam da ne oklijevate u tako važnoj stvari, već da pristanete na operativnu intervenciju.

    Yury V, 49 godina

    Od 13. godine sam se bavio oblikovanjem, a sada sam na 26. imao cijelu hrpu venskih čvorova na nozi. Noga joj je bila nevjerojatno bolna. Ništa nije pomoglo. Kad sam došao u ordinaciju, rekao mi je da je bolest u zapuštenom stanju i preporučena operacija. Nisam imao što raditi i složio sam se.

    Operacija je trajala više od sat vremena pod lokalnom anestezijom, bilo je teško, ali kirurzi su me podržavali i ometali me razgovorom. Dan kasnije otpušten sam iz klinike. Mjesec dana kasnije, nakon nekoliko posjeta liječniku, noga je postala potpuno zdrava, bez tragova bolesti.

    Jedino što mi je žao bilo je što ranije nisam obavio ovu operaciju. Noga mi uopće ne smeta, iako sam u potpunosti uklonio veliku venu. Usput, šavovi iz operacije uopće nisu vidljivi. Svima kojima se preporučuje takva operacija, pozivam da to učinim i da ne mislim dugo.

    Anna B, 27 godina

    Rehabilitacija nakon operacije

    Preporuke za oporavak postoperativnog razdoblja bit će strogo individualne za svakog pacijenta i ovisit će o težini bolesti, općem stanju pacijenta, prisutnosti drugih kroničnih stanja itd.

    No postoje neki uobičajeni savjeti za sve:

    • od prvih sati nakon operacije pokušajte pomicati noge, savijati ih i okretati;
    • laganje, morate podići noge, što uvelike poboljšava protok krvi;
    • nakon dva dana propisana je terapija vježbanja i lagana masaža kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka;
    • dva ili tri mjeseca nakon operacije treba ukloniti opterećenje, posjetiti kupku i saunu;
    • budite sigurni da šetate udobnim cipelama;
    • ako je potrebno, liječnik će propisati lijekove.

    Postupci uklanjanja vena dobro su uspostavljeni i provode ih kvalificirani stručnjaci. Često nas uobičajeni strah ne dopušta da se odlučimo na operaciju, ali je li bolje podnijeti bol i produžiti bolest?

    Ako poslušate savjet svog liječnika, obavite sve njegove sastanke, postoperativni period će proći bez komplikacija, a zauvijek ćete se rastati sa svojom bolešću.

    Načini uklanjanja vena proširenih vena

    Uklanjanje vena za proširene vene je ponekad jedini učinkovit tretman za ovu bolest. Proširene vene - patologija koja dovodi do stanjivanja zidova krvnih žila. Bolest ne uzrokuje komplikacije koje dovode do smrti pacijenta, ali mu daje mnogo problema.

    Proširene vene su ozbiljna patologija koja može dovesti do komplikacija.

    Trebam li operaciju za proširene vene?

    Mogućnost kirurškog zahvata za ovu bolest procjenjuje flebolog. Ako se simptomi bolesti sve češće pojavljuju, što pogoršava kvalitetu života pacijenta, liječnik donosi odluku o operaciji. U nekim slučajevima, da biste dobili osloboditi od proširene bolesti je moguće samo operacijom. Ako simptomi bolesti pogoršaju kvalitetu vašeg života, odmah kontaktirajte phlebologa. Odbiti predloženo kirurško liječenje nije vrijedno.

    Glavne indikacije za operativni zahvat kod proširenih vena su izražene patološke varikozne vene, edemi i osjećaj umora u nogama, trofični ulkus i tromboza donjih ekstremiteta.

    Međutim, postoje čimbenici u čijoj je prisutnosti nemoguće provesti kirurško liječenje: uznapredovali stadij bolesti, uznapredovala dob, pristupanje infekcije, trudnoća, hipertenzivna kriza, kožne bolesti. U tim slučajevima liječnik pokušava pronaći najučinkovitije konzervativne metode liječenja.

    Na koje žile zahvaća operacija?

    Ljudski krvožilni sustav sadrži vene koje se konvencionalno dijele na duboke, površne i obvezujuće (ujedinjuju prethodne 2).

    Glavni dio krvi teče uglavnom kroz duboke vene, saphne vene čine samo 10% protoka krvi.

    Međutim, površinske vene su najčešće zahvaćene proširenim venama.

    Ako primijetite guste grbice na nogama ili druge simptome proširenih vena, može vam se propisati operacija tijekom koje će se dilatirane vene ukloniti.

