Kirurgija video stentinga infarkta miokarda

Infarktno stentiranje provodi se vrlo često kako bi se implantirao implantat koji proširuje lumen arterija i obnavlja protok krvi.

Po izgledu, koronarni stent podsjeća na šuplju cijev od mreže, koja može biti metalna ili plastična. Stentiranje srčanih krvnih žila tijekom srčanog udara provodi se rendgenskim zrakama za kontrolu procesa. Prognoza nakon zahvata često je pozitivna i pomaže u izbjegavanju invalidnosti.

Tko je indiciran i kontraindiciran operacija?

Liječnici propisuju ovaj postupak pacijentima s:

  • blokirane koronarne arterije tijekom i nakon srčanog udara;
  • blokiranje ili sužavanje jedne ili više žila, što dovodi do kvara srca;
  • sužavanje vaskularnog sustava srca, što dovodi do poremećaja u krvotoku uzrokujući bol u prsima, koji se ne može ukloniti lijekovima;
  • ACS - akutni koronarni sindrom.

Važno je! Operacija stentinga za infarkt miokarda često daje dobru prognozu, ali ako je bolest koronarne arterije kronična, prognoza će biti ista, ali će se stanje pacijenta poboljšati, kao i kvaliteta života.

Stentiranje s i nakon infarkta miokarda nema apsolutne kontraindikacije, ali prije zahvata, liječnik uspoređuje njegovu učinkovitost s terapijom lijekovima ili drugim operacijama.

To je posebno važno kada u pacijentu postoje i druge opasne bolesti. Stoga je stentiranje nemoguće bez sljedećih informacija:

  • hoće li uskoro biti više operacija, pogotovo onih povezanih s krvarenjem, budući da ih sredstva iz trombocita često izazivaju, a tromboza je moguća bez njih;
  • postoji li zabrana liječenja antitrombocita;
  • dobi, jer se za bebe i vrlo stare osobe rijetko provodi;
  • ima li pacijent dovoljno sredstava za terapiju, jer je skup.

vrsta

Operacija nakon srčanog udara is njom se izvodi s jednim od postojećih stentova:

  1. BMS koji su izrađeni od metala. To su prvi korišteni stentovi, koji najčešće dovode do ponovnog sužavanja arterija. Svake četvrtine bolesnika dijagnosticira se pola godine.
  2. DES, natopljen lijekovima koji se postupno oslobađaju i ne dopušta da vezivno tkivo raste zajedno. Ponovno sužavanje za njih je rijetko, ali postoji visoki rizik od tromboze.
  3. Bioinženjering, koji je prekriven posebnim antitijelima. Oni mogu utjecati na endotelne stanice i povući ih prema sebi kako bi ubrzali formiranje normalne endoepieneracije u stentu, što smanjuje mogućnost tromboze.
  4. Biorazgradiv, koji se otapa u tijelu i oslobađa lijekove koji sprečavaju sužavanje arterija.
  5. S dvostrukim premazom - najnovijim razvojem znanstvenika. Oni su kombinirali prednosti DES-a i bioinženjerskih stentova. S njima se liječnik ne boji dati optimistične prognoze, tako da je ova grupa proizvoda najspektakularnija, ali i najskuplja.

trening

Svaka klinika pažljivo priprema pacijenta za stenting. Liječnik će dati takve preporuke kako bi se izbjegle negativne posljedice:

  1. Prekid antikoagulansa najmanje 3 dana prije zahvata, tako da se ne dogodi krvarenje u području vaskularnog pristupa.
  2. Prilikom uzimanja inzulina ili tableta za smanjenje šećera u krvi kod dijabetičara, oni se moraju napustiti dva dana prije operacije.
  3. Potrebno je prilagoditi prehranu, a 8 sati prije operacije ne jesti ili piti.
  4. Obrijte prepone s obje strane.

Također, pacijent će proći elektrokardiograf, ehokardiograf i druge studije. Da bi se odredilo mjesto stenta, provodi se koronarna angiografija kada se ubrizga kontrast i rendgenskim snimanjem se prikaže željeno mjesto. Ovaj se postupak obavlja neposredno prije operacije i nekoliko dana prije nje.

Kako je operacija?

Stentiranje se provodi u konvencionalnoj operacijskoj sali u kojoj se nalazi angiograf, koji pokazuje napredak postupka u stvarnom vremenu. Položaj pacijenta - leži na leđima. Prsa, ruke i noge bit će spojeni na elektrokardiograf. Da bi se osigurao stalan venski pristup, kateter se stavlja na podlakticu.

