Cerebrovaskularne bolesti (I60-I69)

Uključeno: s spominjanjem hipertenzije (stanja navedena pod I10 i I15.)

Ako je potrebno, naznačite prisutnost hipertenzije pomoću dodatnog koda.

isključuje:

  • tranzijentni cerebralni ishemijski napadi i srodni sindromi (G45.-)
  • traumatsko intrakranijalno krvarenje (S06.-)
  • vaskularna demencija (F01.-)

Isključeno: učinci subarahnoidnog krvarenja (I69.0)

Isključeno: učinci cerebralnog krvarenja (I69.1)

Isključeno: posljedice intrakranijalnog krvarenja (I69.2)

Uključeno: okluzija i stenoza cerebralnih i precerebralnih arterija (uključujući brahiocefalnu stabljiku), uzrokujući cerebralni infarkt

Isključene: komplikacije nakon cerebralnog infarkta (I69.3)

Cerebrovaskularni moždani udar NOS

Isključeno: posljedice moždanog udara (I69.4)

  • embolija
  • suženje
  • opstrukcija (potpuna) (djelomična)
  • tromboza

Isključeno: uvjeti koji uzrokuju infarkt mozga (I63.-)

  • embolija
  • suženje
  • opstrukcija (potpuna) (djelomična)
  • tromboza

Isključeno: uvjeti koji uzrokuju infarkt mozga (I63.-)

Isključeno: posljedice navedenih uvjeta (I69.8)

Napomena. Rubrika I69 koristi se za označavanje uvjeta navedenih u tarifnim brojevima I60-I67.1 i I67.4-I67.9 kao uzrok posljedica koje su i same razvrstane u druge naslove. Pojam "posljedice" uključuje uvjete koji se rafiniraju kao takvi, kao rezidualni fenomeni, ili kao uvjeti koji su postojali godinu dana ili više od početka uzročnog stanja.

Nemojte koristiti za kronične cerebrovaskularne bolesti, primjenjujte šifre I60-I67.

Moždani udar ICD 10

Skupina kliničkih sindroma koji se razvijaju zbog smanjenja ili prestanka cirkulacije u mozgu odnosi se na akutne poremećaje cirkulacije mozga ili moždanog udara. Uzroci su: bolesti srca, ateroskleroza, ne-aterosklerotske vaskularne lezije. Ako ONMK uzrokuje trajne neurološke poremećaje, oni se klasificiraju kao moždani udar. Ako simptomi nestanu u roku od 24 sata, sindrom se klasificira kao TIA, prolazni ishemijski napad. Udari su klasificirani kao ishemijski i hemoragični. Ishemijski moždani udar nastaje kada je kritična redukcija dotoka krvi u područje mozga i razvoj nekroze moždanog tkiva. Hemorrhagic moždani udar je krvarenje u tkivu mozga ili sluznice zbog rupture krvnih žila u mozgu. Porazom velikih arterija mozga razvijaju se opsežni srčani udari, s porazom malih žila, lacunarnim srčanim napadima s malim fokusom oštećenja moždanog tkiva.

Klinika za neurologiju bolnice Yusupov prihvaća bolesnike s moždanim udarom i drugim cerebrovaskularnim bolestima. Odjel za neurologiju liječi širok raspon neuroloških bolesti: epilepsiju, Alzheimerovu bolest, Parkinsonovu bolest, različite tipove demencije, multiplu sklerozu i druge bolesti. Neurološki odjel opremljen je suvremenom opremom, dijagnostičkom opremom koja omogućuje brzu dijagnozu bolesti i pravovremeni početak liječenja.

Što to znači - moždani udar ICD 10?

ICD 10 je međunarodna klasifikacija bolesti. Moždani udar Kod ICD 10 je kod bolesti dodijeljen svakoj vrsti moždanog udara - ishemijski, hemoragijski, lakunarni i drugi cirkulacijski poremećaji mozga.

U međunarodnom klasifikatoru kodovi moždanog udara nalaze se u odjeljku Cerebrovaskularne bolesti, šifra 160-169. Kodovi za udarac su u odjeljku:

  • (160) subarahnoidna krvarenja;
  • (161) intracerebralno krvarenje;
  • (162) različita netraumatska intrakranijska krvarenja;
  • (163) infarkt mozga;
  • (164) moždani udar, koji nije naveden kao krvarenje ili srčani udar;
  • (167) druge cerebrovaskularne bolesti;
  • (169) različiti učinci cerebrovaskularnih bolesti.

Različite patologije i bolesti često uzrokuju moždani udar.

  • vaskularna ateroskleroza;
  • arterijska hipertenzija;
  • vaskulitis;
  • autoimune bolesti;
  • aneurizma moždane arterije;
  • tromboza i druge bolesti.

Hemoragijski moždani udar ICD 10

Hemoragijski moždani udar je vrlo teška, ozbiljna bolest koja često rezultira smrću pacijenta. U većini slučajeva, hemoragijski moždani udar dijagnosticira se kod starijih osoba nakon 40 godina, kod mladih hemoragijskih moždanih udara rijetko se dijagnosticira, kao komplikacija nakon niza bolesti. Tipovi hemoragijskih krvarenja karakterizirani su kao:

  • Intraventrikularni;
  • subarahnoidno;
  • intracerebralno;
  • mješoviti.

Uzrok razvoja hemoragijskog moždanog udara, rupture moždanih žila u većini slučajeva postaje hipertenzija. Ako je hipertenzivna bolest popraćena bolesti štitnjače, drugim endokrinim poremećajima, povećava se rizik od hemoragičnog moždanog udara. Bolest se brzo razvija, što je praćeno teškim simptomima: gubitkom svijesti, poremećajem pamćenja, govora, disanja, glavoboljom, paralizom udova, promjenama u ponašanju i izrazima lica. U roku od nekoliko dana do tri tjedna razvija se oticanje mozga.

Ishemijski moždani udar ICD 10

Akutna povreda moždane cirkulacije može se pojaviti u obliku moždanog infarkta (ishemijski moždani udar). Ishemijski moždani udar razvija se uz kršenje cerebralne cirkulacije - začepljenje krvnih žila, ICD kod 10 - 163.

Ishemijski moždani udar prikazan je s tri vrste:

  • lakunarni;
  • hemodinamski;
  • tromboembolije.

Cerebralni infarkt karakteriziraju glavobolja, slabost, mučnina, povraćanje, smetnje vida (tama u očima, smanjena oštrina vida i dr.), Poremećaji govora, teška vrtoglavica, drhtav hod, poremećaj pamćenja i drugi simptomi.

Moždani udar je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Vrlo je važno započeti liječenje u prvim satima nakon moždanog udara. Bolnica Yusupov pruža sljedeće vrste medicinske skrbi:

  • dostava pacijenta iz mjesta prebivališta u bolnicu;
  • pružanje visoko profesionalne medicinske skrbi: dijagnostika, liječenje, kirurška skrb, reanimacija;
  • rehabilitacija bolesnika.

Možete se dogovoriti kod neurologa putem telefona. Bolnica Yusupov prihvaća pacijente bilo koje ozbiljnosti. Neuroznanstvenici više kategorije pomažu pacijentima primjenom inovativnih, visoko učinkovitih metoda liječenja.

Hemoragijski moždani udar

Hemoragijski moždani udar naziva se gotovo bilo kakvim ne-traumatskim krvarenjem u mozgu ili kranijalnoj šupljini.

Učestalost ovog tipa oštećenja mozga je oko 20-25% svih vrsta moždanog udara.

