Stegnuti defekti srca

Kada se stečena bolest srca javi upala u unutarnje sluznice srca. Oštećenje valvularnog aparata srca, koje se izražava u insuficijenciji ventila. Postoji sužavanje rupa između srca.

Ako se dogodi aterosklerotska lezija, u srcu se formira insuficijencija ventila. To jest, njihov nedostatak zatvaranja. Postoji nekoliko vrsta oštećenja srca stečenog karaktera.

Ovisno o mjestu bolesti srca, postoje određeni klinički znakovi. Kao i daljnji tijek stečene bolesti srca. Priroda lezije srčanog mišića je također važna.

Što je to?

Stečeni defekti srca - oštećenje srčanog mišića kao posljedica raznih bolesti. Istovremeno, postoji nekoliko vrsta stečenih srčanih mana. Prvi tip stečenih malformacija zove se insuficijencija mitralnih zalistaka.

Drugi tip malformacija naziva se stenoza lijevog venskog otvora. Treći tip defekata je aortna insuficijencija. Četvrti tip bolesti srca naziva se aortna stenoza. Peta vrsta bolesti srca karakterizirana je aortnom stenozom.

Nedostatak mitralne valute karakterizira tijek patološkog procesa, koji ovisi o stupnju insuficijencije ventila. Kao i stanje mišića srca. Obično ovaj tip defekata karakterizira povoljan tijek bolesti. On vodi pacijenta do dekompenzacijskog stanja prilično kasno.

Stenoza lijevog venskog otvora dovodi do poremećaja cirkulacije. Apertna insuficijencija karakterizira tijek bolesti, što ovisi o stupnju insuficijencije ventila. Stenozu usta aorte karakterizira razvoj dekompenzacije u kasnijim fazama.

razlozi

Koji su glavni uzroci stečene bolesti srca? Glavni etiološki čimbenici stečenih malformacija uključuju reumatizam, subakutni septički endokarditis, aterosklerozu i sifilis. Također, ovisno o vrsti bolesti srca, razlikuju se sljedeći mogući uzroci:

Također, etiologija stečenih srčanih mana povezana je s prirođenim bolestima. Imati kongenitalne abnormalnosti može uzrokovati bolest srca. Iako govorimo o stečenim porocima. Stečena srčana oštećenja javljaju se u slučaju teških patoloških procesa u tijelu.

simptomi

Koji su glavni klinički znakovi bolesti? Simptomi stečene bolesti srca obično su povezani s vrstom bolesti. Kao i simptomi su određeni tijekom i lokalizacijom procesa lezije. Kod insuficijencije mitralnih zalistaka primjećuju se sljedeći simptomi:

  • proširenje srca lijevo;
  • slabljenje prvog tona;
  • sistolički šum na vrhu;
  • puls i tlak su normalni.

Kod stenoze lijevog venskog otvora opaža se najozbiljnija klinička slika. Pacijent se žali na sljedeće simptome:

  • povećati srce;
  • širenje lijevog atrija;
  • proširenje desne klijetke.

Također karakterizira presistolički šum. Zabilježen je sindrom mačjeg purra. U bolesnika s ovom vrstom stečene srčane bolesti uočava se određeni izgled. Izgled se može opisati kako slijedi:

  • cijanoza obraza;
  • akrozianoz;
  • cijanoza sluznice;
  • kratak dah (pogoršan fizičkim naporom);
  • hemoptiza.

Deficit je kompliciran atrijskom fibrilacijom. Postoji slabost desnog želuca. Stagnacija se uočava najprije u maloj, a zatim u velikoj cirkulaciji.

Apertna insuficijencija karakterizira blijeda koža, pulsiranje krvnih žila na vratu. Također, često se primjećuju sljedeći simptomi:

  • visok i brz puls;
  • maksimalno povećanje krvnog tlaka;
  • ako se pritisak smanji, još se više smanjuje;
  • proširenje srca lijevo;
  • kompenzacija za aortnu insuficijenciju.

Kada stenoza usta aorte razvija simptome, u kojima postoji sindrom "mačka prede". Kada se to dogodi, povećanje srca ulijevo. Puls je rijedak, mali, spor. Krvni tlak je smanjen.

Pročitajte više na web stranici: bolit.info

Hitno potreban savjet stručnjaka!

dijagnostika

Kod stečenih srčanih mana dijagnoza se temelji na prikupljanju anamneze. U ovom slučaju, povijest se sastoji u prikupljanju informacija koje dovode do etiologije bolesti. Od velike su važnosti i pritužbe pacijenta.

Od velike važnosti u dijagnostici stečenih bolesti srca je pregled i palpacija. Istovremeno se otkrivaju cijanoza i drugi znakovi bolesti. Postoji auskultacija pluća. Određuje se i veličina jetre.

Dijagnostika se temelji na elektrokardiografiji. Kroz ovu metodu mogu se otkriti aritmije i blokade. Podaci o fonokardiografiji su važni. Istodobno se bilježe određena buka i ton srca.

Veliku ulogu igra i rendgenogram srca. To vam omogućuje da odredite plućnu stagnaciju. A podaci ehokardiografije mogu napraviti točnu dijagnozu bolesti srca. Najpreciznija dijagnoza postavljena je na temelju MR.

Laboratorijska dijagnostika je također obvezna. Budući da je na slici krvi i mokraće otkriven patološki proces. Uključujući i analizu određivanja šećera. Kao i definicija kolesterola.

Savjetovanje specijalista ima veliku ulogu u dijagnostici stečenih srčanih mana. U tom slučaju pacijenta savjetuje kardiolog. To omogućuje ne samo propisivanje određenih studija, već i otkrivanje bolesti u ranom stadiju bolesti.

Često vam reumatoidni testovi omogućuju da najprije točno postavite dijagnozu. Smatra se važnom dijagnostičkom metodom koja učinkovito otkriva bolest. Ova metoda je dodatna studija.

prevencija

Prevencija za stečene bolesti srca usmjerena je na prevenciju određenih bolesti. Te bolesti uključuju:

Obvezna profilaktička metoda za stečene defekte je uklanjanje žarišta infekcije. Osobito, rehabilitacija zaraznih žarišta. Igra ulogu zdravog načina života. Uključujući i stvrdnjavanje i treniranje tijela.

Ne preporučuje se težak fizički rad! Sport i trening bira poseban profesionalac, trener obično postavlja standard. Međutim, ako se srčana bolest ne može prevladati, važno je spriječiti razvoj zatajenja srca. To se postiže sljedećim aktivnostima:

  • terapijske vježbe;
  • dobra prehrana;
  • eliminacija soli;
  • isključivanje naglih klimatskih promjena.

Prehrana mora biti potpuna, značajna količina proteinske hrane. Sol može nepovoljno utjecati na tijelo i stanje kardiovaskularnog sustava. Najnepovoljnija klima u planinama.

U prevenciji stečenih oštećenja srca velika je važnost dana kliničkim ispitivanjima. Klinički pregled može spriječiti razvoj bolesti. Isto tako, identificirati odstupanja u početnom razdoblju bolesti.

Potrebno je odustati od loših navika. Uglavnom se povećalo pušenje i prekomjerno pijenje. Ove navike negativno utječu na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava. Učinkovito u prevenciji zanimanja u bazenu. Vodene procedure najviše utječu na funkcioniranje srca.

liječenje

U liječenju stečenih oštećenja srca, konzervativna terapija je od najveće važnosti. Kod konzervativne terapije koristi se simptomatsko liječenje. Cilj mu je ispraviti srčane aritmije. Također i za liječenje zatajenja srca.

Obvezno stanje u liječenju stečenih srčanih mana je konzultacija srčanog kirurga. Budući da je često potrebna kirurška intervencija. Ovisno o vrsti liječenja srčanih bolesti.

Primjerice, kod mitralne stenoze izvodi se kirurška intervencija. To uključuje razdvajanje letaka ventila i širenje rupe. U stenozi aorte provodi se komisurotomija. U slučaju kvara - protetika.

Ponekad je potrebno zamijeniti ventil umjetnim ventilom. Ova metoda omogućuje liječenje nedostataka zajedno. Potrebna je i operacija za njihovu istovremenu protetiku.