    Pripravci za uklanjanje proširenih vena

    Nakon operacije ne dolazi do poremećaja protoka krvi, tako da su svi strahovi oko predstojeće intervencije često neutemeljeni. Takva operacija ne zahtijeva duge pripreme. Liječnik propisuje pacijentu sve potrebne testove i ispituje pacijentovu povijest.

    Prije operacije, liječnici preporučuju da prođete sve potrebne testove.

    Prije kirurškog zahvata morate obavijestiti kirurga o svim kroničnim bolestima i alergijskim reakcijama na određene lijekove. Na dan operacije preporuča se tuširati i obrijati nogu koja će se operirati.

    Uklanjanje proširenih vena: vrste operacija

    Sve vrste operacija za uklanjanje dilatiranih vena imaju jedan popis kontraindikacija i ograničenja. Razlikuju se u načinu izvedbe i nekim karakterističnim značajkama. Phlebectomy je operacija koja je potrebna za obnavljanje protoka krvi kroz vene. Operacija se izvodi pod spinalnom anestezijom i traje oko 2 sata. Uvećane vene se izvlače kroz prerezane rezove pomoću posebnog alata. Prije uklanjanja oboljele vene je vezana, a tek onda odrezana.

    Miniflebektomija je oblik flebektomije, koja ima neke osobitosti. Uklanjanje posude se ne vrši kroz rez, nego kroz punkciju. Period oporavka nakon operacije traje manje nego nakon normalne flebektomije. Općenito, metoda operacije je slična konvencionalnoj flebektomiji.

    Atraumatic stripping je drugi siguran način za uklanjanje pogođenih vena. Sonda se ubacuje kroz mali rez u prepone, vena se veže. Oštećena posuda se uklanja dodatnim rezom u području koljena. Njezine grane se uklanjaju dodatnim sitnim rezovima. Glavna razlika ove metode je kratki postoperativni period. Kratkim rasklimanjem uklanja se samo dio vene. Prije operacije, kirurg određuje područje plovila koje treba ukloniti, nakon čega se na tom području provode bušenja.

    Endoskopska disekcija vena je operacija koja se izvodi s endoskopom pod video kontrolom. Endoskop se ubacuje u rez u dilatiranoj veni. Liječnik u potpunosti kontrolira tijek operacije, što smanjuje sve moguće rizike. Beč je vezan pažljivo izmjerenim rezom. Posebne komplikacije tijekom operacije se ne događaju, pa se uspješno završava u gotovo 100% slučajeva.

    Endovazalna laserska koagulacija (lasersko liječenje proširenih vena) izvodi se laserskom zrakom usmjerenom na zahvaćeno područje. U tom slučaju, lumen posude je potpuno zalijepljen zajedno, nakon čega se apsorbira. Indikacije za takvu operaciju su izravni tijek dilatiranih vena, dilatacija lumena krvnih žila, prisutnost trofičkih poremećaja, mali broj grana vene pogođene bolešću, perforacija ispusta na zahvaćenom ekstremitetu. Tijekom operacije, pacijent bi trebao biti u vodoravnom položaju, nakon određivanja područja koje treba ukloniti, svjetlosni vodič je umetnut u venu. Operacija se izvodi pod tumescentnom anestezijom pod ultrazvučnim vodstvom.

    Radiofrekventna ablacija je najmanje traumatska metoda uklanjanja proširenih vena, koja ima kratak period oporavka. Tijekom kirurškog zahvata, u šupljinu posude umetnut je radiofrekventni kateter, a struja se nanosi na stijenke posude. Visokofrekventna struja štiti venu. U nekim slučajevima takva operacija možda nije dovoljno učinkovita (za razliku od laserske koagulacije).

    Za brzu rehabilitaciju u poslijeoperacijskom razdoblju treba strogo slijediti sve preporuke liječnika.

    Komplikacije nakon operacije uklanjanja proširenih vena su iznimno rijetke, ali još uvijek vrijedi reći o njima. Njihovi učinci ovise o sposobnosti zacjeljivanja kože i općem stanju cirkulacijskog sustava. Najčešća komplikacija operacije je tromboembolija, u kojoj se u dubokim venama stvaraju krvni ugrušci i dolazi do infekcije tkiva. Kako bi se izbjegao razvoj ove opasne bolesti, potrebno je što prije započeti s radom i slijediti sve preporuke liječnika.

    Kada ligacija vene može početi krvariti, nije velika opasnost. Modrice koje su posljedica operacije obično se rješavaju 2 tjedna nakon zahvata. Nekoliko dana nakon operacije pacijent može osjetiti bol u nogama. Budući da se uklanjaju samo oštećena područja vena, proširene vene mogu se ponovno pojaviti nakon operacije. U tom slučaju, pacijent će morati ponoviti operaciju.