Informacije za liječnike. Informacije za liječnike. Prema ICD-u 10, dijagnoza hemoragijskog moždanog udara uključuje tri različita dijela: subarahnoidno krvarenje, parenhimsko (intracerebralno) krvarenje, spontane subduralne i ekstraduralne hemoragije. Oni su kodirani, odnosno, pod šiframa I60, I61, I62. Treća znamenka određuje mjesto krvarenja. Posljedice moždanog udara kodirane su šifrom I69. Dijagnoza nužno ukazuje na jasnu lokalizaciju lezije (a ne na arterijski bazen, kao kod ishemijskog moždanog udara), težinu Hunt-Hessove skale za subarahnoidno krvarenje, težinu pojedinih simptoma: razinu svijesti, parezu s lokalizacijom, govorne poremećaje itd.

Ako se krvarenje pouzdano potvrdi, kod I60.8 se koristi kao krvarenje iz aneurizme. U nedostatku angiografije, treba navesti sumnju na krvarenje iz arteriovenske malformacije ili aneurizme - vjerojatno kao rezultat takvog procesa.

razlozi

U pravilu, hemoragijski moždani udar razvija se na pozadini hipertenzivne bolesti 2 ili 3 stadija. Često se u pozadini nalaze i endokrini poremećaji (adenoma hipofize, patologija štitnjače, feokromocitom) koji dovode do kritičnog tijeka arterijske hipertenzije. Otprilike jedna petina svih moždanih udara uzrokovana je rupturom aneurizme, disekcijom arterijske stijenke, arteriovenskim malformacijama. Također, uzroci bolesti mogu biti sustavne bolesti vezivnog tkiva, što dovodi do krhkosti i povećane krhkosti krvnih žila. Bolesti krvi kao što su hemofilija, hematopoetska aplazija, trombocitopenija itd. također često služe kao izravni uzrok bolesti. Vrlo rijetko, avitaminoza, kongenitalni angiomi, uremija i druga stanja dovode do hemoragijskog moždanog udara.

Štoviše, uobičajeno je podijeliti sve hemoragijske udarce na moždane udare zbog puknuća posude i udaraca u skladu s vrstom diapezinskog namakanja krvlju moždane tvari.

simptomi

Simptomi hemoragijskog moždanog udara su različiti i podijeljeni su u dvije velike skupine: cerebralni i žarišni. Također, simptomi jako ovise o lokalizaciji fokusa krvarenja, njegovoj veličini, pacijentovom somatskom stanju i mnogim drugim čimbenicima.

Simptomi cerebralnog hemoragičnog moždanog udara uključuju sljedeće simptome:

  • Poremećaji svijesti (zapanjujući, stupor, koma). Što je veći fokus - niža je razina svijesti. Međutim, kada je moždana stabla oštećena, čak i malo krvarenje dovodi do izražene depresije svijesti.
  • Vrtoglavica.
  • Mučnina, povraćanje.
  • Glavobolje.
  • Opća slabost.
  • Respiratorni poremećaji.
  • Hemodinamički poremećaji.

Pretežno žarišni simptomi uključuju znakove:

  • Paresis ili plegija u udovima, hemipareza je češća.
  • Pareza oponašajućih mišića.
  • Poremećaji govora nastaju pretežno kada je zahvaćen lijevi temporalni režanj.
  • Oštećenje vida (uključujući razvoj anizokorije).
  • Oštećenje sluha.

Može se sumnjati na moždani udar zbog bilo kojeg tipa govornog poremećaja kod pacijenta, slabosti u ruci i nozi s jedne strane, razvoja epileptičkih napadaja bez izazivanja čimbenika (na primjer, uzimanja alkohola), oštećenja svijesti do kome. U svim sumnjivim slučajevima bolje je igrati na sigurno i nazvati hitnu pomoć. Ponašanje i procjena situacije sa sumnjom na moždani udar treba razmotriti u zasebnom članku.

Kako prepoznati moždani udar: video od autora

dijagnostika

Trenutno, dijagnoza hemoragičnog moždanog udara u većini slučajeva nije jako teška. Ako sumnjate na moždani udar, prikazane su neurorazgledne metode (MSCT ili MRI), gdje se utvrđuju krvarenja. U nedostatku žarišta krvarenja, ali klasična klinička slika moždanog udara (pareza, poremećaji govora, itd.), Pokazana je intenzivna terapija, reanimacija, ako je potrebno, i ponavljanje istraživanja neuroimaginga nakon 12-24 sata.

Kada je nemoguće provesti MSCT ili MRI, dijagnoza se temelji na pritužbama, anamnezi (ako je nemoguće prikupiti pacijenta, pomoći od rodbine), podacima o neurološkim pregledima. U nekim slučajevima, pribjegla je lumbalna punkcija (povijesno, ova metoda je korištena svugdje). U cerebrospinalnoj tekućini može se otkriti krv, u ovom slučaju govorimo o prodoru krvi u ventrikularni sustav, disocijaciji protein-stanica s velikom količinom proteina, leukocita, pojedinačnih crvenih krvnih stanica.

U neurološkom statusu pogledajte lokalizaciju piramidalnih znakova, prisutnost patoloških refleksa, procjenu razine svijesti, više kortikalne funkcije. Također je važno procijeniti tonus mišića, poremećaje kretanja, prisutnost simptoma meningeala, itd.

liječenje

Prije svega, kod pokretanja hemoragičnog moždanog udara potrebno je utvrditi indikacije za neurokiruršku intervenciju. Kod kontinuiranog krvarenja, pacijentima je indiciran ruptura aneurizme, subarahnoidno krvarenje, sindrom moždanog upada, progresivni hidrocefalus, velika akumulacija krvi, hitna kirurška intervencija. Ako nema indikacija za operaciju, tada terapija hemoragičnim moždanim udarom uključuje sljedeće korake:

  • Intenzivna terapija i reanimacija.
  • Aktivno liječenje lijekovima.
  • Fizikalna terapija, fizioterapija, logoterapija i opća skrb.
  • Rehabilitacijske aktivnosti.

Pacijenti s respiratornim poremećajima i hemodinamikom primljeni su u jedinicu intenzivne njege, osobito ako je infarkt miokarda bio praćen moždanim udarom, epileptičkim napadima, poremećajima gutanja (korišteni su određeni testovi gutanja) i poremećajima svijesti. U drugim slučajevima liječenje se provodi u uvjetima odjela intenzivne njege.

Tretman lijekom za hemoragijski moždani udar usmjeren je na održavanje respiratorne aktivnosti (na primjer, atropin se koristi za smanjivanje izlučivanja sluzi), srčanu aktivnost i održavanje metabolizma vode i soli. Osnovna terapija je također usmjerena na prevenciju razvoja cerebralnog edema (koriste se diuretici različitih farmakoloških skupina, glicerin), borbu protiv hipertermije, prevenciju upale pluća i zatajenje bubrega.

Patogenetska terapija uključuje imenovanje angioprotektora, hemostazu, antioksidans, neuroprotektivnu terapiju. Od angioprotektora s dokazanom djelotvornošću koriste se ACE inhibitori, njihova svrha treba uzeti u obzir kontraindikacije za snižavanje krvnog tlaka (krvni tlak se ne smije smanjiti za više od 15-20 mm Hg u odnosu na početnu vrijednost prvog dana). Za zaustavljanje krvarenja koriste se aminokaproinska kiselina, dicinon, inhibitori proteolitičkih enzima (contrycal, ponos), dopunska terapija vitaminom K, moguće je koristiti masu trombocita, krvnu plazmu za krvne bolesti koje su uzrokovale moždani udar.

Antioksidativna i neuroprotektivna terapija uključuje mnogo lijekova i zastupljena je stotinama trgovačkih imena. Na temelju standarda liječenja najčešće se koristi ceraxon (prema uputama), Mexidol, Cytoflavin, Cavinton, Actovegin i drugi lijekovi.