Kod insuficijencije mitralnog zaliska liječenje nije potrebno! Kod stenoze lijevog venskog otvora najradikalniji je kirurški zahvat, pri čemu se suženi otvor proširuje. To omogućuje postizanje djelotvornosti u liječenju oštećenja srca.

Kod insuficijencije aortne zaliske važno je liječenje bolesti koje uzrokuju bolest srca. U slučaju stenoze usta aorte, liječenje je radikalno. To jest, uz upotrebu kirurške intervencije.

Kod odraslih

Stečena srčana bolest kod odraslih povezana je s prodiranjem infekcije, s lošim navikama. Često se bolest kod odraslih pogoršava određenim uvjetima u tijelu. Koji je:

Ti predisponirajući čimbenici dovode do stanja u kojem tijelo nije samo imunološka zaštita oslabljena, već je i kardiovaskularni sustav oslabljen. Pogotovo u vrijeme hormonalne prilagodbe tijela.

Također treba napomenuti da trudnice s oštećenjima srca imaju različite komplikacije. Često postoji kasna toksikoza. Karakteristična slabost rada. Za razliku od zdravih žena.

Kod žena koje su u porođaju dolazi do poremećaja cirkulacije. Potrebna je konzultacija s ginekologom i kardiologom. Ako su oštećenja srca ozbiljna, preporučuje se pobačaj.

Stečena srčana oštećenja kod odraslih se razvijaju u bilo kojoj dobi. Najčešće se bolest javlja u starijih osoba. Uključujući i oslabljene mlade ljude.

Stečena srčana oštećenja kod odraslih mogu biti komplicirana različitim uvjetima. Najčešće komplikacije srčanih bolesti kod odraslih uključuju:

  • zatajenje srca;
  • neuspjeh cirkulacije.

A što je stariji pacijent, to su teži simptomi. Među starijim osobama smrtnost je češća nego među mladima. To nije samo zbog slabljenja tjelesne funkcije, nego i zbog ozbiljnijih komplikacija koje su posljedica kasnog liječenja.

Kod djece

Stečena srčana oštećenja kod djece povezana su s reumatskim lezijama unutarnje sluznice srca. Često, srčane bolesti u djece imaju povezane simptome. To znači da se znakovi oštećenja protežu do atrija i ventrikula.

Također, u slučaju upale sluznice srca kod djece, javlja se patogeni mikroorganizam. Ti mikroorganizmi dovode do razvoja malformacija povezanih s patogenom mikroflorom. U etiologiji bolesti u djece emitiraju:

Koji su glavni simptomi stečene srčane bolesti u djece? Glavne značajke stečenih defekata u djece uključuju:

  • kratak dah;
  • umor;
  • vrtoglavica;
  • nesvjesticu;
  • pulsiranje krvnih žila u prsima.

Ako su ovi simptomi prisutni u djece, potrebno je hitno konzultirati pedijatrijskog kardiologa. Ovaj stručnjak pomoći će u preciznoj dijagnozi, fokusiranju na pritužbe, kliničke znakove. U dijagnostici bolesti u djece koristiti:

  • instrumentalna tehnika;
  • laboratorijska ispitivanja.

U liječenju stečenih oštećenja srca važno je pribjeći konzervativnoj terapiji. Potrebna je i kirurška intervencija. Ali budite sigurni da svjedočite!

pogled

Kod stečenih oštećenja srca prognoza je nejasna. Na prognozu ove bolesti utječu metode medicinske terapije. Kao i prisutnost mogućih komplikacija.

Na prognozu stečene bolesti srca utječe vrsta bolesti. Na primjer, postoje defekti srca koji ne zahtijevaju radikalni tretman. I postoje vrste koje to trebaju.

Što bolja bolest napreduje, bolja je prognoza. Također, osim terapijske terapije, potrebno je slijediti određene tehnike. Uključujući odbijanje od štetne hrane i loše navike.

ishod

Smrt je uočena u nekim slučajevima. Pogotovo ako su u patološki proces uključene komplikacije. Do neuspjeha cirkulacije.

Oporavak je moguć. Pogotovo ako tijek bolesti nije tako ozbiljan. Bolest je rano liječena.

Ishod je pod utjecajem stanja pacijenta. U uvjetima koji su prethodili smanjenju performansi, osoba gubi kvalitetu života. Dakle, ishod bolesti ovisi o tijeku bolesti.

srednji ljudski vijek

Što je patološki proces lakši, to je veći životni vijek. Na trajanje života utječe propisano liječenje. Konzervativna terapija treba biti prisutna u procesu liječenja.

Ali obično konzervativno liječenje nije dovoljno. U ovom slučaju potrebna je operacija. Međutim, samo na liječnički recept!

O daljnjem liječenju može odlučiti samo stručnjak. Obratite pozornost na lokalizaciju zahvaćenog procesa, kao i na prisutnost akutnih simptoma. Zbog toga, ozbiljan tijek bolesti zahtijeva adekvatno liječenje, pravovremenu dijagnozu i integrirani pristup!

Stečena srčana oboljenja: simptomi i liječenje

Stečeni (ili valvularni) defekti srca su poremećaji funkcioniranja srca, koji su uzrokovani strukturnim i funkcionalnim promjenama u radu jednog ili više srčanih zalistaka. Takvi poremećaji mogu se manifestirati stenozom ili insuficijencijom ventila (ili njihovom kombinacijom) i nastati kao posljedica oštećenja njihove strukture infektivnim ili autoimunskim čimbenicima, preopterećenjem i dilatacijom (povećanjem lumena) srčanih komora.

Većinu valvularnih defekata izaziva reumatizam. Najčešće zabilježene lezije mitralnog zaliska (oko 50-70% slučajeva), nešto rjeđe - aortne (oko 8-27% slučajeva). Defekti tricuspidalnog ventila otkrivaju se mnogo rjeđe (ne više od 1% slučajeva), ali se često mogu otkriti uz prisutnost drugih defekata ventila.

Ova patologija je izazvana upalnim procesom, koji, potječe iz zida ventila, dovodi do njegovog razaranja, deformiteta ožiljka, perforacije ili lijepljenja ventila, papilarnih mišića i akorda. Kao rezultat takvih promjena, srce počinje djelovati u uvjetima povećanog stresa, povećanja veličine, a slabljenje kontraktilne funkcije miokarda dovodi do razvoja zatajenja srca.

razlozi

Najčešći uzroci razvoja stečenih oštećenja srca su:

U rijetkim slučajevima, valvularni defekti su uzrokovani mehaničkim ozljedama srca, tumorom ili parazitozom.

Klasifikacija stečenih srčanih bolesti

Za klasificiranje stečenih oštećenja srca koriste se različiti sustavi:

  • na etiološki faktor: reumatski, aterosklerotični, sifilitički itd.);
  • prema ozbiljnosti bolesti valvularnog sustava: bez značajnog učinka na hemodinamiku u srčanoj komori, umjerene i teške ozbiljnosti;
  • na učinak na ukupnu hemodinamiku: kompenzirana, subkompenzirana, dekompenzirana;
  • u funkcionalnom obliku: jednostavna (stenoza ili insuficijencija ventila), kombinirana (prisutnost stenoze i insuficijencije na jednom od ventila), kombinirana (stenoza ili insuficijencija prisutna je na nekoliko ventila).

simptomi

Težina onih ili simptoma sa stečenom bolešću srca određena je mjestom lokalizacije ili kombinacijom defekta.

Nedostatak mitralne valvule

U početnim fazama (faza kompenzacije) nema pritužbi. S progresijom bolesti pojavljuju se takvi simptomi;

  • kratak dah pri naporu (tada se može pojaviti iu mirovanju);
  • kardialgija (bol u srcu);
  • lupanje srca;
  • suhi kašalj;
  • oticanje nogu;
  • bol u desnom hipohondriju.

Stenoza mitralnog zaliska

  • Kratak dah na naprezanje (tada se može dogoditi u mirovanju);
  • promuklosti;
  • suhi kašalj (ponekad s malom količinom sluznice);
  • cardialgia;
  • iskašljavanje krvi;
  • povećan umor.