    Tijekom postoperativnog razdoblja pacijentu se bira poseban tijek liječenja, uzimajući u obzir opće stanje ljudskog tijela, stupanj poremećaja protoka krvi, prevalenciju proširenih vena i vrstu operacije.

    Složene vježbe nakon operacije za uklanjanje vena.

    Prvog dana nakon operacije preporuča se mirovanje. U tom slučaju, nepoželjno je jednostavno leći, morate izvesti posebne vježbe. Možete pretvoriti, savijati i rastaviti noge, razviti zglob skočnog zgloba. To vam omogućuje da normalizirate protok krvi u venama. Vrlo često se na nogama nosi elastični zavoj i preporučuje se držati ih u povišenom položaju. Pomaže održati tonus srca i cirkulacijskog sustava.

    Slijedeći dan, pacijentu je dopušteno sjediti u krevetu i zaviti s elastičnim zavojem. Povežite oba kraka (od vrhova prstiju do koljena). Nakon toga pacijent može ustati i hodati.

    Vrlo korisno u razdoblju rehabilitacije je masaža koja sprečava stvaranje krvnih ugrušaka.

    Nakon otpusta iz bolnice preporučuje se redovita šetnja. Šavovi se uklanjaju nakon tjedan dana nakon operacije, ali s elastičnim zavojima možete dijeliti tek nakon 2 mjeseca. Liječnik može propisati pacijentu tijek uzimanja antikoagulansa i antiplateletnih sredstava kao prevenciju krvnih ugrušaka.

    Operacija za uklanjanje vena nogu: njezine vrste, kako to ide

    Proširene vene - poraz površinskih venskih donjih ekstremiteta, karakterizirane kvarom ventila i regurgitacijom krvi. Takve promjene dovode do poremećaja cirkulacije i pojave tipičnih simptoma: pečenja i težine u nogama, ponekad u noćnim mišićima. U teškim slučajevima dolazi do oticanja, hiperpigmentacije kože i lipodermatoskleroze.

    Izraz "proširene vene" izveden je iz lat. varix, rod n. varicis - “nadutost”. (Prema wikipedia.org)

    Za liječenje bolesti najčešće pribjegavaju operaciji uklanjanja vena u nogama. Prije kirurškog zahvata nužno je obaviti preglede koji pomažu u procjeni općeg stanja ljudskog zdravlja, a moguće je utvrditi i komorbiditet. Također je važno znati osnovne principe postoperativne skrbi i komplikacije koje se mogu pojaviti nakon operacije.

    Video: Kako napraviti operaciju za proširene vene u nogama

    Glavne indikacije

    • Kirurško uklanjanje ili uništenje proširenih vena najčešće se obavlja u kozmetičke svrhe.
    • Ne-kozmetičke indikacije uključuju liječenje simptomatske varikoznosti s takvim manifestacijama kao što su bol, umor, ozbiljnost, rekurentni površinski tromboflebitis, krvarenje.
    • Konzervativno liječenje čarapama i vanjska kompresija prihvatljiva je alternativa kirurškom zahvatu, ali pogoršanje manifestacija ili simptoma kože, unatoč tim mjerama, obično zahtijeva kiruršku intervenciju tijekom vremena.
    • Želja pacijenta do kirurškog liječenja s neučinkovitošću konzervativnog učinka ili samo u kozmetičke svrhe razumna je relativna indikacija za operaciju.
    • Bolesnici s opstrukcijom venskog izljeva ne smiju uklanjati varikozne žile ili to činiti djelomično, jer su te vene važni zaobilazni putovi koji omogućuju protok krvi kroz tu opstrukciju.
    • Oni pacijenti koji ne mogu ostati dovoljno aktivni da smanje rizik od postoperativne duboke venske tromboze (DVT) ne bi trebali biti podvrgnuti operaciji.
    • Operacija tijekom trudnoće kontraindicirana je jer se mnoge vene koje su proširene zbog proširenih vena spontano povlače nakon poroda.

    Liječenje proširenih vena razvija se tijekom stoljeća, a tendencija njegovog smanjenja još se ne razmatra. Manje invazivne metode nastavljaju se poboljšavati, ali dugoročnu učinkovitost treba uvijek testirati prema kriterijima glavne kirurške intervencije, safenektomiji.

    Za odabir ispravne operacije za uklanjanje vena nogu koristite različite vrste dijagnostike, na primjer:

    • Određivanje venskog tlaka
    • Reflektivna reografija
    • Dvostruka sonografija + mapiranje boja
    • Pletizmografijom.