Ako je potrebno, terapiji se mogu dodati antidepresivi kako bi se nadomjestila vitalna funkcija od drugog tjedna. S razvojem simptomatske epilepsije, terapiji se dodaju antikonvulzivi. U domaćoj praksi gotovo uvijek se koristi lijek glicin, koji ima višekomponentni antiishemijski učinak.

Stabilizacijom stanja bolesnicima se dodjeljuje prva pasivna, a zatim aktivna terapijska vježba, ubrzavajući nestanak motoričkog defekta. U odsutnosti kontraindikacija, fizioterapija se koristi na zahvaćenim udovima.

Ako se pojave poremećaji govora, propisuju se tečajevi logoterapije. Logopedi testiraju pacijente, određuju najoptimalniji tip terapije, ovisno o prirodi govornih poremećaja.

Važno je obratiti pozornost na opću njegu bolesnika. Prevencija rana od tlaka, respiratorna gimnastika za prevenciju komplikacija pluća, psihološka podrška voljenima.

efekti

Što se tiče posljedica hemoragijskog moždanog udara, onda, kao što obično kažem, vrijedi sljedeće pravilo. One funkcije izgubljene u početku bolesti, koje su se poboljšale tijekom prvog mjeseca, općenito će se oporaviti. Razina oštećenja koja je obnovljena tijekom aktivnosti rehabilitacije za prvu godinu, u pravilu, ostaje gotovo nepromijenjena.

Učinci hemoragičnog moždanog udara su različiti. Među njima, najčešće se ističu sljedeća stanja:

  • Motorna afazija Osoba ne može reći ni riječ, iako, općenito, predstavlja ono što je na kocki.
  • Senzorna afazija. Osoba ne opaža riječi kojima ga drugi tretiraju.
  • Dizartrija. Ovo kršenje se odnosi na kvalitetu govornog govora.
  • Paresis udova. Oni predstavljaju slabost mišića ruku ili nogu, često na jednoj strani tijela.
  • Kršenja koordinacije pokreta.
  • Poremećaji zdjelice: urinarna inkontinencija, izmet ili, obratno, konstipacija i retencija urina.
  • Umanjenje memorije. U pravilu, nakon moždanog udara, razina kognitivnih funkcija je značajno smanjena.
  • Depresija. Ljudski invaliditet, dubok govor i motorički, a posebno zdjelični poremećaji dovode do izraženih depresivnih epizoda. U mnogim slučajevima poželjna je savjetodavna psihijatrijska skrb i lijek depresije.

Također, u određenoj mjeri, neizravni učinci hemoragičnog moždanog udara trebaju uključiti rane pod pritiskom. Što se može dogoditi tijekom ležećeg položaja, zagušenja pluća (s mogućim razvojem upale pluća), općeg iscrpljenja tijela, medicinskih lezija unutarnjih organa. To treba imati na umu - što je bolja opća skrb i briga o pacijentu, to je bolja prognoza bolesti.

pogled

Za razliku od ishemijskog oštećenja mozga, prognoza za hemoragijski moždani udar je mnogo ozbiljnija. U otprilike 60-80% slučajeva prognoza je nepovoljna za život, a rezultat vaskularne katastrofe je smrt pacijenta. Osobito su česti smrtonosni ishodi hemoragičnog moždanog udara s lokalizacijom u moždanom stablu, proboj krvi u ventrikularni sustav mozga. Uz teret dekompenzirane somatske patologije, opsežnog krvarenja, smrt se javlja u gotovo sto posto slučajeva.
Prognoza za invalidnost također je nepovoljna. Iako je u isto vrijeme sveukupna prognoza za obnovu funkcija bolja nego za ishemijski moždani udar. U poremećajima govora, pareza udova kod hemoragijskog moždanog udara, pacijenti u većini slučajeva postaju invalidi. Pacijent se vraća na posao nakon duge rehabilitacije samo s malim dijelovima krvarenja, koji ne utječu na važna govorna i motorička područja, a želio bih se dotaknuti pitanja pacijenata u komi. Prognozu bolesnika s hemoragijskim moždanim udarom u komi je vrlo teško predvidjeti. Koma uopće nije znak da će osoba umrijeti. Pozornost treba posvetiti stanju hemodinamike, metabolizmu elektrolita, funkcijama bubrega i pluća. Ako zasićenje krvi dosegne 95-96%, klirens kreatinina je normalan, a pritisak pacijenta i broj otkucaja srca odgovarajući bez hardverske podrške, tada je predviđanje općenito zadovoljavajuće. Pogoršanje prognoze nastaje kada je potrebna umjetna ventilacija pluća, potrebna je oksigenacija zraka s ovlaženim kisikom, a kiselinsko-bazna ravnoteža je nestabilna.

I69 Posljedice cerebrovaskularnih bolesti

Službena stranica Grupe tvrtki Radar ®. Glavna enciklopedija droga i ljekarni roba raspon ruskog Interneta. Priručnik o lijekovima Rlsnet.ru korisnicima omogućuje pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i ostale robe. Farmakološki priručnik sadrži informacije o sastavu i obliku oslobađanja, farmakološko djelovanje, indikacije za upotrebu, kontraindikacije, nuspojave, interakcije lijekova, način uporabe lijekova, farmaceutske tvrtke. Medicinski priručnik sadrži cijene lijekova i roba farmaceutskog tržišta u Moskvi i drugim gradovima Rusije.

Prijenos, kopiranje, distribucija informacija je zabranjena bez odobrenja LLC RLS-Patent.
Kada se citiraju informativni materijali objavljeni na stranicama www.rlsnet.ru, potrebno je uputiti na izvor informacija.

Mnogo zanimljivije

© REGISTRACIJA LIJEKA RUSIJE ® Radar ®, 2000-2019.

Sva prava pridržana.

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.

Informacije su namijenjene medicinskim djelatnicima.

Posljedice moždanog udara mkb 10

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija (ICD-10)

Klasa 9 Bolesti cirkulacijskog sustava

I60-I69 Cerebrovaskularne bolesti

I60 Subarahnoidno krvarenje

  • I60.0 Subarahnoidno krvarenje iz karotidnog sinusa i bifurkacije
  • I60.00 Subarahnoidno krvarenje iz karotidnog sinusa i bifurkacija s hipertenzijom
  • I60.1 Subarahnoidno krvarenje iz srednje moždane arterije
  • I60.10 Subarahnoidno krvarenje iz srednje moždane arterije s hipertenzijom
  • I60.2 Subarahnoidno krvarenje iz prednje komunikacijske arterije
  • I60.20 Subarahnoidno krvarenje iz prednje komunikacijske arterije s hipertenzijom
  • I60.3 Subarahnoidno krvarenje iz stražnje komunikacijske arterije
  • I60.30 Subarahnoidno krvarenje iz stražnje komunikacijske arterije s hipertenzijom
  • I60.4 Subarahnoidno krvarenje iz bazilarne arterije
  • I60.40 Subarahnoidno krvarenje iz bazilarne arterije s hipertenzijom
  • I60.5 Subarahnoidno krvarenje iz vertebralne arterije
  • I60.50 Subarahnoidno krvarenje iz vertebralne arterije s hipertenzijom
  • I60.6 Subarahnoidno krvarenje iz drugih intrakranijalnih arterija
  • I60.60 Subarahnoidno krvarenje iz drugih intrakranijalnih arterija s hipertenzijom
  • I60.7 Subarahnoidno krvarenje iz intrakranijalne arterije, nespecificirano
  • I60.70 Subarahnoidno krvarenje iz intrakranijalne arterije, nespecificirano
  • I60.8 Ostala subarahnoidna krvarenja
  • I60.80 Ostala subarahnoidna krvarenja s hipertenzijom
  • I60.9 Subarahnoidno krvarenje, nespecificirano
  • I60.90 Subarahnoidno krvarenje, nespecificirano

