Razdoblja moždanog udara

Među velikim brojem neuroloških bolesti, moždani udar je najvažnije pitanje. Krvarenje u mozgu dovodi do narušene intrakranijalne cirkulacije krvi, nekroze neurona i oštećenja vitalnih funkcija tijela. Samo se 10% pacijenata vraća u normalan punopravni život, a ostali se prilagođavaju životu sa izgubljenim sposobnostima. Neki pacijenti moraju ponovno učiti govoriti, hodati i obavljati osnovne kućanske aktivnosti.

Bogato iskustvo i visoka profesionalnost neurologa, fizioterapeuta, neurokirurga, psihologa i logopeda u bolnici Yusupov mogu postići najviše rezultate. Pacijenti kojima su liječnici odbili liječenje u drugim zdravstvenim ustanovama uspješno prolaze rehabilitaciju u bolnici Yusupov i započinju aktivan život.

Moždani udar je patologija mozga koja se razvija kao posljedica razaranja ili začepljenja krvnih žila koje hrane mozak. Krv prestaje teći u neurone i oni umiru.

Moždani udar je podijeljen u dva tipa - ishemijski i hemoragijski. Prvi tip se naziva i moždani infarkt. Razvija se zbog slabog dotoka krvi u moždane stanice kada neuroni počnu umirati.

Hemoragijski moždani udar razvija se zbog krvarenja u mozgu kada je posuda razbijena. Istovremeno, čak i kapilarno krvarenje je dostatno za razvoj teških poremećaja.

U svakom slučaju, bilo da je riječ o ishemijskom ili hemoragičnom moždanom udaru, oni se razvijaju za nekoliko minuta, a pacijent zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Pravovremena medicinska skrb često spašava živote pacijenata u bolnici Yusupov.

Razdoblja ishemijskog moždanog udara

Kod ishemijskog moždanog udara postoji niz procesa koji dovode do smrti neurona u kompleksu. Razaranje stanica događa se u pozadini edema mozga. Istodobno se povećava volumen mozga i povećava intrakranijski tlak.

Zbog oticanja stanica, promatra se pomicanje temporalnog režnja, kao i povreda srednjeg mozga.

Može se pojaviti i cijeđenje medulle oblongata zbog prodora tonzila cerebelara u veliki okcipitalni foramen. Taj proces često dovodi do smrti. Stoga je iznimno važna rana hospitalizacija pacijenta.

Kada se pojave prvi znaci ishemijskog moždanog udara, treba pružiti medicinsku pomoć u prva tri sata, inače su prognoze razočaravajuće.

Postoji nekoliko razdoblja ishemijskog moždanog udara:

  • najoštriji;
  • akutni;
  • rano razdoblje oporavka moždanog udara;
  • kasni restorativni;
  • rezidualni učinci.

Najjače razdoblje ishemijskog moždanog udara

U prva tri sata moguće je obnoviti protok krvi i eliminirati ili smanjiti smrt neurona upotrebom trombolitika. Također je moguće uvođenje lijekova u područje samog moždanog udara, što pomaže u sprečavanju razvoja komplikacija.

Tada liječnici poduzimaju mjere za ponovno uspostavljanje pritiska, provedbu rehidracije, dehidracije i terapije kisikom.

U akutnom razdoblju moždanog udara (od 4 do 5 sati nakon napada) bolesnik treba biti pod strogim nadzorom liječnika u bolnici.

Akutni ishemijski moždani udar

Razdoblje do 14 dana nakon napada smatra se akutnim. Pacijent se i dalje liječi u specijaliziranom odjelu bolnice. U tijeku je terapija lijekovima čiji je cilj:

  • smanjenje otekline mozga;
  • održavanje normalne viskoznosti i zgrušavanja krvi;
  • održavanje normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava;
  • prevencija relapsa;
  • održavanje normalnog krvnog tlaka.

Rano razdoblje oporavka moždanog udara

Rano razdoblje oporavka je razdoblje od 2 do 6 mjeseci nakon moždanog udara. U ovoj fazi provedite sveobuhvatni tretman:

  • pacijent uzima lijekove prema individualnom režimu liječenja;
  • u slučaju poremećaja govora, logoped radi s pacijentom;
  • Različite manipulacije namijenjene su obnavljanju osjetljivosti udova i drugih dijelova tijela (masaže, kupke, akupunktura itd.);
  • fizioterapija - metoda pomaže jačanju ligamenata i mišića.

Kasni period oporavka moždanog udara

Kasni period oporavka je pola godine nakon moždanog udara. U ovoj fazi već su vidljivi rezultati mjera liječenja i rehabilitacije poduzete tijekom ranog oporavka. Pacijent oporavi osjetljivost prstiju, poboljšava motilitet. Izuzetno je važno da se ne zaustavi skup postupaka. Rehabilitacija nakon moždanog udara dug je i naporan proces.

Razdoblje preostalog udara

Vrijeme od jedne do dvije godine nakon moždanog udara smatra se preostalim razdobljem. U ovoj fazi važno je pridržavati se svih propisa liječnika i poduzeti mjere za sprječavanje ponovnog udara.

Rehabilitolozi i neurolozi bolnice Yusupov sastavljaju program liječenja i rehabilitacije pojedinačno za svakog pacijenta, što omogućuje postizanje visokih rezultata u oporavku nakon moždanog udara. Prijavite se za savjetovanje putem telefona.

Oporavak i opasna razdoblja moždanog udara

Uspješan oporavak i djelotvornost liječenja učinaka moždanog udara u velikoj mjeri ovise o težini bolesti io tome koliko je terapija započela. Važan čimbenik je psihološko raspoloženje pacijenta, njegova motivacija za brz i pun oporavak.

Bolest se odvija u nekoliko faza, tijekom kojih se pojavljuju različite promjene u funkcionalnim strukturama mozga:

Vrijeme je glavni čimbenik uspješnog oporavka nakon moždanog udara! Rehabilitacija će biti učinkovitija ako se provodi u ranim fazama, a posljedice bolesti se ne zanemaruju.

  • Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
  • Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
  • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

uzroci

Pojava moždanog udara ovisi o nekoliko čimbenika, na temelju kojih se dodjeljuje dvije vrste bolesti:

Priroda protoka bilo koje vrste moždanog udara je heterogena i ciklična, praćena promjenom pozitivne dinamike u krizne uvjete.

Uobičajeni simptomi

Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije i poteškoće u razdoblju oporavka, potrebno je znati znakove moždanog udara:

  • zamagljena svijest pacijenta, nesvjestica;
  • crvenilo lica;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • kršenje motoričkih funkcija udova;
  • osjetljivost na dodir smanjuje se ili potpuno nestaje;
  • na zahvaćenoj strani, usta kapi usta, oko se ne zatvara, lice postaje nesimetrično.

Upravo okolni ljudi trebaju primijetiti promjene koje se događaju s pacijentom. On osobno objektivno primjećuje takva kršenja u državi zbog specifičnosti tijeka bolesti.

Koje je razdoblje nakon moždanog udara najopasnije

Medicinska znanost prepoznaje dva najopasnija razdoblja moždanog udara - akutna i akutna.

U tim fazama mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije, kao što su recidivirani moždani udar, stvaranje krvnih ugrušaka i njihovo začepljenje vaskularnog lumena, povećanje otekline mozga.

Ova situacija je karakterističnija za teške udarce, praćena paralizom i oslabljenom sviješću.

Radnje u ovom razdoblju

Bolesnike u akutnom razdoblju moždanog udara treba odmah hospitalizirati. Prva 3 sata nakon početka bolesti je osjetljivo razdoblje za učinkovit oporavak.

Hospitalizacija je isključena samo u jednom slučaju - ako je pacijent u stanju agonije.

Najbolja opcija za hospitalizaciju treba biti u multidisciplinarnoj bolnici, gdje je moguće provesti maksimalni broj dijagnostičkih mjera i dobiti savjet od neurokirurga.

Hitne akcije koje provode ambulantni tim ili druge osobe koje pacijenta isporučuju u bolnicu uključuju:

  • korekcija oksigenacije, tj. povećanje količine kisika koje se dovodi do moždanih stanica;
  • održavanje normalnog krvnog tlaka;
  • grčevi iznimke.

Pri prijemu u bolnicu hitne mjere su sljedeće:

  • dijagnostika razine oksigenacije;
  • procjena razine krvnog tlaka;
  • pregled kod neurologa;
  • provođenje minimalnog skupa laboratorijskih testova;
  • upotreba MRI za izgradnju programa adekvatnog liječenja i oporavka;
  • odluku o budućem položaju pacijenta.

Bolničko liječenje može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. U svakom slučaju, nakon pražnjenja, mjere obnove treba nastaviti kod kuće ili u posjetu specijaliziranim centrima.

Razdoblje oporavka

Oporavak nakon moždanog udara je složen i dugotrajan proces. Često oslabljeni pacijenti ne mogu pronaći pozitivnu motivaciju za nastavak potrebnih postupaka i aktivnosti, pa im je u tom razdoblju posebno potrebna podrška i pomoć.

Centar za rehabilitaciju nakon moždanog udara

Faze rehabilitacije

Rehabilitacijske aktivnosti provode se prema individualnom programu koji je za pacijenta razvio liječnik.

Program se temelji na nizu čimbenika:

  • ozbiljnost bolesti;
  • prirodu moždanog udara;
  • klinički sindromi;
  • starost pacijenta;
  • stupanj povezanih somatskih poremećaja i komplikacija.

Razdoblje oporavka konvencionalno se dijeli u nekoliko faza:

Koje su najopasnije faze i razdoblja za udar?

Među svim neurološkim bolestima, moždani udar je najvažniji problem. Jedna trećina ljudi koji su pretrpjeli moždani udar umiru u prvim mjesecima. Samo se 10% pacijenata vraća u normalan život. Preostalim pacijentima treba redovita njega. Dugi mjeseci prilagođavanja i liječenja daju pozitivne rezultate: osoba se uči govoriti, hodati i obavljati osnovne kućanske aktivnosti.

Kada je moždani udar bitan što je prije moguće poslati osobu u medicinsku ustanovu za pomoć.

Moždani udar je patologija krvnih žila mozga. Krvne žile koje hrane mozak, pod utjecajem čimbenika, uništene su, začepljene, razrijeđene, oštećene. Kada se pukne ili blokiraju, krv ne teče u moždane stanice, zbog čega umiru.

    Ishemijski moždani udar naziva se i "moždani infarkt". Ishemija je posljedica naglog smanjenja dotoka krvi u organ ili tkivo. Krvni ugrušci začepljuju arteriju, a područje mozga je lišeno hrane. Postoji nakupljanje medijatora, što dovodi do postupne smrti neurona.