    Osnove kirurškog liječenja

    Kirurško liječenje proširenih vena je u fazi formiranja više od 2000 godina, ali do te ere relativno mala važnost pripisana je čisto kozmetičkom fokusu liječenja. Suvremene metode izlaganja postaju manje invazivne i dovode do uspješnijeg oporavka pacijenta, ali dugoročni rezultati još nisu precizno određeni. Stoga je danas cilj terapija uklanjanje površinskog venskog sustava primjenom sljedećih metoda izlaganja:

    • kirurgija
    • Endovenska ablacija
    • skleroterapija

    U 90% slučajeva, kada se venska hipertenzija razvija zbog površnog i perforatornog refluksa, uklanjanje ili brisanje velike vene safene (GSV) može poboljšati stanje pacijenta s venskom hipertenzijom. U preostalih 10% ponekad je potrebno dodatno liječenje nekompetentnih (nesolventnih) perforiranih vena. Osim toga, ako postoji ozbiljna nesposobnost dubokog venskog liječenja, liječenje samo GSV-a obično ne doprinosi rješavanju venske hipertenzije.

    U oba slučaja mogu se koristiti dodatne intervencije, na primjer:

    • Podfascijalni endoskopski probojni rad (SEPO)
    • Ablacija perforacijske vene
    • Obnova vena.

    Tada će se razmotriti postupci za uklanjanje površinskog venskog sustava, počevši od najinvazivnijih i najmanjih invazivnih. Procijenit će se i povijesne perspektive, prednosti i nedostaci svake metode. Međutim, prije bilo kakve intervencije nužno je provesti duplex ultrazvuk (DUSH), što omogućuje temeljito proučavanje svih glavnih putova refluksa. Dodatno, marker pigment se koristi za označavanje svih površinskih posuda koje treba ukloniti.

    Tehnika otvorenog pristupa

    Metoda Rindfleisch-Friedel, poznata još od ranih 1900-ih godina, temeljila se na izradi jednog reza do duboke fascije koja se proteže oko noge šest puta, stvarajući žlijeb u obliku spirale koji aktivira više površinskih vena koje su prethodno ligirane. Stvorena rana ostala je otvorena sve dok se granulacija ne zacijeli.

    Lintonova metoda, razvijena krajem tridesetih godina prošlog stoljeća, bila je zasnovana na velikom linearnom srednjem rezu noge, koji je deaktivirao sve površinske i perforirane vene nogu. Uklonjene su nesposobne površne vene, a perforirajuće vene su prekinute.

    Krajem 1800-ih, Trendelenburg je predstavio BPV-a srednjeg stila. Rezultati su varijabilni, a taj je postupak kasnije modificirao Trendelenburgov učenik Perthes, koji se zalagao za rezanje prepona i povezivanje GSV na razini saphenofemoralne anastomoze (SPS).

    Kasnije su postignuti uspješniji rezultati kada je umjesto jednog ligiranja izvršena ligacija sa safenektomijom. U randomiziranoj studiji, dvije trećine pacijenata koji su ligirani bez safenektomije zahtijevali su ponovljenu kiruršku intervenciju tijekom 5 godina, kao rezultat rekurentnog refluksa zbog rekanalizacije ili stvaranja nuspojava oko ligiranog područja.

    Uklanjanje BPV-a

    Povijest kirurškog uklanjanja GSV-a počinje s velikim otvorenim rezovima do manje invazivne desorpcije. Originalni postupci uklanjanja koristili su različite uređaje i varijacije tehnike.

    • Stripper Mayo je ekstra-lumenski prsten koji je stisnuo posudu dok je prolazio duž vene.
    • Babcockov je uređaj bio unutar-aluminijski prsten s glavom nalik žirom, koja je bila presavijena u venu.
    • Kellerov uređaj bio je intravaskularna žica koja se koristila za povlačenje vene kroz sebe, kao što se to radi danas s perforacijom-invaginacijskom stripping-om (PIN-stripping).

    Trenutno, metoda uklanjanja PIN-a započinje rezom od 2 do 3 cm u području preponskog nabora. Femoralna vena i SPS prolaze autopsiju, a svi SPS priljevi su identificirani i vezani kako bi se smanjila učestalost povratka refluksa.

    Nakon podvezivanja i odvajanja fistule, poseban instrument (obično u obliku krute, ali fleksibilne i duge žice) ulazi se u GSV kroz rez u prepone i prolazi kroz nekompetentnu venu distalno od gastrocnemius mišića. Stripper je izvučen kroz mali (≤5 mm) rez približno 1 cm od tibialne tuberoznosti koljena. Rotirajuća glava je pričvršćena na striptizu u preponama i na proksimalni kraj vene. Zatim se ispostavi da se posuda otrgne od svake posude za ulaz i perforaciju, kada striptizeta proteže niz nogu i izlazi kroz rez u blizini gastrocnemius mišića.