    I61 Intracerebralno krvarenje

  • I61.0 Intracerebralno krvarenje u subkortikalnoj hemisferi
  • I61.00 Intracerebralno krvarenje u supkortikalnoj hemisferi s hipertenzijom
  • I61.1 Intracerebralno krvarenje u korteksu
  • I61.10 Intracerebralno krvarenje kortikalno s hipertenzijom
  • I61.2 Intracerebralno krvarenje u hemisferi, nespecificirano
  • I61.20 Intracerebralno krvarenje u hemisferi, nespecificirano s hipertenzijom
  • I61.3 Cerebralno krvarenje u mozgu
  • I61.30 Intracerebralno krvarenje u stablu mozga s hipertenzijom
  • I61.4 Intracerebralno krvarenje u malom mozgu
  • I61.40 Intracerebralno krvarenje u cerebelumu s hipertenzijom
  • I61.5 Intracerebralna intraventrikularna krvarenja
  • I61.50 Intracerebralna intraventrikularna hemoragija s hipertenzijom
  • I61.6 Intracerebralno krvarenje višestruke lokalizacije
  • I61.60 Intracerebralno višestruko krvarenje s hipertenzijom
  • Ostala intracerebralna krvarenja
  • I61.80 Ostala intracerebralna krvarenja s hipertenzijom
  • I61.9 Nespecificirano intracerebralno krvarenje
  • I61.90 Intracerebralno krvarenje, nespecificirano s hipertenzijom

    I62 Ostala netraumatska intrakranijska krvarenja

  • I62.0 Subduralno krvarenje akutno netraumatsko
  • I62.00 Subduralno krvarenje akutno netraumatsko s hipertenzijom
  • I62.1. Nontraumatsko ekstraduralno krvarenje
  • I62.10. Nontraumatsko ekstraduralno krvarenje s hipertenzijom.
  • I62.9 Intrakranijsko krvarenje, netraumatsko, nespecificirano
  • I62.90 Netraumatsko intrakranijalno krvarenje, nespecificirano s hipertenzijom

    I63 Cerebralni infarkt

  • I63.0 Cerebralni infarkt uzrokovan trombozom predcerebralnih arterija
  • I63.00 Infarkt mozga uzrokovan trombozom predcerebralnih arterija s hipertenzijom
  • I63.1 Cerebralni infarkt uzrokovan embolijom predcerebralnih arterija
  • I63.10 Cerebralni infarkt uzrokovan embolijom predcerebralnih arterija s hipertenzijom
  • I63.2 Cerebralni infarkt zbog nespecificirane okluzije ili stenoze predcerebralnih arterija
  • I63.20 Cerebralni infarkt zbog nespecificirane okluzije ili stenoze predcerebralnih arterija
  • I63.3 Cerebralni infarkt uzrokovan trombozom cerebralne arterije
  • I63.30 Moždani infarkt uzrokovan trombozom moždanih arterija s hipertenzijom
  • I63.4 Infarkt mozga uzrokovan embolijom moždane arterije
  • I63.40 Cerebralni infarkt uzrokovan embolijom moždane arterije s hipertenzijom
  • I63.5 Infarkt mozga uslijed neodređene okluzije ili stenoze cerebralnih arterija
  • I63.50 Cerebralni infarkt zbog nespecificirane opstrukcije ili stenoze cerebralnih arterija s hipertenzijom
  • I63.6 Cerebralni infarkt uzrokovan trombozom vena mozga, ne-pogen
  • I63.60 Cerebralni infarkt uzrokovan trombozom vena mozga, ne-pogen s hipertenzijom
  • I63.8 Ostali moždani infarkt
  • I63.80 Još jedan moždani infarkt s hipertenzijom
  • I63.9 Infuzija mozga, nespecificirana
  • I63.90 Cerebralni infarkt, nespecificiran s hipertenzijom

    I64 Moždani udar, koji nije naveden kao krvarenje ili srčani udar

  • I64.0 Moždani udar, koji nije naveden kao krvarenje ili srčani udar bez hipertenzije
  • I64.1 Moždani udar, koji nije naveden kao krvarenje ili srčani udar s hipertenzijom

    I65 Okluzija i stenoza predcerebralnih arterija koje ne dovode do cerebralnog infarkta

  • I65.0 Okluzija i stenoza vertebralne arterije
  • I65.00 Okluzija kralješnice i stenoza s hipertenzijom
  • I65.1 Okluzija i stenoza bazilarne arterije
  • I65.10 Okluzija i stenoza bazilarne arterije s hipertenzijom
  • I65.2 Okluzija karotidnih arterija i stenoza
  • I65.20 Blokada i stenoza karotidne arterije s hipertenzijom
  • I65.3 Okluzija i stenoza višestrukih i bilateralnih predcerebralnih arterija
  • I65.30 Okluzija i stenoza višestrukih i bilateralnih predcerebralnih arterija s hipertenzijom
  • I65.8 Okluzija i stenoza drugih predcerebralnih arterija
  • I65.80 Okluzija i stenoza drugih predcerebralnih arterija s hipertenzijom
  • I65.9 Okluzija i stenoza nespecificirane predcerebralne arterije
  • I65.90 Blokiranje i stenoza nespecificirane predcerebralne arterije s hipertenzijom

    Okluzija cerebralne arterije i stenoza, koja ne rezultira cerebralnim infarktom

  • I66.0 Okluzija i stenoza srednje cerebralne arterije
  • I66.00 Blokada i stenoza srednje cerebralne arterije s hipertenzijom
  • I66.1 Okluzija i stenoza prednje cerebralne arterije
  • I66.10 Okluzija i stenoza prednje cerebralne arterije s hipertenzijom
  • I66.2 Okluzija i stenoza stražnje cerebralne arterije
  • I66.20 Okluzija i stenoza stražnje moždane arterije s hipertenzijom
  • I66.3 Okluzija i stenoza cerebelarnih arterija
  • I66.30 Okluzija i stenoza cerebralnih arterija s hipertenzijom
  • I66.4 Okluzija i stenoza višestrukih i bilateralnih arterija mozga
  • I66.40 Okluzija i stenoza višestrukih i bilateralnih arterija mozga s hipertenzijom
  • I66.8 Okluzija i stenoza druge arterije mozga
  • I66.80 Okluzija i stenoza druge arterije mozga s hipertenzijom
  • I66.9 Okluzija i stenoza moždane arterije, nespecificirana
  • I66.90 Okluzija i stenoza moždane arterije, nespecificirana hipertenzijom

    I67 Ostale cerebrovaskularne bolesti

  • I67.0 Snop arterijskog mozga
  • I67.00 Snop cerebralnih arterija bez prekida hipertenzije
  • I67.1 Aneurizma mozga bez rupture
  • I67.10 Aneurizma mozga bez prekida hipertenzije
  • I67.2 Cerebralna ateroskleroza
  • I67.20 Cerebralna ateroskleroza s hipertenzijom
  • I67.3 Progresivna vaskularna leukoencefalopatija
  • I67.30 Progresivna vaskularna leukoencefalopatija s hipertenzijom
  • I67.4 Hipertenzivna encefalopatija
  • I67.5 Moyamoya bolest
  • I67.50 Moyamoya bolest s hipertenzijom
  • I67.6 Ne-gnojna tromboza intrakranijalnog venskog sustava
  • I67.60 Ne-gnojna tromboza intrakranijalnog venskog sustava s hipertenzijom
  • I67.7 Cerebralni arteritis, drugdje nespomenuto
  • I67.70 Cerebralni arteritis koji nije klasificiran na drugom mjestu s hipertenzijom
  • I67.8 Ostale specificirane vaskularne lezije mozga
  • I67.80 Ostale specificirane vaskularne lezije mozga s hipertenzijom
  • I67.9 Cerebrovaskularna bolest, nespecificirana
  • I67.90 Nespecificirana cerebrovaskularna bolest s hipertenzijom