Apertna insuficijencija

U fazi kompenzacije, pacijent bilježi epizode otkucaja srca i pulsiranja iza prsne kosti. U fazi dekompenzacije, on ima pritužbe na:

  • cardialgia;
  • vrtoglavica (moguća nesvjestica);
  • kratak dah pri naporu (tada se pojavljuje u mirovanju);
  • oticanje nogu;
  • bol i težina u desnom hipohondriju.

Stenoza aorte

Ova bolest srca se ne može očitovati dugo vremena. Simptomi se pojavljuju kada je lumen kanala aorte smanjen na 0,75 četvornih metara. vidjeti.:

  • bolovi u prsima zbog narušavanja;
  • vrtoglavica;
  • nesvjestica.

Nedostatak tricuspidnog ventila

  • Kratkoća daha;
  • lupanje srca;
  • težina u desnom hipohondriju;
  • oticanje i pulsiranje jugularnih vena;
  • moguće su aritmije.

Tricuspidna stenoza

  • Pulsiranje u vratu;
  • nelagoda u desnom hipohondriju;
  • koža je hladna na dodir (zbog smanjenja srčanog izlaza).

dijagnostika

Za dijagnozu stečenih srčanih bolesti, pacijent mora konzultirati kardiologa. U procesu savjetovanja pacijenta, liječnik prikuplja povijest bolesti i života, pregledava pacijenta i dodjeljuje mu brojne dijagnostičke studije:

  • mokrenje,
  • biokemijski test krvi;
  • EKG;
  • ehokardiografija;
  • Doppler ehokardiografijom;
  • fonokardiografije;
  • rendgenski snimak na prsima;
  • kontrastne radiografske tehnike (ventriculography, angiography);
  • CT ili MRI.

liječenje

Za liječenje bolesti srčanih zalistaka korištene su medicinske i kirurške tehnike. Terapija lijekovima se koristi za ispravljanje stanja pacijenta tijekom stanja kompenzacije defekta ili za pripremu pacijenta za operaciju. Može uključivati ​​kompleks lijekova različitih farmakoloških skupina (diuretici, beta-blokatori, antikoagulanti, ACE inhibitori, srčani glikozidi, antibiotici, kardioprotektori, antireumatski lijekovi itd.). Također, liječenje lijekovima se koristi kada je nemoguće izvesti kirurški zahvat.

Za kirurško liječenje subkompenziranih i dekompenziranih stečenih srčanih bolesti mogu se izvesti sljedeće vrste intervencija:

  • plastike;
  • čuvanje ventila;
  • zamjena (protetika) ventila biološkim i mehaničkim protezama;
  • zamjena ventila u kombinaciji s kirurškim zahvatom koronarne arterije za CHD;
  • zamjena ventila sa očuvanjem subvalvularnih struktura;
  • rekonstrukcija korijena aorte;
  • obnavljanje sinusnog ritma srca;
  • atrioplastika lijevog atrija;
  • zamjena ventila za defekte uzrokovane infektivnim endokarditisom.

Nakon kirurškog liječenja, pacijenti se podvrgavaju rehabilitaciji i nakon otpusta iz bolnice moraju biti registrirani kod kardiologa. Kako bi se oporavili od takvog liječenja, mogu biti propisani:

  • Terapija tjelovježbom;
  • vježbe disanja;
  • medicinski pripravci za prevenciju recidiva i održavanje imuniteta;
  • kontrolnim testovima za procjenu učinkovitosti tretmana s neizravnim koagulantima.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj valvularnih bolesti srca, pacijent bi trebao odmah podvrgnuti liječenju onih patologija koje mogu uzrokovati oštećenje srčanih zalistaka i voditi zdrav način života, čiji sastavni dijelovi uključuju sljedeće aktivnosti:

  1. Pravovremeno liječenje infektivnih i upalnih bolesti.
  2. Zadržati imunitet.
  3. Prestanak pušenja i kofein.
  4. Borba protiv prekomjerne težine.
  5. Dovoljna tjelesna aktivnost.

Stečena bolest srca

Kratak opis bolesti

Stečena srčana bolest - oštećenje srčanih zalistaka, razvija se, za razliku od prirođenog defekta, tijekom života pacijenta, često u odrasloj dobi.

Uzroci

Stečena srčana bolest najčešće se razvija zbog reume, ateroskleroze i infektivnog endokarditisa. Rjeđe - zbog ozljeda, bolesti vezivnog tkiva (dermatomiozitis, skleroderma, ankilozantni spondilitis), sifilis, degenerativne patologije kvrćica srca uz uključivanje vapnenih soli.

Razvoj bolesti je sljedeći: upalni proces počinje u ventilima ventila, koji ih oštećuje, uništava i uzrokuje ožiljke. Zbog kvara ventila, srce počinje raditi s prekomjernim opterećenjem, pojavljuje se zadebljanje regija srca. Nakon toga šupljina srca se širi, smanjuje se kontraktilna funkcija srčanog mišića, a pojavljuju se i simptomi zatajenja srca.

Dodijelite kompenzirani defekt i dekompenzirani. Ako kvar nije popraćen znakovima nedostatka cirkulacije, smatra se da je nadoknaden, ako se takvi znakovi pojavljuju - dekompenzirani.

Simptomi stečene bolesti srca

Simptomi stečene bolesti srca variraju ovisno o vrsti bolesti.

Kod mitralne stenoze lijevi atrij se širi, u njemu se smanjuje tlak iu venama koje ulaze u njega. Pacijent ima otežano disanje, koje kod opterećenja komplicira hemoptiza i kašalj. U složenijim slučajevima može započeti napad astme ili plućni edem. Pacijent je pun ružičast, ima palpitacije, prekide u radu srca. Poznati su i simptomi stečenog defekta ovog tipa: epigastrična bol, oticanje ekstremiteta, bol u desnom hipohondriju.

Kod insuficijencije mitralnog zaliska, krv tijekom kontrakcije lijeve klijetke ponovno djelomično ulazi u lijevu pretklijetku. Pacijent se žali na kratkoću daha, slabost, lupanje srca. Glavni simptom stečene srčane bolesti je sistolički šum u srcu srca, a lijevo i gore je zabilježena hipertrofija miokarda.

Kod insuficijencije aortne zaklopke, tijekom dijastole nema potpunog zatvaranja aortnih ventila, pa se krv vraća u lijevu klijetku. Bolesti pacijenata: palpitacije, produljeni bolovi tijekom fizičkog napora, kratkoća daha.

Karakteristični simptomi ovog tipa srčanih bolesti su bljedilo, pulsiranje arterija u vratu. Apikalni impuls srca pomaknut je lijevo i dolje.

Dijagnoza bolesti

Na pregledu, liječnik, nakon slušanja pacijentovih pritužbi, mjeri puls, pritisak, sluša srce. Ako postoji sumnja na bolest srca, pacijentu se propisuje dodatni pregled.

Da bi se utvrdio stečeni defekt, provodi se rendgensko snimanje - kako se ocjenjuje stanje pluća, veličina srca i njegovih komora.

Elektrokardiogram je koristan za dijagnosticiranje poremećaja ritma i srčanog ritma.

Prema ehokardiogramu proučite rad srčanih zalistaka, saznajte veličinu srčanih komora, primite podatke o debljini i radu srčanog mišića.

Također je moguće provesti kateterizaciju i angiogram - ovako se određuje tlak u srčanim komorama, određuje se volumen krvi, procjenjuje sposobnost srca za ubrizgavanje krvi, funkcija ventila i arterijska prohodnost.

Liječenje stečene bolesti srca

Liječenje stečenih srčanih mana svodi se na činjenicu da pacijent odabire sliku i način života koji bi odgovarao stanju cirkulacijskog sustava, uzimajući u obzir stupanj oštećenja srca.

Zbog činjenice da nema lijekova koji bi mogli ispravljati poremećaje koji su doveli do bolesti srca na fizičkoj razini, liječenje stečenih oštećenja srca obično je kirurško. Ako postoji mogućnost, defekt otkriven kirurškim zahvatom je ispravljen za pacijenta: provodi se valvulolomija (disekcija akvlatnih valvularnih srčanih zalisaka je izvršena) ili valvuloplastika (vraćanje ventila). Ako je ventil oštećen tako da ga nije moguće vratiti, on se mijenja. Ventili su izrađeni od umjetnih i bioloških materijala.