    Starija metoda struganja do gležnja (a ne samo do koljena) manje je popularna zbog velikog broja komplikacija, uključujući i oštećenje safenskog živca, koji je u neposrednoj blizini vene ispod koljena.

    Uklanjanje MPV-a

    Proces ekscizije male vene safene (MPV) kompliciran je varijabilnom lokalnom anatomijom i rizikom od ozljede poplitealne vene i peronealnog živca. Osim toga, safenoplitealnu fistulu (ATP) treba procijeniti dvostrukim istraživanjem prije nego što se ona otvori, stoga je potrebna odgovarajuća izravna vizualizacija ATP-a.

    Nakon ligacije i razdvajanja, ATP instrument (često oštrija striptizeta, koji olakšava napredovanje) pomiče se u distalni dio gastrocnemius mišića, gdje se uklanja kroz mali (2-4 mm) rez. Striptizeta je pričvršćena na proksimalni kraj vene, koja ispada kada je povučena s koljena na gležanj i uklonjena s dna.

    Flabektomiya

    Prvi put je Galen izveden u drugom stoljeću u obliku flebektomije stopala, koja je poznata i kao ambulantna flebektomija. Šezdesetih godina prošlog stoljeća počeo se ponovno koristiti i od tada je stekao posebnu popularnost. Ovaj postupak je iznimno koristan za liječenje ostatnih nakupina vena nakon safenektomije. Također je prikladan za uklanjanje intervaskularnih priljeva kada je vena safena kompetentna.

    Mikro rezač se izrađuje u posudi pomoću sićušne oštrice ili velike igle, dok se kuka za obavljanje flebektomije umeće u mikro-rez i vena se uvlači kroz rez. Vena se izvlači što je duže moguće i to se radi dok se posuda ne razbije ili se potpuno rastegne. Zatim se napravi još jedan mikro-rezač, a proces se ponavlja i tako se duž cijele duljine vene mora ukloniti. Segmenti kratkih vena mogu se ukloniti kroz sitne rezove bez ligatura, a zatvaranje kože nije potrebno.

    Endovaskularne metode

    Laserski tretman

    Lasersko vlakno proizvodi endoluminalnu toplinu koja uništava vaskularni endotel. U endovenskoj laserskoj terapiji proširenih vena, Seldingerovom se metodom pomiče dugi kateter po cijeloj dužini proširene dilatirane posude, koja se mora ukloniti (obično GSV). Horizontalno lasersko vlakno prolazi kroz kateter sve dok vrh ne iziđe oko 2 cm od kraja katetera, a vrh laserskog vlakna nalazi se u SPS području, distalno od podzemnog ventila. Položaj se potvrđuje ultrazvučnim i laserskim svjetlom.

    U skladu sa sadašnjim smjernicama, tumescentna otopina s lokalnom anestezijom se ubrizgava po cijeloj dužini posude, što omogućuje da se vena odvoji od fascijalne membrane. Kao rezultat toga, rizik od oštećenja susjednih struktura, uključujući živce i kožu, je smanjen, a razina boli je također pažljivije kontrolirana.

    Pod silom pritiska, vene su razbijene oko laserskog vlakna. Pod djelovanjem lasera nastaje toplina koja dovodi do oslobađanja mjehurića pare unutar lumena posude i nepovratnog oštećenja endotela i tromboze. Vlakno i kateter napreduju za otprilike 2 mm, a laser se ponovno pokreće. Taj se postupak ponavlja tijekom cijelog zahvata.

    Zbog činjenice da je tijekom izlaganja lasera vena blokirana trombom, može se vremenom otopiti i posuda će se ponovno otvoriti. Visoke temperature mogu također oštetiti venu, što uzrokuje dodatne komplikacije.

    Radiofrekventna ablacija

    U radiofrekventnoj ablaciji (RFA) proširenih vena, radiofrekventna (RF) toplinska energija se izravno primjenjuje na stijenku krvnih žila, uzrokujući denaturaciju proteina, kompresiju kolagena i trenutno zatvaranje vene. Za razliku od endovenoznih laserskih vlakana, RF kateter zapravo dolazi u kontakt sa stijenkama posude.

