Suvremeni principi liječenja hemoragičnog moždanog udara

Hemoragijski moždani udar je bolest koja je praćena povredom integriteta cerebralne žile i krvarenjem u strukturi mozga. Najčešći uzrok patološkog procesa je povišenje krvnog tlaka, zbog čega se vaskularna stijenka smanjuje i gubi elastičnost. Stvaranje hematoma u moždanom tkivu uzrokuje smrt neurona, hipoksiju (uskraćivanje kisika) područja u blizini zone oštećenja, oticanje mozga.

Patološki proces popraćen je cerebralnom simptomatologijom (gubitak svijesti, konvulzije, narušeno disanje i srčana aktivnost središnje geneze) i fokalne manifestacije (promjene osjetljivosti, motoričke aktivnosti, govora).

Dijagnoza bolesti

Sveobuhvatne dijagnostičke mjere pomažu u utvrđivanju uzroka patološkog procesa, propisuju pravilnu taktiku liječenja i izbjegavaju pojavu teških ireverzibilnih učinaka moždanog napada. U ranim stadijima bolesti važno je prepoznati prve kliničke manifestacije i odmah potražiti liječničku pomoć.

Početni simptomi hemoragičnog moždanog udara uključuju:

  • iznenadno pojavljivanje znakova moždanog napada, najčešće tijekom dnevnih sati;
  • mučnina, povraćanje;
  • intenzivna bol u glavi;
  • zamagljen vid;
  • utrnulost lica, ruku, stopala ili opća slabost;
  • oslabljena artikulacija (nerazgovjetan govor);
  • slabljenje kontrole nad pokretima, zbunjenost i gubitak svijesti.

Na prvi znak bolesti treba pozvati posadu hitne pomoći. Da biste spriječili napredovanje procesa, slijedite ove smjernice:

  • pružiti pacijentu potpuni tjelesni i duševni mir;
  • dati vodoravnom položaju tijelo s podignutom glavom (pomoću jastuka ispod leđa i glave);
  • organizirati svježi zrak (otvoriti prozor);
  • uklonite ograničavajuće elemente odjeće kako biste poboljšali disanje (uklonite remen, kravatu, otkopčajte ovratnik košulje);
  • izmjeriti pokazatelje krvnog tlaka i popraviti ih;
  • kada dođe do povraćanja, okrenite glavu u stranu kako biste spriječili aspiraciju (dišnih putova) povraćanja.

Nakon hemoragičnog moždanog udara, od velikog je značaja utvrđivanje pravog uzroka patološkog procesa za sprječavanje povratnih krvarenja i primjenu adekvatne terapije. Dijagnosticirati bolest pomoću instrumentalnih metoda koje se smatraju "zlatnim" standardom za identifikaciju bolesti.

  1. Kompjutorizirana tomografija (CT) određuje lokalizaciju područja krvarenja i njegovu veličinu.
  2. Magnetska rezonancija (MRI) - otkriva male lezije, mjesto aneurizme.
  3. Cerebralna angiografija - uvođenjem kontrastnog sredstva u krvotok, određuje promjenu konfiguracije krvnih žila, subarahnoidno krvarenje, prirodu kretanja krvi u zahvaćenim arterijama, postavlja se prije operacije.
  4. Spinalna punkcija s analizom cerebrospinalne tekućine - određuje tlak u spinalnom kanalu kada je zatvoren (otkriven), otkriva nečistoće krvi u subarahnoidnom krvarenju.

Za diferencijalnu dijagnozu bolesti koje uključuju ponovljeno krvarenje u mozgu, kao što su tumor, apscesi, epilepsija, propisan je dodatni rendgenski snimak lubanje.

Medicinska taktika

Liječenje hemoragičnog moždanog udara treba provoditi u ranim stadijima bolesti, budući da su najučinkovitije terapijske intervencije koje se provode u prva 3-4 sata nakon početka moždanog udara. To značajno smanjuje smrtnost pacijenata, poboljšava period oporavka, doprinosi potpunoj egzistenciji nakon bolesti i očuvanju radne sposobnosti.

Terapeutske aktivnosti u prehospitalnoj fazi

Hitno liječenje se provodi u kolima hitne pomoći tijekom hospitalizacije pacijenta u medicinskoj ustanovi. Koriste se sljedeće mjere:

  • transport pacijenta u ležećem položaju s povišenim gornjim dijelom tijela, što smanjuje intenzitet moždane hemoragije;
  • podržavaju normalnu srčanu i respiratornu aktivnost (udisanje kisika, umjetna ventilacija pluća);
  • normalizira krvni tlak antihipertenzivnim lijekovima (Dibazol, Hemiton, aminazin s novokainom);
  • zaustavi krvarenje iz oštećene posude (dicine, etamzilat);
  • sprječavaju oticanje mozga (intravenski osmotski diuretici - manitol);
  • spriječiti psihomotornu agitaciju sedativima (Relanium);
  • koristiti antikonvulzivne tvari (levodopa).

Posada hitne pomoći isporučuje pacijenta u jedinicu intenzivne njege ili jedinicu intenzivne njege neurološkog odjela za dijagnozu i daljnje liječenje bolesti.

Konzervativna terapija

Konzervativna metoda liječenja je terapija uz pomoć lijekova koji su podijeljeni u nekoliko skupina. Prvi uključuje osnovne lijekove usmjerene na poboljšanje rada svih organa i sustava.

  1. Normalizacija krvnog tlaka, koja poboljšava protok krvi u oštećenim područjima mozga i sprječava ponovljene epizode krvarenja u svojoj strukturi. Propisani antihipertenzivni lijekovi za hipertenziju (enalapril, labetalol), s hipotenzijom - lijekovi za povećanje tlaka (dopamin, infuzijska terapija).
  2. Prevencija srčanih aritmija selektivnim beta-blokatorima (atenolol, bisaprolol).
  3. Održavanje normalne funkcije dišnog sustava putem inhalacije kisika kroz nazalni kateter, intubacije dušnika i prijenosa pacijenta na umjetno disanje.
  4. Smanjenje tjelesne temperature tijekom hipertermije antipireticima (magnezijev sulfat, paracetamol).
  5. Prevencija kongestivne upale pluća, infekcija mokraćnog sustava, sepsa (uroseptici, antibakterijska terapija).
  6. Poboljšanje homeostaze, održavanje ravnoteže vode i soli (diuretici brzog djelovanja - lasix, infuzija otopina soli).
  7. Smanjenje cerebralnog edema kako bi se spriječio rast hipoksije i neuroloških simptoma (spinalna punkcija, uvođenje manitola, otopina albumina).
  8. Pružanje fizičkog i mentalnog odmora propisivanjem sedativa (Elenium, haloperidol) i antikonvulzivnih lijekova (tiopental), antiemetika (cerrukala).

U drugu skupinu ubrajaju se lijekovi sa specifičnim učinkom na mozak, koji imaju neuroprotektivni (zaštitni) učinak na živčano tkivo, poboljšava cirkulaciju krvi i obnavlja oštećena područja.

  1. Sredstva za normalizaciju prehrane tkiva središnjeg živčanog sustava - Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin.
  2. Tvari koje poboljšavaju metaboličke procese u meduli - emoksipin, mildronat, tokoferol.

Prvi tjedni liječenja provode se u jedinici intenzivne njege pod kontrolom respiratornog, kardiovaskularnog sustava i aktivnosti mozga.

Kirurška terapija

Kirurški zahvat za hemoragijski moždani udar propisan je za krvarenje u moždane komore i začepljenje pokreta cerebrospinalne tekućine, opasnost od prodora moždanog stabla. Kirurški zahvat preporuča se za opsežne hemisferske hematome koje uzrokuju oticanje i hipoksiju moždanog tkiva, što je praćeno teškim neurološkim simptomima. Kada aneurizma velike arterije i veliki gubitak krvi puknu, a intrakranijalni tlak brzo raste, provodi se hitna operacija kako bi se spasio život pacijenta.

Obično se operacija propisuje u prvih nekoliko dana nakon moždanog udara, uzimajući u obzir dijagnostički pregled i kliničke manifestacije bolesti. Oni izvode trepanaciju lubanje, tijekom koje uklanjaju nakupljenu krv, obnavljaju integritet posude. To normalizira intrakranijski tlak, poboljšava prehranu i opskrbu mozga tkivom.

Terapija oporavka

Nakon završetka akutnog perioda hemoragijskog moždanog udara i normalizacije vitalnih funkcija, posljedice bolesti u obliku fokalnih neuroloških simptoma - oslabljen govor, tjelesna aktivnost i osjetljivost, problemi s mentalnom aktivnošću, dolaze do izražaja. Rehabilitacija tijekom razdoblja oporavka uključuje:

  • fizioterapeutski postupci - hidroterapija, elektroforeza, balneoterapija, darsonvalizacija;
  • opća i segmentna masaža zahvaćenih područja tijela, akupunktura (fini učinak na refleksne zone);
  • terapijska gimnastika (vježba terapija), koja je usmjerena na obnavljanje motoričke aktivnosti, normalizaciju rada mišića i opće stanje tijela;
  • psihološka pomoć - rad s psihologom i logopedom, koji poboljšava mentalne i govorne funkcije pacijenta i doprinosi njegovoj socijalnoj prilagodbi.

Sprečavaju se komplikacije kao što su kongestivna upala pluća, zatajenje srca, duboka venska tromboza ekstremiteta, koja često uzrokuje plućnu emboliju. Dodjeljivanje flebotonike, angioprotektora, imunostimulansa, vježbi disanja. Da bi se spriječila porođaja, preporuča se pravovremena higijena kože i njihovo liječenje s kamfornim alkoholom na mjestu kompresije.

Hrana bolesnika treba biti potpuna, djelomična (najmanje 5 puta dnevno), uz ograničenje masne, začinjene, slane hrane. Isključeni iz prehrane "jednostavni" ugljikohidrati (kolači, krumpir, riža), životinjske masti (masti, maslac, svinjetina). Korisno je jesti hranu bogatu vitaminima i vlaknima (povrće, voće, svježe bilje), polinezasićene masti (biljno ulje, morske ribe, plodove mora), mliječne posude.

U razdoblju oporavka, možete koristiti liječenje narodnih lijekova za poboljšanje cirkulacije u mozgu, normalizaciju krvnog tlaka i vraćanje motorne funkcije.

  1. Mješavina medicinskog alkohola i biljnog ulja u omjeru 1: 2 utrljava se u paralizirane dijelove tijela.
  2. Da bi se poboljšala učinkovitost mozga, korijeni božura su zgnječeni, ulili čašu kipuće vode i infundirali najmanje sat vremena. Filtrirano sredstvo uzima se u 30 ml tri puta dnevno.
  3. Četinarske kupke poboljšavaju lokomotornu aktivnost u zahvaćenim dijelovima tijela.

Recepti tradicionalne medicine trebaju se koristiti u dogovoru s liječnikom dugo vremena (4-6 mjeseci).

Hemoragijski moždani udar je ozbiljna bolest s visokom stopom smrtnosti i teškim invaliditetom. Sveobuhvatna pravovremena obrada u svim fazama patološkog procesa značajno poboljšava prognozu života i oporavka, zadržava vještine samopomoći i sposobnosti za rad.

Hemoragijski moždani udar

Opis:

Hemoragijski moždani udar je krvarenje u mozgu kao posljedica puknuća krvnih žila pod djelovanjem visokog krvnog tlaka. Prevedeno s latinskog, moždani udar znači "moždani udar", hemo korijen znači krv, stoga je ispravno napisati hemoragijski moždani udar, a ne hemoragijski moždani udar.

Kod hemoragičnog moždanog udara, visoki krvni tlak uzrokuje rupturu žila, jer je stijenka arterije neravnomjerno razrijeđena (na primjer, može biti uzrokovana aterosklerozom). Krv pod visokim tlakom proširuje moždano tkivo i ispunjava šupljinu, tako da se javlja tumor krvi ili intracerebralni hematom. Takvo krvarenje se često događa do 40 godina.

simptomi:

Hemoragijski moždani udar javlja se, u pravilu, iznenada, obično tijekom tjeskobe, fizičkog napora, umora. Ponekad prije moždanog udara dolazi do "crvenila" krvi u lice, intenzivne glavobolje, viđenja predmeta u crvenom svjetlu. Razvoj moždanog udara je obično akutan (apopleksija). To se odlikuje oštrom glavoboljom, povraćanjem, povećanim disanjem, bradyjem ili tahikardijom, hemiplegijom ili hemiparezom, oslabljenom sviješću (zapanjujući, kašalj ili koma). Koma se može razviti u početnoj fazi moždanog udara, a pacijent je odmah u kritičnom stanju.

Disanje je bučno, hrapavo; koža je hladna, puls je zategnut, usporen, krvni tlak je obično visok, pogled je često okrenut prema patološkom fokusu, ponekad je zjenica raširena na strani krvarenja, moguća su divergencija očiju, "plutajuća" kretanja očne jabučice; na suprotnoj strani patološkog ationa gornjeg očnog kapka, kut usta se spušta, obraz se "plovi" pri disanju, često se pojavljuju simptomi hemiplegije: jaka hipotenzija mišića, povišene kapi ruke kao "trepavica", smanjeni refleksi tetive i kože, rotirajući se na vanjski dio stopala. Često se pojavljuju simptomi meningeala.

Opsežna krvarenja u cerebralnoj hemisferi često su komplicirana sekundarnim sindromom matičnih stanica. Ona se manifestira progresivnim poremećajima disanja, srčanom aktivnošću, sviješću, promjenama u mišićnom tonusu, kao što su hormonija (periodični tonički grčevi s naglim povećanjem tonusa u ekstremitetima) i rigidnost oboljenja, autonomni poremećaji.

Poremećaji vitalnih funkcija, simptomi oštećenja jezgre kranijalnih živaca i pareza ekstremiteta, koji se ponekad manifestiraju kao naizmjenični sindromi, karakteristični su za krvarenje u moždanom deblu. Često se promatraju strabizam (škiljenje), anizokorija, midrijaza, pokreti plutajućih očnih jabučica, nistagmus, poremećaji gutanja, cerebelarni simptomi, bilateralni piramidalni refleksi. U slučaju krvarenja u mostu uočava se mioza, pareza pogleda prema središtu (pogled se okreće prema paraliziranim udovima).

Rani porast mišićnog tonusa (hormetonij, ukočenost u kostima), pareza prema gore i odsutnost učeničkih reakcija (Parino simptom) javljaju se tijekom krvarenja u usnim dijelovima moždanog stabla. Ožiljci u donjim dijelovima trupa praćeni su ranom mišićnom hipotonijom ili atonijom, znakovima bulbarnog sindroma. Krvarenje u cerebelumu karakterizira izrazita vrtoglavica, mioza, nistagmus, simptom Gertwig-Magendie (divergentni strabizam u vertikalnoj ravnini), ponavljajuće povraćanje, jaki bolovi u vratu i vratu, hipotenzija ili atonija mišića, brzo povećanje intrakranijalne hipertenzije, nedostatak paralize ekstremiteta, ataksija,

Kada parenhimsko krvarenje ubrzano povećava težinu poremećaja svijesti, stanje vitalnih funkcija se pogoršava, pojavljuju se bilateralni piramidalni refleksi, zaštitni refleksi, hormotonija, a vegetativni se simptomi produbljuju (razvijaju se hladni naleti, hladni znoj, hipertermija).

Najteže komplikacije hemoragičnog moždanog udara su edem mozga, proboj krvi u moždane komore, kompresija i pomicanje moždanog stabla. Uz opsežna hemisferna krvarenja, komplicirana ranim spajanjem proboja krvi u ventrikule, odmah se javlja koma, maskirajući žarišne simptome, i brzo, nakon nekoliko sati, a ponekad odmah i smrtonosna. Kao i brzo, smrt se javlja s krvarenjem u cerebelumu i moždanom stablu, kompliciranom probojem krvi u IV klijetku. Smrtnost u krvarenjima u mozgu je visoka i kreće se od 60-90%.

S ograničenim lateralnim hemisfernim hematomima, svijest obično nije tako duboko poremećena. Stanje bolesnika se prvo stabilizira, a zatim poboljšava: svijest postaje jasna, vegetativni poremećaji opadaju, simptomi sekundarnog sindroma vretena nestaju, a fokalni simptomi postupno opadaju. Nakon perioda rane mišićne hipertenzije i hipotenzije (obično od trećeg tjedna bolesti), pojavljuje se spastični tip kasne hemiplegične hipertenzije s Wernicke-Mannovim karakterističnim položajem (fleksija podlaktice, pronacija i fleksija šake, fleksija prstiju, produžetak kuka i potkoljenice).
Subarahnoidno krvarenje. Najčešće se javlja zbog rupture aneurizme krvnih žila baze mozga, rjeđe - s hipertenzijom, aterosklerozom krvnih žila ili drugih vaskularnih bolesti. Kod nekih bolesnika prije razvoja krvarenja javljaju se napadaji povezane migrene u obliku akutne boli u fronto-orbitalnoj regiji u kombinaciji s znakovima pareze okulomotornog živca. Povremeno su preteča subarahnoidnog krvarenja vrtoglavica, "treperenje" u očima, buka u glavi. Razvoj subarahnoidnog krvarenja je obično akutan, bez prekursora. Postoji oštra glavobolja ("udarac u potiljak", "raspodjela vruće tekućine u glavi"), koja u početku može biti lokalna (u čelu, vratu), a zatim postaje difuzna. Često se bol javlja u predjelu vrata, interskapularnoj regiji. Uz glavobolju, mučninu, povraćanje, kratkotrajni ili dugotrajni poremećaj svijesti, psihomotornu uznemirenost. Mogući su epileptički napadaji, brzo se razvijaju meningealni simptomi (ukočeni mišići vrata, simptomi Kerniga, Brudzinskoga itd.), Fotofobija. Žarišni cerebralni simptomi u početnom stadiju krvarenja nisu uvijek otkriveni, ali kada se ruptura bazalne arterijske aneurizme mogu pojaviti znakovi kranijalnih živaca, osobito okulomotorni, ponekad optički živčani ili optički chiasm. Povećava se tjelesna temperatura. Mogu postojati respiratorni i kardiovaskularni poremećaji.

Razlozi:

Najčešći uzroci hemoragičnog moždanog udara su hipertenzija, simptomatska hipertenzija i kongenitalne vaskularne anomalije, prvenstveno aneurizma moždanih žila. Možda razvoj hemoragičnog moždanog udara na pozadini poremećaja zgrušavanja krvi (hemofilija, predoziranje trombolitikom).

obrada:

Za propisano liječenje:

Prvo i najvažnije pravilo je odmah započeti liječenje hemoragičnog moždanog udara matičnim stanicama. Terapiju oporavka nakon moždanog udara treba provesti u "ambulantnom" režimu - to je jamstvo povratka pacijenta u normalan život i "biološko osiguranje". Zato trebate imati vlastitu banku matičnih stanica za svaki slučaj!

Iskustvo je pokazalo da matične stanice koje se intravenozno ubrizgavaju mogu prodrijeti u mozak, zamjenjujući oštećene neurone (moždane stanice) na mjestu nastanka hematoma, i tako liječiti hemoragijski moždani udar.

Bilo da je osoba pretrpjela mikro udarac ili opsežan moždani udar, terapija matičnim stanicama može je vratiti u normalan život!

Osim toga, matične stanice sintetiziraju tvari koje aktiviraju procese regeneracije, zbog čega se pojavljuju nove krvne žile i živčane stanice, što podrazumijeva obnovu moždanih funkcija, a to, s druge strane, eliminira neurološke simptome bolesti.

Jednom riječju, liječenje matičnim stanicama je jedan od najučinkovitijih metoda rehabilitacije. Klinika je pomogla oporavku velikog broja ljudi. I to je glavni dokaz da matične stanice pružaju učinkovit tretman za ishemijski moždani udar, hemoroidalni moždani udar i njihove posljedice.

No liječenje bolesti uvijek je teže nego spriječiti. Ako vaši planovi ne uključuju hemoragijski moždani udar, prevencija bi trebala biti jedna - voditi zdrav način života i, prije svega, izbjegavati stres.

A ako već imate kardiovaskularne bolesti - hipertenzivnu bolest, aterosklerozu - ili samo povišenu razinu kolesterola u krvi, trebate na vrijeme proći kroz terapiju stanica!

Terapijske mjere za moždani udar trebale bi početi što je prije moguće, po mogućnosti u intervalu "terapeutskog prozora" - u prvih 3-6 sati od trenutka razvoja bolesti. Adekvatnost njihovog stanja i intenzitet u velikoj mjeri određuju daljnji tijek i ishod bolesti. Pacijenti su u bolnici za neurološke ili neurovaskularne bolnice, u slučaju intenzivnog moždanog udara, u bolnici primljeni u bolnicu. S obzirom na visoku učestalost kombinacije vaskularnih lezija mozga i srca, većina pacijenata zahtijeva konzultacije s kardiologom. Ako je moguće, što prije je potrebno riješiti pitanje potrebe i mogućnosti neurokirurškog liječenja. Nije prikladno hospitalizirati bolesnike u stanju duboke koma s poremećajima vitalnih funkcija, teškom organskom demencijom, nekanceroznim onkološkim bolestima.

Pacijenti s PNMK-om trebaju posteljinu do kraja akutnog razdoblja i stabilizaciju stanja. Bolničko liječenje indicirano je u slučaju akutne hipertenzivne encefalopatije, teške hipertenzivne krize, ponovljenih TIA. Indikacija za goitalizaciju je i odsustvo učinka terapije koja se provodi ambulantno i pogoršanje pridruženih bolesti, osobito ishemijske bolesti srca.

Postoje dva glavna pravca liječenja: diferencirani, ovisno o prirodi moždanog udara (hemoragijski ili ishemijski) i nediferencirani (bazični), usmjereni na održavanje vitalnih funkcija i korekciju homeostaze.

Nediferencirani tretman. Korekcija kardiovaskularnog sustava prvenstveno je usmjerena na kontrolu krvnog tlaka. Brojevi trebaju biti na 15-25 mm Hg. Čl. premašiti uobičajeno za pacijenta. Treba izbjegavati rijetko smanjenje krvnog tlaka kako bi se izbjegao razvoj sindroma pljačke. Antihipertenzivna terapija uključuje upotrebu beta blokatora (anaprilin, atenolol), blokatora kalcijevih kanala (kratkotrajno djelovanje - nifedipin, i produženi - amlodipin), diuretike (furosemid), ako je potrebno, ACE inhibitore (kaptopril, enalapril). Ako oralna primjena nije moguća ili neučinkovita, lijekovi se daju intravenozno pod kontrolom krvnog tlaka. S razvojem arterijske hipotenzije propisuju se kardiotonici (mezaton, cordiamin), au odsustvu učinka intravenska primjena kortikosteroida (hidrokortizon, deksametazon). U prisustvu dokaza, poremećaji koronarne cirkulacije, akutni poremećaji srčanog ritma i provođenja, te zatajenje srca su ispravljeni.

Kontrola respiratorne funkcije uključuje osiguravanje dišnih puteva usta i nosa, uklanjanje izlučevina i povraćanje iz gornjih dišnih putova usisavanjem. Moguća je intubacija i prijenos bolesnika na umjetnu ventilaciju pluća. S razvojem plućnog edema zahtijeva uvođenje srčanih glikozida (Korglikon, strophanthin), diuretika. U slučaju teškog moždanog udara, od prvog dana treba započeti s uvođenjem antibiotika širokog spektra (sintetski penicilini, cefalosporini) kako bi se spriječila upala pluća. Kako bi se spriječila stagnacija u plućima, potrebno je što prije započeti aktivnu i pasivnu (uključujući okretanje od strane na stranu) vježbi disanja.

Da bi se održala homeostaza, potrebno je primijeniti odgovarajuću količinu fizioloških otopina (2000-3000 ml dnevno u 2-3 doze): Ringer - Locke, izotonična otopina natrijevog klorida, 5% otopina glukoze, dok je potrebno kontrolirati diurezu i gubitak izdisajne tekućine. S obzirom da bolesnici s moždanim udarom često razvijaju acidozu, pokazano je korištenje otopine 4-5% natrij bikarbonata, 3,6% otopine trisamina (pod kontrolom KOS parametara). Ako je potrebno, korigira se sadržaj kalijevih i klornih iona u krvi. U akutnom razdoblju moždanog udara, pacijenti bi trebali dobiti dijetu bogatu vitaminima i proteinima, niske razine glukoze i životinjskih masti. Ako je otežano gutanje, hrana se unosi preko nazogastrične cijevi.

Borba protiv cerebralnog edema uključuje upotrebu kortikosteroida, prvenstveno deksazona (16-24 mg dnevno, 4 injekcije) ili prednizolona (60-90 mg dnevno). Kontraindicirana je njihova kontraindicirana arterijska hipertenzija, hemoragijske komplikacije, teški oblici dijabetesa melitusa, a za liječenje intravenskim kapanjem osmotskih diuretika (15% -tna otopina manitola, reoglumana) ili saluretika (furosemid).

Kontrola vegetativnih funkcija uključuje regulaciju djelovanja crijeva (prehrana bogata vlaknima i mliječnom kiselinom, ako je potrebno, upotreba laksativa, čišćenje klistira) i mokrenje. Ako je potrebno, provodi se kateterizacija mokraćnog mjehura, imenovanje urozeptika kako bi se spriječila uzlazna infekcija mokraćnog sustava. Od prvog dana zahtijeva redovito liječenje kože s antiseptičkim lijekovima kako bi se spriječilo nastanak lezija, poželjno je koristiti funkcionalne antidekubitne madrace.U slučaju hipertermije, primjena antipiretika

Diferencijalni tretman. Glavni pravci diferenciranog liječenja akutnih cerebralnih cirkulacijskih poremećaja su obnova adekvatne perfuzije u zoni ishemijske penumbre i ograničavanje veličine ishemijskog fokusa, normaliziranje reoloških i koagulacijskih svojstava krvi, zaštita neurona od štetnog djelovanja ishemije i stimuliranje reparativnih procesa u živčanom tkivu.

Jedna od najučinkovitijih metoda liječenja je hemodilucija - primjena lijekova koji smanjuju hematokrit (do 30–35%). U tu svrhu koristi se reopoliglukin (reomakrodeks), čiji je dnevni volumen i brzina primjene određeni i hematokritom i krvnim tlakom i znakovima zatajenja srca. Kod niskog krvnog tlaka moguće je koristiti poliglucin ili izotonične otopine soli. Istodobno se intravenozno daju otopine aminofilina, pentoksifilina (trental), nicergolina (sermion). U odsutnosti srčanih aritmija, koristi se Vinpocetic (Cavinton). Kako se stanje pacijenta stabilizira, intravensko davanje lijekova zamjenjuje se oralnim uzimanjem. Najučinkovitiji su acetilsalicilna kiselina (1-2 mg / kg tjelesne težine), poželjno je koristiti oblik lijeka. s minimalnim negativnim učinkom na želučanu sluznicu (tromboass): pentoksifilin, cinarizin, prodektin (anginin).

Liječenje hemoragičnog moždanog udara - koje su šanse?

Bolesnici koji su patili od hemoragičnog moždanog udara zahtijevaju dugotrajnu terapiju s naknadnim obnavljanjem cerebralne cirkulacije i oštećenih tjelesnih funkcija u pozadini nastanka hematoma. Ta se bolest razvija iznenada, dolazi do rupture krvnih žila s krvarenjem u mozgu. U 75% bolesnika hematom mozga raste tijekom dana od početka akutnog napada. Sveobuhvatno liječenje hemoragičnog moždanog udara provodi se u bolnici, osobi je potrebna intenzivna njega, kontrola krvnog tlaka, neuromonitoring, primjena antikonvulzivnih lijekova, kontrola glikemije i temperature, prevencija krvnih ugrušaka i embolija, u teškim slučajevima nužna je neurokirurška intervencija.

Tretman lijekovima

Učinak antihipertenzivnih lijekova

Konzervativno liječenje hemoragičnog moždanog udara u bolnici uključuje imenovanje sljedećih lijekova:

  • antihipertenzivi - selektivni i neselektivni beta-blokatori, lijekovi Bisoprolol, Anaprilin, Esmolol, Atenolol, Sotalol, Carvedilol;
  • antagonisti kalcija - lijekovi prve i druge generacije Adalat, Falipamil, Anipamil, Finoptin;
  • antispazmodični lijekovi - posredovani i izravni učinci Papaverin, Atropin, Buscopan, No-spa;
  • ACE inhibitori - karboksil, sulfhidrilna skupina Captopril, Quinapril, ramipril;
  • lijekovi za smanjenje oteklina mozga - diuretici, kortikosteroidi, plazma supstituenti Reoglyuman, Lasix, Deksametazon.

Kirurško liječenje

Indikacije za neurokiruršku intervenciju:

  • akutno krvarenje u mozgu s velikom lezijom;
  • progresivno pogoršanje pacijenta;
  • nastanak cerebelarnog hematoma s izraženim neurološkim simptomima.

Operacija je kontraindicirana u slučaju duboke kome u pozadini poremećaja cirkulacije i formiranja medijalnog hematoma, bez obzira na veličinu.

Dijagnoza i hitno liječenje

Simptomi i prva pomoć za moždani udar

Sumnja na akutne poremećaje cirkulacije mozga s formiranjem hematoma mogu biti sljedeći znakovi.

  1. Oštro crvenilo lica, osoba pada, ali ostaje svjesna.
  2. Pojavljuje se slabost hemithiasis: ruke i noge su ukočeni, s jedne strane se ne pomiču (djelomična paraliza udova).
  3. Pacijent ne može pokazati jezik, postoje problemi s govorom, ponekad s razumijevanjem govora.
  4. Kršenje koordinacije kretanja zbog kršenja motoričke funkcije nogu i ruku s jedne strane.
  5. Teška glavobolja, osoba može vrištati, tražiti lijek, ali uzimanje konvencionalnih analgetika ne djeluje.

Taktika pružanja prve pomoći za moždani udar nije, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Hitno liječenje hemoragičnog moždanog udara tri sata nakon napada može spasiti pacijenta i vratiti se u uobičajeni život. Neaktivnost dulje od tri sata dovodi do nepovratne disfunkcije mozga, do smrti. Ako se smrt ne dogodi, a bolesnik u teškom stanju šalje u jedinicu intenzivne njege, čak i intenzivna terapija i rehabilitacija neće moći povratiti paralizu ruku i nogu, govora, refleksa, svijesti.

Više od 40% bolesnika ne preživi nakon moždanog udara, što je povezano s nepravodobnom identifikacijom pacijenta i neaktivnošću.

Samo 20% preživjelih pacijenata nakon rehabilitacije može se vratiti u uobičajeni život, ostatak paralize ostaje i djelomično ili potpuno ovise o vanjskoj pomoći, a doživotna rehabilitacija kod kuće se nastavlja.

Akutno kršenje cerebralne cirkulacije zahtijeva prevenciju hipoksije i ograničavanje nastanka lijekova za hematome. Pacijent odmah ide u bolnicu na intenzivnu njegu. Prvi dan pacijent može osjetiti nestabilnost u kliničkim manifestacijama neuroloških simptoma, pa se sve promjene stalno prate.

Zlatni standard za dijagnosticiranje bolesnika s poremećenom cirkulacijom krvi u mozgu je CT, koji omogućuje postavljanje dijagnoze i određivanje potrebnog liječenja hemoragičnog moždanog udara u bolnici i kućnoj rehabilitaciji.

Glavni ciljevi liječenja

Agresivne metode liječenja odabrane su u specijaliziranoj jedinici intenzivne njege, što povećava povoljnu prognozu, za razliku od liječenja pacijenta u širokom odjelu.

Metode konzervativne terapije usmjerene su na obnavljanje sljedećih funkcija:

  1. Normalizacija krvotoka u mozgu, smanjenje hematoma.
  2. Poboljšanje svojstava krvi putem prehrane i davanja lijekova.
  3. Olakšanje boli, liječenje hemoragičnim moždanim udarom nužno uključuju snažne analgetike, jer pacijent osjeća jaku bol.
  4. Obnova mentalne funkcije, pamćenja, govora.
  5. Ako se unilateralna paraliza nastavi, pacijentu je potrebna masaža, a vrlo često pacijent osjeća bol u nozi ili ruci, koji se smanjuje tijekom trljanja zagrijavanjem masti.

rehabilitacija

Rehabilitacija nakon hemoragijskog moždanog udara

Liječenje nakon moždanog udara se nastavlja tijekom cijelog života kod kuće, pacijentu je potrebna posebna njega, dijeta, masaža i nadzor od specijaliste. Oporavak uključuje uporabu narodnih lijekova, fizioterapiju, lijekove. Stalna bol može biti psihosomatska i nepovezana s bolešću, u takvim slučajevima pacijenti se pripisuju antidepresivima i tabletama za spavanje. Liječenje moždanog udara narodnim lijekovima moguće je s ciljem općeg jačanja imuniteta. Da biste to učinili, koristite dokazane recepte: tretman s češerima, obloge, masti.

Fitoncidna biljka - bor je posebno djelotvorno sredstvo za obnovu doma. Bujoni s borovim kukovima sadrže tanine, koji su u stanju zaustaviti smrt moždanih stanica i spriječiti daljnje oštećenje tkiva.

Kako liječiti moždani udar s češerima?

Borove šiške od udara

  1. Za pripremu tinkture potrebno vam je pet čunjeva.
  2. Oni su oprani s vodom i izli čašu alkohola.
  3. Otopina se infundira dva tjedna na tamnom mjestu.
  4. Važno je svakodnevno protresti tinkturu.
  5. Nakon pripreme, procijedite i pustite pacijentu jednu žlicu svakog jutra.

Masaža i uobičajeno trljanje paralizirane ruke i noge pomoći će u ublažavanju boli na pozadini povrede motoričke funkcije udova. Teški bolesnik često mora biti hranjen malim obrocima, hrana mora biti istrošena i hranjiva. Važno je dati pacijentu puno vode, sokova od povrća, čaja.

Liječenje hemoragičnog moždanog udara vraća se punom životu samo 20% pacijenata, ostatak ima halucinacije, može se djelomično oporaviti. Neki pacijenti mogu promatrati stalne halucinacije, razgovarati s nekim i vidjeti nepostojeće objekte, brkati lica svojih rođaka, ali, zanimljivo, čuvaju znanje u profesionalnom polju, odgovore na teška pitanja, ali onda iznenada počinju besmislice.

Gotovo je nemoguće vratiti oštećenje pamćenja i razmišljanja, ali kontinuirani tretman nakon moždanog udara s nootropima daje pozitivne rezultate.

Liječenje moždanog udara s narodnim lijekovima također pomaže u poboljšanju probave, cirkulaciji krvi, ublažavanju boli i umiruje pacijenta. Kod mnogih pacijenata možete promatrati napade agresije, turbulencije, jer liječenje hemoragičnog moždanog udara uključuje sedative, tricikličke lijekove.

Čak i pravovremeno i učinkovito liječenje hemoragijskog moždanog udara ne može spasiti pacijenta od svih posljedica. Najmanji rizik je poremećaj govora, slabost mišića, oštećenje pamćenja s mogućnošću oporavka.

Učinkoviti lijekovi za učinke moždanog udara

Akutna cerebralna ishemija (ONMK) javlja se iznenada, uzrokujući poremećaje govora, pokreta i drugih tjelesnih funkcija. Koliko će povratne posljedice biti reverzibilne ovisi o pravodobnoj pomoći i unosu propisanih lijekova. Uzmite u obzir koji će lijek za moždani udar pomoći u ponovnom uspostavljanju oštećene funkcije i smanjiti rizik od recidiva.

Koji lijekovi pomažu u vraćanju

Nakon ishemijskog napada, kako bi se smanjilo oštećenje mozga, pacijentu se propisuju lijekovi za poboljšanje moždane cirkulacije i lijekova koji stimuliraju obnovu živčane provodljivosti. Lijekovi se odabiru na temelju težine oštećenja mozga i lokalizacije nidusa nakon akutnog kršenja moždane cirkulacije.

Razmotriti glavne lijekove nakon moždanog udara i njihov učinak na ljudski organizam:

    Lijekovi na bazi citikolina (Cerakson). Kod uzimanja lijekova poboljšava se metabolizam u živčanom tkivu i smanjuje se oteklina. Lijekovi pomažu u vraćanju živčanih lanaca odgovornih za pamćenje, pažnju, razmišljanje i druge kognitivne procese.

Gliatilin. Smanjuje generativne pojave, poboljšava moždani protok krvi i stimulira metaboličke procese u živčanim stanicama.

Aktovegin. Kada moždani udar štiti i stimulira obnovu moždanog tkiva. Lijek se koristi za liječenje i kako bi se spriječio moždani udar kod osoba koje pate od prolaznih ishemijskih napada.

Meksidol. Lijek se propisuje u tabletama ili injekcijama. Kod moždanog udara, Mexidol smanjuje potrebu za kisikom u tkivu i sprječava smrt moždanih stanica.

Glicin i cerebrolizin. Lijekovi obnavljaju cerebralni protok krvi i ne uzrokuju nuspojave. Oni se mogu dati žrtvi ako nije moguće odmah (u prva tri sata) dostaviti osobu u bolnicu.

Nootropni lijekovi. Ova skupina lijekova poboljšava metabolizam mozga. Nakon brainstorminga nootropes (Encephabol, Nootropil) stimulira regeneraciju djelomičnog tkiva, poboljšava metabolizam aminokiselina i sprječava hipoksiju.

Piracetam ili Aminalon. U bolesnika s VSD preporučuju se lijekovi koji kombiniraju učinke nootropika i vazoaktivnih sredstava. Piracetam nakon moždanog udara doprinosi blagoj psihostimulaciji mozga, poboljšavajući mišljenje i pamćenje.

Smanjivanje krvi (Aspirin, varfarin). Potrebna je terapija razrjeđivanja krvi kako bi se olakšao cerebralni protok krvi i smanjio rizik od intravaskularnih krvnih ugrušaka. Razrjeđivači krvi smanjuju rizik od recidiva.

  • Sedativa. Tablete za spavanje i antidepresivi nakon moždanog udara prikazani su u ranom razdoblju oporavka. U ovom trenutku, živčana napetost žrtve može izazvati periodični napad, koji će završiti smrću. Umirujući lijekovi pomažu ublažiti tjeskobu pacijenta i osigurati mir.
  • Antihipertenzivni lijekovi. Lijekovi s hipotenzivnim učinkom propisani su svima. To je potrebno kako bi se spriječile hipertenzivne krize, koje negativno utječu na moždanu cirkulaciju.
  • Pripravci za liječenje moždanog udara odabrani su pojedinačno, uzimajući u obzir procese koji se odvijaju u tkivu mozga.

    Koliko će učinkoviti lijekovi protiv moždanog udara ovisit će ne samo o odabranim lijekovima, već io općem stanju bolesnika. Kod starijih osoba ili osoba s teškim kroničnim bolestima učinak upotrebe droga će biti slabiji nego u relativno zdravoj osobi.

    No, lijekovi protiv bolova s ​​antispasmodic učinak u akutni moždani udar je zabranjeno. Prihvaćanje antispazmodika izaziva smanjenje žilnog tonusa i pogoršanje već oštećene cirkulacije krvi u mozgu. Ako postoji potreba za uklanjanjem vaskularnih grčeva, antispazmodični lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara koriste se pod liječničkim nadzorom.

    Što kapaljke staviti u moždani udar

    Restauratorska terapija u ranom razdoblju nakon moždanog udara ima za cilj poboljšanje cirkulacije mozga i vraćanje neuronskih veza. Kapljice nakon moždanog udara sastoje se od osnovne otopine: 0,9% natrijevog klorida, gdje se dodaju:

    • cavinton;
    • cinarizin;
    • aktovegin;
    • Piracetam;
    • Magnezijev sulfat.

    Drugi lijekovi za liječenje moždanog udara mogu se dodati kapanjem. Moguća istodobna infuzija 2-3 kompatibilnih lijekova.

    Intravenska infuzija omogućuje vam da polako unosite lijekove, održavajući određenu razinu aktivnih tvari u krvi. Time se postiže veći učinak u odnosu na onaj koji se daje intravenskim i intramuskularnim injekcijama.

    Što je ubod moždanog udara odlučuje liječnik. Pripreme za obnovu nastalih poremećaja se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir mehanizam oštećenja mozga (ishemija ili krvarenje), komorbiditeti, starost te prirodu poremećaja govora i pokreta koji su se pojavili.

    Vitamini nakon moždanog udara

    Vitamini su potrebni za jačanje tijela oslabljenog bolešću.

    Popis bitnih vitamina:

    • A. Potiče rast i regeneraciju oštećenih tkiva.
    • B1 i B6. Doprinijeti stabilizaciji krvnog tlaka, poboljšati cerebralni protok krvi, poboljšati provodljivost neurona.
    • C. Pojačava vaskularni zid i ubrzava oporavak oštećenih žila.
    • B. Utječe na cirkulaciju krvi i periferni živčani sustav. Neophodan je za normalizaciju krvi i obnovu neuronskih veza.
    • E. sprječava pojavu slobodnih radikala koji narušavaju metabolizam i uzrokuju starenje stanica.

    Osim vitamina, za jačanje obrane, propisuju uporabu minerala: kalija, magnezija i drugih. Bolesnicima se preporučuju kompleksi vitamina i minerala. Popis lijekova za obnovu velikih i često lijekova različitih farmakoloških tvrtki, unatoč istom sastavu, imaju različita imena. Prije uzimanja kupljenih lijekova, posavjetujte se sa svojim liječnikom - pogrešan omjer vitamina i minerala nije siguran za moždani udar.

    Vrste terapije

    Tretman lijekom za moždani udar može se podijeliti u skupine:

    • antihipertenzive;
    • neotropni;
    • krovorazzhizhayuschie;
    • dekongestivna sredstva;
    • srčani;
    • Cerebralna.

    Pripreme za brainstorming odabrane su na temelju simptoma. Osim simptoma koji su se pojavili, liječnik, birajući tretman, uzima u obzir mehanizam za razvoj moždanog udara: ishemiju ili krvarenje.

    S ishemijskim moždanim udarom

    U ovom obliku, prestanak dotoka krvi u mozak nastaje zbog začepljenja arterije s trombom ili aterosklerotskim plakom.

    Liječenje cerebralne ishemije ima za cilj obnavljanje protoka krvi u područje moždanog tkiva. Da vidimo koji su lijekovi propisani:

    • Nootropni lijekovi. Neuroprotektori će smanjiti hipoksiju, smanjiti područje zahvaćenog područja i spriječiti daljnje oštećenje neurona.
    • Prorjeđivanje krvi. Lijekovi nakon moždanog udara, koji smanjuju viskoznost krvi, potrebni su za poboljšanje protoka krvi u mozgu, kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje krvnih ugrušaka.
    • Sedativa. U akutnom stadiju bolesti neophodni su hipnotički i sedativni lijekovi za cerebralni moždani udar praćeni ishemijskim procesom. Pružanje odmora smanjuje područje oštećenja moždanih stanica i sprječava rane komplikacije nakon moždanog udara.
    • Antihipertenzivi. Potrebni su lijekovi koji smanjuju tlak kako bi se spriječio neželjeni pritisak na žile.
    • Diuretici. Potrebno je spriječiti oticanje mozga u akutnoj fazi bolesti.

    Popis lijekova može biti dopunjen statinima i vitaminsko-mineralnim kompleksima. Koji lijekovi uzimati i koja se doza odabire pojedinačno.

    U akutnoj fazi, to su kapaljke ili injekcije za oporavak nakon moždanog udara, au kasnijem razdoblju, kada se provodi rehabilitacija komplikacija nakon moždanog udara, lijekovi se propisuju u tabletama. Pripravci za ishemijski moždani udar odabrani su pojedinačno, uzimajući u obzir odstupanja i stadij bolesti.

    Često, od rodbine se može zatražiti da prepiše najučinkovitije tablete za mozak nakon moždanog udara ili da prepiše injekcije kako bi ubrzala rehabilitaciju. Ali ne postoji "super-lijek", a liječenje nakon moždanog udara je dugačko, unatoč činjenici da liječnik odlučuje koji lijek za liječenje, uzimajući u obzir mehanizam patologije i prirodu odstupanja koja su se pojavila.

    S hemoragijskim moždanim udarom

    Puknuće krvne žile, praćeno stvaranjem intrakranijalnog hematoma ili krvne impregnacije moždanog tkiva.

    Liječenje hemoragijskog moždanog udara potapanjem krvi u moždanom tkivu malo se razlikuje od ishemijskog oštećenja mozga. Lijekovi se propisuju za oporavak nakon moždanog udara s anti-edematoznim, hipotenzivnim, neuroprotektivnim i sedativnim učincima.

    Jedina razlika je u tome što lijekovi za hemoragični moždani udar ne bi trebali samo spriječiti razvoj kisikovog izgladnjivanja u moždanim stanicama, već i spriječiti daljnje krvarenje. Popis lijekova za moždani udar obnavlja se:

    Tijekom formiranja velikog hematoma, kako bi se spriječila kompresija moždane strukture, pacijenti se odmah uklanjaju krvnim ugrušcima. Nakon uklanjanja krvnog ugruška koriste se standardni pripravci za liječenje moždanog udara.

    Preventivne mjere

    Zdrav način života i isključivanje štetnih proizvoda iz jelovnika (masnoća, dimljena mesa, kiseli krastavci) pomaže u smanjenju rizika od akutne ishemije.

    Profilaksa lijekova indicirana je samo osobama koje su imale moždani udar. To je potrebno zbog činjenice da moždani udar ima povećani rizik od razvoja drugog napada. Neki lijekovi propisuju kratke tečajeve, dok drugi - za život morate piti. Uzmite u obzir koje lijekove morate stalno uzimati nakon moždanog udara:

    • antihipertenzive;
    • prorjeđivanje krvi (pod PTV kontrolom);
    • statini (ako je visok kolesterol).

    Sprečavanje drugim sredstvima provodi se podržavanjem tečajeva dva puta godišnje. Pacijentu se daju kapaljke, injekcije i prepisuju neki lijekovi u tabletama.

    Popis onoga što zahtijevaju prevenciju moždanog udara:

    Lijekovi se daju kapanjem ili intramuskularnim injekcijama. Piracetam, za prevenciju mogućih komplikacija nakon moždanog udara, propisan je dugim ciklusima. Neki neurolozi nazivaju ovaj lijek: "pilule za pamćenje" jer stimulacija lijeka povećava aktivnost mozga. Osim lijekova koji utječu na mozak, terapija uključuje vitamine i druge lijekove za opće jačanje tijela. Što piti nakon moždanog udara u razdoblju rehabilitacije - određuje neurologa.

    Lijekovi za prevenciju moždanog udara pomažu u održavanju metaboličkih procesa u moždanom tkivu, poboljšavaju metabolizam i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka ili aterosklerotskih plakova u ranom i kasnom razdoblju nakon moždanog udara.

    Lijekovi nakon moždanog udara pomažu smanjiti oštećenja moždanog tkiva i spriječiti ozbiljne komplikacije. Što poduzeti - liječnik odlučuje, uzimajući u obzir post-moždani udar razdoblju i prirodu povrede identificirane u pacijenta, tako da lijekovi za prevenciju su odabrani pojedinačno za svakog pacijenta. Međutim, nemoguće je spriječiti moždani udar, ali izbjegavanje loših navika i zdravog načina života može smanjiti rizik od napada.

    Autor članka
    Bolničar hitne pomoći

    Diplome iz "Hitne i hitne pomoći" i "Opće medicine"

    Glavni lijek za liječenje moždanog udara

    Terapija akutnog cerebrovaskularnog udesa provodi se u nekoliko faza. Prvo, eliminirati prijetnju životu, a zatim (nakon dijagnoze) propisati određeni lijek liječenje. To uključuje obnavljanje protoka krvi, stabilizaciju krvnog tlaka i zaštitu moždanih stanica od nutritivnih nedostataka, prevenciju edema tkiva i simptomatskih lijekova.

    Pročitajte u ovom članku.

    Liječenje liječenja moždanog udara

    Postoji takva stvar kao nediferencirana osnovna terapija moždanog udara. To znači da, dok se dijagnoza ne razjasni (ishemija ili krvarenje u mozgu), pacijentima se propisuje liječenje kako bi se održali osnovni vitalni znaci tijela - pritisak, srčani udar, ritam kontrakcija, elektroliti i kisik u krvi, te kiselinsko-bazni status. Zatim se nakon pregleda terapija provodi u skladu s vrstom moždanog udara.

    I ovdje više o lijekovima za prevenciju moždanog udara.

    Osnovna terapija

    Glavni ciljevi ove faze su očuvanje života pacijenta i vraćanje cirkulacije, disanja i sastava krvi. Pravci terapije i lijekovi koji se koriste za korekciju poremećaja:

    ishemijska

    Postoje četiri glavna područja liječenja cerebralnog infarkta:

    • otapanje tromba (tromboliza);
    • poboljšanje cerebralne mikrocirkulacije (vazoaktivni lijekovi);
    • korekcija tlaka;
    • zaštita moždanog tkiva od uništenja (neuroprotekcija).

    Trombolitička terapija se provodi u prva tri sata nakon početka moždanog udara. Uvođenje aktivatora tkivnog plazminogena (Aktilize) gotovo trećina smanjuje ozbiljnost neuroloških poremećaja, ali je popraćeno povećanim rizikom od krvarenja. Stoga se ovaj lijek koristi samo za vaskularnu tromboemboliju na računalnom tomogramu.

    Antikoagulansi (Heparin, Clexane, Cybor) koriste se za kardioembolički moždani udar (krvni ugrušak formiran u srčanoj šupljini), povećanu aktivnost zgrušavanja krvi ili stvaranje intravaskularnog tromba u DIC. Ne mogu se propisati s visokim tlakom (iznad 180 mm Hg. Art.), Komom, konvulzivnim napadima, sumnjom na krvarenje i opsežni moždani udar.

    Antiplateletna sredstva smanjuju smrtnost i rizik od invalidnosti u bolesnika s akutnom cerebralnom ishemijom. Aspirin, obložen premazom otpornim na kiselinu - Thrombos Ass, Aspirin Cardio u dozi od 150-300 mg. Ako se ne može progutati, onda se acetilsalicilna kiselina može koristiti u svijećama. Ako postoje kontraindikacije za aspirin, Curantil, Thyclid, Plavix se preporučuje.

    Vazoaktivni lijekovi (Pentylin, Cavinton, Sermion, Instenon) poboljšavaju cirkulaciju krvi oko ishemijskog centra, a ako je doza prekoračena, to može dovesti do sindroma pljačke - krv teče dalje iz zone oštećenja proširenih cerebralnih žila. Nanesite samo pod kontrolom tlaka.

    Antihipertenzivna terapija provodi se na razini tlaka iznad 180/100 mm Hg. Čl. Prikazano je praćenje indikatora svakih 30 minuta, budući da je pad ispod 160/90 mm Hg. Čl. značajno smanjuje dotok krvi u mozak. Koriste se Enap, Ebrantil, a s povećanjem sistoličkog indeksa na 220 i više, Naniprus je prikazan. U slučaju hipotenzije (pad ispod 120/80 mmHg), primjenjuju se Dextran, Reopoliglukin, Dobutamin.

    Neuroprotektori imaju sposobnost poboljšanja metaboličkih procesa u mozgu, vraćanja izgubljenih memorijskih i govornih funkcija, poboljšanja mentalnog učinka. U tu svrhu imenovati:

    Učinkoviti lijekovi za moždani udar

    Svake godine u svijetu zabilježeno je više od trideset pet milijuna slučajeva moždanog udara. On ima vodeću poziciju u smrtnosti i zbog ranog invaliditeta. Moždani udar pripada kategoriji patologija vaskularnog kreveta u mozgu. Pravodobno imenovanje djelotvornog lijeka za moždani udar glavni je čimbenik u smanjenju vremena za daljnju rehabilitaciju i smanjenje smrtnosti.

    Vrsta moždanog udara određena je patogenezom morfoloških promjena:

    • nastaje hipoksični tip uslijed začepljenja posude;
    • hemoragijski tip nastaje uslijed rupture žila i krvarenja u regionalnim dijelovima mozga.

    Hipoksični moždani udar javlja se u 85% slučajeva.

    U liječenju emitira:

    • osnovna terapija koja se odvija bez uzimanja u obzir vrste moždanog udara;
    • specifična terapija, koja se odvija s dijagnozom tipa ONMK (akutni poremećaji cerebralne cirkulacije).

    Pristupi liječenju moždanog udara razlikuju se u akutnom razdoblju bolesti (2-3 sata) iu razdoblju oporavka.

    U početnoj fazi moždanog udara koriste se lijekovi iz skupine vazoaktivnih lijekova. Vasoaktivni lijekovi djeluju u interakciji s receptorima živčanih završetaka krvnih žila, autonomnim čvorovima autonomnog živčanog sustava i vazomotornim središtem moždanog stabla. Mogu poboljšati poremećenu hemodinamiku i spriječiti nastanak komplikacija.

    Sljedeći lijekovi: Klonidin, Metildopa, Guanfacin, Reserpine, Propranalol spadaju u kategoriju antihipertenzivnih lijekova. U svom farmakološkom djelovanju klasificiraju se kao simpatolitičari i beta-blokatori. Oni utječu na vazomotorni centar oblongule medule.

    Sljedeći lijekovi pripadaju skupini ganglioblokera: Trimetafan, Pentamine, Benzogeksony. Ovi lijekovi djeluju putem kolinergičkih receptora, djelujući izravno na autonomne ganglije.

    Skupina simpatolitika uključuje sljedeće lijekove: gvanidin, fentolamin, Nicergolin, Prazozin, Dihidroergotoksin, Piroksan. Ovi lijekovi utječu na adrenergičke receptore elemenata glatkih mišića krvnih žila.

    Sljedeći lijekovi smatraju se inhibitorima enzima: Trasilol, Contrycal, Gordox. Ovi lijekovi su inherentno humoralni regulatori sustava kalikrin-kinin.

    Sljedeći lijekovi: Parmedin, Etamzilat, Dobezilat - spadaju u skupinu endoteliotropnih lijekova. Ovi lijekovi ostvaruju svoje funkcije kroz vaskularni endotel. Postoje i drugi lijekovi koji djeluju na vaskularni endotel, ali oni imaju drugačiji farmakološki mehanizam.

    Acetilsalicilna kiselina i Dipyridamole spadaju u kategoriju antitrombocitnih sredstava. Oni ometaju "lijepljenje" trombocita i time doprinose optimizaciji protoka krvi u tkivima.

    Askorbinska kiselina i Rutin su inhibitori peroksidacije koji poboljšavaju mikrocirkulaciju zbog smanjenja razine oštećenja endotela peroksidnih radikala.

    Ovaj oblik moždanog udara razvija se u većini slučajeva na pozadini hipertenzivne krize. Prvi korak u normalizaciji cerebralne cirkulacije je stabilizacija sistemskog arterijskog tlaka. U tu svrhu propisani su sljedeći lijekovi:

    • Clophelin u obliku tableta ili ampula. Uzmite 0,075 g ili 0,01 ml otopine u ampulama. Tijekom kriznog razdoblja, 0,15 mg 2-3 puta dnevno ili intramuskularno s 1 ml otopine.
    • Metildopa u obliku tableta. Uzmite 0,25 g dnevne doze od tri grama.
    • Reserpinske tablete od 0,25 g ili u obliku 0,1% otopine. Unutar jedne tablete od 0,25 g ili intramuskularno dvaput dnevno, 1 ml.
    • Trimetaphan 5% otopina u ampulama od 5 ml. Intravenska 0,1% otopina za 5% otopinu glukoze 1 puta dnevno.

    Lijekovi imaju višestruki učinak na moždanu funkciju kod moždanog udara:

    • Poboljšati moždani protok krvi.
    • Povećajte tonus arterija i vena.
    • Poboljšava funkcionalnu stabilnost i ortostatske reakcije mozga.

    Kod primjene vazoaktivnih lijekova mogu se razviti nuspojave:

    • letargija, hipodinamija, pospanost;
    • gubitak pamćenja, libido i ejakulacija;
    • nazalna kongestija i suha usta.

    Kada se koriste ganglioblokeri, moguće su sljedeće negativne reakcije:

    • Vrtoglavica i nesvjestica.
    • Crijevna opstrukcija.
    • Dizartrija i disfagija.

    U akutnom razdoblju moždani udar koristi široka skupina lijekova koji poboljšavaju reološke parametre protoka krvi:

    • Streptokinaza se injicira intravenski na 750,000 U;
    • Fibrinolizin se primjenjuje intravenski u 20.000 IU;
    • Heparin se koristi intravenozno na 5000 U;
    • Acenocoumarol se uzima u tabletama od 0,16 g dnevno.

    S razvojem moždanog udara povećava se zgrušavanje krvi i postoji izravan rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

    Rezultati uzimanja fibrinolitičkih sredstava:

    • odsutnost moždanih hemoragijskih komplikacija;
    • poboljšanje moždane cirkulacije;
    • aktiviranje sistemske fibrinolize.

    Rezultati primjene antitrombotskih lijekova:

    • izražen trombostatski učinak;
    • povećava otpor kapilara;
    • redukcija slobodnih radikala;
    • normalizacija metabolizma lipida;
    • anti-adhezivni i antiagregativni učinci.

    S razvojem ONMK javljaju se pojave unutarstaničnog edema i oticanja mozga. Za ublažavanje ovog stanja potrebno je koristiti diuretike i druga sredstva koja olakšavaju oticanje mozga.

    Najučinkovitiji dehidrirajući agensi su osmotski diuretici:

    • Manitol u obliku 15% otopine od 30 ml. Uvodi se intravenski po stopi od 1 g po kilogramu.
    • Glicerol u obliku 10% otopine od 50 ml. Primjenjuje se intravenozno na 1 g po kilogramu.
    • Furosemid u obliku 1% otopine u ampulama od 1 ml. Uvedeno intravenozno do 0,16 g.
    • Gidrohlotiazid. 0,2 g jednom ujutro.

    Rezultati kod korištenja diuretika:

    • smanjenje intrakranijalnog tlaka;
    • smanjenje pritiska cerebrospinalne tekućine;
    • optimizacija intracerebralne ravnoteže vode i elektrolita;
    • smanjenje propusnosti krvno-moždane barijere.

    Nakon obnove osnovnih hemodinamskih parametara i završetka akutnog perioda moždanog udara slijedi rehabilitacijska faza terapije. Ciljevi podrške lijekovima su sljedeći:

    • Korekcija metaboličkih poremećaja mozga.
    • Korekcija ishemijskih vaskularnih poremećaja.
    • Poboljšana trofija mozga.
    • Intenziviranje opskrbe kisikom tkiva mozga.

    Popis učinkovitih lijekova za liječenje moždanog udara tijekom razdoblja oporavka:

    • Cere. Spada u skupinu nootropnih lijekova. Sadrži aktivna neuroleptička sredstva. Lijek ima specifično usmjereno djelovanje na organe. Poboljšava intracerebralni metabolizam, smanjuje osjetljivost na nedostatak kisika i djelovanje peroksidnih radikala. Cerebrolizin je jedini lijek koji djelotvorno štiti i obnavlja moždane stanice. Preporučeni tijek dnevnih injekcija je 20 dana. Preporučene doze od 10 do 30 ml.
    • Fezam. Lijek s vazodilatatornim i nootropnim učinkom. On prevodi metaboličke procese u mozgu na višu razinu. Poboljšava reologiju krvi. Ima vazodilatacijski učinak. Tečaj traje 1-3 mjeseca. Uzmite jednu kapsulu jednom dnevno.
    • Aktovegin. Odnosi se na skupinu antihipoksanata. Stabilizira moždane stanice. Pozitivan učinak na iskorištavanje glukoze u moždanim stanicama. Povećava koncentraciju energetskih supstrata (ATP, ADP). Tečaj je pet tjedana. Za doručak, ručak i večeru uzmite 1 tabletu.
    • Glicin. Spada u kategoriju metaboličkih agensa. Optimizira proces zaštitne inhibicije središnjeg živčanog sustava. Olakšava nervoznu napetost i povećava intelektualne performanse. Tijek liječenja je 14-15 dana. Uzmite 1 tabletu ujutro i navečer.
    • Mildronat. Tretira lijekove koji poboljšavaju razmjenu mozga. Poboljšava dovod kisika i uklanjanje otrovnih tvari. Ima tonički učinak. Povećava zalihe energije. Tečaj je 4-6 tjedana, 1 g dnevno.
    • Cinarizin. Pripada kategoriji vazodilatatornih lijekova. Poboljšava opskrbu mozga i organa kisikom. Poboljšava reologiju krvi. Tečaj traje mjesec dana. 1 tableta (0,25 g) tri puta dnevno.
    • Tserakson. Pripada kategoriji nootropnih lijekova. Promiče brži oporavak oštećenih stanica. Smanjuje ozbiljnost neuroloških simptoma. Ispravlja kognitivne poremećaje. Tečaj traje 1-2 mjeseca. Oblici oslobađanja lijeka: ampule, pilule, kapi u nosu, oralna otopina. Dnevna doza je 1 g.

    Prema riječima akademika Myasoedova, tijekom perioda oporavka moždanog udara važno je pridržavati se posebne prehrane kako bi se uklonili štetni učinci pothranjenosti.

    Dijeta treba biti dovoljna količina povrća (mrkva, repa) i voća (naranče, papaja), mliječni proizvodi i biljna ulja.

    Za prevenciju moždanog udara treba koristiti tradicionalnu medicinu. Najpopularnije u razdoblju rehabilitacije su tinktura borovih češera, crnogorične voskove i mješavine limuna s medom.

    Poremećaj cerebralne cirkulacije je uzrok invalidnosti i dovodi do invalidnosti. Moždani udar je strašna komplikacija različitih oblika patologija. Pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje lijekovima ključ su za povoljnu prognozu.