Patologija aneurizme aorte: operacija kao šansa za spas

Bez kirurškog liječenja, aneurizma aorte predstavlja prijetnju za život pacijenta, jer s povišenim krvnim tlakom, naglim fizičkim naporom, ozljedama, ruptura dovodi do masivnog unutarnjeg krvarenja i smrti. Operacija se može provesti otvorenim pristupom ili endovaskularnom metodom. Period oporavka je dugotrajan, preporučuje se blagi režim i kontrola krvnog tlaka, te se preporuča dispanzerska registracija kardiologa.

Pročitajte u ovom članku.

Indikacije za operaciju

Ako je bolest asimptomatska, preporučuje se konzervativno liječenje pod stalnim nadzorom liječnika. Indikacije za operaciju su:

  • veličina prsne aneurizme aorte veća je od 6 cm, a uzlazna i abdominalna aneurizma više od 5 cm;
  • stopa rasta za 6 mjeseci prelazi 6 mm;
  • sac poput obrasca;
  • intenzivna bol i znakovi suženja susjednih organa;
  • odvajanje i ruptura zahtijevaju hitnu operaciju.

U bilo kojem od ovih stanja, kasno kirurško liječenje može biti kobno za pacijenta.

Što su kirurške intervencije

Operacija se može izvoditi na dva načina - s otvorenim pristupom do prsnog koša ili trbušne šupljine, kao i endovaskularnom kateterizacijom s ugradnjom stenta. Iako druga metoda smanjuje trajanje rehabilitacijskog razdoblja, ona nije indicirana za sve bolesnike.

S aneurizmom uzlazne aorte

Provedena je u prsni koš kroz inciziju prsne kosti. Aorta se odvaja od krvotoka pomoću klipova. Nakon rezanja sakularne aneurizme rupa se zašiva ili se nanosi sintetski poklopac. U prisustvu vretenastog obrazovanja, pacijent je povezan sa strojem srce-pluća (AIC). Modificirani dio posude je uklonjen, a defekt je blokiran transplantatom.

S aneurizmom luka aorte

U početku, kroz 6 kanila, kardiovaskularni aparat mozga i leđne moždine, srca i trbušnih organa povezani su s oksigenatorom. Aorta je izolirana kvačicama, aneurizma je izrezana, a transplantat je stavljen na njegovo mjesto.

Za uklanjanje anorezije grudnog koša

Najčešće se na tom mjestu nalaze vretenaste aneurizme. Osobitost operacije je da krv ulazi u gornju polovicu tijela iz srca, a donji kroz protok krvi kroz stvoreni šant. Poprečne stezaljke se stavljaju na aortu, a dio posude s aneurizmom se uklanja, a proteza se spaja s ostalim dijelovima.

Anestezija aorte se kirurški odstrani i zamijeni transplantatom.

Kirurško liječenje aneurizme disekcije

Da bi se pojasnilo mjesto i distribucija lezija plovila prije operacije, potrebna je aortografija. Ako se disekcija odvija u uzlaznim i početnim dijelovima luka aorte, tada se aneurizma uklanja prema uobičajenom postupku, a ako je aortni ventil nedovoljan, uspostavlja se umjetna.

S položajem aneurizme do dijafragme, aorta se secira, obje stijenke se prvo stave zajedno, tvoreći jednu cijev. Zatim spojite dijelove međusobno pomoću kalema.

S aneurizmom abdominalne aorte

Najopasnija lokalizacija, kao što su bubrežne, jetrene i spinalne arterije, kao i posude koje hrane želudac i crijeva, napuštaju aortu. Nakon pristupa kroz prsni koš i trbušnu šupljinu, preklapajuće kopče, napravljena je uzdužna incizija na aorti. Za sve velike posude zauzvrat se formira zaobilazeći put dovoda krvi. Izlučuje se aneurizma, a na aortu se postavlja zaštitna proteza.

Endovaskularna kirurgija

Nedostaci otvorenih operacija su visoka invazivnost, produljeni nadtlak aorte, koji narušava prehranu organa, rizik od postoperativnih komplikacija.

Stoga, ako postoje dokazi, preporučuje se endovaskularno postavljanje na mjesto aneurizme stent-graft. Kroz nju teče krv, a šupljina aneurizme je izolirana. Tijekom vremena dolazi do stvaranja krvnog ugruška, koji se zamjenjuje vezivnim tkivom.

Operacija se izvodi kroz femoralnu arteriju. U nju je umetnuta cjevčica s presavijenim stentom, pod kontrolom x-zraka, koja se provodi do mjesta aneurizme, a zatim se otvara stent-graft. Vodljivi sustav je uklonjen. Prednosti ove metode:

  • boravak u bolnici smanjuje se na 2 - 3 dana;
  • cijeli period rehabilitacije traje oko 14 dana, što je nekoliko puta manje nego kod normalnog rada;
  • nema velikog urezivanja i gubitka krvi;
  • Stariji bolesnici s ozbiljnim bolestima mogu biti operirani.

Endovaskularne tehnike za aneurizmu nisu bez nedostataka, budući da se šupljina ne može potpuno preklapati, što može zahtijevati ponovnu operaciju.

Za kirurško liječenje aneurizme aorte pogledajte ovaj video:

Rehabilitacija nakon operacije

Ako je za operaciju odabrana otvorena metoda, pacijent je u bolnici najmanje 14 dana, nakon čega se u normalnom stanju proteze aorte šavovi uklanjaju i ispuštaju kući. Endovaskularne operacije zahtijevaju 2-3 dana praćenja u odjelu vaskularne kirurgije.

Tijekom bolničkog boravka mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • krvarenje iz šavova na aorti;
  • tromboembolijske vaskularne okluzije;
  • plućni edem;
  • upala rane;
  • zatajenje bubrega.

Stoga, prije nego što pacijent može biti otpušten, dobiva se rendgensko i laboratorijsko ispitivanje.

Za bilo kakve kirurške zahvate (stomatologija, ginekologija, urologija, ENT) provodi se antibiotska terapija, antikoagulansi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, a skupina antihipertenzivnih lijekova omogućuje podešavanje hemodinamike.

Posljedice i prognoza

Bez pravovremenog liječenja aneurizme dovodi do smrti pacijenta od unutarnjeg krvarenja. Iako tradicionalna kirurška intervencija ostaje prilično traumatična, ona daje nadu za oporavak. Ako aneurizma pukne, onda životne šanse bez liječenja nestanu, čak i nakon operacije, stopa smrtnosti je oko 90%.

Ruptura abdominalne aorte tijekom aneurizme

Nakon planiranih operacija više od polovice bolesnika živi preko pet godina. Dugoročni učinci mogu se pojaviti u takvim stanjima:

  • vaskularna tromboza;
  • fistula u crijevu tijekom uklanjanja aneurizme abdominalne arterije;
  • nadgrađivanje proteze;
  • kršenje seksualne funkcije.

Život nakon operacije

Aneurizma se odnosi na teške vaskularne bolesti, a kirurško liječenje ne uklanja uzrok nastanka. Stoga, da biste spriječili takva kršenja nakon operacije, morate:

  • potpuno prestati pušiti i alkohol;
  • u prvom mjesecu promatrati način štednje i izbjegavati snažne emocionalne ili fizičke napore;
  • ne podizati više od 5 kg;
  • težina ne smije biti veća od starosne norme, uzimajući u obzir visinu;
  • svaki dan najmanje 2 puta za mjerenje krvnog tlaka i održavanje na 130/85 mm Hg. v.;
  • nakon 4 - 6 mjeseci trebate početi trenirati: hodanje, plivanje, a zatim lagani jogging;
  • Za pravilan odabir opterećenja preporuča se ispitivanje na biciklističkom ergometru.

Pravila napajanja

Zadatak medicinske prehrane nakon operacije je normalizacija rada crijeva i stvaranje optimalnih uvjeta za obnovu cirkulacije krvi u trbušnoj šupljini.

Stoga za izradu dijete koristite sljedeća pravila:

  • Dnevno uključivanje u jelovnik proizvoda s laksativnim svojstvima: suhe šljive, suhe marelice, fermentirane mliječne napitke, mekinje (mjesec dana nakon operacije), sok od mrkve ili bundeve, zobena kaša, biljno ulje.
  • Isključivanje hranjivih sastojaka koji uzrokuju povećanu tvorbu plina i iritiraju crijeva: kupus, grah, bijeli kruh, grožđe, gazirana pića.
  • Meso i riba trebaju biti mršavi, kuhati ih kuhati ili peći.
  • Sol ne prelazi 3 - 5 g dnevno (dodati samo gotovim jelima), možete piti vodu do 1 litre.
  • Ne preporučuje se piti kavu, kakao i jaki čaj.
  • Zabranjene začinjene i pržene jela, iznutrice, Navar, životinjske masti.

Prehrana djelomična - u malim obrocima 5 - 6 puta dnevno. Uz bol u trbuhu, hrana treba biti dobro prokuhana i očišćena.

Kirurgija aneurizme je jedina metoda liječenja, njezina pravodobna provedba daje mogućnost za oporavak. Opseg i način operacije određen je mjestom i veličinom aneurizme. Postoperativni period ovisi o stanju bolesnika i prisutnosti popratnih bolesti.

Rehabilitacija je duga, pacijent je u ambulanti najmanje godinu dana. Tijekom tog perioda, trebate svakodnevno pratiti krvni tlak i pridržavati se preporuka liječnika o prehrani, tjelesnoj aktivnosti i lijekovima.

Nakon 65 godina starosti, nesterozna ateroskleroza abdominalne aorte i ilijačne vene javlja se kod 1 od 20 osoba. Što je u ovom slučaju dopušteno?

Ako se otkrije aneurizma aorte, život pacijenta je u opasnosti. Važno je znati uzroke i simptome njegove pojave kako bi se liječenje započelo što je prije moguće. U osnovi ovo je operacija. Može se dijagnosticirati ruptura aorte u trbušnoj, torakalnoj i uzlaznoj regiji.