Čak i ako pacijent ima masivan srčani udar, on će biti svjestan tijekom cijelog postupka. U venu će mu se ubrizgati jak sedativni lijek, tako da je pacijent pospan i smiren, ali može komunicirati s liječnikom. Operacija se provodi u preponama ili podlakticama, gdje su femoralna i radijalna arterija.

Stentiranje se obavlja ovako:

  1. Mjesta uboda su dezinficirana, noseći sterilno donje rublje.
  2. Primjenjuje se lokalna anestezija tako da je penetracija igle bezbolna.
  3. U lumen igle umetnut je vodič sličan žici. Igla je uklonjena i umetnut je kratki kateter kroz koji su umetnuti instrumenti.
  4. Kroz njega ulazi kateter manjeg promjera, u kojem se nalazi presavijeni stent. Polako se uvodi bliže mjestu lezije posude.
  5. Nakon što dođe do usta koronarne arterije, ubrizgava se kontrast i uključuje se rendgenski zrak kako bi se stent isporučio na pravo mjesto.
  6. Kretanje stenta kroz arteriju je sporo, kada dostigne željeno mjesto, liječnik će ga napuhati balonom tako da pritisne aterosklerotski plak na stijenke krvnih žila.
  7. Koliko će puta jedna arterija biti stent ovisi o njenoj šteti. Postupak je sličan.
  8. Nakon postavljanja stenta uklonite kateter. Mjesto ubrizgavanja je jako komprimirano tijekom četvrt sata, a zatim se primjenjuje čvrsti zavoj. U naprednijim klinikama oni drže rez u arteriji, cijena takvog postupka je mnogo skuplja, ali onda nema potrebe za praćenjem pritiska.

Period rehabilitacije i moguće komplikacije

Opstanak nakon takve operacije je visok, kao i kvaliteta života nakon njega. Ishemija se povlači, akutni period također, a bol u srcu nestaje, kao i drugi negativni simptomi bolesti. Iz operacijske dvorane, pacijent se prebacuje na intenzivnu njegu, gdje će pratiti njegovo stanje, mjeriti krvni tlak, promatrati kako se srce kontrahira, kontrolirati mokrenje.

Ako je femoralna arterija korištena za stentiranje, pacijent treba promatrati mirovanje kreveta i ne smetati nogu najmanje 6 sati. U prvom satu nakon operacije, stanje pacijenta prati se iz minute u minutu. Ako je pacijent zaglavljen na arteriji, tada će biti dva sata manje nego kod normalnog stiskanja.

Ako se za stentiranje koristila radijalna arterija, kriteriji za mirovanje su individualni, ali u većini slučajeva položaj sjedenja se može uzeti odmah. No, hodanje je dopušteno u 3-4 sata.

Kako bi se brzo uklonilo kontrastno sredstvo iz tijela, pacijent mora piti puno tekućine. Mokrenje će se povećati, a reagens će se brzo osloboditi.

Najčešće, planirano stenting ide dobro i pacijent je u reanimaciji nekoliko sati, noć provodi u redovitom odjelu, a sljedećeg dana odlazi kući. Što učiniti kod kuće i koje pilule za piće, liječnik će reći. Ako je potrebno, držite trombolizu.

Povijest je pokazala da postoje neke komplikacije nakon i tijekom procesa stentiranja. Najviše moguće od njih su:

  • 5% pacijenata doživljava krvarenje i krvarenje na mjestu katetera;
  • 1% ozlijeđenih arterija, često na prednjoj strani;
  • 1% - alergično na kontrast, čak i ako je proveden preliminarni test;
  • u 1 slučaju za 350 operacija, arterija u srcu je ozlijeđena;
  • 1% ima ozbiljno krvarenje;
  • manje od 1% - srčani zastoj, infarkt miokarda, moždani udar.

Često su perforirani zidovi operiranih krvnih žila, hematomi se pojavljuju na mjestu prodiranja u arteriju, pa čak i duž stenta. Najčešće se komplikacije pojavljuju kod starijih osoba i onih čije zdravstveno stanje ostavlja puno željenog.

Zato liječnici, da ne bi riskirali, provedu kompletnu dijagnozu tijela prije stenta. Nakon postupka, praćenje pacijenta omogućuje vam da brzo identificirate probleme i počnete ih popravljati.

Na primjer, alergija na lijekove očitovat će mučninu, povraćanje i druge znakove opijenosti. Ako se pojavi restenoza, ne možete bez drugog postupka i koliko brzo će se izvršiti ovisi o stanju pacijenta.

Razvoj restenoze

Ograničenje ovog postupka povezano je s restenozom, koja je ponovno sužavanje lumena krvnih žila, što narušava protok krvi. To se može dogoditi na mjestu ugradnje stenta. U riziku su pacijenti s:

  • genetska predispozicija za povećanu proliferaciju neointime;
  • dijabetes melitus;
  • kako je trpio krvni sud: njegova ukupna dužina, dužina suženja, vrsta stenoze;
  • kako se odvijala operacija: postoji li disekcija, koliko je stentova instalirano, njihov promjer i odnos prema dužini i površini posude.

Liječnici su počeli tražiti metode prevencije restenoze i same patologije od pronalaska postupka od strane Francuza. Najbolji rezultati postignuti su kada su karakteristike stenta optimizirane i njihova implantacija poboljšana. Sustavna farmakologija dugo vremena nije mogla postići dobre rezultate sve dok stentovi s lijekovima koji potiskuju restenozu nisu ušli na tržište.

Što je stenting za infarkt miokarda?

Sadržaj

Metode liječenja infarkta

Što je "stent" i njegove sorte

Opis operacije

Što je restenoza?

Posljedice i postoperativna rehabilitacija

Invaliditet nakon napada

Srčani udar je ozbiljna bolest koja često dovodi do smrti. Svaka osoba može zaštititi svoj život od takve sudbine, sve što trebate je voditi zdrav način života, konzumirati prave proizvode, baviti se sportom. Ako se već dogodio srčani udar, učinkovita metoda liječenja je stenting. Pa ipak, dijeta nakon srčanog udara i stentinga za muškarce, kao i za žene, je obavezna. Pravilno odabrani proizvodi pridonose brzom oporavku i oporavku.

Kontrakcije miokarda izmjenjuju se s opuštanjem, to se događa tijekom cijelog života. To je mišić koji treba stalno raditi, jer upravo ona „pumpa“ krv kroz tijelo. Čak i kratki prekid aktivnosti srčanog mišića može dovesti do nepovratnih teških posljedica, a naknadna obnova arterija može biti dug proces.

Metode liječenja infarkta

Kompleks metoda liječenja ima za cilj izbjegavanje mogućih komplikacija, restenoze i obnavljanje prethodnog stanja miokarda. Tijekom infarkta miokarda, miokard je oštećen i oslabljen, to je veliki stres za cijeli organizam. Liječnici moraju djelovati brzo i točno kako bi smanjili vjerojatnost bilo kakvih posljedica na minimum i popravili postojeću štetu. Koriste se sljedeće metode:

  1. Obnova protoka krvi. Najvažnije je, prije svega, obnoviti opskrbu miokarda krvlju u količini u kojoj je to potrebno. U ovoj industriji, znanstvenici su u tijeku istraživanja i poboljšanja. Već se koriste novi lijekovi, poboljšavaju se postojeći lijekovi. Uspjeh ove metode u svakom slučaju ovisi o stupnju razvoja srčanog udara.
  2. Trombolitička terapija. Usmjeren na uništavanje krvnog ugruška unutar posude. Ova metoda ne samo da usporava napredovanje bolesti, već u potpunosti sprječava uzrok - krvni ugrušak koji blokira posudu. Kao i prethodna metoda, ova terapija je učinkovita samo u ranim fazama srčanog udara. Smatra se da je njegova primjena poželjna u prvih 6-10 sati, kada stanice miokarda još nisu počele umirati.
  3. Intravaskularne metode. Te se metode temelje na mehaničkom djelovanju na posudu iznutra. Za to se koristi poseban balon. Intravaskularne metode su metode izravnog djelovanja, mogu se koristiti bez prethodne terapije ili pripravka lijeka. Glavne razlike u odnosu na prethodna dva - djelovanje je u središtu bolesti, unutar tijela, bit će djelotvorno čak i dan nakon početka napada.
  4. Kirurška intervencija. Operacija srca za infarkt miokarda izvodi se u posljednjim fazama. To su: operacija bajpasa, steniranje koronarne arterije i drugi. Dosta skupe, ali vrlo učinkovite metode.

Najučinkovitiji je stenting. Ova se metoda može provesti bez obzira na stupanj infarkta. Međutim, svaka operacija je riskantan posao, a ljudi s lakšim stadijima rijetko koriste operaciju. Postoje slučajevi kada je to jednostavno potrebno, a ponekad može doći do ponovnog sužavanja arterije.

Prednosti kirurške metode:

  • djelotvoran - stent se nalazi na samom mjestu suženja. Proširenje arterije poboljšava cirkulaciju krvi, a rad miokarda na to će se značajno poboljšati;
  • brzo izvođenje - cijeli proces stentinga traje oko 30 minuta. Mnogo ovisi o uvjetima operacije i ozbiljnosti oštećenja na posudi;
  • bezbolno - stentiranje nakon infarkta miokarda prolazi bez ikakvih rezova, pod punom anestezijom. Nakon intervencije na mjestu reza ostaje samo jedan mali trag;
  • nizak rizik od infekcije. Budući da je napravljen samo jedan mali rez, kontakt s vanjskim podražajima je minimalan;
  • znakovi infarkta miokarda potpuno nestaju - stenting utječe ne samo na poboljšanje protoka krvi kroz tijelo, već i na poboljšanje općeg stanja pacijenta;
  • kratak period oporavka - nekoliko dana će biti dovoljno za minimalni oporavak tijela. U idealnom slučaju, 1-2 tjedna treba biti u mirovanju. Slažem se, to nije teško stanje, ali ne treba ih zanemariti. Tijekom rehabilitacije vježba je apsolutno kontraindicirana, neophodno je odabrati pravu hranu i izbjeći stres.

Što je "stent" i njegove sorte

Stent je mala, fleksibilna metalna konstrukcija koja se umeće u posudu i drži u ispravnom obliku. To je potrebno za normalizaciju kretanja krvi kroz tijelo. Kod ljudi koji pate od ateroskleroze kolesterolni plakovi naseljavaju se na zidovima krvnih žila. Oni otežavaju prolazak krvi u miokard kroz lumen i krše postupak koji je usvojen u tijelu, a postoji i stent za učinkovitu kontrolu takvih plakova. Uvodi se u lumen koronarne arterije i postavlja u područje suženja ili blokade.

Liječnici u svojoj praksi često koriste stenting. Danas su predstavljene različite vrste stentova. To su:

  1. Metal.
  2. Premazom.
  3. Apsorbira.

Neprevučeni metalni stent izrađen je od posebne medicinske legure. Vrlo brzo raste do zidova posude i odlikuje se niskim troškovima. Međutim, upravo zato što stent brzo raste, ne može se ukloniti. Postoji velika vjerojatnost restenoze - ponovno sužavanje posude.

Sljedeći izgled je premazan. Izrađena je od standardne legure na kojoj se nanose posebne ljekovite tvari. Te se tvari koriste kako bi se smanjila mogućnost restenoze. Ponovno sužavanje posude nalazi se samo u 10% slučajeva. Takav stent polako ulazi u stijenku posude. I na kraju, također, zauvijek ostaje u arteriji.

Razvoj posljednjih godina je apsorbirajući bio-okvir. Izrađen je od biološkog materijala i prekriven je everolimusom. To je najučinkovitija metoda rješavanja vazokonstrikcije. Bio-okvir smanjuje mogućnost restenoze do 2-3%. Nijedan drugi stent ne može se pohvaliti takvim pokazateljima. Kostur je potpuno otopljen i ne ostavlja trag iza sebe u arteriji, i to je razlog za tako visoku cijenu. Ipak, ovo je novi razvoj i danas nema mnogo mogućnosti za duljinu i promjer stenta.

Pojava koronarne bolesti srca u 80% slučajeva povezana je sa sužavanjem krvnih žila koje dovode krv u miokard.

Opis operacije

Stentiranje nakon infarkta miokarda je učinkovita metoda u kratkom vremenu kako bi se uklonili učinci srčanog udara ili tromboze i vratila normalna cirkulacija krvi. Operacija se odvija pod anestezijom, apsolutno bezbolna. Cijeli proces kontroliraju instrumenti. Pacijent mora proći obveznu obuku u obliku koronografije.

Faze stentiranja su međusobno ovisne, one se postupno zamjenjuju:

  1. Stent obučen na balon nalazi se na mjestu najvećeg suženja.
  2. Balon je napuhan, otvara se i proteže se stent, suženi dio posude ispravlja se.
  3. Uklonjen je balonski kateter, a metalni okvir ostaje unutra i pomaže u stalnom održavanju željenog oblika arterije.

Što je restenoza?

Stentiranje može biti povezano s naknadnim pojavljivanjem restenoze. Restenoza je ponovno sužavanje arterije na mjestu gdje je stent već bio postavljen. Takav proces može biti uzrokovan raznim razlozima, primjerice reakcijom tijela na strani objekt. U ovom slučaju potrebno je ponovno provesti revaskularizaciju.

U prvoj polovici godine nakon stentiranja javlja se uglavnom restenoza. Uvođenje apsorbirajućih biomaterijalnih kostura bilo je pravi proboj u ovom području. Njihova uporaba je doista smanjila pojavu restenoze.

Posljedice i postoperativna rehabilitacija

Nakon postavljanja stenta slijedi dug period oporavka. Prvi put pacijent je u bolnici, u nedostatku komplikacija i kontraindikacija - ide kući.

U 88% slučajeva ovaj je postupak potpuno bezbolan i ne dovodi do negativnih posljedica. Ipak, mogu postojati neke komplikacije, na primjer:

  • hematom u području punkcije;
  • blokada arterija;
  • alergija zbog individualne netolerancije sredstva za oblaganje;
  • oštećenje arterija.

U razdoblju nakon stentiranja, liječnik propisuje tečaj za učinkovit oporavak. Da bi se spriječila restenoza, može se primijeniti dodatno liječenje.

Značajke napajanja

Tijekom oporavka važnu ulogu ima pravilan odabir hrane. Dijeta nakon infarkta miokarda pomoći će u vraćanju prethodnog oblika i zdravlja tijela. Važan čimbenik u učinkovitom oporavku je korekcija prehrane.

Osnovne promjene koje bi trebale biti:

  1. Suzdržite se od konzumiranja masne hrane. To su posebno proizvodi koji sadrže masti biljnog podrijetla - jaja, vrhnje itd.
  2. Dodajte svježe voće i povrće u svoju prehranu. To će osigurati zasićenje tijela vlaknima i složenim ugljikohidratima. Kuhanje takvih namirnica također treba obaviti ispravno: kuhati, kuhati ili kuhati na pari, a od voća napraviti svježe voće.
  3. Smanjite količinu hrane visoke kolesterola. Kolesterol je nevjerojatno štetan za krvne žile i tijelo kao cjelinu. To može uključivati ​​majonezu, margarin, maslac.
  4. Ima više jela s polinezasićenim masnim kiselinama, kao što su perad, riba, nerafinirana biljna ulja. To pomaže poboljšati cirkulaciju krvi i smanjiti količinu lipida u krvi.
  5. Smanjite unos soli. Riječ je io proizvodima s podrijetlom u kojima se nalazi sol. U vašem slučaju dnevna stopa ne prelazi 5 grama.
  6. Nemojte piti previše vode kako biste izbjegli oticanje i "ispiranje" hranjivih tvari iz tijela.

Temelj hrane trebaju biti sljedeći proizvodi: biljno ulje, orašasti plodovi, mahunarke, soja, nemasno meso i riba, povrće i voće, nemasni mliječni i mliječni proizvodi, kopar, peršin, drugo zelenilo. Obvezno odbijanje svih slatkiša, uključujući slatke gazirane napitke, čokoladu, sladoled i slatko voće.

Pobrinite se da svaki dan u vašoj prehrani budu hranu koja sadrži kalij i magnezij. To su dva najvažnija mikroelementa, budući da je kalij uključen u formiranje klizališta, a magnezij je odgovoran za održavanje ritma miokardijalne kontrakcije. Pravilno oblikovan obrok hrane pridonosi smanjenju restenoze.

tjelovježba

Kako bi se normalni život vodio nakon srčanog udara i stenta, potrebne su fizičke vježbe, umjerena tjelovježba i gimnastika. Najprije se preporuča hodanje za učinkovitu rehabilitaciju. Pješačenje na svježem zraku poboljšava cirkulaciju krvi, dovodi krvne žile u tonus. Učinkoviti oporavak od kardiovaskularnih bolesti uvijek je neraskidivo povezan s tjelesnim vježbama.

Ako nakon bilo kakvog stresa postoji slabost ili nedostatak daha, to je prvi razlog za konzultaciju s liječnikom. Ako prerano počnete preopterećivati ​​svoje tijelo, stent se možda neće smiriti. Prvi tečajevi moraju se održavati pod nadzorom liječnika, kako bi se pratila reakcija tijela, broj otkucaja srca i krvni tlak.

invalidnost

Nakon srčanog udara, osoba se može smatrati neoperativnom dugo vremena. Doista, neće svatko moći, nakon takvog stresa, u potpunosti početi obavljati radne dužnosti, podržavati sebe i svoju obitelj. Stoga se postavlja pitanje o dodjeli invaliditeta.

Radi se o pojedinačnom postupku, u svakom slučaju komisija procjenjuje sve činjenice i okolnosti. Samo po sebi, stentiranje nije uvjerljiv razlog za registraciju osoba s invaliditetom. Međutim, komplikacije koje su se pojavile nakon postavljanja stenta može biti razlog za dodjelu skupine.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, stupnju oštećenja miokarda i drugim čimbenicima, rješava se pitanje prepoznavanja osobe kao neoperabilne. Ako ste pretrpjeli težak stadij srčanog udara, skupina osoba s invaliditetom može biti dodijeljena upravo na toj osnovi.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda i stentinga

Moderna medicina ima različite metode liječenja srčanih bolesti, a jedna od njih je stentiranje u slučaju infarkta miokarda.

Indikacije i kontraindikacije

Stalak je ultra tanak dizajn koji podsjeća na oprugu. Ugrađuje se u posudu u lumen koronarne arterije. Kada se proširi, povećava lumen, osiguravajući normalnu cirkulaciju krvi. Stentiranje infarkta indicirano je u sljedećim slučajevima:

  • s blokiranim koronarnim arterijama (i sa i nakon srčanog udara);
  • kod sužavanja jednog ili više žila, što dovodi do kvara srca;
  • u slučaju suženja u kardiovaskularnom sustavu, koji prekidaju krvotok, stvaraju bolove u prsima koji ne nestaju uz korištenje lijekova;
  • u prisutnosti akutnog koronarnog sindroma.

Operacija nema brojne kontraindikacije, ali prije izvođenja liječnik uspoređuje učinkovitost operacije i drugih metoda liječenja infarkta miokarda. Ako se stenting može zamijeniti terapijom lijekovima ili nekom drugom operacijom, to najčešće čine. Poželjno je zamijeniti instalaciju postolja drugom metodom obrade u sljedećim slučajevima:

  • ako će se u skoroj budućnosti provesti operacija u kojoj je moguće ozbiljno krvarenje;
  • ako je pacijent u dobi kada je postavljanje stajališta nepoželjno (do 22 ili starija osoba);
  • ako postoji zabrana liječenja antitrombocita.

Vrste štandova

Stentiranje u infarktu miokarda može se izvesti pomoću različitih tipova sastojina:

  1. Stalci BMS, izrađeni od metala. Oni najčešće dovode do sljedećeg sužavanja krvnih žila i komplikacija u srcu. Svakom trećem bolesniku, tijekom čijeg rada je korišten BSM, dijagnosticira se sužavanje arterija.
  2. DES impregniran s lijekovima koji počinju otpuštati nakon postavljanja postolja, čime se sprječava zarastanje vezivnog tkiva. Ponavljano sužavanje srčanih arterija događa se rijetko, ali postoji visoki rizik od tromboze.
  3. Stalci za bioinženjering obloženi su antitijelima koja utječu na endotelne stanice i privlače ih na sebe, čime se smanjuje rizik tromboze.
  4. Biološki razgradljivi sastojci tijekom srčanog udara postupno se rastvaraju u tijelu nakon instalacije, a lijek koji se u njima nalazi oslobađa se i ne dopušta suženju.
  5. Stalci s dvostrukim premazom najskuplji su, ali ujedno i najučinkovitiji. Kombinirali su sve prednosti DES-a i bio-inženjerskih instalacija. Prognoze za njihovo osnivanje izrazito su optimistične.

Kako je postupak

Infarktno stentiranje se izvodi u nekoliko faza. Prva je priprema za operaciju. Kako bi se izbjegle negativne posljedice, pacijent treba:

  • prestanite uzimati antikoagulanse 3 dana prije stentiranja, tako da ne dođe do krvarenja;
  • prestati uzimati inzulin ili lijekove za snižavanje šećera u krvi nekoliko dana;
  • Nemojte jesti ili piti 8 sati prije operacije;
  • obrijati područje prepona.

Pacijent također prolazi elektrokardiograf i nekoliko drugih studija.

Stentiranje se izvodi pomoću angiografa, koji reproducira ono što se događa tijekom operacije. Pacijent leži na leđima, prsa i udovi su povezani s elektrokardiografom, a na podlakticu je instaliran kateter za provedbu stalnog venskog pristupa.

Bez obzira na stupanj infarkta miokarda, pacijent će biti svjestan tijekom cijelog postupka. intravenozno, on će dobiti jak sedativ, tako da je miran, blago pospan, ali u stanju komunicirati s kirurgom. Intervencija se provodi u preponskoj zoni ili u području podlaktice gdje se nalaze glavne arterije.

Stenting je sljedeći:

  • zona na kojoj će se operacija obaviti dezinficira se;
  • anestezija se ubrizgava u lokalnu arteriju tako da pacijent ne može primijetiti penetraciju igle;
  • nakon što je igla uklonjena, vodilica je umetnuta u lumen igle;
  • umetnut je kateter koji osigurava prodor instrumenata;
  • drugi, ali manji, umetnut je kroz kateter, u njemu se nalazi postolje u sklopljenom stanju;
  • stajati postupno voditi na pravo mjesto;
  • nakon što postolje dosegne traženo mjesto, napuhava se balonom tako da se aterosklerotski plak pritisne uz stijenke arterija;
  • kateter se ukloni, a mjesto ubrizgavanja snažno se komprimira 20 minuta, zatim se aplicira zavoj.

Razdoblje oporavka

Nakon stentinga za infarkt miokarda, pacijent se smješta na intenzivnu njegu, gdje liječnici prate njegovo stanje, krvni tlak i rad srca. Ako je operacija uključivala femoralnu arteriju, pacijentu je potreban mirovanje. Noga treba držati samu 6 sati. Prvi sat nakon operacije, pacijent se promatra svake minute. Ako je arterija zapečaćena, pacijent će ležati nekoliko sati manje od standardnog stiskanja.

Ako je na radijalnoj arteriji izvršeno stentiranje krvnih žila srca, potrebu za posteljom određuje liječnik. Sjediti se može odmah nakon operacije, ako nema posebnih preporuka od kirurga. Možete krenuti tek nakon 4 sata.

Pacijent koji je prošao kroz stenting nakon srčanog udara mora uzeti puno tekućine, jer je kontrastno sredstvo ubrizgano u tijelo. Uz učestalo mokrenje, reagens će se brzo ukloniti.

Nakon otpusta iz bolnice potrebno je nastaviti oporavak kod kuće. Važan korak u oporavku je fizioterapija, čiji je početak u skladu s liječnikom.

Kod umjerenih bolesti, fizikalna terapija može početi već trećeg dana stentinga nakon srčanog udara. Svakim povećanjem opterećenja tijela mjeri se krvni tlak. Uz oštar porast razine performansi opterećenja mora se smanjiti.

Rehabilitacija nakon stentinga uključuje nutritivnu korekciju. Sadržaj kalorija u hrani se smanjuje, pacijent se ograničava u brašnu, slatkoj, masnoj, pretjerano slanoj i začinjenoj hrani, količina tekućine se nužno povećava, a obroci postaju sve učestaliji, ali se porcije smanjuju. Osnova prehrane trebaju biti sljedeći proizvodi:

  • nemasno meso;
  • svježe povrće i voće;
  • domaći sokovi i voćni napitci bez dodanog šećera;
  • raženi kruh ili mekinje;
  • riba;
  • kuhana jaja;
  • mliječni proizvodi.

U ranim danima, liječnici preporučuju jedino samo utrljanu hranu koja ne zahtijeva žvakanje.

Tijekom razdoblja oporavka nakon srčanog udara i stenta, pacijent ne može obavljati sve kućanske poslove, ovisno o težini bolesti. Treba izbjegavati neugodan položaj tijela i preopterećenje. Spolni život može započeti nakon 1,5 mjeseca nakon operacije. U isto vrijeme potrebno je zadržati određeni broj nitroglicerina. Prije čina ne možete uzeti alkohol, energetska pića i kuhati na pari u vrućoj kupki.