Liječenje lijeka stečenog defekta propisano je samo radi stabilizacije srčanog ritma, liječenja i sprječavanja zatajenja srca, komplikacija i recidiva osnovne bolesti koja je uzrokovala bolest srca.

Prevencija bolesti

Za prevenciju stečenih srčanih bolesti liječe se bolesti koje mogu uzrokovati oštećenje srčanih zalistaka.

Najčešće, stečeni defekt proizlazi iz reumatizma, stoga je važno pravovremeno identificirati i eliminirati streptokoknu infekciju.

Često bolesnici s reumatizmom dodatno propisuju profilaksu bikilinom (dugotrajni antibiotik): lijek se daje mjesečno tijekom cijele godine. Štoviše, ako postoji sumnja na srčanu manu, pacijentu se pokazuje stalni nadzor od strane kardiologa.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Informacije su generalizirane i pružene su u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti konzultirajte liječnika. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Bolest srca (kongenitalno stečena) - opasnost, liječenje, prognoza

Brzi prijelaz na stranicu

Svrha ovog članka je odgovoriti na najčešća pitanja o srčanim manama za osobe koje nemaju medicinsku edukaciju. Autor će razmotriti ostvareni zadatak ako na temelju prezentiranog materijala jedan od čitatelja može pomoći svojim poznanicima i prijateljima, te ih savjetuje da kontaktiraju kardiologa u svezi s pritužbama na nepravilnosti u radu srca.

Naravno, ovo je najvjerojatnije povezano s stečenim defektima, jer kongenitalni poremećaji, koji se još uvijek mogu nazvati "zlom kardiovaskularne embriogeneze", dolaze u vidno polje liječnika vrlo rano, ponekad i prije rođenja, a često srčani kirurzi operiraju na pacijentima doslovno u prvim satima. nakon rođenja.

Stoga ćemo se i dalje usredotočiti na opisivanje znakova bolesti srca koji se javljaju tijekom života, pod uvjetom da nije bilo kongenitalne anomalije.

Možda je najčešće postavljano pitanje "koliko ljudi živi s oštećenjem srca." Šteta je što u Runetu nema gotovo nikakvih pitanja u kojima se može pratiti aktivni princip - na primjer, "koji su prvi znakovi srčane bolesti"? Stoga će se članak uglavnom posvetiti pregledu simptoma i srodnih bolesti, budući da se od njih odbija. Možete doći na sastanak s kardiologom i dobiti liječenje od profesionalaca. Ali prije svega, morate odrediti što stanje se zove bolest srca.

Bolest srca - što je to?

Što je to? Bolest srca je kongenitalni ili stečeni poremećaj u strukturi samog srca i krvnih žila, što dovodi do narušene opskrbe krvi organima i kardiološkog kroničnog nedostatka.

Ako se sjetimo da je srce pumpa koja pumpa krv, onda samo mane ove pumpe mogu dovesti do nekoliko većih poremećaja. Te posljedice bolesti srca su:

  • Razvoj kroničnog zatajenja srca (ako je nemoguće ostvariti kontraktilnu funkciju miokarda);
  • Mešavina arterijske i venske krvi između njih (ako postoji poruka u interventrikularnom septumu);
  • Pojava kronične ishemije tkiva koja ne dobivaju adekvatnu opskrbu krvlju.

Mala anatomija

Svi znaju da u ljudskom srcu postoje četiri izolirana odjeljka: par atrija i par komora. Atrijini igraju ulogu sakupljača, skupljaju krv koja teče u srce. Potrebno je zapamtiti da:

  • Lijevi atrij sakuplja obogaćenu kisikom crvenu krv iz plućnih vena koje je izvode iz pluća.

Zatim se krv seli u lijevu klijetku, i tako da se ne vrati natrag, postoji poseban mitralni ventil između atrija i lijeve klijetke, naziva se bikuspid. Zatim se baca u aortu pod sistolom pod velikim (sistoličkim) tlakom.

Da se krv ne vrati, ovaj put u lijevu klijetku, u aorti se nalaze polumjesečni ventili. Oni su dizajnirani da izdrže veliki pritisak.

Napomena: mnogima se može činiti da postoji pogreška: uostalom, tamna krv mora teći u venama, koja je siromašna kisikom, a ne obogaćena arterijskom krvlju, koja ima grimiznu boju. To je, naravno, istina, ali u medicini i anatomiji postoji nešto drugačiji pristup: posude koje dovode krv u srce nazivaju se vene. Stoga, vene koje su u velikoj cirkulaciji krvi zapravo sadrže tamnu krv, čiji hemoglobin treba razmjenu ugljičnog dioksida za kisik. Ali vene koje se pružaju iz pluća, koje padaju u lijevi atrij, sadrže crvenu, arterijsku krv.

  • I gornja i donja vena cava ulaze u desnu pretklijetku. Donose tamnu krv iz organa i tkiva ili iz sistemske cirkulacije.

Po analogiji s lijevom polovicom srca, koje pokreće arterijsku krv, desna polovica, koja "djeluje" s venskom krvlju, također ima ventil između desne pretklijetke i ventrikula, ali samo jedan ventil u njemu više - tako se naziva tricuspid ili tricuspid. Iz desne klijetke, krv se oslobađa u plućni trup ili plućnu arteriju. U skladu s tim, postoje i polumjesečni ventili koji sprječavaju povratni protok krvi u desnu klijetku kada je opuštena.

Dakle, u srcu je aparat koji se sastoji od četiri različita ventila. Ako samo razmislite o tome, možete shvatiti da su defekti ventila najčešći.

I to su dva tipa: kada je otvor ventila premali, i usprkos velikim naporima, krv propušta iz jedne komore srca u drugu, ili u posude, u mnogo manjem volumenu. Drugi tip je kada je ventilski uređaj uništen, i tek počinje "teći" kao pokvarena slavina. Prema tome, emitiraju:

  • stenoza ventila;
  • kvar ventila.

Prema mehanizmima oštećenja, najčešće se javlja stenoza s anomalijama embriogeneze ili je kongenitalna. No, neuspjeh je često stečena patnja, koja se javlja kao komplikacija mnogih bolesti. Na primjer, klasični bakterijski endokarditis javlja se kod intravenskih korisnika droga.

Istodobno, ventili ventila doslovno se "pojedu" od mikroorganizama, što dovodi do razvoja insuficijencije ventila i bakterijskih - septičkih komplikacija. Ali o tome ćemo dalje govoriti. U međuvremenu razmotrite najčešće prirođene srčane mane u djece koja su povezana s ventilima. To su najlakše razumljiva stanja.

Prirođene srčane bolesti u djece

Kongenitalne bolesti srca kod novorođenčadi i starije djece povezane s ventilom mogu se klasificirati na sljedeći način:

1) Izolirana konstrikcija ili stenoza plućne arterije. Često se javlja u 6-9% slučajeva svih defekata. Ta opstrukcija dovodi do značajnog povećanja tlaka u desnoj komori, čak i do 200 mm Hg.

Često se taj nedostatak javlja asimptomatski, a djeca se žale na kratak dah tijekom vježbanja, ako je stenoza manja.

Ako se izgovori, dijete ima difuznu cijanozu, bol u srcu i kratak dah uz najmanji napor, vrtoglavicu, nesvjesticu i poremećaje ritma koji povećavaju rizik od iznenadne smrti.

2) Kongenitalna insuficijencija ventila u plućnom deblu. To je rijedak defekt, njegova učestalost je samo 0,3%. Krv se jednostavno vraća natrag u desnu klijetku, a malo teče u pluća. Dječaci su češće bolesni.

Zbog hemodinamskih poremećaja, zatajenje srca se ubrzano razvija. Kod takvih bolesnika dolazi do pogoršanja dobrobiti u ležećem položaju i lakše leže na trbuhu. Postoje pritužbe na lupanje srca, kratak dah tijekom vježbanja, može se razviti cijanoza.

3) Kongenitalna stenoza aorte. Naravno, uz smanjenje srčanog volumena i prisutnost opstrukcije, razvija se porast tlaka i hipertrofija miokarda u lijevoj klijetki. Često je ovaj nedostatak dugačak "tih", a zatim, s rastom tijela, postoje pritužbe na bljedilo, tahikardiju, otežano disanje, gubitak svijesti povezan s smanjenim srčanim otporom.

Kad govorimo o kongenitalnoj aortnoj stenozi, trebate znati da ovaj defekt, koji nije dijagnosticiran u djetinjstvu, može dovesti do iznenadne smrti kod mladih sportaša. Tijekom vježbanja dolazi do fatalne aritmije i srčanog zastoja zbog izrazitog nedostatka koronarnog protoka krvi - na kraju krajeva, srce se opskrbljuje krvlju iz aorte, au nju ulazi nedovoljna količina krvi.

4) Kongenitalna insuficijencija aortne zaklopke ili prisutnost bikuspidnog aortnog ventila (u pravilu tri lista). Rijetko je, ali se često povezuje s drugim defektima, kao što je koarktacija aorte (sužavanje). Često je potpuno asimptomatska dugo vremena, a manifestira se samo s ehokardiografijom.

Ako govorimo o defektima ventila koji se nalaze između atrija i ventrikula, onda je to i neuspjeh i stenoza, bilo mitralnog ili tricuspidnog ventila, koji teče s odgovarajućom kliničkom slikom. Osim toga, postoji vrlo velik broj oštećenja srca koja nisu povezana s ventilima. Ograničavamo se na kratak opis.

Kongenitalni defekti srca nisu povezani s ventilima

Kao što znate, u razvoju srca nema sitnica, pogotovo ako se sjetimo da dolazi iz jedne cijevi, koja se počne savijati i "nabreknuti" na hirovit način. Na primjer, zbog razvojnih abnormalnosti mogu se pojaviti sljedeće malformacije:

  • Otvoreni aortni kanal;
  • Defekti interventrikularnog septuma, interatrijalni septum;
  • Anomalije ušća plućnih vena u lijevu pretklijetku;
  • Aneurizma interventrikularnog septuma;
  • Koarktacija (sužavanje) aorte;
  • Fallotov tetrad ("plavi defekt" u kojem se subvalvularna, duboka stenoza plućnog debla, defekt ventrikularne septalne, rezultira mješavinom venske i arterijske krvi) kombiniraju. Tu je i hipertrofija desne klijetke, i ekstrakcija aorte, ili anomalija položaja ove posude;
  • Konačno, može postojati anomalija intratorakalnog položaja srca, može postojati jedna komora, mogu postojati razne anomalije koronarnih arterija.

Osim toga, moguće su najrazličitije varijante hipoplazije, odnosno nerazvijenost različitih dijelova srca, atrezija velikih krvnih žila i druge vrste urođenih malformacija.

S obzirom na činjenicu da su neke prirođene malformacije "glupi" i manifestiraju se samo komplikacije, ponekad vrlo ozbiljne, u većini slučajeva, EKG i ultrazvuk srca vam omogućuje da ili potvrdite dijagnozu, ili "sumnjate da nešto nije u redu", i stavite dijete na zapisnik kod kardiologa.

Osvrnimo se na stečene defekte srca. Koji su razlozi za njihovo pojavljivanje, te u kojim osobama su najveće šanse za pojavu bolesti srca?

Uzroci stečenih oštećenja srca, sorte

Uzrok oštećenja srca je pojava slabosti ventila, jer u ovom slučaju više ne govorimo o vaskularnim anomalijama, atresiji i drugim kongenitalnim poremećajima. Ovdje postoje brojne "varijacije" na temu stenoze i znakovi neuspjeha četiriju ventila, bilo u čistom obliku ili u njihovoj kombinaciji.

To često utječe na mitralni ventil - više od 50% od ukupnog broja slučajeva. Oko 30% slučajeva se javlja u aparatu aorte, a preostalih 20% su kombinacije ovih poremećaja i defekti u plućnim trupnim ventilima.

U pravilu, sljedeće bolesti najčešće dovode do stečenih nedostataka:

  • Reumatizam. To je najčešći uzrok, osobito reumatski endokarditis - bolest unutarnje sluznice sluznice srca;
  • Ostali etiološki endokarditis, na primjer, bakterijski endokarditis, sepsa;
  • Ateroskleroza je bolest koja dovodi do rigidnosti, rigidnosti i čak kalcifikacije tkiva valvularnog aparata srca;
  • Specifične infekcije. To su sifilis, bruceloza i borelioza (lajmska bolest). Sve ove bolesti karakterizira dug, kroničan tijek i nastanak defekta dugi niz godina nakon infekcije;
  • Povrede i modrice na srcu, na primjer, tupa povreda tijela prsnog koša prilikom udara u volan automobila u nesreći;

Ostale sistemske bolesti koje se liječe od strane reumatologa također mogu dovesti do upale i ožiljka u ventilskom aparatu. To uključuje sklerodermu, eritematozni lupus, dermatomiozitis i ankilozantni spondilitis ili ankilozantni spondilitis.

U prisustvu takvih bolesti, potrebno je svake godine provoditi ultrazvuk srca kako bi se pratilo prisustvo upalnih promjena u valvularnom aparatu.

Simptomi i stupnjevi bolesti srca kod odraslih i djece

Da biste posumnjali na porok, ne morate biti raketni znanstvenik. Najčešće, pacijent je zabrinut zbog sljedećih znakova i simptoma oštećenja srca:

  1. Kratkoća daha i slabosti, osobito tijekom vježbanja;
  2. Moguće je promijeniti boju kože, primjerice, izgled sive ili sivo-plave nijanse, ali to se događa vrlo rijetko. Blijeda se javlja češće, na primjer, u slučaju stečene cicatricial stenoze aorte;
  3. Pojava paroksizama tahikardije i poremećaja ritma;
  4. Nesvjestica, sinkopalne epizode nesvjesnosti;
  5. Vrtoglavica i glavobolje;
  6. Pojava edema perifernih tkiva, ascitesa, ukazuje na kongestivno zatajenje srca i pojavu srčane astme, ili njezinu užasnu komplikaciju - plućni edem ukazuje na stagnaciju tekućine.

Simptomi bolesti srca kod odraslih dopunjeni su napadima kardialgije, uglavnom na pozadini fizičkog ili emocionalnog stresa.

Naravno, bol i nesvjestica se ne pojavljuju odmah, a ne sa svakim oblikom poroka. Toliko, tako da se svaki nedostatak može klasificirati ovisno o stupnju ili ozbiljnosti promjena. Dakle, postoje tri stupnja stečene bolesti srca:

Bolest srca 1 stupanj - potpuno je kompenzirana, pa čak i tijekom vježbanja nema hemodinamskih poremećaja.

Bolest srca 2 stupnja ili subcompensated - kada već ima specifične simptome povezane s tjelesnom aktivnošću. Osim fizičkog napora, u uvjetima kao što su trudnoća ili visoka temperatura, kada se javlja tahikardija, razvijaju se znakovi hemodinamskih poremećaja.

3. stupanj - dekompenzirani defekt. Kada je već u mirovanju, ili uz malo napora, karakteristični se simptomi manifestiraju, postoje progresivni znakovi zatajenja srca.

Naravno, potrebno je tretirati porok, bez čekanja na njegovu dekompenzaciju. Koji su načini liječenja bolesti srca?

Liječenje oštećenja srca, značajke

Liječenje stečenih srčanih mana na samom početku konzervativno je. Bolesnici se kompenziraju za arterijsku hipertenziju, izjednačavaju srčani ritam, liječe infekciju (npr. S bakterijskim endokarditisom).

Pacijenta se mora savjetovati s kirurgom srca, jer je u većini slučajeva potrebno kirurško liječenje. Da biste to učinili, sada su razvijene sve potrebne opcije za kirurške zahvate.

Dakle, u slučaju stenoze, provodi se komisurotomija (disekcija adhezija, koja je dovela do suženja lumena), au slučaju insuficijencije moguća je potpuna zamjena mitralnog, aortnog ili tricuspidnog ventila.

U slučaju kombiniranih defekata, u ovom trenutku nastoje provesti istodobnu kiruršku intervenciju, a ako to nije moguće, operaciju provode u nekoliko faza.

Stoga je kardijalna kirurgija prilika za radikalno i trajno oporavak od defekta, ali operacija bi trebala imati jasne indikacije.

Bolest srca i invaliditet, koliko ih živi?

Poznato je da mnogi defekti ostaju u kompenziranom stupnju i ne narušavaju dobrobit pacijenata, a ne utječu na sposobnost rada.

Stalna briga o takvom pacijentu je izbjegavanje infekcija, putovanja u zemlje s vrućom klimom, sprječavanje pretilosti, izraženi fizički napor - ukratko, situacije koje izazivaju dekompenzaciju i uzrokovat će znakove zatajenja srca.

Osim toga, vrijeme kompenziranog protoka ovisi o vrsti defekta. Dakle, kod mitralne stenoze, hipertrofija se prvo razvija brzo, a zatim zatajenje srca.

Važno je pitanje invalidnosti i bolesti srca, koliko ljudi živi s takvom dijagnozom? Budući da je najvažniji čimbenik koji određuje trajnu nesposobnost, izražena disfunkcija, invaliditet se daje bolesnicima s djelomično ili potpuno dekompenziranim defektom.

Primjerice, djetetu se može dodijeliti status djeteta s invaliditetom, ali nakon operacije može se ukloniti invaliditet. U pravilu, za većinu urođenih teških malformacija, kao što su bikuspidalni aortni ventil, Fallotov tetrad, nema problema na ITU-u, a invaliditet se stavlja na "automatski".

Ista je situacija i kod odraslih: u slučaju dekompenzacije u radnoj dobi utvrđene su 3 ili 2 skupine, koje nakon operacije i oporavka funkcije uklanjaju simptome neuspjeha cirkulacije. Cjeloživotna nesposobnost je indicirana za one bolesnike kod kojih operacija nije indicirana (na primjer, zbroj relativnih kontraindikacija - prisutnost teške šećerne bolesti, astme i drugih bolesti).

U ovom slučaju, pitanje imenovanja skupine se odlučuje pojedinačno, ali, u svakom slučaju, pacijent mora biti registriran stupanj poremećaja cirkulacije ne manje od 2A stupnja (umjerena oteklina nogu s NK u velikom krugu, plućni edem u NK u malom krugu) kako bi se kvalificirali za pomoć države.

Stečena bolest srca

Stečena srčana oštećenja - skupina bolesti (stenoza, insuficijencija ventila, kombinirani i kombinirani defekti), praćena povredom strukture i funkcije srčanog valvularnog aparata, što dovodi do promjena u cirkulaciji srca. Kompenzirana oštećenja srca mogu se pojaviti tajno, dekompenzirana manifestiraju kratkoću daha, palpitacije, umor, bol u srcu, sklonost slabosti. Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja izvodi se operacija. Opasan razvoj zatajenja srca, invalidnosti i smrti.

Stečena bolest srca

Stečena srčana oštećenja - skupina bolesti (stenoza, insuficijencija ventila, kombinirani i kombinirani defekti), praćena povredom strukture i funkcije srčanog valvularnog aparata, što dovodi do promjena u cirkulaciji srca. Kompenzirana oštećenja srca mogu se pojaviti tajno, dekompenzirana manifestiraju kratkoću daha, palpitacije, umor, bol u srcu, sklonost slabosti. Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja izvodi se operacija. Opasan razvoj zatajenja srca, invalidnosti i smrti.

Kod oštećenja srca, morfološke promjene u strukturi srca i krvnih žila uzrokuju narušenu funkciju srca i hemodinamiku. Postoje urođene i stečene srčane mane.

Kongenitalne malformacije uzrokovane su narušenim razvojem srca i glavnih krvnih žila u prenatalnom razdoblju ili očuvanjem intrauterine cirkulacijske značajke nakon rođenja. Različiti oblici urođenih oštećenja srca javljaju se u 1-1,2% novorođenčadi i uključuju i relativno blage i nespojive s uvjetima života. Najčešći među intrauterino formiranim srčanim defektima su interventrikularni i interatrijalni septalni defekti, stenoza i nenormalan položaj velikih krvnih žila koje se javljaju kao posljedica nepravilnog formiranja srčane šupljine ili podjele primarnog zajedničkog krvnog suda u aortu i plućnu arteriju.

Nakon rođenja, uz očuvanje intrauterinog cirkulacijskog obilježja, razvijaju se srčani defekti kao što su otvoreni arterijski (botal) kanal ili nefuzija ovalnog otvora (otvoreni ovalni prozor). Kod prirođenih oštećenja srca mogu se promatrati izolirane lezije srca ili krvnih žila, kao i kompleksne (na primjer, triad ili tetrad). Među prirođenim oštećenjima srca postoje i intrauterini defekti u razvoju valvularnog aparata: polumjesečni ventili aorte i plućnog stola, lijevi i desni atrioventrikularni.

Među stečenim srčanim bolestima, više od 50% su zbog lezije bikuspidnog (mitralnog) ventila, oko 20% - aulmonoidnog lunarnog ventila. Uočeni su sljedeći tipovi defekata atrioventrikularnih otvora i ventila: stenoza, insuficijencija, prolaps. Neispravnost ventila nastaje zbog otvrdnjavanja (deformacije i skraćivanja) ventila, zbog čega su nepotpuno zatvoreni.

Stenoza (kontrakcija) atrioventrikularnog otvora razvija se kao posljedica post-inflamatornih ožiljnih adhezija letaka ventila, smanjujući područje otvora. Često se neuspjeh i stenoza pojavljuju na istom ventilskom aparatu - takav se defekt srca naziva kombinacija. Ako promjene utječu na nekoliko ventila, govorite o kombiniranim bolestima srca.

Tijekom prolapsa ventila istječe, izbočuje ili pretvara ventile u šupljinu srca. Vodeća uloga u razvoju stečenih srčanih mana pripada reumatizmu i reumatskom endokarditisu (75% slučajeva), manji dio je uzrokovan aterosklerozom, sepsom, ozljedama, sistemskim bolestima vezivnog tkiva i drugim uzrocima.

klasifikacija

Stečeni defekti srca klasificirani su prema sljedećim kriterijima:

  1. Etiologija: reumatska, zbog infektivnog endokarditisa, aterosklerotskog, sifilitičkog, itd.
  2. Lokalizacija zahvaćenih ventila i njihov broj: izolirani ili lokalni (s porazom 1 ventila), kombinirani (s porazom 2 ili više ventila); defekti aortnog, mitralnog, tricuspidnog ventila, ventila za plućne ventile.
  3. Morfološka i funkcionalna lezija ventila: stenoza atrioventrikularnog otvora, insuficijencija ventila i njihova kombinacija.
  4. Ozbiljnost defekta i stupanj hemodinamskog poremećaja srca: ne utječu značajno na intrakardijalnu cirkulaciju, umjereno ili izraženo.
  5. Stanje opće hemodinamike: kompenzirani poremećaji srca (bez cirkulacijskog neuspjeha), subkompenzirani (s prolaznom dekompenzacijom uzrokovanom fizičkim preopterećenjem, groznica, trudnoća, itd.) I dekompenzirani (s uznapredovalim cirkulacijskim neuspjehom).

Neuspjeh lijevog atrioventrikularnog ventila (mitralna insuficijencija)

U mitralnoj insuficijenciji bikuspidalni ventil tijekom sistole lijeve klijetke ne blokira u potpunosti lijevi atrioventrikularni otvor, zbog čega dolazi do regurgitacije (povratnog bacanja) krvi u atrij. Nedostatak mitralnih zaliska može biti relativan, organski i funkcionalan.

Razlozi relativne insuficijencije u ovoj bolesti srca su miokarditis, miokardijalna distrofija, što dovodi do slabljenja kružnih mišićnih vlakana koja služe kao mišićni prsten oko atrioventrikularnog otvora, ili oštećenja papilarnih mišića, što kontrakcija pomaže u zatvaranju sistoličkih ventila. Mitralni ventil s relativnom nedostatnošću nije promijenjen, ali rupa koju pokriva povećava se i kao rezultat se ne preklapa u potpunosti.

Vodeću ulogu u razvoju organskog nedostatka ima reumatski endokarditis, koji uzrokuje razvoj vezivnog tkiva u vrhovima mitralnog zaliska, a kasnije - nabiranje i skraćivanje kvrćica, kao i vezivnih vlakana povezanih s njom. Ove promjene dovode do nepotpunog zatvaranja ventila tijekom sistole i stvaranja jaza, što pridonosi povratnoj struji krvi u lijevom pretkomoru.

U slučaju funkcionalne insuficijencije, oslabljen je mišićni aparat koji regulira zatvaranje mitralnog zaliska. Također, funkcionalno oštećenje karakterizira regurgitacija krvi iz lijeve klijetke u atrij i često se susreće s prolapsom mitralnih zalistaka.

U fazi kompenzacije s manjom ili umjerenom insuficijencijom mitralne valute, pacijenti se ne žale niti se izvana razlikuju od zdravih ljudi; Krvni tlak i puls se ne mijenjaju. Kompenzirani mitralni defekt srca može ostati dugo vremena, međutim, s slabljenjem kontraktilnosti lijevog srca, kongestija se povećava najprije u maloj, a zatim u glavnoj cirkulaciji. U dekompenziranom stadiju, cijanoza, kratak dah, pojavljuju se palpitacije, kasnije - oticanje donjih udova, bolna, povećana jetra, akrocijanoza, oticanje vena vrata.

Suženje lijevog atrioventrikularnog otvora (mitralna stenoza)

Kod mitralne stenoze uzrok lezije lijevog atrioventrikularnog (atrioventrikularnog) otvora je obično dugotrajni reumatski endokarditis, rjeđe je stenoza kongenitalna ili se razvija zbog infektivnog endokarditisa. Stenoza mitralnog otvora uzrokovana je adhezijom letaka ventila, njihovom zbijanjem, zadebljanjem, kao i skraćenjem tetive. Kao rezultat promjena, mitralni ventil postaje u obliku lijevka s otvorom sličnim prorezu u sredini. Manje često, stenoza je uzrokovana ožiljkom-upalnim sužavanjem ventilskog prstena. S produženom mitralnom stenozom, tkivo ventila može se kalcificirati.

Tijekom razdoblja naknade nema pritužbi. Dekompenzacijom i razvojem stagnacije, kašlja, hemoptizije, kratkog daha, palpitacija i prekida, srčane se boli pojavljuju u plućnoj cirkulaciji. Na pregled pacijenta, acrocyanosis i cijanotic rumenila na obrazima u obliku "leptir" privući pozornost na sebe, u djece postoji zaostajanje u fizičkom razvoju, "srce grba", infantilizam. Kod mitralne stenoze puls na lijevoj i desnoj ruci može se razlikovati. Budući da značajna hipertrofija lijeve pretklijetke uzrokuje kompresiju subklavijalne arterije, punjenje lijeve klijetke se smanjuje, a posljedično se smanjuje i udarni volumen - puls na lijevoj strani postaje mali ispun. Vrlo često, atrijska stenoza razvija atrijsku fibrilaciju, krvni tlak je obično normalan, rjeđe postoji blagi sklonost smanjenju sistoličkog i povećava dijastolički tlak.

Apertna insuficijencija

Apertna insuficijencija (aortna insuficijencija) razvija se s nepotpunim zatvaranjem polumjesečnih ventila, normalno blokirajući otvor aorte, što dovodi do krvi u dijastoli koja dolazi iz aorte natrag u lijevu klijetku. U 80% bolesnika dolazi do insuficijencije aortne zaklopke nakon reumatskog endokarditisa, mnogo rjeđe kao posljedica infektivnog endokarditisa, aterosklerotskih ili sifilitičnih aortnih lezija i ozljeda.

Morfološke promjene u ventilu zbog uzroka razvoja defekta. U slučaju reumatskih lezija upalnih i sklerotičnih procesa u lišću ventila dolazi do nabiranja i skraćivanja. Kod ateroskleroze i sifilisa, sama aorta može biti zahvaćena, proširiti se i odložiti ventile intaktnog ventila; ponekad su izložene ožiljne deformacije ventila. Septički proces uzrokuje raspadanje dijelova ventila, formiranje defekata u zaliscima i njihovo naknadno ožiljke i skraćivanje.

Subjektivni osjećaji u aortnoj insuficijenciji se možda neće dugo manifestirati, jer se ova vrsta bolesti srca kompenzira povećanim radom lijeve klijetke. S vremenom se razvija relativna koronarna insuficijencija koja se manifestira trzanjem i bolovima (poput stenokardije) u području srca. One su uzrokovane teškom hipertrofijom miokarda i pogoršanjem krvnog punjenja koronarnih arterija pri niskom aortnom tlaku tijekom dijastole.

Česte manifestacije aortne insuficijencije su glavobolje, pulsiranje u glavi i vratu, vrtoglavica, ortostatska nesvjestica kao posljedica dotoka krvi u mozak s niskim dijastoličkim tlakom.

Daljnje slabljenje kontraktilne aktivnosti lijeve klijetke dovodi do stagnacije u plućnom krugu cirkulacije krvi i pojave kratkog daha, slabosti, palpitacija i sl. Kod vanjskog pregleda bilježi se bljedilo kože i akrocijanoza uzrokovana slabom prokrvljenjem arterijskog sloja u dijastoli.

Oštre fluktuacije krvnog tlaka u dijastoli i sistolni uzrokuju pulsiranje u perifernim arterijama: subklavij, karotidno, temporalno, brahijalno, itd. I ritmičko ljuljanje glave (Mussetov simptom), promjena boje falanga kada se pritisne na nokat (Quincke simptom ili kapilarni puls), sužavanje u sistoli i dilataciji u dijastoli (simptom Landolfija).

Puls s insuficijencijom aortne zaklopke je brz i visok zbog povećanog volumena moždanog udara koji ulazi u aortu tijekom sistole i velikog pulsnog tlaka. Krvni tlak u ovoj vrsti srčanih bolesti uvijek se mijenja: dijastolički je smanjen, sistolni i pulsni - povećani.

Stenoza aorte

Sužavanje ili stenoza otvora aorte (stenoza aorte, sužavanje otvora aorte) s kontrakcijama lijeve klijetke sprječava izbacivanje krvi u aortu. Ovaj tip bolesti srca razvija se nakon reumatskog ili septičkog endokarditisa, s aterosklerozom, kongenitalnim anomalijama. Stenoza otvora aorte je posljedica stapanja kvrćica polumjesečnog aortnog ventila ili rukotvornog deformiteta otvora aorte.

Znakovi dekompenzacije razvijaju se s teškom aortnom stenozom i nedovoljnim protokom krvi u arterijski sustav. Poremećaj prokrvljenosti miokarda dovodi do bolova u stenokadičeskom tipu srca; smanjenje dotoka krvi u mozak - glavobolje, vrtoglavica, nesvjestica. Kliničke manifestacije izraženije su tijekom fizičke i emocionalne aktivnosti.

Zbog nezadovoljavajućeg dotoka krvi u arterijski sloj, pacijentova je koža blijeda, puls je mali i rijetko, sistolički krvni tlak je snižen, dijastolički krvni tlak je normalan ili povećan, a pulsni krvni tlak je smanjen.

Neuspjeh desnog atrioventrikularnog ventila (tricuspidna insuficijencija)

Kod tricuspidne bolesti srca može se razviti organska i relativna nedostatnost desnog (trikuspidalnog) atrioventrikularnog ventila. Uzroci organskog neuspjeha su reumatski ili septički endokarditis, ozljede praćene rupturom papilarnog mišića tricuspidnog ventila. Izolirana tricuspidna insuficijencija razvija se vrlo rijetko, obično se kombinira s drugim valvularnim srčanim bolestima.

Organski neuspjeh nastaje zbog širenja desne klijetke i istezanja desnog atrioventrikularnog otvora; često u kombinaciji s mitralnom bolesti srca, kada je zbog visokog tlaka u malom krugu cirkulacije krvi povećava opterećenje na desnoj klijetki.

Kod insuficijencije tricuspidnog ventila, izražena stagnacija u venskom sustavu plućne cirkulacije uzrokuje pojavu edema i ascitesa, osjećaja težine u desnom hipohondriju, boli povezane s hepatomegalijom. Koža je plavkasta, ponekad žućkasta boja. Cervikalne vene i vene jetre (sindrom pozitivnog venskog pulsa) bubre i pulsiraju. Pulsiranje vena povezano je s refluksom krvi iz desne klijetke natrag u atrij kroz atrioventrikularni otvor koji se ne preklapa s ventilom. Zbog regurgitacije krvi, pritisak u atriju raste, a pražnjenje jetrenih i cervikalnih vena postaje teško.

Periferni puls se obično ne mijenja ili postaje česti i manji, arterijski tlak se smanjuje, središnji venski tlak se povećava na 200–300 mm vodenog stupca.

Kao posljedica produljene venske kongestije u sustavnoj cirkulaciji, tricuspidna bolest srca često je praćena teškim zatajenjem srca, oštećenjem funkcije bubrega, jetre i gastrointestinalnog trakta. Izražene morfološke promjene uočene su u jetri: razvoj vezivnog tkiva u njemu uzrokuje tzv. Srčanu fibrozu jetre, što dovodi do teških metaboličkih poremećaja.

Kombinirani i kombinirani defekti srca

Stečeni srčani defekti, posebno reumatskog porijekla, često uključuju kombinaciju defekata (stenoza i insuficijencija) valvularnog aparata, kao i istovremena, kombinirana oštećenja 2 ili 3 srčanog zaliska: aortne, mitralne i tricuspidne.

Među kombiniranim oštećenjima srca, najčešće se otkrivaju insuficijencija mitralne valvule i mitralna stenoza s prevladavanjem znakova jedne od njih. Kombinirana mitralna bolest srca rano se manifestira nedostatkom daha i cijanozom. Ako mitralna insuficijencija prevladava nad stenozom, tada se BP i puls gotovo ne mijenjaju, inače se određuju mali puls, niski sistolički i visoki arterijski tlak.

Uzrok kombinirane aortne bolesti srca (aortna stenoza i aortna insuficijencija) obično je reumatski endokarditis. Karakteristično za insuficijenciju aortnih zalistaka (povećani pulsni pritisak, vaskularne pulsacije) i za aortnu stenozu (spor i mali puls, smanjeni pulsni tlak), znakovi komorbidnosti aorte nisu tako izraženi.

Kombinirana lezija 2 i 3 ventila očituje simptome tipične za svaki defekt zasebno. Kod kombiniranih oštećenja srca potrebno je utvrditi prevladavajuću leziju kako bi se odredila mogućnost kirurške korekcije i daljnje prognostičke procjene.

Dijagnoza stečene bolesti srca

Pacijenti sa sumnjom na srčanu bolest nalaze se u mirovanju, toleranciji vježbanja, razjašnjavanju reumatske i druge anamneze, što dovodi do formiranja defekata u valvularnom aparatu srca.

Korištenjem fizikalnih metoda (pregled, palpacija) otkriva se prisutnost cijanoze, pulsiranje perifernih vena, nedostatak daha, edem. Određuje se udaranje srca (za određivanje hipertrofije), čuju se zvukovi srca i tonovi (za određivanje vrste defekta), provodi se auskultacija pluća i palpacija veličine jetre (za dijagnozu zatajenja srca).

Snimanje EKG-a i dnevno praćenje EKG-a provode se radi dijagnosticiranja srčanog ritma, tipa aritmije, blokade, znakova ishemije. Uzorci s opterećenjem provode se kada se sumnja na insuficijenciju aorte u prisutnosti kardiologa-reanimatora, budući da nisu sigurni za bolesnike s bolestima srca. Pomoću fonokardiografije, bilježeći buku i zvukove srca, prepoznaju se srčane abnormalnosti, uključujući defekte srčanih zalistaka.

Radiografija srca se izvodi u četiri projekcije s kontrastnim jednjakom kako bi se dijagnosticirala plućna kongestija (Curleyjeva linija), potvrdila hipertrofija miokarda, pojasnila vrsta srčane bolesti. Korištenjem ehokardiografije dijagnosticira se sam defekt, područje atrioventrikularnog otvora, težina regurgitacije, stanje i veličina ventila, akordi, tlak u plućnom trupu, udio srčanog izlaza. Točniji podaci mogu se dobiti pomoću MSCT ili MRI srca.

Od laboratorijskih studija najveća dijagnostička vrijednost za srčane mane su reumatoidni testovi, određivanje šećera, kolesterola, opća klinička ispitivanja krvi i urina. Takva dijagnoza se provodi i tijekom početnog pregleda bolesnika sa sumnjom na srčanu bolest, te u ambulantnim skupinama bolesnika s utvrđenom dijagnozom.

Liječenje stečenih srčanih bolesti

Konzervativno liječenje srčanih mana uključuje prevenciju komplikacija i recidiva primarne bolesti (reumatizam, infektivni endokarditis, itd.), Korekciju poremećaja ritma i zatajenja srca. Svi pacijenti s identificiranim defektima srca trebaju konzultirati srčanog kirurga kako bi odredili vrijeme pravovremenog kirurškog liječenja.

U mitralnoj stenozi, mitralna komisurotomija izvodi se s odvajanjem ventila s akretnim ventilom i širenjem atrioventrikularnog otvora, zbog čega se stenoza djelomično ili potpuno eliminira, a teški hemodinamski poremećaji se eliminiraju. U slučaju insuficijencije provodi se zamjena mitralnih zalistaka.

U slučaju stenoze aorte, provodi se aortna komisurotomija, au slučaju insuficijencije provodi se zamjena aortnog ventila. Kada kombinirani defekti (stenoza rupe i neuspjeh ventila) obično zamijene uništeni ventil umjetnim, ponekad se protetika kombinira s komisurotomijom. Uz kombinirane nedostatke, trenutno se provodi istodobna protetska kirurgija.

pogled

Manje promjene srčanog valvularnog aparata, koje nisu popraćene oštećenjem miokarda, mogu dugo ostati u fazi kompenzacije i ne ometati pacijentovu sposobnost za rad. Razvoj dekompenzacije za srčane mane i njihovu daljnju prognozu određuju brojni čimbenici: ponovljeni reumatski napadi, intoksikacija, infekcije, fizičko preopterećenje, živčana prenapreznost, kod žena - trudnoća i porođaj. Progresivno oštećenje valvularnog aparata i srčanog mišića dovodi do razvoja zatajenja srca, akutno razvijene dekompenzacije - do smrti pacijenta.

Prognostički nepovoljan tijek mitralne stenoze, budući da miokard lijevog atrija dugo nije sposoban održati kompenzirani stadij. U mitralnoj stenozi uočen je rani razvoj kongestivnog malog kruga i cirkulacijska insuficijencija.

Izgledi za rad sa srčanim manama su individualni i određeni su količinom tjelesne aktivnosti, sposobnošću pacijenta i njegovim stanjem. U nedostatku znakova dekompenzacije, radna sposobnost se ne može poremetiti, s razvojem cirkulatorne insuficijencije, indiciran je lagani rad ili prestanak radne aktivnosti. U slučaju srčanih mana, umjerene tjelesne aktivnosti, prestanka pušenja i alkohola, važne su fizikalne terapije, sanatorijski tretmani na kardiološkim mjestima (Matsesta, Kislovodsk).

prevencija

Mjere za sprječavanje razvoja stečenih oštećenja srca uključuju prevenciju reumatizma, septičkih stanja i sifilisa. U tu svrhu provode se rehabilitacija zaraznih žarišta, stvrdnjavanje i povećanje tjelesne kondicije.

Razvijenim srčanim bolestima radi sprječavanja zatajenja srca, pacijentima se savjetuje da promatraju racionalan motorički način (hodanje, terapijske vježbe), visokovrijednu prehranu, ograničavanje unosa soli, napuštanje naglih klimatskih promjena (osobito alpskih) i aktivni sportski trening.

Kako bi se pratilo djelovanje reumatskog procesa i kompenzacija srčane aktivnosti tijekom srčanih mana, potrebno je napraviti kontrolni pregled kod kardiologa.