    Poseban radiofrekventni kateter prolazi kroz stijenku žile i kreće se duž vene sve dok se njegov kraj ne nalazi u blizini SPS-a, distalno od podzemnog ventila. Kao i kod endovenskog laserskog izlaganja, injekcijom se ubrizgava tumescentna lokalna anestetika.

    Metalni prsti na vrhu RF katetera se postavljaju dok ne dođu u kontakt s endotelom posude. Energija radio frekvencija se isporučuje i unutar i oko posude koju treba obraditi. Toplinski senzori bilježe temperaturu unutar posude i osiguravaju dovoljno energije za visokokvalitetnu endotelnu ablaciju. Radiofrekventni kateter napreduje na maloj udaljenosti, a proces se ponavlja po cijeloj duljini zahvaćene vene.

    U randomiziranoj studiji utvrđeno je da je u usporedbi s uobičajenim visokim ligiranjem i desorpcijom potrebno više vremena za izvođenje RFA za proširene vene, ali pacijenti su se vratili u svoje normalne aktivnosti mnogo ranije i imali su manje izražene boli nakon operacije.

    Lijepljenje posuda

    Endovensko liječenje proširenih vena s N-butilcijanoakrilatom postaje sve zanimljivije i pokazuje obećavajuće srednjoročne rezultate. Tehnika se temelji na uvođenju posebnog katetera u proširenu venu, kroz koju se u dijelovima servira cijanoakrilno ljepilo i tako dalje po cijeloj dužini posude. Kao rezultat, lumen krvne žile se smanjuje, a zbog djelovanja ljepila na zid vene, dolazi do upale s naknadnom fibrozom. Za kontrolu kvalitete postupka provodi se ultrazvučni pregled. Otprilike četiri mjeseca nakon zahvata otkrije se vezivno tkivo koje se konačno otapa.

    Minimalno invazivne metode

    Elektrodesikatsiya

    To je stara tehnika povezana s električnim kauterizacijom malih plovila. Zbog izobličenja traume kože danas se rijetko koristi.

    skleroterapija

    Kemijska skleroza proširenih vena sve se manje koristi od kasnih 1800-ih. Suvremeni sklerozanti s prihvatljivim stupnjem rizika postali su široko dostupni u tridesetim godinama prošlog stoljeća, i od tada se njihova područja uključenosti proširila. U početku se skleroterapija koristila kao kirurški adjuvans nakon safenektomija za liječenje rezidualnih proširenih vena, retikularnih vena ili telangiektazija. Trenutno se metoda koristi za liječenje BPV-a i glavnih pritoka.

    Sklerozirajuća supstanca se ubrizgava u abnormalne žile kako bi se stimuliralo oštećenje endotela. Nakon toga slijedi stvaranje vlaknaste vrpce i moguća reapsorpcija svih vaskularnih slojeva tkiva.

    Lokalno liječenje površinskih manifestacija venske insuficijencije je manje uspješno ako se gore navedene refluksne točke ne pronađu i ne obrade. Čak i kada pacijent ima samo primarnu telangiektaziju, a početno liječenje je uspješno, recidivi će se pojaviti vrlo brzo ako se refluks ne otkrije u velikim podzemnim krvnim žilama.
    U tom smislu, krajnji oprez treba provesti kada se koriste sklerozirajuća sredstva.

    Neispravna injekcija arteriovenske malformacije (AVM) ili izravno u nespecificiranu arteriju može uzrokovati opsežnu nekrozu tkiva ili gubitak cijelog udova. Nehotično ubrizgavanje koncentriranih skleroena u duboki venski sustav može uzrokovati duboku vensku trombozu, plućnu emboliju i smrt.

    Danas su najčešće korišteni sklerozanti polidokanol i natrijev tetradecil sulfat. Oboje su poznati kao detergentni sklerozanti, budući da su to amfifilne tvari koje su neaktivne u razrijeđenoj otopini, ali biološki aktivne kada oblikuju micele. Ovi agenti nikada nisu dostavljeni FDA-i na odobrenje, ali su dostupni u nekim zemljama svijeta.

    Postoperativna njega

    Nakon tretiranja velikih proširenih vena bilo kojom od gore navedenih metoda, koristi se kompresijska vlaženje Hg od 30-40 mm. Pacijentima se savjetuje da održavaju ili povećavaju razinu normalne tjelesne aktivnosti. Većina liječnika također preporučuje upotrebu kompresijskih čarapa s odgovarajućim gradijentom tlaka, čak i nakon tretiranja paučinih vena i malih vena pritoka.