Uzrok hemoragijskog moždanog udara mozga može biti trauma, nagli porast krvnog tlaka, ruptura aneurizme, oštećenje krvnih žila, što dovodi do cerebralnog krvarenja. Krv iz arterije ulazi u tkivo mozga, ili u subarahnoidni prostor, uzrokujući povećanje intrakranijalnog tlaka.

Ako osoba ne umre, tada se na mjestu krvarenja najprije formira ugrušak, a nakon ciste (šupljine). Pozitivna prognoza je moguća s ranim liječenjem na klinici.

Od brzine medicinske skrbi ovisi o ljudskom životu. Predviđanja za bolesnike s hemoragijskim moždanim udarom su lošija nego kod onih koji su doživjeli ishemijski moždani udar. Pacijenti s krvarenjem često umiru prije hospitalizacije. Pravovremeni pregled krvnih žila i CT i MR može otkriti probleme i poduzeti mjere koje će smanjiti komplikacije.

Faze ishemijskog moždanog udara

Razvoj i tijek ishemijskog moždanog udara podsjeća na kaskadu - početak jednog procesa dovodi do nastanka i razvoja drugog. Stadij tkivne hipoksije dovodi do ekscitotoksičnosti glutamat-kalcija. Oslobađanje glutamata i aspartata u izvanstanični prostor dovodi do oksidativnog stresa, protiv kojeg umiru neuroni.

Faze "ishemijske kaskade":

  1. Smanjen protok krvi.
  2. Postoji oslobađanje glutamata i aspartata, što podrazumijeva pojavu ekscitotoksičnosti.
  3. Kalcij se nakuplja unutar stanica.
  4. Aktiviraju se unutarstanični enzimi, razvija se oksidativni stres, javljaju se lokalne upalne reakcije.
  5. Dolazi do smrti neurona.

Proces je neizbježno praćen oticanjem mozga - tekućina ulazi u neurone (stanična membrana postaje propusna), stanice nabubre. Volumen mozga se povećava, intrakranijski tlak raste.

Kao rezultat toga dolazi do pomaka pojedinih dijelova mozga (dislokacijski sindrom):

  • pomicanje temporalnog režnja i povreda srednjeg mozga;
  • kompresija medulle oblongata uslijed prodora tonzile cerebelara u velike foramene (ova varijanta često dovodi do smrti).

Terapijska njega treba pružiti u prva 3 sata nakon pojave simptoma ishemijskog moždanog udara. Što osoba više ne dobiva kvalificiranu medicinsku skrb, to su manje šanse za spašavanje života.

Znakovi koji bi trebali upozoriti:

  • vrtoglavica;
  • gubitak osjećaja, obamrlost polovice (ili zasebne zone) tijela;
  • glavobolja;
  • slabost, nekoordiniranost;
  • oštećenje govora;
  • gubitak svijesti;
  • ponekad smanjenje ili gubitak vida.

Ljudi s moždanim udarom najčešće sami sebi ne mogu pomoći, njihovi životi ovise o skrbi drugih. "Pijani hod", nepovezani govor prolaznika ne ukazuje uvijek na stanje u kojem je osoba opijena. Budući da je nesvjesna, osoba je osuđena na smrt ako su ravnodušni ljudi u blizini. Ako se sumnja na ishemijski moždani udar, odmah treba hospitalizirati osobu.

Postoji nekoliko mogućnosti za raspodjelu perioda cerebralnog ishemijskog moždanog udara. Potrebno je uzeti u obzir epidemiološke pokazatelje, uporabu trombolitika u liječenju. Trenutna klasifikacija uključuje sljedeća razdoblja udarca:

  • najostrijem razdoblju;
  • akutno razdoblje;
  • razdoblje ranog oporavka;
  • kasni period oporavka;
  • rezidualni učinci.

Najostri period (do 4-5 sati)

Pretpostavlja se da će tijekom prva 3 sata ishemijskog moždanog udara, upotreba trombolitika pomoći u obnavljanju protoka krvi i smanjiti ili eliminirati masivnu smrt neurona. U nekim slučajevima, moguće je uvesti lijekove izravno u područje moždanog udara, što omogućuje smanjenje broja korištenih lijekova i sprječavanje razvoja komplikacija.

Prva 3 sata se nazivaju i "terapeutski prozor".

Zatim se poduzimaju mjere za stabilizaciju pritiska, rehidraciju (tijekom napada, moguća dehidracija zbog disfunkcije gutanja, povraćanje) ili dehidracija (ako je CT pokazao cerebralni edem), terapija kisikom (udisanje kisika).

Tijekom tog razdoblja pacijent je u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja. Izvršeni su ultrazvučni pregledi, MRI, CT, EKG, krvni testovi. U najoštrijem razdoblju pacijentu je posebno važno osigurati mir, ukloniti fizički i emocionalni stres.

Akutno razdoblje (do 14 dana)

U akutnom razdoblju ishemijskog moždanog udara, pacijent je još uvijek u specijaliziranom odjelu, gdje se pacijentovo liječenje provodi pod nadzorom liječnika. Djelatnost medicinskog osoblja usmjerena je na:

  • uklanjanje edema i upale radi poboljšanja cirkulacije krvi u mozgu;
  • praćenje i održavanje normalnih važnih krvnih parametara (viskoznost, zgrušavanje);
  • održavanje krvnog tlaka je normalno;
  • održavanje normalnog kardiovaskularnog sustava;
  • prevencija relapsa;
  • specifično liječenje prema kliničkim algoritmima.

U ovoj fazi stručnjaci za neurologiju počinju se baviti obnavljanjem aktivnosti moždanih stanica ubijenih tijekom ishemijskog moždanog udara. Mnogi pacijenti koji su preživjeli moždani udar u tom razdoblju su ograničeni u kretanju, ne mogu govoriti, ne sjećaju se najnovijih događaja. Stoga je nužna prisutnost bliskih ljudi. Primanje pozitivnih emocija tijekom liječenja pomaže osobi da se brže oporavi.

Rano razdoblje oporavka (od 2-3 do 6 mjeseci)

U ranom razdoblju oporavka (od 2-3 do 6 mjeseci) stručnjaci nastavljaju provoditi ranije odabrani tečaj liječenja: kombinaciju lijeka i metode bez lijekova:

  • lijekovi se propisuju prema odobrenom režimu liječenja;
  • manipulacije se provode kako bi se povećala osjetljivost (akupunktura, kupke, masaža);
  • ispraviti govorne defekte pacijent radi s logopedom;
  • Jačanje mišića i ligamenata događa se tijekom terapijske gimnastike.

Rođaci i bliske osobe pacijenta aktivno sudjeluju u tom procesu. Iako je pacijentu teško samostalno obavljati elementarne radnje, skrb je na ramenima rodbine.

Tijekom tog razdoblja oporavak je mnogo produktivniji - tijelo se već prilagodilo promjenama koje su se dogodile, a mišići nisu imali vremena atrofirati.

Što prije pacijent započne rehabilitacijski tretman, rezultati se brže dobivaju. U prosjeku, snaga mišića ruke se vraća u 2-3 mjeseca redovitih vježbi, a koordinacija pokreta, fine motoričke sposobnosti - do godinu dana. Načelo oporavka - od jednostavnih do složenih:

najprije morate naučiti kako držati rasute svjetlosne objekte (npr. okruglu igračku). Volumen se postupno smanjuje, dodaje se masa. Kada trenirate, možete naučiti držati voće: jabuka (okrugla), banana (duguljast).

Postupno, treba smanjiti veličinu predmeta za obuku: uzeti manje igračke, tiskanice, kovanice;

  • obavljati složene zadatke iz jednostavne faze: vezati čvor od debelog užeta, a zatim uzeti tanji konop, a zatim naučiti vezati pertle. Valjanje oraha, sušenog graška i slanutka između dlanova pomaže u razvoju finih motoričkih sposobnosti;
  • slijedite hod. Potrebno je naučiti pravilno hodati tako da nakon moždanog udara ne slomite zglobove. Hodite polako, odmah kontrolirajte podešavanje stopala. Pokušajte ne povlačiti nogu, nego je pomicati.
  • Potrebno je svakodnevno se uključiti u jačanje mišića, obnoviti tjelesnu aktivnost, ojačati ligamente i zglobove. Osobe koje su prošle ishemijski moždani udar, uključujući moždanu stablu, poput male djece, uče se ponovno sjesti, hodati i klanjati se. Pozornost se posvećuje razvoju finih motoričkih sposobnosti, koje su potrebne za obavljanje osnovnih zadataka (držite žlicu, pričvrstite gumb, znak, itd.).

    Kasni period oporavka

    Vrijeme kada je prošlo više od 6 mjeseci od trenutka ishemijskog moždanog udara. Vidljive vještine koje su se razvile u ranom razdoblju oporavka. Do godine, fine motoričke sposobnosti su djelomično obnovljene, osjetljivost na prstima.

    Tijekom moždanog udara, neka vlakna umiru, što prenosi signal od neurona do živca, a zatim do mišića. Prvih nekoliko mjeseci dolazi do zamjene i preraspodjele funkcija, a tijelo je uključilo pričuve koje prije nisu bile korištene. Zato rehabilitacija traje puno vremena.

    U kasnijem razdoblju važno je nastaviti rad na razvoju osjetljivosti u udovima, obavljati svakodnevnu gimnastiku.

    Razdoblje rezidualnih događaja moždanog udara je 12-24 mjeseca: u ovoj fazi važno je održati i poboljšati postignute rezultate, pridržavati se preporuka liječnika, poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječio novi napad.

    Glavna razdoblja moždanog udara

    Glavna razdoblja moždanog udara

    Ne samo djelovanje liječnika, već i djelovanje rođaka i bliskih osoba koje brinu za bolesnu osobu ovise o razumijevanju u kojem stadiju razvoja pacijenta dolazi do moždanog udara.

    Upozorenje! Mora se imati na umu da je moždani udar opasna bolest, te se u početku treba liječiti samo u bolnici.

    U razvoju moždanog udara postoji nekoliko glavnih razdoblja.

    Najsnažnije (ili kritično) razdoblje je početno razdoblje tijeka moždanog udara. Pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija u specijaliziranom odjelu, nakon čega se u pravilu nalazi u jedinici intenzivne njege. Glavni zadatak u ovoj fazi je borba za preživljavanje maksimalnog broja zahvaćenih moždanih stanica. Pacijentu se pruža ranija medicinska skrb, a manje rezidualnih učinaka bit će kasnije.