    I68 * Oštećenja cerebralnih krvnih žila kod bolesti klasificiranih drugdje

  • I68.0 * Cerebralna amiloidna angiopatija E85.-
  • I68.00 * Cerebralna amiloidna angiopatija E85.- s hipertenzijom
  • I68.1 * Cerebralni arteritis kod zaraznih i parazitskih bolesti svrstanih u druge rubrike
  • I68.10 * Cerebralni arteritis u infektivnim i parazitskim bolestima, klasificiran u drugim naslovima s hipertenzijom
  • I68.2 * Cerebralni arteritis kod drugih bolesti klasificiranih drugdje
  • I68.20 * Cerebralni arteritis u drugim bolestima svrstanim drugdje s hipertenzijom
  • I68.8 * Ostale lezije cerebralnih žila u bolestima klasificiranim drugdje
  • I68.80 * Ostale vaskularne lezije mozga u bolestima klasificiranim na drugim mjestima s hipertenzijom

    I69 Posljedice cerebrovaskularnih bolesti

  • I69.0 Posljedice subarahnoidnog krvarenja
  • I69.00 Posljedice subarahnoidnog krvarenja hipertenzijom
  • I69.1 Posljedice intrakranijalnog krvarenja
  • I69.10 Posljedice intrakranijalnog krvarenja s hipertenzijom
  • I69.2 Posljedice drugog netraumatskog intrakranijalnog krvarenja
  • I69.20 Posljedice drugog netraumatskog intrakranijalnog krvarenja s hipertenzijom
  • I69.3 Posljedice cerebralnog infarkta
  • I69.30 Posljedice cerebralnog infarkta hipertenzijom
  • I69.4 Posljedice moždanog udara, koje nisu specificirane kao krvarenje ili cerebralni infarkt
  • I69.40 Posljedice moždanog udara, koje nisu navedene kao krvarenje ili srčani udar s hipertenzijom
  • I69.8 Posljedice drugih i nespecificiranih cerebrovaskularnih bolesti
  • I69.80 Posljedice drugih i nespecificiranih cerebrovaskularnih bolesti s hipertenzijom

    Hemoragijski moždani udar mkb 10

    Site ispunjava: Alexey Borisov, neurolog

    Hemoragijski moždani udar naziva se gotovo bilo kakvim ne-traumatskim krvarenjem u mozgu ili kranijalnoj šupljini.

    Učestalost ovog tipa oštećenja mozga je oko 20-25% svih vrsta moždanog udara.

    Informacije za liječnike. Informacije za liječnike. Prema ICD-u 10, dijagnoza hemoragijskog moždanog udara uključuje tri različita dijela: subarahnoidno krvarenje, parenhimsko (intracerebralno) krvarenje, spontane subduralne i ekstraduralne hemoragije. Oni su kodirani, odnosno, pod šiframa I60, I61, I62. Treća znamenka određuje mjesto krvarenja. Posljedice moždanog udara kodirane su šifrom I69. Dijagnoza nužno ukazuje na jasnu lokalizaciju lezije (a ne na arterijski bazen, kao kod ishemijskog moždanog udara), težinu Hunt-Hessove skale za subarahnoidno krvarenje, težinu pojedinih simptoma: razinu svijesti, parezu s lokalizacijom, govorne poremećaje itd.

    Ako se krvarenje pouzdano potvrdi, kod I60.8 se koristi kao krvarenje iz aneurizme. U nedostatku angiografije, treba navesti sumnju na krvarenje iz arteriovenske malformacije ili aneurizme - vjerojatno kao rezultat takvog procesa.

    U pravilu, hemoragijski moždani udar razvija se na pozadini hipertenzivne bolesti 2 ili 3 stadija. Često se u pozadini nalaze i endokrini poremećaji (adenoma hipofize, patologija štitnjače, feokromocitom) koji dovode do kritičnog tijeka arterijske hipertenzije. Otprilike jedna petina svih moždanih udara uzrokovana je rupturom aneurizme, disekcijom arterijske stijenke, arteriovenskim malformacijama. Također, uzroci bolesti mogu biti sustavne bolesti vezivnog tkiva, što dovodi do krhkosti i povećane krhkosti krvnih žila. Bolesti krvi kao što su hemofilija, hematopoetska aplazija, trombocitopenija itd. također često služe kao izravni uzrok bolesti. Vrlo rijetko, avitaminoza, kongenitalni angiomi, uremija i druga stanja dovode do hemoragijskog moždanog udara.

    Štoviše, uobičajeno je podijeliti sve hemoragijske udarce na moždane udare zbog puknuća posude i udaraca u skladu s vrstom diapezinskog namakanja krvlju moždane tvari.

    Simptomi hemoragijskog moždanog udara su različiti i podijeljeni su u dvije velike skupine: cerebralni i žarišni. Također, simptomi jako ovise o lokalizaciji fokusa krvarenja, njegovoj veličini, pacijentovom somatskom stanju i mnogim drugim čimbenicima.

    Simptomi cerebralnog hemoragičnog moždanog udara uključuju sljedeće simptome:

    • Poremećaji svijesti (zapanjujući, stupor, koma). Što je veći fokus - niža je razina svijesti. Međutim, kada je moždana stabla oštećena, čak i malo krvarenje dovodi do izražene depresije svijesti.
  • Vrtoglavica.
  • Mučnina, povraćanje.
  • Glavobolje.
  • Opća slabost.
  • Respiratorni poremećaji.
  • Hemodinamički poremećaji.

    Pretežno žarišni simptomi uključuju znakove:

    • Paresis ili plegija u udovima, hemipareza je češća.
  • Pareza oponašajućih mišića.
  • Poremećaji govora nastaju pretežno kada je zahvaćen lijevi temporalni režanj.
  • Oštećenje vida (uključujući razvoj anizokorije).
  • Oštećenje sluha.

    Može se sumnjati na moždani udar zbog bilo kojeg tipa govornog poremećaja kod pacijenta, slabosti u ruci i nozi s jedne strane, razvoja epileptičkih napadaja bez izazivanja čimbenika (na primjer, uzimanja alkohola), oštećenja svijesti do kome. U svim sumnjivim slučajevima bolje je igrati na sigurno i nazvati hitnu pomoć. Ponašanje i procjena situacije sa sumnjom na moždani udar treba razmotriti u zasebnom članku. Trenutno, dijagnoza hemoragičnog moždanog udara u većini slučajeva nije jako teška. Ako sumnjate na moždani udar, prikazane su neurorazgledne metode (MSCT ili MRI), gdje se utvrđuju krvarenja. U nedostatku žarišta krvarenja, ali klasična klinička slika moždanog udara (pareza, poremećaji govora, itd.), Pokazana je intenzivna terapija, reanimacija, ako je potrebno, i ponavljanje istraživanja neuroimaginga nakon 12-24 sata.

    Ako je nemoguće provesti MSCT ili MRI, dijagnoza se temelji na pritužbama, anamnezi (ako je nemoguće prikupiti pacijenta, pomoći rodbine), podacima iz neurološkog pregleda. U nekim slučajevima, pribjegla je lumbalna punkcija (povijesno, ova metoda je korištena svugdje). U cerebrospinalnoj tekućini može se otkriti krv, u ovom slučaju govorimo o prodoru krvi u ventrikularni sustav, disocijaciji protein-stanica s velikom količinom proteina, leukocita, pojedinačnih crvenih krvnih stanica.