    U kliničkoj praksi utvrđeno je da kompresijski zavoj u trajanju od 24 sata, nakon čega slijedi uporaba tromboembolijskih sputanih čarapa za preostalih 14 dana daje rezultate koji se mogu usporediti s kompresijskim zavojem tijekom 5 dana. U randomiziranoj studiji kod pacijenata koji su podvrgnuti skleroterapiji pjenom za liječenje primarnih nekompliciranih varikoznih vena nije bilo značajne razlike u venskoj okluziji, flebitisu, diskoloraciji kože ili boli nakon 2 i 6 tjedana korištenjem dvije metode. [1 - O'Hare JL; Stephens J; Parkin D; Earnshaw JJ. Skleroterapija za proširene vene. Br J Surg. 2010; 97 (5): 650-6]

    Nemojte koristiti acetone ili druge dugačke zavoje. Takvo elastično povezivanje ne osigurava adekvatnu kompresiju više od nekoliko sati. Pacijenti su često skliznuli ili netočno tolerirani, što dovodi do učinka podvezivanja koje uzrokuje oticanje distalnih nogu i također povećava rizik od tromboze dubokih vena.

    Aktivnost pacijenta je posebno važna nakon liječenja bilo kojom metodom, jer sve metode uklanjanja proširenih vena mogu potencijalno povećati rizik od vaskularne tromboze. Vježba je jak zaštitni faktor protiv venske staze. Aktivnost je toliko važna da se većina flebologa ne obvezuje liječiti pacijenta koji ne može ostati aktivan nakon liječenja.

    komplikacije

    Važna je pravilna dijagnoza površinske venske insuficijencije. Vene treba liječiti kirurški ako su nekompetentne ili ako normalan kolateralni put ne funkcionira kako je predviđeno. Uklanjanje safene sa sposobnim završetkom neće pomoći u liječenju patoloških varikoznih formacija.

    U uvjetima duboke opstrukcije varikoznog cirkulacijskog sustava, površinska krvna žila su hemodinamski korisna jer osiguravaju zaobilazno rješenje za povratak u venski sustav. Stoga u takvim slučajevima proširene vene ne smiju biti uklonjene ili sklerozirane. Ablacija ovih varikoziteta će dovesti do brzog nastanka boli i oticanja ekstremiteta, što će u konačnici uzrokovati stvaranje novih proširenih putova zaobilaženja.

    Najneugodnije, iako manje, komplikacije bilo kakve operacije vena su bojila od oštećenja živaca ili potkožnog živca.

    Subkutani hematom je česta komplikacija, bez obzira na metodu liječenja. Da biste se nosili s problemom, možete koristiti topli oblog, nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) ili kada koristite aspiraciju.

    Slučajno liječenje femoralne vene nepravilnim postavljanjem radiofrekventnog ili laserskog katetera, širenja sklerozanta ili nepravilnog kirurškog povezivanja može oštetiti endotel u dubokim venama, uzrokujući trombozu posude s potencijalom za plućnu emboliju, pa čak i smrt.

    Druge komplikacije, kao što su postoperativna infekcija i trauma na arteriji, manje su uobičajene i mogu se minimizirati pažljivim provođenjem potrebnih postupaka.

    Endovenske metode liječenja (radiofrekvencija i laserska terapija) mogu pregrijati tkivo koje može uzrokovati opekline kože. Ovaj se problem može ukloniti ako se primjenjuje dovoljna količina tumescentne anestezije, koja vam omogućuje da uklonite kožu iz vene.

    Pregled kirurških vena nogu

    Postoji mnogo različitih mišljenja, korisno je ili štetno ukloniti proširene vene. Najbolje je, naravno, poslušati kompetentnog angioskurga koji će nakon svih pregleda moći točno reći koliko je nužno kirurška intervencija. Ali ako je svjedočenje ipak jasno definirano i dobiveni medicinski dokazi o potrebi za operacijom, onda recenzije ljudi koji su već morali proći kroz ovo mogu pomoći u stvaranju najpotpunije slike prethodnog testa. Stoga je riječ o analizi najpopularnijih recenzija, uglavnom žena, koje su morale proći operaciju i izvući određene zaključke korisne za druge potencijalne pacijente s vaskularnim kirurgom.

    Prag boli za sve ljude je različit, ali s pravilnom provedbom kirurške intervencije bol u postoperativnom razdoblju je minimalna. Mnogo, naravno, ovisi o opsegu operacije, koliko su veliki rezovi. Također, mnogo ovisi o težini proširenih vena.

    Važno je napomenuti da su analgetici nužno dani kako bi se uklonila bol nakon operacije, te da tijekom zahvata nema nelagode, obavlja se lokalna anestezija.