    Ako osoba ima moždani udar, odmah pozovite hitnu pomoć. No, prije dolaska liječnika, pacijentu se mora pružiti prva pomoć.

    Upozorenje! Pomoć koja se pruža u prvim minutama moždanog udara uvelike povećava šanse za preživljavanje.

    • Stavite pacijenta na krevet ili kauč, stavite ga pod glavu, ramena i lopatice tako da kut nagiba pacijenta prema krevetu nije veći od 30 stupnjeva.

    • Uklonite uklonjive proteze (ako ih ima), otkopčajte ovratnik košulje, uklonite remen.

    • Osigurajte svježi zrak - otvorite prozor ili odušak.

    • Ako je povraćanje hitno, očistite usnu šupljinu gazom ili čistim rupčićem, okrećući glavu pacijenta u stranu.

    • Nemojte davati nikakve lijekove! Jedina iznimka može biti glicin (ako je pacijent svjestan) koji se mora dati ili odjednom 10 tableta ispod jezika, ili 3 puta u 5 tableta s polusatnim intervalom.

    Tijekom liječenja u bolnici (u jedinici za intenzivnu njegu), intravenozna infuzija lijekova uzima se kako bi se olakšalo oticanje mozga i poboljšalo funkcioniranje stanica živčanog sustava. Pacijentu je prikazan najstariji ostatak kreveta i maksimalno ograničenje aktivnih pokreta.

    Akutno razdoblje bolesti traje do 6 tjedana. Pacijent se još uvijek liječi u bolnici, ali u općem odjelu. U zahvaćenim područjima mozga oštećene stanice i strukture postupno se oporavljaju.

    Tijekom tog razdoblja pacijent se već može početi kretati, izvoditi terapeutske vježbe, raditi fizikalnu terapiju i masirati. Za stimulaciju regenerativnih procesa u mozgu propisuju se preparati iz skupine nootropa, kao i lijekovi koji poboljšavaju srčanu aktivnost i isporuku kisika do oštećenih tkiva.

    Rano razdoblje oporavka traje do 5-6 mjeseci. On je već kod kuće ili u specijaliziranom rehabilitacijskom centru. U ovoj fazi, pacijent nastavlja primati nootropne i vaskularne lijekove; Prikazane su fizioterapija, terapeutska masaža, fizioterapija za obnavljanje oštećenih funkcija. Pacijent najprije uči elementarne radnje i pokrete, postupno obnavlja mišićnu snagu ruku i nogu i vraća izgubljene vještine.

    Kasni period oporavka traje do jedne godine. U ovoj fazi pacijent je već sposoban obavljati aktivne pokrete i čak samostalno hodati. Oslabljeni govor i vid se obnavljaju, pamćenje se poboljšava. Pacijent i dalje mora aktivno sudjelovati u fizikalnoj terapiji, primati tečajeve masaže i fizioterapije.

    Preostali period počinje godinu dana nakon početka moždanog udara. Smatra se da su u tom razdoblju oštećena područja mozga potpuno obnovljena i osoba se vraća u normalan život. Međutim, mogu se pojaviti rezidualni učinci. Tijekom tog perioda, za potpuni oporavak tijela i prevenciju re-moždanog udara, prikazani su spa tretman, pridržavanje dnevnog režima, satovi tjelovježbe, dnevne šetnje na svježem zraku.

    Moždani udar: simptomi, liječenje i posljedice bolesti

    Moždani udar je teško stanje koje karakterizira smrt živčanih stanica kao posljedica akutnog poremećaja cirkulacije. Nekroza dijela živčanog tkiva dovodi do gubitka funkcija organa, za čije djelovanje mrtvi neuroni "reagiraju". Projekcije nakon moždanog udara ovise o pravovremenosti početka liječenja, veličini patološkog fokusa, prisutnosti i ozbiljnosti komorbiditeta te količini rehabilitacije.

    Ishemijski moždani udar je akutno stanje uzrokovano potpunim ili djelomičnim prekidom protoka krvi u cerebralnim žilama, izazvanim njihovim grčenjem, okluzijom ili teškom stenozom.

    Ovu bolest treba razlikovati od hemoragičnog moždanog udara, izazvanog rupturom intracerebralnih arterija, nakon čega slijedi izlijevanje krvi iz njih. Kao rezultat kompresije moždanog tkiva hematomom, formiraju se sekundarne ishemijske žarišta. Ovo stanje je vrlo opasno i dovodi do smrti češće od moždanog infarkta.

    Čak i potpuni oporavak nakon moždanog udara ne znači oslobađanje od problema. Osoba oboljela od ove bolesti zadržava sklonost vaskularnim poremećajima, stvaranju tromba, što dovodi do vaskularne katastrofe.

    Svi napori trebaju biti usmjereni na sprječavanje ponavljanja teškog stanja i, ako je moguće, na uklanjanje uzroka koji ga mogu uzrokovati.

    Bez obzira na mehanizam razvoja, moždani udar je hitno stanje, ako sumnjate da vam je potreban hitan poziv za liječničku pomoć i ranu hospitalizaciju pacijenta.

    Bolest se može prepoznati po sljedećim simptomima:

    • iznenada razvila slabost udova s ​​poremećajima kretanja;
    • povreda osjetljivosti na desnoj ili lijevoj strani tijela;
    • kršenje govora do njegove apsolutne nejasnoće;
    • disfunkcija zdjeličnih organa.

    Razvoj bolesti je više karakterističan za starije osobe, starije od 60 godina, pacijente i osobe koje su ugrožene: bolesnici s hipertenzijom, raširena ateroskleroza, te muškarci i žene koji su pušači također su u opasnosti.

    Tijek moždanog udara podijeljen je u nekoliko faza, pri čemu se u svakoj od njih koriste različite metode liječenja i oporavka kako bi se spriječili dugoročni učinci:

    Naziv razdoblja

    trajanje

    bilješke

    Od trenutka napada do početka razvoja akutne faze s oštećenjem mozga - od četiri sata do dana

    Izraženi cerebralni simptomi i znakovi oštećenja jedne od hemisfera mozga. Osobitost: tijekom obnove opskrbe krvlju u tom razdoblju moguće je izbjeći akutnu fazu. S potpunim nestankom simptoma unutar dana dijagnosticira se prolazna cerebralna ishemija (prolazni ishemijski napad)

    Nekoliko sati, kada se već dogodio moždani udar, već postoji oštećenje živčanih stanica.

    U nedostatku medicinske skrbi dolazi do oticanja mozga s razvojem komatnog stanja ili smrti.

    Ovo razdoblje je najopasnije, jer postoji rizik od recidiva zbog tromboze; vjerojatnost smrtnog ishoda je velika. Ako je pacijent uspješno preživio u subakutnoj fazi, onda se donosi zaključak o uspješnom početku rehabilitacijskog razdoblja.

    Rano razdoblje oporavka

    Ova faza počinje u bolnici i traje tri tjedna. Kod hemoragičnog moždanog udara taj se period produžuje na mjesec ili pola.

    Mjere rehabilitacije započete u ovoj fazi sprječavaju atrofiju mišićnog tkiva, smanjuju natečenost i sprječavaju poremećaje mobilnosti u zglobovima.

    Kasni period rehabilitacije

    Tri do šest mjeseci

    U tom razdoblju pacijent provodi kod kuće, u posebnom rehabilitacijskom centru ili u sanatoriju, gdje se osoblje ili okruženje bavi rehabilitacijom prema individualnom programu koji odgovara dijagnozi i obilježjima bolesti kod pojedinog pacijenta.

    Specifičnost različitih stanja, koje su varijante ishoda nakon moždanog udara, ovisi o lokalizaciji patološkog fokusa i njegovih dimenzija, te tijekom intracerebralnog krvarenja - o veličini hematoma, stupnju kompresije okolnog tkiva i vremenu njegove resorpcije.

    Posljedice moždanog udara odnose se na sljedeća područja:

    • Poremećaji kretanja koji dovode do gubitka tjelesne aktivnosti. Pares je posljedica oštećenja motornih neurona mozga i očituje se povećanjem tonusa u odgovarajućim mišićnim zonama mišićnih skupina i smanjenjem mišićne snage. Ponovno uspostavljanje motoričkih funkcija skeletnih mišića najčešće se javlja u prvih 1-3 mjeseca nakon moždanog udara. U tom procesu važnu ulogu ima medicinska gimnastika (pasivni i aktivni pokreti). Veliki napori su potrebni i na samom pacijentu, budući da će vrijeme oporavka funkcije ovisiti o pravilnosti vježbanja kompleksa vježbi.
    • Poremećaji govora. Pojavljuje se odmah nakon vaskularne katastrofe, ovaj nedostatak može ostati dugo vremena. Neovisna regresija nije tipična; potrebna je obuka kako bi se smanjio i uklonio nedostatak. U nekim slučajevima, nastava se dodjeljuje logopedu.
    • Mentalni poremećaji. Najčešća je depresija zbog ozbiljnosti bolesti, gubitka brojnih mogućnosti i svijesti o stečenim defektima. Moguće je razviti i druge reakcije - agresivnost, anksioznost, psihoemocionalnu labilnost. Ako se, kao oporavak oštećenih funkcija, simptomi ne povuku, može biti potrebna medicinska korekcija (antidepresivi, anksiolitički ili sedativi).
    • Problemi s memorijom: smanjenje memorije do gubitka memorije. Ovo kršenje je najkarakterističnije za poraz dominantne hemisfere mozga. Obično pamćenje ima tendenciju oporavka, jer je ta funkcija posljedica rada obje hemisfere. Dobar učinak daje trening memorije.
    • Poremećaj kretanja. Ovisno o zahvaćenom području, kvar se izražava u različitim stupnjevima. do potpune nemogućnosti stajanja na nogama. Pozitivan učinak daje korekcija uz pomoć lijekova na bazi betahistina, kao i tijek vazoaktivnih lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u živčanom tkivu.

    Treba napomenuti da hemoragijski moždani udar povlači za sobom teže povrede, otpornije na mjere rehabilitacije. Općenito, nakon ishemijskog moždanog udara, dinamika simptoma je živahnija, a vrijeme oporavka kraće.

    Razdoblja moždanog udara: opis i načela pomoći

    Akutni cerebrovaskularni incident (ONMK), ili moždani udar, je izvanredno stanje koje je izuzetno opasno za život i zdravlje ljudi. Kao posljedica lokalnog oštećenja mozga, na određenom dijelu organa dolazi do povrede protoka krvi. To dovodi do neuspjeha brojnih fizioloških procesa i inhibicije važnih tjelesnih funkcija. Ako znate kako djelovati u različitim razdobljima moždanog udara, može se spriječiti razvoj većine negativnih posljedica. Nedostatak pravodobne ili adekvatne pomoći u trećini slučajeva dovodi do smrti žrtve ili postaje uzrok invalidnosti.

    Vrste moždanog udara i njihovi kritični momenti

    Moždani udar je vaskularna patologija moždanog tkiva, što rezultira kršenjem procesa cerebralne cirkulacije. Pod utjecajem negativnih faktora, zidovi vena i kapilara koji cirkuliraju krv u tijelu mogu se razrijediti, oštetiti ili blokirati. Stanice, koje su prestale primati kisik i hranjive tvari, počinju umirati. Ako se hitno ne poduzme ništa, proces će se brzo proširiti, što će utjecati na opće stanje tijela.

    Hemoragijski moždani udar

    To je posljedica pucanja žila i krvarenja u membrani mozga ili samog organa. Najčešće se događa na pozadini ozljede ili naglog skoka krvnog tlaka. Biološka tekućina ispunjava okolni prostor i uzrokuje povećanje intrakranijalnog tlaka. Prognoza je povoljna samo u slučaju hitne prve pomoći.

    Kod hemoragičnog moždanog udara, kritični dani smatraju se cijelim razdobljem od trenutka razvijanja kliničke slike i dva tjedna nakon toga. Ta razdoblja čine oko 85% smrtnih slučajeva. Posebno su opasni prvi dani, vrijeme od sedmog do desetog dana, četrnaestog i dvadeset prvog dana. Oko mjesec dana nakon početka terapije, vjerojatnost recidiva je naglo smanjena.

    Ishemijski moždani udar

    Razvoj ishemije rezultat je naglog prestanka protoka krvi u tkivu mozga. Najčešće se to događa zbog začepljenja lumena posude trombom ili odvojenim aterosklerotskim plakom. Patologiju karakterizira kaskadni tijek, gdje jedan proces teče u drugi, mijenjajući simptome stanja. U svakom slučaju, rezultat svih faza je smrt neurona i inhibicija važnih tjelesnih funkcija.

    Kritični dani za moždani udar ishemijskog tipa su: prvi, treći, sedmi i deseti od početka simptoma. Čak i nakon posebno opasnog razdoblja, vjerojatnost ponovnog pojavljivanja patologije ostaje visoka. Čak i godinu dana nakon moždanog udara postoji rizik od novog moždanog udara.

    Novi alat za rehabilitaciju i prevenciju moždanog udara, koji ima iznenađujuće visoku učinkovitost - samostansku zbirku. Manastirska zbirka stvarno pomaže u rješavanju posljedica moždanog udara. Osim toga, čaj održava normalan krvni tlak.

    Stage Stroke: Opis, radnja

    Postoji nekoliko mogućnosti za klasifikaciju razdoblja ishemijskog moždanog udara. Najznačajniji od njih je onaj koji se sastoji od pet faza: akutni, akutni, rani i kasni oporavak, faza rezidualnih učinaka. Ako znate kako se ponašati u svakom od tih razdoblja, možete značajno povećati šanse žrtve za sretnim ishodom.

    Najsnažnije razdoblje

    Traje 4-5 sati nakon pojave prvih simptoma bolesti.

    Prva 3 sata, koja se nazivaju "terapeutski prozor", optimalno su vrijeme za početak pružanja medicinske skrbi. S vremena na vrijeme primijetiti kršenje nije teško i svaka osoba je u stanju nositi se s tim.

    Jednostavni testovi za crtanje:

    • u pozadini razvoja patologije osoba se ne može smijati ili je samo jedna polovica lica uključena u proces;
    • Pokušaji odgovora na jednostavno pitanje otežavaju takvim pacijentima da imaju govor ili poremećaj u procesu razmišljanja;
    • jezik zaglavljen iz usta će visjeti na jednoj strani;
    • pokušaj podizanja dviju ruku kod osobe s moždanim udarom očitovat će se u očiglednoj slabosti jednog od udova.

    Prva pomoć za potvrdu ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju je uporaba trombolitika za obnavljanje protoka krvi. Ponekad se lijekovi ubrizgavaju izravno u područje moždanog udara. U slučaju hemoragičnog oblika bolesti, intervencija neurokirurga potrebna je za smanjenje intrakranijalnog tlaka.

    Akutno razdoblje

    Odbrojavanje ove faze počinje nakon kraja prvog dana nakon pojave simptoma, ograničeno je na 14-20 dana. U većini slučajeva, žrtva moždanog udara nalazi se u bolničkom odjelu, gdje mu je pružena specijalizirana njega na temelju terapije lijekovima. U teškim slučajevima, razdoblje hospitalizacije može se produžiti na 30 dana.

    Terapijske mjere pozornice usmjerene su na:

    • suzbijanje edema tkiva i upalnih procesa, poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu;
    • održavanje normalnog funkcioniranja srca i krvnih žila, praćenje pokazatelja krvnog tlaka;
    • prevencija relapsa;
    • provođenje simptomatskog liječenja.

    Čim se kriza završi, liječnici preporučuju započinjanje manipulacija s ciljem obnove izgubljenih ili oštećenih tjelesnih funkcija. Akutna faza bolesti postaje subakutna, što traje 2-2,5 mjeseca. Ta je podjela uvjetovana, nema posebnih promjena u brizi o pacijentu i njegovom stanju.

    Rano razdoblje oporavka

    Potrebno je 3-6 mjeseci od početka terapije. Prethodno utvrđeni plan rehabilitacije se nastavlja i po potrebi se prilagođava. Osim liječenja drogom, aktivno se koriste i specijalizirana područja i tehnike. Ako je moguće, pacijent treba proći tečaj oporavka u specijaliziranom centru ili sanatoriju.

    Da bi se postigli maksimalni rezultati, treba koristiti integrirani pristup koji se sastoji od:

    • uzimanje lijekova prema indikacijama;
    • posjete masaži, akupunkturi, kupki, akupunkturi kako bi se povećala osjetljivost;
    • nastava s logopedom s ciljem uklanjanja govornih mana;
    • rad na koordinaciji i mišićnoj snazi ​​u posebnim simulatorima, projektilima.

    Sustavni rad na razvijenom planu omogućuje vam da smanjite vjerojatnost invaliditeta, brzo povratite osobu u društvo, pa čak i profesionalne aktivnosti. Danas, sve mogućnosti oporavka pacijenata s moždanim udarom postaju sve popularnije. Tijekom dana dobivaju potrebnu stručnu pomoć, nakon čega odlaze kući i provode vrijeme s voljenima u poznatom okruženju.

    Kasni period oporavka

    Razdoblje od šestog mjeseca do jedne godine. Do vremena kada počne, žrtva moždanog udara već treba imati značajna poboljšanja. Ako je rad obavljen prema planu, pacijent će moći samostalno služiti, kretati se, upravljati većinom simulatorima. Uz povoljan tijek rehabilitacije u ovoj fazi, neophodan je oporavak govora i djelomični povratak finih motoričkih sposobnosti.

    Usprkos činjenici da je prošlo mnogo vremena nakon moždanog udara, tu je nemoguće zaustaviti se.

    Živčana vlakna koja su umrla tijekom udara neće se oporaviti, ali se zdravo tkivo oko njih nastavlja prilagođavati novim uvjetima.

    Oni preuzimaju funkcije pogođenih kolonija, tako da se intenzitet nastave ne može smanjiti. Masaža, gimnastika, tjelovježba, fizioterapija, aktivna društvena komunikacija i tjelesna aktivnost i dalje će imati terapijski učinak na tijelo.

    Razdoblje daljnjih posljedica

    Nije vremenski ograničen i počinje 12 mjeseci nakon što je vrijeme napada završeno. U ovoj fazi u tijeku je rad na konsolidiranju rezultata. Veća pozornost posvećuje se sprečavanju ponovnog razvoja kritičnog stanja. Osoba koja je pretrpjela moždani udar treba biti podvrgnuta redovitim dijagnostičkim pregledima, pridržavati se prehrane i liječničkom tretmanu u specijaliziranoj ustanovi najmanje jednom godišnje.

    Potpuni oporavak nakon moždanog udara moguć je u 10% slučajeva i samo ako se žrtvi pruži pravovremena pomoć. Provođenje adekvatne terapije u svakoj fazi rehabilitacije povećava šanse osobe da se vrati u normalan život. To će u najmanju ruku omogućiti pacijentu da ponovno postane neovisan i ne zahtijeva stalnu skrb od rodbine ili specijaliziranog osoblja.

    Izvedite zaključke

    Udari su uzrok gotovo 70% svih smrtnih slučajeva u svijetu. Sedam od deset ljudi umire zbog začepljenja moždanih arterija. I prvi i najistaknutiji znak vaskularne okluzije je glavobolja!

    Vaskularna blokada dovodi do bolesti pod poznatim imenom "hipertenzija", ovdje su samo neki od njegovih simptoma:

    • glavobolja
    • cardiopalmus
    • Crne točke prije očiju (muhe)
    • Apatija, razdražljivost, pospanost
    • Zamućen vid
    • znojenje
    • Kronični umor
    • Oticanje lica
    • Utrnulost i zimica
    • Skokovi pritiska
    Upozorenje! Ako ste uočili najmanje 2 simptoma u sebi - to je ozbiljan razlog za razmišljanje!

    Jedini način koji je dao značajan rezultat. PROČITAJ VIŠE. >>>

    Razdoblja moždanog udara - kritični dani kršenja moždane cirkulacije

    Kritični dani za lijevu stranu moždanog udara - Posljedice moždanog udara

    Kritični dani nakon moždanog udara

    Može se smatrati da je moždani udar najopasnije i najteže oštećenje krvnih žila i tkiva mozga za ljudski život. Pate različiti dijelovi središnjeg živčanog sustava, počinju neuspjesi u tjelesnoj aktivnosti.

    Sve je to zbog nedostatka normalne cirkulacije krvi u mozgu, što pak može biti uzrokovano krvarenjem ili začepljenjem krvnih žila.

    Oni bliski pacijentu trebaju imati strpljenja da pomognu osobi što je prije moguće prenijeti kritične dane nakon moždanog udara.

    Kritični trenuci nakon moždanog udara

    Bilo koja vrsta moždanog udara najčešće je heterogena s obzirom na prirodu svog tijeka. Istodobno, razdoblja blagog olakšanja mogu se zamijeniti kriznim stanjem.

    To su razdoblja nakon moždanog udara koji stručnjaci nazivaju kritičnim. U prvih 3-6 sati napada dolazi kritični trenutak kada negativne promjene u mozgu još uvijek mogu biti reverzibilne.

    Tada je važno prepoznati napad na vrijeme i odmah se obratiti liječniku.

    Valja napomenuti da će u bilo kojem razdoblju hemoragijski moždani udar (uzrokovan krvarenjem) predstavljati ozbiljnu opasnost za život pacijenta, dok je ishemijski oblik manje opasan. Hemoragijski moždani udar karakterizira naglo akutno razdoblje koje karakterizira visoka kritičnost. Prioritet se javlja tijekom dana i povezan je s krvarenjem.

    Simptomi koji se pojavljuju s njim se vrlo naglo povećavaju i možda prije nisu prisutni prethodnici, za razliku od ishemijskog moždanog udara. Opsežni moždani udar može uzrokovati početno kritično razdoblje. Može biti popraćena gubitkom svijesti. Mogu se javiti grčevi, povraćanje, neobuzdano mokrenje.

    Što se događa u trenutku primarnog kritičnog trenutka

    U slučaju da pukne cerebralna arterija, često se javlja opsežan hematom. Počinje postupno povećavati i stiskati mozak. Može čak izazvati iznenadnu smrt. Samo moderno kirurško liječenje u slučaju hemoragičnog moždanog udara može značajno smanjiti rizik od smrti.

    Prema tome, u slučaju hemoragičnog tipa moždanog udara, nemoguće je izdvojiti bilo koje određene dane koji se mogu smatrati najkritičnijim. Najrizičnije razdoblje može trajati prvih nekoliko tjedana od trenutka pojavljivanja cerebralnih simptoma. To je u prva dva tjedna da se oko 85% smrti dogodi u bolesnika koji su imali krvarenje u mozgu.

    Neki od najkritičnijih vremenskih intervala

    Liječnici su razvili neke statističke podatke koji su omogućili određivanje nekih vremenskih područja, najopasnijih za život pacijenta koji je imao moždani udar. Najopasnije razdoblje je prva dva dana nakon cerebralne katastrofe.

    Također, rizik se značajno povećava 7-10 dana i 14-21 nakon pojave patologije. Statistike kao postotak smrtnih slučajeva su kako slijedi:

    • 1. dan - 45,9%;
    • 7. dan - 24,5%
    • 14. dan - 17,3%
    • 21. dan - 12,2%.

    Zato je 60-ih i 70-ih godina. Svjetska zdravstvena organizacija identificirala je period od 21 dan koji je najkritičniji za život osobe koja je imala moždani udar. Nakon aktivnog oporavka i pravilno propisane terapije, situacija se počinje poboljšavati i osoba se oporavlja.

    Razvoj ishemijske patologije i kritičnih dana

    U situaciji s ishemijskim moždanim udarom, često se kritični momenti javljaju ne tako oštro kao kod krvarenja. Početak akutnog razdoblja može se karakterizirati činjenicom da se simptomi postupno povećavaju:

    • Pojavljuju se prekursori;
    • Harbingeri ulaze u opće smetnje u mozgu;
    • Počinju poremećaji u lokomotornom sustavu.

    Takve bolesti mogu trajati dosta dugo - od nekoliko dana do nekoliko tjedana, a kod moždanog udara ove vrste, kritična razdoblja će se također razlikovati, iako će prvi dani za pogođenu osobu uvijek biti najopasniji.

    Liječnici smatraju da je kritični za ishemijski moždani udar treći dan, kao i 7. i 10. nakon što su se pojavile primarne manifestacije patologije. Prema statistikama, ishemijski moždani udar najviše pogađa starije osobe, a to se najčešće događa noću ili ujutro.

    Opasnost od ponovnog napada i ponašanja

    Nakon činjenice primarne ishemije, značajno se povećavaju rizici pojave recidiva moždanog udara. U gotovo 70% slučajeva recidivi su fatalni. I bez obzira na vrijeme koje će proći od trenutka napada, definitivno neće biti moguće riješiti se opasnosti od recidiva. Najopasniji u smislu rizika od recidiva je prva godina nakon napada.

    Da bi se smanjili rizici kritičnih dana i smanjila vjerojatnost recidiva, potrebno je razviti pravu strategiju za ponašanje. Brainstorming u bilo kojem obliku uvijek zahtijeva hitnu hospitalizaciju u medicinskoj ustanovi koja u svom arsenalu ima potrebnu dijagnostičku i terapijsku opremu. Često, nakon napada, možda ćete morati provesti kompetentne mjere za oživljavanje.

    Što može biti popraćeno akutnim trenucima nakon napada

    Nakon moždanog udara, pacijent često ima velike promjene, i fizički i psihički. Najčešće, tijekom akutne faze napada dolazi do teškog stresa, koji postaje ozbiljan test za živčani sustav. Došlo je do pogoršanja vida, pamćenja, mogućeg gubitka svijesti. Funkcije motora mogu biti ozbiljno pogođene.

    Nezavisno vraćanje normalnog funkcioniranja tjelesnih sustava nakon moždanog udara može trajati vrlo dugo i ponekad se uopće ne događa.

    Važno je za tijelo vratiti potrebne funkcije kao što su kontrakcija srčanog mišića i uspostavljanje respiratornih pokreta.

    Ako dišni prostor koji je odgovoran za svijest o pokretima pati, pod tijela može biti pogođen.

    Važno je znati da se živčane stanice koje čine neurone ne mogu podijeliti. Stoga, u slučaju oštećenja mozga, tkiva se čak ne mogu oporaviti. Ponekad njihovu funkcionalnost preuzimaju susjedne stanice koje nisu pogođene, ali više nije moguće osigurati puno funkcioniranje.

    U kritičnoj točki nakon moždanog udara, rođaci pacijenta trebaju u potpunosti vjerovati liječnicima, kao i biti što je moguće više pozorni na dobrobit žrtve. U slučaju najmanje promjene pacijentovog stanja, potrebno je odmah priopćiti informacije liječnicima. Na taj način možete smanjiti rizike tijekom kritičnih razdoblja i pomoći brzom oporavku.

    Iskusni stručnjak može o simptomima svakog pacijenta pogođenog moždanim udarom reći točno koji je dio mozga pogođen napadom. Ovaj pristup će nam omogućiti da predvidimo daljnji tijek bolesti i moguće kritične trenutke.

    Korišteni izvori: cardioplanet.ru

    Kritični dani za lijevi udarac

    Uzroci moždanog udara za hemoragijski tip uključuju sva hipertenzivna stanja (hipertenzija i hipertenzija u drugim bolestima), kongenitalnu patologiju stijenki arterija (slabost ili aneurizmatska protruzija), sistemske vaskularne bolesti koje dovode do odvajanja stijenki arterija (vaskulitis). Kod krvnog tlaka ≤ 140, moždani udar se javlja 13 puta rjeđe nego s krvnim tlakom ≥ 200.

    Iznenadni akutni moždani udar tijekom dana je karakterističan za hemoragijski mehanizam. Simptomi moždanog udara razvijaju se akutno, bez prekursora, često u pozadini hipertenzivne krize. Ekstenzivni moždani udar uzrokuje gubitak svijesti, napadaje, povraćanje, nevoljno mokrenje i druge uobičajene simptome moždanog udara.

    Kada se arterija ruptira u 85% slučajeva, stvara se hematom. Raste, stišće mozak, što može biti smrtonosno.

    Stoga je prva pomoć za moždani udar osigurati brzu dostavu žrtve u specijalizirani neurološki (neurokirurški) odjel, gdje se nakon kompjutorske tomografije mozga može izvesti operacija za uklanjanje hematoma i zaustavljanje krvarenja. Smrtnost, uz pravodobno kirurško liječenje moždanog udara, smanjuje se za polovicu.

    Kritični, za život bolesnika s moždanim udarom, smatraju se prva dva tjedna, kada se promatra do 90% svih fatalnih ishoda (osobito 1. dan - 45%). Nakon moždanog udara, rizik od ponovnog krvarenja je visok u intervalima između 7-10 i 14-21 dan. Nakon 4 tjedna, vjerojatan je povratni hemoragični moždani udar.

    U 15% slučajeva hemoragijski moždani udar razvija se prema tipu tkiva mozga koji se natapa krvlju.

    Mehanizam hemoragijskog namakanja povezan je s oštećenjem propusnosti zidova malih arteriola, u pozadini arterijske hipertenzije, i postupno istjecanje krvi u mozak.

    Kada se spoji nekoliko malih žarišta impregnacije, formira se centar moždanog udara. Posljedice moždanog udara, uz adekvatnu terapiju, u ovom slučaju su povoljnije.

    Hemoragijski moždani udar - liječenje uključuje pružanje funkcija disanja, srčane aktivnosti i hemodinamike, s ciljem suzbijanja krvarenja, oticanja mozga, stabilizacije krvnog tlaka.

    Sprečavanje moždanog udara hemoragijskim tipom smanjuje se na održavanje sigurnog krvnog tlaka i sprječavanje hipertenzivnih kriza.

    Nema sličnog

    Objavljeno u kategoriji STROKE.

    Kopirajte vezu na članak na svoj blog, web-lokaciju ili forum:

    Saznajte (LJ, LI, Blog) ili na web-lokaciju

    Na forum (BBcode, phpBB)

    18 komentara o “hemoragičnom moždanom udaru”

    1. Irina: 11. svibnja 2012. 3:36

    Liječenje ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju: učinkovite metode

    Cerebralni infarkt ili ishemijski moždani udar - opasna bolest s vrlo visokom razinom smrtnosti. Vrlo je važno pronaći pravi pristup njegovom liječenju, jer je to jedini način da se spasi život pacijenta. Vrijedno je više reći o značajkama liječenja ove patologije.

    Akutna ishemijska cerebrovaskularna nesreća

    Kod moždanog udara, neuroni određenog dijela mozga su oštećeni i umiru. Onmac ischemic tip uzrokuje neurološke poremećaje koji ne nestaju nakon jednog dana.

    Osoba može paralizirati polovicu tijela, govor je uvelike narušen. Može djelomično ili potpuno izgubiti vid.

    To se događa ako arterije koje opskrbljuju krv mozgu prestanu funkcionirati zbog krvnog ugruška ili rupture krvnih žila. Bez primanja, tkiva u tijelu počinju umirati.

    Kada se osoba razvija ishemijski moždani udar, ona se dramatično mijenja. On postaje manje aktivan, ponaša se izgubljeno. Moguće iskrivljeno lice.

    Ako zamolite pacijenta da se nasmiješi, umjesto ispravnog osmijeha bit će samo specifična iskrivljena grimasa. Motorne funkcije su oslabljene, pacijentu je teško navigirati u prostoru.

    Teško je osobi odgovoriti na najobičnija pitanja. Udovi ga prestaju slušati.

    Akutni NMC može se pojaviti iz više razloga, ali svi oni na ovaj ili onaj način dovode do razvoja bolesti srca i krvnih žila. Simptomi moždanog udara povremeno se pojavljuju tijekom dana. To se često događa noću.

    Moždani udar jedan je od glavnih razloga zbog kojeg mladi radno sposobni ljudi postaju invalidi.

    Stupanj do kojeg se osoba može riješiti gore opisanih neuroloških poremećaja ovisi o brzini otkrivanja bolesti i odabranoj ispravnoj taktici liječenja.

    Ime je dobio jer se odnosi na sve varijante akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije.

    Osnovni tretman se šalje kako bi se održale životne mogućnosti pacijenta dok se ne utvrdi vrsta moždanog udara i započne odmah nakon ulaska u bolnicu.

    Nakon njega, kada se utvrdi priroda bolesti, provodi se diferencirana terapija. Osnovni tretman je kompleks specijaliziranih događaja, čiji su glavni ciljevi sljedeći:

    • normalizira respiratornu funkciju;
    • stabilizira rad srca, krvnih žila (vrlo je važno smanjiti krvni tlak otopinom natrija i drugih lijekova);
    • održavanje ravnoteže vode;
    • štiti moždane stanice od oštećenja;
    • sprječavanje ili uklanjanje cerebralnog edema;
    • sprečavanje upale pluća;
    • primijeniti simptomatsko liječenje.

    Trombolitička terapija za moždani udar

    Drugo ime je tromboliza. Trenutno je to jedina doista djelotvorna metoda da se osoba vrati u život nakon moždanog udara.

    Cilj trombolitičkog liječenja je osigurati da se u akutnom razdoblju ponovno uspostavi dotok krvi u posudu koja je pretrpjela zbog krvnog ugruška ili aterosklerotskog plaka.

    To vam omogućuje da zaštitite moždano tkivo od uništenja i povećate šanse za povoljan ishod. Kod trombolize, neurološke patologije nestaju brzo i gotovo u potpunosti.

    Trombolitičko liječenje ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju uključuje uvođenje lijekova koji otapaju krvne ugruške, čime se obnavlja protok krvi. Terapija je prikladna samo za ovu vrstu akutne NMC. Postupak je djelotvoran samo kada nije prošlo 6 sati od nastanka krvnog ugruška. Postoje dvije vrste trombolize:

    1. Standardno. Zastarjeli sustav u kojem je pacijentu jednostavno stavljena intravenska kapljica s farmakološkim sredstvima. Provedena je tek nakon dugog detaljnog pregleda, imala je mnoge kontraindikacije, posljedice.
    2. Selektivno. Lijek za otapanje krvnog ugruška ubrizgava se posebno u kanal oštećene arterije, a ne samo u venu, tako da djeluje brže i točnije.

    Trombolitičko liječenje ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju je strogo zabranjeno za:

    • krvarenje bilo kojeg podrijetla;
    • disekcija aorte;
    • hipertenzija;
    • bolest jetre;
    • nedavna operacija;
    • akutno zatajenje bubrega;
    • trudnoće.

    Trombolitičko liječenje moždanog udara provodi se s takvim lijekovima:

    • Streptokinaza, Urokinaza (1. generacija);
    • Alteplaza, Prourokinase (2. generacija);
    • Tenekteplaza, Reteplaza (3. generacija).

    Lijekovi za poboljšanje cirkulacije mozga

    Ishemijski moždani udar liječi se sljedećim lijekovima:

    1. Piracetam. Propisuje se u gotovo svim uvjetima, povećava moždani protok krvi.
    2. Aminalon. Lijek za normalizaciju mikrocirkulacije krvi u mozgu, inhibiciju neuroloških patologija. To će vam pomoći da brzo izađete iz akutnog razdoblja.
    3. Fenotropil. Poboljšava protok krvi, pomaže u poboljšanju pamćenja i koncentracije.
    4. Vinpocetin. Vasoaktivni lijek za poboljšanje cirkulacije krvi.
    5. Phenibut. Lijek koji stimulira moždanu aktivnost.
    6. Glicin. Ne samo da poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu, ali i pridonosi ranom prekidu akutnog razdoblja, pomaže u borbi protiv depresije.
    7. Vazobral. Učinkovito poboljšava cirkulaciju krvi.
    8. Cere. Vrlo dobar lijek za opsežan tijek moždanog udara, koji se injicira intravenski.
    9. Cortexin. Pomaže u liječenju ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju, kao iu fazi rane stabilizacije, kada je propisana terapijska masaža.
    10. Pentoksifilina.
    11. Instenon. Poboljšava moždanu cirkulaciju.
    12. Gliatilin. Lijek za moždani udar propisan je u akutnom razdoblju. Ako je pacijent u komi u jedinici intenzivne njege, tada se nužno propisuje sredstvo.
    13. Blokatori kalcija.

    Antiplateletna sredstva za moždani udar

    Ovi lijekovi započinju proces zgrušavanja krvi. Najpoznatiji među njima, koji se u akutnom razdoblju koriste u liječenju ishemijskog moždanog udara, su Aspirin, Dipyridamole, Sulfinpyrazon, Tiklopidin.

    Svi ovi lijekovi preporučuju se za prevenciju rekurentne akutne NMC. Važno je napomenuti da je izvedivost upotrebe antitrombocitnih sredstava za moždani udar još uvijek upitna u medicini.

    Pripreme se primjenjuju prema sljedećim načelima:

    1. Aspirin. Ovisno o situaciji, propisano je od 30 do 325 mg dnevno.
    2. Dipiridamola. 0,5 g tri puta dnevno.
    3. Sulfinpirazon.
    4. Tiklopidin. 2,5 g tri puta dnevno.

    Antitrombocitni lijekovi imaju nuspojave, jer prije liječenja moždanog udara posavjetujte se s liječnikom, izmjerite sve rizike i djelujte samo pod nadzorom stručnjaka. Među neželjenim djelovanjima su sljedeće:

    1. Aspirin uzrokuje probleme s probavnim traktom.
    2. Uzimanje dipiridamola može uzrokovati glavobolju, mučninu, slabost, osip, ali nuspojave su vrlo rijetke.
    3. Sulfinpirazon dovodi do raznih komplikacija. Kao posljedica njegovog prijema može se pojaviti gastritis, pojavljuju se bubrežni kamenci. Osip i anemija su česti.
    4. Tiklopidin može uzrokovati crijevne probleme.

    Lijekovi za zgrušavanje krvi

    Drugo ime su antikoagulanti. U pravilu, moždani udar u akutnom razdoblju liječi se Nadroparinom, Heparinom, Enoxaparinom, Dalteparinom, Fraxiparinom.

    Djelovanje lijekova ima za cilj spriječiti rast krvnih ugrušaka i spriječiti napredovanje neuroloških patologija. Više lijekova iz zgrušavanja krvi propisano je za prevenciju recidiva moždanog udara.

    Imaju brojne kontraindikacije, jer se uvijek propisuju s oprezom. Važno je shvatiti da ti lijekovi ne doprinose smanjenju krvnih ugrušaka, već im jednostavno ne dopuštaju da rastu.

    Heparin je izravni blokator zgrušavanja krvi koji se primjenjuje prvi. Ubrizgava se u venu nekoliko puta dnevno. Injekcije ispod kože ili u mišić su također prihvatljive, ali su daleko od toga da budu djelotvorne.

    Uz njega, pa čak iu fazi rehabilitacije, potrebno je uzeti indirektne antikoagulanse: Dikumarin, Pelentan, Sinkumar, Fenilin. Svi su dostupni u tabletama. Doza se izračunava posebno za svakog pacijenta.

    Razdoblje prijema može biti i do nekoliko godina.

    Razdoblja moždanog udara: akutni, rani oporavak. Značajke tečaja i terapije

    Među velikim brojem neuroloških bolesti, moždani udar je najvažnije pitanje.

    Krvarenje u mozgu dovodi do narušene intrakranijalne cirkulacije krvi, nekroze neurona i oštećenja vitalnih funkcija tijela.

    Samo se 10% pacijenata vraća u normalan punopravni život, a ostali se prilagođavaju životu sa izgubljenim sposobnostima. Neki pacijenti moraju ponovno učiti govoriti, hodati i obavljati osnovne kućanske aktivnosti.

    Bogato iskustvo i visoka profesionalnost neurologa, fizioterapeuta, neurokirurga, psihologa i logopeda u bolnici Yusupov mogu postići najviše rezultate. Pacijenti kojima su liječnici odbili liječenje u drugim zdravstvenim ustanovama uspješno prolaze rehabilitaciju u bolnici Yusupov i započinju aktivan život.

    Moždani udar je patologija mozga koja se razvija kao posljedica razaranja ili začepljenja krvnih žila koje hrane mozak. Krv prestaje teći u neurone i oni umiru.

    Moždani udar je podijeljen u dva tipa - ishemijski i hemoragijski. Prvi tip se naziva i moždani infarkt. Razvija se zbog slabog dotoka krvi u moždane stanice kada neuroni počnu umirati.

    Hemoragijski moždani udar razvija se zbog krvarenja u mozgu kada je posuda razbijena. Istovremeno, čak i kapilarno krvarenje je dostatno za razvoj teških poremećaja.

    U svakom slučaju, bilo da je riječ o ishemijskom ili hemoragičnom moždanom udaru, oni se razvijaju za nekoliko minuta, a pacijent zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Pravovremena medicinska skrb često spašava živote pacijenata u bolnici Yusupov.

    Razdoblja ishemijskog moždanog udara

    Kod ishemijskog moždanog udara postoji niz procesa koji dovode do smrti neurona u kompleksu. Razaranje stanica događa se u pozadini edema mozga. Istodobno se povećava volumen mozga i povećava intrakranijski tlak.

    Zbog oticanja stanica, promatra se pomicanje temporalnog režnja, kao i povreda srednjeg mozga.

    Može se pojaviti i cijeđenje medulle oblongata zbog prodora tonzila cerebelara u veliki okcipitalni foramen. Taj proces često dovodi do smrti. Stoga je iznimno važna rana hospitalizacija pacijenta.

    Kada se pojave prvi znaci ishemijskog moždanog udara, treba pružiti medicinsku pomoć u prva tri sata, inače su prognoze razočaravajuće.

    Postoji nekoliko razdoblja ishemijskog moždanog udara:

    • najoštriji;
    • akutni;
    • rano razdoblje oporavka moždanog udara;
    • kasni restorativni;
    • rezidualni učinci.

    Najjače razdoblje ishemijskog moždanog udara

    U prva tri sata moguće je obnoviti protok krvi i eliminirati ili smanjiti smrt neurona upotrebom trombolitika. Također je moguće uvođenje lijekova u područje samog moždanog udara, što pomaže u sprečavanju razvoja komplikacija.

    Tada liječnici poduzimaju mjere za ponovno uspostavljanje pritiska, provedbu rehidracije, dehidracije i terapije kisikom.

    U akutnom razdoblju moždanog udara (od 4 do 5 sati nakon napada) bolesnik treba biti pod strogim nadzorom liječnika u bolnici.

    Akutni ishemijski moždani udar

    Razdoblje do 14 dana nakon napada smatra se akutnim. Pacijent se i dalje liječi u specijaliziranom odjelu bolnice. U tijeku je terapija lijekovima čiji je cilj:

    • smanjenje otekline mozga;
    • održavanje normalne viskoznosti i zgrušavanja krvi;
    • održavanje normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava;
    • prevencija relapsa;
    • održavanje normalnog krvnog tlaka.

    Rano razdoblje oporavka moždanog udara

    Rano razdoblje oporavka je razdoblje od 2 do 6 mjeseci nakon moždanog udara. U ovoj fazi provedite sveobuhvatni tretman:

    • pacijent uzima lijekove prema individualnom režimu liječenja;
    • u slučaju poremećaja govora, logoped radi s pacijentom;
    • Različite manipulacije namijenjene su obnavljanju osjetljivosti udova i drugih dijelova tijela (masaže, kupke, akupunktura itd.);
    • fizioterapija - metoda pomaže jačanju ligamenata i mišića.

    Kasni period oporavka moždanog udara

    Kasni period oporavka je pola godine nakon moždanog udara. U ovoj fazi već su vidljivi rezultati mjera liječenja i rehabilitacije poduzete tijekom ranog oporavka. Pacijent oporavi osjetljivost prstiju, poboljšava motilitet. Izuzetno je važno da se ne zaustavi skup postupaka. Rehabilitacija nakon moždanog udara dug je i naporan proces.

    Razdoblje preostalog udara

    Vrijeme od jedne do dvije godine nakon moždanog udara smatra se preostalim razdobljem. U ovoj fazi važno je pridržavati se svih propisa liječnika i poduzeti mjere za sprječavanje ponovnog udara.

    Rehabilitolozi i neurolozi bolnice Yusupov sastavljaju program liječenja i rehabilitacije pojedinačno za svakog pacijenta, što omogućuje postizanje visokih rezultata u oporavku nakon moždanog udara. Prijavite se za savjetovanje putem telefona.

    • ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti)
    • Bolnica Yusupov
    • Klinička neurologija s osnovama medicinske i društvene stručnosti. SPb: Medline-Media LLC, 2006.
    • Shirokov, E. A. Moždani udar, srčani udar, iznenadna smrt. Teorija vaskularnih katastrofa / Ye.A. Shirokov. - M.: Kvorum, 2010. - 244 c.
    • Vilensky, B. S. Moždani udar: prevencija, dijagnoza i liječenje / B.S. Vilna. - Moskva: Srednja škola, 1999. - 336 str.

    Preuzmite cjenik usluga

    Poremećaj moždane cirkulacije: moždani udar i ne samo Likar.info

    Slabost, obamrlost jezika i usne, naglo pogoršanje vida su simptomi poremećaja moždane cirkulacije.

    Jedna od glavnih razlika između ljudi i životinja je najveći mozak u odnosu na tjelesnu težinu. To je povećano "osobno računalo" koje nas čini tako pametnima. No, takva složenost dizajna, u isto vrijeme, čini je osjetljivijom.

    Duljina krvnih žila u ljudskom mozgu u usporedbi sa životinjama znatno je povećana. Osim toga, intenzitet protoka krvi u mozgu se stalno mijenja.

    U vrijeme mentalnog stresa dramatično se povećava potreba mozga za energijom i kisikom. I u vrijeme kada je osoba “mentalno opuštena”, metabolički procesi naglo opadaju.

    Takav "pulsirajući" način može uzrokovati "stres" u vaskularnom sloju mozga.

    Osim toga, s različitim mentalnim operacijama, brzina protoka krvi povećava se u određenim dijelovima mozga. Takva "točkasta" opterećenja čine sustav cerebralne cirkulacije još težim, što znači da se pojavljuje više potencijalnih "slabih" mjesta i povećava se rizik od "kvarova". Jedan od njih je kršenje cerebralne cirkulacije.

    Što se podrazumijeva pod poremećajima cerebralne cirkulacije?

    Cijeli sustav krvnih žila mozga i leđne moždine naziva se cerebralna cirkulacija. Ako u nekim od krvnih žila koje opskrbljuju mozak, postoji problem s isporukom krvi u određeno područje, kažu da je došlo do kršenja cirkulacije krvi.

    Istodobno, aorta, subklavija, karotidna i druge arterije i njihove grane mogu "patiti". Nakon vaskularnih lezija, obično se razvijaju patološke morfološke promjene u živčanom tkivu.

    Takve promjene mogu biti žarišne ili difuzne.

    Patologije koje djeluju na krvne žile mogu biti vrlo različite: tromboza, embolija, aneurizma, sužavanje lumena posude itd. Težina i lokalizacija problema također mogu biti različiti i ovise o karakteristikama lezije vaskularnog sloja.

    Simptomi poremećaja cirkulacije mozga

    Tipični simptomi cerebrovaskularnog udesa:

    • neočekivana slabost
    • osjećaj da jezik postaje nejasan
    • utrnulost usana, jezika
    • osjećaj da je noga ili ruka ukočena ili otupjela
    • nespretnost kretanja, neravnoteža pri hodu
    • buka u glavi, osjećaj kao dvostruki vid
    • teškim oštećenjem vida
    • glavobolja, vrtoglavica,
    • mučnina, povraćanje
    • konvulzije
    • gubitak svijesti

    Često je to popraćeno i naglim skokom krvnog tlaka.

    Ishemijski moždani udar

    Prognoza i posljedice ishemijskog moždanog udara

    Prognoza za ishemijski moždani udar ne temelji se na proricanjima i predviđanjima, nego na stvarnim statistikama preživljavanja pacijenata.

    Bolest je iznenadna komplikacija produljenije patologije - poremećena cirkulacija krvi u mozgu zbog ateroskleroze, vaskulitisa, venske insuficijencije, hipertenzije.

    Njegove posljedice mogu biti opasne po život za pacijenta, što dovodi do trajnog invaliditeta.

    Dvije trećine svih slučajeva moždanog udara javlja se u ishemijskom obliku, što je povezano s krvnim ugruškom u posudi i blokira cirkulaciju krvi u mozgu. Gotovo 15% ishemije završava smrću tijekom prvog mjeseca bolesti, a 60% popraćeno je različitim stupnjevima invaliditeta. Jedna od pet osoba treba stalnu brigu.

    Prema Nacionalnoj udruzi za kontrolu moždanog udara, gotovo 18% bolesnika umire tijekom akutnog razdoblja. Do 15% preživjelih pati od raznih komplikacija i umire unutar godine dana.

    Koje moguće posljedice treba pripremiti?

    Ako pacijent doživi akutno razdoblje moždanog udara, onda preostali poremećaji u obliku:

    • potpuna paraliza (imobilizacija) tijela;
    • paraliza na jednoj strani (jednostrana ruka i noga);
    • paraliza djelomičnog ekstremiteta;
    • pareza - ukočenost s gubitkom osjetljivosti kože;
    • vestibularni poremećaji, gubitak sposobnosti uravnoteženja, neovisno hodanje, koordinacija pokreta;
    • problemi govora i gutanja;
    • gubitak sluha;
    • paraliza zdjeličnih organa s nemogućnošću kontrole pražnjenja mjehura i crijeva;
    • smanjena inteligencija;
    • promjene u psihi i karakteru;
    • nemogućnost samoposluživanja.

    Iz kojih pitanja žele dobiti rodbinu i bliske osobe pacijenta?

    Moždani udar - bolest koja dovodi do prisilnih promjena u uobičajenom načinu života obitelji. Pacijent će se morati prilagoditi, ponekad posvetiti više pozornosti od djeteta, kako bi organizirao njegu nakon bolnice.

    Liječnik mora biti spreman razgovarati s rodbinom pacijenta.

    Obično je svaka zainteresirana osoba zabrinuta zbog takvih problema i pitanja:

    1. Koliko je bolesnik bolestan?
    2. Je li smrt moguća?
    3. Trajanje bolničkog liječenja i naknadne rehabilitacije.
    4. Koje su moguće komplikacije?
    5. Hoće li se vratiti neurološki status?
    6. Vjerojatnost ponovnog udara.

    Nažalost, mnogo je rjeđe čuti pitanja o mogućnosti pomaganja voljenoj osobi, osobito starijim osobama.

    Nitko od najinteligentnijih i najiskusnijih liječnika neće se obvezati predvidjeti situaciju. Promjene mogu poremetiti stabilnu sliku bolesti, zahtijevaju korekciju liječenja. Dakle, jedini ispravni odgovori trebali bi se temeljiti na statistici.

    Koji čimbenici mogu negativno utjecati na prognozu?

    Svaka osoba je jedinstvena i na svoj način reagira na bolest, lijekove, proces oporavka. Možemo identificirati uobičajene čimbenike koji neovisno djeluju na bolesnika s ishemijskim moždanim udarom:

    • Starost - u starijih osoba, imunitet je izgubljen, što se smatra važnom “snagom” oporavka od bilo koje bolesti, tako da imaju mnogo lošiji moždani udar nego u bolesnika 40 godina, mogućnost smrti je veća, a potpuna onesposobljenost često je zajamčena. Smrtnost u bolesnika starijih od 65 godina doseže 90%.
    • U kojem dijelu mozga je mjesto ishemije, poraz vitalnih centara dovodi do brze smrti.
    • Prevalencija lezije - zahvaćeno područje je posljedica ozbiljnosti moždanog udara, višestrukog gubitka funkcije.
    • Bolest koja je uzrokovala moždani udar - s teškom vaskularnom aterosklerozom u mozgu u kombinaciji s hipertenzijom, posljedice su najteže.
    • Težina neuroloških simptoma - neurološki simptomi ukazuju na dubinu i opseg lezije, hvatanje određenih jezgri mozga odgovornih za oštećenu funkciju. Stanje kome uzrokuje edem moždanog tkiva je najteža neurološka manifestacija, oštro pogoršava prognozu.
    • Ponovljeni moždani udar - u 85% bolesnika praćeno štetnim događajima.