    U neurološkom statusu pogledajte lokalizaciju piramidalnih znakova, prisutnost patoloških refleksa, procjenu razine svijesti, više kortikalne funkcije. Također je važno procijeniti tonus mišića, poremećaje kretanja, prisutnost simptoma meningeala, itd.

    Prije svega, kod pokretanja hemoragičnog moždanog udara potrebno je utvrditi indikacije za neurokiruršku intervenciju. Kod kontinuiranog krvarenja, pacijentima je indiciran ruptura aneurizme, subarahnoidno krvarenje, sindrom moždanog upada, progresivni hidrocefalus, velika akumulacija krvi, hitna kirurška intervencija. Ako nema indikacija za operaciju, tada terapija hemoragičnim moždanim udarom uključuje sljedeće korake:

    • Intenzivna terapija i reanimacija.
  • Aktivno liječenje lijekovima.
  • Fizikalna terapija, fizioterapija, logoterapija i opća skrb.
  • Rehabilitacijske aktivnosti.

    Pacijenti s respiratornim poremećajima i hemodinamikom primljeni su u jedinicu intenzivne njege, osobito ako je infarkt miokarda bio praćen moždanim udarom, epileptičkim napadima, poremećajima gutanja (korišteni su određeni testovi gutanja) i poremećajima svijesti. U drugim slučajevima liječenje se provodi u uvjetima odjela intenzivne njege.

    Tretman lijekom za hemoragijski moždani udar usmjeren je na održavanje respiratorne aktivnosti (na primjer, atropin se koristi za smanjivanje izlučivanja sluzi), srčanu aktivnost i održavanje metabolizma vode i soli. Osnovna terapija je također usmjerena na prevenciju razvoja cerebralnog edema (koriste se diuretici različitih farmakoloških skupina, glicerin), borbu protiv hipertermije, prevenciju upale pluća i zatajenje bubrega.

    Patogenetska terapija uključuje imenovanje angioprotektora, hemostazu, antioksidans, neuroprotektivnu terapiju. Od angioprotektora s dokazanom djelotvornošću koriste se inhibitori APF-a, kada se propisuju, treba razmotriti kontraindikacije za sniženje krvnog tlaka (krvni tlak se ne smije smanjiti za više od 15-20 mm Hg u odnosu na početnu vrijednost prvog dana). Za zaustavljanje krvarenja koriste se aminokaproinska kiselina, dicinon, inhibitori proteolitičkih enzima (contrycal, ponos), dopunska terapija vitaminom K, moguće je koristiti masu trombocita, krvnu plazmu za krvne bolesti koje su uzrokovale moždani udar.

    Antioksidativna i neuroprotektivna terapija uključuje mnogo lijekova i zastupljena je stotinama trgovačkih imena. Na temelju standarda liječenja najčešće se koristi ceraxon (prema uputama), Mexidol, Cytoflavin, Cavinton, Actovegin i drugi lijekovi.

    Ako je potrebno, terapiji se mogu dodati antidepresivi kako bi se nadomjestila vitalna funkcija od drugog tjedna. S razvojem simptomatske epilepsije, terapiji se dodaju antikonvulzivi. U domaćoj praksi gotovo uvijek se koristi lijek glicin, koji ima višekomponentni antiishemijski učinak.

    Stabilizacijom stanja bolesnicima se dodjeljuje prva pasivna, a zatim aktivna terapijska vježba, ubrzavajući nestanak motoričkog defekta. U odsutnosti kontraindikacija, fizioterapija se koristi na zahvaćenim udovima.

    Ako se pojave poremećaji govora, propisuju se tečajevi logoterapije. Logopedi testiraju pacijente, određuju najoptimalniji tip terapije, ovisno o prirodi govornih poremećaja.

    Važno je obratiti pozornost na opću njegu bolesnika. Prevencija rana od tlaka, respiratorna gimnastika za prevenciju komplikacija pluća, psihološka podrška voljenima.

    Što se tiče posljedica hemoragijskog moždanog udara, onda, kao što obično kažem, vrijedi sljedeće pravilo. One funkcije izgubljene u početku bolesti, koje su se poboljšale tijekom prvog mjeseca, općenito će se oporaviti. Razina oštećenja koja je obnovljena tijekom aktivnosti rehabilitacije za prvu godinu, u pravilu, ostaje gotovo nepromijenjena.

    Učinci hemoragičnog moždanog udara su različiti. Među njima, najčešće se ističu sljedeća stanja:

    • Motorna afazija Osoba ne može reći ni riječ, iako, općenito, predstavlja ono što je na kocki.
  • Senzorna afazija. Osoba ne opaža riječi kojima ga drugi tretiraju.
  • Dizartrija. Ovo kršenje se odnosi na kvalitetu govornog govora.
  • Paresis udova. Oni predstavljaju slabost mišića ruku ili nogu, često na jednoj strani tijela.
  • Kršenja koordinacije pokreta.
  • Poremećaji zdjelice: urinarna inkontinencija, izmet ili, obratno, konstipacija i retencija urina.
  • Umanjenje memorije. U pravilu, nakon moždanog udara, razina kognitivnih funkcija je značajno smanjena.
  • Depresija. Ljudski invaliditet, dubok govor i motorički, a posebno zdjelični poremećaji dovode do izraženih depresivnih epizoda. U mnogim slučajevima poželjna je savjetodavna psihijatrijska skrb i lijek depresije.

    Također, u određenoj mjeri, neizravni učinci hemoragičnog moždanog udara trebaju uključiti rane pod pritiskom. Što se može dogoditi tijekom ležećeg položaja, zagušenja pluća (s mogućim razvojem upale pluća), općeg iscrpljenja tijela, medicinskih lezija unutarnjih organa. To treba imati na umu - što je bolja opća skrb i briga o pacijentu, to je bolja prognoza bolesti. Za razliku od ishemijskog oštećenja mozga, prognoza za hemoragijski moždani udar je mnogo ozbiljnija. U otprilike 60-80% slučajeva prognoza je nepovoljna za život, a rezultat vaskularne katastrofe je smrt pacijenta. Osobito su česti smrtonosni ishodi hemoragičnog moždanog udara s lokalizacijom u moždanom stablu, proboj krvi u ventrikularni sustav mozga. Uz teret dekompenzirane somatske patologije, opsežnog krvarenja, smrt se javlja u gotovo sto posto slučajeva.

    Prognoza za invalidnost također je nepovoljna. Iako je u isto vrijeme sveukupna prognoza za obnovu funkcija bolja nego za ishemijski moždani udar. U poremećajima govora, pareza udova kod hemoragijskog moždanog udara, pacijenti u većini slučajeva postaju invalidi. Samo s malim područjima krvarenja koja ne utječu na važna govorna i motorička područja, pacijent se vraća na posao nakon duge rehabilitacije.

    U međuvremenu, želim se dotaknuti pitanja pacijenata u komi. Prognozu bolesnika s hemoragijskim moždanim udarom u komi je vrlo teško predvidjeti. Koma uopće nije znak da će osoba umrijeti. Pozornost treba posvetiti stanju hemodinamike, metabolizmu elektrolita, funkcijama bubrega i pluća. Ako zasićenje krvi dosegne 95-96%, klirens kreatinina je normalan, a pritisak pacijenta i broj otkucaja srca odgovarajući bez hardverske podrške, tada je predviđanje općenito zadovoljavajuće. Pogoršanje prognoze nastaje kada je potrebna umjetna ventilacija pluća, potrebna je oksigenacija zraka s ovlaženim kisikom, a kiselinsko-bazna ravnoteža je nestabilna.