Ako se otkrije aneurizma srca, operacija može biti jedina šansa za spasenje, samo se s time poboljšava prognoza. Moguće je živjeti bez operacije u cjelini, ali samo ako je aneurizma, na primjer, lijeve klijetke vrlo mala.

Izvršena je resekcija aneurizme u vaskularnim patologijama, opasna po život. Resekcija abdominalne aorte s protetikom omogućuje izbjegavanje teškog krvarenja i smrti pacijenta.

Izvodi se rekonstrukcija krvnih žila nakon njihovog pucanja, ozljede, formiranja krvnih ugrušaka i sl. Operacije na plovilima su vrlo složene i opasne, zahtijevaju visokokvalificiranog kirurga.

Teška komplikacija se smatra srčanom aneurizmom nakon srčanog udara. Prognoza je značajno poboljšana nakon operacije. Ponekad se liječenje provodi lijekovima. Koliko ljudi živi s aneurizmom nakon infarkta?

Aneurizma femoralne arterije javlja se zbog različitih čimbenika. Simptomi mogu proći nezapaženo, postoji lažna aneurizma. Ako postoji jaz, tada je potrebno hitno hospitaliziranje i operacija.

Izbočena ili karotidna aneurizma može biti kongenitalno stanje. Može biti i lijeva i desna, unutarnja i vanjska, sakularna ili vretenasta. Simptomi se manifestiraju ne samo u obliku kvržice, već i kršenja dobrobiti. Liječenje je samo operacija.

Ako se formira aneurizma srca, simptomi mogu biti slični normalnom zatajenju srca. Uzroci - srčani udar, iscrpljenost zidova, promjene u krvnim žilama. Opasna posljedica je praznina. Što je ranije dijagnoza, veća je šansa.

Operacija za zamjenu srca aorte

Pristup srcu je uzdužna srednja sternotomija. Operacije na uzlaznoj aorti izvode se u uvjetima ekstrakorporalne cirkulacije prema shemi "šuplje vene - femoralna arterija" s hlađenjem pacijenta na 26–2 ° S. Aorta je stegnuta distalno od aneurizme, obično na brahiocefalnom deblu. Izvedite orthograde kombinirane farmako-hladne kardioplegije kroz iglu-kanilu, provedenu kroz zid aneurizme, i vanjsko hlađenje srca pomoću ledenih čipova.

Aorta se secira uzdužno duž najistaknutijeg dijela, koji obično odgovara njegovoj prednjoj-desnoj površini. Rubovi zida aneurizme uzeti su na drškama i odgajani u stranu. U njegovom lumenu uvijek se proizvode proteze aorte, tj. intra aortne. To je važno za prevenciju infekcije proteze u slučaju pacijenta s medijastinitisom.

Kraj proteze odgovarajućeg promjera pričvršćen je za supraanularni dio aorte upravo prema razini sinotubularnog (lučnog) grebena s kontinuiranim šavom s polipropilenskom niti 3/0 ili 2/0 s iglama za probijanje 26–31 mm. Stražnji polukrug anastomoze ušiven je s unutarnje strane aorte i proteze, počevši od razine usta lijeve koronarne arterije i samih šavova (slika 4).

Anteromska strana anastomoze ušivena je s suprotnim iglama s čvorom vezanim na prednjem zidu, a anastomoza je ojačana s posebnim U-oblikovanim šavovima na teflonskim brtvama. Na mjesto buduće distalne anastomoze ispituju se proteze umjerene napetosti, izrezane pod blagim kutom, uzimajući u obzir da je stražnji zid uzlazne aorte kraći od desnog frontalnog.

Kraj proteze se ušije u aortu istom tehnikom kao i pri prethodnoj anastomozi (sl. 5). Prije vezanja čvora na prednji zid distalne anastomoze, pacijent dobiva Trendelenburg položaj, nakon čega se otvara stezaljka na aorti, pritiskajući usta koronarnih arterija prstima druge ruke.

Krv se evakuira iz proteze. Vežite krajeve anastomotičnih niti, uklonite stezaljku iz aorte i uključite drenažu lijeve klijetke. Prednja stijenka aorte iznad anastomoze je probušena tankom Dyufo iglom s bočnim prorezom za evakuaciju mogućih malih mjehurića zraka tijekom rada lijeve klijetke.

Sl. 4. Proksimalna anastomoza vaskularne proteze sa stražnjom stijenkom aorte, formirana na razini sinotubularnog (lučno) grba aortnog ventila

Sl. 5. Formiranje distalne anastomoze proteze s aortom (slijepa) i vrsta proteze uzlazne aorte nakon završetka rekonstrukcije (desno)

Nakon provjere anastomoze zbog zatezanja, ekscesira se višak stijenke aneurizme i aorta se zašije preko proteze kontinuiranim pokrivačem.

Uz razrijeđenu, labavu stijenku aorte potrebno je primijeniti jednu od metoda formiranja namjerno hermetičke anastomoze.

Prva metoda je uporaba sintetičke trake.

Aortu se potpuno prelazi, mobilizira iz okolnih tkiva. Iz teflonskog velora debljine 1 mm izrezana je traka širine 10 mm i dužine koja odgovara perimetru aorte. Anastomoza od kraja do kraja ušivena je neprekidnim pokrivačem s pokrivačem od polipropilena 2/0 s iglama od 26 ili 31 mm, probijajući protezu iznutra prema van, traku i aortu izvana prema unutra (kada se formira stražnji zid anastomoze). Na prednjem zidu anastomoze, igla je suprotna.

Kod disekcije aorte koristi se ista traka unutar aorte. Prije anastomoziranja proteze u aortu, kontinuirana U-oblikovana (furrier) konac s polipropilenskom niti 3/0 s iglama od 26 mm šive oba traka zajedno, tako da se u sredini nalazi slojevita aorta (Slika B). Zatim se kraj proteze ušije na ovo mjesto konstantnim koncem s 2/1 polipropilenskom niti s 31 mm iglama prema shemi "proteza - traka - aorta - traka".

Druga metoda - korištenje dvostrukog šava.

Prvi red - kontinuirani pokrivač. Po završetku šivanja stražnjeg zida, dopunjuje ga nametanje drugog reda - odvojeni polipropilenski šavovi u obliku slova U na teflonskim brtvama od 10 * 5 mm iz unutrašnjosti anastomoze na udaljenosti od 3-5 mm od kontinuiranog šava (sl. 7). Na bočnim i prednjim zidovima pojedinih U-oblika šavova na brtvama stavlja se na kraju anastomoza kontinuirani šav.

3. metoda - korištenje dvostrukog kontinuiranog pokrivača.

Nanosi se s unutarnje strane aorte na kraju prvog pokrivača. Šiljci igala drugog šava ne bi se trebali podudarati s primarnim, a šavovi šava na anastomozi bi se trebali križati u isto vrijeme. Na isti način, ali izvan aorte i proteze, postupno se formiraju lateralni i prednji dijelovi anastomoze.

Četvrta metoda je korištenje vanjskog prstenastog prstena na anastomozi.

Prije stvaranja anastomoze odsječena je sekcija od 2-3 cm od vaskularne proteze i taj se dio stavlja na glavni dio implantirajuće proteze. Po završetku anastomoze, segment proteze pomiče se tako da potpuno prekriva tu zonu i, istovarajući šavove, stvara pravilnu nepropusnost (sl. 8).

Da bi se smanjio intra-aortni krvni tlak na anastomozi i poboljšalo njeno zatvaranje, anastomozu možete zamotati spljoštenom vaskularnom protezom promjera 10-12 mm, šivajući rubove tako da je ova proteza na obodu nešto manje od periferije anastomoze.

Sl. 6. Kontinuirani omotač s teflonskom brtvom izvan aorte

Upotreba teflonskih traka unutar i izvan aorte za isključivanje aortnog kanala tijekom disekcije

Upotreba dijela vaskularne proteze kao okvira vanjske potpore na anastomozi

Od rada srčanog mišića ovisi o ljudskom životu. Ali normalna cirkulacija se može osigurati samo ako srčani zalisci funkcioniraju ispravno. Najveće opterećenje pada na aortni ventil, koji nakon nekih odgođenih bolesti može prestati normalno funkcionirati. Tako se razvija defekt srca, što dovodi do ozbiljnih povreda u cirkulaciji krvi, a time i do rada cijelog organizma.

Trenutno je moguća zamjena aortnog ventila. U članku ćemo razmotriti koje indikacije za to postoje, kako se operacija provodi i koje su njezine posljedice.

Uzroci problema s ventilom

Ovaj ventil se nalazi između lijeve klijetke i aorte, koji će nositi krv bogatu kisikom kroz tijelo. Tijekom procesa punjenja srca krvlju, ovaj ventil bi trebao biti u zatvorenom stanju. Kada se ventrikula spusti, otvara se i prolazi krv u aortu.

Zamjena aortnog ventila srca je neophodna kada ne može pravilno funkcionirati, što dovodi do narušene cirkulacije krvi. Ponekad se deformitet aortnog ventila promatra od rođenja - to je kongenitalni defekt. No, postoje slučajevi kada je radio normalno dugi niz godina, a zatim počinje ne u potpunosti otvoriti i zatvoriti, a zatim govore o stečene patologije aortalni ventil. To se može dogoditi zbog trošenja s godinama, kao posljedica povećanja kalcijevih soli na ventilu, što ometa njegov rad.

Neke bolesti mogu dovesti do neispravnosti ventila, kao što su:

Komplikacije nakon bolesti, na primjer, streptokokna infekcija, mogu imati negativan utjecaj na ventil, endokarditis, kada infekcija pogađa srce i njegove ventile. Tlak nije u stanju potpuno ga otvoriti.Stanje u kojem se ventil ne može potpuno zatvoriti nakon izbacivanja krvi, a dio se vraća u ventrikul.

Sve ove bolesti i patologije mogu dovesti do potrebe za kirurškim zahvatom radi zamjene aortnog ventila.

Značajke zamjene ventila

Ova vrsta operacije se smatra najtežom. Ne može svaki kirurg obaviti operaciju na otvorenom srcu. Za izvođenje takve intervencije potrebna je suvremena oprema i visokokvalificirani liječnici.

Trenutno u našoj zemlji nema dovoljno klinika opremljenih najsuvremenijom tehnologijom, tako da nema mogućnosti pravodobne pomoći svima kojima je potrebno takvo poslovanje. Zamjena aortnog ventila srca za mnoge je jedini način da se spase život, ali nažalost, ne čekaju svi na red.

No, tu su i strani kardiološki centri koji su spremni primiti strane pacijente i pružiti im potrebnu pomoć, štedeći im život.

Vrste ventila

Čak i mogućnosti moderne znanosti i tehnologije još uvijek ne dopuštaju stvaranje savršenog ventila. One sorte koje se sada koriste imaju svoje prednosti i mane. Za zamjenu kirurga koristiti nekoliko vrsta proteza:

Mehanički ventili. Stvorite ih od modernih legura visoke čvrstoće. Njihova prednost je njihovo neograničeno funkcioniranje, ali pacijent će tijekom cijelog života morati uzimati antikoagulante kako bi spriječio stvaranje krvnih ugrušaka, a biološke proteze izrađene su od životinjskih ventila. Nakon njihove instalacije nije potrebno uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi, ali je protetski život samo 10-15 godina, a onda je potrebna druga operacija. Ventili donora dobili su od preminule osobe. Takvi ventili također ne mogu trajati vječno.

Kada je potrebna zamjena aortnog ventila, izbor sorte ovisi o nekoliko čimbenika:

Dobna skupina bolesnika Opće zdravlje, zbog čega je potrebna zamjena ventila, prisutnost drugih kroničnih bolesti, da li pacijent ima mogućnost uzimati antikoagulante za život.

Nakon odabira vrste ventila dolazi do teške zamjene.

Vrste operacija

Do nedavno je operacija zamjene aortnog ventila na srcu nužno zahtijevala zaustavljanje srčanog mišića i otvaranje prsnog koša. To su takozvane otvorene operacije. Tijekom operacije, život pacijenta podupire se pomoću kardiopulmonalne premosnice.

Ali sada je u nekim klinikama moguće zamijeniti aortni ventil bez otvaranja prsnog koša. To su minimalno invazivne operacije u kojima nije potreban srčani zastoj, kao i veliki rezovi.

Naravno, mora se reći da izvođenje takvih kirurških intervencija zahtijeva vještinu od kirurga. Na primjer, izraelske klinike su poznate po svojim kardiološkim kirurzima, tako da se mnogi pacijenti, ako sredstva dopuštaju, šalju u ovu zemlju kako bi proveli takvu operaciju.

Priprema za operaciju

Zamjena aortnog ventila zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta. Nakon odlaska liječniku, pacijentu je propisan niz studija:

Prvo što treba učiniti jest pregledati liječnika, obaviti krvne pretrage, obaviti ehokardiogram koji ispituje kretanje srca i njegovih zalisaka, a izvodi se elektrokardiogram kako bi se pratio srčani ritam. Provodi se srčana kateterizacija - to je umetanje tanke cijevi kroz koju se ubrizgava kontrastno sredstvo, a zatim se uzima slika koja vam omogućuje da odredite ima li problema s funkcioniranjem aortnog ventila.

Nekoliko dana prije kirurškog zahvata, pacijent treba poštivati ​​sljedeće preporuke:

Prestanite uzimati protuupalne lijekove i aspirin, nemojte uzimati antikoagulante, a dan prije kirurškog zahvata u hranu treba uključiti samo laganu hranu, a na dan operacije ne smijete jesti, pripremiti odjeću koja ne ograničava kretanje.

Tek nakon svih potrebnih priprema za operaciju, liječnik propisuje vrijeme operacije i zamjenjuje se aortni ventil.

Izvođenje operacije

Kada je pacijent na operacijskom stolu, on dobiva opću anesteziju i on zaspi. Ako se operacija izvrši s otvorom prsnog koša, tada u sredini kirurg napravi rez i potisne prsa prema gore kako bi došli do srca.

Srčani zastoj je potreban kako bi se mogla izvršiti zamjena, pa je pacijent povezan na stroj srčanog pluća. Liječnik u aorti napravi rez, uklanja istrošeni ili oštećeni ventil, a na njegovo mjesto postavlja novi. Nakon toga, aorta je zašivena, srčani mišić je lansiran, rebro je povezano i zašiveno.

Nakon operacije zamijeniti aortni ventil

Nakon završetka operacije, pacijent se šalje u jedinicu intenzivne njege. Ovdje se izvlači iz anestezije i prati vitalne funkcije:

Utvrđuje se broj otkucaja srca, prati se disanje i krvni tlak, provjerava se sadržaj kisika u krvi. U usta i pluća umetne se cijev za dodatnu ventilaciju, a za odvod tekućine iz prsnog koša ugrađuje se drenaža, u mokraćni se mjehur stavlja kateter za ispuštanje mokraće, a anestetički lijekovi, tekućine i elektroliti izravno se uvode u venu.

Nakon zamjene aortnog ventila, pacijent obično provodi 5-7 dana u bolnici ako nema komplikacija.

Komplikacije tijekom operacije

Kirurški zahvati na srcu su uvijek veliki rizik. Pri planiranju zamjene aortnog ventila moguće su sljedeće komplikacije:

Infekcija: Moguće krvarenje tijekom operacije Pojava ugrušaka, ako je došlo do moždanog udara ili problema s bubrezima.

Postoje i čimbenici koji povećavaju rizik od komplikacija tijekom operacije:

Prisutnost bolesti srca, plućne bolesti, hipertenzija, šećerna bolest, pretilost, pušenje, prisutnost infekcija u tijelu.

Komplikacije nakon operacije

Za svakog kirurga važan je ne samo proces operacije i njegov ishod, već i razdoblje oporavka, koje također može biti popraćeno ozbiljnim komplikacijama:

Rast tkiva ožiljaka. Postoje slučajevi kada, nakon operacije, fibrozno ožiljno tkivo brzo raste kod pacijenta na mjestu zamjene ventila. Ovaj proces čak ne ovisi o tipu ventila i može dovesti do tromboze. No, zahvaljujući modernim metodama rada, takva komplikacija je vrlo rijetka, a krvarenje tijekom prijema antikoagulansa. Štoviše, može se pojaviti ne samo u području ventila, nego iu bilo kojem organu, na primjer u želucu. Možete je prepoznati po sljedećim manifestacijama: Pacijent ima kratkoću daha, zamućenje svijesti, trag vida i sluha, gubitak i slabost u tijelu.

4. Infekcija isporučenog ventila. Čak i najsterilniji ventil, jednom kada je unutra, može biti zaražen. Zbog toga, ako se iznenada poveća temperatura tijela, pojavljuju se respiratorni problemi, tada je potrebno odmah obavijestiti liječnika kako bi se mogli obaviti testovi i eliminirati infekcija ventila.

5. Hemolitička anemija. To uzrokuje oštećenje velikog broja crvenih krvnih stanica tijekom kontakta s materijalom ventila. Postoji jaka slabost, umor koji ne prolazi nakon odmora.

U pravilu, ako postoji bolest srca, pacijent ima određenu skupinu osoba s invaliditetom. Sve to određuje posebno liječničko povjerenstvo. Ako se zamijeni aortni ventil, onesposobljenost se može ukloniti ako vijeće liječnika smatra da ste zdravi i da od države ne trebate posebna plaćanja. U nekim slučajevima napustite treću skupinu.

Postoperativno razdoblje

Nekoliko dana, nakon operacije zamjene ventila, pacijentu se injiciraju lijekovi protiv bolova kako bi se smanjila bol. Ali nakon nekog vremena oni su otkazani. Osim toga, pacijent može imati sljedeće probleme:

Edem ekstremiteta, bolni osjećaji u području incizije, upalni proces na mjestu gdje je napravljen rez, mučnina, infekcija.

Ako sve ove manifestacije traju predugo, trebate obavijestiti liječnika. Kirurški zahvat za zamjenu aortnog ventila (recenzije pacijenata ukazuju na to) donosi zamjetna poboljšanja u nekoliko tjedana. Značajne pozitivne promjene događaju se u nekoliko mjeseci.

Nakon operacije, liječnici preporučuju promatranje režima rada i odmora i strogo razdvajanje vježbi.

Najbolje je ako pacijent oporavak ne provodi kod kuće, već u specijaliziranoj ustanovi, primjerice u sanatoriju ili u kardiološkom rehabilitacijskom centru.

Tamo, pod nadzorom liječnika, dolazi do oporavka tijela, odabire se svaki pojedini program. Rehabilitacija može potrajati drugačije. Sve ovisi o općem stanju pacijenta, složenosti operacije i regenerativnim sposobnostima tijela.

Obvezno je da liječnik nakon operacije prepiše lijekove pacijentu. Njihov prijem mora se izvršiti strogo u skladu sa shemom i ne može se samostalno otkazati.

Ako su potrebni različiti fizioterapeutski postupci i medicinske intervencije, potrebno je obavijestiti vas da postoji umjetni aortalni ventil.

Ako postoje popratne bolesti srca, a zatim ih zamijeniti ventil ne liječi ih, tako da morate posjetiti kardiologa i provesti odgovarajuću terapiju.

Rehabilitacijska terapija kod kuće

Ako bolesnik nema priliku otići u sanatorij na oporavak nakon operacije, onda se moraju strogo poštivati ​​sve preporuke liječnika kod kuće.