    Što je pozitivno?

    Pozitivni čimbenici za vjerojatnu rehabilitaciju su:

    • potvrđena dijagnostičkim pregledom glave male lezije, bez opsežnog hematoma;
    • održavanje pune svijesti kod pacijenta;
    • minimalni broj neuroloških oštećenja;
    • dob - oko 40 godina;
    • nedostatak naglašenih aterosklerotskih promjena u krvnim žilama prema rezultatima dopler sonografije arterija glave i vrata;
    • profesija pacijenta, koja zahtijeva stalno mentalno opterećenje, kreativnost;
    • normalan krvni tlak;
    • nedostatak srčanih bolesti, aritmije.

    Kao rezultat uspješne rehabilitacije, 56% bolesnika s ishemijskim moždanim udarom je prepoznato kao sposobno s ograničenjima.

    Koje medicinske razloge treba uzeti u obzir?

    Ne manje važni su i medicinski čimbenici:

    Također možete pročitati: Posljedice nakon moždanog udara

      Vjerojatnost uspješnog ishoda bolesti je veća, što je ranije počelo pružanje medicinske skrbi. Idealno - ulaz u specijalizirani odjel bolnice i početak liječenja u prvih 4-6 sati nakon početka napada. Ovaj put stručnjaci nazivaju "terapeutski prozor".

    Ishemijski moždani udar često počinje s razdobljem "prekursora", povećanjem prolaznih napada s nestalnim neurološkim manifestacijama. To je pravovremeno liječenje u ovom trenutku neće dopustiti da se spriječi teška patologija cerebralne cirkulacije.

  • Vještina prve pomoći i mjere reanimacije na mjestu gdje je došlo do moždanog udara, ima značajan utjecaj na kasniji tijek, može koštati život pacijenta.
  • Kvaliteta dijagnoze i liječenja određena je praktičnim vještinama stručnjaka u procjeni statusa pacijenta.

  • Pravodobnost početka rehabilitacije i uzastopno prolazak pacijenta u bolničkoj, ambulantnoj i sanatorijskoj terapiji.
  • Procjena opasnosti za život pacijenta s komom

    Komatozno stanje manifestira se nesvjesnošću pacijenta, gubitkom odgovora na okolne akcije. Dolazi do raširenog oštećenja mozga. Zahtijeva medicinsku podršku vitalnih funkcija.

    Neurološki status otkriva:

    • značajno oticanje tkiva u području ognjišta i oko;
    • nekroza stanica i gubitak neuronskih veza središta s putovima;
    • paraliza respiratornog centra (pacijent “živi” zbog umjetne ventilacije pluća);
    • paraliza vazomotornog centra (gubitak žilnog tonusa, pad krvnog tlaka);
    • poremećena termoregulacija, stalna visoka temperatura.

    Prognoza je posebno razočaravajuća ako traje koma 7 dana ili više. U osoba s tim otežavajućim čimbenicima smrt je neizbježna. Ako je pacijentova dob do 40 godina, ostaje nada da će se neke funkcije vratiti u 20% slučajeva. Ali to ne znači povratak punog zdravlja.

    Pacijenti i liječnici obraćaju pozornost na asimetriju lica.

    Što će se dogoditi s ishemijskim moždanim udarom desne i lijeve hemisfere?

    Mudra struktura mozga dijeli sve "vodeće" funkcije između desne i lijeve polutke. Fokalne promjene u jednom od njih zbog smanjenog protoka krvi (tromboza, spazam krvnih žila) u ishemijskom moždanom udaru praćene su redovitim gubitkom dijela funkcija.

    Dijagnoza lokalizacije lezije povezana je s identifikacijom specifičnih neuroloških simptoma. Ako je došlo do moždanog udara u lijevoj hemisferi:

    • osoba gubi sposobnost govora dugim frazama, zadržavajući sposobnost razumijevanja govora, može izreći određene jednostavne riječi;
    • Sposobnost pomicanja desnih ekstremiteta (desna strana hemiplegija) s oslabljenom osjetljivošću (hemipareza) potpuno ili djelomično nestaje.

    Ishemija u desnoj hemisferi:

    • narušava kretanje i osjetljivost na lijevoj strani tijela (lijeva strana hemiplegija, hemipareza);
    • mijenja izraz lica zbog glatkoće desnog nosa u nazolabijskom naboru, spuštenog ugla usta, u slučaju poremećaja svijesti i u snu o „parenju“ disanja;
    • ne dopušta pacijentu da odredi objekte u veličini, krši koordinaciju pokreta;
    • uzrokuje gubitak pamćenja za sljedeće događaje, ali pacijent se dobro sjeća prošlosti;
    • ako je osoba "ljevak", govorne poteškoće su moguće.

    Široko područje ishemije moždanog infarkta dovodi do invalidnosti, ili, u najboljem slučaju, samopomoći.

    U razdoblju rehabilitacije i daljnjih mogućih povreda psihe pacijenta:

    • sposobnost koncentracije se gubi;
    • česta je promjena raspoloženja od pretjerane radosti do depresije;
    • iz takta karaktera, osjećaja za mjeru, ponašanje postaje iskreno glupo.

    Ako je moždani udar lakunarnog tipa, posljedice su mnogo manje izražene:

    • osjetljivost se gubi ili smanjuje u lijevoj ruci ili nozi (češće do bolnih podražaja), tipični su poremećaji na lijevoj strani lica;
    • motorička aktivnost je također ograničena slabošću jednog limba (monoplegija);
    • u akutnom razdoblju bolesnik se ne može samostalno kretati zbog oštre vrtoglavice.

    Obnova funkcija je tipičnija za lakunarni moždani udar i za male fokalne promjene (mikrostik). 50% bolesnika s moždanim udarom još uvijek ima priliku živjeti 5-10 godina.

    Što je poznato o oporavku od ishemijskog moždanog udara moždanog debla?

    Stablo mozga sadrži vitalne centre neuroendokrine regulacije:

    • kardiovaskularni,
    • disanje,
    • termostatski,
    • vestibularni,
    • jezgre autonomnog živčanog sustava,
    • početni dijelovi kranijalnih živaca.

    Osim toga, područje stabljike i mali mozak nalaze se najbliže okcipitalnom otvoru lubanje. To dovodi do njihove primarne povrede edema. Većina smrtonosnih slučajeva se promatra upravo u vezi sa srčanim udarima u deblu.

    Prognoza za nastanak mjesta ishemije ovisi o povezanosti sa specifičnim centrima.

    Ako je lezija dosegla prva dva centra, smrtnost je gotovo neizbježna zbog prestanka disanja i prestanka otkucaja srca. Ostali učinci su opcionalni, mogu se postupno eliminirati ponovnom cirkulacijom krvi u ishemičnoj zoni.

    Tijekom obnove govornog rada uz sudjelovanje logopeda obično traje do šest mjeseci za djelomično poboljšanje i oko dvije godine za potpuni

    • Poremećaji govora - poteškoće artikulacije, kretanje jezika, gubitak sposobnosti prepoznavanja riječi i slova, čitanje.
    • Poremećaj gutanja tekuće i krute hrane popraćen je gaggingom, nedostatkom daha, pada u dušnik. To može uzrokovati asfiksiju, doprinosi refleksnom spazmu bronha.
    • Oštećenje vida manifestira se gubitkom pojedinih polja s jedne ili obje strane, djelomične ili potpune sljepoće.
    • Istovremeno su moguća motorna paraliza i pareza. Uz odgovarajuće liječenje, počinju nestajati u drugom tjednu. Potpuni oporavak motoričkih aktivnosti moguć je u dvije godine. Neurolozi tvrde da, ako se pokreti u paraliziranom ekstremitetu ne oporave barem djelomično u mjesecu, vjerojatnost postojanja paralize je doživotna.
    • Artikularne promjene u obliku boli, oslabljene konfiguracije - zglobno tkivo je vrlo osjetljivo na pothranjenost, u nekih se bolesnika javljaju uporne kontrakture.
    • Mentalni poremećaji su, po pravilu, privremeni (poremećena pažnja, suza, depresija, promjene raspoloženja). Svaki deseti pacijent razvija epileptiformne napadaje.

    Prognoza za akutne cirkulacijske poremećaje malog mozga

    Glavna središta malog mozga kontroliraju koordinaciju pokreta. Od njih ovisi sposobnost održavanja ravnoteže tijela, tonusa mišića, održavanja određenog položaja, orijentacije u prostoru.

    Ti poremećaji dolaze do izražaja tijekom cerebralne ishemije. Povreda ove strukture tijekom cerebralnog edema očituje se tijekom prva tri dana istodobno sa strukturama matičnih stanica. A budući da postoje važniji centri za život, pacijent pada u komu sa smrtonosnim posljedicama.

    Koliko je vjerojatno drugi udar?

    77% prijavljenih moždanih udara je primarno. Ljudi nakon prvog moždanog udara trebaju nastaviti terapiju za život. Kritično razdoblje u smislu rehabilitacije su prve 3 godine. Ali čak i kasnije, moguće je prilagoditi se i osigurati značajan napredak.

    Motorne promjene traju u 40% slučajeva - šest mjeseci, u 30% - više od godinu dana

    Ukupna očekivana životna dob u 70% bolesnika je više od godinu dana, polovica bolesnika živi 5 ili više godina, svaki četvrti može živjeti više od 10 godina.

    Prevencija recidiva cerebralnih cirkulacijskih poremećaja je stalna primjena savjeta liječnika o prehrani, režimu, liječenju i vježbanju. Moderne studije potvrđuju da 1/3 pacijenata ima rizik od ponovne pojave moždanog udara.

    To ne znači potpuni prestanak rehabilitacijskih mjera. Znanost stalno poboljšava i razvija nove pristupe liječenju.

    Čak je i takav klasičan aksiom uzdrman, da se živčane stanice ne obnavljaju. Prvi uzorci s uvođenjem embrionalnih matičnih elemenata pokazali su mogućnost rasta neurona.

    Dakle, morate učiniti sve što je moguće za postepeni oporavak, ako postoji i najmanja šansa.

    U praktičnom radu liječnika procjena stanja bolesnika i prognoza temelje se na kliničkim dojmovima, znanju, iskustvu i rezultatima detaljnog pregleda pacijenta. Oni vam omogućuju da identificirate glavne patološke procese koji izravno utječu na oblik, tijek i ishod bolesti.