    Tijekom zacjeljivanja rana može biti bolova, ali najčešće nisu jako izraženi, osobito ako su napravljene male pukotine. Još uvijek je nepoželjno neposredno prije operacije gledati različite realistične videozapise o operaciji uklanjanja vena u nogama. Oni se samo plaše i prilagođavaju vrlo jakoj boli. Stoga je bolje pročitati literaturu od interesa i dobiti više informacija o pravilnoj njezi stopala u postoperativnom razdoblju.

    • Bolje je ne odgađati

    Proširene vene danas se sve češće javljaju kod mladih djevojaka, osobito ljubitelja oblikovanja i drugih modernih sportskih trendova. Ali onda doći u dobi od 26 da biste dobili iznenađenje u obliku hrpa na nogama od dilatirane vene, koje se ne osjećaju normalno. Zbog toga liječenje ne bi trebalo odgoditi za kasnije.

    Proširene vene se možda neće pojaviti odmah, a prvi simptomi su najčešće suptilni, pa u ranim stadijima pacijenti rijetko dolaze liječniku. Ali u početku se mogu koristiti manje traumatični postupci kao što su otvrdnjavanje ili laserska terapija. Također, u takvim slučajevima, postoperativni period je izglađen, što postaje manje bolno, a osoba se brže vraća u normalan život.

    Puna kirurška operacija zahtijeva posebnu pažnju i od kirurga i od pacijenta. Konkretno, prije intervencije može biti potrebno uzeti detralex, zadržati bolnu nogu (ili obje noge) od modrica i izbjegavati postupke kupanja. Nakon operacije često se koristi usko povezivanje, koje također isprva neće dopustiti da nose odjeću kao što su haljine i suknje. Takve trenutke morate dogovoriti sa svojim liječnikom i, ako je potrebno, najprije ih morate pripremiti.

    • Žile se uklanjaju jednom i zauvijek

    U nekim slučajevima to je istina, osobito kada se koriste tehnike koje posudu pretvaraju u vrpcu vezivnog tkiva koja se s vremenom apsorbira. Upotreba drugih tehnika ponekad uključuje otvaranje vene, što može dovesti do ponovne operacije.

    Kako neke žene koje su podvrgnute operaciji uklanjanja proširenih vena ukazuju na to, bolest se može vratiti s vremenom, osobito ako dođe do trudnoće. Također je napomenuto da nema jamstva za potpunu eliminaciju proširenih vena, ako se patologija naslijedi. Simptomi se mogu pojaviti tijekom vremena, osobito nakon druge trudnoće.

    Konkretno, za trudnice s proširenim bolestima, bolje je ne ignorirati preporuke liječnika o nošenju specijalnih kompresijskih čarapa. Ponekad ga je potrebno nositi čak i tijekom poroda, sve ovisi o napretku i težini bolesti. U takvim slučajevima, kompresijska odjeća će usporiti tijek proširenih vena i poboljšati dobrobit.

    • Dobra šminka, ali ne zadugo

    Proširene vene ne dopuštaju ženama da se osjećaju privlačno, nose otvorenu odjeću i uživaju u plaži s užitkom. Zato je danas operacija uklanjanja vena nogu široko korištena u kozmetičke svrhe. Ako postoje izravne indikacije za to, kirurzi bezuvjetno obavljaju intervenciju. Jedini učinak lijepih nogu je često dovoljno za kratko vrijeme.

    Prema jednom pacijentu koji je bio podvrgnut operaciji, trebalo je oko tri mjeseca da se hoda u zavojima. Uklanjanje vena vršeno je na dvije noge, s intervalom od tjedan dana. Ali nakon godinu dana gotovo ništa nije bilo primjetno. Stanje je bilo gotovo savršeno, ali prošlo je osam godina, rođeno je jedno dijete i sve se vratilo. Ne do tako izraženog stupnja, ali ipak su rešetke postale vidljive, pa biste trebali znati da jedna operacija nije apsolutno rješenje za uklanjanje proširenih vena.

    • Bolest se ne liječi već samo pogoršava.

    Neki pacijenti koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu vene nogu vjeruju da bi se takva intervencija trebala provesti samo u 4. fazi bolesti. To je zbog činjenice da se prve tri faze mogu uspješno tretirati na konzervativan način, samo će trebati više vremena nego trenutnom operacijom. Osim toga, uklanjanje površinskih vena može dovesti do preopterećenja sustava dubokih vena, što uzrokuje odgovarajuće komplikacije. Stoga, najbolja opcija je da se uključe u ne-kirurško liječenje, a samo u kritičnim slučajevima da se pribjegne uklanjanju vena.

    Video: Operacija proširenih vena