    Posljedice moždanog udara, koje nisu specificirane kao krvarenje ili cerebralni infarkt (I69.4)

    U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

    ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

    Neprijatelj mora znati osobno: što je ishemijski moždani udar?

    Pregledavate sekciju Ischemic Stroke koja se nalazi u velikom odjeljku Stroke.
    Podjela: Hemoragijski moždani udar

    U medicini postoje dvije vrste moždanog udara - ishemijski i hemoragijski.

    U ovom ćemo članku govoriti o ishemijskom napadu.

    Proučavanje ove bolesti se bavi odjelom medicine, neurologije.

    Definicija cerebralnog ishemijskog moždanog udara je stanje u kojem se cerebralni protok krvi smanjuje ili zaustavlja, što izaziva cerebralni infarkt.

    Glavni uzrok bolesti je ateroskleroza koja pogađa krvne žile koje opskrbljuju mozak krvlju. Često se ateroskleroza kombinira s hipertenzijom. Kod akutnog ishemijskog moždanog udara potrebna je hitna hospitalizacija, odgovarajuća dijagnoza i liječenje.

    Opis bolesti

    Ishemijski tip moždanog udara nastaje zbog opstrukcija u krvnim žilama kroz koje se krv hrani mozgom. Takve prepreke mogu biti masne naslage, krvni ugrušci. U srcu bolesti - 3 patologije povezane s poremećajima cirkulacije - ishemija, moždani udar, srčani udar.

    Referenca: ishemija se naziva nedostatkom opskrbe krvlju na mjestu tkiva, organa i moždanog udara - smrti moždanog tkiva zbog smanjenog protoka krvi zbog ishemije ili rupture krvnih žila.

    Kod ICD-10

    Prema ICD-10, takvo stanje označeno je s kodom I63, nakon čega se dodaju točke i broj, navodeći vrstu udarca.

    Osim toga, mora se navesti slovo "A" ili "B", što znači:

    • infarkt cerebralnog tkiva zbog arterijske hipertenzije;
    • moždani infarkt bez prisutnosti hipertenzije.

    Povratni hod je također prikazan u ICD-10 kodu I63.

    Moždani udar

    Cerebralni moždani udar je prolazna pojava u cerebralnoj cirkulaciji, čiji znakovi nestaju nakon 24 sata.

    To se stanje očituje u različitim vaskularnim patologijama koje se otkrivaju u glavi. Glavni uzroci su hipertenzija i ateroskleroza ili njihova kombinacija.

    Spinalni moždani udar

    Spinalni moždani udar je rijetka, ali opasna patologija u kojoj postoji kvar u opskrbi krvlju u leđnoj moždini.

    U usporedbi s moždanim, moždani udar manje je vjerojatno da će uzrokovati smrt, ali često postaje uzrok teškog invaliditeta. Prema učestalosti otkrivanja među ostalim bolestima, u 1% slučajeva dijagnosticira se moždani udar.

    Razvoj patologije počinje bolom u lumbalnom području, šepavošću, problemima s mokrenjem. Daljnji udovi postaju glupi, njihova osjetljivost je izgubljena.

    Prikazi TOAST

    Trenutno je općeprihvaćena klasifikacija patogenetskih podtipova ishemijskog moždanog udara TOAST klasifikacija.

    Postoji pet tipova ishemijskog moždanog udara: zbog ateroskleroze velikih arterija (aterotromboembolijske), kardioemboličke, zbog okluzije male posude (lacunar), moždanog udara druge etiologije i moždanog udara nepoznate etiologije.

    1. Atherotrombotični napad. To je izazvano aterosklerozom srednje ili velike arterije.
    2. Lakunarni. Pojavljuje se na pozadini hipertenzije, dijabetesa, zahvaćajući male arterije.
    3. Kardioembolijskog. To postaje posljedica blokade embolijom srednje cerebralne arterije (MCA).
    4. Ishemijski moždani udar, koji se razvija zbog rijetkih uzroka - povišenog zgrušavanja krvi, hematoloških oboljenja, odvajanja stijenke arterija itd.;
    5. Nepoznato podrijetlo. Patologija se javlja iz nepoznatih razloga.

    razdoblja

    Moždani udar, kao narušena cirkulacija krvi u mozgu, razlikuje se po datumu pojave.

    Ukupno liječnici izdvajaju 5 faza moždanog udara:

    1. najviše akutno razdoblje je prvih 72 sata;
    2. akutno razdoblje - do 28 dana;
    3. rano razdoblje oporavka - do 6 mjeseci;
    4. kasni period oporavka - do 2 godine;
    5. rezidualni učinci nakon 2 godine.

    U većini slučajeva, ishemijski moždani udari javljaju se iznenada, ubrzano se razvijaju, uzrokujući smrt moždanog tkiva u razdoblju od nekoliko minuta do nekoliko sati.

    Klasifikacija prema području ozljede

    Razvrstavanje cerebralnog infarkta uzima u obzir lokalizaciju lezije. S obzirom na lokalizaciju, razlikuju se sljedeći potezi.

    Desna strana

    Posljedice utječu na motoričke funkcije lijeve strane tijela, uz lošu prognozu oporavka (ponekad čak i paralizu). Emocionalni pokazatelji ostaju gotovo normalni;

    Lijeva strana

    Ona utječe na psiho-emocionalnu sferu, a motoričke funkcije mogu se u potpunosti oporaviti. Nakon takve lezije, pacijent može koristiti samo jednostavne fraze, pojedinačne riječi, složene riječi koje ne mogu komponirati i opažati.

    malog mozga

    Rezultat je narušena koordinacija pokreta, mučnina na povraćanje, vrtoglavica. Nakon 24 sata, cerebelum pritisne na moždanu stabljiku, mišići lica postanu zanijemljeni u osobi, koma često počinje, a smrt je često slučaj;

    opsežan

    Otkriva se na pozadini prestanka opskrbe krvi velikom dijelu moždanog tkiva. Pojavljuje se edem, nakon čega slijedi paraliza s lošom prognozom za oporavak.

    Važno: unatoč činjenici da se češće pojavljuje moždani udar kod starijih osoba, postoji rizik od stanja u bilo kojoj dobi.

    Stoga prevencija dolazi do izražaja, zdravog načina života.

    Manji ishemijski moždani udar

    Manji moždani udar, ili mikrostrok, karakterizira nestanak simptoma patologije (pareza, govor i oštećenje vida) u 3 tjedna.

    Nakon tog razdoblja, osoba se može vratiti u normalan život.

    Uzroci bolesti su isti kao kod normalnog moždanog udara - plakovi ateroskleroze, krvni ugrušci u krvnim žilama, krvarenja. Važno je ne ignorirati manji moždani udar, jer signalizira probleme s krvnim žilama mozga. Ako se ništa ne poduzme, u budućnosti možemo očekivati ​​pravi potez s gore opisanim posljedicama.

    Moguće je razlikovati mikrostrock od hipertenzivne krize utrnulošću udova, gužva, nejasnosti govora. Takvi simptomi neće se otkriti tijekom hipertenzivne krize. Ako gore opisani simptomi nestanu u roku od 21 dan, možemo sa sigurnošću reći da je osoba pretrpjela mali ishemijski moždani udar.

    Kod djece

    Akutni poremećaj u opskrbi mozga djetetu dovodi do moždanog udara. Preteče i simptomi patologije u djece razlikuju se od onih u odraslih. Problem može biti sumnja na strabizam, ubrzane pokrete očiju, nestabilnost tjelesne temperature, grčeve, drhtanje ekstremiteta i hipertoniju mišića ili hipertoniju.