Ako se instalira mehanički ventil, obavezno je uzimati antikoagulante, a to će se morati provoditi cijelog mog života.Ako treba poduzeti stomatološke zahvate ili druge operacije, antibakterijski lijekovi se moraju uzeti prije njih kako bi se spriječila upala u području ventila. U organizmu napraviti posebne vježbe prema preporuci liječnika koje će pomoći u normalizaciji respiratorne funkcije. i.

Samo usklađenost sa svim preporukama liječnika pomoći će da život nakon zamjene aortnog ventila postane normalan i potpun.

Promjena načina života

Svaka operacija na srčanom mišiću zahtijeva radikalnu reviziju njihovog načina života. Zamjena aortnog ventila (recenzije samo potvrđuju) nije iznimka. Pacijenti nakon operacije:

Isključite iz svog života sve loše navike, ako, naravno, put je život. Pušenje, konzumiranje alkohola i konzumiranje velike količine kofeina nisu kompatibilni s umjetnim ventilom, a zapravo i sa srčanim bolestima, a praktički morate eliminirati masnu hranu iz svoje prehrane, smanjiti unos soli na minimum, ne više od 6 grama dnevno. sadrže više svježeg povrća i voća, konzumirajte dovoljnu količinu čiste vode, ali bez plina, postupno unosite opterećenja koja će ojačati srčani mišić. ezhem vozduhe.Isklyuchit svog života psiho-emocionalnog preopterećenja, stressy.Sostavit zajedno s rasporedom dana liječnika i držati ego.Upotreblyat vitamine za održavanje ravnoteže minerala.

Ako pogledate recenzije pacijenata koji su prošli operaciju zamjene ventila, možete biti sigurni da se većina mogla vratiti normalnom načinu života. Nestali su neugodni simptomi koji nisu davali odmor, rad srca se normalizirao.

Zamjena aortnog ventila (recenzije to potvrđuju) nije prepreka za buduću trudnoću. Mnoge žene koje pate od bolesti srca nisu se čak ni nadale da će postati mame, i takva operacija im daje tu priliku.

U takvoj situaciji, najvažnija stvar je pronaći kompetentnog stručnjaka, onda možete biti sigurni u pozitivan ishod operacije. Moderna znanost i medicina ne mogu staviti križ na njegov život, čak iu prisutnosti ozbiljnih patologija u srcu, tako da ne odustati. Uvijek se moramo nadati najboljem, a čudo će se dogoditi - vaše srce će raditi dugo i pouzdano. Čuvajte se i budite zdravi.

Zamjena korijena aorte je kirurška operacija koja se izvodi kako bi se eliminirala izbočina u korijenu najveće arterije u tijelu, poznata kao aorta. Korijen aorte nalazi se na njegovom gornjem kraju, gdje se povezuje sa srcem. Izrasle ili aneurizme aorte najčešće se javljaju zbog ateroskleroze, stanja u kojem se nakupljaju masne naslage unutar arterija, uzrokujući slabljenje zidova arterija. Budući da izbočena aneurizma nosi rizik rupture arterije, možda čak i fatalne, izvodi se operacija na korijenu arte kako bi se uklonio oštećeni dio aorte. Uklonjeno tkivo zamjenjuje se transplantatom, koji se može izraditi i od umjetnog materijala i od prirodnog tkiva.

Postoje dva načina za obavljanje operacije zamjene korijena aorte. Prilikom izvršavanja zamjene aortne korijena koji čuva ventil, zadržava se važna struktura poznata kao aortni ventil. Drugi načini za izvođenje zamjene aortnog korijena također sugeriraju zamjenu aortnog ventila.

Ventil aorte nalazi se u korijenu aorte, gdje regulira protok krvi iz donje lijeve komore ili ventrikula srca. Kada se krv pumpa iz lijeve klijetke, aortni ventil se otvara kako bi ga pustio da prođe. Nakon što krv prođe, ventil se zatvara, sprječavajući da se krv vrati u srce.

Pacijentima koji imaju aortni ventil koji je još uvijek na mjestu u prisutnosti aneurizme aorte, obično se preporučuje da se podvrgnu zamjeni korijena za očuvanje aorte. Tijekom operacije koja se zove Davidova operacija, oštećeni dio aorte se uklanja i zamjenjuje sintetičkim graftom. Aortni ventil se ušije na mjesto u transplantatu. Takva operacija na srcu je otvorena operacija, koja zahtijeva otvaranje prsnog koša i uporabu uređaja koji zamjenjuje pacijentovo srce i pluća i osigurava tijelu krv bogatu kisikom za vrijeme trajanja operacije.

Nakon otvorenog zahvata može biti potreban tjedni boravak u bolnici, a period oporavka obično traje do šest tjedana.

U bolesnika čiji aortni ventil ne funkcionira, zamjena korijena aorte također podrazumijeva zamjenu ventila. U isto vrijeme, i umjetne i prirodne komponente, ili kombinacija obiju, mogu se koristiti kao graft. Sintetički transplantat koji uključuje ventil služi dugo vremena, ali njegova uporaba povezana je s povećanim rizikom od stvaranja krvnih ugrušaka, zbog čega je potrebno poduzeti antikoagulanse nakon operacije. Također se mogu napraviti aortalni koreni i transplantati ventila iz ljudskog donorskog tkiva. Također je moguće umetnuti ventil životinje u umjetni korijen aorte. Korištenje bioloških ventila ne zahtijeva naknadni unos antikoagulansa, međutim, takvi ventili su manje izdržljivi od mehaničkih.

Feniksovo srce

Kardio web-lokacija

Operacija srca na aorti i njezine posljedice

Iako u malom postotku bolesnika s akutnom disekcijom aorte dolazi do iznenadne smrti, većina ima kratak, ali prilično određen period stabilizacije. Njegovo trajanje može se produžiti odgovarajućim medicinskim intervencijama. Kao i kod svih drugih po život opasnih stanja, početna prognoza ovisi o težini i opsegu stratifikacije, općem fizičkom stanju pacijenta, njegovoj dobi, iskustvu i kvalificiranosti liječnika i brzini rješavanja problema.

Prognoza za neliječenu disekciju aorte

Prema obdukcijama, u nedostatku liječenja, više od 50% bolesnika s akutnom disekcijom aorte umire u prvih 48 sati, što odgovara riziku od smrti od oko 1% na sat. Svaki liječnik koji pregledava pacijenta sa sumnjom na disekciju aorte treba imati na umu ovu činjenicu, budući da je vrijeme ovdje od najveće važnosti.

Već 1934. Shennan je primijetio da je bez liječenja prognoza disekcije koja uključuje uzlaznu aortu vrlo sumorna. Prema njegovim riječima, 40% bolesnika s akutnom proksimalnom disekcijom umrlo je u prvih nekoliko minuta. Ostalih 30% je umrlo do kraja prvog dana, a niti jedan pacijent nije živio dulje od 5 tjedana. Hirst je ove podatke potvrdio 1958. godine u pregledu 505 slučajeva, od kojih je 30% bolesnika s disekcijom aorte umrlo prvog dana, a 50% u prvih 48 sati. Najveći dosad objavljeni materijal o 963 bolesnika s disekcijom proksimalnog i distalnog oblika bez liječenja dao je slične rezultate: 50% bolesnika umrlo je u prvih 48 sati, 84% do kraja prvog mjeseca, 90% do kraja treći i 92% do kraja godine. Za 9 godina svi su bolesnici umrli, a velika većina - zbog rupture zahvaćene aorte. Usprkos mogućem argumentu da su to bili posmrtni pregledi s odgovarajućim naglaskom na smrtnost, podaci jasno pokazuju potrebu za kvalificiranom dijagnostikom i liječenjem.

Poruka Pšenice o uspješnom farmakološkom smanjenju napetosti aortnog zida tijekom akutne disekcije otvorila je fazu smanjenja razine rane smrtnosti. U većini slučajeva postojala je mogućnost stabilizacije pacijenta u razdoblju dovoljnom za dostavu u operacijsku dvoranu.

Indikacije za operaciju

Koristi klasifikaciju paketa čiji su pristaše Kirklin i Barratt-Boyes. tj proksimalna disekcija aorte obuhvaća intraperikardijalnu uzlaznu aortu i može uključivati ​​luk. Distalna disekcija aorte započinje ispod lijeve subklavijalne arterije, ali može uključivati ​​retrogradni secirani dio luka. Međutim, ako se retrogradna disekcija proteže proksimalno na uzlaznu aortu, i time je uključen intraperikardijalni segment, ta se disekcija može kategorizirati kao proksimalna.

Akutni proksimalni snop

Disekcija koja uključuje uzlaznu aortu, za koju se vjeruje da je započela prije nekoliko sati, treba smatrati hitnim kirurškim stanjem. U nedostatku nepremostivih patoloških prepreka koje mogu poslužiti kao kontraindikacija kirurškom zahvatu, kao što su kasni stadij raka ili kronična demencija, svi bolesnici s akutnom disekcijom uzlazne aorte i luka trebaju podvrgnuti hitnoj kirurškoj intervenciji kako bi se spriječila katastrofalna komplikacija u obliku perikardijalne šupljine.

U akutnoj proksimalnoj disekciji prisutnost dvostrukog lumena u intraperikardijalnoj regiji uzlazne aorte apsolutna je indikacija za operaciju. Primarni nedostatak može biti uzlazna aorta s antegradskom raspodjelom, aortni luk s širenjem u oba smjera ili silazna torakalna aorta s retrogradnim širenjem. Bez obzira na prisutnost ili odsutnost krvnog ugruška, dva lumena u uzlaznoj aorti s akutnom inačicom služe kao indikacija za hitnu kiruršku korekciju.

Kod nekih bolesnika sa simptomima akutnog pilinga membrana za seciranje ne može se vizualizirati. Umjesto toga, kompjutorska tomografija ili MRI otkriva intramuralni hematom aorte. Ovo stanje smatramo vrstom snopa, u kojem lažni lumen nije dekomprimiran formiranjem sekundarnih komunikacija. Kao rezultat toga, pacijenti s intramuralnim hematomom aorte također se tretiraju kao bolesnici s klasičnom akutnom disekcijom. Uz opsežnu disekciju aorte, protok krvi u bilo koju bočnu granu može biti poremećen. Kao posljedica hipoperfuzije, može se utjecati na miokard, mozak i kralježnicu, unutarnje organe i bubrege, kao i udove. Prema našem iskustvu, nijedna od tih komplikacija nije prepreka brzoj kirurškoj intervenciji na aorti, osim očigledne moždane smrti i potvrđena nepovratna oštećenja unutarnjih organa. Dakle, obično ne odbijamo operaciju u prisutnosti infarkta miokarda, kome, moždanog udara, paraplegije i ishemije unutarnjih organa i ekstremiteta, kao i zatajenja bubrega uzrokovanog snopom. Razlog tome je što neke od tih komplikacija u korekciji aorte spontano nestaju ili dolazi do poboljšanja, dok se druge mogu ispraviti tijekom ili nakon operacije.

Cijeli zahvaćeni dio aorte mora biti zamijenjen protezom, koja je obično izvediva s separacijama tipa DeBacky tipa II. Ako se disekcija proteže izvan uzlazne aorte do luka ili silaznog dijela, proteza se treba proširiti do luka kako bi se olakšala naknadna distalna korekcija.

Subakutni proksimalni snop

Ponekad pacijent s akutnom proksimalnom disekcijom stigne dva dana nakon početka ili čak kasnije. Jasno je da je u takvih bolesnika prošla faza maksimalnog rizika od rupture aorte. U takvim slučajevima hitna se operacija provodi samo uz srčanu tamponadu, tešku aortnu regurgitaciju ili znakove hipoperfuzije. Obično odgađamo operaciju i izvodimo je na planiran način, kada je iskusnije osoblje slobodnije. Važno je shvatiti da kod takvih bolesnika postoji rizik od neočekivane rupture uzlazne aorte i treba im dati intenzivnu terapiju s beta-blokatorima i vazodilatatorima.

Kronična proksimalna disekcija

Iz različitih razloga, pacijenti s disekcijom proksimalne aorte mogu ući u kliniku mjesecima ili čak godinama nakon akutne faze, što ponekad prođe neopaženo. U prisutnosti aneurizme, uključujući sinotubularni segment aorte, kao što je slučaj s Marfanovim sindromom, ograničena stratifikacija bez boli nije neuobičajena. Drugi pacijenti mogu pripisati simptome stenokardije, dispepsije ili muskuloskeletnih bolova i istodobno sretno izbjegavati kritično krvarenje u perikardijalnu šupljinu i postići stabilizaciju. Pacijenti s kroničnom disekcijom aorte mogu doći s rupturom ili kritičnom aortnom regurgitacijom, te su u takvim slučajevima operirani u hitnom postupku. Međutim, većina pacijenata je u stabilnom stanju. Imaju proširenu proksimalnu aortu, pa se stupanj regurgitacije može mijenjati od nule do teške. Budući da svi imaju izraženo slabljenje zida aorte, u pravilu, ako njegov promjer prelazi 5 cm, izvodi se aortna protetika (planski). U bolesnika s Marfanovim sindromom i slučajevima razdvajanja u obitelji treba razmotriti mogućnost operacije ako promjer aorte dosegne 4 cm.

Distalna disekcija aorte

Pacijenti s distalnom disekcijom obično su stariji, pate od hipertenzije, često imaju aterosklerozu koja može utjecati na druge vaskularne krevete, uključujući koronarne, karotidne i bubrežne arterije. Ti čimbenici očito povećavaju rizik od operacije i stoga utječu na indikacije za operaciju, osobito u akutnoj disekciji.

Akutna disekcija distalne aorte

Pitanje kirurškog liječenja u akutnoj distalnoj disekciji i dalje je kontroverzno. Kod perforacije silazne torakalne i torakoabdominalne aorte potrebna je hitna kirurška intervencija. Međutim, kada je stanje stabilno, u većini slučajeva pacijenti se mogu liječiti lijekovima. Želio bih naglasiti da su zadebljanje zida aorte zbog difuznog intramuralnog hematoma i edema, kao i umjereni pleuralni izljev (često bilateralni) česti u akutnoj distalnoj disekciji i sami po sebi ne služe kao indikacije za operaciju. Isto tako, akutna disekcija, koja se razvija u pozadini postojeće aneurizme, uvijek treba smatrati životno ugrožavajućim stanjem zbog superpozicije dva faktora koji slabe stijenku aorte.

Liječenje lijekovima je invazivno praćenje hemodinamike i imenovanje β-blokatora i vazodilatatora, koji se koriste sve dok se dijagnoza ne potvrdi ili opovrgne. Kada dođe do stabilizacije, propisuju se oralni oblici β-blokatora i vazodilatatora, a pacijent se prebacuje u redoviti odjel, ostajući pod strogim nadzorom. Ako se simptomi ne pojave nakon početka terapije lijekovima, mogu se očekivati ​​dobri rani rezultati bez operacije, osobito ako je promjer torakalne i torakoabdominalne aorte i dalje normalan ili samo neznatno povećan. Obično se takvi pacijenti otpuštaju iz klinike nakon 2-3 tjedna. U nekim slučajevima, koronarna angiografija može se provesti dok se čeka operacija na aorti.

Liječenje lijekovima kod bolesnika s akutnom distalnom disekcijom sada se smatra opravdanim, budući da prikupljeno međunarodno iskustvo pokazuje da je konzervativna terapija učinkovita u sprečavanju smrti pacijenta u ovoj situaciji. Štoviše, u akutnoj fazi operativna smrtnost i broj komplikacija mnogo su veći bez obzira na težinu stratifikacije. Međutim, važno je imati na umu dugotrajne komplikacije akutne distalne disekcije, koje dovode do smrti do 84% bolesnika liječenih lijekovima. Stoga takvi pacijenti zahtijevaju izuzetno pažljivo promatranje, kako u najbližem, tako iu udaljenijem razdoblju nakon početka disekcije, a kada se aorta širi, treba ih odmah operirati.

Prema centrima s velikim iskustvom, u slučaju liječenja akutne distalne aortne disekcije, stopa smrtnosti je 21-67%. Značajan broj smrtnih slučajeva javlja se nakon rupture aorte ili hitne korekcije aneurizme velikih disekcija.

Indikacije za kiruršku intervenciju u bolesnika s akutnom distalnom disekcijom uglavnom su ograničene na prevenciju ili eliminaciju komplikacija opasnih po život. Potonji uključuju: rupturu aorte, nagli porast njenog promjera, ishemiju ekstremiteta i drugih organa, trajnu ili rekurentnu bol, bol koju ne zaustavlja maksimalna terapija lijekovima, progresija disekcije i nekontrolirana hipertenzija. Opisane su tipične komplikacije koje zahtijevaju hitnu operaciju akutne distalne disekcije.

Kao što je gore spomenuto, disekcija, koja se razvija u pozadini postojeće aneurizme aorte, također služi kao indikacija za hitnu operaciju.

Operacija akutne distalne aortne disekcije trebala bi biti usmjerena na rješavanje specifičnog problema koji prisiljava pojedinca da intervenira. Najčešće je proksimalna trećina ili polovica silazne torakalne aorte, počevši od lijeve subklavijalne arterije, protetska. Istovremeno se uklanja najvjerojatnije mjesto rupture i vjerojatnost poremećaja u dovodu krvi u leđnu moždinu je niska. Rijetko se radi o zamjeni distalnog dijela silazne torakalne ili torakoabdominalne aorte (ili oboje) zbog lokalizacije jaza u tim područjima ili postojeće aneurizme.

Neki autori sugeriraju da u bolesnika s Marfanovim sindromom s nekompliciranom akutnom disekcijom silazne aorte, zamijenite dio ili sve silazne torakalne i torakoabdominalne aorte. Međutim, naše iskustvo pokazuje da to nije potrebno, a taktika u takvom slučaju može biti ista kao iu svakom drugom slučaju akutne distalne disekcije.

Prema većini autora, operacija akutne disekcije distalne aorte popraćena je većom smrtnošću nego proksimalnom disekcijom. Prije svega, to se objašnjava činjenicom da su bolesnici s akutnom distalnom disekcijom obično operirani u ozbiljnom stanju nakon neuspješne terapije lijekovima. U novije vrijeme, stope smrtnosti su se donekle poboljšale, ali su i dalje povišene, osobito u bolesnika s ishemijom unutarnjih organa, uzrokovanom hipoperfuzijskim sindromom ili prekomjernom antihipertenzivnom terapijom. Prema Stanfordu, došlo je do povećanja smrtnosti s 23% na 80% u prisutnosti bubrežne ili visceralne ishemije u distalnoj disekciji i od 21% do 71% u prisutnosti rupture aorte. Dob također igra važnu ulogu. U bolesnika starijih od 70 godina stopa smrtnosti bila je 60%, dok je u dobnoj skupini do 40 godina ta stopa iznosila 10%.

Hipoperfuzija organa koji opskrbljuju lateralne grane torakoabdominalne aorte mogu uzrokovati posebne probleme u vezi s indikacijama za operaciju akutne distalne disekcije. U mnogim slučajevima komplikacija se može eliminirati perkutanim tehnikama. U slučaju nepristupačnosti ili neuspjeha, operacija se često može usmjeriti na specifične žile, umjesto da se pacijent izlaže dodatnom riziku od aorte.

Važno je napomenuti da akutna paraliza nije kontraindikacija za kirurške intervencije, osobito u slučajevima kada nema pulsa u femoralnim arterijama, jer u mnogim slučajevima eliminacija distalne ishemije može dovesti do obnove motoričkih i senzornih funkcija.

Naš princip je da liječenje lijekovima ne bi trebalo biti u suprotnosti s operacijom. Pristup bi trebao biti sveobuhvatan. Svi bolesnici najprije moraju primiti terapiju beta-blokatorima i antihipertenzivima, a zatim ih liječiti ovisno o specifičnostima problema. Odluku o zamjeni dijela aorte u akutnoj disekciji treba donijeti uzimajući u obzir povezane bolesti i dob pacijenta.

Općenito, liječimo bolesnike s akutnom distalnom disekcijom aorte lijekovima i napuštamo operaciju u slučaju komplikacija. Najčešće indikacije za hitnu kiruršku intervenciju je ruptura aorte, uporni bol, promjer aorte koji se ubrzano povećava unatoč maksimalnoj terapiji lijekovima, kao i ishemija ili infarkt velikog organa. U ovu kategoriju spada i disekcija koja se proteže duž aorte ili se nadovezuje na već postojeću aortnu ekspanziju. Ne postoje apsolutne kontraindikacije za operaciju, ali u bolesnika sa značajnim komorbiditetima (bolest pluća, koronarna bolest, renalna i visceralna ishemija), kao i kod starijih osoba, očekivana smrtnost može biti previsoka.

Kronična distalna disekcija

Kirurška intervencija u kroničnoj disekciji distalne aorte uglavnom je usmjerena na uklanjanje aneurizmatske ekspanzije i opasnost od lomljenja stratificiranog segmenta. Međutim, javljaju se rijetki slučajevi kronične visceralne ishemije zbog hipoperfuzijskog sindroma. Indikacije za operaciju aneurizme koje su nastale kao rezultat disekcije slične su onima s drugim torakoabdominalnim aneurizmama. Iako je anatomija i morfologija aorte proučena, pravi kritični promjer koji određuje potrebu za operacijom ostaje nepoznat. Slažemo se s Crawfordom i vjerujemo da proteza prsnog i torakoabdominalnog segmenta istovremeno (ili u nekoliko faza) slijedi kada promjer zahvaćenog segmenta dosegne 5 cm.

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost rupture uključuju ekscentrični raspored aneurizmatskog segmenta i brzo povećanje, što zahtijeva još bržu intervenciju. Pokazuje se i protetika bilo kojeg segmenta aorte s početkom odgovarajućih simptoma, mekoća na palpaciji i kronična bol u leđima. Ako se tijekom šestomjesečnog razdoblja promatranja aneurizma povećala za više od 1 cm, to se smatra indikacijom za operaciju. Općenito, operativna smrtnost u kroničnoj disekciji distalne aorte odgovara protetskoj silaznoj i torakoabdominalnoj aorti za aneurizmu. Međutim, rizik od komplikacija kralježnice tijekom operacija cijepanja je veći.

Kirurško liječenje disekcije aorte
Hans Georg Borst, Markus K. Heinemann, Christopher D. Stone

Operacija srčane aorte

Aneurizma se manifestira u obliku aneurizmatske vrećice koja stisne susjedno tkivo, uzrokujući negativne simptome. Opasnost je da se bolest u ranim stadijima ne može dogoditi, dok opasnost od pucanja ostaje. Da bi se zaštitili od aneurizme, važno je znati sve o tome. Pogledajmo detaljnije oblike, simptome i druga pitanja koja se odnose na aneurizmu aorte.

Aneurizma srca: što je to?

Aneurizma je protruzija arterijskih zidova ili vena srca zbog njihove deformacije: stanjivanje i istezanje. Ispupčenost može biti prirođena i stečena. U prvom slučaju, dijete se stabilno razvija, a aneurizma ne utječe na njegovo stanje, iako i dalje raste i prijeti da će se slomiti.

Stečena aneurizma može biti:

postinfarktnog. Pojavljuje se nakon pretrpljenog infarkta miokarda, može biti: Posttraumatski. Formirana kao posljedica ozljede. Zarazne. Uzrok su zarazne bolesti. istina, koja se sastoji od mrtve kože ili ožiljnog tkiva smještenog na stanjcnjenoj stijenci lijeve klijetke; lažno, nastalo nakon rupture stijenke miokarda, koja je ograničena na perikard; funkcionalna, formirana u području "spavanja" miokarda, koji je izgubio sposobnost kontrakcije i ispadanja s smanjenjem u ventrikulama.

Od njih, lažna aneurizma ima najveći rizik od rupture. Funkcionalnost može proći sama od sebe, ako se koronarni protok krvi obnovi u području njegovog formiranja.

Postoji klasifikacija aneurizmi koja ih dijeli na oblike:

Difuzni ili ravan. U obliku vrećice, s vratom, koji kada se proširi formira šupljinu u obliku vrećice. Piling. Pojavljuju se na pozadini rupture unutarnje sluznice srca.

Svaki oblik aneurizme ima različite uzroke i rizik od rupture.

uzroci

Najčešći uzrok nastanka aneurizme srca je infarkt miokarda. Kao posljedica djelomične smrti stanica srčanog mišića odgovornih za kontrakcije, formira se postinfarktni ožiljak vezivnog tkiva, na kojem se formira vrećica aneurizme. Treba napomenuti da infarkt miokarda ne dovodi uvijek do nastanka aneurizme, jer to zahtijeva prisutnost popratnih čimbenika:

opsežno oštećenje svih slojeva zida lijeve srčane komore; posljedična arterijska hipertenzija; veliki fizički napor, ako nije prošlo najmanje 2 mjeseca od trenutka srčanog udara; loše liječenje miokarda;

Stečene aneurizme također se mogu formirati na pozadini kongenitalnih, s formiranjem divertikula, odnosno vrećastih izbočina na zidovima srčanih komora. Infektivne aneurizme obično se pojavljuju u pozadini:

sifilis; reumatizam koji je posljedica upale grla ili slične bolesti; bakterijski endokarditis;

Posttraumatska aneurizma javlja se kao posljedica ozljede srčanog mišića, na primjer, iz vatrenog oružja, ili zbog zatvorene ozljede srca.

NAŠI ČITATELJI PREPORUČUJEMO!

Za prevenciju i liječenje kardiovaskularnih bolesti, naši čitatelji preporučuju lijek "NORMALIFE". To je prirodni lijek koji utječe na uzrok bolesti, potpuno sprječavajući rizik od srčanog udara ili moždanog udara. NORMALIFE nema kontraindikacija i počinje djelovati unutar nekoliko sati nakon primjene. Učinkovitost i sigurnost lijeka u više je navrata dokazana kliničkim studijama i godinama terapijskog iskustva.

Mišljenje liječnika... >>

simptomi

Aneurizma aorte rijetko se prati bilo kakvim simptomima i obično se slučajno otkrije na liječničkom pregledu. Ako se simptomi pojave, onda su koncentrirani na mjestu luka aorte i izraženi su:

Bolovi u predjelu prsnog koša. Akutna bol u leđima. Kašalj. Kratkoća daha. Neugodnost pri gutanju.

Mogu se pojaviti i pojedinačni znakovi aneurizme aorte.

dijagnostika

Kao i kod drugih bolesti, dijagnoza aneurizme srčane aorte započinje posjetom terapeutu. Liječnik prikuplja anamnezu, uključujući obiteljsku anamnezu, analizira simptome i usmjerava ga prema visoko specijaliziranom liječniku.

Za potvrdu dijagnoze dodijeljeni su dodatni hardverski ili laboratorijski testovi:

Opći i klinički testovi krvi i urina. Cilj je identificirati patologije koje mogu utjecati na razvoj bolesti. EKG. Određuje prisutnost aneurizme. Ehokardiografija. Pomaže da se znaju karakteristike aneurizme: njezin oblik, vrsta, veličina, itd. X-zrakama. Pokazuje prisutnost plućnog edema, povećanog srca.

Osim prethodnih studija mogu se imenovati i druge studije, pod uvjetom da se gore navedene studije ne mogu provesti. To su: MR, ventriculography, koronarna angiografija, elektrofizička istraživanja.

liječenje

Ako se aneurizma aorte odvija bez razvoja i simptoma, njeno liječenje je ograničeno na promatranje od strane kirurga.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, pacijentu se propisuje dijeta, antihipertenzivna i antikoagulantna terapija.

kirurgija

Kirurško liječenje je indicirano za:

promjer aneurizme preko 6 cm; teški simptomi boli; ako aneurizma ubrzano napreduje; posttraumatske aneurizme;

Operacija se sastoji u uklanjanju patološkog područja posude, šivanjem defekta ili zamjenom vaskularne proteze. Operacija može biti otvorena, kao i endovaskularna protetika aneurizme, nakon čega slijedi ugradnja stenta. Cijena operacije aneurizme aorte je u prosjeku 250 tr.

O kirurškom zahvatu aneurizme aorte saznat ćete u sljedećem videu:

Je li moguće liječenje narodnih lijekova

Liječenje folk lijekovima za aneurizmu aorte ne daje posebne rezultate, iako može ublažiti simptome bolesti. Međutim, treba imati na umu da liječenje narodnim lijekovima može biti provedeno samo uz dopuštenje liječnika. Kao narodni lijekovi koriste se izvarke:

kopar; zheltushnik; glog;

Kao i starija tinktura.

Što učiniti prvo u slučaju rupture aneurizme?

U slučaju rupture aneurizme potrebno je hitno konzultirati liječnika. Ako je stanje izrazito negativno, vrijedi nazvati hitnu pomoć.

Već liječnik provodi potrebna istraživanja, ako je potrebno, propisana je operacija.

Dijeta bolesti

Kada je aneurizma srca aorte važna kompetentna dijeta. Njegovo glavno pravilo - potrošnja masti treba ograničiti na 30% ukupnog kalorijskog sadržaja dnevne prehrane. U isto vrijeme, potrebno je smanjiti količinu životinjskih masti, zamjenjujući ih biljnim i ribljim mastima.

Također se preporučuje uporaba:

avokado; grejp; jabuke; šipaka; mahunarke; češnjak; jagode; slatke trešnje; losos; gljiva; orah i badem; tamna čokolada;

Preporučuje se suzdržavanje od mliječne čokolade, majoneze, kečapa, kao i masnih i škrobnih namirnica.

Prevencija bolesti

Osnovno pravilo za prevenciju aneurizme srčane aorte je dijeta. Međutim, jedna dijeta će biti mala, također je potrebno:

Najmanje 30 minuta dnevno za fizičke vježbe. Prestati pušiti i pretjerano piti. Kontrolirajte tjelesnu težinu. Ne bi trebalo biti suvišno. Ako je moguće, izbjegavajte stresne situacije. Pratite i regulirajte krvni tlak. Redovito pregledava liječnik. Postavite i pridržavajte se režima dana.

Također je važno da se ne bojite tražiti hitnu medicinsku pomoć, ako se akutna bol u prsima promatra dulje od 6 minuta.

komplikacije

Nepravilno liječenje ili njegov nedostatak prije ili kasnije će dovesti do komplikacija bolesti:

Oštećenja aortnog ventila i zatajenje srca. Ako postoji aneurizma uzlazne aorte, vjerojatnost razvoja dekompenzacije srca je velika. Puknuće aneurizme s istodobnim krvarenjem. Krvarenje je popraćeno velikim gubitkom krvi, javlja se u dišnim organima, vrećici srca, jednjaku, žilama i rijetko kroz kožu. Tromboza aorte u akutnim i subakutnim oblicima. Najčešće se javlja u abdominalnom području aorte, što dovodi do zatvaranja grana koje se ovdje nalaze.

Svaka od ovih komplikacija, posebno ruptura aneurizme, je fatalna ako se odgovarajuće mjere za njihovo uklanjanje ne poduzmu na vrijeme.

pogled

Prognoza za liječenje aneurizme aorte ovisi o mnogim čimbenicima, primjerice o dobi bolesnika, prisutnosti komplikacija, veličini aneurizme. Dakle, ako liječenje nije propisano pravodobno, a sama aneurizma velika, tada će prognoza biti nepovoljna.

U suprotnom slučaju, aneurizma dobro reagira na liječenje. Statistike pokazuju da:

Preživljavanje u planiranoj kirurgiji je 95-100%. Preživljavanje pri rupturi aneurizme i hitna operacija je 30-50%. Stopa preživljavanja kod operiranih bolesnika tijekom 5 godina je 80%. Preživljenje među neoperiranim bolesnicima u razdoblju od 5 godina iznosi 5-10%.

Sveukupno preživljavanje uvelike ovisi o strogom pridržavanju mjera koje se pripisuju liječniku.

Naposljetku, preporučamo da pogledate videozapis o novoj vrsti operacije aneurizme aorte, koja je prikazana u sljedećem videozapisu:

Operacija srca danas se izvodi vrlo često. Moderna operacija srca i vaskularna kirurgija vrlo su razvijeni. Kirurški zahvat propisan je u slučaju kada konzervativno liječenje lijekovima ne pomaže, a time i normalizacija bolesnikovog stanja nije moguća bez operacije.

Na primjer, bolest srca može se izliječiti samo operacijom, to je nužno u slučaju kada je zbog patologije cirkulacija krvi uvelike narušena.

Zbog toga se osoba osjeća loše i počinju se razvijati ozbiljne komplikacije. Ove komplikacije mogu dovesti ne samo do invaliditeta, već i do smrti.

Često se propisuje kirurško liječenje ishemijske bolesti srca. Budući da može dovesti do infarkta miokarda. Zbog infarkta miokarda, stijenke srčanih ili aortnih šupljina postaju tanje i pojavljuje se izbočina. Ova se patologija može izliječiti samo operacijom. Vrlo često se operacije izvode zbog abnormalnog srčanog ritma (RFA).

Transplantacija srca se također izvodi, to jest, transplantacija. To je potrebno u slučaju kada postoji kompleks patologija zbog kojih miokard ne može funkcionirati. Danas takva operacija produžuje život pacijenta u prosjeku za 5 godina. Nakon takve operacije pacijent ima pravo na invaliditet.

Operacije se mogu provesti hitno, hitno ili propisati planirana intervencija. To ovisi o težini stanja pacijenta. Hitna operacija se provodi odmah, odmah nakon dijagnoze. Ako se takva intervencija ne provodi, pacijent može umrijeti.

Takve operacije često se izvode na novorođenčadi odmah nakon rođenja s prirođenim srčanim bolestima. U ovom slučaju, važni su čak i minuti.

Hitne operacije ne zahtijevaju brzinu. U tom slučaju, pacijent se priprema neko vrijeme. U pravilu je nekoliko dana.

Planirana operacija je propisana ako u ovom trenutku ne postoji opasnost za život, ali je potrebno provesti ga kako bi se spriječile komplikacije. Liječnici propisuju operacije miokarda, samo ako je to potrebno.

Invazivna istraživanja

Invazivne metode za ispitivanje srca sastoje se od kateterizacije. To jest, studija se provodi kroz kateter, koji se može ugraditi u šupljinu srca i posudu. Pomoću tih studija možete odrediti neke od performansi srca.

Na primjer, krvni tlak u bilo kojem dijelu miokarda, kao i određivanje količine kisika u krvi, procjena srčanog volumena, vaskularne rezistencije.

Za liječenje kardiovaskularnih bolesti Elena Malysheva preporučuje novu metodu baziranu na monaškom čaju.

Sastoji se od 8 korisnih ljekovitih biljaka koje imaju izuzetno visoku učinkovitost u liječenju i prevenciji aritmija, zatajenja srca, ateroskleroze, koronarne bolesti srca, infarkta miokarda i mnogih drugih bolesti. Koristi samo prirodne sastojke, bez kemikalija i hormona!

Pročitajte o Malyshevinoj tehnici...

Invazivne metode omogućuju nam proučavanje patologije ventila, njihove veličine i stupnja oštećenja. Ova studija se odvija bez otvaranja prsnog koša. Kateterizacija srca omogućuje uklanjanje intrakardijalnog elektrokardiograma i fonokardiograma. Ova metoda se također koristi za praćenje učinkovitosti terapije lijekovima.

Takve studije uključuju:

Angiografija. To je metoda za koju se koristi kontrastno sredstvo. Uvodi se u šupljinu srca ili posude radi precizne vizualizacije i određivanja patologija. Koronarna angiografija. Ova studija omogućuje procjenu opsega koronarne arterijske bolesti, pomaže liječnicima da shvate je li potrebna operacija, a ako ne, koja je terapija prikladna za određenog pacijenta. Ventrikulografijom. To je studija u kontrastnom mediju, koja će odrediti stanje komora, prisutnost patologije. Možete proučiti sve parametre ventrikula, na primjer, pokazatelje volumena šupljine, srčani volumen, mjerenja relaksacije i podražljivosti srca.

Kod selektivne koronarne angiografije, kontrast se ubrizgava u jednu od koronarnih arterija (desno ili lijevo).

Nakon proučavanja metoda Elene Malysheve u liječenju BOLESTI SRCA, kao i obnove i čišćenja brodova - odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti...

Često se provodi koronarna angiografija u bolesnika s anginom 3-4 klase. U ovom slučaju, otporan je na terapiju lijekovima. Liječnici moraju odlučiti koja je metoda kirurškog liječenja potrebna. Također je važno provesti ovaj postupak za nestabilnu anginu.

Također, invazivni postupci uključuju punkcije i sondiranje srčane šupljine. Pomoću očitavanja može se dijagnosticirati oštećenja srca i patologije u LV, na primjer, to mogu biti tumori ili tromboze. Da biste to učinili, upotrijebite femoralnu venu (desno), igla je umetnuta u nju kroz koju prolazi vodič. Promjer igle postaje oko 2 mm.

Kod izvođenja invazivnih studija primjenom lokalne anestezije. Rez je mali, oko 1-2 cm, što je nužno za izlaganje željene vene za ugradnju katetera.

Ove studije se provode u različitim klinikama i njihov je trošak prilično visok.

Povratne informacije naše čitateljice Viktorije Mirnove

Nedavno sam pročitao članak o monaškom čaju za liječenje bolesti srca. Uz ovaj čaj ZAUVIJEK možete izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest srca, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvne žile kod kuće.

Nisam bio naviknut povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti torbu. Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: stalna bol i trnci u mom srcu koji su me prije toga mučili, povukla su se, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku.

Kirurški zahvati za bolesti srca

Za srčane mane uključuju

stenoza srčanih zalistaka; zatajenje srčanog ventila; defekti septuma (interventrikularni, interatrijalni).

Ove patologije dovode do mnogih poremećaja u radu srca, odnosno ciljevi operacija za defekte su ublažavanje srčanog mišića, vraćanje normalne ventrikularne funkcije, te vraćanje kontraktilne funkcije i smanjenje tlaka u srčanim šupljinama.

Kako bi se uklonili ovi defekti, izvode se sljedeći kirurški zahvati:

Zamjena ventila (protetika)

Ova vrsta operacije se radi na otvorenom srcu, to jest, nakon otvaranja prsnog koša. U tom slučaju pacijent je povezan s posebnim aparatom za umjetnu cirkulaciju krvi. Operacija je zamjena zahvaćenog ventila implantatom. Mogu biti mehanički (u obliku diska ili kugle u mreži, izrađeni su od sintetičkih materijala) i biološki (izrađeni od životinjskog biološkog materijala).

Ugradnja implantata ventila

Plastični defekti pregrada

Može se izvesti u 2 varijante, na primjer, šivanje defekta ili njegove plastike. Šivanje se provodi ako je veličina rupe manja od 3 cm, a plastična kirurgija se izvodi sintetičkom tkaninom ili autoperikardom.

U ovoj vrsti operacije implantati se ne koriste, već jednostavno proširite lumen zahvaćenog ventila. U isto vrijeme, balon se uvodi u lumen ventila, koji bubri. Valja napomenuti da takvu operaciju provode samo mladi ljudi, a za starije osobe samo bi trebali imati intervenciju na otvorenom srcu.

Često, nakon operacije srčanih bolesti, osoba dobiva invaliditet.

Operacija aorte

Otvorene kirurške intervencije uključuju:

Protetika uzlazne aorte. Istodobno je instaliran vod koji sadrži ventil, ova proteza ima mehanički aortni ventil. Protetika uzlazne aorte, dok se aortni ventil ne ugrađuje. Protetika uzlaznog dijela arterije i njezinog luka. Implantacija presatka stenta u uzlaznoj aorti. Ovo je endovaskularna intervencija.

Protetika uzlazne aorte je zamjena ovog dijela arterije. To je potrebno kako bi se spriječile ozbiljne posljedice kao što je puknuće. Da biste to učinili, koristite protetiku otvaranjem prsnog koša, kao i endovaskularne intervencije ili intravaskularne. Istovremeno se u zahvaćenom području postavlja poseban stent.

Naravno, operacija na otvorenom srcu je učinkovitija, jer osim glavne patologije - aneurizme aorte, moguće je ispraviti istodobnu, na primjer, stenozu ili insuficijenciju ventila, itd. I endovaskularni postupak daje privremeni učinak.

Kod korištenja protetskog luka aorte:

Otvorena distalna anastomoza. To je kada je proteza ugrađena, tako da ne utječe na njezine grane; Polu-supstitucijski luk. Ova operacija se sastoji u zamjeni arterije, gdje uzlazna aorta ide u luk i, ako je potrebno, zamjenjuje konkavnu površinu luka; Subtotalna protetika. To je kada je potrebna zamjena grana (1 ili 2) tijekom protetike arterijske arterije; Potpuna protetika U ovom slučaju, luk je protetski zajedno sa svim supraaortnim žilama. To je složena intervencija koja može uzrokovati neurološke komplikacije. Nakon takve intervencije, osoba ima pravo na invaliditet.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja

CABG je operacija na otvorenom srcu, u kojoj se pacijentova posuda koristi kao šant. Ova operacija srca potrebna je kako bi se stvorilo zaobilazno rješenje za krv koja neće utjecati na okluzivnu koronarnu arteriju.

To jest, taj se šant stavlja na aortu i dovodi na područje koronarne arterije koja nije pod utjecajem ateroskleroze.

Ova metoda je vrlo učinkovita u liječenju koronarne bolesti srca. Zbog uspostavljenog šanta povećava se dotok krvi u srce, što znači da se ishemija i angina ne manifestiraju.

Dodijelite CABG ako postoji angina u kojoj čak i najmanje opterećenje uzrokuje napadaje. Također, indikacije za CABG su lezije svih koronarnih arterija i ako se formira aneurizma srca.

Prilikom izvođenja CABG bolesnika uvodi se u opću anesteziju, a nakon otvaranja prsnog koša obavljaju se sve manipulacije. Takav zahvat može se provesti sa srčanim zastojom ili bez njega. Isto tako, ovisno o ozbiljnosti patologije, liječnik odlučuje hoće li pacijenta povezati sa strojem s srčanim plućima. Trajanje CABG-a može biti 3-6 sati, sve ovisi o broju šantova, to jest o broju anastomoza.

Uloga šanta se u pravilu izvodi venom iz donjeg ekstremiteta, a ponekad se koristi i dio unutarnje prsne vene, radijalna arterija.

Danas se izvodi CABG, koja se izvodi uz minimalan pristup srcu dok srce nastavlja raditi. Takva se intervencija ne smatra tako traumatičnom kao i druge. U tom slučaju, prsni koš nije otvoren, napravljen je rez između rebara, a drugi specijalni dilatator se koristi kako ne bi utjecao na kosti. Ovaj tip CABG traje od 1 do 2 sata.

Operaciju izvode 2 kirurga, dok jedan od njih napravi rez i otvori prsnu kost, a drugi operira udom za prikupljanje vene.

Nakon svih potrebnih manipulacija, liječnik uspostavlja drenažu i zatvara prsa.

Aksh značajno smanjuje vjerojatnost srčanog udara. Angina pektoris se ne očituje nakon operacije, što znači da se kvaliteta pacijenta i dugovječnost povećavaju.

Radiofrekvencijska ablacija (RFA)

RFA je postupak koji se provodi s lokalnom anestezijom, kao osnova za kateterizaciju. Takav se postupak provodi kako bi se uklonile stanice koje uzrokuju aritmiju, odnosno fokus. To se događa preko vodiča katetera koji provodi električnu struju. Kao rezultat, metoda RFA uklanja formacije tkiva.

Radiofrekvencijska ablacija katetera

Nakon provedene elektrofizičke studije, liječnik određuje gdje se nalazi izvor, što uzrokuje ubrzan rad srca. Ovi izvori se mogu formirati putem, što rezultira anomalijom ritma. To je RFA koji neutralizira ovu anomaliju.

RFA se provodi u slučaju:

kada terapija lijekovima ne utječe na aritmiju, a također i ako takva terapija uzrokuje nuspojave. Ako pacijent ima Wolff-Parkinson-White sindrom. Ova se patologija savršeno neutralizira RFA metodom. Ako se mogu pojaviti komplikacije, kao što je srčani zastoj.

Treba napomenuti da bolesnici dobro podnose RFA, jer nema velikih rezova i otvaranja prsne kosti.

Kateter se umetne kroz punktu u bedro. Anestezira se samo mjesto u koje je umetnut kateter.

Vodič katetera dolazi do miokarda, a zatim se ubrizgava kontrastno sredstvo. Uz pomoć kontrasta, zahvaćena područja postaju vidljiva, a liječnik im šalje elektrodu. Nakon što je elektroda djelovala na izvor, tkiva ožiljaka, te stoga ne mogu provesti impuls. Nakon RFA zavoj nije potreban.

Operacija karotidne arterije

Postoje takve vrste operacija na karotidnoj arteriji:

Protetika (koristi se za velike lezije); Stentiranje se izvodi ako se dijagnosticira stenoza. U isto vrijeme, lumen se povećava postavljanjem stenta; Evarna endarterektomija - uklanja aterosklerotske plakove zajedno s unutarnjom oblogom karotidne arterije; Karotidna endarektomija.

Izvršite takve operacije pod općom i lokalnom anestezijom. Najčešće pod općom anestezijom, jer se postupak provodi u vratu i postoje neugodni osjećaji.

Karotidna arterija je zategnuta, a da bi se dovod krvi nastavio, postavljeni su manevri, koji su obilazni putovi.

Klasična endarterektomija vrši se ako se dugim lezijama dijagnosticira plakovima. Kod ove operacije nastaje odvajanje i uklanjanje plaka. Zatim se posuda pere. Ponekad je potrebno popraviti unutarnju školjku, to je učinjeno posebnim šavovima. Na kraju se arterija šiva pomoću specijalnog sintetičkog medicinskog materijala.

Endarterektomija karotidnih arterija

Everzija endartektomija izvodi se na takav način da se ukloni unutarnji sloj karotidne arterije na mjestu plaka. I onda popravi, to jest, zašij. Za ovu operaciju, ploča ne smije biti veća od 2,5 cm.

Stentiranje se izvodi pomoću balonskog katetera. To je minimalno invazivan postupak. Kada je kateter na mjestu stenoze, on se napuhuje i time proširuje lumen.

rehabilitacija

Razdoblje nakon operacije srca je jednako važno kao i sama operacija. U ovom trenutku liječnik prati stanje pacijenta, au nekim slučajevima propisuje se kardio trening, terapijska dijeta itd.

Potrebne su nam i druge mjere oporavka, na primjer, trebate nositi zavoj. Zavoj u isto vrijeme fiksira šav nakon operacije, i naravno cijeli prsni koš, što je vrlo važno. Takav zavoj treba nositi samo ako se operacija izvodi na otvorenom srcu. Cijena tih proizvoda može biti različita.

Zavoj koji se nosi nakon operacije srca izgleda kao majica s fiksatorima gustoće. Možete kupiti muške i ženske verzije ovog odijela. Zavoj je važan jer trebate spriječiti stagnaciju pluća, za to trebate redovito kašljati.

Takva prevencija stagnacije je dovoljno opasna, tako da se šavovi mogu raspršiti, zavoj u ovom slučaju zaštitit će šavove i pridonijeti trajnom ožiljku.

Također, zavoj će spriječiti oticanje i hematome, pridonosi pravilnom položaju organa nakon operacije srca. A zavoj pomaže da se teret ukloni s organa.

Nakon operacije srca bolesnik treba rehabilitaciju. Koliko će dugo trajati ovisi o težini lezije i ozbiljnosti operacije. Na primjer, nakon CABG odmah nakon operacije srca, morate početi rehabilitaciju, to je jednostavna terapija vježbanja i masaža.

Nakon svih vrsta operacija na srcu potrebna je rehabilitacija lijekova, odnosno suportivna terapija. U gotovo svim situacijama upotreba antitrombocitnih sredstava obvezna je.

Ako postoji visoki krvni tlak, propisani su ACE inhibitori i beta-blokatori, kao i lijekovi za smanjenje kolesterola u krvi (statini). Ponekad se pacijentu propisuju fizikalne procedure.

invalidnost

Valja napomenuti da se invalidnost daje osobama s bolestima kardiovaskularnog sustava i prije operacije. Jer ovo mora biti svjedočanstvo. Iz medicinske prakse može se primijetiti da oni nužno daju invaliditet nakon operacije koronarne arterije. I može postojati invaliditet i od 1 i 3 skupine. Sve ovisi o ozbiljnosti patologije.

Osobe koje imaju poremećenu cirkulaciju krvi, koronarnu insuficijenciju od 3 stupnja ili su pretrpjele infarkt miokarda također se smatraju invalidima.

Bez obzira je li operacija obavljena ili nije. Bolesnici s oštećenjima srca stupnja 3 i kombiniranim oštećenjima mogu registrirati invaliditet ako postoje trajni poremećaji cirkulacije.