    Oštar pad krvnog tlaka, problemi sa sluhom, mučnina na povraćanje, bolne glavobolje, vrtoglavica - sve to može ukazivati ​​na moždani udar kod djeteta. Kod dojenčadi je teže identificirati patologiju, ali postoji nekoliko znakova - beba često plače, mijenja glas ili napreže mišiće lica, a dodatno oštro reagira na svjetlo, zvuk.

    Ishemijski moždani udar s hemoragijskim namakanjem

    Hemoragijski oblik smatra se najtežom vrstom moždanog udara, s mortalitetom do 90%.

    Stanje počinje na pozadini hipertenzivne krize, stresa, pretjeranog fizičkog napora. Ako je ishemijski moždani udar češće otkriven u starosti, onda hemoragijski - kod mladih i zrelih ljudi, češće - kod muškog spola.

    Veliki psiho-emocionalni stres uzrokuje apopleksični učinak čak i kod 18-godišnjaka.

    Moždani udar s hemoragijskim natapanjem naziva se i diapedemsko krvarenje. U tom stanju dolazi do izlijevanja tekućine iz oštećenih žila u okolni prostor.

    Tekućina se nakuplja, infiltrira u moždano tkivo, što rezultira reakcijama koje izazivaju oticanje mozga, kompresiju živčanih struktura u kritično moguće stanje.

    klinika

    Simptomi ishemijskog moždanog udara obično se naglo javljaju u samo nekoliko sekundi, minuta. Rijetko se simptomi javljaju postupno tijekom nekoliko sati ili dana. Klinička slika ovisi o mjestu oštećenja mozga.

    To može biti sljepoća u jednom oku, slabost ili paraliza udova, nerazumijevanje govora drugih, nesposobnost govora.

    Također se može udvostručiti u očima, postoji slabost tijela, dezorijentacija u prostoru na pozadini vrtoglavice.

    Važno je! Ako se gore navedeni simptomi pojave, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć - što je prije pružena pomoć, to je povoljnija prognoza.

    Simptomi prolaznih ishemijskih napada

    Prolazni napadi često su znanstvenici ishemijskog moždanog udara, ponekad - njegov nastavak.

    Simptomatologija podsjeća na mikro udar, ali postoje razlike, otkrivene su na dijagnozi pomoću EKG-a, ultrazvukom krvnih žila na vratu i glavi, echoCG-u i krvnim testovima.

    Obično, u prolaznim napadima, dijagnoza ne otkriva infarkt moždanog tkiva, a trajanje takvog stanja traje manje od jednog dana.

    Korisni videozapis na temu:

    dijagnostika

    Dijagnostičke mjere usmjerene na dijagnozu svodi se na sljedeće preglede:

    1. uzimanje anamneze, fizičko i neurološko ispitivanje, određivanje povezanih bolesti koje mogu izazvati ishemijski moždani udar;
    2. laboratorijski testovi (koagulogram, biokemija krvi, analiza lipida);
    3. EKG;
    4. mjerenje krvnog tlaka;
    5. CT ili MRI mozga kako bi se odredilo mjesto lezije, veličina, period nastanka.

    Dijagnoza je usmjerena na određivanje zahvaćenog područja, diferencijaciju od epilepsije, tumor, krvarenje i druge bolesti sa sličnom kliničkom slikom.

    liječenje

    Terapija je usmjerena na održavanje osnovnih funkcija tijela (disanje, srce i krvne žile).

    Ako se otkrije srčana ishemija, propisuju se antianginalni lijekovi, kao i lijekovi koji poboljšavaju pumpanje srca, antioksidanse, glikozide itd.

    Postupci se provode kako bi se spriječili edemi i strukturne promjene u mozgu.

    Liječenje treba vratiti cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, podržati metabolizam i spriječiti oštećenje moždanog tkiva. Može biti medicinski, ne-lijek, kirurški. Unutar nekoliko sati nakon moždanog udara provodi se trombolitička terapija koja može obnoviti dotok krvi u mozak.

    Pacijentima se dodjeljuje posebna dijeta koja isključuje masnu hranu, šećer i sol, brašno i dimljeno meso, konzerviranu hranu i marinade, kečap, jaja, majonezu. Naglasak je na voću i povrću, vegetarijanskim juhama, mliječnim proizvodima. Korisne su banane, suhe marelice, agrumi, marelice.

    oporavak

    Rehabilitacija nakon moždanog udara uključuje terapiju u neurologiji, spa tretman i promatranje u ambulanti. Zadaci rehabilitacije uključuju obnovu funkcija (govora, pokreta), socijalnu i mentalnu pomoć, prevenciju komplikacija. Uzimajući u obzir tijek bolesti, izmjenjuju se sljedeći načini:

    1. Strogi krevet, bez aktivnog kretanja.
    2. Umjereno proširena, dopuštajući neovisno okretanje u krevetu, sjedeći.
    3. Ward. To podrazumijeva kretanje po odjelu, osnovnu brigu o sebi (hrana, pranje, oblačenje).
    4. Besplatno.

    Trajanje svakog načina ovisi o ozbiljnosti stanja, stupnju neuroloških defekata.

    Posljedice i prognoza

    Nakon moždanog udara postoje razne komplikacije, od manjeg do vrlo teškog.

    Ovo su najčešći učinci:

    1. mentalni poremećaji. Radi se o depresiji, strahu od tereta, osobi s invaliditetom. Pacijent može postati uplašen ili agresivan, a raspoloženje se dramatično mijenja;
    2. oslabljena osjetljivost lica, udova. Za živčana vlakna potrebno je više vremena za oporavak od motornih mišića;
    3. poremećaj kretanja. Udovi se ne mogu u potpunosti vratiti u normalu. Zbog toga se javljaju poteškoće pri oblačenju, držanju pribora za jelo, hodanju (morat ćete koristiti štapić);
    4. kognitivno oštećenje. Posljedice se manifestiraju u obliku zaborava (vaše ime, telefonski brojevi i adrese, dječje ponašanje);
    5. oštećenje govora. Pacijentu je teško pronaći riječi, ponekad izražene nekoherentno;
    6. oslabljeno gutanje. Čovjek se guši čvrstom i tekućom hranom, što je puna aspiracijske pneumonije, ponekad smrtonosne;
    7. oslabljena koordinacija. Manifestira se drhtavim hodanjem, vrtoglavicom. Moguće je padanje zbog naglog pokreta ili okretanja;
    8. epileptički napad. Pojavljuje se u 10% bolesnika nakon moždanog udara.

    Prognoza ovisi o stupnju oštećenja moždanog tkiva, vrsti moždanog udara, pravilnom liječenju, dobi i pridruženim bolestima.

    prevencija

    Ako se otkriju prolazni napadi, postoji rizik od moždanog udara, možete smanjiti vjerojatnost njegovog pojavljivanja pomoću takvih mjera:

    1. odustati od loših navika;
    2. kontroliraju krvni tlak, uzimaju lijekove za hipertenziju;
    3. vrijeme liječenja ateroskleroze;
    4. jesti ispravno;
    5. kontroliraju kronične bolesti, osobito aritmije, šećer
    6. dijabetes, zatajenje bubrega;
    7. voditi aktivan život s mogućim fizičkim naporom.

    zaključak

    Ukratko, može se primijetiti da moždani udar uzrokuje 70% smrti na planeti. Glavni uzrok tog stanja je visoki tlak.

    Ako osjetite glavobolju, znojenje, oticanje lica, udarce tlaka i nejasan vid, crne točke ispred očiju, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste spriječili ili spriječili razvoj ozbiljnog stanja.

    Članci iz ishemijskog moždanog udara: